Kas yra pavojingas pūlingas periodontitas. aš

Dantys turi santykinį mobilumą, kuris pasiekiamas dėl raiščių, skiriančių žandikaulio įdubą ir danties paviršių. Toks prietaisas gana tvirtai laiko dantį, neleidžia jam atsilaisvinti, tačiau leidžia atlikti spyruoklinius judesius aukštyn ir žemyn kramtant. Taip pat šie raiščiai suteikia dantims tam tikrą jautrumą ir apsaugo nuo infekcijų.

Pūlingas periodontitas sutrikdo šias funkcijas, sukelia itin skausmingus simptomus. Nesant reikiamo gydymo, neretai visiškai netenkama pažeistų dantų.

Pūlingo periodontito ypatybės

Tai nėra savarankiška liga, o viena iš pagrindinės ligos formų.

Pūlingas tipas atsiranda dėl to, kad nebuvo gydoma ankstesnė periodontito stadija - zomša. Pagrindinis ligos bruožas yra tas, kad ji ūmiausia jauniems žmonėms – nuo ​​18 iki 40 metų.

Tuo pačiu metu pūlingas periodontitas sukelia stiprų skausmą, kuris paprastai nevargina kitose stadijose. Taip yra dėl galingo uždegiminio proceso, atsirandančio dėl pūlingų masių prasiskverbimo po danties šaknimi. Be to, ši periodontito forma gali pakenkti kitiems organams ir sistemoms. Pūliai ligos progresavimo procese prasiskverbia į kraują, laisvai plinta visame kūne.

Pacientai, sergantys periodontitu, sudaro apie 40% visų apsilankymų pas odontologą. Populiaresni tik kariesas ir pulpitas.

Priežastys

Gydytojai išskiria tris pagrindines ligos priežasčių grupes:

1. infekcinis;
2. medicinos;
3. trauminis.

Dažniausiai liga vystosi dėl bakterijų poveikio. Padidėjęs jų dauginimasis prasideda netinkamai gydant tokias ligas kaip kariesas, pulpitas ir gingivitas. Šiuo atveju plinta streptokokai – pagrindinis periodontito sukėlėjas. Likusios bakterijos retai tampa ligos priežastimi – ne daugiau kaip 15% viso paraiškų skaičiaus.

Trauminės formos liga pradeda progresuoti po to, kai valgant tarp dantų patenka kaulas ar kitas kietas daiktas. Taip pat liga gali išprovokuoti smūgį ar trumpalaikį stiprų spaudimą ant danties.

Plaušienos supūliavimo iliustracija

Papildomas veiksnys – netinkamas sąkandis, kuris kartais susidaro žmonėms dėl profesijos ypatumų, pavyzdžiui, tarp muzikantų, grojančių pučiamaisiais instrumentais. Medicininė ligos forma pradeda vystytis dėl klaidingo vaistų pasirinkimo sieros periodontitui ar pulpitui gydyti. Uždegiminio proceso rizika ypač didelė vartojant arseną, formaliną ir fenolį.

Papildomi provokuojantys veiksniai, didinantys pūlingo periodontito riziką, yra kai kurios ligos. Tarp jų – cukrinis diabetas, tam tikros virškinamojo trakto ligos ir endokrininės sistemos problemos.

Simptomai

Šios ligos simptomai yra labai ryškūs. Simptomai vystosi greitai, sukeldami žmogui dideles kančias. Pagrindinis periodontito simptomas yra skausmas. Jis turi pulsuojantį pobūdį ir yra lokalizuotas ne tik pažeisto danties srityje, bet ir ausų bei akių srityje. Ypač stiprus kankinimas sukelia skausmą laikinojoje zonoje, o bandant atsigulti skausmas sustiprėja. Dėl to neįmanoma bent trumpam pamiršti miego.

Kiti ligos simptomai yra šie:

• silpnumas ir mieguistumas;
• „iškilusio danties“ pojūtis, paaiškinamas pūlių susikaupimu skylės srityje;
• veido patinimas pažeistoje pusėje;
• migrena;
• padidėję limfmazgiai;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Žmogus, sergantis ūminiu pūlingu periodontitu, stengiasi nuolat laikyti pravertą burną. Faktas yra tai, kad palietus pažeistą dantį skausmas sustiprėja daug kartų. Remiantis tuo, galite atpažinti ligą vaikui, kuris nieko nesako savo tėvams, nes bijo odontologo.

Ši liga gali sukelti bendrą kraujo infekciją, kuri yra kupina rimtų pasekmių. Todėl, jei atsiranda bent keli pūlingo periodontito simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Tikslios diagnozės nustatymas prasideda nuo anamnezės rinkimo.

Tai apima informaciją apie:

• ankstesnės dantų ligos;
• bendra savijauta;
• skausmo pobūdis;
• galima danties trauma.

Dažniausiai odontologas skiria žandikaulio rentgenogramą, o kartais ir bendrą kraujo tyrimą.

Pūlingo periodontito gydymas

Atsižvelgiant į ligos stadiją, bendrą burnos ertmės būklę ir struktūrinius ypatumus, siūlomos dvi gydymo galimybės:

1. pilnas dantų valymas nuo infekcijos ir jų funkcionalumo atkūrimas;
2. pažeistų dantų pašalinimas su galimybe toliau montuoti protezus.

Abiem atvejais reikalinga galinga anestezija, nes pati liga sukelia stiprų skausmą, o gydymo metu ji gali tapti tiesiog nepakeliama. Paprastai apsiribojama vietine anestezija, tačiau kai kuriais atvejais jie naudojasi bendrine nejautra, griežtai pagal indikacijas.

Jei įmanoma išsaugoti organą, gydymas pradedamas nuo visų danties vainiko audinio defektų pašalinimo. Jei yra anksčiau sumontuotų sandariklių, juos reikia nuimti. Tada atidaromi šaknų kanalai. Jų spindis plečiasi, pūliai ir infekcija pašalinami. Tuo pačiu metu kanalų spindžio skersmuo išsiplečia iki tų matmenų, kurie yra būtini tolesniam užpildymui.

Šių manipuliacijų rezultatas yra:

• patogeno sunaikinimas visuose kanaluose, iki mažiausio;
• pagrindinio uždegimo židinio slopinimas.

Procedūros pabaigoje į kanalus įvedamas antiseptikas, jų burnos paliekamos atviros iki trijų dienų.

Pažeistą dantį gydyti būtina, nes kyla grėsmė susirgti flegmona, abscesu ar periostitu kaip komplikacija – pavojingomis ligomis, kurios gali baigtis neįgalumu, o kartais ir mirtimi.

Antro apsilankymo poliklinikoje metu plombuojami kanalai ir danties vainikėlis. Jei uždegiminis židinys nebuvo nuslopintas, tada į kanalų žiotis suleidžiamas kalcio hidroksidas, 7 dienoms dedamas laikinas plombavimas. Danties vainiko atstatymas tokioje situacijoje atidedamas iki trečio vizito pas gydytoją.

Dantų šalinimas atliekamas, kai:

1. kanalo obstrukcija;
2. nesėkmingas bandymas išsaugoti dantį.

Tokiu atveju skylė išvaloma antrą dieną po operacijos. Tam naudojami tamponai su jodoformu. Ši procedūra kartojama dar po dviejų dienų.

Jei po to komplikacijų neatsiranda, tolesnis odontologo įsikišimas nereikalingas, tačiau jei žmogus blogai jaučiasi ar jaučia stiprų pulsuojantį skausmą skylės srityje, būtina gydytojo pagalba.

Pūlingas periodontitas yra karieso, pulpito ir sieros periodontito komplikacija. Ši liga gali sukelti bendrą kraujo infekciją, dėl kurios pažeidžiamas kai kurių organų ir sistemų funkcionalumas. Uždegiminis procesas sukelia stiprų skausmą, kuris yra pagrindinis simptomas.

Gydymas vyksta dviem etapais, kurių metu visiškai sunaikinamas uždegimo židinys. Jei yra komplikacijų, dantis reikia pašalinti.

Susijęs vaizdo įrašas

Pūlingas periodontitas gali būti laikomas tolesniu uždegiminio proceso vystymusi viršūninio periodonto audiniuose, o šiai formai būdingas pūlingas židinys.

Pūlingam procesui periodonto audiniuose daugeliu atvejų būdingas bendros būklės pažeidimas, atsiranda intoksikacijos simptomų - galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas, silpnumas, miego trūkumas ir apetito praradimas. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas pagreitėjęs ESR, leukocitozė.

Pacientai nerimauja dėl stipraus skausmo, kuris ilgainiui tampa nepakeliamas. Danties įkandimas, o kai kuriais atvejais ir bet koks prisilietimas prie jo sukelia nepakeliamą skausmą. Tokiu atveju skausmingi pojūčiai sklinda išilgai trišakio nervo šakų, todėl pacientas negali tiksliai nurodyti priežastinio danties. Yra „išaugusio“ danties pojūtis.

Išorinės apžiūros metu kartais galima pastebėti veido asimetriją dėl skruosto ar lūpos minkštųjų audinių patinimo (priklausomai nuo priežastinio danties skaičiaus). Tačiau dažniau veido konfigūracija nekeičiama. Paciento burna gali būti pusiau atvira, nes užsikimšę dantys sukelia stiprų skausmą sukeliantį dantį.

Palpuojant submandibulinius limfmazgius, pastebimas jų skausmingumas, jie padidėja, sutankinami.

Priežastinis dantis randamas burnos ertmėje, kuris gali būti:

• Su gilia kariesine ertme, pakitusi spalva.
• Sunaikinta iki dantenų (šaknies) lygio.
• Po įdaru ar karūna.

Spaudimas ant danties, jau nekalbant apie perkusiją, sukelia stiprų skausmą. Gleivinė priežastinio danties projekcijoje yra edemiška, hiperemiška, ją palpuojant pastebimas skausmas.

Nepaisant būdingo klinikinio vaizdo, daugeliu atvejų gydytojas nukreipia pacientą į sergančio danties rentgenogramą. Sergant ūminiu pūlingu periodontitu, rentgenogramoje periapikinių pakitimų neaptinkama, periodonto tarpas šiek tiek padidėja.

Diferencinė diagnozė

Pūlingą viršūninio periodontito formą reikia atskirti nuo:

• Ūminis pulpitas, kai skausmo priepuoliai kaitaliojasi su trumpais beskausminiais laikotarpiais. Taip pat sergant pulpitu perkusija neskausminga, danties srityje nevyksta uždegiminė gleivinės reakcija.
• Serozinis periodontitas, kuriam nebūdingi bendros būklės sutrikimai (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas). Taip pat nėra skausmo apšvitinimo į kitas žandikaulių srities dalis.
• Lėtinio periodontito paūmėjimai, kai rentgeno nuotraukoje nustatomi kaulo pokyčiai šaknų galiukų srityje.
• Žandikaulio periostitas, kuriam būdinga didelė veido asimetrija, pereinamosios raukšlės lygumas, infiltrato buvimas. Prasidėjusį periostitą atskirti nuo pūlingo periodonto proceso gana sunku, nes dažnai galima pastebėti praeinantį procesą.
• Odontogeninis sinusitas, kurio metu, be simptomų iš danties, bus ir viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo požymių – skausmas ir pilnumo jausmas sinuso srityje, sustiprėjęs pakreipus galvą, išskyros iš atitinkamos nosies pusės. .

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo danties funkcinės būklės. Pašalinimas rodomas, kai:

• Sunkus dantų ėduonis (žemiau dantenų lygio).
• Jo mobilumas II-III laipsnis.
• Terapinio gydymo nesėkmė.
• Danties išsaugojimo nepraktiškumas.

Kitais atvejais atliekamas endodontinis gydymas. Pirmojo vizito metu atidaroma danties ertmė, kanalai apdorojami mechaniškai ir antiseptiškai, dantis paliekamas atviras kelias dienas. Tada pacientas turi praskalauti dantį druskos tirpalu.

Antro apsilankymo metu (uždegiminiam procesui atslūgus) kanalai vėl išvalomi ir išplaunami antiseptikais, po to sandarinami.

Anestezija– šiuolaikiniais anestetikais atliekama infliacija, laidumas, intraligamentinė ar intrakaulinė anestezija. Tačiau kartais tinkamai atlikus nejautrą, parinktą anestetiką ir pasirinktą dozę, visiškas nuskausminimas neįvyksta.

Tai gali būti dėl kelių priežasčių:

1. Uždegusio danties srities pH yra žemesnis, todėl anestetikas yra mažiau efektyvus;

2. kraujotakos padidėjimas aplinkiniuose audiniuose prisideda prie greito anestetiko pašalinimo iš injekcijos zonos ir pan.;

3. dėl eksudato susikaupimo periodonto tarpelyje sutrinka anestetikų sklaida.

Arba danties taisymas rankos pirštais.

Paruošimas kariozinė ertmė arba senos plombos pašalinimas.

Ertmių paruošimas atliekamas laikantis visų etapų. Kad būtų išvengta jatrogeninės (pakartotinės) šaknies kanalų sistemos infekcijos, prieš atliekant tikrąją endodontinę intervenciją reikia pašalinti visą karieso dentiną;

Suteikti prieigą prie danties ertmės.Šio etapo užduotis – sukurti tiesioginį instrumento priėjimą prie danties ertmės ir šaknies kanalų angų. Atliekama per ėduonies ertmę I klasės ertmėse pagal juodą, pašalinant ėduonies ertmę ant burnos arba kramtomojo paviršiaus su 2-4 klasių kariozinėmis ertmėmis pagal juodą arba trepanuojant kramtomąją ar burnos ertmę. paviršiai su 5 klasės kariozinėmis ertmėmis.

Danties ertmės atidarymas.Šio etapo užduotis – sukurti platų ir patogų instrumento priėjimą prie danties ertmės ir šaknų kanalų angų. Atidarant danties ertmę, būtina atsižvelgti į dantų ertmių topografijos specifiką, priklausomai nuo jų priklausomybės grupei ir paciento amžiaus.

Atliekant prieigą prie šaknies kanalo, reikia laikytis šių principų:

1. Įvedant į šaknies kanalų angas instrumentai neturi susidurti su kliūtimis danties vainiko dalyje:

2. Turi būti nuimti plaušienos kameros stogeliai;

3. Nereikėtų pažeisti minkštimo kameros dugno vientisumo, kad būtų išsaugotos piltuvėlio formos šaknų kanalų žiotys;

Šaknies kanalų žiočių išsiplėtimas netrukdomam endodontinių instrumentų įsiskverbimui į šaknies kanalą.

Pulpos irimo evakuacija iš šaknies kanalo atliekama etapais (fragmentiškai), naudojant minkštimo ekstraktorių arba dildes, pradedant nuo vainikinės dalies. Ant šaknies kanalo žiočių užlašinamas lašas antiseptiko, tada instrumentas įkišamas iki 1/3 darbinio šaknies kanalo ilgio, pasukamas 90 laipsnių kampu ir išimamas. Tada, nuvalius instrumentą, vėl užlašinamas lašelis antiseptiko ir instrumentas įkišamas į šaknies kanalą, bet jau 2/3 jo ilgio. Tada instrumentas vėl išvalomas, užlašinamas lašas antiseptiko ir instrumentas įkišamas į visą darbinį šaknies kanalo ilgį. Pašalinus minkštimą, reikia gausiai drėkinti šaknų kanalus (šaknies kanalus gydyti vaistais), dažniausiai tam rekomenduojamas 0,5-0,25 % natrio hipochlorito tirpalas. Eksudatui suskystinti naudojami proteolitinių fermentų tirpalai.

Šiame gydymo etape yra du skirtingi metodai. Kai kurie autoriai rekomenduoja atidaryti viršūninį angą arba išplėsti viršūninį susiaurėjimą, kad susidarytų eksudato nutekėjimas iš periapinių audinių. Viršūninio angos atsivėrimo kontrolės kriterijus yra eksudato atsiradimas šaknies kanalo spindyje. Jei eksudato negaunama viršūninio susiaurėjimo išsiplėtimo metu (uždegimo trukmė), esant periostitui, to paties vizito metu daromas pjūvis palei pereinamąją raukšlę, o po to nusausinama žaizda.

Pastaruoju metu pradėjo pasirodyti publikacijų, kuriose autoriai neigiamai vertina viršūninio angos atsivėrimą, motyvuodami tuo, kad taip sunaikiname viršūninį susiaurėjimą ir ateityje, pildant šaknies kanalą, kyla rizika. plombinės medžiagos pašalinimas į periodontą.

Dantis paliekamas atviras kelias dienas (dažniausiai 2-3).

Tuo baigiamas pirmasis apsilankymas. Namuose pacientams rekomenduojama: kruopščiai nuplauti hipertoniniais tirpalais iki 6-8 kartų per dieną. Kariozinę ertmę valgydami uždarykite vatos tamponu.

Antras vizitas

Būtinai išsiaiškinkite paciento skundus, patikslinti anamnezę, įvertinti objektyvią būklę: prie sukėlėjo danties esančios gleivinės būklę, perkusijos duomenis, eksudato buvimą ar nebuvimą šaknies kanale.

Be priekaištų ir patenkinamai bendrai bei vietinei būklei, pradedamas instrumentinis šaknų kanalų gydymas vienu iš žinomų metodų (dažniausiai Crown Down metodu), kaitaliojant su medikamentiniu gydymu. Optimalus gydymo rezultatas pasiekiamas tik kruopščiai mechaniniu būdu apdorojant šaknų kanalus, pašalinant nekrozinius audinius iš kanalo sienelių ir sukuriant kanalo konfigūraciją, priimtiną visiškam jo užsikimšimui.

Įrankiaišaknų kanalai atliekami nustačius darbinį šaknies kanalo ilgį vienu iš turimų metodų (lentelėmis, rentgenu, apeklokatoriumi, radioviziografija). Šiuo atveju apdorojimas atliekamas iki viršūnės susiaurėjimo. Kad mechaninio apdorojimo metu instrumentais nebūtų sužaloti periapikiniai audiniai, visus instrumentus rekomenduojama nustatyti pagal darbinį šaknies kanalo ilgį naudojant kamštį.

Šaknies kanalų su atviromis viršūninėmis angomis instrumentavimas reikalauja ypatingo dėmesio. Reikia pasirūpinti, kad nei drėkinamasis tirpalas, nei kanalo turinys nepatektų į periapinius audinius ir jų nesužalotų instrumentai atliekant mechaninį apdorojimą.

Be to, pašalinus skausmą, eksudato nebuvimą iš šaknies kanalo, neskausmingai mušant dantį ir apčiuopiant dantenas, nemažai autorių rekomenduoja per tą patį antrą vizitą užpildyti šaknų kanalus preparatais, kurių pagrindą sudaro kalcio hidroksidas. Atlikus šaknies kanalų plombavimo rentgeno kontrolę, dedama izoliacinė tarpinė ir nuolatinis plombavimas. Šis metodas dažniau taikomas gydant vienašaknius dantis. Atsiradus periostealiniams reiškiniams (tai yra, paūmėjus procesui – skausmas įkandimo metu), išilgai pereinamosios raukšlės daromas pjūvis, kad būtų nutekėjęs eksudatas.

Viena iš ūminio periodontito rūšių, kuriai būdingas pūlingo eksudato susidarymas periodonto audiniuose šaknies viršūnėje. Eksudatas yra skystis, kuris uždegiminių procesų metu iš kraujagyslių išsiskiria į audinius.

Paprastai ūminis pūlingas periodontitas atsiranda dėl to, kad nėra profesionalaus serozinio periodontito odontologinio gydymo, jį lydi bendras negalavimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Liga ypač pavojinga, nes pūliai gali nutekėti ne danties ertmėje, o po periostu.

Klinikinės apraiškos

Pūlingam ūminiam periodontitui būdingas nuolatinis skausmas, kuris sustiprėja kramtant, lengvai bakstelėjus į dantį ir net liečiant jį liežuviu. Dėl pūlių plitimo sergant ūminiu pūlingu periodontitu pabrinksta dantenos, pastebima limfmazgių reakcija. Be to, stebimos šios klinikinės apraiškos:

• Yra jausmas, kad dantis kyšo iš danties lanko, netelpa į jį (išaugusio danties simptomas);
• Skausmai įgauna atspindintį pobūdį ir gali plisti į visą žandikaulį arba pusę galvos;
• Periodonto skaidulos pabrinksta dėl pūlių susidarymo ir padidėjus rūgštingumui, dėl to atsiranda dantų paslankumas;
• Dantis keičia spalvą.

Diagnostika

Norint teisingai paskirti pūlingo periodontito gydymą, būtina atlikti diagnostiką, kuri, be vizualinio odontologo apžiūros, apima:

• Rentgeno diagnostika – leidžia nustatyti šiek tiek padidėjusį periodonto tarpą šalia danties šaknies viršaus;
• elektrodontometrija – leidžia nustatyti danties jautrumą.

Svarbu atlikti teisingą diferencinę diagnozę, kuri leidžia atskirti pūlingą periodontitą nuo serozinio periodontito, ūminio pūlingo pulpito, osteomielito ir kitų uždegiminių žandikaulių srities ligų.

Gydymas

Ūminio pūlingo periodontito gydymas atliekamas kompleksiškai ir reikalauja kelių apsilankymų pas odontologą. Visų pirma, juo siekiama užtikrinti laisvą pūlingo skysčio nutekėjimą iš uždegimo židinio. Be to, imamasi priemonių uždegimui sustabdyti ir danties išvaizdai bei funkcionalumui atkurti.

Gydytojas odontologas atlieka mechaninį kanalų valymą ir pašalina iš jų pažeistus dentinus ir pulpos audinius. Siekiant visiškai sustabdyti uždegiminius procesus, į kanalų žiotis dedamos priešuždegiminės ir antibakterinės pastos. Ši procedūra kartojama keletą kartų, ją lydi skalavimas, antibiotikų ir analgetikų vartojimas.

Žmonės dažnai mieliau ištveria danties skausmą nei eina į odontologo kabinetą – jų baimė dėl artėjančių procedūrų tokia didelė. Siekdami sumažinti savo kančias, jie mėnesius nuodija savo organizmą skausmą mažinančiais analgetikais. Tačiau skausmas nėra pati baisiausia bėgimo ir pulpito pasekmė, nes uždegiminis procesas niekada nestovi vietoje.

Į danties pulpą patekusios bakterijos ilgainiui sunaikina danties nervą. Ir todėl kurį laiką skausmas nustoja varginti žmogų. Tačiau tai tik pradžia rimtų komplikacijų, kurios neišvengiamai laukia žmogaus, jei jis ir toliau atidės gydymą neribotam laikui „vėliau“.

Po nervo sunaikinimo mikroorganizmai per danties kanalą prasiskverbia į danties šaknį supančius audinius ir sukelia juose uždegiminį procesą. Taip prasideda liga, vadinama periodontitu, kuri pacientą gali privesti ne tik prie, bet ir iki rimtesnių pasekmių. Periodontitas dažnai vystosi ūmiai – su stipriu skausmu, pūlių susidarymu ir bendra organizmo reakcija. Šiuo atveju jie kalba apie ūminį pūlingą periodontitą. Kaip ši liga vystosi, kaip ji diagnozuojama ir kokių gydymo priemonių reikia?

Kas yra pūlingas periodontitas

Ši liga yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto danties šaknies jungiamojo audinio membranoje ir pereina į gretimą žandikaulio kaulą. Šis danties šaknies apvalkalas, vadinamas periodontu, užpildo tarpą tarp šaknies ir alveolinio proceso kaulinės medžiagos (periodonto tarpas). Jis susidaro kartu su danties šaknimi ir susideda iš kolageno skaidulų, tarp kurių esantis tarpas užpildytas laisvu jungiamuoju audiniu, susidedančiu iš įvairių tipų ląstelių, įskaitant epitelio ląsteles, dalyvaujančias danties formavime. Vystantis uždegimui, periodonto ląstelės rodo aktyvumą ir polinkį dalytis.

Šaknies jungiamojo audinio membrana apsaugo žandikaulį nuo patogeninių bakterijų ir neigiamo toksinių medžiagų bei vaistų poveikio. Be to, periodontas atlieka tokias funkcijas kaip:

• užtikrinti tolygų slėgio pasiskirstymą ant periodonto tarpo sienelių kramtant;
• dalyvavimas antrinio cemento ir kaulinio audinio formavime;
• aprūpina danties šaknį ir aplinkinį kaulinį audinį maistinėmis medžiagomis.

Periodonto uždegimas gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Nurodoma atskira klinikinė ligos forma. Ūmus uždegiminis procesas periodonte gali būti serozinis arba pūlingas.

Ūminis pūlingas vaiko periodontitas

Paprastai ūminė periodontito forma išsivysto pacientams nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų. Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo lėtinio periodontito.

Periodontitas yra trečia pagal dažnumą dantų liga po karieso ir pulpito. Ūminėje ligos eigoje pacientas jaučia stiprų skausmą, ypač stiprėjantį kramtant. Tai sukelia daug problemų valgant.

Ūminis periodontitas reikalauja nedelsiant gydyti, nes infekcija gali išplisti į žandikaulį ir visą kūną.

Kodėl išsivysto ūminis pūlingas periodontitas?

Daugeliu atvejų ūminė pūlinga periodontito forma yra odontogeninė liga – tai yra, ji išsivystė kaip karieso proceso, kurį sukelia periodonto infekcija per šaknies kanalą, komplikacija. Paprastai uždegimo sukėlėjai yra stafilokokai.

Kai kuriais atvejais uždegiminę reakciją gali sukelti ir nepatogeniškos bakterijos. Taip atsitinka, kai tokiems mikroorganizmams prasiskverbus į danties pulpą, organizmas formuoja imuninį atsaką į jų gyvybinės veiklos produktus. Šiuo atveju jie kalba apie alerginį uždegimą.

Liga prieš periodontitą gali būti ne tik kariesas, bet ir gingivitas (dantenų uždegimas). Uždegiminis procesas periodonte taip pat gali išsivystyti, kai infekcija prasiskverbia iš viršutinio žandikaulio ertmės su sinusitu. Kartais liga prieš periodontitą yra ausies uždegimas – tokiu atveju per kraują ar limfagysles užsikrečiama šalia danties šaknies esančio audinio.

Kitos pūlingo periodontito išsivystymo priežastys – traumos ir tam tikrų cheminių medžiagų veikimas. Trauminis periodontitas gali prasidėti po sumušimo arba dėl mechaninio svetimkūnio, įkritusio į tarpdančių (pavyzdžiui, kaulo fragmento) poveikio. Netinkamas dantų gydymas kartais sukelia ir lėtines traumas. Sukandimo sutrikimai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, pavyzdžiui, dėl reguliaraus kaulų, riešutų ir kt.

Valgymo sutrikimai gali būti ir profesinio pobūdžio. Taigi, jis dažnai susidaro muzikantams, grojantiems pučiamaisiais instrumentais dėl nuolatinio kandiklio poveikio.

Nuolatinis trauminis poveikis laikui bėgant gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi.

Cheminio pūlingo periodontito priežastis dažniausiai yra stiprių vaistų veikimas, neteisingai parinktas tokioms ligoms kaip pulpitas ar serozinės formos periodontitas gydyti. Intensyvų uždegimą provokuoja dantų gydymui naudojamos medžiagos, tokios kaip karbolio rūgštis, formaldehidas, arsenas. Taip pat uždegiminį procesą gali sukelti kai kurių dantų gydymui ir protezavimui naudojamų medžiagų (cemento, metalo) netoleravimas.

Pūlinio periodontito atsiradimo tikimybė padidėja, jei yra tokių veiksnių kaip:

• tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumas;
• cukrinis diabetas ir kai kurios sisteminės ligos.

Kaip vyksta ūminis pūlingas periodontitas?

Paprastai prieš pūlingo periodonto uždegimo išsivystymą atsiranda serozinė ligos forma, kuri yra palaipsniui besivystantis uždegiminis procesas, kartu su audiniuose besikaupiančio eksudato susidarymu. Nesant savalaikio profesionalaus gydymo, serozinis uždegimas gali pereiti į pūlingą formą, kai šalia danties šaknies viršūninės dalies kaupiasi pūliai.

Ligos vystymasis apima šiuos etapus:

1. Uždegiminio proceso periodonto lokalizacijos stadija, kurios ribos yra aiškiai apibrėžtos. Tuo pačiu metu pacientas subjektyviai jaučiasi taip, tarsi jo sergantis dantis tapo ilgesnis už likusius eilėje esančius dantis ir pradėjo trukdyti sandariai uždaryti žandikaulius.
2. Endosinė ligos stadija, kuriai būdingas pūlingų masių įsiskverbimas į kaulinį audinį.
3. Subperiostealinė ligos stadija, kai pūliai prasiskverbia po perioste ir ten kaupiasi. Pacientas tuo pačiu metu jaučia stiprų pulsuojančio pobūdžio skausmą. Šiame etape ligą lydi dantenų patinimas. Kai kuriais atvejais edema netgi sukelia veido simetrijos pažeidimą.
4. Submukozinė stadija, kuriai būdingas pūlingų masių įsiskverbimas į minkštuosius audinius. Tai lydi skausmo susilpnėjimas dėl padidėjusios edemos.

Diagnozuojant diagnozę pacientui, kuriam įtariamas ūminis pūlingas periodontitas, svarbu šią ligą atskirti nuo ligų, kurios turi panašų simptominį vaizdą, pavyzdžiui:

• sinusitas;
• ūminė pulpito forma;
• ūminis periosto uždegimas.

Ūminio periodontito simptomai

Išsivysčius ūmiai pūlingai periodonto uždegimo formai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

1. Aštrūs skausmingi pulsuojančio pobūdžio pojūčiai. Tokiu atveju skausmo sindromą sustiprina mechaninis poveikis sergančiam dantukui kramtant ar net tiesiog uždarant žandikaulius. Pacientai dažnai negali valgyti kieto maisto arba kramtyti naudoja tik vieną dantų pusę.
2. Padidėjęs skausmas bakstelėjus į sergantį dantį arba pirštais uždėjus pereinamąją raukšlę šalia jo šaknies.
3. Sergančio danties dydžio padidėjimo pojūtis, atsiradęs dėl pūlių susikaupimo po periostu.
4. Skausmo plitimas į akį, laikiną sritį, o kartais ir į visą galvos pusę.
5. Sergančio danties patamsėjimas, o kartais ir jo stabilumo praradimas.
6. Minkštųjų audinių patinimas, taip pat netoliese esantys limfmazgiai, kuriuos palietus gali skaudėti.
7. Skausmas atidarant burną, galintis apsunkinti burnos ertmės tyrimą.
8. Bendro organizmo intoksikacijos požymiai – hipertermija, silpnumas, bloga bendra savijauta, galvos skausmas.

Pūlinio periodontito diagnostika ir gydymas

Išorinis simptominis periodonto uždegimo vaizdas negali vienareikšmiškai reikšti, kad pacientas serga būtent šia liga – panašius simptomus galima pastebėti ir sergant kai kuriomis kitomis ligomis. Todėl, jei pacientas turi atitinkamų požymių, reikia patikslinti diagnozę. Tam naudojami šie metodai:

1. Pilnas kraujo tyrimas – būdingas pūlingo periodontito požymis šiuo atveju yra vidutinio ar sunkaus laipsnio leukocitozė, taip pat padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
2. Rentgeno nuotrauka - paveikslėlyje matomas tarpas tarp danties šaknies viršūninės zonos ir žandikaulio kaulo, kuris užpildytas pūliais, išsiplėtimas.
3. Elektroodontometrija – minimali srovės stiprumo vertė, kuriai esant paciento dantis jaučia elektros poveikį, yra šimtas mikroamperų.

Diagnozuojant pūlingą periodontitą, būtina išskirti tokias ligas kaip:

• pūlingas pulpitas - sergant šia liga skausmo sindromas yra paroksizminio pobūdžio;
• odontogeninis sinusitas - tokiu atveju pacientui vienoje pusėje užgulta nosis, išskyros iš nosies yra pūlingos, o rentgeno nuotrauka rodo, kad žandikaulio ertmėje sumažėjo oro pripildytas tarpas;
• pūlingas antkaulio uždegimas – šiai ligai būdingas pereinamosios raukšlės lygumas ir jos svyravimas, o eksudatas randamas po dviem ar net keturiais gretimais dantimis;
• - šią ligą lydi ryškūs bendrojo intoksikacijos požymiai, sergantis dantis nestabilus, skausmas plinta į šalia esančius dantis.

Pūlingo periodontito gydymas

Pagrindinis medicininių procedūrų uždavinys esant pūlingai ūminio periodontito formai yra išvalyti uždegimo židinį nuo pūlių ir infekcijos paveiktų audinių.

Ūminio periodontito gydymo etapai apima:

1. Pūlingų masių nutekėjimo iš periodonto tarpo užtikrinimas. Tam atliekamas mechaninis danties ertmės ir šaknų kanalų valymas nuo suirusios pulpos ir užkrėsto dentino. Tam naudojamas įrankis, vadinamas minkštimo ekstraktoriumi.
2. Antiseptinis danties gydymas naudojant dezinfekavimo priemones.
3. Uždegiminio proceso pašalinimas periodonte ir regeneracijos procesų stimuliavimas. Tam naudojami vaistai ir.
4. Šaknies kanalų užpildymas.

Danties nervo pašalinimas pulpos ekstraktoriumi yra pirmasis ūminio pūlingo periodontito gydymo etapas.

Kai kuriais atvejais pūlių kiekis yra toks didelis, kad maksimaliai jo veikimui reikia chirurgiškai atidaryti periostą.

Jei periodontito gydymas pradedamas laiku, tikimybė išgelbėti dantį yra didelė. Tačiau jei dantis smarkiai sunaikintas ir praradęs stabilumą, tuomet, jei neįmanoma sumontuoti ortodontinių aparatų, vienintelė išeitis – pašalinti dantį.

Pūlinio periodontito gydymas guminiu užtvanku

Laiku nesiimant terapinių priemonių, ūminis periodontitas gresia pavojingomis komplikacijomis – tokiomis kaip flegmona ir žandikaulio osteomielitas. Be to, infekcija gali patekti į kraują ir su savo srove prasiskverbti į tolimus organus, sukeldama jų žalą. Be to, kraujo infekcija gali sukelti bendrą sepsį, gresiantį mirtimi.

Pirmą kartą įtarus periodontitą, būtina skubiai kreiptis į odontologą. Tik profesionalus gydymas odontologo kabinete gali nugalėti šią ligą visiškai, be jokių negrįžtamų pasekmių.