Ką daryti, jei vaistinėje prašoma palikti receptą vaistui? Nuo spalio mėnesio visi vaistų receptai turi likti vaistinėse Pasirinkite receptą.

Vaistinėse pradėti saugoti vienkartiniai receptai – tokia tvarka numatyta dėl naujo Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo. Be to, dokumente patikslinta narkotinių vaistų įsigijimo ne sau tvarka – dabar reikalingas paciento įgaliojimas. Ekspertai pabrėžia, kad anksčiau teisės aktuose nebuvo tiksliai nurodyta, kaip įsigyti stiprių vaistų, pavyzdžiui, sergančiam giminaičiui, dėl ko dažnai kildavo ginčų, praneša „Primorskaya Gazeta“.

Rugsėjo pabaigoje įsigaliojo naujos vaistų išdavimo taisyklės. Naujovė skirta kovoti su alkoholio turinčių narkotikų kaip pakaitalų vartojimu.
Dabar vaistinių darbuotojai privalo tris mėnesius saugoti receptus, skirtus jų išduodamiems vaistams „skystais dozuotais“ ir kurių etilo alkoholio kiekis didesnis nei 15 proc. Taip pat reikia saugoti vaistų, susijusių su antipsichoziniais, migdomaisiais, raminamaisiais, antidepresantais, receptus ir visus receptinius vaistus.

Jei receptas išrašytas metams, jie neturi teisės jo atsiimti. Vaistininkas turi atitinkamai pažymėti, kada ir kiek pacientui parduotas vaistas, ir grąžinti receptą pacientui. Nusipirkti vaistus pagal tokį receptą galima iš karto visiems metams tik gavus raštišką gydytojo leidimą. Taip teigiama Sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimuose.

Naujosios taisyklės sugriežtino receptų išrašymo ir iš jų reikalingų vaistų pirkimo kontrolę, teigia farmacijos rinkos atstovai.

Jei anksčiau kai kurie vaistai vaistinėse buvo išduodami pažeidžiant normas (pavyzdžiui, ant pasibaigusio recepto ar recepto su antspaudu, bet ne ant oficialaus firminio blanko), tai dabar tokią praktiką teks pamiršti. Pirkėjai kelis kartus negalės įsigyti tablečių už vienkartinį receptą, nes po pirmojo įsigijimo jos bus atimtos.

– Gydytojai ne visada pildo receptų blankus pagal visas taisykles. Taip atsitinka, kad jie duoda įprastą lapą su antspaudu. Daugelis vaistinių per jas išduodavo vaistus“, – sakė vaistinių tinklo „Ovita“ generalinio direktoriaus pavaduotoja Tatjana Nikitina. „Dabar šią praktiką teks pamiršti. Receptas pacientui nebebus išduodamas.

Be to, naujosios taisyklės patikslina imunobiologinių preparatų išdavimo tvarką. Dabar jie bus parduodami tik tuo atveju, jei pirkėjas turės termo konteinerį ir po instrukcijų, kaip elgtis su vakcina. Pavyzdžiui, pacientui reikėtų paaiškinti, kad vakcina „gyvena“ 48 valandas. Praėjus šiam laikotarpiui, vakcina taps neveiksminga.
Instruktažo faktas fiksuojamas vaistininko ir paciento parašais ant vaistų pakuotės. Čia taip pat nurodoma vakcinos išleidimo data ir laikas valandomis ir minutėmis.
Žmonės retai perka imunobiologinius vaistus, todėl vargu ar verslas pastebės šią naujų vaistų išdavimo taisyklių dalį, pabrėžia vaistinių savininkai.

– Anksčiau imunobiologinių preparatų sąrašas buvo daug platesnis, dabar jame likę tik serumai ir vakcinos, – sakė bendrovės „Polonaise LLC“ vadovas Michailas Odnopozovas. – Tokie vaistai vaistinėse perkami retai. Daugelis vaistinių jų net neparduoda, nes neaišku, kam juos parduoti. Pacientai dažniau bando pasiskiepyti gydymo įstaigose.

Dokumente taip pat buvo patikslintos narkotinių vaistų pardavimo sąlygos pirkėjams, kurie juos ima ne sau, pavyzdžiui, onkologinėmis ligomis sergančiam lovoje gulinčiam giminaičiui.

Tokiu atveju pirkėjas turės pateikti įgaliojimą. Dokumento notariškai tvirtinti nereikia.

– Nuo rugsėjo mėnesio paciento artimieji turi teisę gauti vaistus pagal įgaliojimą. Tam nereikia notaro patvirtinimo, kaip aiškina Sveikatos apsaugos ministerija“, – sakė Pacientų gynėjų lygos prezidentas Aleksandras Saverskis. – Anksčiau teisės aktuose irgi buvo toks punktas, bet jis buvo teigiamai nevienareikšmiškai. Dėl to nuolat kildavo nesutarimų, iki kurių kai kurios vaistinės išduodavo vaistus be paso, tik pagal receptą. O kiti reikalavo asmens dokumentų, o kažkas – pirkėjo, kažkas – paciento. Kažkas ką tik patikrino vardus pase ir recepte. Dabar yra vienas užsakymas.

Dabar antidepresantų, anksiolitikų, migdomųjų ir raminamųjų, antipsichozinių ir daugiau kaip 15% etanolio turinčių vaistų receptai vaistinėse turi būti saugomi tris mėnesius. Tai sukelia pauzes vartojant vaistus, kurių gydytojai nerekomenduoja sergantiems lėtine depresija. „Seni receptai jau nepriimami visur, o dabar receptas turi būti duodamas mainais į vaistą. Ne, jūs negalite nusipirkti dviejų pakuočių. Kartą per mėnesį eikite pas gydytoją“, – pokyčius komentavo vyriausiasis Rusijos psichiatras Zurabas Kekelidzė.

Tiesą sakant, pacientų problemos yra susijusios su šia aplinkybe - be receptų laikymo standartų tokie vaistai vaistinėse kartais buvo išduodami (pažeidžiant normas) be receptų, su pasibaigusiais receptais, tačiau dabar, nerizikuojant pažeisti taisykles, yra tikrinamos vaistinės. yra priversti iš pacientų atimti receptus – bent jau tuos, kurie nėra paženklinti etikete „dėl lėtinių ligų“. Be to, kai kuriais atvejais situacija reikalauja antro vizito pas gydytoją, o tai ne visada įmanoma ir ne visuose Rusijos regionuose galima greitai padaryti. Prisiminkite, kad kalbant apie antidepresantus, kalbame apie motyvacijos problemų turinčių žmonių problemas, o daugumai šių vaistų nutraukti paciento vartojimą kategoriškai draudžiama.

Šią informaciją patvirtina gydytojai. „Mano pacientai man rašo, skambina ir skundžiasi, kad iš jų buvo atimtas receptas ir jie nežino, ką daryti“, – „Kommersant“ sakė psichiatrė ir psichoterapeutė, medicinos mokslų kandidatė Vitalina Burova. – Depresija visada yra lėtinė liga. Jeigu žmogui antidepresantus rekomenduoja vartoti gydytojas, tai vidutinė jų vartojimo trukmė – vieneri metai. Tiek ji, tiek dauguma ekspertų teigia, kad dalis problemų yra susijusios su tuo, kad vaistinių darbuotojai, neturėdami išankstinės informacijos, dar iki galo nesuprato, kaip įgyvendinti naujas taisykles. Remiantis rusiškomis nerašytomis tradicijomis, tokios normos dažniausiai aiškinamos maksimalaus griežtinimo linkme, juolab kad pirmiausia kalbame apie kovą su „gudobelių tinktūra“, po Naujųjų metų tragedijos Irkutske valdžios pripažinta nacionaline problema.

Vaistinių tinklo 36.6 atstovo Aleksejaus Kiselevo-Romanovo teigimu, receptinių vaistų išdavimo taisyklių pakeitimais siekiama sustiprinti narkotinių ir psichotropinių vaistų apyvartos kontrolę. Tačiau norint, kad nauji reikalavimai duotų atitinkamą efektą, svarbu užtikrinti, kad visi gydytojai teisingai pildytų receptus, o iš vaistinių – tinkamai laikytųsi reguliuotojo reikalavimų, mano jis. „Kol kas turiu pripažinti, kad gydytojai išlieka silpnąja grandimi. Dėl to vaistinėse matome, kad daugėja atsisakymų, todėl neišvengiamai didėja pacientų, negalinčių greitai įsigyti jiems reikalingų vaistų, nepasitenkinimo“, – sako jis.

Tačiau kai kurie gydytojai tame, kas vyksta, mato savo pliusus. Pasak privačių klinikų tinklo „Medsi“ medicinos direktoriaus, Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo hepatologo Pavelo Bogomolovo, naujovės padidins pacientų gydymo efektyvumą ir saugumą. „Jie drastiškai sumažins, o ateityje panaikins pacientų savarankišką vaistų terapijos skyrimą. Receptų išrašymo klaidų pasitaikydavo visada, dar kurį laiką bus, kol atsiras elektroniniai receptai“, – mano jis. Jis taip pat pastebi, kad pirmiausia nuo naujovių nukentės vaistinių tinklai – labai sumažės receptinių vaistų, dažnai parduodamų be recepto, pardavimas. „Naujos taisyklės sukels nepatogumų tik tiems pacientams, kurie įpratę pirkti receptinius vaistus be recepto, likusiems ši priemonė neturės įtakos“, – sako Ivanas Gluškovas, STADA CIS generalinio direktoriaus pavaduotojas. „Kartu dėl to sumažės receptinių vaistų pardavimas tuose vaistinių tinkluose, kurie dažnai pažeidžia išdavimo taisykles.

Ką apie tai, kas vyksta, sako gydytojai ir vaistininkai

Gydytoja Vitalina Burova pažymi, kad naujų taisyklių 10 punkte kaip tik nurodoma, kad vaistinė neturėtų išrašyti recepto tiems pacientams, kuriems receptas buvo išrašytas metams: „Vaistininkas įpareigojamas tokiems pacientams išleisti vaistą mėnesiui. ir kitoje recepto pusėje padaryti atitinkamą užrašą: „vaistai išrašyti mėnesiui“ ir grąžinti receptą. Pasak specialistės, ji savo pacientams rekomenduoja grįžti į vaistinę ir reikalauti grąžinti receptą: „Nežinau, kodėl nebuvo išankstinės informacijos pacientams ir vaistinėms. Dabar savo pacientams, vartojantiems antidepresantus, turiu išsiųsti nuorodą į visą įsakymo tekstą ir citatą iš jo 10 pastraipos. M. Burova pažymėjo, kad iš tiesų naujosios taisyklės nieko nepakeitė: „Mums, gydytojams, receptų išrašymo taisyklės, tiesą sakant, nepasikeitė. Tiesiog dar ne visi vaistininkai tiksliai suprato, kaip veikia naujasis įstatymas. Kai jie išmoks, manau, kad visa ši banga sustos“.

Jai pritaria ir Pacientų apsaugos lygos prezidentas Aleksandras Saverskis: „Tikriausiai kiekviena vaistinė taisykles pradeda interpretuoti savaip. Tuo pačiu metu, kaip praneša pacientai, kai kurios vaistinės vis dar išrašo atmintinės, kuriose nurodomos receptų išrašymo taisyklės: medicinos organizacijos antspaudas, tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas, dozavimas, vartojimo būdas, gydytojo parašas ir asmeninis. antspaudas, ne daugiau kaip trys vaistai vienoje formoje, o receptui metams reikia užrašo „ligoniui, sergančiam lėtine liga“ ir vaistų išdavimo dažnumu, kuris taip pat patvirtinamas parašu ir asmeniniu antspaudu. gydytojas, taip pat medicinos organizacijos antspaudas.

„Įsakymas 403n neįvedė naujų receptų formų, nepakeitė receptinių ar nereceptinių vaistų išdavimo“, – sakė Rusijos vaistinių tinklų asociacijos vykdomoji direktorė Nelli Ignatjeva. – Bet tam tikriems vaistams perkant vaistus atsirado būtinybė palikti receptą vaistinėje. Naujovė, kad receptas lieka vaistinėje, pacientams tapo labai nemaloni. Taip pat yra keletas kitų naujovių, kurios praktiškai jiems sukels papildomų rūpesčių.

Visą parą veikianti vaistinė prie metro, gyvenamajame rajone. Man reikia vaistų, kuriuos gydytoja man išrašė vasarą: vakar baigėsi pakuotė, kitą rytą reikia išgerti naują tabletę. Turiu receptą metams.

„O, mes turime paimti iš jūsų receptą“, – sako man vaistininkė vaistinėje.

– Ir kuo remiantis? Kodėl? – Esu pasipiktinęs.

„Išleistas naujas įsakymas, 403-asis, dabar taip bus visada“, – atsako jie.

Matau, kad prie kasos lentynoje jau yra kažkieno paimti receptai – trys ar keturi. Į plaučius įsiurbiu daugiau oro ir sakau vaistininkui:

- Žinai, ne. Nebus. Aš perskaičiau įsakymą. Ir Sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimai šiuo klausimu.

Vaistininkė į pagalbą kviečia vaistinės direktorių...

2017 m. liepos 11 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 403 n panaikina visus ankstesnius įsakymus dėl medicinos reikmėms skirtų vaistų išdavimo taisyklių. Teisingumo ministerijoje jis buvo užregistruotas rugsėjo 8 dieną – o po to prasidėjo šuolis su receptais.

Tiesa, viskas prasidėjo nuo tų, kurie savo artimiesiems įsigijo stiprių nuskausminamųjų vaistų – vaistinėse tokie pirkėjai iš tokių pirkėjų pradėjo reikalauti notaro patvirtinto įgaliojimo. Sveikatos apsaugos ministerija net specialiai išrašė įsakymo patikslinimus, kur buvo pasakyta, kad įgaliojimas gali būti išduodamas ir paprasta rašytinė forma, jeigu paciento būklė leidžia rašyti ranka. Ir tik tuo atveju, jei pats pacientas, kuriam reikia nuskausminamųjų, to padaryti negalės, prireiks notaro.

„Nauja Sveikatos apsaugos ministerijos tvarka turėjo palengvinti gyvenimą vartotojams ir pačioms vaistinėms“, – aiškina. Elena Nevolina, farmacijos gildijos vadovas, ne pelno siekianti partnerystė, skatinanti farmacijos pramonės plėtrą, tačiau sukėlė šoką tiek tarp vartotojų, tiek tarp vaistinių. Nors mažai kas naujo. Bet viskas, kas nauja, yra pacientų aprūpinimo vaistais supaprastinimo kryptimi“.

Pavyzdžiui, dabar nėra taisyklės, kad vienose rankose būtų galima parduoti ne daugiau kaip du preparatus, kuriuose yra nedidelis kiekis narkotinių ir kitų farmakologiškai aktyvių medžiagų. Kitaip tariant, dabar galite nusipirkti ne du Corvalol buteliukus vienu metu, o tiek, kiek jums reikia.

Be to, anksčiau buvo draudžiama dalytis vaisto pakuote. Elena Nivolina pateikė pavyzdį:

- Vidurius laisvinantis vaistas "Senode" parduodamas vaistinėse pakuotėje po 25 lizdines plokšteles, kurių kiekvienoje yra 25 tabletės. Kam reikia tiek daug vidurius laisvinančių vaistų vienu metu? Anksčiau niekas negalėjo nusipirkti tik vienos lizdinės plokštelės – dabar tai galima padaryti su sąlyga, kad vaistinė pirkėjui įteiks vaisto instrukcijos kopiją.

Jei kalbame apie stiprius skausmą malšinančius vaistus, tai užsakymas 403n atšaukia asmens, kuriam reikia skausmo malšinimo, susiejimą su viena vaistine.

„Jei gydytojas pacientui išrašo receptą 60 dienų ar metams, tai tokio recepto vaistinėje išsinešti negalima“, – sako Elena Nevolina. Gydytojas yra atsakingas už vaisto skyrimą savo pacientui. Bet receptas liks vaistinėje tik tada, kai pacientas gaus visą gydymo kursą.

Recepto nugarėlėje vaistinė turi uždėti antspaudą, kad buvo išduotas toks ir toks produktas. Taip pat turi būti nurodyta data ir vaistus išduodančio asmens parašas.

„Iš esmės tai neturėjo būti naujiena vaistinėms – taip turėjo būti anksčiau, pagal ankstesnių įsakymų dėl vaistų išdavimo tvarkos nurodymus“, – sako Vaistinių gildijos vadovas.

Bet gal dabar receptą reikia suformatuoti kitaip? Tokią mintį socialiniuose tinkluose išsakė narkotikų pirkėjai.

„Receptų išrašymo taisyklės buvo patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. 1175 n, ir nuo to laiko mažai kas pasikeitė“, – sako Elena Nevolina.

... Kai pas mane ateina vaistinės direktorė, turiu jai pasakyti, kad man reikia ant recepto uždėti žymą ant man parduodamo vaisto ir išleisti mane kartu su receptu iki kitos vasaros. Kaip tik tada mano receptas nustos galioti ir ramia širdimi paliksiu jį vaistinėje, kaip reikalauja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas.

Direktorius ilgai tyrinėja mano receptą, bet galiausiai sako vaistininkui:

– Taip, ant nugaros užsirašykite, kad šiandien parduotas vaistas. Ir išduokite receptą klientui.

Apskritai prieš eidami į vaistinę perskaitykite įsakymą 403n ir Sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimus. Ir nebijokite perpasakoti vaistininkui, kuris nusprendžia išrašyti jūsų receptą.

Jei tai nepadeda, jūsų receptas buvo nemotyvuotas, tada, kaip pataria Elena Nevolina, kreipkitės į Sveikatos apsaugos ministeriją arba Roszdravnadzor karštąją liniją su prašymu.

„Išėjo nauja tvarka, dabar ji visada bus tokia“

Visą parą veikianti vaistinė prie metro, gyvenamajame rajone. Man reikia vaistų, kuriuos gydytoja man išrašė vasarą: vakar baigėsi pakuotė, kitą rytą reikia išgerti naują tabletę. Turiu receptą metams.

„O, mes turime paimti iš jūsų receptą“, – sako man vaistininkė vaistinėje.

– Ir kuo remiantis? Kodėl? – Esu pasipiktinęs.

„Išleistas naujas įsakymas, 403-asis, dabar taip bus visada“, – atsako jie.

Matau, kad prie kasos lentynoje jau yra kažkieno paimti receptai – trys ar keturi. Į plaučius įsiurbiu daugiau oro ir sakau vaistininkui:

- Žinai, ne. Nebus. Aš perskaičiau įsakymą. Ir Sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimai šiuo klausimu.

Vaistininkė į pagalbą kviečia vaistinės direktorių...

Kodėl nauja tvarka?

„Jei gydytojas pacientui išrašo receptą 60 dienų ar metams, tai tokio recepto vaistinėje išsinešti negalima“, – sako Elena Nevolina. Gydytojas yra atsakingas už vaisto skyrimą savo pacientui. Bet receptas liks vaistinėje tik tada, kai pacientas gaus visą gydymo kursą.

Recepto nugarėlėje vaistinė turi uždėti antspaudą, kad buvo išduotas toks ir toks produktas. Taip pat turi būti nurodyta data ir vaistus išduodančio asmens parašas.

„Iš esmės tai neturėjo būti naujiena vaistinėms – taip turėjo būti anksčiau, pagal ankstesnių įsakymų dėl vaistų išdavimo tvarkos nurodymus“, – sako Vaistinių gildijos vadovas.

Bet gal dabar receptą reikia suformatuoti kitaip? Tokią mintį socialiniuose tinkluose išsakė narkotikų pirkėjai.

„Receptų išrašymo taisyklės buvo patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. 1175 n, ir nuo to laiko mažai kas pasikeitė“, – sako Elena Nevolina.

„Taip, užsirašykite ant nugaros ir pateikite receptą klientui“

... Kai pas mane ateina vaistinės direktorė, turiu jai pasakyti, kad man reikia ant recepto uždėti žymą ant man parduodamo vaisto ir išleisti mane kartu su receptu iki kitos vasaros. Kaip tik tada mano receptas nustos galioti ir ramia širdimi paliksiu jį vaistinėje, kaip reikalauja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas.

Direktorius ilgai tyrinėja mano receptą, bet galiausiai sako vaistininkui:

– Taip, ant nugaros užsirašykite, kad šiandien parduotas vaistas. Ir išduokite receptą klientui.

Apskritai prieš eidami į vaistinę perskaitykite įsakymą 403n ir Sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimus. Ir nebijokite perpasakoti vaistininkui, kuris nusprendžia išrašyti jūsų receptą.

Jei tai nepadeda, jūsų receptas buvo nemotyvuotas, tada, kaip pataria Elena Nevolina, kreipkitės į Sveikatos apsaugos ministeriją arba Roszdravnadzor karštąją liniją su prašymu.