Kas yra prieširdžių tachikardija. Tachikardijos gydymas prieširdžių srityje

Prieširdžių tachikardija (AT) yra supraventrikulinės širdies zonos liga. Tai dažnai pasireiškia kaip greitas širdies plakimas nuo 100 iki 130 dūžių per minutę. Iš prieširdžių ateinantys negimdiniai impulsai sukelia greitą širdies plakimą. Toks širdies darbo pokytis yra susijęs su II ir III eilės centrų automatizmo padidėjimu.

EKG PT

Patologiniai elektriniai impulsai pasireiškia vienu ar keliais židiniais, kurie provokuoja širdies darbą. Senyviems pacientams dažnai stebimi 2 ar daugiau pažeidimų. Jei diagnozuojami keli židiniai, prieširdžiai sujaudinami taip dažnai, kad tai sukelia širdies plakimą. Pagrindinis patologijos požymis, matomas elektrokardiogramoje, yra P bangos, jas skiria izoliacija, kuri skiria prieširdžių plazdėjimą nuo PT. Daugeliu atvejų kardiologai diagnozuoja dešiniojo prieširdžio tachikardiją. Tik 30% pacientų paliko prieširdžių PT. Vidutinis greito širdies susitraukimų dažnis esant šiai būklei gali svyruoti nuo 160 iki 190 dūžių per minutę. Pažengusiose stadijose širdies plakimas gali išsivystyti iki 240 dūžių per minutę.

klasifikacija

Jei atsižvelgsime į PT klasifikaciją priklausomai nuo židinio atsiradimo vietos, kur susidaro elektrinis impulsas, tada yra šie tachikardijos tipai:

• Sinoatrialinis-abipusis. Šiai rūšiai būdingas dėmesys širdies raumens sinoatrialiniam regionui. Grįžimo impulsai yra šio tipo prieširdžių tachikardijos „vizitinė kortelė“.
• Abipusis. Impulsai pradeda formavimosi procesą grįžtamuoju būdu.
• Negimdinis PT. Dažnai vadinamas židiniu, nes gali turėti vieną ar kelis židinius, kuriuose susidaro impulsai.

AT impulsų susidarymo mechanizmas turi įtakos kitai ligų klasifikavimo grupei:

• Abipusis. Gali išsivystyti prieširdžių virpėjimo fone. Širdies susitraukimų dažnis pasiekia 120 dūžių per minutę. Širdies ritmą normalizuoti galima tik radijo dažnio abliacijos pagalba.
• Automatinis. Tai pasireiškia dėl lygiagrečių skausmų širdyje ir per didelio fizinio krūvio. Dažnai tai yra paauglių patologija.
• Trigeris. Jis gali išsivystyti pavartojus glikozidų, nes jie gali sukelti organizmo intoksikaciją. Kita PT priežastis gali būti mankšta.
• Politopinis. Tokio tipo tachikardijos priepuolis gali išsivystyti dėl plaučių ligų ir širdies nepakankamumo. Širdies susitraukimų dažnis 100-125 dūžiai per minutę.

klasifikacija

PT priežastys

PT priepuolis su AV blokada gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai yra susijęs su širdies liga.

Ligos priežastys

Pagrindinės PT priežastys yra šios:

• miokarditas,
• aukštas kraujo spaudimas,
• lėtinė plaučių liga,
• širdies operacija,
• ilgalaikis narkotikų, alkoholio, rūkymo vartojimas;
• endokrininės sistemos ligos,
• medžiagų apykaitos sutrikimas,
• nutukimas,
• per didelis glikozidų suvartojimas,
• kraujotakos sistemos ligos,

Tachikardijos priepuolis dažnai išsivysto žmonėms, kurie neteisingai vartoja širdies glikozidus ir antiaritminius vaistus.

PT simptomai

Ši patologija gali pasireikšti įvairiais simptomais:

• stiprus silpnumas,
• dusulio jausmas
• dusulys,
• tamsa akyse
• galvos svaigimas,
• skausmas kairėje krūtinės pusėje
• baimės ir nerimo jausmas,
• didelis širdies ritmas.

Kuo anksčiau diagnozuojama PT, tuo greitesnis ir efektyvesnis gydymas.

Baimė

Kaip atliekama diagnozė?

PT galima diagnozuoti naudojant standartinius metodus:

1. Holterio elektrokardiograma. Tai leidžia gana tiksliai nustatyti ligą, nes diagnozė įvyksta per 1-2 dienas. Šiuo metu ant paciento pakabinamas specialus monitorius, kuris nuskaito širdies darbą skirtingos apkrovos laikotarpiais. Gauta informacija siunčiama į kompiuterį, kuris atlieka analizę.
2. Echokardiograma. Privalomas diagnostikos metodas, leidžiantis pamatyti širdies raumens ir širdies vožtuvų darbą.
3. Ultragarsas. Prieširdžių tachikardija dažnai yra gretutinė širdies patologija, todėl šis metodas padeda nustatyti lėtines širdies raumens ir kitų organų ligas.
4. Šlapimo ir kraujo analizė. Tyrimas atliekamas siekiant gauti adrenalino, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus rodiklius. Kartu šios medžiagos padeda išvengti kraujo ligų išsivystymo.

PT gydymas

Prieširdžių tachikardijos priepuolis vyresniame amžiuje kartais gali visiškai nepatraukti dėmesio, ypač jei pacientas serga keliomis lygiagrečiomis širdies ligomis. Jei priepuolis įvyksta jauname organizme, bus pastebėtas staigus širdies ritmo pokytis. Norint laiku pradėti gydyti pradinį ir II laipsnio tachikardiją, būtina profilaktiškai pasitikrinti ir, atsiradus pirmiesiems negalavimams, kreiptis pagalbos į gydytoją.

Svarbu! Jei padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir pablogėja sveikatos būklė, ši būklė rodo rimtas širdies raumens patologijas. Vykdant PT gali padidėti širdis.

Ligos gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

1. Beta blokatorių vartojimas. Vaistai padeda kontroliuoti skilvelių ritmą. Kalcio kanalų blokatoriai gali sumažinti atrioventrikulinio mazgo elektrinį laidumą, kovoti su pagrindine ligos priežastimi ir greitai palengvinti neigiamus priepuolio simptomus.
2. Antiaritminiai vaistai. Pagrindinė šių vaistų užduotis – sulėtinti elektros laidumą ir palaikyti sinusinį širdies ritmą. Neįmanoma piktnaudžiauti, nes jie gali išprovokuoti kitų patologijų vystymąsi.
3. kateterio abliacija. Tai vienas iš veiksmingų prieširdžių patologijos gydymo metodų. Atliekama taikant anesteziją, tačiau krūtinė neatidaroma, o naudojamas specialus kateteris, kuris tiekia aukšto dažnio srovę į širdį. Šis mechanizmas padeda suardyti negimdinę vietą, kuri trukdo normaliam kraujo tekėjimui į širdį.

Antiaritminiai vaistai

Komplikacijos ir prognozė

Tokio tipo širdies patologija negali būti vadinama pavojinga gyvybei, nes organas turi susidoroti su gaunama apkrova. Tačiau nepamirškite, kad padažnėjęs širdies plakimas gali greitai išeikvoti miokardą.

Prieširdžių tachikardijos priepuolis

Šio tipo tachikardija gali sukelti rimtų komplikacijų tik tuo atveju, jei priepuolis trunka keletą dienų. Jei kartu su šia liga pradeda atsirasti prieširdžių virpėjimas, gydytojas reikalaus gydymo.

Svarbu! Jaunam organizmui, kuris neserga širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligomis, tachikardijos priepuolį galima įveikti be vaistų.

Norėdami tai padaryti, pakanka atsikratyti žalingų įpročių, grįžti prie sveiko gyvenimo ritmo, tinkamai maitintis, pagerinti miego įpročius ir sumažinti stresą.

Organiniai prieširdžių miokardo pokyčiai yra užleistos tachikardijos, kuri nebuvo gydoma keletą metų, pasekmė. Jei priepuoliai kartojasi dažnai, labai pablogina sveikatos būklę ir nepraeina savaime, tai rodo, kad pas gydytoją reikėtų kreiptis nedelsiant.

Daugiau:

Prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo požymiai, apraiškos ir komplikacijos

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. Į IR. Razumovskis (SSMU, žiniasklaida)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Neatidėliotina kardiologija“

1990 – Riazanės medicinos institutas pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Bet kokie širdies sistemos veiklos sutrikimai lydi neigiamų paciento savijautos pokyčių ir, nesant reikiamo gydymo, gali sukelti mirtį. Juk būtent širdis atlieka pagrindinę funkciją užtikrinti normalų viso organizmo funkcionavimą, gauna didžiąją dalį apkrovos, kai pumpuoja didelius kiekius kraujo. O prieširdžių tachikardija, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių aritminių sutrikimų rūšių, išprovokuoja kitų širdies ligų pasireiškimą dėl įtakos visai širdies sistemos veiklai.

Kadangi ši patologija dažniausiai pasireiškia esant gretutinėms širdies ligoms, ji diagnozuojama daugiausia vyresniame amžiuje, kai susilpnėja pagrindinės organizmo funkcijos, atsiranda daug pokyčių jo darbe. Todėl šia liga dažniausiai suserga vyresni nei 55 metų žmonės, o esant kitiems organiniams pakitimams, didelė tikimybė greitai paūmėti ir atsirasti neigiamų prieširdžių tachikardijos pasekmių.

Klinikinis ligos vaizdas

Ektoskopinio židinio susidarymas supraventrikulinėje zonoje padidina nervinių impulsų, siunčiamų į širdį, skaičių, kuris sukelia papildomą jos susitraukimą. Padidėjęs širdies plakimo dažnis žymiai padidina miokardo susidėvėjimą, provokuodamas jo silpnumą. Tuo pačiu metu tokių impulsų susidarymo židiniai papildomai stimuliuoja širdies raumenį dėl jų susidarymo prieširdžiuose.

Vyresniame amžiuje, kuo didesnė tokių patologinių impulsų šaltinių atsiradimo tikimybė, tuo daugiau žmogus turi įgytų ligų. Kelios sužadinimo sritys priverčia reaguoti dideles prieširdžių dalis, o tai tampa pastebima atliekant širdies elektrokardiogramą: gautoje kardiogramoje jos rodomos kaip P bangos, kurias skiria izoliacija. Prieširdžių tachikardija EKG yra lengviausiai diagnozuojama, todėl šis širdies sistemos ligų nustatymo metodas yra patogiausias ir informatyviausias.

Nagrinėjamos širdies darbo patologijos vystymasis dažniausiai pasireiškia pažeidus dešinįjį atriumą, rečiau - į kairę. Rizikos zona turėtų būti laikomi vyresnio amžiaus žmonės, turintys širdies veiklos sutrikimų, ryškų jos silpnumą. Todėl sulaukus 55 metų reikėtų atidesni savo širdies sistemos būklei.

Ligos priežastys

Dažniausios prieširdžių tachikardijos priežastys:

• širdies nepakankamumas;
• miokarditas;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Be išvardintų priežasčių, provokuojančių prieširdžių tachikardijos vystymąsi, reikėtų žinoti ir rizikos veiksnius, galinčius sutrikdyti prieširdžių darbą. Rizikos veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, skydliaukės pažeidimai, papildomų svarų buvimas, plaučių ir bronchų pažeidimai (ypač esant lėtinei eigai), pernelyg padidėjęs antinksčių aktyvumas. Chirurginės intervencijos į širdį faktų buvimas taip pat gali išprovokuoti prieširdžių tachikardiją, nes tai žymiai susilpnina širdies raumenį.

Kai kuriais atvejais dešinės pusės tachikardijos priepuolius gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, glikozidiniai vaistai ir antiaritminiai vaistai. Tai taip pat dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems vaistus aritmijos apraiškoms pašalinti (pavyzdžiui, novokainamido).

Būdingi simptomai

Prieširdžių tachikardijos apraiškos gali būti laikomos bendromis su kitomis aritminėmis apraiškomis. Būdingiausi šios patologinės būklės simptomai yra:

• bendros gerovės pablogėjimas;
• oro trūkumo ir uždusimo jausmo atsiradimas;
• skausmas širdies raumens srityje, kuris yra stipriausias įkvėpus arba iškvepiant;
• dusulys;
• galvos svaigimas ir bloga orientacija erdvėje;
• tamsėja akyse.

Kai kurios aukos praneša apie padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, baimės jausmą ir padidėjusį nerimą. Išvardyti simptomai būdingi beveik visoms aritmijos apraiškoms ir turėtų nedelsiant įspėti pacientą: jiems atsiradus būtina skubiai diagnozuoti būklę ir pradėti reikiamą gydymą, kuris stabilizuoja bendrą būklę ir pašalina nemaloniausius ligos apraiškas.

Nors liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, yra medicininių įrodymų, kad ji prasidėjo jaunesniame amžiuje. Tokiu atveju simptomai gali būti neryškesni, simptomų pasireiškimo laipsnis yra daug mažesnis nei senatvėje. Daugelis pacientų pradinėje ligos stadijoje pastebėjo tik padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir tam tikrą dusulį.

Diagnostikos atlikimas

Informatyviausiu prieširdžių tachikardijos diagnozavimo ir nustatymo metodu reikėtų laikyti elektrokardiogramą. Jį iššifravus aiškiai matomi širdies raumens padidėjusio aktyvumo periodai, kuriuos išprovokuoja daugybė nervinių ir elektrinių impulsų. Taip pat naudojami diagnostikos metodai, tokie kaip:

1. Širdies raumens ultragarsas, leidžiantis nustatyti tuo pačiu metu vykstančius organinius širdies darbo pokyčius.
2. EchoCG - šis metodas leidžia įvertinti visą širdies veiklos procesą, aptikti pažeidimus jos vožtuvų sistemos darbe.
3. Laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų atlikimas. Jų pagalba galima gauti duomenis apie hemoglobino indeksą, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, taip pat nustatyti adrenalino skilimo produktų sąrašą. Tai leidžia atmesti patologijų, tokių kaip leukemija, anemija ir kiti kraujo sutrikimai, buvimą.

Taip pat gali būti naudojami tyrimai, kurie suteikia informacijos apie tam tikrų hormonų kiekį kraujyje – tai leidžia stebėti skydliaukės veiklą ir jos gaminamų hormonų kiekį. Išvardyti diagnostikos metodai su jų kompleksiniu naudojimu leidžia gauti kuo išsamesnį vaizdą apie bendrą paciento būklę, širdies raumens kokybę.

Terapinis poveikis

Kadangi pradinės prieširdžių tachikardijos stadijos rimto pavojaus sveikatai nekelia, šią patologiją reikia gydyti, jei ji nustatoma vėlesniuose vystymosi etapuose. Be to, ši liga dažnai nepasireiškia ir nustatoma atliekant bendrą diagnozę.

Tačiau jeigu, paūmėjus patologiniam procesui prieširdžiuose, sustiprėja paciento nemalonūs subjektyvūs pojūčiai, pablogėja jo gyvenimo kokybė, būtinas medikamentinis gydymas. Tai sumažins širdies raumens ertmių tūrį ir sumažins širdies susitraukimų dažnį priepuolių metu.

Veiksmingi gydymo metodai diagnozuojant prieširdžių tachikardiją turėtų apimti beta adrenoblokatorių, kurie sumažina širdies audinių laidumo laipsnį, kontroliuoja skilvelių dažnį prieširdžių tachikardijos paūmėjimo metu, naudojimą. Antiaritminiai vaistai pasiteisino, nes gali palaikyti normalų sinusinį širdies susitraukimų ritmą.

Esant sudėtingam poveikiui, naudojamas kateterio abliacijos metodas, kuris labiau gali pašalinti būdingiausias šios patologijos apraiškas. Procedūra atliekama taikant bendrąją (pilną) nejautrą ir neatidarant krūtinės ertmės, o tai palengvina atsigavimo procesą po operacijos. Operacijos esmė – stiprios elektros srovės pagalba sunaikinti negimdinį židinį, o tai ženkliai sumažina širdies laidumą, o tai sumažina jos apkrovą.

Prieširdžių tachikardijos pavojus

Nagrinėjama patologija nėra mirtina paciento sveikatai, tačiau, turėdama daug neigiamų apraiškų ir neigiamą poveikį aukos gerovei, ji gali žymiai sumažinti jo gyvenimo kokybę. Kai šios ligos priepuoliai trunka keletą dienų, gydytojas skiria tinkamą gydymą vaistais.

Jei gydymas vaistais neduoda ryškaus teigiamo rezultato, atliekama chirurginė intervencija kateterio abliacijos forma. Būtina gydytojo kontrolė tiek procedūros metu, tiek paciento reabilitacijos laikotarpiu. Tai leidžia išvengti neigiamų ligos pasekmių ir jos atkryčių.

Prieširdžių tachikardija yra aritmijos rūšis, kai pažeidimas lokalizuotas miokardo prieširdžių srityje. Kitas šios ligos pavadinimas yra supraventrikulinė tachikardija. Šio tipo patologija dažnai sukelia staigią mirtį, trumpalaikį apalpimą (sinkopę) arba presinkopę.

Šios patologijos širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 140 iki 240. Dažniausiai šis skaičius pacientams svyruoja nuo 160 iki 190 dūžių per minutę.

Prieširdžių tachikardija išsivysto dėl nesugebėjimo kontroliuoti širdies susitraukimų ritmo, nes susiformavo patologijos ar papildomi mazgai.

Pagrindinės prieširdžių patologijos priežastys:

Taip pat prieširdžių tachikardija dažnai atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Ypač dažnai tai sukelia novokainamidas ir kt. Taip pat jei buvo perdozuota širdies glikozidų, gali pasireikšti sunki ligos forma.

klasifikacija

Pagal aritmijos židinio lokalizaciją prieširdžių patologija skirstoma į:

• Sinoatriališkai abipusis. Tai patologija, atsirandanti sinoatrialinėje zonoje, būtent toje srityje, kur SA mazgas paverčiamas prieširdžių audiniu. Tuo pačiu metu sinoatrialinėje zonoje atsiranda pakartotinio įėjimo mechanizmas.
• Abipusis. Lokalizacija prieširdžių miokarde vyksta dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo.
• Židininis arba negimdinis.Šio tipo tachikardija taip pat vadinama židinine, ji atsiranda esant nenormaliam prieširdžių skaidulų automatizmui.

Priklausomai nuo patogenezės, yra:

Simptomai

Prieširdžių tachikardijos simptomai visiškai sutampa su aritmija. Būtent tai:

• silpnumas, negalavimas;
• galvos svaigimas, tamsėjimas akyse;
• dusulys, dusulys;
• skausmas širdies srityje;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (atakos) nuo 140 iki 250 dūžių per minutę;
• dažnai sergant prieširdžių tachikardija, žmonės jaučia nerimą ir baimę.

Dažnai tokia tachikardija visai nepasireiškia.

Diagnostika

Prieširdžių tachikardijai diagnozuoti naudojami tiek laboratoriniai, tiek instrumentiniai metodai. Atlikite laboratorinį kraujo tyrimą, svarbu žinoti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentraciją. Tai būtina norint išvengti tokių ligų kaip leukemija, anemija ir kt. Taip pat svarbu atlikti skydliaukės hormonų analizę ir šlapimo tyrimą. Analizuojant šlapimą, nustatomi adrenalino skilimo produktai.

Instrumentiniai metodai apima elektrokardiogramą.

Su jo pagalba nustatomas širdies darbas ir tachikardijos tipas. Galima naudoti ir Holterio EKG – tai tyrimas, kurio metu širdies darbas fiksuojamas ilgą laiką (24, 48 dienas, prireikus ir daugiau).

Svarbus ir informatyvesnis yra ECHO-KG. Šiame tyrime vertinamas viso miokardo darbas, širdies vožtuvų funkcionalumas.

Taip pat ECHO-KG ir širdies ultragarsu galima diagnozuoti širdies ydas ir kitas lėtines ligas, kurios gali išprovokuoti prieširdžių tachikardiją.

Terapija

Dažnai pasitaiko atvejų, kai prieširdžių patologija nereikalauja gydymo, pavyzdžiui, kai ji yra besimptomė ir nesukelia jokių pasekmių. Kartais ši patologija aptinkama atsitiktinai planinės elektrokardiogramos metu.

Gydymas skiriasi, jei žmogus jaučia diskomfortą, skausmą ir padažnėja širdies plakimas, tai yra aiškiai pasireiškia ligos simptomai.

Tokiu atveju skiriama vaistų terapija arba chirurginė intervencija kateterio abliacijos forma. Taip pat gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte tachikardijos priežastį.

Vaistų terapija apima antiaritminių vaistų vartojimą. Jie gali sukelti šalutinį poveikį, todėl gydytojas atidžiai parenka vaistą, atsižvelgdamas į tyrimus, ir turi laikytis nustatytos dozės. Gydytojas padidina antiaritminių vaistų dozę tik tuo atveju, jei tai neveikia.

Antiaritminiai vaistai gali būti skiriami iš skirtingų cheminių grupių, nes jie papildo vienas kito veikimą. Yra vaistų, kurie sustiprina vienas kito veiksmingumą. Šis derinys gali sukelti blokadą ir išprovokuoti susilpnėjusį miokardo susitraukimą.

Be to, šios patologijos gydymas yra beta adrenoblokatorių vartojimas.

Apibendrinant galima teigti, kad prieširdžių tachikardija yra patologija, kuri gali pasireikšti retkarčiais arba tęstis ilgą laiką.

Jei forma veikia, pavyzdžiui, gali atsirasti senatvėje, tada gali susidaryti keli židiniai.

Paprastai prieširdžių patologija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau kartais iškyla pavojingų situacijų, pavyzdžiui, kai pradeda didėti širdis.

Kalbant apie tachikardijos prevenciją, turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atsisakyti žalingų įpročių.

Susisiekus su

Kas yra prieširdžių tachikardija ir kokie veiksniai turi įtakos patologijos vystymuisi? Tai būklė, kai dėl tam tikrų miokardo audinio sričių pažeidimo stebimas pagreitėjęs prieširdžių automatizmas. Supraventrikulinėje zonoje sutrinka sinusinio mazgo generuojamų elektrinių impulsų laidumas. Tai išprovokuoja nenormalaus kraujotakos židinio atsiradimą, dėl kurio per daug stimuliuojama širdies veikla ir pagreitėja susitraukimų dažnis, svyruojantis 160–240 dūžių per minutę diapazone.

Liga dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, pagal statistiką ji sudaro apie 20% visų aritminių sutrikimų, pagal TLK 10, kodas priskiriamas - 147,2 (paroksizminė skilvelinė tachikardija).

Prieširdžių tachikardija gali būti lėtinė arba paroksizminė. Pirmuoju atveju užsitęsęs chaotiškas kardiomiocitų susitraukimas per dieną, dienas ar net mėnesius, antruoju priepuolis trunka nuo kelių minučių iki dviejų-trijų valandų. Priklausomai nuo kilmės pobūdžio, patologija skirstoma į šiuos porūšius:

1. Trigeris. Ši ligos forma yra itin reta ir dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems glikozidų grupės širdies preparatus, kurie ilgainiui sukelia organizmo intoksikaciją. Viena iš priežasčių taip pat gali būti per didelis fizinis aktyvumas ir padidėjęs simpatinis tonusas.
2. Abipusis. Išskirtinis patologijos bruožas yra tai, kad paroksizmo nesustabdo antiaritminiai vaistai. Plazdėjimas atsiranda, kai elektrinis impulsas vėl patenka į atriumą. Vienas iš patologinės būklės pašalinimo būdų yra paveiktos zonos ekstrastimuliacija. Šios ligos formos etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra tam tikras ryšys tarp prieširdžių tachikardijos ir kitų tipų aritmijų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo.
3. Politopinis. Ši forma randama tiek pagyvenusiems, tiek jauniems žmonėms. Dažnai kartu su kvėpavimo sistemos patologijomis ir širdies nepakankamumu. Nelabai skiriasi nuo supraventrikulinės aritmijos. Paprastai gydymas yra nukreiptas į pagrindinę tachikardijos priežastį, tačiau prireikus gali būti skiriami antiaritminiai vaistai.
4. Automatinis. Šio tipo aritmija dažnai atsiranda dėl didelio fizinio krūvio. Labiausiai nuo šios patologijos formos kenčia jauni žmonės. Ilgai negydant, klinikinis vaizdas gali pablogėti, atsirasti ūminis skausmas ir dėl to šoko būsena.

Ligos priežastys

Kartais neįmanoma nustatyti tikslios patologijos kilmės, ypač jei pacientas ilgą laiką nesikreipė į medikus.

Retais atvejais, nesant organinių širdies pažeidimų ir kitų destruktyvių procesų, neišreikšta prieširdžių tachikardija gali būti laikoma normos variantu.

Neigiami veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• infekcinio pobūdžio širdies ir kraujagyslių ligos;
• arterinė hipertenzija;
• endokrininiai sutrikimai;
• kvėpavimo takų ligos, ypač pneumonija;
• nutukimas;
• toksinės kilmės apsinuodijimas.

Tachikardija dažniausiai yra lėtinių ligų pasekmė. Vaikui patologija gali išsivystyti esant įgimtoms širdies ydoms, suaugusiesiems su prieširdžių pertvaros defektu, blokadomis, taip pat po chirurginių procedūrų.

Diagnozuoti prieširdžių tachikardiją galima tik priepuolio metu, todėl sunku nustatyti pačią ligą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Šiuo atžvilgiu gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelių tipų tyrimus skirtingu laiku.

Ligos simptomai

Jaunų ir senų žmonių klinikinis vaizdas gali būti labai skirtingas. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, sergantys sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartais visai nepastebi širdies ritmo pagreitėjimo ir kitų nedidelių patologijos progresavimo požymių, kurie dažniausiai būna vyresniame amžiuje. Santykinai sveikiems pacientams būklės pasikeitimas į blogesnę pusę retai lieka nepastebimas. Tačiau daugeliu atvejų pacientai yra susirūpinę dėl tų pačių simptomų, tokių kaip:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• galvos svaigimas;
• būsenos prieš alpimą;
• širdies plakimo jausmas.

Savalaikis, taip pat netinkamai parinktas gydymas gali sukelti daugiažidininės formos prieširdžių tachikardiją, kuri yra pažengęs ligos laipsnis ir yra daug sunkiau gydomas.

Diagnostika

Informatyviausias prieširdžių tachikardijos diagnozavimo būdas yra EKG (elektrokardiograma), kuri turi būti atliekama tuoj pat priepuolio metu, o tai praktiškai sunku įgyvendinti. Šiuo atžvilgiu dažnai naudojamas 24 valandų stebėjimas Holterio metodu: pacientas yra namuose arba stacionarių sąlygų su prie jo prijungtais jutikliais, kurie fiksuoja bet kokius širdies susitraukimų ritmo pokyčius.

Taip pat paimami kraujo ir šlapimo mėginiai laboratoriniams tyrimams. Ši procedūra leidžia nustatyti adrenalino skilimo produktus ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Tai būtina siekiant atmesti galimybę, kad pacientas sirgs leukemija ir kitomis sunkiomis ligomis.

Gydymas

Kadangi prieširdžių tachikardija nėra savarankiška liga, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologijos priežastį. Pavyzdžiui, esant širdies pažeidimams, taikoma chirurginė operacija, esant infekciniam organų membranų pažeidimui (perikarditui), reikalingas priešuždegiminis gydymas.

Kitais atvejais skiriami antiaritminiai vaistai, tokie kaip: Amiodaronas arba Propafenonas. Siekiant pašalinti pernelyg didelį širdies stimuliavimą impulsais, atsirandančiais prieširdžių viduje, naudojami beta adrenoblokatoriai. Šios grupės vaistai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir turėti ryškų hipotenzinį poveikį, o tai svarbu, jei žmogus serga arterine hipertenzija. Jei vaistų terapijos nepakako, pagal gydančio gydytojo nurodymus atliekama kateterinė abliacija, leidžianti sunaikinti patologinius audinių ryšulius, sukeliančius impulsus.

Pacientai, kuriems yra besimptomiai ir trumpalaikiai prieširdžių tachikardijos priepuoliai, neturėtų būti gydomi, nes šiuo atveju aritmija yra natūrali reakcija į vidinius patologinius procesus. Paroksizmų prevencija yra sveikos gyvensenos palaikymas ir esamų ligų gydymas.

Komplikacijos ir prognozė

Gyvenimo prognozė dėl nedidelių hemodinamikos sutrikimų ir retų priepuolių atvejų yra palanki. Ši patologija, net ir esant sistemingiems atkryčiams, nesukelia širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos, taip pat linkusi savaime išgyti. Galima komplikacija yra miokardo susilpnėjimas ir dėl to sustiprėję tachikardijos simptomai, kurie, kaip taisyklė, neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Jus taip pat gali sudominti:

Širdies plakimas nėštumo metu: ką daryti?

prieširdžių tachikardijos TIPO pakartotinis įėjimas

Prieširdžių grįžtamoji tachikardija ir (6-10% supraventrikulinės tachikardijos atvejų) būdingas pagreitėjęs (120-240 per 1 min.) reguliarus prieširdžių ritmas su P' bangomis, kurios skiriasi nuo sinusinio ritmo P bangų. Dažniau išsivysto vyresniame amžiuje ir esant organinėms širdies ligoms. Reentry atsiradimo pagrindas yra prieširdžių miokardo laidumo nehomogeniškumas ir atsparumas ugniai.

Klinikinis vaizdas. Reentry tipo prieširdžių tachikardija pasireiškia užsitęsusiais priepuoliais, kurie retai sustabdomi vagaliniais tyrimais. Kaip ir bet kuriai pakartotinio tipo aritmijai, būdinga staigi priepuolio pradžia ir pabaiga, dažniausiai dėl ankstyvos prieširdžių ekstrasistolės. Pacientai dažnai jaučia širdies plakimą, silpnumą ir dusulį, hemodinamikos sutrikimai išsivysto retai ir dažniausiai yra susiję su sunkiu miokardo pažeidimu.

Diagnostika remiantis EKG duomenimis priepuolio metu (54 pav.).

EKG nustatomas teisingas prieširdžių ritmas, kurio dažnis yra 120–240 per 1 minutę ir negimdinės kilmės P banga. Atrioventrikulinis laidumas gali būti 1:1 arba pradėti 2:1.

Diferencinė diagnozė atliekama esant sinusinei tachikardijai ir kitų tipų prieširdžių tachikardijai. Esant atrioventrikuliniam laidumui 2:1, prieširdžių plazdėjimą reikia atmesti.

Esant santykinai nežymiai padidėjusiam dažniui (apie 140 per minutę), pakartotinio tipo prieširdžių tachikardiją sunku atskirti nuo neparoksizminės sinusinės tachikardijos. Pastarųjų buvimą liudija nuolatinis aritmijos pobūdis, širdies ritmo pokyčių galimybė kvėpuojant ir fizinio krūvio metu, taip pat P bangų forma, būdinga prieširdžių sužadinimui iš sinusinio širdies stimuliatoriaus.

Didelių sunkumų kyla diferencinė diagnozė prieširdžių tachikardijai, kuriai būdingas grįžtamasis tipas ir mechanizmas panašus į sinusinę tachikardiją, kuri taip pat pasireiškia paroksizmų forma. EKG tyrimas gali nustatyti teisingą diagnozę, kuri turėtų būti naudojama norint atskirti šią aritmiją nuo tachikardijos, atsirandančios dėl padidėjusio automatizmo ar aktyvumo.

Prieširdžių plazdėjimui, priešingai nei grįžtamojo tipo prieširdžių tachikardijai su atrioventrikuline blokada 2:1, vietoj P bangos yra pjūklinio plazdėjimo bangos, kurios skiriasi dideliu dažniu (240–350 per 1 min.) ir artėja viena po kitos. kitas.

Paprastai grįžtamojo tipo prieširdžių tachikardijos diagnozė nustatoma remiantis tachikardijos priepuoliais, kurie staiga prasideda ir staiga baigiasi, esant dažnam reguliariam prieširdžių ritmui, P bangų buvimu EKG.

Gydymas ir antrinė profilaktika. Netvariems asimptominiams prieširdžių tachikardijos priepuoliams specialaus gydymo nereikia. Simptominiais atvejais gydymas pradedamas į veną leidžiant β adrenoblokatorių arba kalcio kanalų blokatorių verapamilį arba diltiazemą.

Jei šie vaistai neveiksmingi, naudojami IA, 1C ir III klasės antiaritminiai vaistai, tačiau jie pašalina priepuolius ne daugiau kaip 2/3 pacientų.

Refraktoriškumo atvejais medikamento terapija imamasi prieširdžių programuojamo stimuliavimo, o esant hemodinamikos sutrikimams – atliekama transtorakalinė depoliarizacija.

Bent pusei pacientų prieširdžių tachikardija kartojasi. Siekiant išvengti atkryčių, skiriama planinė antiaritminė terapija su tais pačiais vaistais, kurie naudojami priepuoliams sustabdyti. Šios tachikardijos priepuolių narkotikų prevencijos veiksmingumas neviršija 50%. Vienintelis radikalus tokių pacientų gydymo būdas yra kateterio abliacija.

Prognozė nustatoma pagal organinės širdies ligos sunkumą, pagrįstą aritmija.

Prieširdžių paroksizminė tachikardija

Prieširdžių paroksizminės tachikardijos požymiai

Prieširdžių paroksizminė tachikardija tipiniais atvejais pasižymi dažniu 160-220 per 1 min, griežtu ritmu, nepakitusių skilvelių kompleksų buvimu.

Poilsio širdis paprastai plaka reguliariai, nuo 60 iki 100 kartų per minutę. Kadangi kiekvienas susitraukimas prasideda sinusinio mazgo depoliarizacija, normalus širdies ritmas vadinamas normaliu sinusiniu ritmu. Visi kiti ritmai vadinami aritmija (o gal tiksliau – aritmija).

Terminas aritmija reiškia bet kokį širdies elektrinio impulso dažnio, reguliarumo, kilmės vietos ar laidumo sutrikimą. Aritmija gali pasireikšti kaip vienas papildomas susitraukimas (ar net pailgėjimas tarp dūžių) arba stabilus ritmo sutrikimas, kuris gali išlikti visą paciento gyvenimą.

Ne kiekviena aritmija yra patologinė ar pavojinga gyvybei. Pavyzdžiui, nedažnas širdies susitraukimų dažnis nuo 35 iki 40 dūžių per minutę yra įprastas ir gana normalus gerai treniruotiems sportininkams. Pavieniai patologiniai susitraukimai, atsirandantys ne iš sinusinio mazgo, būdingi daugumai sveikų žmonių.

Tačiau daugelis aritmijų gali kelti pavojų gyvybei, o kai kurioms reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta staigios mirties. Aritmijos diagnozė yra vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galima atlikti remiantis EKG, o kito metodo, kuris galėtų tai padaryti geriau, dar nerasta.