Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Širdies vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas (jo išsikišimas arba nepilnas uždarymas) yra patologinė būklė, kai pažeidžiamos vožtuvo, esančio tarp skilvelio ir atriumo, funkcijos. Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurio simptomai gali nebūti bet kuriame variante maždaug 20–40% atvejų, kai dažniausiai atsitiktinai nustatoma ši patologija, daugeliui būdinga labai palanki prognozė, tačiau tai neatmeta galimybės. kai kuriems pacientams gali išsivystyti daugybė labai rimtų komplikacijų.

Bendras aprašymas

Kaip jau minėta, mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai tampa atsitiktinai aptikta patologija ir daugeliu atvejų nekelia jokios grėsmės pacientų gyvybei. Nepaisant to, ji turi būdingų bruožų, ir mes pabandysime juos apibūdinti šiame straipsnyje.

Taigi, norėdami pradėti, pakalbėkime apie tai, kas yra širdies vožtuvas. Kaip tikriausiai žinote, tinkamiausia analogija širdies atliekamoms funkcijoms yra siurblys – būtent panašumas su juo pastebimas širdies darbe, o būtent šis širdies darbas užtikrina kraujo cirkuliaciją tinkamai kūną. To galimybės lemia tinkamo slėgio palaikymą širdies kamerose. Jame yra keturios tokios kameros, tai yra du prieširdžiai ir du skilveliai. Mus dominantys vožtuvai yra specialaus tipo sklendės, sutelktos tarp kamerų. Šių vožtuvų dėka reguliuojamas nurodytas slėgis, palaikomas kraujo tekėjimo judėjimas reikiama kryptimi.

Yra keturi tokie vožtuvai, ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir veikimo principą:

  • mitralinis vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio, jame yra du lapeliai (priekinis ir užpakalinis). Mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas (ty jo išsikišimas) diagnozuojamas daug dažniau nei atitinkamai užpakalinio lapelio prolapsas. Prie kiekvieno vožtuvo lapelio yra pritvirtinti ploni sriegiai - tai stygos, jų tvirtinimas, savo ruožtu, yra prie papiliarinių ir papiliarinių raumenų. Norint užtikrinti normalų mitralinio vožtuvo funkcionavimą, atsižvelgiama į bendrą šių kaušelių, gijų ir raumenų darbą. Širdies susitraukimas žymiai padidina slėgį joje, o tai savo ruožtu užtikrina vožtuvų, laikomų papiliarinių raumenų ir stygų, atidarymą.
  • Triburis vožtuvas (tricuspid). Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio, turi tris vožtuvus.
  • Plaučių vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, jo funkcijos yra sumažintos, ypač siekiant užkirsti kelią kraujo grįžimui į dešinįjį skilvelį.
  • aortos vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp aortos ir kairiojo skilvelio ir užtikrina, kad kraujas negrįžtų į kairįjį skilvelį.

Normalus širdies vožtuvų veikimas yra toks. Kairysis skilvelis turi dvi angas. Vienas iš jų reiškia kairįjį prieširdį (kur, kaip jau minėjome, yra mitralinis vožtuvas), kitas - aortą (čia, kaip mes taip pat pažymėjome, yra aortos vožtuvas). Taigi, kraujo judėjimas vyksta taip: iš pradžių – iš prieširdžio per atsidarantį mitralinį vožtuvą į skilvelį, vėliau – iš skilvelio pro atsidarantį aortos vožtuvą link aortos. Vėlesnis mitralinio vožtuvo uždarymas šiame procese užtikrina, kad kraujas negrįžtų į prieširdį, kai susitraukia kairysis skilvelis, taip užtikrinant tik judėjimą aortos link. Uždarius aortos vožtuvą, kuris susidaro skilvelio atsipalaidavimo momentu, sukuriama atitinkama kliūtis, neleidžianti kraujui grįžti į širdį.

Panašus principas yra aktualus plaučių vožtuvo ir trišakio vožtuvo veikimui. Remiantis šia nuotrauka, galima suprasti, kad normalus vožtuvų veikimas užtikrina tinkamą kraujo judėjimo per širdies skyrius schemą, taip pat lemia normalios jo cirkuliacijos visame kūne galimybę.

Kalbant apie mus dominančią patologiją, tikrąjį prolapsą, tai, kaip jau buvo nustatyta iš pradžių, yra išsikišimas. Jis susidaro uždarymo momentu, dėl to vožtuvai neužsidaro taip sandariai, kaip reikia, o tai reiškia, kad tam tikras kraujo kiekis turi galimybę grįžti priešinga kryptimi, tai yra į skilvelius iš svarstomos didelės kraujagyslės arba į prieširdį iš skilvelio.

Atitinkamai, mitralinio vožtuvo prolapsas tuo metu, kai susitraukia kairysis skilvelis, lemia tai, kad kraujo tekėjimas vyksta ne tik į aortą, bet ir į kairįjį prieširdį, kur jis grįžta atgal, toks kraujo grįžimas turi savo apibrėžimą - regurgitacija. Priklausomai nuo kraujo tūrio, grąžinamo atgal į atriumą, nustatomas atitinkamas tokio grįžimo laipsnis, tai yra regurgitacijos laipsnis. Paprastai mus dominančią patologiją, tikrąjį mitralinio vožtuvo prolapsą, lydi nereikšmingas šio grįžimo laipsnis, o tai savo ruožtu praktiškai atmeta galimybę susirgti rimtais širdies veiklos sutrikimais ir yra nulemtas būsena normos ribose. Tuo tarpu neatmetama galimybė, kai atvirkštinis kraujo srautas yra pakankamai didelis, o tai lemia jo korekcijos poreikį, o tai gali apimti net galimą chirurginę intervenciją.

Kalbant apie tokios patologijos, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), išsivystymo dažnį, čia pateikiami šie duomenys. Taigi, dažnis didėja su amžiumi. Dažniausiai MVP nustatomas pacientams nuo 7 iki 15 metų. Vaikams iki 10 metų mitralinio vožtuvo prolapsas stebimas beveik tokiu pačiu dažniu pagal lytį, o vaikams po 10 metų MVP dažniau diagnozuojamas mergaitėms - šiuo atveju santykis yra 2:1. Atkaklus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas naujagimiams yra labai retas. Didelės MVP, turinčios vieną ar kitą širdies tipo patologiją, pasireiškimo dažnio reikšmės vaikams, kuriems yra faktinė paveldima liga, susijusi su jungiamuoju audiniu - šiuo atveju jis nustatomas maždaug 10–23% pacientų.

Kalbant apie suaugusiųjų populiaciją, čia MVP dažnis nustatomas vidutiniškai 5-10%. Moterys dažniausiai kenčia nuo šios patologijos (iki 75%), didžiausias sergamumas yra 35–40 metų amžiaus.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti pirmine arba antrine forma. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra pagrindinis patologijos pasireiškimo variantas, mes jį apsvarstysime pagrindinėje mūsų straipsnio dalyje. Kalbant apie antrąją formą, kuri yra antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas, tuomet šiuo atveju atsižvelgiama į patologiją, atsiradusią, kai ligoniui buvo aktuali kita liga, kuri taip tapo jos atsiradimo pagrindu. Taigi antrinis prolapsas išsivysto kardiomiopatijos, vainikinių arterijų ligos, papiliarinių raumenų disfunkcijos, miokardo infarkto ar mitralinio žiedo kalcifikacijos, taip pat sisteminės raudonosios vilkligės ir stazinio širdies nepakankamumo fone.

Pirminė prolapso forma ne tik nelaikoma šiurkščia širdžiai svarbia patologija, bet dažnai apskritai nelaikoma patologija. Tačiau mitralinio vožtuvo prolapso išprovokuoti mikozmatiniai pokyčiai, kai kuriais atvejais kartu su labai ryškiomis širdies sutrikimų formomis, negali palikti MVP be tinkamo dėmesio tiek terapinių, tiek prognostinių aspektų požiūriu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: priežastys

Dažniausiai MVP yra įgimta ir nepavojinga (pirminė), ką jau išsiaiškinome, taip pat kitų patologijų aktualumo pacientui rezultatas. Iš esmės MVP priežastys yra susijusios su tuo, kad struktūros, kurioje ši patologija yra svarbi, pažeidimas yra įgimtas, taip pat su tuo, kad jungiamasis audinys, kuris yra širdies vožtuvų pagrindas, yra susilpnėjęs.

Pirmasis pažeidimas dažniausiai yra paveldimas, egzistuojantis vaikui jau jo gimimo metu. Kalbant apie jungiamojo audinio silpnumą, jis dažniausiai taip pat turi panašų (įgimtą) pasireiškimo pobūdį. PMC ypatumas šiuo atveju yra tas, kad dėl jungiamojo audinio silpnumo vožtuvo lapeliai lengviau ištempiami, o stygos pailgėja. Dėl tokio procesų vaizdo vožtuvo užsidarymas, kai spaudžiamas kraujospūdis, yra kartu su vožtuvų išsikišimu ir laisvu jų uždarymu.

Daugeliu įgimto MVP atvejų jo eiga yra gana palanki, nėra lydima specialių simptomų ir nereikalauja rimto gydymo. Atitinkamai, šiame variante prolapsą tikslingiau apibrėžti kaip organizmui būdingą sindromą ar požymį, o ne kaip patologiją ar ligą.

Kalbant apie antrinį prolapsą, jis vystosi retai, o tam tikros ligos yra „pagalba“ jo vystymuisi, tai leidžia jį apibrėžti kaip įgytą prolapsą. Ligos, kurios šiuo atveju yra svarbios, pažeidžia stygų, vožtuvų ar papiliarinių raumenų struktūrą, pakalbėkime apie juos šiek tiek išsamesnėje versijoje:

  • IHD, miokardo infarktas. MVP išsivysto sergant miokardo infarktu ar koronarine liga vyresnio amžiaus žmonėms, to priežastis yra tikri kraujotakos sutrikimai, ypač papiliariniuose raumenyse, arba dėl stygų plyšimo, dėl kurio sutrinka vožtuvo reguliavimas. užtikrinti. Prolapsas šiuo atveju paprastai nustatomas dėl stipraus skausmo atsiradimo pacientams širdies srityje, kuris taip pat yra kartu su silpnumu ir dusuliu.
  • Reumatas. Prolapso atsiradimas dėl reumatinės širdies ligos (reumatinės širdies ligos) yra aktualus vaikams, ypač jis išsivysto dėl uždegiminio proceso, kuris paveikia jungiamąjį audinį, šis audinys savo ruožtu yra stygos ir vožtuvo kaušelių pagrindas. . Daugiausia iki to momento, kai vaikui nustatoma MVP, jam suserga skarlatina arba tonzilitas, tada (maždaug po dviejų savaičių) pasireiškia reumato priepuolis (kurie pasireiškia patologinės būklės sąnarių sustingimu, skausmu juose, uždegimu). ir kt.).
  • Krūtinės sužalojimas. MVP tokio smūgio fone paaiškinamas tuo, kad jį lydi akordų plyšimas. Tai savo ruožtu nulemia nepalankią mūsų svarstomos patologijos eigą, o tai ypač aktualu ignoruojant gydymą kaip būtinybę.

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Šis prolapso variantas pacientams pasireiškia nuo gimimo. Jo ypatumas slypi tame, kad jis dažnai gali būti derinamas su tokiu daugeliui skaitytojų žinomu sutrikimu kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija (arba sutrumpintai VVD). Visi tie mitralinio vožtuvo kolapso simptomai, kuriuos gali patirti pacientas, paaiškinami būtent jo apraiškomis, tačiau dažniausiai jie vadinami prolapsu.

Visų pirma, pacientai turi skausmas širdyje ir krūtinėje . Skausmas krūtinkaulio dalyje su MVP yra atitinkamai funkcinis, tai rodo, kad tai nėra širdies darbo sutrikimų požymis, todėl jį sukelia būtent centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažnai skausmas širdies srityje atsiranda emocinio pervargimo ar streso fone, kai kuriais atvejais skausmas gali atsirasti ramybėje.

Skausmo pasireiškimo pobūdis yra skausmas ar dilgčiojimas, pasireiškimo trukmė yra nuo kelių sekundžių / minučių iki kelių dienų. Bandant nustatyti skausmą išprovokavusį veiksnį, svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas mitralinio vožtuvo prolapso metu nagrinėjamoje srityje nėra lydimas galvos svaigimo, dusulio ir padidėjusio skausmo fizinio krūvio metu. Taip pat šiuo atveju nepasireiškia būsenos prieš alpimą. Priešingu atveju, atsižvelgiant į išvardytų simptomų, neatitinkančių MVP, aktualumą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tik jis gali patikimai nustatyti patologinės būklės pobūdį, nustatydamas, ar tai „klaidingas pavojaus signalas“, ar rodo rimtą. širdies veiklos sutrikimai ir rimtų ligų, tiesiogiai susijusių su šiuo skausmu, buvimas.

Šie simptomai, svarbūs VVD ir, tiesą sakant, mitralinio vožtuvo prolapsui, yra širdies „išblukimas“. , jo darbo „pertraukimais“ ir padažnėjus širdies ritmui. Išvardinti pojūčiai, panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, nėra jokios širdies veiklos patologijos pasireiškimas, o tik rodo padidėjusį centrinės nervų sistemos aktyvumą. Taip pat pažymime, kad šiuo atveju leidžiamos įvairios širdies ritmo ir laidumo sutrikdymo galimybės, ypač tai gali būti skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolija, supraventrikulinė paroksizminė ir skilvelių tachikardija, atrioventrikulinė blokada ir intraatrialinė. blokada Ypres.

Nepaisant to, kaip ir ankstesniu atveju, šios būsenos taip pat turi savo nukrypimų. Visų pirma, jie yra susiję su tuo, kad širdies plakimas su mitralinio vožtuvo prolapsu ir šios apraiškos, kurios skiriasi nuo stabilaus širdies darbo, nėra jokios grėsmingos būklės apraiškos, jei atsiranda staiga ir išnyksta taip pat, nesusijusios su galvos svaigimo ar sąmonės netekimo būsenos.

Reikėtų pažymėti, kad apalpimas - itin retas mitralinio vožtuvo prolapso simptomas. Pagrindinė jo priežastis šiuo atveju yra sąlygos, kuriomis žmogus yra, arba emocijos, kurias jis patiria. Tokio pobūdžio alpimas praeina pakankamai greitai, užtenka pakeisti jas provokuojančias sąlygas (atvesti žmogų į jausmus, suteikti jam galimybę patekti į gryną orą ir pan.).

VVD būdingi ir kiti simptomai, tai yra temperatūros padidėjimas (iki subfebrilo skaičiaus, t.y. 37-37,5 laipsnių), pilvo skausmas, galvos skausmas, dusulys, nepasitenkinimo įkvėpimu jausmas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas. taip pat pacientai blogai toleruoja fizinį aktyvumą. Kaip ir didžioji dalis pacientų, kuriems nustatyta jiems aktuali diagnozė VVD forma, jie taip pat serga meteopatija su MVP, atitinkamai oras (tiksliau, jo pokyčiai) dažnai tampa lemiamu jų savijautą. .

Kaip ypatingas mitralinio vožtuvo prolapso pasireiškimas yra psichopatologiniai pokyčiai, kuriuose pastebimas asmenybės ir emocinių sutrikimų formų derinys. Dažniausiai afektiniai sutrikimai pasireiškia depresinėmis būsenomis, kai vyrauja hipochondrija (obsesinė nerimo dėl savo sveikatos forma, prieš kurią gali išsivystyti rimtas stresas, jei pacientas negali normaliai funkcionuoti) ir astenija (padidėjusi nuovargis, gebėjimo patirti psichinę ir fizinę įtampą praradimas arba susilpnėjimas). Kalbant apie asmenybės sutrikimus, tai gali būti histeroidinių ar jautrių bruožų pasireiškimas, o tai kai kuriais atvejais sukelia psichopatijos vystymąsi (charakterio patologijos, pasireiškiančios netinkamu valios ir emocinių bruožų vystymusi, prieš kuriuos vyksta prisitaikymo procesas. žmogui pasunkėja jį supančios sąlygos ) arba asmenybės akcentavimas (pernelyg ryški tam tikrų žmogaus charakterio bruožų pasireiškimo forma).

Be šių savybių, pacientams taip pat gali pasireikšti kai kurie pokyčiai, susiję su oda, vidaus organų funkcijomis ir raumenų ir kaulų sistema.

Dažnai pacientai, sergantys MVP, taip pat turi tam tikrų panašumų kūno sudėjimo atžvilgiu. Taigi, būdingi bruožai šiuo atveju yra plonos ir ilgos galūnės, pailgas veidas, didelis augimas, ryškus padidėjęs sąnarių aktyvumas ir kt.

Atsižvelgiant į tai, kad jungiamasis audinys yra sausgyslėse, raumenyse ir odoje, tikrasis jo defektas gali sumažinti paciento regėjimo aštrumą, sukelti žvairumą, taip pat išprovokuoti kitokio tipo pokyčius, kurie taip pat derinami su mūsų svarstoma patologija.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Antrinis prolapsas, kaip jau aptarėme anksčiau, yra įgytas, kai pacientas perduoda tam tikras ligas, taip pat dėl ​​krūtinės traumos.

Jei MVP nustatoma po to, kai pacientas kenčia nuo skarlatina, tonzilito ar ūminio reumatinės karštinės priepuolio (kartu su stambių sąnarių patinimu, skausmu ir paraudimu), atsižvelgiama į reumatinės komplikacijos atsiradimo tikimybę, kuri atitinkamai lemia reumatinę širdį. liga. Tai lydi simptomai, tokie kaip padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys (atsiranda po įprasto fizinio krūvio). Tokiu atveju pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Atsižvelgiant į tai, kad širdies vožtuvų uždegimas atsiranda streptokokų poveikio fone, gydymas grindžiamas penicilino ir kitų grupių antibiotikų vartojimu. Be to, nustatomas gydymo režimas, atitinkantis paciento būklę.

Išsivysčius sunkiai vožtuvo nepakankamumo formai, kai gydymas vaistais nepadeda, atliekama vožtuvo keitimo operacija (protezavimas).

Esant MVP IŠL fone, o tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, pažeidimu laikomas mažas papiliarinių raumenų aprūpinimas krauju, kuris atsiranda susidūrus su liga, kuri yra pagrindinė šiuo atveju vienas. Simptomatologija šioje situacijoje yra ryškūs skausmo priepuoliai, sutelkti širdies srityje (juos galima pašalinti vartojant nitrogliceriną), taip pat atsiranda dusulys (prieš jį yra nedidelės apkrovos) ir anksčiau išvardytos formos. širdies darbo sutrikimai („išblukimas“, „pertraukimai“ ir kt.).

Jei pacientas patyrė krūtinės ląstos sužalojimą prieš iškritimą, tai, kaip mes taip pat pabrėžėme anksčiau, gali būti papiliarinių raumenų ar stygų plyšimo pasekmė. Čia vėlgi aktualūs simptomai, pasireiškiantys įvairių tipų širdies veiklos „pertraukimais“, dusuliu ir silpnumu. Neatmetama kosulio galimybė, kai pacientas turi rausvo atspalvio putojančius skreplius, dėl kurių būtinai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip tokios būklės pasekmės gali būti mirtinos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: komplikacijos

Iš pradžių pastebėjome, kad apskritai mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi palankia eiga, kai rimtos komplikacijos yra labai retos. Nepaisant to, jų negalima atmesti, ypač tarp jų yra šios patologijos: mitralinis nepakankamumas (ūminis ar lėtinis), tromboembolija, bakterinis endokarditas, aritmijos (keliančios grėsmę gyvybei), staigi mirtis.

Mitralinis nepakankamumas išsivysto sausgyslių gijų atsiskyrimo nuo vožtuvo lapelių fone, o tai šiuo atveju lemia vadinamojo "kabančio" vožtuvo sindromą. Vaikams ši patologija vystosi labai retai, pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra krūtinės sužalojimas kartu su chordato degeneracija. Apraiškų klinika šiuo atveju sumažinama iki staigaus plaučių edemos išsivystymo. Pacientams išsivysto ortopnėja (tai lemia dusulį tokiame variante, kai pacientas turi sėdėti dėl jos stiprinimo horizontalioje padėtyje), plaučiuose atsiranda stazinis švokštimas, kvėpavimas tampa burbuliuojantis. Kalbant apie lėtinį šios patologijos pasireiškimo variantą, jis veikia kaip nuo amžiaus priklausomas reiškinys ir išsivysto po to, kai pacientai įveikia 40 metų amžiaus ribą. Mitralinis nepakankamumas 60% atvejų suaugusiems išsivysto dėl prolapso, daugiausia užpakalinio lapelio. Apraiškų pobūdis yra labai ryškus, yra skundų dėl dusulio atsiradimo fizinio krūvio metu, fizinis pajėgumas apskritai mažėja, taip pat svarbus silpnumas ir fizinio vystymosi atsilikimas. Ultragarso naudojimas leidžia patikimai nustatyti tokio nepakankamumo laipsnį, o kaip jo pašalinimo metodą, daugiausia vadovaujamasi chirurgine intervencija į širdį (mitralinio vožtuvo pakeitimu).

Kalbant apie aritmijos Kalbant apie MVP komplikacijas, šiuo atveju jie gali turėti labai ryškų pasireiškimo pobūdį, gretutiniai simptomai yra širdies darbo sutrikimai, silpnumas, galvos svaigimas ir kartais trumpalaikis alpimas.

Itin rimta MVP komplikacijų forma yra infekcinis endokarditas, jos išsivystymo dažnis pacientams didėja su amžiumi. Dėl bakteriemijos patogenas nusėda ant pakitusių lapelių, dėl kurių vėliau išsivysto klasikinis uždegiminio proceso variantas, kai jame susidaro bakterinė augmenija. Infekcinio endokardito fone išsivysto sunki mitralinio nepakankamumo forma, be to, padidėja smegenų kraujagyslių tromboembolijos rizika, dažnai procese dalyvauja miokardas, kurį taip pat lydi kairiojo skilvelio disfunkcijos vystymasis. pacientai. Tarp pagrindinių simptomų, susijusių su infekciniu endokarditu, yra ryškus silpnumas, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas ir slėgio sumažėjimas. Dažnai ši MVP komplikacija išsivysto ankstesnių odontologinių procedūrų (plombavimo, protezavimo, danties ištraukimo ir kt.) ar kitokio pobūdžio chirurginės intervencijos fone. Gydymas ligoninėje yra privalomas.

Kalbant apie staigią mirtį, jos pasireiškimo dažnį MVP lemia daugelio veiksnių įtaka, tarp pagrindinių yra gretutinis mitralinis nepakankamumas, skilvelių aritmija, miokardo elektrinis nestabilumas ir kt. Apskritai staigi mirtis lemia mažą riziką tuo atveju, jei pacientai neturi patologijos mitralinio nepakankamumo forma (šiuo atveju santykis nustatomas pagal rodiklius peržiūrint 2–10 000 metų rezultatus). ), o jo aktualumas padidina šią riziką 50–100 kartų.

Diagnozė

MVP aptikimas dažnai įvyksta atsitiktinai ir bet kuriame amžiuje, kurį, kaip jau buvo pabrėžta anksčiau, lydi širdies ultragarsas. Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, nes dėl jo naudojimo nustatoma galimybė išskirti konkretų prolapso laipsnį kartu su regurgitacijos, susijusios su patologija, dydžiu.

  • Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis nustato jo pasireiškimo varianto aktualumą pacientui, kai vožtuvų išsipūtimas yra nereikšmingas (iki 5 milimetrų).
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsnis nustato vožtuvų išsipūtimo svarbą ne daugiau kaip 9 milimetrais.
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas 3 laipsnis rodo vožtuvų išsipūtimą nuo 10 milimetrų ar daugiau.

Pažymėtina, kad šioje patologijos skirstymo į laipsnius versijoje neatsižvelgiama į regurgitacijos laipsnį, todėl dabar šie laipsniai nėra pagrindas tolesniam paciento prognozės nustatymui ir atitinkamai dėl gydymo paskyrimo. Taigi mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnis nustatomas remiantis regurgitacija, kuri daugiausiai rodoma ultragarso metu.

Kaip papildomos diagnostinės priemonės širdies ypatumams nustatyti gali būti paskirta EKG procedūra, taip pat Holterio EKG. Naudojant EKG galima tirti širdies darbui svarbius pokyčius pagal mitralinio vožtuvo prolapso daromą poveikį, o Holterio EKG leidžia įrašyti širdies darbui svarbius duomenis per 24 valandas. Vyrauja įgimta prolapso forma, netrikdo širdies darbo, atitinkamai papildomų diagnostinių priemonių nereikia, nes jose praktiškai nėra jokių anomalijų.

Gydymas

Dažnai mitralinio vožtuvo prolapso gydymas pacientams nėra būtinas. Į jo svarbą atsižvelgiama situacijose, kai labai sutrikęs širdies ritmas, taip pat atsiranda širdies skausmas. Dėl sunkių neurozinių sutrikimų formų aktualumo kartu su MVP gali prireikti naudoti trankviliantus, raumenų atpalaidavimo ir automatinio treniruotės metodai svarstomi atskirai.

Taip pat akcentuojamas poreikis keisti gyvenimo būdą (darbo/poilsio laiko reguliavimas, pervargimo ir perkrovos (emocinės, fizinės) pašalinimas, taip pat apsvaigimas gamybos ir gyvenimo sąlygomis). Rekomenduojami balneologiniai ir klimatiniai kurortai, masažas, akupunktūra, vandens procedūros. Asteniniai sutrikimai lemia multivitaminų skyrimo poreikį. Hiperventiliacijos sindromą galima pašalinti atliekant specialius kvėpavimo pratimus. Sistemingas vizitas pas gydytoją taip pat būtinas dėl galimo MVP progresavimo su amžiumi ir sunkių komplikacijų formų atsiradimo jo fone.

Nustatydami vaistų terapijos priemones, jie vadovaujasi VSD gydymu, psichoterapija, paciento miokardo neurodistrofijos vystymosi prevencija ir antibakterinio masto prevencija, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. infekcinis endokarditas. Padidėję širdies darbo pokyčiai, taip pat ryškus vožtuvų nukrypimas lemia chirurginės intervencijos poreikį.

Širdis užtikrina visavertį viso organizmo aprūpinimą krauju, todėl nepavojingų širdies patologijos tipų nėra: iš pažiūros nekenksmingas mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norint sąmoningai ir visapusiškai laikytis kardiologo rekomendacijų, reikia žinoti, kokie gali būti vožtuvų ligos variantai ir koks pavojingas yra mitralinio vožtuvo prolapsas.

Ypač svarbus yra vožtuvo aparato defektas nėštumo metu: mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas gali turėti abipusį neigiamą poveikį, pabloginti moters širdies būklę ir sukelti pavojingų komplikacijų kūdikiui. Savalaikis ligos nustatymas ir gydymas yra svarbiausias profilaktikos veiksnys, kuris labai svarbus vaikams ir jaunoms moterims.

vožtuvo prolapsas

Paprastai širdies raumens sistolinio susitraukimo metu, kai kraujas iš skilvelių išstumiamas į didelius kraujagysles, abu vožtuvų lapeliai tarp prieširdžio ir skilvelio yra sandariai uždaromi. Tiek įgytas, tiek įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas – tai vieno ar abiejų lapelių susilpnėjimas ir nusmukimas, atsirandantis vožtuvų nepakankamumui ir sutrikus širdies kraujotakai, o tai yra pavojingų komplikacijų rizikos veiksnys. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijos rūšių, dėl kurios gali pablogėti žmogaus gyvenimo kokybė. Tai ypač svarbu paaugliams, sportininkams ir moterims, kurios svajoja rasti motinystės laimę.

Priežastiniai ligos veiksniai

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimtas ligos variantas, atsirandantis dėl šių veiksnių:

  • genetinės anomalijos, patvirtintos šeimyniniu patologijos pobūdžiu;
  • paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai (miksomatinė vožtuvo aparato degeneracija);
  • įgimta jungiamojo audinio displazija;
  • intrauterinė vožtuvų širdies liga.

Kartais pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas nustatomas suaugusiam žmogui (vėlyva diagnozė), o tai paaiškina simptomų nebuvimą. Padidėjus širdies apkrovai, atsiranda širdies patologijos apraiškų, dėl kurių žmogus kreipiasi į gydytoją. Panašios situacijos yra mitralinio vožtuvo prolapsas nėščioms moterims ar sportininkams.

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso priežastys yra šios:

  • uždegiminės širdies ligos (reumatas, endokarditas, miokarditas, perikarditas);
  • širdies išemija;
  • operacijos ir trauminiai širdies sužalojimai;
  • prieširdžių miksoma;
  • sisteminė jungiamojo audinio patologija.

Vaikų ir suaugusiųjų mitralinio vožtuvo prolapsas reikalauja privalomos medicininės priežiūros, kad būtų galima nustatyti patologijos sunkumą ir parinkti optimalią gydymo taktiką.

Vožtuvų defekto sunkumas

Didžiulę reikšmę renkantis mitralinio vožtuvo prolapso gydymo metodus turi klasifikacija, pagrįsta ultragarsinės diagnostikos rodikliais. Sonografija suskirsto patologiją į šias galimybes:

  • 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - vožtuvo lapelių nusileidimas giliai į kairįjį prieširdį iki 3-6 mm;
  • 2-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - prolapsas iki 7-9 mm lygio;
  • paskutinių 3 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas - daugiau nei 9 mm viršijantis lapelio nusvirimo vertę.

Svarbus prognostinis veiksnys yra atvirkštinės kraujotakos atsiradimas. Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija, nustatytas ultragarsu, žymiai pablogina ligos eigą, todėl nustačius arterinio kraujo refliuksą, širdies patologijos sunkumas smarkiai sumažėja.


Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, išskiriami šie vožtuvų defektų tipai:

  • idiopatinis mitralinio vožtuvo prolapsas (pirminis, įgimtas);
  • įsigijo PMK (vidurinė).

Patologijos simptomai

Kartais, net ir esant pradiniam sustingimo laipsniui, specifinių mitralinio vožtuvo prolapso požymių gali nebūti, ypač jei nėra regurgitacijos apraiškų. Sergantis asmuo gali pateikti tokius skundus:

  • greitas nuovargio atsiradimas;
  • negalavimas ir silpnumas;
  • miego problemos;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • dirglumas ir emocinis nestabilumas.

Iš specifinių pasireiškimų galimi šie simptomai:

  • įvairaus sunkumo skausmo pojūčiai kairėje krūtinės pusėje, kurių nepalengvina nitroglicerinas ir kuriuos sustiprina bet kokia fizinė veikla;
  • kardiopalmusas;
  • dusulys;
  • triukšmo pojūtis krūtinėje, atsirandantis fizinio aktyvumo fone;
  • galvos svaigimas ir polinkis alpti.

Galimi ir periodiniai simptomai yra šie:

  • kraujospūdžio svyravimai (padidėjimas arba sumažėjimas), susiję su kūno padėties pasikeitimu arba fiziniu aktyvumu;
  • staigūs prakaitavimo priepuoliai;
  • pirštų ar kojų pirštų parestezija;
  • blyški oda;
  • psichoemociniai sutrikimai.

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, pablogėja simptomai ir pablogėja bendra būklė sportuojant, dirbant sunkų fizinį darbą ar progresuojant komplikacijoms.

Diagnostikos metodai

Apžiūros metu terapeutas fonendoskopu (širdies auskultacija) tikrai klausys širdies garsų. Galimas vožtuvo prolapso pasireiškimas yra netipiški garsai širdies srityje (vienas ar keli paspaudimai, triukšmas). Privalomi tyrimo metodai apima:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultragarsinis širdies tyrimas;
  • doplerometrija (širdies kraujotakos tyrimas);
  • angiokardiografija.

Tipiški diagnostikos ultragarso kriterijai yra šie:

  • vožtuvo lapelių poslinkis kairiojo prieširdžio link didesniu kaip 3 mm atstumu;
  • aptikti reikšmingą vožtuvo amplitudės padidėjimą;
  • mitralinės angos išsiplėtimas ir vožtuvo lapelių sustorėjimas;
  • atgalinis kraujo tekėjimas.

Tiksliausia mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė gali būti atliekama naudojant specialų angiografinį tyrimą (kairiojo ventrikulografija), kuris atliekamas pagal griežtas indikacijas, kurias paskyrė kardiologas.

Medicinos taktika

Nesant skundų ir rimtų patologinių pokyčių ultragarsinio tyrimo metu prolapso fone be hemodinamikos sutrikimų, gydymo nereikia. Narkotikų ar chirurginio gydymo poreikis atsiranda padidėjus simptomams arba dėl komplikacijų. Kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą gerai žino kardiologas, kuris paskirs gydymą:

  • esant dideliems ritmo sutrikimams, naudojami medicininiai ar chirurginiai gydymo metodai (stimuliatoriaus implantacija);
  • nustačius nedidelį regurgitaciją, būtina speciali medikamentinė terapija, pagal indikacijas taikomas chirurginis gydymas (vulvoplastika, protezavimas);
  • tromboembolijos profilaktikai reikia vartoti antitrombocitus;
  • privaloma yra gretutinių ligų korekcija (optimalaus kraujospūdžio palaikymas, endokrininių sutrikimų terapija, psichoterapija);
  • nėštumo metu būtina sudaryti sąlygas ramiam vaisiaus nėštumui ir tromboembolinių komplikacijų prevencijai, kurioms taikomas medikamentinis gydymas antitrombocitais.

1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso gydymas apima simptominį ir profilaktinį gydymą, apsilankius pas gydytoją bent 1 kartą per 2 metus. Bet kokiems kitiems ligos variantams gydymo taktika parenkama individualiai.

Komplikacijos

Prognoziškai saugiausias variantas – hemodinamiškai nereikšmingas 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, kai nėra simptomų ir regurgitacijos. Tačiau net ir šioje situacijoje būtina laikytis specialisto rekomendacijų ir tęsti medicininę priežiūrą, kad būtų išvengta nemalonių situacijų. Pavojingos komplikacijos apima:

  • infekcinis endokarditas;
  • širdies nepakankamumas;
  • išeminis insultas;
  • didelių kraujagyslių tromboembolija;
  • staigios mirties sindromas.

Prevenciniai veiksmai

Bet kuriuo patologijos variantu būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, įskaitant:

  • antibiotikų profilaktika prieš bet kokias operacijas ar diagnostines procedūras;
  • ilgalaikis kraujo krešėjimą slopinančių vaistų (antitrombocitų) vartojimas;
  • simptominė terapija;
  • fizinio aktyvumo ir sunkaus darbo su profesiniais pavojais apribojimas (mitralinio vožtuvo prolapsas ir sportas nesuderinami, o tai ypač svarbu vaikams ir paaugliams);
  • reguliari medicininė priežiūra.

Jaunoms moterims, svajojančioms apie sėkmingą nėštumą ir sveiko kūdikio gimimą, reikia pasiruošti pastojimui, įskaitant išsamų kardiologo patikrinimą ir profilaktinį vaistų vartojimą prieš pastojimą, visą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminį laikotarpį.

Kontraindikacijos pastojimui ir nėštumui yra sudėtingos širdies patologijos galimybės, kai yra reali staigios mirties rizika.

Daugumos žmonių, kuriems yra širdies vožtuvo aparato prolapsas, gyvenimo prognozė yra palanki, ypač griežtai laikantis prevencinių priemonių.

Straipsnyje bus nagrinėjami tik pirminiai (savarankiškai išsivystę) prolapsai. Antriniai (pasireiškę širdies traumų, miokardo infarktų) prolapsai yra labai rimta patologija ir gydomi tik stacionariai, todėl čia jie nebus aprašomi.

Profesionalumas klinikos „MedicCity“ kardiologai ir moderni įranga leidžia greitai ir efektyviai diagnozuoti širdies ligas ir, esant reikalui, paskirti optimalų gydymą.



Kas yra prolapsas?

Vožtuvų prolapsas yra dažniausia vožtuvų sistemos vystymosi anomalija. Vožtuvai, leidžiantys kraujui tekėti tik viena kryptimi, yra struktūros, kuriose gausu kolageno. Tai suteikia jiems stiprumo ir elastingumo. Atitinkamai, esant kolageno apykaitos patologijai, vožtuvai gali turėti padidėjusį judrumą ir ištempimą, „susiduoti“. Toks vožtuvų „nuleidimas“ vadinamas prolapsu.

Pats suglebimas neturi klinikinės reikšmės, tačiau esant dideliam prolapsui, kraujas įgyja galimybę tekėti priešinga kryptimi, sumažinant širdies siurbimo darbo efektyvumą (vadinamoji regurgitacija). Regurgitacijos laipsnis yra pagrindinis klinikinis prolapso sunkumo kriterijus.

Dažniausias mitralinio vožtuvo prolapsas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio.

Koks yra klinikinis prolapso vaizdas?

Paprastai vožtuvo prolapsas (nesunkus laipsnis) yra besimptomis. Galimas vožtuvo prolapso ir klinikinių apraiškų derinys vegetacinė-kraujagyslinė distonija(kairiosios ląstelės pusės skausmas, nežymūs ritmo sutrikimai (tachikardija ir ekstrasistolija), kraujospūdžio šuolis, panikos priepuoliai). Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos (diagnozės, be kurios Europos ir Amerikos kardiologai gali nesunkiai apsieiti) priežastys labai glaudžiai susijusios su prolapsų priežastimi (tiek kolageno sintezė, tiek normalūs procesai nervų sistemoje sutrinka dėl magnio trūkumo organizme).




Kaip diagnozuojamas prolapsas?

Galima pateikti tik patikimą informaciją apie vožtuvo aparato būklę echokardiografija su doplerio spalvų kartografavimu. Prietaiso ekrane galite matyti ir išmatuoti vožtuvų nusvirimo gylį, taip pat regurgitacijos buvimą ir laipsnį (atvirkštinė kraujotaka).

Ar prolapsas pavojingas?

Kaip jau minėta, pirminio prolapso pavojų lemia regurgitacijos laipsnis. Esant nedideliam prolapsui (I arba II) ir nesant rimtų ritmo sutrikimų, prolapsas yra nekenksmingas. Jei regurgitacijos laipsnis yra didelis (III arba IV), dideli atvirkštiniai kraujo srautai prieširdžiuose žymiai sumažina visų organų aprūpinimo krauju efektyvumą (hipoperfuzija), taip pat prieširdžių tempimą, kuris yra kupinas rimtų problemų. ritmo sutrikimai, nes širdies ritmo „generatoriai“ yra būtent prieširdžiuose.

Kaip gydomi prolapsai?

Sunkiais atvejais prolapsams reikalingas chirurginis gydymas (vožtuvų pakeitimas dirbtiniu arba chirurginės priemonės gyvoms vožtuvų struktūroms „sustiprinti“).

Tačiau dažniausiai prolapsus gydyti nereikia arba gydymas apsiriboja ilgalaikiu tinkamų (apie 300 mg per dieną) magnio preparatų vartojimu, kuris leidžia normalizuoti kolageno apykaitą ir ilgainiui „sustiprinti“ vožtuvų struktūrą. Magnio preparatų ir švelnių vaistažolių raminamųjų vaistų vartojimas taip pat sumažina subjektyvias nemalonias vegetacinės-kraujagyslinės distonijos apraiškas, kurios dažnai lydi prolapsą.

Mūsų klinikoje galite atlikti visą spektrą tyrimų ir gauti patarimų, kaip įvertinti prolapsų sunkumą ir gydymo poreikį.

Viena dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo maždaug taip. Kairysis atriumas susitraukia, kad išstumtų kraują, vožtuvo lapeliai šiuo metu atsidaro ir kraujas patenka į kairįjį skilvelį. Be to, vožtuvai užsidaro, o jau esančio skilvelio susitraukimas priverčia kraują judėti į aortą.

Esant vožtuvo prolapsui, dalis kraujo skilvelio susitraukimo metu vėl patenka į prieširdžius, nes prolapsas yra deformacija, neleidžianti vožtuvams normaliai užsidaryti. Taigi atsiranda atvirkštinis kraujo refliuksas (regurgitacija), išsivysto mitralinis nepakankamumas.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Šiai problemai diagnozuoti būdingiausias 15-30 metų amžius. Patologijos priežastys nėra visiškai aiškios.. Daugeliu atvejų MVP pasireiškia žmonėms, turintiems jungiamojo audinio patologijų, tokių kaip displazija. Vienas iš jos požymių gali būti padidėjęs lankstumas.

Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai sulenkia rankos nykštį priešinga kryptimi ir pasiekia jį iki dilbio, tada yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir MVP patologijų.

Taigi viena iš mitralinio vožtuvo prolapso priežasčių yra įgimti genetiniai sutrikimai. Tačiau šios patologijos vystymasis galimas ir dėl įgytų priežasčių.

Įgytos MVP priežastys

  • Širdies išemija;
  • Įvairios kardiomiopatijos rūšys;
  • miokardinis infarktas;
  • Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.

Dėl ligos procesų sutrinka širdies struktūrų aprūpinimas krauju, atsiranda jos audinių uždegimai, ląstelių žūtis, jas pakeitus jungiamuoju audiniu, sustorėja paties vožtuvo audiniai ir jį supančios struktūros.

Visa tai lemia vožtuvo audinių pokyčius, jį kontroliuojančių raumenų pažeidimus, dėl kurių vožtuvas nustoja visiškai užsidaryti, tai yra, atsiranda jo vožtuvų prolapsas.

Ar PMK pavojingas?

Nors mitralinio vožtuvo prolapsas kvalifikuojamas kaip širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir nėra jokių simptomų. Dažnai MVP diagnozuojamas atsitiktinai atliekant širdies ultragarsą profilaktinio tyrimo metu.

MVP pasireiškimai priklauso nuo prolapso laipsnio. Simptomai atsiranda, jei regurgitacija yra sunki, o tai įmanoma esant reikšmingam vožtuvo lapelių įlinkiui.

Dauguma žmonių su MVP tuo neserga, patologija niekaip neįtakoja jų gyvenimo ir veiklos. Tačiau su antrojo ir trečiojo laipsnio prolapsu galimi nemalonūs pojūčiai širdies srityje, skausmas, ritmo sutrikimai.

Sunkiausiais atvejais išsivysto komplikacijos, susijusios su kraujotakos sutrikimais ir širdies raumens pablogėjimu dėl tempimo kraujo tekėjimo metu.

Mitralinio nepakankamumo komplikacijos

  • Širdies stygų plyšimas;
  • infekcinis endokarditas;
  • Miksomatiniai vožtuvo lapelių pokyčiai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Staigi mirtis.

Pastaroji komplikacija yra itin reta ir gali atsirasti, jei MVP derinamas su skilvelių aritmijomis, kurios yra pavojingos gyvybei.

Prolapso laipsniai

  • 1 laipsnis - vožtuvo lapeliai sulenkiami 3-6 mm,
  • 2 laipsniai - įlinkis ne didesnis kaip 9 mm,
  • 3 laipsniai - daugiau nei 9 mm.

Taigi dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl jo gydyti nereikia. Tačiau esant dideliam patologijos sunkumui, žmonėms reikia kruopštaus diagnozės ir pagalbos.

Kaip pasireiškia problema

Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais su reikšminga regurgitacija. Tačiau apklausiant pacientus, kuriems nustatytas net ir mažiausio laipsnio MVP, paaiškėja, kad žmonės patiria daug nusiskundimų dėl nedidelių negalavimų.

Šie nusiskundimai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetovaskulinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, tačiau PMK vaidina lemiamą vaidmenį savijautos pokyčiuose.

Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susiję su hemodinamikos, ty kraujotakos, pablogėjimu.

Kadangi su šia patologija dalis kraujo išmetama atgal į prieširdį, o nepatenka į aortą, širdžiai tenka papildomai dirbti, kad užtikrintų normalią kraujotaką. Perteklinis krūvis niekada nėra gerai, dėl to audiniai greičiau nusidėvi. Be to, regurgitacija sukelia prieširdžio išsiplėtimą dėl to, kad ten yra papildoma kraujo dalis.

Dėl kairiojo prieširdžio perpildymo krauju visos kairiosios širdies dalys yra perkraunamos, padidėja jos susitraukimų stiprumas, nes reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant gali išsivystyti kairiojo skilvelio ir prieširdžio hipertrofija, dėl kurios padidėja slėgis per plaučius einančiose kraujagyslėse.

Jei patologinis procesas toliau vystosi, plaučių hipertenzija sukelia trišakio vožtuvo nepakankamumą. Yra širdies nepakankamumo simptomų. Aprašytas vaizdas būdingas 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui, kitais atvejais liga yra daug lengvesnė.

Didžioji dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų pastebi širdies plakimo periodus, kurie gali būti skirtingo stiprumo ir trukmės.

Trečdalis pacientų periodiškai jaučia dusulį, jie nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.

Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir išankstinę sinkopę.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsą lydi sumažėjęs darbingumas, dirglumas, žmogus gali būti emociškai nestabilus, sutrikti miegas. Gali būti krūtinės skausmas. Be to, jie neturi nieko bendra su fiziniu aktyvumu, o nitroglicerinas jų neturi įtakos.

Dažniausi simptomai

  • Skausmas krūtinėje;
  • Oro trūkumas;
  • Dusulys;
  • Palpitacijos ar ritmo sutrikimo jausmas;
  • alpimas;
  • Nestabili nuotaika;
  • Greitas nuovargis;
  • Galvos skausmas ryte arba vakare.

Visų šių simptomų negalima pavadinti būdingais tik mitralinio vožtuvo prolapsui, jie gali atsirasti dėl kitų problemų. Tačiau tiriant panašių nusiskundimų turinčius pacientus (ypač jauname amžiuje) gana dažnai nustatomas 1 ar net 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas.

Kaip diagnozuojama patologija?

Prieš pradedant gydymą, būtina tiksliai diagnozuoti. Kada tampa būtina diagnozuoti MVP?

  • Pirma, diagnozė gali būti nustatyta atsitiktinai, atliekant prevencinį tyrimą atliekant širdies ultragarsą.
  • Antra, terapeutui apžiūrint pacientą, gali būti girdimas širdies ūžesys, dėl kurio reikės atlikti tolesnį tyrimą. Būdingas garsas, vadinamas triukšmu, kai mitralinis vožtuvas yra nukreiptas, atsiranda dėl regurgitacijos, tai yra, kraujas yra triukšmingas, išmetamas atgal į prieširdį.
  • Trečia, dėl paciento skundų gydytojas gali įtarti MVP.

Kilus tokiems įtarimams, reikėtų kreiptis į specialistą, kardiologą. Diagnozę ir gydymą turėtų atlikti jis. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra širdies ultragarsas.

Auskultuojant gydytojas gali išgirsti būdingą ūžesį. Tačiau jauniems pacientams širdies ūžesys nustatomas gana dažnai. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, dėl kurio susidaro sūkuriai ir turbulencija.

Toks triukšmas nėra patologija, jis susijęs su fiziologinėmis apraiškomis ir niekaip nedaro įtakos žmogaus būklei bei jo organų veiklai. Tačiau jei aptinkamas triukšmas, verta žaisti saugiai ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Tik echokardiografijos (ultragarso) metodas gali patikimai nustatyti ir patvirtinti MVP ar jo nebuvimą. Tyrimo rezultatai vizualizuojami ekrane, gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato jo vožtuvų judėjimą ir nukreipimą po kraujo tekėjimo. Mitralinio vožtuvo prolapsas ne visada gali pasireikšti ramybės būsenoje, todėl kai kuriais atvejais pacientas dar kartą apžiūrimas po fizinio krūvio, pavyzdžiui, po 20 pritūpimų.

Reaguojant į apkrovą, padidėja kraujospūdis, padidėja slėgis vožtuvui, o ultragarsu pastebimas net mažas prolapsas.

Kaip vyksta gydymas

Jei MVP atsiranda be simptomų, gydymas nereikalingas. Nustačius patologiją, gydytojas dažniausiai rekomenduoja stebėti kardiologą, kasmet atlikti širdies ultragarsinį tyrimą. Tai leis pamatyti procesą dinamikoje ir pastebėti vožtuvo būklės ir veikimo pablogėjimą.

Be to, kardiologas dažniausiai rekomenduoja mesti rūkyti, gerti stiprią arbatą ir kavą, iki minimumo sumažinti alkoholio vartojimą. Pravers kineziterapijos pratimai ar bet kokia kita fizinė veikla, išskyrus sunkųjį sportą.

2, o ypač 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas gali sukelti reikšmingą regurgitaciją, dėl kurios pablogėja savijauta ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais skiriamas medicininis gydymas. Tačiau jokie vaistai negali paveikti vožtuvo būklės ir paties prolapso. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, tai yra, pagrindinis poveikis yra skirtas atleisti žmogų nuo nemalonių simptomų.

MVP paskirta terapija

  • Antiaritminis;
  • hipotenzinis;
  • Nervų sistemos stabilizavimas;
  • Tonikas.

Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, tuomet reikia atitinkamų vaistų. Kitose prireikia raminamųjų, nes ligonis būna labai irzlus. Taigi vaistai skiriami pagal nusiskundimus ir nustatytas problemas.

Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti visapusiškas. Visiems pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, patariama sudaryti tokį režimą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.

Tarp vaistų skiriami beta adrenoblokatoriai, vaistai, maitinantys širdį ir gerinantys medžiagų apykaitos procesus joje. Iš raminamųjų dažnai gana veiksmingi yra valerijono ir motininės žolės užpilai.

Vaistų poveikis gali neduoti norimo efekto, nes jis neturi įtakos vožtuvo būklei. Gali atsirasti tam tikras pagerėjimas, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūmiai progresuojančios ligos eigoje.

Be to, gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių reikia chirurginio gydymo. Dažniausia MVP operacijos priežastis yra mitralinio vožtuvo raiščių plyšimas.

Tokiu atveju labai greitai padidės širdies nepakankamumas, nes vožtuvas niekaip negali užsidaryti.

Chirurginis gydymas – vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantavimas. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir gali gerokai pagerinti paciento būklę bei savijautą.

Apskritai mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patologinio proceso vystymosi greitis;
  • paties vožtuvo patologijos sunkumas;
  • regurgitacijos laipsnis.

Žinoma, gydymo sėkmei didelę reikšmę turi savalaikė diagnozė ir tikslus kardiologo receptų laikymasis. Jei pacientas yra dėmesingas savo sveikatai, jis laiku „sukels pavojaus signalą“ ir atliks reikiamas diagnostikos procedūras, taip pat pradės gydymą.

Esant nekontroliuojamai patologijos raidai ir nesant reikiamo gydymo, širdies būklė gali pamažu blogėti, o tai sukels nemalonių, o gal ir negrįžtamų pasekmių.

Ar įmanoma prevencija?

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad to negalima išvengti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapso išsivystymo riziką.

Profilaktika gali būti reguliarūs vizitai pas kardiologą, dieta ir poilsis, reguliarus fizinis aktyvumas, infekcinių ligų profilaktika ir savalaikis gydymas.

Gydytojas terapeutas, medicinos mokslų kandidatas, praktikuojantis gydytojas.

PMK buvo nustatytas 1-2 laipsnių riba. Karių registracijos ir šaukimo įstaigoje laipsnis sumažintas iki 1. Patyrus fizinį krūvį kariuomenėje, PMK tapo 2 laipsniais. Kario sveikata pablogėjo. Kyla klausimas, kam akivaizdžiai nesveikam žmogui reikalinga kariuomenė?

Kokius vitaminus galima vartoti esant 1 laipsnio vožtuvo prolapsui?

Man taip pat neseniai tai buvo diagnozuota. Labai netikėta. Ar su tokia diagnoze galima sportuoti? Kas nerekomenduojama?

Ar šią ligą galima išgydyti chirurginiu būdu?

Vartoju Cardonat nuo prolapso.

Dukrai 10 metų prieš dvejus metus įkvėpus atsirado oro trūkumo simptomai, apžiūros metu diagnozuotas MVP. Pradėjau plaukti ir lankausi jau pusantrų metų. Vakar treniruotėje svaigo galva, treneris pastebėjo labai stiprų pulso padidėjimą - 180, po trumpo poilsio tapo 130, po pusvalandžio - 104. Tos pačios dienos vakare namuose skaičiavo pulsą - 64. Esu beprotiška. Jei iškritimas pasijuto ir būtina nutraukti treniruotes, tai dukrai tai taps psichologine trauma. Kuris išėjimas?

Su tuo negali tapti profesionaliu sportininku, sugadinsi savo dukrą. Taip ir be ypatingų krūvių sergantieji tokia liga išgyvena iki brandaus amžiaus. Pats organizmas pasakys, kokius krūvius gali atlaikyti.

Būdami 17 metų jie skyrė 2-ojo laipsnio PMK, o 18 metų kariuomenė jau turėjo 1-ojo laipsnio PMK, o tai reiškia „tinka su apribojimais“. Po tarnybos jis iškart bandė įsidarbinti Vidaus reikalų ministerijoje, bet deja, kažkodėl jau buvo visiškai netinkamas naudoti, net ir su apribojimais.

Man taip pat neseniai tai buvo diagnozuota. Ar sergant tokia liga galima sportuoti ir kelti sunkius daiktus?

Turiu 2 laipsnio prolapsą. Išėjo į kariuomenę, nuleido iki 1 laipsnio. Grįžo – jau 3 klasė, bijau staigios mirties simptomo.

Ir jei tuo pačiu metu hemoglobinas yra 153, ką daryti?

Skaitau ir baisu, pagal požymius atrodo kaip 3 laipsnis ((. bijau staigios mirties, o man tik 25! eisiu pas gydytoja, tikiuosi geresnio rezultato Sveikatos visiems!!!

Ar galiu rūkyti, jei man trūksta vieno vožtuvo? Jau metus rūkau. Man 18 metų ir viskas prasidėjo, kai man buvo 10 metų. Taigi ar galite rūkyti?

Man vaikystėje buvo diagnozuotas prolapsas. Ji apalpo, nuolat kraujavo iš nosies. Dabar man 35 metai, gyvenu visavertį gyvenimą, du vaikai, mažyliui 2 metai. Užsiimu sportu ir fizine veikla. dirbti, svarbiausia nepersistengti.

Man buvo daugiau nei 30 ir man kartais imdavo skaudėti širdį. Ir tada prisiminiau, kad vaikų klinikoje (prieš maždaug 15 metų) man buvo nustatyta tokia diagnozė. Baisu įsivaizduoti, ką dabar parodys ultragarsas...

Gyvenk kol gyveni, ir negalvok apie staigią mirtį, nes nuo jos niekas nepabėgs, o išmatuoto laiko pratęsti negalima. Aš jums pasakysiu vieną dalyką: viskas įmanoma, bet saikingai, o svarbiausia, kad kūnas, visi organai ir sistemos būtų maksimalios normos. Sveika mityba, judėjimas ir šypsena veide. Protas yra sveikatos sėkmė! Man 25 metai, PMK buvo pradėtas vartoti nuo ankstyvos vaikystės, kartu su kitomis ligomis. Uždraudė sportuoti, stoti į kariuomenę, norėjo padaryti mane invalidu. Vieną dieną išsiunčiau visus į pragarą, pradėjau gerti, rūkyti, nuėjau į armiją. Grįžęs užsiėmė sportu, nustojo lankytis pas gydytojus. Aš pradėjau studijuoti organų ir sistemų darbą, esu gyvas ir nepriekaištingos sveikatos. Gyvenk ir džiaukis gyvenimu bei kontroliuok kiekvieną savo žingsnį, o svarbiausia – mintis!)

Man buvo diagnozuota 8 metai. Mokykloje jie nebuvo visiškai atleisti nuo kūno kultūros, tik nebuvo leista bėgti ilgų distancijų krosą (virš 2 km) ir viskas. Į gyvenimą PMK nesikiša, paauglystėje tik tiek, kad širdis karts nuo karto suspurda. Iki 18 metų praėjo. Pati pagimdė, o su darbu ir studijomis miego užtekdavo 4 valandoms per dieną. Apskritai būkite pozityvūs!!! Nerimauti mažiau!!! Sveikata!!!

PMK turiu nuo gimimo, iki 18 metu pasitikrinau sirdi. Tada jis sustojo. Dabar man 28 metai, o prieš 2 metus mano širdis pradėjo peršti!

Turiu prolapsą, turbūt įgimtą... Bet tai buvo be regurgitacijos, niekas jo nedėjo į centą... Vaikystėje kažkada nualpau vonioje nuo drėgmės ir oro trūkumo... Su amžiumi viskas ėmė gesti. progresavo labai greitai, prasidėjo skausmai širdyje, prasidėjo įvairaus pobūdžio ekstrasistolės, 15 metų gėriau įvairius beta adrenoblokatorius, bet niekada nebuvo visaverčio gydymo, nes nebuvo į ką kreiptis, nebuvo raštingų gydytojų. o kazko pasiekti buvo neimanoma... Dabar yra internetas, gali bent jau viska suzinoti apie savo žaizdeles ir kažkaip sau padėti... Anksčiau tai buvo visiškas ežiukas rūke... Apskritai dabar aš man 53 metai, jau turiu prieširdžių virpėjimą, rizika 4 laipsniai... Prolapsas 2 laipsnis, greitai progresuoja... Dabar greitoji veža į kardiologiją... Dusulys, nuolatiniai pertraukimai, silpnumas, impotencija, nuovargis nuo menkiausio fizinio krūvio širdis daužosi krūtinėje kaip akmuo tuščiame kibire... Žmonės, kovokite už save ir savo gyvybę, neatmeskite savo sveikatos problemų, oi ypač jei tai širdies problema...

I laipsnio PMK buvo nustatytas vaikystėje su širdies ultragarsu. Dabar gyvenu daugmaž ramiai, tik tai, kad su šia diagnoze jie nesiima civilinės aviacijos piloto profesijos, kurios aš noriu, sutrukdė man gyventi. Dabar prasidėjo krūtinės skausmai ir daugelis kitų simptomų. Bet jūs taip pat galite su tuo gyventi. 6 metai plaukimo, laisvė fiziniame rengime, neskaitant „didžiųjų“ sporto šakų.

Būdamas 10 metų buvo atrastas MVP. Dabar man 15. Bijau...

Nuo vaikystės ši diagnozė (paveldima iš mamos). Iš fizinio. kultūra buvo visiškai išlaisvinta, nes taip pat vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Niekada sau nieko neneigiau – alkoholio, rūkymo, periodinio fizinio aktyvumo. Galiu pasakyti tik tiek, kad kasmet reikia tikrintis! Kadangi man užsivedė širdis (nebuvau tikrinama 17 metų), tai prieš metus jau buvo nemalonūs pojūčiai jos srityje, lyg variklis užveda ir užgęsta + nuovargis, mieguistumas, aritmija, tachikardija. ir žemas kraujospūdis. Blauzdos pradėjo tinti ir gana stipriai. Pagal visus požymius, problemų su kairiuoju skilveliu, kuris yra labai blogas. Prieš apžiūrą ir viltis, kad viskas susitvarkys. Sveikatos jums! Būkite dėmesingi širdžiai.

Matau, jūs visi čia nieko neturite, net gerai, išskyrus Iriną. Apskritai prolapsas man buvo aptiktas tik dėl ekstrasistolių, į tai skyrė pagrindinį dėmesį, ne kartą mane išvežė greitosios pagalbos automobiliu, vieną kartą net rimtai gydžiausi, kalbant apie bigemiją, gydė mane, bet po trijų mėnesių tai pasikartojo ir mane išvežė greitosios pagalbos automobiliu dėl bigemijos. Ten tris dienas gulėjau reanimacijos skyriuje, paskui mane nuvežė į kardiocentrą konsultacijai, po trijų dienų mane operavo, buvo sumušti bigemiją sukeliantys nervų ryšuliai. Viskas! Ir po to pradėjau gyventi. Pasidarė taip lengva, bet prolapsas nepraėjo, simptomų liko nedaug, tikiuosi, kad neišsivys. Žinau vieną dalyką, kad svarbiausia nesijaudinti! Ir nerūkykite, rūkaliai!!!

Jie įdėjo PMK prieš dvejus metus. Dabar man 16. Ateityje noriu įsidarbinti kariuomenėje. Gydytojai tikrai nieko nesako. Fizinis pasirengimas yra puikus, bet bijau, kad dėl to jie nepasiseks komisijoje. Galvoju ką daryti ir kaip išgydyti.

Visiems patariu rūpintis savo sveikata (laiku kreiptis į gydytojus ir jų išklausyti) ir neklausyti tų, kurie sako „pamiršk viską ir gyvenk kaip nori“. Visada atminkite, kad sveikata dar ne viskas, bet be jos viskas nėra taip pat. Sėkmės ir sveikatos. Telaimina tave Dievas!

Mano sūnui buvo DMZHP, po operacijos atsirado prolapsas. Dėl kokios priežasties tai atsirado mūsų atveju ir ką daryti?

Labanakt visiems. Mano kardiograma parodė pirmojo laipsnio vožtuvo prolapsą, o ultragarsu nieko nebuvo. Kas tai yra ir ar tai pavojinga, kas žino?

Pasakysiu viena: mano sūnus įstojo į Civilinės aviacijos institutą. Dabar 1-ame kurse. Pirmoji medicininė apžiūra institute. Vasarą, kai dariausi VLEK, padarė širdies echoskopiją, prolapsas 3 mm. Jam buvo leista mokytis. Dabar vietiniai gydytojai nori pasidaryti dar vieną echoskopiją. Kaip būti? Mums pasakė, kad 3 mm iškritimas yra normalus, nes vaikinas yra aukštas ir lieknas. Aviacija yra viso gyvenimo svajonė. Jis mėgsta mokytis! Aš bijau dėl savo vaiko. Kas bus su juo, jei jis skris, net nežinau. Kaip būti? Padėkite patarimais

Taip pat prolapso simptomai, astmos priepuoliai naktį? Baugus.

Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų, reguliuojančių slėgį kamerose ir palaikančių teisingą kraujo tėkmės kryptį. Jis susideda iš dviejų vožtuvų ir yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio. Taip atsitinka, kad vienas ar abu vožtuvai išsiveržia į kairįjį prieširdį, ir tai lemia jų nepilną uždarymą. Dėl to kraujas iš kairiojo skilvelio ne tik patenka į aortą, bet dalis jo grįžta į kairįjį prieširdį. Lapelių išsikišimas - tai mitralinio vožtuvo prolapsas, o atvirkštinis kraujo judėjimas vadinamas regurgitacija.

Tai viena iš labiausiai paplitusių vožtuvų anomalijų ir dažniausiai aptinkama atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos priežasties. Paprastai tai atsitinka atliekant širdies ultragarsą, kuris leidžia nustatyti prolapso laipsnį ir regurgitacijos dydį.

klasifikacija

Pagal tarptautinę klasifikaciją – TLK-10 – priimtas mitralinio vožtuvo prolapso skirstymas pagal kilmę. Yra pirminė, nesusijusi su jokia patologija, ir antrinė, kuri yra kitos ligos komplikacija.

Pirminis prolapsas yra tylus ir auskultinis. Tyli forma niekaip nepasireiškia ir randama tik atliekant echokardiografiją. Antruoju atveju simptomai yra ryškūs.

Įprasta nurodyti defekto vietą: priekinis lapelis, užpakalinis lapelis arba abu. Priekinė vožtuvo sienelė dažniau išsipučia.

Yra trys prolapso laipsniai:

  1. 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - nedidelis vožtuvų išsipūtimas - iki 6 mm.
  2. At - nuo 6 mm iki 9 mm.
  3. Su 3 laipsnio prolapsu - daugiau nei 9 mm.

Vožtuvų išsipūtimo laipsnis nerodo regurgitacijos lygio. Numatydami ir skirdami gydymą kardiologai, kaip taisyklė, vadovaujasi regurgitacijos dydžiu, tai yra kraujo kiekiu, grįžusiu atgal į kairįjį prieširdį.

Priimta atskira mitralinio vožtuvo prolapso klasifikacija pagal regurgitacijos lygį, kuris gali neatitikti lapelių išsipūtimo laipsnio:

  1. Kai srovė pasiekia vožtuvus.
  2. Antrajame - kraujas pasiekia kairiojo prieširdžio vidurį.
  3. Su trečiuoju - srautas pasiekia užpakalinę prieširdžio sienelę.

Nedidelis prolapsas pasireiškia 20% sveikų žmonių ir paprastai neprogresuoja. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui su 1 laipsnio regurgitacija arba be jo, simptomų ir skundų paprastai nėra. Šiuo atveju defektas nesukelia kraujotakos sutrikimo, nekelia grėsmės sveikatai ir nereikalauja gydymo. Žmogus gali gyventi ilgą gyvenimą ir net nesuvokti savo buvimo.

Kodėl tai atsiranda?

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniau būna įgimtas. Tačiau gali būti ir kitų jo atsiradimo priežasčių.

įgimtas prolapsas

Jis išsivysto, kai nuo gimimo susilpnėja jungiamasis audinys, sudarantis širdies vožtuvą. Tokiu atveju vožtuvai įsitempia greičiau, o juos laikančios stygos pailgėja. Dėl to mitralinio vožtuvo lapeliai nusileidžia ir sandariai neužsidaro. Prolapsas gali išsivystyti su genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Ehlers-Danlos liga ir Marfano sindromas.

Įgimto prolapso atveju dažniausiai nėra jokių simptomų. Neįmanoma manyti, kad tai pavojinga sveikatai, todėl gydymas neskiriamas. Toks reiškinys labiau vertinamas kaip kūno ypatybė, o ne kaip patologija.

Įgytas prolapsas

Šios anomalijos vystymasis kitų ligų fone pastebimas gana retai. Šios ligos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą, kurio metu sutrinka vožtuvo aparato struktūra:

  • Reumatas arba reumatas. Prolapso vystymasis yra susijęs su jungiamojo audinio uždegimu. Dažniausiai tai pastebima vaikams, patyrus gerklės skausmą ar skarlatiną, o vėliau pasireiškusią komplikaciją ūminės reumatinės karštinės forma. Didelių sąnarių srityje yra patinimas, paraudimas ir skausmas, rytinis sustingimas.
  • ir vainikinių arterijų liga – pagyvenusių žmonių prolapso priežastys. Jo atsiradimą lemia prastas papiliarinių raumenų aprūpinimas krauju ir vožtuvus laikančių bei jų darbą reguliuojančių stygų plyšimas. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją skundžiasi dusuliu, nuovargiu, skausmu širdyje.
  • Hipertrofinė ir išsiplėtusi kardiomiopatija.
  • Degeneracinės ir uždegiminės miokardo ir endokardo ligos.
  • Dehidratacija (dehidratacija).
  • Plaučių hipertenzija.
  • Endokrininės patologijos, tokios kaip hipertiroidizmas.
  • Krūtinės sužalojimas. Tokiu atveju galimas stygų plyšimas, dėl kurio atsiranda prolapsas. Tokiu atveju reikalingas privalomas gydymas, kitaip prognozė gali būti prasta.

Diagnostika

Diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, atliekami instrumentiniai tyrimai. Echokardiografijos ir auskultacijos metu nustatyti diagnostiniai požymiai yra lemiami.

Klausantis, aptinkamas sistolinis ūžesys, lydimas sistolinių paspaudimų.

Veiksmingiausias mitralinio vožtuvo prolapso diagnostikos metodas yra širdies ultragarsas, kuris suteikia išsamų vaizdą: tiek kraujo tūrį, išmestą į kairįjį skilvelį, tiek lapelio išsipūtimo laipsnį.

Be to, gali būti paskirta EKG, siekiant nustatyti galimus širdies veiklos pokyčius, susijusius su mitralinio vožtuvo lapelių išsipūtimu.

Be to, naudojama krūtinės ląstos rentgenograma ir fonokardiografija.

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant širdies ydoms (įgimtam ir įgytam), bakteriniam endokarditui, miokarditui, prieširdžių pertvaros aneurizmai, kardiomiopatijomis. Svarbu atskirti prolapsą nuo įgimto ar antrinio mitralinio nepakankamumo.

Pastaraisiais metais dažniau nustatomas mitralinio vožtuvo kaušelių prolapsas ir tai paaiškinama pradėta echokardiografija, kuri leidžia nustatyti net besimptomes formas.

Simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapso požymiai gali būti skirtingi, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių ir regurgitacijos laipsnio.

Dažnai įgimto prolapso atveju atsiranda nervų sistemos veikimo sutrikimų, būtent vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Būtent jos požymiai kartais painiojami su prolapso apraiškomis. Gali būti:

  • galvos skausmas, kaip ir migrena;
  • dusulys;
  • bendras silpnumas;
  • fizinio pajėgumo sumažėjimas;
  • panikos priepuoliai;
  • būsena prieš alpimą;
  • staigus nuotaikos pasikeitimas.


Vožtuvo lapelių išsipūtimas

Žmonės su įgimtu mitralinio vožtuvo lapelių nusmukimu dėl jungiamojo audinio vystymosi sutrikimų yra aukšti, neišsivystę raumenys, plono kūno sudėjimo.

Dažniausias skundas dėl šios mitralinio vožtuvo anomalijos yra sutraukiantis arba veriantis skausmas širdyje, kuris trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Dažniausiai pasireiškia ramybės būsenoje, kartojasi pakartotinai per dieną. Jis gali padidėti įkvėpus ir esant emocinei įtampai, bet nesusijęs su fizine veikla. Priešingai, su fiziniu aktyvumu skausmas išnyksta.

Jei prolapsas yra ūminio reumatinio karštligės, kuri išsivystė kaip komplikacija po gerklės skausmo, pasekmė, yra šie požymiai:

  • vaiko pasyvumas ir vangumas, padidėjęs nuovargis, atsisakymas žaisti lauke;
  • dusulys net esant vidutiniam fiziniam krūviui;
  • dažnas širdies plakimas;
  • galvos svaigimas.

Jei mitralinio vožtuvo lapelių išsipūtimas yra susijęs su koronarine širdies liga arba miokardo infarktu, tada skundai yra šie:

  • paroksizminis skausmas širdyje, kurį stabdo nitroglicerinas;
  • skęstančios širdies jausmas.

    • Jei mitralinio vožtuvo prolapso priežastis yra krūtinės sužalojimas, pacientas patiria:

    • dažnas širdies plakimas;
    • sutrikęs širdies darbas;
    • silpnumas;
    • kartais kosulys su rausvais skrepliais.

    Efektai

    Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra retos. Jie galimi esant įgytam ir sunkiam įgimtam defektui. Tarp jų yra:

    • , kuriame didelis kiekis kraujo patenka atgal į kairįjį prieširdį. Jam būdingas dusulys, kosulys, nuovargis, bendras silpnumas. Gydoma chirurginiu būdu: atliekamas vožtuvų protezavimas arba jo plastinė rekonstrukcija.
    • Infekcinis endokarditas yra uždegiminė širdies vožtuvo liga. Jo atsiradimas atsiranda dėl to, kad vožtuvas tampa mažiau atsparus mikrobų veikimui prolapso vystymosi metu. Su šia komplikacija pakyla kūno temperatūra, atsiranda sąnarių skausmai, silpnumas, širdies plakimas. Ši liga laikoma sunkia ir gydoma ligoninėje.
    • Širdies ritmo sutrikimas pasireiškia širdies darbo sutrikimais, galvos svaigimu, silpnumu, retais atvejais alpimu. Skiriami antiaritminiai vaistai.

    Kontraindikacijos

    Paprastai, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, fizinio lavinimo ir sporto apribojimai nereikalingi. Auskultacinėje formoje kūno kultūra leidžiama, tačiau reikia vengti šokinėjimo ir bėgimo. Esant stipriam regurgitacijai ir sutrikus širdies darbui, yra kontraindikacijų fiziniam aktyvumui: tokiu atveju pratimų terapija nurodoma individualiai pasirenkant pratimus.

    Prognozė

    Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė paprastai yra gera. Dažniausiai būna 1 ar 2 laipsnių prolapsas su nedideliu regurgitacija arba jo visai nėra. Paprastai nėra jokių simptomų ar sveikatos problemų, daugumai žmonių, sergančių šiuo sindromu, nereikia gydymo ar stebėjimo.