Kas sukelia tubootitą vaikui ir kaip gydyti ligą?

Gana dažnai tėvai turi susidurti su tokiu reiškiniu kaip vaikų tubo-otitas. Dėl uždegimo (Eustachijaus vamzdelio) lokalizacijos sergant šia liga ji dar vadinama eustachitu arba salpingo-otitu. Kitas patologijos pavadinimas, plačiai paplitęs tarp gyventojų, nutolusių nuo medicinos, yra vidurinės ausies uždegimas. Ligos sunkumą lemia uždegiminio proceso, kuris paveikia giliąsias struktūras, sunkumas, stiprus skausmas ir komplikacijų tikimybė.

Tubootitas diagnozuojamas, kai užsidega klausos (Eustachijaus) vamzdelio paviršių ir būgninę ertmę dengianti gleivinė. Ligos priežastys, simptomai, patologinio proceso vystymosi mechanizmas ir suaugusiojo bei kūdikio gydymo principai yra beveik vienodi. Tačiau statistika rodo, kad vaikų organizmą eustachitas paveikia daug dažniau. Taip yra dėl skirtingo amžiaus anatomijos ypatumų. Suaugusiųjų klausos vamzdelis yra ilgesnis ir labiau išlenktas, todėl infekcijai į jį sunku prasiskverbti. Šiuo atžvilgiu vaikai yra daug labiau pažeidžiami ligos.

Eustachijaus vamzdelis veikia kaip jungtis tarp vidurinės ausies ir išorinio pasaulio, sukuriant ausies kaklelio slėgį, reikalingą garsams atskirti. Dėl joje esančios skylės, kuri tęsiasi į nosiaryklę, kyla pavojus, kad uždegimas, lokalizuotas gerklėje, nosies ertmėje ir sinusuose, išplis į ausis.

Eustachito atsiradimas kelia pavojų, neatsižvelgiant į paciento amžių. Tačiau ypač nerimą kelia jo simptomų atsiradimas kūdikiams. Kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų klausos vamzdelio ilgis yra ne didesnis kaip 2 cm, o paauglystėje jis auga iki 3,5 cm, išlaikant tokį patį dydį ir suaugus. Dėl šios specifikos vidurinės ausies uždegimas kūdikiams progresuoja daug greičiau.

Ligos priežastys

Vaiko tubootitas išsivysto pirmiausia dėl slėgio skirtumo, būdingo aplinkai ir stebimo vidurinės ausies ertmėje. Būtent ji išprovokuoja kūdikio klausos vamzdelio veikimo pažeidimą. Jo gleivinė užsidega, padidėja organo dydis, neleidžiantis normaliai praeiti.

Išprovokuoti patogeninių bakterijų patologinį procesą. Dažniausiai tubootitą sukelia kokos grupės mikroorganizmai (streptokokai, pneumokokai, stafilokokai). Daugeliu atvejų vidurinės ausies uždegimas tampa patologijų, kurios išsivysto ENT organuose, pasekmė. Iš pradžių juose apsigyvenusi, laikui bėgant infekcija pereina į klausos vamzdelio gleivinę.

Ligos priežastys gali būti ir fiziologinio pobūdžio. Jis gali išsivystyti, jei vaikas per dažnai valo nosį (pučia nosį) arba netinkamai išplauna sinusus.

Kūdikių eustachito ištakos dažnai slypi tame

• krūtinės angina;
• gripas
• bakterinis faringitas;
• lėtinis tonzilitas;
• ūminis rinitas;
• difterija;
• sinusitas;
• vazomotorinis rinitas.

Kartais kūdikių salpingo-otitas yra alerginių apraiškų rezultatas.

Stiprūs atmosferos slėgio pokyčiai gali išprovokuoti ligą (skrydžių metu, nardymas, kopimas į didelį aukštį).

Labai apsunkina kūdikio uždegimo eigą, kai yra:

• cista;
• polipai;
• nosies pertvaros kreivumas;
• nosies kriauklių hipertrofija;
• nosiaryklės navikai.

Patologijos tipai

Tinkamo kūdikių salpingo-otito gydymo tikslas priklauso nuo ligos tipo. Pagal ligos eigos pobūdį jie išskiria:

• Ūminis tubootitas. Tai sudėtinga kvėpavimo organų uždegiminių procesų pasekmė (gripas, SARS).
• Lėtinis tubootitas. Atsiranda dėl netinkamų gydymo priemonių, taikytų pirmoje ligos stadijoje.

Vaiko uždegimas gali būti stebimas vienoje ausyje (vienpusis eustachitas, lokalizuotas dešinėje arba kairėje) arba, sunkesniais atvejais, paveikti abu klausos vamzdelius (dvipusis salpingo-otitas).

Pagal uždegiminio proceso pobūdį skirstomi šie tubootito tipai:

• katarinis. Jo vystymasis atsiranda po virusinės kvėpavimo takų ligos. Jam būdingas slėgio sumažėjimas būgninėje ertmėje, dėl kurio siurbiama nosiaryklėje susidaranti paslaptis. Dėl to iš ausies išsiskiria skystis, kuris neturi uždegiminio pobūdžio.
• Serozinis (eksudacinis). Tai katarinės ligos formos eigos pasekmė. Dėl Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos uždegiminis skystis (eksudatas) patenka į būgnelio ertmę.
• Pūlingas. Jo sukėlėjai yra patogeninės bakterijos. Jam būdingi pūlingi skyriai. Ligai progresuojant uždegimas plinta į kitas ausies dalis.

Tubootito požymiai

Vidurinės ausies uždegimo eigą lydi panašūs simptomai visose pacientų amžiaus grupėse, kurių klinikinį pobūdį lemia ligos forma. Galima daryti prielaidą, kad kūdikis serga ūminiu eustachitu, jei kūdikis:

• klausa susilpnėja;
• ausyse yra triukšmas ar traškėjimas;
• ausyje atsiranda skystis, perpildytas galvos judesių (pasisukimų) metu;
• vystosi autofonija (jo ausyse girdimas kūdikio balsas);
• didėja sergamumas vidurinės ausies uždegimu;
• patinęs ausies kanalas.

Dvišalis tubootitas dažnai diagnozuojamas mažiems vaikams. Kartais liga pasireiškia burbulus primenančiais bėrimais išorinėje ausies kaušelio dalyje. Tipiškas šios ligos formos simptomas yra tas, kad rijimas, čiaudėjimas ar žiovulys labai palengvina kūdikį.

Esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui:

• staigūs slėgio pokyčiai provokuoja ausų užgulimą ir triukšmo atsiradimą jose;
• ilgą laiką stebimas klausos praradimas, kuris taip pat progresuoja.

Sunku nustatyti kūdikių tubootito simptomus, nes jie negali pasakyti apie juos trikdančius požymius. Kūdikio būklės pasikeitimas turi įtakos jo elgesiui. Jis pradeda aštriai reaguoti į prisilietimus prie ausies, net ir pačius lengviausius, ir praranda apetitą. Jo miegas tampa jautrus ir trikdantis. Liga pasižymi temperatūros nebuvimu, tačiau kūdikiams ji gali pakilti iki 38˚C, kūdikis gali drebėti. Uždegiminiam procesui progresuojant prie simptomų, kurie neleidžia vaikui valgyti ir miegoti, pridedami skausmingi pojūčiai. Liga gali lydėti:

• nosies užgulimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• koordinacijos stoka;
• nežymios išskyros iš ausies.

Jei patologija negydoma laiku, plonėja klausos vamzdelio paviršių dengianti gleivinė, deformuojasi ausies būgnelis.

Ligos diagnozė

Vaikų tubootitas nustatomas remiantis visuma:

• anamneziniai duomenys;
• klinikinės ligos apraiškos;
• Otoskopijos medžiagos;
• Eustachijaus vamzdelio funkcijos analizė.

Svarbus diagnozės komponentas yra ligos tipo apibrėžimas. Norint nustatyti jo pobūdį – infekcinį ar alerginį – paimami tamponai iš kūdikio nosies. Infekcijos sukelto tubootito gydymas vyksta daug greičiau.

Tubootito gydymas vaistais

Dėl ligos eigos sunkumo ir sudėtingumo, jei vaikas turi jos požymių, jokiu būdu nerekomenduojama užsiimti savigyda. Norint paskirti reikiamas terapines priemones, reikia kreiptis į otolaringologą. Gydymas turi vykti griežtai prižiūrint specialistui, nenukrypstant nuo jo suplanuotos schemos. Norėdami sušvelninti ligos apraiškas, pirmiausia turite pašalinti reiškinius, kurie trukdo klausos vamzdelio praeinamumui.

Jei uždegimą sukelia infekcija, dažniausiai skiriami vaistai:

• Antibiotikai. Jie perka infekciją. Vietiniam poveikiui lašinami Otofa ir Tsipromed preparatai, tablečių pavidalu vartojamas azitromicinas, amoksicilinas, injekcijoms – netilmicinas ir cefazolinas.
• Vazokonstrikciniai lašai. Padeda sumažinti vidurinės ausies gleivinės patinimą. Taikyti į nosį. Tai gali būti naftizinas, otrivinas, ksilometazolinas.
• Antihistamininiai vaistai. Vartojama nuo alerginio tubootito. Claritin, Tavegil, Erius, Diazolin gerai pasitvirtino.
• Imunomoduliuojančios medžiagos a. Padidinti natūralų organizmo atsparumą infekcijoms. Amiksin, Immunoriks, Bronchomunal gavo specialų platinimą.
• Gliukokortikosteroidai. Sumažinti uždegimą. Jie naudojami purškalų pavidalu nosies drėkinimui. Dažniausiai naudojamas Nasonex.
• Dezinfekavimo priemonės. Pašalinkite uždegimą ir dezinfekuokite. Jie yra palaidoti ausyje. Paprastai šiam tikslui naudojamas boro alkoholis.

Jei kūdikis ligos metu karščiuoja, turite duoti jam karščiavimą mažinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro paracetamolis.

Fizioterapinė veikla

Kad infekcija neplistų iš nosiaryklės į vidurinę ausį, mažylis mokomas nosies higienos. Tinkamas nosies pūtimas yra viena iš pagrindinių Eustachijaus vamzdelio uždegimo prevencijos priemonių. Gydytojas gali paskirti klausos vamzdelių pūtimą. Veiksmingas tubootito gydymas apima sudėtingumą, vaistų ir fizioterapinių priemonių derinį:

• Būgninės membranos pneumomasažas. Dėl procedūros membrana tampa elastingesnė, sumažėja įtampa, normalizuojasi vidurinės ausies klausos kauliukų judrumas. Sumažėja gleivinės randėjimo, dėl kurio gali sutrikti kūdikio klausa, rizika.
• ultravioletinis švitinimas. Jis malšina skausmą ir veikia kaip imuniteto stimuliatorius.
• lazerio terapija. Padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, apsaugo nuo alergijos ir intoksikacijos išsivystymo.
• UHF gydymas. Pagerina kraujotaką, limfos tekėjimą, medžiagų apykaitos procesus, pagreitina atsigavimą.

Daugeliu atvejų hospitalizacija dėl patologijos nenurodyta. Tubootito gydymas ligoninėje gali būti skiriamas naujagimiams ir tiems kūdikiams, kurių liga yra sunki.

Laiku pradėtos terapinės priemonės gali pašalinti tubootitą trupiniuose vos per kelias dienas. Jei liga yra lėtinė, jos gydymui svarbu pašalinti infekcijos židinius. Tai įvairios nosiaryklės struktūros patologijos, provokuojančios ligos paūmėjimą ir jos perėjimą į dvišalę formą. Specialistas gali patarti:

• adenoidų ir neoplazmų pašalinimas;
• tonzilektomija;
• septoplastika.

Ligos prevencija

Žymiai sumažins vidurinės ausies uždegimo tikimybę vaikui, padės laikytis paprastų taisyklių:

• toliau žindyti kūdikį iki 1 metų;
• maitinimo metu laikykite trupinių kūną pusiau vertikalioje padėtyje, kad skystis nepatektų į ausies kanalą;
• jei kūdikiui užgulta nosis, skysčiui pašalinti naudokite aspiratorių;
• nepradėkite adenoidų uždegimo;
• kuo rečiau gydykite kūdikį antibiotikais ir patys jų neskirkite;
• atlikti kūdikio grūdinimą, kad sustiprintų jo imunitetą;
• vengti situacijų, kai galimi staigūs slėgio kritimai;
• išvengti hipotermijos ir kūdikio radimo skersvėjyje;
• sumažinti ausies sužalojimo riziką;
• laikas gydyti peršalimą.

Tubootitas yra lengvai pagydomas, tačiau užleistas uždegimas gali pereiti į lėtinę stadiją, kurią daug sunkiau išgydyti ir sukelti sunkių, o kartais ir nepataisomų pasekmių kūdikio klausai. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.