Dermatito gydymas šunims namuose. Šunų atopinio dermatito diagnostikos ir gydymo algoritmas

Dermatitas šunims- nemaloni odos liga dėl komplikacijų ir gydymo trukmės. Mūsų straipsnyje bus aptariami uždegimo tipai ir priežastys, taip pat būdai, kaip atsikratyti tokios nelaimės.

Šunų dermatito tipai

Kaip minėta pirmiau, dermatitas laikomas odos uždegimu. Priklausomai nuo ligos priežasčių, liga skirstoma į šias rūšis:

Mechaninis dermatitas - negalavimas, atsirandantis dėl bet kokių odos pažeidimų (įpjovimų, įbrėžimų, įbrėžimų po vabzdžių įkandimų ir kt.). Oda pažeistose vietose atrodo plona, ​​sausa, ryškiai rausva, plaukai žaizdos vietoje tampa plonesni;

Peri-žaizdos dermatitas - jei žaizda ant gyvūno kūno neturi laiko sėkmingai išgydyti, prasideda pūlinys. Sergant arti žaizdos dermatitu, plaukai žaizdos vietoje nuolat šlapi nuo eksudato, parausta oda, pastebimas patinimas. Kitaip tokia liga vadinama verksmingu dermatitu;

Infekcinis dermatitas - grybeliai, bakterijos ir virusai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip mikrosporija, stafilokokozė, pūslelinė ir kt., gali pažeisti gyvūno odą (infekcinio dermatito simptomai – bėrimas, niežulys, patinimas, pūlinys ir kt.);

Narkotikų dermatitas - Kai kurie vietiniai preparatai gali labai sudirginti šuns odą. Tos vietos, ant kurių buvo tepamas vaistas, parausta, pradeda skaudėti, iškrenta plaukai. Gyvūnas dažniausiai apsunkina situaciją nuolat kasydamas ir laižydamas niežtinčią odą;

Terminis dermatitas - liga, kuri išsivysto dėl nušalimo ar nudegimų. Pažeista kūno vieta stipriai kepa ir skauda, ​​parausta, patinsta, niežti. Odos žaizdos gali pūliuoti;

Seborėjinis dermatitas - liga taip pat gali pasireikšti esant riebalinių liaukų pažeidimams. Esant panašiai problemai, šuns kailis (ypač ant nugaros, taip pat ant kaklo, klubų) atrodo riebus, išmargintas pleiskanomis, oda pleiskanoja, parausta. Kartais sergant seborėjiniu dermatitu augintinis kvepia nemalonu.

Verta paminėti, kad liga dažnai pažeidžia ne tik kamieną ir galvą, bet ir gyvūnų galūnes (vadinamasis interdigitalinis dermatitas, pododermatitas). Paprastai šunų letenų dermatitas atsiranda dėl sužalojimų, sudirginimo vaikščiojant ledinėmis gatvėmis, apibarstytomis reagentais, dėl infekcijų, patekusių į mikroįtrūkimus ant pirštų pagalvėlių. Jei liga paveikė šuns galūnes, gyvūnas tikrai pradės šlubuoti ant letenų, kurias skauda ir išsipučia.

Šunų dermatito simptomai

Dažni dermatito simptomai šunims yra šie:

• Bandymai šukuoti žaizdą nagais ar dantimis;
• odos paraudimas;
• Odos šiurkštėjimas arba plonėjimas;
• Dermatito paveikta oda yra karšta liesti;
• patinimas;
• Plaukų slinkimas arba slinkimas paveiktose vietose;

  Ar tikrai neįmanoma padėti šuniui be vizito pas gydytoją? Deja, reikalinga kelionė į kliniką. Tačiau jūs galite palengvinti gyvūno būklę namuose. Taip atrodys gydymas namuose, kol gydytojas nepaskirs specialių priemonių:

  • Kailis ant uždegimo vietos turi būti nupjautas;
  • Probleminę šuns odą apdorokite vandenilio peroksidu, tada patepkite antiseptiniu kremu („Levomekol“, „Salicilo“, „Cinko“, „Ichthyol“ tepalais ar kitomis antimikrobinėmis medžiagomis);
  • Šuo viduje galite duoti antihistamininių vaistų lašais, tabletėmis ar ampulėmis (Suprastin, Zodak, Allervet, Tavegil). Šios lėšos padės ne tik esant alerginiam dermatitui, bet ir kitoms jo atmainoms, jei yra niežulys;
  • Jei uždegimas sukelia skausmą šuniui (ypač kai pažeidimas yra didelis), prasminga suleisti 0,5% novokaino tirpalo pagal vaisto instrukcijas;
  • Vitaminai (ypač A, B, E, PP) padės sustiprinti šuns organizmą. Galite rinktis tokius vaistus: „8 in 1 Excel“, „Gimborn“, „Doctor-ZOO“ ar kitus;
  • Imunopreparatai („Glycopin“, „Azoksivet“ ar kiti) galės pagerinti gyvūno būklę;
  • Patinimui malšinti, skausmui mažinti ir uždegimui malšinti galite duoti šuniui - Rikarfa tablečių;
  • Furosemido tabletės padės sumažinti patinimą ir sumažinti apsinuodijimo tikimybę;
  • Jei šuns dermatitas neabejotinai sukeltas alergijos, tikslinga gyvūną išmaudyti antialerginiu šampūnu (pavyzdžiui, Synergy Labs, Beaphar ir kt.);
  • Prie gatavų pašarų pripratusį gyvūną tikslinga laikinai perkelti į specialų hipoalerginį maistą (pavyzdžiui, Royal Canin, Yarra, Akana ar kt.). Šunys, pripratę prie natūralios mitybos, turėtų nustoti šerti kiaušiniais, žuvimi, raudonomis daržovėmis ir bet kokiais saldumynais. Meniu palikite jums reikalingą virtą dietinę mėsą (triušieną, kalakutą, veršieną), žalių daržovių (kopūstų, cukinijų), grūdų ant vandens, neriebaus rūgpienio.
  Visos minėtos priemonės neišgydys dermatito, tačiau gerokai pagerins šuns būklę. Beje, jei šeimininkas nusprendžia vartoti vaistus (vandenilio peroksidas ir „nekenksmingas“ antiseptinis tepalas neįvertinami), tuomet geriau pasikonsultuoti su veterinaru. Tik specialistas drąsiai pasakys, ar verta naudoti tą ar kitą priemonę.

Šunų odos ligos nėra neįprastos. Gamtoje yra labai daug dermatito, ir visi jie sukelia rimtus bendros augintinio savijautos sutrikimus. Išmokite atpažinti pirmuosius odos uždegiminio proceso požymius, kad spėtumėte kreiptis pagalbos į veterinarą ir laiku padėti savo augintiniui.

Dermatitas šunyje: simptomai ir pagrindinės priežastys

Įprastomis sąlygomis oda atlieka apsauginę organizmo funkciją nuo bakterijų ir išorinių aplinkos veiksnių poveikio (daugiausia trauminių). Kai kas nors pradeda negerai, odoje vyksta skausmingi pokyčiai. Vienas iš tokių pokyčių yra dermatitas. Šis terminas apjungia visus uždegiminius odos procesus, apimančius visus jos sluoksnius. Pagrindinis šios patologijos bruožas yra akivaizdaus bėrimo nebuvimas.

Pagrindiniai dermatito simptomai:

• niežulys ir skausmas;
• dirginimo požymiai (paraudimas, lupimasis);
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• nedidelis kraujavimas iš kapiliarų, kai jie yra pažeisti (kartais nedidelių kraujavimų pavidalu);
• patinimas ir patinimas, iš trauminio pereinantis į uždegiminį (prielaidos opoms atsirasti);
• eksudato išsiskyrimas (uždegiminis skysčio išsiliejimas ant odos paviršiaus - nuo serozinio - skaidraus - iki pūlingo).

Užsitęsus ar netinkamai ir ilgai gydant, pažeistų vietų oda šiurkštėja, sustorėja, pleiskanoja, pradeda slinkti plaukai. Esant žaizdoms, jos tampa gilesnės ir platesnės, virsta verkiančiomis opomis.

Klasifikacija ir specifinės savybės

Dermatitas klasifikuojamas pagal jį sukėlusias priežastis. Yra daug įvairių odos uždegimų, tačiau dažniausiai pasitaiko keletas pagrindinių tipų. Kiekvienas turi savo specifinius bruožus, pagal kuriuos vyksta diferenciacija.

Tada atsiranda paraudimų, lupimo, plaukų slinkimo, įbrėžimų ir įbrėžimų vietų dėl nuolatinio niežėjimo. Dažniausiai pažeidžiamos vietos su jautriausia oda: snukis, apatinė pilvo dalis ir kirkšnis, pažastys.

Dirginimo šaltinis yra ne tik gyvūnų seilės, bet ir jų įkandimai bei gyvybės vaisiai poodinių kanalų pavidalu. Dažniausias yra blusų dermatitas.

Nudegimo (arba terminio) dermatitas

Gavęs bet kokio laipsnio nudegimą, šuo su 100% tikimybe susirgs tokio tipo uždegimu. Dažnai tai apsunkina tai, kad gyvūnas laižo nudegimus, į žaizdą įveda infekciją, kuri greitai išplinta per visą nudegimo paviršių.

Ypatingą pavojų šiuo atveju kelia odos irimo produktai, kurie gali sukelti vietinį organizmo apsinuodijimą, pažeidžiant kepenis ir inkstus. Svarbu, kad tokio tipo dermatitas reiškia ne tik aukštų temperatūrų poveikį, bet ir žemą, t.y. nušalimas.

Su nudegimais klinika yra klasikinė su pūslių susidarymu, atviromis žaizdomis ir verkiančiomis opomis. Nušalus uždegimo fone, gali atsirasti nekrozės židinių ir negyvos odos irimo.

kontaktinis dermatitas

Pavadinimas kalba pats už save – atsiranda ilgai kontaktuojant su dirginančiomis medžiagomis: chemikalais, saulės spinduliais, metalu ant apykaklės, sintetiniu kraiko audiniu, veikiant įkaitusiam akumuliatoriui žiemą ir kt.

Dažnai pasireiškia šunų tarpupirščių dermatitu, kai šuns letenėlės liečiasi su druska, kuri žiemą barstoma ant apledėjusių kelių. Yra patinimas, paraudimas, mažų burbuliukų susidarymas su skysta, sausa oda.

Dažnai nepastebimai pereina į lėtinę formą, kuri gali virsti pūlinga dėl ant odos susidariusių įtrūkimų užteršimo bakterijomis.

Alerginis dermatitas

Jis atsiranda veikiant alergenams ir dažnai gali būti supainiotas su kitomis ligomis. Viena iš nedaugelio ligos apraiškų, kurią lydi dilgėlinė, vietinis tam tikrų kūno dalių paraudimas (dažniausiai veido, pilvo, tarpupirštės srityje).

Alerginės odos reakcijos atmaina – jaunatvinis dermatitas (arba juvenilinis celiulitas), kai jaunų šunų snukis vietomis išsipučia, išopėja ir pradeda tiesiogine to žodžio prasme pūti. Neseniai vadinamos autoimuninėmis ligomis, tk. Tikroji priežastis veterinarams nežinoma.

Peri-žaizdos dermatitas

Šio tipo odos pažeidimai atsiranda tik aplink nekrozines ar pūlingas žaizdas. Susidaręs pūlingas ir irstantis eksudatas (iš žaizdos išsiskiriantis skystis) dirgina gretimus sveikus odos plotus. Atsiranda uždegimas, prie kurio prisijungia bakterijos. Dėl šios priežasties žaizdos paviršius padidina jo plotą. Klinikinio pasireiškimo ypatumai yra paraudimas ir patinimas aplink žaizdas, sulipę plaukai ir tolesnių nuplikimo vietų susidarymas. Galbūt laikinas plutų susidarymas, kuris, nukritęs, sudaro naujas atvirų žaizdų sritis.

Narkotikų dirginimas

Šio tipo pažeidimai labai dažnai derinami su ankstesniu tipu. Netinkamai ir netinkamai gydant kontaktinėmis medžiagomis (tepalais, antiseptiniais skysčiais), atsiranda dirginimas, kuris greitai gali virsti dermatitu. Neteisingai sušvirkštus vaistus taip pat gali išsivystyti ši patologija, taip pat pažeidžiamos instrukcijos dėl injekcijos vietų (pavyzdžiui, kai dirginančios medžiagos suleidžiamos po oda, kurios turėtų būti leidžiamos tik į raumenis ir atvirkščiai).

Infekcinis ir grybelinis dermatitas

Šie vardai yra antroji pagal dažnumą po alerginių. Priežastis yra tik viena – imuniteto susilpnėjimas ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros bei grybelių suaktyvėjimas (paprastai visada būna ant odos, o dauginasi nusilpus organizmo apsaugai). Jie gydomi labai ilgai, nes. Ne visada teisinga diagnozė nustatoma iš karto. Bakterinį dermatitą dažniausiai sukelia stafilokokai, grybelinį – Malassezia grybas. Stafilokokinis dermatitas turi klasikinių uždegiminių požymių, grybelinis dermatitas dažnai pažeidžia odą, ne visada būna paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas.

Dermatito diagnozė

Norėdami diagnozuoti tam tikro tipo odos uždegimą, veterinarijos gydytojas atlieka:

• anamnezės rinkimas ir išsami gyvūno savininko apklausa;
• klinikinis tyrimas;
• odos paviršiaus įbrėžimai ir bakteriologinės ar mikologinės kultūros iš pažeistų vietų;
• kraujo (biocheminių, klinikinių, hormonų), išmatų ir šlapimo tyrimai.

Pirmoji pagalba sergant dermatitu šuniui namuose

Gydymas namuose ne visada duoda laukiamo rezultato, nes. prieš pradėdami gydymo procedūras, turite žinoti tikslią ligos priežastį. Neturint tikslios informacijos, kuris veiksnys išprovokavo odos uždegimo išsivystymą, gydymas bus neveiksmingas.

Pritaikius visas ikimedicinines priemones, artimiausiu metu vertėtų kreiptis į veterinarijos gydytoją. Tolesnis savęs gydymas yra netinkamas, nes. situaciją gali apsunkinti lėtinė eiga arba pūlingas odos procesas ir bendra organizmo intoksikacija. Gydymas bus sunkus ir jį papildys ilgas atsigavimo laikotarpis.

Veterinarinė pagalba

Medicininis gydymas apims:

• tikslios odos pažeidimo priežasties nustatymas renkant anamnezę, klinikinį tyrimą ir laboratorinius tyrimus;
• niežėjimo mažinimas ir vietinė anestezija;
• vietinis pažeistų odos vietų gydymas;
• sisteminis gydymas antibiotikais (jei reikia);
• bendroji stiprinamoji ir detoksikacinė terapija (jei reikia).

Šunų dermatitas gydomas atsižvelgiant į jo tipą ir bendrą gyvūno būklę. Veterinaras paprastai skiria šiuos vaistus:

Pagrindinė vietinio gydymo taisyklė:šlapias sausas, sausas šlapias. Tie. sausi, pleiskanojantys odos pažeidimai ištepami tepalais ir kremais, verkiančios opos ir atviros žaizdos, įskaitant pūlingą dermatitą, gydomos sausinančiomis priemonėmis (antimikrobiniais milteliais, džiovinimo tirpalais).

Bendrosios šunų dermatito gydymo procedūros:

1. Ūminės eigos metu pažeistos odos vietos išvalomos nuo plaukų pertekliaus (jei to nepadarė namo savininkas).
2. Sergančios odos paviršius apdorojamas antiseptiniais preparatais – geriausia aplikacijų forma (streptocido emulsija, sintomicino tepalas, Višnevskio tepalas, deksametazono kremo mišinys su vitaminu PP ir B6, Levomekol). Ant marlės servetėlės ​​plonu sluoksniu tepamas vaistas, užtepamas ant pažeistos odos vietos ir tvirtinamas tvarsčiu. Pakanka keisti 1-2 kartus per dieną.
3. Pūlingo proceso metu iš žaizdų išpjaunami plaukai, žaizdos paviršius gausiai nuplaunamas vandenilio peroksidu arba 0,05 % chlorheksidino tirpalu, nušluostomas marlės audeklu ir gerai uždengiamas antimikrobiniais milteliais (norsulfazolu, streptocidu, streptocidu su antibiotikais, jodoformu). su boro rūgštimi).
4. Esant verkiančioms žaizdoms, efektyvu naudoti alkoholį džiovinančius kompresus ir losjonus su kamparo ar ichtiolio alkoholiu (drėkinkite ir tvarstykite 3-4 kartus per dieną, kai alkoholio koncentracija ne didesnė kaip 30%).
5. Norėdami palengvinti ir užkirsti kelią uždegimui aplink pažeistas odos vietas, odą galite sutepti 3% boro rūgšties arba jodo tirpalu (negausiai).
6. Skausmui malšinti atliekamos infiltracinės novokaino blokados (aplink žaizdas) arba į veną suleidžiama 0,25% novokaino po 5-20 ml vienam gyvūnui, priklausomai nuo jo dydžio.
7. Su užsitęsusiu pūlingu dermatitu taikomas gydymas antibiotikais (cefaleksinas - 15-30 mg / kg du kartus per dieną per savaitę; baytril - 0,2 ml / kg vieną kartą per 3-10 dienų kursą, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo; enrofloksacinas - 5-10 mg/kg vieną kartą per parą mažiausiai 5 dienų kursą).
8. Taikant vitaminų terapiją, skiriami B, E, A, PP grupių vitaminai.
9. Siekiant pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą bendro apsinuodijimo metu, furozemido (diuretiko) tabletės įvedamos į gydymo režimą 8-10 mg / kg kūno svorio doze - vieną kartą per dieną prieš valgį ryte.
10. Bendrai šuns būklei pagerinti galima taikyti autohemoterapiją (kraujas imamas iš prebrachialinės juosmens venos, laikantis visų aseptikos taisyklių ir suleidžiamas po oda į pažeistą vietą arba į raumenis, pradedant nuo 5 ml (daugiausia iki 25 ml) - iš viso 4 injekcijos su 2-4 dienų intervalu).
11. Imunitetą stiprina imunofanas (1 ml per dieną), cikloferonas (kasdien 1-2-4-6-8 dienomis 0,8-0,12 ml/kg atvirkščiai proporcingai svoriui), gamavit (0,3-0,5 ml/kg vieną kartą) ).
12. Norėdami pašalinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai:
    1. suprastinas - 0,5-2 ml į raumenis 1 kartą per dieną;
    2. allervet - 0,2-0,4 ml / kg tris ar keturis kartus per dieną iki 5 dienų, į raumenis arba po oda;
    3. tavegilis - 0,5-2 ml, priklausomai nuo šuns dydžio, iki 2 kartų per dieną; diazolinas tabletėse arba dražė - iki 0,1 mg vienam gyvūnui 1-2 kartus per dieną)
    4. arba gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas, deksametazonas, prednizolonas, betametazonas).

Gliukokortikoidai paprastai vartojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis ne ilgiau kaip 3 dienas, mažinant dozę per kitas 4 dienas – griežtai prižiūrint veterinarijos gydytojui. Šios grupės vaistai kartu su geromis niežulį mažinančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis turi daug šalutinių poveikių perdozavus ar netinkamai pasirinkus gydymo režimą.

Dermatito prevencija

Savalaikė šuns odos ligų prevencija labai palengvina jo būklę ligos metu ir pagreitina atsigavimą gydant jau atsiradusį uždegimą.

Dermatitas šunims – odos uždegimas be papulių, pūslelių, pustulių susidarymo. Tai pasireiškia vietinės temperatūros padidėjimu, paraudimu, audinių sklerotizacija (sutankėjimu). Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: traumų, dirginančių tepalų, kosmetikos, nušalimo ar nudegimų, vabzdžių įkandimų.

Visos šios odos ligos yra lengvai gydomos ir nekelia ypatingo pavojaus augintinio gyvenimo kokybei ir sveikatai. Atskiroje grupėje galima išskirti atopinį dermatitą dėl genetinės polinkio.

Priežastys

Paprastai patologinis procesas ant odos sukelia įvairių alergenų veikimą.

Dažniausiai

• dulkių erkutės,
• žiedadulkės,
• mikroskopinių grybų sporos,
• žmogaus ar gyvūno epitelio ląstelės,
• maisto alergenai (dažniausiai baltyminės kilmės).

Kam gresia pavojus

Dažniausiai serga šunys nuo šešių mėnesių iki šešerių metų.

Paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį atopinio dermatito atsiradimui ir vystymuisi. Kai kuriais atvejais ligos požymiai stebimi ištisus metus, o tai rodo nuolatinį alergeno buvimą bute.

Daugeliu atžvilgių dermatito išsivystymas priklauso nuo šuns buveinės. Pavyzdžiui, šuniui dermatito simptomai gali atsirasti ir išnykti keičiantis klimatui. Kartais ligos apraiškos sustiprėja kai kurių augalų aktyvaus žydėjimo laikotarpiu, o tai rodo ligos sezoniškumą.

ženklai

Yra ūmių, poūmių formų, taip pat atkryčio laikotarpiai.

Dažni dermatito simptomai – odos pažeidimai stebimi srityje aplink akis, lūpas, išangę, ausies vidinėje pusėje, kirkšnyse (kaip toliau esančioje nuotraukoje) ir pažastyse, tarp pirštų.

Iš pradžių oda parausta, ligai progresuojant atsiranda lėtinio uždegimo požymių. Iškrenta vilna, nuplikimo vietose matoma hiperpigmentacija ar juoda akantozė. Padėtį apsunkina antrinė mikroflora, dėl kurios atsiranda dar daugiau uždegimų.

Nemaloniausias simptomas yra nepakeliamas niežėjimas, kuris nervina šunį. Be to, šukuojant pažeidžiami audiniai, o tai savo ruožtu sukelia žaizdų susidarymą ir vėliau išsivysto pūlingas procesas (pioderma).

Lėtiniam dermatitui būdinga sklerotizacija: oda sustorėja, išsausėja, įgauna raukšlėtą rusvo atspalvio išvaizdą.

Nuotraukoje - netipinio dermatito pasireiškimas ant šuns pilvo ir kirkšnių.

Dermatito diagnozė

Gana sudėtingas ir brangus procesas. Dažnai Rusijos veterinarijos specialistai neturi pakankamai bazės tiksliai diagnozei nustatyti. Dažniausiai tai atliekama akimis, atsižvelgiant į simptomus. Tačiau šis metodas nėra idealus, nes kitų ligų simptomai yra panašūs.

Užsienyje diagnozei patvirtinti šuns kraujyje nustatomas imunoglobulino E, prie kurio jungiasi alergenas, buvimas, taip pat atliekami specialūs intraderminiai alergotestai.

Dėl to, kad neįmanoma atlikti specialių tyrimo metodų, mūsų specialistai dažniausiai nustato diagnozę pagal anamnezės duomenis:

• amžius,
• pasirodžius pirmiesiems dermatito simptomams,
• panašių požymių buvimas artimiausioje šuniuko giminėje,
• ar yra sezoniškumas
• Ar yra recidyvų?
• kokiomis sąlygomis simptomai didėja,
• Ar yra ryšys tarp dermatito ir maitinimo.

Kartais speciali veterinarinė dieta gali padėti patvirtinti diagnozę, kad būtų išvengta alergijos maistui.

Kaip gydyti

Visiškai išgydyti šunį neįmanoma, o su atopinio dermatito simptomais reikia kovoti visą augintinio gyvenimą.

Pirmiausia bandoma nustatyti ligą sukeliantį alergeną. Jie veikia pašalinimo būdu:

• gydyti patalpas nuo blusų ir erkių,
• pakeisti priežiūros priemones
• atsisakyti naudoti ploviklius,
• oro filtrai naudojami orui valyti nuo dulkių ir dujų,
• paskirta eliminacinė dieta.

Jei alergenas tikrai žinomas, atliekama imunoterapija: įvedamos dirgiklio mikrodozės, kad būtų pasiektas imunitetas.

Tradicinis dermatito gydymas yra antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų (difenhidramino, tavegilio, suprastino, deksaforto, prednizolono, kenalogo) vartojimas.

Tačiau mokslo bendruomenėje kyla ginčų dėl antihistamininių vaistų: daugelis ekspertų teigia, kad jų vaidmuo terapijoje yra nereikšmingas.

Antimikrobiniai vaistai padeda kovoti su uždegimu, tačiau juos reikia vartoti tik nustačius antrinės infekcijos sukėlėją ir jautrumą antibiotikams.

Siekiant išvengti atkryčių, periodiškai naudojami imunostimuliatoriai (Polyoxidonium, Immunofan, GamaVit, Immunofor ir kt.).

Siekiant padidinti imunitetą, nurodomos periodinės Polyoxidonium injekcijos.

Sausumas ir niežėjimas sumažinamas naudojant steroidus ir šampūnus, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių ir antibakterinių ingredientų (pavyzdžiui, Globalvet, Zoomikol, Imaurol, Fungin, Perfect Coat ir kt.)

Gydant atopinį dermatitą svarbus žarnyno mikrofloros atstatymas ir kompleksinis organizmo valymas, kurį galima pasiekti vartojant sorbentus ir bifidobakterijas ar laktobacilas (Eubicor, Omega-10 – veterinarinis multibakterinas, Enterosgel).

Blusų dermatitas

Viena iš ligos atmainų yra blusų dermatitas, taip pat alerginis. Šiuo atveju vabzdžių seilės veikia kaip alergenas.

Dažniausiai uždegiminė reakcija į blusų įkandimus nustatoma šunims, kenčiantiems nuo odos alergijos formos, todėl šios dvi ligos dažnai neatskiriamos.

Šunų savininkus dažnai stebina tokia diagnozė: iš kur ji atsiranda, jei atliekamas reguliarus gydymas nuo blusų?

Tačiau profilaktinis gydymas neatmeta galimybės susirgti. Faktas yra tas, kad nėra tiesioginio ryšio su įkandimų skaičiumi ir ligos simptomų pasireiškimu. Jei šuo linkęs į alergiją, net viena atsitiktinė blusa sukels sunkią odos reakciją.

ženklai

Pagrindinis blusų dermatito simptomas yra niežulys, o šuo tiesiogine prasme graužia odą iki kruvinų žaizdų. Gyvūnas patiria ne tik fizinį diskomfortą, bet ir tampa nervingas ir net agresyvus.

Terapija

Kad gyvūno odai nepakenktų nuo stiprių vaistų, dozę, agentą ir gydymo dažnumą turėtų parinkti kompetentingas dermatologas, kuris atsižvelgs į konkretaus paciento ypatybes.

Smagiausias būdas ištraukti blusas iš savo šuns. Apie rimtą.

Gerus įkandimų prevencijos rezultatus rodo antkakliai nuo blusų: Bolfo, Bars, Frontline, Rolf.

Jei odos reakcija jau išsivystė, jie griebiasi sunkiosios artilerijos: tepalų, kremų, kortikosteroidų, antihistamininių vaistų ir kt. Iš esmės gydymas yra toks pat kaip ir atopinio dermatito atveju. Svarbu: schemą turėtų pasirinkti tik veterinarijos gydytojas!

Niežėjimui palengvinti gyvūnas periodiškai maudomas specialiais šampūnais (tais pačiais, kurie naudojami gydant atopinį dermatitą), kurie taip pat padeda nuplauti alergeną ir sumažina reakcijos sunkumą.

Viena dažniausių patologijų yra šunų atopinis dermatitas arba, kaip dar vadinama, atopija. Patologija pasireiškia niežtinčiu gyvūnų odos uždegimu, kartu su būdingais požymiais, atsirandančiais viena ar kita forma, atsižvelgiant į paveldimą polinkį susidaryti antikūnams prieš aplinkos alergenus. O kadangi aplinkos sąlygos pastaruoju metu nedžiugina, nenuostabu, kad pagal statistiką šiai ligai jautrūs beveik 15 proc. Kas yra patologija, kuo ji pavojinga, ar yra vilčių pasveikti mūsų augintiniams?

Klinikinis atopinio dermatito vaizdas

Atopija - vystosi daugelio veiksnių derinio fone ir jai būdingi įvairūs klinikiniai vaizdai, dėl kurių kyla tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir gydant. Neretai ši liga pasireiškia tam tikrų odos vietų alopecija, susiformavusia įbrėžimų vietose dėl niežėjimo, granulomomis, dėmėmis, opomis ant lūpų, kaklo apatinės dalies, pilvo. Šia liga daugiausia serga jauni gyvūnai nuo vienerių iki trejų metų. Tiesa, retai kada suserga šešių mėnesių šuniukai.

Atopinis dermatitas – tai gyvūno organizmo reakcija į aktyvų alergeną. Patologija yra paveldima. Tačiau net ir tos pačios vados šuniukams patologija yra paveldima. Tos pačios vados šuniukuose alergeno sukėlėjas yra kitoks. Priklausomai nuo pagrindinio alergeno, liga gali būti sezoninė / nesezoninė.

Negalavimų sunkumą lemia paūmėjimų, remisijų trukmė, taip pat pasiskirstymo ant gyvūno kūno plotas. Pavyzdžiui, pagal paūmėjimų dažnį vaizdas atrodo taip:

• lengvas kursas - liga jaučiasi ne dažniau kaip 2 kartus per metus 2-3 savaites;
• vidutinio sunkumo - 3-4 kartus per metus 1-2 mėnesius;
• sunkus - daugiau nei 2 mėnesius daugiau nei 4 kartus per metus.

Kalbant apie remisijos trukmę, esant lengvoms ir vidutinio sunkumo atopinio dermatito formoms, ji trunka 6-8 mėnesius. Sunkiais atvejais atsipalaidavimas gali būti stebimas 30 dienų arba jo gali nebūti.

Jei atsižvelgsime į atopijos paveiktą plotą, tada, esant švelniam laipsniui, tai bus pavienės ribotos dėmės, o vidutinio laipsnio - daugybiniai odos pažeidimai. Sunkiais atvejais šie keli pažeidimai gali susijungti į vieną didelį plotą su visiška eritrodermija.

Kas sukelia atopiją

Atopija šunims gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Alergenai telkiasi netoliese – bute, namo kieme – ten, kur visada apsistoja augintinis. Jo sveikatai gali pakenkti netikėtas temperatūros pasikeitimas, didelė drėgmė, kiti aplinkos pokyčiai, taip pat buitinės dulkės, kambariniai augalai, maistas ir kt.

Ryškiausi alergenų, provokuojančių šunų atopinį dermatitą, atstovai yra dulkių erkutės, blusos, namų dulkės, žydinčių augalų žiedadulkės. Blusų sukelta atopija pasitaiko beveik kiekvienam gyvūnui, dažniausiai tada, kai jis nėra tinkamai prižiūrimas.

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, lemiančių nagrinėjamos patologijos atsiradimą šunims, reikėtų pažymėti:

• pasikeitus ilgo buvimo vieta - šuniui, kuris genetiškai nepritaikytas prie vietos, tai gali sukelti bėrimą;
• gyvas mikroklimatas – kambarinės gėlės, namų dulkės, neįprastas maistas taip pat dažnai provokuoja ligą;
• nekokybiška augintinio priežiūra, dėl kurios kirminai, blusos, erkės gali jį užkrėsti, sukeldami tiesioginę grėsmę atopijos atsiradimui;
• gretutinių negalavimų – esant hipotirozei, giardiazei, šlapimo akmenligei, tulžies diskinezijai ir kt., gali pasireikšti atopinis alerginis dermatitas.

Kas dažniau serga

Kai kurios šunų veislės yra linkusios į patologiją. Svarbu juos pažinti, kad, įsigijus tokį keturkojį, iš karto jį apsaugotumėte nuo galimybės susirgti. Todėl jei į savo namus pasiimsite terjerą, labradoro retriverį, kokerspanielį, bokserį, dalmatiną, vokiečių aviganį, anglų buldogą, anglų ar airių seterį, šarpėjus, miniatiūrinį šnaucerį, tuomet turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į jų turinį, prisiminti, kad jie gali būti skiriama atopija .

Simptomai

Atopijos simptomai šunims yra gana ryškūs. Pažeistos odos plotai aiškiai matomi ant letenų, snukio, prie ausų, kirkšnyje, po galūnėmis. Vilna tokioje vietoje atrodo riebi, o pleiskanojanti oda padengta žvynais. Esant stipriam niežėjimui, augintinis nuolat niežti. Ligos eigos pobūdis priklauso nuo alergeno, sukėlusio dermatitą – jis pasireikš sezoniškai arba trikdys gyvūną beveik visus metus.

Tarp ryškiausių atopijos požymių reikėtų pažymėti:

• nuversti, kuri yra tokia stipri, kad šuo dažnai stipriai niežti;
• odos paraudimas, purpurinis atspalvis;
• Plaukų slinkimas;
• odos nuplikimas įbrėžimų vietose.

Šunims, sergantiems atopiniu dermatitu, dažnai išsivysto mielių infekcija (prie to prisideda uždegimas, riebi seborėja). Pakeliui gali atsirasti patologijų, tokių kaip išorinis otitas (ausų uždegimas), astma, rinitas, stafilokokinė piodermija, lydima opų, fistulių, uždegimų.

Jei jūsų augintinis dažnai serga otitu ar pododermitu, kai gyvūno letenos gali būti taip pažeistos, kad jis tiesiog negali normaliai vaikščioti, o šlubuoja, tuomet tokios būklės yra neabejotinas atopijos požymis.

Ligos diagnozė

Kadangi klinikinis vaizdas dažnai panašus į kitų patologijų, atopinio dermatito diagnozė šunims yra susijusi su tam tikrais sunkumais. O veterinarijos klinikų diagnostinė bazė nėra tokia tobula, kad būtų galima atlikti visus tyrimus.

Svarbi vieta ligos vaizdo tyrime skiriama pokalbiui su šuns šeimininku, kurio metu išsiaiškinamos atopiją sukėlusios priežastys ir jos simptomai. Būtent surinkta informacija dažnai padeda veterinarijos gydytojui kokybiškai surinkti istoriją ir paskirti veiksmingą gydymą. Didelė reikšmė teikiama laboratoriniams tyrimams, įskaitant:

• gyvulio odos grandymo ir sėjos ant grybų rezultatai;
• bendras išmatų, kraujo, šlapimo tyrimas;
• biocheminis, endokrinologinis kraujo serumo tyrimas.

Siekiant išvengti alergijos maistui, skiriama griežta eliminacinė dieta (dažniausiai 6-12 savaičių).

Kompleksinė terapija

Atopinio dermatito gydymas šunims yra gana ilgas ir sudėtingas procesas. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad patologija reiškia lėtines ligas, tai, kaip sakoma, yra visą likusį gyvenimą. Visų pirma, savininkas turės pakeisti augintinio buveinę. Šiuo atžvilgiu turėsite pakeisti apykaklę, dubenį, patalynę, snukį, ploviklius. Ją reikės šerti nealergizuojančiais pašarais.

Kovos su atopiniu dermatitu sėkmė šuniui tiesiogiai priklauso nuo alergeno, kaip greitai gyvūnui bus išvengta kontakto su juo. Jei jis yra apibrėžtas ir yra vienintelis, tada problema išspręsta paprastai. Tačiau kai augintinį veikia keli dirgikliai, su visais susidoroti gana sunku. Galite sumažinti alergenų kiekį, jei nuolat:

• atlikti drėgną patalpų valymą;
• stebėti drėgmės lygį kambaryje;
• kovoti su dulkėmis ten, kur paprastai gyvena dulkių erkutės;
• dezinfekuoti namus.

Gydymas vaistais prasideda imunoterapija (hiposensibilizacija), kuri atliekama nuo ketvirčio iki šešių mėnesių (pagal indikacijas). Beveik 70% gyvūnų šis metodas leidžia visiškai atsikratyti nepakeliamo niežėjimo. Kartais, siekiant palengvinti gyvūno būklę ir nuversti, trumpam gali būti skiriamos prednizolono injekcijos į raumenis arba po oda.

Kartu galima atlikti ir antibakterinį ar priešgrybelinį gydymą (pagal indikacijas kartu galima skirti vaistus). Antibiotikų vartojimas praktikuojamas 2–6 savaites, kartais daroma savaitės pertrauka. Vartojamas cefakloras, oksacilinas, amoksiklavas, cefaleksinas, cefuroksimas, eritromicinas, gentamicinas ir kt. Dozę nustato veterinarijos gydytojas, o injekcijos paprastai atliekamos 2-3 kartus per dieną.

Geras poveikis ligos simptomams įveikti yra sisteminių priešgrybelinių vaistų, įskaitant Flucostat, Rumikoz, Nizoral, Orungal, Diflucan ir kt., Vartojimas. Jų vartojimas nurodomas 1-2 kartus per dieną.

Vietiniam poveikiui skiriama nemažai antibakterinių, priešgrybelinių preparatų. Tarp jų:

• kremai, tepalai - Triderm, Travocort, Pimafukort, Nistaform;
• ausų lašai - Aurizon, Candibiotic;
• šampūnai, kurie valo ir drėkina odą - Sulfoden, Mycohex ir kt.

Atopijos gydymo sėkmė priklauso nuo šių susijusių negalavimų nustatymo ir gydymo. Dažnai gydytojai taip pat skiria multivitaminų papildus, kurie padeda atkurti odą ir kailį. Paprastai jie skiriami mažiausiai 10 savaičių. Gydyti tokią sunkią ligą kaip atopija šuniui turėtų būti atliekama tik prižiūrint specialistui. Tik aiškus veterinarijos gydytojo patarimo įgyvendinimas padės pasiekti tam tikros sėkmės, o esant paprastam etapui – visiškai išgydyti gyvūną.

Kad negalavimas būtų atleistas, svarbūs aiškūs bendri veiksmai tarp veterinarijos gydytojo ir gyvūno savininko, kuris supranta, kad tai ne vienadienė ir ne pigių problemų. Dėl šios priežasties reikia pasiruošti kantrybei, tam tikroms materialinėms išlaidoms. Baigus gydymo kursą, Jūsų mylimą augintinį turi stebėti specialistas, apsilankęs veterinarijos klinikoje bent po savaitės (geriausia dažniau). Konsultacija taip pat nurodoma prieš kiekvieną gydymo kurso pradžią.

Tokie apsilankymai suteiks galimybę gydančiam gydytojui įvertinti ligos vystymosi dinamiką, šuns būklę, vaistų vartojimo poveikį. Kai gyvūno būklė normalizuosis, pas veterinarą bus galima lankytis kartą per ketvirtį, o jei viskas bus gerai, tada kartą per pusmetį. Atsižvelgiant į nagrinėjamą patologiją, galima taikyti ir alternatyvius atopinio dermatito gydymo būdus. Bet tik kaip priedas. Siūlome žinomiausius patarimus:

• žalių bulvių kompresas – gaminamas paprastai: sutarkuojame žalias bulves, išspaudžiame ir tepame ant skaudamų odos vietų, sutvarstome ir palaikome 1 val. Padeda sumažinti niežulį ir skatina žaizdų gijimą;
• tepalas nuo niežulio - 1 valgomasis šaukštas. l. Ivano arbatos žiedai ir vaistinės ramunėlės užpilkite vandeniu ir virkite 5 minutes, tada įpilkite 2 puodelius iš anksto užpiltų šieno dulkių, 1 valg. l. sviesto, išmaišykite ir virkite, kol gausis vienalytė masė. Tada sumaišykite visą turinį su glicerinu lygiomis dalimis. Šiuo tepalu reikia tepti problemines vietas 4 kartus per dieną mėnesį laiko, laikant šaldytuve.

Atopijos prevencija šunims

Atopija nekelia grėsmės šunų gyvybei. Tačiau patologija, jei negydoma, gali sukelti daug rūpesčių jų sveikatai. Būklė visą laiką blogės ir, virsdama sunkia forma, žymiai padidins organizmo intoksikaciją.

Tam tikri prevenciniai metodai padės, jei ne užkirsti kelią, tai bent jau sumažinti jūsų augintinio atopijos riziką:

Neignoruokite, kad veterinaras reguliariai tikrintų savo šunį. Galų gale, tik jis gali laiku nustatyti patologijos pradžią ir laiku paskirti tinkamas terapines priemones. Ir svarbiausia atsiminti, kad visos medicininės procedūros turi būti atliekamos tik pagal veterinarijos gydytojo receptą. Taip išvengsite nepageidaujamų pasekmių, trukdančių kokybiškai gydyti.

Šunų atopinis dermatitas, kuris yra lėtinė odos liga, vargina naminius gyvūnus niežuliu ir bėrimais ant kūno. Vėlavimas su jo terapija prisideda prie dažnesnio atkryčių pasireiškimo ir ryškesnės jų formos. Tai nesuteiks jums galimybės tikėtis sėkmės. Spontaniškas atopijos gydymas pasireiškia labai retai. Todėl neignoruokite savo šuns elgesio, stebėkite jo sveikatą ir tegul jis visada jus džiugina savo sveiku sveikinimu.

Atsižvelgiant į šunų dermatito priežastis, išskiriamos šios ligos rūšys.

alergiškas

Jis yra paveldimas ir labai sunku diagnozuoti, nes lengvai supainiojamas su kitomis rūšimis. Pagrindinės išvaizdos priežastys: erkės, augalų žiedadulkės, maistas. Dažniausiai pažeidžia letenų raukšles, ausis.

Trauminis

Atsiranda dėl mėlynių, įtrūkimų, įbrėžimų daugiausia ant galvos, uodegos galo.

kontaktas

Tai atsiranda dėl tiesioginių saulės spindulių, nešiojimo antkaklio, tepimo tepalų. Tai paveikia tik tas vietas, kurios turėjo sąlytį su dirgikliu.

atopinis

Atsiranda dėl lgE kūnelių susidarymo reaguojant į alergenus (maistą, aplinką): augalų žiedadulkes, miltus, dulkių erkutes, grybelių sporas, baltymus ir kt. Pirmiausia atsiranda ant veido, kirkšnyje, pažastyse, aplink išangę. , tarp pirštų, ausies kanale. Jis turi aiškią sezoninę priklausomybę.

Verksmas

Jam būdingas patinimas, paraudimas, ichoras, kuris trykšta nuo įbrėžimų, įtrūkimų, žaizdų. Greitai komplikuojasi antrinių infekcijų išsivystymas. Dažnai prasideda kūno gale. Priežastis – blusų įkandimai, alergijos, prasta priežiūra, degeneracinės sąnarių ligos ir kt.

Grybelinis

Odos mikozę sukelia mielių grybelis Malassezia pachydermatis. Jis pasireiškia lūpų srityje, tarppirštinėse odos raukšlėse, išorinėje klausos landoje, makštyje, ant paranalinių liaukų. Tai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, gausaus prakaitavimo, ilgalaikio gydymo antibiotikais ir kortikosteroidais, hipotirozės, atopinio dermatito, demodikozės.

Papulinis

Tai išorinis ligos pasireiškimas, atsirandantis organizme. Jam būdingas bėrimas odos iškilimų (papulių) pavidalu. Oda tampa uždegusi ir pleiskanoja. Vietoje papulių lieka pigmentinės dėmės.

Granuliuotas

Dažniausiai pasireiškia šuniukams nuo vieno iki keturių mėnesių, rečiau jaunesniems iki metų. Jo požymiai yra bėrimas papulių pavidalu, pūlinukai lūpose, akių vokuose, lytiniuose organuose, išangėje, išorinėje klausos landoje. Gali padidėti submandibuliniai mazgai.

autoimuninė

Dermatitas atsiranda, kai paties organizmo imuninė sistema atakuoja odos elementus, kad apsaugotų kūną. Šio imuninės sistemos nepakankamumo priežastys patikimai nežinomos. Tai gali būti paveldimas veiksnys, infekcinė liga ir kt.

Bakterinė

Ligą sukelia stafilokokai (Staphylococcus intermedius) ir kitos bakterijos, kurios paprastai sudaro normalią odos mikroflorą. Patekusios į pažeistas vietas, bakterijos greitai dauginasi. Įsiskverbia giliai į odą, sukelia uždegimą.

Netipiškas

Ši dermatito forma vadinama alerginėmis patologijomis. Atsiranda kaip reakcija į alergeną – dirgiklį. Simptomai - bėrimas, niežulys, odos paraudimas, patinimas, eksudacija.

Pustulinis arba pūlingas

Jam būdingas pustulių (pustulių) atsiradimas, kurios yra gilios ir paviršutiniškos. Paprastai tai yra bakterinės infekcijos pasekmė.

Akralny

opinis

Atsiranda, kai įbrėžimas virsta skausmingomis opomis. Dažnai opinio dermatito priežastis yra nudegimai, stiprus įsisiurbimas erkėmis. Žaizdos negyja savaime. Jis atsiranda daugiausia ant minkštos pilvo ir krūtinės odos.

Kariškis

Corny

Tai dažniau pasitaiko didelių šunų veislėms. Jis lokalizuotas ant letenų pagalvėlių dėl traumų, nuospaudų. Klinikinis vaizdas yra panašus į kitas odos ligas. Diagnozei patikslinti dažnai atliekama biopsija.

Simptomai

Šunims, neatsižvelgiant į tai, kokio tipo dermatitu gyvūnas serga, pasireiškia maždaug tokie patys simptomai, įskaitant:

• niežulys ir skausmas paveiktoje odos vietoje;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• odos paraudimas;
• paburkimas;
• plutos susidarymas;
• odos sustorėjimas, lupimasis;
• Plaukų slinkimas.

Gydymas

Neįmanoma savarankiškai gydytis, nes gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos pradžios priežasties. Tinkamą vaistą paskirs veterinarijos gydytojas.

Pagrindiniai gydymo metodai:

1. Nupjaukite pažeistą vietą, kuri vėliau apdorojama antiseptiku.
2. Pažeistas vietas galima tepti ozokerito ir parafino tvarsčiais.
3. Gydymas novokaino blokada padės sumažinti skausmą. Tam paprastai skiriamas 0,25% arba 0,5% novokaino tirpalas.
4. Jei pasireiškė antrinė infekcija, veterinaras gali paskirti gydymą antibiotikais.
5. Hormonų terapija padės sumažinti niežulį ir pagerinti bendrą augintinio būklę. Hormoniniai vaistai skiriami į raumenis arba į veną.
6. Gydymas antihistamininiais vaistais palengvins niežulį ir kitus alerginius simptomus.
7. Gydymas imunoterapija yra veiksmingas 60% atvejų. Tačiau jis turi vieną trūkumą – imunostimuliatorių vartojimo pradžioje sustiprėja niežulys, kurį reikia numalšinti vaistais nuo niežulio. Imunoterapijos poveikis bus pastebimas tik po 5-6 mėnesių.
8. Vitaminų terapija padeda sustiprinti šuns organizmą. Paprastai skiriama į raumenis B, A, PP, E grupių vitaminų injekcija.
9. Gydymas furosemidu padės pašalinti toksinus iš organizmo.
10. Pluteles galima pašalinti vandenilio peroksidu. Jei peroksidas negali susidoroti su šia užduotimi, galite pabandyti tepti 10% salicilo tepalą.

Negalima savarankiškai gydytis, nes dermatito atsiradimo priežastys gali būti daug. Pirmiausia reikia apsilankyti pas veterinarą. Jis ne tik išrašys vaistus, kuriuos galima vartoti namuose, bet ir pateiks rekomendacijas dėl augintinio mitybos.

Maitinimas

Būtina neįtraukti sauso maisto, konservų, angliavandenių, visų grūdų. Neduokite duonos, bulvių, raudonos mėsos.

Norint nustatyti, kuriam maistui šuo yra alergiškas, jis turi būti laikomas griežtos dietos metu mažiausiai 2 mėnesius.

Jei po šio laiko nepagerėja, tai nėra gyvūno mityba.

Ir jei pastebimi būklės pagerėjimai, geriausia augintinį perkelti į specialiai sukurtą maistą alergiškiems gyvūnams.

Priežiūra

Jeigu šuo serga pūlingu dermatitu, tuomet jo maudyti negalima, o diagnozavus seborėją – maudyti būtina. Tuo pačiu metu šunį reikia maudyti dezinfekuojamuose tirpaluose.

Naudokite šampūnus, kuriuose yra antimikrobinių medžiagų, kurios apsaugo odą nuo perdžiūvimo.

Gerą niežulį mažinantį rezultatą galima pasiekti naudojant niežulį mažinančius šampūnus ir antihistamininius preparatus. Kartais, be karbamido, į tokių šampūnų sudėtį pridedama glicerino, hormoninių ir antialerginių medžiagų. Svarbu kruopščiai nuplauti šampūną.

Norint pasiekti geriausią efektą, toks šampūnas turi būti ant gyvūno odos mažiausiai 10 minučių. Pirma, ploviklis naudojamas 2 kartus per savaitę, tobulėjant, procedūrų skaičius sumažėja iki 1 karto per savaitę ar net iki 1 karto per 2 savaites.