Odos ligų diagnostika. Žmonių odos ligos: nuotraukos, priežastys ir simptomai

Visų pirma, odos ligos atpažįstamos įvertinus pirminius ir antrinius odos bėrimus. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka tik teisingo odos pakitimų aprašymo. Didelę reikšmę turi istorija ir papildomi tyrimo metodai.

Diagnozė prasideda nuo kruopštaus paciento skundų rinkimo. Ateityje atliekamas išankstinis paciento tyrimas ir tik tada renkama anamnezė. Ši procedūra leidžia tikslingiau rinkti anamnezę, nes po tyrimo dažniausiai jau nustatomas spėjamų diagnozių ratas. Paciento apžiūra turi būti atliekama gerai apšviestoje, šiltoje patalpoje, nes būtina įvertinti visos odos ir matomų gleivinių būklę.

Atkreipiamas dėmesys į odos spalvą (jos sunkumą, vienodumą), elastingumą, turgorą, priedų (plaukų, nagų, riebalinių ir prakaito liaukų) būklę.

Pažeistos odos patikrinimas.

Pirmiausia įvertinamas odos pažeidimų paplitimas, ypač bėrimų lokalizacija. Būtinai atkreipkite dėmesį į bėrimo pobūdį: monomorfinis arba polimorfinis bėrimas. Monomorfiniai bėrimai suprantami kaip bėrimai, pavaizduoti vienu bėrimo elementais. Polimorfizmas gali būti tikras (įvairių pirminių palaidų elementų buvimas) arba evoliucinis (elementų kitimas jų formavimosi metu).

Pirminiai išsiliejimo elementai

Atpažinti pirminius išsiveržimus paprastai nėra labai sunku. Jei išsiveržimo elementas atsiranda tik dėl odos spalvos pažeidimo (neišsikiša virš aplinkinės odos lygio ir nėra apčiuopiamas), tai yra dėmė. Kitais atvejais iš karto nustatoma, ar tai ertmė, ar neertminis laisvas elementas.

Dėmė (dėmė) - bėrimo elementas, kurį sukelia odos ar gleivinės srities spalvos pasikeitimas. Paskirstykite kraujagysles, pigmentines ir dirbtines dėmes.

Kraujagyslių dėmės gali atsirasti dėl kraujagyslių išsiplėtimo, pernelyg didelio jų susidarymo ir išėjimo iš kraujagyslių (hemoraginės dėmės).

Tamsios dėmės (hiper-, hipo- ir depigmentuotas) yra susiję su padidėjusiu arba sumažėjusiu melanino pigmento kiekiu (nebuvimu).

dirbtinės dėmės susidaro, kai į odą suleidžiami dažai (tatuiruotė, permanentinis makiažas ir kt.).

Pūslė (dilgėlinė) - be ertmės, iškilęs virš odos lygio, niežtintis baltos arba raudonos spalvos bėrimo elementas, lygaus paviršiaus, tešlos konsistencijos. Yra pūslė nuo kelių minučių iki kelių valandų (iki 24 valandų), ji išnyksta be pėdsakų. Pūslelės išsivystymas yra susijęs su lokaliu papiliarinės dermos patinimu, kuris atsiranda dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo ir jų pralaidumo padidėjimo. Išsivysčius difuzinei poodinio audinio edemai, atsiranda milžiniška pūslelė (angioneurozinė edema arba Quincke edema).

Mazgelis (papulė) - darinys be ertmės (tankis gali būti skirtingas), iškilęs virš odos lygio. Papulių atsiradimas gali būti susijęs su proliferaciniais procesais epidermyje, infiltracija ir (ar) dermos proliferacija, taip pat medžiagų apykaitos produktų (lipidų, amiloido ir kt.) nusėdimu odoje.

Yra uždegiminių ir neuždegiminių papulių. Forma išskiria plokščias, pusrutulio ir smailias (folikulines) papules. Priklausomai nuo dydžio, miliarinis (soros grūdo dydis - iki 2 mm skersmens), lęšinis (lęšio grūdo dydis - apie 5-7 mm skersmens), skaičius (monetos dydis - apie 2 mm. -3 cm skersmens) ir apnašas (5 cm ar daugiau skersmens).

tuberkuliozė (tuberculum) - tuščiaviduris elementas, kurio skersmuo nuo 2 mm iki 7 mm. Tuberkulo vystymasis yra susijęs su produktyviu granulomatiniu dermos uždegimu, kuris atsiranda sergant tam tikromis ligomis (tuberkulioze, tretiniu sifiliu, raupsais ir kt.). Debiuto metu tuberkuliozė labai panaši į uždegiminę papulę. Išgydytas, skirtingai nei papulė, tuberkuliozė visada palieka randą arba (rečiau) žandikaulio atrofiją.

Mazgas (mazgas) - didelis įvairaus tankio, uždegiminio ar neuždegiminio pobūdžio darinys be ertmės. Mazgai gali pakilti virš aplinkinės odos paviršiaus arba, jei jie yra giliai, gali būti nustatyti tik palpuojant. Paskirkite uždegiminės ir naviko kilmės mazgus.

Pūslelė (pūslelė) - paviršinės ertmės susidarymas nuo 1 mm iki 10 mm su seroziniu turiniu. Burbulų susidarymo priežastys gali būti vakuolinė distrofija (tarpląstelinė edema), tarpląstelinė edema (spongiozė) ir balioninė distrofija.

burbulas (bula) - didesnės nei 10 mm ertmės susidarymas su seroziniu ar hemoraginiu turiniu. Ertmė gali būti tiek sub-, tiek intraepidermiškai. Šlapimo pūslės vystymasis atsiranda dėl to, kad sutrinka jungtys tarp keratinocitų arba tarp epidermio ir dermos. Šių pažeidimų priežastys gali būti egzogeninės ir endogeninės.

pustulė (pustulė) - 1–10 mm dydžio ertmės iškilęs darinys su pūlingu turiniu. Dažniau yra epidermio viduje, retai prasiskverbia į dermą. Pūlinga ertmė susidaro dėl epidermio ląstelių nekrozės. Pūlinio turinio spalva gelsvai žalsva, forma pusrutulio formos. Dažnai pustulės yra susijusios su plaukų folikulu.

Antrinio išsiliejimo elementai

Antrinė dėmė – odos spalvos pokytis, atsirandantis pirminių išsiveržimo elementų vietoje. Jis gali būti hiperpigmentuotas (dažniau susijęs su hemosiderino, rečiau melanino nusėdimu) ir hipopigmentuotas (sumažėjęs melanino kiekis dėl melanocitų disfunkcijos).

Erozija - odos paviršiaus defektas epidermyje, dažnai atsirandantis dėl pirminių pilvo bėrimų. Erozija epitelizuojama be randų susidarymo.

Opa (ulcus) - gilus pačios odos ar gilesnių audinių defektas. Jis susidaro nykstant daugeliui pirminių bėrimų arba atmetus šašą. Apžiūros metu ypatingas dėmesys skiriamas opos kraštui, jos dugnui ir išskyrų pobūdžiui. Gydymo metu opos vietoje visada susidaro randas.

Randas (cycatrix) -naujai susiformavęs jungiamasis audinys, kuris pakeitė gilų odos defektą. Būdingas odos rašto nebuvimas rando srityje. Paskirstykite normotrofinius, hipertrofinius ir atrofinius randus.

Svarstyklės (squama) - atsipalaidavusių raginių plokštelių kaupimasis. Jo vystymasis yra susijęs su ragų formavimosi procesų pažeidimu: defektas (parakeratozė), rečiau - per didelis keratinizavimas (hiperkeratozė). Priklausomai nuo žvynų dydžio ir tipo, išskiriamas miltinis, sėlenų pavidalo, stambiasluoksnis arba smulkiasluoksnis, eksfoliacinis (panašus į lapą) pilingas.

Kamštiena (pluta) - yra kraujo ar eksudato išdžiūvimo rezultatas. Pagal plutų spalvą galima spręsti apie eksudato pobūdį: serozinis eksudatas susitraukia į medaus geltonumo pluteles, pūlingas - į žalsvai pilkas, kruvinas - tamsiai raudonas.

Įtrūkimas (įtrūkimas) susijęs su odos elastingumo sumažėjimu (sausumas, maceracija, keratozė ir infiltracija).

Įtrynimas (ištrynimas) - mechaninės odos traumos pasekmė. Dažnai atsiranda dėl įbrėžimų su intensyviu odos niežuliu. Iškarpų forma dažniausiai yra linijinė. Dėl skalpavimo ir biopsijos įbrėžimų jie palieka randus.

Patologinės odos būklės

Taip pat yra patologinių odos būklių: keratozė, lichenifikacija, augmenija, dermatosklerozė, anetodermija ir atrofodermija.

Keratozė - tankių sausų, sunkiai pašalinamų raguotų masių sluoksniai.

Lichenifikacija pasireiškiantis staigiu odos rašto padidėjimu, jos sustorėjimu ir sausumu.

augmenija - dermos papilių augimo rezultatas. Pasireiškia iškilusiais virš odos (gleivinių) dariniais, primenančiais „žiedinį kopūstą“.

Dermatosklerozė pasižymi odos ploto sutankinimu, jos paslankumo sumažėjimu. Būklės esmė yra fibrozės vystymasis dermoje.

Atrofodermija atrodo kaip odos "atsitraukimo" vieta. Tai sukelia poodinio riebalinio audinio mirtis.

Anetodermija susijęs su skaidulinių dermos struktūrų sunaikinimu. Palpuojant jaučiamas „kritimas kiaurai“ – šioje srityje nejaučiamas įprastas odai elastingumas.

Dermatologija- medicinos šaka, tirianti odos, taip pat gleivinių, plaukų, nagų, riebalinių ir prakaito liaukų funkcionavimą ir struktūrą; sprendžia odos ligų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo problemas.

Specialistas, kuris nustato odos ligas ir skiria gydymą, kai nustatomos dermatologinės ligos, vadinamas dermatologu.

Dermatologijos istorija

Pirmą kartą odos ligos minimos senovės gydytojų Kinijoje ir Egipte rankraščiuose. Didieji mokslininkai Avicena ir Hipokratas užsiėmė tokių patologijų gydymo ir diagnostikos metodų kūrimu, tačiau tokia medicinos šaka kaip savarankiška kryptis išsiskyrė tik XVII amžiaus pradžioje, kuri buvo susijusi su kruopščiu tyrimu. apie odos funkcionavimą ir struktūrą, ir, žinoma, pirmųjų mikroskopinių prietaisų išradimą.

Dėl mokslinio pagrindimo ir panašių tyrimų odos ligų klasifikacija pirmą kartą buvo sukurta 1776 m. Ši medicinos kryptis Rusijoje sulaukė mokslo plėtros XVIII amžiaus pabaigoje. Didelį indėlį į pasaulio ir šalies mokslą įnešė tokie mokslininkai kaip A.I. Pospelovas, N.P. Mansurovas, I. F. Zelenovas ir kiti.

Šiuolaikinė dermatologija sugebėjo pasiekti reikšmingą įvairių patologijų gydymo ir diagnostikos pažangą dėl naujoviškų technologijų plėtros ir sukauptos patirties. Šiandien ši pramonės šaka palaiko glaudžius ryšius su flebologija, venerologija, endokrinologija, chirurgija ir kitomis medicinos sritimis, o tai yra visiškai dėl būtinybės atlikti išsamų įvairių dermatologinių problemų tyrimą. Toks požiūris labiau leidžia tobulinti jau įgytas žinias, plėtoti naujus metodus gydymo lazeriu, plastinės chirurgijos, imunoterapijos srityse bei kurti naujus, efektyvesnius vaistus.

Naudingi straipsniai:

Dermatologijos kryptys ir uždaviniai

Nepaisant daugybės sąsajų su įvairiais mokslais, artimiausia dermatologijos sritis yra venerologija. Dermatologijoje atsiranda vis daugiau naujų sričių, kurios užsiima išsamiu tam tikrų patologijų ir ligų tyrimu:

Dermatokosmetologija – medicinos mokslas, nagrinėjantis atsiradimo priežasčių diagnostiką ir kosmetinių odos defektų šalinimo metodų kūrimą.

Mikologija yra dermatologijos šaka, tirianti grybelines ligas.

Trichologija yra mokslas, kurio specializacija yra plaukų ligos.

Vaikų dermatologija – mokslas, tiriantis vaikų odos ligų ypatybes.

Dermato-onkologija – tiria odos navikus dėl jų geros kokybės.

Gerontodermatologija – dermatologijos šaka, nagrinėjanti pagyvenusių žmonių odos ligas.

Odos ligų priežastys ir simptomai

Oda- didžiausias žmogaus kūno organas, kuris matomas akimis. Jis, kaip lakmuso popierėlis, parodo visų organų ir sistemų būklę, saugo nuo mechaninio poveikio ir infekcijų.

Per nervų, limfinę, endokrininę ir kraujotakos sistemas oda yra susijusi su beveik visu kūnu. Nenuostabu, kad daugumos organų ligos tam tikru būdu paveikia odos, nagų, plaukų, gleivinių būklę.

Pavyzdžiui, visi puikiai žino, kad kepenų ligomis serganti oda įgauna gelsvą atspalvį; sergant skarlatina, vėjaraupiais, tymais, kūnas pasidengia bėrimu; nuolatinė furunkuliozė gali kalbėti apie diabeto vystymąsi, ginekologijos problemos pasireiškia kaip spuogai ant kaklo, skruostų, smakro.

Odos funkcinė įvairovė, jos struktūra ir daugelio vidinių bei išorinių veiksnių įtaka jai apibūdina dermatologinių ligų – dermatozių – įvairovę. Egzogeniniai (išoriniai) veiksniai, turintys įtakos odos ligų atsiradimui, yra šie:

1. Biologiniai veiksniai, sukeliantys:

grybeliniai odos pažeidimai - mikozės: epidermofitozė, mikrosporija;

pustulinės ligos - piodermija: furunkuliozė, hidradenitas, impetigo;

virusiniai pažeidimai - pūslelinė, karpos;

1. Fizikiniai ir cheminiai veiksniai, sukeliantys uždegiminių odos ligų – dermatito – formavimąsi: įbrėžimai, vystyklų bėrimas, nudegimai.

Endogeniniai (vidiniai) veiksniai turi didelę įtaką daugelio odos ligų atsiradimui:

nervų sistemos ligos;

medžiagų apykaitos liga;

hipovitaminozė;

vidaus sistemos ligos;

lėtiniai infekcijos židiniai.

Visi minėti veiksniai gali sukelti įvairių odos ir gleivinių funkcionalumo nukrypimų. Tarp dažniausiai pasitaikančių odos ligų požymių, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į dermatologą, yra:

odos spalvos ir tekstūros pokyčiai;

odos bėrimai;

niežulys, deginimas, odos skausmas.

Dermatologinės ligos

Tarp ligų, kurias tiria dermatologija:

profesinės dermatologinės ligos;

ligos, kurios priklauso nuo organizmo reaktyvumo pokyčių;

odos ligos, kurias lydi stiprus niežulys (kalbama apie vidaus organų ligas) ir neurotiniai sutrikimai;

paveldimi lėtiniai odos pažeidimai;

patologinė odos būklė, kurią sukelia riebalinių ir prakaito liaukų darbo pokyčiai bei cheminės medžiagos nukrypimai. sebumo sudėtis.

Ne paslaptis, kad daugumą dermatozių sunku gydyti ir joms būdingas lėtinis pasikartojantis eigos pobūdis.

Dažniausios odos ligos:

• egzema;
• psoriazė;
• dermatitas;
• niežai;
• kerpės;
• demodikozė;
• seborėja;
• įvairios mikozės ir alergijos;
• neurodermitas;
• vitiligo;
• streptoderma;
• sklerodermija;
• eritema;
• dilgėlinė;
• molluscum contagiosum;
• raudonoji vilkligė;
• spuogai (aknės liga).

Tokios odos ligos žmonėms sukelia daug estetinių nepatogumų, ardo odą ir jos priedus (nagus, plaukus ir prakaito liaukas), sutrikdo natūralias jos funkcijas – imuninę, apsauginę, termoreguliacinę, receptorinę ir medžiagų apykaitą.

Šiuolaikinė dermatologija

Mūsų laikais dermatologijos vystymasis nesustoja. Naujų odos ligų diagnostikos ir gydymo metodų atsiradimas leidžia šiuolaikinei dermatologijai žengti proveržį į ateitį. Nauji metodai suteikia galimybę tiksliai ir greitai nustatyti konkrečios odos ligos priežastį ir nustatyti veiksmingą gydymą. Dažnai, atlikdami odos tyrimus, dermatologai pataria apsilankyti pas kitus gydytojus, nes odos liga yra tik išorinis tam tikros kūno sistemos gedimo pasireiškimas.

Dabar odai, nagams, gleivinėms, plaukams tirti taikomi šiuolaikiniai diagnostikos metodai: atliekami instrumentiniai, laboratoriniai, radiologiniai, odos tyrimai.

Odos ligų gydymas pareikalaus kantrybės ir visų gydytojo nurodymų laikymosi. Pagrindinį sėkmingo gydymo vaidmenį vaidina tikslus dietų ir vaistų terapijos režimo laikymasis, teisinga reguliari sergančios odos higiena. Gydant odos ligas, plačiai taikomos kineziterapijos ir aparatinės procedūros, psichoterapija, SPA gydymas, vaistažolės.

Pažangesnių gydymo ir diagnostikos metodų dėka galima išgydyti daugelį odos ligų, kurios dar visai neseniai buvo laikomos nepagydomomis.

Dermatologija svetainės portale

Įvairios etiologijos odos ligos yra labai įvairios ir plačiai paplitusios, todėl mūsų medicinos portalas visus lankytojus supažindina su įvairiais požymiais, pažangiais gydymo metodais ir dermatologinių ligų diagnostikos metodais.

Odos ligos dažniausiai sukelia moralines kančias, nes, skirtingai nei kitos ligos, turi išorinių apraiškų. Egzema, dermatitas, neurodermitas, dilgėlinė, juostinė pūslelinė, streptodermija, bakteriniai, grybeliniai ir virusiniai pažeidimai, demodikozė (Demodex), molluscum contagiosum ir kitos odos ligos gali būti sėkmingai gydomos.

Odos ligų priežastys

Kadangi alergijos ir odos ligos yra ne tik pakitusi individuali organizmo reakcija į tam tikras biochemines medžiagas, bet ir organizmo nesugebėjimas jas pasišalinti pats. Žmogus turi keturias „laboratorijas“, atsakingas būtent už detoksikaciją ir medžiagų išskyrimą iš organizmo. Tai, visų pirma, kepenys, inkstai, limfinė sistema, kuriai vadovauja blužnis ir žarnynas. Kai šie organai sugenda, toksinai išsiskiria per odą.

Grynai odos ligos neegzistuoja. Visų odos ligų priežastys slypi vidaus organų – kepenų, inkstų, taip pat limfinės ir imuninės sistemos sutrikimuose. Šių sutrikimų, kuriuos, be kita ko, sukelia įvairios infekcijos, pasekmė yra ryški odos reakcija.

Infekcija yra viena iš pagrindinių odos ligų priežasčių. Infekcija dauginasi, sukeldama uždegiminį atsaką. Be to, bet kokia infekcija į organizmą išskiria toksinus, kurie sutrikdo filtravimo organus. Infekcijų išskiriami toksinai yra pirminiai ir agresyvūs alergenai. Infekcijų buvimas organizme žymiai padidina alerginį komponentą. Už detoksikaciją atsakingi organai (kepenys, inkstai, limfinė sistema) su didžiuliu toksinų kiekiu nebesusitvarkys su savo darbu, pilnai atliks savo funkcijas. Tiesą sakant, odos ligos yra patologinis toksinų pašalinimo iš organizmo būdas.

Daugeliui pacientų, sergančių odos ligomis ir alergijomis, nustatomi vadinamieji „vidiniai alergenai“. Pavyzdžiui, ši kategorija apima kirminus ir jų atliekas, nes tai svetimos baltymų struktūros, kurios iš tikrųjų sukelia alergijas ir odos ligas. Grybelinės kultūros, pvz., Candida genties mielių grybai, taip pat gali veikti kaip „vidiniai alergenai“. Todėl, pavyzdžiui, kai moteris, serganti kandidoze, skundžiasi bėrimu, odos apraiškos negali būti laikomos už bendros klinikinės nuotraukos ribų.

Žarnyno disbakteriozė yra vienas iš svarbiausių veiksnių, provokuojančių odos ligų atsiradimą. Jei sutrinka žarnyno mikroflora, sutrinka virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo procesai. Visų pirma, organizmas pradeda jausti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Be kita ko, nuo to pradeda kentėti plaukai, nagai ir oda. Taigi - ir įvairios odos apraiškos, kurios daugeliu atvejų yra gerai gydomos vitaminų pagalba.

Stresas pagrįstai laikomas daugelio ligų priežastimi. Bet koks stresas – tai ištisa priverstinių biocheminių reakcijų kaskada, kuri atpalaiduoja ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir imuninę sistemą. Dėl to sumažėja organizmo atsparumas, suaktyvėja infekcijos, padidėja toksinų kiekis, ryškus apkrovimas visiems filtruojantiems organams.

Odos ligų diagnostika

Sisteminė odos ligų diagnostika itin svarbi, nes bet kuri iš diagnozių yra tik organizmo pažeidimų, kurie tikslingai nustatomi programinės diagnostikos metu, įrodymas. Odos ligų diagnostikoje ypač svarbu aptikti paslėptas infekcijas, kurios atima imuninės sistemos gebėjimą normaliai funkcionuoti. Taip pat įvertinama ir vidaus organų, kurių veiklos sutrikimas gali sukelti odos ligas, būklė.

Todėl odos ligų tyrimas susideda iš kruopščiai patikrinto kitų specializacijų gydytojų tyrimų ir tyrimų sąrašo, kuris skirtas ne tik odos ligoms nustatyti (dažnai tai galima padaryti ir plika akimi), bet ir tikrosioms priežastims nustatyti. visų organizmo sutrikimų. Taikant tokį sisteminį požiūrį, atlikto gydymo pakanka, kad pacientą nuo odos ligų išgelbėtų ilgam, o dažnai ir visam gyvenimui.

Odos ir poodinio audinio ligos apima:

• Odos ir poodinio audinio infekcijos
• pūsliniai sutrikimai
• Dermatitas ir egzema
• Papulosquamous sutrikimai
• Dilgėlinė ir eritema
• Odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su radiacijos poveikiu
• Odos priedų ligos
• Kitos odos ir poodinio audinio ligos

Odos ligų gydymas

Odos ligų gydymą galima sąlygiškai suskirstyti į kelis etapus – priklausomai nuo kiekvieno paciento individualių savybių ir jo ligos pobūdžio. Alergijų ir odos ligų gydymui sėkmingai taikomi tiek pažangiausi gydymo metodai, tiek klasikiniai. Tai homeopatija, vaistažolių medicina, ultravioletinis kraujo švitinimas, krioterapija, kartu su kompleksiniu vaistų poveikiu, kuriuo siekiama palaikyti kepenų, inkstų, kasos ir kt. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas imuninės sistemos būklei.

Tepalai, kremai, talkai ir kiti vietinio poveikio preparatai, taip pat liaudiškos priemonės odos ligoms gydyti yra tik priedas prie pagrindinio alerginių ir odos ligų gydymo. Svarbi vidaus organų būklė ir jų darbo normalizavimas.

Odos ligų gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek dienos stacionare.

Optimalios paciento tyrimo sąlygos yra šios:

Kambario temperatūra ne žemesnė kaip plius 18 laipsnių C

Apžiūra atliekama dienos šviesos išsklaidytoje šviesoje, vengiant tiesioginių saulės spindulių.

Apžiūros metu sveikatos priežiūros darbuotojas atsiduria nugara į natūralios šviesos šaltinį.

Reikia ištirti visą odą ir matomas gleivines, neatsižvelgiant į pažeidimų vietą.

Esant pažeidimams, pradedamas pirminių morfologinių elementų, o vėliau antrinių odos pakitimų tyrimas ir aprašymas.

Iš pažiūros sveikos odos aprašymas:

Spalva: minkšta, matinė, blyški, cianotiška, geltona, žemiška, gelsva.

Turgoras ir elastingumas (sumažintas, padidintas, išsaugotas).

Drėgmė (vidutiniškai drėgna, šlapia, sausa).

Odos piešimas ir reljefas (odos griovelių lygumas, reljefo sustiprinimas).

Būtina atkreipti dėmesį į riebalų sekrecijos pobūdį (sausa, riebi oda), į ankstesnių ligų pėdsakus (hiperpigmentinės dėmės, randai), į odos priedų būklę. Ištirkite plaukus (storumą, spalvą, trapumą, slinkimą), nagus (spalvą, blizgesį, sruogelius, sustorėjimą), pigmentuotus, kraujagyslinius, hipertrofinius, linijinius nevus.

Patologiškai pakitusios odos aprašymas.

Pirminių elementų lokalizavimas.

Bėrimo paplitimas (židininis, dažnas, universalus).

Santykinė elementų padėtis (nutekėjimas, atskirimas).

Židinių simetrija. Kai yra ant abiejų kūno pusių (rankų, pėdų, blauzdų, šlaunų, viršutinių galūnių, šoninių kūno paviršių), jie kalba apie simetrišką bėrimą. Priešingu atveju apie asimetriją.

Pažeidimo ribos: aiškios ir neaiškios.

Tiesiogiai morfologinių bėrimo elementų aprašymas, pirmiausia pirminis, paskui antrinis. Nustatykite elemento dydį, formą, spalvą, konsistenciją, ribas, paviršiaus būklę. Bėrimas gali būti monomorfinis(atstovaujami tos pačios rūšies pirminiais elementais) ir polimorfinis(atstovaujami įvairiais morfologiniais elementais).

Šoninės šviesos apžiūros metodas naudojamas elemento aukščiui nustatyti. Elemento paviršius gali būti lygus, grubus, nelygus ir pan. Konsistencija – sumedėjusiai tanki, tankiai elastinga, minkšta, tešla. Elementų tarpusavio išsidėstymas yra izoliuotas, susiliejantis, gali būti polinkis grupuotis, formuotis lankai, žiedai, pusžiedžiai, bėrimas gali išsidėstyti palei nervų kamienus ir kraujagysles. Nesant elementų išdėstymo modelio, jie kalba apie netvarkingą bėrimo išdėstymą.

Specialūs odos tyrimo metodai:

Palpacija- naudojamas elemento paviršiaus būklei, konsistencijai ir gyliui nustatyti. Tai atliekama glostant ir suspaudžiant elementą pirštais arba naudojant pilvuotą zondą.

Diaskopija (vitroslėgis)). Be to, metodas yra informatyvus diagnozuojant raudonąją vilkligę: gumbai diaskopijos metu įgauna gelsvai rudą spalvą ("obuolių želė" simptomas).

grandymas naudojamas diagnozuoti pleiskanojančias dermatozes. Grandymas atliekamas skalpeliu, stikliniu stikleliu arba dermatologine kiurete. Sergant psoriaze, galima gauti tris būdingus simptomus: „stearino dėmė“, „galinė plėvelė“, „kraujo rasa“. Sergant raudonąja vilklige, žvynų įbrėžimą su folikuliniais spygliais lydi skausmas (Benier-Meshchersky simptomas).

Dermografizmas yra kraujagyslinis odos atsakas į mechaninį dirginimą, kurį sukelia tiesinis odos spaudimas buku daiktu (medine mentele). Normalus dermografizmui būdingas plačios rausvai raudonos juostelės susidarymas, kuris išnyksta po 1-3 min. Esant raudonam dermografizmui, susidaranti juosta yra plati, pakilusi, trunka iki 15-20 min., lydima nedidelio niežėjimo (egzema, psoriazė). At baltas dermografizmas po 15-20 sek. atsiranda baltas dryželis, kuris išnyksta po 5-10 minučių (neurodermitas, niežulys). At sumaišytas dermografizmas raudona juostelė keičiasi į baltą. dilgėlinė dermografizmas pasireiškia ryškiai iškilusiomis, edemiškomis, plačiomis, tvirtai laikančiomis (iki 30-40 min.) raudonomis juostelėmis (pastebimos su dilgėline).

Be to, tyrimai temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumas oda, naudojimas lašinimo, tepimo ir skarifikavimo būdai kūno jautrumo nustatymas (alerginiai odos tyrimai). Taip pat dermatozių diagnostikai, įvairios pavyzdžiai(Balzeris, Jadassonas), reiškinių atkūrimas (Kebnerio fenomenas, Wickham tinklelis, zondo gedimas, obuolių želė, Aušpico fenomenas, Nikolskio ir Asbo-Hanseno fenomenas). Norėdami patikslinti diagnozę, mikroskopinė analizė nuo grybų, niežai, demodex, bakteriologinė analizė(sėja), jei reikia, nustačius mikrofloros jautrumą antibiotikams, histologinę odos biopsijų analizę ir kt.

Oda yra vienas iš labiausiai tyrimams prieinamų organų. Nors atrodo, kad odos ligų diagnozė šiuo atveju bus nesudėtinga, susidaro klaidinantis įspūdis, ypač turint omenyje ne vieną dermatozių stadiją, todėl dermatologas priverstas atpažinti šimtus ir tūkstančius odos patologijų variantų.

Vienas iš dažniausiai dermatologijoje taikomų diagnostikos metodų yra vizualinis tyrimas, todėl gydytojas dermatologas turi gerai išmanyti išorinius odos ligų požymius. Tačiau to neužtenka, nes kaip ir bet kuris gydytojas, norėdamas tinkamai apdoroti tyrimo rezultatus, dermatologas turi turėti gebėjimą mąstyti logiškai ir kritiškai. Bet koks bandymas nustatyti diagnozę, pagrįstą paviršutinišku paviršutinišku tyrimu, dažniausiai sukelia klaidą ir turėtų būti atmestas. Todėl diagnozuoti odos ligas yra gana sunku ir reikia nemažos patirties.

Bendras tyrimas daugeliu atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę, pagrįstą simptomų, pastebėtų ant odos, deriniu, į kuriuos patys pacientai dažnai nekreipia dėmesio. Tai dažniausiai tokie simptomai kaip lupimasis, randai, sausa oda ir kt.

Diagnozuojant reikia atkreipti dėmesį į bėrimo pobūdį, iš kokių sudedamųjų dalių jis susideda, į šių elementų spalvą, lokalizaciją ir vietą vienas kito atžvilgiu, odos priedų būklę ir kt. paprastai reikia palpuoti pažeistą vietą, kad būtų galima patikrinti jų tankį. Tai leidžia nustatyti kai kuriuos ligų elementus, kuriuos gali užmaskuoti hiperemija nuo aplinkinių odos sričių uždegimo.

Be to, dermatologas susipažįsta su odos elastingumu, tiria jų spalvą bei riebalų sekrecijos ir prakaitavimo būklę. Išsiaiškinkite odos priedų būklę. Daugeliu atvejų naudojamas pažeistų odos vietų grandymas, leidžiantis nustatyti daugybę patologijų, tokių kaip odos papilių pailgėjimas, lupimo forma ir kt.

Po šių procedūrų surenkama paciento istorija. Rengiama išsiaiškinus ligos sunkumą ir pradžią, trukmę, lokalizaciją, simptomus, proceso paplitimą, šeimos istoriją, ankstesnį gydymą ir kt.

Pagrindinis anamnezės rinkimo tikslas – ištirti etiologinius veiksnius, galinčius prisidėti prie dermatozės atsiradimo. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į abu endogeninius veiksnius (tai yra medžiagų apykaitos patologijas, a- ir hipovitaminozę, kraujagyslių sutrikimus, paveldimus veiksnius, endokrininius sutrikimus, organizmo intoksikaciją, kurią sukelia atskirų organų veiklos sutrikimai), ir egzogeniniai (cheminiai, fiziniai, mechaniniai, infekciniai veiksniai ir kt.), taip pat endogeninių ir egzogeninių veiksnių bendro poveikio tikimybė. Pavyzdžiui, daugelis lėtinių dermatozių, kurias lydi morfologiniai granulomatiniai pasireiškimai, pvz., raupsai, vulgaris vilkligė ir kt., išlieka ir vystosi ilgą laiką, dažnai daugelį metų. Odos ligos, kurias sukėlė egzogeniniai veiksniai: cheminės-fizinės (cheminiai nudegimai, saulės nudegimai), infekcinės (virusai, bakterijos) ar alerginės, paprastai pasireiškia ūmia forma.

Kai kuriais atvejais gali prireikti laboratorinių tyrimų. Tai tie tyrimai, kuriais galima rasti ligos sukėlėją, taip pat išsiaiškinti ligos etiologiją, pavyzdžiui, rasti niežų erkę, aptikti grybelį diagnozuojant galvos odos ligas ir kt.

Taip pat pavieniais atvejais reikia pasitelkti kitokio tipo – bakteriologinius – laboratorinius tyrimus. Tokiu atveju sėjama iš paciento paimta medžiaga. Taip pat gali būti naudojami histopatologiniai ir biocheminiai tyrimai.

Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis duomenų komplekso apdorojimo rezultatais iš tyrimų rezultatų, vizualinio tyrimo ir anamnezės informacijos.