Difuziniai blužnies pokyčiai sukelia. Blužnies pokyčių klasifikacija

Nepamirškite, kad blužnis yra svarbus organas, o blužnies padidėjimas visų pirma rodo, kad reikia atidžiai stebėti paciento sveikatą. Difuziniai organo parenchimos pokyčiai turi savo priežasčių.

• įgimta patologija. Padidėjusi blužnis gali atsirasti visą gyvenimą arba būti įgimta liga. Labai tikėtina, kad ligą gydytojas gali nustatyti vaikui iškart po gimimo.
• Dėl kepenų sutrikimų ateityje padidės kepenys ir blužnis. Su šiais sutrikimais sumažėja kitų organų kraujotaka, o tai sukelia patologiją. Suaugusio žmogaus blužnies parenchimos pokyčiai dažnai pasireiškia difuziškai. Kūno veikimo pažeidimas lemia tai, kad jo dydis gali padidėti, nes didėja užfiksuotų kraujo kūnelių skaičius, tada sumažėja gebėjimas filtruoti ląsteles. Cianozinis blužnies sukietėjimas – negalavimas, kurio būdingas simptomas – pakitimai paciento kraujyje. Sukietėjimas pasireiškia blužnies sutankinimu.
• Buvusios infekcinės ir onkologinės ligos yra požymiai, rodantys, kad dėl to blužnis labai padidės, net ir vaikui ji tampa didelė.

Gana dažnai nėštumo metu pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Patologijos buvimas moteriai parodys ultragarsu. Padidėjimo požymis – mažas hemoglobino kiekis, nes nėštumo metu tai, kad jis sumažėjo, laikomas norma. Tačiau mažakraujystė, atsirandanti dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio, sukelia autoimuninį tiroiditą ar kitas ligas, tokias kaip ŽIV. Suaugusiųjų autoimuninis tiroiditas gali būti išgydomas naudojant hormoninius vaistus. Su šia diagnoze gimdyti galima, tačiau verta padidinti hemoglobino kiekį.

Dažniausias blužnies padidėjimo pasireiškimas gali būti šios ligos:

Splenomegaliją dažnai sukelia limfoidinė hiperplazija. Hiperplazija pasireiškia kaip baltosios pulpos limfoidinių folikulų dydžio padidėjimas. Infekcinė mononukleozė yra viena iš ligų, kuri pasireiškia vaikams ir paaugliams. Mononukleozės rodiklis yra didelis vaikų karščiavimas ir gerklės skausmas. Mononukleozei būdingas limfocitų padidėjimas, atsiranda organo parenchimos hiperplazija. Jei gydytojas vaikams diagnozavo infekcinę mononukleozę, neturėtumėte pulti į neviltį, nes vaikų mononukleozė yra nesunki. Koks yra mononukleozės pasireiškimo vaizdas, analizė parodys limfocitų, ESR ir monocitų lygį.

Patologijos simptomai

Nustatyti splenomegaliją žmogui ar ne yra gana paprasta, jei yra visi būdingi padidėjusios blužnies simptomai, jei jie yra, tai reiškia, kad tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Šis organas yra pakankamai arti tulžies pūslės ir skrandžio, todėl jį padidinus pacientas skundžiasi sunkumu pilve, net jei valgymas buvo gana saikingas. Padidėjusios blužnies simptomai yra šie:

Serganti blužnis pasireiškia vėmimu, skausmu po kairiuoju šonkauliu, bendru nuovargiu.

1. pacientas jaučia dilgčiojimą, kuris spinduliuoja į kairįjį šonkaulį, būdingi veiksniai yra dažni pilvo diegliai;
2. pasikeičia paciento išvaizda, padidėja blužnis, pastebimas veido blyškumas;
3. pykinimas tampa dažnas reiškinys, dėl kurio atsiranda vėmimo reakcijos, daugelis tai painioja su rotaviruso simptomu;
4. Kai kuriais atvejais patologijos simptomas taip pat yra aukšta temperatūra.

Padidėjusios blužnies diagnozė

Prieš pradedant gydymą, būtina diagnozuoti ligą, tam reikia atlikti kelių tipų tyrimus, kad būtų galima nustatyti tinkamą gydymą ateityje.

Pirmiausia naudojamas rentgeninis pilvo ertmės tyrimas, kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Jie padės patikrinti kūno būklę. Ultragarso pagalba iš karto matomas klinikinis ligos vaizdas ir gydytojas nustato, kas gresia pacientui ir kodėl atsirado splenomegalija. Atliekamas viso pilvo ultragarsas, siekiant patikrinti, ar nėra galimų organų, tokių kaip tulžies pūslė, kepenys ir blužnis, anomalijų. Naudojant šio tipo tyrimą, lengva nustatyti difuzines kepenų ligas, tokias kaip hepatitas. Hepatitas yra viena iš ūminių ir lėtinių ligų. Sergant hepatitu, atliekamas ultragarsas, bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti leukocitų ir ESR, trombocitų kiekį.

Antra, magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant nustatyti blužnies aprūpinimo krauju laipsnį. Organo norma laikomas 11 cm arba 110 mm ilgio, 5 cm arba 50 mm storio. Kūdikiui skirtas storis 50–65 mm, plotis 17–25 mm. Blužnies plotas dažniausiai nurodomas milimetrais ir yra 40 cm (400 mm)–45 cm (450 mm). Sumažėję ar padidėję rodikliai (net ir šiek tiek) yra nukrypimas ir reikalauja gydymo.

Trečia, gydytojas skiria bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, kurių pagalba galima nustatyti, ar trombocitų, monocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime ir kraujyje yra normalus. Kartais, atlikus kraujo tyrimą, pagal ląstelių formą ir būklę nustatoma, kodėl atsiranda splenomegalija, ir sudaromas tolesnis gydymo planas.

Blužnies gydymas

Padidėjusios blužnies gydymas atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo padidėjimo laipsnio, nes tam tikrais atvejais būtina chirurginė intervencija, kitais atvejais galima apsieiti be alternatyvių metodų ar vaistų. Pats gijimo procesas yra skirtas išgydyti ligą, sukeliančią blužnies padidėjimą. Atsižvelgiant į klinikinę ligos priežastį, skiriami vaistai. Jei ligos vystymąsi sukelia bakterinės priežastys, tada skiriami antibakteriniai vaistai. Tuo atveju, kai ligą sukelia auglių susidarymas – priešvėžiniai vaistai. Jei liga paveikia imuniteto sumažėjimą, kuris gali sukelti ŽIV, pradedama vartoti hormoninius vaistus ir vitaminus.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės yra tokios pat veiksmingos kaip ir vaistų vartojimas, tačiau bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju.

• Propolis. Ši priemonė duoda teigiamą rezultatą sergant daugeliu ligų, o padidėjusi blužnis nėra išimtis. Jame yra natūralių antibiotikų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios yra svarbios gydymui. Naudodami šį produktą galite atsikratyti mikrobų ir pašalinti skausmą. Propolio tinktūra ruošiama taip: 30 lašų vaisto reikia ištirpinti šaltame vandenyje (50 ml.) Gydomąjį gėrimą reikia gerti 4 kartus per dieną, vartojimo trukmė 3 savaitės, šio laiko pakanka dydžiui. organo sumažėjimas.
• Razinos. Skanus ir tuo pačiu naudingas delikatesas sergant blužnies negalavimais, mažakraujyste, nėštumo metu.
• Medus ir imbieras. Šie ingredientai gali būti vartojami kaip maistas arba pridedami prie gėrimų. Pavyzdžiui, arbata su medumi ir imbieru bus puiki dienos pradžia ir suteiks galimybę sustiprinti imunitetą, jos vartojamos, kai trombocitų aptinkamas nemažas kiekis.
• Vynuogių sultys. Gėrimas turi teigiamų savybių, tačiau teisingas paruošimo receptas nėra toks paprastas. Pirmiausia reikia sutepti indus vidiniais riebalais, tada į jas supilti vynuogių sultis, įpylus vynuogių acto santykiu 1:1. Indai su tokiu gėrimu turi būti hermetiškai uždaryti, masė pirmiausia bus nevienalytė, tada siunčiama infuzuoti šiltoje vietoje mėnesį. Paimkite gatavą gėrimą turėtų būti 30 gramų per dieną.

Jonažolė, pelynas ir trūkažolės – natūralios priemonės ruošiant blužnį gydančius nuovirus ir užpilus.

Vaistažolės

• jonažolės. Ši žolė teigiamai veikia blužnies darbą. Iš pagrindinių žolelių savybių galima išskirti antimikrobinį jos poveikį, kurią vartojant šiek tiek sumažėja kraujagyslių spazmai, sumažėja tulžies akmenų susidarymo rizika. Norėdami paruošti nuovirą, turite atsiminti kompoziciją: 10 gramų sausos žolės, kuri užpilama 200 gramų verdančio vandens. Leidžiama užvirti 30 minučių, tinktūra turi būti vartojama šviežia, tinkamumo laikas yra 2 dienos. Gerti po 0,25 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Šalavijas. Nepaisant specifinio kartaus skonio, žolė turi daug teigiamų savybių. Norėdami gydyti ligą, galite paruošti sirupą. 100 gramų pelyno pamirkykite vandenyje 24 valandas. Po to sirupas 30 minučių uždedamas ant ugnies. Tada masė turi būti filtruojama ir į ją įpilama 400 gramų medaus arba cukraus. Kai nevienalytė masė virsta sirupu ir tampa tiršta, galima gerti po 2 valgomuosius šaukštus prieš valgį 3 kartus per dieną. Veiksmingas bus ir aliejaus ruošimas iš pelyno sėklų. Aliejus ruošiamas santykiu nuo 1 iki 4, tai yra, vienai daliai sėklų reikia paimti 4 dalis aliejaus. Kompozicija turi būti infuzuojama per naktį tamsioje vietoje. Priėmimas atliekamas po porą lašų per dieną.
• Cikorija yra dar viena naudinga žolė blužnies dydžiui sumažinti. Cikoriją reikia vartoti 3 kartus per dieną, po 2 valgomuosius šaukštus, tam 20 g reikia praskiesti viena stikline virinto vandens.

Kvėpavimo pratimai

Dažnai teigiamą rezultatą, jei padidėja blužnis, duoda specialūs pratimai, tarp kurių populiarūs kvėpavimo pratimai. Prieš kineziterapiją reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriais atvejais žmogui reikia poilsio, o pratimai neduoda jokio rezultato.

Pagrindinė kvėpavimo gimnastikos užduotis yra pratimai, pagrįsti diafragminiu kvėpavimu, nes juda pilvo siena, o tai lemia teigiamą rezultatą, žymiai padidinus blužnį. Įvairių pratimų kompleksas, padėsiantis susirgus, turi būti pasirenkamas kruopščiai, kartais verta sumažinti krūvį. Tai gali reikšti, kad reakcija į pratimus yra individuali, todėl tik gydytojas pateikia prognozes ir žino, kada pradėti kvėpavimo pratimus.

Dieta

Norint įveikti ligą, svarbu laikytis dietos. Žmogaus racione neturėtų būti riebaus ir sunkaus maisto. Verta atsisakyti žalingų įpročių, pirmiausia tai susiję su alkoholiniais gėrimais. Taip pat reikėtų atmesti įvairių rūšių konservantų ir pusgaminių priėmimą. Dieta susideda iš perėjimo prie dalinės mitybos, tai rodo, kad geriau valgyti dažniau, bet mažomis porcijomis.

Splenektomija

Splenektomija yra blužnies pašalinimo operacijos pavadinimas. Organas pašalinamas tik tais atvejais, kai organizmas per daug nusilpsta ir net nedidelė infekcija tokiu atveju gali pakenkti žmogui. Gydytojas gali siųsti pacientą operacijai po ultragarso, jei atsiranda anemija, kurią sukelia greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas blužnyje. Tiesioginė indikacija operacijai yra ir labai aukšta temperatūra, žymus organo padidėjimas, dėl kurio kiti organai negali normaliai funkcionuoti. Kraujavimas arba infekcinio pobūdžio organų pažeidimas rodo blužnies pašalinimo operaciją.

Komplikacijos ir prognozė

Kartais net ir po gydymo kurso iškyla komplikacijų, norint jų išvengti, reikia atidžiai laikytis gydytojų rekomendacijų, nes svarbu, kad liga nepasikartotų. Dėl ligos gali atsirasti tam tikrų ligų: anemija (sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis), leukopenija, blužnies plyšimas. Tokiu atveju sveikimo prognozė tampa ne tokia optimistiška. Leukopenija – dažnas negalavimas, jos simptomas – leukocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas. Užkirsti kelią leukopenijai reiškia praturtinti racioną baltymais, vitaminu B9 ir askorbo rūgštimi, tuomet difuziškai pasireiškianti leukopenija nepasireikš.

Prevencija

Splenomegalijos prevencija susideda iš paprastų taisyklių, tarp kurių: atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus, dieta, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, organizmo valymas naudojant maisto papildus ar žolelių užpilus. Kaip ir kitų negalavimų, splenomegalijos galima išvengti, svarbiausia pasirūpinti savo sveikata.

DĖMESIO! Informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams! Nė viena svetainė negalės išspręsti jūsų problemos in absentia. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio patarimo ir gydymo.

Ultragarsinis blužnies tyrimas atliekamas naudojant linijinius, išgaubtus ir sektorinius zondus, pastarasis naudojamas esant aukštai diafragmai ir tiems, kuriems buvo atlikta pulmonektomija kairėje, esant stipriam skrandžio ir skersinės storosios žarnos užpildymui. Blužnies echolokacija atliekama iš nugaros pusės, per kairę pusę, o padidinus gerai matosi iš pilvo pusės. Gera echolokacija taip pat įmanoma, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.

Tai, matyt, yra susijusi su tam tikru skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos sumažėjimu, kuris prisideda prie jo išsiskyrimo. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visada įmanoma gauti pilną blužnį per vieną nuskaitymą, ypač sunku nustatyti viršutinę išorinio paviršiaus kraštą, nukreiptą į kairįjį plautį. Kartais gerai vizualizuoti viršutinį polių trukdo dujos skersinėje dvitaškyje. Tokiais atvejais reikėtų keisti kūno padėtį ir skenavimo metodus.

Paprastai echogramoje blužnis yra labai vienalytis parenchiminis organas, turintis granuliuotą struktūrą, šiek tiek didesnis echogeniškumas nei įprastas kepenų echogeniškumas. Reikėtų pažymėti, kad nėra griežtos versijos apie normalų blužnies struktūros echogeniškumą, be to, daug kas priklauso nuo jo reakcijos į įvairias patologines organizmo sąlygas. Matyt, echogeniškumas priklauso ir nuo individualių parenchimo tinklinio audinio vystymosi ypatybių. Dažniau blužnis yra pusmėnulio formos. Jo dydis ir forma labai skiriasi, todėl nėra vieno anatominio dydžio ir formos. Praktikoje naudojami vidutiniai dydžiai: ilgis cm. plotis 3-5 cm.

Blužnis gali būti horizontaliai, įstrižai ir vertikaliai. Išorinė išgaubta pusė yra greta šoninės diafragmos dalies, o vidinė, įgaubta pusė nukreipta į pilvo organus. Priekinis galas yra smailus ir ribojasi su skrandžiu, užpakalinis, labiau suapvalintas, ribojasi su viršutiniu inkstų ir antinksčių poliu. Vidiniame paviršiuje, maždaug per vidurį, yra jo vartai, susidedantys iš kraujagyslių: blužnies venos ir arterijos, nervų. Beveik visada, nepaisant jos kalibro, blužnies vena aptinkama po kasos kūnu ir uodega, arterija aptinkama retai.

Blužnies padėtis visiškai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių. Taigi žmonėms, turintiems aukštą ir siaurą krūtinę, blužnis yra beveik vertikaliai, o žmonėms su plačia krūtine - šiek tiek aukščiau ir horizontaliai. Blužnies padėčiai didelės įtakos turi skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos vieta bei užpildymo laipsnis.

Patologija

Pagrindiniai blužnies patologijos echografiniai požymiai yra nebuvimas, sumažėjimas, padidėjimas, kontūrų pasikeitimas, struktūros specifiškumas ir echogeniškumas aukštyn arba žemyn, blužnies venos ir arterijos kalibro pokyčiai, echogeninio ar anechoinio buvimas. tūriniai dariniai.

Apsigimimai

Blužnies vystymosi anomalijos yra labai retos, jos apima: aplaziją, hipoplaziją, pradinę, papildomos blužnies, skilčių ar blužnies audinio sankaupos buvimą, distopiją (klajojančią blužnį), įgimtas pavienes ar daugybines cistas ir kt.

aplazija

Blužnies nebuvimas anatominėje vietoje arba galimos distopijos vietos.

Ši anomalija yra labai reta, nes tokiais atvejais, atlikus išsamų tyrimą, gali būti nustatytas specifinio blužnies audinio kaupimasis kasos uodegoje, kairėje antinksčių liaukoje arba retroperitoninėje srityje arčiau anatominės blužnies vietos. Šiuos darinius reikėtų atskirti nuo galimų patologinių struktūrinių darinių, išsidėsčiusių identiškai.

hipoplazija

Gana dažna anomalija, kuriai būdingas visų dydžių blužnies sumažėjimas, išlaikant aiškius kontūrus ir parenchimo struktūros specifiškumą. Jo ilgis 5-6 cm, plotis 2-3 cm.

Rudimentinė blužnis

Blužnis ženkliai sumažinta (ilgis 2-3 cm, plotis 1,5-2 cm), nėra specifinės struktūros, todėl ją galima lengvai supainioti su struktūriniu patologiniu procesu šioje srityje.

Papildoma blužnis

Ši anomalija yra labai reta ir pateikiama dviejų blužnių, suporuotų vienas šalia kito, arba polių pavidalu, kitaip echografinis vaizdas yra toks pat kaip ir įprastos blužnies. Jis turėtų būti aiškiai atskirtas nuo galimų į naviką panašių darinių.

Lobulinė blužnis

Ši anomalija mūsų praktikoje buvo aptikta atsitiktinai du kartus: vienu atveju - susiliejimas vienas į kitą, kitas - poliai. Papildomos skiltys dažniau matomos kaip ovalios masės, panašios į blužnį ir išsidėsčiusios ties ašigaliais arba ties šlaunikauliu.

Daugialobulinė blužnis

Tai labai reta, echogramoje tai yra bendra blužnis, susidedanti iš kelių aiškiai apibrėžtų suapvalintų darinių ar segmentų, esančių vienoje kapsulėje ir turinčių vieną vartus.

Distopija

Labai retai, gali būti pilvo ertmėje, mažame dubenyje prie gimdos ir šlapimo pūslės. Ją reikėtų atskirti nuo struktūrinių į navikus panašių žarnyno, kairiosios kiaušidės ir miomų darinių ant aukšto kotelio.

Dešinės rankos išdėstymas

Atsiranda tik perkeliant pilvo organus, echografinė diferenciacija nuo kepenų nesukelia echografinių sunkumų.

Blužnies arterijos ir venų patologija

Iš blužnies arterijos patologijų labai retai pasitaiko aneurizmos įvairaus dydžio maišelių pulsuojančių išsikišimų pavidalu, kurios ypač aiškiai matomos naudojant Doplerio spalvą. Mūsų praktikoje buvo nustatyta atsitiktinai didelė (6-8 cm) blužnies arterijos aneurizma. Tuo pačiu metu blužnies arterija buvo šiek tiek išsiplėtusi, iš jos išsipūtė maišelis, pulsuojantis išsiplėtimas. Tromboembolija jos šakose gali atsirasti dažniau.

Echogramoje tai yra siaura echoneigiama arterijos juostelė, nupjauta echoteigiamu intarpu. Yra pavieniai ir keli.

Dažniausias blužnies venos pagrindinio kamieno pažeidimas yra trombozė, kuri gali būti vartų venos arba intraspleninių šakų tęsinys. Echogramoje blužnies įduboje yra išsiplėtusi vingiuota blužnies vena, kurios ertmėje yra skirtingo ilgio echogeniniai trombai. Taip pat yra blužnies venų varikozės su echogeniškais mažais trombais ir flebolitais (silpnai echogeninė arba beveik aidi perifokalinė zona aplink trombus).

Blužnies pažeidimas

Blužnies pažeidimai yra viena iš pirmaujančių pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės traumų vietų, yra atvira ir uždara.

Esant uždaroms traumoms, echografija yra labai informatyvi ir nepakeičiama technika norint greitai ir gana tikslią informaciją apie pažeidimo buvimą ir mastą gauti.

Uždarieji blužnies pažeidimai skirstomi į suprakapsulinius, subkapsulinius, intraparenchiminius.

suprakapsulinis

Su šiuo pažeidimu išilgai išorinės kapsulės yra suapvalintas pailgas, siauras arba platus echoneigiamas darinys echoneigiamos juostelės pavidalu, išlaikant šiek tiek sustorėjusią kapsulę.

Subkapsulinis

Tarp kapsulės ir parenchimo yra įvairių dydžių ir formų beaidės arba mažo echogeninio darinio hematoma. Aiškiai matosi nušveista visa kapsulė.

Intraparenchiminiai plyšimai

Gali būti vienkartinis ir daugkartinis. Jie išsidėstę kaip beformiai, kartais suapvalinti, prasto kontūro, be garso dariniai (hematomos).

Po kelių valandų gali atsirasti echopozityvių intarpų (krešulių). Esant intraparenchiminiams plyšimams, visada yra subkapsulinių plyšimų.

Po valandos, kai vyksta mažų hematomų organizavimas, aido vaizdas primena infarktą, abscesą ar kitus struktūrinius navikus. Atskirti padeda traumos buvimas istorijoje. Kapsulei lūžus, matomas blužnies kontūro gedimas, pastaroji tarsi padalinama į dvi skirtingo akustinio tankio dalis, priklausomai nuo to, kiek kraujo prisotinta blužnis.

Esant dideliems tarpams, palei kairįjį šoninį pilvo ertmės kanalą yra laisvas skystis - kraujas, kuris vyrams gali tekėti į Douglas erdvę arba retrovesiškai. Nedidelių kraujo sankaupų galima rasti bet kurioje retroperitoninėje srityje, jų lokalizacija priklauso nuo padėties tyrimo metu. Echografija leidžia efektyviai atlikti dinamišką plyšimo vietos stebėjimą ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo metodo. Iš mūsų nustatytų 273 blužnies sužalojimų su daugybiniais plyšimais atvejų tik 53% pacientų buvo atlikta splenektomija, kitais atvejais gydymas buvo konservatyvus.

Involiucinės trauminių blužnies hematomų stadijos

Rezorbcijos stadija

Jei hematoma neužkrėsta, rezorbcijos procesas gali vykti greitai, po dviejų savaičių lieka tik silpnai matomi aido pėdsakai.

Supūliavimo stadija

Supūliuojant, hematoma pradeda kontūruoti dėl apskritos echogeninės juostelės (perifokalinis uždegimas), turinys yra padalintas į skystas ir tankias dalis, kurios sudaro atspindžio nuo nuosėdų ir sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikį. Ilgai vykstant procesui, gali susidaryti stora kapsulė, o vėliau – lėtinio absceso echokardiografija.

Proliferacijos stadija

Retais atvejais hematoma gali patirti aktyvius proliferacinius procesus, tai yra, jungiamojo audinio proliferaciją, ir gali būti aptikta atsitiktinai. Senos išplitusios hematomos turi apvalius, gerai apibrėžtus kontūrus su gana stora kapsule, kurios mišri echostruktūra yra identiška fibromiomai. Tokios, dažniausiai besimptomės, senos hematomos gali būti lengvai suvokiamos kaip struktūriniai navikų dariniai. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai operacijos metu mūsų diagnozuota blužnies fibroma pasirodė esanti sena hematoma, apaugusi jungiamuoju audiniu.

Blužnies cistos

Tiesa (įgimta)

Įgimtos cistinės blužnies formacijos yra labai retos ir gali būti pavienės, daugybinės ir policistinės formos; yra laikomi įgimtais, jei nustatomi ankstyvoje vaikystėje. Paprastai jie yra suapvalinti arba šiek tiek pailgi, skirtingų dydžių (bet ne daugiau kaip 10 cm) aiškių kontūrų dariniai su plona kapsule ir skaidriu aidingu turiniu, kartais su atspindžiu nuo galinės sienelės.

Dermoidinės cistos

Jie yra gana reti. Paprastai jie yra suapvalinti, gerai išdėstyti, gana dideli su sustorėjusia darinio kapsule, kartais pakeičiančia visą blužnį.

Cistos turinys yra skystas arba smulkiagrūdžio plūduriuojančios masės pavidalo, kuri keičia savo padėtį priklausomai nuo kūno padėties. Kartais skysčių fone gali būti jautrios echogeninės pertvaros. Ji turėtų būti atskirta nuo hidatidinės cistos arba cistos su vidiniu kraujavimu, o pastaroji visada skirstoma į du lygius: kraujo (skysta) ir kieta (krešuliai).

Pseudocistos

Šios formacijos, dažnai mažos, nelygiais kontūrais, be kapsulės (parenchimos kraštai tarnauja kaip kapsulė), turinčios nedidelį kiekį skysčio, yra trauminių hematomų ir chirurginių intervencijų pasekmė. Paprastai jie išnyksta, tačiau užsikrėtę gali sukelti antrinius abscesus.

Pastarieji dinamikoje dažniausiai atsiranda arba keičiasi jų turinio echogeniškumas. Padeda imunologiniai tyrimai ir punkcinė biopsija.

Blužnies kalcifikacijos

Tai labai echogeniški pavieniai ar keli įvairaus dydžio dariniai, retai paliekantys akustinį šešėlį. Kalcifikacijos dažniausiai nustatomos žmonėms, kurie sirgo maliarija, miliarine tuberkulioze, vidurių šiltine, sepsiu, taip pat širdies priepuoliais, pūliniais ir echinokokoze. Šios formacijos gali būti aptiktos tiek esant normaliam blužnies dydžiui, tiek esant splenomegalijai.

hipersplenizmas

Pirminis hipersplenizmas yra įgimtas su įgimta hemolizine anemija, talasemija, hemoglobinopatija ir įgytas su trombocitopenine purpura, pirmine neutropenija ir pancitopenija, taip pat gali būti sukeltas vidurių šiltinės, tuberkuliozės, Becko sarkoidozės, kepenų cirozės maliarija ar trombozės. venų, retikuliozė (Gošė liga), amiloidozė, limfogranulomatozė ir kitos ligos.

Splenomegalija

Tai gana dažna blužnies būklė sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis ar septinėmis organizmo būklėmis, kai ji gali būti difuziškai arba židiniškai padidėjusi.

splenitas

Splenitas yra ūminis blužnies uždegimas. Tuo pačiu metu blužnis difuziškai padidėja, o jos poliai yra suapvalinti. Parenchimos struktūra išlaiko vienodą smulkumą, jos echogeniškumas kiek sumažėjęs. Kartais esant septikopemijai blužnies parenchimoje, pavienėje ar daugybinėje, įvairaus dydžio, gali būti aptikti blogai kontūruoti an- arba silpnai echogeniniai židiniai – ūmi nekrozė, kuri evoliucijos procese tampa echogeniška arba virsta kalcifikacijomis.

Lėtinis blužnies uždegimas

Sergant lėtiniu blužnies uždegimu, blužnis ir toliau didėja dėl pluoštinių audinių ataugų, padidėja echogeniškumas ir įgauna margą vaizdą – kaitaliojasi padidėjusio ir normalaus echogeniškumo sritys.

Vėliau galima rasti daug kalcifikacijų.

Splenomegaliją lydi daugybė kraujo ligų, tokių kaip hemolizinė anemija, lėtinė mieloidinė leukemija, policitemija, Werlhofo liga ir kt.

Tokiu atveju blužnis gali smarkiai padidėti, kartais net peržengti kairiąją pilvo ertmės pusę ir, išstumdama žarnyną ir skrandį, susilietus su kairiąja kepenų skiltimi, sudaryti vientisą visumą, kuri ypač aiškiai matoma. vaikams ir lieknams suaugusiems. Blužnies echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei įprastai ir tampa panašus į antrojo kepenų steatozės laipsnio vaizdą.

Splenomegaliją taip pat lydi portalinė kepenų cirozė dėl sisteminės kraujotakos nepakankamumo.

Tokiais atvejais pastebimos išsiplėtusios vartų ir blužnies venos, o pažengusiais atvejais yra ascitas. Splenomegalija navikuose turi savo vaizdą ir priklauso nuo naviko vietos. Gali būti reikšmingas bendro blužnies kamieno išsiplėtimas, galimas vingiuotas intraspleninių kraujagyslių išsiplėtimas. Retais atvejais galima aptikti reikšmingą vietinį kraujagyslių išsiplėtimą spragų (ežerų) pavidalu.

Židinio pokyčiai

Blužnies infarktas

Dažniausios priežastys, lemiančios trombozę ir kraujagyslių emboliją, blužnies infarkto išsivystymą, yra ligos, susijusios su portaline hipertenzija, septiniu endokarditu, mitraline stenoze, hemoblastozėmis, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, ateroskleroze, vaikų reumatu ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Širdies priepuoliai gali būti vienkartiniai ir daugybiniai, jų dydis priklauso nuo užsikimšusio indo kalibro. Kartais blužnies infarktai gali būti labai platūs ir užimti nemažą plotą.

Ūminėje stadijoje jis yra kaip darinys su neryškiais kontūrais, sumažėjęs echogeniškumas. Kai infarkto paveiktos vietos yra užkrėstos, audiniai gali ištirpti ir susidaryti abscesai bei klaidingos blužnies cistos.

Lėtinės stadijos metu tai yra suapvalintas, netaisyklingos formos darinys su išryškintais kraštais, kartais matoma stora echogeninė kapsulė. Esant teigiamai involiucijai, darinio dydis mažėja, blužnis tampa echogeniškesnis, matosi inkrustacija kalcio druskomis, išsidėsto kaip mozaikinio akustinio tankio darinys. Kartais atsiranda pseudocistos arba pseudotumoralinės masės, kurias reikėtų atskirti nuo kietų struktūrinių darinių.

Blužnies abscesai

Dažniausios blužnies abscesų atsiradimo priežastys yra septikopemija endokardito fone, blužnies infarkto supūliavimas, hematomos, perėjimas kontaktuojant iš kaimyninių organų ir kt. Gali būti vienkartiniai ir daugybiniai.

Esant pavieniams mažiems abscesams, blužnies dydis nekinta. Esant daugybiniams abscesams, padidėja blužnis, kontūrai gali būti nelygūs, ovaliai išgaubti.

Ūminiai abscesai echogramoje yra kaip echoneigiami dariniai su neryškiais pertraukiamais kontūrais ir echoteigiamais inkliuzais (pūliai, irimo dalelės). Ateityje, susidarius labai echogeninei kapsulei, abscesas įgauna aiškesnius kontūrus. Ertmėje vienu metu gali būti du lygiai – skystas ir tirštas pūliai. Klinikinė absceso eiga ir pasireiškimas priklauso nuo vietos. Kartais, lokalizavus viršutinį blužnies polių kairėje pleuros srityje, galima aptikti reaktyvią skysčio juostelę, kuri vėliau gali sukelti empiemą. Rimtos blužnies absceso komplikacijos apima absceso prasiskverbimą į pilvo ertmę, išsivysčius difuziniam peritonitui, į kairįjį inksto dubenį ir kitus organus. Nustatyti pirminio pažeidimo vietą gali būti labai sunku, todėl reikia pažymėti, kad tokiais atvejais pirmenybė teikiama echografijos naudojimui. Echografija gali pateikti tikslius topografinius duomenis terapinei ar diagnostinei punkcijai, leidžia dinamiškai stebėti gydymo efektą.

Lėtinės eigos metu blužnies abscesas turi apvalią formą, skaidrią storą labai echogenišką kapsulę, aplink kurią išsaugoma perifokalinio uždegimo echogeninė zona ir atspindžio nuo storų pūlių bei sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikis.

Blužnies amiloidozė

Tai labai reta ir dažniausiai susijusi su generalizuota kitų organų amiloidoze. Echogramoje blužnis atrodo neryškus, prarandamas parenchimos struktūros specifiškumas (granuliuota struktūra), o parenchimoje yra beformių echogeninių (balkšvų) amiloido sankaupų. Esant dideliam amiloidozės susikaupimui, blužnis padidėja, kraštai suapvalėja, o parenchima tampa didelio tankio (echogeniškumo).

Blužnies navikai

Blužnies navikai yra reti, dažniau gerybiniai (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma ir hemartroma). Jų nosologinis sonografinis diferencijavimas yra labai sunkus arba beveik neįmanomas, išskyrus kai kurias hemangiomos formas.

Lipoma

Tai labai reta atskirai, dažniausiai kartu su lipomomis kitose kūno vietose ir organuose. Echogramoje tai apvalus, dažniausiai mažas ir retai augantis, aiškiai išreikštas smulkiagrūdis echogeninis darinys. Supūliuojant, turinys tampa mažiau echogeniškas arba nevienalytis.

Hemangiomos

Gali būti pavieniai, skirtingų dydžių ir keli, maži. Echografinis hemangiomos vaizdas daugiausia priklauso nuo struktūros. Esant klasikiniam echogeniniam tipui, dažniausiai pasitaikančios hemangiomos yra įvairaus dydžio apvalios, blogos formos echogeniniai dariniai. Rečiau pasitaikantis kapiliarinis tipas yra apvalus, aiškiai apibrėžtas darinys, atskirtas daugybe plonų echogeninių pertvarų, tarp kurių yra skystis - plyšiai su krauju. Esant kaverniniam tipui, vidinis turinys yra nevienalytis, skirtingo echogeniškumo ir panašus į smegenų audinio struktūrą.

Limfangiomos

Dažniau jie yra pavienių mazgų, kurių echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba nehomogeniškų skystų darinių sankaupų, kurių echogeniškumas šiek tiek padidėja dėl drumsto turinio.

Fibromos ir hemartromos

Tai apvalūs arba apvaliai pailgi, prastai apibrėžti skirtingo akustinio tankio dariniai. Jų diferencijavimas įmanomas tik punkcijos biopsijos pagalba.

Limfoma

Atsiranda kaip suapvalintas darinys, kurio echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba mažų ar didelių echogeninių židinių pavidalu, menkai arba beveik nesiskiriančių nuo normalios blužnies parenchimos, išsidėsčiusių židiniškai arba difuziškai visoje blužnyje, gali prasiskverbti į netoliese esančias. audinių.

Metastazės

Metastazės blužnyje yra labai retos. Gali būti pavieniai ir daugkartiniai, skirtingų dydžių, nelygiais, kartais nutrūkstančiais kontūrais.

Aido vaizdas labai įvairus – silpnai echogeniškas, padidintas echogeniškumas ir net aidas. Padidėjus metastazėms ar augant (padidėjus), susiliejimą sunku atskirti nuo lėtinio absceso ar pūliuojančios hematomos.

Dažniau metastazės randamos žarnyno melanomose ir yra suapvalintos aidės formos. Su metastazėmis iš kiaušidžių ir pieno liaukų navikų, jie turi hiperechoinę struktūrą ir kartais yra kalcifikacijų. Diferencinė metastazių diagnostika su kitais patologiniais procesais, tokiais kaip lėtinės hematomos, hidatidinis echinokokas su irimu, infarktas, abscesas ir kt., yra sunki. Padeda atlikti punkcinę biopsiją.

Taigi echografija dabartiniame mokslo ir technologijų pažangos vystymosi etape yra vienintelis greitas ir prieinamas būdas realiai vizualizuoti normalią ir patologiškai pakitusią blužnį. Echografijos diagnostinė vertė žymiai padidėja, kai ji derinama su punkcijos biopsija. Šiuo atžvilgiu echografija turėtų būti atliekama pradiniame blužnies tyrimo etape.

Kokie yra difuziniai blužnies pokyčiai? Kodėl jie atsiranda ir kokia yra rizika? Ar tai išgydoma? Kodėl jie yra ir kas yra kupini Ar tai gydoma?

Difuziniai blužnies pokyčiai: daugiausia pasireiškia organo dydžio padidėjimu (splenomegalija). Apsvarstykite šias šios sąlygos priežastis:

Stazinė splenomegalija (kepenų liga, venų sąstingis);

Difuziniai blužnies pokyčiai

Klinikiniai radiniai: dažnai rodo teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, infekcinės ligos -> laboratoriniai uždegimo žymenys ir serologiniai žymenys; limfinės sistemos ligos -> generalizuota limfadenopatija; mieloproliferaciniai sindromai -> nenormalus kraujo ląstelių skaičius ir kaulų čiulpų vaizdo pokyčiai; hemolizinė anemija -> laboratoriniai hemolizės parametrai; stazinė splenomegalija -> kepenų liga, portalinė hipertenzija, portalinės sisteminės anastomozės ir kt. Mažas blužnies dydis (funkcinė hipo-, asplenija): blužnis< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Difuzinis blužnies parenchimos pokytis

Blužnies skenavimas yra standartinė viršutinės pilvo dalies ultragarso dalis. Klinikinis blužnies įvertinimas dažnai būna sunkus dėl organo lokalizacijos, šiuo atveju ultragarsas yra standartinis blužnies dydžio įvertinimo metodas. B režimo skenavimo interpretacijos rezultatas labai priklauso nuo klinikinių duomenų. Be židinio pokyčių nustatymo, norint nustatyti galutinę diagnozę, dažnai reikalingas tolesnis vaizdas.

Difuziniai blužnies pokyčiai: daugiausia pasireiškia organo dydžio padidėjimu (splenomegalija). Apsvarstykite šias šios sąlygos priežastis:

Sisteminės limfinės sistemos ligos;

Stazinė splenomegalija (kepenų liga, venų užgulimas);

Židininiai blužnies pokyčiai: ultragarsu šie pokyčiai dažniausiai gali pasirodyti begarsiai, hipoechoiniai arba echogeniški.

Difuziniai blužnies pokyčiai

Splenomegalija: blužnis yra > 12 cm ilgio ir 5 cm pločio.

Ultragarso išvados: difuziniai pokyčiai paprastai turi vienodą aido modelį; padidėję blužnies poliai; - blužnies kraujagyslių akcentavimas.

Klinikiniai radiniai: dažnai rodo teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, infekcinės ligos -> laboratoriniai uždegimo žymenys ir serologiniai žymenys; limfinės sistemos ligos -> generalizuota limfadenopatija; mieloproliferaciniai sindromai -> nenormalus kraujo ląstelių skaičius ir kaulų čiulpų vaizdo pokyčiai; hemolizinė anemija -> laboratoriniai hemolizės parametrai; stazinė splenomegalija -> kepenų liga, portalinė hipertenzija, vartų sistemos anastomozės ir kt. Mažas blužnies dydis (funkcinė hipo-, asplenija): blužnis< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Ultragarso išvados: mažoje blužnyje dažniausiai būna neryškus vidinis aido raštas; - blužnies kraujagyslės dažnai nėra vizualizuojamos.

Klinikiniai radiniai: diferenciacija su blužnies sumažėjimu dėl senėjimo. Dažniau serga opiniu kolitu, pjautuvine anemija, dėl Thorotrast vartojimo, sergant imunologinėmis ligomis ir persodinus svetimus kaulų čiulpus.

Ultragarso kriterijai: vyrauja begarsinė židinio struktūra;

dydžio kintamumas; lygūs, užapvalinti kraštai:

Dažnai periferinė kalcifikacija;

Kartais judantys vidiniai aidai;

CDE: nėra kraujagyslių.

Klinikinės vonios: dažniausiai besimptomiai. Dauguma pirminių cistų yra įgimtos; antrinės cistos gali atsirasti dėl ankstesnės traumos, infarkto, pankreatito ar echinokokozės.

Vyrauja hipoechoinė židinio struktūra; dydžio kintamumas;

nelygūs kraštai, formos kintamumas;

tiriant realiuoju laiku, kartais nustatomas mišrus echogeniškumas dėl oro burbuliukų ir judančių vidinių aidų;

CDE: nėra kraujagyslių.

Klinikiniai duomenys: dauguma pacientų yra sunkios būklės, turi sunkių uždegimo požymių. Mikroabscesai. dažniausiai pasireiškia sergant hepatosplenine kandidoze.

Ultragarso kriterijai: vyrauja hipoechoinė židinio struktūra;

Dydžių kintamumas; lygūs kraštai, dažnai suapvalinti;

Kartais difuzinis aido struktūros nevienalytiškumas;

CDE: kraujagyslės aptiktos;

Dažnai yra splenomegalija.

Klinikiniai duomenys: daugumai pacientų buvo patvirtinta limfinės sistemos liga (ne Hodžkino limfoma, Hodžkino liga). Sisteminės apraiškos (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas), kartais padidėjęs LDH kiekis.

Ultragarso kriterijai: - echogeniškumas įvairus, tačiau dažniausiai randami hipoechoiniai židiniai;

dydžio kintamumas; dantyti kraštai, kartais pleišto formos; kartais laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje; galima subkapsulinė hematoma; CDE: kraujagyslių nebuvimas infarkto srityje.

Klinikiniai duomenys: skausmas gali būti lokalizuotas, pasklidęs arba visai nebūti. Trinantis blužnies triukšmas? Endokarditas? Sepsis? mieloproliferacinė liga?

Ultragarso kriterijai: vyrauja hipoechoinė židinio struktūra; ūminėje stadijoje padidėja echogeniškumas;

Dydžio kintamumas, nelygūs kraštai;

Kartais pusmėnulio formos subkapsulinė hematoma;

Kartais laisvas skystis pilve;

Skysčių kaupimosi vietose gali būti judančių vidinių aidų;

CDE: nėra kraujagyslių.

Klinikiniai duomenys: blužnies traumos ar pagrindinės ligos istorija (infekcija, kraujo liga, stazinė splenomegalija, blužnies infarktas, metastazės blužnyje ir kt.).

Metastazės blužnyje:

Ultragarso kriterijai: daugiausia hipoechoinė, bet kartais echogeninė židinio struktūra; kartais randamas hipoechoinis kontūras;

Dydžių ir kraštų kintamumas:

Kartais centrinė nekrozė;

CDE: kraujagyslės aptiktos.

Klinikiniai radiniai: metastazės blužnyje yra retos ir dažniausiai susijusios su pažengusio piktybinio naviko hematogeniniu plitimu. Retai pasitaiko ir tiesioginė blužnies infiltracija (skrandžio karcinoma, kasos karcinoma ir kt.).

Laukiame jūsų klausimų ir atsiliepimų:

Medžiagas talpinimui ir pageidavimus prašome siųsti adresu

Pateikdami medžiagą talpinimui, sutinkate, kad visos teisės į ją priklauso jums

Cituojant bet kokią informaciją, būtina atgalinė nuoroda į MedUniver.com

Visa pateikta informacija yra privaloma gydančio gydytojo konsultacija.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią vartotojo pateiktą informaciją

- blužnies parenchimo ertmė, užpildyta skysčiu ir atskirta kapsule nuo aplinkinių audinių. Esant mažiems dydžiams, nėra jokių ligos simptomų. Ertmių augimas ir skaičiaus padidėjimas sukelia pykinimą, raugėjimą, vėmimą, skausmą kairėje hipochondrijoje, besitęsiantį į kairę ranką, pečių ašmenis. Bendra paciento būklė pablogėja: skauda galvą, atsiranda silpnumas, svaigsta galva. Diagnozė susideda iš chirurginio tyrimo, ultragarso ir blužnies MSCT. Mažos masės pacientams reikalinga dinaminė ultragarso kontrolė. Jei yra indikacijų, cista pašalinama visiškai ar dalinai organo rezekcija, ertmė pradurta įvedant sklerozuojančius vaistus.

Bendra informacija

Blužnies cistos priežastys

Ligos priežastis gali būti intrauterinė blužnies vystymosi anomalija. Embriogenezės stadijoje, veikiant įvairiems veiksniams (vaistai, alkoholis, tabakas, nepalankios aplinkos sąlygos), formuojasi kraujagyslių apsigimimai, formuojasi patologinės ertmės, kurios gali pakisti po gimimo. Įgytos cistos gali atsirasti dėl:

Blužnies cistos skirstomos į vienkameres ir daugiakameres. Cistinės ertmės turinys gali būti serozinis arba hemoraginis. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami šie formacijų tipai:

Klinikinis vaizdas priklauso nuo išsilavinimo vietos, dydžio ir tipo. Esant nedidelei (mažiau nei 2-3 cm) vienai cistai, ligos požymių nėra. Pirmųjų simptomų atsiradimas yra susijęs su ertmės formavimosi padidėjimu arba uždegiminių procesų susidarymu joje. Šiuo atveju yra periodiškai skausmingas skausmas hipochondrijoje kairėje, silpnumas, galvos svaigimas. Kai cista auga, stiprus skausmas spinduliuoja į kairę mentę ir petį, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Pavalgius yra sunkumas ir diskomfortas kairiojo hipochondrijos srityje. Retai pasitaiko kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimų: dusulys, sausas kosulys, diskomfortas krūtinkaulio srityje giliai kvėpuojant.

Esant daugybinėms ir didelėms (daugiau nei 7 cm) pavienėms cistoms, pastebimas reikšmingas blužnies padidėjimas (splenomegalija), dažnas pykinimas, vėmimas, raugėjimas, sutrinka žarnyno veikla (pilvo pūtimas, mėšlungis, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Yra ryškūs skausmo pojūčiai, pablogėja bendra paciento būklė: apatija, galvos svaigimas, galvos skausmas, stiprus silpnumas. Prisijungus uždegiminiam procesui, atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas.

Komplikacijos

Aplinkos veiksnių poveikis (mėlynė, smūgis) gali sukelti blužnies cistos proveržį ir turinio nutekėjimą į pilvo ertmę. Nesant skubių gydymo priemonių, ši būklė sukelia peritonitą, o sunkiais atvejais - mirtį. Cistos išsipūtimas sukelia absceso susidarymą, organizmo intoksikaciją iki bakteriemijos išsivystymo. Užsitęsusi ligos eiga gali išprovokuoti savaiminį kraujavimą į darinio ertmę, o jam plyšus – į pilvo ertmę.

Diagnostika

Dėl simptomų nebuvimo esant nedideliam cistų kiekiui, ligą galima nustatyti vėlyvose stadijose arba planinių diagnostinių ir chirurginių procedūrų metu. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti šias procedūras:

Blužnies cistos gydymas

• cistos plyšimas į pilvo ertmę
• absceso susidarymas
• kraujavimo vystymasis
• vienos didelės (daugiau nei 10 cm) arba kelių (daugiau nei 5) mažų patologinių ertmių buvimas.
• nuolat recidyvuojanti ligos eiga (daugiau nei 4 epizodai per metus).

Esant daugybei kalcifikuotų cistų, kurių pažeidimas sudaro daugiau nei 50% blužnies ploto, atliekamas visiškas organo pašalinimas – splenektomija. Nedidelio darinio gydymas atliekamas pradūriant cistą, išsiurbiant jos turinį ir po to į sugriuvusią ertmę įvedant sklerozuojančius vaistus. Esant vienam formavimui, atliekama cistos ekscizija su kapsule ir atliekama pažeistų blužnies sričių argono plazmos koaguliacija. Vidutinės ir kelios netoliese esančios mažos ertmės yra rezekuojamos kartu su organo dalimi.

Šiuolaikinėje chirurgijoje laparoskopija pripažįstama kaip efektyviausias ir mažiau traumuojantis cistų šalinimo būdas. Laparoskopinės operacijos gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir sumažinti pooperacinį skausmą. Esant tikrajai cistai, nurodomas kombinuotas gydymas, kurį sudaro perkutaninė epitelizacija kontroliuojant ultragarsu ir tolesnė arterijos, maitinančios formacijos sienelę, embolizacija.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo cistos vietos, dydžio, formacijų skaičiaus ir komplikacijų buvimo. Esant nedidelei vienai blužnies cistai, kuri nepadidėja ir nesupūliuoja, prognozė yra palanki. Uždegiminių pokyčių vystymasis, kelių formacijų skaičiaus padidėjimas, vienos ertmės padidėjimas, cistos proveržis gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų. Cistų prevencija reiškia savalaikį apsilankymą ambulatorijose, asmens higienos taisyklių laikymąsi. Pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta blužnies operacija, kartą per metus reikia atlikti ultragarso kontrolę. Pacientams patariama susilaikyti nuo trauminių sporto šakų.

Blužnis – apie 150-200 g sveriantis limfinis organas, gaminantis ir naikinantis kraujo ląsteles. Šis ovalus minkštųjų audinių organas yra viršutinėje kairėje pilvo ertmės dalyje. Blužnies vidus yra akytas, turi pertvaras, kurios padalija ją į skiltis. Blužnies arterija patenka į centrinę blužnies dalį, per kurią kraujas patenka į blužnį, pasiskirsto per daugybę arterijų, kol pasiekia daug spragų, o tada praeina per daugybę venų, kurios blužnies išėjimo angoje sudaro blužnies veną.

Aplink mažas arterijas (arterioles) yra limfoidinio audinio sankaupos, Malpighi kūnai, kurie sudaro baltą minkštimą. Aplink jį yra raudona blužnies pulpa, susidedanti iš kempinės pagrindo, suvilgyto krauju, vadinamo venine ertme, ir tinklinio audinio trabekulių, vadinamų raudonosios minkštimo sruogomis.

Toliau blužnies struktūra analizuosime teksto dešinėje esančias figūras. Ant pav. 1 parodyta bendra organo sandara. Blužnies arterija (A) ir vena (Be), nervinės skaidulos ir limfinės kraujagyslės patenka į organo sienelę (B) ir iš jos išeina.

Ant pav. 2 kairiajame paveikslo trečdalyje – nedidelis prizminis plotelis, kuriame matyti histologinis blužnies struktūra. Šiame skyriuje trabekulė (T) kilpos pavidalu yra trabekulės, parodytos dešinėje paveikslo pusėje, tęsinys.

Kaip ir dauguma organų, blužnis susideda iš stroma (Šv.) Ir parenchima (P). Histologiniame skyriuje stroma ir parenchima glaudžiai sąveikauja viena su kita. Blužnies stroma apima kapsulę (Ka) ir visas skirtingo storio trabekules (T), einančios nuo vartų srities iki kapsulės vidinio paviršiaus. Parenchima susideda iš baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo.

Dešiniuosiuose dviejuose trečdaliuose paveikslo pavaizduotos tik trabekulės po parenchimos pašalinimo maceracijos būdu. Atsiskyrimas nuo blužnies kapsulės ir eidamos jai statmenai, plonos trabekulės susijungia į santykinai taisyklingą tinklą (C), lygiagrečiai kapsulei. Su šiuo tinklu susilieja storos trabekulės, priklausančios vidiniam organo trabekuliniam tinklui. Taip pat matomos trabekulinės arterijos (TA) ir venos (TV), kurios patenka į šias trabekules ir išeina iš jų.

Ryžiai. 3. Blužnies kapsulė (Ka). susideda iš tankaus jungiamojo audinio su retomis lygiųjų raumenų ląstelėmis. Išorinė kapsulės pusė yra padengta pilvaplėve (Br). Iš kapsulės išeina trabekulės (T) su trabekulinėmis arterijomis (TA) ir venomis (TV). Trabekulinės arterijos struktūra panaši į kitų raumenų arterijų sienelių struktūrą; sumažėja trabekulinės venos sienelės sluoksniai, išskyrus endotelio sluoksnį.

Parenchima susideda iš minėtos baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo. Balta minkštimas susideda iš periarterinių limfoidinių gumbų (PALM) su blužnies mazgeliais (SU); raudoną minkštimą sudaro blužnies sinusoidai (SS), blužnies sruogos (TS) (Bilrot juostos) ir juose esantis kraujas.

Paveiksle, vidurinėje organo dalyje, raudona minkštimas yra iš dalies arba visiškai nuleistas. Tai leidžia atsižvelgti į periarterinės limfoidinės sankabos su blužnies limfoidiniais mazgeliais ir atitinkama centrine arterija (CA) formą. Šios arterijos galinės šakos atsiveria į blužnies virveles ir sinusoidus.

Jei blužnies virvelės vaizduojamos be limfoidinio audinio, tai sinusoidai atrodo kaip plačiai anastomizuojanti sinusoidinių kapiliarų sistema, kuri, susijungus, sudaro trumpas pulpos venas (PV), per kurias kraujas patenka į trabekulines venas (TV).

Nervinės skaidulos daugiausia yra simpatinės, jos įnervuoja vidurinio trabekulinių arterijų sluoksnio lygiuosius raumenis, nepatekdamos į baltąją ir raudonąją pulpą.

Blužnies echolokacija atliekama iš nugaros pusės, per kairę pusę, o padidinus gerai matosi iš pilvo pusės. Gera echolokacija taip pat įmanoma, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.

Tai, matyt, yra susijusi su tam tikru skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos sumažėjimu, kuris prisideda prie jo išsiskyrimo. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visada įmanoma gauti pilną blužnį per vieną nuskaitymą, ypač sunku nustatyti viršutinę išorinio paviršiaus kraštą, nukreiptą į kairįjį plautį. Kartais gerai vizualizuoti viršutinį polių trukdo dujos skersinėje dvitaškyje. Tokiais atvejais reikėtų keisti kūno padėtį ir skenavimo metodus.

Paprastai echogramoje blužnis yra labai vienalytis parenchiminis organas, turintis granuliuotą struktūrą, šiek tiek didesnis echogeniškumas nei įprastas kepenų echogeniškumas. Reikėtų pažymėti, kad nėra griežtos versijos apie normalų blužnies struktūros echogeniškumą, be to, daug kas priklauso nuo jo reakcijos į įvairias patologines organizmo sąlygas. Matyt, echogeniškumas priklauso ir nuo individualių parenchimo tinklinio audinio vystymosi ypatybių. Dažniau blužnis yra pusmėnulio formos. Jo dydis ir forma labai skiriasi, todėl nėra vieno anatominio dydžio ir formos. Praktikoje naudojami vidutiniai dydžiai: ilgis cm. plotis 3-5 cm.

Blužnis gali būti horizontaliai, įstrižai ir vertikaliai. Išorinė išgaubta pusė yra greta šoninės diafragmos dalies, o vidinė, įgaubta pusė nukreipta į pilvo organus. Priekinis galas yra smailus ir ribojasi su skrandžiu, užpakalinis, labiau suapvalintas, ribojasi su viršutiniu inkstų ir antinksčių poliu. Vidiniame paviršiuje, maždaug per vidurį, yra jo vartai, susidedantys iš kraujagyslių: blužnies venos ir arterijos, nervų. Beveik visada, nepaisant jos kalibro, blužnies vena aptinkama po kasos kūnu ir uodega, arterija aptinkama retai.

Blužnies padėtis visiškai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių. Taigi žmonėms, turintiems aukštą ir siaurą krūtinę, blužnis yra beveik vertikaliai, o žmonėms su plačia krūtine - šiek tiek aukščiau ir horizontaliai. Blužnies padėčiai didelės įtakos turi skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos vieta bei užpildymo laipsnis.

Patologija

Pagrindiniai blužnies patologijos echografiniai požymiai yra nebuvimas, sumažėjimas, padidėjimas, kontūrų pasikeitimas, struktūros specifiškumas ir echogeniškumas aukštyn arba žemyn, blužnies venos ir arterijos kalibro pokyčiai, echogeninio ar anechoinio buvimas. tūriniai dariniai.

Apsigimimai

Blužnies vystymosi anomalijos yra labai retos, jos apima: aplaziją, hipoplaziją, pradinę, papildomos blužnies, skilčių ar blužnies audinio sankaupos buvimą, distopiją (klajojančią blužnį), įgimtas pavienes ar daugybines cistas ir kt.

aplazija

Blužnies nebuvimas anatominėje vietoje arba galimos distopijos vietos.

Ši anomalija yra labai reta, nes tokiais atvejais, atlikus išsamų tyrimą, gali būti nustatytas specifinio blužnies audinio kaupimasis kasos uodegoje, kairėje antinksčių liaukoje arba retroperitoninėje srityje arčiau anatominės blužnies vietos. Šiuos darinius reikėtų atskirti nuo galimų patologinių struktūrinių darinių, išsidėsčiusių identiškai.

hipoplazija

Gana dažna anomalija, kuriai būdingas visų dydžių blužnies sumažėjimas, išlaikant aiškius kontūrus ir parenchimo struktūros specifiškumą. Jo ilgis 5-6 cm, plotis 2-3 cm.

Rudimentinė blužnis

Blužnis ženkliai sumažinta (ilgis 2-3 cm, plotis 1,5-2 cm), nėra specifinės struktūros, todėl ją galima lengvai supainioti su struktūriniu patologiniu procesu šioje srityje.

Papildoma blužnis

Ši anomalija yra labai reta ir pateikiama dviejų blužnių, suporuotų vienas šalia kito, arba polių pavidalu, kitaip echografinis vaizdas yra toks pat kaip ir įprastos blužnies. Jis turėtų būti aiškiai atskirtas nuo galimų į naviką panašių darinių.

Lobulinė blužnis

Ši anomalija mūsų praktikoje buvo aptikta atsitiktinai du kartus: vienu atveju - susiliejimas vienas į kitą, kitas - poliai. Papildomos skiltys dažniau matomos kaip ovalios masės, panašios į blužnį ir išsidėsčiusios ties ašigaliais arba ties šlaunikauliu.

Daugialobulinė blužnis

Tai labai reta, echogramoje tai yra bendra blužnis, susidedanti iš kelių aiškiai apibrėžtų suapvalintų darinių ar segmentų, esančių vienoje kapsulėje ir turinčių vieną vartus.

Distopija

Labai retai, gali būti pilvo ertmėje, mažame dubenyje prie gimdos ir šlapimo pūslės. Ją reikėtų atskirti nuo struktūrinių į navikus panašių žarnyno, kairiosios kiaušidės ir miomų darinių ant aukšto kotelio.

Dešinės rankos išdėstymas

Atsiranda tik perkeliant pilvo organus, echografinė diferenciacija nuo kepenų nesukelia echografinių sunkumų.

Blužnies arterijos ir venų patologija

Iš blužnies arterijos patologijų labai retai pasitaiko aneurizmos įvairaus dydžio maišelių pulsuojančių išsikišimų pavidalu, kurios ypač aiškiai matomos naudojant Doplerio spalvą. Mūsų praktikoje buvo nustatyta atsitiktinai didelė (6-8 cm) blužnies arterijos aneurizma. Tuo pačiu metu blužnies arterija buvo šiek tiek išsiplėtusi, iš jos išsipūtė maišelis, pulsuojantis išsiplėtimas. Tromboembolija jos šakose gali atsirasti dažniau.

Echogramoje tai yra siaura echoneigiama arterijos juostelė, nupjauta echoteigiamu intarpu. Yra pavieniai ir keli.

Dažniausias blužnies venos pagrindinio kamieno pažeidimas yra trombozė, kuri gali būti vartų venos arba intraspleninių šakų tęsinys. Echogramoje blužnies įduboje yra išsiplėtusi vingiuota blužnies vena, kurios ertmėje yra skirtingo ilgio echogeniniai trombai. Taip pat yra blužnies venų varikozės su echogeniškais mažais trombais ir flebolitais (silpnai echogeninė arba beveik aidi perifokalinė zona aplink trombus).

Blužnies pažeidimas

Blužnies pažeidimai yra viena iš pirmaujančių pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės traumų vietų, yra atvira ir uždara.

Esant uždaroms traumoms, echografija yra labai informatyvi ir nepakeičiama technika norint greitai ir gana tikslią informaciją apie pažeidimo buvimą ir mastą gauti.

Uždarieji blužnies pažeidimai skirstomi į suprakapsulinius, subkapsulinius, intraparenchiminius.

suprakapsulinis

Su šiuo pažeidimu išilgai išorinės kapsulės yra suapvalintas pailgas, siauras arba platus echoneigiamas darinys echoneigiamos juostelės pavidalu, išlaikant šiek tiek sustorėjusią kapsulę.

Subkapsulinis

Tarp kapsulės ir parenchimo yra įvairių dydžių ir formų beaidės arba mažo echogeninio darinio hematoma. Aiškiai matosi nušveista visa kapsulė.

Intraparenchiminiai plyšimai

Gali būti vienkartinis ir daugkartinis. Jie išsidėstę kaip beformiai, kartais suapvalinti, prasto kontūro, be garso dariniai (hematomos).

Po kelių valandų gali atsirasti echopozityvių intarpų (krešulių). Esant intraparenchiminiams plyšimams, visada yra subkapsulinių plyšimų.

Po valandos, kai vyksta mažų hematomų organizavimas, aido vaizdas primena infarktą, abscesą ar kitus struktūrinius navikus. Atskirti padeda traumos buvimas istorijoje. Kapsulei lūžus, matomas blužnies kontūro gedimas, pastaroji tarsi padalinama į dvi skirtingo akustinio tankio dalis, priklausomai nuo to, kiek kraujo prisotinta blužnis.

Esant dideliems tarpams, palei kairįjį šoninį pilvo ertmės kanalą yra laisvas skystis - kraujas, kuris vyrams gali tekėti į Douglas erdvę arba retrovesiškai. Nedidelių kraujo sankaupų galima rasti bet kurioje retroperitoninėje srityje, jų lokalizacija priklauso nuo padėties tyrimo metu. Echografija leidžia efektyviai atlikti dinamišką plyšimo vietos stebėjimą ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo metodo. Iš mūsų nustatytų 273 blužnies sužalojimų su daugybiniais plyšimais atvejų tik 53% pacientų buvo atlikta splenektomija, kitais atvejais gydymas buvo konservatyvus.

Involiucinės trauminių blužnies hematomų stadijos

Rezorbcijos stadija

Jei hematoma neužkrėsta, rezorbcijos procesas gali vykti greitai, po dviejų savaičių lieka tik silpnai matomi aido pėdsakai.

Supūliavimo stadija

Supūliuojant, hematoma pradeda kontūruoti dėl apskritos echogeninės juostelės (perifokalinis uždegimas), turinys yra padalintas į skystas ir tankias dalis, kurios sudaro atspindžio nuo nuosėdų ir sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikį. Ilgai vykstant procesui, gali susidaryti stora kapsulė, o vėliau – lėtinio absceso echokardiografija.

Proliferacijos stadija

Retais atvejais hematoma gali patirti aktyvius proliferacinius procesus, tai yra, jungiamojo audinio proliferaciją, ir gali būti aptikta atsitiktinai. Senos išplitusios hematomos turi apvalius, gerai apibrėžtus kontūrus su gana stora kapsule, kurios mišri echostruktūra yra identiška fibromiomai. Tokios, dažniausiai besimptomės, senos hematomos gali būti lengvai suvokiamos kaip struktūriniai navikų dariniai. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai operacijos metu mūsų diagnozuota blužnies fibroma pasirodė esanti sena hematoma, apaugusi jungiamuoju audiniu.

Blužnies cistos

Tiesa (įgimta)

Įgimtos cistinės blužnies formacijos yra labai retos ir gali būti pavienės, daugybinės ir policistinės formos; yra laikomi įgimtais, jei nustatomi ankstyvoje vaikystėje. Paprastai jie yra suapvalinti arba šiek tiek pailgi, skirtingų dydžių (bet ne daugiau kaip 10 cm) aiškių kontūrų dariniai su plona kapsule ir skaidriu aidingu turiniu, kartais su atspindžiu nuo galinės sienelės.

Dermoidinės cistos

Jie yra gana reti. Paprastai jie yra suapvalinti, gerai išdėstyti, gana dideli su sustorėjusia darinio kapsule, kartais pakeičiančia visą blužnį.

Cistos turinys yra skystas arba smulkiagrūdžio plūduriuojančios masės pavidalo, kuri keičia savo padėtį priklausomai nuo kūno padėties. Kartais skysčių fone gali būti jautrios echogeninės pertvaros. Ji turėtų būti atskirta nuo hidatidinės cistos arba cistos su vidiniu kraujavimu, o pastaroji visada skirstoma į du lygius: kraujo (skysta) ir kieta (krešuliai).

Pseudocistos

Šios formacijos, dažnai mažos, nelygiais kontūrais, be kapsulės (parenchimos kraštai tarnauja kaip kapsulė), turinčios nedidelį kiekį skysčio, yra trauminių hematomų ir chirurginių intervencijų pasekmė. Paprastai jie išnyksta, tačiau užsikrėtę gali sukelti antrinius abscesus.

Pastarieji dinamikoje dažniausiai atsiranda arba keičiasi jų turinio echogeniškumas. Padeda imunologiniai tyrimai ir punkcinė biopsija.

Blužnies kalcifikacijos

Tai labai echogeniški pavieniai ar keli įvairaus dydžio dariniai, retai paliekantys akustinį šešėlį. Kalcifikacijos dažniausiai nustatomos žmonėms, kurie sirgo maliarija, miliarine tuberkulioze, vidurių šiltine, sepsiu, taip pat širdies priepuoliais, pūliniais ir echinokokoze. Šios formacijos gali būti aptiktos tiek esant normaliam blužnies dydžiui, tiek esant splenomegalijai.

hipersplenizmas

Pirminis hipersplenizmas yra įgimtas su įgimta hemolizine anemija, talasemija, hemoglobinopatija ir įgytas su trombocitopenine purpura, pirmine neutropenija ir pancitopenija, taip pat gali būti sukeltas vidurių šiltinės, tuberkuliozės, Becko sarkoidozės, kepenų cirozės maliarija ar trombozės. venų, retikuliozė (Gošė liga), amiloidozė, limfogranulomatozė ir kitos ligos.

Splenomegalija

Tai gana dažna blužnies būklė sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis ar septinėmis organizmo būklėmis, kai ji gali būti difuziškai arba židiniškai padidėjusi.

splenitas

Splenitas yra ūminis blužnies uždegimas. Tuo pačiu metu blužnis difuziškai padidėja, o jos poliai yra suapvalinti. Parenchimos struktūra išlaiko vienodą smulkumą, jos echogeniškumas kiek sumažėjęs. Kartais esant septikopemijai blužnies parenchimoje, pavienėje ar daugybinėje, įvairaus dydžio, gali būti aptikti blogai kontūruoti an- arba silpnai echogeniniai židiniai – ūmi nekrozė, kuri evoliucijos procese tampa echogeniška arba virsta kalcifikacijomis.

Lėtinis blužnies uždegimas

Sergant lėtiniu blužnies uždegimu, blužnis ir toliau didėja dėl pluoštinių audinių ataugų, padidėja echogeniškumas ir įgauna margą vaizdą – kaitaliojasi padidėjusio ir normalaus echogeniškumo sritys.

Vėliau galima rasti daug kalcifikacijų.

Splenomegaliją lydi daugybė kraujo ligų, tokių kaip hemolizinė anemija, lėtinė mieloidinė leukemija, policitemija, Werlhofo liga ir kt.

Tokiu atveju blužnis gali smarkiai padidėti, kartais net peržengti kairiąją pilvo ertmės pusę ir, išstumdama žarnyną ir skrandį, susilietus su kairiąja kepenų skiltimi, sudaryti vientisą visumą, kuri ypač aiškiai matoma. vaikams ir lieknams suaugusiems. Blužnies echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei įprastai ir tampa panašus į antrojo kepenų steatozės laipsnio vaizdą.

Splenomegaliją taip pat lydi portalinė kepenų cirozė dėl sisteminės kraujotakos nepakankamumo.

Tokiais atvejais pastebimos išsiplėtusios vartų ir blužnies venos, o pažengusiais atvejais yra ascitas. Splenomegalija navikuose turi savo vaizdą ir priklauso nuo naviko vietos. Gali būti reikšmingas bendro blužnies kamieno išsiplėtimas, galimas vingiuotas intraspleninių kraujagyslių išsiplėtimas. Retais atvejais galima aptikti reikšmingą vietinį kraujagyslių išsiplėtimą spragų (ežerų) pavidalu.

Židinio pokyčiai

Blužnies infarktas

Dažniausios priežastys, lemiančios trombozę ir kraujagyslių emboliją, blužnies infarkto išsivystymą, yra ligos, susijusios su portaline hipertenzija, septiniu endokarditu, mitraline stenoze, hemoblastozėmis, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, ateroskleroze, vaikų reumatu ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Širdies priepuoliai gali būti vienkartiniai ir daugybiniai, jų dydis priklauso nuo užsikimšusio indo kalibro. Kartais blužnies infarktai gali būti labai platūs ir užimti nemažą plotą.

Ūminėje stadijoje jis yra kaip darinys su neryškiais kontūrais, sumažėjęs echogeniškumas. Kai infarkto paveiktos vietos yra užkrėstos, audiniai gali ištirpti ir susidaryti abscesai bei klaidingos blužnies cistos.

Lėtinės stadijos metu tai yra suapvalintas, netaisyklingos formos darinys su išryškintais kraštais, kartais matoma stora echogeninė kapsulė. Esant teigiamai involiucijai, darinio dydis mažėja, blužnis tampa echogeniškesnis, matosi inkrustacija kalcio druskomis, išsidėsto kaip mozaikinio akustinio tankio darinys. Kartais atsiranda pseudocistos arba pseudotumoralinės masės, kurias reikėtų atskirti nuo kietų struktūrinių darinių.

Blužnies abscesai

Dažniausios blužnies abscesų atsiradimo priežastys yra septikopemija endokardito fone, blužnies infarkto supūliavimas, hematomos, perėjimas kontaktuojant iš kaimyninių organų ir kt. Gali būti vienkartiniai ir daugybiniai.

Esant pavieniams mažiems abscesams, blužnies dydis nekinta. Esant daugybiniams abscesams, padidėja blužnis, kontūrai gali būti nelygūs, ovaliai išgaubti.

Ūminiai abscesai echogramoje yra kaip echoneigiami dariniai su neryškiais pertraukiamais kontūrais ir echoteigiamais inkliuzais (pūliai, irimo dalelės). Ateityje, susidarius labai echogeninei kapsulei, abscesas įgauna aiškesnius kontūrus. Ertmėje vienu metu gali būti du lygiai – skystas ir tirštas pūliai. Klinikinė absceso eiga ir pasireiškimas priklauso nuo vietos. Kartais, lokalizavus viršutinį blužnies polių kairėje pleuros srityje, galima aptikti reaktyvią skysčio juostelę, kuri vėliau gali sukelti empiemą. Rimtos blužnies absceso komplikacijos apima absceso prasiskverbimą į pilvo ertmę, išsivysčius difuziniam peritonitui, į kairįjį inksto dubenį ir kitus organus. Nustatyti pirminio pažeidimo vietą gali būti labai sunku, todėl reikia pažymėti, kad tokiais atvejais pirmenybė teikiama echografijos naudojimui. Echografija gali pateikti tikslius topografinius duomenis terapinei ar diagnostinei punkcijai, leidžia dinamiškai stebėti gydymo efektą.

Lėtinės eigos metu blužnies abscesas turi apvalią formą, skaidrią storą labai echogenišką kapsulę, aplink kurią išsaugoma perifokalinio uždegimo echogeninė zona ir atspindžio nuo storų pūlių bei sustorėjusios užpakalinės sienelės poveikis.

Blužnies amiloidozė

Tai labai reta ir dažniausiai susijusi su generalizuota kitų organų amiloidoze. Echogramoje blužnis atrodo neryškus, prarandamas parenchimos struktūros specifiškumas (granuliuota struktūra), o parenchimoje yra beformių echogeninių (balkšvų) amiloido sankaupų. Esant dideliam amiloidozės susikaupimui, blužnis padidėja, kraštai suapvalėja, o parenchima tampa didelio tankio (echogeniškumo).

Blužnies navikai

Blužnies navikai yra reti, dažniau gerybiniai (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma ir hemartroma). Jų nosologinis sonografinis diferencijavimas yra labai sunkus arba beveik neįmanomas, išskyrus kai kurias hemangiomos formas.

Lipoma

Tai labai reta atskirai, dažniausiai kartu su lipomomis kitose kūno vietose ir organuose. Echogramoje tai apvalus, dažniausiai mažas ir retai augantis, aiškiai išreikštas smulkiagrūdis echogeninis darinys. Supūliuojant, turinys tampa mažiau echogeniškas arba nevienalytis.

Hemangiomos

Gali būti pavieniai, skirtingų dydžių ir keli, maži. Echografinis hemangiomos vaizdas daugiausia priklauso nuo struktūros. Esant klasikiniam echogeniniam tipui, dažniausiai pasitaikančios hemangiomos yra įvairaus dydžio apvalios, blogos formos echogeniniai dariniai. Rečiau pasitaikantis kapiliarinis tipas yra apvalus, aiškiai apibrėžtas darinys, atskirtas daugybe plonų echogeninių pertvarų, tarp kurių yra skystis - plyšiai su krauju. Esant kaverniniam tipui, vidinis turinys yra nevienalytis, skirtingo echogeniškumo ir panašus į smegenų audinio struktūrą.

Limfangiomos

Dažniau jie yra pavienių mazgų, kurių echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba nehomogeniškų skystų darinių sankaupų, kurių echogeniškumas šiek tiek padidėja dėl drumsto turinio.

Fibromos ir hemartromos

Tai apvalūs arba apvaliai pailgi, prastai apibrėžti skirtingo akustinio tankio dariniai. Jų diferencijavimas įmanomas tik punkcijos biopsijos pagalba.

Limfoma

Atsiranda kaip suapvalintas darinys, kurio echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenchima, arba mažų ar didelių echogeninių židinių pavidalu, menkai arba beveik nesiskiriančių nuo normalios blužnies parenchimos, išsidėsčiusių židiniškai arba difuziškai visoje blužnyje, gali prasiskverbti į netoliese esančias. audinių.

Metastazės

Metastazės blužnyje yra labai retos. Gali būti pavieniai ir daugkartiniai, skirtingų dydžių, nelygiais, kartais nutrūkstančiais kontūrais.

Aido vaizdas labai įvairus – silpnai echogeniškas, padidintas echogeniškumas ir net aidas. Padidėjus metastazėms ar augant (padidėjus), susiliejimą sunku atskirti nuo lėtinio absceso ar pūliuojančios hematomos.

Dažniau metastazės randamos žarnyno melanomose ir yra suapvalintos aidės formos. Su metastazėmis iš kiaušidžių ir pieno liaukų navikų, jie turi hiperechoinę struktūrą ir kartais yra kalcifikacijų. Diferencinė metastazių diagnostika su kitais patologiniais procesais, tokiais kaip lėtinės hematomos, hidatidinis echinokokas su irimu, infarktas, abscesas ir kt., yra sunki. Padeda atlikti punkcinę biopsiją.

Taigi echografija dabartiniame mokslo ir technologijų pažangos vystymosi etape yra vienintelis greitas ir prieinamas būdas realiai vizualizuoti normalią ir patologiškai pakitusią blužnį. Echografijos diagnostinė vertė žymiai padidėja, kai ji derinama su punkcijos biopsija. Šiuo atžvilgiu echografija turėtų būti atliekama pradiniame blužnies tyrimo etape.

Blužnies ultragarsas: indikacijos, norma ir patologija

Blužnies ultragarsas – tai organo patologinių pokyčių tyrimas naudojant ultragarsinę echolokaciją. Tyrimas atliekamas įprastiniu būdu su standartine pilvo ertmės diagnoze. Galų gale, blužnies kraujotakos sistema yra susijusi su kitų organų, ypač kepenų, kraujagyslėmis, o jos parenchima reaguoja į bet kokią pilvo patologiją. Tačiau kartais tyrimas atliekamas pagal individualias indikacijas.

Indikacijos: kam paskirtas tyrimas?

Blužnį sunku aptikti atliekant fizinį patikrinimą. Sergant ligomis, jo dydis didėja. Ši būklė vadinama splenomegalija. Viena iš priežasčių yra portalinė hipertenzija – padidėjusio slėgio pilvo ertmės kraujagyslėse sindromas.

Padidėjimo priežastis taip pat yra blužnies tūrinės ligos. Tai apima įvairių etiologijų navikus ir cistas. Taigi, blužnies ultragarso indikacijos yra šios:

• visi kraujo sutrikimai
• žarnyno grupės infekcinės ligos
• vėžiniai navikai ir metastazės;
• hepatitas ir kepenų cirozė;
• įgimtos anomalijos;
• neaiškios kilmės splenomegalija.

Ultragarsas ypač svarbus pilvo traumoms, kritimams iš aukščio ir eismo įvykiams.Gerą organo aprūpinimą krauju užtikrina tankus blužnies kraujagyslių tinklas. Todėl kraujo netekimas plyšimo metu gali būti mirtinas.

Kaip blužnis atrodo ultragarsu?

Pusmėnulio formos blužnis matomas aparato ultragarsiniame monitoriuje. Jo ventralinis paviršius yra išgaubtas, o diafragminis – įgaubtas. Pastarojo viduryje yra kraujagyslių arterioveninis pluoštas ir limfmazgiai. Jie yra lengvai prieinami ultragarsinei diagnostikai. Nustatomas jų dydis ir forma.

Parenchimos echogeniškumas

Tai garso bangos atspindys. Mažas echogeniškumas rodo leukocitų kraujo elementų brendimo pažeidimą. Metastazių ir abscesų metu susidaro didelio echogeniškumo židiniai (baltos dėmės).

Patologiniai židiniai

Blužnies parenchima ultragarsu atrodo nevienalytė. Skirtingo dydžio, kontūrų ir tankio židiniai rodo konkrečią ligą. Tamsus židinys su lygiais kontūrais, vienodas echogeniškumas rodo gerybinę blužnies cistą.

Heterogeniški, neaiškių kontūrų židiniai turėtų įspėti tyrėją. Tai gali būti gyvybei pavojingas navikas (limfoma) arba ūmi pūlinga liga – pūlinys. Šviesios, neryškios dėmės rodo metastazavusius židinius.

Padidėjęs vienodos struktūros organo dydis ir suapvalintais kraštais parodys uždegiminį procesą. Jei šiame fone atsirado tamsūs, smulkūs židiniai, tai liga įgavo lėtinę eigą, o parenchimoje atsirado negyvų ląstelių židiniai (nekrozė).

Ateityje šie „randai“ audiniuose sustorės ir liks šviesiomis, nelygiomis dėmėmis visą gyvenimą. Kitas ultragarso vaizdas suteikia audinių nekrozę dėl kraujagyslių trombozės. Ekrane atsiras mažo echogeniškumo pleišto formos sritis (tamsi dėmė). Jo struktūra bus vienalytė, o kontūrai neryškūs.

Esant blužnies abscesams, židinių echogeniškumo lygis pasikeis priklausomai nuo proceso stadijos. Tamsiame židinyje pamažu atsiranda šviesios dėmės, tada susidaro šviesi kapsulė su tamsia dėme viduryje.

Ultragarso pagalba galima nustatyti parenchimos plyšimą. Apibrėžiamas šis paveikslėlis:

• kontūro nenuoseklumas;
• sluoksnių buvimas - vidinis ir išorinis;
• tamsios kraujo dėmės tarp sluoksnių.

Kraujavimas apibrėžiamas kaip tamsios sritys. Kai jie ištirpsta, dėmės pašviesėja, o tada visiškai išnyksta.

Kaip pasiruošti?

Teisingas dekodavimas įmanomas naudojant aukštos kokybės blužnies ultragarsą. Tam reikia tinkamo pasiruošimo. Likus trims dienoms iki tyrimo negalima valgyti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo: ankštinių daržovių, pieno, ruginės duonos, žalių daržovių. Taip pat rekomenduojama vartoti sorbentus ir fermentų preparatus, kurie skatina virškinimą (mezim, meteospasmil).

Procedūra atliekama tam tikroje kūno padėtyje. Pacientas užima padėtį ant šono, kairysis vėžys pakeliamas už galvos. Įkvėpimo būsenoje jutiklis per tarpšonkaulinį tarpą vizualizuoja organo būklę.

Vaikų paruošimas ultragarsinei diagnostikai turi savų ypatumų. Prieš procedūrą kūdikių maitinti negalima. Vaikai nuo vienerių iki trejų metų neturėtų valgyti 4 valandas iki diagnozės nustatymo, vyresni nei trejų metų - 6 valandas. Negerkite per 1 valandą.

Kaip iššifruoti išvadą?

Iššifruojant tyrimo duomenis, reikia įvertinti blužnies parametrus. Išvados formoje gydytojas turi nurodyti organo matmenis trimis standartiniais matavimais, taip pat indų skersmenį. Jei matmenys yra už įprasto diapazono ribų, ekspertai apskaičiuoja papildomą vertę - didžiausio įstrižo pjūvio plotą.

Dydis nustatomas pagal didžiausio ir mažiausio dydžio santykį. Paprastai Tūris apskaičiuojamas pagal formulę V = 7,5S -77,56. Šio rodiklio padidėjimas rodo splenomegaliją.

Specialisto atliktas dekodavimas nustato du pagrindinius organų pažeidimo tipus:

Patyręs „uzistas“ iššifruodamas atsižvelgia į visas gretutines ligonio ligas.

Kokie rodikliai laikomi normaliais?

Blužnies patologija yra ultragarso rodmenų nukrypimas nuo normos. Leistini sveiko organo savybių svyravimai yra šie:

• ilgio matmenys yra cm;
• plotis gali svyruoti nuo 6 iki 8 cm;
• storis tik 4-5 cm;
• įprastų dydžių forma gali skirtis;
• blužnies arterijos spindis yra 1-2 mm skersmens, o venos - 5-9 mm;
• parenchimos struktūra vienalytė, kontūras ištisinis.

Vaikams normalūs dydžiai keičiasi su amžiumi. Vaikų verčių norma, priklausomai nuo amžiaus, pateikta lentelėje.

Į blužnį įprasta kreipti mažiau dėmesio nei į kitus organus. Tačiau jis ne tik jautrus patologijai, bet ir jautrus daugeliui kitų organų ligų. Atsižvelgiant į blužnies neprieinamumą kitiems tyrimo metodams, blužnies ultragarsas yra būtinas. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai pasiruošti, pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir kliniką su tinkama įranga.

Blužnis ne tik imli patologijai, bet ir jautriai reaguoja į daugelį kitų organų ligų.Blužnies patologinių pakitimų tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinę echolokaciją.

BLŪGNĖ

Blužnis – apie 150-200 g sveriantis limfinis organas, gaminantis ir naikinantis kraujo ląsteles. Šis ovalus minkštųjų audinių organas yra viršutinėje kairėje pilvo ertmės dalyje. Blužnies vidus yra akytas, turi pertvaras, kurios padalija ją į skiltis. Blužnies arterija patenka į centrinę blužnies dalį, per kurią kraujas patenka į blužnį, pasiskirsto per daugybę arterijų, kol pasiekia daug spragų, o tada praeina per daugybę venų, kurios blužnies išėjimo angoje sudaro blužnies veną.

Aplink mažas arterijas (arterioles) yra limfoidinio audinio sankaupos, Malpighi kūnai, kurie sudaro baltą minkštimą. Aplink jį yra raudona blužnies pulpa, susidedanti iš kempinės pagrindo, suvilgyto krauju, vadinamo venine ertme, ir tinklinio audinio trabekulių, vadinamų raudonosios minkštimo sruogomis.

Tolesnę blužnies struktūrą analizuosime pagal paveikslėlius teksto dešinėje. Ant pav. 1 parodyta bendra organo sandara. Blužnies arterija (A) ir vena (Be), nervinės skaidulos ir limfinės kraujagyslės patenka į organo sienelę (B) ir iš jos išeina.

Ant pav. 2 kairiajame paveikslo trečdalyje – nedidelė prizminė sritis, kurioje matyti blužnies histologinė struktūra. Šiame skyriuje trabekulė (T) kilpos pavidalu yra trabekulės, parodytos dešinėje paveikslo pusėje, tęsinys.

Kaip ir dauguma organų, blužnis susideda iš stromos (St) ir parenchimos (P). Histologiniame skyriuje stroma ir parenchima glaudžiai sąveikauja viena su kita. Blužnies stromą sudaro kapsulė (Ka) ir visos skirtingo storio trabekulės (T), einančios nuo kaklo srities iki kapsulės vidinio paviršiaus. Parenchima susideda iš baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo.

Dešiniuosiuose dviejuose trečdaliuose paveikslo pavaizduotos tik trabekulės po parenchimos pašalinimo maceracijos būdu. Atsiskyrusios nuo blužnies kapsulės ir eidamos jai statmenai, plonos trabekulės susijungia į santykinai taisyklingą tinklą (C), lygiagrečiai kapsulei. Su šiuo tinklu susilieja storos trabekulės, priklausančios vidiniam organo trabekuliniam tinklui. Taip pat matomos trabekulinės arterijos (TA) ir venos (TV), kurios patenka į šias trabekules ir išeina iš jų.

Ryžiai. 3. Blužnies kapsulė (Ka) susideda iš tankaus jungiamojo audinio su retomis lygiųjų raumenų ląstelėmis. Išorinė kapsulės pusė yra padengta pilvaplėve (Br). Iš kapsulės išeina trabekulės (T) su trabekulinėmis arterijomis (TA) ir venomis (TV). Trabekulinės arterijos struktūra panaši į kitų raumenų arterijų sienelių struktūrą; sumažėja trabekulinės venos sienelės sluoksniai, išskyrus endotelio sluoksnį.

Parenchima susideda iš minėtos baltos (BP) ir raudonos (KP) minkštimo. Balta minkštimas susideda iš periarterinių limfoidinių gumbų (PALM) su blužnies mazgeliais (SU); raudoną minkštimą sudaro blužnies sinusoidai (SS), blužnies sruogos (TS) (Bilrot juostos) ir juose esantis kraujas.

Paveiksle, vidurinėje organo dalyje, raudona minkštimas yra iš dalies arba visiškai nuleistas. Tai leidžia atsižvelgti į periarterinės limfoidinės sankabos su blužnies limfoidiniais mazgeliais ir atitinkama centrine arterija (CA) formą. Šios arterijos galinės šakos atsiveria į blužnies virveles ir sinusoidus.

Jei blužnies virvelės vaizduojamos be limfoidinio audinio, tai sinusoidai atrodo kaip plačiai anastomizuojanti sinusoidinių kapiliarų sistema, kuri, susijungus, sudaro trumpas pulpos venas (PV), per kurias kraujas patenka į trabekulines venas (TV).

Nervinės skaidulos daugiausia yra simpatinės, jos įnervuoja vidurinio trabekulinių arterijų sluoksnio lygiuosius raumenis, nepatekdamos į baltąją ir raudonąją pulpą.

Psichologija ir psichoterapija

Šiame skyriuje bus straipsniai apie tyrimų metodus, vaistus ir kitus komponentus, susijusius su medicinos temomis.

Nedidelė svetainės dalis, kurioje yra straipsnių apie originalius daiktus. Laikrodžiai, baldai, dekoratyviniai daiktai – visa tai rasite šioje skiltyje. Skyrius nėra pagrindinis svetainės, o veikiau yra įdomus žmogaus anatomijos ir fiziologijos pasaulio papildymas.

Blužnis

Blužnis yra vienintelis periferinis imuninės sistemos organas, esantis kraujo tekėjimo kelyje iš aortos į vartų venų sistemą, kuri išsišakoja kepenyse. Ši blužnies vieta lemia daugelį jos funkcijų. Kaip ir limfmazgiai, blužnis veikia kaip tam tikras biologinis filtras. Tačiau, skirtingai nei limfmazgiai, blužnis filtruoja ne limfą, o periferinį kraują, dėl to iš kraujo pašalinami antigenai, senos ir pažeistos ląstelės, išsaugomi raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai. Dėl šios priežasties, atliekant intraveninę imunizaciją, pagrindinis vaidmuo kuriant imuninį atsaką ir gaminant antikūnus tenka blužniui. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo saugykla. Blužnyje gaminasi eritropoetinas, vystosi eritropoezė, vyksta hemolizės procesai – fiziologinis senų podieninio gyvenimo eritrocitų irimas.

Blužnies parenchima suskirstyta į dvi pagrindines sritis, vadinamas raudona ir balta minkštimu. Blužnies struktūra iš esmės atitinka šio organo funkcijas (1.9 pav.). Funkciškai aktyvūs eritrocitai, granulocitai, trombocitai nusėda į raudonąją pulpą, fiksuojami ir absorbuojami antigenai, pašalinamos senos ir pažeistos ląstelės. Baltojoje minkštime, kurioje gausu limfocitų, vystosi antikūnų gamybos procesai. Tiek raudonųjų, tiek baltųjų minkštimų stroma yra tinklinės ląstelės ir tinklinės skaidulos.

Išorėje blužnis yra padengta pluoštine kapsule, iš kurios jungiamojo audinio pertvaros (trabekulės) tęsiasi į organą. Arterijos, patenkančios į blužnį, yra išilgai trabekulių, tęsiasi arteriolių pavidalu ir išsišakoja kapiliarų pavidalu.

Iš kapiliarų kraujas per veninius sinusus patenka į pulpalinę ir trabekulinę veną, o vėliau į blužnies veną. Blužnies veninis depas yra maždaug 11 kartų didesnis nei arterinis. Blužnyje nėra aferentinių, tačiau yra eferentinių limfagyslių. Jie yra prie organo vartų, šalia blužnies venos ir arterijos.

Imuninės sistemos ląstelių lokalizacija blužnyje ir jos ypatumai skirtingų rūšių gyvūnams ir paukščiams

Arteriolės, kapiliarai, veniniai sinusai yra raudonojoje pulpoje, susidedančioje iš blužnies arba pulpos virvelių (jie taip pat vadinami pulpos virvelėmis), lokalizuota tarp veninių sinusų. Sruogas vaizduoja retikulinė stroma, užpildyta eritrocitais, kurios kilpose taip pat yra trombocitų, granulocitų, T ir B limfocitų, sėslių makrofagų ir daugybės plazmos ląstelių. Nepaisant to, kad blužnyje, taip pat ir kituose periferiniuose imuninės sistemos organuose tarp T limfocitų daugiausia yra pagalbinio (pagalbinio) aktyvumo ląstelės, jos raudonojoje pulpoje daugiausia yra T slopintuvų, kurių pagrindinė funkcija yra neigiamas imuninio atsako reguliavimas. Blužnies raudonojoje pulpoje taip pat aptinkama daug natūralių žudikų ląstelių (NK-limfocitų) ir limfoidinių ląstelių, kurių membranoje nėra specifinių T- ir B-limfocitų žymenų. Blužnies plazmos ląstelės atspindi natūralų imuninės sistemos antikūnus formuojantį foną, kuris reaguoja į atskiras antigenines molekules, kurios su kraujotaka patenka į blužnį. Kapiliarai laisvai atsiveria pulpos virvelėse. Todėl ląstelės, pasiekusios sruogelius, jose užsitęsia, absorbuojamos makrofagų arba grįžta į kraują per veninius sinusus.

Baltoji minkštimas yra limfoidinių ląstelių sankaupa periarterijų pavidalu, gaubiančių arterioles. Todėl blužnies dalyse parenchima yra raudona pulpa, kuri yra susimaišiusi su baltos minkštimo sritimis su arteriolėmis, apsuptomis periarterinių gumbų. Sankabas daugiausia sudaro T-limfocitai ir jos sudaro nuo užkrūčio liaukos priklausomą blužnies zoną. Šioje blužnies srityje yra daug tarpdigitinių dendritinių ląstelių. Baltą minkštimą nuo raudonos skiria mantija (ribinė zona), kuri yra limfoidinių ląstelių mišinys, kuriame vyrauja B limfocitai, o ne T ląstelės. Virš mantijos, kuri ją tiesiogiai skiria nuo raudonojo minkštimo, yra ribinė zona. Pasak I. Roitt ir kt., šioje srityje yra lokalizuoti specializuoti makrofagai ir B limfocitai, užtikrinantys antikūnų gamybą prieš nuo užkrūčio liaukos nepriklausomus antrojo tipo antigenus – TI-2 (T-independent antigens-2). Mantijoje B ląstelės yra lokalizuotos limfoidiniuose folikuluose, pirminiuose (nestimuliuotuose) ir antriniuose (stimuliuotuose), į folikulus panašiuose limfmazgiuose, kurie sudaro nuo užkrūčio liaukos nepriklausomą arba nuo B priklausomą blužnies zoną. Pirminių folikulų B-limfocitai yra „naivūs“, anksčiau su antigenu nekontaktavo. Antigeninį stimuliavimą ir imuninio atsako vystymąsi lydi antrinių folikulų susidarymas su reprodukcijos centrais, kuriuose yra imunologinės atminties ląstelės. Kaip ir limfmazgiuose, folikulinėse struktūrose yra folikulinių dendritinių ląstelių. Sapin M.R. arteriolių šakojimosi galuose yra elipsoidinių makrofagų-limfoidinių sankabų, susidedančių iš tankaus tinklinių ląstelių ir skaidulų karkaso, kurių kilpose yra daugiausia makrofagų ir limfocitų, dalyvaujančių blužnies imuniniame atsake. pažymėjo.

Pradedant nuo baltosios pulpos kraštinio sinuso ir iki jos ribos su raudonąja blužnies pulpa, tęsiasi kraštinė zona (ribinė zona – Mz). Šioje srityje yra daug dendritinių ląstelių ir makrofagų potipių. Kraštinės zonos B-limfocitai. MzB limfocitų membranoje yra daug slgM, CDl, CD9 ir CD21, o slgD, CD5, CD23 ir CD11b antigenų nėra arba jie išreiškia mažą kiekį, o tai fenotipiškai išskiria juos nuo B1 ląstelių (nešančių slgD, CD5, CD23 ir CD11b ant membranos). MzB limfocitai, kaip ir B1 ląstelės, greitai dalyvauja nuo T nepriklausomame adaptyviame imuniniame atsake, o tai yra pirmoji gynybos linija nuo cirkuliuojančių antigenų, patenkančių į blužnį su krauju.

Kraštinė blužnies zona yra gerai išreikšta graužikams ir žmonėms. Paukščių, šunų ir kačių ribinės zonos atitikmuo yra nuo B priklausoma periellipsoidinė baltoji pulpa (PWP), kurią sudaro elipsoidinės tinklinės rankovės ląstelės, rankovės B limfocitai ir suapvalinti aplinkiniai makrofagai. Manoma, kad PWP B ląstelės yra panašios į MzB B ląsteles ir yra atsakingos už antikūnų prieš bakterijų kapsulinius antigenus, tokius kaip pneumokokai, gamybą. Kitos nuo B priklausomos paukščių blužnies zonos ypatybė yra ta, kad viščiukų embrioniniai centrai yra suskirstyti į du tipus. Vienas iš jų yra iš dalies įkapsuliuotas, o kitas - visiškai. Manoma, kad šie skirtumai yra jų funkcinių skirtumų pasekmė. Remiantis kita prielaida, šie skirtumai atspindi atskirus gemalo centrų brendimo etapus.

Cituojant ir naudojant bet kokią medžiagą, būtina nuoroda į svetainę

Jei paklausite paprasto žmogaus, kas, jo nuomone, yra keisčiausias ir paslaptingiausias organas – blužnis, atsakymas bus apgalvotas. Dauguma žmonių, nesusijusių su medicina, negali suformuluoti, kodėl ji vis dar reikalinga. Norėdami išsklaidyti abejones ir išsiaiškinti šio, žinoma, svarbaus organo, funkcijas, nusprendėme trumpam nukrypti į kūno anatomiją ir fiziologiją.

Struktūra

Žmogaus blužnis yra nesuporuotas organas, sudarytas iš minkštimo, kurį kartu laiko tanki jungiamojo audinio kapsulė. Iš kapsulės sienelių giliai į organą nusidriekia sruogos (trabekulės), kurios stiprina minkštąją parenchimą. Histologiškai išskiriami du šio organo sluoksniai arba zonos: raudonasis ir baltas.

Pagrindinė organo masė yra raudonoji minkštimas. Tai priklauso nuo to organizme. O jei tiksliau, tokiam mažam žmogaus kūno gabalėliui yra iškelta daugybė užduočių: nuo kraujo kūnelių brendimo iki pašalinių dalelių šalinimo.

Baltoji minkštimo dalis turi tokią spalvą dėl didelio limfocitų kiekio joje. Tiesą sakant, tai lemia pagrindinę šios parenchimo dalies veiklą - imuniteto palaikymą.

Ant raudonosios ir baltosios medžiagos ribos yra ribinė arba kraštinė zona, ji atsakinga už svetimų bakterijų apskaičiavimą ir pašalinimą žmogaus organizme.

Suaugusio žmogaus blužnies dydis siekia šešiolika centimetrų ilgio, šešių aukščio ir pustrečio storio. Jis turi išlyginto ovalo formą.

Vieta (topografija)

Jei vadovausimės stuburu, blužnies ribos bus nuo devinto iki vienuolikto šonkaulio. Virš jos yra diafragma, priekyje – užpakalinė skrandžio ir kasos sienelė, šone – storoji žarna, o už nugaros – kairysis inkstas ir antinksčiai. Pilvaplėvė (plonas jungiamojo audinio sluoksnis), blužnis yra visiškai uždengta, bet kraujagyslių įėjimo ir išėjimo iš organo taške (vartų sritis), jei yra nedidelis plotas, laisvas nuo pilvaplėvės.

Kraujo tiekimas ir inervacija

Blužnies struktūra bus neišsami, neminint tokių svarbių anatominių ypatybių kaip kraujagyslės ir nervai, maitinantys šį organą. atstovaujama šioje srityje šakomis (vegetacinė dalis) – ji atsakinga už organo funkcijų atlikimą, bei skaidulomis, besitęsiančiomis iš blužnies rezginio (simpatinės dalies), kurios perduoda skausmą, proprioreceptinius ir kitus impulsus.

Žmogaus blužnį krauju aprūpina arterijos, besitęsiančios iš pilvo aortos. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į blužnies šakas, o tos - į segmentines arterijas. Tada yra dar vienas šakojimasis trabekulių lygyje ir mažų pulpalinių arterijų susidarymas.

Iš blužnies kraujas grįžta į sistemą.Jis yra tiesiogiai prijungtas prie kepenų vartų.

Embriogenezė

Ketvirtą ar penktą savaitę po pastojimo, kai embrionas yra pailgas vamzdelis, susidedantis iš kelių audinių lakštų, pasodinamas blužnies gemalas. Tačiau jau vienuoliktą vaisiaus intrauterinio gyvenimo savaitę organas įgauna įprastą formą, jame vyksta būsimo limfoidinio audinio ląstelių kaupimosi procesai.

Blužnies dydis, taip pat jos funkcijos gimus vaikui, laikui bėgant keičiasi. Tik sulaukus paauglystės jis susiformuoja visiškai.

Funkcijos

Negalima sakyti, kad kiekvienas iš mūsų galvojo apie klausimą: „Kokia blužnies funkcija organizme? Ir net jei tokia mintis šovė į galvą, žmogui, neturinčiam specifinių žinių, labai sunku paaiškinti šio organo darbą.

Visų pirma, tai yra baltųjų kraujo kūnelių šaltinis. Būtent čia jie pereina diferenciacijos etapus, subręsta ir patenka į kraujagyslių lovą. Antroji blužnies funkcija organizme yra imuninė funkcija. Jis sintetina antikūnus prieš bet kokius svetimkūnius, kurie patenka į kraują. Trečia, ne mažiau svarbi šio organizmo darbo dalis – senų kraujo kūnelių naikinimas ir netiesiogiai – tulžies susidarymas. Be to, ši blužnies funkcija organizme yra medžiagų apykaitos procesų ir geležies sintezės dalis.

Verta paminėti, kokį vaidmenį šis organas atlieka kraujo perskirstymo procesuose. Beveik trečdalis visų trombocitų (kraujo plokštelių) yra saugomi blužnyje iki to momento, kai jų prireikia organizmui. Kita blužnies funkcija yra susijusi su vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Kai kaulų čiulpai dar nesusiformavę, būtent jų dėka eritrocitai ir leukocitai juda embriono kraujagyslėmis.

Blužnies funkcijos organizme šiuolaikiniams gydytojams tebėra paslaptis. Kai kuriuos iš jų galima ištirti, tačiau daug kas lieka paslaptimi. Oficialus mokslas neduoda jokių galutinių atsakymų.

Blužnies ligos

Kaip bebūtų keista, kartu su paslaptimi šis organas taip pat buvo pažeidžiamas įvairių patologinių procesų. Paprastai tai yra antrinės ligos, kurias sukelia jau esamos sveikatos problemos, tokios kaip kraujodaros, imuninio atsako, navikų sutrikimas. Pirminis blužnies pažeidimas yra labai retas reiškinys.

širdies smūgis

Pagrindinė blužnies funkcija organizme yra hematopoetinė, todėl jos parenchima yra persmelkta daugybe kraujagyslių. Ši aplinkybė, kuri normalioje situacijoje teigiamai veikia organo veiklą, gali tapti ir ligos priežastimi. Jei dėl kokios nors priežasties dalis blužnies lieka be kraujo tiekimo, išsivysto jos širdies priepuolis. Nedidelio ploto išemizacija gali nesukelti diskomforto, tačiau jei pažeidžiama reikšminga organo dalis, žmogus jaučia traukiantį skausmą. Jis spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir didėja įkvėpus.

Kojos sukimas

Kaip ir kiti parenchiminiai organai, blužnis turi kotelį, susidedantį iš arterijos, dviejų venų ir nervo. Jie palaiko tinkamą mitybą ir funkciją. Kartais dėl traumų ar staigaus svorio netekimo kojos susisuka. Tai gyvybei pavojinga būklė. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju gali atsirasti nekrozė, o irstantis audinys išskiria toksinus, kurie nuodija žmogaus organizmą. Šios būklės skausmas yra stiprus, durklas, iki sąmonės netekimo.

Abscesas

Tai uždegimo židinys, atskirtas nuo likusio parenchiminio organo audinio. Atsiranda dėl pirminės ar antrinės bakterinės infekcijos. Iš pradžių tai gali niekaip nepasireikšti, tačiau laikui bėgant organizme besikaupiantis toksinų kiekis sukels karščiavimą, pykinimą, vėmimą. Ir tada ateina skausmas. Jis plis iš kairiojo hipochondrio iki tos pačios krūtinės dalies ir į petį. Patologinio proceso vietą galima nustatyti naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius.

Tarpas

Yra dviejų tipų: kapsulinis ir subkapsulinis. Pirmąjį galima iš karto nustatyti tiek pagal skausmo požymį, tiek pagal būdingą žmogaus išvaizdą, tiek sužalojimo aplinkybes. Dažniausiai tai būna nelaimingas atsitikimas, muštynės ar kritimas iš aukščio. Subkapsulinis plyšimas nėra iš karto pastebimas ir sukuria netikros gerovės jausmą. Jei tarpas mažas, o kraujavimas organo viduje greitai sustojo, žmogui medikų pagalbos neprireiks. Ši blužnies sritis bus pakeista jungiamuoju audiniu. Tačiau užsitęsus gausiam kraujavimui skystis kaupsis po kapsule, ištemps ją ir neišvengiamai sukels jungiamojo audinio plyšimą. Užkrėstas kraujas patenka į pilvo ertmę, sukeldamas peritonitą ir intraabdominalinį kraujavimą. Skausmas yra stiprus, aštrus, kairėje pilvo pusėje, plintantis į mentę.

Cista

Dažnai žmonės skundžiasi nuolatiniu, traukimu nuobodu. Jis taip pat gali išplisti į skrandį, sukeldamas diskomfortą valgant. Be to, bėrimų ir niežėjimo atsiradimas blužnies projekcijos srityje skatina žmones kreiptis į gydytoją. Cista yra diagnozė, nustatyta pilvo organų ultragarsinio tyrimo metu.

Neoplazmos

gerybinis

Pakankamai retas blužnies. Tai gali būti hemangiomos, limfomos, endoteliomos ar fibromos. Jie nesukelia skausmo, neturi įtakos organo veiklai. Bet jei dėl kokių nors priežasčių gerybinis navikas taip išaugo, kad pradėjo tempti kapsulę, gali atsirasti nuobodūs nuolatiniai skausmai, kaip ir cistos atveju. Tokiu atveju geriau skubiai išspręsti problemą, nelaukiant organo plyšimo.

Piktybinis

Jie gali būti pirminiai, kai navikas yra tiesiai blužnyje, arba antrinis, metastazavęs. Paprastai dažniausiai išsivysto sarkomos. Gausiai vaskuliarizuota blužnis jiems yra puikus substratas. Skausmas gali nepasireikšti daugelį metų, kol auglys auga, tačiau kai jis pasiekia kritinį dydį, staigus sveikatos pablogėjimas turėtų reikšti onkologiją. Be diskomforto, taip pat bus stebimas svorio kritimas, apetito stoka ir pykinimas.

Splenomegalija

Tai yra blužnies dydžio padidėjimas dėl kompensacinio atsako į sistemines uždegimines ar autoimunines ligas, taip pat dėl ​​kraujodaros organų pažeidimo. Dažniau serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Suaugusiesiems ši būklė yra labai reta. Skausmas bus nuolat traukiantis, tačiau pašalinus priežastį viskas grįš į savo vėžes.

Galbūt šiandien ne visi žino, koks tai organas – blužnis, kur ji yra ir kaip ją skauda. Tačiau vietinio bendrosios praktikos gydytojo ar siauresnio specialisto užduotis yra teisingai surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti žalą, nepaisant paciento žinių apie žmogaus anatomiją. Dažnai šio organo ligos užmaskuojamos kaip skrandžio, širdies, raumenų skausmai, todėl sunku diagnozuoti.

Blužnies struktūra leidžia jai būti panaudotų kraujo kūnelių surinkėju ir tuo pačiu imuninių vienetų lopšiu. Tai unikalūs sugebėjimai, kurių negali kompensuoti joks kitas organas. Paprasti žmonės dažnai neįvertina blužnies vaidmens, tačiau jei atliksite išsamią analizę, galite nustebti, kiek daug priklauso nuo jos gerovės. Pasirūpink savo sveikata! Geriau gyventi visą gyvenimą ir nesiaiškinti, kas yra skausmas kairėje hipochondrijoje.

Kur jis yra ir kaip skauda? Tokius klausimus užduoda laimingi žmonės, kurių kūnas veikia kaip laikrodis.