Dusulys ir patologiniai kvėpavimo tipai. Dažniausi patologiniai kvėpavimo tipai Apibrėžkite patologinius kvėpavimo tipus

Bioto kvėpavimas (meningito kvėpavimas) yra patologinis kvėpavimo tipas, kai vienodi ritmiški kvėpavimo judesiai (4-5 įkvėpimų serija) kaitaliojasi su užsitęsusios apnėjos epizodais.

Bendra informacija

Pirmą kartą tokį kvėpavimą 1876 metais aprašė prancūzų gydytojas Camille'is Biot, kuris, dirbdamas stažuotoju Liono ligoninėje, atkreipė dėmesį į savitą periodišką 16-metės paciento kvėpavimą. sunki tuberkuliozinio meningito forma.

Kadangi ši periodinio kvėpavimo forma dažnai stebima sergant meningitu, šis reiškinys buvo pavadintas „meningito kvėpavimu“, o vėliau, kaip ir kiti patologinio kvėpavimo tipai (Cheyne-Stokes, Kussmaul), pavadintas šį tipą aprašiusio gydytojo vardu.

Plėtros priežastys

Bet koks patologinis kvėpavimas yra nespecifinė organizmo reakcija, atsirandanti, kai sumažėja kvėpavimo centro jaudrumas arba sustiprėja slopinamasis procesas subkortikiniuose centruose, kai trūksta deguonies arba veikia toksinės medžiagos.

Kvėpavimo sutrikimui tam tikru mastu įtakos turi ir periferinė nervų sistema, kuri gali sukelti kvėpavimo centro deaferentaciją (negalima atlikti sensorinio sužadinimo centrinėje nervų sistemoje).

Bioto kvėpavimui būdingas greito kvėpavimo ciklo kartojimas, vėlesnis jo susitraukimas ir uždelsimo laikotarpis (apnėja), susijęs su kvėpavimo centro jaudrumo išnykimu.

Kvėpavimo centro jaudrumas išnyksta, kai:

smegenų pažeidimą;
intoksikacijos buvimas;
šoko būsenoje;
hipoksijos buvimas.

Bioto kvėpavimą gali sukelti:

Encefalitas, kurio metu uždegiminis procesas pažeidžia pailgąsias smegenis (galbūt su bet kokios etiologijos encefalitu) Sergant virusiniu encefalomielitu, amplitudė keičiasi kiekvieną kartą įkvepiant ar iškvepiant nuoseklius kvėpavimo judesius, o apnėjos epizodai stebimi nevienodais intervalais. (kartais sekite giliausią įkvėpimą) .
Smegenų abscesas, kuris yra trauminio smegenų pažeidimo ar antrinio proceso pasekmė (išsivysto pažeistoje pusėje kaip pūlingo rinito, sinusito, vidurinės ausies uždegimo, eustachito, labirinto, mastoidito komplikacija). Periodiškai kvėpuojama, kai šis uždegiminis procesas plinta į pailgąsias smegenis arba dėl toksinio absceso poveikio.
Aterosklerozė (lėtinė arterijų liga). Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai cholesterolio plokštelės nusėda ant arterijų, kurios maitina smegenis.
Pailgųjų smegenėlių navikai (dažniausiai astrocitomos ir spongioblastomos, bet kai kuriais atvejais gali būti ir gangliocitomos, arachnoendoteliomos, tuberkuliomos). Navikai sukelia pailgųjų smegenų suspaudimą, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimo reguliavimas.
Kraujavimas smegenėlių pusrutuliuose. Lėtai didėjant kraujavimui, atsiradusį periodinį kvėpavimą lydi sąmonės slopinimas, miozė ir žvilgsnio nukrypimas priešinga nei paveiktam pusrutuliui.

Toks kvėpavimas stebimas sergant kai kuriomis sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat galutinėje tuberkuliozinio meningito stadijoje.

Patogenezė

Kvėpavimo raumenis inervuoja nugaros smegenų motoriniai neuronai, kurie gauna impulsus iš kvėpavimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, o diafragmą – motorinių neuronų aksonai, lokalizuoti III-IV gimdos kaklelio segmentų lygyje. nugaros smegenų.

Kvėpavimo reguliavimą vykdo integruotos, bet anatomiškai atskiros centrinės nervų sistemos struktūros – automatinė kvėpavimo reguliavimo sistema (apima pailgąsias smegenis ir smegenų tiltelį) ir valingo kvėpavimo reguliavimo sistema (apima žievės ir priekines smegenų struktūras).

Kiekvieną iš šių sistemų sudaro:

tam tikros centrinės nervų sistemos struktūros;
efektorinė jungtis (apima diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis);
neuroreceptorių ryšys (apima proprioreceptorius, chemoreceptorius, plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų receptorius).

Kvėpavimo reguliavimas grindžiamas grįžtamojo ryšio principu – pasikeitus kraujo dujų sudėčiai, refleksiškai keičiasi kvėpavimo parametrai, užtikrinantys, kad dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (Pao2) ir alveolėse (Paco2) būtų palaikomas optimaliame lygyje. .

Pao2 ir Paco2 pokytį fiksuoja chemoreceptoriai (centriniai ir periferiniai), kurie nustato skirtumą tarp normalių ir esamų verčių, o vėliau gautą informaciją perduoda smegenų kamieno kvėpavimo neuronams.

Gavus informaciją, kvėpavimo centre susidaro impulsai, kurie nervus siunčiami į kvėpavimo raumenis. Kvėpavimo raumenų darbo dėka užtikrinama tinkama ventiliacija, minimaliai keičiant kraujo dujų įtampą.

Bioto kvėpavimas atsiranda, kai pažeidžiamas kvėpavimo centras, kuris išsivysto esant šoko sąlygoms, encefalitui ir kt.

Kvėpavimo centro pažeidimai sukelia automatinės kvėpavimo valdymo sistemos sutrikimus.

Šio kvėpavimo sutrikimo patogenezė yra susijusi su smegenų kamieno (vidurinės tilto dalies) pažeidimu. Ši paveikta smegenų sritis tampa lėto ritmo šaltiniu, kurį paprastai slopina smegenų žievės įtaka. Pažeidus vidurinę tilto dalį, aferentinis impulsas per pažeistą vietą susilpnėja, kvėpavimas tampa banguotas.

Kadangi kvėpavimo centro jaudrumo slenkstis pakyla, kvėpavimo centras nereaguoja į atitinkamą anglies dioksido koncentraciją kraujyje. Kadangi kvėpavimo centrui sužadinti reikalingas CO2 koncentracijos padidėjimas, kvėpavimo judesiai sustoja (atsiranda apnėja). Po CO2 susikaupimo ir kvėpavimo centro sužadinimo atsinaujina normalaus dažnio ir gylio kvėpavimo judesiai.

Simptomai

Bioto kvėpavimas pasireiškia pasikartojančiais apnėjos laikotarpiais ir kvėpavimo veiklos atnaujinimu, išsaugant kvėpavimo judesių amplitudę.

Pauzių trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 20-25 sekundžių.

Griežtas įkvėpimų skaičiaus ir pauzių trukmės reguliarumas nenustatomas.

Ilgas pauzes tarp kvėpavimo judesių grupių gali lydėti sąmonės netekimas.

Diagnostika

Bioto kvėpavimas diagnozuojamas remiantis anamnezės ir paciento nusiskundimų analize bei išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimu.

Norėdami nustatyti patologinio kvėpavimo atsiradimo priežastį, jie atlieka:

neurologinis tyrimas;
kraujo tyrimas;
CT ir MRT.

Gydymas

Kadangi tokio tipo kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, norint jį pašalinti, būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Patologiniai kvėpavimo tipai. Periodinis ir galutinis kvėpavimas

Patologinis (periodinis) kvėpavimas – išorinis kvėpavimas, kuriam būdingas grupinis ritmas, dažnai kaitaliojamas su sustojimais (kvėpavimo periodai kaitaliojasi su apnėjos periodais) arba su tarpkaliniais periodiniais įkvėpimais.

Ryžiai. 1. Patologinių kvėpavimo tipų spirogramos.

Kvėpavimo judesių ritmo ir gylio pažeidimai pasireiškia kvėpavimo pauzių atsiradimu, kvėpavimo judesių gylio pasikeitimu.

Priežastys gali būti:

1) nenormalus poveikis kvėpavimo centrui, susijęs su nepilnai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimu kraujyje, hipoksijos ir hiperkapnijos reiškiniais dėl ūminių sisteminės kraujotakos ir plaučių ventiliacijos sutrikimų, endogeninių ir egzogeninių intoksikacijų (sunkių kepenų ligų). , cukrinis diabetas, apsinuodijimas);

2) retikulinio darinio ląstelių reaktyvi-uždegiminė edema (trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kamieno suspaudimas);

3) pirminis kvėpavimo centro pažeidimas dėl virusinės infekcijos (stiebo lokalizacijos encefalomielitas);

4) kraujotakos sutrikimai galvos smegenų kamiene (smegenų kraujagyslių spazmai, tromboembolija, kraujavimas).

Ciklinius kvėpavimo pokyčius gali lydėti sąmonės drumstis apnėjos metu ir jos normalizavimas padidėjus ventiliacijai. Tuo pačiu metu arterinis slėgis taip pat svyruoja, kaip taisyklė, didėja padidėjusio kvėpavimo fazėje ir mažėja jo susilpnėjimo fazėje. Patologinis kvėpavimas – tai bendros biologinės, nespecifinės organizmo reakcijos reiškinys Meduliarinės teorijos patologinį kvėpavimą aiškina kvėpavimo centro jaudrumo sumažėjimu arba slopinimo proceso padidėjimu subkortikiniuose centruose, humoraliniu toksinų poveikiu. medžiagų ir deguonies trūkumo. Šio kvėpavimo sutrikimo genezėje tam tikrą vaidmenį gali atlikti periferinė nervų sistema, dėl kurios deaferentuojamas kvėpavimo centras. Esant patologiniam kvėpavimui, išskiriama dusulio fazė – tikrasis patologinis ritmas ir apnėjos fazė – kvėpavimo sustojimas. Patologinis kvėpavimas su apnėjos fazėmis yra apibrėžiamas kaip pertraukiamas, priešingai nei remituojantis, kai vietoj pauzių registruojamos negilaus kvėpavimo grupės.

Į periodinius patologinio kvėpavimo tipus, atsirandančius dėl disbalanso tarp sužadinimo ir slopinimo c. n. p., apima periodinį Cheyne-Stokes kvėpavimą, Biotian kvėpavimą, didelį Kussmaul kvėpavimą, Grokk kvėpavimą.

CHAYNE-STOKES KVĖPAVIMAS

Pavadintas gydytojų, kurie pirmą kartą aprašė šį nenormalų kvėpavimą, garbei – (J. Cheyne, 1777-1836, škotų gydytojas; W. Stokes, 1804-1878, airių gydytojas).

Cheyne-Stokes kvėpavimui būdingas kvėpavimo judesių periodiškumas, tarp kurių daromos pauzės. Pirma, trumpa kvėpavimo pauzė, o po to dusulio fazėje (nuo kelių sekundžių iki minutės) pirmiausia atsiranda tylus paviršutiniškas kvėpavimas, kuris greitai gilėja, tampa triukšmingas ir pasiekia maksimumą penktą ar septintą įkvėpimą. tada mažėja ta pačia seka ir baigiasi kita trumpa kvėpavimo pauze.

Sergantiems gyvūnams pastebimas laipsniškas kvėpavimo judesių amplitudės padidėjimas (iki ryškios hiperpnėjos), po kurio jie išnyksta iki visiško sustojimo (apnėja), po kurio vėl prasideda kvėpavimo judesių ciklas, kuris taip pat baigiasi apnėja. Apnėjos trukmė 30 - 45 sekundės, po kurios ciklas kartojasi.

Toks periodiškas kvėpavimas dažniausiai registruojamas gyvūnams, sergantiems tokiomis ligomis kaip petechialinė karštligė, kraujavimas į pailgąsias smegenis, su uremija, įvairios kilmės apsinuodijimai. Pauzės metu pacientai prastai orientuojasi aplinkoje arba visiškai netenka sąmonės, kuri atsistato atnaujinus kvėpavimo judesius. Taip pat žinomas įvairus patologinis kvėpavimas, kuris pasireiškia tik giliais tarpiniais įkvėpimais – „smailėmis“. Chain-Stokes kvėpavimas, kai tarpkalarinis kvėpavimas reguliariai vyksta tarp dviejų normalių dusulio fazių, vadinamas kintamu Cheyne-Stokes kvėpavimu. Žinomas kintamasis patologinis kvėpavimas, kai kas antra banga yra paviršutiniškesnė, tai yra, yra analogija su kintamu širdies veiklos sutrikimu. Aprašyti abipusiai Cheyne-Stokes kvėpavimo ir paroksizminio, pasikartojančio dusulio perėjimai.

Manoma, kad daugeliu atvejų Cheyne-Stokes kvėpavimas yra smegenų hipoksijos požymis. Tai gali pasireikšti sergant širdies nepakankamumu, smegenų ir jų membranų ligomis, uremija. Cheyne-Stokes kvėpavimo patogenezė nėra visiškai aiški. Kai kurie tyrinėtojai jo mechanizmą paaiškina taip. Smegenų žievės ir subkortikinių darinių ląstelės slopinamos dėl hipoksijos – sustoja kvėpavimas, dingsta sąmonė, slopinama vazomotorinio centro veikla. Tačiau chemoreceptoriai vis dar gali reaguoti į vykstančius dujų kiekio kraujyje pokyčius. Staigus chemoreceptorių impulsų padidėjimas kartu su tiesioginiu poveikiu didelės anglies dioksido koncentracijos centrams ir baroreceptorių dirgikliams dėl sumažėjusio kraujospūdžio pakanka sužadinti kvėpavimo centrą – kvėpavimas atsinaujina. Kvėpavimo atkūrimas sukelia kraujo prisotinimą deguonimi, dėl kurio sumažėja smegenų hipoksija ir pagerėja neuronų funkcija vazomotoriniame centre. Kvėpavimas tampa gilesnis, sąmonė nuskaidrėja, pakyla kraujospūdis, pagerėja širdies prisipildymas. Padidėjus ventiliacijai, padidėja deguonies įtampa ir sumažėja anglies dioksido įtampa arteriniame kraujyje. Tai savo ruožtu veda prie reflekso susilpnėjimo ir kvėpavimo centro cheminės stimuliacijos, kurio veikla ima blėsti – atsiranda apnėja.

BIOTOS KVĖPAVIMAS

Bioto kvėpavimas – tai periodinio kvėpavimo forma, kuriai būdingi kintami vienodi ritmiški kvėpavimo judesiai, kuriems būdinga pastovi amplitudė, dažnis ir gylis bei ilgos (iki pusės minutės ir ilgesnės) pauzės.

Jis stebimas esant organiniams smegenų pažeidimams, kraujotakos sutrikimams, intoksikacijai, šokui. Jis taip pat gali išsivystyti esant pirminiam kvėpavimo centro pažeidimui su virusine infekcija (kamieniniu encefalomielitu) ir kitomis ligomis, kurias lydi centrinės nervų sistemos, ypač pailgųjų smegenų, pažeidimai. Dažnai Bioto kvėpavimas pastebimas sergant tuberkulioziniu meningitu.

Tai būdinga galutinėms būsenoms, dažnai būna prieš kvėpavimo ir širdies sustojimą. Tai nepalankus prognostinis ženklas.

GROKO KVĖPAVIMAS

"Banguojantis kvėpavimas" arba Grokk kvėpavimas šiek tiek primena Cheyne-Stokes kvėpavimą, tik tas skirtumas, kad vietoj kvėpavimo pauzės pastebimas silpnas paviršutiniškas kvėpavimas, po kurio padidėja kvėpavimo judesių gylis, o vėliau jis sumažėja.

Šio tipo aritminis dusulys, matyt, gali būti laikomas tų pačių patologinių procesų, sukeliančių Cheyne-Stokes kvėpavimą, stadijomis. Grandininis-Stokso kvėpavimas ir „banguotas kvėpavimas“ yra tarpusavyje susiję ir gali tekėti vienas į kitą; pereinamoji forma vadinama „neužbaigtu grandinės – Stokso ritmu“.

KUSSMAULE KVĖPAVIMAS

Pavadintas Adolfo Kussmaulio, vokiečių mokslininko, pirmą kartą aprašiusio XIX a., vardu.

Patologinis Kussmaul kvėpavimas ("didelis kvėpavimas") yra patologinė kvėpavimo forma, kuri atsiranda sunkių patologinių procesų metu (iki galutinio gyvenimo etapo). Kvėpavimo judesių nutrūkimo periodai kaitaliojasi su retais, giliais, traukuliais, triukšmingais kvėpavimais.

Nurodo galinius kvėpavimo tipus, yra labai nepalankus prognostinis ženklas.

Kussmaulo kvėpavimas yra savotiškas, triukšmingas, greitas be subjektyvaus uždusimo jausmo, kuriame gilūs kosto-pilvo įkvėpimai kaitaliojasi su dideliu iškvėpimu „papildomų iškvėpimų“ arba aktyvaus iškvėpimo pabaigos pavidalu. Jis stebimas esant itin sunkiai būklei (kepenų, ureminei, diabetinei komai), apsinuodijus metilo alkoholiu ar sergant kitomis ligomis, sukeliančiomis acidozę. Paprastai Kussmaul kvėpuojantys pacientai yra komos būsenoje. Sergant diabetine koma, Kussmaulio kvėpavimas atsiranda ekssikozės fone, sergančių gyvūnų oda yra sausa; susirinkę į klostę, sunku ištiesinti. Galimi trofiniai galūnių pakitimai, kasymasis, akies obuolių hipotenzija, acetono kvapas iš burnos. Temperatūra žemesnė, kraujospūdis sumažėjęs, sąmonės nėra. Ureminės komos atveju Kussmaul kvėpavimas yra rečiau, Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnesnis.

Taip pat yra terminalų tipai GŪSAVIMAS IR APNEISTIKA kvėpavimas. Būdingas šių kvėpavimo tipų bruožas yra atskiros kvėpavimo bangos struktūros pasikeitimas.

GAVOTI- pasireiškia galutinėje asfiksijos stadijoje - gilūs, aštrūs, silpnėjantys atodūsiai.

Apneuzinis kvėpavimas būdingas lėtas krūtinės išsiplėtimas, kuris ilgą laiką buvo įkvėpimo būsenoje. Tokiu atveju vyksta nuolatinės įkvėpimo pastangos ir kvėpavimas sustoja įkvėpimo aukštyje. Jis vystosi, kai pažeidžiamas pneumotaksinis kompleksas.

Kai organizmas miršta, nuo galutinės būsenos atsiradimo momento kvėpavimas patiria tokius pakitimų etapus: pirmiausia atsiranda dusulys, vėliau slopinamas pneumotaksis, apnėja, dusulys, kvėpavimo centro paralyžius. Visų tipų patologinis kvėpavimas yra apatinio pontobulbarinio automatizmo pasireiškimas, išsiskiriantis dėl nepakankamos aukštesnių smegenų dalių funkcijos.

Esant giliems, toli siekiantiems patologiniams procesams ir kraujo rūgštėjimui, kvėpuojant pavieniais įkvėpimais ir įvairiais kvėpavimo ritmo sutrikimų deriniais – pastebimos sudėtingos aritmijos. Patologinis kvėpavimas stebimas sergant įvairiomis organizmo ligomis: galvos smegenų augliais ir lašeliais, smegenų išemija, kurią sukelia kraujo netekimas ar šokas, miokarditas ir kitos širdies ligos, kurias lydi kraujotakos sutrikimai. Atliekant eksperimentus su gyvūnais, pakartotinai įvairios kilmės smegenų išemijos metu atkuriami patologiniai kvėpavimai. Patologinį kvėpavimą sukelia įvairios endogeninės ir egzogeninės intoksikacijos: diabetinė ir ureminė koma, apsinuodijimas morfinu, chloro hidratu, novokainu, lobelinu, cianidais, anglies monoksidu ir kitais nuodais, sukeliančiais įvairaus pobūdžio hipoksiją; peptono įvedimas. Apibūdinamas patologinio kvėpavimo atsiradimas infekcijų atveju: skarlatina, infekcinė karštinė, meningitas ir kitos infekcinės ligos. Patologinio kvėpavimo priežastys gali būti galvos smegenų traumos, sumažėjęs dalinis deguonies slėgis atmosferos ore, kūno perkaitimas ir kitos įtakos.

Galiausiai sveikiems žmonėms miego metu pastebimas nenormalus kvėpavimas. Jis apibūdinamas kaip natūralus reiškinys žemesnėse filogenezės stadijose ir ankstyvuoju ontogenetinio vystymosi periodu.

Norėdami palaikyti dujų apykaitą organizme norimame lygyje, esant nepakankamam natūralaus kvėpavimo tūriui ar jam sustojus dėl kokių nors priežasčių, jie griebiasi dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Patologiniai kvėpavimo tipai. Periodinis ir galutinis kvėpavimas

kvėpavimas patologinis biot grokk

Kvėpavimo judesių ritmo ir gylio pažeidimai pasireiškia kvėpavimo pauzių atsiradimu, kvėpavimo judesių gylio pasikeitimu.

Priežastys gali būti:

2) retikulinio darinio ląstelių reaktyvi-uždegiminė edema (trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kamieno suspaudimas);

3) pirminis kvėpavimo centro pažeidimas dėl virusinės infekcijos (stiebo lokalizacijos encefalomielitas);

4) kraujotakos sutrikimai galvos smegenų kamiene (smegenų kraujagyslių spazmai, tromboembolija, kraujavimas).

Cheyne-Stokes kvėpavimas

Pavadintas gydytojų, kurie pirmą kartą aprašė šį nenormalų kvėpavimą, garbei – (J. Cheyne, 1777-1836, škotų gydytojas; W. Stokes, 1804-1878, airių gydytojas).

Pauzės metu pacientai prastai orientuojasi aplinkoje arba visiškai netenka sąmonės, kuri atsistato atnaujinus kvėpavimo judesius. Manoma, kad daugeliu atvejų Cheyne-Stokes kvėpavimas yra smegenų hipoksijos požymis. Tai gali pasireikšti sergant širdies nepakankamumu, smegenų ir jų membranų ligomis, uremija. Cheyne-Stokes kvėpavimo patogenezė nėra visiškai aiški. Kai kurie tyrinėtojai jo mechanizmą paaiškina taip. Smegenų žievės ir subkortikinių darinių ląstelės slopinamos dėl hipoksijos – sustoja kvėpavimas, dingsta sąmonė, slopinama vazomotorinio centro veikla. Tačiau chemoreceptoriai vis dar gali reaguoti į vykstančius dujų kiekio kraujyje pokyčius.

Bioto kvėpavimas

Tai būdinga galutinėms būsenoms, dažnai būna prieš kvėpavimo ir širdies sustojimą. Tai nepalankus prognostinis ženklas.

Groko kvėpavimas

Banginis kvėpavimas arba Grokk kvėpavimas šiek tiek primena Cheyne-Stokes kvėpavimą, tik tas skirtumas, kad vietoj kvėpavimo pauzės pastebimas silpnas paviršutiniškas kvėpavimas, po kurio padidėja kvėpavimo judesių gylis, o vėliau jis sumažėja.

Šio tipo aritminis dusulys, matyt, gali būti laikomas tų pačių patologinių procesų, sukeliančių Cheyne-Stokes kvėpavimą, stadijomis. Grandininis-Stokso kvėpavimas ir „banginis kvėpavimas“ yra tarpusavyje susiję ir gali pereiti vienas į kitą; pereinamoji forma vadinama „nepilnu Cheyne-Stokes ritmu“.

Kussmaulo kvėpavimas

Pavadintas Adolfo Kussmaulio, vokiečių mokslininko, pirmą kartą aprašiusio XIX a., vardu.

Nurodo galinius kvėpavimo tipus, yra labai nepalankus prognostinis ženklas.

Kussmaul kvėpavimas yra savotiškas, triukšmingas, greitas be subjektyvaus uždusimo pojūčio, kai gilūs pilvo ir pilvo įkvėpimai kaitaliojasi su dideliu iškvėpimu „papildomų iškvėpimų“ arba aktyvaus iškvėpimo pabaigos pavidalu. Jis stebimas esant itin sunkiai būklei (kepenų, ureminei, diabetinei komai), apsinuodijus metilo alkoholiu ar sergant kitomis ligomis, sukeliančiomis acidozę. Paprastai Kussmaul kvėpuojantys pacientai yra komos būsenoje. Sergant diabetine koma, Kussmaulio kvėpavimas atsiranda ekssikozės fone, sergančių gyvūnų oda yra sausa; susirinkę į klostę, sunku ištiesinti. Galimi trofiniai galūnių pakitimai, kasymasis, akies obuolių hipotenzija, acetono kvapas iš burnos. Temperatūra žemesnė, kraujospūdis sumažėjęs, sąmonės nėra. Ureminės komos atveju Kussmaul kvėpavimas yra rečiau, Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnesnis.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Kvėpavimo sustojimas kaip kritinė organizmo būklė, jo funkcijų ir išvaizdos pažeidimai. Skubios pagalbos dėl miego apnėjos metodas, hospitalizacijos poreikis. Triukšmingo kvėpavimo priežastys ir pagalba. Vaikų kvėpavimo nepakankamumas.

santrauka, pridėta 2009-07-23

Kvėpavimo organų fizinė apžiūra. Sąmonės tipai, jos drumstumas. Medicininio amžiaus ir metrikos neatitikimas. Pagrindinės trachėjos nukrypimo į šoną priežastys. Kifozinė ir lordotinė krūtinė. Cheyne-Stokes, Biott, Grokk kvėpavimas.

pristatymas, pridėtas 2013-10-27

Pagrindiniai žmogaus kvėpavimo etapai. Kvėpavimo transporto sistema, įskaitant išorinio kvėpavimo sistemą, kraujotakos sistemą ir ląstelinio kvėpavimo sistemą. Kvėpavimo takų išsišakojimas. Spirograma ir pletizmografija. Plaučių tūrių amžiaus dinamika.

pristatymas, pridėtas 2014-06-05

Kvėpavimo sustojimas kaip kritinė būklė. Priežastys, sukeliančios apnėją, proceso mechanizmas. Kvėpavimas yra triukšmingas (sumažėjęs kvėpavimo takų praeinamumas). Skubi pagalba dėl svetimkūnių kvėpavimo takuose. Vaikų kvėpavimo sutrikimai.

santrauka, pridėta 2013-10-07

Kvėpavimo takų patologija. Idiopatinis hipoventiliacijos sindromas. Kvėpavimo ritmo sutrikimai. Neuroraumeninis, „karkasinis“ kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo raumenų nuovargis. Obstrukcijos ir obstrukcinių ligų priežastys. Kraujo dujų sudėtis.

baigiamasis darbas, pridėtas 2009-04-13

Dusulys kaip pasunkėjęs kvėpavimas, kuriam būdingas kvėpavimo judesių ritmo ir stiprumo pažeidimas, tipai: įkvėpimas, iškvėpimas. Susipažinimas su bendraisiais kvėpavimo takų ligų simptomais. Kišeninio inhaliatoriaus naudojimo taisyklių svarstymas.

santrauka, pridėta 2013-12-23

Išorinio kvėpavimo reguliavimas. Išorinio kvėpavimo įtaka judesiams, jo ypatumai judėjimo metu, įvairaus intensyvumo raumenų darbas. Kvėpavimo ir judėjimo fazių derinys. Sinchroninių ir asinchroninių judesių greičio ir kvėpavimo dažnio santykio efektyvumas.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-06-25

Kvėpavimo svarba kūno gyvybei. Kvėpavimo mechanizmas. Dujų mainai plaučiuose ir audiniuose. Kvėpavimo reguliavimas žmogaus organizme. Amžiaus ypatumai ir kvėpavimo sistemos sutrikimai. Kalbos organų defektai. Ligos prevencija.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-06-26

Pagrindiniai kvėpavimo tipai. Įkvėpimo ir iškvėpimo fazės kvėpuojant. Programa „Comfort-LOGO“ kaip naujausia plėtra psichokorekcinių, logopedinių ir logopedinių programų integravimo srityje. Pulso, periferinės temperatūros stebėjimas.

pristatymas, pridėtas 2014-05-23

Kvėpavimo proceso samprata medicinoje. Kvėpavimo organų ypatybių aprašymas, trumpas kiekvieno iš jų, sandaros ir funkcijos aprašymas. Dujų mainai plaučiuose, kvėpavimo takų ligų profilaktika. Vaikų kvėpavimo sistemos sandaros ypatumai, mankštos terapijos vaidmuo.

Kvėpavimo būdas labai pakinta, kai sutrinka kvėpavimo proceso reguliavime dalyvaujančių smegenų struktūrų funkcija, taip pat esant hipoksijos, hiperkapnijos ir jų derinio sąlygoms (24 pav.).

Ryžiai. 24. Įvairios kvėpavimo formos yra normalios (/, 2, 3) ir patologija(4, 5, 6. 7) (pagal V. Efimovą ir V. Safonovą, pataisyta)

Yra keletas patologinio kvėpavimo tipų.

Dusulys arba galutinis retas kvėpavimas, pasireiškiantis konvulsiniais įkvėpimais. Tai atsiranda esant stipriai smegenų hipoksijai arba agonijos laikotarpiu.

Ataktinis kvėpavimas, t.y. netolygus, chaotiškas, nereguliarus kvėpavimas. Tai pastebima išsaugant pailgųjų smegenų kvėpavimo neuronus, tačiau pažeidžiant ryšį su tilto kvėpavimo neuronais.

Apneuzinis kvėpavimas. Apnezė - Įkvėpimo keitimo į iškvėpimą proceso pažeidimas: ilgas įkvėpimas, trumpas iškvėpimas ir vėl ilgas įkvėpimas.

Cheyne-Stokes kvėpavimo tipas: kvėpavimo judesių amplitudė palaipsniui didėja, tada išnyksta ir po pauzės (apnėja) vėl palaipsniui didėja. Atsiranda, kai sutrinka pailgųjų smegenų kvėpavimo neuronų veikla, dažnai stebima miego metu, taip pat hipokapnijos metu.

Bioto kvėpavimas pasireiškia tuo, kad tarp įprastų kvėpavimo ciklų „įkvėpimas-iškvėpimas“ būna ilgos pauzės – iki 30 sekundžių. Toks kvėpavimas išsivysto, kai pažeidžiami varolio tilto kvėpavimo neuronai, tačiau gali atsirasti kalnuotomis sąlygomis miego metu adaptacijos laikotarpiu.

Esant kvėpavimo apraksijai, pacientas negali savo noru pakeisti kvėpavimo ritmo ir gylio, tačiau jo įprastas kvėpavimo ritmas nėra sutrikęs. Tai pastebima, kai pažeidžiami priekinių smegenų skilčių neuronai.

Esant neurogeninei hiperventiliacijai, kvėpavimas yra dažnas ir gilus. Atsiranda esant stresui, fiziniam darbui, taip pat vidurinių smegenų struktūrų pažeidimams.

Visų tipų kvėpavimo modeliai, įskaitant patologinius, atsiranda, kai pasikeičia pailgųjų smegenų ir tilto varolio kvėpavimo neuronų darbas. Kartu gali išsivystyti antriniai kvėpavimo pokyčiai, susiję su įvairiomis patologijomis ar ekstremalių aplinkos veiksnių poveikiu organizmui. Pavyzdžiui, kraujo sąstingis plaučių kraujotakoje, kraujotakos hipertenzija arba amnezija sukelia dusulį. (tachipnėja). Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai išsivysto esant širdies nepakankamumui. Metabolinė acidozė dažniausiai sukelia bradipnėja.

Kvėpavimo takų ir plaučių ne dujų mainų funkcijos

Kvėpavimo takai: nosies ertmė, nosiaryklė, gerklos, trachėja, bronchai, be dujų transportavimo, atlieka nemažai kitų funkcijų. Juose tai vyksta šildymas, drėkinimas, oro valymas, jo tūrio reguliavimas dėl mažų bronchų gebėjimo pakeisti savo spindį, taip pat priėmimo skonis ir uoslės dirgikliai.

Iš nosies ertmės gleivinės endotelio ląstelių per dieną išskiriama iki 500-600 ml sekreto. Ši paslaptis yra susijusi su pašalinių dalelių pašalinimu iš kvėpavimo takų ir prisideda prie įkvepiamo oro drėkinimo. Trachėjos ir bronchų gleivinė per parą pagamina iki 100-150 ml sekreto. Juos išskiria trachėjos ir bronchų blakstieninis epitelis. Kiekvienoje blakstienos epitelio ląstelėje yra apie 200 blakstienų, kurios atlieka koordinuotus svyruojančius judesius, kurių dažnis yra 800-1000 per minutę. Didžiausias blakstienų svyravimų dažnis stebimas esant 37°C temperatūrai, temperatūros sumažėjimas sukelia jų motorinio aktyvumo slopinimą. Tabako dūmų ir kitų dujinių narkotinių ir toksinių medžiagų įkvėpimas slopina blakstienų epitelio veiklą.

Trachėjos gleivinė išskiria tokias biologiškai veikliosios medžiagos, kaip peptidai, serotoninas, dopaminas, norepinefrinas. 1-osios eilės alveolocitai gamina paviršinio aktyvumo stabilizatorių paviršinio aktyvumo medžiaga, oh kuris buvo paminėtas aukščiau. Sumažėja aktyviųjų paviršiaus medžiagų gamyba atelektazės - alveolių sienelių griūtis ir tam tikros plaučių dalies pašalinimas iš dujų mainų. Tokie kvėpavimo sistemos sutrikimai atsiranda dėl plaučių mikrocirkuliacijos ir mitybos pokyčių, rūkymo, uždegimo ir edemos, esant hiperoksijai, ilgai vartojant riebaluose tirpius anestetikus, užsitęsus dirbtinei plaučių ventiliacijai ir įkvėpus gryno deguonies. Bronchų liaukų sekrecinės funkcijos ir bronchų raumenų M-cholinerginių receptorių pažeidimai sukelia bronchų spazmas, susijęs su žiedinių bronchų raumenų tonuso padidėjimu ir aktyviu bronchų liaukų skysto sekreto išsiskyrimu, dėl kurio oras sunkiai patenka į plaučius. Sudirginant (β-adrenerginius receptorius, pavyzdžiui, adrenalinas, o ne norepinefrinas, kuris sąveikauja su a-adrenerginiais receptoriais, kurių nėra bronchų raumenyse, sumažėja bronchų tonusas ir jie plečiasi.

Plaučiai atlieka filtravimo ir apsaugos funkcija. Alveoliniai makrofagai fagocituoja ant jų nukritusias dulkių daleles, mikroorganizmus ir virusus. Bronchų gleivėse taip pat yra lizocimo, interferono, proteazių, imunoglobulino ir kitų komponentų. Plaučiai yra ne tik mechaninis filtras, kuris išvalo kraują nuo sunaikintų ląstelių, fibrino krešulių ir kitų dalelių, bet ir savo fermentinės sistemos pagalba jas metabolizuoja.

Plaučių audinys paima dalyvavimas lipiduose ir baltymų metabolizmas, sintezuoja fosfolipidus ir glicerolį bei oksiduoja emulsuotus riebalus, riebalų rūgštis ir gliceridus į anglies dioksidą su jo lipoproteazėmis, išskirdamas didelį energijos kiekį. Plaučiai sintezuoja baltymus, kurie yra paviršinio aktyvumo medžiagos dalis.

Plaučiai sintezuoja medžiagas, susijusias su krešėjimui (tromboplastinas) ir antikoaguliantų (heparino) sistemos. Heparinas, tirpdydamas kraujo krešulius, skatina laisvą cirkuliaciją plaučiuose.

Plaučiai dalyvauja vandens-druskos mainai, pašalinant 500 ml vandens per dieną. Tuo pačiu metu plaučiai gali sugerti vandenį, kuris teka iš alveolių į plaučių kapiliarus. Kartu su vandeniu plaučiai gali praleisti dideles molekulines medžiagas, pavyzdžiui, vaistus, kurie per endotrachėjinį vamzdelį aerozolių ar skysčių pavidalu suleidžiami tiesiai į plaučius.

Plaučiuose yra veikiami biotransformacija, inaktyvacija, detoksikacija, fermentinis skaidymas ir koncentracijaįvairių biologiškai aktyvių medžiagų ir vaistų, kurie vėliau pasišalina iš organizmo. Taigi plaučiuose inaktyvuojami: acetilcholinas, norepinefrinas, serotoninas, bradikininas, prostaglandinai E 1, E 2 F. Angiotenzinas I plaučiuose paverčiamas angiotenzinu II.

Patologiniai kvėpavimo tipai dažniausiai formuojasi organizme pažeidžiant išorinio kvėpavimo reguliavimą, o tai galiausiai paveikia kvėpavimo centro (RC) veiklą.

Kvėpavimo judesių dažnis ir ritmas sutrinka ir sukelia patologinių kvėpavimo tipų atsiradimą:

a) - pakitusios kraujo dujų sudėties (O 2, CO 2, H +) poveikis centriniams ir periferiniams chemoreceptoriams;

b) - poveikis plaučių receptorių aparatui;

c) - ryšio tarp DC, tilto pneumotaksinio centro ir kitų smegenų centrų, dalyvaujančių reguliuojant kvėpavimą, sutrikimas dėl trauminių sužalojimų;

d) - didelio fizinio aktyvumo įtaka;

e) - nespecifinių hipertermijos ir hipotermijos veiksnių įtaka; skausmo poveikis, hormonai - adrenalinas fizinio ir psichinio streso metu, progesteronas nėštumo metu.

Patologiniai kvėpavimo tipai apima:

1) - reguliarus (teisingas) nenormalus kvėpavimas;

2) - centrinė alveolių hipoventiliacija;

3) - apneuzinis kvėpavimas;

4) - retas kvėpavimas;

5) - dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;

6) - gilus ir dažnas kvėpavimas.

7) periodiniai patologiniai kvėpavimo tipai:

Cheyne-Stokes kvėpavimas;

Bioto kvėpavimas;

miego apnėjos sindromas;

Kussmaulo kvėpavimas.

Apneuzės tipas kvėpavimui būdingas įkvėpimo fazės vėlavimas. Paprastai įkvėpimo ir iškvėpimo fazių santykis atrodo taip:

Su apneze jis siekia 5:1

Retas kvėpavimas- bradipnėja, yra sumažėjusio nuolatinės srovės įkvėpimo neuronų jaudrumo rezultatas.

Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas - tachipnėja, susidaro organizme, žymiai suaktyvinus DC įkvėpimo skyrių.

švelnus kvėpavimas- tai tam tikra tachipnėja, tačiau ji susidaro savavališkai.

Gilus ir greitas kvėpavimas(hiperpnėja), atsiranda esant fiziologinėms sąlygoms, kai organizmui tenka didelė apkrova arba esant metabolinei acidozei.

Jei yra kvėpavimo ritmo pauzės– Apnėja, tuomet toks kvėpavimas vadinamas periodiniu.

Šiuo atveju kvėpavimo judesių ciklas pakeičiamas jo sustojimu.

Apnėja grindžiama kvėpavimo centro aferentinių aktyvinančių poveikių suvokimo praradimu arba giliu pačių nuolatinės srovės neuronų pažeidimu, staigiu CO2 kiekio sumažėjimu kraujyje. Tokia situacija dažnai būna po operacijų, kai pacientas nuo kontroliuojamo kvėpavimo perkeliamas į autonominį.

Jie taip pat nustatomi esant sunkioms DN stadijoms, kai sutrinka normali smegenų veikla dėl hipoksemijos, hiperkapnijos, kraujotakos nepakankamumo.

Cheyne kvėpavimas-Stoksas Jai būdingas laipsniškas kvėpavimo judesių amplitudės didėjimas iki hiperpnėjos, o vėliau jos mažėjimas ir apnėjos atsiradimas.

Visas ciklas trunka 30–60 sekundžių, o tada kartojamas dar kartą.

Toks kvėpavimas gali būti stebimas net sveikiems žmonėms miego metu, ypač didelio aukščio sąlygomis, pavartojus vaistų, barbitūratų, alkoholio, tačiau pirmą kartą buvo aprašytas sergantiesiems širdies nepakankamumu.

Daugeliu atvejų Cheyne-Stokes kvėpavimas yra smegenų hipoksijos pasekmė. Ypač dažnai toks kvėpavimas stebimas su uremija. Cheyne-Stokes kvėpavimo patogenezė pagrįsta nuolatinės srovės neuronų jaudrumo sumažėjimu, todėl jų negalima sužadinti fiziologinėmis CO2 ir H+ koncentracijomis. Didelis šių medžiagų susikaupimas kraujyje apnėjos metu sužadina centrinius chemoreceptorius ir kvėpavimo judesių amplitudė ima didėti dėl to, kad procese dalyvauja vis daugiau įkvėpimo neuronų. Tam tikrą jų sužadinimo vaidmenį atlieka smegenų žievės slopinančios įtakos smegenų retikulinio formavimosi DC poveikiui.

Bioto kvėpavimas. Šio tipo periodiniam kvėpavimui būdingi staigūs kvėpavimo ciklų pokyčiai ir apnėja.

Jis vystosi tiesiogiai pažeidžiant smegenų neuronus, ypač pailguosius, dėl encefalito, meningito, padidėjusio intrakranijinio slėgio, sukeliančio gilią smegenų kamieno hipoksiją.

Manoma, kad vienintelis nuolatinės srovės aktyvavimo mechanizmas esant p O 2< 70 мм. рт. ст. - это и импульсация от хеморецепторов коротидного синуса. Поэтому при пониженной концентрации O 2 и высокой СО 2 в крови из рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты инспираторные нейроны ДЦ возбуждаются нервно- рефлекторным путем, а это приводит к формированию нескольких дыхательных движений сразу, без постепенного нарастания амплитуды. В результате рО 2 в крови нарастает, а рСО 2 снижается и возникает апноэ.

Miego apnėjos sindromas.

Tarp periodinio kvėpavimo variantų praktinėje medicinoje labiausiai paplitęs vadinamasis miego apnėjos sindromas (SSA). Šis terminas reiškia apnėjos periodus miego metu, kurių dažnis yra didesnis nei 10 kartų per valandą ir trunka ilgiau nei 10 sekundžių. kiekvienas, lydimas DN išsivystymo ir kitų organizmo funkcijų pažeidimo, stiprus dienos mieguistumas.

Yra 3 patologinės SSA formos.

1. Centrinė miego apnėja susijęs su impulsų nebuvimu iš nuolatinės srovės į kvėpavimo raumenis. Jis pagrįstas giliais morfofunkciniais centrinės nervų sistemos ir jos takų pažeidimais.

2. Obstrukcinė miego apnėja- oro srauto trūkumas, nepaisant kvėpavimo raumenų susitraukimo dėl kvėpavimo takų obstrukcijos nosiaryklėje arba burnos ir ryklės srityje.

3. Mišri miego apnėja- oro srauto trūkumas, kai derinami 2 įvardinti mechanizmai.

Manoma, kad esant sunkiam SSA, pacientas yra sutrikusios plaučių ventiliacijos būsenoje 2-3 valandas iš 7 miego valandų.

Visa tai lemia antrinių sutrikimų vystymąsi:

Elektrinis širdies nestabilumas, bradiaritmija ir blokados;

Vazokonstrikcija ir hipertenzijos vystymasis.

Vainikinių arterijų ligos vystymasis;

Eritropoezės ir policitemijos vystymosi skatinimas;

Funkcinis inkstų, kepenų nepakankamumas;

Laipsniškas intelekto mažėjimas, mieguistumas dieną, lytinio potraukio mažėjimas ir impotencijos vystymasis ir kt. Šių patologinių veiksnių derinys dažnai sukelia staigią koronarinę mirtį naktį.