Artimųjų patekimas į reanimaciją: ką daryti, jei neleidžiama matytis su vaiku? Kas yra stabili sunki būklė reanimacijoje Kaip patekti į reanimacijos skyrių pas pacientą.

Mūsų ekspertas – Centrinės karo klinikinės ligoninės Nr.3 vardo 6 filialo gydytojas anesteziologas. A. A. Višnevskis iš Rusijos gynybos ministerijos, Amerikos anesteziologų asociacijos (ASA) narys Aleksandras Rabukhinas.

Tai ne tik infekcija

Žmonės, deja, dažnai susiduria su situacija, kai gydytojai neleidžia lankyti artimųjų reanimacijoje. Mums atrodo: kai žmogus yra tarp gyvenimo ir mirties, jam labai svarbu būti su šeima. Taip, ir artimieji nori jį pamatyti, padėti, nudžiuginti, bent kažkaip palengvinti jo būklę. Ne paslaptis, kad artimųjų priežiūra gali būti daug geresnė nei medicinos personalo priežiūra. Manoma, kad tokio draudimo priežastis – gydytojų baimė, kad artimieji gali su savimi atsinešti kokią nors infekciją. Nors sunku įsivaizduoti, kad užsikrėtę žmonės kreipsis į reanimacijos skyrių pas savo artimuosius! Atrodytų, kodėl dabartinė Sveikatos apsaugos ministerija neperžiūri nurodymų?

Gydytojai supranta žmonių, kurių artimieji taip sunkiai serga, emocijas. Tačiau jie primygtinai reikalauja, kad sprendžiant tokį rimtą klausimą kaip gyvybės ir mirties klausimas, reikia vadovautis ne tik emocijomis. Kalbant objektyviai, į reanimacijos skyrių dažnai patenka artimi giminaičiai. Tiesa, neilgam ir ne visais atvejais. Kai jums atsisakoma, gydytojai dažniausiai tam turi rimtų priežasčių. Kuris?

Pirma, tai tikrai apsaugo pacientą nuo infekcijos. Nepaisant to, kad artimieji yra sveikos išvaizdos ir neša gana normalią mikroflorą, net ir tai gali būti pavojinga nusilpusiam, neseniai operuotam ar imuniteto ydą turinčiam ligoniui. Ir net jei ne sau, tai kaimynams reanimacijoje.

Antroji priežastis, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, yra lankytojų apsauga. Juk ir pats ligonis gali būti infekcijos šaltinis, o kartais ir labai pavojingas. Dažnai būna sunki virusinė pneumonija ir pūlingos infekcijos. O svarbiausias veiksnys – psichologinė artimųjų apsauga. Juk dauguma žmonių turi blogą mintį. Tai, ką galime pamatyti filmuose, labai skiriasi nuo tikrosios ligoninės, panašiai kaip karo filmai skiriasi nuo tikros kovos.

... gyvenk

Reanimacijos pacientai dažnai guli bendrame kambaryje, neskiriant lyties ir be drabužių. Ir tai ne „patyčioms“ ir ne dėl personalo nepaisymo, tai yra būtinybė. Būsenoje, kurioje pacientai dažniausiai patenka į reanimaciją, jiems nerūpi „padorumas“, čia vyksta kova už gyvybę. Tačiau paprasto lankytojo psichika ne visada pasirengusi suvokti tokį mylimą žmogų – tarkime, iš pilvo išsikiša šeši kanalai, taip pat skrandžio vamzdelis, kateteris šlapimo pūslėje ir net endotrachėjinis vamzdelis. gerklę.

Pateiksiu tikrą atvejį iš savo praktikos: vyras ilgai maldavo leisti jį pas žmoną, o pamatęs ją tokią, su šauksmu „Ko, tai jai trukdo kvėpuoti! “ bandė ištraukti vamzdelį iš trachėjos. Matote, intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojai turi kitų reikalų, nei prižiūrėti lankytojus – nesvarbu, kaip jie startuoja, ar veikia įranga, ar nepalūžta nuo streso.

Kokie atsisveikinimai...

Taip pat turime atsižvelgti į tai, kad kitų pacientų artimiesiems bus labai nemalonu, jei jų artimieji tokia forma pasirodys prieš nepažįstamus žmones.

Be to, patikėkite manimi, didžiąja dauguma atvejų nelieka laiko bendrauti su artimaisiais, „paskutiniams žodžiams“ ir visai nieko. Reanimacijos skyrius sukurtas ne pasimatymams, čia jie gydosi (ar bent jau turėtų gydyti) iki galo, kol bent šiek tiek vilties lieka. Ir niekas neturėtų atitraukti nuo šios sunkios kovos nei gydytojų, nei pacientų, kuriems reikia sutelkti visas jėgas, kad išeitų.

Artimiesiems atrodo, kad reanimacijoje esantis pacientas tik svajoja su jais susitikti, ką nors pasakyti, ko nors paprašyti. Daugeliu atvejų taip nėra. Jei asmenį reikia laikyti intensyviosios terapijos skyriuje, jis greičiausiai yra be sąmonės (komos būsenos), yra ant ventiliatoriaus arba prijungtas prie kitos įrangos. Jis negali ir nenori su niekuo kalbėti – dėl savo būklės sunkumo ar apsvaigęs nuo stiprių vaistų.

Kai tik pacientas pasveiks, jis bus sąmoningas ir galės bendrauti su artimaisiais – jis tikrai bus perkeltas į bendrąjį skyrių, kur artimieji turės puikią galimybę pasakyti „labas“, o ne „sudie“. Jei nebėra vilties „ištraukti“ pacientą, jei jis miršta nuo sunkios lėtinės ligos - pavyzdžiui, nuo onkologijos su daugybe metastazių ar nuo lėtinio inkstų nepakankamumo, tokie pacientai nesiunčiami į reanimaciją, jie yra gydomi. suteikta galimybė ramiai ir oriai išeiti įprastoje palatoje arba namuose, artimųjų apsuptyje. Atminkite: jei jūsų artimasis yra intensyviosios terapijos skyriuje, ir jūsų buvimas ne visada jam gali padėti, tačiau dažnai tai gali trukdyti gydytojams.

Žinoma, tokiose situacijose yra išimčių – tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. O jei gydytojai manys, kad tai įmanoma, artimuosius įleis į „rezervuotą“ intensyviosios terapijos skyrių. O jei ne, būkite supratingi ir tikėkitės geriausio.

Vienareikšmiškai ir visiems vienodai į jį atsakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo ligos ir bendros organizmo būklės. Reanimacija – tai skubus grįžimas į gyvenimą ir gydymas bendroje arba privačioje patalpoje. Jei vėl pablogėja, jie vėl grįžta į reanimaciją, kol jis susipras. Reanimacijos metu praleisto laiko neriboja niekas, išskyrus sveikatos būklę.

Priežastis palikti intensyviosios terapijos skyrių yra pagrindinių žmogaus gyvenimo funkcijų atkūrimas ir stabilumas: sąmonės buvimas, spontaniško kvėpavimo atkūrimas ir stabilumas, hemodinamikos parametrai (kraujospūdis, pulsas), savarankiško šlapinimosi atkūrimas, žarnyno veikla. (peristaltikos buvimas, nepriklausomas dujų išleidimas). Su įvairiomis ligomis ir sunkiais sužalojimais kiekvienas žmogus turi individualų kelionės laiką į šias bazes.

Kiek laiko jie yra intensyviosios terapijos skyriuje?

Viskas priklauso nuo paciento būklės sudėtingumo. Jie gali būti intensyviosios terapijos skyriuje dėl įvairių priežasčių, kartais net jei nėra jokios grėsmės gyvybei. Jeigu žmogus turi problemų su širdimi, tai po gimdymo tokią mamą siunčiu į reanimaciją, kur ji yra specialiai kontroliuojama. Nors iš tikrųjų grėsmės gyvybei nėra. Jei žmogus yra sunkios būklės, jis ten liks iki remisijos. Jei komoje, tai minimumas jam nesusipras, kol koma neužsitęs ir žmogus negyvens ant aparato. Tai priklauso nuo ligoninės apkrovos. Namo juos galima parvežti po mėnesio, o gal ir po 2.

Koks keistas klausimas. Tai kiekvienam asmeniui nustatoma tik pagal medicinines indikacijas. Iš jūsų klausimo neaišku, apie ką konkrečiai kalbama. Vienareikšmiškai ir visiems vienodai į jį atsakyti neįmanoma. Viskas priklauso nuo ligos ir bendros organizmo būklės. Reanimacija – tai skubus grįžimas į gyvenimą ir gydymas bendrame ar privačiame kambaryje. Jei vėl pablogėja, jie vėl grįžta į reanimaciją, kol jis susipras. Reanimacijos metu praleisto laiko neriboja niekas, išskyrus sveikatos būklę.

Priežastis palikti intensyviosios terapijos skyrių – pagrindinių žmogaus gyvenimo funkcijų atkūrimas ir stabilumas: sąmonės buvimas, spontaniško kvėpavimo atkūrimas ir stabilumas, hemodinamikos parametrai (kraujospūdis, pulsas), savarankiško šlapinimosi atkūrimas, žarnyno veikla. (peristaltikos buvimas, nepriklausomas dujų išleidimas). Su įvairiomis ligomis ir sunkiais sužalojimais kiekvienas žmogus turi individualų kelionės laiką į šias bazes.

Viskas priklauso nuo žmogaus būklės, kokia ji sunki.Mano dukra 2 mėnesius buvo reanimacijoje komoje

Vidutinė insulto gydymo trukmė ligoninėje

Šiuo metu Rusijoje insulto paplitimas yra 3-4 atvejai 1000 žmonių, iš kurių dauguma yra išeminiu insultu sergantys pacientai - apie 80% atvejų, likę 20% yra pacientai, sergantys hemoragine liga. Nukentėjusiojo artimiesiems ir draugams ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo priepuolis dažnai būna netikėtumas, o svarbi problema, kelianti nerimą, yra klausimas, kiek laiko jie išgyvena reanimacijoje po insulto ir kiek trunka gydymas ligoninėje. bendras.

Insulto gydymas susideda iš kelių etapų.

Visas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas susideda iš kelių etapų:

• Ikihospitalinė stadija.
• Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
• Gydymas bendrojoje palatoje.

Ligoninėje dėl insulto dienų skaičiaus klausimą reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerijos parengti gydymo standartai. Pacientų, kuriems nėra gyvybinių funkcijų sutrikimo, buvimo ligoninėje trukmė yra 21 diena, o pacientams, kuriems yra sunkus sutrikimas – 30 dienų. Tuo atveju, kai šio laikotarpio neužtenka, atliekama Medicininė ir socialinė ekspertizė, kurioje svarstomas tolesnio gydymo pagal individualią reabilitacijos programą klausimas.

Paprastai po insulto pacientai intensyviosios terapijos skyriuje būna ne ilgiau kaip tris savaites. Šiais laikotarpiais specialistai stengiasi užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, kurios dažniausiai kyla dėl nepakankamos smegenų veiklos, todėl griežtai stebimi paciento gyvybiniai rodikliai.

Visi pacientai, turintys smegenų išemijos ar hemoraginio insulto požymių, yra hospitalizuojami. Laikotarpis, kurį pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, visada yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Pažeidimo lokalizacija ir jo dydis – esant plataus masto insultui, intensyviosios terapijos laikotarpis visada yra ilgesnis.
• Klinikinių ligos simptomų sunkumas.
• Paciento sąmonės depresijos lygis – tuo atveju, kai pacientas yra komos būsenoje, perkėlimas į bendrą palatą negalimas, jis bus reanimacijos skyriuje tol, kol būklė pasikeis teigiama linkme.
• Pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas.
• Poreikis nuolat stebėti slėgio lygį dėl antrojo insulto grėsmės.
• Sunkių gretutinių ligų buvimas.

Gydymas po insulto ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje yra skirtas pašalinti gyvybinių organizmo funkcijų pažeidimus ir susideda iš nediferencijuoto arba pagrindinio ir diferencijuoto, priklausomai nuo pažeidimo tipo.

Insulto terapija turi būti ankstyva ir visapusiška

Pagrindinė terapija apima:

• Kvėpavimo sutrikimų korekcija.
• Išlaikyti optimalų hemodinamikos lygį.
• Kova su smegenų edema, hipertermija, vėmimu ir psichomotoriniu susijaudinimu.
• Pacientų mitybos ir priežiūros veikla.

Diferencijuota terapija skiriasi priklausomai nuo insulto pobūdžio:

• Po hemoraginio insulto pagrindinis specialistų uždavinys yra pašalinti smegenų edemą, taip pat koreguoti intrakranijinio ir arterinio spaudimo lygį. Pasirodo, chirurginio gydymo galimybė – operacija atliekama 1-2 dienas būnant reanimacijos skyriuje.
• Gydymas po išeminio insulto yra skirtas pagerinti smegenų kraujotaką, padidinti audinių atsparumą hipoksijai ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus. Savalaikis ir teisingas gydymas žymiai sumažina intensyviosios terapijos skyriuje praleistą laiką.

Gana sunku prognozuoti, kiek ilgai pacientas išgyvens reanimacijos skyriuje po insulto – laikas visada individualus ir priklauso nuo smegenų pažeidimo masto bei organizmo kompensacinių gebėjimų. Paprastai jauni žmonės sveiksta greičiau nei vyresni pacientai.

Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos pacientas perkeliamas iš intensyviosios terapijos į bendrąją palatą:

• Stabilus kraujospūdžio lygis, pulsas valandą stebėjimo.
• Galimybė kvėpuoti savarankiškai be aparato palaikymo.
• Sąmonės atkūrimas priimtinu lygiu, galimybė užmegzti ryšį su pacientu.
• Gebėjimas prireikus išsikviesti pagalbą.
• Komplikacijų pašalinimas galimo kraujavimo forma.

Tik įsitikinę, kad paciento būklė stabilizavosi, specialistai nusprendžia perkelti į bendrąjį ligoninės neurologinio skyriaus skyrių. Ligoninėje tęsiamos paskirtos terapinės priemonės ir prasideda pirmieji pratimai prarastai funkcijai atkurti.

Nedarbingumo atostogos po insulto

Gydytojas užpildo nedarbingumo pažymėjimą

Visi ligoniai, hospitalizuoti ligoninės neurologiniame skyriuje, kuriems nustatyta diagnozė „Ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas“, laikinai netenka darbingumo. Nedarbingumo atostogų terminai visada yra individualūs ir priklauso nuo žalos dydžio ir pobūdžio, prarastų įgūdžių atkūrimo greičio, gretutinių ligų buvimo ir gydymo efektyvumo.

Esant subarachnoidiniam kraujavimui, taip pat esant nedideliam lengvo sunkumo insultui be didelių pagrindinių funkcijų pažeidimų, gydymo laikotarpis yra vidutiniškai 3 mėnesiai, o stacionarinis gydymas trunka apie 21 dieną, likusios terapinės priemonės atliekamos. išvyksta ambulatoriškai. Vidutinio sunkumo insultas reikalauja ilgesnio gydymo – apie 3-4 mėnesius, tuo tarpu ligoninės neurologiniame skyriuje ligonis laikomas apie 30 dienų. Sunkaus insulto atveju, lėtai sveikstant, standartinės buvimo ligoninėje trukmės dažnai neužtenka, todėl, norint pratęsti nedarbingumo atostogas ir patvirtinti neįgalumą po 3-4 mėnesių gydymo, pacientas siunčiamas gydytis. Medicininė ir socialinė ekspertizė, skirta neįgalumo grupei priskirti ir individualiai reabilitacijos programai parengti.

Po insulto, atsiradusio dėl galvos smegenų kraujagyslės aneurizmos plyšimo, vidutinis neoperuoto paciento gydymo laikotarpis stacionare yra 2 mėnesiai, o nedarbingumo atostogos išduodamos 3,5-4 mėnesiams. Ligai pasikartojant, gydytojų komisijos sprendimu gydymo laikotarpis pratęsiamas vidutiniškai 2,5 mėnesio. Esant teigiamai prognozei ir darbingumui, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos iki 7-8 mėnesių be siuntimo į Medicininę ir socialinę ekspertizę.

Nedarbingumo atostogų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pacientai, kuriems buvo operuota plyšusi aneurizma, po operacijos, atsižvelgiant į sveikimo greitį, negali dirbti mažiausiai 4 mėnesius.

Gydymo terminai ligoninės intensyviosios terapijos ir neurologiniame skyriuje visada yra individualūs ir priklauso nuo bendros paciento būklės – pacientai, turintys sunkių sutrikimų, praradę galimybę savarankiškai palaikyti gyvybines funkcijas, skyriuje būna daug ilgiau. .

• Tatjana apie prognozę po insulto: kiek ilgai bus gyvenimas?
• Musaev apie meningito gydymo trukmę
• Jakovas Solomonovičius apie insulto pasekmes gyvybei ir sveikatai

Draudžiama kopijuoti svetainės medžiagą! Informacija gali būti perspausdinta tik tuo atveju, jei yra aktyvi indeksuojama nuoroda į mūsų svetainę.

Gyvenimas be sąmonės. Kiek laiko gali trukti koma?

Mergina pabudo po 7 metų komos. Ar tokiems pacientams yra galimybė grįžti į visavertį gyvenimą?

2009 metais 17-metė serbė Daniela Kovacevic gimdymo metu apsinuodijo krauju. Ją ištiko koma, o jos atsigavimą po 7 metų gydytojai nevadina kitaip, kaip stebuklu. Po aktyvios terapijos mergina gali judėti (kol kas padedama pašalinių asmenų), rankose laikyti rašiklį. O budintys prie ligonio lovos, ištikti komos, turi viltį, kad toks pat stebuklas gali nutikti ir jų artimiesiems.

Generolo pas mus dar nėra

Prieš daugiau nei 3 metus režisieriaus Androno Konchalovskio dukra Marija Konchalovski buvo ištikta komos. 2013-ųjų spalį Konchalovskių šeima pateko į rimtą avariją Prancūzijoje. Režisierius ir jo žmona Julija Vysotskaja dėl išsiskleidusių oro pagalvių išvengė nedidelių sumušimų. O saugos diržo neprisisegusi mergina patyrė sunkią galvos traumą. Gydytojai išgelbėjo vaiko gyvybę, tačiau perspėjo, kad pasveikimas truks ilgai. Deja, jų prognozė išsipildė. Mergaitės reabilitacija tęsiasi.

21 metus tęsiasi jungtinės federalinių pajėgų grupės Čečėnijoje vado generolo pulkininko Anatolijaus Romanovo reabilitacija. 1995 metų spalio 6 dieną jo automobilis buvo susprogdintas tunelyje Grozne. Romanovas buvo renkamas tiesiogine prasme gabalas po gabalo. Gydytojų pastangomis po 18 dienų generolas atsimerkė ir pradėjo reaguoti į šviesą, judesius ir prisilietimus. Tačiau pacientas vis dar nesuvokia, kas vyksta aplink jį. Kokių metodų gydytojai nenaudojo norėdami „įsilaužti“ į jo mintis. 14 metų generolas buvo gydomas Burdenko ligoninėje. Tada jis buvo perkeltas į Maskvos srities vidaus kariuomenės ligoninę. Tačiau kol šis stiprus ir drąsus žmogus, kaip sako gydytojai, yra minimalios sąmonės būsenoje.

Gyvenimas su švariu lapeliu

Iki šiol žinomas tik vienas atvejis, kai pacientei po ilgos komos pavyko grįžti į visavertį gyvenimą. 1984 m. birželio 12 d. Terry Wallace'as iš Arkanzaso, stipriai išgėręs, išėjo pasivažinėti su draugu. Automobilis nuvažiavo nuo skardžio. Draugas mirė, Wallace'ą ištiko koma. Po mėnesio jis pateko į vegetacinę būseną, kurioje išbuvo beveik 20 metų. 2003 metais jis staiga ištarė du žodžius: „Pepsi-Cola“ ir „mama“. Atlikę magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą, mokslininkai išsiaiškino, kad atsitiko neįtikėtina: smegenys pasitaisė pačios, augindamos naujas struktūras, kurios pakeistų paveiktas. Per 20 nejudrumo metų Wallace'ui atrofavosi visi raumenys ir jis prarado paprasčiausius savęs priežiūros įgūdžius. Jis taip pat nieko neprisiminė nei apie avariją, nei apie praėjusių metų įvykius. Tiesą sakant, jis turėjo pradėti gyvenimą nuo nulio. Tačiau šio vyro pavyzdys vis dar įkvepia vilties tiems, kurie tęsia kovą už artimųjų grįžimą į normalų gyvenimą.

Michailas Piradovas, Rusijos mokslų akademijos akademikas, Neurologijos mokslo centro direktorius:

Patofiziologijos požiūriu bet kokia koma baigiasi ne vėliau kaip po 4 savaičių nuo jos pradžios (jei pacientas nemirė). Yra variantų, kaip išeiti iš komos: perėjimas į sąmonę, vegetacinė būsena (pacientas atveria akis, kvėpuoja pats, atsistato miego – pabudimo ciklas, sąmonės nėra), minimalios sąmonės būsena. Vegetacinė būsena laikoma nuolatine, jeigu ji trunka (pagal įvairius kriterijus) nuo 3-6 mėnesių iki metų. Per savo ilgą praktiką nemačiau nei vieno paciento, kuris iš vegetacinės būsenos išeitų be nuostolių. Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra gautų sužalojimų pobūdis ir pobūdis. Palankiausia prognozė dažniausiai būna pacientams, sergantiems metaboline (pvz., diabetine) koma. Jei gaivinimo pagalba buvo suteikta kompetentingai ir laiku, tokie pacientai gana greitai ir dažnai be nuostolių išeina iš komos. Tačiau visada buvo, yra ir bus pacientų, patyrusių sunkų galvos smegenų pažeidimą, kuriam padėti labai sunku net ir atliekant aukščiausio lygio gaivinimą bei reabilitaciją. Blogiausia prognozė yra koma dėl kraujagyslinės kilmės (po insulto).

Dar niekas čia neparašė komentaro. Būk pirmas.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Kiek dienų laikomi ant respiratoriaus

10 puslapis iš 51

Klausimas: Laba diena. Papai buvo atlikta širdies operacija (stentavimas, 2 šuntavimas, vožtuvo uždarymas) ir miego arterijos (apvedimo operacija). Operacija truko daugiau nei 9 valandas ir buvo atlikta plakant širdžiai. Praėjus 13 dienų po operacijos, tėtis yra intensyviosios terapijos skyriuje su dirbtinio kvėpavimo aparatu. 11 dieną raminamieji buvo nutraukti. Jie atskleidė smegenų edemą. Praėjus trims dienoms po raminamųjų vaistų išjungimo, jis dar neatgavo sąmonės. Gydytojai sako, kad tai normalu. Sakykite, kiek paprastai užtrunka atgauti sąmonę? Ar jis gali pats kvėpuoti tik tada, kai yra sąmoningas? Kaip gali paveikti toks ilgas buvimas veikiant raminamųjų vaistų ir dirbtinio kvėpavimo aparato?

Atsakymas: Sveiki. Pabudimo laikas nuo raminamųjų vaistų priklauso nuo vartojamų vaistų rūšies (nustatantis vaisto veikimo trukmę), taip pat nuo jų vartojimo trukmės (kai kurie vaistai ilgai vartojant kaupiasi organizme, tai yra kaupiasi ir pasišalina ilgas laikas). 11 dienų yra gana ilgas sedacijos laikas, tokiu atveju pabudimas gali trukti nuo paros (vartojant propofolio) iki 3-7 dienų (vartojant natrio tiopentalį). Veiksmingo savarankiško kvėpavimo gebėjimas priklauso nuo dviejų veiksnių – sąmonės lygio (komos būsenoje nekvėpuojama, sąmonė yra aiški) ir plaučių funkcijos (esant pneumonijai ar plaučių edemai, labai sutrikusi). Pats savaime ilgalaikis raminamųjų vaistų vartojimas (taip pat ir mechaninė ventiliacija) nėra toks žalingas, bent jau nėra lemiamas veiksnys galutinėje ligos prognozėje. Daug svarbiau yra tai, kas šiuo metu vyksta su kūnu – kaip veikia širdis, plaučiai, inkstai, kepenys. Kaip veikia smegenys? Kodėl buvo toks ilgas sedacija? Kokios problemos kilo operacijos metu, kas buvo negerai? Faktas yra tas, kad paprastai po aprašytos operacijos pacientai yra dirbtinai ventiliuojami ne ilgiau kaip parą, o ilgalaikės sedacijos ir ventiliacijos indikacija yra bet kokių problemų buvimas - sutrikusi smegenų funkcija (posthipoksinė encefalopatija ar insultas) ar širdis. (kardiogeninis šokas arba plaučių edema). Todėl reikia išsamiau pasiteirauti gydančio gydytojo, kas vis dar vyksta, kodėl pooperacinis gydymas vyko ne pagal įprastą scenarijų (kai kitą dieną pacientas perkeliamas iš reanimacijos). Nuoširdžiai linkiu tavo tėčiui kuo greičiau pasveikti!

Klausimas: Sveiki! Prieš dvi savaites man buvo atlikta nosies pertvaros tiesinimo operacija, o dabar reikia daryti tyrimus dėl vaistų vartojimo, bijau, kad narkoze yra tokių medžiagų ir rezultatai tai parodys. Ar anestezijos sudėtis ilgai pašalinama iš žmogaus kūno ir ar apskritai joje yra panašių komponentų?

Atsakymas: Sveiki. Taip, daugeliu atvejų anestezijai naudojami vaistai. Šių vaistų klinikinis poveikis (skausmo malšinimas) nėra ilgas (nuo kelių dešimčių minučių iki 4-6 valandų), o visiško pasišalinimo iš organizmo laikas – 72 valandos. Atsižvelgiant į tai, kad nuo anestezijos jau praėjo dvi savaitės, galite saugiai atlikti siūlomą analizę, ji nieko blogo neparodys. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki daktare. 2001 metais man buvo atlikta kiaušidžių rezekcija (laparoskopija), operacijos metu jaučiau stiprų skausmą, tai nenusakoma. Po operacijos apie tai pasakiau anesteziologui, jis tik nubrauke, sakydamas, kad negali buti. Turiu klausimą: balandžio 2 dieną man bus atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija. Ir aš labai bijau pasikartojimo. Kas tai buvo? O kaip išvengti pasikartojimo? Labai ačiū.

Atsakymas: Labas vakaras. Skausmo jutimas ar staigus pabudimas operacijos metu – viena nemaloniausių anestezijos komplikacijų. Ši būklė, įvairių tyrimų duomenimis, pasitaiko ne taip jau retai – maždaug 1 iš 600 bendrosios anestezijos atveju. Intranarkotinio pabudimo priežasčių yra daug, o individualios organizmo savybės šiame sąraše užima paskutinę vietą. Tai yra, tai, kas jums nutiko 2001 m., greičiausiai lėmė tam tikri situaciniai veiksniai (galbūt anesteziologo klaida). Tai reiškia, kad praeities įvykių pasikartojimo tikimybė su artėjančia anestezija yra labai maža. Informuodami anesteziologą apie ankstesnės anestezijos specifiką, galite iš esmės pašalinti intraanestezinio pabudimo riziką. Tokiu atveju anesteziologas bus itin budrus dėl menkiausio neadekvačios anestezijos požymio (pabudimo ar skausmo pajutimo), tai yra padarys viską, kad nepasikartotų ankstyva įvykusi komplikacija. Daugiau apie intraanestezinį pabudimą galite perskaityti čia. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki! 27 dieną man buvo atlikta cistos pašalinimo operacija iš kiaušidės. Buvo naudojama spinalinė anestezija. Po operacijos parą buvo reanimacijoje, pasveiko gerai. Nuo 28 dienos pietų jaučiausi gerai, o kovo 29 dieną vakare nepakeliamai skaudėjo galvą, tuo pačiu skaudėjo nugarą, ypač tą vietą, kur buvo suleista injekcija. Šiandien, 30 dieną, man irgi siaubingai visą dieną skauda galvą. Kai atsigulu, tai dar pakenčiama, bet jei atsikeliu, skausmas pragariškas. Taip pat ir su nugara. Atėjo anesteziologė ir pasakė, kad nuo galvos skausmo galima gerti paprastą citramoną, galima gerti arbatą, kavą, daug skysčių ir lovos režimo. O paklausta, kodėl skauda nugarą, atsakiau, kad man buvo lengva skoliozė ir sunku rasti tikslią injekcijos vietą. Sakė, praeis. Tačiau kiek gali trukti šie nepakeliami nugaros ir galvos skausmai? Ar jie negali likti amžinai?

Atsakymas: Sveiki. Jūsų nusiskundimai kyla dėl popunktūrinio sindromo išsivystymo, kuris yra dažna spinalinės anestezijos pasekmė. Nepaisant varginančio pobūdžio, galvos skausmai (taip pat ir nugaros skausmai) turi gana palankią prognozę – daugeliu atvejų jie visiškai išnyksta per kelias dienas ar savaites ir niekada nejaučia savęs. Taigi nesijaudinkite, greitai viskas turėtų grįžti į savo vėžes. Pakanka paskirto gydymo. Išsamesnę informaciją apie jaudinančią problemą galite perskaityti straipsnyje „Galvos skausmas po spinalinės anestezijos“. Aš linkiu tau greitai atsistoti ant kojų!

Klausimas: Mano senelis (dabar jau miręs) yra žydas; buvo komunistas, pase stulpelyje užrašė tautybę - „rusas“ (Slavinas Simonas Abramovičius). Esu ultragarso gydytoja. Man 36 metai, ar galėsiu susirasti darbą, kai persikelsiu į Izraelį nuolat gyventi?

Atsakymas: Sveiki. Jei turite kokių nors senelio dokumentų, tada repatriacijos tikimybė yra labai didelė, tačiau galutinis sprendimas bet kokiu atveju bus priimtas po pokalbio ambasadoje. Izraelyje atskiros ultragarsinės diagnostikos specialybės nėra, šį tyrimo metodą savo darbe įprastai taiko dauguma gydytojų. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad negalite tapti gydytoju. Patvirtinus gydytojo diplomą, daugelis tautiečių kardinaliai pakeitė profesiją, suradę sau ką nors įdomesnio, perspektyvesnio ar labiau apmokamo. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki. Mano kūdikiui 1,6 metų, padarė MRT taikant bendrąją nejautrą (30 min.), po keturių dienų reikia operuoti naviką. Sakykit, prašau, ar galima daryti anesteziją su tokiu mažu intervalu ir kiek ji kenksminga? Ačiū už atsakymą.

Atsakymas: Labas vakaras. Jei pirmoji anestezija praėjo be komplikacijų, tada, jei reikia, kitą anesteziją galima atlikti beveik iš karto po pirmosios. Tai reiškia, kad nėra laiko tarpo, kuris riboja kitos anestezijos galimybę. Šiuolaikiniai vaistai bendrajai anestezijai labai greitai apdorojami kepenyse, išskiriami per inkstus arba iškvepiami per plaučius, todėl atlikti kelias anestezijas per trumpą laiką nėra jokia problema. Jūsų konkrečioje situacijoje atliktos operacijos (tai yra chirurgo rankų darbo), taip pat pooperacinio gydymo intensyviosios terapijos skyriuje (tai yra kruopštaus ir sunkaus reanimatologų darbo) kokybė bus labai svarbi. svarbiausia, todėl reikia stengtis, kad chirurgas ir gydantis reanimatologas būtų geri gydytojai. Linkiu sėkmingos operacijos ir geros sveikatos mažyliui!

Klausimas: Po operacijos mama, 79 m., neišėjo iš narkozės, gydytojai sako, kad ji yra komos būsenoje, turi cukraus (svyravimų), aritmija, plaučių edema. Ar yra galimybė pataisyti? Ši būsena trunka 18 valandų.

Atsakymas: Sveiki. Žinoma, pataisos galimybė visada yra, kitas klausimas, ar ji didelė ir gana reali, ar labai maža ir sunkiai įgyvendinama. Norint daugiau ar mažiau tiksliai atsakyti į jūsų klausimą, reikia žinoti papildomos informacijos: kokia operacija buvo atlikta, kokia buvo pradinė sveikatos būklė, kokia buvo tiesioginė komos priežastis (narkozė nesukelia komos ir „nebuvo). išeiti iš anestezijos“ nėra diagnozė, tai ne taip atsitinka, tai yra priežastis yra kažkas kita - insultas, ūmaus kraujo netekimo pasekmės, sunkus širdies nepakankamumas ir pan.), kokios dar problemos yra (išskyrus didelis cukraus kiekis, aritmija ir plaučių edema) ir kt. Akivaizdu, kad visą šią informaciją pilnai žino tik gydantis reanimatologas ar reanimacijos skyriaus vedėjas, todėl dėl detalių paaiškinimų reikia kreiptis į šiuos gydytojus. Nuoširdžiai linkiu Jūsų mamai kuo greičiau pasveikti!

Klausimas: Sveiki. Mano vaikui dabar 6 metai. Mums buvo pasiūlyta žvairumo operacija. Operacijos laikas yra apie 30 minučių. Prieš tai jie buvo gydomi ir tempiami 4 metus. Yra gydymo įstaigų pasirinkimas. Viena klinika yra mokama ir daro anesteziją į veną išsaugant savaiminį kvėpavimą, stebi praėjus 2 valandoms po operacijos, o jei viskas siunčiama namo iki kitos dienos (tvarstymas), siūlai išsisprendžia savaime. Yra galimybė pasilikti vienai dienai. Kitas variantas – valstybinė ligoninė, inhaliacinė anestezija su prijungimu prie kvėpavimo aparato, vėliau stacionarinis stebėjimas 7 dienas ir siūlų išėmimas. Kuri anestezija mažiau kenksminga? Kas yra mažiau pavojinga vaikui?

Atsakymas: Sveiki. Jei laikomės idealių sąlygų (anesteziologas yra profesionalas, be to, jis turi visą reikiamą įrangą ir vaistus), geriausia anesteziją atlikti kontroliuojant kvėpavimo takus - tai yra anesteziją su gerklų kauke (arba tuo atveju trūksta patirties su pastaruoju - endotrachėjinis vamzdelis), reikalaujantis prijungimo prie anestezijos ir kvėpavimo aparato, o vaikas gali išlaikyti spontanišką (savarankišką) kvėpavimą arba aparatas kvėpuoja už jį. Tai yra, iš pateiktų variantų operaciją geriausia atlikti valstybinėje ligoninėje. Kartu atkreipiu dėmesį į tai, kad anestezijos savijautą didžiąja dalimi lemia gydytojo anesteziologo profesionalumas: jei valstybinėje ligoninėje dirba vidutinis anesteziologas, o aukštos kvalifikacijos specialistas. privačią, tuomet mokamoje klinikoje atlikta anestezija bus „mažiau kenksminga“. Bet kokiu atveju, kaip tai padaryti? Mano nuomonė – operuoti valstybinėje ligoninėje, ieškant ten geriausią chirurgą ir anesteziologą. Kodėl valstybėje? Kadangi kartais anestezija (nepriklausomai nuo to, kuris specialistas ją atlieka ar kur ji atliekama) sukelia komplikacijų, intensyviosios terapijos skyriaus buvimas / nebuvimas (reanimacija) vaidina svarbų vaidmenį sėkmingam gydymui. Paprastai toks skyrius yra tik valstybinėse ligoninėse ir labai retai mokamose privačiose klinikose.

Linkiu sėkmingos operacijos ir anestezijos!

Gegužės 15 dieną mamą ištiko priepuolis (stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas, vėmimas, traukuliai, pamėlynavo galva) Tai truko apie 4-5 minutes, sąmonė nutrūko, kvėpavimas po priepuolio trūkčiojo, užkimęs, nebuvo sąmonės.Per 40 minučių. (kol greitoji vaziavo) ji liko tokios bukles.Atvaziavus gydytojams ir suleidus injekcija(nezinau kuri) ji pradejo judeti,nereagavo i kreipima,kalbos nebuvo,bet Reaguodama į injekciją ji bandė atitraukti ranką, galvos spalva tapo normali.Priepuolį per savaitę prasidėjo galvos skausmai ir spaudimas padidėjo iki, greitoji nuvežė į ligoninę ir greitosios pagalbos skyriuje jai buvo sukeltas galvos skausmas. antras priepuolis, 1 valanda 40m po pirmo (viskas buvo taip pat kaip ir pirma, bet is nosies tekėjo skaidrus skystis) Po to ištiko koma, buvo 6 dieną ji yra 3-4 laipsniu komoje,pati nekvėpuoja refleksai,spaudimas nuo pirmos dienos 130/90,prasideda pragulos.Hemoraginis insultas diagnozuotas tik remiantis gydytojų patirtimi.MRT,EEG negalima. del jo negabenamumo irgi negali padaryti punkcijos (mūsų ligoninėje neurochirurgų nėra.) Gydytojai nieko nesako, girdžiu tik vieną atsakymą (nepagerėjo, be šansų) Uva Gerbiami gydytojai!Paaiškinkite, kas vyksta, ko tikėtis ir kiek laiko gali tęstis ši būklė? Pridursiu, kad 3-4 laipsnių koma išsivystė per 3,5-4 valandas po pirmo priepuolio!

Gydytojų forumas: kiek ilgai sergantis žmogus gali gulėti reanimacijoje – Gydytojų forumas

kiek ilgai sergantis žmogus gali gulėti intensyviosios terapijos skyriuje.

#1 Svečias_Andrey Bushmakov_*

• Grupė: Svečias

#2 acero

• Pradedantis dalyvis

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 88
• Registracija: Gruodžio 17 d., 10 d

#3 Svečias_Andrey Bushmakov_*

• Grupė: Svečias

#4 acero

• Pradedantis dalyvis

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 88
• Registracija: Gruodžio 17 d., 10 d

#5 Svečias_Andrey Bushmakov_*

• Grupė: Svečias

#6 acer

• Pradedantis dalyvis

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 88
• Registracija: Gruodžio 17 d., 10 d

#7 Svečias_Svečias_*

• Grupė: Svečias

#8 Svečias_Svečias_*

• Grupė: Svečias

#9 acer

• Pradedantis dalyvis

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 88
• Registracija: Gruodžio 17 d., 10 d

acero (2011-01-23, 22:30) rašė:

Būdamas ventiliatoriuje – gulės reanimacijoje. Toliau – pagal valstybę.

# 10 Anest

• Nuolatinis narys

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 119
• Registracija: liepos 25 d., 08 d

#11 Svečias_Svečias_*

• Grupė: Svečias

Bendra situacija: Močiutė gruodžio 31-osios naktį išvažiavo į ligoninę (tuo metu buvau išvykusi). Ji gėrė, o tiksliau net gėrė visą laiką, reikėjo užkoduoti. Ji krito tualete, patyrė insultą ir susitrenkė galvą. Jie iškvietė greitąją medicinos pagalbą, greitoji pasakė stiprų apsvaigimą nuo alkoholio. Ligoninėje gydytojas pažiūrėjo ir nieko nesakė. Jai buvo uždėta lašelinė.

Nuo 31 d. iki 3 d. bandė prieiti prie jos, tada niekas nekėlė ragelio, tada kai kurie pacientai pakėlė ragelį ir sakė, kad močiutei bloga, ji su viskuo nejuda ir tiek. Sausio 1 dieną paskambino gydytojai ir sako, kad mano močiutė normali, paimkite. Dėl to 3 d. atvažiavo giminaičiai gydytojai, pamatė tokią gėdą. Gulėjo koridoriuje, neuždengta, visa supykusi, 3 dienas nemaitinta, kortele neįskaityta. Dėl to ten artimieji rėkė labai ilgai.

4 d.- matyt dvejojo, nuvežė į regioninę ligoninę - nufotografavo galvą, paaiškėjo, kad kairėje pakaušio pusėje hematoma, 12 cm.

Buvo operuota, guli komos būsenoje nuo 4 iki šių dienų. Per tą laiką jai buvo atliktos dar 2 operacijos – sakoma, kad vėl susidarė hematoma. Žodžiu prieš 2 dienas jai buvo atjungta dirbtinė plaučių ventiliacija, kvėpuoja pati, bet būklė vis dar tokia pati.

Per 3 savaites, kai ji buvo reanimacijoje, pirkau daug visko (gydytojai ir seselės sakė) - sauskelnes, sauskelnes, sauso mišinio maistą, vandenį ir tt ir t.t.

Dabar ji perkeliama į eilinę palatą, paskambino ir pasakė, ateik, prižiūrėk, pamaitink. Bet mano pareigose aš negalėsiu ištraukti, man reikia dirbti ir gyventi savarankiškai. Taip, aš tiesiog neuždirbu tiek daug. Greičiau atsinešiu į kapą, nei sugebėsiu ją ištraukti iš komos.

Kaip būti? ką daryti? Net nerandu jos draudimo poliso - tik senojo, jie man nesuteikia pasitikėjimo išėjus į pensiją, nes ji yra komos būsenoje! Kaip atsidurti tokioje situacijoje?! aciu is anksto.

# 12 acer

• Pradedantis dalyvis

• Grupė: GYDYTOJAS
• Žinutės: 88
• Registracija: Gruodžio 17 d., 10 d

Patekti į intensyviosios terapijos skyrių paprastai draudžiama. Tačiau dabar viskas gali pasikeisti – atsirado naujas lankytojų priėmimo į reanimaciją įstatymas. Ką reikia žinoti? Ką daryti, jei vis dar neįleidžiama į reanimaciją, o kam leidžiama besąlygiškai?

Pakalbėkime apie tai.

Sveikatos apsaugos ministerijos 2018 metų įsakymas dėl artimųjų, ligonio artimųjų priėmimo į reanimaciją – visos naujienos

Kovo mėnesį žiniasklaida pranešė, kad draudimai lankytis vaikams yra federalinio įstatymo Nr. 323 pažeidimas, o draudimas lankytis suaugusiems – Konstitucijos pažeidimas judėjimo laisvės požiūriu.

Tokia praktika prieštarauja įstatymams. Ir ši tema buvo diskutuojama ilgą laiką ir įvairiais lygiais.

Dėl to Sveikatos apsaugos ministerija pripažino artimųjų teisę lankytis reanimacijoje. Tie, kurie vis dar laikosi draudimo, turi teisę paneigimą apskųsti teisme.

Kas laikomas paciento giminaičiu, kurį galima leisti į reanimaciją, ar bus įleidžiami artimi draugai ir kiti žmonės?

Pagal įstatymo normas matome, kad visur kalbama apie gimines, šeimos narius. O kiti žmonės – tarkime, draugai, kolegos – neturėtų lankyti paciento reanimacijoje?

O kas tie giminaičiai, ar šeimos nariai?

Ligonio, kuris gali būti paguldytas į reanimaciją, artimieji

Teisės aktuose galima rasti sąvoką giminaičiai ir šeimos nariai, tai yra Šeimos, Civiliniai, Baudžiamieji, Mokesčių, Darbo (ir kt.) teisės aktai.

Tiesa, niekur nėra aiškaus apibrėžimo ir sąrašų, ir šia tema galima daug ginčytis.

Tačiau yra toks sąrašas, iš kurio galite spręsti, ką jie laiko giminaičiais:

• Sutuoktiniai.
• Vaikai ir tėvai.
• Broliai ir seserys.
• Seneliai.
• Įvaikiai ir įtėviai.

Ką daryti, jei pacientas turi artimų draugų?

Pagal taisykles tokie lankytojai gali lankyti reanimacijoje esantį pacientą, jei juos lydi artimi giminaičiai (tėvas, mama, žmona, vyras, pilnamečiai vaikai).

VERTA ŽINOTI: Kas bebūtumėte pacientui, turite stengtis apginti savo teises. Tiesa, daugelis dalykų vis dar yra diskusijų ribos. Palaukime.

Paciento artimųjų priėmimo į reanimaciją taisyklės – kaip jos reglamentuojamos, kas priima sprendimą?

Labai humaniška leisti lankyti artimuosius, kurie yra reanimacijos skyriuje.

Tačiau gydytojai – net ir su galiojančia Sveikatos apsaugos ministerijos tvarka, nustatančia priėmimo į reanimacijos skyrius taisykles – sutrinka. Juk problemų pridedama.

Kaip ir kas reglamentuoja paciento artimųjų patekimo į intensyviosios terapijos skyrių taisykles?

Jie nustatomi vietiniu gydymo įstaigos lygiu – tai yra, kalbame apie Vidaus nuostatus.

Kitaip tariant, aiškų sprendimą – leisti artimuosius pas pacientą, ar neįleisti – priima gydymo įstaigos vadovas arba atsakingas medicinos personalas.

Ką turėtų daryti medicinos personalas?

1. Sužinokite, ar lankytojas neturi kontraindikacijų, tokių kaip peršalimas ir pan.
2. Atlikite psichologinį pasiruošimą, nes žmogus gali išsigąsti pamatęs nupjautą giminaičio kūną ar iš kaklo kyšantį vamzdžių krūvą ir pan.
3. Supažindinti lankytojus su lankymosi sąlygomis ir taisyklėmis.

Lankymo taisyklės, lankytojų teisės ir pareigos intensyviosios terapijos ligoniui

Be pagalbos medicinos personalui prižiūrėti pacientą ir palaikyti švarą, intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyrių lankytojai turi laikytis daugybės sąlygų.

• Jie turi būti 100% tikri, kad yra sveiki nuo ūmių infekcinių ligų (ty karščiavimo, viduriavimo ir kt.). Tai jų šeimų labui!
• Prieš patekdami į skyrių privalote palikti viską, kas nereikalinga, įskaitant mobiliuosius ir kitus prietaisus, persirengti viršutinius drabužius į chalatą, užsidėti batų užvalkalus, kaukę, kepurę ir gerai nusiplauti rankas.
• Jokiu būdu neturėtumėte eiti į intensyviosios terapijos skyrių, kai esate apsvaigę.
• Atvykęs į reanimacijos skyrių lankytojas neturėtų triukšmauti, netrukdyti medicinos personalui teikti pagalbą pacientams, nevykdyti jų nurodymų ir nieko liesti, ypač medicinos prietaisų.
• Vaikai iki 14 metų į skyrių nepriimami.
• Kambaryje gali būti ne daugiau kaip du lankytojai.
• Lankytis draudžiama, jei intensyviosios terapijos skyriuje atliekamos invazinės manipuliacijos ir kardiopulmoninis gaivinimas.

REIKIA ŽINOTI: Nepraleiskite pokalbio su medicinos personalu prieš eidami į reanimacijos skyrių ir laikykitės kiekvienos sąlygos bei taisyklės – tai yra jūsų ir paciento interesai.

Tikrosios priežastys, kodėl atsisakoma leisti artimuosius į reanimaciją – ką daryti, jei nepriimti be priežasties?

Taigi artimiesiems lankytis reanimacijos skyriuje leidžia įstatymas. Yra lankymosi taisyklės.

Tuo tarpu pacientas gali būti neleistas.

Kodėl jie neįleidžiami į reanimaciją, kokios priežastys, ar logiškos?

Pasiklausykime vienos pusės, kuri mato natūralius sunkumus lankantis intensyviosios terapijos ligonius:

1. Tai gali būti labai svarbus argumentas paciento naudai, kai kalbama apie gyvybę ir mirtį. . Gydytojams šiais momentais svarbiau stengtis išgelbėti žmogų. Yra tam tikras įstatymo straipsnis, kuris nustato, kad paciento interesų prioriteto (kalbant apie patekimą į intensyviosios terapijos skyrių) turi laikytis gydytojai, atsižvelgdami į jo būklę, antiepideminių taisyklių laikymąsi ir 2015 m. kitų žmonių interesus.
2. Reanimacijos skyrius – tai ne tik vieta, kur vardan pacientų gelbėjimo atliekamos svarbiausios ir sudėtingiausios manipuliacijos, atkuriamos visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos. Sunkumas yra tas, kad jie yra kritinės būklės. Ir vienas nepatogus lankytojo judesys, nusiminęs dėl to, ką pamatė, gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Juk galima stumti infuzomatą, liesti kvėpavimo aparato vamzdelį, nualpti, pagaliau ir pan.
3. Reanimacijos skyriuje – ir čia ne tik palata, o erdvūs kambariai – dažniausiai būna keli žmonės. Kas žino, kokia bus jų reakcija į svečius Iš esmės nepažįstami žmonės. Į tai taip pat reikia atsižvelgti.
4. Užsikrėtimo rizika yra abiem. Juk neatliekame tyrimų, vykstame pas giminaitį į reanimaciją. O mes, apie tai nežinodami, galime būti infekcijos, galinčios užmušti nusilpusį žmogų, nešiotojais, ir ne vieną.

SVARBU: Tiesą sakant, pasak gydytojų, yra ir daugiau ginčytinų dalykų.

Tačiau svarbu juos traktuoti ne tik norminio reguliavimo, bet ir gyvybinių bei moralinių principų požiūriu, suvokiant visą atsakomybės už lankymąsi intensyviosios terapijos skyriuose naštą.

Ką turėčiau daryti, jei mano priėmimas atmetamas be priežasties?

Neskubėkite kovoti isterikoje. Klausykite atmetimo priežasčių.

Jei matote, kad tai nepagrįsta, atlikite šiuos veiksmus:

• Reikalaukite gerbti savo ir mylimo žmogaus teises, paaiškindami savo buvimo šalia vaiko poreikį, pavyzdžiui, galimybes pasveikti ir pan.
• Jei jums buvo atsisakyta, paprašykite raštu parašyti atsisakymą, nurodydami įstatymo pažeidimo priežastis.
• Atvykti pas gydymo įstaigos vadovą su jam adresuotu pareiškimu ir nurodant straipsnius, kuriuos gydytojas pažeidžia.
• Jei ir čia nepadeda, apsilankykite atitinkamose vyriausybinėse įstaigose, visuomenininkais, prokuratūroje ir pan.

Gydymas intensyviosios terapijos metu yra labai įtempta situacija pacientui. Iš tiesų, daugelyje intensyvios terapijos centrų nėra atskirų palatų vyrams ir moterims. Dažnai pacientai guli nuogi, su atviromis žaizdomis. Taip, ir jūs turite susidoroti su būtinybe neišlipę iš lovos. Reanimacijos skyriui atstovauja labai specializuotas ligoninės skyrius. Pacientai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių:

Reanimacijos skyrius, jo ypatybės

Atsižvelgiant į intensyvios terapijos skyriuje esančių pacientų būklės sunkumą, stebėjimas atliekamas visą parą. Specialistai stebi visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Stebimi šie rodikliai:

• kraujospūdžio lygis;
• kraujo prisotinimas deguonimi;
• kvėpavimo dažnis;
• širdies ritmas.

Norint nustatyti visus šiuos rodiklius, prie paciento prijungiama daug specialios įrangos. Pacientų būklei stabilizuoti vaistai skiriami visą parą (24 val.). Vaistų įvedimas vyksta per kraujagysles (rankų, kaklo venas, krūtinės poraktinę sritį).

Reanimacijos skyriuje po operacijos esantys pacientai turi laikinus drenažo vamzdelius. Jie reikalingi norint stebėti žaizdų gijimo procesą po operacijos.

Itin sunki pacientų būklė reiškia, kad prie paciento reikia pritvirtinti daug specialios įrangos, reikalingos gyvybinėms funkcijoms stebėti. Taip pat naudojami įvairūs medicinos prietaisai (šlapimo kateteris, lašintuvas, deguonies kaukė).

Visi šie prietaisai gerokai apriboja paciento motorinę veiklą, jis negali pakilti iš lovos. Dėl pernelyg didelio aktyvumo gali būti atjungta svarbi įranga. Taigi, nuėmus lašintuvą, gali prasidėti kraujavimas, o atjungus širdies stimuliatorių sustos širdis.

Ekspertai nustato paciento būklės sunkumą, atsižvelgdami į gyvybinių organizmo funkcijų dekompensaciją, jų buvimą ir sunkumą. Atsižvelgdamas į šiuos rodiklius, gydytojas skiria diagnostines ir terapines priemones. Specialistas nustato indikacijas hospitalizuoti, nustato transportuojamumą, tikėtiną ligos baigtį.

Bendra paciento būklė klasifikuojama taip:

1. Patenkinama.
2. Vidutinio sunkumo.
3. Itin sunkus.
4. Terminalas.
5. klinikinė mirtis.

Vieną iš šių intensyviosios terapijos sąlygų nustato gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• paciento tyrimas (bendras, vietinis);
• susipažinimas su jo skundais;
• vidaus organų tyrimas.

Apžiūrėdamas pacientą, specialistas susipažįsta su esamais ligų, traumų simptomais: paciento išvaizda, riebumu, jo sąmonės būkle, kūno temperatūra, edemomis, uždegimo židiniais, epitelio, gleivinės spalva. . Ypač svarbūs yra širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų funkcionavimo rodikliai.

Kai kuriais atvejais tiksliai nustatyti paciento būklę galima tik gavus papildomų laboratorinių, instrumentinių tyrimų rezultatus: kraujuojančios opos buvimas po gastroskopijos, ūminės leukemijos požymių nustatymas kraujo tyrimuose, vėžinių kepenų vizualizavimas. metastazių per ultragarsinę diagnostiką.

Sunki būklė reiškia situaciją, kai pacientui išsivysto gyvybiškai svarbių sistemų ir organų veiklos dekompensacija. Šios dekompensacijos išsivystymas kelia pavojų paciento gyvybei, taip pat gali sukelti jo gilią negalią.

Paprastai rimta būklė stebima esamos ligos komplikacijos atveju, kuriai būdingi ryškūs, greitai progresuojantys klinikiniai pasireiškimai. Šios būklės pacientams būdingi šie skundai:

• dėl dažno skausmo širdyje;
• dusulio pasireiškimas ramybėje;
• užsitęsusios anurijos buvimas.

Pacientas gali imti kliedėti, prašyti pagalbos, dejuoti, paaštrėti veido bruožai, prislėgta sąmonė. Kai kuriais atvejais yra psichomotorinio sujaudinimo būsenų, bendrų traukulių.

Paprastai šie simptomai rodo rimtą paciento būklę:

• kacheksijos padidėjimas;
• anasarka;
• ertmių lašėjimas;
• greita kūno dehidratacija, kurios metu yra gleivinės sausumas, epidermio turgoro sumažėjimas;
• oda tampa blyški;
• hiperpiretinė karščiavimas.

Diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemą, nustatoma:

• sriegiuotas impulsas;
• arterinė hipo-, hipertenzija;
• tonuso susilpnėjimas virš viršūnės;
• širdies ribų išsiplėtimas;
• stambiųjų kraujagyslių kamienų (arterijų, venų) praeinamumo pablogėjimas.

Diagnozuodami kvėpavimo sistemos organus, ekspertai pažymi:

• tachipnėja daugiau nei 40 per minutę;
• viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos buvimas;
• plaučių edema;
• bronchinės astmos priepuoliai.

Visi šie rodikliai rodo labai rimtą paciento būklę. Be išvardytų simptomų, pacientė vemia, pasireiškia difuzinio peritonito simptomai, gausus viduriavimas, kraujavimas iš nosies, gimdos, skrandžio.

Visi pacientai, kurių būklė labai sunki, yra privalomai hospitalizuoti. O tai reiškia, kad jų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Šį terminą dažnai vartoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Daugelis pacientų artimųjų domisi klausimu: Stabiliai rimta būklė intensyviosios terapijos skyriuje, ką tai reiškia?

Visi žino, ką reiškia labai sunki būklė, mes ją išnagrinėjome ankstesnėje pastraipoje. Tačiau posakis „stabilus sunkus“ dažnai gąsdina žmones.

Šios būklės pacientai yra nuolat prižiūrimi specialistų. Gydytojai, slaugytojai stebi visus gyvybiškai svarbius organizmo požymius. Šioje išraiškoje labiausiai džiugina valstybės stabilumas. Nepaisant to, kad paciento būklė nepagerėjo, paciento būklė vis dar nepablogėja.

Stabiliai sunki būklė gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių. Tai skiriasi nuo įprastos rimtos būklės, nes nėra dinamikos, bet kokių pokyčių. Dažniausiai ši būklė atsiranda po didelių operacijų. Gyvybiniai organizmo procesai palaikomi specialia įranga. Išjungus įrangą, pacientas bus atidžiai prižiūrimas medicinos personalo.

Itin sunki būklė

Esant tokiai būklei, smarkiai pažeidžiamos visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos. Nesant greito gydymo, pacientas gali mirti. Ši būsena pažymima:

• aštrus paciento priespaudas;
• bendri traukuliai;
• veidas blyškus, smailus;
• širdies garsai yra silpnai girdimi;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• plaučiuose girdimas švokštimas;
• kraujospūdžio nustatyti neįmanoma.

Taip, jie gali. Ir mes kalbame ne tik apie vaikus, bet apskritai apie artimuosius, kurie yra reanimacijoje ir reanimacijoje. Ši teisė yra atskirai nustatyta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. gegužės 30 d. informaciniame ir metodiniame rašte N 15-1 / 10 / 1-2853 „Dėl artimųjų lankymo pas pacientus intensyviosios terapijos skyriuose (reanimacijos). )“. Rekomenduojame prieš atvykstant į gydymo įstaigą atsispausdinti ir turėti su savimi.

Laiške nurodytos sąlygos, kurių turi laikytis lankytojai:

Artimieji neturėtų turėti ūminių infekcinių ligų požymių (karščiavimo, kvėpavimo takų infekcijos apraiškų, viduriavimo). Tokiu atveju medicininių pažymų apie ligų nebuvimą nereikia.

Prieš atvykstant pas medicinos darbuotojus, būtina trumpai pasikalbėti su artimaisiais, paaiškinti būtinybę informuoti gydytoją apie bet kokių infekcinių ligų buvimą, psichologiškai pasiruošti tam, ką lankytojas išvys skyriuje.

Prieš atvykdamas į skyrių, lankytojas privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsiauti batų užvalkalus, apsivilkti chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas. Mobilieji telefonai ir kiti elektroniniai prietaisai turi būti išjungti.

Į skyrių neįleidžiami lankytojai, apsvaigę nuo alkoholio ar narkotikų.

Lankytojas įsipareigoja laikytis tylos, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams, vykdyti medicinos personalo nurodymus, neliesti medicinos prietaisų.

Vaikams iki 14 metų lankyti ligonių neleidžiama.

Kambaryje vienu metu leidžiama būti ne daugiau kaip dviem lankytojams.

Atliekant invazines manipuliacijas palatoje (trachėjos intubacija, kraujagyslių kateterizacija, tvarstymas ir kt.), širdies ir plaučių reanimaciją, lankytis pas artimuosius neleidžiama.

Artimieji gali padėti medicinos personalui prižiūrėti ligonį ir palaikyti švarą palatoje tik jų pačių prašymu ir gavę išsamų nurodymą.

Pagal Federalinis įstatymas N 323-FZ, medicinos personalas turėtų užtikrinti visų reanimacijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmens informacijos apsauga, saugumo režimo laikymasis, savalaikės pagalbos suteikimas).

Reanimacijos darbuotojai neturi teisės kelti lankytojams jokių kitų reikalavimų, pavyzdžiui, prašyti pažymų apie ligų nebuvimą ar kitų dokumentų. Tačiau visada atminkite, kad savo teises galite reikalauti tik tuomet, jei patys laikotės taisyklių.