Duodenitas sukelia simptomų gydymą. Duodenitas: gydymas

Dvylikapirštės žarnos uždegimas, arba duodenitas, atskirai pasitaiko retai – dažniausiai ši liga derinama su kitomis virškinamojo trakto ligomis (gastritu,...). Ši patologija diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms, vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris.

klasifikacija

Pagal visuotinai priimtą klasifikaciją duodenitas yra:

• pagal etiologiją - ūmus ir lėtinis; ūminė, savo ruožtu, skirstoma į katarinę, opinę ir flegmoninę, o lėtinė – į pirminę (nepriklausoma liga) ir antrinę (liga, susijusi su kita virškinamojo trakto patologija);
• pagal židinių lokalizaciją - vietinis, difuzinis, bulbarinis, postbulbarinis;
• pagal struktūrinių pakitimų lygį – paviršinius (paveikia tik paviršinį gleivinės sluoksnį), intersticinį (uždegiminis procesas nusidriekia į gilesnius žarnyno sluoksnius) ir atrofinius (gleivinės suplonėjimas, liaukų nebuvimas pažeistose vietose );
• pagal endoskopijos nuotrauką - eriteminė, erozinė, hemoraginė, atrofinė, hipertrofinė, mazginė;
• specialios duodenito formos - grybelinis, imunodeficitas, tuberkuliozinis, su Krono liga ...

Duodenito etiologija

Piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai sukelia duodenitą.

Dažniausios ūminio duodenito priežastys:

• apsinuodijimas maistu;
• per didelis aštraus maisto ir alkoholinių gėrimų vartojimas;
• mechaninis žarnyno gleivinės pažeidimas svetimkūniu.

Lėtinis duodenitas dažnai yra neracionalios ir nereguliarios mitybos rezultatas.

Ligos atsiradimą provokuojantys veiksniai yra Helicobacter pylori bakterijų buvimas skrandžio ertmėje ir duodenostazė (sutrikęs maisto judėjimas per dvylikapirštę žarną). Be minėtų veiksnių, duodenito vystymąsi palengvina:

• askaridozė;
• giardiazė;
• lėtinės infekcijos židiniai burnos ertmėje, lytinių organų srityje.

Patogenezė

Ūminis ir pirminis duodenitas atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo dėl didelio rūgštingumo skrandžio turinio. Jei dvylikapirštėje žarnoje sumažėja apsauginių faktorių skaičius, hiperrūgštinės sultys dirgina žarnyno gleivinę, sukelia joje uždegimą.

Antrinis duodenitas yra duodenostazės pasekmė: skrandžio turinys, patekęs į dvylikapirštę žarną, jame užsibūna ilgiau nei reikia, vadinasi, ilgiau dirgina gleivinę, o tai sukelia uždegimą.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo simptomai

Ūminiam duodenitui būdingi pacientų skundai dėl:

• stiprus skausmas epigastriniame regione 1,5-2 valandas po valgio, naktiniai skausmai;
• pykinimas ir vėmimas;
• bendras silpnumas.

Lėtinio duodenito simptomatika yra sklandesnė ir labai skiriasi įvairiose ligos formose. Paprastai pacientai nerimauja dėl:

• nuolatinis skausmas, nuobodus skausmas epigastriniame regione;
• pilnumo jausmas, sunkumas viršutinėje pilvo dalyje pavalgius;
• ir raugėjimas;
• pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas;
• apetito praradimas;
• bendras silpnumas, dirglumas, galvos skausmai ir kiti vadinamieji bendrieji simptomai.

Su dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos skausmu yra ryškus skausmas epigastriume arba dešinėje hipochondrijoje, jie yra besisukantys, plyšę, paroksizminio pobūdžio; taip pat pacientai skundžiasi ūžimu pilve, pilvo pūtimo jausmu, kartumu burnoje ir tulžies vėmimu.

Jei duodenitas derinamas su dvylikapirštės žarnos opa, išryškėja pirmiau minėtos ligos simptomai, būtent stiprus skausmas epigastriniame regione esant tuščiam skrandžiui.

Tais atvejais, kai duodenitas derinamas su kita žarnyno liga, pirmiausia jis pasireiškia žarnyno simptomais (skausmu išilgai žarnyno, pilvo pūtimu, dažnomis laisvomis išmatomis).

Jei liga tęsiasi ilgai, atrofuojasi dvylikapirštės žarnos gleivinė ir sutrinka fermentų, prisidedančių prie normalaus virškinimo, sintezė. Dėl to giliausi sutrikimai atsiranda ne tik virškinamojo trakto organuose, bet ir daugelyje kitų mūsų organizmo sistemų, įskaitant centrinę ir autonominę nervų sistemas.

Duodenito diagnozė

Paciento skundai, ligos anamnezė ir objektyvus tyrimas padės gydytojui įtarti duodenitą. Palpuojant dėmesį patrauks įvairaus laipsnio skausmas epigastriniame regione. Siekiant patikslinti duodenito diagnozę ir atskirti ją nuo kitų virškinamojo trakto patologijų, pacientui gali būti paskirta:

• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - viršutinės virškinimo organų dalies tyrimas per zondą; gali būti atliekama su biopsija arba be jos;
• Pilvo organų ultragarsas;
• skrandžio sulčių tyrimas (jos rūgštingumo ir sudėties nustatymas);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
• koprograma;
• biocheminis kraujo tyrimas (kepenų tyrimai, amilazės ir kiti rodikliai).

Duodenitas: gydymas

Sergančio dvylikapirštės žarnos uždegimu maistas turi būti mechaniškai ir termiškai švelnus, jį rekomenduojama ruošti porai, verdant ar kepant.

Pagrindinis duodenito gydymo tikslas yra dieta.

• Maistas turi būti kiek įmanoma švelnesnis termiškai, chemiškai ir mechaniškai, todėl 10–12 dienų visiškai pašalinami rūgštūs, aštrūs, kepti, šalti ir karšti patiekalai, taip pat alkoholis, konservai ir rūkyta mėsa.
• Dietos pagrindas turėtų būti trintas maistas, virtas verdant ar garuose, jį reikia vartoti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
• Rekomenduojama naudoti: vakarykštei kvietinei duonai, vandenyje arba piene virti dribsniai (ryžiai, grikiai, manų kruopos, herkuliai), smulkūs makaronai, grūdų pudingi ar troškintuvai, liesa mėsa ir žuvis, minkštai virti kiaušiniai arba garų omletas Nr. daugiau nei 2 per dieną, rauginto pieno produktai, nenugriebtas pienas, sausas biskvitas, daržovės (bulvės, burokėliai, brokoliai, žiediniai kopūstai, cukinijos, morkos).
• Iš raciono neįtraukti: ankštiniai augalai, soros, perlinės kruopos, stambūs makaronai, šviežia duona, bandelės, blynai, kepti arba kietai virti kiaušiniai, riebūs pieno produktai, sūrūs arba aštrūs sūriai, pervirtas sviestas, riebi mėsa ir žuvis, saldumynai, gazuoti ir stiprieji gėrimai.

Dietos reikia laikytis visą gyvenimą, tačiau ūminiu ligos periodu ji turi būti kuo griežtesnė, o paūmėjimo požymiams atslūgus, pacientas turėtų palaipsniui plėsti mitybą (žinoma, neperžengiant leistinų ribų). ).

Flegmoninė ūminio duodenito forma yra chirurginio gydymo, po kurio skiriamas gydymas antibiotikais, indikacija.

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės (vidinės) uždegimas. Dvylikapirštės žarnos seka iškart po skrandžio – jas skiria skrandžio pylorus – ir yra pradinė žmogaus plonosios žarnos dalis.

Duodenito vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami. Paprastai dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas išsivysto dėl veiksnių, kurie dirgina ir žaloja virškinamojo trakto gleivinę arba pažeidžia ryšį tarp agresijos faktorių ir skrandžio dvylikapirštės žarnos zonos apsaugos faktorių, poveikio organizmui.

Pagal klinikinę eigą išskiriamos ūminės ir lėtinės duodenito formos. Atitinkamai, simptomai ir gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo ligos formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda duodenitas ir kas tai yra? Duodenitas reiškia sisteminę uždegiminę dvylikapirštės žarnos gleivinės arba paties organo ligą.

Ūminio duodenito atsiradimas ir šie veiksniai prisideda prie dvylikapirštės žarnos:

• piktnaudžiavimas maistu ir gėrimais, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę - rūkytą, aštrų, keptą, riebų, kavą, alkoholį;
• apsinuodijimas maistu;
• gleivinės pažeidimas pašaliniais daiktais, pavyzdžiui, nurijus nevirškinamų maisto dalelių;
• patekimas į dvylikapirštę žarną infekcijų – stafilokokų, Helicobacter pylori, klostridijų, enterokokų.

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia netinkamai maitinantis (valgant aštrų, erzinantį, karštą maistą, alkoholį), rūkant.

Dažnesnis yra antrinis lėtinis duodenitas - jis vystosi jau esamų uždegiminių ligų fone, pavyzdžiui, lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Svarbų vaidmenį vystant antrinį duodenitą vaidina duodenostazė – nepakankamas dvylikapirštės žarnos mobilumas dėl obstrukcijos ar prastos peristaltikos.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos lėtinio duodenito klasifikacijos. Atsižvelgiant į raidos ypatumus ir vyraujančią lokalizaciją Yra 4 proceso parinktys:

• lėtinis, daugiausia bulbitas, acidopepsinės kilmės;
• lėtinis, kartu su atrofiniu gastritu ar enteritu;
• lėtinis, išsivystęs duodenostazės fone;
• vietinis duodenitas (papilitas, peripapilinis divertikulitas).

Pagal proceso paplitimą Duodenitas yra šių tipų:

• difuzinis - visos dvylikapirštės žarnos gleivinė yra uždegusi;
• židininis - uždegimas apsiriboja nedideliu plotu;
• proksimalinis - dvylikapirštės žarnos sritis, esanti šalia skrandžio (lemputės), yra uždegusi;
• distalinis – perėjimo į plonąją žarną vietoje išsivysto uždegimas.

Be to, endoskopiškai atskirti:

• paviršinis lėtinis;
• atrofinis lėtinis;
• intersticinis lėtinis;
• erozinis ir opinis lėtinis.

Pagal srauto trukmę Išskiriami procesai:

• ūminis - laikotarpis ne ilgesnis kaip 1 mėnuo;
• lėtinė - ligos trukmė yra daugiau nei šeši mėnesiai, pagerėjimo (remisijos) laikotarpiai pakeičiami paūmėjimu (atkryčiu).

Atitinkamai, priklausomai nuo duodenito formos, simptomai ir gydymo metodai skirsis. Kvalifikuota diagnostika padės nustatyti tikslią diagnozę.

Duodenito simptomai

Dvylikapirštės žarnos uždegimui būdingi skausmai skrandyje, vėmimas, pykinimas, viso kūno silpnumas, skausmas zonduojant epigastrinę zoną. Prireikus diagnozei patikslinti skiriama duodenofibroskopija, kurios pagalba nustatomi žarnyne vykstantys uždegiminiai procesai.

Sergant flegmoniniu duodenitu, kuris yra labai retas, įsitempę pilvo sienelės raumenys, smarkiai pablogėja bendra paciento būklė, karščiuojama, stebima neutrofilinė leukocitozė. Šiuo atveju duodenofibroskopija ir dvylikapirštės žarnos zondavimas yra kontraindikuotini.

Klinikinis lėtinio duodenito vaizdas pasižymi suaugusiųjų simptomų įvairove ir nespecifiškumu, taip pat reikšmingu simptomų panašumu su kitomis virškinimo organų ligomis. Lėtinis duodenitas, kaip taisyklė, derinamas su enteritu, lėtinėmis tulžies takų ligomis.

Kitų gretutinių virškinamojo trakto ligų sunkumas ir pobūdis daugiausia lemia klinikinius lėtinio duodenito simptomus. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriamos kelios pagrindinės lėtinio duodenito formos: opinė, gastritinė, cholecistinė, kasos ir neurovegetacinė.

Diagnostika

Duodenito diagnozę galima nustatyti pagal endoskopinės nuotraukos po gastroskopijos rezultatus. Norint teisingai nustatyti ligos formą, dažnai naudojami kiti papildomi diagnostikos metodai:

• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgenas;
• dvylikapirštės žarnos zondavimas;
• koprograma;
• skrandžio sulčių biocheminė analizė ir pH nustatymas;

Esant antriniam duodenitui, atskiriems pacientams papildomai gali būti paskirta grindų manometrija, retrogradinė cholangiopankreatografija, KT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai, koprograma, išmatų elastazės-1 nustatymas, fibroileokolonoskopija, 24 valandų skrandžio pH-metrija, enterografija, hepatocholecistografija, elektrokardiografija, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Su duodenitu gydymas prasideda pašalinus priežastį, kuri sukėlė dvylikapirštės žarnos uždegimą.

Visų pirma, sergant ūminiu duodenitu, tai yra dieta ir griežtas stacionarus režimas. Pirmąsias dvi dienas gydytojai rekomenduoja plauti skrandį kalio pergamento tirpalu, o po to tuščiu skrandžiu išgerti apie trisdešimt gramų magnio sulfato, praskiesto 300 mililitrų gryno vandens.

Nuo antros dienos racionalu vartoti organą apgaubiančius vaistus, o skausmui neutralizuoti – antispazminius vaistus papaverino ir drotaverino pavidalu. Flegmoninis duodenitas paprastai reikalauja gydymo antibiotikais, buvimo ligoninėje ir kartais operacijos.

Lėtinės duodenito eigos metu skiriami antacidiniai, antispazminiai, sutraukiantys, anticholinerginiai ir ganglionus blokuojantys vaistai. Taip pat galite gydyti ligą vitaminų terapijos pagalba, kuri apima kūno papildymą tokiais elementais: A, B6, B12. Jie taip pat gali naudoti lašelines baltymų hidrolizatų infuzijas į veną.

Jei antrinis duodenitas diagnozuojamas su gastritu, jį reikia gydyti kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, taip pat privaloma atlikti anti-recidyvinį gydymą.

Medicininė terapija

Kaip gydyti duodenitą? Be dietos ūminiam duodenitui arba jo lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiu, pacientui taip pat gali būti skiriami vaistai:

Dieta

Gydant duodenitą, tinkama mityba vaidina labai svarbų vaidmenį, nes virškinamojo trakto darbas tiesiogiai priklauso nuo to, ką žmogus valgo. Terapinė dieta šiuo atveju susideda iš vengti šių produktų:

• riebus, sunkus maistas;
• rūkyta mėsa;
• aštrūs prieskoniai;
• marinuoti agurkai;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• kava ir stipri arbata;
• rūgščių vaisių – obuolių, apelsinų ir kt.

Mėnesį geriau laikytis griežtos dietos, po kurios racioną galima praturtinti įvairiomis dešrelėmis, dešrelėmis, dribsniais, daržovių salotomis, žaliais vaisiais ir daržovėmis, kiaušinienėmis. Gydant duodenitą taip pat svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami šiai ligai. Tai apima aukščiau išvardytus produktus.

Prevencija

Norint išvengti ne tik dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo, bet ir jo paūmėjimų, būtina atidžiai laikytis subalansuotos mitybos. Būtina vengti dažno aštraus, kepto, aštraus maisto, sauso maisto vartojimo. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, stipria kava ir arbata. Būtina, kad racione būtų ne tik angliavandenių ir riebalų, bet ir pakankamas baltymų kiekis.

Duodenitas yra liga, kuri pasireiškia dvylikapirštės žarnos uždegimu ir kartu su dideliu gleivinės plonėjimu. Daugeliu atvejų tokiam sutrikimui gydyti gastroenterologai skiria konservatyvų gydymą, kurį sudaro dietos laikymasis, vaistų vartojimas ir tradicinė medicina. Tačiau verta manyti, kad jei pacientas ir toliau veda nesveiką gyvenimo būdą, teigiamas gydymo poveikis gali nepasireikšti.

Priklausomai nuo ligos tipo, bus skiriamos skirtingos vaistų grupės. Pavyzdžiui, flegmoninei formai reikalingas gana ilgas ir rimtas gydymas antibiotikais, esant katarinei formai, reikia antisekrecinių ir antacidinių medžiagų. Tačiau daugeliu atvejų duodenito gydymas vaistais reikalauja integruoto požiūrio ir apima vienu metu kelių vaistų grupių vartojimą, kurie retai skiriami atskirai.

Dažnai jų vartojimo kursas neviršija trijų savaičių, tačiau priklausomai nuo ligos formos trukmė gali skirtis. Taigi, tam tikrais atvejais nurodomi vaistai visą gyvenimą, tačiau tik paūmėjimo laikotarpiais.

Gydymas tabletėmis be nesėkmių atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistui. Su duodenitu pacientams gali būti paskirta:

• antacidiniai vaistai;
• antimikrobinės medžiagos;
• antibiotikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• skausmą malšinantys ir sekreciją mažinantys vaistai;
• vitaminų kompleksai ir fermentai.

Jei liga tęsiasi lėtine forma arba ją lydi vegetovaskulinės sistemos simptomų pasireiškimas, pirmiau minėta vaistų grupė papildoma raminamaisiais vaistais.

Gydymo režimai

Gastroenterologai sukūrė keletą gydymo schemų, kurios taikomos tik tais atvejais, kai nustatomas Helicobacter pylori bakterijos patologinis poveikis. Yra keletas variantų:

Diagnozuojant antrines duodenito formas, ty susidariusias kitų virškinamojo trakto ligų fone, pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę ligą, sukėlusią destruktyvių dvylikapirštės žarnos srities pakitimų.

Be to, duodenito gydymas vaistais susideda iš kelių sričių:

• etiotropinis gydymas- skirtas patogenams pašalinti. Priklausomai nuo priežasčių, skiriamos įvairios medžiagos;
• patogenetinis- vartojamas nuo uždegiminio proceso;
• simptominis- palengvina likusius tokio sutrikimo simptomus.

Antibiotikų terapija

Gydymas antibiotikais būtinas tik tais atvejais, kai nustatoma patogeninė bakterija. Optimalus dvylikapirštės žarnos uždegimo pašalinimo kursas būtinai turi būti dviejų ar trijų antimikrobinių vaistų derinys. Su duodenitu, tokie vaistai kaip:

• Amoksicilinas;
• klaritromicinas;
• Metronidazolas;
• Furazolidonas.

Be to, duodenito pašalinimą palengvina:

• Klacidas;
• Alpha Normix;
• Amoksikaras;
• Omephez;
• Promez.

Patvirtinta kurso trukmė ne ilgesnė kaip dvi savaitės. Kadangi Helicobacter pylori gali prisitaikyti prie kai kurių vaistų, tais atvejais, kai toks mikroorganizmas randamas po nurodyto laikotarpio, antibiotikų analogus skiria gydytojas.

Tokius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas, nes kai kurie iš jų turi žalingą poveikį žarnyno sienelei. Būtent dėl ​​šios priežasties, išgėrus antibiotikų, būtina vartoti probiotikus ir prebiotikus – atkurti žarnyno mikroflorą. Šie fondai apima - Linex, Bifiform, Probifor ir Hilak-forte.

Antispazminiai vaistai nuo duodenito

Šios grupės vaistų vartojimas atpalaiduoja lygiuosius sienelių raumenis, sumažina skausmo spazmų ir diskomforto pasireiškimą, kurie labai dažnai lydi dvylikapirštės žarnos uždegiminį procesą.

Veiksmingiausias vaistas yra Platifillin, skirtas pašalinti virškinimo sistemos organų skausmą, todėl jis plačiai naudojamas ne tik duodenitui, bet ir kitiems virškinimo trakto sutrikimams.

Ne mažiau populiarus ir veiksmingas vaistas yra No-Shpa, kuris pašalina spazmus. Be to, pacientams gali būti paskirta:

• Papaverinas;
• Duspatalinas;
• Drotaverinas yra No-Shpa analogas.

Šias tabletes galite gerti tris kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Tačiau jie turi keletą kontraindikacijų, iš kurių pagrindinės yra astma ir inkstų nepakankamumas. Būtent dėl ​​šios priežasties vaistus skiria tik gydantis gydytojas, o visas gydymo kursas vyksta ligoninėje.

Antacidiniai vaistai

Panaši vaistų grupė dėl kelių veikliųjų medžiagų teigiamai veikia virškinamojo trakto rūgštingumą, t.y., mažina. Be to, jis turi apgaubiantį ir švelnų antispazminį poveikį. Juos galima vartoti tiek sergant duodenitu, tiek nuo kitų virškinamojo trakto negalavimų.

Veiksmingiausias šios grupės vaistas yra Almagel. Jis ne tik neutralizuoja druskos rūgšties poveikį, bet ir padeda atkurti pažeistus dvylikapirštės žarnos gleivinės audinius.

Kitos tokios medžiagos apima:

• Omezas;
• Rutacidas - be pagrindinio poveikio, jis apsaugo gleivinę nuo agresyvių dirgiklių;
• De-Nol - naudojamas beveik visoms virškinamojo trakto ligoms, apgaubia ir gydo pažeisto organo apvalkalą. Dažnai gydytojai skiria gerai žinomą šio vaisto analogą - Vis-Nol;
• Maalox;
• Gaviscon;
• fosfalugelis;
• Altacidas.

Pagrindinės minėtų lėšų naudojimo kontraindikacijos yra inkstų nepakankamumas, vaisingumo laikotarpis, taip pat paciento amžius iki trejų metų.

Antisekrecinės medžiagos

Protonų siurblio inhibitoriai laikomi veiksmingiausia priemone sekrecijai mažinti. Ši grupė nuo kitų vaistų skiriasi nekenksmingumu ir gydomuoju poveikiu.

Su dvylikapirštės žarnos uždegimu 12 rodo priėmimą:

• Omeprazolas;
• Rabeprazolas;
• Lansoprazolas;
• Ezomeprazolas - lėčiausiai išsiskiria iš organizmo, todėl jo dozė bus šiek tiek mažesnė. Šis vaistas laikomas veiksmingiausiu PSI ir veikia keturiolika valandų.

Tačiau, be tokių vaistų, duodenitui gydyti reikės vaistų, kurie pagerintų virškinimo trakto veiklą. Dažnai jie skiriami lėtinės ligos eigos paūmėjimui. Jie ne tik skatina judrumą, bet ir pagreitina maisto masių praėjimą, tačiau neturi įtakos gastrino lygiui. Tarp šių fondų garsiausi yra:

• Motilac;
• Motilium;
• Ganatonas;
• Itomed;
• Passagex.

Vitaminų kompleksas

Vitaminų skyrimas yra skirtas dvylikapirštės žarnos uždegimui, siekiant normalizuoti arba palaikyti imuninės sistemos lygį. Vitaminų kompleksai A, B ir C laikomi vertingiausiais virškinimo sistemos organams.

Juos galima nuryti su maistu, tačiau rekomenduojama gerti tablečių pavidalu, todėl jie duos didelę naudą. Kai kurios lėšos gali būti vakcinos pavidalu - Beplex laikomas geriausia multivitaminine priemone.

Kai kurie iš minėtų vaistų gali būti naudojami kaip šio sutrikimo profilaktika. Šie vaistai apima:

• Omezas;
• pantoprazolas;
• misoprostolis;
• famotidinas;
• Alpha Normix;
• Rofekoksibas;
• Celekoksibas.

Tik gydantis gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus, taip pat nustatyti jų dozę. Tik specialistas galės nustatyti tokios ligos eigos pobūdį ir priežastis, taip pat išsiaiškinti druskos rūgšties kiekį. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti ligos eigą ir sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Panašus turinys

Erozinis duodenitas yra uždegiminis procesas, dėl kurio dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiuje susidaro erozijos ir opos. Dėl šios gastroenterologinės patologijos gali išsivystyti pepsinė opa, dėl kurios atsirado antrasis ligos pavadinimas – erozinis-opinis duodenitas. Liga neturi amžiaus ir lyties apribojimų. Pradiniame vystymosi etape jis gerai reaguoja į konservatyvius gydymo metodus. Būtinai laikykitės griežtos dietos.

Duodenitas- dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia ūmiais arba traukiančiais skausmais viršutinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu, sutrikusiomis išmatomis.

Duodenitas yra dažniausia dvylikapirštės žarnos liga, kurios simptomus bent kartą gyvenime patiria 5-10% gyventojų. Tai vienodai veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrams ji diagnozuojama 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir eigos trukmę išskiriamas ūminis ir lėtinis duodenitas.

Ūminis duodenitas greitai vystosi apsinuodijus ar valgant aštrų maistą. Tai sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų ir erozijų atsiradimą, retai – flegmoną (pūlingas ertmes). Liga pasireiškia ūmiu skausmu ir virškinimo sutrikimais. Tinkamai gydant ir laikantis dietos, ūminis duodenitas praeina per kelias dienas. Esant pakartotiniam uždegimui, rizika susirgti lėtiniu duodenitu yra 90%.

Lėtinis duodenitas dažnai atsiranda dėl kitų lėtinių virškinamojo trakto ligų (gastrito, pepsinės opos, pankreatito), taip pat su netinkama mityba. Liga gali sukelti gilias erozijas ir viršutinio dvylikapirštės žarnos sluoksnio atrofiją (plonėjimą). Periodiškai lėtinis duodenitas paūmėja – atsiranda stiprus skausmas ir virškinimo sutrikimai. Šiai ligos formai reikalingas ilgalaikis medikamentinis gydymas ir dieta.

Dvylikapirštės žarnos anatomija

dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos)- plonosios žarnos pradžia. Jis prasideda nuo pylorus, eina aplink kasos galvą ir pereina į tuščiąją žarną. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems yra 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštė žarna jungiamojo audinio skaidulų pagalba fiksuojama prie pilvo ertmės sienelių.

Pagrindinis kasos latakas ir bendrasis tulžies latakas atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį. Jų išėjimo vietoje susidaro didelė dvylikapirštės žarnos papilė (vater papilla). Tai kūgio formos darinys su sfinkteriu. Jo pagalba dozuojamas tulžies ir kasos sekreto nutekėjimas į žarnyną. Papildomo kasos latako išėjimo angoje yra maža papilė.

Funkcijos

• Skrandžio sulčių neutralizavimas. Dvylikapirštėje žarnoje maisto srutos, sumaišytos su rūgštinėmis skrandžio sultimis, įgauna šarminę reakciją. Toks turinys nedirgina žarnyno gleivinės.
• Virškinimo fermentų gamybos reguliavimas, tulžies, kasos sulčių. Dvylikapirštė žarna „analizuoja“ maisto sudėtį ir duoda atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
• Atsiliepimai iš skrandžio. Dvylikapirštė žarna užtikrina refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto patekimą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštė žarna yra 12-ojo krūtinės ląstos – 3-iojo juosmens slankstelio lygyje. Dvylikapirštę žarną iš dalies dengia pilvaplėvė, dalis jos yra už pilvaplėvės tarpo. Savo forma jis primena kilpą arba pasagą, gali būti vertikaliai arba horizontaliai.

Dalys

• Viršutinė dalis - ampulė arba lemputė yra pylorus tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilginį susilenkimą.
• Mažėjanti dalis
• horizontali dalis
• kylanti dalis

Paskutinės trys sekcijos turi skersinį lankstymą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Mažindami, jie prisideda prie maisto masės skatinimo tuščiojoje žarnoje. Uždegimas gali atsirasti per visą dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (dažniausiai viršutinėje dalyje).

kraujo atsargos Dvylikapirštę žarną sudaro 4 to paties pavadinimo kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos ir venos. Žarnynas taip pat turi savo limfagysles ir 15-25 limfmazgius.

inervacija. Viršutinių mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų rezginių nervinės šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes turi atlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankius apvalkalus ir greitai atkuriamos.

Pogleiviniame sluoksnyje išsidėsčiusios Brunnerio liaukos, kurios išskiria tirštą gleivinį sekretą, kuris neutralizuoja agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.Dvylikapirštės žarnos uždegimo priežastys

Ūminio duodenito priežastys

1. Produktų, kurie dirgina virškinimo sistemos gleivinę, naudojimas
   • kepsnys
   • riebus
   • rūkė
   • ūminis
   Norint susidoroti su tokiu maistu, skrandyje pasigamina daugiau druskos rūgšties. Kartu mažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės, ji tampa jautresnė neigiamam poveikiui.
2. Apsinuodijimas maistu sukeltas:
   • Helicobacter pylori, sukelianti pepsinę opą
   • enterokokų
   • klostridijos
   Bakterijos, besidaugindamos, pažeidžia dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio skysčio kiekio išsiskyrimas į jo spindį. Pastaroji yra viduriavimo priežastis.
3. Virškinimo organų ligos
   • pankreatitas
   • pepsinė opa
   Dėl šių ligų sutrinka kraujotaka ir audinių mityba dvylikapirštėje žarnoje. Be to, netoliese esančių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, o tai neigiamai veikia jo gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos sutrikdo tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurių neįmanoma normali dvylikapirštės žarnos veikla.
4. Atvirkštinis plonosios žarnos turinio refliuksasį dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinės žarnos spazmu arba obstrukcija. Taigi uždegimą sukeliančios bakterijos patenka iš apatinių žarnų.


5. Toksiškų medžiagų nurijimas kurie sukelia virškinimo trakto gleivinės nudegimus. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai ar kitos buitinės cheminės medžiagos.


6. Svetimkūnių nurijimas ar nevirškinamos maisto produktų dalys sukelia mechaninius dvylikapirštės žarnos pažeidimus.

Lėtinio duodenito priežastys

1. Žarnyno disfunkcija
   • lėtinis vidurių užkietėjimas
   • prasta peristaltika
   • klijavimo procesai
   • inervacijos sutrikimas
   Dėl šių patologijų sulėtėja susitraukimai – pablogėja dvylikapirštės žarnos peristaltika. Turinio sąstingis sukelia jo sienelių tempimą ir atrofiją, taip pat blogai veikia gleivinės būklę.
2. Lėtinės skrandžio ligos. Dėl lėtinio gastrito su dideliu rūgštingumu druskos rūgštis pamažu pažeidžia žarnyno ląsteles, todėl plonėja gleivinė.


3. Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sutrikdyti fermentų patekimą į dvylikapirštę žarną. Dėl to sutrinka žarnyno stabilumas, sumažėja jo apsauginės savybės.

Disponuojantys veiksniai

• nesveika ar netaisyklinga mityba
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• hormonų gamybos sutrikimas
• vartoja daug vaistų
• blogi įpročiai

Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo virškinimo organų kraujotaką. Dėl to vietinis imunitetas mažėja, o tai prisideda prie uždegimo vystymosi.

Duodenito simptomai

Duodenito simptomai priklauso nuo ligos vystymosi priežasties ir gretutinių virškinimo sistemos patologijų. Liga dažnai „užmaskuojama“ kaip skrandžio opa, gastritas, kepenų (tulžies) diegliai, todėl sunku nustatyti diagnozę.

Duodenito simptomai

1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmą sustiprina pilvo sienos palpacija (palpacija).
   • At lėtinis duodenitas skausmas yra nuolatinis, nuobodus, kuris yra susijęs su dvylikapirštės žarnos sienelės uždegimu ir patinimu. Skausmas sustiprėja praėjus 1-2 valandoms po valgio ir tuščiu skrandžiu.
   • Jei duodenitas yra susijęs su dvylikapirštės žarnos praeinamumo pažeidimas, tada skausmas atsiranda, kai žarnynas prisipildo ir yra priepuolinio pobūdžio: ūmus išlinkimas ar susisukimas.
   • Vietinis uždegimas Vater papilės srityje sutrikdo tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės, kurią lydi „inkstų dieglių“ simptomai. Yra ūmus skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, juostos skausmas.
   • opinis duodenitas, sukelia bakterija Helicobacter pylori. Stiprus skausmas atsiranda tuščiu skrandžiu arba naktį.
   • Jei sukeltas duodenitas gastritas su dideliu rūgštingumu, tada skausmas atsiranda pavalgius po 10-20 min. Jis susijęs su maisto porcijos, sumaišytos su rūgštinėmis skrandžio sultimis, patekimu į žarnyną.
2. Bendras silpnumas o nuovargis – tai organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūminio duodenito atveju kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių.
3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas sukelia maisto fermentaciją žarnyne ir jo irimą. Tai lydi:
   • apetito praradimas
   • pykinimas
   • ūžesys skrandyje
   • padidėjęs dujų susidarymas
   • viduriavimas
4. Karti eruktacija, vėmimas su tulžies priemaiša susijęs su dvylikapirštės žarnos perkrova. Jo turinys nepatenka į žarnyną, o išmetamas į skrandį - dvylikapirštės žarnos refliuksas.
5. Odos ir skleros gelta su duodenitu dėl tulžies stagnacijos ir padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Tai įvyksta esant Vater papilomos uždegimui ir susiaurėjus tulžies latakui. Tulžis nepatenka į žarnyną, o perpila tulžies pūslę ir patenka į kraują.
6. Nervų sistemos sutrikimai. Užsitęsęs duodenitas sukelia gleivinės ir liaukų, gaminančių virškinimo fermentus, atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto įsisavinimą. Organizmui trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, padidėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnas, o smegenys ir apatinės galūnės yra „apiplėštos“. Išsivysto dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia pavalgius:
   • pilnatvė skrandyje
   • karščio pojūtis viršutinėje kūno dalyje
   • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
   • drebulys rankose, spengimas ausyse.
   • išsivysto hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.
   Vyresnio amžiaus žmonėms galimas besimptomis duodenitas. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai atliekant gastroduodenoskopiją.

Duodenito diagnozė

Duodenito požymiai:

• dvylikapirštės žarnos susiaurėjimo sritys - rodo naviką, sąaugų susidarymą, vystymosi anomalijas
• išplėstos sritys - gleivinės atrofijos, judrumo, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo, žarnyno sienelės tonuso sumažėjimo, pažeidžiant inervaciją, pasekmės.
• "niša" dvylikapirštės žarnos sienelėje gali būti erozijos, opų, divertikulo požymis
• dujų kaupimasis – mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymis
• esant edemai, nejudrumui ir uždegimui, sulankstymas gali būti išlygintas
• maisto masės perkėlimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

Radiografiją pacientai geriau toleruoja, ji prieinama ir neskausminga. Tačiau rentgeno spinduliai negali aptikti gleivinės pokyčių, o tik rodo didelius organo veikimo sutrikimus.

Laboratoriniai duodenito tyrimai:

• atliekant kraujo tyrimą, nustatoma anemija ir ESR padidėjimas;
• išmatų analizėje – paslėptas kraujas su kraujuojančiomis erozijomis ir opomis.

Duodenito gydymas

Duodenito gydymas apima kelias sritis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijų atkūrimas 12
• virškinimo normalizavimas

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Norint greitai pasveikti, būtinas tinkamas miegas, poilsis, dieta, pasivaikščiojimai, lengvas fizinis aktyvumas nesant skausmo. Būtina vengti streso, mesti rūkyti ir alkoholį. Tokios priemonės padeda normalizuoti kraujotaką dvylikapirštėje žarnoje, atkuria apsaugines jos gleivinės savybes.

Indikacijos hospitalizuoti dėl duodenito:

• duodenito paūmėjimas
• įtariamas plonosios žarnos navikas
• sunki bendra ligonio būklė, pažengę ligos atvejai
• dvylikapirštės žarnos 12 serozinio dangalo uždegimas (periduodenitas) ir šalia esančių organų uždegimas
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė arba opinė duodenito forma)

Duodenito gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Terapinio veikimo mechanizmas	Atstovai	Taikymo būdas
protonų siurblio inhibitoriai	Slopina skrandžio sulčių sekreciją. Vaistai blokuoja druskos rūgštį išskiriančių liaukų darbą ir mažina dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginamąjį poveikį.	Omeprazolas 20 mg Lansoprazolas 30 mg Pantoprazolas 40 mg Ezomeprazolas 20 mg	Tepkite 2 kartus per dieną ryte ir vakare 20 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
Antibiotikai	Jie skiriami esant Helicobacter pylori bakterijos sukeltai infekcijai.	Tetraciklinas 500 mg	4 kartus per dieną, 7-10 dienų.
		Klaritromicinas 500 mg Amoksicilinas 1000 mg Metronidazolas 500 mg	2 kartus per dieną 7-14 dienų. Priimamas nepriklausomai nuo maisto vartojimo.
H2-histamino blokatoriai	Skirti į opą panašaus duodenito gydymui. Jie slopina druskos rūgšties išsiskyrimą ir mažina jos dirginamąjį poveikį dvylikapirštę žarną.	Ranitidinas	0,15 g 2 kartus per dieną. Kursas 45 dienos.
		famotidino	0,02 g 2 kartus per dieną ryte ir vakare prieš miegą.
Antacidiniai vaistai	Jie turi apgaubiantį ir vietinį anestezinį poveikį. Neutralizuokite druskos rūgštį.	Almagelis Maalox	Vartoti pagal poreikį: pažeidžiant dietą, skausmas. 1 vaisto dozė geriama valandą po valgio 1-3 kartus per dieną.
Prokinetika	Jie skiriami sergant į gastritą panašia duodenito forma. Reguliuoja virškinamojo trakto susitraukimus, skatina skrandžio ištuštinimą ir maisto masės skatinimą per žarnyną. Jie turi antiemetinį ir vietinį antiedeminį poveikį.	Itomed Ganatonas	1 tabletė (150 mg) 3 kartus per dieną prieš valgį.
Polifermentiniai preparatai	Sudėtyje yra kasos fermentų. Normalizuoja virškinimą, skatina maistinių medžiagų pasisavinimą ir ligos simptomų išnykimą.	Kreonas 10 000	Viena kapsulė geriama prieš valgį, kita – valgio metu arba po jo. Kapsulė nekramtoma. Vaistas vartojamas kiekvieno valgio metu.
Antispazminiai vaistai	Atpalaiduokite lygiuosius žarnyno sienelių raumenis, pašalinkite spazmus ir pašalinkite skausmą.	No-shpa (Drotaverine) Papaverinas	2 tabletės 3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Kiekvienam pacientui parenkama individuali terapija, atsižvelgiant į ligos apraiškas ir duodenito formą. Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas sveikatai.

Mityba sergant duodenitu

Tinkama mityba atlieka pagrindinį vaidmenį gydant duodenitą. Esant ūminiam uždegimui ar paūmėjus lėtiniam duodenitui, pirmąsias 3-5 dienas reikia laikytis griežtos dietos 1a. Jo pagrindas – gleiviniai grūdų (ryžių, avižinių dribsnių) nuovirai, tyrės sriubos, skystos pieno košės (manų kruopos, iš grikių miltų) ir kūdikių maistas. Vieną kartą per dieną leidžiama virti vištieną arba liesą žuvį (ešerį) bulvių košės arba garų suflė. Dalinis maitinimas: 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

• į opą panašus duodenitas - dieta numeris 1
• į gastritą panašus duodenitas (su sumažėjusia skrandžio sekrecija) – dieta Nr. 2
• cholecisto ir pankreatito tipo duodenito dieta – Nr.5

Bendrosios rekomendacijos

• Valgykite mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Alkio jausmas neturėtų kilti, kitaip gali atsirasti „alkio skausmai“.
• Maistas patiekiamas šiltas 40-50°C temperatūroje.
• Patiekalus reikia ruošti taip, kad nedirgintų virškinamojo trakto gleivinės. Pirmenybė teikiama tyrinėms sriuboms su grietinės arba grietinėlės ir pusiau skystomis košėmis (avižinių dribsnių, ryžių, manų kruopų).
• Virta neriebių veislių mėsa su minimaliu jungiamojo audinio kiekiu, išvalyta nuo odos ir sausgyslių. Prieš naudojant, patartina perpilti per mėsmalę arba sumalti trintuvu.
• Pieno produktai: pienas, grietinėlė, plikytas varškės suflė, rūgpienis, kefyras, jogurtas.
• Virtos daržovės, vaisiai be žievelės ir kauliukų kepti arba želė pavidalu. Galite naudoti konservuotą kūdikių maistą.
• Minkštai virti kiaušiniai arba garų omleto pavidalu. 2-3 per dieną.
• Riebalai: didelio grynumo sviestas, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus.
• Sultys yra vitaminų šaltinis ir gerina virškinimą.
• Džiovinta duona ir krekeriai. Jie geriau toleruojami nei švieži kepiniai.
• Saldūs – medus, uogienė, putėsiai, želė, išsilaikantys sausainiai, karamelė ribotais kiekiais.

Draudžiama sergant duodenitu produktai, skatinantys skrandžio sekreciją, ir maistas, kuriame yra stambių augalinių skaidulų.

• konservai
• rūkytos mėsos
• koncentruoti sultiniai iš mėsos, žuvies, grybų
• riebi mėsa ir žuvis (kiauliena, antis, skumbrė)
• pipirai, garstyčios, česnakai, krienai, pipirai, svogūnai
• ledai
• gazuoti gėrimai
• alkoholio
• žalios daržovės ir vaisiai

Duodenito pasekmės

• Žarnyno nepraeinamumas- būklė, kai maisto judėjimas žarnyne iš dalies arba visiškai sustoja. Jį lydi aštrūs skausmai viršutinėje pilvo dalyje, praėjus 15 minučių po valgio, pakartotinis vėmimas su tulžies priemaiša. Šį reiškinį gali sukelti jungiamojo audinio dauginimasis ir sąaugų susidarymas uždegiminio proceso vietoje.


• Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Ant dvylikapirštės žarnos sienelės susidaro gilus defektas – opa. Jo išvaizda yra susijusi su druskos rūgšties ir pepsino poveikiu susilpnėjusiai gleivinei. Tai pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje dėl ilgų pertraukų tarp valgymų, vartojant alkoholį ir fizinį krūvį. Taip pat sutrinka virškinimas: pilvo pūtimas, kaitaliojamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.


• Virškinimo sutrikimas / malabsorbcijos sindromas- sutrikęs maistinių medžiagų pasisavinimas per žarnyno gleivinę dėl fermentų trūkumo. Simptomų komplekso vystymasis yra susijęs su virškinamojo trakto liaukų pažeidimu. Ši būklė ankstyvosiose stadijose pasireiškia viduriavimu. Ateityje atsiranda išsekimas, keičiasi kraujo sudėtis - anemija, imunodeficitas - sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms. Vaikams pastebimas fizinio vystymosi atsilikimas.


• žarnyno kraujavimas gali būti erozinio duodenito pasekmė. Jis pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, slėgio kritimu, krauju išmatose (išskyros pasidaro juodos).

Duodenitas yra gana dažna liga, tačiau ji gerai išgydoma. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją ir griežtai laikykitės jo nurodymų! Negalima savarankiškai gydytis, kad išvengtumėte ligos perėjimo į lėtinę stadiją.

Duodenitas yra uždegiminė dvylikapirštės žarnos liga, kurios metu labiausiai kenčia jos gleivinė.

Dvylikapirštė žarna yra vienas iš svarbiausių virškinimo organų. Jame maistą apdoroja kasos virškinimo sultys, vyksta ertminis virškinimas – maisto paruošimo įsisavinimui etapas. Taip pat dvylikapirštėje žarnoje gaminasi kai kurie hormonai, reguliuojantys virškinimo sistemos veiklą, medžiagų apykaitą organizme. Todėl, nepaisant šios ligos paplitimo, duodenitas yra labai rimta problema.

Priežastys

Duodenito vystymosi priežastys yra gana įvairios. Dažniausiai jis išsivysto vaikystėje dėl dvylikapirštės žarnos hormoninio aparato silpnumo, netinkamos jo vietos. Viena iš vystymosi priežasčių yra bakterija Helicobacter Pylori, kuri yra pagrindinė gastrito priežastis.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo rizika yra visų amžiaus grupių žmonėms. Skiriamos ūminės ir lėtinės duodenito formos. Ūminė duodenito forma yra katarinė, erozinė-opinė ir flegmoninė.

Lėtinis duodenitas

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia netinkamai maitinantis (valgant aštrų, erzinantį, karštą maistą, alkoholį), rūkant.

Dažnesnis antrinis lėtinis duodenitas - jis vystosi jau esamų uždegiminių ligų, pavyzdžiui, lėtinio gastrito, fone; dvylikapirštės žarnos opa; netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Svarbų vaidmenį vystant antrinį duodenitą vaidina duodenostazė – nepakankamas dvylikapirštės žarnos mobilumas dėl obstrukcijos ar prastos peristaltikos.

Pagal struktūrinių pokyčių laipsnį išskiriami keli lėtinio duodenito variantai:

• paviršutiniškas (uždegiminis procesas užfiksuoja tik viršutinius gleivinės sluoksnius);
• atrofinis (dvylikapirštės žarnos gleivinės plonėjimas, išnykus jos sekrecinei funkcijai);
• intersticinė (be liaukų pažeidimo); erozinė-opinė (būdinga mažų erozijų ir opų atsiradimu ant gleivinės);
• hiperplazija (su pernelyg dideliu audinių augimu).

Lėtinio duodenito simptomai

• pilnumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje,
• sumažėjęs apetitas,
• rėmuo,
• burbėti,
• kartais pykinimas ar vėmimas su tulžimi,

Paūmėjimo laikotarpiais – nuolatinis skrandžio skausmas, stiprėjantis nevalgius arba praėjus 1,5-2 valandoms po valgio. Yra naktiniai skausmai.

Kai kurie pacientai skundžiasi galvos skausmais, silpnumu, dirglumu, dusuliu ir širdies plakimu, kurie yra susiję su dvylikapirštės žarnos hormoninės funkcijos pažeidimu.

Gydymas

Lėtinio duodenito gydymas ligos paūmėjimo laikotarpiais atliekamas ligoninėje. Gydymas skiriamas priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo ligą.

• Esant giardiazei ir helmintozei, skiriama atitinkama chemoterapija (flagilas, furazolidonas, chloksinas).
• Nustačius Helicobacter pylori infekciją, naudojami antibiotikai.
• Su padidėjusiu rūgštingumu - vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (omeprazolas, ranitidinas) ir antacidiniai vaistai, neutralizuojantys skrandžio sulčių rūgštingumą (almagelis, maaloksas, fosfalugelis).
• Gleivinei apsaugoti skiriami apgaubiantys preparatai (de-nol, sulfacrat). Priešuždegiminiais tikslais rekomenduojama naudoti ramunėlių ir kraujažolių nuovirus. Virškinimui atkurti skiriami fermentų preparatai.

Jei duodenito priežastis buvo dvylikapirštės žarnos motorikos (duodenostazės) pažeidimas, pavyzdžiui, obstrukcija, būtina nustatyti jos priežastį. Jei tai susiję su bet kokių virškinimo sistemos funkcijų pažeidimu, duodenito gydymas yra konservatyvus. Parodytas dažnas valgymas mažomis porcijomis, vaistai, kurie suriša tulžį ir skatina jos išsiskyrimą (choleretic). Efektyvus dvylikapirštės žarnos zondavimas plaunant dvylikapirštę žarną.

Esant sąaugoms, mechaninėms kliūtims ir kitoms obstrukcijoms, kurių negalima gydyti terapiniu būdu, nurodomas chirurginis duodenito gydymas.

Sergant antriniu duodenitu, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Ūminis duodenitas

Simptomai

• skausmas skrandyje,
• pykinimas,
• vemti,
• silpnumas.

Ūminis duodenitas dažniausiai pasireiškia ūminio skrandžio ir žarnyno uždegimo fone.

Ūminis gydymas

Ūminis katarinis ir erozinis-opinis duodenitas paprastai nereikalauja specialaus gydymo ir, laikantis teisingo režimo, išnyksta per kelias dienas, tačiau pasikartojant, liga gali tapti lėtine.

Pacientui skiriamas lovos režimas ir badas 1-2 dienas. Kartais rekomenduojama skrandį plauti silpnu kalio permanganato tirpalu. Nusiprausus žarnynui išvalyti, išgerti 25-30g magnio sulfato, praskiesto stikline vandens. Nuo trečios dienos pacientui skiriama gydomoji dieta Nr. 1 (žarnyno sieneles dirginančio maisto kiekis ribojamas, patiekalai ruošiami tyrėje, verdami vandenyje arba garuose, neįskaitomi labai šalti ir karšti patiekalai). Skiriami sutraukiantys ir apgaubiantys vaistai, su skausmu - antispazminiai vaistai (No-shpa, drotaverinas, papaverinas).

Su flegmoniniu duodenitu nurodomas chirurginis gydymas, gydymas antibiotikais. Galimos komplikacijos – kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienelės perforacija, ūminis pankreatitas.

Dieta sergant duodenitu

Vienas iš svarbiausių kompetentingo duodenito gydymo komponentų yra tinkamai sudaryta dieta.

Per 10-12 dienų būtina laikytis švelniausios mitybos. Maistas turėtų būti vartojamas 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Į racioną neįtraukiami visi gleivinę dirginantys maisto produktai (aštrus ir keptas maistas, prieskoniai, marinuoti agurkai, šviežia duona ir duonos gaminiai, daržovės). Leidžiamos gleivinės sriubos iš avižinių dribsnių, ryžių ir manų kruopų, skysti grūdai, minkštai virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 per dieną), garų omletai, želė iš saldžių vaisių ir uogų.

Po 10-12 dienų leistini mėsos ir žuvies kotletai, garuose virtos, tyrės sriubos. Esant geros sveikatos ir gydytojo leidimui, dietą galima išplėsti, tačiau ilgą laiką reikėtų atsisakyti aštraus ir dirginančio maisto. Alkoholis yra griežtai kontraindikuotinas.
Taip pat skiriama fizioterapija, rekomenduojamas SPA gydymas.

Daugiau apie duodenito mitybą skaitykite mūsų atskirame straipsnyje.

Diagnostika

Nes duodenito eigos pobūdis yra įvairus ir panašus į daugelį virškinamojo trakto ligų, jo diagnozė pagrįsta instrumentiniais tyrimo metodais:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS) su biopsija;
• duodenoskopija;
• pH-metrija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Flegmoninio duodenito atveju fibrogastroduodenoskopija yra kontraindikuotina.