Dvišalė pažasties limfadenopatija. Limfmazgių limfadenopatija

Limfinė sistema vaidina svarbų vaidmenį harmoningai žmogaus organizmo veiklai. Paprastai ši sistema užtikrina kovą su infekcija, tačiau patologijoje tampa jos plitimo kanalu. Vienas iš to požymių yra gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija.

Susisiekus su

Klasės draugai

Limfinė sistema suprantama kaip kapiliarų, smulkių kraujagyslių ir mazgų tinklas, kuriuo juda skaidrus, bespalvis skystis – limfa. Šios sistemos pagalba atliekamas audinių drenažas. Limfoje yra dauguma imuninių ląstelių. Dėl ko tai nepavyksta ir išsivysto suaugusiųjų gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija? Kas tai yra ir kaip ji gydoma?

Kas yra gimdos kaklelio limfadenopatija?

Limfadenopatija yra patologinė kūno būklė, kai padidėja limfmazgiai. Šis procesas gali būti ūmus arba lėtinis.

Kaklo srityje yra keletas, tiek paviršinių, tiek gilių - tai pakaušio, paausinės, gilios gimdos kaklelio, submandibulinės ir kt.

Gydytojai išskiria keletą limfadenopatijos tipų, atsižvelgdami į tai, kaip dažnai ji yra:

• vietinė limfadenopatija yra vieno limfmazgio padidėjimas;
• gimdos kaklelio limfmazgių regioninė limfadenopatija atsiranda, kai vienoje ar dviejose gretimose grupėse yra keli padidėję limfmazgiai;
• apibendrinta limfadenopatijos forma - mazgų padidėjimas daugiau nei dviejose grupėse.

Būtent limfmazgiuose skystis išvalomas nuo svetimos DNR ir „panaudotų“ leukocitų, neutralizuojamos bakterijos, limfa praturtinama imunokompetentingomis ląstelėmis. Jei limfmazgiai padidėja, tai rodo infekcinį ar onkologinį procesą organizme.

Priežastys

Daug gyvybiškai svarbių organų ir anatominių darinių susitelkę ant kaklo, todėl reikia stebėti limfmazgių būklę, nes jie atspindi organo, aplink kurį yra išsidėstę, būklę. Yra keletas priežasčių, kodėl gimdos kaklelio limfmazgiai gali uždegti ir išsivystyti limfadenopatija. Panagrinėkime juos išsamiau.

Nespecifinės infekcijos

Statistiškai suaugusiųjų gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija dažniausiai išsivysto dėl nespecifinės infekcijos. Tai apima oportunistinių infekcijų sukėlėjus (sąlygiškai patogeninę mikroflorą). Tokios bakterijos paprastai gyvena ant mūsų odos ir viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Sveiko žmogaus imunitetas neleidžia šiems ligų sukėlėjams daugintis, tačiau nusilpus imuninei sistemai (po ligos ar dėl hipotermijos), prarandama šių „kaimynų“ kontrolė ir prasideda uždegimai.

Nespecifinė gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija, atsirandanti dėl infekcijos:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa ir kiti normalios mikrofloros atstovai.

Tokia mikroflora gali sukelti tiek ūminę limfadenopatiją, tiek lėtinę. Ūminį uždegiminį procesą dažniausiai sukelia piogeniniai mikroorganizmai, kurie į limfinį kanalą patenka iš infekcijos šaltinio (žaizdos, pūliniai, furunkuliniai ir kt.).

Ūminei limfadenopatijos formai būdingi trys etapai:

1. Ūminis katarinis (serozinis) limfadenitas – pradinė stadija, pasižymi lengvu uždegimu, kuris negresia rimtomis pasekmėmis.
2. Ūminis pūlingas (destrukcinis) limfadenitas – šiuo etapu liga ligonį vargina stiprus skausmas ir karščiavimas, būtina skubiai kreiptis į medikus.
3. Adenoflegmonai – būdingi negrįžtami limfmazgio pokyčiai, kurie net ir po gydymo neatstatys pradinių funkcijų.

Vaikų gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija dažniau būna lėtinė. Esant šiai nespecifinės limfadenopatijos formai, patogenai į limfmazgius patenka iš lėtinių ligų (tonzilito, sinusito ir kt.) židinių.

Tokiomis ligomis dažniau serga vaikai. Yra ir kitas lėtinio uždegiminio proceso vystymosi variantas – nesavalaikis arba nepilnas ūminės formos gydymas.

Lėtinė gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija nėra būdinga pūlių susidarymui limfmazgiuose - padidėjimą lemia pluoštinio audinio augimas ir jo pakeitimas veikiančiu limfoidiniu. Dėl to – padidėjęs, tankus ir neskausmingas limfmazgis.

Specifiniai patogenai

Konkretūs limfadenopatijos sukėlėjai apima agresyvius patogeninius mikroorganizmus, kurie, prieš padidindami limfmazgius, išprovokuoja kitų patologijų vystymąsi, dažnai tose kūno vietose, kurios yra nutolusiose nuo kaklo.

Tuberkuliozės sukėlėjas

Užsikrėtus tuberkulioze limfmazgių nugalėjimas įvyksta ne iš karto. Ligos sukėlėjas visame kūne plinta hematogeniniais ir limfogeniniais keliais tik praėjus tam tikram laikui po užsikrėtimo. Iki to laiko pagrindinis uždegiminis procesas yra lokalizuotas paveiktuose organuose (dažniausiai plaučiuose).

Sifilio sukėlėjas

Gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimas su blyškia treponema įvyksta esant pirminei infekcijai (kietajam šankui) galvoje ir kakle. Tokia infekcija dažniausiai pasireiškia nesaugaus oralinio sekso metu. Mazgai didėja iš abiejų pusių, jiems būdingas mobilumas ir skausmo nebuvimas.

Dažnai gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatiją lydi indo, vedančio į mazgą, uždegimas. Jis šviečia per odą ir yra lengvai apčiuopiamas. Negydomais atvejais ir jei oda nėra švari, kietą šanką (opą pirminio patogeno įsiskverbimo vietoje) gali pakartotinai užkrėsti vienas iš oportunistinės mikrofloros atstovų. Tokiu atveju išsivysto pūlingas limfadenitas.

ŽIV infekcija

Kas yra gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija - ŽIV infekcijos ekspertai tikrai žino. Žmogui užsikrėtus imunodeficito virusu, gana dažnai išsivysto generalizuota gimdos kaklelio mazgų limfadenopatija. Limfmazgių pažeidimo procesas sutampa su ligos išsivystymo stadija, kai AIDS simptomai dar nėra tokie ryškūs, tačiau imuninė sistema jau nusilpusi ir ligonis ėmė kamuoti dažni peršalimai.

Didelę diagnostinę reikšmę turi gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas sergant ŽIV infekcija. Kadangi, be šio simptomo, pacientas nejaučia jokių ryškių simptomų. Dažnai kreipimasis į gydytoją būtent dėl ​​limfadenopatijos leidžia nustatyti ŽIV ankstyvose stadijose.

Autoimuniniai procesai

Yra nemažai ligų, kai žmogaus imunitetas pradeda kovoti su savo kūnu. Tokios ligos vadinamos autoimuninėmis. Dėl tam tikrų priežasčių organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo ląsteles.

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija reiškia autoimuninio limfoproliferacinio sindromo simptomus. Šiai būklei būdinga masinė limfocitų mirtis. Reaguojant į tai, stiprėja jų pirmtakų susiskaldymas ir gausėjimas. Limfocitų proliferacija ir diferenciacija vyksta būtent limfmazgiuose, todėl, staigiai padidėjus šių procesų aktyvumui, stebimas neskausmingas mazgų padidėjimas.

Onkologinės ligos

Jei organizme vystosi piktybinis procesas, vėžio ląstelės prasiskverbia į limfą, sukeldamos limfmazgių reakciją. Patyręs onkologas visada žino, kur yra visos limfmazgių grupės ir kaip tiksliai jos yra sujungtos tarpusavyje ir su kitais organais.

Limfadenopatija sergant onkologinėmis ligomis gali būti dviejų variantų:

• onkologinės limfoidinio audinio ligos (limfoma arba limfogranulomatozė);
• naviko metastazės, esančios kituose organuose.

Pavyzdžiui, Virchovo metastazių nustatymo atvejis dažnas – esant piktybiniam skrandžio naviko pažeidimui, naujas navikas randamas kakle kairėje virš raktikaulio.

Simptomai

Pagrindinis limfadenopatijos simptomas yra reikšmingas limfmazgių padidėjimas. Tuo pačiu metu jis apčiuopiamas per odą ir aptinkamas vizualiai, jo paviršius tampa gumbuotas, o konsistencija tankesnė ir kietesnė. Oda virš mazgo ištempiama ir parausta. Atsiranda šie simptomai:

• odos temperatūra virš pažeisto mazgo yra aukštesnė nei sveikų audinių;
• bendras negalavimas, silpnumas;
• hepatomegalija, splenomegalija,
• odos niežulys ir bėrimai.

Tai dažni simptomai. Simptomai skiriasi priklausomai nuo būklės priežasties. Jei pažeidimą lydi pūlingas procesas, būdingas karščiavimas, intoksikacija ir mazgų skausmas.

Gydymas

Atsikratyti limfadenopatijos galima tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį ar pagrindinį negalavimą. Gydymo procesą visiškai lemia limfmazgio padidėjimo priežastis.

ūminė forma

Nespecifinės infekcijos atveju reikalingas platus veikimo spektras ir imunomoduliatoriai. Jei pacientui diagnozuojama patologija, kurią sukėlė patogeninis mikroorganizmas, pirmiausia reikia pradėti gydymą nuo pagrindinės ligos. Pašalinus pagrindinę ligą, gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija praeina savaime.

Su infekcinio pobūdžio limfadenopatija naudojami šie:

• antibiotikai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai (priklausomai nuo etiologijos);
• skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai;
• antihistamininiai vaistai (nuo alergijos);
• ryklės ir sinusų reabilitacijos metodai (plovimas ir skalavimas);
• kineziterapijos procedūros (visais atvejais, išskyrus onkologines ligas);
• imunostimuliatoriai, imunomoduliatoriai;
• chirurginis mazgo atidarymas ir pašalinimas (jei pažeidimas pūlingas).

Jei limfadenopatija sergančiam pacientui diagnozuojama ŽIV infekcija, greičiausiai ji buvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, kai imuninė sistema dar nėra visiškai sunaikinta ir gali būti taikomas antiretrovirusinis gydymas.

Tokiems pacientams turi būti atliktas imuninės būklės įvertinimas, paskirtas vaistų kompleksas, kurį teks vartoti kasdien visą gyvenimą.

Jei limfadenopatijos priežastis yra trauma, būtina žaizdos priežiūra, tinkamas skausmo malšinimas ir poilsis. Tuo atveju, kai prie sužeistos vietos prisijungė antrinė infekcija, limfmazgis turi būti pašalintas.

Lėtinis limfmazgių padidėjimas

Jei procesas lėtinis, tuomet verta pradėti nuo pagrindinės priežasties – infekcijos šaltinio (pašalinamos, pašalinamos tonzilės ir pan.). Po to galite sutelkti dėmesį į mazgus. Tai padės fizioterapijai, būtent UHF poveikiui. Bet tokiu būdu galima pašalinti tik gerybinę gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatiją – vėžiu sergantiems pacientams šis metodas yra kontraindikuotinas.

Vaikų gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija, kurios priežastys ir gydymas dažniausiai susilpnėja iki tonzilito, yra dažnas klinikinis atvejis. Dar visai neseniai gydytojai praktikavo visišką gomurinių tonzilių pašalinimą esant menkiausiam pasireiškimui. Tačiau ši drastiška priemonė lemia, kad ateityje smarkiai susilpnėja imunitetas ir kyla vaikų brendimo vėlavimo rizika. Dabar paplitusi nuomonė, kad dėl tonzilių reikia kovoti. Pašalinimas atliekamas tik tada, kai kiti gydymo metodai nedavė laukiamų rezultatų.

Koks yra pavojus, prognozė

Kaip ir bet kuri liga, gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija turi savo pavojų. Tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant, komplikacijų rizika yra minimali. Jei atidėsite nespecifinės limfadenopatijos gydymą, gali išsivystyti:

• mazgo skilimas dėl pūlingo proceso;
• abscesų ir fistulių susidarymas;
• kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio - kraujavimas;
• limfos stagnacija;
• sepsis.

Lėtinės limfadenopatijos vystymasis atsiranda dėl imuninės sistemos pažeidimo. Tai yra, pagrindinė grėsmė šiuo atveju yra net ne limfmazgių uždegimas, o proceso apibendrinimo rizika dėl to, kad susilpnėjo organizmo apsauga.

Limfmazgio veikimo pažeidimas gali sukelti limfos stagnaciją - limfostazę. Žmonėse ši liga vadinama drambliu. Dėl limfos nutekėjimo pažeidimo ji kaupiasi vienoje srityje (dažniausiai galūnėse), todėl kūno dalis padidėja.

Specifinės limfadenopatijos pavojų lemia pagrindinė liga. Šiuo atveju padidėję limfmazgiai yra daugiau simptomas nei liga. Nustačius šią ligos formą, reikia nedelsiant pradėti gydymą ir stengtis neužkrėsti artimųjų.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie limfmazgių uždegimo priežastis, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Išvada

1. Reikėtų prisiminti, kad iš pažiūros nekenksmingas limfmazgių padidėjimas, kuris nesukelia skausmo ar diskomforto, yra pavojaus signalas apie rimtas ligas ir ne mažiau rimtas pasekmes.
2. Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija gali būti infekcinio, autoimuninio ar onkologinio proceso buvimo organizme požymis.
3. Žinant pagrindinius ligos požymius, ją laiku nustatyti daug lengviau: gali pasireikšti gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija arba kartu su limfadenitu, ją lydi bendras negalavimas ir daug kitų specifinių simptomų.

Susisiekus su

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatijos tipai

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

tarpuplaučio limfadenopatija

Mediastininė limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija- tai tarpuplaučio lokalizuotų limfmazgių dydžio pasikeitimas jų didėjimo kryptimi. Tai vyksta vienpusiai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Tai limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinamoje bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 45-50 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (ir).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažniau pasitaikantis vaikystėje).

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant prie klinikinių požymių, jie detalizuojasi: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.
Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį.

KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų (rifampicino, izoniazido ir kt.) derinys.

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.
Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Padidėję limfmazgiai vadinami limfadenopatija. Jie išsidėstę grupėmis, sergant limfadenopatija gali padidėti ir vienas mazgas, ir keli iš karto. Jei patologija iš karto paveikia mazgų grupę, pavyzdžiui, pilvo ertmėje, pažeidimas vadinamas regioniniu. Regioninė limfadenopatija yra daugelio patologijų simptomas, bet ne savarankiška liga. Reikia gydyti ne padidėjusius limfmazgius, o jų padidėjimo priežastį, kurią nustatyti padės tik specialistas.

Patologijai būdingas bendras gedimas ir nuolatinis negalavimas.

Liga gydoma antibiotikais.

žiurkės įkandimai

Regioninių limfmazgių padidėjimą gali sukelti ligos, atsirandančios dėl žiurkių įkandimų, pavyzdžiui, sodoku ir streptobacilozė. Sodoku išsivysto dėl graužikų užsikrėtimo spirilla. Įkandimo vietoje atsiranda ryškus uždegimas, vėliau išsivysto pažeistų audinių nekrozė. Liga lydi aukšta temperatūra, raumenų skausmai, limfmazgių padidėjimas. Patologija yra paroksizminio pobūdžio. Priepuolis trunka apie 4 dienas, paskui praeina savaime, bet po 2-3 dienų vėl prasideda. Liga turi būti gydoma antibakteriniais vaistais ir vaistais nuo sifilio, kitaip gresia sunkios komplikacijos, net mirtis.

Streptobacilozės simptomai yra panašūs, tačiau įkandus žmogus užsikrečia kitu patogenu. Liga vystosi ūmine forma ir reikalauja gydymo antibiotikais. Mirtingumas užsikrėtus streptobaciloze ir sodoku – 10 proc.

Pagal TLK-10 šios ligos žymimos kodu M25.1.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozės fone gali išsivystyti regioninė pilvo ertmės limfadenopatija

Limfmazgių sustorėjimas yra vienas iš pirmųjų tuberkuliozės simptomų. Sergant šia liga, stebimas gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgių uždegimas, rečiau pažeidžiami krūtinės ir pilvo ertmės. Patologija reikalauja ilgalaikio antibiotikų terapijos su keliais stipriais vaistais. Verta paminėti, kad padidėję limfmazgiai ilgą laiką gali būti vienintelis tuberkuliozės simptomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, turite kreiptis į gydytoją, pirmiausia turėtumėte apsilankyti pas terapeutą. Gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir nusiųs jus tyrimams. Reikalingi tyrimai priklauso nuo to, kurie regioniniai limfmazgiai yra padidėję. Paprastai ultragarsu atliekama srities aplink pažeistą organą – skydliaukės, pilvo ertmės, krūtinės ir kt.

Padidėję limfmazgiai nėra savarankiška liga, todėl gydytojo užduotis yra nustatyti pagrindinę šio sutrikimo priežastį.

Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Tai padės nustatyti latentines infekcijas. Būtinų tyrimų sąrašas priklauso nuo simptomų ir bendros paciento sveikatos. Su limfadenopatija naudojami CT, MRT, rentgeno spinduliai su kontrastu, kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydymo principas

Limfadenopatija yra tik simptomas, todėl specifinio gydymo jai nereikia. Jokie homeopatiniai, liaudiški ar vaistiniai preparatai nepadės esant padidėjusiems limfmazgiams, kol nebus nustatyta ir išgydyta pagrindinė liga.

Esant infekcinėms ir virusinėms limfadenopatijos priežastims, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Esant bakteriniam ligos pobūdžiui, būtina vartoti antibakterinius vaistus, specialiai parinktus gydytojo.

Limfmazgiai gali padidėti dėl organizmo pralaimėjimo grybelinėmis infekcijomis, todėl tokiais atvejais būtina atlikti gydymo antimikotikais kursą.

Esant autoimuniniam ligos pobūdžiui (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė), pagrindinės ligos priepuolį pirmiausia reikia stabdyti gliukokortikoidais ir kitais vaistais.

Su pilvo ertmės limfadenopatija būtina ištirti kraujagysles, kurios maitina vidaus organus krauju. Esant pernelyg dideliam jų išsiplėtimui, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Ypatingais atvejais pažeistas limfmazgis pašalinamas.

Limfmazgiai yra visose kūno vietose, tačiau atskiros grupės yra kaklo, pažastų srityse, kirkšnies srityse; keletas mažų (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 cm) vienas ar daugiau limfmazgių; Jis skirstomas į lokalizuotą, kai yra tik vienoje kūno vietoje, ir apibendrintą, kai stebimas 2 ar daugiau kūno sričių. Limfadenopatijos derinys su skausmu padidėjusio limfmazgio srityje ir (arba) uždegimo požymiais (odos hiperemija, skausmingumas) interpretuojamas kaip limfadenitas. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, gali būti kitų simptomų.

Limfmazgių limfadenopatijos patofiziologija

Dalis plazmos ir ląstelių (pvz., vėžinės ląstelės, infekciniai mikroorganizmai) tarpslankstelinėje erdvėje kartu su ląsteline medžiaga, antigenais ir pašalinėmis dalelėmis patenka į limfagysles ir tampa limfiniu skysčiu. Limfmazgiai filtruoja limfą, pašalindami iš jos ląsteles ir kitas daleles pakeliui į centrinę veną. Filtravimo procesas taip pat suteikia antigeno pateikimą limfocitams, esantiems limfmazgiuose. Šie limfocitai sukelia imuninį atsaką, apimantį ląstelių dauginimąsi, dėl kurio gali padidėti limfmazgiai (reaktyvi limfadenopatija). Patogeniniai mikroorganizmai, patekę į limfos skystį, gali tiesiogiai užkrėsti limfmazgius, sukeldami limfadenitą, o naviko ląstelės gali užsitęsti ir daugintis limfmazgiuose.

Limfmazgių limfadenopatijos priežastys

Infekcijos:

Neoplazmos:

Sisteminės jungiamojo audinio ligos:

Kitos valstybės:

Limfinės sistemos įsitraukimas į organizmo imuninį atsaką yra priežastis, dėl kurios ji dalyvauja daugelio infekcinių ir uždegiminių ligų, taip pat navikų patologiniame procese. Limfinės sistemos pažeidimo priežastys greičiausiai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, susijusių būklių ir rizikos veiksnių, tačiau dažniausiai pasitaikantys etiologiniai veiksniai yra šie:

• Idiopatiniai limfinės sistemos pažeidimai.
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Lokalios minkštųjų audinių infekcijos.

Onkologinės ligos, ŽIV infekcija, tuberkuliozė yra limfinės sistemos pažeidimo priežastys, pavojingos paciento gyvybei. Tačiau dauguma limfinės sistemos pažeidimo atvejų atsiranda esant gerybinėms būklėms arba kliniškai aptinkamai lokalizuotai infekcijai. Tikėtina, kad mažiau nei 1% visų nediferencijuotų limfinės sistemos pažeidimų atvejų pirminio pristatymo metu yra dėl neoplazmo buvimo.

Limfmazgio limfadenopatijos simptomai ir požymiai

Padidėję limfmazgiai gali būti svarbus hematologinės ligos požymis, tačiau limfadenopatija dažnai yra tik organizmo reakcijos į infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio uždegimą pasireiškimas. Reaktyvūs mazgai paprastai greitai didėja, pastebimas jų skausmingumas. Priešingai, sergant hematologinėmis ligomis, mazgai dažniausiai būna neskausmingi. Esant lokalizuotam pažeidimui, reikia nukreipti pastangas ieškoti uždegimo židinio toje srityje, iš kurios limfa nuteka į šią mazgų grupę. Taigi, nugalėjus gimdos kaklelio grupę, nuodugniai apžiūrima galvos oda, ausys, veidas, burnos ertmė ir dantys; ašinis - atitinkama pieno liauka; kirkšnis - tarpvietės ir lytinių organų sritis. Generalizuota limfadenopatija gali būti infekcinių procesų, jungiamojo audinio ligų ar didelių odos pažeidimų pasekmė, tačiau dažniausiai tai rodo hematologinę onkologiją. Svorio kritimas, ryškus prakaitavimas naktį, kai reikia keisti apatinius, leidžia įtarti piktybinius navikus iš kraujodaros audinio, pirmiausia limfomą.

Limfmazgio limfadenopatijos diagnozė

Limfadenopatija gali būti vizito pas gydytoją priežastimi arba aptikta kitos būklės tyrimo metu.

Limfadenopatijos tyrimas pradedamas klinikiniu kraujo tyrimu (nustatant infekcijoms būdingą neutrofiliją ar akivaizdžius hematologinės patologijos požymius), įskaitant ESR, ir krūtinės ląstos rentgenograma (siekiant nustatyti ar pašalinti tarpuplaučio limfadenopatiją). Jei gauti duomenys rodo navikinį procesą, histologiniam tyrimui nurodoma punkcijos biopsija arba vieno iš pažeistų limfmazgių ekscizija.

Anamnezė

Į dabartinės ligos istoriją turėtų būti įtraukta limfadenopatijos vieta ir trukmė bei tai, ar ją kada nors lydėjo skausmas. Reikėtų atkreipti dėmesį į neseniai atsiradusius odos pažeidimus (ypač kačių įbrėžimus ir žiurkių įkandimus), taip pat infekcijas pažeistų limfmazgių kolbų srityse.

Sistemos ir organų klausimynas turėtų apimti galimų limfadenopatijos priežasčių simptomus, įskaitant išskyras iš nosies (URT infekcijos), gerklės ir gerklės skausmą (faringitą, infekcinę mononukleozę), burnos, dantenų ar dantų skausmą (burnos ir dantų infekcijas). kosulys ir (arba) dusulys (sarkoidozė, plaučių vėžys, tuberkuliozė, kai kurios grybelinės infekcijos), lytinių organų pokyčiai arba išskyros iš lytinių takų, šlaplės (paprastoji pūslelinė, chlamidija, sifilis), sąnarių skausmas ir (arba) patinimas. sąnarių sritis, spontaniškas kraujavimas, hematomų atsiradimas (leukemija), akių sausumas, uždegimas (Šengreno sindromas).

Gyvenimo istorija turėtų nustatyti tuberkuliozės, ŽIV infekcijos ir vėžio (ypač alkoholio ir (arba) tabako vartojimo) rizikos veiksnius arba buvimą. Būtina pasiteirauti paciento, ar jis keliavo į endeminių infekcijų zonas (Viduriniai Rytai – bruceliozė, Pietvakarių JAV – maras), taip pat galimas kontaktas (su kačių išmatomis – toksoplazmozė, ūkiniais gyvūnais – brucelioze, laukiniais gyvūnais – tuliaremija) . Ankstesnė vaistų terapija yra išsamiai ištirta, siekiant nustatyti limfadenopatiją sukeliančius agentus.

Medicininė apžiūra

Skirtas karščiavimui nustatyti. Apčiuopiamos kaklo paviršinių limfmazgių grupinės išsidėstymo sritys (įskaitant pakaušio ir supraclavicular sritis), pažasties ir kirkšnies sritis. Pastebimas limfmazgio dydis, skausmingumas, konsistencija, taip pat laisvas mobilumas ar fiksacija prie aplinkinių audinių.

Odą reikia ištirti, ar nėra bėrimų ir pažeidimų, ypatingą dėmesį skiriant vietoms, kurios nuteka į pažeistą limfmazgį. Apžiūrima ir apčiuopiama burnos ryklės, siekiant nustatyti infekcijos požymius ir pokyčius, įtartinus neoplazmą. Palpuokite skydliaukę, kad padidėtų, ar nėra mazgų. Darinių paieškai atliekama pieno liaukų palpacija (taip pat ir vyrų). Plaučių auskultacija dėl švokštimo (įtarus sarkoidozę ar infekciją). Pilvo palpacija, siekiant pašalinti hepatomegaliją, splenomegaliją. Lytinių organų apžiūra, siekiant nustatyti šarkus, pūsleles, kitus pakitimus, išskyras iš šlaplės. Sąnarių tyrimas dėl uždegimo požymių.

• Limfmazgis >2 cm.
• Limfmazgis su nuimamu, tankiu arba pritvirtintu prie aplinkinių audinių.
• Supraclavicular limfmazgis.
• Tuberkuliozės, ŽIV infekcijos rizikos veiksniai.
• Karščiavimas ir (arba) svorio kritimas.
• Splenomegalija.

Nustatytų simptomų aiškinimas

Pacientai, sergantys generalizuota limfadenopatija, dažniausiai serga sistemine liga. Tačiau pacientai, kuriems yra lokalizuota limfadenopatija, gali sirgti ir vietine, ir sistemine liga (įskaitant tas, kurios dažniausiai sukelia generalizuotą limfadenopatiją).

Kartais anamnezė ir fizinis tyrimas gali rodyti limfadenopatijos priežastį ir nustatyti diagnozę pacientams, kuriems yra akivaizdi URT virusinė infekcija arba vietinė minkštųjų audinių infekcija, odontogeninė infekcija. Kitais atvejais (pavyzdžiui, skyrelyje „atkreipti dėmesį“) į šiuos duomenis atsižvelgiama, tačiau negalima nustatyti vienos limfadenopatijos priežasties. Tankūs, žymiai padidėję limfmazgiai (>2-2,5 cm) ir (arba) pritvirtinti prie aplinkinių audinių, ypač limfmazgių supraclavicular srityje arba pacientams, kurie ilgą laiką vartojo tabaką ir (arba) alkoholį, rodo naviką. Didelis skausmas, eritema, vietinė hipertermija vieno padidėjusio limfmazgio srityje gali atsirasti dėl pūlingos limfmazgio infekcijos (sukelta stafilokokų ar streptokokų). Karščiavimas lydi daugelį infekcijų, piktybinių ligų ir sisteminių jungiamojo audinio ligų. Splenomegalija gali atsirasti sergant infekcine mononukleoze, toksoplazmoze, leukemija ir limfoma. Svorio mažėjimas pastebimas sergant tuberkulioze, piktybiniais navikais. Išanalizavus paciento rizikos veiksnius ir kelionių istoriją, greičiausiai galima įtarti limfadenopatijos priežastį. Galiausiai, limfadenopatija kartais gali turėti rimtą priežastį pacientui be jokių kitų ligos požymių.

Instrumentinis tyrimas

Įtarus konkrečią ligą (pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė jaunam karščiuojančiam, gerklės ir splenomegalija sergančiam pacientui), tyrimai atliekami pagal šios patologijos tyrimo standartą.

Tuo atveju, kai anamnezės ir fizinės apžiūros duomenys neatskleidžia galimos limfadenopatijos priežasties, tolesnis tyrimas priklauso nuo patologiniame procese dalyvaujančių limfmazgių ir kitų tyrimų duomenų.

Pacientams, kuriems yra pokyčių iš skyriaus „atkreipk dėmesį“, taip pat pacientams, sergantiems generalizuota limfadenopatija, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas ir krūtinės ląstos rentgenograma. Esant generalizuotai limfadenopatijai, nurodomas tuberkulino odos tyrimas (arba IGRA), serologinis ŽIV, infekcinės mononukleozės ir galbūt toksoplazmozės bei sifilio tyrimas. Pacientams, kuriems yra sąnarių simptomų arba odos bėrimas, reikia atlikti antinuklearinių antikūnų tyrimą, kad būtų išvengta SRV. Daugumos ekspertų teigimu, pacientai, kuriems nustatyta lokalizuota limfadenopatija, be jokių kitų tyrimo metu nustatytų anomalijų, gali būti saugiai stebimi 3-4 savaites, išskyrus atvejus, kai įtariamas piktybinis navikas. Įtariant vėžį, dažniausiai būtina atlikti limfmazgio biopsiją. Biopsija taip pat turėtų būti atliekama, jei lokalizuota ar generalizuota limfadenopatija nepraeina per 3–4 savaites.

Limfmazgių limfadenopatijos gydymas

Pirminė terapija skirta pašalinti ligos priežastį, pati limfadenopatija nereikalauja gydymo. Nežinomos etiologijos limfadenopatijos atveju gydymas gliukokortikosteroidais nemėginamas, nes. gliukokortikosteroidai gali sumažinti limfadenopatiją sergant limfoma, leukemija, todėl diagnozė bus atidėta. Be to, vartojant gliukokortikosteroidus, tuberkuliozės eiga gali pablogėti. Bandymas gydyti antibiotikais taip pat neindikuotinas, išskyrus atvejus, kai įtariama pūlinga limfmazgių infekcija.

Pagrindinis limfinės sistemos vaidmuo organizme yra pašalinių dalelių valymas ir patogeninių mikroorganizmų neutralizavimas. Dėl šios priežasties limfmazgių padidėjimas gali pasireikšti įvairiais imuninės sistemos sutrikimais. Taip žmogui išsivysto limfadenopatija.

Kas yra gimdos kaklelio limfadenopatija

Struktūrinis imuniteto vienetas organizme yra limfmazgiai, kurie veikia kaip filtras. Juose yra makrofagų ir limfocitų, kurie naikina į organizmą patekusius svetimus mikroorganizmus. Limfmazgių dydžio padidėjimas, veikiamas tam tikrų veiksnių, vadinamas limfadenopatija.

Limfmazgių dauginimasis yra susijęs su jų padidėjusia antikūnų gamyba, kuri yra organizmo reakcija į patogenines ląsteles. Limfadenopatija gali pasireikšti keliose srityse vienu metu arba vienoje vietoje. Dažnai gali padidėti mazgai ant kaklo. Kiti hiperplazijos tipai:

• kirkšnis;
• šlaunikaulis;
• supraclavicular;
• poplitealis;
• visceralinis;
• pažasties;
• tarpuplaučio;
• intratorakalinis.

Skirtumas nuo limfadenito

Limfadenitas suprantamas kaip limfmazgių uždegimas, dažnai infekcinio pobūdžio. Būdingi šios ligos skirtumai nuo limfadenopatijos:

Priežastys

Gimdos kaklelio limfadenopatija vaikystėje dažnai atsiranda dėl ūminių ar lėtinių burnos ertmės ar nosiaryklės infekcijų, pavyzdžiui, sinusito, tonzilito, rinito. Taip yra dėl imuninės sistemos nebrandumo, kuri ne visada tinkamai reaguoja į įvairius dirgiklius. Nevakcinuoti vaikai dažnai susiduria su difterija, parotitu, raudonuke, tymais. Suaugusiesiems limfadenopatiją gali išprovokuoti šios ligos:

Daugeliui pacientų gimdos kaklelio limfmazgių hiperplazijos priežastis yra oportunistinė mikroflora. Odoje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose gyvenančios bakterijos pradeda daugintis nusilpus imuninei sistemai. Šie mikroorganizmai yra streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa. Šių bakterijų paveikta limfadenopatija vyksta trimis etapais:

1. Ūminis serozinis (katarinis) limfadenitas. Ankstyvoje stadijoje pastebimas lengvas uždegimas, kuris negresia komplikacijomis.
2. Ūminis destrukcinis (pūlingas) gimdos kaklelio limfmazgių limfadenitas. Šiame etape jau atsiranda karščiavimas ir skausmas, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją.
3. Adenoflegmonas. Limfmazgiuose susidaro negrįžtami pakitimai, dėl kurių jo negalima visiškai atstatyti.

Specifinis

Specifinių gimdos kaklelio mazgų patologinio padidėjimo priežasčių grupei priklauso patogeninių bakterijų sukeltos infekcijos. Ligos, sukeliančios limfmazgių hiperplaziją:

Autoimuninės ir onkologinės ligos

Sergant vėžinėmis patologijomis, limfmazgiuose nusėda piktybinės ląstelės, kurios pradeda dalytis. Dėl to metastazės auga. Dėl šios priežasties mazgai didėja, tačiau uždegiminis procesas nepastebimas. Tas pats gali nutikti ir autoimuniniuose procesuose. Konkrečios patologijos priežastys:

• Autoimuninis limfoproliferacinis sindromas. Staigiai padidėjus limfocitų mirties procesui, pastebimas skausmingas limfmazgių padidėjimas.
• Limfoidinio audinio onkologija (limfoma arba limfogranulomatozė) arba navikų, esančių kituose organuose, metastazės. Pavyzdžiui, esant piktybiniam skrandžio pažeidimui, ant kaklo kairėje virš raktikaulio gali atsirasti toks neoplazmas.