Dvišalis pleuritas. Įvairių tipų pleuros uždegimo požymiai ir gydymo metodai

Pleuritas yra serozinių membranų, dengiančių plaučių išorę, uždegimas. Ši liga yra labai dažna. Tai dažniausiai diagnozuojama plaučių patologija. Bendroje gyventojų sergamumo struktūroje pleuritas sudaro 5-15 proc. Sergamumo rodiklis svyruoja nuo 300 iki 320 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Vyrai ir moterys kenčia nuo šios ligos vienodai dažnai. Pleuritas vaikams diagnozuojamas rečiau nei suaugusiems.

Įdomus faktas yra tai, kad moterims dažniausiai diagnozuojamas vadinamasis naviko pleuritas. Jis vystosi įvairių lytinių organų ir krūtų neoplazmų fone. Kalbant apie vyrus, efuzinis pleuritas dažnai pasireiškia su kasos patologija ir reumatoidiniu artritu. Daugeliu atvejų dvišalis ar vienpusis pleuritas yra antrinis.

Kas tai yra?

Pleuritas - pleuros lakštų uždegimas, su fibrino praradimu jų paviršiuje (sausas pleuritas) arba kitokio pobūdžio eksudato susikaupimas pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas).

Tas pats terminas reiškia procesus pleuros ertmėje, kartu su patologinio efuzijos kaupimu, kai pleuros pokyčių uždegiminis pobūdis neatrodo neginčijamas. Tarp jo priežasčių yra infekcijos, krūtinės traumos, navikai.

Priežastys

Pleurito priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į infekcines ir aseptines arba uždegimines (neinfekcines).

Paprastai atsiranda neinfekcinis pleuritas

• ,
• su (kraujagyslių pažeidimu),
• sergant reumatu,
• ,
• ,
• dėl plaučių embolijos ir plaučių edemos,
• su plaučių infarktu
• kai plaučių vėžys patenka į pleuros ertmę,
• su pirminiu piktybiniu pleuros naviku - mezoteliomą,
• limfoma,
• hemoraginės diatezės (krešėjimo sutrikimų) metu,
• leukemijos metu,
• kiaušidžių navikiniame procese, krūties vėžys dėl vėžio kacheksijos (galutinė vėžio stadija),
• su miokardo infarktu dėl plaučių kraujotakos perkrovos.
• su ūminiu.

Infekcinės ligos apima:

Klinikinėje praktikoje įprasta išskirti kelis pleurito tipus, kurie skiriasi pleuros ertmėje susidariusio efuzijos pobūdžiu ir, atitinkamai, pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis.

1. Sausas (fibrininis) pleuritas. Jis vystosi pradinėje pleuros uždegiminių pažeidimų stadijoje. Dažnai šioje patologijos stadijoje plaučių ertmėje vis dar nėra infekcinių agentų, o atsirandantys pokyčiai atsiranda dėl reaktyvaus kraujo ir limfagyslių įsitraukimo, taip pat dėl ​​alerginio komponento. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, veikiant uždegimą skatinančioms medžiagoms, į pleuros ertmę pradeda prasiskverbti skystasis plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių didžiausią reikšmę turi fibrinas. Veikiant aplinkai uždegiminiame židinyje, fibrino molekulės pradeda jungtis ir formuoti stiprius ir lipnius siūlus, kurie nusėda ant serozinės membranos paviršiaus.
2. Pūlingas pleuritas. Pūlingas eksudatas kaupiasi tarp plaučių serozinės membranos lakštų. Ši patologija yra itin sunki ir susijusi su organizmo intoksikacija. Nesant tinkamo gydymo, tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Pūlinis pleuritas gali susidaryti tiek tiesiogiai pažeidžiant pleuros infekciją, tiek savarankiškai atsivėrus plaučių abscesui (ar kitokiam pūlių susikaupimui) į pleuros ertmę. Empiema dažniausiai išsivysto netinkamai maitinamiems pacientams, turintiems rimtų kitų organų ar sistemų pažeidimų, taip pat žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.
3. Eksudacinis (efuzinis) pleuritas. Tai kitas ligos vystymosi etapas po sauso pleurito. Šiame etape uždegiminė reakcija progresuoja, padidėja paveiktos serozinės membranos plotas. Sumažėja fibrino siūlus skaidančių fermentų aktyvumas, pradeda formuotis pleuros kišenės, kuriose ateityje gali kauptis pūliai. Sutrinka limfos nutekėjimas, dėl kurio padidėjus skysčių sekrecijai (filtracijai iš išsiplėtusių kraujagyslių uždegimo židinyje) padidėja intrapleurinės efuzijos tūris. Šis efuzija suspaudžia apatinius plaučių segmentus iš paveiktos pusės, todėl sumažėja jo gyvybinis tūris. Dėl to, esant masiniam eksudaciniam pleuritui, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas – būklė, kelianti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Kadangi pleuros ertmėje susikaupęs skystis tam tikru mastu sumažina trintį tarp pleuros sluoksnių, šiame etape šiek tiek sumažėja serozinių membranų dirginimas ir atitinkamai skausmo pojūčio intensyvumas.
4. Tuberkuliozinis pleuritas. Dažnai jis išskiriamas į atskirą kategoriją dėl to, kad šis negalavimas yra gana dažnas medicinos praktikoje. Tuberkulioziniam pleuritui būdinga lėta, lėtinė eiga, pasireiškiantis bendros intoksikacijos sindromu ir plaučių (retais atvejais – kitų organų) pažeidimo požymiais. Tuberkuliozinio pleurito efuzijoje yra daug limfocitų. Kai kuriais atvejais šią ligą lydi fibrininio pleurito susidarymas. Kai bronchai ištirpsta infekciniu židiniu plaučiuose, į pleuros ertmę gali patekti specifinis sutrauktas pūlis, būdingas šiai patologijai.

Šis padalijimas daugeliu atvejų yra gana savavališkas, nes vienos rūšies pleuritas dažnai gali virsti kitu. Be to, sausą ir eksudacinį (efuzinį) pleuritą dauguma pulmonologų laiko skirtingomis to paties patologinio proceso stadijomis. Manoma, kad iš pradžių susidaro sausas pleuritas, o efuzija išsivysto tik toliau progresuojant uždegiminei reakcijai.

Simptomai

Klinikinis pleurito vaizdas skirstomas į sausą ir eksudacinį.

Eksudacinio pleurito simptomai:

• bendras negalavimas, letargija, subfebrilo karščiavimas;
• krūtinės skausmas, dusulys, laipsniškas karščio padidėjimas – taip yra dėl plaučių kolapso, išspaudžiami tarpuplaučio organai.

Ūminis serozinis pleuritas dažniausiai būna tuberkuliozinės kilmės, jam būdingi trys etapai:

1. Pradiniame periode (eksudacinis) pastebimas tarpšonkaulinio tarpo išlyginimas ar net patinimas. Didelio skysčio kiekio pleuros erdvėje įtakoje tarpuplaučio organai pasislenka į sveikąją pusę.
2. Stabilizavimo laikotarpiui būdingas ūmių simptomų sumažėjimas: nukrenta temperatūra, išnyksta krūtinės skausmai, dusulys. Šiame etape gali atsirasti pleuros trintis. Ūminėje fazėje kraujo tyrimas rodo didelį leukocitų sankaupą, kuri palaipsniui normalizuojasi.
3. Dažnai atsitinka taip, kad skystis kaupiasi virš diafragmos, todėl vertikalioje rentgeno nuotraukoje jo nesimato. Tokiu atveju būtina atlikti tyrimą padėtyje ant šono. Laisvas skystis lengvai juda pagal paciento liemens padėtį. Dažnai jo sankaupos koncentruojasi tarpuose tarp skilčių, taip pat diafragmos kupolo srityje.

Sauso pleurito simptomai:

• krūtinės skausmas;
• bendra nesveika būklė;
• subfebrili kūno temperatūra;
• vietinis skausmas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
• palpuojant šonkaulius, gilus kvėpavimas, kosulys, skausmas sustiprėja.

Esant ūminei ligos eigai, gydytojas auskultacijos būdu diagnozuoja pleuros ūžesį, kuris nesiliauja paspaudus stetoskopu ar kosint. Sausas pleuritas, kaip taisyklė, praeina be jokių neigiamų pasekmių – žinoma, taikant tinkamą gydymo algoritmą.

Ūminiai simptomai, be aprašyto serozinio pleurito, apima pūlingas formas - pneumotoraksą ir pleuros empiemą. Jas gali sukelti tuberkuliozė ir kitos infekcijos.

Pūlinį pleuritą sukelia pūliai, patekę į pleuros ertmę, kur linkę kauptis. Reikėtų pažymėti, kad ne tuberkuliozinė empiema yra gana gerai išgydoma, tačiau esant netinkamam veiksmų algoritmui, ji gali virsti sudėtingesne forma. Tuberkuliozinė empiema yra sunki ir gali būti lėtinė. Pacientas ženkliai numeta svorio, dūsta, patiria nuolatinį šaltkrėtį, kamuoja kosulio priepuoliai. Be to, lėtinė šio tipo pleurito forma sukelia vidaus organų amiloidozę.

Nesuteikus optimalios pagalbos, kyla komplikacijų:

• nustoti kvėpuoti;
• infekcijos plitimas visame kūne su kraujotaka;
• pūlingo mediastinito išsivystymas.

Diagnostika

Pirmoji užduotis diagnozuojant pleuritą – išsiaiškinti uždegimo ar patinimo vietą ir priežastį. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas išsamiai ištiria ligos istoriją ir atlieka pirminį paciento tyrimą.

Pagrindiniai plaučių pleurito diagnozavimo metodai:

1. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite infekciją, kuri gali būti pleurito priežastis. Be to, kraujo tyrimai parodys imuninės sistemos būklę.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma nustatys, ar nėra plaučių uždegimo. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti atliekama gulint, kad laisvas skystis plaučiuose susidarytų sluoksnį. Krūtinės ląstos rentgenograma turėtų patvirtinti, ar nėra skysčių susikaupimo.
3. Kompiuterinė tomografija jau daroma, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje randama kokių nors nukrypimų. Ši analizė pateikia išsamių, skersinių krūtinės ląstos vaizdų seriją. Vaizdai, gauti kompiuterinės tomografijos metu, sukuria išsamų krūties vidaus vaizdą, leidžiantį gydančiam gydytojui gauti išsamesnę sudirginto audinio analizę.
4. Toracentezės metu gydytojas įsmeigs adatą į krūtinės sritį, kad patikrintų, ar nėra skysčių. Tada skystis pašalinamas ir analizuojamas dėl infekcijų. Dėl savo agresyvaus pobūdžio ir susijusios rizikos šis tyrimas retai atliekamas tipiniam pleurito atvejui.
5. Atliekant torakoskopiją, krūtinės sienelėje padaromas nedidelis pjūvis, o po to į krūtinės ertmę įkišama mažytė kamera, pritvirtinta prie vamzdelio. Kamera nustato sudirgintos vietos vietą ir leidžia paimti audinio mėginį analizei.
6. Biopsija yra naudinga pleurito vystymuisi onkologijoje. Tokiu atveju taikomos sterilios procedūros ir krūtinės ląstos odoje daromi nedideli pjūviai. Rentgeno arba CT skenavimas gali patvirtinti tikslią biopsijos vietą. Gydytojas gali naudoti šias procedūras, kad įterptų plaučių biopsijos adatą tarp šonkaulių ir į plaučius. Tada paimamas nedidelis plaučių audinio mėginys ir adata nuimama. Audinys siunčiamas į laboratoriją, kur jis bus ištirtas dėl infekcijų ir nenormalių ląstelių, suderinamų su vėžiu.
7. Naudojant ultragarsą, aukšto dažnio garso bangos sukuria krūtinės ertmės vidinės pusės vaizdą, kuris leis pamatyti, ar nėra uždegimo ar skysčių susikaupimo.

Kai tik nustatomi pleurito simptomai, nedelsiant skiriamas gydymas. Pirmoje vietoje gydant yra antibiotikai nuo infekcijos. Be to, skiriami vaistai nuo uždegimo ar kiti skausmą malšinantys vaistai. Kartais skiriami vaistai nuo kosulio.

Pleurito gydymas

Veiksmingas pleurito gydymas visiškai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir daugiausia susideda iš nemalonių ligos simptomų pašalinimo ir paciento savijautos gerinimo. Esant pneumonijos ir pleurito deriniui, nurodomas gydymas antibiotikais. Pleuritas, lydintis sisteminį vaskulitą, reumatą, sklerodermiją, gydomas gliukokortikoidiniais vaistais.

Pleuritas, atsiradęs ligos fone, gydomas izoniazidu, rifampicinu, streptomicinu. Paprastai toks gydymas trunka kelis mėnesius. Visais ligos atvejais skiriami diuretikai, analgetikai, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai. Pacientams, kuriems nėra specialių kontraindikacijų, rodomi kineziterapijos pratimai ir fizioterapija. Dažnai gydant pleuritą, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, atliekama pleuros ertmės obliteracija arba pleurodezė - įvedami specialūs preparatai, kurie jį „klijuoja“ į pleuros ertmę.

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, kosulį slopinantys vaistai ir alerginės apraiškos. Sergant tuberkulioziniu pleuritu, atliekamas specifinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Esant pleuritui, atsiradusiam dėl plaučių ar intratorakalinių limfmazgių naviko, skiriama chemoterapija. Gliukokortikosteroidai naudojami sergant kolageno ligomis. Esant dideliam skysčių kiekiui pleuros ertmėje, nurodoma punkcija, siekiant išsiurbti turinį ir suleisti vaistus tiesiai į ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriama kvėpavimo gimnastika, fizioterapija, bendroji stiprinimo terapija.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veikimą. Tačiau kiekvienas žmogus gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

1. Visų pirma, vystantis ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms neturėtų būti leistinos komplikacijos. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o paskui į pleuros ertmę, peršalimo ligų nereikėtų palikti atsitiktinumui!
2. Esant dažnoms kvėpavimo takų infekcijoms, palanku kuriam laikui pakeisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritą.
3. Jei įtariama pneumonija, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir pradėti tinkamą gydymą. Neteisingai gydant ligą, padidėja komplikacijų rizika pleuros uždegimo forma.
4. Stenkitės sustiprinti savo imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku grūdintis, daugiau laiko praleisti gryname ore.
5. Mesti rūkyti. Nikotinas tampa pirmąja plaučių tuberkuliozės išsivystymo priežastimi, kuri savo ruožtu gali išprovokuoti pleuros uždegimą.
6. Atlikite kvėpavimo pratimus. Pora gilių įkvėpimų po pabudimo bus puiki kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų prevencija.

Prognozė

Pleurito prognozė yra palanki, nors ji tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Uždegiminis, infekcinis, potrauminis pleuritas sėkmingai išgydomas ir neturi įtakos tolesnio gyvenimo kokybei. Nebent vėlesniame amžiuje rentgenogramose bus pastebėtos pleuros sąaugos.

Išimtis – sausas tuberkuliozinis pleuritas, dėl kurio pluoštinės nuosėdos laikui bėgant gali kalcifikuotis, susidaro vadinamasis šarvuotasis pleuritas. Plaučiai yra uždengti „akmens apvalkalu“, kuris trukdo pilnai funkcionuoti ir sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Kad nesusidarytų sąaugų, kurios susidaro pašalinus skysčius iš pleuros ertmės, po gydymo, ūminiam periodui nurimus, pacientui turi būti atliekamos reabilitacinės procedūros – tai kineziterapija, rankinis ir vibracinis masažas, privalomi kasdieniai kvėpavimo pratimai (pagal pas Strelnikovą, naudojant Frolov kvėpavimo treniruoklį).

Dėl skausmingų procesų plaučiuose ir kituose organuose tai gali atsirasti. Ši patologija nėra neįprasta medicinos praktikoje, kartais pleurito simptomai išryškėja, užmaskuodami pagrindinę ligą.

Tarp krūtinės ir plaučių yra siaura erdvė, išklota plona serozine membrana – pleura. Ertmėje yra apie 2 ml tiršto skysčio, kuris užtikrina sklandų plaučių judėjimą. Ši drėgmė nuolat filtruojama iš pleuros kraujagyslių. Skystis absorbuojamas per limfinę sistemą ir pašalinamas į limfmazgius.

Uždegiminius procesus lydi efuzijos kaupimasis pleuros ertmėje – eksudatas, kuriame gausu baltymų. Pleuros lakštų limfagyslės sugeba iš ertmės pašalinti nedidelį kiekį uždegiminio skysčio, tačiau fibrino krešuliai nusėda ant serozinės membranos paviršiaus.

Vystosi fibrininis pleuritas, dar vadinamas sausu. Susikaupus dideliam eksudacinio skysčio kiekiui, liga pereina į eksudacinę formą. Patogenams patekus į pleuros ertmę, uždegiminis eksudatas tampa pūlingas. Be bakterijų, pleurito išsivystymas gali sukelti:

• grybeliniai mikroorganizmai;
• virusai;
• riketsija;
• helmintai;
• pirmuonys.

Infekcija pleuros ertmę pasiekia per kraujotakos ir limfinę sistemą arba prasiskverbia tiesiai iš ligos židinio plaučiuose. Infekcija gali atsirasti dėl atviros krūtinės traumos, chirurginės intervencijos. Dažniausia infekcinio pleurito priežastis yra pneumonija.

Pleuritas, nesusijęs su infekcija, gali sukelti daugybę priežasčių, įskaitant:

• navikai (dažniausiai mezoteliomą);
• kraujagyslių ligos;
• miokardinis infarktas;
• pankreatitas;
• inkstų nepakankamumas;
• terapija radiacija;
• krūtinės sužalojimas.

Sausas pleuritas

Pagrindiniai simptomai, kuriais pacientas skundžiasi fibrininiu pleuritu, yra karščiavimas ir skausmas pleuros pažeidimo vietoje. Skausmas linkęs stiprėti giliai įkvėpus, kosint, judant. Tokiu atveju žmogus prideda ranką į skaudamą vietą, tarsi jį saugodamas.

Dažnas kvėpavimas, kartais skauda sąnarius, raumenis. Kūno temperatūra retai pasiekia aukštas vertes, lydima šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas.

Klausantis lemiamas diagnostinis požymis yra būdingas trinties triukšmas, kurį sukelia šiurkštūs pleuros lakštai su fibrino sluoksniais.
Įkvėpimo pabaigoje ir iškvėpimo pradžioje aiškiai jaučiamas šlifavimo garsas, panašus į popieriaus šiugždesį. Pažeidimo vietoje girdimas susilpnėjęs, duslus kvėpavimas plaučiuose.

Laboratorinio kraujo tyrimo metu atskleidžiami uždegimo simptomai: padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, baltojo kraujo formulės poslinkis į kairę. Rentgeno tyrimas rodo plaučių mobilumo sumažėjimą, o ultragarsu – fibrino dribsnių nuosėdas.

eksudacinė forma

Pradinėse eksudacinio pleurito stadijose galima pastebėti sausą kosulį ir skausmą paveiktoje pleuros srityje. Skysčiui kaupiantis pleuros ertmėje, skausmas išnyksta, tačiau atsiranda pilnumo ar sunkumo jausmas krūtinėje. Kūno temperatūra dažnai siekia 40˚, pasireiškia intoksikacijos simptomai:

• silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos svaigimas.

Uždegiminė efuzija išstumia krūtinės ertmės organus ir sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Tuo pačiu metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis. Dėl plaučių funkcijos pažeidimo atsiranda dusulys, paciento oda tampa cianotiška.

Ištyrus galima nustatyti krūtinės ląstos tūrio padidėjimą pažeidimo pusėje. Tarpšonkauliniai tarpai virš uždegimo vietos yra išlyginti, kartais net išsikiša. Pacientas, sergantis pleuritu, daugiausia guli pažeistoje pusėje, nes tai šiek tiek sumažina skausmą. Bakstelėjus uždegiminio eksudato susikaupimo vietą, pasigirsta duslus garsas. Skystis sugeria garsus, todėl kvėpavimo garsai plaučiuose neskamba per pažeistą vietą.
yra girdimi.

Pūlinga forma

Gali būti gana sunku atpažinti pūlingą pleuros lakštų uždegimą. Ligos pradžioje vyrauja pagrindinės ligos simptomai, tokie kaip pneumonija ar ūminis pankreatitas. Didėjantys apsinuodijimo simptomai rodo infekcijos prisirišimą prie uždegiminio proceso:

• silpnumas;
• apetito stoka;
• išsekimas;
• galūnių drebulys;
• dažnas pulsas;
• alinantis karščiavimas.

Kūno temperatūra dienos metu gali smarkiai svyruoti, smarkiai nukritusi nuo didesnių iki įprastų skaičių. Temperatūros stabilizavimas 37-37,5˚ lygyje laikomas itin nepalankiu ženklu. Tai rodo organizmo apsauginės jėgos išsekimą. Kosulys išsivysto kartu su skrepliais. Labai sutrinka plaučių, kepenų, inkstų ir kraujotakos sistemos funkcijos. Pacientų oda, ypač veido, tampa edemiška.

Liga gali komplikuotis pūlingo pleuros ertmės turinio prasiveržimu į bronchus. Tai lydi nemalonaus kvapo didelio skreplių kiekio atsiradimas. Daug rečiau pūlingas išsiliejimas impregnuoja krūtinės ląstos minkštuosius audinius, poodinį audinį, plonina odą ir išlaužia.

Kraujo tyrime pastebimas staigus leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, neutrofilus veikia toksinis granuliuotumas. Biocheminiais tyrimais fiksuojamas C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, sialo rūgščių ir kitų ūminio uždegimo žymenų kiekio padidėjimas.

Diagnostiniai tyrimai

Norėdami patvirtinti eksudacinio pleurito diagnozę, naudokite:

• rentgenograma;
• pleuros punkcija.

Pradinė pūlingo pleurito stadija geriausiai aptinkama krūtinės ląstos rentgenologiniu tyrimu tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Susikaupus dideliam uždegiminio išsiliejimo kiekiui, rentgenograma atliekama paciento gulimoje padėtyje. Skystis tolygiai pasiskirsto išilgai krūtinės ir tampa matomas paveikslėlyje.

Sunkiausia nustatyti pokyčius, jei uždegimą lydi lipnumo procesas ir uždaros ertmės su pūliais susidarymas. Ultragarsu galima tiksliai nustatyti patologinį pleuros skysčio susikaupimą ir nustatyti punkcijos vietą.
Pleuros punkcija dėl eksudacinio pleurito atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientui sėdint, ilga ir stora adata atliekama tarpšonkaulinio tarpo punkcija. Skystis, gautas punkcijos metu, yra veikiamas:

• mikroskopija;
• bakteriologinė analizė;
• citologinis tyrimas (siekiant pašalinti naviką).

Medicinos paskyrimai

Nustačius bet kokią pleurito formą, būtina gydyti pagrindinę patologiją. Sergant fibrininiu pleuritu, gydymas papildomas vaistais nuo kosulio (kodeinas, dioninas) ir skausmą malšinančiais vaistais. Uždegimo simptomus malšina Voltaren, Indometacinas arba Acetilsalicilo rūgštis.

Pasireiškus pirmiesiems fibrininio pleurito požymiams, veiksmingi kompresai, kurių sudėtyje yra alkoholio. Sauso pleurito prognozė palanki, adekvatus gydymas po 10-15 dienų veda į sveikimą, tik kartais pasitaiko ligos atkryčių.

Jei eksudacinio pleurito priežasties nustatyti nepavyksta, skiriamas gydymas antibakteriniais preparatais, kaip ir plaučių uždegimo atveju. Renkantis vaistus, turi būti naudojami tik tie, kurie anksčiau nebuvo naudojami gydant pacientą.

Siekiant sustiprinti poveikį, penicilinų grupės antibiotikai gali būti derinami su cefalosporinais, aminoglikozidais arba metronidazolu. Vaistus geriausia leisti į veną lašeliniu būdu.

Intraveninis hemodezo, gliukozės, Ringerio tirpalo vartojimas su eksudaciniu pleuritu padeda sumažinti intoksikaciją ir koreguoti baltymų apykaitą. Siekiant sustiprinti organizmo reaktyvumą, gydymas papildomas imunomoduliuojančiomis medžiagomis, kurios aktyvina fagocitozę ir sukelia interferono gamybą. Taikyti:

• Levamizolis;
• T-aktyvinas;
• natrio nukleinatas;
• Timalinas.

Uždegiminės efuzijos rezorbcijos stadijoje taikoma parafino terapija ir krūtinės masažas. Elektroforezės pagalba kalcio chloridas įvedamas heparinas.

Pleurito gydymas drenažu atliekamas, jei:

• širdies poslinkis uždegiminiu skysčiu;
• plaučių kolapso simptomai (žemas kraujospūdis, stiprus dusulys);
• didelis eksudato kiekis.

Padaroma punkcija ir palei adatą įkišamas vamzdelis su vožtuvu. Siekiant išvengti komplikacijų, iš ertmės vienu metu išpumpuojama ne daugiau kaip 1-1,5 litro skysčio. Per drenažą antibiotikai švirkščiami tiesiai į infekcijos vietą. Jei gydymas neduoda rezultatų, pažeistos pleuros lakštų ir randų sluoksnių vietos pašalinamos chirurginiu būdu.

Kiekvieną pacientą, susirgusį pleuritu, per dvejus metus po susirgimo turi reguliariai tikrinti bendrosios praktikos gydytojas arba pulmonologas. Gerai atkuria kvėpavimo sistemos sveikatą gydymas specializuotose sanatorijose.

Plaučių pleuritas turi būdingų simptomų vaikams ir suaugusiems.

Pleuritas yra uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiami plaučius dengiantys pleuros lakštai.

Ši patologija retai vystosi atskirai, dažniausiai tai yra kitos ligos pasireiškimas. Plaučių pleuritas išsivysto kaip kitos ligos komplikacija.

Visos suaugusiųjų uždegiminio proceso priežastys skirstomos į infekcines ir neinfekcines. Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios plaučių pleuritą, taip pat atliekamas jo gydymas.

Tarp infekcinių veiksnių yra šie:

• bakterinis infekcinis agentas (pneumokokas, stafilokokas);
• sifilinė infekcija;
• vidurių šiltinė;
• tuliaremija;
• tuberkuliozė;
• grybelinė infekcija;
• trauminis krūtinės sužalojimas;
• chirurginių intervencijų pasekmės.

Tarp neinfekcinių veiksnių išskiriami:

• vėžinių pleuros lakštų neoplazmos;
• metastazių vystymasis pleuros lakštuose įvairiuose vėžiniuose procesuose kituose organuose (pieno liaukose, plaučių audinyje);
• sisteminės ligos su jungiamojo audinio patologija (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, sisteminis vaskulitas);
• plaučių infarktai;
• plaučių arterijos tromboembolija.

Ligos simptomai

Yra keletas suaugusiųjų plaučių pleurito formų:

• sausas, kai pleuros ertmėje nesikaupia skysčiai;
• eksudacinis, kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje;
• difuzinis, kai pažeidžiama visa pleuros ertmė;
• vietinis, kai pažeidžiama dalis pleuros.

Pūlinis plaučių pleuritas išsiskiria atskira forma, kai pleuros ertmėje susidaro pūlingas skystis. Pūlinga forma visada atsiranda dėl bakterinių infekcinių veiksnių.

Plaučių pleurito simptomai priklauso nuo pažeidimų masto ir uždegiminio proceso formos.

sausa forma

Taigi sausas plaučių pleuritas turi šiuos būdingus simptomus:

• dažniausiai pasireiškia sergantiesiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis (bronchitu, pneumonija);
• atsiranda intoksikacijos požymių;
• temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• sausas įsilaužimo kosulys;
• skausmas uždegimo vystymosi pusėje;
• pacientams lengviau gulėti ant sveiko šono;
• auskultacijos metu girdisi pleuros trinties triukšmas, triukšmas padidėja paspaudus fonendoskopu.

Šiai formai būdinga tai, kad ligos simptomai ligoniui trunka ilgai, beveik dvi-tris savaites.

Su tuberkuliozės infekcija klinikinių apraiškų trukmė dar ilgesnė.

eksudacinė išvaizda

Eksudaciniam plaučių pleuritui būdinga tai, kad pacientas gali aptikti šiuos ligos simptomus:

• kūno intoksikacijos požymiai yra šiek tiek išsivystę;
• temperatūros padidėjimas gali būti iki subfebrilo skaičiaus;
• nedidelis silpnumas ir negalavimas;
• greitas nuovargis;
• iš pradžių retas sausas kosulys;
• vėliau ligonius pradeda produktyvus kosulys;
• aptiktas skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
• pacientui lengviau gulėti ant pažeistos pusės;
• skausmas yra ryškesnis;
• pacientas visada turi dusulį, kuris laikui bėgant didėja;
• cianotiška nosies-labso trikampio ir pirštų galiukų spalva.

Eksudacinė forma tęsiasi apie du tris mėnesius, kartais ilgiau.

Pūlinga veislė

Su pūlingu procesu taip pat yra būdingų simptomų. Pūlinis pleuritas yra sunkesnis, visi simptomai ryškesni.

Pūlingo proceso metu yra šie simptomai:

• temperatūros padidėjimas iki aukštų karščiavimo skaičių;
• ryškus kūno apsinuodijimas;
• širdies susitraukimų dažnis didėja, kai išsivysto tachikardija;
• pacientą kankina šaltkrėtis;
• skausmas pūlingo proceso metu yra ryškiausias;
• pacientas skuba nuo skausmo krūtinėje;
• dusulys trikdo pacientus ramybėje;
• kvėpavimas tampa paviršutiniškas, nes įkvėpus pacientui skauda.

Pūlingas uždegimas pacientams gali sukelti mirtinų pasekmių.
Ši forma yra pati sunkiausia ir piktybinė.

Ligos diagnozė

Atsiradus panašiems simptomams, būtina kreiptis į vietinį gydytoją arba pulmonologą.

Gydymas ankstyvosiose stadijose užtrunka trumpiau ir tuo pačiu žymiai sumažėja ligos komplikacijų atsiradimo rizika.

Norint diagnozuoti ligą, imamasi daugybės priemonių, kurių pagrindu nustatoma diagnozė.

Atsižvelgiama į būdingus pleurito nusiskundimus. Apžiūros metu gydytojas klauso pleuros trinties triukšmo, galite nustatyti skysčio lygį su dideliu jo kiekiu.

Nustatyta tachikardija, padažnėję kvėpavimo judesiai (dusulys).Cianozinis odos dažymas.

Atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą, galima nustatyti bet kokiam uždegiminiam procesui būdingus pokyčius.

Būtinai atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą (plaučių patamsėjimas esant skysčio lygiui).

Skystis paimamas iš pleuros ertmės punkcijos pagalba, susidaręs skystis siunčiamas tirti.

Atliekamas bakteriologinis pleuros skysčio tyrimas, siekiant nustatyti patogeną, nustatyti pūlingos pleuros uždegimo formos požymius.

Prireikus atliekama krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija.Tiriamasi kvėpavimo funkcijos.

Krūtinės ląstos ultragarsas taip pat naudojamas kaip papildomas tyrimas. Jei įtariate pleuros lakštų navikų buvimą, atliekama pleuros audinio biopsija.

Sunkiais atvejais galima atlikti toroskopinį tyrimą, krūtinės ertmė apžiūrima torakoskopu iš vidaus.

Sisteminėms ligoms diagnozuoti atliekama nemažai imunologinių ir biocheminių tyrimų.

Visi šie diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti plaučių pažeidimo diagnozę ir laipsnį.

Dėl to kvalifikuotas specialistas gali paskirti tinkamą gydymą ir palengvinti paciento būklę.

Medicininės priemonės

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti ligos priežastį ir įvertinti uždegiminio proceso sunkumą, komplikacijų buvimą.

Namuose gydomas tik nesunkus pleuritas, pacientai su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis gydomi pulmonologijos skyriuose.

Esant infekcinėms ligoms, terapija atliekama infekcinėse ligoninėse.Jei yra bakterinių pleurito požymių, reikia skirti antibakterinių vaistų.

Jie naudojami sisteminio ir vietinio gydymo forma, tačiau sisteminis jų taikymas yra efektyviausias.

Siekiant pašalinti stiprų skausmą, analgetinis gydymas atliekamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo:

• Ibuklinas;
• Analginas;
• Nurofenas;
• Aspirinas.

Esant sausam, neproduktyviam, įkyriam kosuliui, galima vartoti vaistus nuo kosulio:

• Codelac;
• Bluecode;
• Libeksinas.

Esant stipriam kūno apsinuodijimui pleuritu, taikoma detoksikacijos terapija.

Lengvais atvejais pacientui tiesiog paskiriamas gausus gėrimas, o sunkiais – į veną detoksikacinių tirpalų.

Didelis skysčių kiekis pleuros ertmėje yra tiesioginis punkcijos požymis.

Jis atliekamas siekiant pašalinti susikaupusį skystį ir sumažinti paciento kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Kartais chirurginis pažeistų pleuros lakštų pašalinimas atliekamas, ypač esant pūlingam uždegimui.

Galimas palankus rezultatas, jei suaugusiems žmonėms, kai tik atsiranda plaučių pleurito požymių, jie nedelsiant kreipsis į gydytoją.

Ankstyva ligos diagnostika ir gydymas yra pleurito gydymo sėkmės raktas.

Dauguma žmonių, pajutę periodiškai dilgčiojančius krūtinės skausmus, nesikreipia į gydytoją, manydami, kad tokius simptomus gali sukelti įprasta nepatogi padėtis. Ir net pasirodęs kosulys nekelia nerimo – viskas nurašyta į peršalimą. Tačiau pateikti simptomai gali rodyti rimtos ligos – plaučių pleurito – atsiradimą. Būtent jis gali sukelti rimtų pasekmių, kai kurias iš jų galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Norint išvengti tokio įvykių varianto, būtina būti visapusiškai informuotam apie pateikto negalavimo pavojus ir kitus požymius. Norėdami laiku kreiptis į gydytoją, turite žinoti visus simptomus. Ir nebijokite, jei bus diagnozuotas pūlingas pleuritas – laiku gydant, tokios ligos formos nepasireikš, o veiksmų spektras apsiribos antibiotikų vartojimu.

Plaučių pleurito samprata ir ypatumai

Pleuros yra apsauginis plaučių apvalkalas, kuris padeda kvėpavimo organams visiškai atsiverti įkvėpus ir „pašalina“ skausmo sindromą, kai jis liečiasi su diafragma. Jo uždegimas sukelia ligą pleuritą, kuris sukelia skausmą ir kitus nemalonius simptomus.

Apsauginį apvalkalą sudaro daugybė kraujo ir limfinių kraujagyslių. Esant uždegimui, pleuros ertmė užpildoma skysčiu ar pūliais, dėl ko padidėja plaučiai, todėl pasunkėja kvėpavimas ir skausmas įkvėpus.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad uždegimas gali būti atliekamas nesikaupiant skysčiui. Tai vadinama sausa pleurito forma. Tai gana dažna ir gali ilgą laiką „slėptis“ nuo sergančio žmogaus. Todėl neužtenka žinoti, kas yra plaučių pleuritas. Reikia žinoti visus įvykius ir ypatybes, kurios yra retos, tačiau turi gana sunkių pasireiškimų.

Ligos vystymosi priežastys

Specialistai teigia, kad pleuritas negali atsirasti staiga be jokių prielaidų. Šią ligą galima priskirti pavojingų negalavimų „pokalbiui“, kurie, savo ruožtu, skirstomi į infekcinius ir neinfekcinius.

Infekcinės pleurito priežastys:

• bakterinės infekcijos, kuri ilgą laiką nebuvo aptikta, pavyzdžiui, staphylococcus aureus arba pneumokokas, buvimas;
• kvėpavimo sistemos grybelinės infekcijos;
• vidurių šiltinė;
• tuberkuliozė, kuri nepasireiškė kaip standartiniai simptomai;
• sifilis ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos;
• krūtinės ląstos mėlynės ar lūžiai;
• perkeltos chirurginės operacijos su įnešta infekcija.

Neinfekcinės priežastys apima:

• pieno liaukų ir kitų organų vėžys, sukėlęs metastazių atsiradimą plaučių pleuros srityje;
• įvairūs piktybiniai navikai, išsivystę pačiuose pleuros lakštuose;
• atsiradęs jungiamojo audinio pažeidimas;
• plaučių infarktas;
• plaučių arterijos užsikimšimas – PE.

Tačiau, nepaisant pateiktų pleurito priežasčių ypatybių, ši liga gali atsirasti ir dėl plaučių hipotermijos, o žmogus gali to nepastebėti - vasarą skersvėjis gali išprovokuoti pleuros uždegimo vystymąsi.

Pateiktos ligos simptomai

Pleurito pavojus slypi ilgai vystantis. Taigi, pavyzdžiui, uždegimas gali būti gana ilgas procesas, o simptomai pasireiškia nedideliu skausmo sindromu įkvėpus. Tokie pleurito požymiai laikui bėgant didės, neatmetama karščiavimo ir kosulio priepuoliai, tačiau tai gali prasidėti tik po mėnesio, o tai jau rodo ligos nepaisymą.

Pleurito simptomai, priklausomai nuo jo formos, gali labai skirtis. Esant sausai formai, žmogų pradeda varginti bendras negalavimas, drebulys ir galbūt šiek tiek pakilusi temperatūra. Jau už šių išvardintų simptomų galima pastebėti greitą kvėpavimą dėl nesugebėjimo palengvinti visišką kvėpavimą, nes veiksmai sukelia skausmą. Po kurio laiko pacientas nerimauja dėl nedidelio kosulio, kuris vėliau tampa nuolatinis ir pereina į atitinkamus priepuolius.

Plaučių gleivinės uždegimo metu pacientas stengiasi užimti patogią padėtį, nes jam nepatogu gulėti ant šono nuo pažeisto plaučio šono. Jis turi melsvą veido spalvą ir patinusias kaklo venas.

Suaugusiųjų plaučių pleurito simptomai nesiskiria nuo mažų žmonijos atstovų. Vaikai taip pat dažnai kenčia nuo pleuros uždegimo, kuris atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ar hipotermijos. Jei jūsų kūdikis skundžiasi krūtinės ar šono skausmu, atidžiau pažiūrėkite į jį ramybėje ar sapne. Poilsio metu kūdikis nevaldo kvėpavimo ir atsivėręs plaučius, todėl pastebėsite greitą kvėpavimą, o esant susikaupusiems skysčiams būdingą švokštimą. Taip pat galite savarankiškai nustatyti pažeistą plautį - kūdikis gulės ant sveiko kvėpavimo organo šono. Jei pažeidžiami abu plaučiai, jis neramiai miegos ir nuolat keis padėtį.

Sergant eksudaciniu pleuritu – kai kaupiasi skystis ar pūliai – pacientas gali pajusti šiokį tokį palengvėjimą. Jam nustos skaudėti šoną, bet kosulys nesumažės. Didėjant svetimkūnio kiekiui plaučiuose, žmogui atsiranda dusulys, išslinksta širdis ir kiti vidaus organai. Todėl, be skausmo šone, gali atsirasti širdies plakimas ir pilvo skausmas, o tai rodo kvėpavimo organo poveikį skrandžiui ir kitiems virškinimo trakto komponentams.

Pleurito atmainos ir jų ypatybės

Kaip jau minėta aukščiau, pleuritas turi keletą pasireiškimo formų. Jiems būdingi pleuros uždegimo požymiai ir ligos eiga. Taip pat būdingi tam tikros formos gydymo skirtumai. Diagnozuodamas pleuritą, gydytojas visada nurodo uždegimo formą. Yra trys pagrindinės formos: eksudacinis, sausas ir pūlingas pleuritas. Visos formos gali sukelti skirtingą įvairovę, su skirtingais simptomais ir gydymu.

Sausas (fibrininis) pleuritas

Sausas pleuritas pasireiškia dažniau nei formų, kuriose kaupiasi eksudatas - skystis, kuriame yra didelė fibrino koncentracija. Pateiktą pleurito formą visada lydi stiprus skausmas kvėpuojant ir čiaudint. Padidėjusi kūno temperatūra dažnai sukelia karščiavimą.

Sausai pateiktos ligos formai būdingas stiprus apsauginės membranos uždegimas, kuris diagnozuojamas pagal auskultuotą pleuros trinties triukšmą. Čia specialistas pastebės susilpnėjusį kvėpavimą fibrininių pleuros sluoksnių srityje. Štai kodėl pateikta forma taip pat turi antrą pavadinimą - fibrinous.

Fibrininis pleuritas pasireiškia daug dažniau, tačiau ir pasveikti reikia daug mažiau laiko. Laiku įsikišus, sveiką būseną galima pasiekti per 2–3 savaites. Taip pat ligos gydymas gali būti gerokai atidėtas, jei ant pleuros gleivinės susidaro sąaugos. Priklausomai nuo cistų ir sąaugų vietos, fibrininis pleuritas skirstomas į:

1. Diafragminė – pažeidžiamos apatinės plaučių dalys, dėl to pacientą trikdys pilvo ertmės skausmas, skausmingas rijimas ir dažnas žagsėjimas.
2. Viršutinė – pažeidžiama viršutinė plaučių ertmė, jaučiamas skausmas petyje ar mentėje.
3. Pažeidžiamos paramediastininės – priekinės šoninės sritys, kurios kartais painiojamos su širdies ligomis.
4. Parietalinė – labiausiai paplitusi forma, pacientas jaučia skausmą krūtinėje, kuris sukelia kančias kosint ar čiaudint.

Jei jaučiate pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nelaikant įsikišimo, sausas pleuritas virsta eksudaciniu.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas dažniausiai yra pneumonijos, tuberkuliozės ar reumato pasekmė. Jam būdingas eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. Eksudatas yra skystis, kuris dideliais kiekiais sukelia papildomą spaudimą ir dėl to apsunkina kvėpavimą. Dažnai pasitaiko kelių litrų eksudato susikaupimo atvejų.

Pagrindiniai pateiktos ligos formos simptomai yra dusulys ir bendras negalavimas, kartu su galvos skausmais ir karščiavimu. Kai padidėja skysčių sankaupos, gydytojas pastebi sutrumpėjusį paciento perkusijos garsą. Eksudacinė pleurito forma nesunkiai diagnozuojama rentgeno tyrimu.

Eksudacinis pleuritas taip pat turi savų atmainų, kurioms būdinga susikaupusio eksudato struktūra. Eksudacinio pleurito tipai yra šie:

1. Serozinis pleuritas – kaupiasi serozinis skystis.
2. Puvimas - skystyje yra nemalonus kvapas, kuris dažnai kaupiasi su plaučių gangrena.
3. Chylous - yra limfos kaupimasis, kurį sukelia preliminarus limfos tekėjimo suspaudimas atsiradusio naviko.
4. Pūlingi – kaupiasi pūliai. Nepaisant eksudacinės formos porūšių, ekspertai ją dažnai priskiria atskiram pleurito tipui.

Eksudacinį pleuritą galima išgydyti vartojant antibiotikus, tačiau tik pradinėje ligos stadijoje. Dideliais kiekiais susikaupęs skystis pašalinamas punkcija.

Tuberkuliozinis pleuritas

Tuberkuliozinis pleuritas tiesiogiai rodo tuberkuliozinio proceso vystymąsi, kuris yra latentinis. Pavyzdžiui, pateikta ligos forma retai pasireiškia atskirai. Čia dažniau pastebimos limfmazgių ar pačių plaučių tuberkuliozės vystymosi pasekmės. Savo ruožtu ši forma taip pat skirstoma į veisles:

1. Perifokalinė forma - turi vystymosi ypatybę per pažeidimą, kai uždegimas kartais apima visą pleuros plotą. Čia taip pat pastebimas skysčių kaupimasis, tačiau tik eksudacinė forma. Gydymas užtrunka daug laiko, nes efuzijoje nesėja patogenų. Gydymo metu dažnai pasitaiko atkryčių.
2. Alerginė forma yra atsakas į tuberkuliozės bakterijų dauginimąsi. Eksudacinėje formoje yra daug skysčių. Laiku įsikišus, skystis turi savaiminio rezorbcijos savybes per mėnesį.
3. Pleuros tuberkuliozė – simptomai nesiskiria nuo kitų pateiktų veislių, o pačiai formai būdingas pleuros ertmės tuberkuliozės išsivystymas.

Tuberkuliozinis pleuritas yra gana pavojinga liga, todėl, pajutus pirmuosius simptomus, būtina ją diagnozuoti ir pradėti efektyvų gydymą.

Inkapsuliuotas pleuritas

Kapsuliuotas pleuritas – tai skysčių susikaupimas vienoje plaučių ertmėje. Dažnai pacientas jaučia skausmą tik vienoje vietoje ir nežino, kad jam išsivysto tuberkuliozė, kurią lydi encistuotas pleuritas. Toks nežinojimas ir nesavalaikė diagnozė žymiai padidina gydymo laiką, o jo pašalinimo metodai tampa sudėtingesni.

Lipnus pleuritas

Lipnus pleuritas turi antrą pavadinimą - lėtinis. Ši ligos forma pasireiškia kiekvieną kartą, kai nesavalaikis ūminės formos gydymas. Tai taip pat yra ligų, tokių kaip tuberkuliozė ir hemotoraksas, priedas. Jam būdingas pleuros sustorėjimas, kuris provokuoja kvėpavimo sistemos ventiliacijos funkcijos pažeidimą.

Sergant šia pleurito forma žymiai sumažėja plaučių tūris, dėl to susidaro didelis viso organizmo deguonies badas, pasireiškiantis galvos svaigimu ir pykinimu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad skausmas lipniojo pleurito pradinėse stadijose atsiranda tik kosint ar čiaudint. Tokios savybės gali pakankamai greitai sukelti sudėtingą formą, o tai pareikalaus ilgo ir sudėtingo gydymo.

Pūlingas pleuritas

Pūlinis pleuritas išsivysto dėl plaučių absceso, atsiradusio dėl kelių ar pavienių abscesų atsiradimo. Pateikta infekcija vėliau limfiniais takais patenka į pleuros ertmę arba pūliai patenka tiesiai į pleuros ertmę. Ši forma gali susidaryti dėl nesavalaikio įsikišimo į tuberkuliozinio serozinio pleurito gydymą, taip pat dėl ​​apleistos pneumonijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pūlingas pleuritas gali išsivystyti susidarius metastazėms peritonito ar pūlingo apendicito išplitimo metu.

Ūminis pūlingas pleuritas pasižymi pažeidimo išplitimu po pleuros ertmę, o tai labai apsunkina ligos diagnozę. Čia pacientas turi aukštą karščiavimą, kurį lydi ilgalaikis karščiavimas su prakaitavimu. Sergančiam žmogui sunku kvėpuoti, pastebimas odos blyškumas, rodantis bendrą organizmo apsinuodijimą.

Pleurito diagnozavimo metodai

Pleurito diagnozė yra gana svarbus aspektas, nes savalaikė diagnozė gali tiesiogiai paveikti greitą paciento pasveikimą. Čia naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Išorinis tyrimas – gydytojas išklauso plaučius įvairiose kvėpavimo fazėse. Pateiktu tyrimu galima aptikti būdingą pleuros ūžesį ir perkusijos garso dusumą virš efuzijos zonos. Šie „radiniai“ rodo eksudato susikaupimą ir jo vietą.
2. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu atkreipiamas dėmesys į padidėjusį leukocitų skaičių ir padidėjusį ESR – uždegiminio proceso organizme požymius.
3. Kaip instrumentiniai metodai naudojami plaučių rentgenografija. Nuotraukoje aiškiai matosi paveiktos vietos ir susikaupęs skystis. Be to, rentgeno spindulių pagalba gydytojas diagnozuoja pleuros sutankinimą.
4. Atliekamas pleuros ertmės ultragarsas - pastebimas nusėdusio fibrino buvimas ant pleuros lakštų.
5. Cheminės skreplių ar eksudato analizės atlikimas per punkciją leidžia nustatyti uždegimo priežastį, nuo kurios priklauso tolesnis gydymas.

Paprastai, atlikdami diagnozę, gydytojai naudoja visus aukščiau išvardintus metodus, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Pleurito gydymo metodai

Kaip jau aprašyta aukščiau, pleurito gydymas priklauso nuo jo formos. Tačiau pradiniai ligos pašalinimo veiksmai yra skirti palengvinti simptomus ir pašalinti veiksnį, sukėlusį šią ligą.

Konservatyvaus gydymo ypatumai

Plaučių uždegimo sukeltos pasekmės gydomos antibiotikų terapijos forma. Čia skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidai. Sausas pleuritas visada gydomas antibiotikais. Pagrindinis vaidmuo gydant yra antihistamininiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, kurie greitai pašalins nemalonius simptomus skausmo forma. Jei pasireiškia stiprūs kosulio priepuoliai, gydytojas gali skirti vaistų nuo kosulio. Savarankiškas pleurito gydymas antibiotikais yra draudžiamas, nes galite tik pabloginti situaciją. Be to, esant sausai ligos formai, jokiu būdu neleidžiama naudoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų, nes šiuo atveju nėra skreplių, o tai reiškia, kad kosulio priepuoliai padidins skausmą.

Tuberkuliozinis pleuritas yra priklausomas nuo antibiotikų, tokių kaip rifampicinas, izoniazidas, streptomicinas. Pateiktų vaistų priėmimas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus ir trunka iki visiško pasveikimo.

Kalbant apie eksudacinės pleurito formos gydymą, čia viskas yra šiek tiek sudėtingiau. Pirmiausia pacientas registruojamas ligoninėje pulmonologijos skyriuje. Gydymo pradžia yra punkcija, nes reikia nustatyti ligos priežastį remiantis skysčių analizės rezultatais. Pacientui nustačius tuberkuliozę, jis perkeliamas į tuberkulioze sergančiųjų skyrių. Jei priežastis – onkologija, onkologiniais uždegimais sergančių pacientų skyriuje gydoma onkologinė liga.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad punkcija yra ne tik priežasties nustatymo metodas, bet ir nepriklausomas gydymas. Tai yra, pacientas, sergantis eksudaciniu pleuritu, turės be reikalo pašalinti skystį, nes dideliais kiekiais tai gali sukelti sąaugų susidarymą. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir ne vieną kartą, nes kai kuriais atvejais skysčių susidarymą galima diagnozuoti jau praėjus 5 dienoms po pirmosios punkcijos. Čia taip pat atliekama antibiotikų terapija, priklausomai nuo ligos formos ir eigos.

Plaučių pleurito gydymas alternatyviais metodais

Plaučių pleuritas ir gydymas liaudiškais metodais yra gana pavojingas užsiėmimas, galintis sukelti sunkių komplikacijų. Tokie gydymo metodai gali būti naudojami kaip papildomi, bet ne pagrindiniai. Taip pat rekomenduojama pasitarti su gydytojais vartojant konkretų jūsų pasirinktą receptą. Dėl įvairių formų ir savybių „neatitikimas“ gali būti kupinas bet kokių komplikacijų.

Ekspertai taip pat teigia, kad alternatyvių plaučių pleurito metodų gydymas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei liga yra sausa. Eksudacinis pleuritas dažniausiai yra punkcija. Net patyrę gydytojai nerizikuoja naudoti tik antibiotikų terapiją kaip pagrindinį gydymą.

Liaudies gydymo metodai apima:

1. Vartoti per burną medaus ir svogūnų sulčių mišinį, sumaišytą santykiu 1:1. Kompoziciją reikia gerti du kartus per dieną prieš valgį, ne daugiau kaip vieną šaukštą. Vietoj svogūnų sulčių galite naudoti ir juodųjų ridikų sultis. Naudojimo instrukcijos išlieka tos pačios.
2. Naudokite tinktūrą, kurioje yra alkoholio ir pėdų šaknų. Čia 4 valgomieji šaukštai susmulkinto komponento sumaišomi su puse litro alkoholio. Kompozicija siunčiama į tamsų indą ir šiltoje vietoje infuzijai 10 dienų. Tada gerkite tris kartus per dieną po arbatinį šaukštelį, o po to tinktūra be problemų nuplaunama pienu.
3. Kaip išorinį aplikaciją galite naudoti alyvuogių aliejų. Įtrinkite pažeistą plaučių pusę ir apsivyniokite vilnone antklode. Dėmesio! Šis metodas taikomas tik pasikonsultavus su gydytoju, nes sušilus pleuritu gali padaugėti skysčių.

Kaip liaudies gynimo priemonė pleuritui gydyti, reguliariai masažuokite su patyrusiu specialistu. Nepamirškite reguliariai pasivaikščioti. Tačiau aprašyti metodai negali būti naudojami ligos paūmėjimo stadijoje. Tai kupina papildomos hipotermijos ir dėl to komplikacijų.

Pleurito gydymas gimnastika

Kaip gydyti pleuritą namuose ir nepakenkti sau? Žinoma, atlikti gydomuosius pratimus, kurie žymiai palengvins paciento kvėpavimą ir išprovokuos skysčio rezorbciją iš pleuros ertmės. Reikėtų pažymėti, kad bet kokios klasės yra draudžiamos, jei įkvėpus ir iškvepiant yra skausmo simptomų.

Gydymui naudojami kai kurie pratimai, padedantys išvengti sąaugų ir kitų cistų susidarymo ant pleuros, o tai reikalauja chirurginės intervencijos. Naudokite šiuos paprastus pratimų rinkinius:

1. Atsigulkite ant grindų ant nugaros ir iškvėpdami sulenkite vieną koją, kelį priglausdami prie krūtinės. Atlikite tai keletą pakartojimų ir pakeiskite kojas.
2. Stovėdami patraukite rankas prie pečių, o tada įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn ir šiek tiek ištempkite. Grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite keletą pakartojimų.
3. Pradinėje padėtyje, stovint ir rankos apačioje, užsegtos užraktu. Įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn, pasukite delnus į viršų ir šiek tiek sulenkite nugarą atgal. Iškvėpdami grįžkite.

• gulėdami ant lovos, padėkite ranką ant pilvo ir pilnai įkvėpkite plaučiais;
• gulėdami ant nugaros, įkvėpkite ir patraukite koją prie krūtinės iš pažeisto plaučių pusės.

Kvėpavimo pratimus derinkite su krūtinės ir tarpšonkaulinių erdvių savimasažu.

Rizika susirgti kitiems

Daugelį domina visiškai objektyvus klausimas: ar plaučių pleuritas yra užkrečiamas kitiems? Čia specialistai kiek padrąsina žmones, kurie dėl kokių nors priežasčių buvo priversti bendrauti su pacientais. Pateikta liga yra pavojinga tik tuo atveju, jei pleurito priežastis yra virusinės ligos forma. Kitais atvejais plaučių pleuritas neperduodama pašnekovams ir tiesiog aplinkiniams.

Daugelis tyrimų parodė, kad net ir esant virusinėms plaučių pleurito priežastims, infekcijos tikimybė yra labai maža. Tačiau patys specialistai perspėja žmones būti atsargiems ir stengtis nesusisiekti su sergančiaisiais. Jei tokie veiksmai neišvengiami, laikykitės taisyklių ir atsargumo priemonių. Naudokite kvėpavimo kaukę, o jei įkvėpdami pajutote kosulį ir krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Plaučių pleurito komplikacijos

Plaučių pleurito komplikacijos, kurių pasekmes galima pašalinti tik chirurgine intervencija, baigiasi pleuros ertmės sąaugų susidarymu. Taip pat kaip komplikacijas galima išskirti kraujotakos sutrikimus, atsiradusius dėl kraujagyslių suspaudimo veikiant eksudatui.

Sudėtingesni procesai apima pleuros sustorėjimą, dėl kurio gali visiškai deformuotis pleuros ertmė ir visas kvėpavimo organas. Tokie pažeidimai sukelia plaučių kvėpavimo mobilumo sutrikimą. Dėl to padidėja kvėpavimo ir širdies nepakankamumo rizika.

Svarbu žinoti, kokiomis ligomis gali komplikuotis eksudacinis pleuritas. Dėl pilvo ertmės suspaudimo yra didelė tikimybė susirgti virškinamojo trakto ligomis, onkologinių ir kitų uždegiminių ligų komplikacijomis. Taip pat galite atkreipti dėmesį į problemų su sąnariais atsiradimą, kuris nustatomas dėl sutrikusios kraujotakos, taigi ir sąnarių bei vidaus organų praturtėjimo naudingais mikroelementais. Pavojinga liga, kaip ir eksudacinis pleuritas, gali sukelti komplikacijų net ir su lūžiais, kurias taip pat išprovokuoja prastas aprūpinimas dėl kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Pavojingesnės eksudacinio pleurito pasekmės gali būti plaučių susiliejimas su kitais vidaus organais. O jei jungiant kvėpavimo organą su diafragma ir kitais vidaus organais galima atlikti atskyrimo operaciją, tai susiliejimo su širdimi atveju chirurgai atsakomybės neprisiima. Tokie veiksmai gali atsirasti tik esant rimtoms problemoms, kurios kelia grėsmę sergančio žmogaus gyvybei.