Endogeninis infekcijos kelias į žaizdą reiškia. Patogenų patekimo į žaizdą keliai

- tai bendrų ir vietinių patologinių apraiškų, atsirandančių vystantis infekcijai atsitiktinėse ar chirurginėse žaizdose, kompleksas. Patologija pasireiškia skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu, regioninių limfmazgių padidėjimu ir leukocitoze. Žaizdos kraštai yra edemiški, hiperemiški. Išsiskiria serozinės ar pūlingos išskyros, kai kuriais atvejais susidaro nekrozės zonos. Diagnozė nustatoma remiantis istorija, klinikiniais požymiais ir tyrimų rezultatais. Gydymas kompleksinis: atidarymas, tvarsliava, antibiotikų terapija.

TLK-10

T79.3 Potrauminė žaizdos infekcija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Žaizdų infekcija yra žaizdos proceso komplikacija, atsirandanti dėl patogeninės mikrofloros išsivystymo žaizdos ertmėje. Visos žaizdos, įskaitant ir operacines, tiek pūlingoje chirurgijoje, tiek traumatologijoje pirmiausia laikomos užterštomis, nes tam tikras kiekis mikrobų patenka į žaizdos paviršių iš oro net ir nepriekaištingai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Atsitiktinės žaizdos yra labiau užterštos, todėl tokiais atvejais infekcijos šaltinis dažniausiai yra pirminė mikrobinė tarša. Su chirurginėmis žaizdomis išryškėja endogeninė (iš vidinės organizmo aplinkos) arba hospitalinė (antrinė) infekcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų auksinis staphylococcus aureus tampa netyčinių žaizdų infekcijos sukėlėju. Retai pagrindiniai patogenai yra Proteus, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa. Anaerobinė infekcija pasireiškia 0,1% atvejų. Po kelių dienų hospitalizavimo pasikeičia flora, žaizdoje ima vyrauti antibiotikų terapijai atsparios gramneigiamos bakterijos, kurios dažniausiai sukelia žaizdos infekcijos išsivystymą antrinės tiek atsitiktinės, tiek chirurginės žaizdos infekcijos metu.

Žaizdų infekcija išsivysto, kai mikrobų skaičius žaizdoje viršija tam tikrą kritinę ribą. Su šviežiais trauminiais sužalojimais anksčiau sveikam žmogui šis lygis yra 100 tūkstančių mikroorganizmų 1 g audinio. Pablogėjus bendrai kūno būklei ir tam tikroms žaizdos ypatybėms, ši riba gali būti žymiai sumažinta.

Vietiniai veiksniai, didinantys žaizdos infekcijos išsivystymo tikimybę, yra svetimkūnių, kraujo krešulių ir nekrozinio audinio buvimas žaizdoje. Taip pat svarbi ir prasta imobilizacija transportavimo metu (dėl to papildomai pažeidžiami minkštieji audiniai, pablogėja mikrocirkuliacija, padaugėja hematomų ir plečiasi nekrozės zona), nepakankamas pažeistų audinių aprūpinimas krauju, didelis žaizdos gylis. mažas žaizdos kanalo skersmuo, aklųjų kišenių ir šoninių praėjimų buvimas.

Bendra organizmo būklė gali išprovokuoti žaizdos infekcijos vystymąsi esant sunkiems mikrocirkuliacijos sutrikimams (kraujotakos centralizacija esant trauminiam šokui, hipovoleminiams sutrikimams), imuniteto sutrikimams dėl netinkamos mitybos, nervinio išsekimo, cheminių ir radiacinių traumų, taip pat lėtinių somatinių. ligų. Ypač reikšmingi tokiais atvejais yra piktybiniai navikai, leukemija, uremija, cirozė, cukrinis diabetas ir nutukimas. Be to, atsparumo infekcijai sumažėjimas stebimas spindulinės terapijos metu ir vartojant daugybę vaistų, įskaitant imunosupresantus, steroidus ir dideles antibiotikų dozes.

klasifikacija

Priklausomai nuo tam tikrų klinikinių apraiškų vyravimo, pūlingi chirurgai išskiria dvi bendrąsias žaizdos infekcijos formas (sepsis be metastazių ir sepsį su metastazėmis) ir keletą vietinių. Bendrosios formos yra sunkesnės nei vietinės, su jomis didėja mirties tikimybė. Sunkiausia žaizdos infekcijos forma yra sepsis su metastazėmis, kuris dažniausiai išsivysto smarkiai sumažėjus organizmo atsparumui ir žaizdos išeikvojimui dėl didelio baltymų kiekio praradimo.

Vietinės formos apima:

• žaizdos infekcija. Tai lokalizuotas procesas, kuris vystosi pažeistuose audiniuose su sumažėjusiu atsparumu. Infekcijos zoną riboja žaizdos kanalo sienelės, tarp jos ir normalių gyvų audinių yra aiški demarkacinė linija.
• Peri-žaizdos abscesas. Paprastai prijungiamas prie žaizdos kanalo, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės, kuri atskiria infekcijos vietą nuo sveikų audinių.
• Žaizdos flegmona. Atsiranda, kai infekcija tęsiasi už žaizdos ribų. Demarkacinė linija išnyksta, procesas užfiksuoja gretimus sveikus audinius ir rodo ryškų polinkį plisti.
• Pūlingas srautas. Jis išsivysto esant nepakankamam pūlių nutekėjimui dėl netinkamo drenažo arba sandaraus žaizdos susiuvimo nenaudojant drenažo. Tokiais atvejais pūliai negali išeiti ir pradeda pasyviai plisti į audinius, sudarydami ertmes tarpraumeninėse, tarpfascialinėse ir periosinėse erdvėse, taip pat erdvėse aplink kraujagysles ir nervus.
• Fistulė. Jis susidaro vėlyvose žaizdos proceso stadijose, tais atvejais, kai žaizda uždaroma granulėmis ant paviršiaus, o infekcijos židinys išlieka giliai.
• Tromboflebitas. Vystosi per 1-2 mėn. po žalos. Tai pavojinga komplikacija, kurią sukelia trombų užkrėtimas, vėliau infekcijos plitimas išilgai venos sienelės.
• Limfangitas ir limfadenitas. Atsiranda dėl kitų žaizdos komplikacijų, išnyksta tinkamai nuvalius pagrindinį pūlingą židinį.

Žaizdų infekcijos simptomai

Paprastai patologija išsivysto po 3-7 dienų nuo sužalojimo momento. Dažni požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis ir bendros intoksikacijos požymiai (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas). Tarp vietinių požymių yra penki klasikiniai simptomai, kuriuos senovės Romos laikais apibūdino gydytojas Aulus Cornelius Selsus: skausmas (dolor), vietinis karščiavimas (calor), vietinis paraudimas (ruboras), edema, patinimas (navikas) ir sutrikimas. funkcija ( functio laesa).

Būdingas skausmo požymis – jų išlenktas, pulsuojantis pobūdis. Žaizdos kraštai edemiški, hiperemiški, kartais žaizdos ertmėje yra fibrininių-pūlingų krešulių. Pažeistos vietos palpacija yra skausminga. Likę simptomai gali skirtis priklausomai nuo žaizdos infekcijos formos. Esant arti žaizdos abscesui, išskyros iš žaizdos dažnai būna nereikšmingos, yra ryški žaizdos kraštų hiperemija, staigus audinių įtempimas ir galūnės apimties padidėjimas. Absceso susidarymą lydi apetito praradimas ir karštligė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo. Esant mažoms žaizdoms, rezultatas yra palankus, stebimas visiškas gijimas. Esant didelėms gilioms žaizdoms, komplikacijų vystymasis reikalauja ilgalaikio gydymo, kai kuriais atvejais kyla grėsmė gyvybei. Žaizdų infekcijos prevencija apima ankstyvą aseptinio tvarsčio uždėjimą ir griežtą aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymąsi operacijų ir tvarsčių metu. Būtina kruopščiai išvalyti žaizdos ertmę, išpjaunant negyvybingus audinius, tinkamai nuplauti ir nusausinti. Pacientams skiriami antibiotikai, jie kovoja su šoku, virškinimo sutrikimais ir baltymų-elektrolitų poslinkiais.

Infekcijos patekimo į žaizdą būdai

Sąlygos infekcijos vystymuisi organizme.

1. Organizmo apsauginių jėgų mažinimas (šaldymo metu, netekus kraujo, sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, badaujant, sergant hipovitaminoze).

2. Didelis mikroorganizmo virulentiškumas.

3. Didelė infekcijos dozė.

Ypatingoje vietoje yra „mieganti infekcija“, kuri kliniškai pasireiškia sumažėjus gynybai.

„Įėjimo vartai“ – būdas, kuriuo mikroorganizmas patenka į žmogaus organizmą, nebūtinai per žaizdą (maistas, vanduo, kontaktas, žaizda).

Jis patenka į žaizdą dviem pagrindiniais būdais:

1. Egzogeninis kelias – iš išorinės aplinkos:

a) oras

b) susisiekti

c) lašinamas

d) implantacija

kontaktinis būdas turi didžiausią praktinę reikšmę, nes Daugeliu atvejų žaizdos užteršiamos kontaktuojant. Tipiškas kontaktinės infekcijos pavyzdys – gatvėje ar lauke gauta žaizda. Tokiais atvejais objektas, kuriuo buvo padaryta žaizda (automobilio ratas, kastuvas, akmuo ir kt.), yra padengtas dulkėmis arba žemėmis ir jame yra daug mikroorganizmų, įskaitant tokius didžiulius kaip stabligės bacila ar dujinė gangrena. bakterija. Į žaizdą prasiskverbę mikrobai patenka į giliausias jos vietas ir tampa žaizdų supūliavimo priežastimi. Mikrobai gali patekti į chirurgines žaizdas iš chirurgo rankų, instrumentų ir tvarsčių, jei jie nebuvo sterilūs. Kontaktinės infekcijos prevencija yra pagrindinė operuojančių slaugytojų ir chirurgų užduotis.

Implantacijos būdu infekcija įvedama giliai į audinius injekcijos būdu arba kartu su svetimkūniais (drabužių fragmentais, drožlėmis, atraižomis). Taikos metu implantacinė infekcija dažniausiai siejama su protezų siuvimu ir implantavimu.Implantacinės infekcijos prevencija – išskirtinai kruopšti siūlų, nailoninių tinklelių ir kitų kūno audiniuose palikti daiktų sterilizacija. Taip pat naudojamas implantuotų siūlų ar protezų impregnavimui antiseptinėmis medžiagomis. Implantacinė infekcija gali pasireikšti po ilgo laiko tarpo po operacijos ar traumos, tęsdama kaip „mieganti“ infekcija. Tokiais atvejais susilpnėjus organizmo apsauginėms jėgoms dėl bet kokios ligos ar pažeidimo atsiranda pūlelių aplink siūles, fragmentus ar protezus. Implantų infekcija ypač pavojinga audinių ir organų persodinimo operacijų metu, kai organizmo gynyba specifiškai slopinama specialiais vaistais, imunosupresantais, kurie slopina organizmo reakciją į svetimus audinius, įskaitant mikrobų patekimą. Tokiais atvejais kai kurios bakterijų rūšys, kurios paprastai nesukelia pūliavimo, tampa virulentiškos.

oro kelias- žaizdos užsikrėtimas mikrobais iš operacinės oro - užkertamas kelias griežtai laikantis operacinės bloko režimo.

lašinamas būdas atsiranda dėl mažų seilių lašelių patekimo į žaizdą, skrendant oru kalbant.

2. Endogeninis būdas:

a) hematogeninis

b) limfogeninis

c) susisiekti

Endogeninės infekcijos šaltiniai dažnai yra kariesiniai dantys, uždegiminiai burnos ir nosiaryklės procesai, pustuliniai odos dariniai ir kt. Tokiu atveju infekcija į žaizdą patenka iš vidinio židinio kraujo ar limfos tekėjimu. Kontakto metu infekcija plinta į kaimyninį organą.

Žmogaus kūne gali gyventi įvairios infekcijos. Patogeniniai organizmai įsišaknija, dauginasi ir blogina žmogaus savijautą. Infekcijos gali būti perduodamos oro lašeliniu būdu, su atviromis žaizdomis ir kitais būdais.

Endogeninės infekcijos samprata

Susilpnėjus imuninei sistemai, žmogui gresia įvairios ligos. Endogeninė infekcija – infekcija, kuri gyvena pačiame žmoguje ir pradeda vystytis sumažėjus organizmo atsparumui.

Yra negydomų dantų, tonzilių ar odos ligų. Endogeninė infekcija perduodama šiais būdais:

• pagal kraujotaką;
• kartu su limfos tekėjimu;
• kontaktas.

Kartais endogeninis užsikrėtimo kelias būna nestandartinis: pavyzdžiui, čiaudint bakterijos patenka į atvirą žaizdą. Užsikrečiama tomis bakterijomis, kurios gyveno žmoguje – kituose jo organuose ir audiniuose. Ši forma vadinama autoinfekcija.

Endogeninė infekcija yra ne tik ta, kuri pasireiškia sumažėjus imunitetui. Tai gali pasireikšti kaip gretutinė liga su įvairiais virškinamojo trakto sutrikimais. Skrandžio opa, perforuota, bakterijomis užkrečia kitus pilvo ertmės organus, todėl susidaro uždegimo židiniai.

Dirgliosios žarnos sindromą gali sukelti bakterinė liga ir sukelti rimtų pasekmių.

Endogeninės infekcijos ypatybė yra inkubacinio laikotarpio nebuvimas.

Autoinfekcija

Autoinfekcija yra endogeninės infekcijos dalis. Pacientas užsikrečia pats, pernešdamas bakterijas iš vienos kūno dalies į kitą. Autoinfekcija skirstoma į 2 tipus:

Endogeninis infekcijos kelias yra skirtingas. Jei infekcija plinta per kraują, tai vadinama bakteriemija arba viremija, priklausomai nuo to, kas yra ligos sukėlėjas. Tuo pačiu metu mikroorganizmai nesidaugina kraujyje, o pasirenka tuos žmogaus organus ir audinius, kuriuose gali sustoti ir padidinti jų skaičių. Jei jis dauginasi kraujyje, prasideda rimta liga, kurios pavadinimas yra kraujo sepsis.

Egzogeninė infekcija

Egzogeninė infekcija atsiranda dėl mikroorganizmų įsiskverbimo į organizmą iš išorės. Kiekvienas sukėlėjas į organizmą patenka savaip: per burną, Urogenitalinę sistemą, gleivines ir kt.

Egzogeninės infekcijos perdavimo mechanizmai gali būti tokie:

Ligos sukėlėjas nusėda audiniuose arba cirkuliuoja organizme, dauginasi ir išskiria toksines medžiagas. Kartu sustiprėja žmogaus gynyba ir slopinamas virusas ar bakterijos. Jei asmuo yra patogeno nešiotojas, klinikinių apraiškų gali nebūti. Kai kurių ligų simptomai gali pasireikšti po kurio laiko. Egzogeninės ir endogeninės infekcijos turi būti gydomos prižiūrint gydytojui.

Prevencija planinės operacijos metu

Chirurgijoje ypatingas dėmesys skiriamas patogeninės floros plitimo prevencijai operacijų metu. Operaciją galima atlikti tik esant sveikai būsenai ir nesant uždegiminių procesų. Norint pašalinti galimus uždegimo židinius, būtina atlikti tyrimą.

Endogeninė infekcija kelia rimtą pooperacinių komplikacijų riziką, todėl priešoperaciniu laikotarpiu pacientams atliekami šie tyrimai:

Jei, remiantis tyrimo rezultatais, buvo nustatytas uždegiminis procesas, operacija atidedama, kol bus pašalinta priežastis. ARVI epidemijos metu būtina sudaryti sąlygas, mažinančias sergamumo riziką.

Prevencija prieš skubią operaciją

Neatidėliotinos situacijos atveju klausimas dėl endogeninio infekcijos kelio į žaizdą išnyksta fone. Paciento gyvybė turi būti išgelbėta. Ištirti per tokį trumpą laiką neįmanoma, tačiau chirurgai atkreipia dėmesį į patogeninės mikrofloros plitimo prevenciją pooperaciniu laikotarpiu. Šiems tikslams naudojami antibiotikai ir kiti vaistai.

Endogeninės infekcijos gydymas

Endogeninė infekcija – tai infekcija, kurios prevencija yra veiksmingiausias kovos būdas. Svarbu laikytis higienos taisyklių, atvirų žaizdų gydymo antiseptiku. Atliekant operacijas, būtina atmesti galimybę mikroorganizmams patekti į ertmę. Jei įtariate uždegimą organizme, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.

Infekcijai gydyti skiriamas vaistų, skirtų imuninei sistemai stiprinti, kursas. Esant stipriam imunitetui, infekcija neišsivys.

Siekiant išvengti uždegimo pooperaciniu laikotarpiu, atliekama antibiotikų terapija, nustatomos padermės ir gydoma pagrindinė liga, paveikiamas uždegimas.

Laiku nepagydyta endogeninė infekcija yra lėtinių ligų, kurios gali pasireikšti po ilgo laiko tarpo, rizika. Aktyviai besivystanti infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų organizme ir sukelti operaciją, kraujo perpylimą ar net mirtį. Kokį endogeninės infekcijos gydymo būdą turėtų nuspręsti kvalifikuotas specialistas.

Sąlygos infekcijos vystymuisi organizme.

1. Organizmo apsauginių jėgų mažinimas (šaldymo metu, netekus kraujo, sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, badaujant, sergant hipovitaminoze).

2. Didelis mikroorganizmo virulentiškumas.

3. Didelė infekcijos dozė.

Ypatingoje vietoje yra „mieganti infekcija“, kuri kliniškai pasireiškia sumažėjus gynybai.

„Įėjimo vartai“ – būdas, kuriuo mikroorganizmas patenka į žmogaus organizmą, nebūtinai per žaizdą (maistas, vanduo, kontaktas, žaizda).

Jis patenka į žaizdą dviem pagrindiniais būdais:

1. Egzogeninis kelias – iš išorinės aplinkos:

a) oras

b) susisiekti

c) lašinamas

d) implantacija

kontaktinis būdas turi didžiausią praktinę reikšmę, nes Daugeliu atvejų žaizdos užteršiamos kontaktuojant. Tipiškas kontaktinės infekcijos pavyzdys – gatvėje ar lauke gauta žaizda. Tokiais atvejais žaizdą sukėlęs objektas (automobilio ratas, kastuvas, akmuo ir kt.) yra padengtas dulkėmis ar žemėmis ir jame yra daug mikroorganizmų, įskaitant tokius didžiulius kaip stabligės bacila ar dujinė gangrenos bakterija. Į žaizdą prasiskverbę mikrobai patenka į giliausias jos vietas ir tampa žaizdų supūliavimo priežastimi. Mikrobai gali patekti į chirurgines žaizdas iš chirurgo rankų, instrumentų ir tvarsčių, jei jie nebuvo sterilūs. Kontaktinės infekcijos prevencija yra pagrindinė operuojančių slaugytojų ir chirurgų užduotis.

Implantacijos būdu infekcija įvedama giliai į audinius injekcijos būdu arba kartu su svetimkūniais (drabužių fragmentais, drožlėmis, atraižomis). Taikos metu implantacinė infekcija dažniausiai siejama su siuvimu ir protezų implantavimu.Implantacinės infekcijos prevencija – išskirtinai kruopšti siūlų siūlų, nailoninių tinklelių ir kitų daiktų, skirtų kūno audiniuose palikti, sterilizacija. Taip pat naudojamas implantuotų siūlų ar protezų impregnavimui antiseptinėmis medžiagomis. Implantacinė infekcija gali pasireikšti po ilgo laiko tarpo po operacijos ar traumos, tęsdama kaip „mieganti“ infekcija. Tokiais atvejais susilpnėjus organizmo apsauginėms jėgoms dėl bet kokios ligos ar pažeidimo atsiranda pūlelių aplink siūles, fragmentus ar protezus. Implantų infekcija ypač pavojinga audinių ir organų persodinimo operacijų metu, kai organizmo gynyba specifiškai slopinama specialiais vaistais, imunosupresantais, kurie slopina organizmo reakciją į svetimus audinius, įskaitant mikrobų patekimą. Tokiais atvejais kai kurios bakterijų rūšys, kurios paprastai nesukelia pūliavimo, tampa virulentiškos.

oro kelias- žaizdos užsikrėtimas mikrobais iš operacinės oro - užkertamas kelias griežtai laikantis operacinės bloko režimo.

lašinamas būdas kyla įkritus į žaizdą mažiems seilių lašeliams, skrendant oru kalbant.

2. Endogeninis būdas:

a) hematogeninis

b) limfogeninis

c) susisiekti

Endogeninės infekcijos šaltiniai dažnai yra kariesiniai dantys, uždegiminiai burnos ir nosiaryklės procesai, pustuliniai odos dariniai ir kt. Tokiu atveju infekcija į žaizdą patenka iš vidinio židinio kraujo ar limfos tekėjimu. Kontakto metu infekcija plinta į kaimyninį organą.

Tuščiavidurių organų ir ląstelių, esančių ertmėse, vidiniam ir išoriniam paviršiui tirti. įrenginiuose yra įrengta apšvietimo sistema ir specialūs įrankiai medžiagai paimti tyrimams. Endoskopai būna 2 tipų: standūs (optinis vamzdis – metalinis), lankstieji (stiklo pluošto vamzdis). Šis metodas yra labai informatyvus, galima nustatyti netiesioginius patologinių procesų simptomus.

2. Rh faktorius. Jo svarba perpilant kraują. Apibrėžimas

Kraujyje yra 85 proc. Rf sistema pavaizduota 5 Ag-i: D, C, c, E, e. Esant Ag Rh 0 (D), kraujas skirstomas į Rh teigiamą ir Rh neigiamą. Rezus antigenas embrione atsiranda nuo 5-8 savaičių. Apibrėžimas. 1) Klinikinėje praktikoje greitasis metodas, nustatymas standartiniu universaliu reagentu mėgintuvėlyje be šildymo. 2) laboratoriniai metodai: A) agliutinacija druskos terpėje B) agliutinacija esant želatinai C) netiesioginis antiglobulino tyrimas (Kumbso reakcija) D) reakcija su anti-D-monokloniniais antikūnais.

3. Organizmo reakcija esant ūminei pūlingai infekcijai (vietinė, bendra).

Bendra – priklauso nuo patekusių mikrobų skaičiaus ir virulentiškumo, nuo organizmo imuno-biologinių jėgų. Vietinis - paraudimas (guma), vietinis karštis (kaloras), patinimas (navikas), skausmas (dolor), funkcijos sutrikimas (funcio iaesa).

4. Perpylimo metu pacientei pasireiškė nerimo požymiai, ....

Kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas – hemotransfuzinis šokas. Patikrinkite donoro ir recipiento kraujo grupę. Gydymas – Nutraukite transfuziologiją ir prijunkite sistemą fiziologiniu tirpalu neištraukdami adatos. Infuzinė terapija - kraujo pakaitalai (dekstranas), sodos tirpalas (natrio bikarbonatas), kristaloidiniai tirpalai., GCS (Prednizolonas), aminofilinas, furozimidas. Antihistamininiai vaistai.

1. Infekcijos įsiskverbimo į chirurginę žaizdą būdai.

1) egzogeniniai: a) ore, b) kontaktiniai (instrumentai, apatiniai drabužiai, chirurgo rankos, tvarsliava), c) implantacija (siūlės ir plastikinės medžiagos, protezai)

2) endogeninė: a) ligonio odos infekcija, b) vidaus organų infekcija. Prevencija.in-to infekcijos. Organizacinės priemonės, susijusios su chirurgijos skyriaus ir visos ligoninės darbu (aseptikos, antisepsio taisyklės). Kontaktinė informacija. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili (chirurginiai instrumentai, tvarsčiai, chirurginiai apatiniai drabužiai, chirurgo rankos, paciento oda). Implantacijos infekcija. Griežta visų įvežtų daiktų sterilizacija . endogeninė infekcija. Profilaktika prieš planinę operaciją – negalima operuoti, jei yra uždegiminis procesas, gripo prodrominiu periodu, po ūmios infekcinės infekcijos. Profilaktika prieš skubią operaciją – reikia žinoti apie esamus endogeninės infekcijos židinius, kad prieš ir po operacijos būtų paskirtas papildomas gydymas (antibiotikai).

2. Organizmo reakcija į kraujavimą. Ūminio ir lėtinio kraujo netekimo simptomai.

Kraujavimas – tai kraujo nutekėjimas iš kraujagyslės spindžio dėl jos pažeidimo ar jos sienelės pralaidumo pažeidimo. 3 sąvokos – tikras kraujavimas, kraujavimas, hematomos. kūno reakcijos: išsivysto hipovolemija - sumažėja cirkuliuojančio skysčio tūris -> kraujagyslių pokyčiai - susiję su refleksine reakcija. Širdies ir stambiųjų kraujagyslių vertybinių receptorių dirginimas-> pagumburio, hipofizės, antinksčių aktyvacija-> kompensaciniai ir numanomi pokyčiai organizme: 1. venų spazmas, 2. audinių skysčio pritekėjimas, 3. tachikardija, 4. oligurija, 5. hiperventiliacija, 6. periferinis arteriolospasmas. Kraujotakos sistemoje: 1) kraujotakos centralizacija 2) kraujotakos decentralizacija 3) kraujo reologinių savybių pažeidimas 4) medžiagų apykaitos pokyčiai 5) organų pokyčiai. Simptomai.

3. Panaricija-ūminis pūlingas procesas, lokalizuotas pirštų delno paviršiaus minkštuose audiniuose. klasifikacija nuo lokalizacijos: oda (pūlinga pūslelė. Gydymas - išpjaunamas pūlingas epidermis), poodinis (pažeidžiama nago falanga, pulsuojantis skausmas. Gydymas - dviem šoniniais pjūviais atidaromas pūlingas židinys ir atliekama nekrektomija), periungualinis (paronichija) ), ponagio (nago plokštelės atsiskyrimas, per pūlius matosi per nago plokštelę. piršto sustorėjimas, pūlinga žaizda su fistuliniu išėjimu į kaulą.Gydymas - atliekama sekvestracija-nekrektomija), sąnarinė (skausmas ir pūlingas nago padidėjimas. sąnarį.Gydymas – priešingi pjūviai su per drenažą), pandaktelitas (pažeidžiami visi persodinami audiniai, daug pūlingų žaizdų, kaulų destrukcija, sausgyslių nekrozė.Gydymas – du šoniniai ra pjūviais atveriamas židinys ir atliekama nekrektomija).