Eozinofilinis gastritas žmonėms: ligos priežastys, simptomai ir gydymo metodai.

gastroenteritas – tai ligos simptomų ir ją sukėlusių priežasčių analizė. Gydytojas renka anamnezę, atlieka apklausą: „Kokių produktų vartojimas gali būti susijęs su ligos išsivystymu?“, „Ar yra tokios ligos atvejų paciento aplinkoje?“. Svarbus vaidmuo skiriamas patogeno nustatymui

1. Gydytojo apžiūra

Gastroenterito gydymas labai priklauso nuo ligos sukėlėjo. Esant lengvoms virusų sukeltoms formoms, pakanka laikytis dietos ir gerti daug skysčių. Sunkioms bakterijų formoms reikia izoliuoti pacientą infekciniame skyriuje.

Indikacijos hospitalizuoti dėl gastroenterito:

• gydymo neveiksmingumas - per 24 valandas padidėja dehidratacijos laipsnis, išlieka karščiavimas, kartojamas vėmimas;
• užsitęsęs viduriavimas su bet kokio laipsnio dehidratacija;
• dehidratacijos požymiai – šlapimo išskiriama mažiau nei 50 ml per dieną;
• šoko vystymosi požymiai – kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mm. rt. Art., karščiavimas virš 38,9 laipsnių, bėrimas panašus į saulės nudegimą, sumišimas, siūliškas pulsas;
• bet kokių komplikacijų vystymasis;
• sunkios gretutinės paciento ligos;
• nesugebėjimas izoliuoti paciento gyvenamojoje vietoje - neveikiančios šeimos, komunaliniai butai, internatai, kareivinės.

Gydymas vaistais

Medicininį gydymą turi skirti gydytojas. Nekontroliuojamas priėmimas

gali sukelti komplikacijų

Sunki dehidratacija. Galite patys vartoti adsorbentus ir gerti geriamuosius rehidratacijos tirpalus.

Gastroenteritas vaikui yra ūmi liga, susijusi su skrandžio ir plonosios žarnos pažeidimu. Pasireiškia pilvo skausmais, viduriavimu, vėmimu, karščiavimu. Gastroenteritas vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Iki 3 metų jį nešiojasi visi vaikai.

Infekcinis gastroenteritas vaikams

Nuo spalio iki kovo dažniausia vaikų gastroenterito priežastis – rotavirusas. Tai sukelia apie 60% ligos atvejų. Galite užsikrėsti tiek oro lašeliais, tiek per nešvarias rankas bei daiktus, užterštus išmatų ar vėmalų dalelėmis.

Vasaros mėnesiais gastroenteritas dažniau siejamas su apsinuodijimu maistu, susijusiu su daugybe oportunistinių mikroorganizmų suvartojimo maiste. Ypač pavojingi malti produktai, pyragai, pyragaičiai ir pyragaičiai su grietinėle, pieno produktai.

Lėtinis gastroenteritas – tai lėtinis skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas. Gali būti ūminio gastroenterito, alergijos maistui ar sisteminės netinkamos mitybos pasekmė. Maisto įsisavinimo ir asimiliacijos pažeidimas sukelia hipovitaminozę, susilpnina imunitetą ir išsekimą. Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į invalidumą.

Priežastys

• netinkama mityba;
• piktnaudžiavimas aštriu maistu ir alkoholiniais gėrimais;
• alergija maistui;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• radiacijos poveikis;
• kirminų užkrėtimai.

Simptomai

Ligos požymiai pasunkėja po maisto trūkumo:

• pykinimas;
• laisvos išmatos 4 ir daugiau kartų per dieną, išmatose matomos nesuvirškintų produktų dalelės;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir aplink bambą;
• pilvo pūtimas;
• apetito praradimas;
• svorio metimas.

Lėtinio gastroenterito gydymas

Gydymo metu būtina laikytis dietos 4 (4-a, b) ir visiškai pašalinti alkoholį.

Priskirkite gliukokortikoidus (prednizoloną, triamcinoloną, polkortoloną, deksametazoną), antihistamininius vaistus (suprastiną, diazoliną, pipolfeną, tavegilį), geležies preparatus.

Ūminė ligos eiga suteikia ryškų požymių spektrą: kai tik alergenas patenka į organizmą, simptomai iš karto sparčiai vystosi. Žmogus pradeda skųstis niežuliu.

• pirmiausia pasireiškia lūpose, vėliau visas kūnas pasidengia niežtinčiais mažais bėrimais;
• stipriai išsipučia vidinis burnos paviršius, liežuvis, nosiaryklės;
• deginantis veriantis skausmas epigastriniame regione, seilėtekis;
• pridedamas raugėjimas, pykinimas ir kartais vėmimas.

Kartais vegetatyviniai pokyčiai sukelia silpnumą, širdies plakimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, odos blyškumą. Sunkioms aplinkybėms būdingas vėmimas krauju. Tokie požymiai žmogų gąsdina, pats ligonis ir jo artimieji mano, kad apsinuodijo, vėmimas krauju byloja apie vėžį ar opą.

Ši forma skiriasi. Ligos sunkumas priklauso nuo asmeninės reakcijos ir nuo to, kaip giliai skrandžio sluoksnis yra paveiktas eozinofilų.

• paciento apetitas visiškai išnyksta;
• yra pilvo pūtimas, kėdės pažeidimas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis viduriavimas;
• atsiranda bėrimų, dažniau pilvo srityje.

Netikėtu svečiu tiek vaikui, tiek suaugusiam gali būti sutrikusios išmatos, ūmus pilvo skausmas, vėmimas, karščiavimas.

Daugelis pacientų mintinai žino visą savo ligos pavadinimą, tačiau jie negali išversti sudėtingų labai profesionalių žodžių iš medicinos kalbos į rusų kalbą.

Būtent tokiems pacientams šis straipsnis skirtas. Jame paaiškinamos pagrindinės sąvokos, kurios gali egzistuoti diagnozuojant žodį „gastritas“.

Žodžiai iš medicininės kortelės

Yra daug klasifikacijų. Neteiksime pirmenybės vienai ar kitai autoriaus tipologijai, tiesiog trumpai pakalbėsime apie dažniausiai pasitaikančias mums rūpimos ligos formas.

Medicininė terapija

Eozinofilinį gastritą žmonėms gydo gastroenterologas kartu su alergologu. Gydymas skirstomas į:

Paprastai gydytojas draudžia kiaušinius, citrusinius vaisius, pomidorus, medų, riebią žuvį ir mėsą, kurioje yra stiprių alergenų. Bet jūs visada galite rasti išeitį. Draudžiamus produktus pacientas turi pakeisti tokiais pačiais, bet nesukeliančiais reakcijų.

Kiaulieną reikėtų keisti triušiena, nenugriebtą karvės pieną – ožkos, vietoj šokolado pirkti marmeladą ar vaisių želė.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos, ankstyvoje vaikystėje reikia vengti sąlyčio su alerginėmis medžiagomis, nėštumo metu racionaliai maitintis, kūdikius maitinti natūraliai, o jei žindyti negalima, naudoti tik pritaikytus mišinius. Pacientams, kuriems yra sunkus paveldimumas, dieta turi būti griežtai pagal individualų planą.

Tokiu atveju diagnozuojamas eozinofilinis gastritas, kitaip vadinamas alergine arba skrandžio granuloma.

Šio tipo liga pasitaiko gana dažnai, tačiau jos diagnozė yra sudėtinga, nes dažnai beveik neįmanoma nustatyti ją išprovokavusio alergeno. Patologijos, sukeliančios alergiją bet kokiems produktams ar cheminėms medžiagoms, simptomai sukelia gana nemalonių pasekmių organizme.

Ligos požymiai

Alerginiam gastritui būdingas eozinofilinio (vieno iš leukocitų tipų) infiltracijos atsiradimas skrandyje. Ši patologija retai apsiriboja tik vienu virškinimo organu, dažniausiai neigiamame procese, be skrandžio, dalyvauja ir plonoji žarna.

Eozinofilinio gastrito simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kaip giliai prasiskverbė virškinimo organo infiltracija:

• pažeidžiant vieną gleivinę, pacientas jaučia ūmų skausmą epigastriniame regione ir nuolatinį pykinimą, kartais pereinantį į gausų vėmimą. Šiuos požymius visada lydi viduriavimas;
• jei raumenų sluoksnis yra įtrauktas į patologinį procesą, vyraus žarnyno nepraeinamumo simptomai, kuriuos sudaro tai, kad, be vėmimo, žmogus patirs padidėjusį dujų susidarymą ir pilvo pūtimą;
• įsiskverbus į poserozinį sluoksnį, sunkius alerginio gastrito simptomus lydės ascitas, o ascitiniame skystyje aptinkamas per didelis eozinofilų skaičius.

Į skrandį patekęs alergenas išprovokuoja virškinimo liaukų sekrecijos padidėjimą ir pažeisto virškinimo organo judrumą.

Jei šios patologijos paveiktam žmogui išsivystys gastroezofaginis refliuksas, jis jaus skausmą epigastriniame regione, kuris iš prigimties yra deginimas, nuolatiniai pykinimo priepuoliai, kuriuos dažnai lydi vėmimas, gausus seilėtekis.

Šiai patologijai būdingi ir vegetatyviniai sutrikimai – galvos svaigimas, silpnumas, širdies plakimas ir odos blyškumas. Esant tokiai situacijai, reikalingas skubus specifinis gydymas, kitaip liga progresuos ir per trumpą laiką sukels pavojingų komplikacijų.

Pirmieji nerimą keliantys ligos pasireiškimai

Paprastai iš karto po to, kai jam pavojingas alergenas patenka į žmogaus organizmą, jis beveik iš karto pradeda jausti nemalonius simptomus, išreikštus bendru nervingumu, galvos skausmu ir nepagrįstu nerimu. Pirmieji virškinimo trakto simptomai bus išreikšti šiomis ligos apraiškomis:

• raugėjimas rūgštaus skonio;
• nuolatinio pykinimo jausmas, kartais kartu su vėmimu;
• skausmas ir pilnumo jausmas epigastriniame regione, panašus į skrandžio dieglius.

Taip pat yra išorinių ligos apraiškų. Paprastai tai yra odos bėrimas, panašus į dilgėlinę, žemą kraujospūdį ir stiprų galvos skausmą. Tokio pobūdžio simptomai žmogui dažniausiai pasireiškia iš karto, tačiau pasitaiko ir taip, kad pirminiai patologiją atitinkantys požymiai atsiranda tik praėjus kuriam laikui nuo patekimo į alergeną.

Jei pasirodžius pirmiesiems požymiams iš karto nesikreipiate į gydytoją ir nepradėjote gydymo, alerginis gastritas gali sukelti kolaptoidinę būseną arba, kitaip, kolapsą.

Priežastys, galinčios išprovokuoti patologijos vystymąsi

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis tokio tipo skrandžio patologiją, yra alerginė žmogaus kūno reakcija į bet kokį maistą ar maisto priedus, įtrauktus į jų sudėtį. Taip pat alerginis gastritas išsivysto dėl tam tikrų cheminių medžiagų įkvėpimo ar įsisavinimo. Kai kuriais atvejais alergiją gali išprovokuoti ir vaistai.

Ligos vystymasis vyksta pagal šį principą. Netoleravimą sukelianti medžiaga patenka į skrandžio ertmę, dėl to šio virškinimo organo gleivinėse atsiranda atsakas, kuriam būdingas momentinis jų raukšlių sustorėjimas ir bendras patinimas. Alergenai paprastai yra šie produktai:

• tam tikros žuvies rūšys;
• riešutai;
• šokoladas;
• baltyminiai produktai, įskaitant mėsą, kiaušinius ar pieną;
• ryškių spalvų vaisiai ir daržovės.

Eozinofilinis gastritas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju susergama, kai žmogus retai liečiasi su jam pavojinga medžiaga, o antruoju kontaktas būna nuolatinis arba bent jau dažnas. Maži vaikai taip pat gali susirgti šia liga. Kaltas čia yra motinos netinkama mityba žindymo metu arba papildomo maisto įvedimas.

Terapinės priemonės

Alerginis gastritas yra tokia liga, kurią labai sunku gydyti, nes šiandien nėra specifinio gydymo. Tačiau vis tiek įmanoma atsikratyti šios patologijos. Tik tam svarbus vienas niuansas – pacientas neturėtų prarasti noro visiškai susidoroti su liga po to, kai neigiami simptomai išnyks. Šios patologijos gydymas reikalauja ilgalaikio, naudojant tam tikrą kompleksinės terapijos metodų rinkinį.

Dėl to, kad patologijos vystymąsi išprovokuoja alergenai, pirmiausia reikia visiškai pašalinti juos iš dietos. Tai prisidės prie to, kad ligos simptomai beveik visiškai nustos pasireikšti.

Jei specialistui nepavyksta nustatyti pavojingos medžiagos, išprovokavusios eozinofilinio tipo gastritą, gydymas pradedamas nuo to, kad sergančiam žmogui paskiriama sisteminga eliminacinė dieta, kurios būtina griežtai laikytis.

Deja, daugeliu atvejų ligos etiologijos nustatyti nepavyksta. Tokiems pacientams specialistai rekomenduoja iš valgiaraščio visiškai neįtraukti ryškiaspalvių vaisių, šokolado, stiprios arbatos, kavos ir daug gyvulinių baltymų turinčio maisto.

Eozinofilinio gastrito gydymas taip pat apima vaistų paskyrimą.

Paprastai šiai patologijai naudojami antihistamininiai ir antacidiniai vaistai. Jų pavadinimą ir dozę kiekvienam pacientui individualiai parenka specialistas.

Taip pat taikoma nespecifinė farmakoterapija, kai sergantis žmogus vartoja sisteminius gliukokortikosteroidus (vaistus, kurių sudėtyje yra tam tikro hormono). Papildyti vaistų terapiją šiai patologijai ir atkuriamąsias medžiagas, būtinas bendrai paciento būklei palaikyti.

Kad neįgytumėte šios nemalonios ir gana pavojingos patologijos, o paskui išleistumėte pinigus ir psichines jėgas jai pašalinti, turėtumėte pasirūpinti tik prevencinėmis priemonėmis.

Kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo alergijos, galinčios išprovokuoti tokio tipo gastritą, turėtų laikytis veiksmingo alergenų pakeitimo jų analogais metodo. Ši paprasta taisyklė padės išvengti alerginio tipo skrandžio patologijos.

Alerginio gastrito gydymas ir priežastys

Alerginis gastritas yra klinikinė alerginės reakcijos, atsirandančios dėl alergeno prasiskverbimo į stemplę, forma. Ši patologija yra gana dažna, jai jautrūs tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Aprašyta būklė pasireiškia tik žmonėms, sergantiems alergine patologija. Ši gastrito forma ryškiausia vaikams. Alerginiam gastritui būdingas uždegimo židinių susidarymas skrandžio gleivinėje, dėl kurio organas palaipsniui didėja.

Atsižvelgiant į tai, kad liga tęsiasi ūmine forma, gydymas turi būti atliktas laiku.

Vaiko ir suaugusiojo gydymas vyksta pagal panašius scenarijus: skiriama tam tikra dieta, vartojami vaistai simptomams slopinti ir kt.

Priežastys

Medicinos praktikoje alerginis gastritas dažniausiai suprantamas kaip imuninės sistemos sukeltas skrandžio pažeidimas, kurį sukelia padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms. Dažnai šią ligą lydi patologiniai procesai, vykstantys kituose organuose.

Dažniausias šios patologijos simptomas yra odos pažeidimai. Šiek tiek rečiau kyla problemų su kvėpavimo sistema. Taip pat pasitaiko atvejų, kai pacientą ištinka anafilaksinis šokas.

Svarbu pažymėti, kad šia liga serga tik 30% pacientų, kuriems yra individualus maisto netoleravimas. Dėl to, kad patologijai būdinga eozinofilinė gleivinės infiltracija, žmonėms ji dažnai diagnozuojama kaip eozinofilinis gastritas.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė priežastis, sukelianti šios problemos vystymąsi, yra skrandžio sienelių kontaktas su tam tikrais produktais. Be to, liga pasireiškia esant paveldimam veiksniui.

Žindomiems vaikams patologija atsiranda dėl papildomų maisto produktų įvedimo anksčiau laiko arba su sąlyga, kad motina atsisakė tinkamos mitybos nėštumo metu.

Tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, provokuojančių puolimą:

• įvairūs maisto papildai;
• etilenas, kuris leidžia padidinti produktų galiojimo laiką;
• raudonos arba oranžinės spalvos vaisiai (daugiausia citrusiniai vaisiai);
• šokoladas (nerekomenduojama mažiems vaikams);
• žuvis, kiaušiniai, riešutai;
• helmintozė, provokuojanti alergijos vystymąsi;
• karvės pieno, kuriame yra stiprus alergenas – baltymas.

Individualaus netoleravimo medžiagoms apskritai vystymąsi ypač palengvina:

• imuninės sistemos pokyčiai;
• vietinio virškinamojo trakto imuniteto sutrikimai;
• virškinimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia peptidazių trūkumas;
• sumažėjęs rūgštingumas skrandyje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad eozinofilinis gastritas atsiranda dėl vėlyvosios moters toksikozės ir dėl virškinamojo trakto gleivinės vystymosi sutrikimų.

Simptomai

Žinoma, liga turi dvi formas:

Ūminiam alerginiam gastritui būdingos ryškios apraiškos ir trumpalaikė eiga. Ligos simptomai šiuo atveju pasireiškia per pirmąją valandą po alergeno nurijimo. Šie simptomai rodo patologijos buvimą:

• niežulys, lokalizuotas lūpų srityje;
• burnos, liežuvio ir gerklės patinimas.

Ateityje ūminės formos klinikinis vaizdas pasireikš:

• odos blanširavimas;
• bendro silpnumo atsiradimas;
• stiprus galvos skausmas;
• skausmas skrandyje, veriančio pobūdžio;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• kraujavimas (retas).

Kai patologija vystosi, paveikta sritis didėja, toliau plinta išilgai kūno. Ant odos atsiranda nedidelis bėrimas, sukeliantis niežulį.

Lėtinė patologijos forma išsivysto dėl ilgalaikio alergeno sąlyčio su skrandžio gleivine. Šie požymiai rodo negalavimo buvimą:

Vaikams iki vienerių metų ši liga dažniausiai pasireiškia suvalgius baltymų, kurie į organizmą patenka iš karvės pieno. Alerginis gastritas kūdikiams pasireiškia pilvo diegliais, dėl kurių vaikas nuolat verkia ir veržia kojas. Norėdami pašalinti šį simptomą, turite nustoti vartoti pieną.

Diagnostika

Ligos diagnozė vienu metu atliekama keliomis kryptimis, nes jos simptomai būdingi ir kitoms patologijoms. Siekiant nustatyti ligą, atliekama:

• klinikinių apraiškų įvertinimas;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;
• diagnozė taikant specialias dietas.

Rinkdamas informaciją, gydytojas ypatingą dėmesį skiria esamai paciento mitybai ir analizuoja kitų organų įsitraukimo į patologinį procesą būklę ir laipsnį.

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių kraujo tyrimų rezultatais. Sergant alerginiu gastritu, pastebimas padidėjęs leukocitų ir eozinofilų skaičius.

Taip atrodo maisto dienoraštis. (spustelėkite norėdami padidinti)

Pacientas, norėdamas nustatyti pagrindinį alergeną, turi reguliariai vesti maisto dienoraštį nustatytą laikotarpį, kuriame užrašomas visas per dieną suvartotas maistas. Jei reikia, tam tikri maisto produktai išbraukiami iš dietos 1-2 savaites.

Jei gydytojas įtaria, kad alerginį gastritą sukėlė iš karto keli produktai, tada kiekvienam iš jų imamas eliminacinis mėginys.

Siekiant pašalinti kitas patologijas, turinčias panašų klinikinį vaizdą, skiriamas endoskopinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti paraudimo buvimą / nebuvimą ant gleivinės ar opų, jei kalbame apie sunkią patologijos formą.

Be to, būtina atlikti diferencinę diagnozę su kitomis virškinamojo trakto ligomis (įvairių tipų gastritais, opomis), infekcinėmis ir endokrininėmis ligomis.

Pagrindinis šios veiklos tikslas – nustatyti tikrąjį alergeną. Ir tik po to atliekama terapija.

Gydymas

Gydymas trunka ilgai. Visą laikotarpį reikės laikytis tam tikros dietos, o tai reiškia, kad alergenas neįtraukiamas iš dienos raciono. Jei patologijos sukėlėjas nenustatytas, pacientas turės atsisakyti vartoti daugumą produktų, kurie provokuoja ligos pradžią.

Terapijoje aktyviai naudojami šie vaistai:

• antacidiniai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• vitaminų kompleksai;
• stiprinimo agentai.

Svarbu pažymėti, kad maisto reakcijos pacientui gali pasireikšti vadinamosios kryžminės alergijos atveju. Pastarojo negalavimo atsiradimą lemia kai kurių vartojamų produktų panašumas į pagrindinį alergeną.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pirmieji atsigavimo požymiai pastebimi praėjus 6-7 dienoms nuo gydymo kurso pradžios. Kai kurie specialistai pataria palaipsniui įtraukti į mitybą alergenus, nes ligos simptomai slopinami. Tačiau tai turi būti atliekama privalomai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Alerginis eozinofilinis gastritas, jo simptomai ir gydymas

Alerginis arba, kaip dar vadinamas, eozinofilinis, yra viena iš ūminio gastrito atmainų, atsirandančių žmogui kaip reakcija į tam tikros rūšies alergeną, dažniausiai maistą ar vaistinį. Dažniausiai pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, yra buvusi kokia nors alerginė patologija, tačiau kai kuriais atvejais tai žmogui tampa „atradimu“.

Pažodžiui per kelias minutes nuo to momento, kai dirgiklis patenka į skrandį, alerginis gastritas „paskelbia“ su tokiais simptomais kaip:

• staigus nerimas;
• Galvos svaigimas;
• Pykinimas, virstantis vėmimu;
• Padidėjęs skausmo sindromas, turintis paroksizminį pobūdį, vyraujantis epigastriniame regione;
• Dažnai ant odos atsiranda dilgėlinis bėrimas.

Priklausomai nuo individualios organizmo reakcijos į įeinantį alergeną, eozinofilinį gastritą gali lydėti kolaptoidinė būsena. Tačiau daugeliu atvejų reakcija nėra tokia ryški, o liga vyksta ramiau, o jos simptomus sunku atskirti nuo paprastos lėtinės šios patologijos eigos.

Alergijos diagnozė sergant gastritu

Norint tiksliai diagnozuoti alerginį gastritą, neužtenka vieno paciento apžiūros, nes įvairių tipų ūminio gastrito klinikinis vaizdas yra gana panašus. Privaloma renkama anamnezė, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, kuris atskleidžia eozinofiliją. Tiriant skrandžio sultis, nustatomas padidėjęs jos rūgštingumas. Gastroskopija atskleidžia hipersekreciją, ryškią skrandžio gleivinės hiperemiją, jos patinimą ir sienelių sustorėjimą.

Esant ryškiam ar vykstančiam procesui, galima pastebėti kraujavimą ar gleivinės eroziją. Kai kuriais atvejais gastroskopija atskleidžia daugybę papulių ant mažesnio skrandžio kreivio, panašių į dilgėlinę. Tai padeda nustatyti Wayer reakcijos diagnozę, leukopeninius ir trombocitopeninius tyrimus su tam tikrais alergenais, Shelley testą (bazofilinių leukocitų degranuliacijos reakcija), neutrofilų pažeidimo įvertinimą. Dėl tokios išsamios diagnozės beveik garantuojama, kad bus išvengta kitų gastrito rūšių ir paskirtas tikslus, tinkamas gydymas.

Alerginio gastrito gydymas

Nepaisant to, kad alerginis gastritas yra gana sudėtingas gydymo požiūriu, nes specifinio gydymo nėra, vis tiek galima jo atsikratyti. Tam svarbus ne tik gydytojo darbas, bet ir paties paciento noras, kuris greitai išnyksta, atslūgsta vos trikdantys simptomai.

Kadangi eozinofilinį gastritą sukelia alergenai, gydymas pradedamas visiškai pašalinus juos iš dietos. Tai veda prie to, kad ligos simptomai beveik visiškai nustoja pasireikšti.

Tuo atveju, jei alergiją gastritui sukelia gerai žinomas alergenas, gydymas prasideda sistemingos eliminacinės dietos paskyrimu. Tuo pačiu labai svarbu, kad pacientas griežtai ir griežtai to laikytųsi.

Tačiau, deja, daugeliu atvejų liga išlieka su nežinoma etiologija, kuri neleidžia iš dietos pašalinti alergeno, į kurį pastebima tokia neadekvati reakcija. Šiuo atveju tokie produktai kaip:

• kurių sudėtyje yra daug gyvulinių baltymų (mėsa, pienas, kiaušiniai);
• raudoni/oranžiniai vaisiai ir daržovės (uogos);
• šokoladas, kava ir stipri juodoji arbata.

Alerginis (eozinofilinis) gastritas taip pat apima vaistų, tokių kaip antacidiniai vaistai (su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu), antihistamininiai vaistai, kurių pavadinimą ir dozę kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.

Kai kuriais atvejais vaistų terapija papildoma skiriant bendrąsias stiprinančias medžiagas (pavyzdžiui, vitaminus). Turėtumėte žinoti, kad alerginis gastritas, diagnozuotas, labai ilgą laiką nustato dietos apribojimus, o bet kokios mitybos klaidos gali bet kada paūmėti šią patologiją.

Alerginis gastritas: simptomai ir gydymas

Žmonėms, kurie periodiškai yra linkę į alergines reakcijas, tam tikri alergenai ir bakterijos, patekę į virškinimo traktą, gali sukelti alerginį gastritą. Ši liga nežada nieko gero ir dažnai palieka rimtą neigiamą pėdsaką visam organizmui.

Gastrito ir pepsinės opos profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria pasiteisinusią skrandžio kolekciją nuo virškinimo trakto ligų. Skaitykite gydytojų nuomones. >>

Kas sukelia ligą

Pagrindinė alerginio gastrito išsivystymo priežastis – antigenų turinčio maisto, kuris yra alergijos provokatorius, vartojimas. Dažniausiai problema slypi specialiuose maisto prieduose, kurių tiek gausu šiuolaikiniuose gaminiuose, tiek parduotuvėse.

Retais atvejais gastritas ir alergija atsiranda dėl elementų, esančių nereceptiniuose vaistuose. Tam tikram procentui naujagimių polinkis į alerginį gastritą atsiranda dėl anksti į racioną įtrauktų papildomų papildomų maisto produktų.

Tarp pagrindinių komponentų ir veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos vystymąsi, galima išskirti:

• Emulsikliai, kvapiosios medžiagos ir kiti maisto priedai gaminiuose.
• Etilenas, kuris apdoroja visus be išimties vaisius (siekiant pailginti laikymo trukmę).
• Citrusiniai vaisiai, braškės ir šokoladas yra stipriausi alergenai.
• Helmintai.
• Grybai ir riešutai taip pat turi ryškių alerginių savybių.

Kaip atpažinti alerginį gastritą: simptomai

Ligos pasireiškimas yra trumpalaikis ir lėtinis. Pirmieji alerginio gastrito simptomai pasireiškia per kelias valandas po to, kai alergenas patenka į virškinamąjį traktą. Ryškus požymis yra burnos ertmės ir gerklų patinimas, atsiranda niežulys ant lūpų.

Žmogaus aktyvumas palaipsniui mažėja, atsiranda galvos skausmas, bendras negalavimas. Visa tai lydi vėmimas ir susiuvimo skausmas skrandyje. Atkreipkite dėmesį į tai, kad vėmimas gali būti dėl kraujo išsiskyrimo!

Jei laiku nesuteikiama pagalba, nukentėjusiajam išberia visą kūną (arba tam tikras kūno vietas). Lėtinė alerginio gastrito forma pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką valgo maistą, kuriame yra alergenų. Laipsniškas šių elementų kaupimasis, anksčiau ar vėliau, lemia tai, kad žmogus susiduria su nuolatiniu skrandžio skausmu, vidurių užkietėjimu, viduriavimu ir apetito praradimu.

Vaikams alerginis gastritas yra ūmus. Tai galite suprasti iš nenutrūkstamo kūdikio verksmo, nuolatinio kojų kilnojimo. Norint išvengti tokios situacijos, nerekomenduojama į racioną įtraukti produktų su ožkos ar karvės pienu anksčiau nei 4 mėnesius nuo gimimo.

Kaip diagnozuoti ligą

Banalus ir lengviausias būdas nustatyti ligos polinkį ar buvimą organizme – atlikti kraujo tyrimus. Sergant alerginiu gastritu, pacientų kraujyje gerokai padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis.

Gydytojas turi išrašyti siuntimą endoskopijai, kuris leidžia nustatyti žarnyno gleivinės pažeidimo laipsnį. Uždegęs ir ryškiai raudonas gleivinės paviršius rodo besivystančią ligą.

Jei neabejojate, kad tai tikrai alerginis gastritas, ateityje turėsite susidurti su dviem pagrindinėmis užduotimis:

1. Nustatykite alergeną, kuris provokuoja ligą. Tam naudojami bendrieji diagnostikos metodai ir specialūs testai.
2. Laikyti maisto dienoraštį. Jame bus nurodyti absoliučiai visi produktai ir jų kiekis, kuriuos pacientas vartoja konkrečią dieną.

Ligos gydymas

Tiesiog nėra specifinio ir specifinio problemos gydymo. Eozinofilinį gastritą sukelia alergenai, todėl pagrindinė užduotis yra atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra jų.

Norint gauti veiksmingų rezultatų, būtina sąlyga alerginio gastrito gydymui yra visiškas šių produktų pašalinimas iš kasdienės dietos:

• su gyvuliniais baltymais
• raudonos uogos ir vaisiai;
• stipri arbata, kava ir šokoladas.

Esant sunkioms ligos formoms, skiriami vaistai: antacidiniai ir antihistamininiai vaistai. Stiprinantys vitaminai nebus nereikalingi, o tai leis grąžinti prarastą imunitetą.

Išvada

Norint veiksmingai gydyti alerginį gastritą, reikia laikytis individualaus mitybos plano. Jei liga tapo lėtinė, teks kuo dažniau lankytis pas alergologą, kad nepablogintumėte situacijos.

Esant itin sunkioms alerginio gastrito formoms, žmonėms reikia skirti adrenalino dozę, kuri praverčia ištikus anafilaksinio šoko priepuoliams.

Eozinofilinis gastritas

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, lydimas įvairių jo funkcijų pažeidimų. Dėl savo paplitimo tai gali atrodyti kaip gana nekenksminga liga. Tačiau susidūrę su ūminiu gastritu jie žino, kad liga yra skausminga. Iš daugelio gastrito formų eozinofilinis (alerginis) yra rečiausias ir pavojingiausias: jis gali išprovokuoti opos vystymąsi, o sunkiais atvejais baigtis mirtimi.

Eozinofilinis gastritas išsivysto alergijos maistui, bronchinės astmos, egzemos ar sisteminio vaskulito fone. Jei prisijungia žarnyno liga, pavadinimas pasikeičia į „eozinofilinis gastroenteritas“. Tuo pačiu metu nemažas skaičius eozinofilų paveikia vidinių organų gleivines.

Kas suserga

Dažniausiai žmonės, linkę į alergiją arba turintys atitinkamą paveldimumą. Neapeina mažų vaikų ligos, anksti perkeliama į dirbtinį maitinimą.

Galima išbandyti produktą pirmą kartą – ir iškart išsivystys gastritas, ir ūmia forma. Jei sąlytis su alergizuojančia medžiaga vyksta epizodiškai ar nuolat – alergenai organizme kaupsis palaipsniui, palaipsniui, tada eozinofilinis gastritas įgaus lėtinę formą.

Kas provokuoja

Alerginį gastritą gali išprovokuoti maistas, vaistai, cheminės medžiagos sąlytyje su žmogumi. Daugeliu atvejų, ypač jei gastritas yra lėtinis, nustatyti alergeną nėra lengva: tai kruopšti ir brangi užduotis.

Apsvarstykite alerginio gastrito simptomus.

Ūminis gastritas

Ryški forma suteikia ryškų vaizdą. Kai tik alergenas patenka į organizmą, simptomai pradeda sparčiai vystytis. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo. Iš pradžių lūpų srityje, vėliau kūną dengia nedidelis niežtintis bėrimas. Ištinsta liežuvis, burnos ertmė ir gerklos.

Netrukus atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Žmogus tampa susierzinęs ir nervingas. Prisideda pykinimas ir raugėjimas, kankina vėmimas. Yra sunkumo jausmas skrandyje, veriantys skausmai. Sunkiais atvejais yra vėmimas krauju.

Apraiškos gali gąsdinti. Jei nesikreipsite į gydytoją, pacientas ir artimieji nuspręs, kad apsinuodijo, vėmimas krauju byloja apie opą ar vėžį. Tikslią diagnozę nustatys gastroenterologas.

Lėtinis gastritas

Pasirodo kitaip. Visiškai dingsta apetitas, atsiranda vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimas: vidurių užkietėjimas ar nekontroliuojamas viduriavimas. Simptomus lydi bėrimai, dažniausiai ant pilvo.

Ypač nukenčia kūdikiai. Kūdikiams, neseniai perėjusiems prie nenugriebtos karvės pieno arba netinkamo mišinio, iš karto po valgio išsivystys pilvo diegliai. Vaiko nuraminti neįmanoma: mažylis susiraukia, rėkia, sukinėja kojytes ar tempia jas prie pilvo. Jei įmanoma, turėsite laikinai grįžti prie maitinimo krūtimi arba pradėti laikytis hipoalerginės dietos.

Ligos sunkumas priklauso nuo individualios organizmo reakcijos. Ypatingais atvejais išsivysto anafilaksinis šokas.

Mes apibrėžiame ligą

Įtarus alerginį gastritą, gydytojas neapsiribos bendru paciento ištyrimu.

Analizės

Surinkęs anamnezę, gydytojas pasiūlys atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jei rezultatai rodo padidėjusį eozinofilų kiekį kraujyje, yra sisteminės alerginės reakcijos požymių.

Paciento skrandžio sultys pasižymi dideliu rūgštingumu. Gastroskopija parodys ryškią skrandžio gleivinės hiperemiją: jos sienelės ryškiai raudonos, uždegusios, patinusios.

Paleista forma

Jei liga sunki ar pažengusi, bus randami kraujavimai ar erozijos – smulkios žaizdelės ant gleivinės. Papulės gali būti ant mažesnio skrandžio išlinkio, kaip ir dilgėlinės metu.

Ieškome priežasties

Gydytojai atlieka trombocitopeninius ir leukopeninius tyrimus su įvairiais alergenais. Rezultatai padės nustatyti ligos priežastį.

Padėti gydytojui galima vedant „maisto dienoraštį“. Užsirašykite savo užrašuose, po kokių maisto produktų jaučiatės normaliai, kas sukelia neigiamus simptomus. Pavojingi maisto produktai turės būti pašalinti iš dietos.

Gydymas

Norėdami greitai susidoroti su liga, pirmiausia negalite valgyti dirginančio maisto, turite laikytis dietos. Antra, nepasikliaukite narkotikų reklama ir draugų patarimais. Tik gydytojas turi teisę skirti pacientui individualiai tinkamą vaistą.

Vaikams

Kūdikiams sunkiais atvejais paprastai skiriamos antihistamininių vaistų injekcijos: Suprastin arba Tavegil. Su lengva forma gydytojai skiria vartoti Fenkarol, Festinistin, Peritol. Vidutinė vaistų vartojimo trukmė yra savaitė.

Pastaba susijusi su pirmosios kartos vaistais. Švelni terapija naujausios kartos vaistais trunka mėnesius ir užtikrina patikimą apsaugą nuo alergijos. Į grupę įeina Zirtek, Loratadin, Erius, Ksizal.

Aliejus ir enterosorbentai padės

Nepamirškite: sergant skrandžio uždegimu, valgykite maistą, kuriame yra omega-3 rūgščių: sėmenų aliejaus, sojų pupelių, daržovių.

Dažna vaistų grupė, kurią gydytojai naudoja gydymo procese: enterosorbentai. Jie pašalina iš organizmo toksinus ir alergenus, kartu pašalindami nemalonius simptomus. Jei diagnozuojamas „eozinofilinis gastritas“, dažniausiai skiriami Enterosgel, Polysorb, jei ligonis viduriuoja – Smecta.

Pakeiskite vieną kitu

Pacientas ilgą laiką turėtų apsiriboti maistu, valgyti tik leistiną maistą.

Situacija paprastesnė, jei alergenas pacientui žinomas: tam tikras produktas ant stalo neturėtų patekti. Jei jis nebus įdiegtas, draudžiamų produktų sąrašas išliks ilgas.

Bet yra išeitis. Nepriimtinus maisto produktus pakeiskite panašiais, bet nealergiškais. Pirmenybę teikite triušienai, o ne kiaulienai – dietinei minkštai mėsai. Naudokite ožkos pieną, vietoj šokolado pirkite marmeladą.

Laikantis dietos ir vartojant gydytojo paskirtus vaistus, paūmėjimas praeina per 6-7 dienas. Sparčiai praskriejęs alerginis gastritas sugeba per trumpą laiką atsitraukti.

kad daugiau nesusirgtų

Geriausia savo mitybą aptarti su alergologu arba dietologu. Gastrito komplikacija yra skrandžio opa – sunkiai įveikiama liga, sukelianti daug rūpesčių. Atminkite tai, venkite draudžiamų maisto produktų.

Turėtų būti 4 kartus per dieną: pusryčiai, pietūs, popietės arbata ir vakarienė. Venkite užkandžių, kurie gamina skrandžio rūgšties perteklių. Negalite skubėti valgydami, „kramtyti bėgimą“, blaškytis žiūrėdami televizorių. Sutelkite dėmesį į patiekalą priešais jus.

Kruopščiai sukramtykite maistą – sek. už kąsnį. Nepersivalgyk. Pajutus lengvą alkio jausmą, geriau pakilti nuo stalo. Atminkite, kad sotumas atsiranda praėjus maždaug 15 minučių po valgio, kai organizmas pradeda įsisavinti maistą. Leiskite kūnui per tą laiką pailsėti.

Paprastos taisyklės

1. Venkite dirginančių maisto produktų. Visų pirma, turintis pluoštą su stambiais pluoštais. Dalelės netirpsta skrandyje. Tai apima sėlenas, ruduosius ryžius, ridikėlius, daigintus javus.
2. Rūgštis intensyviai gaminasi, jei valgote gausų sultinį, riebią mėsą, virškinimą apsunkinančius saldumynus, geriate stiprią arbatą, rūgščias sultis.
3. Maistas turi būti šiltas. Negalima patiekti iš šaldytuvo arba „tiesiai nuo viryklės“.

Išdžiovinkite baltą duoną mikrobangų krosnelėje arba nusipirkite parduotuvėje pirktų krekerių. Tegul ant stalo visada būna natūralus sviestas – sviestas ar augalinis. Jo vartojimas neapkraus nei skrandžio, nei kepenų. Aliejuje esantis vitaminas E padės pašalinti toksinus ir alergenus.

Paruoškite daržovių tyrę. Smulkiai pjaustytas daržoves sumaišykite trintuvu. Galima naudoti troškintas daržoves, bet ne keptas. Jei mėgstate saldžius vaisius, bananus, saldžių veislių kriaušes ir obuolius, tiks vyšnios. Leidžiama naudoti žalią arba ruošiant desertus: kisielius, putėsius, kompotus.

Mėsą geriau rinktis liesą. Triušis jau buvo paminėtas. Tinka prie sergančios baltos vištienos, liesos veršienos. Tinka bet kokia žuvis: upė ar jūra. Pamirškite apie keptuvę. Virti, troškinti ar garinti yra priimtini maisto produktai.

Pieno produktai bus balzamas skrandžiui – ne per daug riebus ar rūgštus. Kefyro pirkti neapsimoka, visai tinka liesas pienas, liesa varškė, fermentuotas keptas pienas. Kiaušiniais geriau nesižavėti – po vieną per dieną, ne daugiau. Kiaušienė neįtraukiama.

Žolelių nuovirai, saldžios natūralios sultys, mineralinis vanduo be dujų padės pagerinti būklę.

• Laikytis dietos reiškia valgyti sveiką maistą, aprūpinantį organizmą reikiamomis medžiagomis, bet neprovokuojančiu alerginio gastrito paūmėjimo. Jūs išvengsite ligos.
• Papildoma ir maloni premija bus tai, kad atidžiai kontroliuodami savo mitybą priaugsite jums optimalaus svorio. Pagerės visas virškinimo traktas, sustiprės imunitetas.

Eozinofilinį (alerginį) gastritą galima suvaldyti ir liga nesukels bėdų. Tačiau tam reikia kantrybės ir dėmesio sveikatai.

Eozinofilinis gastritas šunims ir katėms

Eozinofilinis gastritas yra skrandžio uždegimas, pasireiškiantis eozinofilų infiltracija (kaupimu) jo gleivinėje.

Iš išorės gaunami antigenai reaguoja su E grupės imunoglobulinais, pritvirtintais ant putliųjų ląstelių, o tai sukelia ląstelių sunaikinimą, o tai lydi daugybės produktų, kurie yra alerginės reakcijos tarpininkai (histaminas), išsiskyrimas, įskaitant eozinofilų chemoatraktantus. Ateityje eozinofilai išskiria daugybę medžiagų, kurios pažeidžia aplinkinius audinius, ypač skrandį. Be to, eozinofilai gali suaktyvinti putliąsias ląsteles ir inicijuoti kintančių procesų pasunkėjimą.

Dažnai pažeidžiami ir kiti virškinamojo trakto organai, kačių kepenys, blužnis, inkstai, antinksčiai ir širdis.

Eozinofiliniu gastritu dažniau serga šunys nei katės. Labiausiai linkę į ligą yra vokiečių aviganiai, šarpėjai. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai iki 3,5 – jaunesniems nei 5 metų. Katėms liga pasireiškia 1,5-11 metų amžiaus, dažniau apie 8 metus.

Diagnostika

Anamnezėje dažnai pastebimas periodiškas vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas. Daugumos kačių, sergančių eozinofiliniu gastritu ir (arba) gastroenteritu, išmatose arba melenos pavidalu (juodo krešulio) yra kraujo. Fizinis patikrinimas atskleidžia svorio kritimą. Tais atvejais, kai ligos priežastis yra hipereozinofilijos sindromas, galima nustatyti periferinių limfmazgių padidėjimą, mezenterinę limfadenopatiją, hepato- ir splenomegaliją. Katėms apčiuopa gali atskleisti žarnyno kilpų sustorėjimą ir išsiplėtimą.

Laboratorinė diagnostika

Pilnas kraujo tyrimas gali nustatyti eozinofiliją (katėms dažniau nei šunims). Su enteropatija (plonosios žarnos viduriavimu) su baltymų praradimu pastebima hipoproteinemija, hipoalbuminemija. Šlapimo tyrimas paprastai yra normalus. Siekiant diagnozuoti sisteminę mastocitozę, tiriamas kraujo tepinėlis dėl kokybinės ir kiekybinės leukocitų sudėties.

Fluoroskopuojant kontrastine medžiaga matomas žarnyno sienelės sustorėjimas ir susilankstančios, nelygios gleivinės. Katėms, sergančioms hipereozinofilijos sindromu, ištirti yra skirtas kepenų, blužnies ir mezenterinių limfmazgių ultragarsinis tyrimas, kuriame taip pat galima nustatyti židininius destrukcinius pokyčius.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, būtinas paveiktų audinių endoskopinis tyrimas ir biopsija. Įtarus mastocitozę, rekomenduojama atlikti kaulų čiulpų aspiraciją. Esant nepakankamam informacijos turiniui apie minėtus diagnostikos metodus, taip pat esant organomegalijai, nurodoma laparoskopija arba diagnostinė laparotomija, kuri tiksliai nustatys patologijos pobūdį.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai. Apriboti gyvūnų aktyvumą būtina tik tada, kai jie labai nusilpę.

Pacientams, sergantiems sunkiomis žarnyno ligos formomis ir baltymų netekimo enteropatija bei nepakankama mityba, skiriama parenterinė mityba (aminokraujas ir kt.), kol pasiekiama remisija. Įtarus alergiją maistui, taip pat esant vidutinio sunkumo ar sunkiems virškinamojo trakto uždegimo simptomams ir nesant vėmimo, rekomenduojama laikytis tausojančios hipoalerginės dietos (pavyzdžiui, tik fermentuoto pieno produktai, varškė). Lengvai virškinama dieta reikalinga remisijai pasiekti ir gali būti naudojama būklei stabilizavus, kaip palaikomoji dieta ilgesnį laiką. Įtarus alergiją maistui, būklei stabilizavus, gali būti paskirta eliminacinė dieta.

Kaip ir su kitomis nepagydomomis ligomis, tarp jų ir alerginėmis ligomis, klasikinės homeopatijos (ne kompleksų) metodas davė gerų rezultatų.

Iš tradicinių gydymo metodų naudojami kortikosteroidai. Paprastai skiriamas prednizonas (1–2 mg per parą šunims, 2–3 mg/kg per parą katėms). Po kelių gydymo dienų dozę galima palaipsniui mažinti, stebint galimą problemos pasikartojimą. Per anksti nutraukus kortikosteroidų vartojimą, pastebimas ligos atkrytis. Imunosupresiniai vaistai kartais vartojami siekiant sumažinti kortikosteroidų dozę ir užkirsti kelią jų šalutiniam poveikiui. Dažniau kartu su kortikosteroidais skiriamas azatioprinas (1–1,5 mg/kg po vieną kartą per parą šunims ir 0,3 mg/kg po vieną kartą per 2 dienas katėms). Tačiau azatioprinas kai kuriais atvejais sukelia kraujodaros slopinimą, kuris dažniau pasireiškia katėms nei šunims. Depresija paprastai yra grįžtama ir praeina nutraukus vaisto vartojimą. Kaip ir visi citostatikai, azatioprinas turi nemažai šalutinių poveikių – pankreatitą, hepatozę.

Ūminiu ligos laikotarpiu gyvūną reikia atidžiai stebėti, kad būtų nustatytos ligos priežastys ir dinamika. Tai kontroliuojama periodiškais kraujo tyrimais, siekiant nustatyti eozinofilų skaičių.

Kad būtų išvengta žalingo kortikosteroidų poveikio, dozė turi būti parenkama griežtai individualiai. Lengva liga sergantys pacientai stebimi po 2-5 savaičių. po gydymo pradžios, vėliau periodiškai iki gydymo hormonais pabaigos. Skiriant azatiopriną, praėjus 10-14 dienų nuo gydymo pradžios, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kuris kartojamas po mėnesio, o vėliau – 1 kartą per 2 mėnesius. Nustačius ar įtarus alergiją maistui, būtina griežtai laikytis rekomenduojamos dietos.

Daugeliui šunų, sergančių eozinofiliniu gastritu, dietos ir gydymo prednizolonu derinys sukelia ilgalaikes remisijas. Kačių liga yra sunkesnė, o prognozė blogesnė nei šunų. Katėms reikia didelių prednizolono dozių ir ilgo gydymo, kad pasiektų remisiją.

Eozinofilinė gastroenteropatija – tai virškinimo trakto liga (tiksliau, virškinimo trakto ligų grupė – enteropatijos), kai vienas ar keli virškinimo trakto sluoksniai (dažniausiai skrandis ir plonoji žarna) yra selektyviai veikiami tam tikrų rūšių baltųjų. kraujo ląstelės – eozinofilai, dažniausiai kaip alerginės reakcijos dalis.

Būdingi eozinofilinės gastroenteropatijos požymiai

Eozinofilinei gastroenteropatijai būdingas neįprastai didelis eozinofilų skaičius vienoje ar keliose virškinamojo trakto ir susijusių limfmazgių vietose. Dėl to pacientas patiria:

• pykinimas,
• pasunkėjęs rijimas,
• pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas,
• per didelis baltymų praradimas virškinimo trakte.

Visoms gastroenteropatijoms būdingi nenormalūs virškinimo trakto ligos simptomai, eozinofilinė infiltracija vienoje ar keliose virškinamojo trakto srityse ir nustatytos priežasties, dėl kurios kraujyje susidaro neįprastai daug eozinofilų (eozinofilija), nebuvimas.

Virškinimo trakto ligos ir alerginės reakcijos

Kas yra eozinofilinės gastroenteropatijos?

Kiekviena gastroenteropatija turi specifinį pavadinimą, atitinkantį virškinimo sistemos regioną, kuriame yra didžiausias eozinofilų skaičius. Eozinofilinės gastroenteropatijos apima:

• eozinofilinis gastroenteritas (EG) kai eozinofilinė infiltracija atsiranda viename ar keliuose skrandžio ir (arba) plonosios žarnos sluoksniuose,
• eozinofilinis ezofagitas (EE), kai eozinofilinė infiltracija apsiriboja stemple,
• eozinofilinis kolitas (EC), kurioje infiltracija apsiriboja storąja žarna,
• eozinofilinis duodenitas (ED), kurioje infiltracija apsiriboja plonąja žarna.

Virškinimo trakto sienelės sandaros aprašymas

Virškinimo trakto sienelės susideda iš keturių audinių sluoksnių:

1. Gleivinė. Vidinis sluoksnis yra gleivinė, membrana, kuri sudaro vientisą audinį, kuris ištiesia virškinamąjį traktą nuo burnos iki išangės. Storojoje žarnoje šiame audinyje yra ląstelių, kurios gamina gleives, kurios sutepa ir apsaugo lygų vidinį žarnyno sienelės paviršių. Jungiamasis audinys ir raumenys atskiria jį nuo antrojo sluoksnio – poodinio audinio.
2. Pogleivinė, kurioje yra kraujagyslės, limfagyslės, nervai ir liaukos.
3. Raumenų apvalkalas. Šalia poodinės gleivinės yra raumeninis išorinis audinys, susidedantis iš dviejų raumenų skaidulų sluoksnių, kurių vienas eina išilgine kryptimi, o kitas supa žarnyną.
4. serozinis audinys. Ketvirtasis sluoksnis, serozinis sluoksnis, yra plona membrana, gaminanti skystį išoriniam žarnyno paviršiui sutepti.

EG yra labiausiai apibūdinama gastroenteropatija. Jis klasifikuojamas pagal virškinamojo trakto sluoksnį, tačiau yra ir mišrių formų. EG skirstomas į šiuos tipus:

1 tipo eozinofilinis gastroenteritas

Pacientai, sergantys šio tipo EG, turi didelę eozinofilų infiltraciją srityje po poodiniu audiniu ir raumenų sluoksniais. Jis dažniau pastebimas skrandyje, bet gali paveikti plonąją arba storąją žarną. Žmonėms, sergantiems 1 tipo EG, paprastai yra žarnyno nepraeinamumas. Spazmai taip pat yra susiję su pykinimu ir vėmimu. Alergija maistui šiuo atveju pasireiškia rečiau.

2 tipo eozinofilinis gastroenteritas

Labiausiai paplitusi EG forma, su dideliu eozinofilų įsiskverbimu į gleivinę ir poodinius sluoksnius. Pacientai kenčia nuo dieglių ir pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, viduriavimo ir svorio mažėjimo. Kūdikiai, sergantys 2 tipo EG, taip pat paprastai turi tam tikrų alerginių ligų. Klinikinis vaizdas taip pat gali būti susijęs su baltymų netekimu, mažu geležies kiekiu kraujyje arba kaulų čiulpuose (geležies stokos anemija) arba maistinių medžiagų malabsorbcija žarnyne (malabsorbcija). Šį sutrikimą turintiems žmonėms būdingas augimo sulėtėjimas, uždelstas brendimas ar nenormalios menstruacijos.

3 tipo eozinofilinis gastroenteritas

Rečiausiai paplitusi eozinofilinės gastroenteropatijos forma, kuri pažeidžia serozę ir dažniausiai pažeidžia visą skrandžio sienelę. Serozinio sluoksnio uždegimas veda prie skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas). Šiame skystyje yra daug eozinofilų ir jis gali prasiskverbti pro plaučių membraną (pleuritas). Šioje grupėje didelį vaidmenį vaidina alergijos. Simptomai gali būti krūtinės skausmas, karščiavimas, dusulys ir ribotas krūtinės sienelės judėjimas.

Eozinofilinis ezofagitas

EE būdingas nenormalus eozinofilų susikaupimas, lokalizuotas stemplėje. Jame randamas didelis eozinofilų kiekis, bet ne kitose virškinamojo trakto dalyse. Eozinofilų buvimas stemplėje sukelia stemplės gleivinės uždegimą, todėl virškinimas tampa itin skausmingas. Eozinofiliniu ezofagitu sergančio žmogaus stemplė nėra lygaus, vienodo rausvo paviršiaus, joje yra vagelių ir baltų dėmių. Pacientams, sergantiems EE, būdingi klasikiniai gastroezofaginio refliukso požymiai (pilvo skausmas, rijimo pasunkėjimas, vėmimas), tačiau jie nereaguoja į vaistus nuo refliukso. Šio sutrikimo pavojus slypi tame, kad dėl refliukso simptomų pacientui gali būti atlikta klaidinga operacija.

EC būdinga eozinofilinė infiltracija, lokalizuota tik storojoje žarnoje, dėl kurios atsiranda karščiavimas, viduriavimas, kraujingos išmatos, vidurių užkietėjimas, obstrukcija, ūmus pilvo skausmas ir patinimas, dažnai lokalizuotas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. EC dažnai stebi EG simptomus.

Eozinofilinis duodenitas

ED būdingas eozinofilinis plonosios žarnos uždegimas, dėl kurio susidaro leukotrienai – medžiagos, dalyvaujančios gynybinėse reakcijose ir skatinančios padidėjusį jautrumą bei uždegimą. Maistinių medžiagų malabsorbcija kartu su stipriais traukuliais visada sukelia žarnyno nepraeinamumą ir kraujavimą iš žarnyno, kartu su kraujingomis išmatomis.

Susijusios virškinamojo trakto ligos

Daugeliui kitų ligų būdingos enteropatijos, kurių simptomai panašūs į eozinofilinės gastroenteropatijos.

Whipple liga

Tai reta neaiškios kilmės virškinimo liga, kuri pažeidžia plonosios žarnos gleivinę ir sukelia maistinių medžiagų malabsorbciją. Tai taip pat gali paveikti kitus kūno organus.

- lėtinis, paveldimas žarnyno malabsorbcijos sutrikimas. Ją sukelia glitimo, netirpios kviečių ir kitų grūdų sudedamosios dalies, netoleravimas. Klinikinis simptomų pagerėjimas atsiranda pašalinus iš dietos maisto produktus, kurių sudėtyje yra glitimo.

Mastocitozė

Genetinis sutrikimas, kuriam būdingas nenormalus tam tikrų tipų ląstelių kaupimasis, dažniausiai jungiamajame audinyje. Ši liga gali pažeisti kepenis, blužnį, plaučius, kaulus, odą, o kartais ir smegenis bei stuburą supančią membraną (smegenų dangalus).

tropinė eglė

Šiam sutrikimui būdinga malabsorbcija esant netinkamai mitybai ir plonosios žarnos gleivinės anomalijai. Liga yra susijusi su aplinkos sąlygomis ir mityba ir yra paplitusi Karibų jūros regione, Pietų Indijoje ir Pietryčių Azijoje.

Taip pat žinomas kaip ileitas, regioninis enteritas arba granulomatinis kolitas. Krono liga yra uždegiminės žarnyno ligos forma, kuriai būdingas sunkus lėtinis virškinamojo trakto sienelės uždegimas.

Baltymų netekimo enteropatija

Šiai ligai būdingas nuolatinis viduriavimas ir vėmimas dėl malabsorbcijos, dažniausiai prasidedantis kūdikystėje. Liga gali sukelti neįprastai didelį skysčių kiekį tarpląstelinėje erdvėje (edemą), pilvo pūtimą ir raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimą (anemija).

Proktokolitas, kurį sukelia maisto baltymai

Dėl šios neaiškios kilmės ligos išmatose atsiranda matomų kraujo dėmių ar dryžių, susimaišiusių su gleivėmis. Kraujo netekimas paprastai yra minimalus, o anemija yra reta. Vaikams sutrikimas pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, vidutinis vaiko amžius diagnozės metu yra du mėnesiai.

Kaip plinta eozinofilinė gastroenteropatija?

Nors dabar buvo nustatyta daug veiksnių, sukeliančių eozinofilinę gastroenteropatiją, kai kurie mokslininkai įtaria, kad tam įtakos gali turėti ir neatrastos infekcijos. Taigi verta atsižvelgti į kai kuriuos nežinomus veiksnius.

Epidemiologija ir ligų statistika

Eozinofilinis gastroenteritas yra gana reta liga, kurios epidemiologiją sunku įvertinti. EG atvejai yra dažnesni tarp azijiečių. Nedidelis vyrų dominavimas taip pat oficialiai įrodytas. Žmonės, sergantys alergija, egzema ir sezonine astma, turi didesnę EG riziką.

Eozinofilinis ezofagitas

Ilgą laiką buvo manoma, kad tai yra skrandžio refliukso ligos atmaina. Sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikams. Medicinos žurnale paskelbtas tyrimas rodo, kad EE rodikliai pastaraisiais metais gana smarkiai išaugo ir gali būti didesni nei kitų uždegiminių virškinimo trakto sutrikimų.

Eozinofilinis kolitas ir duodenitas

Tikslios statistikos apie EB ir ED dažnumą ir paplitimą nėra, tačiau pastaraisiais metais šios ligos pasitaiko arba diagnozuojamos vis dažniau, ypač vaikams.

Eozinofilinės gastroenteropatijos priežastys

Veiksniai, sukeliantys eozinofilinę infiltraciją

Įvairūs veiksniai, sukeliantys eozinofilinę infiltraciją virškinimo trakte, taip pat savo ruožtu sukelia audinių pažeidimus, nes prarandamos ląstelių granulės (degranuliacija) ir sulėtėja baltymų, kurie specializuojasi ląstelių komunikacijoje (citokinų), kurie tiesiogiai pažeidžia virškinamojo trakto sieneles, išsiskyrimą. Veiksniai, kurie, kaip manoma, vaidina kaltinantį vaidmenį ligos pradžioje, yra maisto produktai, kurie sukelia alergines reakcijas (alergenus) ir imunodeficito sutrikimus, kuriuos sukelia labai mažas imunoglobulinų kiekis, dėl kurio padidėja jautrumas infekcijai. Medaus ir žiedadulkių netoleravimas taip pat gali veikti kaip etiologinis veiksnys. Tyrėjai daro prielaidą, kad tai yra genetinis polinkis arba aiškiai nenustatyti aplinkos veiksniai.

Gastroenteropatiniai simptomai

Gastroenteropatiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra eozinofilų ir kokiame virškinimo sistemos lygyje jie yra didžiausi. Todėl simptomai paprastai būna labai specifiniai kiekvienu konkrečiu atveju. Jie gali atsirasti arba tik tam tikruose maisto produktuose, arba tik tam tikrais metų laikais, arba kas kelias savaites, arba, sunkiais atvejais, kiekvieną kartą valgant bet kokį maistą.

Kūdikiams, sergantiems eozinofiline gastroenteropatija, dažniausiai pasireiškia ūmios reakcijos po valgio (per kelias minutes iki dviejų valandų), simptomai dažniausiai yra pykinimas, vėmimas ir stiprus pilvo skausmas, vėliau viduriavimas. Šie simptomai gali pasireikšti savaime arba kaip atsako į šoką dalis.

Dažniausi enteropatijos požymiai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo gastroenteropatijos tipo (EG, EE, EC ar ED) ir eozinofilinės infiltracijos virškinimo sistemoje vietos, taip pat nuo to, į kurį virškinimo sistemos sienelės sluoksnį ar sluoksnius yra infiltruoti eozinofilai. Neapsiribojant tuo, simptomai yra šie:

Diagnostika ir būtinos procedūros

Eozinofilinės gastroenteropatijos yra ligos, kurias galima lengvai diagnozuoti. EE jau seniai diagnozuojamas kaip gastroezofaginis refliuksas – kita virškinimo trakto liga, kai iš skrandžio išstumiamas iš dalies suvirškintas maistas. Tačiau EE nuo stemplės refliukso skiriasi dideliu eozinofilų skaičiumi, kurie yra virškinimo trakte. Todėl eozinofilinės gastroenteropatijos diagnozę galima nustatyti tik atlikus mikroskopinę mėginio audinio analizę (biopsiją) ir nustačius eozinofilinę infiltraciją. Be to, diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

Pilnas kraujo tyrimas

Išsami analizė rodo, kad eozinofilija kraujyje yra nuo 20 iki 80 procentų atvejų. Procedūra taip pat išskiria skirtingus eozinofilinių gastroenteropatijų tipus, nes pastarosiose bendras eozinofilų skaičius skiriasi.

Vidutinis eritrocitų tūris

Šis tyrimas gali nustatyti geležies stokos anemiją ir serumo albumino kiekį, kuris skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo.

Baltymų praradimas išmatose

Šis testas naudojamas siekiant nustatyti nesugebėjimą virškinti ir pasisavinti baltymų iš virškinimo trakto.

Vaizdo testai

Ultragarsas ir KT gali parodyti sustorėjusias žarnyno sieneles ir ascitinio skysčio buvimą pacientams, sergantiems 3 tipo EG, taip pat skirtingų virškinamojo trakto sluoksnių pažeidimo laipsnį.

Diagnostinė laparoskopija

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems 3 tipo EG, skiriama laparoskopija.

Gastroenteropatinių ligų gydymas

Eozinofilinės gastroenteropatijos gydymas daugiausia yra simptominis ir palaikomasis. Sunkiais EB su žarnyno nepraeinamumo atvejais gali prireikti operacijos. Vaistai naudojami simptomams palengvinti ir užkirsti kelią visiškam priepuoliui (arba protrūkiui). Vienintelis žinomas vaistas, galintis sėkmingai sustabdyti eozinofilinį uždegimą, yra kortikosteroidinis vaistas prednizolonas ir jo analogai. Geriamieji kortikosteroidai paprastai skiriami pacientams, sergantiems EK ar ED. Vaikams, sergantiems 2 tipo EG, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai (pvz., geriamieji gliukokortikoidai) ir speciali dietinė terapija, ypač esant maisto netoleravimui ar alergijai.

Klinikinės procedūros

Leukaferezė

Ši procedūra atliekama siekiant išskirti eozinofilus ir kitas imuninės sistemos medžiagas. Kraujas iš rankos venos per kateterį (plastikinį vamzdelį) paimamas į aparatą, kuris centrifuguojant atskiria tam tikrus komponentus. Dalis baltųjų kraujo kūnelių pašalinama, o likusi dalis kraujo (eritrocitai, plazma ir trombocitai) grąžinama per adatą, uždėtą ant kitos rankos.

Alergologiniai odos tyrimai

Pacientai tiriami dėl tam tikrų alergenų. Ant rankos dedamas nedidelis kiekis įvairių alergenų. Šiose vietose oda pradurta ir per kelias minutes pastebima odos reakcija.

Gastroezofagogduodenoskopija ir sigmoidoskopija

Šios procedūros atliekamos tiriant konkrečią virškinamojo trakto dalį. Atliekant astroezofagoduodenoskopiją paciento gerklė gydoma anestetiku ir įvedamas ilgas lankstus vamzdelis, praeinantis per stemplę, skrandį ir plonąją žarną. Atliekant sigmoidoskopiją, vamzdelis per tiesiąją žarną patenka į storąją žarną. Prieš procedūrą pacientui skiriami vaistai, skatinantys audinių atsipalaidavimą, taip pat atliekama biopsija.

Enteropatijos gydymas

Patogenetinis eozinofilinės enteropatijos gydymas (reiškia poveikį ligos vystymosi mechanizmui) pagrįstas gliukokortikosteroidų vartojimu. Ši grupė apima prednizolonas ir deksametazonas: jais dažniausiai gydoma aprašyta ligų grupė. Prednizolonas ir jo analogai savo gydomąjį poveikį realizuoja stabdydami eozinofilų migraciją į virškinamojo trakto sienelę, taip pat sumažindami jų išsiskyrimą už uždegimą atsakingų medžiagų (membranas stabilizuojantį poveikį) – histamino ir kt.

Svarbus gydymo elementas pašalinimo dieta, tai yra, maisto produktai, galintys išprovokuoti alergiją, neįtraukiami į dietą. Pacientams rekomenduojama elementari dieta, kurioje mažai neperdirbtų baltymų, bet praturtinta laisvosiomis aminorūgštimis. Šiuo metu vaistinėse galima įsigyti specialių aminorūgščių mišinių.

Kuriami vaistai, kurie veikia eozinofilus ir neleidžia jiems migruoti į virškinamojo trakto audinius. Eksperimentiniai įrankiai apima:

• monokloniniai antikūnai prieš eotaksiną;
• kromoglio rūgšties dariniai;
• eozinofilų apoptozės (spontaniškos mirties) provokatoriai.

Perspektyvūs vaistai apima omalizumabas, kuris vartojamas idiopatinei bronchinei astmai gydyti. Deja, patikimų tyrimų, patvirtinančių šių vaistų veiksmingumą sergant eozinofilinėmis enteropatijomis, nėra.

Prognozė ir gydymo rezultatai

Eozinofilinių gastroenteropatijų gydymo rezultatai priklauso nuo konkrečios enteropatijos. Tik nedidelė dalis pacientų yra iš dalies arba visiškai priklausomi nuo ligos pasekmių, o dauguma gali gyventi aktyvų ir visavertį gyvenimą. Eozinofilinės gastroenteropatijos savaime nėra mirtinos, tačiau kai kurios rūšys sukelia stiprų kraujavimą arba mitybos trūkumus, kurie gali būti pavojingi gyvybei, jei komplikacija negydoma tinkamais vaistais ir palaikomomis priemonėmis.

Kai kurie maži vaikai, kuriems diagnozuotas ankstyvas amžius, išauga už sunkiausius simptomus. Vaikams, sergantiems EG, prognozė yra gera. Lengvus ir atsitiktinius simptomus galima valdyti stebint ir naudojant prednizoną.

Manoma, kad visi maisto baltymai yra labiausiai paplitę EG atakos sukėlėjai. Todėl dauguma pacientų, sergančių šia liga, turi laikytis ribotos dietos ir valgyti maistą, kuriame nėra sveikų baltymų.

Vyresniems vaikams gydytojai dažniausiai rekomenduoja bandomąsias dietas, kuriose neįtraukiamas pienas, kiaušiniai, kviečiai, glitimas, soja ir jautiena, nes buvo nustatytas ryšys tarp maisto netoleravimo ir alergijos maistui. Radioalergosorbento tyrimas arba odos tyrimas padės nustatyti padidėjusį jautrumą.

Ligos prevencija ir prevencija

Eozinofilinės gastroenteropatijos atveju negalima rekomenduoti jokių specialių prevencinių priemonių, nes specifinė jų priežastis nežinoma.

Dėl didelės klaidingos diagnozės pavojaus vaikams, kurie turi nuolatinių maitinimosi problemų ir blogai reaguoja į klasikinius vaistus nuo virškinimo sutrikimų, turėtų būti atliekama biopsija dėl galimo eozinofilų įsitraukimo.

Patvirtinus diagnozę, dažniausiai reikia keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vengti tam tikrų maisto produktų ar kasdien vartoti vaistus. Kortikosteroidų vaistai turi šalutinį poveikį, kuris gali būti rimtas. Juos vartojantys žmonės dažniausiai turi antsvorio. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas taip pat gali sukelti inkstų pažeidimą.

Susijusios medžiagos