Fizinė apžiūra.Bendra apžiūra: poodinis riebalinis audinys, paciento kaklo venų patinimas. Jugulinės venos: anatomija, funkcijos, galimos patologijos (ektazija, trombozė, aneurizma) Kaklo venų patinimas priežastys

Jugulinė vena tiekia neišgrynintą kraują į širdį filtruoti. Būtent venos vietos artumas tokiam svarbiam žmogaus organui skatina rimtai žiūrėti į bet kokius jo veikimo pokyčius.

Todėl, išsiplėtus kaklo jungo veną, nustačius tikslias patologijos priežastis, reikalingas tyrimas ir gydymas.

Patologijos ypatybės

Flebektazija arba jungo venos išsiplėtimas yra kraujagyslių ir vožtuvų veikimo pažeidimas. Kraujagyslių vožtuvai nustoja reguliuoti veninio kraujo tekėjimą. Kraujas, savo ruožtu, pradeda kauptis, formuojasi krešuliai. Didelis jų skaičius sukelia disfunkcijos procesą beveik viso kūno veninio tinklo darbe. Sustoja normali kraujotaka, žmogus suserga.

Ši būklė labai priklauso nuo anatominės venų struktūros.

Anatominė struktūra

Kiekviena jungo vena yra padalinta į priekinę, išorinę ir vidinę ir turi savo vietą:

• Vidinė jungo vena eina nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi šalia poraktinės duobės. Ten ji suleidžia veninį kraują, kuris ateina iš kaukolės, į didelį brachiocefalinį indą.
• Išorinės jungo venos pradžia yra po ausimi. Nuo šio taško jis nusileidžia sternocleidomastoidinio raumens viršūne. Pasiekęs užpakalinį kraštą, jis prasiskverbia į vidinių jungo ir poraktinių venų kraujagysles. Išoriniame inde yra daug procesų ir vožtuvų.
• Priekinė jungo vena iš pradžių yra išoriniame žandikaulio raumens paviršiuje, juda išilgai krūtinkaulio skydliaukės raumens ir eina netoli kaklo vidurinės linijos. Jis patenka į išorines ir subklavines jungo venas, sudarydamas anastomozę.

Priekinė jungo vena yra labai maža ir savo sudėtyje sudaro indų porą, tai yra, tai yra garinė pirtis.

Simptomai

Jei jungo venos yra bent šiek tiek išsiplėtusios, atsiranda specifinių požymių, rodančių patologiją. Jie priklauso nuo ligos stadijos:

• 1 etapas. Nedidelis patinimas (padidėjimas) ant kaklo, kuris nesukelia diskomforto, neskauda. Nustatyta vizualinio patikrinimo metu.
• 2 pakopa. Piešimo skausmai ir padidėjusio intraveninio slėgio atsiradimas greitai judant ir staigiais galvos posūkiais.
• 3 etapas. Skausmas yra aštrus, intensyvus, yra balso užkimimas, dusulys.

Jei plečiasi vidinė jungo vena, atsiranda rimtų kraujotakos sistemos sutrikimų. Ši situacija reikalauja išsamios patologijos priežasčių diagnostikos ir kompleksinio gydymo.

Priežastys

Flebektazija neturi laiko apribojimų, ji pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kaklo venų išsiplėtimo priežastys:

1. Pažeisti šonkauliai, gimdos kaklelio sritis, stuburas, kurie provokuoja veninio kraujo stagnaciją.
2. Smegenų sukrėtimas, osteochondrozė.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija – širdies nepakankamumas, hipertenzija, išemija.
4. endokrininiai sutrikimai.
5. Ilgą laiką sėdimas darbas.
6. Skirtingos etnogenezės navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Patologijos atsiradimui reikalingas laikas ir susiję veiksniai. Todėl labai svarbu ją nustatyti ankstyvosiose stadijose, nes liga sukelia vožtuvų sutrikimus.

Predisponuojantys veiksniai

Gimdos kaklelio venų varikozė pasireiškia kas trečiam planetos gyventojui. Tačiau norint vystytis patologijai, reikalingi predisponuojantys veiksniai:

• natūralus jungiamojo audinio vystymosi trūkumas;
• hormoninės sistemos restruktūrizavimas;
• stuburo ir nugaros traumos;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• netinkama mityba.

Hormoninis veiksnys dažniausiai liečia moteris. Brendimo ir nėštumo metu gresia venų patinimas.

Taip pat svarbūs flebektazijos atsiradimo veiksniai yra stresas ir nervų suirimas. Gimdos kaklelio venose yra nervų galūnės. Įprastoje būsenoje jie sudaro elastingus veninius indus. Bet kai tik žmogus susinervina, padidėja spaudimas venose ir prarandamas elastingumas.

Alkoholis, rūkymas, toksinai, per didelis fizinis ir psichinis stresas neigiamai veikia normalią veninio kraujo apytaką.

Flebektazijos diagnozė

Jei jungo venos išsiplėtimas yra pirmasis, pakanka vizualinio gydytojo patikrinimo. Antroje ir trečioje ligos stadijose naudojami rimtesni tyrimai.

Diagnozei nustatyti esant skausmui ir sutrikus kraujotakai naudojami laboratoriniai tyrimai – pilnas kraujo tyrimas ir instrumentiniai. Į instrumentinį įeina:

• Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir kaukolės ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija.
• diagnostinė punkcija.
• MRT su kontrastine medžiaga.
• Kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas.

Tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriais remiantis daroma galutinė medicininė išvada.

Tam tikrose situacijose flebitą geriau diagnozuoti pasitelkus įvairių specializacijų gydytojų tandemą (terapeutą, neurologą, kraujagyslių chirurgą, kardiologą, endokrinologą, onkologą). Tai leidžia jums paskirti tikslesnį konservatyvų gydymą.

Patologijos gydymas

Gydymas priklauso nuo vidinės jungo venos išsiplėtimo dešinėje ar vidinės kairėje, atliktų tyrimų rezultatų, sutrikimų įtakos visam organizmui laipsnio. Dažnai vieno terapinio komplekso metu išgydoma ne tik venų varikozė, bet ir kiti fiziologiniai sutrikimai.

Išsiplėtimas dešinėje nekelia ypatingos grėsmės pacientui. Kairėje pusėje esanti patologija yra daug pavojingesnė. Taip yra dėl to, kad neįmanoma atlikti išsamios diagnozės dėl limfinės sistemos pažeidimo pavojaus.

Terapinis vaistų kursas malšina uždegimą, šalina patinimą, stiprina kraujagysles. Ilgai vartojant vaistą, praktikuojamas veninio kateterio įrengimas.

Trečiajame ligos etape chirurginė intervencija yra būtina. Chirurginiu būdu pašalinamos pažeistos venos dalys, o sveikos sujungiamos į vieną indą.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija

Norint išvengti komplikacijų atsiradus jungo venai ant kaklo, būtina ankstyva diagnostika ir rimtas gydymas. Jei procesas pereina į nevaldomumo fazę, gresia pažeistos vietos plyšimas ir mirtis.

Ligos vystymuisi įtakos turi paciento gyvenimo būdas, paveldimumas ir minėtos priežastys. Tik sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba lemia tai, kad į smegenis patenka nelabai užterštas kraujas.

Flebektazija vaikams

Venų išsiplėtimas įvyksta bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams tai pavojingiau. Dažniausiai flebektazija vaikui nustatoma gimus, tačiau dažnai pasitaiko patologijos atsiradimo 3–5 metų amžiaus.

Pagrindiniai simptominiai rodikliai: naviko formavimasis, išsiplėtusios kraujagyslės, karščiavimas.

Gydymui naudojami suaugusiųjų atsigavimo metodai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dažniausiai vaikų flebektazija gydoma chirurgine intervencija.

Kaklo venų trombozė

Trombozė arba kraujo krešulio atsiradimas kraujagyslės viduje daugiausia susidaro esant lėtinėms kūno ligoms. Jei kraujagyslėje atsirado kraujo krešulys, kyla jo atsiskyrimo ir gyvybiškai svarbių arterijų užsikimšimo pavojus.

Tokiu atveju gydytojas siūlo vartoti antikoaguliantus – hepariną ir fibrinoliziną. Siekiant palengvinti uždegimą, atpalaiduoti raumenis ir skystinti kraują, taigi, ištirpinti kraujo krešulį, skiriama nikotino rūgšties, antispazminių ir venotoninių vaistų. Operacija naudojama retai.

Kontraindikacijos ir profilaktika

Žmonės, kenčiantys nuo patologijos ir turintys paveldimą polinkį į ją, yra draudžiami:

• sėdimas darbas ir atvirkščiai – per didelis fizinis aktyvumas;
• dažnos stresinės situacijos;
• blogi įpročiai;
• ignoruojant lėtines ligas;
• riebių, aštrių, rūkytų maisto produktų, konservų, saldžių gazuotų gėrimų naudojimas.

Norint išvengti jungo venos flebektazijos, patartina imtis prevencinių priemonių. Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• reguliarus medicininis patikrinimas;
• stresinių situacijų ir fizinio aktyvumo vengimas;
• savalaikis nedidelio išsiplėtimo pašalinimas specialių tepalų pagalba;
• lėtinių ligų gydymas;
• sveika gyvensena.

Ar pirmaisiais metais norite atsikratyti venų varikozės pasitelkę mūsų ekspertų medžiagas?

Flebektazija arba kaklo venos išsiplėtimas

Kad venos nesprogtų ir į širdį nepatektų kraujo krešulys

Įveskite taisyklę išsitepti kojas įprastais ...

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pirmoje vietoje tarp kūno patologijų visame pasaulyje. Ne paskutinė vieta tarp šių patologijų yra kaklo venos išsiplėtimas. Nustačius ligos priežastį, galima koreguoti jos vystymąsi, išvengti nemalonių simptomų ir pasekmių, kurios gali atsirasti negydant. Norint teisingai nustatyti ligos priežastį, būtina ne tik kreiptis į gydytoją, bet ir teisingai nustatyti būklę bei galimas pasekmes.

Ligos ypatybės

Jugulinės venos išsiplėtimas vadinamas flebektazija. Tokios sąlygos gali atsirasti dėl vožtuvų, esančių visoje venoje, gedimo. Dėl daugelio priežasčių vožtuvai nebegali reguliuoti veninio kraujo tėkmės, dideliais kiekiais jis kaupiasi kraujagyslėje, ištempia jos sieneles ir daro vis daugiau vožtuvų.

Kitas svarbus veiksnys – kraujo išleidimas iš giliai po raumenimis esančių venų į paviršines venas. Toks nefiziologinis kraujo persiskirstymas dėl keleto priežasčių sukelia viso veninio tinklo darbo sutrikimus, o tai taip pat sukelia kraujagyslių išsiplėtimą.

Jugulinė vena susideda iš kelių šakų – poros vidinių kraujagyslių, išorinių ir priekinių. Šie indai atlieka svarbią funkciją organizmo darbe – perneša kraują iš smegenų ir gimdos kaklelio srities. Būtent artumas prie smegenų verčia rimtai žiūrėti į bet kokias patologines jungo venų apraiškas.

Priežastys

Reikia pažymėti, kad flebektazija nepriklauso nuo paciento amžiaus, ji vienodai gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Jugulinės venos išsiplėtimo priežastys:

• kaklo traumos, galvos smegenų traumos, galvos ir gimdos kaklelio srities sumušimai, smegenų sukrėtimai;
• stuburo ir nugaros traumos, šonkaulių lūžiai, sukeliantys bendrą venų perkrovą;
• užsitęsusi priverstinė, nepatogi laikysena, sėdimas darbas be pertraukos;
• kraujagyslių ligos, širdies nepakankamumas, širdies liga, išeminė ir hipertenzija;
• gerybiniai ir piktybiniai vidaus organų navikai, kraujo vėžys;
• stuburo ir nugaros raumenų ligos, kai pacientas imasi priverstinės pozos, kad palengvintų būklę, pavyzdžiui, osteochondrozė;
• endokrininės ligos.

Dažnai, plėtojant jungo veną, yra keletas veiksnių, sukeliančių ligą.

Diagnostikos atlikimas

Norint nustatyti ir nustatyti galutinę diagnozę, specialistui reikės kelių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų:

• dvipusis gimdos kaklelio kraujagyslių skenavimas;
• dvipusis transkranijinis skenavimas;
• gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sričių daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija (MS CT);
• magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastines medžiagas;
• kaukolės kompiuterinė tomografija;
• kaklo ir krūtinės ląstos ultragarsinis tyrimas;
• flebografija;
• diagnostinė punkcija;
• bendra kraujo analizė.

Tai yra pagrindiniai diagnostikos metodai, naudojami galutinei diagnozei nustatyti. Tuo pačiu metu gydytojas gali paskirti tik kai kuriuos iš jų, kad gautų išsamų ligos vaizdą.

Tačiau norint nustatyti tikslias ligos priežastis, gali tekti kreiptis į siaurus specialistus, kurie padės nustatyti pagrindinį jungo venų flebektazijos atsiradimo veiksnį. Šie specialistai yra neurologas, endokrinologas, onkologas.

Ligos simptomai

Kaip ir bet kuri kita venų varikozė, jungo venų flebektazija iš pradžių pasireiškia be jokių akivaizdžių simptomų. Jei poveikio faktorius yra nereikšmingas, liga gali vystytis metų metus, nepalikdama pėdsakų ant kūno.

Pirmieji požymiai yra vizualiai padidėjęs kraujagyslės ant kaklo, o viršutinės kraujagyslės sudaro savotišką mėlyną maišelį, o apatinės - aiškus patinimas, panašus į verpstės formą. Tuo pačiu metu pacientui nėra akivaizdaus diskomforto, nėra skausmo ar kitų subjektyvių ligos požymių.

Ateityje jungo venos išsiplėtimo vietoje gali atsirasti spaudimo jausmas, ypač pasilenkus, rėkiant ar trūkčiojant galvą.

Pažengusiais atvejais atsiranda kaklo skausmas, užkimsta balsas, gali pasunkėti kvėpavimas.

Paskutiniai du atvejai reikalauja nedelsiant gydyti, nes tokių simptomų atsiradimas neigiamai veikia bendrą organizmo būklę.

Gydymo metodai

Nustačius diagnozę ir pripažinus, kad jungo vena išsiplėtusi, laikas apsispręsti dėl gydymo procedūrų.

Gydymas, visų pirma, priklauso nuo ligos laipsnio, nuo to, kiek išsiplėtęs kraujagyslė ir nuo jo poveikio aplinkiniams audiniams bei bendros organizmo būklės. Jei nėra pagrindo baimintis dėl normalios fiziologinės paciento būklės, aktyvus gydymas nesiimamas. Specialistų darbas sumažinamas iki venos būklės, jos plėtimosi dinamikos ir poveikio aplinkiniams organams bei audiniams stebėjimo.

Jei dinamika greita arba jungo venos išsiplėtimas jau neigiamai veikia organizmą, sprendžiama dėl chirurginio ligos gydymo. Viskas priklauso nuo pažeistos venos srities pašalinimo ir sveikų sričių sujungimo į vieną indą. Taip pat skaitykite apie kraujagyslių chirurgiją dėl varikozinių venų

Komplikacijos ir jų prevencija

Komplikacijos tokiomis sąlygomis yra retos. Iš esmės tai yra pažeistos ir susilpnėjusios venos dalies plyšimo ir vėlesnio gausaus kraujavimo grėsmė. Ši būklė daugeliu atvejų yra mirtina.

Siekiant išvengti tokio scenarijaus, jungo venų išsiplėtimas turi būti gydomas, kai tik įmanoma. Jei gydytojas pasiūlo ar net primygtinai reikalauja atlikti ankstyvą chirurginę intervenciją, ji turi būti atlikta.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• vengti streso visam kūnui ir ypač kaklui, jei yra polinkis arba pirminiai jungo venos išsiplėtimo požymiai;
• laiku išgydyti ligas, kurios provokuoja venų varikozę;
• reguliarūs planiniai tyrimai, siekiant anksti nustatyti ligą;
• sveikas gyvenimo būdas, saikingas fizinis aktyvumas, tinkama mityba.

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, kurie yra linkę į jungo venų išsiplėtimą dėl paveldimo pagrindo.

Reikia atsiminti, kad venų ligų sunku išvengti, tačiau pradinėse vystymosi stadijose galima nesunkiai jas sustabdyti ir atsikratyti. Štai kodėl reguliarūs patikrinimai pas gydytoją padės išvengti problemų ateityje.

Ar esate viena iš tų milijonų moterų, kurios kovoja su venų varikoze?

Ar visi jūsų bandymai išgydyti venų varikozę žlugo?

O ar jau pagalvojote apie drastiškas priemones? Tai suprantama, nes sveikos kojos yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimo priežastis. Be to, tai bent jau žmogaus ilgaamžiškumas. O tai, kad nuo venų ligų apsaugotas žmogus atrodo jaunesnis, yra įrodymų nereikalaujanti aksioma.

Pateikta medžiaga yra bendra informacija ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Įvertinti išorinių jungo venų užpildymas pacientas turi būti paguldytas ant nugaros, kamienas sulenktas 45 ° kampu. Paprastai tokioje padėtyje venos atrodo įdubusios arba prisipildusios iki ne daugiau kaip 1-2 cm virš krūtinkaulio rankenos, o įkvėpimo metu venų prisipildymas yra mažesnis nei iškvėpimo metu.

Patomechanizmas ir priežastys

Venų patinimas yra padidėjusio veninio spaudimo pasekmė. Jeigu stovint jungo venų prisipildymas siekia apatinio žandikaulio kampą, tai veninis slėgis yra ≥25 cm H2 O. Kaklo venų pabrinkimo priežastys yra šios:

1) dvišalis - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, didelis skysčių kiekis širdies maišelyje (įskaitant širdies tamponadą), konstrikcinis perikarditas (šiuo atveju įkvėpimo metu padidėja patinimas - neįprastas [paradoksalus] veninis pulsas [simptomas] Kussmaul [kartais stebimas su sunkiu dešiniojo skilvelio nepakankamumu]), sutrikęs viršutinės tuščiosios venos praeinamumas (viršutinės tuščiosios venos sindromas (320; priežastys - plaučių navikas ir viršutinės tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas, rečiau - viršutinės tuščiosios venos tromboflebitas), tarpuplaučio fibrozė, krūtinės ląstos aortos aneurizma, labai didelis struma), triburio vožtuvo stenozė arba nepakankamumas (esant nepakankamumui stebimas teigiamas venų pulsas – padidėja prisipildymas širdies sistolės metu), plaučių hipertenzija, plaučių embolija, pneumotorija;

2) vienpusis – didelis gūžys; kairėje - kairiosios brachiocefalinės venos suspaudimas aortos aneurizma.

Diagnostika

1. Įvertinkite gyvybinius požymius(kvėpavimas, pulsas, kraujospūdis), nes gali kilti tiesioginė grėsmė gyvybei (ypač širdies tamponados, įtampos pneumotorakso ar plaučių embolijos atveju).

2. Būtina surinkti anamnezę ir atlikti objektyvų tyrimą. Ištirkite kepenų ir jungo nutekėjimą lokalizuoti obstrukciją, dėl kurios tinsta jungo venos. Paguldykite pacientą ant nugaros. Tuo pačiu metu jo liemuo turi būti tokioje padėtyje, kad jungo venos neužsipildytų daugiau kaip 1–2 cm virš krūtinkaulio kaklo įpjovos lygio. 30–60 sekundžių ranka suspauskite dešiniojo hipochondrio sritį, o šioje vietoje padidinus jautrumą – kitą pilvo ertmės sritį; įsitikinkite, kad pacientas laisvai kvėpuoja, ir stebėkite jungo venas. Jų išsipūtimas virš sternocleidomastoidinio raumens lygio ( teigiamas hepatojugulinis refliuksas) būdingas staziniam širdies nepakankamumui (suspaudus kepenų sritį, padidėja slėgis apatinėje tuščiojoje venoje ir dešiniajame prieširdyje, kuris perduodamas į viršutinę tuščiąją veną ir jungo venas). Sveikiems asmenims arba tais atvejais, kai sutrikusi kraujotaka virš dešiniojo prieširdžio, kepenų suspaudimas nesukelia reikšmingo prieširdžių slėgio padidėjimo arba padidėjusio slėgio perdavimas iš dešiniojo prieširdžio į viršutinę tuščiąją veną yra neįmanomas. Kvėpavimo sulaikymas tiriant kepenų ir jungo nutekėjimą sukuria efektą, panašų į Valsalvos testą, o jungo venų patinimas šiuo atveju neturi diagnostinės vertės.

Tai yra svarbus kraujo stagnacijos sisteminės kraujotakos veninėje lovoje ir padidėjusio centrinio veninio slėgio (CVP) požymis. Apytikslę jo vertę galima įsivaizduoti tiriant kaklo venas. Sveikiems asmenims, gulintiems gulimoje padėtyje ir šiek tiek pakelta galva (maždaug 45° kampu), paviršinės kaklo venos nematomos arba yra užpildytos tik apatiniame venos kaklelio trečdalyje maždaug iki lygio. horizontalios linijos, nubrėžtos per krūtinkaulio rankeną Liudviko (II šonkaulio) kampo aukštyje. Keliant galvą ir pečius venų prisipildymas mažėja ir stačioje padėtyje išnyksta. Sustingus veniniam kraujui sisteminėje kraujotakoje, venų prisipildymas yra žymiai didesnis nei Louis kampo lygis, išlieka pakėlus galvą ir pečius ir net vertikalioje padėtyje.

Teigiamas veninis pulsas dažniausiai nustatomas esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui, kai sistolės metu dalis kraujo iš dešiniojo skilvelio (RV) patenka į dešinįjį prieširdį (RA), o iš ten į dideles venas, įskaitant kaklo venas. . Esant teigiamam veniniam pulsui, kaklo venų pulsavimas sutampa su skilvelių sistole ir miego arterijos pulsu.

Žandikaulio vena – tai kakle išsidėsčiusių venų grupė, kurios pagrindinė funkcija – kraujo tekėjimas iš galvos ir kaklo į apatines galūnes. Jugulinė vena apima vidines, išorines ir priekines venas, kurios skiriasi viena nuo kitos vieta, dydžiu ir paskirtimi.

Vidinė jungo vena

Pagrindinė vidinės jungo venos funkcija yra surinkti kraują ir anglies dioksidą iš viršutinės srities ir perkelti jį į tuščiąją veną.

Jis turi du kanalus:

• intrakranijinis;
• ekstrakranijinis.

Dvi venos tarnauja kaip intrakranijiniai latakai: diploinis ir emisaras. Diploinės venos yra diploiniuose kanaluose, taigi ir pavadinimai. Pagal lokalizacijos vietą jie skirstomi į priekinę, priekinę, užpakalinę, pakaušio.

Emisarinės venos yra venos, kurių pagrindinė funkcija yra sujungti kaukolės išorėje esančias venas su vidinėmis venomis.

Dėl intrakranijinių kanalų kraujas teka iš smegenų sinusų į jungo veną.

Ekstrakranijiniai latakai yra ryklės venos, esančios už apatinio žandikaulio venų,
venos, skydliaukės venos.

Išorinė jungo vena Vena, kuria kraujas teka iš galvos į širdį. Skiriasi mažais dydžiais. Jis tampa pastebimas vizualiai ir palpuojant, juokiantis, kosint ir dainuojant.

Susideda iš dviejų venų kamienų. Vienas iš jų – išorinės ekstrakranijinės jungo venos ir jos intako jungtis už apatinio žandikaulio venos.

Išorinėje jungo venoje yra keletas išsišakojusių venų: pakaušio, virškapulinė, skersinė, priekinė jungo vena.

Priekinė jungo vena

Susideda iš poliežuvinės srities venų, perneša kraujotaką į poraktinę veną. Skiriasi mažais dydžiais.

Flebitas yra uždegiminis procesas venų sienelėje.

Yra keletas šios ligos priežasčių, iš kurių pagrindinės yra šios:

1. KCL injekcijos sutrikimai.
   Tai lemia tai, kad suleista kompozicija nepatenka į pačią veną, o į netoliese esančią sritį. Pažeistuose audiniuose susidaro uždegimas, kuris sukelia flebitą.
2. Medicinos prietaisų dezinfekcijos nepaisymas susilietus su vena, pvz., injekciniais švirkštais ir kateteriais.
   Flebitas atsiranda dėl traumų, žaizdų ir kitų traumų.
3. Cheminis nudegimas.
   Dažnas tarp narkomanų, ypač suleidžiamas į veną su opiatų turinčiomis medžiagomis.

Flebitas kaip absceso pasekmė

Pūlinys yra audinių pūlimo procesas, lokalizuotas raumenyse, po oda, organuose dėl infekcijos.

Simptomai:

• Tai prasideda ryškiu klinikiniu vaizdu: aukšta temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas atsiranda visame kūne, pacientas negali nustatyti tikslios skausmingų pojūčių lokalizacijos, todėl sunku diagnozuoti flebitą, atsiranda galvos skausmas ir svaigimas, lydimas vėmimo.

Diagnostika

Flebitas diagnozuojamas taip:

• Venų ultragarsas yra procedūra, susidedantis iš venų būklės tyrimo, parodyto įtariamo flebito atvejais. Tai leidžia pamatyti išsamų kraujo tekėjimo jungo venoje vaizdą, kuris padeda nustatyti patologijas ir sutrikimus, atsirandančius sergant flebitu, ir nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymas

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į flebito priežastis:

1. jei jungo venų flebito priežastis yra infekcija, šiuo atveju skiriami šie antibiotikų grupės vaistai: cefalosporinai, tetraciklinai. Reikėtų prisiminti, kad vartojant tetraciklinus, dieta koreguojama, pieno produktai neįtraukiami.
2. vaistai, gerinantys kraujotaką. Siekiant veiksmingesnio rezultato, tokie vaistai naudojami keliomis išleidimo formomis vienu metu, tai yra, geriamosios tabletės dažniausiai derinamos su išoriniais tepalais. Troksivozinas yra dažniausiai vartojamas vaistas. Būtina naudoti viduje kapsulės formos tablečių pavidalu ir lokaliai gelio pavidalu.

Galimos komplikacijos

Laiku ir tinkamai gydant, visiškai pasveikstama praėjus mėnesiui po flebito atsiradimo. Nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos, gali kilti daugybė komplikacijų.

Labai dažnai dėl bėgimo flebito išsivysto tromboflebitas – pavojinga liga, didinanti trombozės riziką.

Be to, dažnai venų uždegimo srityje gali prasidėti pūlingas procesas. Todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją, jei atsiranda flebito simptomų. Flebologas užsiima flebito gydymu ir diagnozavimu.

Kaklo venų trombozė

Priežastys:

• Kai kurios lėtinės, ypač autoimuninės, ligos sukelia trombozę, pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė ir antifosfolipidinis sindromas.
• Vėžio navikai ir jų gydymo metodai, tokie kaip chemoterapija, sukelia daugybę patologinių pokyčių organizme, dėl kurių išsivysto trombozė.
• Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus labiausiai jautrūs trombozei. Dėl šios priežasties OK gali paskirti tik ginekologas po pilnos apžiūros. Taip pat hormoninius kontraceptikus draudžiama vartoti moterims, kurios rūko ir kenčia nuo venų ligų.
• Ilgas buvimas vienoje padėtyje prisideda prie kraujo tirštėjimo ir trombozės atsiradimo. Kelionių lėktuvu metu, dirbant sėdimą darbą, organizmas ilgam imobilizuojamas, o tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
• Flebitas ir kitos ligos pažengusioje stadijoje sukelia trombozę.

Simptomai:

1. Pirmasis ir labiausiai paplitęs jungo venų trombozės simptomas – aštrus kaklo skausmas, sustiprėjantis sukant galvą.
2. Taip pat jugulinės venos srityje ant odos atsiranda edema, padidėja jungo vena, pačios venos tampa pastebimos, matomos per šviesą.
3. Dėl regos nervo pažeidimo smarkiai pablogėja regėjimas, pacientas jaučia silpnumą, atsiranda skausmų rankos ir kojose.
4. Be to, atsiranda apsinuodijimas krauju arba kyla kraujo krešulio atsiskyrimo pavojus.
5. Atsiskyręs trombas kartu su kraujo srove patenka į plaučius ir sukelia plaučių emboliją.

Diagnostika

Trombozės diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir daugelio diagnostikos metodų rezultatais.

Atsiradus minėtiems simptomams, būtina kviesti greitąją pagalbą, nes trombozė gali sukelti su gyvybe nesuderinamas sąlygas. Atskirti trombozę nuo kitų ligų nėra lengva užduotis, nes šie simptomai būdingi daugeliui kitų kraujagyslių patologijų.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šie tyrimai:

1. Trombodinamikos testas.
   Metodas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo lygį. Laboratoriniams tyrimams reikalingas paciento veninis kraujas. Tai laikomas labai jautriu kraujotakos patologijų nustatymo metodu.
2. TV testas.
   Leidžia diagnozuoti kraujo krešėjimo etapus ir nustatyti fibrino susidarymo greičio pažeidimus.
3. MRT- tomografinis tyrimas, leidžiantis giliai ištirti jungo venos būklę.

Gydymas

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę. Yra chirurginiai, medicininiai, koaguliantiniai trombozės gydymo metodai.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia būklė, sukelianti trombozę, yra tromboembolija, tai beveik visada baigiasi mirtimi. Embolija sukelia miokardo infarktą ir insultą.

Priežastys:

1. Nepagrįstas krūvis kūnui.
   Kraujagyslių sutrikimų, tarp jų ir ektazijos, priežastys dažniausiai gali būti dideli kūno krūviai, tokie kaip profesionalus sportas, alinančios studijos ar darbas, visa tai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, taigi ir tiesiogiai kraujotaką bei kraujagyslių būklę.
2. Darbo ir poilsio režimo pažeidimas.
   Tinkamo miego trūkumas, ilgos darbo valandos, darbas naktį - sukelia daugybę ligų, įskaitant kraujagyslių būklę.
3. Hormoninis disbalansas
   nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas, blogi įpročiai, griežtos dietos pažeidžia žmogaus hormoninį foną, taigi ir viso organizmo darbą.
4. Laivų pažeidimas dėl stuburo traumos.

Simptomai:

Patinimas ant kaklo, pirmasis ir pagrindinis flebektazijos požymis. Tai išsiplėtęs indas, kuris ankstyvose ligos stadijose nesukelia diskomforto ir skausmo.

Laikui bėgant, ektazija pradės progresuoti, sukeldama spaudžiantį kaklo skausmą, taip pat balso pokyčius, gali atsirasti užkimimas, dažnai stebimi kvėpavimo sutrikimai.

Gydymas:

• Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.
• Pažengusioje stadijoje nurodytas gydymas ligoninėje. Retais atvejais, ypač sunkios eigos atveju, atliekama chirurginė intervencija, dažniausiai ektazijos gydymas apsiriboja vaistų terapija.
• Gydant jungo venų ektaziją dažniausiai kombinuoti vaistai, normalizuojantys kraujagyslių darbą, tokie kaip trombas ir skrepliai 600 su trentalio ir antvengino injekcijomis, siekiant pagerinti kraujotaką.

Galimos komplikacijos

Visiškai išgydyti galima tik diagnozavus ir gydant ektaziją pačioje ligos pradžioje, todėl svarbu kreiptis į medikus, jei žmogui pasireiškia simptomai, primenantys jungo venų ektaziją.

Jugulinė vena vaikui

Daugelis tėvų sunerimsta, kai nustato, kad vaiko kaklo jungo vena yra išsipūtusi, ypač kai juokiasi ir verkia. Dažniausia šio nukrypimo priežastis yra aukščiau aprašyta flebektazija.

Dažniausiai vaikų jungo venų aneurizma yra įgimta patologija.

Gydymas nesiskiria nuo suaugusiųjų kurso. Vienintelis dalykas – vaikų atveju dažniausiai taikomas chirurginis gydymo metodas.

Prevencija

• Kaip prevencinė priemonė, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu., atsisakyti žalingų įpročių arba sumažinti suvartojamo alkoholio ir tabako kiekį, kuo daugiau laiko praleisti lauke, darbą derinti su laisvalaikiu. Didelę reikšmę jungo venų ligų profilaktikai turi savalaikis apsilankymas pas gydytoją.
• Daugelis žmonių atideda apsilankymą pas gydytoją, kol problema tampa tokia rimta, kad pradeda kelti grėsmę gyvybei ir sveikatai, o iki tol bandoma gydytis liaudiškomis priemonėmis, kurios šiuo atveju ne tik nepadeda, bet ir apsunkina situaciją.
• Svarbu atsiminti, kad esant bet kokioms kraujagyslių ir venų patologijoms be terapeuto, būtina reguliariai lankytis pas tokius siaurus specialistus kaip kardiologas, flebologas, chirurgas.
  Net jei nėra ligų, vyresnio amžiaus žmonėms, biuro darbuotojams, kurie didžiąją dienos dalį praleidžia sėdėdami prie kompiuterio, moksleiviams, sėdintiems prie darbo stalo, profilaktiškai reikia apsilankyti pas gydytojus.

Šiuo būdu

Žandikaulio vena atlieka labai svarbią funkciją ir vaidina didelį vaidmenį organizmo kraujotakoje. Bet kokia patologija jos darbe, kaip ir turėtų būti, sukelia rimtų pasekmių. Todėl turite rimtai žiūrėti į savo sveikatą ir atidžiai stebėti jos būklę.

14. Kvėpavimo tipo, simetrijos, dažnio, kvėpavimo gylio, krūtinės ląstos kvėpavimo ekskurso nustatymas.

15. Krūtinės ląstos palpacija. Krūtinės ląstos skausmo, elastingumo nustatymas. Balso drebėjimo nustatymas, jo stiprėjimo ar susilpnėjimo priežastys.

16. Plaučių perkusija. Fizinis metodo pagrindimas. perkusijos metodai. Perkusijos garso rūšys.

17. Traubės erdvės apibrėžimas, diagnostinė reikšmė.

18. Lyginamasis perkusija į plaučius. Perkusijos tono garsumo pasiskirstymas įvairiose krūtinės ląstos vietose yra normalus. Patologiniai perkusijos garso pokyčiai.

19. Topografinė plaučių perkusija. Plaučių viršutinės ir apatinės ribos nustatymas, jų vieta normali. Plaučių apatinio krašto ekskurso nustatymas.

20. Plaučių auskultacija, pagrindinės taisyklės. Pagrindiniai kvėpavimo garsai. Vezikulinio kvėpavimo pokyčiai (silpnėjimas ir stiprėjimas, sakadinis, sunkus kvėpavimas).

21. Patologinis bronchų kvėpavimas, jo priežastys ir diagnostinė reikšmė. Bronchovezikulinis kvėpavimas, jo atsiradimo mechanizmas.

22. Nepageidaujami kvėpavimo garsai, jų atsiradimo mechanizmas, diagnostinė reikšmė.

23. Bronchofonija, nustatymo metodas, diagnostinė reikšmė

25. Pleuros punkcija, jos technika, indikacijos ir kontraindikacijos. Pleuros efuzijos tyrimas, jo rūšys. Analizių interpretavimas.

26. Pagrindiniai kvėpavimo sistemos funkcinės būklės vertinimo metodai (spirografija, pneumotachometrija, pneumotachografija, Pa o2 ir PaCo2 nustatymas arteriniame kraujyje).

27. Spirografija, pagrindiniai plaučių tūriai. Pneumotachometrija, pneumotachografija.

28 Bronchoskopija, indikacijos, kontraindikacijos, diagnostinė reikšmė

29. Restrikcinio tipo ventiliacijos sutrikimų funkcinės diagnostikos metodai.

30. Bronchų obstrukcinio sindromo diagnostikos metodai.

31. Širdies ligonio apžiūra. Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, išvaizda. Objektyvūs požymiai dėl kraujo stagnacijos mažuose ir dideliuose kraujotakos ratuose.

32. Kaklinių kraujagyslių apžiūra. Diagnostinė "miego arterijų šokio" reikšmė, venų patinimas ir pulsavimas (neigiamas ir teigiamas veninis pulsas). Vaizdinis cvd apibrėžimas.

33. Širdies srities tyrimas (širdies ir viršūnės plakimas, širdies kupra, epigastrinis pulsavimas).

34. Širdies srities palpacija. Viršūninis, širdies impulsas, epigastrinis pulsavimas, sistolinis ir diastolinis drebulys, didžiųjų kraujagyslių palpacija. diagnostinė vertė.

Širdies vožtuvų projekcijos ir auskultacijos taškai.

Širdies auskultacijos taisyklės:

37. Širdies ūžesiai, jų atsiradimo mechanizmas. Organiniai ir funkciniai triukšmai, jų diagnostinė reikšmė. Širdies ūžesių auskultacija.

Bendrieji modeliai:

38. Arterijų ir venų auskultacija. Viršutinės dalies triukšmas ant jungo venų. Dvigubas tonas Traube. Patologinis ūžesys Durozier.

52. Paviršinis pilvo apčiuopa, technika, diagnostinė vertė.

53. Pilvo giluminio slydimo palpacijos metodas. diagnostinė vertė.

54. Ūmaus pilvo sindromas

56. Helicobacter pylori nustatymo metodai. Pacientų, sergančių žarnyno ligomis, apklausa ir ištyrimas.

57. Bendrosios idėjos apie riebalų, baltymų ir angliavandenių pasisavinimo žarnyne tyrimo metodus, virškinimo sutrikimo ir rezorbcijos sindromus.

58. Skatologinis tyrimas, diagnostinė reikšmė, pagrindiniai skatologiniai sindromai.

60. Kepenų perkusija ir apčiuopa, jų dydžio nustatymas. Kepenų konsistencijos krašto, paviršiaus pokyčių semiologinė reikšmė.

61. Blužnies perkusija ir palpacija, diagnostinė reikšmė.

62. Laboratoriniai sindromai sergant kepenų ligomis (citolizės, cholestazės, hipersplenizmo sindromai).

63. Imunologiniai kepenų patologijos tyrimo metodai, virusinio hepatito žymenų samprata

64. Kepenų, blužnies ultragarsinis tyrimas. diagnostinė vertė.

65. Radioizotopų metodai kepenų funkcijai ir struktūrai tirti.

66. Kepenų šalinimo ir neutralizavimo funkcijų tyrimas.

67. Pigmentų metabolizmo kepenyse tyrimas, diagnostinė vertė.

68. Baltymų apykaitos kepenyse tyrimo metodai, diagnostinė vertė.

69. Pacientų paruošimas skrandžio, žarnyno, tulžies takų rentgeno tyrimui.

70. Tulžies pūslės ligų tyrimo metodai, tulžies pūslės srities palpacija, rezultatų įvertinimas. Šlapimo pūslės simptomų nustatymas.

71. Tulžies pūslės, bendrojo tulžies latako ultragarsinis tyrimas.

72. Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Tyrimo rezultatų interpretacija. (1 variantas).

72. Dvylikapirštės žarnos zondavimas. Tyrimo rezultatų interpretacija. (2 variantas. Vadovėlis).

73. Tulžies pūslės rentgeno tyrimas (cholecistografija, intraveninė cholegrafija, cholangiografija, retrogradinės cholangiografijos samprata).

74. Kasos tyrimo metodai (apklausa, tyrimas, pilvo apčiuopa ir perkusija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

75. Bendros idėjos apie endoskopinius, rentgeno, ultragarsinius virškinimo trakto tyrimo metodus.(Kvailas klausimas – kvailas atsakymas).

89. Cukrinio diabeto diagnostikos metodai (klausimas, tyrimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

90. Gliukozės kraujyje, šlapime, acetono šlapime nustatymas. Glikemijos kreivė arba cukraus profilis.

91. Diabetinė koma (ketoacidozė), simptomai ir neatidėliotina pagalba.

92. Hipoglikemijos požymiai ir pirmoji pagalba esant hipoglikemijai.

93. Klinikiniai ūminio antinksčių nepakankamumo požymiai. Skubios pagalbos principai.

94. Biologinių medžiagų (šlapimo, išmatų, skreplių) laboratoriniams tyrimams surinkimo taisyklės.

1. Šlapimo tyrimas

2.Skreplių tyrimas

3. Išmatų tyrimas

96. Pacientų, sergančių kraujodaros organų patologija, tyrimo metodai (apklausa, apžiūra, palpacija, perkusija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai).

1. Paklausa, paciento nusiskundimai:

2. Patikra:

B. Padidėję limfmazgiai

D. Kepenų ir blužnies padidėjimas

3. Palpacija:

4. Perkusija:

5. Laboratorinių tyrimų metodai (žr. Klausimus Nr. 97-107)

6. Instrumentiniai tyrimo metodai:

97. Hb nustatymo, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo, krešėjimo laiko, kraujavimo laiko metodai.

98. Leukocitų skaičius ir leukocitų formulė.

99. Kraujo grupės nustatymo metodika, Rh faktoriaus samprata.

II a) grupės.

III c) grupės.

100. Pilno kraujo tyrimo klinikinio tyrimo diagnostinė vertė

101. Sterninės punkcijos, limfmazgių ir trepanobiopsijos samprata, kaulų čiulpų taškinio tyrimo rezultatų aiškinimas.

102. Kraujo krešėjimo sistemos tyrimo metodai

103. Hemoraginis sindromas

104. Hemolizinis sindromas.

Įgytos hemolizinės anemijos priežastys

Hemolizinės anemijos simptomai

105. Bendros idėjos apie koagulogramą.

108. Skeleto-raumenų sistemos, sąnarių apžiūra

109. Ultragarsas vidaus ligų klinikoje

110. Kompiuterinė tomografija

112. Skubi pagalba ištikus astmos priepuoliui

115. Skubi pagalba sergant širdies astma, plaučių edema

116. Skubi pagalba kraujavimui

118. Skubi pagalba esant kraujavimui iš virškinimo trakto

119. Skubi pagalba dėl kraujavimo iš nosies

121. Skubi pagalba esant anafilaksiniam šokui

122. Skubi pagalba dėl angioedemos

127. Plaučių edema, klinikinis vaizdas, skubi pagalba.

128. Skubi pagalba sergant tulžies diegliais.

129. Skubi pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui, šlapimo pūslės kateterizacija.

Tiriant paciento, sergančio aortos vožtuvo nepakankamumu, kaklą, matomas miego arterijų pulsavimas („miego šokis“). Šiuo atveju galima pastebėti savotišką reiškinį, išreikštą galvos purtymu (Musset simptomas). Tai atsiranda dėl aštraus miego arterijų pulsavimo, kai skiriasi didžiausias ir minimalus slėgis. „Miego liaukos šokio“ simptomas kartais derinamas su poraktinės, peties, stipininės ir kitų arterijų ir net arteriolių pulsavimu („pulsuojantis žmogus“). Šiuo atveju galima apibrėžti vadinamąjį ikikapiliarinis pulsas(Quincke pulsas) - ritmiškas paraudimas sistolės fazėje ir blanšavimas diastolės fazėje, kai nedidelis spaudimas ant jo galo.

Vertikalioje paciento padėtyje ant kaklo kartais aptinkamas kaklo venų pulsavimas ir patinimas, atsirandantis dėl sunkumo veninio kraujo nutekėjimo į dešinįjį prieširdį. Jei sutrinka nutekėjimas per viršutinę tuščiąją veną, plečiasi galvos, kaklo, viršutinių galūnių, priekinio kūno paviršiaus venos ir kraujas nukreipiamas iš viršaus į apačią į apatinės tuščiosios venos sistemą.

Ant kaklo galite pastebėti pulsavimą ir jungo venas ( veninis pulsas). Pakaitomis jų patinimas ir kolapsas atspindi slėgio svyravimus dešiniajame prieširdyje, priklausomai nuo širdies veiklos. Sulėtėjus kraujo nutekėjimui iš venų į dešinįjį prieširdį, padidėjus slėgiui jame prieširdžių sistolės metu, atsiranda venų patinimas. Pagreitėjęs kraujo nutekėjimas iš venų į dešinįjį prieširdį, sumažėjus slėgiui jame skilvelių sistolės metu, sukelia venų kolapsą. Vadinasi, sistoliškai plečiantis arterijoms, sutrinka venos – neigiamas veninis pulsas.

Sveiko žmogaus venų patinimas aiškiai matomas, jei jis guli. Pakeitus padėtį į vertikalią, venų patinimas išnyksta. Tačiau esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui, eksudaciniam ir adheziniam perikarditui, emfizemai, pneumotoraksui, aiškiai matomas venų patinimas vertikalioje paciento padėtyje. Taip yra dėl kraujo stagnacijos juose. Pavyzdžiui, esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui, dešinysis skilvelis su kiekvienu susitraukimu išstumia dalį kraujo atgal į dešinįjį prieširdį, dėl ko jame padidėja slėgis, sulėtėja kraujo tekėjimas iš venų į jį. , ir stiprus jungo venų patinimas. Tokiais atvejais pastarųjų pulsavimas laike sutampa su skilvelių sistole ir miego arterijų pulsacija. Šis vadinamasis teigiamas veninis pulsas. Norint jį nustatyti, reikia piršto judesiu išstumti kraują iš viršutinės jungo venos dalies ir paspausti veną. Jei vena greitai prisipildo krauju, tai rodo jos retrogradinę srovę sistolės metu iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį.

Staigų kaklo venų išsiplėtimą kartu su aštria edema (Stokso apykaklė) sukelia viršutinės tuščiosios venos suspaudimas.

Matomas jungo venų išsiplėtimas stovint ir sėdint rodo padidėjusį veninį spaudimą pacientams, sergantiems dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, konstrikciniu perikarditu, perikardo efuzija ir viršutinės tuščiosios venos sindromu.

Pacientams, sergantiems aortos regurgitacija, hipertenzija, hipertiroze ir sunkia anemija, gali pasireikšti matomas miego arterijos pulsavimas.

Kaklo venų pulsacijos pobūdžio stebėjimas

Pagal kaklo venų pulsacijos lygį ir pobūdį galima spręsti apie dešinės širdies būklę. Vidinės jungo venos pulsavimas dešinėje tiksliausiai atspindi hemodinamikos būklę. Išorinės jungo venos gali būti išsiplėtusios arba sugriuvę dėl ekstrakardinių poveikių – suspaudimo, venų susiaurėjimo. Nors dešinės vidinės jungo venos nesimato, jos pulsavimas vertinamas pagal odos svyravimą virš dešiniojo raktikaulio – nuo ​​supraraktikaulinės duobės iki ausies spenelio, į išorę nuo miego arterijos. Stebėjimas atliekamas pacientui gulint pakeltu kūnu – 30-45°, kaklo raumenys turi būti atpalaiduoti (6 pav.).

Ryžiai. 6. Vizualus CVP nustatymas (paciento CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vandens stulpelis)

Paprastai pulsavimas pastebimas tik dešinės supraclavicular duobės srityje. Kiekvienam miego arterijos pulsavimui pastebimas dvigubas veninio pulso svyravimas. Priešingai nei miego arterijų pulsavimas, venos pulsavimas yra sklandesnis, nejaučiamas palpuojant ir išnyksta, jei oda paspaudžiama virš raktikaulio. Sveikiems žmonėms sėdint ar stovint kaklo venų pulsavimo nesimato. Pagal viršutinį dešinės vidinės jungo venos pulsacijos lygį galima apytiksliai nustatyti CVP reikšmę: krūtinkaulio kampas yra maždaug 5 cm atstumu nuo dešiniojo prieširdžio centro, todėl, jei viršutinis pulsacijos lygis ne didesnis už krūtinkaulio kampą (tik supraclavicular duobėje), CVP yra 5 cm vandens stulpelio, jei pulsacijos nesimato - CVP yra žemiau 5 cm vandens. Art. (šiais atvejais pulsavimas pastebimas tik tada, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje), jei pulsacijos lygis yra didesnis nei krūtinkaulio kampas, norint nustatyti CVP, prie šio pertekliaus vertės pridedami 5 cm, Pavyzdžiui, jei viršutinis pulsacijos lygis viršija krūtinkaulio kampo lygį 5 cm - CVP yra 10 cm ( 5 cm + 5 cm) aq. Art. Paprastai CVP neviršija 10 cm vandens. Art. Jei sėdimoje padėtyje pastebimas gimdos kaklelio venų pulsavimas, CVP žymiai padidėja, bent 15-20 cm vandens. Art. Veninis pulsas paprastai susideda iš dviejų pakilimų (teigiamos bangos "a" ir "V") ir dviejų

Stebint kaklo venų pulsaciją lengviausia nustatyti: 1. CVP padidėjimas - aiškiai matomas kaklo venų pulsavimas sėdimoje padėtyje, dažniausiai išorinių kaklo venų pabrinkimas. 2. Staigus CVP sumažėjimas (hipovolemija) pacientams, kuriems yra klinikinis kolapso ar šoko vaizdas – kaklo venų pulsavimo nebuvimas ir stuburo venų kolapsas net ir horizontalioje padėtyje. 3. Prieširdžių virpėjimas – veninio pulso „a“ bangos nebuvimas. 4. Atrioventrikulinė disociacija – netaisyklingos „milžiniškos“ veninio pulso bangos.

Paspaudus delną ant pilvo dešinėje hipochondrijoje, pastebimas vadinamasis hepatojugulinis refliuksas - padidėjęs kaklo venų pulsacijos lygis. Paprastai šis padidėjimas yra trumpalaikis, o pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, jis išlieka visą spaudimo kepenų srityje laiką. Hepatojugulinio refliukso nustatymas atliekamas pacientams, kurių CVP yra normalus, pavyzdžiui, po diuretikų vartojimo.