Normalios žmogaus mikrofloros formavimas. Žmogaus kūno mikroflora

1. Normali mikrofloralydi jo savininką visą gyvenimą. O Jo esminę svarbą palaikant gyvybinę organizmo veiklą liudija gnotobiontų gyvūnų (be savo mikrofloros) stebėjimai, kurių gyvenimas gerokai skiriasi nuo įprastų individų, o kartais tiesiog neįmanomas. Šiuo atžvilgiu doktrina apie normalią žmogaus mikroflorą ir jos pažeidimus yra labai svarbi medicinos mikrobiologijos šaka.

Dabar tai tvirtai nustatyta Žmogaus kūnas ir jame gyvenantys mikroorganizmai yra viena ekosistema.

Šiuolaikiniu požiūriu, normali mikroflora turėtų būti laikomas daugelio mikrobiocenozių rinkinys, pasižyminti tam tikra rūšine sudėtimi ir organizme užimanti vieną ar kitą biotipą. Bet kokiuose mikrobiocenozė reikėtų išskirti:

vietinė, autochtoninė flora - būdinga, visur paplitusių mikroorganizmų rūšių. Jų skaičius palyginti nedidelis, tačiau skaitiniu požiūriu jie visada atstovaujami gausiausiai;

alochtoninė flora - trumpalaikė, papildomas ir atsitiktinis. Tokių mikroorganizmų rūšinė sudėtis yra įvairi, tačiau jų nėra daug.

Žmogaus kūno odos ir gleivinių paviršiai yra gausiai apgyvendinti bakterijų. Tuo pačiu metu vidinių audinių (odos, gleivinės) gyvenančių bakterijų skaičius yra daug kartų didesnis nei paties šeimininko ląstelių. Kiekybiniai bakterijų svyravimai biocenozėje kai kurioms bakterijoms gali siekti keletą dydžių ir vis dėlto atitikti priimtus standartus. Susiformavo mikrobiocenozė egzistuoja kaip vienas. kaip rūšių bendrija, kurią vienija mitybos grandinės ir sieja mikroekologija.

Sveikų žmonių organizme randamų mikrobinių biocenozių visuma yra normali žmogaus mikroflora.

Šiuo metu normalia mikroflora laikoma nepriklausomas ekstrakorporinis organas. Jis turi būdingą anatominę struktūrą - bioplėvelė ir jis turi tam tikras funkcijas.

Nustatyta, kad normali mikroflora pasižymi pakankamai dideliu rūšiniu ir individualiu specifiškumu bei stabilumu.

2. Normali atskirų biotopų mikroflora skirtingi, tačiau jai galioja keletas pagrindinių įstatymų:

Jai užtenka stabilus;

Formos bioplėvelė;

Atstovaujama kelių tipų, tarp kurių yra dominuojančios rūšys ir užpildų tipai;

Vyraujantys yra anaerobinės bakterijos.

Normaliai mikroflorai būdingi anatominiai bruožai - Kiekviena ekologinė niša turi savo rūšių sudėtį.

Kai kurie biotopai yra stabilios sudėties, o kiti (trumpalaikė mikroflora) nuolat kinta priklausomai nuo išorinių veiksnių.

Susiformuoja mikroorganizmai, sudarantys normalią mikroflorą aiški morfologinė struktūra- bioplėvelė, kurio storis svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 mm.

Biofilmas atstovauja polisacharido stuburas susidedantis iš mikrobinių polisacharidų ir mucino, kuris gamina makroorganizmo ląsteles. Šiame rėmelyje imobilizuojamos bakterijų mikrokolonijos – normalios mikrofloros atstovai, galintys išsidėstyti keliuose sluoksniuose.

Į normalios mikrofloros sudėtį įeina ir anaerobinės, ir aerobinės bakterijos, kurių santykis daugumoje biocenozių yra 10:1-100:1.

Bakterijų populiacija įvairiose kūno vietose prasideda žmogaus gimimo momentu ir tęsiasi visą jo gyvenimą.

Normalios mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties formavimas yra reguliuojamas sudėtingais antagonistiniais ir sinerginiais ryšiais tarp atskirų jos atstovų biocenozių sudėtyje.

Laikinosios mikrofloros sudėtisgali keistis priklausomai nuo:

Nuo amžiaus;

aplinkos sąlygos;

Darbo sąlygos, dieta;

perkeltos ligos;

Traumos ir stresinės situacijos.

Kaip normalios mikrofloros dalisišskirti:

nuolatinis, arba nuolatinė mikroflora, atstovauja gana stabili mikroorganizmų sudėtis, paprastai randama tam tikrose žmogaus kūno vietose tam tikro amžiaus žmonėms;

praeinantis arba laikina mikroflora,- iš aplinkos patenka ant odos ar gleivinių, nesukeldamas ligų ir nuolat negyvendamas ant žmogaus kūno paviršių. Jį atstovauja saprofitinis sąlygiškai patogeniškas

Mikroorganizmai, gyvenantys ant odos ar gleivinių kelias valandas, dienas ar savaites. Laikinos mikrofloros buvimą lemia ne tik mikroorganizmų patekimas iš aplinkos, bet ir šeimininko imuninės sistemos būklė bei organizmo sudėtis. nuolatinė normali mikroflora.

gerai daugelyje sveiko žmogaus audinių ir organų nėra mikroorganizmų, tai yra jie yra sterilūs. Jie apima:

Vidaus organai;

smegenys ir nugaros smegenys;

Plaučių alveolės;

Vidinė ir vidurinė ausis;

Kraujas, limfa, smegenų skystis;

Gimda, inkstai, šlapimtakiai ir šlapimas šlapimo pūslėje.

Tai užtikrina nespecifinių ląstelinio ir humoralinio imuniteto faktorių, trukdančių mikrobams prasiskverbti į šiuos audinius ir organus, buvimas.

Ant visų atvirų paviršių ir visose atvirose ertmėse susidaro pakankamai atspari mikroflora, būdingas tam tikram organui, biotopui arba jo skyrius - epitopas. turtingiausias mikroorganizmų:

Burnos ertmė;

Dvitaškis;

viršutinės kvėpavimo sistemos dalys;

Išorinės urogenitalinės sistemos dalys;

Oda, ypač plaukuota jos dalis.

10 klausimas. Normali odos ir viršutinių kvėpavimo takų mikroflora

1. Normali odos mikroflora

2. Normali junginės mikroflora

3. Normali ausies mikroflora

4. Normali viršutinių kvėpavimo takų mikroflora

5. Naujagimio mikroorganizmų kolonizacija

1. Laikinųjų mikroorganizmų buveinė dažniausiai tampa oda dėl nuolatinio kontakto su išorine aplinka.

Yra stabili ir gerai ištirta nuolatinė mikroflora, kurios sudėtis skirtingose ​​anatominėse zonose skiriasi priklausomai nuo deguonies kiekio bakterijas supančioje aplinkoje (aerobai – anaerobai) ir artumo prie gleivinių (burnos, nosies, perianalinės srities). ), sekrecijos bruožai ir net žmonių drabužiai.

Ypač daug mikroorganizmų tose odos vietoseapsaugotas nuo šviesos ir išdžiūvimo:

Pažastys;

Interdigital erdvės;

kirkšnies raukšlės;

Tarpkojis.

Tuo pačiu metu pažeidžiami odos mikroorganizmai riebalinių ir prakaito liaukų baktericidiniai veiksniai.

GOU VPO AMUR VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA
MIKROBIOLOGIJA, VIROLOGIJOS, IMUNOLOGIJOS KATEDRA

Normali mikroflora

Žmogaus kūnas.

Nurodymai jo taisymui

(mokymo vadovas)

Blagoveščenskas – 2005 m

UDC: 616.34-008.87-08

Normali žmogaus organizmo mikroflora. Nurodymai jo taisymui. -

galva ASMA Mikrobiologijos, virusologijos, imunologijos katedra, MD, prof. G.I. Chubenko - Blagoveščenskas, 2005. - 30 p.

Recenzentas: Vaikų ligų katedros FPC ir PPS ASMA docentas, Ph.D. N.V. Klimova

Mokymo priemonė skirta mikroorganizmų ekologijos ir ypač normalios žmogaus organizmo mikrofloros klausimams. Nagrinėja atskirų makroorganizmo biotopų mikrofloros formavimosi klausimus, nustato jos reikšmę, veiksnius, turinčius įtakos kokybinėms ir kiekybinėms savybėms. Vadove pateikiama šiuolaikinė disbakteriozės samprata ir klasifikacija priklausomai nuo mikrobiologinio paveikslo (pagal akademiko A.A. Vorobjovą), suformuluotos pagrindinės korekcijos kryptys, pateikiami pagrindinių disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai vartojamų vaistų grupių pavyzdžiai.

Mokomasis ir metodinis vadovas skirtas medicinos universitetų medicinos ir pediatrijos fakultetų studentams, taip pat praktikantams.

Patvirtinta leisti ASMA Valstybinės profesinio mokymo įstaigos Centrinės koordinacinės ir metodinės tarybos 2005 m. kovo 24 d.

© GOU VPO Amūro valstybinė medicinos akademija

© Chubenko G.I.

1. Įvadas
2. Normalios mikrofloros samprata
3. Normalios mikrofloros vertė
4. Normali atskirų žmogaus organizmo biotopų mikroflora
5. Savybės, lemiančios šeimininko ir jo mikrofloros ryšį

5. Vaiko mikrofloros sudėtis

6. Disbakteriozė

7. Disbakteriozės klasifikacija

9. Vaistai, naudojami disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai:

Eubiotikai (probiotikai)

Prebiotikai

Simbiotikai

Įvadas

Žmogaus kūnas ir jame gyvenanti mikroflora yra vienos ekologinės sistemos sudedamosios dalys, kurios yra dinaminės pusiausvyros būsenoje. Žmogaus kūno mikroflora apgyvendinama iškart po gimimo. Konkretaus individo gyvenimo procese vyksta jo mikrofloros formavimasis, formuojasi jo individualios savybės. Kai žmonės bendrauja, vyksta mikrofloros mainai. Tai ypač svarbu organizuotose grupėse, kurios gali turėti epidemiologinės reikšmės.

Vadove pristatoma šiuolaikinė disbakteriozės samprata ir klasifikacija priklausomai nuo mikrobiologinio paveikslo (akademikas A.A. Vorobjovas), suformuluotos pagrindinės korekcijos kryptys, pateikiami pagrindinių vaistų grupių, naudojamų disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai, pavyzdžiai. Esame įsitikinę, kad bet kurios specialybės gydytojas turi žinoti kokybines ir kiekybines konkretaus biotopo mikrobinio kraštovaizdžio ypatybes, jų skirtumus priklausomai nuo amžiaus, veiksnius, turinčius įtakos mikrobiocenozių sudėčiai ir jų korekcijos kryptis.

Pagal normali mikroflorasuprasti visų sudėtingų evoliuciškai fiksuotų organų ir audinių ar kūno dalių, besiliečiančių su išorine aplinka, mikrobiocenozių visumą (vietinė flora, autoflora, autochtoninė, eubiozė, rezidentinė mikroflora).

Normoflorą sudaro daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių, kurių bendras skaičius yra daugiau nei 10 14 ląstelės. Mikrofloros sudėtį įtakoja:

• kvėpavimo tipas,
• maistinių medžiagų substrato buvimas,
• fizinės ir cheminės aplinkos sąlygos,
• baktericidinių veiksnių buvimas,
• mikrobų antagonizmas,
• imuninės gynybos vystymasis ir būklė.

Didelė reikšmė tiriant normalios mikrofloros vaidmenis gnotobiologija – mokslas, tiriantis makroorganizmo gyvenimą ne kaip specialiai išaugintų mikrobų neturinčių gyvūnų pavyzdį.

Mikrofloros vertė žmogaus gyvybeibuvo įsteigta I. I. Mechnikovas (1907-1911), kuris pirmą kartą parodė bakterijų vaidmenį apsauginėse makroorganizmo reakcijose. Nustatytos šios normalios mikrofloros funkcijos:

adhezijos receptorių blokavimas;

Antagonistinis, nes gamina trumpos grandinės riebalų rūgštys, peroksidai, bakteriocinai ir kitos antimikrobinės medžiagos;

Vitaminų formavimas;

Dalyvavimas virškinimo procese;

Dalyvavimas mineralų apykaitoje ( Ca, Na, K, Fe, Mg ir kt.);

Ksenobiotikų detoksikacija dėl jų adsorbcijos ar biotransformacijos;

Imuninio atsako sukėlimas, fagocitinio ir fermentinio aktyvumo stimuliatorių ir aktyvatorių gamyba;

Epitelio atsinaujinimo stimuliavimas gaurelių paviršiuje ir kt.;

Priešnavikinis;

siurbimo valdymas ir kt.

Atskirų biotopų mikrobinė sudėtis turi būti vertinama atskirai.

Odos mikroflora.Oda yra pagrindinis fiziologinis mikrobų įsiskverbimo barjeras, odos paviršiaus plotas yra 2-3 m. 2. Įrodyta, kad kiekybinė ir kokybinė mikrofloros sudėtis priklauso nuo klimato, aplinkos ir socialinių veiksnių. Normaliai sveiko žmogaus odoje kolonizuojančių mikroorganizmų skaičius pasiekia maksimumą žiemą (10000±600 KSV/cm 2 ), o vasarą - minimalios vertės - l 00 ± 400 KSV / cm2 ). Mikroorganizmai, esantys ant odos, paprastai skirstomi į:

Laikinas , užkritęs ant jo užteršimo procese, negalintis ant jo daugintis;

Laikinas - gali išlikti ilgą laiką;

Autochtoninė - kuriems oda yra natūrali ekologinė buveinė.

Mikroorganizmų yra ne tik odos paviršiuje, bet ir jos raginiame sluoksnyje, riebalinių liaukų latakuose, plaukų folikuluose. Sveika oda yra galinga kliūtis patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti. Veiksniai, lemiantys apsaugines odos funkcijas, yra šie:

1. Mechaninis . Raginis sluoksnis – keratinas atsparus mechaniniam, cheminiam ir fiziniam poveikiui.

2. Imunologiniai. Limfoepiteliniai odos dariniai turi panašią struktūrą kaip užkrūčio liauka ir kiti imunogenezės organai (plaučiai, žarnynas, tonzilės). Odoje yra visi elementai, reikalingi imuninėms reakcijoms įgyvendinti (stiebo ląstelės, neutrofilai, bazofilai, eozinofilai). Makrofagus epidermyje atlieka Langerhanso ląstelės.

3. Nespecifiniai apsaugos veiksniai. Ekstraląstelinė (P- ir?-lizinas, komplementas) ir tarpląstelinė (interferonas, lizocimas, riebalų rūgštys) – baktericidinė odos sistema.

4. Fizikiniai-cheminiai. Prakaito ir riebalinių liaukų paslaptis pasižymi antimikrobiniu aktyvumu, sukurdama rūgštinę aplinką dėl joje esančių riebalų rūgščių ("odos rūgšties mantija"), kurios pH 4,2-5,6; prakaitas dėl jame esančių druskų, sukuriaaukštas osmosinis slėgis.

5. Elektrostatinis. Raguotasis odos sluoksnis, kaip ir mikroorganizmai, turi neigiamą krūvį.

Tokiomis sąlygomis daugiausia gali išgyventi gramteigiami mikroorganizmai, turintys galingesnę ląstelės sienelę. Tai daugiausia įvairių tipų stafilokokai ( S. aureus, S. simulanas, S. ksilozė, S. epidermidis, S. hominis ir tt), kurios sudaro didžiausią grupę; mikrokokai ( M. liutukas, M. Variantai, M. christinae ) ir korinebakterijos.

Sporas formuojantys genčių mikroorganizmai Bacillus ir Clostridium yra trumpalaikės floros atstovai. Vaikams kartu su bacilomis ir klostridijomis streptokokai, korinebakterijos ir gramneigiamos lazdelės laikomos laikina flora. Įrodyta, kad kiekybinė ir kokybinė odos mikrofloros sudėtis yra neatsiejamas organizmo nespecifinio atsparumo lygio rodiklis.

Jie tiria pacientų odos mikrofloros sudėtį prieš operaciją, gydymo antibiotikais, hormonų, spindulinės terapijos dinamiką, taip pat vaikų įstaigų personalą, maisto įmonių darbuotojus. Diagnostiniais kriterijais pasirinktas bendros odos mikrobinės taršos padidėjimas, hemolizinių, manitolio teigiamų mikroorganizmų formų dalies padidėjimas, taip pat Escherichia coli nustatymas. Tai leidžia daryti prielaidą apie pooperacinio proceso eigos pobūdį arba numatyti infekcinių komplikacijų vystymąsi.

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės mikroflora.Viršutiniuose kvėpavimo takuose, įskaitant nosies ertmę, nosiaryklę ir gerklas, yra įvairių mikrobų asociacijų. Tekant orui į viršutinius kvėpavimo takus patenka mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės. Su kiekvienu įkvėpimu absorbuojama nuo 1500 iki 14000 ar daugiau mikrobų ląstelių. Dauguma jų nusėda nosiaryklėje ir burnos ertmėje.

Naujagimiams viršutiniai kvėpavimo takai kolonizuojami per 2-3 dienas. Hemophilus bakterijos ir moraxella paeiliui kolonizuoja nosies ertmę ir paranalinius sinusus. Iki 2 metų amžiaus 44% vaikų turi visišką kolonizaciją su hemofilinėmis bakterijomis. H. gripo ), o kiekviena padermė yra 1–7 mėnesius, o atitinkamai 72% vaikų M. catarrhalis . Nosies ertmės ir paranalinių sinusų kolonizacija pneumokokais prasideda iškart po gimimo, kiekviena padermė išlieka 1–12 mėnesių.

Įprastą ryklės gleivinės mikroflorą daugiausia atstovauja dvi gentys - Streptococcus ir Neisseria, kurios sėjamos į 90 proc. Genčių bakterijos Staphylococcus, Haemophilus ir Corinebacterium sudaro papildomą ryklės gleivinės mikrofloros grupę, kurios sėjimo dažnis yra mažesnis nei pagrindinių atstovų, o 46–26% sveikų žmonių yra 1,4 lg KSV / ml, o vidutinė vertė 1,6–1,8 lg. KSV / ml.

Laikinoji ryklės gleivinės mikroorganizmų grupė apima genčių bakterijas Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus , taip pat genčių mikroorganizmai Candida, Microco su cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas . Dažniausias Candida (19,9 proc.), kitų išvardytų genčių atstovai aptinkami daug rečiau (su mažu sėjimo intensyvumu – nuo ​​1 iki 2 lg KSV/ml).

Mikrofloros sudėtį įtakoja baktericidinės gleivių medžiagos (lizocimas, inhibinas, laktoferinas, komplementas, interferonas), leukocitų fagocitinis aktyvumas ir blakstienoto epitelio adsorbcinis aktyvumas.

Paprastai bronchų ir alveolių gleivinėje nėra mikroorganizmų.

Virškinimo trakto mikroflorapati įvairiausia rūšine mikroorganizmų sudėtimi. Žarnyno mikrobiocenozė yra filo- ir ontogenetiškai išvystyta sistema, turinti tam tikrus pagrindinių mikrobų grupių kiekybinius ir kokybinius santykius. Tuo pačiu metu skirtingų virškinimo vamzdelio dalių mikrobiocenozės skiriasi viena nuo kitos tiek kokybine, tiek kiekybine sudėtimi. Mikroflora skirstoma į P (permatomą) ir M (gleivinę). P-mikroflora susideda iš mikrobų, lokalizuotų žarnyno spindyje. M-mikroflora yra mikrobai, kurie yra glaudžiai susiję su žarnyno gleivine ir sudaro tankią bakterinę velėną. Bet kurioje mikrobiocenozėje visada yra nuolat gyvenančių bakterijų rūšių (būdingos rūšys, autochtoninė, vietinė mikroflora), taip pat papildomos ir trumpalaikės rūšys (atsitiktinė, alochtoninė mikroflora).

Burnos ertmės mikroflora.Burnos ertmės mikrobiocenozei būdinga: pirma, nepaprastas sudedamųjų taksonominių grupių heterogeniškumas; ir antra, tos pačios rūšies avirulentinių ir patogeninių formų dinaminė pusiausvyra, kurių sąveika su imuniniais ir gynybos mechanizmais užtikrina simbiozės su makroorganizmu stabilumą. Burnos ertmės mikroflorą atstovauja daugybė rūšių, nes yra palankios sąlygos mikroorganizmams vystytis (drėgmė, pastovi temperatūra, maisto likučiai ir kt.). Anaerobų ir aerobų santykis yra 10:1. Bakterijų koncentracija 1 ml seilių siekia 10 7 - 10 8 cfu/ml Tarp bakterijų dominuoja streptokokai, kurie sudaro 30-60% visos mikrofloros: S. švelnesnis tropenas prie skruostų epitelio, S. seilių - į liežuvio papiles S. sanguis ir S. mutanai - iki dantų paviršiaus. Mažiau vėdinamas vietas kolonizuoja anaerobai – aktinomicetai, bakteroidai, fuzobakterijos, veillonella, prevotella. Candida genties grybai, spirochetai (T. dentika, T. orale, T. macrodentium), mikoplazmos (M. salivarium, M. orale).

Susikaupę ant dantų mikroorganizmai formuoja dantų apnašas. Pagrindinius burnos ertmės pažeidimus (kariesą, pulpitą, periodontitą ir kt.) sukelia streptokokai, peptostreptokokai, aktinomicetai, laktobacilos, korinebakterijos ir kt.

Stemplė neturi savo nuolatinės mikrofloros. Čia aptinkamos bakterijos yra trumpalaikiai burnos ertmės ir ryklės atstovai.

Skrandis yra nedaug mikroorganizmų, o tai paaiškinama baktericidiniu skrandžio sulčių poveikiu. Bendras bakterijų skaičius paprastai neviršija 10 3. Rūgštims atsparios gramteigiamos laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, mikrokokai, taip pat genties grybai Candida . Sarcinus galima rasti ir H. pylori.

Žarnyno mikroflora.Pagrindinis normalios žmogaus žarnyno mikrofloros komponentas yra neklostridiniai anaerobai (laktobacilos, bifidumbakterijos ir kt.). Anaerobai yra zonoje, esančioje šalia epitelio. Čia dėl natrio siurblių ir savitos paviršiaus glikoproteinų struktūros išlaikomas neigiamas paviršiaus potencialas, o deguonies ir jo toksiškų metabolitų nėra. Todėl išilgai vertikalės yra tam tikras mikroorganizmų gyvenvietės aukštų skaičius: griežti anaerobai yra tiesioginiame lipniame kontakte su epiteliu, tada yra fakultatyviniai anaerobai, tada aerobai.

Atsitiktinė (trumpalaikė) - sąlyginai patogeninei mikroflorai atstovauja: Klebsiella, Proteus, Clostridia ir kt.). Ši flora sudaro 1-4% visos žarnyno mikrobų biomasės. ( Hentgesas D. I., 1983; Laukinis D. C ., 1987; Nisevičius N.I. ir kt., 1999)

Normalios žarnyno mikrofloros funkcijos.Normali mikroflora yra atsakinga už daugelį šeimininko organizmo funkcijų, tokių kaip: fermentų gamyba, dalyvavimas virškinime, tam tikrų vitaminų susidarymas, dalyvavimas formuojant imunitetą, kliūtis puvimo ir patogeninės mikrofloros vystymuisi organizme. žarnyne ir kt. Gamindamos rūgštis, bifidobakterijos yra patogeninių ir oportunistinių bakterijų antagonistės. Kitas patogeninės mikrofloros slopinimo mechanizmas yra dėl jų gebėjimo surišti epitelio ląstelių receptorius, su kuriais sąveikauja dauguma bakterijų, taip užkertant kelią sukibimui.

Gyvenančios mikrofloros rūšys, sudarančios bioplėvelę, vykdo daugybę medžiagų apykaitos reakcijų, dalyvaudamos šeimininko organizme susidarančių junginių ir pašalinių medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose, dalyvauja tiek naudingų, tiek naudingų medžiagų atpažinimo, įsisavinimo ir perkėlimo procese. potencialiai kenksmingos medžiagos (Shendera B.A., 1998).

laktobacilos priklauso genčiai Laktobacilos . Morfologiškai tai lazdelės formos 1,0-1,0x0,5-1,2 mikrono dydžio bakterijos, kurių forma varijuoja nuo pailgų lazdelių iki kokobacilų, formuojančių trumpas grandines. Dauguma laktobacilų rūšių yra nejudrios ir nesudaro sporų. Dalyvaukite fermentiniuose procesuose, maždaug pusė galutinių laktobacilų metabolizmo anglies produktų yra laktatas. Sintetina nepakeičiamas aminorūgštis ir vitaminus. Vandenilio peroksido, lizocimo ir daugelio antibiotinių medžiagų gamyba suteikia antagonistinį poveikį patogeninei ir sąlygiškai patogeninei mikroflorai ( Gorbach S., 1990; Lenchner A ir kt ., 1987). Žarnyne vandenilio peroksidas suaktyvina galimą pieno ir priešpienio laktoperoksidazės sistemos antibakterinį poveikį. Įrodytas laktobacilų gebėjimas gaminti į antibiotikus panašias medžiagas – niziną, laktobreviną, bulgariką ir kt. Normalios floros bakteriocinams ir į bakteriociną panašioms medžiagoms būdingas selektyvus poveikis kartu esančiai mikroflorai. Jie neslopina saprofitinių bakterijų (enterokokų, E. coli) augimo ir gali turėti bakteriostatinį poveikį bei ardyti oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų (streptokokų, stafilokokų, klostridijų, listerijų, salmonelių, šigelų, Pseudomonas aeruginosa) ląstelių sieneles. R genties grybai h isopus, Aspergillus).

Kai kurios laktobacilos gali gaminti diacetilą, kuris kartu su kitais metabolitais neleidžia daugintis ilgai gyvenančioms bakterijoms (Mycobacterium tuberculosis) ir padeda sumažinti Enterobacteriaceae šeimos narių augimo greitį. Antagonistinis laktobacilų aktyvumas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams mikrobams atsiranda ne tik dėl bakteriocinų, lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto ir kitų organinių rūgščių bei metabolitų, mažinančių aplinkos pH, bet ir konkurencijos dėl prisitvirtinimo vietų. ant įvairių virškinamojo trakto dalių gleivių ir gleivinės.žarnyno ir urogenitalinių takų.

bifidobakterijos - gana įvairi mikroorganizmų grupė. Jie yra daugelio mikrobų bendruomenių dalis. Bifidobakterijos yra pavieniui, poromis, lygiagrečių strypų pavidalu, taip pat poromis gali sudaryti figūrą, panašią į romėnišką skaičių. V . Gramo teigimu, šie mikroorganizmai dažosi netolygiai, yra nejudrūs, nepatvarūs rūgščiai. Bifidobakterijos daugiausia yra anaerobinės, nors kai kurios rūšys gali augti kapnofilinėmis sąlygomis (10 proc. CO2). Bifidobakterija fermentuojasi, kai susidaro rūgštys (daugiausia acto ir pieno rūgšties) gliukozė, laktozė, sacharozė ir daugybė kitų angliavandenių. Gamindamos rūgštis, bifidobakterijos yra patogeninių ir oportunistinių bakterijų antagonistai. Taip pat genties mikroorganizmai Bifidobakterija gamina B grupės vitaminus ir antibiotines medžiagas, kurios slopina oportunistinių mikroorganizmų augimą. Svarbi savybė yra lizocimo, grupės vitaminų, gamyba B, C, K . Mikroorganizmai, kurie yra normalios mikrofloros dalis, atlieka vieną iš svarbiausių sisteminių funkcijų – imuninės sistemos stimuliavimą. Yra dviprasmiškas ryšys tarp imuninės sistemos būklės ir organizmo mikrobiocenozės. Kkotleris D. D. ir kt ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. ir kt., 1992). Pagrindinis komponentas, atsakingas už visų bakterijų imunostimuliacinį aktyvumą, yra ląstelės sienelės peptidoglikanas (Shenderov B.A., 1998). Gram-teigiamos bakterijos sintetina muramilo dipeptidus, kurie veikia fagocitus (jų gaudymo ir virškinimo funkcijas). Muramilo dipeptidai nuolat patenka iš žarnyno į vidinę organizmo aplinką ir yra natūralūs imuniteto reguliatoriai, susiformavę evoliucijos procese. Bifidobakterijos ir laktobacilos turi reguliuojantį poveikį vietiniams imuniteto veiksniams ir bendrai imunologinei šeimininko organizmo būklei (pavyzdžiui, skatina gamybą IgA ir kiti Ig).

Normofloros imunomoduliacinį aktyvumą taip pat lemia gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidinio antigeno, skatinančio imunokompetentingų ląstelių sekrecinių antikūnų, įvairių citokinų, interferono sintezę, įtaka (Vorobiev A.A., Abramov N.A. ir kt., Bondarenko, 1997; A.V. ir kt., 1998; Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998; Bukharin O.V., Kurlaev P.P. ir kt., 1998). LPS gali sukelti įvairias reakcijas nuo imunofiziologinių iki patologinių autoimuninių procesų, uždegimų ir sunkaus endotoksinio šoko išsivystymo. (Hu W.V. e tfl. 1991 m.; Moložajeva O.S. ir kt., 1998).

Autoflora pasižymi antirachitinėmis, antianeminėmis savybėmis, skatina geresnį kalcio, vitamino D ir geležies druskų pasisavinimą, apsaugo nuo mikrobinio maisto histidino dekarboksilinimo ir histamino kiekio padidėjimo, turi antialerginį poveikį (Dorofeychuk V. G. ir kt. ., 1991). Slopina toksiškų baltymų apykaitos produktų (indolo, fenolio ir kt.), kurie turi kancerogeninių savybių, susidarymą. Stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir dalyvauja įgyvendinant svarbiausių tulžies komponentų hepato-žarnyno cirkuliaciją. Anaerobinės bakterijos gamina biologiškai aktyvias medžiagas, tokias kaip: ?-alaniną, 5-aminovalerijono ir gama-aminosviesto rūgštis, taip pat mediatorius, turinčius įtakos virškinamojo trakto, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, kraujodaros, medžiagų apykaitos procesams ir kt.

Plonoji žarna . Judant žarnyno vamzdeliu, daugėja mikroorganizmų. Mikroorganizmų skaičius dvylikapirštėje žarnoje, tuščiojoje žarnoje ir proksimalinėje klubinėje žarnoje yra 10 4 cfu/g Svarbi šio biotopo savybė yra visiškas privalomų anaerobinių mikroorganizmų ir kolineforminių bakterijų nebuvimas. Viršutinės dalys yra artimos skrandžio mikroflorai, o bakterijos yra lokalizuotos gleivinės sluoksnyje, o apatinėse dalyse pradeda vyrauti šviesinė mikroflora, artima storosios žarnos mikroflorai. Gramneigiamos bakterijos (E. coli) ir enterokokai prisijungia prie distalinių pjūvių. Plonojoje žarnoje gyvena genčių bakterijos: Bifidobakterijos, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella . Svarbus mikroorganizmų atskyrimo barjeras yra Bauhinia slopinimo zona. Čia yra 10 mikroorganizmų 6 -10 7 cfu/ml.

Dvitaškis- čia mikroorganizmų skaičius siekia 10 11- 10 12 KSV / ml ir yra 30% išmatų. Anaerobai sudaro 96% visos mikrofloros. Skaičiai vyrauja genčių atstovai: Acetovibrio , Anaerovibrio , Acidominococcus , Bacteroides , Bifidobacterium , Campylobacter , Peptostreptococcus , Peptococcus , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Propionobacterium , Spirochetonellas , ir kt.. randama klostridijų (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Veiksniai, kurie paprastai turi įtakos žarnyno mikrofloros pobūdžiui:

• žarnyno peristaltika,
• viršūninių ir šoninių epitelio membranų mukoproteininė danga,
• nuolatinis virškinamojo trakto epitelio atnaujinimas;
• nuo cheminių veiksnių - pepsino, druskos rūgšties, tripsino, žarnyno sulčių ir tulžies rūgščių;
• iš nespecifinių veiksnių: lizocimas, interferonas, komplementas, laktoferinas;
• nuo specifinių veiksnių: žarnyno limfoidinio aparato apsauga (limfocitai, Pejerio pleistrai, mezenteriniai limfmazgiai, sekrecinis imunoglobulinas A).

PeptostreptokokaiGramteigiami nefermentiniai anaerobiniai streptokokai. Gyvybės procese susidaro vandenilis, kuris žarnyne virsta vandenilio peroksidu, padedančiu palaikyti 5,5 ir žemesnį pH. Jie dalyvauja pieno baltymų proteolizėje, angliavandenių fermentacijoje. Jie neturi hemolizinių savybių.

Peptokokai - anaerobiniai mikroorganizmai, metabolizuoja peptoną ir aminorūgštis, dalyvauja formuojant riebalų rūgštis. Dėl medžiagų apykaitos reakcijų jie gamina: vandenilio sulfidą, acto, pieno, citrinų, izovalerio rūgštis. Sudėtyje yra 10 5 - 10 6 cfu/g.

Enterokokai lydėti žmogų visą jo gyvenimą. Jie vykdo rūgimo tipo medžiagų apykaitą, fermentuoja įvairius angliavandenius, susidarant pieno rūgščiai, atkuria nitratus. Keičiant ekologinę nišą, jie gali sukelti septinius procesus, meningitą, otitą, urogenitalinio trakto uždegimus.

Bakteroidai - susijęs su žarnyno gleivine. Fakultatyvinės mikrofloros atstovas. Pirmąjį pusmetį vaikų išmatose jų nerandama. Suskaido tulžies rūgštis, dalyvauja lipidų apykaitos procese. Jei sutrinka aerobinė-anaerobinė pusiausvyra ir jis patenka į kitus biotopus, tai gali sukelti endogenines infekcijas, septicemiją, abscesus, įvairius uždegiminius procesus.

Sąlygiškai patogeniška mikrofloraŽarnynui atstovauja genčių atstovai: Citrobacter, Enterobacter, Cerration, Klebsiella, Proteus, Hafnia, nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos (Acinetobacter, Pseudomonas).

Urogenitalinės sistemos mikrofloražmogui būdingas gana platus bakterijų spektras. Šiai sistemai būdinga tam tikra mikroorganizmų lokalizacija: viršutinės sekcijos dažniausiai yra sterilios, apatinės. Staphylococcus epidermidis , nehemolizinis streptokokas, difteroidai; dažnai aptinkami genčių grybai Candida, Torulopsis, Geotichum . Išorinėms Urogenitalinės sistemos dalims būdinga Mycobacterium smegmatis , fusobakterijos ir kt.

Makšties mikroflora. Makštis pasižymi dideliu kolonizacijos atsparumu patogenų ir UPM kolonizacijai.Santykinis makšties mikrofloros pastovumas suteikia homeostatikos kompleksą mechanizmai. Makšties aplinka yra rūgšti ( pH 3,86-4,45). Į makšties sekreciją įeina serozinis transudatas, gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukų sekrecija, Bartolino liaukos, leukocitai, nulupto epitelio ląstelės, mikroorganizmai.Makšties mikroflora yra viena iš mechanizmo grandžių, reguliuojančių makšties homeostazę, slopindama patogeninius mikroorganizmus. Akivaizdu, kad bet kurio šios daugiakomponentės sistemos komponento pažeidimas, kurį sukelia tiek endo-, tiek egzogeniniai veiksniai, sukelia sistemos disbalansą ir yra būtina sąlyga endogeninės kilmės infekcinei ligai išsivystyti.

Moters lytiniuose organuose mikroorganizmai gerai prisitaiko prie kintančių gyvenimo sąlygų, menstruacijų, nėštumo metu, pogimdyminiu, poabortiniu ir menopauzės laikotarpiais.

Sveikoms nenėščioms vaisingo amžiaus moterims, kurios nėra nėščios, I 0 9 anaerobinis ir 10 8 aerobinių kolonijų formavimo vienetų (CFU) 1 ml makšties turinio. Bakterijų rūšių eilės tvarka yra tokia: anaerobinės laktobacilos, peptokokai, bakterioidai, epidermio stafilokokai, korinebakterijos, eubakterijos. Tarp anaerobų yra peptostreptokokai, bifidobakterijos, bakteroidai.

Vaisingo amžiaus moterų laktobacilai sudaro 90-95% visos mikrofloros. Laktobacilos identifikuojamos kaip makšties lazdelės (Döderlein lazdelės). Paprastai yra penkios rūšys: Lactob ir cillus casei, L. acidophilus, L. fermentas, L. brevis, L. cellobiosus.

Menstruacinio ciklo metu makšties mikrofloroje vyksta tam tikri pokyčiai. Proliferacinėje fazėje stebimas epitelio sustorėjimas ir keratinizacija, glikogeno kaupimasis dėl estrogeninės stimuliacijos. Šioje fazėje buvo gauta daugiau mikrobų kultūrų, kurios davė augimą, nei sekrecijos fazėje. Escherichia coli, bakteroids fragilis dažniau išskiriami, pastebimas gramneigiamų lazdelių kolonizacijos greičio padidėjimas.

Sekrecijos fazėje sumažėja fakultatyvinės floros įvairovė ir kiekis, ypač likus savaitei iki menstruacijų. Teigiama, kad estrogenai skatina nuolatinės mikrofloros augimą, o progesteronas slopina. Literatūroje pateikiami duomenys apie intensyvų mikrofloros augimą sėjant mėnesinių metu, lyginant su kultūromis, pasėtomis praėjus 7 dienoms po jų pabaigos. Manoma, kad menstruacinis kraujas yra maistinė terpė, palaikanti mikroorganizmų augimą.

Nėštumo metu buvo pastebėtas mielių ir laktobacilų kolonizacijos padidėjimas genitalijų trakte, bendra tendencija – tam tikrų mikroorganizmų grupių (aerobinių gramteigiamų kokų ir gramneigiamų lazdelių) rūšių skaičiaus mažėjimas. , anaerobiniai gramteigiami ir gramneigiami kokai bei anaerobiniai gramneigiami lazdelės), ilgėjant nėštumo trukmei. Ypač ryškus sumažėjimas pastebėtas anaerobinių bakterijų grupėje. Buvo pranešta apie 10 kartų didesnį laktobacilų išsiskyrimą nėščioms moterims, palyginti su ne nėščiomis moterimis, o gimdos kaklelio bakterijų kolonizacijos lygis mažėja, didėjant nėštumo amžiui.

Šie pokyčiai prisideda prie vaiko gimimo aplinkoje, kurioje yra mažai virulentiškų mikroorganizmų. Pogimdyminiu laikotarpiu žymiai padidėja daugumos bakterijų grupių sudėtis, įskaitant bakterioidus, Escherichia coli, B grupės streptokokus ir D . Potencialiai visos šios rūšys gali būti sepsio po gimdymo priežastis.

Įvertinti makšties mikrofloros būklę A. F. M. Heurleinas (1910) pasiūlė naudoti keturis makšties grynumo laipsnius, atsižvelgiant į laktobacilų, leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių.

Mikroskopinis vaizdas
Doderleino lazdos
Kablelių kintamasis
Gramneigiami kokai arba lazdelės
Anaerobai, streptokokai, kolibacilai, trichomonai
Leukocitai
epitelinės ląstelės	viengungis

I ir II laipsniai - atspindi sveikos moters makšties mikroekologijos fiziologinę būklę. III-I V laipsnis - apibūdina uždegiminius procesus.

1995 m. buvo pasiūlyta Cyrus E.F. klasifikacija, atspindinti4 makšties biocenozės tipai:

normocenozė , būdingas laktobacilų dominavimas, gramneigiamos mikrofloros, sporų, grybienos nebuvimas, pavienių leukocitų ir epitelio ląstelių buvimas.

tarpinis tipas, pasižymintis vidutiniu ir nežymiu laktobacilų skaičiumi, gramteigiamų kokų, gramneigiamų lazdelių buvimu. Randama leukocitų, monocitų, makrofagų, epitelio ląstelių. Ribinis tipas stebimas sveikoms moterims.

Disbiozė makštis, išreikšta nedideliu laktobacilų skaičiumi arba visišku jų nebuvimu, gausu polimorfinių gramneigiamų ir gramteigiamų lazdelių ir kokos mikroflora, pagrindinių ląstelių buvimas, įvairus leukocitų skaičius, fagocitozės nebuvimas arba neišsamumas - panašus kraštovaizdis atitinka bakterinės vaginozės vaizdą.

Vaginitas - polimorfinis tepinėlio raštas, daug leukocitų, makrofagų, epitelio ląstelių, ryški fagocitozė - atitinka nespecifinį vaginitą.

1985 m.charakteristikos, lemiančios šeimininko ir jo mikrofloros ryšį.

MAC - su mikroorganizmu susijusi savybė;

GAC - charakteristika, nesusijusi su mikroorganizmais;

MAIF - mikroorganizmas - susijusi integrali funkcija, kuri yra galutinis kaskadinių reakcijų tarp šeimininko ir jo mikrofloros sąveikos etapas.

Vaiko mikrofloros ypatybės

Vaiko mikrofloros sudėtisJi yra kintama ir priklauso nuo daugelio faktorių: mamos sveikatos, gimdymo mechanizmo, mamos ir vaiko sambūvio, mitybos pobūdžio, amžiaus, egzogeninių veiksnių poveikio. Pastaruoju metu dėl nepalankios socialinės-ekonominės ir aplinkos padėties, stresinių situacijų gausėjimo, neracionalaus antibiotikų terapijos, netinkamos mitybos ir kt., vis dažniau fiksuojami vaikų žarnyno autofloros sudėties pažeidimai.

Svarbiausias vaikystės bruožas – kritinių augimo ir vystymosi laikotarpių buvimas, kai padidėja vaiko organizmo jautrumas patogeniniam išoriniam poveikiui (ksenobiotikams, fiziniams veiksniams). Pagrindinis vaidmuoDaugelio vaikų patologinių būklių vystymąsi lemia paveldimi, taip pat ante- ir perinataliniai veiksniai. Tačiau sluoksniavimasis ant šių rizikos veiksnių, aplinkos taršos faktorių tam tikru vaiko gyvenimo laikotarpiu gali turėti sprendžiamąjį poveikį patologinių būklių vystymuisi.

Įvairių makroorganizmo ekosistemų (virškinimo takų, kvėpavimo takų, odos, gleivinių ir kt.) dalis simbiontiniai mikrobai ne tik sudaro normalią naujagimio mikrofloros sudėtį (mikroekologija), bet ir tiesiogiai dalyvauja reguliavime. daugelio fiziologinių reakcijų ir procesų, t.y. palaikant homeostazę.

Didžiausia reikšmė teikiama kūdikio virškinamojo trakto biocenozės formavimuisi.

Pirminė mikrobų kolonizacija vaiko organizme vyksta gimdant su makšties bakterijomis, kur paprastai vyrauja laktobacilos ir nemažas kiekis bifidobakterijų. Jau praėjus kelioms dienoms po gimimo naujagimio virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus, odą taip gausiai kolonizuoja mikroflora, kad bendras mikroorganizmų skaičius net ir normaliai gali viršyti makroorganizmo ląstelių skaičių. O kelių dienų vaikui tikimybė susirgti infekciniu procesu dėl endogeninės mikrofloros „maišto“ tam tikromis aplinkybėmis yra itin didelė.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gyvenančios bifidobakterijos pasižymi mažu fermentiniu aktyvumu angliavandenių atžvilgiu, jos sugeba panaudoti tik paprastus cukrus. Didėjant vaiko amžiui, plečiantis mitybai, atsiranda bifidoflora, kuri gali panaudoti daugybę angliavandenių ir daugintis dietoje be pieno. Po gimdymo veikiant aplinkai susidaro mikroflora.

Dirbtinis maitinimas gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių pasikeičia vaiko mikroekologija, o vėliau endogeninė mikroflora dalyvauja formuojant infekcinius, alerginius ir imunopatologinius procesus. Kūdikiams būdingi bifidobakterijų tipai: b. bifidum, B. laktentis, B. infantis, B. breve, B. parvulorum . Mišiniais maitinamiems vaikams dominuoja šios rūšys: B. longum, B. paauglys . Vyresniems vaikams paprastai dominuoja B. longum, o B. Adolescentis – suaugusiesiems.

Tipiški laktobacilų atstovai vaiko žarnyne yra: L. acidophilus, L. Casei, L. plantarum, L. fermentas, L. cellobiosus.

Žindomiems vaikams laktobacilų randama 10 6 -10 7 cfu/ml Sveikiems suaugusiems žmonėms laktobacilų skaičius padidėja iki 10 9 -10 11 cfu/ml.

Žarnyno biocenozės formavimosi laikotarpis naujagimiams gali būti laikomas „praeinančios disbakteriozės“ būsena. Šio proceso metu yra trys etapai:

1. Aseptinis - jam būdingas sterilus mekonis - 10-20 valandų nuo gimimo.
2. Mikrobų (kokų, lazdelių floros) žarnyno trakto kolonizacijos pradžia -

2-4 gyvenimo dienos.

1. Stabilizacija. Bifidobakterijos tampa mikrobų kraštovaizdžio pagrindu. 5-10 gyvenimo dienų. Jei vaikas ant krūties uždedamas per 12–24 valandas po gimimo, tada bifidoflora aptinkama tik pusei vaikų, vėliau prisitvirtinus prie krūties, bifidobakterijos nusėda tik kas 3–4 vaikams. Vaikams, kurie maitinami iš buteliuko, šis etapas ateina vėliau.

„Praeinančios disbakteriozės“ būsena dėl virškinamojo trakto vietinės imuninės apsaugos stokos paprastai trunka iki 10 dienų, o vėliau žarnyno mikrobiocenozė palaipsniui normalizuojasi.

Šiuo metu normalios žarnyno floros kūrimo procesas pailgėjo.

Į veiksniai, neigiamai veikiantys naujagimių ekosistemų biocenozės formavimąsi, susiję:

motinos sveikatos pažeidimas prieš nėštumą, nėštumo metu ir po gimdymo;

gimdymo komplikacijos (ilgas, bevandenis laikotarpis, užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis gimdymas ir kt.);

gimdymo mechanizmas (cezario pjūvis);

motinos bakterinė vaginozė ir mastitas;

atskiras ir ilgas motinos ir vaiko buvimas gimdymo namuose;

gaivinimas ir žemas Apgar balas gimus;

perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (prisitaikymas prie išorinių sąlygų

trečiadieniais);

fiziologinis žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;

vėlyvas prisitvirtinimas prie krūties;

dirbtinis maitinimas;

užkrečiamos ligos;

virškinimo trakto patologija;

ilgalaikis ar netinkamas antibiotikų, hormonų ir

ir kt.;

paveldimos ligos: celiakija, cistinė fibrozė, disacharidazė

Nepakankamumas ir kt.

Mažiems vaikams disbiozė yra susijusi su organizmo gynybinių reakcijų netobulumu, taip pat su rizikos veiksniais, su kuriais vaikas susiduria nuo gimimo momento. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos disbakteriozės dažnis siekia 56,6-83,5% (Tikhonova O.N. ir kt., 1995).

Ikimokyklinis amžius (4-6 metai) reiškiakritinio vaiko vystymosi laikotarpis, kuriam būdingas sumažėjęs vietinio imuniteto aktyvumas. Tuolaikotarpiu, nustatomi vėlyvieji imunodeficitai, stebimos įvairios lėtinės ligos.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra optimalus objektas tiriant kenksmingų aplinkos veiksnių įtaką, nes jie nepatiria pramoninių pavojų, o jų gyvenimo spindulys daugiausia apsiriboja namais ir vaikų įstaiga. Mikrofloros sudėties pažeidimai gali būti susiję su dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis, alerginėmis reakcijomis ir buvimu uždaroje erdvėje.

Paauglystėje mikrofloros sudėties pažeidimus gali sukelti piktnaudžiavimas medžiagomis ir narkomanija.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų žarnyno mikrobiocenozės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes. sumažėjus normalios mikrofloros kolonizacijai, gali sumažėti vaiko organizmo imuninės jėgos, atsilikti fizinis ir protinis vystymasis. Dėl virškinimo sutrikimų augančiame organizme gali padidėti jautrumas infekcijoms, sumažėti lizocimo aktyvumas, padidėti histamino sintezė žarnyne ir organuose bei audiniuose, o tai prisideda prie įvairių alerginių reakcijų ir alerginių reakcijų išsivystymo. lėtinė virškinamojo trakto patologija.

Makšties mikroflora merginose . Žinoma, mergaitės makšties biocheminiai ir fiziniai parametrai smarkiai skiriasi nuo reprodukcinio amžiaus moters, todėl mergaitės makšties mikrobinis kraštovaizdis turi savo ypatybių.

Gimusios mergaitės makštis yra sterili, tačiau po 1 2 val jis tankiai apgyvendintas bakterijų. Po 2-3 dienų vyrauja laktobacilos, kurios prisideda prie rūgštinės reakcijos atsiradimo. Šį reiškinį palaiko naujagimio kraujyje cirkuliuojantys motinos hormonai. Po 4-6 savaičių sumažėja lytinių hormonų koncentracija kraujyje, išnyksta glikogenas, laktobacilos, reakcija tampa šiek tiek šarminė.

Laikotarpis prieš menarchę (nuo 2 mėnesių iki 15 metų) pasižymi įvairių fakultatyvinių anaerobinių rūšių vyravimu. Staphyloccus epidermidis pasėjamas 84 proc., difteroidai ir peptokokai – 76 proc., peptostreptokokai – 56 proc.klostridijos - 49%, eubakterijos - 32%; be to, 27% sveikų mergaičių buvo nustatyti bakterioidai.

Nuo kiaušidžių funkcijos aktyvavimo momento mergaitės organizme atsiranda pačios estrogenai ir vėl dominuoja laktobacilos. Didėja epitelio sluoksnio storis, didėja redokso potencialas, todėl susidaro nepalankios sąlygos obligatiniams anaerobams augti ir daugintis.

Disbakteriozė

Pastaruoju metu dėl nepalankios socialinės-ekonominės, aplinkos padėties, stresinių situacijų gausėjimo, neracionalaus antibiotikų terapijos, netinkamos mitybos ir kt., vis dažniau fiksuojami žarnyno autofloros sudėties pažeidimai.

Ypač didelę reikšmę teikia antibakteriniai vaistai. Beveik visų žinomų grupių antibiotikai, viena vertus, veikia (sumažina žarnyno mikroorganizmų kiekį), kita vertus, gali padidinti tam tikrų mikrobų atstovų proporcijas. Atkinsonas gim. A., Amaral L, 1992; Barlett J. G ., 1996; Shenderovas B.A., 1998)

Disbakteriozė Bet koks kiekybinis ar kokybinis normalios žmogaus ar gyvūno mikrofloros sudėties pokytis, būdingas tam tikram biotopui, atsirandantis dėl įvairių egzogeninio ar endogeninio pobūdžio veiksnių poveikio makroorganizmui ar mikroorganizmui ir pasireiškiantis ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. makroorganizmo, arba kai kurių patologinių procesų organizme priemonė (A.A. Vorobjovas ir kt.).

Įvairių etiologijų žarnyno disbiozės problema tebėra viena iš pirmaujančių virškinamojo trakto patologijų (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeychuk V.G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989, Voro K.1.9; al., 1996) Taigi, Rusijos medicinos mokslų akademijos duomenimis, beveik 90% mūsų šalies gyventojų tam tikru mastu kenčia nuo disbiozės (Vorobiev A. A. ir kt., 1996).

Disbakteriozė yra sindromas. Tai organizmo adaptacinių gebėjimų sutrikimas, nuo kurio susilpnėja organizmo apsauga nuo infekcinių ir kitų nepalankių veiksnių. Bakteriniai žarnyno disbakteriozės poslinkiai yra sinchroninio pobūdžio, t.y. UPM atsiradimas ne tik dominuojančioje uždegiminio proceso lokalizacijos zonoje, bet ir kitose virškinimo sistemos dalyse ( Urao M ., 1995). Proksimalinių virškinamojo trakto dalių bakterijų kolonizacijos dažnis ir laipsnis tiesiogiai priklauso nuo bifidofloros trūkumo, uždegiminio proceso sunkumo ir lokalizacijos.

Sukurtos kelios žarnyno disbakteriozės klasifikacijos. Mikrobiologinė klasifikacija tapo plačiai paplitusi (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobyov ir kt., 1998 ir kt.).

Pagal A. A. pasiūlytą klasifikaciją. Vorobjovas ir kt., priklausomai nuo storosios žarnos luminalinės mikrofloros pasikeitimo pobūdžio, jie išskiria3 disbakteriozės laipsniai:

1 laipsnis būdingas bifidobakterijų, laktobacilų arba abiejų, kartu paėmus, skaičiaus sumažėjimas 1-2 eilėmis. Galimas sumažėjimas (mažiau nei 10 6 KSV/g išmatų) arba Escherichia coli kiekio padidėjimas (daugiau nei 10 8 KSV/g) su nedideliais jų modifikuotų formų titrais (daugiau nei 15%).

II laipsnis disbakteriozė nustatoma esant vienos rūšies sąlygiškai patogeniniams mikroorganizmams, kurių koncentracija ne didesnė kaip 10 5 CFU/g arba oportunistinių bakterijų asociacijų aptikimas mažuose titruose (10 3 -10 4 cfu/l). Šiam laipsniui būdingi dideli laktozės neigiamų Escherichia coli titrai (daugiau nei 10 4 CFU/g) arba Escherichia coli su pakitusiomis fermentinėmis savybėmis (negalintis hidrolizuoti laktozės).

III laipsnis disbakteriozė registruojama, kai nustatoma aukštais titrais kaip vienos rūšies UPM, ir asociacijose.

Anot A. A. Vorobjovo, normofloros pažeidimai, imuninės būklės būklė ir ligos pasireiškimai turėtų būti vertinami vieningai, o provokuojančio faktoriaus vaidmuo kiekvienu konkrečiu atveju gali priklausyti bet kuriam iš trijų komponentų.

Mikrobiocenozės koregavimo instrukcijos

Kompozicijos taisymo problemažarnyno mikroflora, kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai yra ypač svarbūs. Korekcijos trukmė nustatoma pagal pažeidimų sunkumą. Disbakteriozės korekcijos efektyvumą lemia patologinio proceso pobūdis ir gydomųjų mikroorganizmų padermių aktyvumas.

1 kryptis mikrobiocenozės korekcija -selektyvus užterštumas. Patikimiausia disbiozės korekcijos priemonė yra selektyvus nukenksminimas (Krylov V.P. et al., 1998) /biosporinas, sporobakterinas, baktisubtilas, enterolis; acilaktas, biobaktonas, bifacidas; specifiniai bakteriofagai/; didelė reikšmė teikiama antibakteriniams vaistams. Specifinių bakteriofagų naudojimas selektyviam nukenksminimui neprarado savo aktualumo, nors jie buvo atrasti daugiau nei prieš 70 metų.

2 kryptis - pakaitinė terapija /bifidumbakterinas, laktobakterinas, kolibakterinas, bifikolis, lineksas, primadofilusas ir kt./;

3 kryptis - selektyvus stimuliavimas - /hilak-forte, normazė, lizocimas, kalcio pantotenatas ir kt./ (A.M.Zaprudnov, 1997). Pastaraisiais metais buvo sukurti metabolito tipo vaistai, galintys ne tik koreguoti disbiozę, bet ir suteikti antibakterinį priešuždegiminį poveikį, didinti organizmo atsparumą kolonizacijai be šalutinio poveikio.

4 kryptis - vietinio ir sisteminio imuniteto korekcija:kompleksinis imuninis preparatas (CIP), plataus spektro imunomoduliatoriai, adaptogenai, rekombinantiniai probiotikai (subalinas, bifilis, vigelis) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999) ir kt.

5 kryptis - funkcinė mityba, vitaminai ir mikroelementai ( Fulleris R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Taip pat sukurti funkciniai maisto produktai, kurių gydomasis ir profilaktinis poveikis pirmiausia siejamas su patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų slopinimu pieno rūgšties bakterijomis.

Vaistai, naudojami disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai

Eubiotikai (probiotikai)- preparatai, kurių sudėtyje yra gyvų mikroorganizmų padermių (bifidobakterijų, laktobacilų ir kt.). Eubiotikai užima dominuojančią padėtį dėl reguliavimo įtakos fiziologinio pobūdžio ir terapinės veiklos mechanizmo (A.M. Zaprudnov, 1997). Probiotikai vienu metu veikia kelias patogenetines grandis. Eubiotikai skiriami atsižvelgiant į amžių, skirtingų mikroorganizmų grupių kiekybinį santykį, ligos stadiją. Profilaktikos tikslais eubiotikai skiriami 5 dienų kursui, gydymo tikslais 14-21 dienai.

Bendras eubiotikų veikimo mechanizmas siejamas su jų gebėjimu palaikyti aplinkos pH, išskirti antibiotines medžiagas, sumažinti tam tikrų maistinių medžiagų, reikalingų patogeniniams mikroorganizmams vystytis, kiekį aplinkoje. Tačiau nustatyta, kad mikroorganizmai, kurie yra bakterijų preparatų dalis, paprastai neįsišaknija žmogaus ir gyvūno organizme, nes gali fiksuotis tik ant griežtai apibrėžtų gleivinės receptorių.

Yra žinoma, kad daugelio disbakterioze sergančių pacientų gydymas probiotikais normalizuoja autofloros būklę, atkuria imuninę būklę, išnyksta alerginės apraiškos ir klinikinis pasveikimas. Tempe J. D. ir kt ., 1993). Jų naudojimas kompleksiniam gydymui prisideda prie klinikinių ligos simptomų išnykimo 69% pacientų (Mikhailova T.L. ir kt., 1999) arba disbakteriozės perėjimo į lengvesnę formą (20%). ( Fuller R., 1995; Vyskupas W. P., Ulšenas M. N., 1998).

Kiekvienoje pasaulio šalyje naudojami normalios mikrofloros bakterijų preparatai, kurie skiriasi kultūrų rūšine sudėtimi ir savybėmis, į jas įtrauktų padermių rinkiniu, išsiskyrimo formomis ir patekimo į organizmą būdais (P.N. Burgasovas). , 1978).

Rusijoje eubiotikų šeima gaminama remiantis bifidumbakterijomis, laktobacilomis, Escherichia coli, sporinėmis bakterijų formomis (A.A. Vorobjovas, N.A. Abramovas, V.M. Bondarenko, V.A. Šenderovas, 1997).

Pagrindinis eubiotikų naudayra: patogus vartojimo per burną būdas, kontraindikacijų vartojimui nebuvimas, nepageidaujamų reakcijų nebuvimas.

Siūlome eubiotikus susisteminti į šias grupes:

1) vienkomponentiniai biologiniai produktai;

2) kompleksiniai preparatai (daugiakomponentiniai);

3) kombinuotas

4) rekombinantiniai (biopreparatai, turintys imunomoduliacinio poveikio).

Vieno komponento probiotikai

Kolibakterinas - biologinis produktas, kurio sudėtyje yra gyvų E. coli M-17 padermių, liofilizuotų, 1 ml ne mažiau kaip 10 milijardų mikrobų kūnų. Jis skirtas vaikams ir suaugusiems, sergantiems lėtiniu kolitu, esant disfunkcijoms ir disbakteriozei gydyti asmenims, kurie sirgo ūmiomis žarnyno infekcijomis. Terapinis poveikis atsiranda dėl Escherichia coli M-17 mikrobų ląstelių antagonistinio poveikio patogeniniams ir oportunistiniams mikroorganizmams (OPM). Vartojamas vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ir suaugusiems gydyti.

Bifidumbakterinas- yra liofilinė B. bifidum I suspensija, kurioje yra 100-1000 milijonų gyvų mikrobų kūnų. Jis skiriamas vaikams ir suaugusiems, sergantiems disbakterioze, žarnyno infekcijomis, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, intoksikacija, po ilgo antibiotikų ir priešnavikinių vaistų vartojimo. Žarnyno ligoms gydyti vartojamas per burną, akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje intravaginaliai žvakučių ar tamponų pavidalu.

Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą.

Rūgpienio bifidumbakterinas.Jis naudojamas maisto pramonėje. Jame yra biologiškai aktyvios būsenos bakterijų, kurios leidžia joms greitai prisitaikyti ir įsitvirtinti žarnyne (VM Koršunov, 1995).

Laktobakterinas. Tai liofilizuota gyvų bakterijų L.fermenti 90 - T-C-4 ir L. plantarium 8-p - A-3 masė. Vienoje dozėje yra 6–7 milijardai gyvų mikrobų ląstelių. Jis skiriamas vaikams iki 6 mėnesių. Lactobacterin skirtas gydyti vaikus ir suaugusiuosius, sergančius ūminiu įvairios etiologijos kolitu, disbioze, atsirandančia dėl antibiotikų vartojimo, taip pat patogeninių ir UPM sukeltų funkcijų sutrikimų. Akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje laktobakterinas naudojamas lytinių takų sanitarai sergant nespecifinėmis uždegiminėmis ligomis ir nėščių moterų prenataliniam paruošimui, kai makšties sekreto grynumas yra iki III-IV laipsnio pažeidimas.

Biobacton - turi liofilizuotą acidofilinių laktobacilų kultūrą, pasižymi ryškiomis antibakterinėmis savybėmis ir fermentiniu aktyvumu.

Sporobakterinas yra preparatas, kurio sudėtyje yra liofilizuotų gyvų bakterijų Bacillus subtilis, padermė 534. Skirtas chirurginėms minkštųjų audinių infekcijoms, osteomielitui, disbakteriozei po bakterinių infekcijų ar antibiotikų vartojimo gydyti, ūminėms žarnyno infekcijoms, įskaitant: ūmią dizenteriją, salmoneliozę ir kt. Rekomenduojama vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus. ir suaugusiems. Terapinį vaisto veiksmingumą lemia išskiriamas Bac. subtilis su antibakterine medžiaga, kuri slopina patogeninių ir UPM augimą. Bakterijų fermentai skaido baltymus, riebalus, angliavandenius, skaidulas, taip padeda išvalyti žaizdas, uždegiminius židinius, nekrozinius audinius, taip pat gerina virškinimą ir maisto pasisavinimą. Nerekomenduojama vienu metu vartoti antibiotikų ir sulfonamidų. Vaistas vartojamas per burną ir lokaliai.

Baktisubtil. Sudėtyje yra padermės Bacillus cereus JP 5832. Atkuria žarnyno aplinkos mikrobiologinę pusiausvyrą ir yra veiksmingas esant bet kokios kilmės viduriavimui. Jis turi baktericidinį ir patogenetinį poveikį, atitinka visą antidiarėjinių vaistų spektrą. Derinkime su kitais vaistais. Nesukelia šalutinio poveikio ir yra saugus naudoti. Po 1,5 valandos po vaisto vartojimo atsiranda jo farmakologinis poveikis.

Nutralinas - turi Bacillus coagulans štamą, turi ryškių antagonistinių savybių.

Enterol. Biologinis produktas iš vaistinių mielių Saccharomyces boulardii kultūros. Jis turi stiprų antagonistinį poveikį Cl. difficile, patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai, sukeliantys viduriavimą.

"Narine" yra pieno preparatas, kurio sudėtyje yra liofilizuotų gyvų laktobacilų štamo 317/402 „Narine“. Šis vaistas pasiteisino daugelyje medicinos šakų: gastroenterologinių, ginekologinių ligų ir ligoninių pūlingų-uždegiminių infekcijų profilaktikai.

Pieno rūgšties mišinyje „Narine“ Er-2 yra nauja laktobacilų kultūra, morfologiškai ir biochemiškai identiška Döderlein lazdelėmis – makšties mikrofloros komponentams. Iš pradžių šis vaistas buvo vartojamas lašų pavidalu į makštį sergant kolpitu, vaginitu. Vėliau buvo pereita prie žvakučių gamybos, kuri leido pasiekti teigiamą efektą (normalios mikrofloros atstatymą) daug anksčiau ir ilgiau nei vartojant lašus. Sumažėjo oportunistinių ir patogeninių bakterijų, leukocitų skaičius, pagerėjo klinikiniai simptomai.

Sudėtingi probiotikai

Kompleksiniuose biologiniuose preparatuose yra skirtingų tipų bakterijų, būdingų skirtingoms amžiaus grupėms (L.S. Kuznecova, D.P. Nikitinas, 1986).

Acilaktas. Tai liofilinių laktobacilų – padermių 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 (sacharozės-želatinos-pieno auginimo terpėje) mikrobų suspensija. Vaistas skirtas burnos ertmės, virškinimo trakto ir lytinių organų ligoms, kartu su normalios mikrofloros pažeidimais, gydyti. Acidofilinės laktobacilos turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš patogenines ir UPM. Labai veiksmingas gydant bakterinę vaginozę. Jis skirtas ūmioms ir užsitęsusioms žarnyno infekcijoms, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų bacilų nešiotojams. Vaistas skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Naudojamas viduje arba drėkinimui

Acipol. Tai acidofilinių laktobacilų ir termiškai inaktyvuotų kefyro grybų mišinys, kurio polisacharidas pasižymi imunostimuliuojančiu poveikiu.

Bificol - susijęs normalios mikrofloros preparatas, sukurtas 1975 m. Sudėtyje yra liofilizuotų bakterijų (B. bifidum I padermė ir E. coli M-17). 1 dozėje yra 1 milijonas bifidobakterijų ir 10 milijonų Escherichia coli. Jis skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu įvairios etiologijos kolitu, disbakterioze, po ūmių žarnyno infekcijų gydyti. Pagal veikimo mechanizmą tai daugiafaktorinis terapinis agentas, turintis antagonistinį poveikį daugeliui patogeninių ir UPM (Shigella, Salmonella, Proteus ir kt.). Skirti vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ir suaugusiems.

Bifilongas. Sudėtyje yra liofilizuotų gyvų bakterijų B. bifidum I ir B. longum mišinio. Skirti vaikams iki 3 metų, siekiant atkurti mikroflorą, sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis ir nežinomos etiologijos žarnyno disfunkcija. Jis turi antagonistinį poveikį patogeniniams ir UPM, normalizuoja virškinamojo trakto veiklą, gerina medžiagų apykaitos procesus, didina nespecifinį organizmo atsparumą. Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą ir paciento amžių.

Bifilact – sudėtyje yra B padermių. bifidum I ir L. plantarum 8P-A 3. Bifilakto rūgštingumas yra apie 80 apie T. Bendras gyvybingų ląstelių skaičius 10 8 1 mililitre. Bifidobakterijų įvedimas į šį vaistą padidino jo antagonistines savybes ir sustiprino normalizuojantį poveikį mikrobiocenozei.

Bifidinas. Sudėtyje yra B. adolescentis MC-42 ir B. Adolescentis GO-13, liofilizuoti. Nuo B. bifidum skiriasi platesniu angliavandenių fermentacijos spektru. Jis vartojamas vyresnių nei 3 metų vaikų disbakteriozei gydyti.

Biosporinas - probiotikas, turi 2 milijardus Bacillus subtilis 3 ir Bacillus licheniformis 31 padermių mikrobų ląstelių.Antagoniškai veikia patogeninę ir oportunistinę mikroflorą, gamina proteolitinius fermentus. Normalios mikrofloros augimas neslopina. Vaistas skirtas ūminėms žarnyno infekcijoms, kurias sukelia šigella, salmonelė, proteus, stafilokokai, Candida grybai, gydyti (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovjeva ir kt., 1996).

Bifacidas - pagamintas iš pieno miltelių ir jame yra gyvų liofilizuotų mikroorganizmų B padermių kompleksas. paauglys B-1, L. cidofilas . Jis pasižymi didelėmis antagonistinėmis savybėmis prieš patogeninius ir UPM.

Zhlemik - preparatas, kurio sudėtyje yra labai lipnių laktobacilų ir enterokokų mišinio. Naudojamas nėščiųjų ir moterų, sergančių lėtine ginekologine patologija, makšties mikroflorai koreguoti. Tyrimų metu pastebėtas laktobacilų padidėjimas 5000 kartų didesnis nei pradinis kiekis (63 kartus daugiau nei vartojant laktobakteriną). Kartu pastebimas bifidobakterijų skaičiaus padidėjimas ir oportunistinių bakterijų skaičiaus sumažėjimas.

Linex kurių sudėtyje yra liofilizuotų gyvų bifidobakterijų, laktobacilų, pieno rūgšties streptokokų. Atsparus dažniausiai naudojamų antibiotikų veikimui.

Kombinuoti probiotikai

Mikrobų kultūrų pagrindu gauti preparatai, kurių aktyvumui padidinti yra adsorbuojami tankiu pagrindu, turi fermentų, lektinų ir kt.

Bifidumbacterin-forte- turi labai lipnų bifidobakterijų, adsorbuotų ant aktyvintos (akmens) anglies, B. bifidum I padermės. Pasižymi pailgintu veikimu ir dideliu sorbciniu aktyvumu. Vienoje vaisto dozėje yra ne mažiau kaip 10 7 CFU. Patartina vaistą skirti alergiškiems vaikams (EA Lykova, 1995).

Bifilizas (vigelis) - sudėtingas biologinis produktas, kuriame yra subalansuotas lizocimo ir gyvų bifidumbakterijų derinys. Jis turi fermentinį, antibakterinį, priešuždegiminį poveikį. Gali paskatinti regeneraciją ir padidinti atsparumą infekcijoms. Be to, lizocimas turi imunomoduliuojančių, antianeminių savybių, gebėjimą reguliuoti kraujo plazmos antiproteinazės aktyvumą. Bifiliz užtikrina greitą ir stabilų žarnyno mikrobiocenozės anaerobinio komponento pagerėjimą (V.M. Melnikova, G.P. Belikov, E.G. Sherbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Probioforas - preparatas, kurio sudėtyje yra liofilizuotų bifidobakterijų ( b. bifidum Nr. I ) adsorbuota ant aktyvintos anglies ir laktozės. Tai daugelio patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų antagonistas. Sustabdo viduriavimą. Vaikai duodami mišinyje su bet kokiu kūdikių maisto produktu. Gaminamas miltelių pavidalu, kurso trukmė 14 dienų.

Biopreparatai su imunomoduliuojančiu poveikiu

Subalinas. Tai iš esmės naujas probiotikas, pagrįstas rekombinantine Bacillus subtilis 2335/105 paderme. Padermė, gauta genų inžinerijos būdu. Jo plazmidinėje DNR yra interferono genas chemiškai susintetinto žmogaus leukocitų?-2 geno analogo – interferono – pavidalu. Padermė turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius ir UPM, taip pat antivirusinį aktyvumą dėl interferono gamybos. Padermės plazmidinė DNR neperduodama kitiems mikroorganizmams. Apsauginis subalino poveikis yra didesnis nei biosporino. Antivirusinis poveikis pastebimas ne tik vartojant per burną, bet ir vartojant vietinį bei tiesiąją žarną (I.B. Sorakulova, V.A. Belyavskaya, V.A. Masycheva, V.V. Smirnov, 1997).

Prebiotikai

Jie naudojami normalios mikrofloros augimui skatinti.

Kalcio pantotenatas. Dalyvauja acetilinimo ir oksidacijos procesuose ląstelėse, skatina kortikosteroidų susidarymą antinksčių žievėje. Padeda padidinti bifidobakterijų biomasę.

PAMBA (paraaminobenzenkarboksirūgštis). Skatina bifidobakterijų, laktobacilų, E. coli augimą

X ilak forte . Sudėtyje yra pieno rūgšties, plonųjų ir storųjų žarnų bakterijų medžiagų apykaitos produktų koncentrato. Skatina normalios floros augimą ir atsistatymą, palaikant fiziologinę žarnyno gleivinės funkciją.

Laktulozė (duphalac, normase). Sintetinis disacharidas. Padeda sumažinti storosios žarnos turinio pH, mažina puvimo bakterijų koncentraciją, skatina žarnyno motoriką, skatina bifidus ir laktobacilų augimą. Susidariusi pieno rūgštis skatina amonio jonų pasisavinimą, didina jų išsiskyrimą iš organizmo. Sumažina toksinių medžiagų kiekį žarnyne. Gaminamas sirupo pavidalu.

Lizocimas - baltymų fermentas. Jis turi mukolitinių, bifidogeninių savybių, yra aktyvus prieš gramteigiamus kokos mikroorganizmus.

Mukofalkas - gaunamas iš psyllium sėklų, turi savybę aktyviai surišti vandenį ir išbrinkti. Padidina išmatų tūrį, ją minkština. Stimuliuoja žarnyno normofloros vystymąsi. Normalizuoja žarnyno veiklą be dirginančio poveikio. Galimos granulės, kurios ištirpinamos vandenyje ir nuplaunamos dideliu kiekiu vandens.

Simbiotikai

Preparatai, kurių sudėtyje yra probiotikų ir prebiotikų.

Biovestin-lacto -yra 2 bifidobakterijų padermės, b. bifidum 791, būdingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ir b. paauglys MC -42, pasižymintis dideliu antagonistiniu aktyvumu prieš patogenus ir UPN, yra atsparus dažniausiai naudojamiems antibiotikams, taip pat L. plantarum 8 padermei laktobacilai ir bifidogeniniams faktoriams.

Maltidofilas yra džiovintų L. acidophilus, L. bulgaricum,

B. bifidum ir maltodekstrinas.

Bifido bakas - bifido- ir laktobacilų kompleksas, topinambų fruktooligosacharidai.

Imunomoduliuojantys vaistai

Solko Trikhovakas (ginantren) - vakcina iš inaktyvuotų minusinių laktobacilų variantų, išskirtų iš pacientų, sergančių trichomonoze, makšties turinio. Juose yra daug antigenų, kurie skatina atitinkamo spektro antikūnų susidarymą ir kryžmines reakcijas su UPM ir Trichomonas. Dramatiškai sumažinkite Trichomonas lipnumą.

IRS 19 - vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir jų profilaktikai. Purškimo balionėlyje yra informacijos apie 19 dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų, skatinamas vietinis imunitetas. Vaistas švirkščiamas per nosį.

Funkcinis maistas

Produktai apima:

1) praturtintas bifidobakterijomis, kurios auginamos specialiose terpėse. Bifidobakterijų dauginimas šiuose produktuose nenumatytas (Bifidokefir, antacidinis bifilakt, bifidomilk, bifidosmetana, bifidojogurtas, dietiniai vafliai „Na zdorove!“ ir kt.).

2) bifido turintys, mišrios fermentacijos produktai, dažniausiai fermentuojami jungtinės bifidobakterijų ir pieno rūgšties mikroorganizmų kultūros (gėrimai „Uglichsky“, „Vita“).

3) fermentuotas grynomis arba mišriomis bifidobakterijų kultūromis, kurių gamyboje augimo suaktyvėjimas pasiekiamas praturtinus pieną įvairaus pobūdžio bifidogeniniais faktoriais. Gali būti naudojamos adaptuotos bifidobakterijų padermės, galinčios augti aerobinėmis sąlygomis (Bifilin-M, fermentuoto pieno bifidumbakterinas).

Pagal bifidobakterijų ir jų produktų koncentraciją pirmosios dvi grupės yra artimos. Trečiosios grupės produktai naudingiausi disbakteriozės profilaktikai ir gydymui, juose yra didžiausias bifidobakterijų ir medžiagų apykaitos produktų kiekis (ne mažiau kaip 10 10 gyvų ląstelių).

Mažiems vaikams sukurti pritaikyti acidofiliniai mišiniai: „Baby“, „Balbobek“, „Biolact adapted“; bifido turintys mišiniai: Bifilin, Bifidolact, Bifilife. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams gaminami acidofiliniai mišiniai: Biolact, Vitalact, Tiny; bifido turintys mišiniai: „Bifilin-M“, „Bifilakt dairy“ ir kt.

Bibliografija

1. E.M.Gorskaya, N.N.Lizko, A.A.Lenzner, V.M.Bondarenko, K.Ya.Sokolova, A.Yu.Likhačiova. Biologinės laktobacilų padermių charakteristikos, perspektyvios kaip eubiotikai.// Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1992. - Nr 3. - p.17-20
2. Kalmykova A.I. Probiotikai: ligų gydymas ir profilaktika.

Sveikatos stiprinimas / NPF „Bio-Vesta“; SibNIPTIP SO RAAS. - Novosibirskas, 2001.-208 p.

1. T. V. Karki, H. P. Lenzneris, A. A. Lenzneris. Laktofloros kiekybinė sudėtis ir jos nustatymo metodai// Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1994. - Nr 7. - p.16-18
2. V. S. Zimina, L. V. Gurevičius, V. P. Belousova, G. V. Kondratjevas. Klinikinės mitybos fermentuotų pieno produktų paruošimo technologija, pagrįsta kompleksinėmis starterinėmis kultūromis iš lakto- ir bifidobakterijų// Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Mokslo darbų rinkinys. - M., 1986 m. - Su. 89-96.
3. V.M.Koršunovas, L.I.Kafarskaja, N.N.Volodinas, N.P.Tarabrina. Makšties mikrofloros disbiotinių sutrikimų korekcija naudojant labai lipnų laktobacilų preparatą.// Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1990. -№7. - p.17-19.
4. A. M. Lyannaya, M. M. Intizarovas, E. E. Donskichas. Biologinės ir ekologinės genties mikrobų savybės Bifidobakterija . // Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Mokslo darbų rinkinys. - M., 1986.- p. 32-36.
5. N. A. Polikarpovas, N. I. Bevzas, A. N. Viktorovas, A. M. Lyannaya, I. A. Kiseleva. Apie kai kurias biologines bifidobakterijų savybes // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1992. - Nr.4. -6-8 p.
6. G.I.Khanina, N.N.Vorošilina, F.L.Vilshanskaya, L.V.Antonova, S.V.Lesnyak, L.N.Evtukhova, R.G.Anufrieva, I.Z.Zeltser. Bifido ir laktobacilų panaudojimas gimdymo takų mikroekologijos korekcijai ir jų pagrindu sukurtų vaistinių preparatų kūrimo eksperimentinės ir technologinės ypatybės. //Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Šešt. mokslo darbai. - M., 1986 m. - Su. 151-156.
7. I. V. Solovjovas. Apie sergančių ir sveikų moterų lytinių organų lakto- ir bifidoflorą. // Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Šešt. mokslo darbai. - M., 1986 m. - Su. 29-32.

Išoriniame kūno sluoksnyje – odoje ir gleivinėse, su išorine aplinka bendraujančiose ertmėse – burnos ir nosies bei virškinimo trakte yra gausi ir pastovi mikroflora, kuri prisitaikė gyventi jose proceso metu. ilgos evoliucijos. Žmogaus vidaus organai, kurie nebendrauja su išorine aplinka, pavyzdžiui, smegenys, širdis, kepenys, blužnis ir kt., dažniausiai yra laisvi nuo mikroorganizmų.

Burnos ertmės mikroflora. Įvairios ir atstovaujamos bakterijų, grybų, spirochetų, pirmuonių ir virusų. Didelę mikrobų floros dalį sudaro griežtai anaerobinės rūšys.

Naujagimio burnos ertmės mikrobų florą daugiausia atstovauja pieno rūgšties bakterijos, nehemolizinis streptokokas ir patogeninis stafilokokas. Jį greitai pakeičia suaugusio žmogaus burnos ertmei būdinga mikroflora.

Pagrindiniai suaugusio žmogaus burnos ertmės gyventojai yra įvairių rūšių kokai: anaerobiniai streptokokai, tetrakokai, mažai virulentiniai pneumokokai, saprofitinė Neisseria. Nuolat yra mažų gramneigiamų kokosų, išsidėsčiusių krūvose – veillonella. Sveikiems žmonėms stafilokokai pasireiškia 30 proc. Gramteigiamas bakterijas atstovauja pieno rūgšties bacilos (laktobacilos), leptotrichijos ir nedidelis kiekis difteroidų; gramneigiami - polimorfiniai anaerobai: bakteroidai, fusiforminiai strypai ir Afanasiev-Pfeiffer hemofilinės bakterijos. Anaerobiniai vibrionai ir spirilės yra nedideliais kiekiais. Nuolatiniai burnos ertmės gyventojai yra spirochetos: borelijos, treponema ir leptospira. Burnos ertmėje beveik visada yra aktinomicetų, 40-60% atvejų – į mieles panašius Candida genties grybus. Burnos ertmės gyventojais gali būti ir pirmuonys: mažoji dantenų ameba ir burnos trichomonas.
Burnos ertmės mikroorganizmai vaidina didelį vaidmenį atsiradus įvairioms ligoms: dantų ėduoniui, pūlingiems žandikaulio audinių uždegimams – abscesams, minkštųjų audinių flegmonai, periostitui, stomatitui.

Esant dantų ėduoniui, vyksta tam tikra įvairių tipų mikroorganizmų prasiskverbimo į karieso danties audinius seka. Kariozinio danties pažeidimo pradžioje vyrauja streptokokai, daugiausia peptostreptokokai, enterokokai, bakterioidai, laktobacilos ir aktinomicetai. Procesui progresuojant keičiasi danties mikrobinė flora. Be įprastos normalios floros atsiranda puvimo žarnyno saprofitų: Proteus, klostridijos, bacilos. Taip pat pastebimi pokyčiai burnos ertmės mikrofloros sudėtyje: daugėja griežtų anaerobų, enterokokų, laktobacilų. Kai ūminiu laikotarpiu pažeidžiama pulpa, pagrindinis vaidmuo tenka streptokokams, vėliau prisijungia patogeniniai stafilokokai. Lėtiniais atvejais jas visiškai pakeičia veillonella, fusiform bakterijos, leptotrichijos, aktinomicetai. Pūlingą žandikaulio audinių uždegimą dažniausiai sukelia patogeniniai stafilokokai. Ypač dažnas yra stomatitas – dantenų gleivinės uždegimas. Ligos atsiradimas dažnai priklauso nuo įvairaus mechaninio, terminio ir cheminio poveikio burnos gleivinei. Šiais atvejais infekcija prisijungia antrą kartą. Specifinį stomatitą gali sukelti korinebakterija difterija, mycobacterium tuberculosis, tuliaremijos sukėlėjai, pallidum spirochete, herpes virusas, tymai ir snukio ir nagų liga. Grybelinį stomatitą – kandidozė, arba „pienligė“, sukelia į mieles panašus grybelis Candida ir dažniausiai yra netinkamo antibiotikų vartojimo pasekmės.

Burnos ertmės mikrofloros gausą ir įvairovę skatina pastovi optimali temperatūra, drėgmė, neutraliai artima aplinkos reakcija, anatominiai ypatumai: tarpdančių buvimas, kuriame sulaikomi maisto likučiai, kurie tarnauja kaip maistinė terpė mikrobams.

Virškinimo trakto mikroflora. Skrandžio mikroflora dažniausiai būna prasta dėl rūgštinės skrandžio sulčių aplinkos, kuri kenkia daugeliui mikroorganizmų. Čia galima sutikti sardinių, sporinių lazdelių, mielių. Plonojoje žarnoje mikrobų taip pat mažai dėl baktericidinių jo paslapties savybių. Storojoje žarnoje gyvena gausi mikroflora, kuriai atstovauja žarnyno grupės mikrobai, enterokokai ir klostridijos. Čia taip pat aptinkamos anaerobinės sporų nesudarančios lazdelės, bakterioidai, aerobinės bacilos, spirilės, grybai ir stafilokokai, pieno rūgšties bakterijos. Trečdalis išmatų, susidarančių storojoje žarnoje, yra mikrobai. Naujagimio pirmosiomis gyvenimo valandomis žarnyno trakte nėra mikrobų. Tada jį kolonizuoja mikroorganizmai, kurie patenka su motinos pienu. Sveiko vaiko organizme vyrauja pieno rūgšties bakterijos, kurias, nutraukus žindymą, pakeičia Escherichia coli ir enterokokai.

Kvėpavimo takų mikroflora. Į nuolatinę nosies mikroflorą įeina streptokokai, diplokokai, stafilokokai, pneumokokai ir difteroidai. Tik kai kurie mikrobai, įkvepiami su oru, prasiskverbia į bronchus. Didžioji jų dalis lieka nosies ertmėje arba išsiskiria judant bronchus ir nosiaryklę dengiančio blakstienoto epitelio blakstienoms.

Makšties mikroflora. Iki brendimo mergaitėse vyrauja kokos flora, kurią vėliau pakeičia pieno rūgšties bakterijos: Doderline lazdos (makšties lazdelė). Paprastai dėl šių bakterijų gyvybinės veiklos makšties turinyje susidaro rūgštinė aplinka, kuri neleidžia vystytis kitiems mikroorganizmams. Todėl labai atsargiai reikia vartoti antibiotikus, sulfatus ir antiseptikus, kurie žalingai veikia pieno rūgšties bakterijas.

Yra keturi makšties sekreto grynumo laipsniai:

I laipsnis – randamos tik Doderline lazdelės ir nedidelis skaičius plokščiųjų epitelio ląstelių;

II laipsnis - be Doderline lazdelių ir plokščiojo epitelio, yra nedidelis kiekis kokkų ir kitų mikrobų;

III laipsnis - reikšmingas kokkų vyravimas, daug leukocitų ir nedaug Doderline lazdelių;

IV laipsnis - Doderline lazdelės nėra, yra daug kokų, įvairių lazdelių, leukocitų.

Nustatytas ryšys tarp makšties sekreto grynumo laipsnio ir įvairių moterų lytinių takų ligų.

Akių gleivinės mikroflora. Jo yra labai mažai ir daugiausia atstovauja baltasis auksinis stafilokokas ir kserozės bacila, morfologija primenanti difterijos bacilą. Gleivinių mikrofloros trūkumas atsiranda dėl baktericidinio lizodimo poveikio, kurio didelis kiekis randamas ašarose. Šiuo atžvilgiu bakterijų sukeltos akių ligos yra gana retos.

Odos mikroflora. Žmonėms jis yra gana pastovus. Odos paviršiuje dažniausiai aptinkami nepatogeniniai stafilokokai ir streptokokai, difteroidai, įvairūs sporas formuojantys ir sporų nesudarantys lazdelės, į mieles panašūs grybai. Giliuose odos sluoksniuose daugiausia yra nepatogeninių stafilokokų. Patogeniniai mikrobai, patekę ant odos, greitai žūva dėl antagonistinio normalios odos mikrofloros poveikio jiems ir žalingo įvairių liaukų sekreto poveikio. Žmogaus odos mikrofloros sudėtis priklauso nuo higieninės jos priežiūros. Esant odos užteršimui ir mikrotraumui, gali atsirasti įvairių pustulinių ligų, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai ir streptokokai.

Normalios mikrofloros vertė žmogaus organizmui yra itin didelė. Evoliucijos procese saprofitiniai mikrobai prisitaikė prie tam tikrų simbiotinių santykių su žmogaus kūnu, dažnai sugyvendami su juo nepakenkdami ar net atnešdami naudos (komensalai). Pavyzdžiui, Escherichia coli, būdamas antagonistiniu ryšiu su puvimo mikrobais, neleidžia jiems daugintis. Dalyvauja ir vitaminų B sintezėje.Normalią žarnyno mikroflorą slopinus antibiotikais, susergama kandidoze, kurios metu dėl antagonistinių mikrobų žūties sutrinka normalus atskirų mikroorganizmų grupių santykis ir susergama disbakterioze. . Į mieles panašūs Candida genties grybai, kurių paprastai nedideliais kiekiais randama žarnyne, pradeda intensyviai daugintis ir sukelti ligas.

Mikrobiologijai skiriami dideli tyrimai, kruopštus mokslinis darbas ir kruopštūs eksperimentai. Iš esmės jais siekiama ištirti tam tikrų organų sudėtį, mikroorganizmų įtaką audiniams ir jų dauginimosi sąlygas. Kvalifikaciniuose darbuose apie normalią žmogaus organizmo mikroflorą ypatingas dėmesys skiriamas mikrobų sukeliamoms ligoms ir normaliam jų kiekiui, kad jie būtų kuo nekenksmingesni.

Kas tai yra?

Terminas „normali“ žmogaus organizmo mikroflora dažniausiai vartojamas kalbant apie mikroorganizmų, gyvenančių sveikame kūne, rinkinį. Nepaisant botaninės žodžio flora reikšmės, sąvoka apjungia visas vidinio pasaulio gyvas būtybes. Jį atstovauja įvairios bakterijos, kurios daugiausia susitelkusios ant odos ir gleivinių. Jų savybės ir veikimas tiesiogiai priklauso nuo vietos kūne. Ir jei žmogaus kūno mikrofloroje atsiranda disbalansas, tai yra dėl tam tikros kūno dalies veikimo pažeidimo. Mikroskopinis komponentas labai veikia šeimininko anatomiją, fiziologiją, jautrumą patogenams ir sergamumą. Tai yra pagrindinis žmogaus kūno mikrofloros vaidmuo.

Priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės ir aplinkos normalios žmogaus organizmo mikrofloros apibrėžimai skiriasi. Norint geriau suprasti, kaip tai veikia, kas ją sukelia ir kaip veikia, dauguma tyrimų atliekami su gyvūnais. Jo komponentai yra mikroskopiniai organizmai, išsidėstę visame kūne tam tikrose vietose. Jie patenka į tinkamą aplinką net kūdikio gimdymo laikotarpiu ir susidaro dėl motinos mikrofloros ir vaistų. Po gimimo bakterijos patenka į organizmą motinos pieno ir dirbtinių mišinių sudėtyje. Aplinkos mikroflora ir žmogaus organizmas taip pat yra susiję, todėl palanki aplinka yra raktas į normalios vaiko mikrofloros vystymąsi. Būtina atsižvelgti į ekologiją, geriamojo vandens grynumą, buities ir higienos reikmenų, drabužių ir maisto kokybę. Sėdimą ir aktyvų gyvenimo būdą gyvenančių žmonių mikroflora gali būti visiškai kitokia. Jis prisitaiko prie išorinių veiksnių. Dėl šios priežasties visa tauta gali turėti tam tikrą panašumą. Pavyzdžiui, japonų mikrofloroje yra daug mikrobų, kurie prisideda prie žuvies perdirbimo.

Jo pusiausvyrą gali sutrikdyti antibiotikai ir kitos cheminės medžiagos, o tai gali sukelti infekcijas dėl patogeninių bakterijų plitimo. Žmogaus organizmo mikroflora patiria nuolatinius pokyčius ir nestabilumą, nes keičiasi išorinės sąlygos, laikui bėgant keičiasi ir pats organizmas. Kiekvienoje kūno srityje jį atstovauja specialios rūšys.

Oda

Mikrobai plinta pagal odos tipą. Jos regionus galima palyginti su Žemės regionais: dilbiai su dykumomis, galvos oda su vėsiais miškais, tarpkojis ir pažastys su džiunglėmis. Vyraujančių mikroorganizmų populiacijos priklauso nuo sąlygų. Sunkiai pasiekiamose kūno vietose (pažastyse, tarpvietėje ir pirštuose) yra daugiau mikrobų nei labiau atvirose vietose (kojose, rankose ir liemenyje). Jų skaičius priklauso ir nuo kitų faktorių: drėgmės kiekio, temperatūros, lipidų koncentracijos odos paviršiuje. Paprastai kojų pirštai, pažastys ir makštis kolonizuojami dažniau nei sausesnėse vietose.

Žmogaus odos mikroflora yra gana pastovi. Mikroorganizmų išlikimas ir dauginimasis iš dalies priklauso nuo odos sąveikos su aplinka ir iš dalies nuo odos savybių. Specifiškumas slypi tame, kad bakterijos geriau prilimpa prie tam tikrų epitelio paviršių. Pavyzdžiui, kolonizuodami nosies gleivinę, stafilokokai turi pranašumą prieš viridans-streptokokus, ir atvirkščiai, burnos ertmės vystymesi yra prastesni už juos.

Dauguma mikroorganizmų gyvena paviršiniuose sluoksniuose ir viršutinėse plaukų folikulų dalyse. Kai kurie yra gilesni ir jiems nekyla pavojus dėl įprastų dezinfekcijos procedūrų. Jie yra tam tikras rezervuaras, skirtas atsigauti pašalinus paviršiaus bakterijas.

Apskritai žmogaus odos mikrofloroje vyrauja gramteigiami organizmai.

Čia vystosi įvairi mikrobų flora, o tarpuose tarp dantenų gyvena streptokokų anaerobai. Ryklė gali būti Neisseria, Bordetella ir Streptococcus patekimo ir išplitimo vieta.

Burnos flora tiesiogiai veikia dantų kariesą ir dantų ligas, kuriomis serga apie 80 % Vakarų pasaulio gyventojų. Anaerobai burnoje yra atsakingi už daugelį smegenų, veido ir plaučių infekcijų bei abscesų susidarymo. Kvėpavimo takai (mažieji bronchai ir alveolės) dažniausiai būna sterilūs, nes jų nepasiekia bakterijos dydžio dalelės. Bet kuriuo atveju jie susiduria su šeimininko gynybos mechanizmais, tokiais kaip alveoliniai makrofagai, kurių nėra ryklėje ir burnos ertmėje.

Virškinimo trakto

Žarnyno bakterijos vaidina svarbų vaidmenį imuninės sistemos vystymuisi, yra atsakingos už egzogeninius patogeninius mikroorganizmus. Storosios žarnos florą daugiausia sudaro anaerobai, kurie dalyvauja tulžies rūgščių ir vitamino K perdirbime, prisideda prie amoniako gamybos žarnyne. Jie gali sukelti abscesus ir peritonitą.

Skrandžio mikroflora dažnai būna permaininga, o rūšių populiacijos neauga dėl neigiamo rūgšties poveikio. Rūgštingumas sumažina bakterijų skaičių, kuris padidėja nurijus (103-106 organizmai viename grame turinio) ir išlieka mažas po virškinimo. Kai kurios Helicobacter rūšys vis dar gali apsigyventi skrandyje ir sukelti B tipo gastritą bei pepsines opas.

Greita peristaltika ir tulžies buvimas paaiškina organizmų trūkumą viršutiniame virškinimo trakte. Be to, plonojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje pradeda daugėti bakterijų populiacijos, o ileocekalinio vožtuvo srityje pasiekia 106–108 organizmus mililitre. Tuo pačiu metu vyrauja streptokokai, laktobacilos, bakterioidai ir bifidobakterijos.

Gaubtojoje žarnoje ir išmatose galima rasti 109–111 bakterijų viename grame. Jų turtingą florą sudaro beveik 400 mikroorganizmų rūšių, iš kurių 95–99% yra anaerobai. Pavyzdžiui, bakterioidai, bifidobakterijos, eubakterijos, peptostreptokokai ir klostridijos. Trūkstant oro, jie laisvai dauginasi, užima laisvas nišas ir gamina medžiagų apykaitos atliekas, tokias kaip acto, sviesto ir pieno rūgštis. Griežtos anaerobinės sąlygos ir bakterijų atliekos yra veiksniai, stabdantys kitų bakterijų augimą gaubtinėje žarnoje.

Nors žmogaus organizmo mikroflora gali atsispirti ligų sukėlėjams, daugelis jos atstovų sukelia žmonių ligas. Anaerobai žarnyne yra pagrindiniai intraabdominalinių abscesų ir peritonito sukėlėjai. Žarnyno plyšimai, kuriuos sukelia apendicitas, vėžys, infarktas, chirurginės operacijos ar šautinės žaizdos, normalios floros pagalba beveik visada apima pilvą ir gretimus organus. Gydymas antibiotikais leidžia kai kurioms anaerobinėms rūšims tapti dominuojančiomis ir sukelti sutrikimų. Pavyzdžiui, tie, kurie išlieka gyvybingi pacientui, kuriam taikomas antimikrobinis gydymas, gali sukelti pseudomembraninį kolitą. Kitos patologinės žarnyno būklės ar operacijos skatina bakterijų dauginimąsi viršutinėje plonojoje organo dalyje. Taigi liga progresuoja.

Makštis

Makšties flora keičiasi su žmogaus amžiumi, reguliuojama makšties pH ir hormonų lygio. Trumpalaikiai organizmai (pvz., Candida) dažnai sukelia vaginitą. Pirmąjį gyvenimo mėnesį mergaitėms vyrauja laktobacilos (makšties pH yra maždaug 5). Atrodo, kad glikogeno sekrecija nutrūksta maždaug nuo pirmojo mėnesio iki brendimo. Per šį laiką aktyviau vystosi difteroidai, epidermio stafilokokai, streptokokai ir Escherichia coli (pH apie 7). Brendimo metu atsinaujina glikogeno sekrecija, sumažėja pH, moterys įgyja „suaugusią“ florą, kurioje daugiau laktobacilų, korinebakterijų, peptostreptokokų, stafilokokų, streptokokų ir bakterioidų. Po menopauzės pH vėl pakyla, o mikrofloros sudėtis grįžta į paauglystėje buvusią.

Akys

Žmogaus organizmo mikrofloros akių srityje beveik nėra, nors yra ir išimčių. Su ašaromis išsiskiriantis lizocimas gali trukdyti tam tikrų bakterijų susidarymui. Tyrimai atskleidžia retus stafilokokus ir streptokokus, taip pat hemofilus 25% mėginių.

Koks yra normalios mikrofloros vaidmuo žmogaus organizme?

Mikroskopinis pasaulis tiesiogiai veikia šeimininko sveikatą. Norint ištirti jo įtaką, reikia daugiau fundamentinių tyrimų, nei atliekama šiuo metu. Bet pagrindinės žmogaus organizmo mikrofloros funkcijos jau nustatytos: imuniteto palaikymas ir pagalba gyvybiniuose procesuose, pavyzdžiui, maisto perdirbime.

Mikroorganizmai yra vitaminų ir mikroelementų šaltinis, be to, jie neutralizuoja silpnų ligų sukėlėjų ir nuodų veikimą. Pavyzdžiui, žarnyno flora dalyvauja vitamino K ir kitų produktų, skaidančių tulžies rūgštis ir gaminančių amoniaką, biosintezėje. Kitas normalios mikrofloros vaidmuo žmogaus organizme – valdyti šeimininko apetitą. Jame nurodoma, ko organizmui reikia ir ką naudoti norint išlaikyti pusiausvyrą. Bifidobakterijoms reikia baltyminio maisto, E. coli – daržovėse ir vaisiuose. Jei žmogus pats nežino, ko nori, tai yra aiškus bendro mikrofloros trūkumo požymis. Jai gali pakenkti dažni mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai, nors ji turi galimybę atstatyti. Aplinka ir normali žmogaus organizmo mikroflora taip pat glaudžiai susijusios.

Dažnos patologijos

Gleivinės paviršiaus pažeidimas dažnai sukelia žmogaus infekciją ir normalios žmogaus kūno mikrofloros pažeidimą. Kariesas, periodonto ligos, abscesai, nemalonus kvapas ir endokarditas yra infekcijos požymiai. Pablogėjus nešiotojo būklei (pavyzdžiui, dėl širdies nepakankamumo ar leukemijos), normali flora gali nesugebėti nuslopinti laikinų patogenų. Žmogaus organizmo mikroflora normaliomis ir patologinėmis sąlygomis labai skiriasi, tai yra lemiamas veiksnys, lemiantis šeimininko sveikatą.

Bakterijos gali sukelti daugybę skirtingų, įvairaus sunkumo infekcijų. Pavyzdžiui, Helicobacter pylori yra potencialus skrandžio patogenas, nes jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant opas. Pagal infekcijos principą bakterijos gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes:

1. pirminiai patogenai. Jie yra sutrikimų sukėlėjai, kai jie yra izoliuoti nuo paciento (pavyzdžiui, kai viduriavimo priežastis yra laboratorinis salmonelių išskyrimas iš išmatų).
2. oportunistiniai patogenai. Jie kenkia pacientams, kuriems gresia pavojus dėl polinkio į ligas.
3. Nepatogeniniai sukėlėjai (Lactobacillus acidophilus). Tačiau jų kategorija gali keistis dėl didelio šiuolaikinės spindulinės terapijos, chemoterapijos ir imunoterapijos pritaikymo bei žalingo poveikio. Kai kurios bakterijos, kurios anksčiau nebuvo laikomos patogenais, dabar sukelia ligas. Pavyzdžiui, Serratia marcescens užsikrėtusiems šeimininkams sukelia pneumoniją, šlapimo takų infekcijas ir bakteriemiją.

Žmogus yra priverstas gyventi aplinkoje, pripildytoje įvairiausių mikroorganizmų. Dėl infekcinės ligos problemos masto medicinos specialistų noras suprasti natūralius nešiotojo imuninius mechanizmus yra visiškai pagrįstas. Didžiulės mokslinių tyrimų pastangos skiriamos siekiant nustatyti ir apibūdinti patogeninių bakterijų virulentiškumo veiksnius. Antibiotikų ir vakcinų prieinamumas suteikia gydytojams galingų priemonių daugeliui infekcijų kontroliuoti ar gydyti. Tačiau, deja, šie vaistai ir vakcinos dar nėra visiškai išnaikinusios žmonių ar gyvūnų bakterinių ligų.

Žmogus – normali žmogaus organizmo mikroflora, jo funkcija – apsaugoti nuo ligų sukėlėjų ir palaikyti šeimininko imunitetą. Bet jai reikia pasirūpinti savimi. Yra keletas patarimų, kaip užtikrinti vidinę mikrofloros pusiausvyrą ir išvengti bėdų.

Disbakteriozės profilaktika ir gydymas

Norint palaikyti žmogaus organizmo mikroflorą, mikrobiologija ir medicina pataria laikytis elementarių taisyklių:

• Laikykitės higienos.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo ir stiprinkite kūną.
• Pasiskiepykite nuo infekcinių ligų ir saugokitės antibiotikų. Gali atsirasti komplikacijų (mielių infekcijos, odos bėrimai ir alerginės reakcijos).
• Valgykite teisingai ir įtraukite į savo mitybą probiotikų.

Probiotikai yra gerosios bakterijos fermentuotuose maisto produktuose ir papilduose. Jie stiprina draugiškas bakterijas žarnyne. Santykinai sveikiems žmonėms visada pravartu pirmiausia valgyti natūralų maistą, o paskui – papildus.

Prebiotikai yra dar vienas svarbus maisto ingredientas. Jų yra sveikuose grūduose, svogūnuose, česnakuose, šparaguose ir cikorijos šaknyse. Reguliarus naudojimas sumažina žarnyno dirginimą ir ramina alergines reakcijas.

Be to, mitybos specialistai pataria vengti riebaus maisto. Remiantis tyrimais, atliktais su pelėmis, riebalai gali pažeisti žarnyno gleivinę. Dėl to bakterijų išskiriamos nepageidaujamos cheminės medžiagos patenka į kraują ir uždega netoliese esančius audinius. Be to, kai kurie riebalai padidina nedraugiškų mikroorganizmų populiacijas.

Kitas naudingas įgūdis – asmeninės patirties ir streso kontrolė. Stresas veikia imuninės sistemos veiklą – slopina arba sustiprina atsaką į patogenus. Ir apskritai psichikos negalavimai ilgainiui virsta fiziniais negalavimais. Svarbu išmokti atpažinti problemų šaltinius, kol jie nesukelia nepataisomos žalos organizmo sveikatai.

Vidinė pusiausvyra, normali žmogaus organizmo mikroflora ir aplinka yra geriausia, ką galima suteikti sveikatai.

8 tema. Normali žmogaus organizmo mikroflora.

1. Sąveikos tipai ekologinėje sistemoje „makroorganizmas – mikroorganizmai“. Normalios žmogaus organizmo mikrofloros formavimas.

2. Normalios mikrofloros doktrinos istorija (A. Levengukas, I. I. Mechnikovas, L. Pasteuras)

Normalios floros formavimosi mechanizmai. adhezija ir kolonizacija. Sukibimo proceso specifika. Bakteriniai adhezinai ir epiteliocitų receptoriai.

Normali mikroflora yra atvira ekologinė sistema. Veiksniai, turintys įtakos šiai sistemai.

Atsparumo kolonizacijai barjero susidarymas.

Nuolatinė ir laikina žmogaus organizmo mikroflora.

Normali odos mikroflora, kvėpavimo takų gleivinės, burnos ertmė.

Virškinimo trakto mikrofloros sudėtis ir savybės. Nuolatinės (rezidentinės) ir pasirenkamos grupės. Erdvinė ir parietalinė flora.

Anaerobų ir aerobų vaidmuo normalioje žarnyno floroje.

Mikrofloros svarba normaliai žmogaus organizmo veiklai.

Normalios mikrofloros bakterijos: biologinės savybės ir apsauginės funkcijos.

Normalios floros vaidmuo aktyvuojant antigenus pateikiančias ląsteles.

Normali mikroflora ir patologija.

Disbakteriozės sindromo samprata. bakteriologiniai aspektai.

Disbakteriozė kaip patogenezė. C. difficile vaidmuo.

Ekologinė sistema „makroorganizmas – mikroorganizmai“.

Normali žmogaus organizmo mikroflora.

Pagal šiuolaikines idėjas apie žmogaus kūno mikroekologiją, mikrobus, su kuriais žmogus susiduria per gyvenimą, galima suskirstyti į kelias grupes.

Pirmajai grupei priklauso mikroorganizmai, kurie negali ilgai išbūti žmogaus organizme, todėl jie vadinami trumpalaikiais. Jų aptikimas bakteriologinio tyrimo metu yra atsitiktinis.

Antroji grupė – normalios žmogaus organizmui mikrofloros atstovai, duodantys jam neabejotiną naudą: prisideda prie maistinių medžiagų skaidymo ir įsisavinimo, atlieka vitaminų formavimo funkciją, o dėl didelio antagonistinio aktyvumo yra vieni iš. Apsaugos nuo infekcijų veiksniai. Tokie mikroorganizmai yra autofloros dalis kaip nuolatiniai jos atstovai. Šios kompozicijos stabilumo pokyčiai, kaip taisyklė, sukelia žmonių sveikatos sutrikimus. Tipiški šios mikroorganizmų grupės atstovai yra bifidobakterijos.

Trečioji grupė – mikroorganizmai, kurie taip pat pakankamai pastovūs sveikiems žmonėms ir yra tam tikroje pusiausvyros su šeimininku organizmu būsenoje. Tačiau mažėjant makroorganizmo atsparumui, pasikeitus normalių mikrobiocenozių sudėčiai, šios formos gali apsunkinti kitų žmonių ligų eigą arba pačios tapti ligos būsenų etiologiniu veiksniu. Jų trūkumas

mikrofloroje neturi įtakos žmonių sveikatos būklei. Šie mikroorganizmai dažnai aptinkami gana sveikiems žmonėms.

Tipiški šios mikroorganizmų grupės atstovai yra stafilokokai. Didelę reikšmę turi jų savitasis svoris mikrobiocenozėje ir santykis su antrosios grupės mikrobų rūšimis.

Ketvirtoji grupė – infekcinių ligų sukėlėjai. Šie mikroorganizmai negali būti laikomi normalios floros atstovais.

Vadinasi, žmogaus organizmo mikroekologinio pasaulio atstovų skirstymas į tam tikras grupes yra sąlyginis ir siekia edukacinių bei metodinių tikslų.

Epiteliocitų atsparumo kolonizacijai funkcinės būklės požiūriu būtina atskirti saprofitinę, apsauginę, oportunistinę ir patogeninę florą, kuri atitinka pirmiau pateiktas pirmas, antras, trečias, ketvirtas grupes.

Normalios mikrofloros susidarymo mechanizmas.

Normali mikroflora formuojasi žmogaus gyvenimo procese, aktyviai dalyvaujant pačiam makroorganizmui ir įvairiems biocenozės nariams. Pirminė iki gimimo sterilaus organizmo mikrobų kolonizacija įvyksta gimdymo metu, o vėliau mikroflora formuojasi veikiama vaiką supančios aplinkos ir, svarbiausia, kontaktuojant su juo slaugančiais žmonėmis. Mityba vaidina didžiulį vaidmenį formuojant mikroflorą.

Kadangi normali mikroflora yra atvira ekologinė sistema, šios biocenozės charakteristikos gali skirtis priklausomai nuo daugelio sąlygų (mitybos pobūdžio, geografinių veiksnių, ekstremalių sąlygų. Vienas iš svarbių faktorių – organizmo atsparumo pokytis veikiant nuovargiui, t.y. jautrinimas, infekcija, trauma, intoksikacija, radiacija, psichinė priespauda.

Analizuojant mikrofloros fiksavimosi ant audinių substratų mechanizmus, būtina atkreipti dėmesį į sukibimo procesų svarbą. Bakterijos prilimpa (prilimpa) prie gleivinių epitelio paviršiaus, po to dauginasi ir kolonizuojasi. Sukibimo procesas vyksta tik tuo atveju, jei aktyvios bakterijų paviršiaus struktūros (adhezinai) yra komplementarios (susijusios) su epiteliocitų receptoriais. Tarp adhezinų ir ląstelių receptorių, esančių plazmos membranoje, yra specifinė ligandų sąveika. Ląstelės skiriasi savo paviršiaus receptorių specifiškumu, kuris lemia bakterijų, galinčių jas kolonizuoti, spektrą. Į kolonizacijos atsparumo barjero funkcinę koncepciją įtraukta normali mikroflora ir adhezinai, ląstelių receptoriai ir epiteliocitai. Kartu su epitelio receptorių aparato savybėmis ir vietiniais gynybos veiksniais (sekreciniais imunoglobulinais - sIg A, lizocimu, proteolitiniais fermentais), atsparumas kolonizacijai sudaro sistemą, neleidžiančią prasiskverbti patogeniniams mikrobams.

Atskirų žmogaus kūno dalių mikroflora.

Mikroflora pasiskirsto netolygiai net toje pačioje srityje.

Sveiko žmogaus kraujas ir vidaus organai yra sterilūs. Be mikrobų ir kai kurių ertmių, turinčių ryšį su išorine aplinka – gimda, šlapimo pūsle.

Išsamiau analizuojama virškinamojo trakto mikroflora, nes ji turi didžiausią dalį žmogaus autofloroje. Mikrobų pasiskirstymas virškinimo trakte yra labai netolygus: kiekvienas skyrius turi savo santykinai pastovią florą. Daugybė veiksnių turi įtakos mikrofloros formavimuisi kiekvienoje buveinės teritorijoje:

organų ir jų gleivinės sandara (kriptų ir „kišenių“ buvimas ar nebuvimas);

sekrecijos tipas ir kiekis (seilės, skrandžio sultys, kasos ir kepenų išskyros);

sekretų sudėtis, pH ir redokso potencialas;

virškinimas ir adsorbcija, peristaltika, vandens reabsorbcija;

įvairūs antimikrobiniai veiksniai;

Atskirų mikrobų tipų tarpusavio ryšiai.

Labiausiai užterštos dalys yra burnos ertmė ir storoji žarna.

Burnos ertmė yra pagrindinis daugelio mikroorganizmų patekimo kelias. Jis taip pat tarnauja kaip natūrali buveinė

daugybė bakterijų, grybų, pirmuonių grupių. Yra visos palankios sąlygos mikroorganizmams vystytis. Yra daug bakterijų, kurios atlieka savaiminį burnos ertmės valymą. Seilių autoflora turi antagonistinių savybių prieš patogeninius mikroorganizmus. Bendras mikrobų kiekis seilėse svyruoja nuo 10 * 7 iki

10*10 1 ml. Nuolatiniai burnos ertmės gyventojai yra S.salivarius,

žali streptokokai, įvairios kokos formos, bakterioidai, aktinomicetai, kandidozė, spirochetai ir spirilė, laktobacilos. Burnos ertmėje skirtingi autoriai aptiko iki 100 skirtingų aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų rūšių. „Oraliniai“ streptokokai (S.salivarius ir kiti) sudaro didžiąją daugumą (daugiau nei 85%) ir turi didelį lipnumą prie žando epitelio ląstelių paviršiaus, taip užtikrindami šio biotopo atsparumą kolonizacijai.

Stemplė neturi nuolatinės mikrofloros, o čia aptinkamos bakterijos yra burnos ertmės mikrobinio kraštovaizdžio atstovės.

Skrandis. Kartu su maistu į skrandį patenka daug įvairių mikroorganizmų, tačiau, nepaisant to, jo flora yra gana skurdi. Skrandyje sąlygos daugumos mikroorganizmų vystymuisi yra nepalankios (rūgštinė skrandžio sulčių reakcija ir didelis hidrolizinių fermentų aktyvumas).

Žarnos. Plonosios žarnos mikrofloros tyrimas susijęs su dideliais metodiniais sunkumais. Pastaruoju metu įvairūs autoriai priėjo prie vienareikšmiškų išvadų: aukštosios plonosios žarnos atkarpos pagal mikrofloros pobūdį yra artimos skrandžiui, o apatinėse atkarpose mikroflora pradeda artėti prie storosios žarnos floros. Storosios žarnos užterštumas yra didžiausias. Šioje virškinamojo trakto dalyje yra 1-5x 10 * 11 mikrobų 1 ml turinio, o tai atitinka 30% išmatų. Storosios žarnos mikrobiocenozė paprastai skirstoma į nuolatinę (įpareigojančią, nuolatinę) ir fakultatyvinę florą.

Į nuolatinę grupę apima bifidobakterijas, bakterioidus, laktobacilas, E. coli ir enterokokus. Apskritai storosios žarnos mikrofloroje privalomi anaerobai vyrauja prieš fakultatyvinius anaerobus. Šiuo metu idėjos apie Escherichia coli dominuojančią padėtį storosios žarnos mikrofloroje yra peržiūrėtos. Kiekybine prasme tai sudaro 1% visos bakterijų masės, gerokai mažesnė už privalomus anaerobus.

Į pasirenkamą florą įvairūs didelės Enterobacteriaceae šeimos nariai. Jie sudaro vadinamąją sąlyginai patogeninių bakterijų grupę: citrobakterijos, enterobakterijos, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas gali būti priskirtas prie nestabilios floros – melsvai žalių pūlių, streptokokų, stafilokokų, neiserijų, sarkinų, kandidozės, klostridijų bacilos. Ypač verta paminėti Clostridium difficile, kurio vaidmuo žarnyno mikrobinėje ekologijoje buvo tiriamas dėl antibiotikų vartojimo ir pseudomembraninio kolito.

Bifidobakterijos vaidina svarbų vaidmenį naujagimių žarnyno mikrofloroje. Pastebėtina, kad kūdikių ir mišiniais maitinamų vaikų žarnyno mikroflora skiriasi viena nuo kitos. Floros bifidofloros rūšinę sudėtį daugiausia lemia mitybos pobūdis. Žindomiems vaikams tarp visos iš išmatų išskirtos bifidofloros didžioji dauguma buvo rasta B.bifidi (72 proc.), su dirbtiniu maitinimu, vyravo B.longum (60 proc.) ir B.infantis (18 proc.). Pažymėtina, kad motinos ir vaiko bifidobakterijų autoštamai turi geriausią lipnumą.

Normalios mikrofloros fiziologinės funkcijos.

Fiziologinės normalios mikrofloros funkcijos yra jos įtaka daugeliui gyvybinių procesų. Veikdamas per enterocitų receptorių aparatą, užtikrina atsparumą kolonizacijai, stiprina bendrojo ir vietinio imuniteto mechanizmus. Žarnyno mikroflora išskiria organines rūgštis (pieno, acto, skruzdžių, sviesto), kurios neleidžia daugintis oportunistinėms ir patogeninėms bakterijoms šioje ekologinėje nišoje.

Apskritai pastovios grupės atstovai (bifidobakterijos, laktobacilos, kolibacilos) sukuria paviršinį biosluoksnį, kuris užtikrina įvairias šio biotopo apsaugines funkcijas.

Pažeidžiant dinaminę pusiausvyrą tarp makroorganizmo ir normalios mikrofloros, dėl įvairių priežasčių atsiranda mikrobiocenozių sudėties pokyčių ir palaipsniui formuojasi. disbakteriozės sindromas.

Disbakteriozė - Tai sudėtingas patologinis procesas, kurį sukelia esamų makro ir mikroorganizmų santykių pažeidimas. Be to, tai apima kokybinės ir kiekybinės mikrofloros sudėties pokyčius, taip pat visos ekologinės sistemos funkcijų pažeidimą. Disbakteriozė yra normalios mikrofloros pažeidimas, susijęs su gleivinių atsparumo kolonizacijai susilpnėjimu.

Matyt, „disbakteriozę“ reikėtų vertinti ne kaip savarankišką diagnozę, o kaip sindromą – simptomų kompleksą, stebimą patologiniuose procesuose įvairiose virškinamojo trakto vietose aplinkos bėdų fone.

Su sunkia disbakterioze pastebėta:

1. Normalios organizmo mikrofloros pakitimai – tiek kokybiniai (rūšių kaita), tiek kiekybiniai (vyrauja rūšys, kurios paprastai išskiriamos mažais kiekiais, pvz., bakterijos iš pasirenkamos grupės).

2. Metaboliniai pakitimai – vietoj privalomų anaerobų vyrauja kitokio kvėpavimo tipo (energetinių procesų) mikroorganizmai – fakultatyviniai anaerobiniai ir net aerobiniai.

3. Biocheminių (fermentinių, sintetinių) savybių pokyčiai – pavyzdžiui, atsiranda Escherichia su sumažėjusiu gebėjimu fermentuoti laktozę; hemolizinės padermės, kurių antagonistinis aktyvumas yra susilpnėjęs.

4. Įprastų, antibiotikams jautrių mikroorganizmų pakeitimas daugeliui vaistų atspariomis bakterijomis, o tai ypač pavojinga atsižvelgiant į oportunistinių (ligoninių) infekcijų atsiradimą ligoninėse.

Disbakteriozės priežastys.

1. Makroorganizmo susilpnėjimas (virusinių ir bakterinių infekcijų, alerginių ir onkologinių ligų, antrinių imunodeficitų, vartojant citostatikus, spindulinę terapiją ir kt. fone).

2. Santykių pažeidimas mikrobiocenozėse (pavyzdžiui, vartojant antibiotikus). Dėl to per daug dauginasi mikrobų, kurie paprastai sudaro nereikšmingą mikrofloros dalį, taip pat žarnyno gleivinės kolonizaciją šiai nišai nebūdingomis bakterijomis, grybais ir kt.

Disbakteriozės sindromas pradinėse vystymosi stadijose nustatomas atliekant bakteriologinius tyrimus ir gana retais atvejais, jei išlieka jo atsiradimą išprovokavusios priežastys, jis pereina į kliniškai reikšmingas formas (pseudomembraninis kolitas). Klinikinės disbakteriozės apraiškos dažniausiai pasireiškia endogeninėmis arba autoinfekcijomis. Klinikos požiūriu, disbakteriozė yra normalios mikrofloros patologija, kuriai kyla endogeninių infekcijų pavojus. Disbakteriozės klinikinių pasireiškimų laipsnis (dažniausiai yra žarnyno disfunkcija - viduriavimas, metiorizmas, vidurių užkietėjimas; vaikams gali pasireikšti alerginės apraiškos) priklauso nuo makroorganizmo būklės, jo reaktyvumo.

Žarnyno disbakteriozės sindromo profilaktikos ir gydymo principai.

1. Pakaitinė terapija su gyvomis normalios floros bakterijomis, gyvenančiomis storojoje žarnoje.

Prekybiniai preparatai: kolibakterinas (gyvas Escherichia coli, turintis antagonistinių savybių prieš oportunistines bakterijas), bifidumbakterinas (bifidobakterijas), laktobakterinas (laktobacilos) ir jų deriniai (bifikol, bifilakt). Jie naudojami liofilizuotų gyvų bakterijų pavidalu, taip pat kaip produktai, paruošti šiomis bakterijomis fermentuojant pieną (jogurtas, raugintas keptas pienas ir kt.).

(Šių vaistų veikimo mechanizmų klausimas vis dar svarstomas: arba dėl dirbtinai įvestų padermių „įsiskyrimo“ į žarnyną, arba sudarant sąlygas išgyventi ir žarnyno kolonizuotis savo normalios mikrofloros bakterijoms. dėl šių padermių medžiagų apykaitos produktų).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams sultys ir kūdikių maisto produktai gaminami pridedant gyvų normalios mikrofloros bakterijų (bifidobakterijų, laktobacilų).

2. Preparatai, kurių sudėtyje yra išgrynintų normalios mikrofloros bakterijų medžiagų apykaitos produktų (su optimaliu pH), pavyzdžiui, Hilak-Forte. Šie vaistai sukuria būtinas sąlygas žarnyne kolonizuoti normalią autoflorą ir neleidžia daugintis puvimo oportunistinėms bakterijoms.