Lytinių organų formavimasis paauglystėje. berniukų brendimas

Berniukų brendimas prasideda nuo dvylikos metų ir tęsiasi iki septyniolikos metų. Būtent per šiuos 5 metus, veikiant hormonams, paaugliai virsta stipriosios lyties atstovais, dėl kurių vyksta persitvarkymo procesas. Toks persitvarkymas liečia ne tik fiziologinę paauglio pusę, bet ir psichologinę, todėl tėvai turėtų turėti bent minimalias žinias, kad iškilus problemoms galėtų padėti su jomis susitvarkyti.

Paprastai berniukų gebėjimas daugintis atsiranda jau sulaukus penkiolikos metų, tačiau šiame amžiuje jie dar nėra subrendę. Kalbant apie emocinę, intelektualinę ir socialinę pusę, berniukai vis dar auga ir, kaip įprasta manyti, šis procesas baigiasi sulaukus dvidešimt dvejų.

Verta paminėti, kad ne visi šio amžiaus vaikų pokyčiai yra malonaus pobūdžio. Kadangi brendimo metu dauguma paauglių pradeda daugiau dėmesio skirti savo išvaizdai, pavyzdžiui, per žema savigarba gali sukelti nepasitikėjimą savimi, o tai sukelia bendravimo su bendraamžiais problemų.

Brendimas kiekvienam ateina individualiai. Skirtumai atsiranda dėl to, kad kai kurie berniukai vystosi per anksti, todėl dažnai susiduria su bendraamžių pašaipomis. Brendimo metu dauguma paauglių pradeda jausti neigiamą požiūrį į save ir savo kūną.

Gali būti, kad toks požiūris gali būti pradinis signalas tėvams apie galimas problemas, susijusias su psichologine ir seksualine raida. Būtent tokiu laikotarpiu berniukui svarbus tėvų palaikymas, kurie turėtų jam paaiškinti apie organizme vykstančius pokyčius. Tik tada vaikas brendimo laikotarpį įveikia be jokių emocinių perversmų.

Berniukų seksualinis vystymasis gerokai skiriasi nuo mergaičių – tai du nepalyginami procesai. Merginos pradeda vystytis daug anksčiau nei berniukai, o šio proceso suvokimas taip pat vyksta įvairiai. Taigi, pavyzdžiui, mergaitėms priešlaikinis vystymasis yra gana dažnas reiškinys, o berniukams tai yra labiau taisyklės išimtis nei norma. Šiuo metu yra tam tikri rėmai, pagal kuriuos tiek berniukų, tiek mergaičių brendimo etapai neturėtų skirtis.

Ankstyvas berniukų brendimas turėtų prasidėti nuo dešimties, o mergaičių nuo aštuonerių metų. Paskutinis berniukų vystymosi laikotarpis yra keturiolika metų, o mergaičių - dvylika. Jei nurodytas amžius jau praėjo, o brendimas dar neatėjo, tuomet reikia kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Būdingi berniuko brendimo požymiai išryškėja jau sulaukus dvylikos metų, tai yra vidutiniškai 2 metais vėliau nei mergaičių. Brendimas yra susijęs su pagreitėjusiu augimu ir reikšmingu viso kūno padidėjimu.

Natūralu, kad šiuo laikotarpiu berniukams nutinka daug pokyčių. Dažnai atsitinka, kad per kelis mėnesius paaugliai gali užaugti daugiau nei tris centimetrus. Spartus augimas tęsiasi iki aštuoniolikos metų, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Ankstyvas vystymasis būdingų požymių atsiradimo pradžioje niekuo nesiskiria nuo įprasto brendimo laikotarpio.

Būdingi brendimo požymiai yra šie:

• Būdingas bruožas yra pastebimas lytinių liaukų padidėjimas - tai aiškus ženklas, kad vaikas pradeda brendimą;
• Brendimo metu visame kūne padažnėja plaukų augimas;
• Pokyčiai, susiję su balsu, jis tampa vyriškesnis. Paprastai toks pakeitimas neužima daug laiko ir įvyksta greitai;
• Vaiko figūra taip pat patiria tam tikrų pokyčių. Paaugliai pasiskirsto pečiais, o dubuo lieka siauras;
• Dėl lytinių hormonų įtakos pasikeičia ir prakaito kvapas, jis tampa aštresnis. Oda riebėja, atsiranda veido ir nugaros bėrimai;
• Netrukus berniukai tampa vyrais, galinčiais pagimdyti vaikus.

Brendimo laikotarpis berniukui baigiasi maždaug aštuoniolikos metų amžiaus, iki to laiko baigiasi reprodukcinės sistemos formavimasis. Nepaisant to, kad brendimas jau baigėsi, psichologiniu lygmeniu paauglys dar nėra pasirengęs tęsti lenktynių ir sukurti šeimą.

Tėvai taip pat turėtų žinoti, kad brendimas gali prasidėti per anksti, o paauglys gali turėti protinio vystymosi problemų, nepaisant to, kad fizinis vystymasis tęsis įprastu lygiu. Priešlaikinis brendimas daugiausia yra genetinis polinkis arba individualios kūno struktūros ypatybės.

Santykiuose su aplinkiniais tokiu laikotarpiu dar galima įžvelgti vaikiškų bruožų. Ankstyvą vystymąsi berniukai gali susigėsti dėl savo juokingos išvaizdos, jie pradeda slampinėti, kad neišsiskirtų iš savo bendraamžių. Kai prasideda ankstyvas brendimas, dauguma berniukų patiria dirglumo ir agresijos priepuolius.

Brendimo metu daugelis paauglių pradeda ieškoti savo individualaus stiliaus, kad patiktų merginoms. Tėveliams svarbu nepraleisti vaiko augimo akimirkos, kad jis nebijotų su jais aptarti savo problemas, išgyvenimus.

vėlyvas nokinimas

Be ankstyvo brendimo, berniukai taip pat gali vystytis vėlai. Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie: iki trylikos metų nepadidėja sėklidės, o sulaukus penkiolikos metų neauga gaktos plaukai.

Berniuko brendimo vėlavimą ar pažeidimą gali sukelti įvairios chromosomų ligos ar patologijos. Norint išsiaiškinti pradinę vėlyvojo brendimo priežastį, būtina atlikti atitinkamą tyrimą ir išlaikyti testus.

Kraujas siunčiamas į laboratoriją, kur šiuolaikinių technologijų dėka paimami mėginiai dėl patologijų, susijusių su chromosomomis, ir nustatomos hormonų lygio pokyčių priežastys. Kraujo tyrimas gali padėti nustatyti ir diagnozuoti diabetą ir anemiją, kurios gali būti pagrindinė vėluojančio berniuko brendimo priežastis.

Papildomi tyrimo metodai – rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, padedantys nustatyti galimas smegenų anomalijas. Tyrimas naudojant rentgeno spindulius leidžia įvertinti paauglio kaulų būklę.

Pagrindinės vėlyvojo paauglio vystymosi priežastys:

• Chromosomų patologijos, kurioms būdingas papildomos chromosomos buvimas genotipe;
• Genetiniu lygmeniu nustatytos ligos, kurioms būdinga sutrikusi hormonų gamyba;
• Žymus hormonų stimuliacijos sumažėjimas, nuo kurio priklauso normalus ir savalaikis lytinių organų vystymasis;
• Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ir inkstų nepakankamumas.

Gydymo metodą turėtų skirti tik specialistas, iššifravęs rezultatus. Berniukų vėlyvojo brendimo gydymas bus skirtas pašalinti pirminę priežastį, kuri paskatino tokio proceso vystymąsi. Tuo atveju, jei priežastimi tapo lėtinė liga, po tinkamo gydymo brendimo greitis normalizuosis. Jei vystymasis vėluoja dėl natūralių priežasčių, berniukams nereikia jokio gydymo, o tėvams nėra ko jaudintis, nes laikui bėgant visi procesai normalizuojasi.

Tačiau būklė, kuriai būdingas genetinis patologinis procesas, negali būti gydomas, tačiau, papildžius trūkstamus hormonus, gali būti stebimas tolesnis seksualinių savybių vystymasis. Kai smegenų auglys tampa vystymosi sulėtėjimo priežastimi, reikia skubios chirurginės intervencijos. Tiek ankstyvas, tiek vėlyvas berniukų brendimas turėtų kelti nerimą tėvams.

Daugumą tėvų nuolat domina klausimas, kas tiksliai lemia brendimo amžių ir kada jis baigiasi. Bet kuris specialistas atsakys, kad brendimo pradžios ir pabaigos amžius yra susijęs su daugybe veiksnių. Nepaisant to, kad apskritai vystymosi vėlavimo priežastis nėra rimta priežastis, vis tiek turėtumėte saugiai elgtis ir kreiptis į specialistą.

Tėvai turėtų būti taktiški ir visas smulkmenas aptarti su gydytoju paauglio akivaizdoje, nes dėl nesubalansuotos psichologinės būsenos gali išsivystyti depresinė būsena. Geriausia pasikalbėti su gydytoju privačiai, kad vėl nesusikoncentruotumėte į iškilusią problemą. Ir jokiu būdu nebandykite daryti spaudimo vaikui, svarbu ramiai namuose pabandyti jam paaiškinti, kad visi pokyčiai, kurie jam nutiks artimiausiu metu, padarys logišką išvadą.

Tėvams vaikai visada yra vaikai. Tačiau nepraeis daug laiko ir staiga paaiškėja, kad darželio laikas jau seniai praėjo, mokykla įsibėgėjo, o vaiko išvaizda ir charakteris pradėjo keistis. Viskas paprasta – jūsų sūnus pradėjo augti, pamažu virto tikru vyru.

Ir nors jūsų sūnus veržiasi ir stengiasi atrodyti subrendęs bei nepriklausomas, būtent šiuo metu jam labiausiai reikia artimų žmonių palaikymo. Todėl tėvai turėtų turėti idėją, kaip vyksta berniukų lytinis brendimas, kad galėtų padėti savo vaikui susidoroti su sunkumais, kurie laukia paauglio šiuo gana sunkiu laikotarpiu.

Brendimas: pradinės stadijos

Berniukų brendimas yra gana sudėtingas augimo procesas, kurio rezultatas yra gebėjimas daugintis.

Brendimo laikotarpis trunka keletą metų, tačiau prieš aktyvius etapus yra pirmieji, kurie vaidina svarbų vaidmenį būsimame berniuko augime. Nepraėjus pradinių etapų, bus neįmanoma patekti į aktyvią brendimo fazę.

1. Vystymasis motinos įsčiose. Nustatyti būsimo vaiko lytį galima nuo 12-16 nėštumo savaitės, kai jau susiformavusios vaisiaus lytinės savybės. Pasirodo varpa ir kapšelis, nors sėklidės ir toliau ilgai lieka pilvo ertmėje.
2. Vaikystė (infantilus laikotarpis) – tai pradinio brendimo etapas, kuris dažniausiai trunka iki dešimties metų. Tai normalaus vaiko augimo laikotarpis, kai kartu su kūnu auga varpa ir kapšelis, o berniukas atrodo taip pat, kaip ir jo bendraamžiai. Ir nors erekciją galima stebėti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių ir ankstyvoje vaikystėje, jos atsiradimas nėra siejamas su seksualiniu potraukiu, o atsiranda mechaniškai.

Pats berniukas yra visiškai aseksualus, jo emocinė būsena nesikeičia nuotaikoje ir emocijose, yra stabili.

Vaiko brendimas: kiekvienos stadijos ypatybės

Pradinės berniukų brendimo stadijos: pradinė, aktyvi fazė ir paskutinė.

Brendimas arba ankstyvas brendimas

Jis prasideda nuo 10-13 metų ir yra gana reikšmingas etapas, nes būtent šiuo laikotarpiu organizmas rimtai ruošiasi vėlesnėms transformacijoms, dėl kurių berniukas taps vyru.

Dabar hipofizė pradeda aktyviai gaminti somatotropiną ir folitropiną – hormonus, turinčius įtakos raumenų ląstelių ir kaulinio audinio augimui, taip pat lytinių liaukų funkcijai, todėl paspartėja sėklidžių ir varpos augimas – tai pagrindiniai šio laikotarpio seksualinis vystymasis.

Taip pat pradeda ryškėti pirmieji ploni plaukeliai ant gaktos, o pažastyse ir ant veido plaukeliai dar neauga, tai bus šiek tiek vėliau. Šiam periodui taip pat būdingas gerklų ataugimas, sustorėja balso stygos, dėl ko berniuko balsas ima smarkiai keistis, nykti, retkarčiais plonėti ar šiurkštėti, šis procesas liaudyje vadinamas „lūžinimu“. balsas. Pokyčiai gali trukti šešis mėnesius ar metus, galiausiai balsas įsitvirtina maždaug penkiolikos metų amžiaus.

Tokie pokyčiai gali išgąsdinti vaiką ir sukelti jo izoliaciją, nedrąsumą arba, atvirkščiai, nepaaiškinamą agresiją. Todėl šis laikas labai tinkamas paaiškinti vaikui, kad visi jam vykstantys pokyčiai yra gana normalūs. Idealus variantas būtų, jei pasikalbėtumėte su berniuku ir atskleistumėte jam suaugusiojo gyvenimo paslaptis, artimą vyrą, kurį jis laiko sektinu pavyzdžiu.

Berniukų brendimas, kuriam būdingas androgenų ir estrogenų gamybos suaktyvėjimas

Androgenų veikimas skatina aktyvų varpos ir sėklidžių augimą kartu su kapšeliu. Smulkūs plaukai ant gaktos šiurkštėja ir virsta tamsiais šiurkščiais plaukeliais. Po kurio laiko plaukai pradeda augti ir pažastyse, ant krūtinės, veido. Dar per anksti kalbėti apie barzdą, bet ūsai gali būti gana pastebimi. Esant estrogenų pertekliui, gali išsivystyti ginekomastija, kurios požymiai yra padidėjusios pieno liaukos.

Po kurio laiko šie pokyčiai išnyks savaime. Hormonai skatina berniuko organizme pagreitėjusiu tempu gamintis lytines ląsteles, dėl to maždaug nuo trylikos metų prasideda erekcija, o miegant gali atsirasti šlapių sapnų. Galutinis varpos dydis sieks maždaug penkiolika metų.

Gležna vaikų oda ima šiurkštėti, pasikeičia riebalinių liaukų funkcija, dėl to perteklinė riebalų gamyba. Dėl to oda riebėja, uždegama, ant jos atsiranda inkštirų, kurių nepavyksta išspausti, kad ant odos nesusidarytų randai. Tokias problemas padės išspręsti kosmetologė. Tuo pačiu laikotarpiu berniukams pastebimi tokie brendimo požymiai kaip staigus augimas, tuo metu jis jau gali peraugti ir mamą, ir tėtį, taip pat keičiasi dubens kaulai, pailgėja kojų ir rankų kaulai, padidėja žandikaulis, ir pečių kaulai tampa didesni.

Įspėkite vaiką, kad kaulų augimas vyksta šuoliais, tai ne vienu metu. Todėl iš pradžių kyla jausmas, kad kūnas yra šiek tiek neproporcingas, tačiau tokia būklė yra gana įprasta, laikui bėgant, matmenys atitiks suaugusio vyro dydį. Kartu mažėja riebalinio audinio dalis, todėl berniukai dažniausiai lieka liekni, nors dėl per didelio hormoninio aktyvumo turi puikų apetitą.

Maždaug nuo 14-15 metų prasideda aktyvus apokrininių liaukų, gaminančių prakaitą, darbas. Šių išskyrų kvapas yra gana specifinis ir gali sukelti diskomfortą ir net tam tikrus kompleksus, higienos procedūros reguliariai keičiant patalynę gali būti išeitis. Šis etapas trunka maždaug iki šešiolikos metų.

Berniukas jau tapo vyru, todėl labai svarbu su juo kalbėtis vyriškomis temomis, pasikalbėti lygiaverčiai, kalbėti apie esamas kontracepcijos priemones, apie šlapių sapnų natūralumą.

Taip pat tėvai turi žinoti, kad šiuo laikotarpiu subalansuota mityba vaidina svarbų vaidmenį visapusiškam paauglio vystymuisi ir sveikatai, aktyviai auga vaikino raumenų masė, didėja jo plaučių tūris, taip pat vyksta aktyvus augimas. širdies – šiuo laikotarpiu širdžiai apsunkėja dvigubai, sulėtėja jo darbas.

Paskutinis brendimo etapas, kuris trunka iki 17-18 metų

Tiesa, kartais tai gali išsilaikyti iki 20-22 metų. Iki šio laikotarpio pabaigos antrinės berniukų lytinės savybės yra visiškai susiformavusios: lytinių organų dydis atitinka suaugusių vyrų organų dydį, plaukų linija taip pat atitinka vyrišką tipą, o vaikų suapvalinti veido bruožai yra seniai suapvalinti. pasikeitė, tapo vyriška.

Tačiau, nepaisant brendimo pabaigos, psichologiškai jaunas vyras, kuris neseniai buvo berniukas, nėra pasirengęs kurti šeimos ir gimdyti.

Kaip vyksta berniukų ir mergaičių seksualinis vystymasis

Lytinis švietimas

Vaiko, kaip stipriosios lyties atstovo, asmenybės ugdymui, berniukų lytinis švietimas turėtų būti privaloma viso vaiko auginimo proceso dalis. Pagrindinis to tikslas – paruošti berniuką pilnametystėje, ugdyti vyrą, gebantį užmegzti normalius santykius ne tik su savo, bet ir priešingos lyties žmonėmis pagal galiojančias moralės normas.

Lytinis švietimas neturėtų būti grindžiamas baimėmis dėl galimų lytiniu keliu plintančių ligų ar nepageidaujamo draugės nėštumo, tokie metodai gali sukelti tik paauglio agresiją, daugybės kompleksų vystymąsi ir nesugebėjimą kurti visaverčių santykių, pagrįstų pagarba.

Smurto tema auklėjant paauglį turėtų būti uždrausta, kad neatbaidytų berniuko kada nors bendrauti su silpnąja lytimi arba, priešingai, neįskiepytų vaikui minties, kad bet kokias šeimos problemas galima išspręsti tik naudojant jėgos.

Atsakymai į visus berniuko klausimus turi būti nuoširdūs ir suprantami, taip pat atitinkantys amžių. Tai yra, septynerių metų vaikui nereikia skaityti medicinos ar anatomijos enciklopedijos ištraukų, o dešimties metų sūnui – apie jį atnešusį gandrą.

Taip pat labai pageidautina, kad su berniuku lytinio švietimo klausimus spręstų tėvas ar kitas artimas vyriškis, su kuriuo berniukas gali kalbėtis be gėdos ir baimės.

Labai svarbu, kad idėją ir informaciją apie seksualinės problemos higieninius aspektus berniukas gautų iš savo artimųjų, o ne iš vyresnių bendražygių iš gatvės.

Per šį laikotarpį berniuko psichika patiria reikšmingų transformacijų, formuojasi jo charakteris, gyvenimo pažiūros, klojami elgesio visuomenėje ir šeimoje principai. Jei per šį laikotarpį berniukas gavo gerą psichologinę paramą ir mokymą iš savo tėvų ir kitų jam artimų žmonių, tada suaugus jam nėra ko bijoti.

SVARBU ŽINOTI!

Silpna potencija, suglebusi penis, ilgalaikės erekcijos nebuvimas – ne nuosprendis vyro seksualiniam gyvenimui, o signalas, kad organizmui reikia pagalbos, o vyriškos jėgos silpsta. Egzistuoja labai daug vaistų, kurie padeda vyrui pasiekti stabilią erekciją seksui, tačiau visi jie turi savo trūkumų ir kontraindikacijų, ypač jei vyrui jau 30-40 metų. Kapsulės padeda ne tik pasiekti erekciją ČIA IR DABAR, bet veikia kaip profilaktika ir vyriškos jėgos kaupimas, leidžiančios vyrui išlikti seksualiai aktyviam ilgus metus!

Brendimo laikas

Lytinis brendimas prasideda apie 10-11 metų, baigiasi 17-18 metų. Tuo pačiu metu įvairūs veiksniai gali turėti įtakos viso laikotarpio pabaigos laikui:

• vaiko sveikatos būklė, vėlavimas gali būti stebimas esant tam tikroms lėtinėms ligoms, traumoms ar chirurginėms intervencijoms;
• laiką taip pat gali paveikti vaiko nervų ir endokrininės sistemos būklė;
• genetinis polinkis taip pat gali lemti berniukų seksualinio vystymosi vėlavimą.

Kartu reikia žinoti, kad šio proceso pradžia, kaip ir pabaiga, yra labai individuali.

Apie ankstyvą brendimą galima kalbėti, kai jis įvyksta iki dešimties metų. Tai gali sukelti nenormalus lytinių organų vystymasis, endokrininiai sutrikimai, smegenų augliai, galvos traumų pasekmės ir kitos priežastys. Tuo pačiu metu berniukų ankstyvas brendimas dažniausiai atsiranda dėl genetinės polinkio, kuris stebimas beveik 80% tokių atvejų.

Pagrindinė neigiama ankstyvo brendimo pasekmė yra berniuko augimo sustabdymas, tačiau mūsų laikais tai gali būti sėkmingai gydoma. Pagrindinė sąlyga yra laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyti šio proceso požymiai ir nustatytas tinkamas gydymo metodas.

Vėlyvą brendimą galima pasakyti, jei berniukas yra žemo ūgio, jei iki 15 metų jam nepadidėjo sėklidė ir gaktos srityje nėra plaukų. Tai gali atsirasti dėl genetinių veiksnių, taip pat dėl ​​hormoninių sutrikimų paauglio kūne.

Berniukų seksualinio vystymosi pažeidimai yra susiję su androgenų sekrecijos ar veikimo patologija. Klinikinis vaizdas priklauso nuo amžiaus, kada problema atsirado.

Vyrų reprodukcinės sistemos formavimasis tęsiasi iki paauglystės pabaigos. Gydytojai išskiria 3 lytinių organų diferenciacijos stadijas. Kiekvienas iš jų pasižymi dominuojančia įtaka ir tam tikra fiziologine prasme.

Formavimosi etapai:

• intrauterinis;
• iki brendimo;
• brendimo.

prenatalinis laikotarpis

Intrauterinis laikotarpis prasideda nuo pastojimo ir baigiasi vaiko gimimu. Kiaušinio apvaisinimo metu nustatoma vaiko chromosominė lytis. Gauta genetinė informacija išlieka nepakitusi ir daro įtaką tolimesnei ontogenezei. Žmonėms XY rinkinys nustato vyrišką lytį. Iki 5-6 savaičių moteriški ir vyriški embrionai vystosi vienodai. Pirminės lytinės ląstelės turi galimybę vienaip ir kitaip diferencijuotis iki 7 nėštumo savaitės. Prieš šį laikotarpį nutiesti du vidiniai kanalai: vilko (mezonefrino) ir mulerinio (paramezonefrino). Pirminė lytinė liauka iki 7 savaičių yra indiferentiška (berniukams ir mergaitėms nesiskiria). Jį sudaro žievė ir medulla.

Po 6 vystymosi savaičių atsiranda seksualinių skirtumų diferenciacijoje. Jų atsiradimą lemia SKY geno, esančio Y chromosomos trumpojoje rankoje, įtakos.Šis genas koduoja specifinį „vyriškojo membraninio baltymo“ H-Y antigeną (sėklidžių vystymosi faktorių). Antigenas veikia pirminės abejingos lytinių liaukų ląsteles, todėl jos virsta vyrišku modeliu.

Sėklidžių embriogenezė:

• lytinių virvelių susidarymas iš pirminės lytinės liaukos žievės medžiagos;
• Leydig ir Sertoli ląstelių atsiradimas;
• vingiuotų sėklinių kanalėlių susidarymas iš lytinių virvelių;
• albuginėjos susidarymas iš žievės medžiagos.

Leydig ląstelės pradeda išskirti testosteroną, o Sertoli – anti-Muller faktorių.

9-ąją intrauterinio vystymosi savaitę chromosomų ir lytinių liaukų lyties įtaka paveikia lytinius kanalus. Anti-Müllerio faktorius sukelia paramezonefrinio latako atrofiją. Be šios įtakos iš latako susidaro gimda, kiaušintakiai ir viršutinis makšties trečdalis. Regresijos faktorius vyriškame kūne palieka tik rudimentus.

Testosteronas skatina vilkų latakų vystymąsi. Iki 14-osios savaitės pradžios vaisiui susiformuoja prielipas, sėklinės pūslelės, kraujagyslės ir ejakuliacijos latakai. Pirminės lytinės ląstelės paverčiamos spermatogonijomis.

Intrauterinėje stadijoje didelę įtaką turi dihidrotestosteronas. Šį hormoną iš testosterono gamina fermentas 5a-reduktazė. Dihidrotestosteronas dalyvauja išorinių organų (varpos, kapšelio) formavime.

Prenataliniu laikotarpiu sėklidės nusileidžia į kapšelį. Iki gimimo šis procesas yra baigtas 97% gimusių berniukų ir 79% neišnešiotų berniukų.

• kreipiamųjų raiščių defektai;
• lytinių liaukų disgenezė;
• hipogonadizmas prenataliniu laikotarpiu;
• šlaunikaulio-lyties organo nervo nebrandumas;
• anatominės kliūtys sėklidės judėjimui;
• susilpnėja pilvo sienos raumenų tonusas;
• testosterono sintezės ir veikimo pažeidimas.

ikibrendimo laikotarpis

Ikibrendimo laikotarpiui būdingas santykinis funkcinis poilsis. Pirmaisiais mėnesiais po gimimo gali būti nustatytas didelis kiekis vaiko kraujyje (dėl motinos suvartojimo). Be to, FSH ir LH, taip pat testosterono koncentracija nukrenta iki itin žemų verčių. Ikibrendimo laikotarpis vadinamas „jaunystės pauze“. Tai trunka iki brendimo pabaigos.

brendimas

Brendimo stadijoje sėklidėje suaktyvėja testosterono sintezė. Pirma, 7-8 metų amžiaus berniuko kraujyje pakyla androgenų kiekis dėl antinksčių (adrenarche). Tada, sulaukus 9-10 metų, slopinimas pagumburio centruose, atsakinguose už lytinį vystymąsi, sumažėja. Tai padidina GnRH, LH ir FSH kiekį. Šie hormonai veikia sėklidę didindami testosterono gamybą.

Vyriški lytiniai steroidai:

• skatina vidinių ir išorinių lytinių organų augimą;
• paveikti pagalbinių liaukų vystymąsi;
• formuoti lytinius požymius (antrinį, tretinį);
• padidinti linijinį kūno augimą;
• padidinti raumenų audinio procentą;
• turi įtakos poodinių riebalų pasiskirstymui.

Brendimo metu prasideda lytinių ląstelių brendimas ir subrendusių spermatozoidų formavimasis.

Normali seksualinio vystymosi pradžia ir jos vėlavimo apibrėžimas

Berniukų brendimas prasideda didėjant. Vidutinis šio simptomo pasireiškimo amžius yra 11 metų.

1 lentelė – Vidutinės sėklidžių tūrio vertės skirtingais amžiaus laikotarpiais (pagal Jockenhovel F., 2004).

Brendimo greitis yra brendimo požymių atsiradimo greitis.

Galimi įkainiai:

• vidutinis (visi ženklai susiformuoja per 2-2,5 metų);
• pagreitėjęs (formavimas vyksta mažiau nei per 2 metus);
• lėtas (formavimas trunka 5 ar daugiau metų).

Įprasta brendimo požymių seka brendimo metu yra tokia:

1. sėklidžių padidėjimas (10-11 metų);
2. varpos padidėjimas (10-11 metų);
3. prostatos vystymasis, gerklų dydžio padidėjimas (11-12 metų);
4. reikšmingas sėklidžių ir varpos padidėjimas (12-14 metų);
5. gaktos plaukai pagal moters tipą (12-13 metų);
6. mazgeliai pieno liaukų srityje (13-14 metų);
7. balso mutacijos pradžia (13-14 metų);
8. plaukų atsiradimas pažastyse, veide (14-15 metų);
9. kapšelio odos pigmentacija, pirmoji ejakuliacija (14-15 metų);
10. spermatozoidų brendimas (15-16 metų);
11. vyriško tipo gaktos plaukai (16-17 metų);
12. sustabdyti skeleto kaulų augimą (po 17 metų).

Brendimo stadija vertinama pagal Tannerį.

2 lentelė – Lytinio vystymosi stadijos įvertinimas pagal Tanner.

Sulėtėjęs berniukų brendimas

Uždelstas lytinis vystymasis nustatomas, jei berniukui iki 14 metų sėklidžių tūris yra mažesnis nei 4 ml, nėra varpos ilgio augimo ir kapšelio padidėjimo. Tokiu atveju būtina pradėti tyrimą, siekiant nustatyti patologijos priežastį.

Priežastys

Uždelstas seksualinis vystymasis gali būti dėl:

• konstituciniai bruožai (šeima);
• pagumburio-hipofizės reguliavimo pažeidimai ();
• pirminis sėklidžių audinio nepakankamumas ();
• sunki somatinė patologija.

Diagnostika

• anamnezės rinkimas;
• paveldimumo vertinimas;
• kaulų amžiaus įvertinimas rentgenograma;
• bendroji apžiūra;
• išorinių lytinių organų apžiūra, sėklidžių tūrio ir kapšelio dydžio įvertinimas;
• hormoninis profilis (LH, FSH, testosteronas, prolaktinas, TSH);
• smegenų tomografija, kaukolės rentgenas;
• citogenetinis tyrimas.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo vėluojančio seksualinio vystymosi priežasčių.

Sulėtėjusio seksualinio vystymosi šeimos formas galima koreguoti padedant. Anaboliniai steroidai skiriami šia ligos forma sergantiems paaugliams, kad būtų išvengta žemo ūgio.

Antrinio hipogonadizmo gydymui naudojami gonadotropinai ir gonadorelinas. Ši terapija yra nevaisingumo prevencija ateityje. Pagumburio-hipofizės regiono hormonų vartojimas skatina sėklidžių vystymąsi ir.

Sergant pirminiu hipogonadizmu, nuo 14 metų berniukams skiriama pakaitinė testosterono terapija.

Ankstyvas berniukų brendimas

Priešlaikiniu laikomas brendimo požymių atsiradimas berniukams iki 9 metų. Ši sąlyga gali sukelti socialinį netinkamą prisitaikymą. Be to, priešlaikinis lytinis vystymasis yra viena iš žemo ūgio priežasčių.

Priežastys

Ankstyvas brendimas skirstomas į:

• tiesa (susijusi su pagumburio-hipofizės srities darbu);
• klaidingas (susijęs su autonomine hormonų sekrecija antinksčių liaukose arba navikuose).

Tikras ankstyvas lytinis vystymasis yra baigtas (yra maskulinizacijos ir spermatogenezės suaktyvėjimo požymių).

Šios sąlygos priežastis gali būti:

• idiopatinis;
• susijęs su centrinės nervų sistemos ligomis;
• susijęs su pirminiu;
• atsirandantis dėl užsitęsusio hiperandrogenizmo (pavyzdžiui, su antinksčių navikais).

Netikras ankstyvas brendimas paprastai nėra lydimas spermatogenezės suaktyvėjimo (išskyrus šeiminės testosterono toksikozės atvejus).

Klaidingo ankstyvo brendimo priežastys:

• įgimta antinksčių žievės hiperplazija;
• , sėklidės;
• Kušingo sindromas;
• išskiriantys navikai;
• Leydig ląstelių hiperplazija (šeiminė testosterono toksikozė);
• gydymas androgenais;
• izoliuota priešlaikinė adrenarchė.

Diagnostika

Ankstyvojo brendimo požymių tyrimas apima:

• anamnezės rinkimas;
• bendroji apžiūra;
• lytinių organų tyrimas;
• hormonų tyrimai (LH, FSH, testosteronas, TSH,);
• mėginiai su gonadoliberinu;
• kaulų amžiaus tyrimas;
• kaukolės rentgenas, smegenų tomografija ir kt.

Gydymas

Tikram ankstyvam brendimui gydyti naudojami sintetiniai GnRH analogai. Šis vaistas slopina impulsinę LH ir FSH sekreciją. Jei ligos priežastis yra centrinės nervų sistemos patologija, pacientui skiriamas tinkamas gydymas (pas neurologą, neurochirurgą).

Klaidingo ankstyvo brendimo gydymas priklauso nuo jį sukėlusių priežasčių. Jei patologija yra susijusi su izoliuotu adrenarchu, atliekamas tik stebėjimas. Nustačius hormoniškai aktyvų naviką, atliekamas radikalus gydymas (operacija, spindulinė terapija). Esant įgimtai antinksčių hiperplazijai, pasirenkamas gydymas kortikosteroidais.

Endokrinologė Tsvetkova I. G.

Visi procesai žmogaus kūne yra tarpusavyje susiję. Štai kodėl bet kokie nukrypimai nuo normos netiesiogiai ar tiesiogiai veikia kiekvieno organo vystymąsi ir tinkamą funkcionavimą. Ankstyvas brendimas taip pat laikomas patologija, kuri turi įtakos ne tik vaiko išvaizdai, bet ir visoms kūno sistemoms. Jei mes kalbame apie ankstyvą berniuko brendimą, turite suprasti, kad ši terminija taikoma tik vaikams iki 10 metų. Tai pavojinga būklė, galinti išprovokuoti vidaus organų veiklos sutrikimus, kaulinio ir raumeninio audinio vystymąsi, taip pat vaiko adaptaciją visuomenėje.

Ankstyvojo berniukų brendimo priežastys

Ankstyvas berniukų seksualinis vystymasis išsiskiria:

Tiesa

Šiam procesui būdingas visiškas visos Urogenitalinės sistemos ir išorinių lytinių organų vystymasis. Būdinga gaktos pilozė, padidėja kapšelio ir sėklidžių tūris. Vaikas atrodo ir atrodo daug vyresnis nei jo bendraamžiai.

Priežastys yra šios:

• per didelė hormono gonadotropino gamyba;
• hipofizės ar pagumburio veiklos sutrikimas;
• naviko buvimas smegenyse;
• genetinis polinkis į šiuos sutrikimus.

klaidinga

Jam būdingas tik berniuko išvaizdos pasikeitimas. Vaikas aktyviai auga, yra išorinių augimo požymių:

• vystosi Adomo obuolys;
• plaukų augimas ant krūtinės, veido;
• balso pasikeitimas (šiurkštumas);
• didelis augimas (didesnis nei bendraamžių, bet mažesnis nei suaugęs).

Tačiau reprodukciniai organai išlieka tokie patys kaip ir tam tikro vystymosi laikotarpio vaikui. Šios patologijos priežastimis laikoma pernelyg didelė androgenų gamyba, kuri taip pat gali būti antinksčių ar sėklidės naviko pasekmė.

Ankstyvojo brendimo požymiai berniukams

Ankstyvojo brendimo požymiai skiriasi priklausomai nuo priežasčių, kurios išprovokavo šios ligos vystymąsi. Jei kalbame apie netikrą augimą, tai kūdikis tik išoriškai yra suaugęs, o pagal lytį ir išorinių bei vidinių lytinių organų išsivystymą – vaikas. Tikram brendimui būdingas visiškas tiek išvaizdos, tiek daugelio sistemų pasikeitimas. Augimas, kaip ir visais atvejais, gali būti trūkčiojantis: staigus padidėjimas gali būti iki 10 cm per 1–2 mėnesius. Aktyvi augimo fazė yra susijusi su tuo pačiu išorinių požymių vystymusi.

Ankstyvojo brendimo problemos berniukams

Išorinis veiksnys nėra pagrindinė šios ligos problema. Pagrindinis dalykas, į kurį atkreipia dėmesį gydytojas, yra visų vaiko organų būklė, taip pat priežastys, kodėl ši patologija tapo įmanoma. Dažniausiai per didelės ankstyvos hormono gamybos pažeidimai yra piktybinio formavimosi hipofizėje, pagumburio ar antinksčių liaukose rezultatas. Taip pat yra problemų su vaiko augimu. Aktyvaus augimo trūkčiojimus pakeičia staigus skeleto kaulėjimas. Brendimo proceso pabaigoje paauglys atrodo žymiai žemesnis nei jo bendraamžiai. Po kaulėjimo nebus įmanoma paveikti augimo fazės.

Kodėl ankstyvas brendimas yra pavojingas berniukams?

Ankstyvojo vystymosi sindromas yra pavojingas fizinei ir emocinei sveikatai. Skeletas vystosi itin aktyviai, dėl tokio krūvio kaulai nespėja prisitaikyti prie išorinių pokyčių. Kaulų šiurkštėjimo ir kaulėjimo procesas yra apsauginis šio reiškinio veiksnys. Berniukas ilgainiui tampa gerokai žemesnis už dar augančius bendraamžius. Antrasis rizikos veiksnys yra nepakankamas urogenitalinės sistemos išsivystymas.

Kokios yra ankstyvo brendimo pasekmės?

Pažeidimo pasekmės – psichologinė priklausomybė nuo fobijų, neišsivysčiusi reprodukcinė sistema, nekokybiškas seksualinis gyvenimas, dažnai ir reprodukcinės funkcijos nebrandumas. Suaugęs vyras gali turėti kitokio pobūdžio šlapimo organų problemų: nuo navikų iki cistos susidarymo. Taip pat tokioje situacijoje nereikėtų pamiršti ir moralinio aspekto: berniukui, turinčiam šią patologiją, jau suaugus sunku (dažnai neįmanoma) prisitaikyti prie realijų ir visuomenės. Formuojasi nuolatinės fobijos ir psichologinės problemos.

Ankstyvojo berniukų brendimo gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo ligos etiologijos ir bendro klinikinio vaizdo:

• sutrikus pagumburio, hipofizės veiklai, reikės hormonų terapijos ir naviko pašalinimo, jei toks yra;
• hormoniniai sutrikimai, nenustačius aiškios diagnozės, gydomi hormonų terapija (gonadotropiną atpalaiduojančio leuprolido antagonistu);
• teisinga dieta. Aktyvaus augimo fazėje berniukas nuolat jaučia alkio priepuolį. Būtina apriboti angliavandenių ir baltymų maisto vartojimą.

Hormonų terapija ir jos trukmė priklauso nuo amžiaus: jei priešlaikinis brendimas prasidėjo 8 metų amžiaus, tai vaistai bus vidutiniškai iki 14 metų. Būtinų vaistų vartojimas atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Kontroliuojama ne tik dozė, bet ir kurso trukmė.

Seksualinis berniukų vystymasis



Daugelio seksualinių nukrypimų šaknys yra vaikystėje ar paauglystėje, tačiau ši žmogaus gyvenimo sritis vis dar tiek mažai ištirta, kad anksti apie tai kalbėti ir duoti konkrečias rekomendacijas. Norint išvengti tokių nukrypimų, būtinas teisingas vaiko lytinis ugdymas, apie kurį ir bus kalbama kitame skyriuje.

prenatalinis laikotarpis

Griežtai kalbant, berniuko lytinis vystymasis prasideda nuo apvaisinimo momento, kai į kiaušialąstę patenka spermatozoidas, nešantis Y chromosomą, kuri lemia būsimo vaiko lytį. Reprodukcinės sistemos kūrimąsi embriono vystymosi procese lemia teisingas vyriškos lyties individo formavimosi genetinio mechanizmo įgyvendinimas, tinkamo vaisiaus ir motinos hormoninio fono buvimas ir žalingo poveikio nebuvimas. išorinę aplinką.

Ankstyvosiose embriogenezės stadijose reprodukcinė sistema turi ir moteriškų, ir vyriškų išorinių lytinių organų žymes. Savarankiško vystymosi sąlygomis embrionas, tiek moteriškas, tiek vyriškas, visada vystosi pagal moterišką tipą. Susidaro gimda, kiaušintakiai ir makštis. Taigi gamta visada stengiasi sukurti „moterį“. Kad būtų realizuotas vyriškas genetinis kodas, būtina turėti pilnavertę embrioninę sėklidę, kuri išskiria specialią baltyminę medžiagą, slopinančią moters lytinių organų vystymąsi. Moters organizme kiaušidės nenulemia lytinių organų vystymosi. Išoriniai lytiniai organai formuojasi nuo 12 iki 20 intrauterinio vystymosi savaitės. Norint tinkamai vystytis vyrų lytiniams organams, būtina normaliai funkcionuoti embrioninė sėklidė. Sėklinės pūslelės, kraujagyslės, varpa, kapšelis, vyriškoji šlaplė susidaro tik esant pakankamam sėklidės gaminamų androgenų (vyriškų lytinių hormonų, daugiausia testosterono) kiekiui. Šiuo laikotarpiu testosterono koncentracija vaisiaus kraujyje pasiekia suaugusiems vyrams būdingas vertes. Didelė testosterono koncentracija išlieka ir po vaiko gimimo, o nuo 3 mėnesių ji pradeda palaipsniui mažėti.

Normalaus vaisiaus sėklidžių veikimo pažeidimas sukelia įvairius vyrų reprodukcinės sistemos defektus ir ligas. Todėl vaikus, turinčius sėklidžių patologiją (kriptorchizmą, monorchizmą, sumažėjusį sėklidžių dydį), turėtų ištirti ir stebėti specialistas, kad būtų išvengta gretutinės lytinių organų patologijos.

Lytinio vystymosi reguliavime dalyvauja ir smegenų struktūros: pagumburis, hipofizė ir kankorėžinė liauka.

Hipofizėje (maža sferinė vidinės sekrecijos liauka, esanti kaukolės „turkiškame balne“ ir koja sujungta su pagumburiu) gaminasi pagrindiniai hormonai, reguliuojantys žmogaus reprodukcinės sistemos vystymąsi ir normalų funkcionavimą. : folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), prolaktinas. Hipofizės sekrecinę veiklą kontroliuoja pagumburis.

Pagumburis yra aukščiausias vegetacinis smegenų centras, kuris kontroliuoja visų organų veiklą vykdant augalines organizmo funkcijas (mityba, kvėpavimas, dauginimasis, išskyrimas ir kt.). Pagumburio nervinės ląstelės gauna signalus iš aukštesnių smegenų dalių. Jis gamina medžiagas, reguliuojančias hipofizės hormonų išsiskyrimą. Savo ruožtu sėklidės gaminami androgenai grįžtamojo ryšio būdu reguliuoja pagumburio funkciją: didelis testosterono kiekis kraujyje slopina hormonų gamybą hipofizėje.

Lytinio reguliavimo procese dalyvauja dar vienas, vis dar paslaptingas, smegenų formavimas – kankorėžinė liauka, arba kankorėžinė liauka, kuri populiariojoje mokslinėje literatūroje kartais vadinama „trečiąja akimi“. Kankorėžinė liauka (endokrininė liauka, esanti užpakalinėje smegenų dalyje, trečiojo skilvelio srityje) gamina melatoniną. Melatoninas gaminamas naktį ir dalyvauja reguliuojant sezoninius vaisingumo pokyčius regionuose, kuriems būdingi dideli dienos trukmės svyravimai. Kuo ilgesnis tamsusis paros periodas, tuo didesnė melatonino koncentracija ir dėl to mažesnė apvaisinimo tikimybė. Priešingai, esant dideliam apšvietimui, sumažėja melatonino koncentracija ir padidėja pastojimo galimybė. Todėl vidurinės zonos sąlygomis pastojimui palankiausi yra vasaros mėnesiai. Neatsitiktinai labai daug vaikų gimsta pavasarį (ir ne tik dėl atostogų laikotarpio ir gero oro).

Santykinio poilsio laikotarpis

Po audringo intrauterinio periodo ir pirmųjų mėnesių po gimimo berniuko kūne prasideda santykinio poilsio laikotarpis iki brendimo pradžios. Atrodo, kad šiuo metu reprodukcinė sistema miega. Išoriniai lytiniai organai kūdikiški (neišsivysčiusi, vaikų) (1 pav.).

Dvejų metų berniuko infantilūs (vaikų) išoriniai lytiniai organai
1 pav. Dvejų metų berniuko infantilūs (vaikų) išoriniai lytiniai organai

Kapšelis ir varpa yra maži. Sėklidžių tūris gali svyruoti nuo 0,7 iki 3 kubinių metrų. cm, o varpos ilgis nuo 2,5 iki 5,5 cm Varpos ir kapšelio augimas proporcingas vaiko dydžio padidėjimui. Gaktos plaukų visiškai nėra. Šiuo laikotarpiu sėklidėse esantys sėkliniai kanalėliai neturi spindžio, kuris yra pripildytas nesubrendusių ląstelių – spermatozoidų pirmtakų. Ląstelės, kuriose gaminamas testosteronas, atlikusios savo pradinį vaidmenį formuojant ir vystant vyrišką kūną, iki vienerių metų beveik visiškai išsigimsta.

Biologinis laikrodis veikia, o 6-8 metų laikotarpiu vyrų reprodukcinė sistema pradeda palaipsniui atsibusti. Prasideda sėklidžių augimas, sėkliniuose kanalėliuose atsiranda spindis, daugėja ląstelių diferenciacijos, spermatozoidų pirmtakų, daugėja testosteroną gaminančių ląstelių.

brendimas

Lytinio vystymosi procesai sparčiausiai vyksta vadinamajame brendimo amžiuje (iš lotynų kalbos – brendimas). Brendimo laikotarpis – tai laikas, kai vaiko organizme keletą metų vyksta stebuklingi virsmai, tarsi sparčiai prasidedantis pavasaris, dėl kurių vaikas tampa suaugęs, galintis susilaukti palikuonių vyras. Šis laikotarpis yra vienas svarbiausių, jei ne pats svarbiausias žmogaus gyvenime. Per trumpą laiką lytiniai organai pasiekia galutinį vystymąsi, formuojasi antrinės lytinės savybės, kūnas įgauna galutines proporcijas ir formas. Gamta yra jei ne paskutinis, tai svarbiausias potėpis individualiame besiformuojančios asmenybės portrete. Per tą patį laikotarpį vyksta ir gilūs psichologiniai pokyčiai. Paauglio vidinio pasaulio pertvarka yra grandiozinė ir dėl to pažeidžiama bei jautri. Tiek paaugliui, tiek jo tėvams augimas yra vienas sunkiausių ir pažeidžiamiausių gyvenimo laikotarpių. Vaiko brendimo pradžia daugiausia nulemta genetiškai. Be genetiškai užprogramuotų brendimo laikotarpio individualių, rasinių ir tautinių ypatybių, jo eigai tam tikru mastu įtakos turi ekonominis, socialinis, kultūrinis vaiko gyvenimo standartas.

Sudėtingas berniuko kūno pertvarkymas į vyro kūną trunka nuo 10 iki 18 metų. Seksualinis berniuko vystymasis yra griežtai individualus procesas. Brendimo pradžios laikas, trukmė ir intensyvumas yra individualūs. Todėl apie įvairių seksualinių savybių atsiradimo laiką galime kalbėti tik sąlyginai. Tam tikro simptomo atsiradimo delsimas ar paankstinimas iki dvejų metų atitinka fiziologinę normą ir nereikalauja gydymo. Tačiau tokiu atveju apsilankymas pas gydytoją nebus nereikalingas ir leis jums pašalinti rimtesnes brendimo problemas.

Mūsų laikais daugumai Europos rasės vaikų seksualinis vystymasis prasideda 11-aisiais gyvenimo metais. Pirmas požymis, kad „procesas prasidėjo“, yra reikšmingas sėklidžių padidėjimas. Sėklidžių dydžio padidėjimas yra padidėjusio sėklinių kanalėlių - struktūrų, atsakingų už spermatogenezę, augimo rezultatas. Nepaisant to, kad per šį laikotarpį sėklidžių testosterono gamyba padidėja 10 kartų, hormonus gaminančių ląstelių indėlis į bendrą sėklidės dydį yra nereikšmingas, nes jos užima mažiau nei 10% jos tūrio. Sėklidžių augimas tęsiasi visą brendimo laikotarpį, o galutinį dydį sėklidės pasiekia 17-18 metų amžiaus. Lygiagrečiai didėjant sėklidėms, auga ir kapšelis (1 pav.).

Ryžiai. 1. Brendimo pradžiai būdingas sėklidžių padidėjimas (berniukui 11 metų)
Brendimo pradžiai būdingas sėklidžių padidėjimas (berniukui 11 metų)
Už sėklidžių, vėluojant 6 mėnesius-1 metus, pradeda augti varpa. Pirma, varpos ilgis auga, tada lygiagrečiai didėja jo skersmuo. Varpos augimas baigiasi maždaug sulaukus 16 metų. Kartu su sėklidžių padidėjimu ir varpos augimu atsiranda varpos ir kapšelio pigmentacija. Kapšelio oda susilanksto, vystosi riebalinės ir prakaito liaukos. Daugumos paauglių išorinių lytinių organų augimas baigiasi sulaukus 16 metų. Po šio amžiaus varpos dydis praktiškai nesikeičia.

Ryžiai. 2. Gaktos plaukų augimo pradžia (12 metų berniukas)
Gaktos plaukų augimo pradžia (12 metų berniukui)
12-13 metų pradeda augti gaktos plaukai (2 pav.). Iš pradžių tai pavieniai, tiesūs ilgi plaukai ties varpos pagrindu, vėliau plaukai tampa storesni, labiau banguojasi ir palaipsniui tęsiasi iki gaktos, įgydami trikampio formą, nukreiptą žemyn.
Iki 16-18 metų gaktos plaukų augimo raida pasiekia suaugusiems vyrams būdingą intensyvumą (3 pav.).

Ryžiai. 3. 14 metų berniuko išoriniai lytiniai organai
14 metų berniuko išoriniai lytiniai organai
Daugumai vyrų plaukų augimas tęsiasi. Kaip pergalinga kariuomenė, vadovaujama savo vyriausiojo vado – testosterono, plaukų linija ilgainiui užfiksuoja vidines šlaunų dalis ir plinta balta pilvo linija. Šis procesas yra individualaus pobūdžio, o tokio ryškaus plaukų augimo nebuvimas nėra androgenų trūkumo ir bet kokių žmogaus kūno anomalijų įrodymas.

13-14 metų pažastyse pradeda augti plaukai. Šis procesas taip pat vyksta keliais etapais: nuo pavienių ir tiesių iki storų ir garbanotų plaukų, užimančių visą pažastį. Dauguma vaikų iki 16 metų jau turi ryškų pažasties plaukų augimą.

Paskutinis, bet labiausiai kitiems pastebimas paauglio augimo įrodymas – barzdos ir ūsų augimas. Šis procesas yra ilgas. Pirmieji plaukeliai virš viršutinės lūpos gali atsirasti berniukui sulaukus 14 metų, o galutinis veido plaukuotumo formavimasis įvyksta sulaukus 20 metų ar net vėliau.

Apie 14 metų normaliai besivystantis berniukas pradeda sapnuoti šlapius sapnus (vyrams nevalingas sėklų skysčio išsiveržimas, dažniausiai miego metu). Iki 15 metų jas turi pusė paauglių, o iki 16 metų – dauguma. Užterštumas yra labai svarbus normalios lytinės raidos požymis, rodantis vaisingos (vaisingumo, gebėjimo gimdyti) sėklidžių funkcijos brendimą.
Lygiagrečiai su išoriniais lytiniais organais vystosi ir vidiniai: prostata ir sėklinės pūslelės.

Kartu su brendimu vyksta ir fizinis berniuko vystymasis. Be to, kūno augimo ir raumenų masės augimo procesai yra glaudžiai susiję su vaiko seksualinio išsivystymo laipsniu. Brendimo laikotarpiu kuo ryškesnės berniuko antrinės seksualinės savybės, tuo jis, kaip taisyklė, yra geriau fiziškai išsivystęs. Keičiasi kūno proporcijos, vystosi viršutinių galūnių diržas – paaugliui „girdimas pečiais“, nusileidžia balso tembras, įvyksta jo „lūžimas“. Augimas tęsiasi tol, kol yra epifizinių kremzlių, dėl kurių pailgėja vamzdiniai kaulai. Testosteronui veikiant, palaipsniui užsidaro augimo zonos, kurios vidutiniškai įvyksta sulaukus 21 metų.

Ryžiai. 4. Ginekomastija 12 metų berniukui
Ginekomastija 12 metų berniukui
Kartais brendimo metu paaugliui gali padidėti krūtys, kuri yra laikina ir nereikalauja gydymo. Bet koks matomas ar apčiuopiamas pieno liaukos padidėjimas berniukams vadinamas ginekomastija (4 pav.). Paprastai procesas yra dvipusis. Kartais liaukų padidėjimą gali lydėti skausmingi pojūčiai. Sergant fiziologine paauglių ginekomastija, išskyros iš spenelių nebūna. Labai retais atvejais, esant dideliam liaukos dydžiui, ilgai trunkančia ginekomastija, dėl kurios pasikeičia paauglio psichoemocinė būsena, jie imasi chirurginio padidėjusių liaukų pašalinimo. Jaunatviškų spuogų atsiradimas ant veido taip pat priklauso neigiamoms brendimo apraiškoms.

Atsisakius sudėtingų biocheminių procesų, vykstančių paauglio kūne brendimo metu, galime tiesiog pasakyti, kad berniuko virsmas vyru (tai apima ir reprodukcinę sistemą, ir fizinį vystymąsi) vyksta veikiant testosteronui, pagrindiniam vyriškas hormonas. Testosterono ir jo metabolitų įtakoje vystosi varpa, prostata, auga veido plaukai, didėja raumenų masė, formuojasi vyriškos gerklos ir kt.

Brendimo sutrikimas

Brendimo pažeidimas yra viena iš pagrindinių paauglių psichikos sutrikimų formavimosi priežasčių.

Lytinės raidos vėlavimas 1,5-2 metais dėl konstitucinių, tautinių, šeimyninių ypatumų nėra patologija ir daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Uždelstas seksualinis vystymasis 70% atvejų yra nulemtas genetiškai. Prisiminkite, kaip praėjo jūsų brendimas, kai pasirodė pirmosios menstruacijos ar šlapias sapnas, gaktos plaukai; jei įmanoma, paklauskite tėvų, brolių ir seserų, ir maždaug žinosite, kas laukia jūsų atžalos. Beje, jei šeimoje pastebimi uždelsto brendimo atvejai, tai pirmiausia turi įtakos berniukų vystymuisi, kuriems pažeidimai pasitaiko 2,5 karto dažniau nei moterims. O vyrai, kaip tenka apgailestauti, yra „kalti“ dėl genetiškai nepalankaus krūvio, nenormalaus lytinių organų vystymosi berniukams, nei moteriškoji pusė giminaičių. Renkant savo šeimos istoriją, patartina pasidomėti, ar jūsų šeimoje nebuvo kriptorchizmo, nevaisingumo, įvairių lytinių organų sandaros anomalijų, menstruacijų sutrikimų. Šie paaugliai ilgainiui išsiugdo visas suaugusio vyro savybes, nors ir pavėluotai, ir, kaip taisyklė, gebėjimas pagimdyti vaiką ir hormoninė funkcija nenukenčia. Be to, galutinis seksualinių savybių sunkumas, varpos dydis, galimybė turėti lytinių santykių ir susilaukti vaikų nepriklauso nuo seksualinės raidos greičio.

Tačiau dalis sulėtėjusios lytinės raidos vaikų, kaip sakoma, „įsitraukia į save“, tampa uždari, stengiasi vengti bendraamžių būrio, bendro prausimosi vonioje, maudynių baseine. Iškyla sunkumų bendraujant su tėvais. Lyginant save su normaliai išsivysčiusiais klasės draugais, tokie vaikai laiko save ydingais, prastesniais, keistuoliais, vieninteliais pasaulyje. Tokiai paauglei visas pasaulis ir visos mintys sutelktos į mažą varpos dydį ir gaktos plaukų nebuvimą. Šiai vaikų grupei dažnai kyla minčių apie savižudybę, o jei aplinkiniai elgiasi neatsargiai, galimi ir bandymai nusižudyti. Kita dalis vaikų, priešingai, tampa agresyvūs, bando įrodyti sau ir kitiems savo vyriškumą. Paaugliai anksti pradeda rūkyti, vartoti alkoholį. Kaip išorinė vyriškumo apraiška, jie dažnai daro tatuiruotes sau, yra linkę į atmestiną požiūrį į priešingą lytį, užmaskuodami savo vidinį pažeidžiamumą išoriniu grubumu. Tokio elgesio paskendęs skausmas ir paslėptas nepilnavertiškumo jausmas kartais gali prasiveržti (ypač po nesėkmingo lytinio kontakto) su bandymu mirti.

Jei šiuo gyvenimo laikotarpiu paaugliui nepadeda (tėvai, mokytojai, gydytojas), galimi vaiko asmenybės formavimosi pažeidimai. Ir jei ateityje, greičiausiai, jis pasivys savo bendraamžius seksualinėje raidoje, vystysis lytiniai organai, prasidės seksualinis gyvenimas, tada psichinės problemos jį persekios visą gyvenimą. Daugeliu atžvilgių žmogaus likimą lemia šie keleri metai, vadinami brendimu. Vyro psichika taip sutvarkyta, kad gyvybės gyvybingumas grindžiamas gyvybingumu seksualinėje sferoje.

Net jei brendimo sutrikimai yra genetiškai užprogramuoti, ligos formavimosi laipsnis labai priklauso nuo įvairių neigiamų veiksnių išorinės įtakos. Viskas, kas naudinga visam kūnui, teigiamai veikia reprodukcinę sistemą, o neigiamas aplinkos poveikis pirmiausia paveikia lytinių organų organus. Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, bet vėl pakalbėsime apie tinkamą mitybą, alkoholio ir tabako pavojų, o pirmiausia reikia pradėti nuo tėvų. Nepalankūs veiksniai, darantys įtaką vyriško kūno vystymuisi, yra įvairūs stresai nėštumo metu, infekcinės ligos (ypač tos, kurios pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje). Neigiamos įtakos turi tėvų profesinių pavojų buvimas (darbas su dažais, herbicidais, pesticidais ir kt.). Stipriausias veiksnys, turintis įtakos vaiko reprodukcinės sistemos vystymuisi, yra tėvų kontaktas su spinduliuote. Mūsų duomenimis, 13% vaikų, kurie turėjo rimtų lytinių organų defektų, tėvai prieš pat vaiko pastojimą dirbo su raketiniu kuru arba jonizuojančia spinduliuote.

Sumažėjus sėklidžių hormonų gamybos funkcijai, berniukui gali išsivystyti patologinė būklė – hipogonadizmas, kurio klinikinės apraiškos – nepakankamas išorinių ir vidinių lytinių organų išsivystymas, antrinės lytinės savybės. Anksčiau tokios būsenos buvo vadinamos eunuchoidizmu (eunuchas – eunuchas, castrato; išsekęs tarnas hareme). Dabar šis terminas nenaudojamas, tačiau leidžia geriau suprasti šios būklės priežastis ir išorines apraiškas. Prieš prasidedant brendimui, jei nėra ryškių išorinių lytinių organų pakitimų, sunku diagnozuoti hipogonadizmą. Tokie berniukai savo išsivystymu praktiškai nesiskiria nuo savo bendraamžių. Lytinio vystymosi metu jie palaipsniui sukuria tipišką išvaizdą. Išoriniai lytiniai organai išlieka infantilūs: varpos ilgis nesiekia 5 cm, sėklidžių tūris mažesnis nei 5 cc. žr. Nebuvimas arba silpnai išreikštas gaktos ir pažastų plaukų augimas. Kapšelio susilankstymo ir pigmentacijos nėra, balsas išlieka aukštas. Šlapių sapnų nebūna. Tokių pacientų išvaizda yra būdinga. Augimas, kaip taisyklė, nenukenčia, net viršijantis normą. Galūnės ilgos, juosmuo aukštas. Klubai platūs, viršija pečių juostos dydį. Būdingas poodinių riebalų nusėdimas klubinių kaulų šukutėse, apatinėje pilvo dalyje ir pieno liaukų srityje. Tokią pat išvaizdą galima pastebėti ir paaugliams, kurių seksualinis vystymasis yra konstituciškai nulemtas, o tai nereikalauja gydymo. Tačiau 50% atvejų tai būdinga tikram hipogonadizmui. Tokius vaikus diferencinei diagnozei atlikti turi stebėti specialistai. Brendimo sutrikimų gydymo veiksmingumas sergant hipogonadizmu mažėja su vaiko amžiumi.

Daugelis suaugusiųjų seksualinės disfunkcijos atvejų, susijusių su nevaisingumu, impotencija ir neuropsichiatriniais sutrikimais, tikriausiai yra vaikystėje praleisto ir negydomo hipogonadizmo pasekmė.

Be vėlavimo, seksualinis vystymasis gali viršyti fiziologinę normą. Berniukams antrinių lytinių požymių atsiradimas iki 10 metų laikomas ankstyvu. Ankstyvas seksualinis vystymasis lemia greitą kūno ilgio padidėjimą ir kaulų augimo zonų uždarymą, o tai lemia tokių vaikų žemą ūgį. Jiems reikia kruopštaus tyrimo ir gydymo.

Kaip ir seksualinio vystymosi vėlavimas, jo pagreitis gali būti konstitucinio, šeimyninio, genetiškai nulemto pobūdžio. Šiuo atveju berniukams antrinės seksualinės savybės pasireiškia 10-11 metų amžiaus. Tokie vaikai ateityje vystosi normaliai, jiems nereikia gydymo, bet būtina stebėti.

Hermafroditizmas

Atskira pacientų grupė – vaikai su sutrikusia lytine diferenciacija, kurių išorinių lytinių organų sandara turi biseksualumo požymių (t. y. vienu metu yra ir vyriškos, ir moteriškos reprodukcinės sistemos elementai), vadinamieji ligoniai. su hermafroditizmu (1 pav.).

Ryžiai. 1. Paciento, sergančio viena iš hermafroditizmo formų, išoriniai lytiniai organai. Kartu su varpa yra rudimentinė makštis
Hermafrodito išoriniai lytiniai organai

Tokiems berniukams galima rasti moterų reprodukcinės sistemos darinių:

- kiaušintakiai,
- gimda,
- makšties
- biseksualūs išoriniai lytiniai organai.
Ši patologija yra reta, nevienalytės sudėties, sunkiai diagnozuojama ir gydoma, todėl nėra prasmės apie ją išsamiai kalbėti šioje knygoje.

Normaliai susiformavę lytiniai organai dar nereiškia, kad berniukas virto normaliu vyru.

Teisingą anatomiją turi papildyti vyriškos psichologinės savybės. Y-chromosomos buvimas embrione, jo genetinėje sandaroje, dar nereiškia, kad jis išsivystys į psichoseksualiai gerai susiformavusią vyrišką asmenybę. Sąvoka „lytis“ nėra tokia paprasta, kaip gali atrodyti.
iš pirmo žvilgsnio. Be genetinės, dar yra lytinių organų, hormonų, anatominė lytis, priklausomai nuo to, kokios lytinės liaukos vystysis embrione, kaip jos funkcionuos, kokią išvaizdą įgaus lytiniai organai. Be to, dar išskiriama pilietinė lytis (dokumentuose įrašyta vaiko lytis), psichinė (kurioje srityje individas jaučiasi), socialinė lytis (auklėjimo lytis). Sergant hermafroditizmu, pasitaiko atvejų, kai vyriškos genetinės lyties asmuo, remiantis moters išoriniais lytiniais organais, užsiregistruoja kitoje srityje, gauna pasą kaip moteris, tačiau mintyse save priskiria prie vyriškos lyties. Tuo pačiu, kai tokiais ar panašiais atvejais gimus vaikui gydytojų konsiliumas sprendžia, kurioje srityje registruoti, lavinti ir gydyti kūdikį, paskutinis dalykas, į kurį atkreipia dėmesį, yra jo chromosominė lytis. Apibrėžiamas momentas yra išorinių lytinių organų korekcijos galimybė.

Hermafroditas (Luvras)
Ryžiai. 2. Hermafroditas (Luvras)

Graikų mitologijoje hermafroditas buvo Hermio ir Afroditės sūnus, kurį dievai sujungė su nimfa Salmaciu taip, kad jų kūnai sudarė vieną visumą (2 pav.).

Ateityje, jei berniukas bus auklėjamas kaip mergaitė ir jam bus taikomas tinkamas hormoninis gydymas, jis jaučiasi moteriškame lauke su iš to kylančiu moterišku sekso vaidmeniu. Vaikas renkasi mergaitiškus žaidimus, formuojasi moteriški charakterio bruožai, vystosi seksualinis potraukis vyriškai lyčiai. Tačiau toks vienos lyties pavertimas kita galima tik ankstyvoje vaikystėje, kol vaikas nesusiformuoja savo lyties supratimo. Paprastai tai įvyksta sulaukus 3 metų. Iš pradžių kūdikis savo lytį nustato šlapinimosi metodu (berniukai šlapinasi stovėdami, o mergaitės – sėdėdami), nesusiję su anatominiais skirtumais ir manydami, kad galima pakeisti lytį. Sulaukęs 4 metų vaikas jau tiksliai skiria aplinkinių vaikų lytį pagal išorinius lyties požymius: drabužių, žaislų skirtumus ir pan.. Prasideda „seksualinio“ savęs ir supančio pasaulio tyrinėjimo laikotarpis. Šiuo metu vaikams būdingi žaidimai su spjaudymu, žaidimu „daktaru“, savo lytinių organų tyrinėjimu ir domėjimusi kitos lyties išoriniais lytiniais organais. Palaipsniui vaikas prieinama forma kaupia duomenis apie Amano ir moters kūno sandarą, nėštumą, gimdymą ir seksualinį gyvenimą. Sulaukęs 6-7 metų vaikas jau supranta, kad liks berniuku ar mergaite visą gyvenimą, tiksliai žino savo lytį, žino kiekvienos lyties lytinį vaidmenį ir anatomines ypatybes. Paauglystėje susiformuoja psichoseksualinė paauglio orientacija. Tai daugiausia lemia hormoninis fonas, tačiau didžiąja dalimi seksualinius interesus lemia lytinis švietimas ir aplinka.

Vis dar nėra visiškai aišku, kaip formuojasi vaiko seksualinė sąmonė. Yra tik tokio formavimo teorijos. Gali būti, kad vaikas nesąmoningai mėgdžioja tos pačios lyties suaugusiojo, pirmiausia tėvų, elgesį.

Palaipsniui toks elgesys užsifiksuoja galvoje. Pagal kitą teoriją vaiko savimonę savo srityje per socialinį ugdymą vykdo tėvai ir jį supantys žmonės. Viskas prasideda nuo vardo pasirinkimo. Vaikas aprengiamas pagal lytį, nuperkami jam tinkami žaislai.

Tėvai nuolat skatina elgesį, būdingą jo lyčiai, o į lyčiai nederančius veiksmus reaguoja neigiamai: - „berniukai neverkia“,
- nežaisk su lėlėmis
„Merginos nesimuša“.

Toks padrąsinimas ir smerkimas veda prie to, kad vaikas stengiasi elgtis „kaip priklauso“, o tai pamažu įtvirtinama ir formuojasi į stabilų lyties vaidmens elgesį, būdingą konkrečiai lyčiai.

Tačiau, mūsų nuomone, tokios ir panašios teorijos apibūdina tik dalį vaiko psichoseksualinės raidos mechanizmo. Iš gyvenimo žinome, kad jau 5-6 mėnesių vaikams randama vienos ar kitos lyties elgesio požymių. Ir jei mes padarysime analogiją su gyvūnų pasauliu, tada tokių teorijų nepilnavertiškumas tampa akivaizdus. Matyt, genetinė sandara ir, dar svarbiau, hormoninis fonas yra esminiai seksualinio vystymosi komponentai.

Viso to reikia nepamiršti, kad žmogus yra sociali būtybė, todėl jį supančios visuomenės auklėjimas ir įtaka vaidina svarbiausią vaidmenį formuojant.seksualinis elgesys.

Vaikų seksologija kaip mokslas tik pradeda vystytis. Iš esmės informacija apie vaikystės seksualumą gaunama renkant suaugusių pacientų, turinčių seksualinių nukrypimų, anamnezę. Tuo pačiu metu andrologo praktikoje dažnai susiduriama su vaikais ir paaugliais, turinčiais įvairių formų seksualinių nukrypimų.

Transseksualizmas

Transseksualumas – tai nuolatinis savo priklausymo priešingai lyčiai suvokimas, nepaisant teisingo išorinių ir vidinių lytinių organų bei antrinių lytinių požymių susiformavimo. Transseksualumas būdingas vyriškai lyčiai ir pasireiškia 1-3 atvejais 100 tūkstančių vyrų populiacijos. Šios būklės priežastis nežinoma.

Vaikystėje transseksualumas pasireiškia lyties vaidmens elgesio pažeidimu. Tokie berniukai renkasi priešingos lyties žaidimus, stengiasi vilkėti mergaitiškus drabužius, sugalvoja sau moteriškus vardus. Jau 5-7 metų amžiaus jie aiškiai suvokia savo seksualinės tapatybės ir vietos visuomenėje disbalansą. Paauglystėje konfliktai paaštrėja. Tokiems vaikams tikra kančia yra būti lauke, kurioje jie nesijaučia. Jų noras pakeisti nulemtą lytį yra neįtikėtinas. Gyvenimo tikslu tampa poreikis suformuoti išorinį apvalkalą, atitinkantį jų vidinį turinį. Tokie berniukai slapta ar atvirai persirengia moteriškais drabužiais, naudojasi kosmetika. Kova prasideda nuo anatomijos, kuri neatitinka jų idėjų. Varpa tvarstoma prie kojos, kad neišsiskirtų, veido plaukai kruopščiai nuskutami. Jų svajonė – chirurginiu būdu pakeisti lytį, pašalinti nekenčiamą penį ir gauti pieno liaukas.

Tokių paauglių seksualinis potraukis atitinka jų psichoseksualinę būseną. Genetiškai ir išoriškai gerai susiformavusius vyrus traukia sava, bet psichiškai priešinga vyriška lytis.
Tai esminis skirtumas tarp transseksualumo ir homoseksualumo, kai individą seksualiai traukia savo lyties atstovas.

Kaip galite padėti šiems vaikams?

Yra tik viena išeitis: atlikti lyties keitimo operaciją, pakeisti savo pilietinį ir socialinį statusą. Dabar įrodyta, kad tokį gyvenimo posūkį optimalu atlikti būtent brendimo metu, siekiant išgelbėti paauglį nuo kartais daugelio metų kančių.

Berniukų psichoseksualinės orientacijos pažeidimas gali būti išreikštas vadinamuoju laikinuoju paauglių homoseksualumu. Ši būsena iš esmės skiriasi nuo tikrojo homoseksualumo, yra laikina ir siejama su psichologinio persitvarkymo sudėtingumu paauglystėje.

Brendimo laikotarpiu, kuriam būdingas hiperseksualumas, berniukų seksualinis potraukis būna toks intensyvus, kad iš dalies nusitrina riba tarp lyčių ir vaikas pradeda domėtis savo lytimi. Panaši būklė pasireiškia 30-40% jaunų vyrų. Tačiau homoseksualus potraukis egzistuoja tik potraukio pavidalu, be aktyvios homoseksualių kontaktų paieškos ir įgyvendinimo.

Susidomėjimas merginomis išlieka (tuo skiriasi nuo tikrojo homoseksualumo). Paauglių homoseksualumas ypač būdingas uždarose berniukų grupėse: stovyklose, sporto klubuose, specialiosiose mokyklose. Savo vaidmenį atlieka negalėjimas arba draudimas bendrauti su priešinga lytimi, siejamas su šeimos kultūrinėmis savybėmis.

Paauglių homoseksualumas laikinas, tačiau svarbu, kad ši psichoseksualinė orientacija nebūtų fiksuota visam gyvenimui. Norėdami tai padaryti, paaugliui labai reikia bendrauti su priešinga lytimi. Taip pat būtina apsaugoti dar nesusiformavusią vaiko psichiką nuo kontakto su homoseksualia kultūra: homoseksualių polinkių turinčiais suaugusiais, tinkamo turinio knygomis ir pornografiniais filmais.