Funkcinis biuras. Funkcinės diagnostikos skyrius
MASKUVOS VYRIAUSYBĖMASKAVOS CHITEKTŪRA
VADOVAS MGSN 4.12-97
GYDYMO IR PREVENCIJOS ĮSTAIGOS
III SKYRIUS
5 NUMERIS
DIAGNOSTIKOS SKYRIAI
Funkcinės diagnostikos skyriai (kabinetai). Endoskopijos skyriai (kambariai). Radiacinės diagnostikos (rentgeno, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso, radionuklidų diagnostikos) skyriai (skyriai).
PRATARMĖ
1. KURTA: Valstybinė vieninga įmonė MNIIP „Mosproekt-4“ (architektė Sorokina Yu.V., inžinierė Demina E.S.), dalyvaujant: endoskopijai Sotnikovas V.N., SPC MR Varshavsky Yu.V vyriausiasis rentgeno diagnostikos specialistas. .); - SPC MR darbuotojai (direktoriaus pavaduotojas, medicinos mokslų kandidatas Gurejevas G. T., Organizacinio ir metodinio skyriaus vedėjas Žavoronkova Z. V., Techninės radiologinės kontrolės skyriaus vedėjas Berdiakovas G. I.); - Skyriaus vedėjas Klinikinio onkologinio dispanserio spindulinė diagnostika Dr. Sologubova G.F.2. PARUOŠTA tvirtinti ir paskelbti Maskvos architektūros komiteto Pažangiojo projektavimo, standartų ir projektavimo bei apžiūros darbų koordinavimo departamente. 3. SUTARTA: Maskvos miesto sveikatos departamento ir Maskvos architektūros komiteto.4. PATVIRTINTA IR ĮGYVENDINTA 2006 m. vasario 26 d. Maskvos architektūros komiteto įsakymu Nr. Nr.38.
PRATARMĖ ĮVADAS TAIKYMO SRITIS 1. FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (BIURAS). 2. ENDOSKOPIJOS SKYRIAI (BIURAI) 3.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos (RCT) skyrius 3.3. Magnetinio rezonanso tomografijos kambarys 3.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija). 1 priedas Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės matmenų schemos 2 priedas Endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytiksliai bendri matmenys 3 priedas Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės kontūrinės schemos 4 priedas Apytikslė bendra KT kambario schema su reikalinga įranga ir baldais 5 priedas Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kambario schema su reikalinga įranga ir baldais 6 priedas Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais |
ĮVADAS
Vadovas buvo sukurtas kuriant esamą MGSN 4.12-97 „Medicinos ir profilaktikos įstaigos“. Vadovą sudaro 7 skyriai ir 9 numeriai: I skyrius – Bendrosios nuostatos (1 leidimas); II skyrius – Ligoninės (2, 3 leidimai) );III skyrius – Diagnostikos skyriai (4, 5 leidimas); IV skyrius – specializuoti ir pagalbiniai skyriai (6 leidimas); V skyrius – poliklinikos (7 leidimas); VI skyrius – biuro ir patogumo patalpos. Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos pastotės. Pieno virtuvės ir pieninių virtuvių skirstymo punktai (8 laida);VII skyrius - Inžinerinė įranga (9 leidimas) Šiame vadovo 5 numeryje pateiktos pagrindinės nuostatos ir specifiniai funkcinės diagnostikos skyrių (patalpų) projektavimo reikalavimai, endoskopinė. skyriai (patalpos), radiacinės diagnostikos (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, radionuklidų diagnostikos laboratorijos) skyriai (skyriai), taip pat rekomenduojama patalpų sudėtis ir plotas bei apytikslės bendros diagramos su reikalingos technologinės įrangos komplektas.Vadovas skirtas projektuotojams, taip pat sveikatos priežiūros organizatoriams, dirbantiems gydymo įstaigų planavimo ir projektavimo srityje.TAIKYMO SRITIS
Šis Vadovo numeris taikomas projektuojant naujų ir rekonstruojamų gydymo įstaigų funkcinės diagnostikos, endoskopinių skyrių (kambarių), radiacinės diagnostikos (rentgeno diagnostikos, magnetinio rezonanso, radioizotopinės diagnostikos laboratorijų) skyrius (patalpas), neatsižvelgiant į projektuojant medicinos įstaigas turi būti vadovaujamasi SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.12-97, MGSN 4.01-94, kitais Maskvoje galiojančiais statybą reglamentuojančiais dokumentais ir taip pat atsižvelkite į 1, 2, 3, 4 MGSN 4.12-97 vadovų ir šio leidimo numerių nuostatas. Prieš išleidžiant vėlesnius MGSN 4.12-97 vadovo leidimus, taip pat reikėtų vadovautis vadovu, skirtu MGSN 4.12-97. Sveikatos priežiūros įstaigų projektavimas (pagal SNiP 2.08.02-89 *) pagal departamentus, skyrius ir įstaigas, neįtrauktas į šio vadovo 1, 2, 3, 4 ir 5 leidimus.1. FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (BIURAS).
1.1. Funkcinės diagnostikos skyrius (kabinetas) yra struktūrinis gydymo įstaigos padalinys (stacionarus ar ambulatorinis), kurio pagrindiniai uždaviniai – specialių biofizinių metodų ir tyrimo priemonių, skirtų organų, sistemų būklei ir fiziologiniam įvertinimui, diegimas 1.2. Ambulatorijose studijos vykdomos tiek tiesiogiai skyriuje specialiai įrengtose patalpose, tiek namuose.Stacionariose įstaigose studijos vyksta tiek tiesiogiai skyriuje specialiai įrengtose patalpose, tiek kituose skyriuose (priimamame, palatoje) m. atvejų, kai pacientas nevežamas. Atsižvelgiant į tai, kad paciento tyrimai jo buvimo ligoninėje metu atliekami pakartotinai, funkcinės diagnostikos skyriai turėtų turėti patogius ir, jei įmanoma, trumpus ryšius su priėmimo ir palatų skyriais. ligoninės funkcinės diagnostikos skyriaus kabinetuose, suteikiama galimybė įvežti pacientą ant gurkšnio 1.3. Prie sofos, ant kurios atliekamas tyrimas, būtina numatyti priėjimą iš trijų pusių. Visi prietaisai, taip pat ir kušetės skyriuje, turi būti įžeminti 1.4. Visos skyriaus darbo patalpos (patalpos, kuriose atliekami tyrimai) turi būti už elektromagnetinių laukų poveikio zonos, toliau nuo rentgeno diagnostikos kabinetų ir elektrošviesos gydymo kabinetų, nes atliekami tyrimai. naudojant labai jautrią elektroninę įrangą. Projektuojant šias patalpas reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus: būtinybę pašalinti vibracijos trukdžius, padidintus reikalavimus apsaugai nuo triukšmo, taip pat įrengti elektros ekranus su įžeminimu.1.5. Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės kontūrinės schemos pateiktos 1.1.6 priede. Funkcinės diagnostikos skyrių patalpų sudėtis ir plotas nustatomas pagal projektavimo užduotį. Patalpų komplektacija ligoninėms priklauso nuo palatų skyrių profilio, konsultaciniams ir diagnostikos centrams – nuo gydytojų priėmimo kabinetų specializacijos.
Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
Elektrokardiografijos kabinetas: |
– diagnostikos kabinetas |
– gydytojo kabinetas EKG iššifravimui |
– nusirengimo kabina 1) |
Elektros / echoencefalografijos kambarys: |
diagnostikos kabinetas |
– ekranuota kabina |
- persirengimo kambarys 1) |
Echoencefalografijos kabinetas: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimų biuras |
Fonokardiografijos kabinetas: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Polikardiografijos kabinetas |
Apkrovos bandymo spinta: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Regioninių kraujotakos sutrikimų kabinetas: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Reoencefalografijos kabinetas |
Reografijos, oscilografijos, pletizmografijos kabinetas |
Echokardiografijos kambarys: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Hodterio stebėjimo kambarys |
Elektromiografijos kambarys |
Ultragarsinis kabinetas (pilvo tyrimai): |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys 1) |
Skrandžio funkcinių tyrimų kabinetas |
Ultragarsinis kambarys punkcijos biopsijai |
Terminio vaizdo kambarys: |
– diagnostikos kabinetas |
- persirengimo kambarys |
- Kambarys su kondicionieriumi |
– fotolaboratorija |
– skysto azoto sandėliavimo patalpa |
- daktaro kabinetas |
Ilgalaikis EKG valdymo kambarys |
EKG priėmimo, registravimo ir dekodavimo biuras telefonu |
Spintelė naujų technikų įsisavinimui |
fotolaboratorija |
Vyriausiosios slaugytojos kambarys |
Ordinatorskaya |
Nešiojamos įrangos saugykla |
Tikimasi 2) |
darbuotojų kambarys |
Vonios kambarys su vartais pacientams |
Vonios kambarys su užraktu personalui |
Ambulatorinėms klinikoms. Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui. |
2. ENDOSKOPIJOS SKYRIAI (BIURAI)
2.1. Endoskopinis skyrius (kabinetas) yra gydymo įstaigos struktūrinis padalinys (stacionaras arba poliklinika).2.2. Pagrindinis skyriaus uždavinys – endoskopinių metodų taikymas virškinimo trakto, viršutinių kvėpavimo takų ir bronchopulmoninio aparato, pilvo organų, ginekologinių ir urologinių ligų ankstyvai diagnostikai ir gydymui.2.3. Ligoninės endoskopinis skyrius turėtų būti suplanuotas arti palatų skyrių ir turėti atskirą įėjimą. Skyriaus kabinetų komplektas turi atitikti ligoninės skyrių skyrių specializaciją 2.4. Esant siaurai ligoninės specializacijai, endoskopinis skyrius (kambariai) gali būti tiesiai palatos skyriuje (skyriais), išlikdamas savarankišku struktūriniu padaliniu.2.5. Endoskopinis skyrius (patalpos) gali būti įrengtas atskirame medicinos ir diagnostikos korpuse, sujungtame su palatos skyriais perėjimu 2.6. Greitosios medicinos pagalbos sistemoje veikiančiose ligoninėse turi būti užtikrintas patogus susisiekimas tarp endoskopijos skyriaus (patalpos) ir skubios pagalbos skyriaus, chirurgijos skyrių bei anesteziologijos ir reanimacijos skyriaus 2.7. Projektuojant endoskopinį skyrių (kambarius) kaip stacionarios įstaigos dalį, būtina numatyti galimybę ligonius vežti ant gurnų.2.8. Ambulatorinių klinikų sistemoje pilnaverčiai endoskopiniai skyriai projektuojami kaip Konsultacinių ir diagnostikos centrų dalis.Teritorinėse poliklinikose gali būti įrengti atskiri endoskopiniai kabinetai.Bet kuriuo atveju patalpų struktūra ir komplektacija priklauso nuo gydytojų priėmimo kambarių profilių. ir nustatomi projektavimo užduotyje 2.9. Endoskopinė operacinė poliklinikose nenumatyta 2.10. Endoskopinėse operacinėse būtina turėti specialius įtaisus, skirtus endoskopinei įrangai pakelti valymo metu 2.11. Projektuojant skyrių reikia atsižvelgti į tai, kad daugeliui endoskopinių tyrimų reikalinga rentgeno kontrolė (pagal SanPiN 2.6.1.1192-03 reikalavimus) 2.12. Apytiksliai bendrieji endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais matmenys pateikti 2 priede. Rekomenduojamas minimalus endoskopinių skyrių (patalpų) patalpų plotas pateiktas 2 lentelėje. 2 lentelė
Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
Gastroskopijos kambarys: |
- daktaro kabinetas |
– procedūrinis |
– parengiamieji 1) |
Sigmoidoskopijos kabinetas (kolonoskopija, cistoskopija): |
-daktaro kabinetas |
– procedūrų kambarys su kanalizacija (18+2) |
– kabina nusirengimui 1) |
Endoskopijos kambarys: 2) |
– nedidelė operacinė |
– priešoperacinis |
Ultragarso spintelė: |
–operacinė 3) su vartais (36+2) |
– priešoperacinis |
Operacinė sigmoidoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija: 4) |
– operacinė su užraktu ir kanalizacija (36+2+2) |
– priešoperacinis |
- pacientų poilsio kambarys |
- Vonios kambarys pacientams |
Operacinė laparoskopija, gastroskopija ir bronchoskopija: 4) |
- Operacinė |
– priešoperacinis |
- vartai prie įėjimo į operacinę |
- pacientų poilsio kambarys |
4 m 2 vienai lovai, bet ne mažiau kaip 8 m 2 |
Endoskopinės įrangos plovimas ir dezinfekavimas (susideda iš „švarios“ ir „nešvarios“ zonų) |
Įrangos sandėliavimo patalpa |
fotolaboratorija |
Skyriaus vedėjo kabinetas 5) |
Vyriausiosios slaugytojos kambarys su ūkine patalpa (10+8) |
Ordinatorskaya |
Darbuotojų kambarys 5) |
Patalpos konferencijoms, susitikimams 6) |
Tikimasi 7) |
Patalpa valymo įrangai laikyti |
Vonios kambarys su užraktu personalui (3+3) |
Vonios kambarys su užraktu pacientams (3+3) |
1) Ambulatorinėms klinikoms. 2) Numatyta skubios endoskopinės pagalbos teikimui skubios pagalbos ligoninių priėmimo skyriuose. 3) Pasirūpinti apsauginėmis priemonėmis pagal Rentgeno kabinetų, aparatų ir rentgeno tyrimų projektavimo ir eksploatavimo higienos reikalavimus. 4) Tik ligoninei. 5) Jei skyriuje yra ne mažiau kaip 4 diagnostikos kabinetai. 6) Jei skyriuje yra ne mažiau kaip 6 diagnostikos kabinetai 7) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kabinetui. |
3. RADIACINĖS DIAGNOZĖS SKYRIUS (SKYRIUS).
Radiacinės diagnostikos skyrius (skyriaus) organizuojamas medicinos ir profilaktikos įstaigų, medicinos ir mokslinių tyrimų institutų klinikų pagrindu ir yra jų struktūrinis padalinys. , radioizotopinė, ultragarsinė ir kitos diagnostikos rūšys, priklausomai nuo palatų skyrių ir medicinos profilių. gydymo įstaigų priėmimo kambariai Rentgeno kabinetų, patalpų, susijusių su darbu su radioaktyviosiomis medžiagomis, išdėstymas atliekamas laikantis rentgeno kabinetų, prietaisų projektavimo ir eksploatavimo bei rentgeno tyrimų atlikimo higienos reikalavimų, kaip ir kitus galiojančius norminius dokumentus. , radioizotopinės diagnostikos laboratorijų patalpas, kuriose dirbama 1 ir 2 klasių darbai, negalima statyti greta (horizontaliai ir vertikaliai) prie nėščiųjų ir vaikų palatų.3.1. Rentgeno skyrius
3.1.1. Rentgeno skyrius yra savarankiškas gydymo įstaigos (stacionaro ar poliklinikos) padalinys arba yra Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.1.2. Rentgeno skyrius (kambarius) draudžiama įrengti gyvenamuosiuose namuose ir vaikų priežiūros įstaigose (lopšeliuose, darželiuose, mokyklose). Kai kuriais atvejais, susitarus su sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigomis, rentgeno skyrius (kabines) leidžiama įrengti atskirame gyvenamojo namo priestate, taip pat rūsio aukštuose 3.1.3. Rentgeno odontologijos kabinetus leidžiama įrengti gyvenamuosiuose pastatuose, jeigu juose yra įrengti odontologijos įrenginiai, veikiantys itin jautriais vaizdo jutikliais, arba su skaitmeniniu vaizdo apdorojimu, kurių darbo krūvis neviršija standarto (SanPiN 2.6.1.1192-). 03) 3.1.4. Stacionarios procedūrinės rentgeno patalpos radiacinės saugos priemonės (sienos, grindys, lubos, apsauginės durys, langinės, apžvalgos langai ir kt.) turėtų užtikrinti rentgeno spinduliuotės susilpnėjimą iki tokio lygio, kuris atitiktų bazinės dozės ribą (DL). ) atitinkamoms veikiamų asmenų kategorijoms nebus viršytas (SanPiN 2.6.1.1192-03).3.1.5. Vieningose gydymo įstaigose (ligoninėje su ambulatoriniu skyriumi arba konsultaciniu ir diagnostikos centru) rentgeno skyrius turėtų būti centralizuotas ir aptarnauti tiek stacionarus, tiek ambulatorinius ligonius, išskyrus tuos atvejus, kai gydymo įstaigos struktūroje yra infekcinių, tuberkuliozės ligų. ligoninė, akušerijos ir pediatrijos skyriai. Rentgeno kabinetų buvimas šiuose padaliniuose numatytas projektavimo užduotyje 3.1.6. Įėjimai į rentgeno skyrių pacientams, esantiems ligoninėje, ir ambulatorinio skyriaus lankytojams, turėtų būti atskiri Skyriaus vieta gydymo įstaigos planavimo struktūroje turėtų užtikrinti patogų ir trumpą susisiekimą su palatų skyriais ir ambulatoriumi. 3.1 .7. Rentgeno kabinetų, skirtų bendriesiems tyrimams stacionariose medicinos įstaigose, skaičius nustatomas pagal projektavimo užduotį (remiantis 1 kambariu universaliems rentgeno aparatams 200 lovų). Priėmimo skyriuje papildomai įrengtas rentgeno kabinetas. Teritorinėse poliklinikose - vienas kambarys 400 apsilankymų per pamainą (išskyrus rentgeno fluorografijos kabinetą), konsultaciniuose ir diagnostikos centruose - vienas kambarys 250 apsilankymų per pamainą. 3.1.8. Rentgeno operacinis skyrius (kabinetas) yra organizuojamas kaip daugiadalykės ligoninės, apimančios krūtinės, pilvo, urologijos, kraujagyslių ir kitus chirurginio profilio skyrius, radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) arba diagnostikos centro dalis. atitinkamų sąlygų buvimas (ligoninė, intensyviosios terapijos skyrius ir kt.)3.1.9. Stacionariose ir ambulatorinėse klinikose, kuriose yra traumatologijos-ortopedijos (traumatologijos) skyrius (kabinetas), papildomas rentgeno kabinetas 3.1.10. Rentgeno kabineto procedūrų kabinete leidžiama įrengti tik dirbtinį apšvietimą 3.1.11. Rentgeno kabinetą bendriesiems tyrimams sudaro gydymo kabinetas, kontrolinė ir fotolaboratorija 3.1.12. Gydymo kabineto plotas gali būti koreguojamas pagal nustatyta tvarka patvirtintą technologinį projektą, atsižvelgiant į šiuos reikalavimus: - atstumą iki personalo darbo vietos už nedidelio apsauginio ekrano iki patalpos sienų. yra ne mažesnis kaip 1,5 m; - atstumas nuo personalo darbo vietos už didelio su apsauginiu ekranu iki kambario sienų - ne mažesnis kaip 0,6 m; - atstumas nuo sukamojo stalo trikojo arba nuo vaizdų lentelės iki kambario sienos - ne mažiau kaip 1,5 m; - atstumas nuo vaizdų stovo iki artimiausios sienos - ne mažesnis kaip 0,1 m; - atstumas nuo rentgeno vamzdžio iki žiūrėjimo lango - ne mažesnis kaip 2 m (mamografijai). ir odontologijos prietaisai - ne mažesnis kaip 1 m); - technologinio praėjimo personalui plotis tarp atramų - ne mažesnis kaip 0,8 m; - paciento gurmano pastatymo plotas - ne mažesnis kaip 1,5 × 2 m; - papildomas plotas esant technologiniam poreikiui į procedūrų kabinetą atsivežti vežimėlį - 6 m 2 .3.1.13. Bendrųjų tyrimų procedūriniame rentgeno kabinete leidžiama papildomai įrengti mažo dydžio rentgeno aparatą iki 60 kW įtampos dantų vaizdams ir mamografijai 3.1.14. Gydytojo kabinetas neturėtų būti arti procedūrinės patalpos 3.1.15. Fotolaboratoriją galima dalytis dviem kambariais arba įrengti viename kambaryje. Į fotolaboratoriją reikia patekti tiesiai iš procedūrinių patalpų 3.1.16. Fotolaboratorija gali susidėti iš vienos patalpos – „tamsios patalpos“. Įrengiant laboratoriją procesoriumi ir atliekant didelį darbo kiekį, reikia numatyti papildomą „šviesią“ patalpą sausų vaizdų rūšiavimui, žymėjimui ir apkarpymui 3.1.17. Radiacinės diagnostikos medžiagos archyvas yra neatskiriama Radiacinės diagnostikos skyriaus (katedros) dalis. Priklausomai nuo archyve esančios informacijos laikmenos tipo, skiriamos patalpos filminėms medžiagoms, magnetinėms medžiagoms, popierinėms laikmenoms saugoti Archyvas suskirstytas į tris dalis: - operatyvinę (per metus tirtų pacientų atvaizdai); - pagrindinė ( su rentgenogramų saugojimo terminu ilgiau nei metus); - edukacinis ir mokslinis archyvas. Operatyvinio ir mokslinio bei edukacinio archyvo patalpos yra tiesiogiai Radiacinės diagnostikos skyriuje. Pagrindinis archyvas gali būti už skyriaus ribų. Radiacinė diagnostika pastatuose medicinos ir pagalbiniams tikslams. Archyvo patalpa turi būti sausa, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių, gali būti rūsyje be langų, jei yra langai, jie ekranuoti apsauginėmis užuolaidomis arba žaliuzėmis 3.1.18. Ultragarsinės diagnostikos kabinetai gali būti įtraukti į rentgeno skyrius 3.1.19. Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų su reikalinga įranga ir baldais apytikslės kontūrinės schemos pateiktos 3.3.1.20 priede. Rekomenduojamas minimalus patalpų, kurios yra rentgeno skyrių dalis, plotas pateiktas 3.1 lentelėje Rekomenduojami patalpų plotai gali būti mažinami, o patalpų komplektas gali būti keičiamas pagal įrangos projektinę paskirtį. gamintojas. Tuo pačiu darbo organizavimas turi užtikrinti bendruosius higienos reikalavimus. 3.1 lentelė.№№ |
Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
Fluorografijos kambarys masiniams tyrimams: |
procedūrinis |
Kabina nusirengimui |
tikimasi |
1 fotolaboratorija) |
darbuotojų kambarys |
Rentgeno kabinetas su universaliu rentgeno aparatu |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Kabina nusirengimui 2) |
4 |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
vonia |
Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams 3 darbo vietoms |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Kabina nusirengimui 2) |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
vonia |
Rentgeno kabinetas rentgenografijai ir (arba) tomografijai 3) |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Kabina nusirengimui 2) |
1 fotolaboratorija) |
darbuotojų kambarys |
Rentgeno mamografijos kabinetas: |
procedūrinis |
Maža operacinė duktografijai ir punkcijoms, kontroliuojant ultragarsu |
Kabina nusirengimui 2) |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Rentgeno kabinetas: |
Gydymo kambarys (su kanalizacija) |
kontrolės kambarys |
1 fotolaboratorija) |
Persirengimo kambarys su kušete 2) |
Daktaro kabinetas |
Rentgeno diagnostikos dėžutė su universaliu rentgeno aparatu infekcinių ligų skyriams: |
Vartai prie įėjimo į dėžę |
Laukimo zona su vonios kambariu (6+3) |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Darbuotojų vonios kambarys |
Tonometrijos kabinetas (radioterapijos planavimas): |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Ultragarso kambarys |
Patalpos rentgeno dantų tyrimams 4) : |
Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai naudojant rentgeno spindulius su odontologiniu prietaisu, dirbančiu su skaitmeninio vaizdo imtuvu: |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai naudojant rentgeno spindulius su odontologiniu aparatu, kuris veikia su įprastine plėvele be intensyvinamojo ekrano: |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
fotolaboratorija |
Kambarys rentgeno diagnostikai naudojant panoraminę rentgenografiją arba panoraminę tomografiją su ortopantomografu: |
procedūrinis |
Valdymo kambarys 5) |
1 fotolaboratorija) |
Rentgeno operacinis blokas: |
Blokas širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti: |
Rentgeno operacinė su dviplaniu angiografu |
kontrolės kambarys |
Priešoperacinis |
Sterilizacijos kambarys 2) |
Kambarys laikinai apgyvendinti pacientui po tyrimo 2) |
- tamsusis kambarys 1) |
Daktaro kabinetas |
Plaučių ir tarpuplaučio ligų diagnostikos blokas: |
Rentgenas su bendrosios paskirties vienos projekcijos angiografu |
kontrolės kambarys |
Priešoperacinis |
Sterilizacijos kambarys 2) |
Patalpa citologinei diagnostikai 2) |
1 fotolaboratorija) |
Nuotraukų peržiūros kambarys 2) |
Daktaro kabinetas |
Slaugos kambarys |
Darbuotojų asmeninės higienos kambarys |
Nešvarių skalbinių saugykla 2) |
Urogenitalinės sistemos ligų diagnostikos blokavimas: |
Rentgeno operacinė |
kontrolės kambarys |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Vonios kambarys ligoniams |
RKT biuras 8) |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Generatorius/kompiuteris |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Kabina nusirengimui |
Nuotraukų peržiūros kambarys 2) |
Kontrasto paruošimo kambarys |
Bendrosios skyriaus patalpos |
Skyriaus vedėjo kabinetas |
Profesoriaus kabinetas |
Asistento kambarys |
darbo kambarys |
darbuotojų kambarys |
Tikimasi 6) |
Medžiaga su skyriumi, skirtu laikinai laikyti rentgeno filmų atsargas (ne daugiau kaip 100 kg) |
Atsarginių dalių saugykla 7) |
Sandėliukas daiktams valyti |
Patalpa operatyviniam ir edukaciniam bei moksliniam archyvui |
Pagrindinė archyvo patalpa (ilgalaikis vaizdų saugojimas) |
Vonios kambarys su vartais (3+3)x2 |
Kompiuteris |
Inžinierių kambarys |
1) Naudojant skaitmeninės rentgenografijos ir fluorografijos prietaisus, gali nebūti 2) Projektavimo užduotyje gali būti nenumatyta. 3) Esant traumų skyriui ir greitosios pagalbos skyriuose 4) Įrengiant daugiau nei vieną rentgeno odontologijos aparatą procedūrų kabinete, patalpos plotas turi būti padidintas priklausomai nuo aparato tipo, bet ne mažiau kaip 4 m 2 kiekvienam papildomam aparatui. 5) Gali nebūti, kai naudojami įtaisai, kuriuose įrengtos personalo darbo vietų apsaugos priemonės (apsauginės kabinos, apsauginiai užtvarai ir kt.). 6) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2 7) Jei įrenginių skaičius yra didesnis nei 2, kiekvienam įrenginiui padidinkite plotą 2 m 2. 8) Jei yra du ar daugiau biurų, formuojamas savarankiškas skyrius. |
3.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos (RCT) skyrius
3.2.1. Rentgeno kompiuterinės tomografijos skyrius yra savarankiškas gydymo įstaigos (stacionaro ar poliklinikos) padalinys arba yra Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.2.2. Rentgeno kompiuterinės tomografijos kabineto patalpų plotą projektinio pasiūlymo forma nustato kompiuterinės tomografijos gamintojas, į kurį atsižvelgiama kuriant patalpos technologinį projektą, bet nepakeičia Apytikslis bendras kompiuterinės tomografijos kabineto išplanavimas pateiktas 4 priede. 3.2 lentelė. 3.2 lentelė.Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
RKT biuras |
procedūrinis |
kontrolės kambarys |
Generatorius/kompiuteris |
1 fotolaboratorija) |
Daktaro kabinetas |
Kabina nusirengimui |
Nuotraukų peržiūros kambarys 2) |
Kontrasto paruošimo kambarys |
Bendrosios skyriaus patalpos |
Skyriaus vedėjo kabinetas |
darbuotojų kambarys |
Tikimasi 3) |
Medžiaga |
Atsarginių dalių saugykla 4) |
Sandėliukas daiktams valyti |
Darbuotojų asmeninės higienos kambarys |
Vonios kambarys su vartais (3+3)x2 |
Inžinierių kambarys |
1) Naudojant skaitmeninius rentgenografijos prietaisus, gali būti neįmanoma pateikti 2) Gali būti nenumatytas projektavimo užduotyje 3) Numatytas plotas yra 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2 4) Jei įrenginių skaičius yra didesnis nei 2, kiekvienam įrenginiui padidinkite plotą 2 m 2. |
3.3. Magnetinio rezonanso tomografijos kambarys
3.3.1. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) kabinetas yra gydymo įstaigos Radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis 3.3.2. Įrengiant magnetinio rezonanso patalpą, reikia atsižvelgti į didelį MRT skenerio svorį (grindų laikomoji galia skaičiuojama pagal apkrovą nuo įrengimo).3.3.3. Magnetinės indukcijos zonoje iki 0,5 miliTesla (mT) pacientai su širdies stimuliatoriais ir kitų tipų implantuotais elektroniniais stimuliatoriais neįleidžiami. Magnetinės indukcijos zona (daugiau nei 0,5 mT) turi būti pažymėta įspėjamaisiais signalais, vadovaujantis galiojančiais reglamentais, o įėjimas į ją turi būti nuolat stebimas 3.3.4. MRT patalpą sudaro: skenavimo kambarys (RF - kabina), valdymo kambarys, techninė patalpa, nusirengimo kabina 3.3.5. MRT kabineto patalpų plotas nustatomas remiantis įrangos gamintojo rekomendacijomis ir nustatyta tvarka suderintas su Valstybine sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba 3.3.6. Apytikslė magnetinio rezonanso tomografijos patalpos schema pateikta 5.3.3.7 priedėlyje. Rekomenduojamas minimalus MRT patalpos grindų plotas parodytas 3.3.1 lentelėje. 3.3.1 lentelė.
Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
Magnetinio rezonanso tomografijos kabinetas: |
Gydymo kambarys (RF kabina) |
kontrolės kambarys |
parengiamieji |
techninė patalpa |
Kabina nusirengimui |
Tyrimų apdorojimo kambarys |
Daktaro kabinetas |
Vonios kambarys ligoniams |
Skyriaus vedėjo kabinetas |
darbuotojų kambarys |
Inžinierių kambarys |
Medžiaga |
Atsarginių dalių saugykla 1) |
Tikimasi 2) |
Sandėliukas daiktams valyti |
Darbuotojų asmeninės higienos kambarys |
Vonios kambarys su vartais (3+3)x2 |
1) Jei įrenginių yra daugiau nei 2, padidinkite plotą 2 m 2 kiekvienam įrenginiui. 2) Laukiamųjų patalpų plotas numatomas 4,8 m 2 1 diagnostikos kambariui, bet ne mažiau 10 m 2 |
3.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija).
3.4.1. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) yra savarankiškas stacionarios gydymo įstaigos padalinys arba yra radiacinės diagnostikos skyriaus (skyriaus) dalis.Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) neturėtų būti gyvenamuosiuose pastatuose ir vaikų įstaigose. 3.4.2. Patalpos radiologiniams tyrimams atlikti turi būti apsaugotos nuo gretimų patalpų, kuriose yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių (skaičiuojamoji dozės galia – 0,03 mrem/val.) 3.4.3. Įėjimai į radionuklidų diagnostikos skyrių (laboratoriją) pacientams, esantiems ligoninėje ir ambulatorijoje, turi būti atskiri 3.4.4. Radionuklidų diagnostikos skyrius (laboratorija) neturi būti praeinantis 3.4.5. Priimant radioaktyviuosius šaltinius ir išvežant radioaktyviąsias atliekas, palaikytas iki nustatyto aktyvumo lygio, būtina įrengti atskirą išorinį įėjimą 3.4.6. Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VITRO“ su radioizotopų aprūpinimo patalpomis gali būti įrengtas ne radionuklidų diagnostikos skyriuje (laboratorijoje) 3.4.7. Gydymo kambarys su trumpalaikiu izotopų generatoriumi turi būti arti gama kameros patalpų 3.4.8. Patalpos, kuriose darbo vietoje diagnostiniais tikslais naudojami atvirieji radioaktyvieji šaltiniai, paprastai priklauso III klasės darbo patalpoms, išskyrus patalpas, skirtas radioaktyviosioms medžiagoms ir jų pakuotei saugoti, kurios yra įrengtos pagal į II klasę. Pagal II klasę taip pat įrengiamos patalpos, kuriose naudojami metodai, reikalaujantys padidinto radiofarmacinių preparatų aktyvumo (pagal pirminius projektinius duomenis ir sanitarines taisykles) 3.4.9. III klasės darbo patalpos, skirtos tiesiogiai diagnostiniams tyrimams, siekiant išvengti iškraipytų duomenų, atsirandančių dėl pašalinių radioaktyviųjų šaltinių poveikio radiometrinei įrangai, turėtų būti kuo toliau nuo patalpų, kuriose laikomos (saugomos) radioaktyviosios medžiagos ir kai su jais dirbama kiekiais, viršijančiais minimalią reikšmingą veiklą (nereikalaujama registracijos sanitarinėse institucijose). III klasės darbo patalpose tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija turėtų būti 4 kartus didesnė ištraukimo metu ir 3 kartus įtekėjimo metu. Patalpos kiekvienai iš darbo klasių turi būti sutelktos vienoje pastato dalyje 3.4.10. Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais pateikta 6 priede. 3.4.11. Rekomenduojamas minimalus radionuklidų diagnostikos skyriaus (laboratorijos) plotas pateiktas 3.4.1 lentelėje. 3.4.1 lentelė.
Patalpų pavadinimas |
Plotas, m2 |
Radioizotopų tiekimo blokas: |
Patalpa radiofarmaciniams preparatams priimti |
Radiofarmacinių preparatų laikymas |
Radiofarmacinių preparatų pakavimas |
Radioizotopų tiekimo bloko sanitarinis ir radiacinis užraktas |
Radioaktyviųjų atliekų saugykla |
Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VIVO“: |
Radiofarmacinių preparatų įvedimo į veną procedūrų kambarys su trumpojo nuotolio izotopų generatoriumi |
Gydymo kambarys, skirtas radiofarmaciniams preparatams vartoti per burną |
Procedūrinė scintigrafija (su gama kamera) |
Konsolinė scintigrafija |
Kompiuteris |
fotolaboratorija |
Nuskaitymo kambarys |
Radiometrijos kabinetas (renografija, radiocirkulografija, radiokardiografija ir kt.) |
Patalpa biomedijos radiometrijai |
Saugokis |
tikimasi |
4,8 m 2 vienam diagnostikos kambariui, bet ne mažiau kaip 10 m 2 |
Radiodiagnostikos tyrimų blokas „IN VITRO“: |
Radiocheminis |
18m 2 2 darbo vietoms; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 6 m 2 |
Radiometrinis |
12 m 2 1 automatiniam skaitikliui; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 6 m 2 |
centrifuga |
saugojimo-kriogeninis |
10m 2 2 žemos temperatūros spintoms; už kiekvieną papildomą plotą reikia padidinti 4 m 2 |
Laboratorija |
Kraujo mėginių ėmimo procedūrų kambarys |
tikimasi |
Daktaro kabinetas |
Radionuklidų diagnostikos skyriaus (laboratorijos) bendrosios patalpos |
gydytojų kambarys |
10 m 2 2 gydytojams, kiekvienam gydytojui, viršijančiam 2, plotas turėtų būti padidintas 4 m 2 |
Skyriaus vedėjo kabinetas |
Darbuotojų vonios kambarys |
Vonios kambarys ligoniams |
Vyresniosios slaugytojos kambarys su medžiaga |
Patalpa inžineriniam ir techniniam personalui su dirbtuvėmis remontuoti ir montuoti įrangą |
Sandėliukas daiktams valyti (bendroms patalpoms) |
Atsarginių dalių ir eksploatacinių medžiagų sandėliukas |
Darbuotojų asmeninės higienos kabina |
darbuotojų kambarys |
3,25 m2 vienam asmeniui, bet ne mažiau 10m2 |
4. NUORODOS REGLAMENTUOSE
Šiame vadovo numeryje pateikiamos nuorodos į šiuos dokumentus: 4.1. SNiP 2.08.02-89* „Visuomeniniai pastatai ir statiniai“ 4.2. SNiP 2.04.05-91* „Šildymas, vėdinimas ir oro kondicionavimas“ 4.3. SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higienos reikalavimai ligoninių, gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymui, išdėstymui, įrangai ir veiklai“ 4.4. MGSN 4.12-97 „Gydymo ir profilaktikos įstaigos“ .4.5. MGSN 4.12-974.6 vadovo 1, 2, 3 ir 4 leidimai. MGSN 2.01-99 „Energijos taupymas pastatuose. Šiluminės apsaugos ir šilumos bei vandens tiekimo standartai.“ 4.7. Sanitarinės taisyklės ir nuostatai SanPiN 2.6.1.1192-03 „Rentgeno kabinetų, aparatų ir rentgeno tyrimų įrengimo ir eksploatavimo higienos reikalavimai.“ 4.8. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1275-03 „Infekcinių ligų prevencija atliekant endoskopines procedūras“1 priedas
Funkcinės diagnostikos skyriaus pagrindinių patalpų su reikiama įranga ir baldais apytikslės matmenų schemos
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, |
Gydytojo stalas |
Kompiuterio stalas |
spausdintuvo vežimėlis |
Darbo kėdė |
Apžiūros sofa |
Pusiau minkšta kėdė |
Keturių lapų ekranas |
Pneumotachometro moteriškas staliukas su kompiuteriu ir spausdintuvu |
Gydytojo su kompiuteriniu elektroencefalografu darbo vieta |
Veloergotestas |
Daugiakanalis elektrokardiografas |
Vieno lapo medicininė spintelė |
Dokumentų spintos |
Pedalų kibiras |
1.1 pav. Regioninių kraujotakos sutrikimų tyrimų kambarys
1.2 pav. Išorinių kvėpavimo takų funkcijų tyrimų biuras
Ryžiai. 1.3. A. Elektrokardiografijos kabinetas su fizine veikla
B. EKG interpretavimo kambarys
Ryžiai. 1.4. Elektros/Echoencefalografijos kambarys
2 priedas
Apytikslės endoskopinio skyriaus pagrindinių patalpų matmenų schemos su reikalinga įranga ir baldais
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, mm |
Gydytojo stalas |
Kompiuterio stalas |
spausdintuvo vežimėlis |
Stalas-naktinis staliukas įrangai su atverčiamomis durimis |
Apžiūros sofa |
Užsukama kėdė |
D = 320; H = 400/545 |
Pusiau minkšta kėdė |
Keturių lapų ekranas |
Baktericidinis lubų švitintuvas |
Stovėkite ilgiems užpilams |
Bendrosios paskirties negatoskopas |
tualetinis staliukas |
Sterilių dėžučių palaikymas |
Gali palaikyti |
Pertraukiamo srauto anestezijos aparatas |
Ginekologinė kėdė su hidrauline pavara |
1606×1193×1640 |
Operacinis stalas universalus |
Lubinis šviestuvas 6 atšvaitų |
Lempa 4 atšvaitai mobilusis |
Aukšto dažnio elektrochirurgijos aparatas |
Anesteziologo stalas |
Įrankių lentelė |
Medicininis chirurginis stalas |
Chirurginis praustuvas |
Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu |
Ligoninės kanalizacija (vidu) |
Praustuvas stačiakampio formos keramika |
Šaldytuvo buityje |
Pedalų kibiras |
Ryžiai. 2.1. Sigmoidoskopijos kabinetas
2.2 pav. Endoskopinė operacinė
3 priedas
Rentgeno skyriaus pagrindinių patalpų apytikslės matmenų schemos su reikalinga įranga ir baldais
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, mm |
Pasukamas stalo atrama su emitteriu (be tinklelio) |
1300×1600×2600 |
Foto trikojis su emiteriu |
1100 × 1500 × 2900 |
Momentinių nuotraukų lentelė horizontaliai |
Tomografijos priedų diskas |
Tomografijos priedų valdymo pultas |
Pasukamas stalo atrama su stulpeliu vaizdams ir tomografijai |
3500 × 1900 × 2850 |
Shot Rack |
Rentgeno dantų stacionarus |
Panoraminės tomografijos prietaisas |
Elektros spinta |
Panoraminės tomografijos prietaiso valdymo pultas |
Maitinimo blokas |
Vaizdo valdymo įrenginys |
Rack žemos įtampos maitinimo šaltinis |
Tiektuvo valdymo pultas |
Žemos įtampos maitinimo spinta |
Vidutinio dažnio rentgeno tiektuvas |
Rankinis valdymo pultas su priedu |
Laikiklis su vamzdeliu |
Paciento keltuvas su atrama kojoms |
Grindinis trikojis su emiteriu |
Skaitmeninė CCD kamera |
Prietaisas radioaktyviai nepralaidžiai suspensijai ruošti |
Skaitmeninis rentgeno juostos skaitytuvas |
Negatoskopo siena |
Rentgeno laboranto darbo vieta |
Rentgeno aparatas angiokardiografijai |
27а Lubų palaikymas su URI |
276 Skaitmeninis ekranas |
27v valdymo pultas |
27g angiografijos stalas |
27d dviejų monitorių lubų sistema |
27-asis purkštukas |
Viršutinis apsauginis ekranas su veikimo lempute ant bėgių |
Nuotolinis vaizdo stebėjimo įrenginys |
Širdies kateterizavimo registracijos stotis |
Širdies vaizdų archyvavimo ir atkūrimo stotis |
Spinta įrangai |
Automatizuota radiologo darbo vieta (AWP) |
Energijos generatorius |
Automatinis procesorius (termostato bakas) |
Plovimo bakas |
Žibintas neaktyvus |
Bendrosios paskirties negatoskopas |
Elektrinė džiovinimo spinta rentgeno filmams |
Kasetė rentgeno filmų kasetėms laikyti |
Įrankių stovas |
Dantų kėdė |
Apžiūros sofa |
Gydytojo stalas |
Operatoriaus stalas |
Stalo laboratorinė cheminė medžiaga |
Užsukama kėdė |
L = 320 H = 430/545 |
Didelis apsauginis ekranas |
Mažas apsauginis ekranas |
Apsauginis rentgeno langas |
Emaliuota plieninė kriauklė su talpia nugara |
Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu |
3.1 pav. Rentgeno kabinetas su universaliu rentgeno aparatu
Ryžiai. 3.2. Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams 3 darbo vietoms
Ryžiai. 3.3. Rentgeno kabinetas bendriesiems tyrimams su padidintu pralaidumu
3.4 pav. Patalpa dantų ligų rentgeno diagnostikai naudojant rentgenografiją su detalia aparatūra
3.5 pav. Kambarys rentgeno diagnostikai naudojant panoraminę rentgenografiją arba panoraminę tomografiją
Ryžiai. 3.6: Blokas širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti
3.7 pav. Rentgeno skyriaus planavimo sprendimo fragmentas
3.8 pav. Rentgeno skyriaus planavimo sprendimo fragmentas
4 priedas
Apytikslė bendra KT kambario schema su reikalinga įranga ir baldais
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, mm |
Paciento stalas |
2230 × 680 × 934 |
Maitinimo pajungimo spinta |
Monitoriaus vežimėlis |
įpurškimo sistema |
Paskirstymo lenta |
Valdymo skydelis su konteineriu (vaizdo sistema) |
Valdymo konsolė |
Vaizdo apdorojimo sistema su konteineriu |
Demonstracinis negatoskopas |
Gydytojo stalas |
Operatoriaus stalas |
Apsauginis rentgeno langas |
Baktericidinis sienelės apšvitintuvas |
Apžiūros sofa |
Porcelianinis stačiakampis praustuvas su atlošu |
4.1 pav. Patalpa rentgeno diagnostikai naudojant rentgeno spindulius ir (arba) tomografiją
5 priedas
Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kambario schema su reikalinga įranga ir baldais
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, mm |
Magnetas OR 70 (kintama indukcija 1,5 T) |
2129 × 1942 × 2344 |
Stalas ligoniui |
RF filtras |
Magnetinis stabdymo skydelis |
Ritės vežimėlis |
Elektronikos spinta |
Aušinimo spinta |
Vandens pajungimo blokas |
Kompiuterinis vaizdas |
Operatoriaus stalas |
Centrinis kompiuteris MRC |
Valdymo ir signalizacijos pultelis |
Gydytojo stalas |
MRSC centrinis kompiuteris |
Transformatorius |
Nepertraukiamo maitinimo blokas |
10 minučių akumuliatoriaus spintelė |
MR purkštukas |
tinklo platintojas |
Oro kondicionavimo sistema |
Praustuvas |
Apsauginis žiūrėjimo langas |
Ryžiai. 5.1. Apytikslė bendra magnetinio rezonanso tomografijos kabineto schema
6 priedas
Apytikslė bendra skenavimo patalpos schema su reikalinga įranga ir baldais
Įrangos paaiškinimas
Įrangos identifikavimas |
Matmenys, mm |
2 |
Gydytojo stalas |
Pusiau minkšta kėdė |
tualetinis staliukas |
Stalo laboratorija |
Apsauginis ekranas |
Dviejų lapų medicininė spintelė |
Praustuvų laboratorija |
Pedalų kibiras |
- Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. III skyrius. 4 laida. Diagnostikos skyriai: Klinikinės diagnostikos laboratorijos. Patologijos skyriai. Teismo medicinos ekspertizės biuras (skyriai).
- Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. II skyrius. Stotys. 3 problema. Operaciniai blokai. Anesteziologijos ir reanimacijos skyriai. Hemodializės ir detoksikacijos skyriai. Pramoninės transfuziologijos katedra. Hiperbarinio oksigenacijos skyriai
- Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. 2 laida. Ligoninės: ligoninių skyrių skyriai. akušerijos ligoninės. Dienos ligoninės
- Pašalpa MGSN 4.12-97 Medicinos įstaigoms. Klausimas 1. Bendrosios nuostatos. Stacionarios įstaigos: Pagrindinės nuostatos. Priėmimo skyriai
- Vaikų ligų skyrius Nr. 2 (gydytojai specialistai)
- Alergologijos ir imunologijos kabinetas
- Otorinolaringologijos kabinetas
- Neurologinis kabinetas
- Funkcinės diagnostikos kabinetas
- Fizioterapijos skyrius
- Laboratorinės diagnostikos skyrius
- Klinikinės diagnostikos laboratorija
- Patologijos skyrius
- Pirmųjų gyvenimo metų vaikų mityba
- naujagimių akių liga
- Kaip pradėti maitinti kūdikį kietu maistu
- Maitinantis maitinančią motiną
- Pirmųjų gyvenimo metų vaikų įgūdžių ugdymas
- Gimnastika pirmųjų gyvenimo metų vaikams
- Kasdienė rutina mažiesiems
- Kas yra vakcinacija ir kodėl mums reikia skiepų?
- Alergija vaikams
- Mokyklos dienos rutina
- Esminis ultragarsas
- Savalaikis mergaičių kreipimasis į vaikų ginekologą yra moterų reprodukcinės sveikatos pagrindas
Naumčik Tatjana Ivanovna
Funkcinės diagnostikos skyriaus vedėjas. Aukščiausios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytoja. Ji turi mokslinių publikacijų ir rengia daktaro disertaciją.Kabineto specialistai atlieka raumenų ir kaulų sistemos, centrinės ir periferinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcinės diagnostikos tyrimus (taip pat taiko streso testus), siekdami nustatyti vaiko kūno vidaus organų ir audinių funkcinę būklę, nustatyti rizikos veiksnius. ligų vystymąsi.
Taikomi modernūs tyrimo metodai širdies ir kraujagyslių sistemos: elektrokardiografija (EKG), echokardiografija su intrakardinių srautų Doplerio analize (Echo-KG), Holterio EKG stebėjimas, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Tyrimas nervų sistema apima tokius metodus kaip: elektroencefalografija (EEG), įskaitant kompiuterinį duomenų apdorojimą; echoencefalografija (Echo-EG) naudojama kaip CTBI atrankos metodas, leidžiantis vaikų neurologui stebėti vykstančios dehidratacijos terapijos veiksmingumą ir laikui bėgant stebėti pacientą. EEG technika taip pat atliekama suaugusiems pacientams neurologų ir mokamų pacientų kryptimi. Studijuoti išorinio kvėpavimo funkcijos atliekama spirometrija su srauto-tūrio kilpos analize. Papildomas farmakologinių ir fizinio krūvio testų naudojimas leidžia anksti nustatyti „paslėptą“ bronchų spazmą vaikams, kuriems yra rizika susirgti bronchine astma.
Naujausių neinvazinių tyrimų metodų panaudojimas įmanomas dėl kabineto įrangos su modernia pirmaujančių pasaulio kompanijų diagnostine medicinos įranga. Specialistai naudoja ultragarso diagnostikos aparatą Philips EPIQ 7, Mortara EKG ir kasdienės kraujospūdžio stebėjimo sistemą (JAV), elektrokardiografą Fukuda (Japonija), spirometrą Master Screen Pneumo Jaeger (Vokietija), echoencefalografą Angiodin-Echo, stacionarią EEG sistemą. 32 kanalai Nicolet Alliance Works (JAV).
Funkcinės diagnostikos kabineto neurologo nurodymu, elektroneuromiografija. Šiuolaikinė elektroneuromiografija – tai neuroraumeninės sistemos būklės įvertinimo metodų rinkinys, pagrįstas įvairių nervų ir raumenų veiklos rūšių registravimu ir kokybine bei kiekybine analize.
Tyrimo metu registruojami raumenų skaidulų membranų elektriniai potencialai, aksonai, kurie yra mišrių periferinių nervų dalis, taip pat neuromuskulinės sinapsės struktūros.
Gydytojas įvertina tiek valingą, tiek stimuliacijos sukeltą neuroraumeninio aparato veiklą.
Čia dirba gydytojai:
- Boževas Aleksandras Michailovičius- aukščiausios kategorijos funkcinės diagnostikos daktaras, medicinos mokslų kandidatas;
- Gribova Svetlana Stefanovna
- Naumčik Tatjana Ivanovna- kabineto vedėjas, aukščiausios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas;
- Serdiukas Olga Aleksandrovna- antros kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas;
- Sobakinskikh Tatjana Vikentievna- aukščiausios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas;
- Čerkašina Elena Ivanovna- aukščiausios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas.
Tikslūs duomenys apie organizmo viduje vykstančius procesus leidžia spręsti apie jo sveikatą. Vernadskio medicinos ir diagnostikos centro funkcinės diagnostikos kabinete yra moderni įranga, reikalinga išsamiam pacientų ištyrimui.
Įranga padeda nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir nustatyti įvairias patologijas:
- širdies ritmo pažeidimas;
- širdies perkrova;
- ekstrasistolė;
- prieširdžių virpėjimas;
- ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
- širdies pažeidimas;
- širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimai.
Natalija Varennikova 31.05.2019
Laba diena! :) Reiškiu gilų ačiū gydytojui Profesionalui didžiąja raide! Krasnovai Sergejau Aleksandrovičiau, tu suteikei sveikatos mano keliams ir kulkšnims! Sergejus Aleksandrovičius man paskyrė ir atliko gydymą, kuris davė rezultatų! Mano keliai vėl tinka gyvenimui ir sportui! :) Linkiu tokiai gydytojai sveikatos ir padėti žmonėms ilgus metus!!!
Taip pat ačiū visoms dėmesingoms merginoms iš registratūros ir tiems, kurie daro MRT!
Pagarbiai Natalija Varennikova.
Nikolajus 2018.05.14
Guryanova Valentina Andreevna iš Vernadskio medicinos centro yra Dievo gydytoja! Tu man labai padėjai. Net nesitikėjau, kad mano problema bus išspręsta. Galų gale viskas gerai. Labai džiaugiuosi, kad tave sutikau.
Pagrindinės tyrimų sritys
Centre atliekama kraujagyslių, smegenų, bronchų-plaučių sistemos diagnostika.
Pacientai gali atlikti šių tipų tyrimus:
- elektrokardiografija;
- 24 valandų Holterio EKG stebėjimas;
- spirografija;
- 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas.
Funkcinę diagnostiką gydantis gydytojas gali rekomenduoti esant daugeliui ligų, taip pat esant įtartiniems simptomams, skausmui, pablogėjus savijautai. Siuntimo apžiūrai pagrindas yra paciento ligos istorija ir esama būklė. Kai kurioms testų rūšims reikia pasiruošti. Apie tai pacientas įspėjamas iš anksto.
Mūsų medicinos centre Maskvoje galite atlikti išsamią funkcinę kūno diagnostiką. Paslaugas teikia patyrę gydytojai. Tyrimų kaina leidžia sutaupyti.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Publikuotas http:// www. viskas geriausia. lt/
Įvadas
Vienas iš pirminių sveikatos apsaugos ir medicinos mokslo uždavinių – saugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, ilginti gyvenimo trukmę, gerinti medicinos pagalbos kokybę, užkirsti kelią ligoms.
Perspektyvi ligų profilaktikos ir diagnostikos forma – funkcinės diagnostikos kabinete taikomi tyrimo metodai.
Atsižvelgiant į naujus medicinos pertvarkos metodus ir įgyvendinant nacionalinį projektą „Sveikata“, skirtos reikiamos lėšos pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotoms gydymo įstaigoms aprūpinti aukštųjų technologijų įranga, kuri naudojama ir mano kabinete.
Per pastaruosius trejus metus biuras gavo du naujus įrenginius: spirografą „Shiller“ ir 24 valandų EKG stebėjimo įrenginį (XM EKG), kurie palengvino ir patobulino aukštųjų technologijų darbą.
Aukšti reikalavimai keliami funkcinės diagnostikos gydytojams, kurie turi išmanyti visus šiuolaikinius pacientų tyrimo metodus, turėti kardiologijos, pulmonologijos, neurologijos, pediatrijos ir kt. žinių, taip pat turi turėti kompiuterinių įgūdžių.
Černogorsko miestas yra Chakasijos Respublikos dalis ir yra antras pagal dydį miestas šioje teritorijoje. Jis užima apie 100 kvadratinių kilometrų plotą, jame gyvena 74,8 tūkst. žmonių, ekonomiškai aktyvių gyventojų yra apie 42 tūkst.
Pirmaujančios pramonės šakos yra: anglies kasyba, statybinių medžiagų gamyba, lengvoji ir chemijos pramonė. Miesto teritorijoje yra 60 pramonės, transporto, ryšių, statybos pramonės įmonių, yra apie 30 tūkst. transporto priemonių.
1. Trumpas gydymo įstaigos aprašymas
1.1 Pagrindiniai poliklinikos uždaviniai yra
kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos teikimas gyventojams poliklinikoje ir namuose;
prevencinių priemonių komplekso tarp aptarnaujamų gyventojų, pramonės įmonių darbuotojų, skirtų sergamumui, neįgalumui ir mirtingumui mažinti, organizavimas ir įgyvendinimas;
gyventojų medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas;
sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos propagavimo veiklos organizavimas ir vykdymas.
1.2 Poliklinikos organizacinė struktūra
Poliklinikos organizacinė struktūra susideda iš šių padalinių:
Registras.
Prevencijos skyrius: ikimedicininis priėmimas, apžiūros kambarys, sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas, profilaktikos ir medicininių apžiūrų kabinetas.
Gydymo ir profilaktikos skyriai: medicinos kabinetai, kuriuose priimami 18 specialybių: bendrosios praktikos gydytojai, kardiologas, reumatologas, endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, onkologas, oftalmologas, otorinolaringologas, neurologas, chirurgas, radiologas , funkcinės diagnostikos gydytojas, kineziterapeutas, pulmonologas, urologas, psichiatras, narkologas, dienos stacionare 63 vietos.
Pagalbinės patalpos: klinikinės ir biocheminės laboratorijos, funkcinės diagnostikos kabinetas, rentgeno skyrius, fizinė tarnyba, ultragarso kabinetas, skiepų kabinetas, endoskopinis kabinetas, reoencefalogramos kabinetas.
Medicininės dokumentacijos registravimo, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo įstaiga.
Buhalterinės apskaitos ir medicinos statistikos kabinetas.
Administracinė ir ekonominė dalis.
2. Funkcinės diagnostikos kabineto darbas
Funkcinės diagnostikos kabinetas aprūpintas modernia įranga:
Elektrokardiografai:
Vienkanalas: EK - 3m - 01 - RD 1 vnt.;
Daugiakanalis:
a) kardiovit At - 1 "Schiller" 3 kanalų 1 vnt.;
b) kardiovit At - 1 "Schiller" 6 kanalų 1 vnt.;
c) Mac 1200 VE6-channel 1 vnt.
Spirometras "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 vnt.
Spirometras "Shiller" - 1 vnt.
EEG "Neurospektras" - 1 - 1 vnt.
- "Cardiotechnics 4000" - HM EKG - 1 veikiantis registratorius
Medicininis pulsoksimetras "ARMED" - 2 vnt.
1 lentelė
Biure atliekami šie tyrimo metodai:
Elektrokardiografija (EKG) – plakančios širdies elektrinių potencialų registravimas;
Holterio EKG stebėjimas (HM EKG) – kasdienis elektrokardiogramos registravimas;
Spirometrija (SG) – išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
Pulso oksimetrija (PSM) – kraujo O2 prisotinimo nustatymas;
Elektroencefalografija (EEG) – smegenų funkcijų tyrimas funkciniais tyrimais;
Reoencefalografija (REG) – smegenų kraujagyslių hemodinamika su funkciniais tyrimais.
2.2 Pagrindiniai funkcinės diagnostikos kabineto rodikliai
2 lentelė
Funkcinės diagnostikos kabineto studijų skaičiaus dinamika 1990-2012 m G.
Tyrimų skaičiaus padidėjimas 100 ambulatorinių apsilankymų siejamas su didėjančiais pacientų apžiūros reikalavimais ir naujų projektų diegimu. Specialiųjų tyrimų be EKG dalies mažėjimą lemia įrangos trūkumas.
Nuo 1990 metų studijų skaičius išaugo 2,6 karto.
3. Funkcinės diagnostikos kabineto darbo dinaminiai rodikliai
3 lentelė
Iš viso apžiūrėtų asmenų skaičius |
||||
Įsk. klinikoje ir namuose |
||||
Iš viso apklaustų asmenų ir vyresnių nei darbingo amžiaus |
||||
Įsk. klinikoje ir namuose |
||||
Iš viso studijų |
||||
Įsk. klinikoje ir namuose |
||||
Vaikai iki 17 metų |
||||
vyresnių nei darbingo amžiaus žmonių |
||||
Širdies ultragarsas |
||||
Dienos stacionaras sveikatos priežiūros įstaigose |
Kaip matyti iš lentelės, studijų skaičius kabinete kasmet didėja.
REG sumažėjimas yra susijęs su įrenginio gedimu ir jo nurašymu. Širdies ultragarso neatlieku, nes pradėjau daryti HM EKG.
4 lentelė Funkcinių tyrimų struktūra (%)
Širdies ultragarsas |
||||
Funkcinių studijų klasėje struktūra išlieka to paties lygio, nes nauja įranga gaunama labai retai ir nedideliais kiekiais.
4. Praktinė dalis
Mano darbas Černogorsko miesto ligoninės Nr. 1 funkcinės diagnostikos kabinete, ambulatoriniame skyriuje, vykdomas šiose srityse:
Dirbkite pagal šiuos metodus:
EKG aprašymas.
HM EKG rezultatų atlikimas ir interpretavimas.
Spirometrijos rezultatų įvertinimas.
Funkcinių tyrimų atlikimas (su fiziniu aktyvumu, narkotikų testai).
Sanitarinis ir edukacinis darbas.
Civilinė sauga.
Treniruotės.
Savo darbe vadovaujuosi 1993-11-30 įsakymu Nr.283. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija „Dėl funkcinės diagnostikos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“.
Elektrokardiografija yra tikslios informacijos apie miokardo būklę metodas. EKG yra kreivė su periodiškai pasikartojančiais įvairių formų, dažnių ir krypčių virpesiais.
Įprastą EKG sudaro teigiami ir neigiami dantys, segmentai ir intervalai, kurie žymimi lotyniškomis raidėmis ir turi savo formą, dydį ir ilgį.
Esant patologijai, atsiranda pakitimų: dantys, segmentai, tarpai. Išanalizavus EKG, pateikiama elektrokardiografinė išvada.
4.1 Wolff-Parkinson-White sindromas
1. PQ intervalo sutrumpinimas< 0,12
2. QRS platėjimas > 0,11
3. Patologinė pradinė QRS komplekso dalis, dėl D bangos. D banga (+) arba (-).
4. ST ir T pokytis nesuderinamas su pirmaujančia QRS komplekso banga.
5. Bendra komplekso trukmė nuo P pradžios iki S pabaigos yra normali, su blokadomis ji didėja.
6. Padidinti VVO.
Prieširdžių virpėjimas
1. R bangos nebuvimas.
2. F bangos buvimas.
3. Izolinijos nebuvimas.
4.Įvairaus sunkumo AV blokada.
5. QRS forma yra normali, jei nėra pradinės kojų blokados.
6.RR gali būti lygus arba RR=RR priklauso nuo A-B laidumo. Bangų F skaičius svyruoja 220-350.
Pilnas AV blokas
Nepriklausomas P bangos elgesys,
P skirtingose EKG kreivės vietose QRS atžvilgiu.
Intervalai RR = RR padidėjo, didesnis nei vienas (RR > l,00).
PP # PP kvėpavimo aritmijos metu.
miokardinis infarktas
Pagal EKG galite nustatyti miokardo infarkto buvimą, jo stadiją, lokalizaciją, gylį.
4.2 Miokardo infarktas ant užpakalinės sienelės (ūminė stadija)
II, III, A atveju VF ST segmentas yra labai pakilęs virš konkordantinės formos izoliacijos, pereina į aukštą teigiamą T bangą.
Priešinguose laiduose V2 V3 V4 ST segmentas yra žemiau izoliacijos su lanku žemyn, T banga silpnai išreikšta (+).
Miokardo infarktas ant priekinės sienelės (poūminėje stadijoje)
V2, V3, V4, A, J gilioje, plačioje Q bangoje; R yra mažas, ST yra pakilęs virš izoliacijos ir pereina į (-) vainikinį T.
III, II AVF, ST segmentas yra šiek tiek žemiau izoliacijos, T yra aukštas, vainikinis.
EKG techniką, be kardiologijos, naudoja bendrosios praktikos gydytojai, siaurieji specialistai, taip pat vaikų ligų gydytojai, sporto gydytojai, paaugliai atliekant medicinines apžiūras ir apžiūrint šauktinius GVK. Sunkiai sergantiems pacientams atliekame EKG namuose.
Registruojant EKG, užregistruojama 12 elektrokardiografinių laidų ir papildomų laidų:
pasak Slapako,
užpakaliniai laidai (V7-V9),
kraštutiniai dešinieji laidai (V3R-V4R),
veda 2 šonkauliais aukščiau ir 2 šonkauliais žemiau,
trečias standartinis įkvėpimo laidas.
Funkcinės diagnostikos tyrimų struktūroje EKG tyrimai atliekami su farmakologiniais tyrimais:
1. Nitroglicerino tyrimas – koronarinei širdies ligai diagnozuoti. Vaistas atpalaiduoja vainikinių arterijų spazmą, o vartojant po liežuviu, sumažėja ST segmento depresija ir T bangos inversija.Šiuo atveju testas laikomas teigiamu.
2. Atropino tyrimas – ritmo ir laidumo sutrikimų genezei nustatyti, kurie gali atsirasti dėl parasimpatinės sistemos tonuso padidėjimo arba susiję su patologiniais miokardo pokyčiais.
Taigi, jei įtariamas SSSU, testas laikomas neigiamu, jei širdies susitraukimų dažnis padidėja 30% ar daugiau nuo pradinio. Testas laikomas teigiamu, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja mažiau nei 30%, atsiranda sinusinio mazgo sustojimo periodai, atsiranda II laipsnio CA blokada, nustatomi negimdinio aktyvumo židiniai.
Pažeidus atrioventrikulinį laidumą, pirmojo laipsnio AV blokados pašalinimas rodo (daugumos autorių nuomone) jos funkcinę kilmę.
EKG atliekama kas 15 minučių po 1 ml 0,1 % atropino tirpalo vartojimo valandą.
3. Mūsų kabinete atliekamas 20 pritūpimų dinaminio fizinio aktyvumo testas paaugliams medicininės apžiūros metu, karinio amžiaus žmonėms ir sutartiniams kariams pagal miesto karinės metrikacijos ir šaukimo tarnybos gydytojų nurodymus.
5 lentelė Funkcinius testus atlikusių tyrimų skaičius 2010 - 2012 m
Palyginus rodiklius, galime daryti išvadą, kad EKG tyrimų lygis kabinete yra pernelyg aukštas ir nuolat kyla.
6 lentelė Elektrokardiografijos metu nustatytos patologijos struktūra 2010 - 2012 m. G. (%)
Specifinė gravitacija |
Specifinė gravitacija |
Specifinė gravitacija |
|||||
Naujai diagnozuotas miokardo infarktas |
|||||||
Virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas |
|||||||
Paroksizminė tachikardija |
|||||||
WPW sindromas |
|||||||
Jo pluošto bloko ir AV bloko pluoštas |
|||||||
5. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas mūsų kabinete aparatais „Microlab“ ir „Schiller“ pagal modernizuotą spirografijos metodą. Spirometrija – tai grafinis plaučių tūrio pokyčių registravimo metodas atliekant įvairius kvėpavimo manevrus.
Spirometrija įvertina:
1. Plaučių tūriai ir talpos;
2. Bronchų praeinamumo rodikliai;
3. Kai kurie plaučių ventiliacijos rodikliai.
Spirometrija kaip tyrimo metodas yra gana paprastas, prieinamas, skiriasi didžiausiu metodinių standartų, normų ir rodiklių nukrypimų nuo normos vertinimo kriterijų išsivystymu.
Kartu su statistinių tūrių (VC, jo komponentų) nustatymu spirometrinis metodas leidžia gauti informaciją apie plaučių tūrio pokyčius laikui bėgant, tai yra apie tūrinio kvėpavimo dažnio pokyčius, todėl tai labai informatyvus tyrimo metodas.
Kontraindikacijų spirometrijai nėra.
Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie pacientai negali (kartais nenori) teisingai atlikti būtinų kvėpavimo manevrų (protiškai atsilikę arba nesidomintys asmenų tyrimais, taip pat pacientai, kenčiantys nuo sunkaus nutukimo, kacheksijos, sunkios širdies ir plaučių širdies ligos). gedimas, myasthenia gravis ir kt.). d.).
Paciento kvėpavimo takai yra prijungti prie prietaiso per kandiklį ir raginami atlikti keletą kvėpavimo manevrų. Testo teisingumas stebimas išilgai kreivės, kuri atspindi tiriamojo kvėpavimą. Bandymas kartojamas keletą kartų, kol gaunami sutampantys rezultatai, po to atrenkami geriausi iš jų.
Tyrimo pagrindas – plaučių gyvybinės talpos (VC) nustatymas, priverstinio iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1),
Tiffno indeksas (FEV 1 / VC), maksimali plaučių ventiliacija (MVL).
Šiuose rodikliuose yra gana daug informacijos apie išorinio kvėpavimo aparato anatomines ir funkcines galimybes.
Pacientų apžiūra atliekama šiomis kryptimis:
Pulmonologas: pacientai (bronchinė astma, lėtinis neobstrukcinis bronchitas ir obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema);
terapeutas;
Paauglių tarnyba ir GVK.
7 lentelė Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimų spirometrija skaičiaus dinamika 2010 - 2012 m.
8 lentelė Nustatyta plaučių ventiliacijos funkcijos sutrikimų struktūra (%)
Abs. numeriai |
Specifinė gravitacija |
Abs. numeriai |
Specifinė gravitacija |
Abs. numeriai |
Specifinė gravitacija |
||
Mišrūs pacientai |
|||||||
Obstrukcinis tipas |
|||||||
Ribojantis tipas |
|||||||
Funkcija nesulaužyta |
|||||||
46% mišraus tipo
32% obstrukcinis tipas
18% pagal ribojantį tipą
4% nesulaužyta.
Bronchinė astma ir lėtinis neobstrukcinis bronchitas užima pirmaujančią vietą sergamumo struktūroje.
Jaunimui (studentams, šauktiniams) pastaraisiais metais padaugėjo laikysenos sutrikimų tyrimų.
2011 metais aparatas Cardiotekhnika-4000 buvo perkeltas iš ligoninės į polikliniką kasdieniniam EKG stebėjimui (HM EKG) – EKG registravimo nuo 6 iki 20-24 valandų ar ilgiau (72 val.) metodas.
Holterio EKG stebėjimas – tai EKG registravimo skirtingais laiko intervalais metodas: nuo 6 iki 24 valandų ir daugiau.
Tačiau praktiškai svarbu apibrėžti trumpesnius ir ilgesnius registracijos laikotarpius.
Indikacijų nustatymas HM buvo intensyvių tyrimų objektas nuo pat metodo įvedimo.
Be pagrindinių medicininių aspektų, šis klausimas itin aktualus ekonominiam tyrimo pagrįstumui pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Mūsų poliklinikoje XM atliekama daugiausia kardiologo, taip pat rajono terapeutų nurodymu.
6. HM EKG naudojimo indikacijos
Skundai, rodantys širdies aritmijas (pvz., širdies plakimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas).
Gyvybei pavojingų aritmijų įvertinimas pacientams, kurie nesiskundžia:
a) hipertrofinė kardiomiopatija;
b) neseniai įvykęs miokardo infarktas, komplikuotas širdies nepakankamumu arba aritmija;
c) trumpo QT sindromas.
Antiaritminio gydymo efektyvumo įvertinimas.
IVR darbo įvertinimas.
Išeminių miokardo pokyčių įvertinimas:
a) jei įtariama Prinzmetl krūtinės angina;
b) po miokardo infarkto paciento gydymo taktikai nustatyti;
c) sergant vainikinių arterijų liga, siekiant nustatyti paciento gydymo taktiką.
Iš tikrųjų HM indikacijos apima beveik visas pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kategorijas.
Būdinga pastarųjų metų HM indikacijų plitimo tendencija. Tai visų pirma lemia kokybinis metodo galimybių išplėtimas, papildomų cirkadinio širdies ritmo analizės galimybių įdiegimas. Tik išsami dviejų cirkadinio ritmo komponentų – elektrokardiogramos ir suaugusiųjų širdies ritmo kintamumo – analizė išveda HM į pirmaujančią vietą tarp neinvazinių elektrokardiologijos, diagnostikos, prognozių ir antiaritminio gydymo efektyvumo vertinimo metodų.
HM – tai ne tik ilgalaikis EKG įrašymas, bet ir tyrimas, kurio rezultatai atspindi kasdieninės (cirkadinės) širdies ritmo bioritmologinės organizacijos ypatumus.
Mūsų biure Holterio stebėjimas atliekamas „Kardiotechnikos“ sistemoje trimis darbo kanalais. Sistema turi 1 veikiantį registratorių ir 1 elektrodų komplektą. Užfiksuojami laidai V4, J, V6. Sistema suteikia kompiuterinį dekodavimą su medicinine korekcija. HM turi didelę reikšmę diagnozuojant sinkopę.
Pavojingiausi yra aritmogeninis sinkopas, kuris yra reikšmingiausias staigios širdies mirties rizikos veiksnys.
Sinkopę gali sukelti:
1. SA blokados sinusinio ritmo pažeidimai ir sinusinio mazgo gedimas.
2. III ar II laipsnio AV blokada.
3. Skilvelinė tachikardija (epizodas, trunkantis ilgiau nei 30 sekundžių arba hemodinamikos sutrikimų pasireiškimas).
Nustačiau pacientus, kurių pauzės ilgesnės nei 3 sekundės SSSU (tachi-bradikardijos) fone. Per pastaruosius metus buvo nustatyti SSSU atvejai, kurie sudarė 1% visos HM metu nustatytos patologijos.
Pacientai, turintys šią patologiją, buvo siunčiami į kardio centrus IVR.
Analizuojant IVR veikimą, nebuvo nustatyta jokių stimuliatoriaus disfunkcijos atvejų, susijusių su paties IVR gedimu.
Svarbų vaidmenį darbe užima antiaritminio gydymo efektyvumo stebėjimas. Veikimo rodikliai yra šie:
Sumažinti ekstrasistolių skaičių daugiau nei 75%.
Suporuotų ekstrasistolių, R iki T tipo ekstrasistolių skaičiaus sumažėjimas daugiau nei 90%.
Visiškas skilvelių tachikardijos epizodų išnykimas.
4. Sumažinti polimorfinių tipų ekstrasistolių skaičių iki daugiausiai 2.
Tiesiogiai stebiu nuo 2011 m. 2008 m. birželis išlaikė XM specializaciją Krasnojarske.
Nustatyta patologija sergant HM – įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai, išeminiai miokardo pakitimai, taip pat širdies stimuliatorių veiklos sutrikimai.
9 lentelė Nustatyta patologija atliekant EKG Holterio stebėjimą
7. Prioritetinis nacionalinis sveikatos projektas „Sveikata“
Didelę reikšmę mano, kaip funkcinės diagnostikos kabineto gydytojos, darbe turi prioritetinis šalies projektas sveikatos priežiūros srityje „Sveikata“.
Prioritetinio nacionalinio projekto veiklos sveikatos priežiūros srityje
Pagrindiniai nacionalinio projekto sveikatos apsaugos srityje tikslai:
Stiprinti Rusijos gyventojų sveikatą, mažinti sergamumo, negalios ir mirtingumo lygį.
Didinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę.
Stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą, sudaryti sąlygas didinti medicinos paslaugų apimtis ikistacionarinėje stadijoje.
Prevencinės sveikatos priežiūros krypties kūrimas.
Gyventojų poreikių tenkinimas teikiant aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšis.
Pagrindinės prioritetinio nacionalinio projekto kryptys:
Pirminės sveikatos priežiūros plėtra, apimanti šias veiklas:
Bendrosios (šeimos) praktikos gydytojų, vietinių bendrosios praktikos gydytojų ir pediatrų mokymas ir perkvalifikavimas;
Didinami atlyginimai pirminės sveikatos priežiūros darbuotojams, feldšerių-akušerių stotyse ir greitosios medicinos pagalbos automobiliams;
Pirminės medicinos pagalbos diagnostikos tarnybos, būtinosios medicinos pagalbos materialinės techninės bazės stiprinimas;
ŽIV infekcijos, hepatitų B ir C profilaktika, ŽIV sergančiųjų nustatymas ir gydymas;
Papildoma gyventojų imunizacija pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių;
Naujų naujagimių patikros programų įdiegimas;
Papildoma dirbančių gyventojų medicininė apžiūra;
Medicininės pagalbos teikimas moterims nėštumo ir gimdymo metu bei valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose.
Teikti gyventojams aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą:
Aukštųjų technologijų medicininės priežiūros apimties didinimas;
Naujų aukštųjų medicinos technologijų centrų statyba, aukštos kvalifikacijos gydytojų ir paramedikų rengimas šiems centrams.
Nuo 2006 m. pagal Sveikatos projektą mano kabinete gauta nauja įranga:
Šešių kanalų elektrokardiografas AT - 2 "Cardiovit";
Elektrokardiografas МАС - 1200 YE;
Spirografas "Shiller";
8. Nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinimas.
2012 dirbantys piliečiai, kurie 2009-2011 metais nebuvo pasitikrinti sveikatos, buvo papildomai hospitalizuoti, nepriklausomai nuo veiklos srities ir be amžiaus apribojimų.
10 lentelė Papildoma dirbančių piliečių medicininė apžiūra
Papildomos medicininės apžiūros dėl nustatytos patologijos rezultatai
11 lentelė Patologinių pokyčių, nustatytų DD metu EKG, struktūra (%)
Patologijos kasmet daugėja. Atskleistos patologijos struktūra išlieka tame pačiame lygyje.
terapinė diagnostika elektrokardiograma širdies priepuolis
9. Trumpi klausimai ir užduotys
Šalia pagrindinio EKG, XM EKG, SG iššifravimo, funkcinių tyrimų atlikimo darbų, atlieku konsultacinį darbą: apžiūriu pacientus, kuriems diagnostikos plane sunku, atsiųstas iš kitų miesto gydymo įstaigų. Vedu EKG užsiėmimus pas vietinius gydytojus, greitosios pagalbos gydytojus. Taip pat apmoku slaugytojus dirbti su EKG aparatais. Per ataskaitinį laikotarpį buvo parengta 10 slaugytojų.
Kaip matyti iš aukščiau, ataskaitiniu laikotarpiu darbas man buvo gana intensyvus. Kasmet tiriamųjų skaičius didėja. Daugėja ir pacientų apžiūros metodų. Per pastaruosius trejus metus įvaldžiau ir į biuro darbą įdiegiau naujus įrenginius:
Spirometras "Shiller"
„Kardiotechnika 4000“ – skirta XM EKG
Medicininis pulsoksimetras "ARMED".
Ji pradėjo plačiau naudoti funkcinius testus. Taigi iš viso to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad tirdamas pacientus stengiuosi naudoti visus įmanomus metodus. Daug dėmesio skiriu savo, kaip funkcionalisto gydytojo, kvalifikacijos kėlimui. Dirbu su metodine literatūra, dalyvauju seminaruose ir konferencijose terapinėmis temomis. Šiose konferencijose ji skaitė įvairius pranešimus. Širdies ligų diagnostikos srityje šiurkščių klaidų per ataskaitinį laikotarpį ji nepadarė.
Savo užduotį matau kaip prisidėti prie tolimesnio miesto gyventojų medicininės priežiūros tobulinimo pagal šiuolaikinius reikalavimus sveikatos priežiūros institucijoms:
Supažindinti su naujausiais pacientų tyrimo metodais, naudojant modernią įrangą.
Plačiau išnaudokite esamą įrangą.
Teikti praktinę pagalbą jauniems gydytojams ir slaugytojams.
Nuolat tobulinti savo įgūdžius (specializuojantis, tobulėjant, skaitant specialią literatūrą, dalyvaujant medicinos konferencijose).
Norėdami biure įsigyti modernių prietaisų:
Streso testas: dviračių ergometras;
ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas).
Būsimame darbe visas jėgas skirsiu gyventojų sveikatos ir darbingumo palaikymui.
10. Higieninis gyventojų švietimas
Mažinant sergamumą gyventojų tarpe, be pacientų gydymo ir reabilitacijos, didelę reikšmę turi priemonės, skirtos ligų prevencijai ir gyventojų sanitarinei bei higieninei kultūrai gerinti. Pagal Charkovo Respublikos 1993 m. sausio 25 d. įsakymą Nr. 15 „Dėl gyventojų higieninio švietimo tobulinimo ir „Sveikos gyvensenos“ propagavimo“. Sveikatos mokymas yra privalomas visiems sveikatos priežiūros darbuotojams.
Metų pradžioje sudaromas darbo planas po 4 valandas per mėnesį. Medicininių ir higienos žinių skatinimas vykdomas atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, sezoniškumą, taip pat pagal veiksmų ir informacinių projektų sąrašą. Vedu pokalbius su pacientais, skaitau paskaitas, leidžiu san - biuletenius ir „sveikatos kampelius“. Skaitau paskaitas vietiniame radijuje.
Per ataskaitinį laikotarpį skaitykite:
40 paskaitų, iš jų 25 per radiją;
Pokalbiai - 45;
San - biuleteniai - 10;
? „Sveikatos kampelis“ – 5.
Temos įvairios – tai širdies ir kraujagyslių ligų prevencija, peršalimas, AIDS prevencija, alkoholio ir rūkymo pavojai, tinkama mityba, sveika gyvensena ir kt.
Ypatingą dėmesį skiriu sanitariniam ir švietėjiškam darbui, nes manau, kad visų ligų lengviau išvengti nei išgydyti.
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Wolff-Parkinson-White sindromas kaip viena dažniausių širdies aritmijų priežasčių, pagrindinės jo atsiradimo priežastys ir fiziologinis pagrindas. Atrioventrikulinės abipusės tachikardijos patogenezė. Staigios mirties rizikos stratifikacija.
testas, pridėtas 2009-06-09
Įprastos elektrokardiogramos iššifravimas. Nomotopiniai ir heterotopiniai automatizmo sutrikimai. Jaudrumo ir laidumo sutrikimai. Pakartotinio įėjimo impulsų mechanizmas. Nereguliari miokardo repoliarizacija. Wolff-Parkinson-White sindromas.
pristatymas, pridėtas 2013-12-03
Sinusinio impulso laidumo pažeidimo priežastys. Širdies aritmijų klasifikacija. Sinusinės tachikardijos, ekstrasistolių etiologija ir klinikinė reikšmė. Wolf-Parkinson-White sindromo diagnozė. Skubios pagalbos staigios mirties atveju taktika.
pristatymas, pridėtas 2014-04-16
Židinio miokardo pažeidimo sindromas. Miokardo išemijos simptomai. Miokardo infarkto požymiai: židiniai, neatitikimai, kintamumas. Miokardo infarkto lokalizacija, jo EKG požymiai įvairiose stadijose. Fonokardiografija – širdies ydų diagnostika.
pristatymas, pridėtas 2013-10-22
Netipinės miokardo infarkto formos. Širdies ritmo, atrioventrikulinio laidumo sutrikimai dėl ligos eigos komplikacijų. Diferencinė diagnostika, diagnozės formulavimas, infarkto gydymas ir ligos komplikacijų prevencija.
santrauka, pridėta 2013-01-27
Gydymo įstaigos išlaidų samprata ir rūšys, išlaidų apskaita sveikatos priežiūros įstaigose. Sveikatos priežiūros įstaigos, kaip ekonominių santykių subjekto, funkcionavimo ypatumai. Medicinos organizacijos ekonominių išteklių struktūros analizė.
Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-01
Priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromas. Būdingi Wolff-Parkinson-White sindromo (WPW) požymiai. Dviejų tipų WPW sindromas. Impulso sklidimas Džeimso pluoštu. Būdingos EKG ypatybės sergant WPW sindromu. Įgimtos širdies ydos.
pristatymas, pridėtas 2014-11-13
Širdies priežiūros organizavimas Rusijoje. Miokardo infarkto ūminio laikotarpio prognozė ir reikšmė terapijai. Laboratorinė ūminio miokardo infarkto diagnostika. Intrakoronarinių pokyčių charakteristikos. Miokardo pokyčių morfologija ir dinamika.
kursinis darbas, pridėtas 2012-06-28
Ūminio koronarinio sindromo etiopatogenezė. AKS prognozę lemiantys veiksniai. Miokardo infarkto laboratorinė diagnostika. Išeminio pažeidimo zonos apribojimas. Ambulatorinės stadijos rekomendacijos. Ūminio širdies nepakankamumo diagnozė.
santrauka, pridėta 2009-10-01
Miokardo infarkto klasifikacija, požymiai, patogenezė, klinikinis vaizdas ir diagnozė. Patologinės Q bangos kilmė Prasiskverbiantis, transmuralinis arba Q teigiamas miokardo infarktas. Miokardo infarkto gydymo metodai ir pagrindinės komplikacijų rūšys.