Pieno liaukos infiltracija koduoja μb 10. Laktacinis mastitas

Pieno liaukos uždegimas dėl pieno sąstingio. Mastito išsivystymą skatinantis veiksnys yra spenelių įtrūkimai.

Laktacijos mastito lazerio terapija atliekama siekiant pašalinti laktostazę ir vietinį uždegimą. Gydymo taktiką lemia ligos forma: sergant seroziniu mastitu, leidžiamas tiesioginis pieno liaukos švitinimas lazeriu; Esant pūlingoms komplikacijoms, kurias lydi intoksikacija, karščiavimas ir pūlingų pūlių atsiradimas piene, išskiriamo iš pažeistos pieno liaukos, rekomenduojamas tiesioginis lazerinis švitinimas pūlingam procesui apriboti, o tai palengvina tolesnę chirurginę intervenciją reikiamu kiekiu.

Šiuo atveju pagrindinės terapinės priemonės yra lygiagretus poveikis imunokompetentingiems organams ir zonoms: užkrūčio liaukos projekcijos zonai, kraujo švitinimas supraveniniu metodu alkūnkaulio ir pažasties kraujagyslių projekcijoje, pažasties limfmazgiai šone. pažeidimas.

Mažėjant ūminiams uždegiminiams reiškiniams: intoksikacijos simptomams, temperatūros kritimui iki normalių ar subfebrilo verčių, pieno liaukos įtampos sumažėjimo, leistinas tiesioginis pažeistos pieno liaukos švitinimas lazeriu: pirmiausia periferiniuose skyriuose, o vėlesniuose seansuose. uždegimo židinio projekcija.

Reikia priminti, kad per visą ligos laikotarpį pienas iš pažeistos pieno liaukos išsiskiria ir vaikas neduodamas, o antibiotikų terapijos metu vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą visą antibiotikų vartojimo laikotarpį. Abiejuose mastito variantuose gydymas papildomas receptorių zonų, esančių dilbio išorinio paviršiaus projekcijoje, plaštakos gale, blauzdos išoriniame ir priekiniame paviršiuje, priekinėje krūtinės ląstos sienelėje, paravertebralinėse zonose. stuburo Th1-Th7 projekcijoje ir apykaklės zonoje.

Ypač pažymėtina, kad pieno liaukos švitinimas lazeriu teigiamai veikia pieno kokybę ir negali būti laikomas priežastimi apriboti vaiko maitinimą.

Medicininių zonų švitinimo būdai gydant laktacinį mastitą

Švitinimo zona Skleidėjas Galia dažnis Hz Ekspozicija, min Purkštukas
Alkūnkaulio kraujagyslės NLBI, pav. 116, poz. "2" BIC 15-20mW - 6-8 KNS-Up, №4
Krūtų sritis, pav. 116, poz. "keturi" BI-1 6-8W 80-150 6-10 LONO, M1
Pažasties limfmazgiai, pav. 116, poz. "vienas" BI-1 2 W 300-600 2 KNS-Up, №4
Užkrūčio liaukos projekcija, pav. 116, poz. "3" BIM 35 W 150 2 -
Stuburas, Th1-Th5, pav. 116, poz. "5" BIM 20 W 150-300 2-4 -
Apykaklės zona, pav. 120, poz. "vienas" BIC 10-15 mW - 8-10 KNS-Up, №4
Receptorių zona BIM 20 W 150 4 -

Ryžiai. 116. Švitinimo zonos gydant laktacinį mastitą. Simboliai: poz. "1" - pažasties neurovaskulinio pluošto projekcija, poz. "2" - alkūnkaulio kraujagyslės, poz. "3" - užkrūčio liaukos projekcija, poz. "4" - pieno liauka, siūloma laktostazės zona, poz. "5" - segmentinės pieno liaukos inervacijos zona.

Gydymo kurso trukmę lemia teigiama dinamika. Pastebėtas dėsningumas: kuo anksčiau buvo pradėtas gydymas lazeriu, tuo kurso trukmė trumpesnė. Gydymo įgyvendinimas nuo pirmosios ligos dienos nustato kurso trukmę per 3 procedūras. Gydymo kurso pradžioje 3 dieną ir vėliau kurso trukmė – 8-10 ar daugiau procedūrų.

Mastitas (krūtinės ląstos) - krūties uždegimas. Periduktinis mastitas (plazmocitinis mastitas, subareolinis abscesas) – papildomų liaukų uždegimas areolės srityje. Naujagimių mastitas yra mastitas, kuris atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl hiperplazinių liaukų elementų infekcijos.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

  • O91.2
  • P39.0
  • P83.4

Klasifikacija. Pasroviui .. Ūmus: serozinis, pūlingas, flegmoninis, gangreninis, pūlinis .. Lėtinis: pūlingas, nepūlingas. Pagal lokalizaciją: subareolinis, intramammary, retromammary, išsiliejęs (panmastitas).
Etiologija. Žindymo laikotarpis (pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu; žr. „Žindymas“). Bakterinės (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, gonokokai, dažnai deriniai su kita kokokų flora, Escherichia coli, Proteus). Karcinomatinis.

Priežastys

Rizikos veiksniai. Žindymo laikotarpis: pieno nutekėjimo per pieno latakus pažeidimas, spenelių ir areolės įtrūkimai, netinkama spenelių priežiūra, asmens higienos pažeidimai. Pūlingos krūties odos ligos. SD. Reumatoidinis artritas. Silikono/parafino krūtų implantai. GC priėmimas. Krūties naviko pašalinimas, po kurio taikoma radioterapija. Ilga rūkymo istorija.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas
. Ūminis serozinis mastitas(gali progresuoti išsivysčius pūlingam mastitui) .. Staiga prasidėjęs .. Karščiavimas (iki 39-40°C) .. Stiprus pieno liaukos skausmas .. Liauka padidėjusi, įsitempusi, oda virš židinio hiperemiška , palpuojant - skausmingas infiltratas su neryškiomis sienelėmis .. Regioninis limfadenitas.
. Ūminis pūlingas abscesinis mastitas.. Karščiavimas, šaltkrėtis .. Skausmas liaukoje .. Pieno liauka: odos paraudimas virš pažeidimo, aštrus skausmas palpuojant, infiltrato minkštėjimas centre su svyravimais .. Regioninis limfadenitas.
. Ūminis pūlingas flegmoninis mastitas.. Sunki bendra būklė, karščiavimas.. Pieno liauka smarkiai padidėjusi, skausminga, pasta, infiltratas be aštrių ribų užima beveik visą liauką, oda virš infiltrato hiperemiška, melsvo atspalvio.. Limfangitas, regioninis limfadenitas.

Diagnostika

Gydymas

GYDYMAS
Konservatyvi terapija. Motinos ir vaiko izoliavimas nuo kitų gimdymo ir naujagimių. Tvarstis arba liemenėlė, palaikanti pieno liauką. Sausas karštis ant pažeistos pieno liaukos. Pieno išsiskyrimas iš pažeistos liaukos, siekiant sumažinti jos išsiliejimą. Žindymo nutraukimas, kai išsivysto pūlingas mastitas. Jei negalima siurbti ir reikia slopinti laktaciją, vartojami vaistai, slopinantys prolaktino susidarymą - kabergolinas 0,25 mg 2 r / per parą dvi paras, bromokriptinas 0,005 g 2 r / per parą 4-8 dienas. Antimikrobinis gydymas tęsiant žindymą - pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai: cefaleksinas 500 mg 2 r / per parą, cefakloras 250 mg 3 r / per parą, amoksicilinas + klavulano rūgštis 250 mg 3 r / per parą; jei įtariama anaerobinė mikroflora, klindamicinas 300 mg 3 r / per parą (atsisakius maitinti, gali būti naudojami bet kokie antibiotikai). NVNU. Nutraukus maitinimą - dimetilsulfoksido tirpalas praskiedus 1: 5, lokaliai.

Chirurgija. Smulkios adatos turinio aspiracija. Su punkcijų neveiksmingumu - absceso atidarymas ir nutekėjimas kruopščiai atskiriant visus tiltelius. Chirurginiai pjūviai.. Su subareoliniu abscesu - palei peripapiliarinio lauko kraštą.. Intramaminis abscesas - radialinis.. Retromamarinis - išilgai popieninės raukšlės. Esant nedideliam grybelinės ar tuberkuliozinės etiologijos židinio dydžiui, lėtiniam abscesui, jį galima iškirpti su gretimais pakitusiais audiniais. Progresuojant procesui vystantis panmastitui - liaukos pašalinimas (paprasta mastektomija).

Komplikacijos. Fistulės susidarymas. Subkrementinė flegmona. Sepsis.
Eiga ir prognozė yra palanki. Visiškas atsigavimas įvyksta per 8-10 dienų su tinkamu drenažu.
Prevencija. Kruopšti pieno liaukų priežiūra. Maisto higienos laikymasis. Minkštinančių kremų naudojimas. Pieno išraiška.

TLK-10. O91.2 Ne pūlingas mastitas, susijęs su vaisingumu P39.0 Naujagimių infekcinis mastitas N61 Uždegiminės pieno liaukų ligos. P83.4 Naujagimio krūtų patinimas

Naujagimių mastitas yra pieno liaukos uždegimas, kai vaikas pirmą mėnesį po gimimo. Šis procesas vyksta ir vyresniems vaikams, tačiau dažniau naujagimiams dėl pieno liaukos sandaros ir veiklos ypatumų. Bet koks tokio kūdikio uždegiminis procesas gresia rimtomis komplikacijomis ir uždegimo apibendrinimu, todėl mastito problema yra tokia svarbi norint laiku diagnozuoti.

TLK-10 kodas

P39.0 Naujagimių infekcinis mastitas

Epidemiologija

Naujagimių mastito epidemiologija tokia, kad apie 65 % visų vaikų pirmąjį gyvenimo mėnesį serga fiziologine mastopatija, o apie 30 % atvejų komplikuojasi pūlingas mastitas. Mirtingumas nuo pūlingo mastito yra 1 iš 10 šios ligos atvejų, o tai yra neįtikėtinai didelis skaičius, nepaisant naujų šiuolaikinių gydymo metodų. Apie 92% mastito atvejų yra pirminiai, kuriuos sukelia egzogeninis patogeno patekimas per spenelio įtrūkimus ar įbrėžimus. Tokie duomenys leidžia išvengti ligos tiesiog pasikalbant su tėvais apie vaiko priežiūros taisykles, kurios sumažins mastito skaičių.

Naujagimių mastito priežastys

Mama yra pirmasis žmogus, kuris pastebi bet kokius kūdikio sveikatos pokyčius. Tokiam vaikui mastitas išsivysto labai greitai, todėl kartais sunku tiksliai nustatyti jo priežastį. Bet jūs tikrai turite žinoti apie visus galimus veiksnius, turinčius įtakos mastito išsivystymui, kad mama galėtų užkirsti kelią jų vystymuisi.

Naujagimio pieno liaukos turi savo anatomines ir fiziologines ypatybes. Pieno liauka susideda iš liaukinio audinio, laisvo jungiamojo audinio ir pieno latakų. Naujagimiams jis guli ant didelės „riebalų pagalvėlės“, kurią sudaro laisvos struktūros jungiamasis audinys. Patys pieno latakai nėra stipriai išvystyti, tačiau turi nedidelį išsišakojimą radialine kryptimi. Motinos hormonų įtakoje prieš pat gimdymą gali suaktyvėti miocitų ir jungiamojo audinio ląstelių sintezė, o tai praėjus tam tikram laikui po gimimo suteikia klinikinių fiziologinio pieno liaukų pertekliaus apraiškų. Šis procesas laikomas normaliu ir nėra lydimas uždegimo. Iš spenelio netgi gali išeiti nedidelis sekreto kiekis – priešpienis, o tai irgi nėra patologija. Tačiau dažnai dėl nepatyrimo ar tiesiog dėl neatsargumo tėvai sužaloja liauką arba bando kažkaip gydyti perpildymą, išspausdami paslaptį. Tai dažnai yra pagrindinė mastito priežastis, kaip pirminė fiziologinės mastopatijos komplikacija.

Uždegiminio proceso vystymosi patogenezė slypi tame, kad esant mažiausiems įtrūkimams spenelyje ar ant aureolės, odos paviršiuje esančios bakterijos patenka į liaukos audinį. Dėl to suaktyvėja imuninė gynyba ir šioje bakterijų patekimo vietoje suaktyvėja leukocitai. Po to prasideda aktyvus imuninis atsakas ir uždegiminis procesas sukelia simptomų atsiradimą. Tačiau naujagimių pieno liaukos struktūros ypatybė yra didelis laisvo jungiamojo audinio kiekis, kuris savo ruožtu leidžia uždegiminiam procesui akimirksniu plisti toliau, greitai pažeidžiant kitus audinius. Tokios mastito patogenezės ypatybės lemia ankstyvą komplikacijų atsiradimą, į kurias reikia atsižvelgti laiku diagnozuojant.

Kita dažna naujagimių mastito priežastis gali būti laikoma netinkama kūdikio odos priežiūra. Šiai priežasčių grupei priklauso ne tik nepakankamos higienos priemonės, bet ir perdėta priežiūra. Šis terminas reiškia, kad dažnai mamos netaisyklingai masažuoja vaiką arba bando jį kruopščiai nuprausti, trindamos odą skalbimo šluoste. Visa tai yra papildomas traumavimo veiksnys, o kaip pasekmė - įeinantys infekcijos vartai. Todėl sveikam naujagimiui tokios veiklos nereikia, užtenka lengvos maudynių vandenyje be trynimo.

Mastito priežastis gali būti ne tik vietinė uždegiminė reakcija, bet ir sisteminė. Pavyzdžiui, vaikui, kuriam skauda gerklę ar laiku nediagnozuojamas vidurinės ausies uždegimas, infekcija gali plisti limfogeniniu arba hematogeniniu keliu. Tuo pačiu metu, esant susilpnėjusiam imunitetui arba neišnešiotiems kūdikiams, infekcija gali apibendrinti, kai išsivysto antrinis tonzilito mastitas.

Kalbant apie naujagimių mastito priežastis, būtina išskirti pagrindinius šio amžiaus vaikų etiologinius veiksnius. Priežastis dažnai būna streptokokai, stafilokokai, enterokokai. Tai svarbu ne tik diagnostikos tikslais, bet ir pasirenkant gydymo taktiką.

Naujagimio mastito priežastys yra patogeninės bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą. Iki šiol B grupės streptokokai (kurie yra dažna naujagimių mastito priežastis), C grupės (yra naujagimių sepsio priežastis) turi etiologinę reikšmę mastito išsivystymui. Nuo devintojo dešimtmečio daugėja ligų, piogeninių infekcijų, kurias sukelia koagulazei neigiami stafilokokų St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, tai yra, keičiasi stafilokokų rūšinė sudėtis. Todėl stafilokokų skirstymas į „patogeninius“ ir „nepatogeninius“ šiuo metu yra sąlyginis. Patogeninis stafilokokų poveikis paaiškinamas jų gebėjimu išskirti toksinus (letalinį toksiną, enterotoksiną, nekrotoksiną, hemotoksiną, leukocidiną) ir agresijos fermentus (koagulazę, fibrinoliziną, hialuronidazę), kurie labai palengvina patogeno plitimą kūdikio audiniuose. kūnas. Be to, dauguma patogeninių padermių išskiria penicilinazę, cefalosporinazę, kurios sunaikina penicilinus, cefalosporinus įprastomis terapinėmis dozėmis.

Be to, kartu su stafilokokine infekcija, kuri naujagimiams pasireiškia 45-50% mastito ir kitų odos infekcijų, didėja gramneigiamos floros dalis. Pradeda ryškėti protrūkiai, kuriuos sukelia Escherichia coli, Klebsiella, dantukai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68%), jų ryšys. Gramneigiama oportunistinė flora turi ryškų biologinį plastiškumą, leidžiantį prisitaikyti prie skirtingų ekologinių nišų. Kai kurios iš jų: Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter yra normalios žmogaus mikrofloros atstovai, kiti Serration, Pseudomonas daugiausia aptinkami aplinkoje. Jie gali sukelti įvairius patologinius procesus naujagimiams, be mastito, omfalito, enterito, pneumonijos, konjunktyvito, meningito, sepsio. Ypatingą pavojų kelia ligoninių padermės, kurios susidaro ligoninėse dėl plačiai paplitusio, dažnai neracionalaus plataus spektro antibiotikų vartojimo. Dėl to susidaro padermės, pasižyminčios dideliu atsparumu antibiotikams ir dezinfekavimo priemonėms.

Kitas mastito etiologinės floros bruožas – patogeniškumo faktoriai bakterijose (enterotoksigeniškumas, adhezyvumas), agresijos fermentai (proteazės, DNRazės), hemolizinis aktyvumas, kurie sustiprina jų patogeniškumą. Ypatybė – atsparumas išorinėje aplinkoje (jų gebėjimas ilgai išlikti ir daugintis išorinėje aplinkoje esant žemai temperatūrai). Jiems ypač palankios drėgnos vietos: klozetai, kriauklės, muilo dėžutės, šepečiai rankoms plauti, gaivinimo įranga. Visa tai prisideda prie plataus jų paplitimo ligoninės aplinkoje ir yra rizikos veiksnys mastito išsivystymui vaikui, kai jis užsikrečia dar ligoninėje.

Taigi naujagimių mastito atsiradimo priežastis yra bakterijos, kurios gali atstovauti normaliai vaiko florai arba gali būti jomis užkrėstos iš išorinės aplinkos. Tačiau šiuo atveju būtina sąlyga vaiko pieno liaukos uždegimui išsivystyti yra įeinančių infekcijos vartų buvimas. Tai gali būti krūties odos įbrėžimas ar pažeidimas, spenelio įtrūkimas fiziologinio pripūtimo metu, kuris leidžia patogenui patekti po oda ir prisideda prie tolesnio uždegiminio proceso vystymosi.

Naujagimių mastito priežastys yra tiesiogiai susijusios su išoriniais veiksniais, todėl tinkama kūdikio priežiūra šiuo laikotarpiu yra labai svarbi.

Rizikos veiksniai

Mastito išsivystymo rizikos veiksniai:

  1. neišnešiotam kūdikiui yra susilpnėjusi apsauginė imuninės sistemos funkcija, todėl pūlingas procesas plinta greičiau;
  2. fiziologinis pieno liaukų perpildymas gali būti būtina mastito išsivystymo sąlyga;
  3. krūties ar spenelio odos sužalojimas;
  4. ankstesnės operacijos vaikui, ilgai gulėjusiam ligoninėje ir kontaktavusiam su ligoninės flora;
  5. nepalanki akušerijos istorija: ilgalaikis nevaisingumas, somatinės ligos, ekstragenitalinė patologija;
  6. patologinė nėštumo eiga, persileidimo grėsmė, urogenitalinės ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, lėtinių židinių paūmėjimas, užsitęsusi hipoksija;
  7. patologinė gimdymo eiga, priešlaikinis gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, akušerinės intervencijos, tonos gimdymo;
  8. gaivinimo ir intensyviosios terapijos poreikis, mechaninė ventiliacija, intubacija, pagrindinių kraujagyslių kateterizacija, maitinimas;
  9. dirbtinis maitinimas nuo pirmųjų dienų.

Taigi mastitas gali išsivystyti absoliučiai sveikam kūdikiui po gimimo be patologijos požymių, o pagrindinis veiksnys šiuo atveju yra infekcija su bakterine flora.

Patogenezė

Naujagimio pieno liaukos uždegimo susidarymo patogenezė grindžiama vaikų liaukos vystymosi ypatumais po gimimo. Kiekvieno vaiko po gimimo visi organai ir sistemos prisitaiko prie išorinės aplinkos sąlygų. Viena iš tokių vaiko adaptacijos būsenų yra seksualinė krizė. Hormoninė krizė atsiranda dėl motinos estrogenų hormonų veikimo, kurie, pradedant nuo 7 nėštumo mėnesio, gimdoje perduodami iš motinos vaisiui.

Viena iš seksualinės krizės apraiškų – simetriškas pieno liaukų pabrinkimas, pasireiškiantis 2-4 vaiko gyvenimo dieną, o maksimalią reikšmę pasiekia iki 6-7 dienų. Šis reiškinys pastebimas tiek mergaitėms, tiek berniukams. Pieno liaukos, kaip taisyklė, šiek tiek padidėja, kartais išsipučia iki graikinio riešuto dydžio. Oda virš jų įsitempia, gali tapti hiperemija. Paspaudus iš liaukų išsiskiria balkšvas skystis, primenantis priešpienį. Atsižvelgiant į tai, daugiausia išsivysto mastitas. Tam būtina uždegiminio proceso sąlyga turėtų būti patogeninių bakterijų įsiskverbimas į krūties audinį. Tik tai reiškia vystymąsi ateityje fiziologinės mastopatijos - mastito - fone.

Naujagimių jautrumas infekcijoms yra didelis, o tai nulemia naujagimio odos anatominės ir fiziologinės savybės bei sumažėjęs imunologinis reaktyvumas, nespecifinės gynybos sistemos netobulumas:

  1. Mažas leukocitų fagocitinis aktyvumas, komplemento aktyvumas, mažas lizocimo kiekis blogina epitelio-endotelio barjero apsaugos prasiskverbimą
  2. Specifinę apsaugą užtikrina humoralinis ir ląstelinis imunitetas, kuris taip pat turi savo ypatybes, kurios prisideda prie naujagimių mastito vystymosi:
    1. maža nuosavo Ig G, sekrecinio Ig A sintezė;
    2. makroglobulino Ig M sintezės vyravimas, kuris dėl savo struktūros neturi pakankamai apsauginių savybių;
    3. mažas citotoksinis T-limfocitų aktyvumas, ląstelių jungties nepakankamumas.

Mastito simptomai naujagimiams

Pirmieji mastito požymiai naujagimiui gali pasirodyti fiziologinės mastopatijos fone. Tada atsiranda bendros vaiko būklės pažeidimas, kaprizingumas ar net stiprus nerimas. Po kelių valandų jau matosi objektyvūs mastito simptomai. Pati liauka žymiai padidėja, oda virš jos tampa raudona ar net su mėlyna atspalviu. Jei išbandysite kūdikio krūtį, jis akimirksniu sureaguos, nes tai lydi stiprus skausmas. Jei susidarė pūlinys, tuomet palpuojant galima pajusti, kaip po pirštais juda pūliai – svyravimo simptomas. Šis procesas dažniausiai yra vienpusis. Paskirstymai taip pat gali būti tuo pačiu metu iš spenelio, esančio pažeidimo pusėje, žalios arba geltonos spalvos pūlių pavidalu. Tai yra pagrindiniai simptomai, rodantys vietinį uždegiminį procesą. Jie vystosi labai greitai, kartais per kelias valandas. Tačiau ne visada įmanoma pastebėti tokius pokyčius. Kartais pirmasis simptomas gali būti reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Tada vaikas rėkia, kartais dėl to gali atsirasti traukulių.

Naujagimių mergaičių ir berniukų mastitas yra vienodai dažnas, o simptomai taip pat nesiskiria. Tačiau yra uždegiminio proceso etapų, kurie skiriasi savo apraiškomis. Ne visada naujagimiams galima atsekti etapų dinamiką, nes procesas greitai pereina iš vieno į kitą.

Serozinis mastitas – tai uždegimas, kuriam būdingi pirminiai krūties audinio pakitimai ir serozinių sekretų kaupimasis. Šiam etapui būdingos pradinės ligos apraiškos, pasireiškiančios bendros būklės pažeidimu ir liaukos patinimu. Odos spalva gali ir nepasikeisti, tačiau kūno temperatūra gali pakilti.

Infiltracinė stadija atsiranda, kai aktyvų imuninį atsaką liaukos audinyje lydi infiltracija ir difuzinio židinio susidarymas. Tai jau pasireiškia odos paraudimu, skausmu, aukšta kūno temperatūra. Be to, infiltracijos židiniai susilieja ir dėl negyvų leukocitų skaičiaus susidaro pūliai, kurie veda į kitą etapą.

Pūlingam naujagimio mastitui būdingas ypatingas simptomatologijos laipsnis masinio infekcinio proceso fone, kuris gali lengvai plisti į gilesnius audinius.

Formos

Mastito tipai skirstomi pagal stadijas, kurias kartais sunku atskirti dėl greitos tokių vaikų dinamikos. Todėl pagrindinė motinos užduotis yra laiku nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei yra vienos liaukos paraudimo ar padidėjimo simptomai, pažeidžiant bendrą vaiko būklę.

Mastito simptomai naujagimiui priklauso nuo ligos stadijos. Yra keletas krūties uždegimo tipų.

  1. Pagal klinikinę eigą.
    1. Aštrus:
      1. serozinio uždegimo stadija;
      2. infiltracinė (flegmoninė) forma;
      3. absceso stadija;
      4. gangreninis.
    2. Lėtinis:
      1. nespecifinis;
      2. specifinis.
  2. Pagal lokalizaciją:
    1. subareolinis
    2. Antemamarny (premamarny).
    3. Intramaminė:
      1. parenchiminis
      2. intersticinis.
    4. Retromamarniy.
    5. Panmastitas.

Naujagimiams procese dažniau dalyvauja viena pieno liauka ir visos iš karto, todėl kalbame apie panmastitą. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia vietiniais simptomais. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo pieno liaukos sukietėjimo, greitai didėjančio skausmo. Skausmas intensyvus, gali būti pulsuojančio pobūdžio, nespinduliuoja, didėja palpuojant liauką. Toks uždegiminis procesas sukelia ankstyvą kūno temperatūros padidėjimą iki didelių skaičių (39-40). Dėl uždegiminio proceso, silpnumo, kūdikio nerimo, atsiranda verksmas. Tada yra ryški hiperemija ir odos svyravimai uždegimo vietoje. Sutrinka bendra būklė, pasireiškia intoksikacijos sindromas, sumažėjęs apetitas, vangus čiulpimas. Praeinant iš eilės ligos stadijas, gangreninio ar flegmoninio proceso formavimosi stadijoje, vaiko būklė gali gerokai pablogėti. Greitai pakyla kūno temperatūra, kurios negalima sumažinti. Vaikas pradeda atsisakyti maisto, jis gali nuolat miegoti arba, priešingai, rėkti. Ant odos gali būti matoma tamsiai pilka arba mėlyna uždegiminio proceso spalva, kuri gali matytis per ploną vaiko odą. Uždegiminis procesas plinta labai greitai ir po kelių valandų vaiko būklė gali pablogėti. Todėl dažniausiai pūlingas mastitas naujagimiui susergama, kai procesas iš serozinės stadijos greitai pereina į pūlingo uždegimo stadiją. Tai atlieka didžiulį vaidmenį gydant ir pasirenkant taktiką kiekviename ligos etape.

Komplikacijos ir pasekmės

Mastito komplikacijos gali būti infekcijos apibendrinimas su sepsio išsivystymu pažodžiui per kelias valandas, todėl tiesiog būtina pradėti gydymą iškart po diagnozės nustatymo. Operacijos pasekmė gali būti laktacijos sutrikimai ateityje, jei tai bus mergaitė, tačiau tokios pasekmės nepalygintinos su kūdikio sveikata. Prognozė gali būti labai rimta, todėl reikia užkirsti kelią tokiai patologijai.

Mastito diagnozė naujagimiams

Mastitą diagnozuoti nesunku net pagal išorines savybes. Pirmiausia reikia išklausyti visus mamos nusiskundimus ir išsiaiškinti, kaip atsirado simptomai. Mastito naudą liudija aukšta kūno temperatūra, ūmi ligos pradžia, vaiko būklės pažeidimas.

Apžiūrint patologijos diagnostiniai požymiai labai paprasti – matosi padidėjusi hipereminė pieno liauka, kartais gali padidėti vietinė temperatūra. Palpuojant galima pastebėti, kad vaikas pradeda rėkti ir jaučiamas svyravimas ar netolygi konsistencija dėl susikaupusių pūlių.

Paprastai, esant tokiems objektyviems simptomams, diagnozė nekelia abejonių. Papildomi naujagimio tyrimo metodai gali būti sunkūs. Todėl, jei vaikas anksčiau buvo sveikas, jie apsiriboja bendraisiais klinikiniais tyrimais. Pokyčiai gali būti būdingi sunkiai bakterinei infekcijai su dideliu leukocitoze ir ESR padidėjimu. Tačiau kraujo tyrimo pokyčių nebuvimas neatmeta ūminio bakterinio uždegimo, nes dėl imuninės sistemos nebrandumo gali nebūti ryškios reakcijos.

Instrumentinė mastito diagnostika nėra dažnai naudojama, nes nereikia ryškios klinikos. Todėl tik diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti ultragarsą.

Termografija: zonos susidaro vietiškai kylant temperatūrai.

Invazinis tyrimas su uždegimo vietos biopsija ir laboratoriniu eksudato tyrimu, mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas yra vienas specifiškiausių tolesnės konservatyvios diagnostikos metodų. Tai leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir prireikus skirti tuos antibakterinius vaistus, kuriems sukėlėjas yra tiksliai jautrus.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė mastito diagnozė naujagimiams pirmiausia turėtų būti atliekama su fiziologine mastopatija. Fiziologiniam "mastitui" būdingas simetriškas liaukos padidėjimas iki mažo dydžio. Odos spalva nesikeičia ir vaikui tai nekelia rūpesčių. Tuo pačiu išsaugomas mažylio apetitas, nesutrikdomas miegas, priauga pakankamai svorio, išmatos normalios, apsinuodijimo požymių nėra. O su pūlinga mastopatija simptomai pasikeičia.

Mastitą taip pat reikia atskirti nuo hemolizinio streptokoko sukeltos erysipelos. Erysipelas – tai odos uždegimas, turintis aiškias proceso ribas ir laipsnišką ligos pradžią. Tai sukelia laipsnišką ir vidutinį kūno temperatūros padidėjimą be kitų bendrų simptomų. Vaiko apetitas ir miegas, kaip taisyklė, išsaugomi, skirtingai nei mastitas.

Mastito gydymas naujagimiams

Mastito gydymas yra kompleksinis – tokiems mažiems vaikams būtina taikyti operaciją ir masinę antibiotikų terapiją.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso išplitimo. Pradinėse ligos stadijose atliekama serozinė ir infiltracinė, kompleksinė konservatyvi terapija, susidarius abscesui ir pūlingam židiniui, atliekama chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas.

  1. Režimas: lova; vaiko pieno liaukai būtina sudaryti minimalias sąlygas traumuoti, naudojant suspensorių, kuris turėtų laikyti liauką, o ne spausti.
  2. Lokaliai šalto ledo paketas per marlę ant pažeistų liaukos vietų 20 minučių kas 1-1,5 valandos.
  3. Retromamar novokaino blokada: 70-80 ml 0,25-0,5% novokaino + antibiotiko tirpalo naujagimiams retai atliekama dėl technikos sudėtingumo.
  4. Antibiotikų terapija pagal šiuolaikinius jos įgyvendinimo principus ir atlikus bakterijų analizę bei floros jautrumo tyrimą.
  5. Kūno apsaugos stimuliavimas: antistafilokokinio J-globulino įvedimas, imunomoduliatoriai, autohemoterapija.
  6. Liaukų masažas.

Naujagimio mastito gydymas vaistais apima dviejų plataus spektro antibiotikų vartojimą. Šiuo tikslu gali būti naudojami šie preparatai:

  1. Ampicilinas yra aminopenicilinų grupės antibiotikas, kuris veikia prieš daugumą mikroorganizmų, galinčių sukelti naujagimių odos uždegimą ir mastitą. Vaistas sunaikina bakterijų sienelę ir neutralizuoja ląstelės membraną, sutrikdydamas jos dauginimąsi. Vaisto dozė kūdikiams yra ne mažesnė kaip 45 miligramai kilogramui vaiko kūno svorio. Gydymo kursas yra mažiausiai viena savaitė. Taikymo būdas - suspensijos pavidalu, padalijus paros dozę į tris dozes. Šalutinis poveikis gali būti alerginių reakcijų forma, taip pat dėl ​​naujagimių poveikio žarnynui gali pasireikšti viduriavimas. Atsargumo priemonės – nevartokite, jei esate buvę alergiški šios grupės vaistams.
  2. Amikacinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, plačiai naudojamas kartu su ampicilinu mastitui gydyti. Vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su ribosomų veikimo sutrikimu ir aminorūgščių įtraukimo į RNR grandinę pažeidimu. Tai veda prie bakterinės ląstelės mirties. Naujagimiams, sergantiems mastitu, vieną antibakterinį vaistą patartina vartoti geriamuoju, o kitą – parenteriniu būdu. Todėl šio vaisto vartojimo būdas rekomenduojamas į raumenis arba į veną. Dozė yra 15 miligramų kilogramui, padalyta į dvi dalis. Šalutinis poveikis gali būti sisteminės arba odos alerginės reakcijos.
  3. Cefodox yra trečios kartos geriamasis cefalosporinas, kuris nemiršta esant laktamazių turinčioms bakterijoms. Vartojant į vidų, vaistas gerai absorbuojamas ir iš karto suskirstomas į frakcijas, cirkuliuoja per kraują visą dieną. Tai leidžia išlaikyti reikiamą vaisto koncentraciją uždegimo židinyje, atsižvelgiant į tai, kad kiti antibiotikai mastito metu gali blogai kauptis krūties audinyje. Vaisto veikimo mechanizmas yra fermentų, prisidedančių prie bakterijų sienelės sunaikinimo ir bakterijų endotoksino išsiskyrimo, aktyvinimas (polisacharidų sintezės pažeidimas mikroorganizmo ląstelės sienelėje). Tai užtikrina patogeno mirtį mastito metu ir neleidžia vystytis tolesnei infekcijai. Dozavimas 10 mg / kg per parą, padalytas į vieną arba dvi dozes. Galima derinti cefodokso vartojimą su parenteriniu antibiotiku iš makrolidų ar aminoglikozidų grupės, o sunkiais atvejais – su fluorochinolonais.
  4. Paracetamolis yra vaistas, vartojamas mastitui gydyti, siekiant sumažinti aukštą naujagimio kūno temperatūrą. Pagrindinis paracetamolio veikimo mechanizmas yra prostaglandinų sintezės slopinimas. Šios medžiagos stiprina uždegiminį atsaką per uždegiminių medžiagų sintezę. Vaistas blokuoja šių medžiagų išsiskyrimą ir mažina temperatūrą bei kitus uždegimo simptomus. Taip pat paracetamolis ne tik mažina kūno temperatūrą, bet ir turi analgetinį poveikį. Naujagimiams tai yra vienintelis vaistas, kurį galima vartoti nuo pirmųjų dienų. Geriausias būdas jį naudoti yra sirupo pavidalu. Dozavimas 10-15 miligramų kilogramui kūno svorio vienai dozei. Galite pakartoti priėmimą praėjus ne mažiau kaip 4 valandoms po paskutinio karto. Sirupas yra 120 miligramų penkiuose mililitrais, kuris vėliau apskaičiuojamas pagal kūno svorį. Šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, pasireiškiantis dispepsiniais sutrikimais, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijomis ir opomis, gali būti kraujavimas ir perforacija.

Iš antibakterinių medžiagų naudojami mažiausiai du, o kartais ir trys antibiotikai, iš kurių vienas turi būti skiriamas į veną.

Vietinis mastito gydymas atliekamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso fazę bendros konservatyvios terapijos fone. I fazės uždegimo fazėje pirmenybė turėtų būti teikiama daugiakomponentiams vandenyje tirpiems polietileno oksido tepalams levosinui, levomekoliui, oflokainui. Jie tuo pačiu metu turi antibakterinį, sausinantį ir analgetinį poveikį, taip pat dėl ​​to, kad jų sudėtyje yra tokio komponento kaip metiluracilas, jie prisideda prie reparacinio proceso aktyvavimo. Esant nekrozės sritims, kurios operacijos metu nepašalinamos, naudojami proteolitiniai fermentai. Regeneracijos fazėje patartina naudoti vandeninius antiseptikų dioksidino, chlorheksidino, furatsilino tirpalus.

Privalomas naujagimių mastito gydymo elementas yra chirurginis gydymas, nes tokiame kūdikyje pūliai plinta greitai ir be operacijos liga neišsispręs. Iš karto po diagnozės nustatymo vaikas nedelsiant hospitalizuojamas į vaikų chirurgijos skyrių. Taikant bendrąją nejautrą, atliekama skubi operacija. Operacijos apimtis susideda iš įpjovų padarymo ant pažeistos pieno liaukos srities odos šaškių lentos būdu. Priklausomai nuo paveiktos liaukos tūrio, jų gali būti daug. Įpjovos padarytos taip, kad būtų ant sveikos ir pažeistos odos ribos. Toliau įrengiami kanalizacija, palei kurią atliekamas aktyvus tokios aikštelės plovimas. Tada drenai paliekami geresniam pūlių nutekėjimui. Tvarsčius po operacijos reikėtų daryti kelis kartus per dieną, o mama turėtų tai stebėti. Tokio vaiko maitinimas tęsiamas kaip įprasta motinos pienu, kuris geriau apsaugo vaiką. Be to, taikomas simptominis gydymas.

Drenažui pirmenybė turėtų būti teikiama aktyviems srauto praplovimo, vakuuminio nusiurbimo metodams. Pūlingos žaizdos patobulinto chirurginio gydymo metodams, kurie naudojami siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių joje, turėtų būti taikomas fizioterapinis gydymas:

  • žaizdos gydymas pulsuojančia skysčio srove;
  • Vakuuminis žaizdų gydymas;
  • apdorojimas lazerio spinduliais;
  • ultragarsinis gydymas.

Vitaminai ir fizioterapija gali būti atliekami sveikimo stadijoje, kai reikia palaikyti kūdikio apsaugą.

Alternatyvus gydymas, gydymas žolelėmis ir homeopatiniai mastito vaistai nenaudojami, nes tokia liga naujagimio laikotarpiu turi mirtinų pasekmių, kurios greitai vystosi. Alternatyvūs metodai neturi tokios greito pūlių pašalinimo savybės, todėl gydytojai jų nerekomenduoja naudoti.

], ,

Priklausomai nuo genezės:

1. Laktacija (po gimdymo).

2. Nelaktacija.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso eigos:

1. Aštrus.

2. Lėtinis.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

1. Nepūlingi:

Serozinis;

infiltracinis;

2. Pūlingas:

Abscesas;

Infiltracinis-abscesinis;

Flegmoninis;

Gangreninis;

Priklausomai nuo paveiktos pusės:

1. Kairė pusė.

2. Dešinė ranka.

3. Dvišalis.

Priklausomai nuo absceso lokalizacijos liaukoje:

1. Tarpinė suma.

2. Poodinis.

3. Inbramamarija.

4. Retromamarija.

Pagal proceso paplitimą:

1. Ribotas (1 liaukos kvadrantas).

2. Difuzinė (2-3 liaukos kvadrantai).

3. Iš viso (4 liaukos kvadrantai).

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

1. Pieno liaukos spenelių mikrotrauma (spenelių įtrūkimai ir išnykimas, liaukos odos pažeidimas; ypač dažnai išsivysto maitinančioms pirmagimio motinoms);

2. Laktostazė – pieno stagnacija pieno liaukoje:

1) Objektyvios priežastys:

Spenelių standumas arba įtrūkimai;

Mastopatija;

Krūties audinių randai po traumų ir operacijų;

Ploni ilgi ir vingiuoti pieno latakai;

Kiti įgimti ir įgyti pieno liaukos pakitimai, pažeidžiantys pieno nutekėjimą;

2) Subjektyvios priežastys:

Žindymo režimo nesilaikymas;

Nepakankamas arba nereguliarus pieno siurbimas po žindymo, pieno siurbimo technikos pažeidimas.

Pieno liaukos infekcija gali prasiskverbti į endogeninę arba egzogeninę, daug dažniau ji yra egzogeninė. Įėjimo vartai yra spenelių įtrūkimai (50%), nubrozdinimai, spenelio egzema, mažos žaizdelės, atsirandančios žindant. Šiuo metu nėra vieningos nuomonės dėl tiesioginio infekcijos šaltinio, tačiau manoma, kad dažniau infekcijos šaltiniu tampa naujagimis, žindydamas infekciją motinai. Endogeninės infekcijos dažniausiai prasiskverbia limfogeniniu keliu, bet kartais galaktogeninės ir hematogeninės.

85% atvejų prieš mastitą pasireiškia laktostazė. Daugeliui pacientų jo trukmė neviršija 3-4 dienų. Laktostazės ir užteršimo piogenine mikroflora derinys yra pagrindinė mastito atsiradimo ir progresavimo priežastis, o laktostazė tampa „paleidikliu“.

Nepilnai siurbiant, kanaluose lieka nemažas kiekis mikrobų kūnų, sukeliančių pieno fermentaciją, pieno krešėjimą ir pieno latakų epitelio pažeidimus. Raugintas pienas užkemša pieno takus, atsiranda laktostazė.

Uždaroje erdvėje toliau besivystančios mikrofloros kiekis pasiekia „kritinį lygį“ ir atsiranda uždegimas. Lygiagrečiai su laktostaze sutrinka veninis kraujo ir limfos nutekėjimas. Padidėja intersticinio audinio edema, suspaudžiami gretimų liaukos skilčių latakai, dėl ko progresuoja laktostazė ir uždegiminis procesas.

15% pacientų, sergančių pūlingu mastitu, atsiranda spenelių įtrūkimai, kurie atsiranda dėl per didelio neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir spenelio audinio elastingumo ir tamprumo neatitikimo. Prie neoplazmos ir spenelių įtrūkimų progresavimo sukelia: dažnas ir ilgalaikis spenelio kontaktas su sušlapusia nuo pieno liemenėle, sukeliantis odos dirginimą ir maceravimą; spenelių standumas ir nepakankama erekcija; tikslaus maitinimo laiko nesilaikymas. Dėl to, kas išdėstyta pirmiau, sutrinka pieno liaukos funkcija; moterų priverstos atsisakyti žindymo ir kruopštaus siurbimo. Todėl norint išvengti mastito, būtina išlaikyti tam tikrą maitinimo ir siurbimo ritmą.

Laktacinio mastito išsivystymui įtakos turi ir: pirmosios ar antrosios nėštumo pusės toksikozė, anemija, nefropatija, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Tam tikrą vaidmenį LM patogenezėje atlieka organizmo įsijautrinimas įvairiems vaistams, stafilokokui; autoimuninės reakcijos organų specifiniai antigenai (pieno ir pieno liaukų audiniai). Kūno kallikreino-kinino sistemos sutrikimai vaidina tam tikrą vaidmenį LM vystymuisi ir eigai.

Mastito vystymuisi pagrindinį vaidmenį atlieka auksinis stafilokokas, kuris 97% atvejų pasėjamas iš pūlių ir pieno. Šioms padermėms būdingas ryškus patogeniškumas ir atsparumas daugeliui antibakterinių vaistų, taip pat Staphylococcus aureus komponentai, tokie kaip baltymas A ir teikhoinė rūgštis, turi reikšmingą imunosupresinį poveikį. Kitais atvejais mastitą gali sukelti Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus, Enterococcus, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa.

Yra LM išsivystymo rizikos grupė, kuriai priklauso moterys, turinčios šią patologiją:

yra buvę pūlingų-septinių ligų;

kenčia nuo mastopatijos;

Su pieno liaukų ir spenelių vystymosi anomalijomis;

Tie, kuriems buvo sužalota pieno liauka arba atlikta jos operacija;

Linkęs susidaryti įtrūkimams odoje ir gleivinėse;

Patologinis priešmenstruacinis sindromas, lydimas difuzinio pieno liaukų padidėjimo ir skausmo II menstruacinio ciklo fazėje;

Esant silpnam gimdymo aktyvumui, gydomam oksitacinu arba prostaglandinais (šios kategorijos pienas ateina vėlai ir dideliais kiekiais);

Su nėštumo, gimdymo ir iškart po gimdymo patologija.

LM vystymuisi taip pat turi įtakos šie veiksniai:

1. Sumažėjęs imunologinis organizmo reaktyvumas. Baltymų ir angliavandenių skurdus maistas mažina organizmo atsparumą infekcinėms ligoms. Nėščios moters kasdieniame racione turėtų būti apie 60–70% gyvulinių baltymų. Imunologiniam aktyvumui didinti būtina vartoti A, C, B grupės vitaminus. Nėščioms ir žindančioms mamoms būtinas geras poilsis ir pasivaikščiojimai gryname ore (2-3 val. per dieną, taip pat ir prieš miegą), miego – bent 10 val. valandos per parą, diena. Rūkymas ir alkoholio vartojimas nesuderinami su nėštumu ir laikotarpiu po gimdymo. Būtina sukurti palankią aplinką psichoemocinei moters (nėščios, žindančios) nuotaikai, kuri turi įtakos ir imuninės sistemos būklei.

2. Asmens higienos nesilaikymas. Nėščios ir žindančios moterys turėtų bent du kartus per dieną (ryte ir vakare) nusiprausti po šiltu dušu ir pasikeisti apatinius. Krūtims reikia ypatingos priežiūros. Nėštumo metu būtina jas papildomai nuplauti kambario temperatūros vandeniu, po to patrinti švariu frotiniu rankšluosčiu. Tai padeda sukietėti ir padidinti spenelių atsparumą mechaniniams pažeidimams, kurie gali atsirasti maitinant kūdikį. Nuo antrosios nėštumo pusės ir pogimdyminiu laikotarpiu naudingos kasdienės 15-20 minučių oro vonios pieno liaukoms: vasarą – tiesioginiuose saulės spinduliuose prie atviro lango, žiemą – kartu su nedidelėmis UV spindulių dozėmis.

3. Per didelis neigiamas slėgis, susidarantis vaiko burnos ertmėje maitinimo metu, yra pagrindinė pieno liaukų spenelių įtrūkimų priežastis. Norint išvengti šios komplikacijos, galima rekomenduoti, laiku čiulpiant vaiką, periodiškai dviem pirštais švelniai suspausti naujagimio žandikaulio sritis burnos kampučiuose. Turėtumėte atidžiai stebėti maitinimo techniką ir nelaikyti kūdikio prie krūties ilgą laiką. Jei kūdikis žįsta vangiai ir lėtai, patartina daryti trumpas pertraukėles. Po maitinimo pieno liaukas reikia nuplauti šiltu vandeniu be muilo, nusausinti švariu minkštu rankšluosčiu ir palikti atviras 10-15 minučių. Tarp liemenėlės ir liaukos aureolės reikia pakloti sterilią marlinę servetėlę (arba sulankstytą sterilaus tvarsčio gabalėlį), kuris pakeičiamas suvilgytas pienu. Prižiūrint pieno liaukas ir kitų kūno dalių odą, negalima naudoti losjonų, kremų ir kitų kvapo turinčių produktų.

4. Spenelių įtrūkimų susidarymas maitinimo metu. Norint sėkmingai gydyti įtrūkimus, pirmiausia reikia laikinai nutraukti žindymą, užtikrinti, kad su įtrūkimu nebūtų ilgalaikio pieno sąlyčio. Pienas ištraukiamas rankomis į sterilų indą, vaikas maitinamas iš buteliuko, per spenelį, kuriame ant ugnies įkaitinta siuvimo adata padaroma maža skylutė. Jei skylė yra didelė, vaikas vėliau gali atsisakyti paimti krūtį. Gydant spenelių įtrūkimus, naudojamas šaltalankių ar erškėtuogių aliejus, solcoseryl tepalas (užtepkite ant sterilios marlės ir užtepkite pažeistą vietą).

Laktostazės prevencija.

Laktostazės prevencija apima šias priemones:

1. Speciali medicininė priežiūra:

Visi pirmagimiai;

Moterys, turinčios nėštumo ar gimdymo patologiją;

Moterys, turinčios anatominių pieno liaukų pakitimų.

2. Nenaudokite tvirto pieno liaukų tvarsčio, kuris naudojamas laktacijai sustabdyti. (tvirtas tvarsliava yra ypač pavojinga, nes pieno gamyba tęsiasi kurį laiką ir visada atsiranda laktostazė, o kraujotakos sutrikimai pieno liaukoje sukelia sunkių pūlingų mastito formų vystymąsi).

3. Dėvėkite medvilninę arba medvilninę liemenėlę (sintetiniai apatiniai dirgina spenelius ir gali įtrūkti). Liemenėlė turi gerai palaikyti, bet nespausti pieno liaukos. Ją reikia skalbti kasdien (atskirai nuo kitų baltinių) ir užsidėti po lyginimo karštu lygintuvu.

4. Atsižvelkite į fiziologinius mechanizmus, skatinančius pieno išsiskyrimą. Ankstyvas naujagimio pritvirtinimas prie krūties (per pirmąsias 30 minučių po gimimo) suaktyvina prolaktino išsiskyrimą į kraują ir skatina pieno gamybą.

Likus 20 minučių prieš maitinimą, pieno liaukos apvaliu dušu galima nusiprausti.

Laikykitės teisingos pieno ištraukimo technologijos (rankinis metodas yra veiksmingiausias laktostazės prevencijos požiūriu). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pieno siurbimui iš išorinių liaukos kvadrantų, kur dažniau pasireiškia laktostazė ir pūlingi uždegimai.

Mastito uždegiminio proceso eigos skirtumai nuo kitos lokalizacijos ūminės pūlingos chirurginės infekcijos.

Uždegiminio proceso eigos skirtumai sergant mastitu nuo ūminės pūlingos kitos lokalizacijos chirurginės infekcijos eigos yra susiję su funkcinio aktyvumo padidėjimu po gimdymo ir liaukos anatominės struktūros ypatumais.

Pieno liaukos anatominės struktūros ypatybės:

Lobulinė struktūra;

Daug natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);

Platus pieno ir limfos latakų tinklas;

Riebalinio audinio gausa.

Trumpos anatominės pieno liaukos charakteristikos (pagal M.G. Privesą).

Pieno liaukos, mammae (graikų masto) yra būdingos žinduolių naujagimių maitinimo adaptacijos. Pieno liaukos yra prakaito liaukų dariniai. Jų skaičius daugiausia priklauso nuo gimusių jauniklių skaičiaus. Beždžionės ir žmonės turi vieną porą liaukų, esančių ant krūtinės, todėl jos dar vadinamos pieno liaukomis. Pradine forma pieno liauka vyrams išlieka visą gyvenimą, moterims nuo brendimo pradžios ji didėja. Pieno liauka pasiekia didžiausią išsivystymą nėštumo pabaigoje, nors laktacija vyksta jau pogimdyminiu laikotarpiu.

Pieno liauka dedama ant didžiojo krūtinės raumens fascijos, su kuria ją jungia laisvas jungiamasis audinys, lemiantis jos judrumą. Su savo pagrindu liauka tęsiasi nuo III iki VI šonkaulių, siekdama medialiai iki krūtinkaulio krašto. Šiek tiek žemyn nuo liaukos vidurio priekiniame jos paviršiuje yra spenelis (papilla mammae), kurio viršuje yra duobėtas pieno kanalų, kuriuos supa pigmentuota odos sritis – areola mammae. . Areolės oda gumbuota dėl joje įkomponuotų didelių liaukų, tarp kurių glūdi stambios riebalinės liaukos. Areolės ir spenelio odoje yra daug lygiųjų raumenų skaidulų, kurios iš dalies eina apskritimu, iš dalies išilgai išilgai spenelio; pastarieji jų susitraukimo metu įsitempia, o tai palengvina būklę.

Pats liaukinis kūnas susideda iš 15-20 žinduolių skilčių liaukų, kurios radialiai viršūnėmis susilieja į spenelį. Pieno liauka pagal savo sandaros tipą priklauso sudėtingoms alveolinėms-vamzdinėms liaukoms. Visi vienos didelės skilties (lobus) šalinimo latakai yra sujungti su pieno kanalu (duktus lactiferus), kuris eina į spenelį ir jo viršuje baigiasi maža piltuvo formos anga.

Arterinio kraujo tiekimas(pagal V. N. Ševkunenko) atliekama iš išorinės pieno arterijos, kuri yra pažastinės arterijos atšaka, taip pat tarpšonkaulinių arterijų nuo trečiosios iki šeštosios, vidinės pieno arterijos, poraktinės arterijos šakos. Jis suteikia šakas liaukai trečioje, ketvirtoje, penktoje tarpšonkaulinėse erdvėse.

Viena iš dalies lydi šias arterijas, iš dalies eina po oda, sudarydamos tinklą su plačiomis kilpomis, kurios iš dalies matomos per odą mėlynų venų pavidalu.

Limfinės kraujagyslės kelia didelį praktinį susidomėjimą dėl dažno pieno liaukos susirgimo vėžiu, kurio pernešimas vyksta per šiuos kraujagysles.

Trumpos topografinės ir anatominės pieno liaukos limfinės sistemos charakteristikos (pagal V. N. Ševkunenko ir B. N. Uskov).

Limfinė sistema Pieno liauką sudaro dvi dalys: paviršinė ir gilioji.

Iš šoninių liaukos sekcijų limfa teka 2-3 stambiomis limfagyslėmis, praeina per didįjį krūtinės raumenį, iš dalies palei jo apatinį kraštą ir teka į pažasties limfmazgius. Šie indai yra pagrindiniai limfos nutekėjimo iš pieno liaukos būdai.

III šonkaulio lygyje šiose kraujagyslėse dažnai yra vieno ar kelių limfmazgių, esančių po didžiojo krūtinės raumens kraštu, pertrauka. Šiuose mazguose dažniausiai atsiranda vėžio metastazių.

Yra papildomų limfos nutekėjimo iš pieno liaukos būdų. Taigi dalis limfagyslių per didžiojo krūtinės raumens storį nukreipiama į giliuosius pažasties mazgus, esančius po mažuoju krūtinės raumeniu. Dalis limfagyslių iš viršutinių liaukos dalių, apeinant poraktinę sritį, nukreipiama į supraclavicular sritį ir toliau į kaklą.

Limfinės kraujagyslės iš vidinių pieno liaukų skyrių siunčiamos į mazgus, esančius už krūtinkaulio išilgai vidinės pieno arterijos. Iš čia galimas vėžinių ląstelių perėjimas į pleuros ir tarpuplaučio limfos takus. Abiejų pieno liaukų paviršinės limfinės kraujagyslės išilgai jų vidinių kraštų plačiai anastomizuojasi viena su kita, todėl galimos kryžminės metastazės.

Nutekėjimo keliai iš pieno liaukos į regioninius limfmazgius (pagal B.N. Uskovą):

pažasties mazgai;

didžiųjų ir mažųjų krūtinės raumenų mazgai;

krūtinkaulio krūtinės mazgai;

subklaviniai mazgai;

gilūs gimdos kaklelio mazgai;

Supraclavicular mazgai.

Sergant ūminiu mastitu, skiriamos dvi uždegiminio proceso stadijos: nepūlingos (serozinės ir infiltracinės formos) ir pūlingos (pūlinės, infiltracinės-pūlinės, flegmoninės ir gangreninės formos).

Ūmus uždegiminis procesas prasideda serozinio eksudato kaupimu tarpląstelinėse erdvėse ir leukocitų infiltracija. Šiame etape procesas vis dar yra grįžtamas. Tačiau uždegimas yra prastai kontroliuojamas ir linkęs plisti į gretimas krūties sritis. LM iš serozinių ir infiltracinių formų greitai virsta pūlingu, kartu pažeidžiant naujas liaukos audinio sritis. Pūlingas uždegiminis procesas dažnai būna intramamminis, kai užfiksuojami du ar daugiau liaukos kvadrantų, dažnai užsitęsęs ir dažni atkryčiai. Tarp pūlingų formų dažniau pasitaiko infiltracinė-abscesinė ir flegmoninė.

10% atvejų LM yra ištrinta (latentinė) eiga, kuri atsiranda dėl užsitęsusio antibiotikų terapijos su abscesinėmis arba infiltracinėmis-pūlinėmis formomis.

Kai kuriais atvejais, kaip vietinis organizmo autosensibilizacijos į organų specifinius antigenus (pieno ir uždegiminio liaukos audinio) pasireiškimas, išsivysto pieno liaukos gangrena. Tada uždegiminis procesas vyksta ypač piktybiškai, su plačia odos nekroze ir greitu plitimu į krūtinės ląsteles.

Pūlingą mastitą visada lydi regioninis limfadenitas.

Klinikinis ūminio pūlingo mastito vaizdas(LM) priklauso nuo uždegiminio proceso formos. Skiriamos šios formos: 1) serozinė (pradinė); 2) infiltracinis; 3) abscesas; 4) infiltracinis-abscesinis; 5) flegmoninis; 6) gangreninis.

Serozinis(pradinė) forma plačiai paplitusi chirurginėje praktikoje. Šiai formai būdingas uždegiminio eksudato susidarymas be jokių židininių pokyčių liaukos audiniuose. Liga prasideda ūmiai, kai atsiranda skausmas, sunkumo jausmas pieno liaukoje, šaltkrėtis, karščiavimas iki 38°C ir daugiau. Objektyviai: padidėjusi liauka, uždegimo srityje yra nedidelė odos hiperemija. Palpacija hiperemijos srityje yra skausminga. Sumažinamas išspausto pieno kiekis. Kraujyje vidutinė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Ant mikropreparato aplink kraujagysles matomos leukocitų sankaupos. Esant palankiai ligos eigai, serozinė forma gali įgauti abortinį pobūdį; esant netinkamam ir neveiksmingam gydymui, ši forma progresuoja, vystantis šioms fazėms ir komplikacijoms.

infiltracinis mastito forma yra pirmosios tęsinys ir gali būti trumpas jos pasireiškimas. Paprastai tai vyksta pagal aseptinį variantą, o netinkamai gydant virsta įvairiomis pūlingomis komplikacijomis. Sergant šia forma pacientai skundžiasi tais pačiais nusiskundimais kaip ir sergant serozine, minėti simptomai išlieka, tačiau liaukos audiniuose nustatomas skausmingas infiltratas be aiškių ribų, minkštėjimo ir svyravimų sričių. Aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis tiek serozine, tiek infiltracine forma atsiranda dėl laktostazės, kai per pažeistus pieno latakus į kraują patenka pirogeninį poveikį turintis pienas. Atliekant desensibilizuojantį gydymą ir stabdant laktostazę, daugeliui pacientų temperatūra nukrenta iki 37,5 ° C. Nesant gydymo ir netinkamo gydymo, serozinės ir infiltracinės mastito formos po 3-4 dienų pereina į pūlingas.

Abscesas formai būdingas minkštėjimo ir tirpimo židinio atsiradimas, kai susidaro ribota pūlinga ertmė. Esant šiai formai, pablogėja pacientų sveikatos būklė, ryškėja bendrieji ir vietiniai simptomai, didėja intoksikacija; kūno temperatūra viršija 38 ° C; padidėjęs krūties odos patinimas ir hiperemija. Objektyviai: pieno liaukoje apčiuopiamas aštriai skausmingas infiltratas (abscesas), kurį riboja piogeninė kapsulė; 50% pacientų jis užima daugiau nei vieną kvadrantą; 60% - abscesas yra krūtinėje, rečiau - subareolinis arba poodinis; 99% turi teigiamą svyravimo simptomą; dažnai infiltrato centre yra minkštėjimo vieta.

Infiltracinis – abscesinis mastito forma yra sunkesnė nei abscesinė forma. Jam būdinga: kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir daugiau, sunki hiperemija, edema, nepriklausomas ir palpuojantis skausmas; liaukos audiniuose nustatomas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų įvairaus dydžio pūlinių pagal „korio“ tipą (todėl svyravimo simptomas teigiamas 5 proc. atvejų). 50% atvejų infiltratas užima ne daugiau kaip du liaukos kvadrantus ir yra intramamary.

Flegmoniškas formai būdingas bendros būklės pablogėjimas ir ryškūs intoksikacijos požymiai. Pieno liaukos skausmas didėja, silpnumas, apetito sumažėjimas, odos blyškumas, kūno temperatūra svyruoja nuo 38 ° C (80% pacientų) ir daugiau nei 39 ° C (20%). Objektyviai: pieno liauka yra smarkiai padidėjusi, edema, yra ūmi odos hiperemija, kartais su cianotišku atspalviu; spenelis dažnai būna įtrauktas. Palpuojant liauka įsitempusi, smarkiai skausminga, audiniai pastosti, 70% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas. 60% pacientų uždegiminiame procese iš karto dalyvauja 3-4 kvadrantai. Klinikinėje kraujo analizėje: padidėja leukocitų skaičius, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, kraujo formulė pasislenka į kairę. Atliekant klinikinę šlapimo analizę, pastebima albuminurija, granuliuotų gipsų buvimas.

At gangreninis forma, pacientų būklė apibūdinama kaip itin sunki, yra plati odos ir gilesnių audinių nekrozė. Ši forma dažniau stebima pacientams, kurie kreipėsi į medikus pavėluotai. Pūlingas procesas vyksta greitai tirpstant audiniams ir plintant į krūtinės ląstos ląsteles ir kartu su ryškia sistemine uždegimine reakcija. Daugumos pacientų temperatūra viršija 39 °C. Bendrieji ir vietiniai ligos simptomai yra ryškūs, svyravimas nustatomas 100% atvejų.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

Nelaktacinis mastitas – tai uždegiminis pieno liaukos procesas, kurį sukelia bakterinė infekcija, cheminis ar mechaninis pažeidimas. Patologija nėra susijusi su žindymu ir atsiranda pacientams dėl hormoninių sutrikimų ar kitų infekcinių ligų. Rizikos grupė yra 15–45–50 metų moterys. TLK-10 ši mastito forma yra N60-N64 skyriuje „Su vaisingumu nesusijusios pieno liaukų ligos“. Patologijai buvo suteiktas numeris N61.

Pagrindinės priežastys

Nelaktacinį mastitą sukelia mikrobai ir bakterijos, kurios patenka į pieno latakus ir išplinta į jungiamuosius audinius. Daugeliui pacientų vienas krūties kvadrantas užsidega, rečiau – kelios iš karto.

Ūmus ir 69-85% atvejų sukelia Staphylococcus aureus. Lėtinis – gramneigiami mikroorganizmai, atsparūs klasikinei antibiotikų terapijai.

Infekcija į pieno liaukas patenka dviem būdais: iš išorės ir iš vidaus. Dažniausios išorinės priežastys yra šios:

  • mechaniniai krūtinės ląstos sužalojimai;
  • įtrūkimai speneliuose;
  • plastinė krūtų didinimo operacija gelio ar silikono implantais;
  • dažnos išskyros iš spenelių, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai;
  • hipotermija.

Mastito sukėlėjas į pieno latakus gali patekti ir iš lytinio partnerio, sergančio gerklės skausmu, lėtiniu tonzilitu ar ėduonies, burnos ertmės. Infekcija atsiranda preliudijų ar lytinių santykių metu.

Per limfinę sistemą bakterijos patenka ir į pieno liaukas. Moterims, sergančioms ne laktaciniu mastitu, dažnai diagnozuojamos ūminės arba latentinės kitų vidaus organų uždegiminės ligos. Dažniausios priežastys yra šios:

  • pielonefritas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • gimdos ar priedų uždegimas;
  • tuberkuliozė;
  • ŽIV ir AIDS;
  • kraujo ligos;
  • pažengęs kariesas.

Nelaktacinės mastito formos taip pat yra susijusios su hormoniniais sutrikimais moters organizme. Liga atsiranda dėl estrogeno ir prolaktino padidėjimo arba sumažėjimo, taip pat fibrocistinių formacijų krūtinėje fone.

Yra trys pavojingiausi laikotarpiai:

  1. Paauglys, 14-18 metų. Kiaušidėse sintezuojama daug estrogenų, dėl aktyvaus organizmo pertvarkymo sumažėja imunitetas. Hormoniniai pokyčiai ir imuninės sistemos problemos sudaro sąlygas uždegimo vystymuisi.
  2. Dauginasi, 19–35 m. Didelė dishormoninės hiperplazijos ir fibrocistinių darinių krūtinėje tikimybė. Mastitas atsiranda dėl aktyvaus jungiamojo audinio augimo ir liaukų hipertrofijos.
  3. Priešmenopauzė, 45–55 metai. Mažėja estrogenų koncentracija ir imunitetas, didėja jautrumas mikrobams ir bakterijoms.

Nelaktacinio mastito rūšys

Nelaktacinis mastitas skirstomas į du tipus: ūminį ir lėtinį. Ūminėje ligos eigoje uždegimas greitai plinta į minkštuosius audinius. Pieno liaukos viduje kaupiasi skystis, tada susidaro kapsulė, užpildyta pūlingu turiniu ar net keliomis. Cista didėja ir, jei ji nėra tinkamai gydoma, gali virsti abscesu.

Lėtinės formos krūtinėje jaučiamas mažas, neskausmingas antspaudas. Tai praktiškai nesukelia diskomforto, todėl kai kuriems pacientams patariama tiesiog stebėti neoplazmą ir nieko nedaryti. Kitiems skiriama operacija ir hormonų terapija, kad būtų išvengta atkryčių.

Ligos pavojus

Nelaktacinis pūlingas mastitas gali sukelti abscesą ir krūties audinių nekrozę. Užleista ligos forma sukelia sepsį – apsinuodijimą krauju, kuris sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą ir mirtį.

Ūminė nelaktacinio mastito forma, netinkamai gydant, tampa lėtinė. Pacientams, sergantiems lėtinėmis krūtų ligomis, dažnai atsinaujina ir atsiranda pūlingos fistulės, kurias reikia gydyti chirurginiu būdu.

Lėtinis mastitas taip pat sudaro sąlygas vystytis krūties vėžiui. Ligų simptomai yra panašūs, todėl moterys, turinčios įtartinų požymių, neturėtų atsisakyti visapusiško ištyrimo ir savigydos.

Simptomai

Įvairios mastito formos turi skirtingus simptomus. Ūminis variantas prasideda staiga. Pirma, spenelio srityje atsiranda mažas antspaudas. Jį lydi pieno liaukos patinimas, odos paraudimas ir temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių. Krūtinėje atsiranda nedidelis traukiantis skausmas. Tai pirmoji arba serozinė nelaktacinio mastito stadija.

Kai serozinė stadija tampa infiltracinė, temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių ir atsiranda papildomų simptomų:

  • kieti pavieniai arba keli sandarikliai, kurie skauda paspaudus;
  • stiprus patinimas ir krūtų padidėjimas;
  • galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas ir kiti intoksikacijos požymiai;
  • stiprūs piešimo skausmai.

Infiltracinė stadija gali virsti pūlinga. Pacientui padidės intoksikacijos požymiai, pažastų limfmazgiai uždegs. Pieno liaukos viduje esantys dariniai taps minkštesni ir elastingesni, prisipildys pūlių. Skausmas krūtinėje padidės ir išplis į limfmazgius. Kai kuriems pacientams skausmas spinduliuoja po mentėmis ir riboja viršutinių galūnių mobilumą.

Lėtinio mastito simptomai nėra tokie ryškūs. Ultragarso aparatas rodo infiltrato ar absceso buvimą, tačiau suspaudimas paprastai nėra skausmingas palpuojant ir nėra lydimas kūno intoksikacijos. Sunkiais atvejais moterims gali atsirasti fistulių su menku sekrecija.

Lėtinis nelaktacinis mastitas taip pat būdingas:

  • padidėjusi leukocitų ir ESR koncentracija kraujyje;
  • simptominė hipotenzija;
  • kardiopalmusas;
  • pūlių išsiskyrimas iš pažeisto spenelio;
  • pieno liaukų deformacija.

Sergant lėtiniu nelaktaciniu mastitu dėl krūtų didinimo poliakrilamidu geliu, fistulės gali išplisti į krūtinę ir pilvo sieneles ir sukelti masinį pūliavimą.

Diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems uždegimo simptomams, pieno liauką reikia parodyti ginekologui ar chirurgui. Gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę vizualiai apžiūrėjęs ir apčiuopęs krūtinę.

Papildomi tyrimai padės patvirtinti diagnozę ir nustatyti nelaktacinio mastito priežastį:

  • krūtų ultragarsas, siekiant atmesti vėžį;
  • bendra kraujo analizė;
  • bendra šlapimo analizė;
  • sėti pūlius iš spenelio ar fistulės ant maistinių medžiagų;
  • biopsija.

Jei ultragarsas neduoda tikslių rezultatų, gydytojas siunčia moterį atlikti mamografiją. Procedūra padės atskirti nelaktacinį mastitą nuo pieno latakų ir skilčių anomalijų, taip pat nuo krūties vėžio.

Pacientams, sergantiems abscesu ir flegmonine forma, rekomenduojama atlikti punkciją ir ištirti jo turinį. Be to, moteris turėtų atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų, kuri liga sukėlė hormoninį nepakankamumą arba imuniteto sumažėjimą ir mastito atsiradimą.

Gydymas

Nelaktacinis mastitas serozine ir infiltracine forma gydomas konservatyviai. Esant abscesiniam, infiltraciniam-pūlingam ir flegmoniniam etapui, reikalinga chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Pradinėje ligos stadijoje moterims rekomenduojama uždegimo vietą uždėti ledo paketu. Vietinė hipotermija lėtina infekcijos vystymąsi, mažina odos patinimą, skausmą ir paraudimą. Kad nesušaltų, šalti kompresai suvyniojami į audeklą ar rankšluostį.

Pacientams naudinga dėvėti specialius apatinius, kurie pakelia pieno liaukas ir apsaugo nuo stipraus patinimo ir sunkumo jausmo. Šalti kompresai ir palaikomosios liemenėlės papildomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

  • butadionas;
  • ibuprofenas;
  • Aspirinas.

Edema ir sunkumas pieno liaukoje pašalinami antihistamininiais vaistais. Veiksmingiausi yra šie:

  • Tavegilis;
  • difenhidraminas;
  • Pipolfenas;
  • Suprastinas.

Sumažėjus imunitetui ir siekiant pagreitinti atsigavimą, vaistai papildomi multivitaminų kompleksais, kuriuose yra vitaminų A ir E.

Antibakteriniai vaistai skiriami, jei pacientė skundžiasi stipriu krūtinės skausmu, karščiavimu ar karščiavimu, taip pat kai mastitas išplinta už vieno krūties kvadranto ir išplinta į sveikus audinius.

Infiltracinė ir serozinė ligos forma gydoma penicilino antibiotikais:

  • flukloksacilinas;
  • oksacilinas;
  • Ampicilinas;
  • Dikloksacilinas;
  • klavulanatas;
  • Amoksicilinas.

Penicilinų serijos antibiotikai gali būti pakeisti cefalosporinais. Ši narkotikų grupė apima:

  • cefadroksilis;
  • Cefuroksimas;
  • cefaleksinas;
  • Cefacloras.

Atsparios bakterijų ir mikrobų formos gydomos trečios ir ketvirtos kartos antibiotikais: aminoglikozidais ir fluorochinolonais. Aminoglikozidai apima "Stretomiciną" ir "Neomiciną". Fluorokvinolonų grupė apima:

  • Ofloksacinas;
  • pefloksacinas;
  • Norfloksacinas;
  • sparfloksacinas;
  • Ciprofloksacinas.

Antibiotikai vartojami per burną. Esant į priešpienį panašioms išskyroms iš spenelių, pacientams papildomai gali būti skiriama Parlodel ar panašių vaistų. Šios grupės priemonės slopina laktaciją ir gerina hormonų lygį.

Chirurgija

Nelaktacinis pūlingas mastitas gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Pūlinio ir infiltracinės-pūlingos stadijose formacija atidaroma ir turinys išsiurbiamas. Manipuliuojama per nedidelį 0,5-1 cm ilgio pjūvį virš didžiausio pūlių susikaupimo vietos.

Infiltrato ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais arba antibiotikais. Viduje įvedamas guminis drenažas, kuris paliekamas keletą dienų. Drenažo pagalba iš infiltrato pašalinami pūliai, žaizda nuplaunama.

Esant flegminiam ir gangreniniam mastito etapams, gydytojas gali pašalinti ne tik darinį, bet ir jį supančius audinius. Prieš operaciją pacientams skiriamas priešuždegiminis gydymas, kuris sumažina pažeidimą ir padeda nustatyti aiškias infiltrato ribas.

Reabilitacijos laikotarpiu moterims rekomenduojama atlikti vaistų terapiją, kad būtų išvengta komplikacijų ir atkryčių. Po operacijos gydytojas skiria į veną antibiotikų injekcijas ir natrio chlorido, gliukozės ir poligliucino tirpalus organizmui detoksikuoti. Antibakteriniai vaistai papildomi antihistamininiais vaistais, multivitaminų kompleksais ir vaistais nuo uždegimo.

Prevencija

Nelaktacinio mastito prevencija – tai higienos taisyklių laikymasis ir laiku kreipimasis į gydytoją pajutus pirmuosius ligos simptomus. Specialistai nerekomenduoja savęs gydyti ir palaukti, kol infiltracinė stadija virs abscesu.

Pacientai, sergantys hormoniniais sutrikimais ir fibrocistine mastopatija, turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ar mamologą ir stebėti pieno liaukų būklę. Moterys, sergančios lėtinėmis ir ūmiomis uždegiminėmis vidaus organų ligomis, neturėtų atsisakyti gydymo, nes infekcijos buvimas organizme sumažina imunitetą ir sudaro sąlygas vystytis mastitui.

Kai kurios nelaktacijos mastito formos praeina savaime ir nereikalauja specifinio gydymo, tik stebėjimo. Kitos ligos formos gali išsivystyti į rimtas patologijas su daugybe komplikacijų, todėl esant bet kokiems pieno liaukų uždegimo požymiams, būtina kreiptis į gydytoją ir laikytis visų specializuoto specialisto nurodymų.