Informuotas paciento sutikimas. Informuotas savanoriškas paciento sutikimas

Kiekvienas asmuo, kuris kreipėsi į medicinos organizaciją, turės užpildyti savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos. Pacientams ne visada aišku, kodėl reikia užpildyti ir pasirašyti šią formą, joje nurodant savo asmens duomenis. Be to, medicinos specialistai ne visada suprantamai paaiškina, su kuo konkrečiai sutinka savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos (VIC) pasirašęs asmuo. Kokias teises šis dokumentas suteikia gydančiam gydytojui? Ypač šiuo klausimu rūpi nepilnamečių vaikų tėvai: jie dažnai siūlo užpildyti ir pasirašyti savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos savo vaikui ne tik rajono vaikų poliklinikoje, bet ir ugdymo įstaigoje. Ar man reikia pasirašyti DIS, ar geriau išduoti atsisakymą? Kodėl reikalingas šis dokumentas? Kokios yra sutikimo su medicinine intervencija ir jos atsisakymo pasekmės?

Kas yra medicininė intervencija?

Sąvoka „medicininė intervencija“ reiškia bet kokio tipo tyrimą, procedūrą ir manipuliavimą, kurį medicinos personalas atlieka paciento atžvilgiu. Taigi paprasta medicininė apžiūra ir klausimai dėl paciento nusiskundimų bei donoro organų transplantacija lygiai taip pat priklauso medicininei intervencijai.

DIS forma

Sutikimas dėl medicininės intervencijos, o kartu ir atsisakymas atlikti medicininę intervenciją arba sutikimas dėl tam tikros rūšies procedūrų turi būti rašytinis. Pavyzdiniai blankai ir jų pildymo tvarka patvirtinti 2012-12-20 Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.1177n.

Kokią medicininę intervenciją apima DIS?

Savanoriškas sutikimas yra dokumentas, patvirtinantis, kad gerbiama paciento teisė gauti patikimą, suprantamą, išsamią informaciją apie teikiamas medicinos paslaugas. Standartinį DIS (įsakymo Nr. 1177n 2 priedas) užpildo ir pasirašo pacientas (paciento atstovas) ir medicinos darbuotojas, prieš suteikdamas pirminę medicinos pagalbą, vadovaudamasis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu patvirtintu sąrašu. 2012 m. balandžio 23 d. Nr. 309n).

Paciento medicininiame dokumente poliklinikoje, vaiko medicininėje išraše ugdymo įstaigoje, mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartyje ir kituose su šios rūšies paslaugų teikimu susijusiuose dokumentuose būtinai turi būti savanoriškas informuotas sutikimas dėl medicininės intervencijos.

Svarbu! Prieš pildydamas DIS formą, gydantis gydytojas (medicinos darbuotojas) privalo prieinama forma išsamiai informuoti pacientą apie numatomą intervenciją, įskaitant būsimų procedūrų tikslus, būdus ir galimas pasekmes.

Tėvas, pasirašydamas savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos mokykloje ar darželyje, taip pat duoda leidimą tik įstatyme nurodytoms procedūroms. DIS šablone visada pateikiamas detalus siūlomų atlikti procedūrų sąrašas, atsižvelgiant į nepilnamečio vaiko amžių. Tuo atveju, jei tėvui kyla abejonių dėl šio sąrašo, prieš pasirašant būtų naudinga namuose, ramioje atmosferoje, išstudijuoti DIS formą. Jei sutikimo forma yra dėl medicininių apžiūrų atlikimo, vienas iš tėvų (vaiko atstovas) gali patikslinti siūlomų procedūrų sąrašą galiojančiame Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakyme Nr. – oficialiame skiepijimo kalendoriuje.

Kaip teisingai pildyti: instrukcijos, pavyzdys

Kaip turėčiau užpildyti savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos? DIS formą surašo ir pasirašo pacientas ir gydantis gydytojas tik prieš pradedant visas manipuliacijas. Būtina užpildyti informaciją, kad visą informaciją pacientas (nepilnamečio paciento teisėtas atstovas) užpildytų savo ranka. Šios taisyklės išimtis yra, jei pacientas dėl sveikatos priežasčių negali pats užpildyti formos. Tokiu atveju už jį tai padarys įgaliotas medicinos organizacijos darbuotojas.

Kokią informaciją reikia pateikti pildant sutikimą dėl medicininės intervencijos? (Dėl užpildymo pavyzdžio žr. toliau esantį straipsnį.)

Remiantis oficialiai patvirtintomis DIS formų pildymo instrukcijomis (toliau straipsnyje – instrukcijos), Rusijos federalinės medicinos ir biologijos agentūros 2008 m. kovo 30 d. įsakymo Nr. 88 priede, pacientas turi nurodyti formoje:

Jūsų asmens duomenys: vardas, pavardė, registracijos (gyvenamosios vietos) adresas, gimimo metai, informacija apie pasą (asmens tapatybės kortelę).

Apie medicininę intervenciją informavusio medicinos darbuotojo (gydytojo) duomenys.

Asmenų, kuriems leidžiama teikti informaciją apie paciento diagnozę ir sveikatos būklę, sąrašas.

Kreipiantis dėl DIS prieš gydymą stacionare: informacija apie gydymo įstaigą, kurioje planuojama hospitalizuoti.

DIS pasirašymo data.

Užbaigus paciento tyrimą:

Anketos pradžioje (pirmose eilutėse) nurodomi tėvo (atstovo) asmens duomenys ir jo registracijos (gyvenamosios vietos) adresas bei informacija apie pasą (asmens tapatybės kortelę).

DIS tekste žodžiai „kieno teisinis atstovas esu...“ turi būti pabraukti.

(vardas, pavardė, gimimo metai).

Formos teksto pabaigoje savanoriškas informuotas sutikimas dėl medicininės intervencijos patvirtinamas medicinos darbuotojo (gydytojo) parašu.

Sutikimas su tam tikromis medicininėmis procedūromis

Tam tikroms medicininės intervencijos rūšims, be standartinio sutikimo, reikalingas DIS. Pavyzdžiui, norint paskiepyti (vakcinuoti) nepilnamečio paciento pacientą (jo įstatyminį atstovą), būtina duoti savanorišką informuotą sutikimą dėl medicininės intervencijos (žr. pavyzdį žemiau straipsnyje).

Tam tikroms medicininės intervencijos DIS atveju taikomos panašios pildymo taisyklės. Prieš pasirašant sutikimą, pacientas turi būti išsamiai informuotas tiek apie pačią procedūrą, tiek apie numatomas pasekmes. Kiekviena paciento arba jo teisėto atstovo užpildyta DIS forma taip pat įklijuojama į medicininį įrašą.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį? Formoje turi būti nurodytas konkrečios procedūros, kuriai pacientas (atstovas) duos sutikimą, pavadinimas. Bet kokie bendri pavadinimai ir frazės neleidžiami. Pavyzdžiui, sutikus skiepytis, DIS turėtų būti nurodyta ne tik tvarka, bet ir naudojamos vakcinos pavadinimas.

Ar į formą galima įtraukti papildomos informacijos?

Standartinėje DIS formoje skyrių „Papildoma informacija“ prireikus gali užpildyti gydantis gydytojas, įvesdamas informaciją apie DIS gavimą iš paciento ir būsimą medicininę intervenciją.

Bet kokios papildomos informacijos įvedimas į standartinę sutikimo ar atsisakymo formą nėra numatytas įstatyme, tačiau tai taip pat nėra draudžiama.

Ar galima duoti sutikimą ar atsisakymą laisva forma?

Instrukcijoje taip pat numatyti atvejai, kai pacientas dėl kokių nors priežasčių nenori pildyti patvirtintos formos DIS. Esant tokiai situacijai, savanoriškas informuotas sutikimas dėl medicininės intervencijos gali būti parašytas ranka arba atspausdintas laisvu raštu. Tačiau išaiškinta, kad savarankiškai sudarydamas DIS, pacientas vis tiek turi laikytis visų DIS nustatytų teisės aktų reikalavimų medicininei intervencijai.

Medicininė intervencija be paciento sutikimo

Išimtiniais atvejais įstatymai leidžia teikti būtinąją medicininę pagalbą ar medicinines procedūras negavus DIS:

Jeigu reikia imtis skubių priemonių grėsmei paciento gyvybei pašalinti, tačiau tuo pat metu jis yra tokioje būsenoje, kuri neleidžia nurodyti savo sprendimo, o jo atstovų pagal įstatymą nėra.

Asmenims:

1) kelia pavojų kitiems dėl esamų ligų;

2) turintys sunkių psichikos sutrikimų;

3) padarė nusikaltimus;

4) dėl kurių atliekama teismo psichiatrinė ekspertizė.

Kaip atsisakyti: užpildyti atsisakymą atlikti medicininę intervenciją

Atsisakymas nuo medicininės intervencijos yra paciento (nepilnamečio paciento teisėto atstovo) teisė. Atsisakymą pacientas gali išduoti arba specialioje formoje (užsakymo Nr. 1177n 3 priedas), arba rašydamas ant standartinio lapo ranka.

Prieš surašydamas šį dokumentą, gydantis gydytojas (medicinos darbuotojas) privalo pasakyti pacientui apie visas galimas pasekmes pasirašius atsisakymą atlikti medicininę intervenciją arba „atsisakymo“ dalį.

Tam DIS formos viršutinė „paso“ dalis užpildoma taip pat, kaip ir sutikimas, vadovaujantis instrukcijomis. Toliau reikia nurodyti nesutikimą su intervencija, įrašą, patvirtinantį, kad atsisakymo pasekmes išaiškino medicinos darbuotojai. Standartinėje atsisakymo formoje yra skyrius, kurį turi užpildyti gydantis gydytojas, kuriame išvardijamos galimos informuoto atsisakymo pasekmės.

Paciento atsisakymas medicininės intervencijos įklijuojamas į jo kortelę arba, atsisakius hospitalizuoti, įklijuojamas į paciento išrašymo dokumentus.

Kaip iš dalies atsisakyti sutikime nurodytų procedūrų?

Atskirai reikia atsižvelgti į situaciją, kai atsisakoma ne visos medicininės intervencijos, o vienos ar kelių procedūrų. Esant tokiai situacijai, jis turėtų būti išduotas specialioje standartinėje formoje, kurioje būtų nurodyta konkreti procedūra, kurią pacientas atsisakė atlikti (Įsakymo Nr. 1177n 3 priedas).

Anketa pildoma pilnai, pagal nustatytą pildymo tvarką ir instrukcijas. Gydantis gydytojas nurodo laukiamas pasekmes, jei atsisakysite šios procedūros.

Kokio amžiaus vaikas gali savarankiškai pasirašyti DIT?

Asmuo, sulaukęs 15 metų, gali duoti informuotą sutikimą dėl medicininės intervencijos. Tačiau yra šios taisyklės išimčių, nustatytų įstatymuose ir galiojančiuose teisės aktuose. Sutikimą dėl tam tikrų kategorijų medicininės intervencijos gali pasirašyti tik visiškai veiksnus asmuo – pilnametis, tai yra pilietis, sulaukęs aštuoniolikos metų, arba asmuo, įstatymo nustatyta tvarka įgijęs veiksnumą anksčiau laiko. Šios išimtys apima:

Sutikti su bet kokiomis medicininėmis manipuliacijomis, susijusiomis su organų ar kraujo donoryste (pašalinimu donoro tikslais) ir donoro organų transplantacija pacientui.

Sutikimas atlikti ekspertizę, įtariant apsvaigimą nuo narkotikų (alkoholio).

DIS teikiant gydymą nuo narkotikų priklausomam piliečiui. Tuo pačiu metu su gydymu narkomanija nesusijusiai medicininei intervencijai narkomanas sutikimą gali duoti nuo šešiolikos metų.

Svarbu! Pilietis, įstatymų nustatyta tvarka pripažintas neveiksniu, taip pat neturi teisės savarankiškai išduoti DIS. Kad jis galėtų nuspręsti dėl sutikimo ar atsisakymo atlikti medicininę intervenciją, turėtų būti jo teisėtas atstovas.

DIS galiojimas

Griežtai nustatyti DIS galiojimo terminai įstatymu nenustatyti. Vienintelis apibrėžimas šiuo atžvilgiu yra toks, kad sutikimas galioja visą gydymo (medicininės priežiūros) laikotarpį. Praktiškai tai reiškia, kad informuotas sutikimas dėl medicininės intervencijos galios tol, kol pacientas bus priskirtas medicinos organizacijai. Tai yra, jis gydosi stacionare, sanatorijoje arba, kalbant apie papildomai mokamas medicinos paslaugas, visą sutarties su klinika galiojimo laiką.

Tačiau pacientas, davęs informuotą sutikimą medicininei intervencijai, turi teisę jį visiškai arba iš dalies atšaukti nepasibaigus galiojimo terminui. Atsisakyti medicininės intervencijos ar dalies procedūrų būtina raštu, užpildant atitinkamą medicinos organizacijos formą arba rašant laisvos formos prašymą vyriausiajam gydytojui. Pacientas prašyme (atsisakymo formoje) gali nurodyti DIS panaikinimo priežastį, tačiau tai yra neprivaloma sąlyga.

Atsakomybė už ne DIS medicininę intervenciją

Informuoti pacientą apie artėjančias medicinines procedūras ir galimas jų pasekmes yra medicinos organizacijos pareiga, nustatyta galiojančių teisės aktų, ir licencijos (leidimo) šios rūšies paslaugai teikti sąlyga. Gydantis gydytojas ar medicinos organizacija, tinkamai nedavusi savanoriško sutikimo dėl medicininės intervencijos, pagal Administracinių teisės pažeidimų kodekso 14 straipsnio 1 dalį (3.4 punktą) traukiama administracinėn atsakomybėn – bauda arba laikinai sustabdomas. profesinę veiklą.

Jeigu pacientui medicininės paslaugos buvo suteiktos už atlygį pagal sutartį, tai atsakomybė pagal 2 str. Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 14.8 p., už tai, kad pacientas negavo patikimos informacijos apie suteiktas paslaugas.

Situacija kur kas sudėtingesnė, jei nukentėjo paciento sveikata ar gyvybė. Jeigu nukentėjusiam asmeniui pasirašytinai nebuvo suteikta išsami ir patikima informacija apie būsimas medicinines procedūras ir galimas jų pasekmes, pacientas (ar jo artimieji) turi teisę gauti visišką žalos atlyginimą Vartotojų teisių apsaugos įstatymo 12 str. ) ir Rusijos Federacijos civilinis kodeksas (1095 straipsnis). Pažymėtina, kad nesant DIS, pacientas gali reikalauti atlyginti patirtą žalą, neatsižvelgiant į tai, ar dėl įvykio kalta medicinos organizacija.

Priedas Nr.2

Rusijos Federacija

Informuotas savanoriškas sutikimas

dėl medicininių intervencijų rūšių, įtrauktų į Sąrašą

tam tikrų rūšių medicininės intervencijos, kurioms

piliečių, rinkdamiesi, duoda informuotą savanorišką sutikimą

gydytojas ir pirminės sveikatos priežiūros medicinos organizacija

aš, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980 metų sausio 10 d Gimimo metai , ______________________

registruotas adresu: ___________ 614000 Permė, g. Ivanova 1 kv. vienas _________

(piliečio gyvenamosios vietos adresas arba

teisinis atstovas)

Aš duodu informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininių intervencijų, įtrauktų į Tam tikrų rūšių medicininių intervencijų rūšių sąrašą, dėl kurių piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą, rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją pirminei sveikatos priežiūrai gauti (Žiūrėti kitoje pusėje), patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu N 390n (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. N 24082) (toliau – Sąrašas) , man gauti pirminę sveikatos priežiūrą / gauti pirminę sveikatos priežiūrą -sveikatos priežiūrą vaikui, kurio įstatyminė atstovė esu (nebūtina išbraukti)

_________________________Ivanovas Aleksandras Sergejevičius, gimęs 2005 m. gegužės 5 d _______________

(Visas vaiko vardas, gimimo data)

Permės teritorijos valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Medicinos ir kūno kultūros ambulatorija“

Man prieinamai paaiškinami tikslai, medicinos pagalbos teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimi medicininių intervencijų variantai, jų pasekmės, įskaitant komplikacijų tikimybę, laukiami medicininės priežiūros rezultatai. Man buvo paaiškinta, kad turiu teisę atsisakyti vienos ar kelių į sąrašą įtrauktų medicininių intervencijų rūšių arba reikalauti jas (jas) nutraukti, išskyrus lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo 20 straipsnio 9 dalyje numatytus atvejus. 2011 N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, N 48, 6724 punktas; 2012, N 26, punktas 3442, 3446).

Informacija apie mano pasirinktus asmenis, kuriems pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 19 straipsnio 3 dalies 5 dalį , informacija apie mano sveikatos būklę arba vaiko sveikatos būklę gali būti perduota , kurio atstovas pagal įstatymą esu (nereikalingą išbraukti)



_____________________ Ivanovas Sergejus Jurjevičius, 89020000001 ________________________

PILNAS VARDAS. pilietis, kontaktinis numeris

Asmeninis parašas ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(parašas) (piliečio arba teisėto piliečio atstovo vardas ir pavardė)

Asmeninis parašas ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(parašas) (visas medicinos darbuotojo vardas ir pavardė)

"__20 __" ___Balandis ___2016 G.

(išleidimo data)

Vyresnio nei 15 metų asmens IDS pildymo pavyzdys

Priedas Nr.2

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

Rusijos Federacija

Permės teritorijos valstybinė biudžetinė sveikatos įstaiga

"Medicinos ir kūno kultūros ambulatorija"

Šiandien, lankantis medicinos organizacijoje, beveik nekyla klausimų pasirašant dokumentą, vadinamą „informuotu savanorišku sutikimu“ arba IDS. Daugelis pacientų šį dokumentą žino pavadinimais: savanoriškas sutikimas, savanoriškas medicininis sutikimas, savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos, savanoriškas paciento sutikimas ar net savanoriškas sutikimas.
Kas tai yra, kokiais atvejais jis pasirašomas ir kam apskritai toks dokumentas reikalingas?
Faktas yra tas, kad pagal galiojančių teisės aktų reikalavimus (2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 20 straipsnis ir Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 28 straipsnis) Rusijos Federacijos Vyriausybės 04.10.2012 dekretas Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“:

  • būtina medicininės intervencijos sąlyga – informuotas savanoriškas piliečio (ar jo teisėto atstovo) sutikimas medicininei intervencijai, remiantis išsamia medicinos darbuotojo prieinama forma pateikta informacija apie medicininės priežiūros tikslus, būdus, su jais susijusią riziką, galimus medicininės intervencijos variantus, apie jos pasekmes, taip pat numatomus medicininės pagalbos teikimo rezultatus;
  • mokamos medicinos paslaugos teikiamos gavus informuotą savanorišką vartotojo (įstatyminio vartotojo atstovo) sutikimą.
Teisės aktuose yra tokia „medicininės intervencijos“ sąvoka:
medicininė intervencija- medicinos darbuotojo atliekami paciento atžvilgiu, turintys įtakos fizinei ar psichinei asmens būklei ir atliekantys profilaktinius, tiriamuosius, diagnostinius, gydomuosius, reabilitacinius ir kitokio pobūdžio medicininius tyrimus ir (ar) medicinines manipuliacijas, taip pat dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Kaip pagrindinė taisyklė, informuotą savanorišką sutikimą pilietis duoda savarankiškai, nuo 15 metų amžiaus.

Informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos arba o atsisakymas atlikti medicininę intervenciją pateikiamas raštu, pasirašytas piliečio, vieno iš tėvų ar kito atstovo pagal įstatymą, medicinos darbuotojo ir yra įtrauktas į paciento medicininius dokumentus.

Norėdami gauti pirminę sveikatos priežiūrą valstybinėse gydymo įstaigose, pacientai, pasirinkdami gydytoją ir medicinos organizaciją savo pasirinktam laikotarpiui, duoda informuotą savanorišką sutikimą tam tikroms medicininės intervencijos rūšims pagal šį sąrašą (Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas ir Socialinės plėtros Nr. 390n, 2012-04-23):

  1. Apklausa, įskaitant skundų nustatymą, anamnezės rinkimą.
  2. Apžiūra, įskaitant palpaciją, perkusija, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, netiesioginė laringoskopija, makšties tyrimas (moterims), tiesiosios žarnos tyrimas.
  3. Antropometriniai tyrimai.
  4. Termometrija.
  5. Tonometrija.
  6. Neinvaziniai regėjimo organo ir regos funkcijų tyrimai.
  7. Neinvazinis klausos organo ir klausos funkcijų tyrimas.
  8. Nervų sistemos (sensorinės ir motorinės sferos) funkcijų tyrimas.
  9. Laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant klinikinius, biocheminius, bakteriologinius, virusologinius, imunologinius.
  10. Funkciniai tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą, 24 valandų elektrokardiogramos stebėjimą, spirografiją, pneumotachometriją, piko srauto matavimą, reoencefalografiją, elektroencefalografiją, kardiotokografiją (nėščiosioms).
  11. Rentgeno tyrimo metodai, įskaitant fluorografiją (vyresniems nei 15 metų asmenims) ir rentgenografiją, ultragarsą, doplerografiją.
  12. Vaistų įvedimas pagal gydytojo nurodymus, įskaitant į raumenis, į veną, po oda, į odą.
  13. Medicininis masažas.
  14. Fizioterapija.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, praktiškai išeina, kad prieš tiesiog išsiaiškindamas paciento nusiskundimus ir darydamas anamnezę (net ir neliesdamas paciento), gydytojas turi gauti savanorišką informuotą paciento sutikimą ir iki šio sutikimo pasirašymo. negali suteikti medicininės priežiūros.

Įstatymas numato atvejus, kai medicininė intervencija galima be piliečio, vieno iš tėvų ar kito teisėto atstovo sutikimo:

  1. jeigu dėl neatidėliotinų priežasčių būtina medicininė intervencija, siekiant pašalinti grėsmę asmens gyvybei ir jeigu jo būklė neleidžia išreikšti valios arba nėra atstovų pagal įstatymą;
  2. asmenims, sergantiems ligomis, kurios kelia pavojų kitiems;
  3. asmenims, kenčiantiems nuo sunkių psichikos sutrikimų;
  4. asmenų, padariusių socialiai pavojingas veikas (nusikaltimus);
  5. kai atliekama teismo medicinos ekspertizė ir (ar) teismo psichiatrinė ekspertizė.
Sprendimą dėl medicininės intervencijos be piliečio sutikimo, priklausomai nuo konkrečios situacijos, gali priimti: gydytojų konsiliumas, tiesiogiai budintis (budintis) gydytojas, tokį sprendimą įrašydamas į paciento medicininius dokumentus ir vėliau pranešdamas pareigūnams. medicinos organizacijos (medicinos organizacijos vadovas arba medicinos organizacijos ar teismo skyriaus vedėjas.

Atsisakius medicininės intervencijos, piliečiui (vienam iš tėvų ar kitam teisėtam atstovui) turi būti jam prieinama forma paaiškintos galimos tokio atsisakymo pasekmės.

Apibendrindamas tai, kas išdėstyta pirmiau, noriu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • informuotas savanoriškas sutikimas (IDS) yra privalomas dokumentas, be kurio neįmanoma gauti medicininės paslaugos, t.y. jei jus domina paslauga, tada IDS turi būti pasirašytas;
  • IDS surašomas raštu ir tiesiogiai pasirašomas vyresnio nei 15 metų piliečio;
  • IDS padeda pacientui suprasti būsimos medicininės intervencijos (procedūrų, tyrimų ir kitų manipuliacijų) esmę;
  • pacientas turi teisę užduoti gydytojui bet kokius klausimus dėl IDS teksto ir gauti į juos suprantamus atsakymus.
Informuoto savanoriško sutikimo pavyzdys su bendru apžiūros ir gydymo planu, kuris išduodamas mūsų klinikose prieš pirminį vizitą pas gydytoją, pateiktas šio straipsnio priede.

Turite klausimų apie IDS? Paklausk!

Savanoriško informuoto paciento sutikimo pavyzdys

Informuotas savanoriškas sutikimas
su bendru tyrimo ir gydymo planu

1. Aš esu ___________________________________________________________________________, gimimo metai _______________
apžiūrimas ir gydomas LLC Imunologijos ir reprodukcijos klinikoje (toliau – Klinika), pagal Federalinio įstatymo „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 20, 13 straipsnių reikalavimus. 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ, aš savanoriškai sutinku su medicininių intervencijų rūšimis, įtrauktomis į tam tikrų medicininių intervencijų rūšių sąrašą, dėl kurių piliečiai duoda informuotą savanorišką sutikimą, rinkdamiesi gydytoją ir medicinos organizaciją, kuri gautų pirminę sveikatos priežiūra, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr. 390n (įregistruota Teisingumo ministerija RUF 2012 m. gegužės 5 d. Nr. 24082):

  • apklausa, įskaitant nusiskundimų nustatymą, anamnezės rinkimą;
  • apžiūra, įskaitant palpaciją, perkusiją, auskultaciją, rinoskopiją, faringoskopiją, netiesioginę laringoskopiją, makšties tyrimą (moterims);
  • antropometriniai tyrimai;
  • termometrija;
  • tonometrija;
  • neinvazinis regėjimo organo ir regos funkcijų tyrimas;
  • neinvazinis klausos organo ir klausos funkcijų tyrimas;
  • nervų sistemos (sensorinės ir motorinės sferos) funkcijų tyrimas;
  • laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant klinikinius, biocheminius, bakteriologinius, virusologinius, imunologinius;
  • funkcinio tyrimo metodai, įskaitant elektrokardiografiją, kardiotokografiją (nėščioms moterims);
  • ultragarsiniai tyrimai, doplerografijos tyrimai;
  • vaistų įvedimas pagal gydytojo nurodymus, įskaitant į raumenis, į veną, po oda, į odą;
  • medicininis masažas;
  • fizioterapija.
2. Aš buvau pavadintas ir su manimi sutikau:
  • technologijos (metodai) ir medžiagos, kurios bus naudojamos tyrimo/gydymo procese;
  • apžiūrų ir procedūrų laikas;
  • tyrimo / gydymo metu naudota anestezija (jei reikia);
  • visos apklausos ir ypač atskirų jos etapų kaina.
3. Gydytojas mane informavo, paaiškino ir suprantu šią informaciją:
  • procedūrų atlikimo metodika;
  • galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis;
  • procedūros metu naudojami vaistai;
  • sąlygos, procedūrų ypatumai
4. Savo ruožtu išsakiau visus nusiskundimus ir informavau Klinikos medicinos personalą apie visas sveikatos problemas, įskaitant alergines reakcijas ar individualų netoleravimą vaistams, apie visas individualias charakteristikas ir ypatingas organizmo reakcijas (apie aplinkos ir gamybos veiksnius, darančius įtaką man gydymo metu. gyvenimą), apie vaistus, kuriuos vartoju.
5. Esu informuotas ir supratau, kad efektyvaus tyrimo atlikimo sąlyga yra mano gydančio gydytojo rekomenduoto individualių diagnostinių ir gydymo-profilaktikos priemonių plano įvykdymas.
6. Gydytojui uždaviau visus man rūpimus klausimus apie siūlomo tyrimo esmę, sąlygas ir tikslą ir gavau išsamius atsakymus bei paaiškinimus man prieinama forma.
7. Esu informuotas, kad Klinika suteikia galimybę gauti diagnostinio tyrimo rezultatus be papildomų apsilankymų Klinikoje naudojant modernias technines informacijos perdavimo priemones, tuo tarpu Klinika gerbia duomenų konfidencialumą, remdamasi galiojančiais etikos ir teisės standartais. Esu informuotas, kad Klinika neatsako už neteisingą mano pateiktą telefono numerį, elektroninio pašto adresą ir kitus kontaktinius duomenis.
8. Sutinku, kad būtų tvarkomi būtini asmens duomenys 2006 m. liepos 27 d. Federalinio įstatymo Nr. 152-FZ „Dėl asmens duomenų“ 3 straipsnio 1, 3 dalyse ir 11 straipsnyje nurodyta apimtimi ir būdu. “.
9. Atidžiai perskaičiau šį dokumentą, kuris turi juridinę galią ir yra neatsiejama mano ligos istorijos (ligos įrašo) dalis.
10. Nusprendžiu savanoriškai sutikti su medicinine intervencija pasiūlytomis sąlygomis.

Paciento parašas (pilnas vardas)_____________________________________________________.

„_____“ __________________________ 2015 m

SAVANORIŠKAS INFORMUOTAS PACIENTO SUTIKIMAS GYDYTI
(tėvai, teisėtas atstovas) gauti medicininę priežiūrą klinikoje Renaissance LLC, kuri turi Maskvos sveikatos departamento išduotą medicinos licenciją LO-77-01-014853 2017 m. rugsėjo 19 d.

Aš, pilnas paciento vardas, pavardė, gyvenantis adresu: , pasas, išduotas, padalinio kodas, informavau, kad man reikia atlikti medicininę intervenciją.

Esu informuotas, kad medicininės intervencijos tikslas – gauti palankų gydymo rezultatą, užkirsti kelią neigiamoms ligos pasekmėms ir komplikacijoms.

Man buvo paaiškinti pagrindiniai medicininės intervencijos etapai ir eiga, supratau medicininės intervencijos tikslus ir neturiu dėl to klausimų medicinos personalui. Sutinku atlikti apklausą siūloma apimtimi. Pateikiau informaciją apie gretutinių ligų buvimą, taip pat anksčiau turėtas ligas ir operacijas.

Žinau, kad vien medicininės intervencijos atlikimas savaime nepriveda prie pasveikimo. Suprantu, kad norint pasiekti norimą rezultatą, be medicininės intervencijos, reikės ir ilgalaikio aukštos kvalifikacijos gydymo. Suprantu, kad medicininė intervencija atliekama sužeistiems ar ligotiems mano kūno audiniams, kurių gebėjimas išgyti sumažėjo. Žinau, kad 100% gerų tiek medicininės intervencijos, tiek apskritai gydymo rezultatų garantuoti negalima.

Žinau, kad bet kokia medicininė intervencija yra susijusi su pavojumi sveikatai. Suprantu, kad medicininės intervencijos metu ar po jos gali atsirasti nenumatytų nepalankių aplinkybių, taip pat komplikacijų. Tuo pat metu gydytojai gali susidurti su būtinybe iš esmės pakeisti mano pateiktą gydymo planą. Gali prireikti papildomos medicininės intervencijos, o bendras gydymo laikas gali pailgėti. Chirurginio gydymo metu neatmetama skausmas kai kurių manipuliacijų metu.

Man buvo atkreiptas dėmesys, kad planuojama medicininė intervencija nėra susijusi su tiesioginės grėsmės mano gyvybei pašalinimu, todėl jos poreikis nėra absoliutus. Kita vertus, suprantu, kad ilgalaikis medicininės intervencijos atidėjimas ar atsisakymas sukels nuolatinę ir galbūt nepataisomą pažeistų organų (audinių, galūnių, skyrių) struktūros ir funkcijų žalą, kuri galiausiai turės neigiamos įtakos mano sveikatai ir pablogina mano gyvenimo kokybę..

Todėl žinodamas visa tai, kas išdėstyta aukščiau, kreipiuosi į skyriaus darbuotojus su prašymu dėl medicininės intervencijos ir įsipareigoju pooperaciniu laikotarpiu laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Vyriausiasis gydytojas turi kontroliuoti dokumentų srautą įstaigoje. Vienas iš svarbiausių dokumentų yra informuotas savanoriškas sutikimas. Neraštinga IDS registracija klinikai gresia rimtomis pasekmėmis.

IDS šiandien: dizaino taisyklės ir spąstai

Medicininė intervencija ar net medicininių intervencijų kompleksas apibrėžiamas kaip sveikatos priežiūros darbuotojų veiksmai teikiant tam tikrą medicinos paslaugą. Žinoma, kalbame apie diagnostiką, prevenciją, gydymą ir reabilitaciją. Šiandien medicinos organizacijoms yra privaloma užduotis gauti iš savo pacientų IDS (informuotą savanorišką sutikimą) medicininei intervencijai. Ir ši užduotis yra įstatymų leidybos lygmeniu.

Prisiminkime, iš kur daugiausiai sergančiųjų. Žmogui šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis išlikti visiškai sveikam yra gana sunku. Net ir sveikiausių žmonių organizmas kartais sugenda. Mitybos, fizinio aktyvumo, miego ir kitų gyvenimo būdo komponentų dauguma žmonių negali visiškai kontroliuoti dėl tam tikrų priežasčių: laiko ar noro stokos, pervargimo, įtikinamų aplinkybių ir kt. Metų laikų kaita ir kiti aplinkos veiksniai, su amžiumi susijusios žmogaus organizmo savybės taip pat nebuvo panaikintos. Taigi, kol žmonija nepasieks nemirtingumo ir amžiams neatsikratys daugumos ligų, gydytojai turės darbo. Bus ligoniai, bus gydytojai, ligoninės, teismai ir t.t.

Rusijos Federacijoje teisės aktai numato daugybę įstatymų, skirtų pacientų teisėms. Pagrindinės nuostatos nurodytos 2011 m. lapkričio 21 d. federaliniame įstatyme Nr.323. Šiek tiek pasigilinkime į sveikatos įstaigos kliento teises pateikti IDS medicininei intervencijai, remiantis minėto dokumento 20 str.

IDS kaip sąvoka

Pažiūrėkime, kas yra informuotas savanoriškas paciento sutikimas. Pirmiausia reikia nurodyti, kad IDS yra sveikatos įstaigos darbuotojo teikiama informacija pacientui apie tai, kokiu tikslu turėtų būti taikoma medicininė intervencija, kokie gydymo, profilaktikos, reabilitacijos metodai gali būti taikomi. už tai – apie galimas neigiamas pasekmes ir laukiamą rezultatą.

Čia yra visas informacijos, kurią gydytojas turi suteikti pacientui, sąrašas:

Teisės aktai nenustato jokių apribojimų informacijos, kurią sveikatos priežiūros darbuotojas privalo pateikti IDS, kiekiui. Paciento supažindinimas su visa aukščiau pateikta informacija iš sąrašo yra gydytojo nuožiūra. Yra privaloma sąlyga – pacientui viskas turi būti itin aišku. Todėl sveikatos priežiūros darbuotojai turi atsižvelgti į tai, kad pas juos gydytis atvykstantys žmonės, nutolę nuo medicinos praktikos, ne visada supranta medicinos terminologiją tokia forma, kaip gydytojai yra įpratę ją suvokti. Dar viena sąlyga – informacija neturi psichologiškai sužaloti paciento. Tai yra, jūs negalite prieiti prie paciento su šypsena ir pasakyti:

- Sveiki! Su 99,9% tikimybe rytoj tu mirsi. Tačiau yra maža tikimybė išgyventi, jei atliksime operaciją. Patikrinkite...

Teikdami informaciją klientui, turite naudoti teisingą jos pateikimo formą!

O svarbiausia sąlyga – medicininė intervencija gali būti pradėta tik supažindinus pacientą su visa reikiama informacija, nebent yra rimtų priežasčių suteikti medicininę pagalbą be paciento sutikimo (plačiau apie skubią pagalbą žemiau). Gydytojas turi teisę laikyti, kad paciento IDS medicinos paslaugoms teikti buvo gautas po to, kai jis asmeniškai supažindino pacientą su reikiama informacija, jeigu pacientas, suprasdamas būtent šią informaciją, sutinka gauti medicinines paslaugas.

IDS turi būti rašytinis. Tam, kad IDS įsigaliotų, jį turi pasirašyti medicinos pareigūnas, ketinantis suteikti medicininę pagalbą sveikatos įstaigos klientui, o faktiškai – pats pacientas arba jo teisėtas atstovas. Po to IDS įrašomas į paciento medicininį įrašą, kuris turi būti saugomas archyve. Taigi IDS tampa dokumentu, kuriuo teisiškai gali remtis tiek pacientas, tiek medicinos organizacija.

Šiandien Rusijos Federacijos sveikatos ministerija parengė IDS išdavimo medicininei intervencijai ir jos atsisakymo tvarką ir reikalavimus. Atitinkamai medicinos organizacijos turi laikytis įstatymų nustatytų reikalavimų ir normų, taip pat naudoti IDS sudarymo formas. Bet šie reikalavimai taikomi tik sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios teikia nemokamą medicinos pagalbą pagal valstybės garantijų programą. Kitos sveikatos įstaigos gali naudoti kitas formas, tačiau su sąlyga, kad jose yra visa reikalinga informacija (aukščiau pateiktas visas privalomos informacijos sąrašas).

IDS forma

IDS pildymo pavyzdys:

IDS turi būti pasirašytas sveikatos įstaigos kliento pirmojo kontakto metu. Dokumentas teisiškai galioja nuo to momento, kai jį pasirašo ir pacientas, ir sveikatos priežiūros darbuotojas, ir galios visą medicinos paslaugų teikimo laikotarpį. Dažnai atsitinka taip, kad sveikatos įstaigų darbuotojai nevisiškai paiso pacientų teisių (tai prilygsta tiesiog nevykdymui), pateikdami tik dalinę informaciją iš jos privalomo turinio. Dėl to atsiranda pacientų pretenzijų ir bylinėjimasis.

Atvejai, kai teisėtas atstovas gali pasirašyti IDS vietoj paciento

Yra įvairių aplinkybių ir situacijų, kai pacientas negali savarankiškai pasirašyti IDS. Pavyzdžiui, fizinis nedarbingumas. Tokiais atvejais įstatymas numato, kad šį dokumentą gali pasirašyti paciento įstatyminis atstovas.

Sutikimas dėl pirminės sveikatos priežiūros

Kreipdamasis į medikus, pacientas pasirašo IDS dėl konkrečios medicininės intervencijos, po kurios jam suteikiama pirminė sveikatos priežiūra. Ir ši pagalba gali apimti kelių skirtingų rūšių medicinos paslaugas. Medicininės intervencijos pirminio paciento apsilankymo sveikatos įstaigoje metu skirstomos į grupes:

Medicininė intervencija be IDS

Atsižvelgiant į tai, kad kartais pasitaiko nenuspėjamų situacijų, kai neįmanoma supažindinti paciento su reikiama informacija ir gauti iš jo sutikimo atlikti tam tikras medicinines intervencijas, tačiau tai būtina siekiant išsaugoti paciento gyvybę ar sveikatą, įstatymas numato situacijas, kai sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai gali suteikti medicininę pagalbą be paciento IDS. Šios situacijos šiuolaikinėje medicinoje apima tokius atvejus:

  • iškilus grėsmei asmens gyvybei, būtina skubi medicinos pagalba, tačiau šio asmens fizinė būklė neleidžia reikšti sutikimo ar nesutikimo su medicinine pagalba, o šio asmens teisėtų atstovų nėra šalia;
  • sunki liga, kelianti grėsmę kitų sveikatai ar gyvybei;
  • sunkios psichinės ligos;
  • kai medicinos pagalba reikalinga nusikaltimą padariusiam asmeniui;
  • kai atliekama teismo medicinos ir (ar) teismo psichiatrijos ekspertizė;

Pasigilinus į Rusijos Federacijos teisės aktus ir praktinę sveikatos priežiūros įstaigų veiklą, galime daryti išvadą, kad IDS nebuvimas gali būti vertinamas kaip sveikatos priežiūros įstaigos teisinis pažeidimas paciento atžvilgiu. Ir net jei diagnozė buvo nustatyta teisingai, o gydymo metodai buvo pasirinkti teisingai, pacientas vis tiek turi teisę kreiptis į teismą su pareiškimu dėl medicinos organizacijos nepaisymo jo teisėms. IDS nebuvimas taip pat gali reikšti, kad medicinos organizacija padarė neteisėtas medicinines intervencijas ir padarė žalą žmonių sveikatai, o tai taip pat yra neteisėta.

Nesunku atspėti, kad jei pacientas įrodo, kad jo teisės buvo pažeistos, o IDS nėra, jis gali reikalauti moralinės žalos atlyginimo ir nuostolių atlyginimo iš medicinos organizacijos, kurios darbuotojas ar darbuotojai pažeidė jo teises. Bet pagal įstatymą pacientas negali kreiptis į teismą vien dėl to, kad nėra IDS – toks ieškinys nebus visiškai patenkintas.

Šiandien daug bylų vyksta būtent dėl ​​pacientų, sergančių CID, teisių pažeidimo, taip pat dėl ​​kėsinimosi į asmens psichinę ir fizinę neliečiamybę. Teisiškai užtikrinti medicinos organizaciją nėra sunku – jos darbuotojams tereikia veikti įstatymų ribose – laiku ir teisingai surašyti IDS dėl medicininės priežiūros teikimo ir saugoti tokius dokumentus savo archyvuose. Dėl viso pikto. Būtinai.

Kviečiame dalyvauti Tarptautinėje privačių klinikų konferencijoje , kur gausite įrankius, leidžiančius sukurti teigiamą savo klinikos įvaizdį, kuris padidins medicinos paslaugų paklausą ir padidins pelną. Ženkite pirmąjį žingsnį savo klinikos plėtros link.