AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai): veikimo mechanizmas, indikacijos, vaistų sąrašas ir pasirinkimas. Kraujas ant apf kas apf per didelis

Biomedžiaga: Serumas

Terminas (laboratorijoje): 1 v.d. *

apibūdinimas

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra glikoproteinas, kurio daugiausia yra plaučiuose ir nedideliais kiekiais proksimalinių inkstų kanalėlių epitelio šepetėlyje, taip pat kraujagyslių endotelyje ir kraujo plazmoje.

Viena vertus, AKF katalizuoja angiotenzino I pavertimą vienu iš galingiausių vazokonstriktorių – angiotenzinu II, kita vertus, vazodilatatorių bradikininą hidrolizuoja į neaktyvų peptidą. Todėl AKF inhibitoriai efektyviai mažina kraujospūdį sergantiesiems hipertenzija, vartojami siekiant išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo sergant cukriniu diabetu, gerina sergančiųjų miokardo infarktu būklę.

Klinikinėje praktikoje AKF aktyvumas daugiausia tiriamas sarkoidozei diagnozuoti ir AKF inhibitorių veiksmingumui įvertinti.

Indikacijos paskyrimui

• Sarkoidozės diagnozė
• Vaistų – AKF inhibitorių – veikimo efektyvumo įvertinimas.

Pasirengimas studijoms

Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos (geriausia – 12 valandų). Sultys, arbata, kava neleidžiama. Galite gerti vandenį.

Rezultatų interpretavimas/Informacija specialistams

Padidėjęs angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas: sarkoidozė, ūminis ir lėtinis bronchitas, plaučių fibrozė, reumatoidinis artritas, jungiamojo audinio ligos, hipertireozė, grybelinės ligos.

Sumažėjęs angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas: vėlyvosios plaučių vėžio stadijos, tuberkuliozė.

* Svetainėje nurodomas maksimalus galimas tyrimo laikas. Jis atspindi tyrimo laboratorijoje laiką ir neapima biomedžiagos pristatymo į laboratoriją laiko.
Pateikta informacija yra tik informacinė ir nėra viešas pasiūlymas. Norėdami gauti naujausios informacijos, susisiekite su Rangovo medicinos centru arba skambučių centru.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) kraujyje yra specifinis fermentas, kurio nedidelis kiekis yra inkstų epitelio audinyje, daugiausia žmogaus plaučiuose, taip pat kraujo serume. Fermento pavadinimas slypi jo funkcijų paaiškinime. AKF iš tiesų gali paversti angiotenziną kita forma. Kraujagyslių įtampos, slėgio reguliatoriai – tai angiotenzinai. Pirmoji biologiškai neaktyvi forma – angiotenzinas-I AKF pagalba paverčiamas angiotenzinu-II, kuris atlieka svarbias funkcijas: aktyvina hormono, atsakingo už mineralų apykaitos būklę – aldosterono, susidarymą ir reguliuoja kraujagyslių susitraukimą. Galima sakyti, kad angiotenzinas II kelia grėsmę visiems hipertenzija sergantiems pacientams, nes būtent jis dalyvauja didinant kraujospūdį.

Be to, kad angiotenziną konvertuojantis fermentas paverčia angiotenzinu, jis taip pat neutralizuoja kraujagysles plečiančio ir spaudimą mažinančio peptido – tai bradikinino – veikimą. AKF yra atsakingas už vandens ir elektrolitų apykaitą.

Kai angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje išeina už diapazono ribų, tai yra daugelio sveikatos problemų rodiklis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) tyrimas kraujyje nustatomas siekiant diagnozuoti:

• Gerybinė limfogranulomatozė (Besnier-Boeck-Schaumann liga, sarkoidozė), nes AKF veikia daugiausia plaučiuose.
• Koreguoti sarkoidozės gydymo priemones.
• Gydymo AKF inhibitoriais koregavimas.
• Reta autosominė recesyvinė liga – Gošė liga, taip pat raupsai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus ir paprastai turėtų būti:

• Vaikams nuo vienerių iki 12 metų - ne daugiau kaip 37 vienetai / l.
• Vyresniems vaikams: nuo 13 iki 16 metų - nuo 9 iki 33,5 vnt. / l.
• Vyresniems nei 16 metų žmonėms - nuo 6 iki 26,6 vnt. / l.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje nustatomas naudojant biocheminį serumo tyrimą. Analizė atliekama tik ryte, tuščiu skrandžiu.

Šie veiksniai gali turėti įtakos AKF rezultatams:

• Žymiai padidinti AKF lygį galima vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetato, chlorido, bromido, nitrato, trijodtironino.
• Žymiai sumažinti AKF lygį galima vartoti tokius vaistus kaip ramiprilis, enalaprilis, perindoprilis, kaptoprilis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje, kuris yra žymiai didesnis nei įprastas, gali reikšti:

• Gerybinė limfogranulomatozė.
• Ūminis bronchitas.
• Plaučių fibrozė, tuberkuliozė.
• Artritas, įskaitant reumatoidinį.
• Limfadenitas (įskaitant gimdos kaklelį).
• Mikozės (histoplazmozė).
• Gošė liga.
• Lėtinis hipertiroidizmas.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje, gerokai mažesnis už normą, rodo:

• Galutinės vėžio proceso stadijos.
• Plaučių patologija (obstrukcija).
• Galutinė tuberkuliozės stadija.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) kraujyje tikrai yra rimtas analitinis tyrimas, kurį reikia kruopščiai ir kompetentingai interpretuoti. Nepaisant tokios rimtos ir nerimą keliančios ankstesnės informacijos, reikia pastebėti, kad AKF savybės yra gana gerai ištirtos ir jau seniai sukurti vaistai – AKF inhibitoriai, kurių pagalba vaistas kontroliuoja hipertenziją, užkerta kelią inkstų nepakankamumui sergant cukriniu diabetu ir . miokardinis infarktas.

Būtų labai patogu, jei sarkoidozė būtų patikimai nustatyta tik laboratoriniais tyrimais, be videotorakoskopijos ir kitų rimtų metodų. Patvirtinti būklės tokiu būdu tikrai neįmanoma, tačiau net ir įprastas kraujo tyrimas dėl sarkoidozės gali „pastumti“ gydytoją teisinga linkme diagnostiniame kelyje.

Deja, kraujo tyrimų pokyčiai nėra griežtai specifiniai diagnozei nustatyti; tačiau įtarti organizmo funkcionavimo „gedimus“ galima jau tiriant tyrimo rezultatus. Po to dažniausiai nurodomi paciento pažeidimai (kompiuterinė tomografija, bronchoskopija ir kt.).

Kraujo tyrimas sarkoidozei nustatyti

Pastaba! Sergančiųjų sarkoidoze kraujyje dažnai nustatomas didelis antibakterinio fermento lizocimo kiekis.

Biocheminės kraujo analizės pokyčiai

Biocheminiame kraujo tyrime sarkoidozei nustatyti galima pastebėti ne tik uždegimą, bet ir vidaus organų įsitraukimą į procesą:

• Seromukoidas dalyvauja baltymų apykaitoje; normalių verčių diapazonas yra 0,12-0,2 vieneto. Lygis pakyla ne tik sergant sarkoidoze, bet ir su reumatoidiniu artritu ar auglių formavimusi.
• Haptoglobinas sintetinamas kepenyse ir „sukurtas“ surišti hemoglobiną. Normalus lygis yra apie 1,0-1,5 g/l. Padidėja esant uždegiminiams procesams, piktybiniams navikams ar kepenų pažeidimams. Be to, vartojant kortikosteroidus, jų kiekis organizme didėja.
• Sialo rūgštys yra uždegimo žymenys. Lygis pakyla esant bet kokiam uždegiminiam procesui. Normali vertė yra 2,0-2,3 mmol / l.
• baltymų frakcijos. Daugiausia kinta gama globulinų kiekis (norma – iki 20 proc. arba 8,0-13,5 g/l).
• kepenų fermentai. Procese dalyvaujant kepenims, pastebimas ALAT ir ASAT padidėjimas; padidėja bilirubino kiekis.

Pastaba! Biocheminės analizės pokyčiai būdingi daugiausia ūminiam procesui; esant ilgam patologijos eigai, rodiklių svyravimai gali nebūti.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kraujo tyrimas

Normalus kiekis sveikame organizme yra 2–2,5 mmol/l.

Dėmesio! Rodiklių lygis gali skirtis priklausomai nuo analizę atlikusios laboratorijos.

Medicinos praktikoje dažnai yra pavojinga liga, vadinama sarkoidoze, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Šia liga serga visų amžiaus grupių atstovai, puola ne tik piktnaudžiaujančius žalingais įpročiais, bet ir sveikos gyvensenos žmones. Kadangi rizikos grupėje yra kiekvienas žmogus, įtarus plaučių uždegimą, pacientui duodamas siuntimas atlikti kraujo tyrimą dėl AKF.

Laboratoriniai tyrimai leidžia specialistams laiku nustatyti sarkoidozę ir sustabdyti tolesnę jos raidą. Be to, šio hemotesto pagalba galima nustatyti kitas ligas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, bronchitą ar Gošė ligą. AKF kraujo diagnostika visada atliekama kartu su kitomis procedūromis, nes tai yra visapusiškų tyrimų kompleksas, kuris visiškai parodo konkrečią paciento diagnozę.

Kas yra APF?

AKF (angiotenziną konvertuojantis fermentas) yra biologinė medžiaga, kuri specialų neaktyvų peptidą (baltymą) paverčia angiotenzinu-I angiotenzinu-II. Pastarasis savo ruožtu yra atsakingas už kraujagyslių susiaurėjimą, kraujospūdžio stabilizavimą, mineralų ir vandens-druskų apykaitą.

Hormono angiotenzino-II yra minimaliais kiekiais beveik visuose žmogaus kūno organuose, tačiau daugiau jis yra susikaupęs plaučiuose. AKF kiekis neturėtų viršyti normos - parametro sumažėjimas arba padidėjimas dažnai rodo rimtus organizmo sutrikimus, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos.

Diagnozės indikacijos

Laboratoriniam tyrimui angiotenziną konvertuojantis fermentas skiriamas dažniausiai sarkoidozės eigai diagnozuoti, taip pat anksčiau paskirtų gydymo metodų efektyvumui pašalinti uždegiminio proceso pasekmes organizme įvertinti. Liga kartais pasižymi itin nemaloniais fiziologiniais požymiais, kurių buvimas taip pat rodo, kad reikia skirti kraujo tyrimą.

Dažniausi sarkoidozės požymiai yra šie:

• Sausas neaiškios kilmės kosulys.
• Karščiavimas.
• Skausmas krūtinėje.
• Lėtinis dusulys.
• Trumpas sąmonės netekimas.
• Odos paviršiuje esantys mazgeliai.
• Radiografijos metu diagnozuoti patologiniai plaučių audinio pokyčiai.
• Sunku kvėpuoti.
• Padidėję limfmazgiai.
• Deginimas akyse, jų paraudimas.
• Nenutrūkstamas sąnarių skausmas.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Purpurinės-raudonos sausos apnašos ant odos.
• Epidermio šiurkštumas.
• Klausos praradimas.
• Stiprus kojų patinimas.

Jei pacientas turi beveik visus aukščiau išvardintus simptomus, jam reikia atlikti AKF hemotestą, nes progresuojančios sarkoidozės tikimybė yra didžiausia.

Fotofobija (šviesos baimė) yra vienas iš akių sarkoidozės požymių.

Kas gali išduoti siuntimą atlikti procedūrą?

Norėdami atlikti kraujo tyrimą dėl AKF, turite su savimi turėti specialų siuntimą. Jį gali skirti šie gydytojai:

• dermatologas;
• terapeutas;
• ftiziatras;
• pulmonologas.

Kartais kiti specialistai, pavyzdžiui, otorinolaringologas, aptikę įtartinus simptomus, kurie buvo praleisti ankstyvoje apžiūros stadijoje, rekomenduoja pacientams kreiptis į bendrosios praktikos gydytojo kabinetą, kad gautų siuntimą atlikti hemotestą, net jei asmuo anksčiau buvo apžiūrėtas. jam.

Pasiruošimas kraujo tyrimui

Pasiruošimas hematologiniam tyrimui apima tam tikrus įprastos dienos režimo pokyčius. Pirmiausia, likus 5-7 dienoms iki procedūros, su gydančiu gydytoju verta išsamiai aptarti tolesnį vaistų vartojimą. Tai ypač pasakytina apie įvairius AKF inhibitorius, kurie gali gerokai iškreipti diagnostikos rezultatus. Jei gydytojas leido vartoti kai kuriuos gyvybiškai svarbius vaistus, apie tai reikia iš anksto pranešti kraują paimsiančiam specialistui.

• Salo.
• Avinėlis.
• Kiauliena.
• Kokosų aliejus.
• Saldainiai.
• Padažai (įskaitant majonezą).
• Traškučiai.
• Rūkyti produktai.
• Kepti patiekalai.
• Alkoholis.
• Gazuoti gėrimai.
• Energija.
• Pasterizuotos sultys.

Žalioji arbata ir grynas vanduo gali būti vartojami neribotais kiekiais.

Maždaug 8-12 valandų prieš laboratorinį tyrimą turėtumėte atsisakyti valgyti, nes diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu. Rūkyti draudžiama likus bent 3-4 valandoms iki medžiagos, skirtos AKF, paėmimo.

Tyrimo rezultatų iššifravimas

Galite suprasti, ar gautas skaitmeninis žymėjimas yra normalaus diapazono ribose, palyginęs savo ACE parametrus su lentelės parametrais, kuriuos specialistai naudoja iššifruodami duomenis:

Nukrypimai viena ar kita kryptimi dažniausiai rodo kelis negalavimus vienu metu. Tikslūs pacientams skiriami tyrimo metodai ir procedūros, be kraujo tyrimų, galės patikslinti konkrečią diagnozę.

Ką rodo sumažėjimas?

Sumažėjęs AKF parametras diagnostikos rezultatuose gali signalizuoti apie šias ligas:

• LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
• Cistinė fibrozė.
• Anoreksija.
• Bronchogeninis vėžys.
• Hipotireozė.
• Paskutinė plaučių tuberkuliozės stadija.
• Emfizema.

Ką rodo padidėjimas?

AKF padidėjimas yra vienas iš šių negalavimų simptomų:

• Raupsai (arba raupsai).
• Histoplazmozė.
• psoriazė.
• Lėtinis hipertiroidizmas.
• Amiloidozė.
• Ūminis bronchitas.
• Diabetas.
• Gošė liga.
• Plaučių fibrozė.
• tirotoksikozė.
• gimdos kaklelio limfadenitas.
• Reumatoidinis artritas.
• Melkerson-Rosendaal sindromas.
• Aktyvi sarkoidozės stadija.
• Gerybinė limfogranulomatozė.
• Kepenų cirozė.
• Pneumokoniozė.

Likus 2 dienoms iki AKF testo, privaloma nutraukti bet kokias jėgos treniruotes ir kitus fizinius pratimus, įskaitant lankymąsi baseine.

Kokie veiksniai turi įtakos AKF parametro iškraipymui?

Jei AKF kiekis kraujyje nėra normalus, nedelsdami nepanikuokite. Tiesą sakant, hemotesto rezultatai gali būti klaidingi dėl kelių priežasčių. Pirma, kraujo struktūra smarkiai pakinta vartojant alkoholį, narkotines medžiagas, daug saldumynų, taip pat rūkant. Todėl šie veiksniai turi būti pašalinti pagal aukščiau aprašytas paruošimo taisykles.

Anksčiau buvo teigiama, kad kai kurie vaistai iškreipia AKF reikšmes. Pavyzdžiui, preparatai perindoprilio ir ramiprilio pagrindu dirbtinai mažina fermentų kiekį, o bromido ir acetato pagrindu – padidina. Šis aspektas aptariamas tik susitikus su gydančiu gydytoju.

Verta paminėti, kad jaunesniems nei 20–21 metų žmonėms šiek tiek padidėjęs AKF lygis dažnai yra tam tikra norma. Pagal statistiką, apie 4-6% jaunų pacientų turi panašią savybę, kuri neturi įtakos jų gyvenimo lygiui. Pasibaigus nustatytai amžiaus ribai, parametras paprastai stabilizuojasi.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra specialus fermentas, reguliuojantis vandens ir druskos pusiausvyrą organizme ir stabilizuojantis kraujospūdį. Trumpai tariant, angiotenziną konvertuojančio fermento pagalba, jei reikia, angiotenzino - aš paverčiamas angiotenzinu II. Sutraukia kraujagysles, o žemas kraujospūdis normalizuojasi. Iš čia ir kilo šio fermento pavadinimas – angiotenziną konvertuojantis. Jis daugiausia gaminamas plaučių audinyje ir, mažesniu mastu, inkstuose. Angiotenziną konvertuojančio fermento pėdsakų galima rasti visuose žmogaus organizmo audiniuose ir, žinoma, kraujyje.

Angiotenziną konvertuojančio fermento norma. Rezultato interpretacija (lentelė)

Sarkoidozės etimologija vis dar neaiški. Žinoma tik tiek, kad sergant šia sistemine liga limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose atsiranda nekazuotų granulomų. Jie sukelia uždegiminius procesus ir aktyviai gamina AKF, kurį paprastai sintetina plaučių audinio epitelio ląstelės. Kartais pacientas karščiuoja, skauda pažeistus organus, skauda sąnarius. Jei pažeidžiamos akys, tada skausmas akyse. Tačiau gana dažnai sarkoidozė gali pasireikšti be pastebimų simptomų ir aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu arba apsilankius pas gydytoją dėl kitos ligos.

Kadangi savo apraiškomis sarkoidozė gali būti panaši į daugelį kitų ligų, ypač infekcinio pobūdžio, labai svarbu atlikti teisingą diferencijuotą diagnozę. Tam skiriama AKF turinio analizė. Kraujas imamas iš venos, ryte, tuščiu skrandžiu.

Angiotenziną konvertuojančio fermento norma paprastiems žmonėms ir nėščioms moterims

Jei angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis yra padidėjęs, ką tai reiškia?

AKF lygio padidėjimas diagnozės metu sakomas, jei analizės rezultatai viršija leistiną normą daugiau nei 60%. Nors sergant aktyvia sarkoidoze, AKF gali padidėti du kartus ar daugiau. Sergant kitomis plaučių ligomis, AKF lygis ir toliau išlieka nustatytos normos ribose. Jei po paskirto gydymo angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis pradeda palaipsniui mažėti, tai rodo jo veiksmingumą ir yra teigiamas ženklas, ypač tolesnei prognozei.

Jei angiotenziną konvertuojančio fermento greitis šiek tiek padidėjo, tai taip pat galima pastebėti sergant šiomis ligomis:

• bronchitas - ūmus ar lėtinis;
• amiloidozė,
• plaučių fibrozė sergant tuberkulioze,
• reumatoidinis artritas,
• grybelinė plaučių infekcija - histoplazmozė,
• gliukozilceramido lipidozė – Gošė liga,
• Melkersson-Rosenthal sindromas
• diabetas,
• pneumokoniozė, tirotoksikozė,
• raupsai,
• kepenų cirozė.

Jei angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis yra mažas, ką tai reiškia?

Taip pat yra ligų, kai angiotenziną konvertuojančio fermento lygis gali būti žemesnis už normalų. Tai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir plaučių vėžys arba tuberkuliozė paskutinėje galutinėje stadijoje. Žinoma, yra ir kitų, ryškesnių šių ligų požymių, todėl nereikia panikuoti, jei jūsų AKF rezultatas yra kiek mažesnis nei turėtų būti.