Tikras krupas. Tikras ir netikras krupas

Krupas - gerklų spindžio susiaurėjimas balso raukšlių srityje arba subglotinės erdvės lygyje. Dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (nuo 1 metų iki 5 metų). 1-2 metų vaikai yra ypač linkę į šią patologinę būklę (apie 30% visų atvejų).

Krupas skirstomas į tikrąjį (atsiranda sergant difterija) ir klaidingą (atsiranda kaip kvėpavimo takų infekcijos komplikacija).

netikras krupas

Priežastys

Būklė vystosi veikiant virusams (gripo, paragripo, rinosincitial viruso, adenoviruso, koronaviruso), bakterijų (stafilokokų, streptokokų, mikoplazmų, chlamidijų, Pseudomonas aeruginosa), grybelių (Candida, Aspergella genties), taip pat virusinių bakterijų asociacijų. .

Ligai vystytis svarbus vaidmuo tenka gerklų gleivinės patinimui, tirštos, klampios paslapties (skreplių) susidarymui ir raumenų sienelės spazmui (suspaudimui).

Predisponuojantys veiksniai

  • ankstyvas amžius. Pirmaisiais gyvenimo metais vietinis imunitetas yra nepatvirtintas: susidaro nepakankamas IgA kiekis, kuris yra pagrindinis gleivinių gynėjas nuo infekcinių ligų sukėlėjų;
  • alerginis polinkis. Alergiškiems vaikams gerklų edema progresuoja greičiau ir sustoja kiek blogiau nei vaikams, kurie nėra linkę į alergiją;
  • T-ląstelių imuniteto netobulumas. Apsauginių veiksnių vystymasis, įskaitant. T-limfocitų nepakanka. Dėl to vaikas yra ypač pažeidžiamas bakterinės infekcijos, organizme susidaro palankus fonas ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų vystymuisi;
  • bloga mityba. Nepakankamas pieno produktų, mėsos, šviežių daržovių ir vaisių vartojimas gali būti sumažėjusio kalcio suvartojimo organizme priežastis. Šis mikroelementas reguliuoja raumenų susitraukimus, o jam trūkstant išsivysto spazmofilija – būklė, kai stebimi užsitęsę, skausmingi raumenų susitraukimai. Kalcio trūkumas gali sustiprinti vaikų kruopų pasireiškimus ir retais atvejais būti pagrindinė jo priežastis.
  • bendras imuniteto sumažėjimas. Būklės po ligų, psichinės ir fizinės perkrovos silpnina imuninę sistemą, išsekina organizmo apsaugą. Sudaromos palankios sąlygos oportunistinei ir patogeninei mikroflorai gyventi.

Simptomai

Paprastai krupas vystosi SARS fone. Vaikas nerimauja dėl banalių peršalimo apraiškų: kosulio, nosies užgulimo, slogos, gerklės skausmo, karščiavimo. Dažnai šie simptomai papildo bendros intoksikacijos reiškinius: letargiją, kaprizingumą, mieguistumą, sumažėjusį motorinį ir žaidimo aktyvumą, galvos skausmą, karščiavimą.

Pavojingi simptomai, kurie turėtų įspėti tėvus ir įspėti, kad vaikui gali išsivystyti krupas užkimęs balsas ir lojantis kosulys.

Užkimęs balsas rodo, kad uždegimas paveikė gerklų balso stygas, o šiurkštus ir užkimęs kosulys, primenantis šuns lojimą, rodo, kad išsivystė laringotracheitas arba laringotracheobronchitas. Visais šiais atvejais patologiniame procese dalyvauja gerklos, o tai reiškia, kad žymiai padidėja rizika susirgti jos stenoze (susiaurėjimu).

Dažniausiai krupas vystosi naktį, kai vaikas užima horizontalią padėtį. Kūdikį nerimauja kosulys, gerklėje jaučiamas gumbelis, jam trūksta oro, darosi sunku kvėpuoti. Dažnai vaikai užima priverstinę padėtį: atsisėda lovoje, į ją padeda rankas, pakreipia galvą į priekį. Daugelį jų apima panikos baimė, vaikams prasideda isterija, atsiranda motorinio atgimimo kompleksas.

Įprasta skirti 4 gerklų stenozės laipsnius:

  • 1 st. – Vaikui sunku kvėpuoti tik esant intensyviam fiziniam krūviui. Negirdimas triukšmingas kvėpavimas, papildomi kvėpavimo raumenys nedalyvauja įkvėpus ir iškvėpiant.
  • 2 valg. - vaikui sunku kvėpuoti net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, tačiau ramios būsenos dusulys nelabai vargina. Triukšmingas kvėpavimas girdimas arti vaiko. Kvėpuojant dalyvauja nosies sparnai, įkvepiant įtraukiama jungo duobė (minkštieji audiniai virš krūtinkaulio), tarpšonkauliniai tarpai grimzta.
  • 3 str. - sunku kvėpuoti net ramybėje. Vaikas susijaudinęs, išsigandęs. Jis užima priverstinę padėtį, gaudydamas orą. Triukšmingas kvėpavimas girdimas net per atstumą.
  • 4 valg. - asfiksija, t.y. visiškas viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas. Kartu su sąmonės netekimu, širdies ir kvėpavimo sustojimu.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad krupas yra ūmi būklė, kelianti grėsmę gyvybei, jo vystymosi metu nėra laiko atlikti specialių diagnostinių priemonių.

Diagnozė nustatoma simptomiškai, remiantis klinikiniais simptomais ir anamnezės duomenimis (išsiaiškinta, ar vaikas šiuo metu neserga, ar neserga alerginėmis ligomis, ar jam kada nors buvo diagnozuota spazmofilija).

Esant sunkiems kryžmens laipsniams (3-4 laipsnis), vaikui intensyviosios terapijos skyriuje atliekama diagnostinė laringoskopija (tiesioginis gerklų tyrimas). Kartu ši manipuliacija yra ir gydomoji, nes. jį įgyvendinant, mechaninis organo valymas nuo gleivių kaupimosi atliekamas siurbiant.

Laboratorinio tyrimo metu uždegimo požymiai bus atskleisti atliekant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Tepinėliai iš burnos ir nosiaryklės padės nustatyti infekcijos sukėlėją. Atliekami sėjos tepinėliai ant maistinių terpių, nustatomas mikroorganizmų jautrumas pagrindinėms antibakterinėms grupėms.

Sveikatos apsauga

Gerklų stenozė gali progresuoti labai greitai. Su krupu bet kokio amžiaus vaikai yra hospitalizuojami, neatsižvelgiant į stenozės sunkumą. Išimtis kartais yra 1 valgomasis šaukštas. krupas, vaikas paliekamas namuose privalomai prižiūrint vietiniam pediatrui.

Po 1 valg. vaikas paguldytas į vaikų skyrių, su 2 valg. - infekcinėse, po 3-4 šaukštus. – intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinės terapinės priemonės:

  • Būtina sukurti didelę drėgmę. Vaiką reikia nuvesti į tualetą. Vaiko kūną geriau pakreipti taip, kad jo galva būtų nuleista žemyn. Atidarykite karšto vandens čiaupą, užpildykite vonią. Duokite vaikui įkvėpti karštų drėgnų garų.
  • Į kambarį, kuriame yra vaikas, pasirūpinkite gryno oro antplūdžiu. Jei namuose turite oro kondicionierių ar drėkintuvą, naudokite juos. Kaip atitraukimo terapija, karštomis šildomosiomis pagalvėlėmis galima uždėti vaiko kojas ir rankas.
  • Sergant laringotracheitu ar laringotracheobronchitu, nurodomos inhaliacijos su berodualu. Vaikams iki 6 metų vaisto dozė apskaičiuojama kaip 2 lašai 1 kg svorio, bet ne daugiau kaip 10 lašų (0,5 ml) berodual.
    Garų inhaliacijos, įskaitant šarminius (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens), gali būti atliekamos 30 minučių kas valandą, kol stenozė išnyks.
  • Naudojami antialerginiai vaistai (Fenistil, Zodak, Suprastin). Jie padeda sumažinti išskiriamų gleivių kiekį, palengvina gerklų sienelių patinimą.
  • Per visą kovos su krupu laikotarpį vaikas turėtų gauti antivirusinius ir antibakterinius vaistus. Po 1-2 valg. 1 antibiotikas skiriamas į raumenis (dažniausiai iš penicilinų grupės), po 3-4 valg. rekomenduojama vienu metu į raumenis arba į veną leisti du antibiotikus.
  • Parodyta, kad vaikas, sergantis gerklų stenoze, lieka deguonies palapinėje. Pradedant nuo 2-ojo stenozės laipsnio, skiriamos 2,4% praskiedimo aminofilino infuzijos į veną (0,2 ml / kg svorio).
  • Esant asfiksijai artimomis sąlygomis, vaikui pagal schemą skiriamas digoksinas, acidozė koreguojama intraveninėmis gliukozės infuzijomis su kaliu ir natriu.

    Esant asfiksijai, atliekama skubi tracheostomija, imamasi priemonių širdies ir plaučių veiklai atkurti.

  • Jei vaikas sirgo spazmofilija, jam skiriami kalcio preparatai.
  • Jei yra įtarimas dėl alerginio kruopų atsiradimo pobūdžio, taip pat su dideliu stenozės laipsniu, rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus (prednizolonas 3-5 mg / kg į raumenis arba į veną).

Tikras krupas

Tikrasis krupas yra rimta liga, kuri dėl plataus profilaktinio skiepijimo vaikų populiacijos dabar yra labai reta.

Priežastys

Tikroji gerklų stenozė pastebima vaikui užsikrėtus difterijos bacila.

Predisponuojantys veiksniai

Tas pats kaip ir su netikru krupu. Didelę reikšmę turi tai, ar vaikas buvo paskiepytas nuo difterijos (DPT, ADS vakcinos, po 6 metų ADS-M), ar buvo laikomasi rekomenduojamo skiepų amžiaus. Skiepijimo grafiko ir laiko nesilaikymas yra pagrindinis veiksnys, skatinantis šios ligos vystymąsi.

Ligos vystymasis

Ligos šaltinis dažniausiai yra žmonės, kurie yra sveiki patogeninių patogeno padermių nešiotojai. Išoriškai jie neturi jokių ligos požymių, nustatyti infekcijos nešiotojus galima tik atlikus laboratorinį tyrimą.

Patekusi į organizmą Lefflerio bacila gamina endotoksiną, dėl kurio sutrinka širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų sistemų darbas.

Simptomai

Difterijos krupas išsivysto dėl difterijai būdingų plėvelių susidarymo balso klosčių lygyje, gerklų subglotinėje erdvėje.

Tikrasis krupas atsiranda staiga ir gali greitai progresuoti. Kai kuriais atvejais prieš jo vystymąsi ant tonzilių atsiranda fibrino plėvelės, kurios leidžia gydytojui įtarti difteriją. Plėvelės yra būdingos pilkos spalvos, gali išsikišti už tonzilių ribų, jas sunku pašalinti.

Pacientą nerimauja gerklės skausmas ryjant, karščiavimas. Vaikui gali išsivystyti kaklo ir viršutinės krūtinės dalies minkštųjų audinių patinimas, o tai rodo, kad išsivysto toksinė difterijos forma.

Diagnostika

Gydytojui lengviau įtarti difterijos kruopą, kai ji derinama su kitomis šios ligos apraiškomis ar formomis (gerklės, akių, nosies, odos difterija).

Vertinamas individualus vaiko skiepijimo nuo šios infekcinės patologijos grafikas.

Atliekamas burnos ir nosiaryklės gleivių mikroskopinis tyrimas (bacilos būdingos romėniško skaičiaus penkių pavidalu). Tamponai iš ryklės ir nosies sėjami ant maistinių medžiagų.

Periferiniame kraujyje aptinkami uždegimo požymiai (leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, neutrofilija, pagreitėjęs ESR).

Veninis kraujas tiriamas, ar nėra specifinių antikūnų. Didelė diagnostinė vertė yra antikūnų prieš difterijos sukėlėją titro padidėjimas dinamikoje.

Gydymas

Įprasta nelaukti sėjos tepinėlių rezultatų. Įtarus difteriją, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Pagrindinis gydymo principas yra specifinio antidifterinio serumo įvedimas. Šis vaistas yra labai alergiškas, todėl jo vartojimas turėtų būti atliekamas privalomai nustatant vaiko organizmo jautrumą jam (pagal Bezredko principą).

Kartu su serumo įvedimu pacientui skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai, imamasi priemonių kvėpavimo takų praeinamumui atkurti (kaip ir su netikra krupa).

Įtarus difterijos kruopas, ligonis turi būti gydomas infekcinių ligų ligoninėje, net ir esant 1 laipsnio gerklų stenozei.

Vaikų krupas yra pavojinga patologinė būklė. Svarbu laiku įvertinti, ar gerklų stenozė yra tiesa, ar klaidinga, nes nuo to priklauso tolesnė gydymo taktika.

Būtina pabrėžti vaikų kruopų problemą tarp tėvų ir tarp organizuotų ugdymo įstaigų darbuotojų. Svarbu, kad suaugusieji suprastų, kaip greitai lojantį kosulį ir triukšmingą kvėpavimą gali pakeisti asfiksija su visišku sąmonės netekimu ir širdies bei kvėpavimo sustojimu.

Greitai apsilankius pas gydytoją ir laiku paguldius į ligoninę, neigiamų kruopų komplikacijų rizika žymiai sumažėja. Tolesnės sveikatos ir gyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Kryžius dažniau siejamas su jaunesni vaikai (iki 6 metų). Vėlesniame amžiaus tarpsnyje, jei jis fiksuotas, tada tik išskirtiniais atvejais. Toks „abejingumas“ kai kuriems kūdikiams, būtent jų gerklėms, paaiškinamas tuo, kad jo pogleiviniame regione yra laisvų poodinių audinių, kurie yra ūminio laringito ar klaidingo kryžmens išsivystymo pagrindas. Tokie vaikai dažnai turi eksudacinę diatezę su vazomotoriniu komponentu ir kitomis patologijomis, susijusiomis su alergenų poveikiu. Kitais atvejais klaidingas krupas atsiranda dėl buvusių virusinių infekcijų (ir kt.) buvimo ar komplikacijų. Tokiems vaikams ypač pavojingas siautėjančios gripo infekcijos laikotarpis, todėl atvejai, kai dėl vaiko astmos priepuolio iškviečiama greitoji medicinos pagalba, pastebimai dažnesni.

Tikras krupas, sunkesnis srautas ir pavojingos pasekmės, taip pat teikia pirmenybę vaikystei, bet yra laikomas įvairių ligų sindromu (dažniau), kuriame pagrindinis vaidmuo tenka kvėpavimo sistemos kančioms.

Tuo tarpu šias būsenas (netikras ir tikras krupas) reikia atskirti viena nuo kitos ir gerai, jei tai gali padaryti ne tik gydytojas, bet ir „probleminio“ vaiko tėvai. Ir tam mes atsižvelgiame į pagrindines kiekvieno iš jų savybes.

Naktį vaikų laukia „plėšrūnas“.

Jam reikia sąlygų

Uždegiminis gerklų gleivinės procesas, kurį lydi jos susiaurėjimas ir dėl to uždusimo priepuolis, daugiausia paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus (dažniau nuo 3 mėnesių iki 3 metų). Ši kvėpavimo takų liga vadinama netikras krupas, „naktinis plėšrūnas“ arba ilgai aštrus subglottikas, o jo vystymąsi lemia šios aplinkybės:

  • anatominiai veiksniai. Vaiko kvėpavimo sistemos formavimasis nėra pasiekęs baigtumo stadijos, todėl gerklos išlieka piltuvo formos, jos spindis siauras, raiščių aparato audinys laisvas, kvėpavimo raumenys silpni, inervacija neišvystyta. Visa tai sudaro sąlygas gerklų patinimui (edemai) ir apskritai užsidaro jos spindis, gali sukelti ne tik uždusimo priepuolį, bet ir kūdikio mirtį, jei pagalba nesuteikiama laiku.

  • infekciniai agentai: Uždegiminio gerklų proceso, o vėliau ir netikro kruopų susidarymo priežastis yra įvairūs mikroorganizmai: virusai (gripas, tymai, skarlatina) ir bakterijos (koko flora, mikobakterijos, chlamidijos ir kt. .).
  • rizikos veiksniai. Sumažėjusi organizmo apsauga, alerginių ligų buvimas yra sunkinantys veiksniai, padedantys infekcijai plėsti savo veiklą vaiko gerklėje. Pediatrai pastebi, kad krupas dažniau persekioja berniukus nei mergaites, kad vaikai su pernelyg išsivysčiusiu poodiniu riebaliniu sluoksniu, taip pat tie, kurie dažnai ir ilgai serga, yra labiau linkę į šią ligą. Be to, profilaktiniai skiepai gali sukelti netikrą krupą, todėl laikantis skiepijimo grafiko reikėtų atskirai atsižvelgti tiek į bendrą kūdikio sveikatą, tiek į alerginę būklę.

Tiesioginė krupo priežastis

Nesunku įsivaizduoti, kaip netobuli vaiko kvėpavimo organai (gerklos) reaguos į virusų ir bakterijų sukelto uždegiminio proceso vystymąsi tokioje švelniai pažeidžiamoje vietoje. Labiausiai tikėtina, kad uždegimas užfiksuos subglotinio erdvės ir balso stygų sritį, todėl susirgsime liga, vadinama Ūminė stenozė (OSLT). Išvardyti veiksniai atskirai arba kartu imunodeficito sąlygomis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi arba gerklų gleivinės reakciją (edemą) į dirgiklius, esant padidėjusiam alerginiam fonui. Pasidaro akivaizdu, kad netikras krupas nėra savarankiška liga, o sindromas, atsirandantis infekcinio proceso fone, kurio eiga pridedant pastebimai komplikuojasi. Tiesioginė klaidingo krupo priežastis yra įvykių derinys:

  1. (sustorėjimas dėl gerklų gleivinės paburkimo tik milimetru sumažina organo spindį 50% – tai daug);
  2. Refleksinis raumenų spazmas ();
  3. Dėl uždegimo susiformavo gerklų spindžio uždarymas.

Reikia pažymėti, kad šių įvykių reikšmė ne visada yra vienoda ir priklauso nuo pagrindinės ligos kilmės.

Simptomai, kuriuos turėtų žinoti visi tėvai

Dažniausiai krupas prasideda tada, kai vaiko būklė nebėra labai stabili: kūdikis periodiškai kosėja, temperatūra pakyla iki subfebrilo, atsiranda kvėpavimo takų infekcijos požymių (sloga), apskritai nelabai serga, bet aišku ir nesveikas. . Tokie laikotarpiai puikiai žinomi visiems tėvams – skambinti gydytojui ar laukti, vesti į darželį ar palikti namuose?...

Krupas, kaip taisyklė, prasideda vidury nakties, jį lengva atpažinti iš simptomų:

  • Kūdikis atsibunda nuo astmos priepuolio;
  • Vaikas išsigandęs, susijaudinęs, mojuoja rankomis, stengiasi užimti patogią padėtį;
  • Kvėpavimas triukšmingas, greitas, įkvėpimas vyrauja prieš iškvėpimą;
  • Nasolabialinio trikampio cianozė rodo nepakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi (hipoksijos požymiai);
  • Keistas arba „krekiantis“ kosulys, sukeliantis vėmimą;
  • Norint įkvėpti oro, lanksčios krūtinės ir pilvo dalys yra priverstos atsitraukti (įkvėpimo dusulys).

Priepuolio atėjimas naktį paaiškinamas tuo, kad miegant (žinoma, horizontalioje padėtyje) gerklose pakinta kraujo ir limfos apytaka, kartu su kvėpavimo dažnumu ir gyliu mažėja drenažo mechanizmų aktyvumas. Dėl šios savybės netikras krupas buvo vadinamas „naktiniu plėšrūnu“.

Tuo tarpu kitos patologinės sąlygos gali sukelti panašius simptomus:

Aukščiau aprašyti netikro kryžmens simptomai gali būti kvalifikuojami kaip 1-2 laipsnių gerklų stenozė, toliau vystantis priepuoliui, jei jis savaime nesibaigė arba nebuvo suteikta pagalba, vaiko būklė greitai ir dramatiškai keičiasi blogėjimo kryptimi:

  • Didėja kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų laipsnis;
  • Kvėpavimo raumenys dirba su krūviu, krūtinės judesiai praranda įprastą ritmą;
  • Dusulys, triukšmingas kvėpavimas ir sunkus įkvėpimas;
  • Mėlyni odos sluoksniai liudija didėjančią hipoksiją;
  • Nerimą, baimę, kūdikio nerimą pakeičia letargija ir mieguistumas;
  • Balsas užkimęs, „lojantis“ kosulys tylėja ir galiausiai išnyksta, o tai jokiu būdu nėra padrąsinantis ženklas, panašus reiškinys rodo dar didesnį gerklų susiaurėjimą ir kritinę vaiko būklę.

Kartais virusinės kilmės priepuoliai rodo polinkį savaime sustoti, tada vaikas nurimsta ir eina miegoti. Bet tai kartais, bet apskritai, jokiu būdu neturėtumėte tikėtis, kad viskas baigsis per pusvalandį. Skambinti „103“ turėtų būti pirmasis artimų žmonių veiksmas, kuris, iškvietęs greitąją pagalbą, turėtų imtis tolesnių priemonių, skirtų ne tik kančioms palengvinti, bet, galbūt, išgelbėti mažo žmogaus gyvybę.

Vietoj maldos – skubi pagalba

Apsilankymas pas „naktinį plėšrūną“ reikalauja skubios pagalbos, todėl abejingai laukti atvykstant brigados vaikui gali būti pavojinga:

Pirmosios pagalbos suteikimas vaikui yra tėvų pareiga ir pareiga, nes į iškvietimą skubantis automobilis nėra lėktuvas, jis gali įstrigti spūstyje, net jei važiuoja su sirena, gali užtrukti dėl kitų aplinkybių. , ir visada reikia atsižvelgti į kelionės laiką, nes ne visi gyvena šalia pastotės.

Klaidingo krupo priepuolio palengvinimo pagrindas yra hormoninių vaistų (prednizolono) vartojimas, kurie įrašyti į atvykusios greitosios medicinos pagalbos brigados būtinosios pagalbos teikimo protokolą arba skiriami stacionariomis sąlygomis. Antibakterinis gydymas taikomas, jei yra komplikacija bakterinės infekcijos forma. Sunkiais atvejais, jei konservatyvi terapija ir gaivinimas neduoda norimo efekto, naudojami tokie metodai kaip intubacija ir tracheotomija.

Tikrasis (difterinis) krupas

Šis krupas taip pat dažniau pasitaiko vaikams (kvėpavimo takų struktūros ypatumai), kurie serga difterija, kuri dėl plačiai paplitusios vakcinacijos (DPT), laimei, Rusijos atvirose erdvėse pasitaiko tik retkarčiais. Tiesa, yra ypač „raštingų“ mamų, kurios įžvelgia skiepų žalą, todėl jų atsisako. Tokiais atvejais ne visada pavyksta „praeiti“ su difterija ir kitomis vaikiškomis infekcijomis, o vaikas turi visas „šansas“ sužinoti, koks yra tikrasis krupas, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje. Ir todėl.

Kol kas viskas gerai...

Sindromui būdingas lėtas laipsniškas simptomų vystymasis. Pirmas:

  • Neperžengiant subfebrilo būklės ribų, kūno temperatūra šiek tiek pakyla;
  • Bendra vaiko būklė mažai kenčia: atsiranda vangumas, nuotaikos nestabilumas („kaprizingi skandalai“ mažiems vaikams), vaikas nenori žaisti;
  • Tėvai pastebi vis stiprėjantį balso užkimimą, kartais vaikas kosi, kol kosulys šlapias, jo priepuoliai būna reti.

Iki pirmosios dienos pabaigos galite kalbėti apie pirmąją ( katarinis arba prodrominis) raidos ir pasireiškimo laikotarpis du pagrindiniai tikrojo kryžiaus požymiai:

  1. Balsas užkimęs:
  2. Visiškai šiurkštus kosulys pereina į „lojimą“.

Po 1-2 dienų baigiasi prodrominis laikotarpis ir prasideda visiškas ligos pasireiškimas, kuris taip pat susideda iš kelių periodų.

Gerovė yra apgaulinga

Stenozinis laikotarpis gali trukti kelias valandas arba pratęsti iki 2 dienų:

  • Balsas visiškai praranda garsą (afonija);
  • Šiurkštus, bet gana stiprus kosulys pirmuoju laikotarpiu virsta vos girdimu šnypščiuku, o vaikas kosi beveik nepertraukiamai;
  • Išryškėja trečias tikrojo kryžmens simptomas – kvėpavimas stenozuojasi, triukšmingas, pasunkėja kvėpavimas;
  • Kūdikio veidas nublanksta, jis skuba, nereaguoja į įtikinėjimus, negali miegoti, tyliai verkia, nes jo balse nėra garso, tačiau įkvėpus aiškiai girdimas priepuoliui būdingas triukšmas;

  • Kaip vaikui sunku įsiurbti orą, matyti iš įdubusių krūtinės ląstų (tarpų po ir virš raktikaulio, tarpai tarp šonkaulių) ir epigastrinės srities. Šis atitraukimas atsiranda dėl to, kad krūtinėje susidaro neigiamas slėgis dėl to, kad oras į plaučius nepatenka pakankamais kiekiais, kaip įprasta kvėpuojant;

  • Mažasis ligonis retkarčiais nurimsta, jo kvėpavimas kiek susilygina ir tampa tylesnis. Tokiais momentais mažylis nustoja kosėti, skruostai ir lūpos pasidaro rausvos, kaip ir sveiko žmogaus – vaikas gali net trumpam užmigti.

    • Dėmesio! Tokia savijauta apgaulinga, netrukus vaikas pabus kosuliu, nes liga vystosi toliau ir pereina į priešasfiksinę fazę.

    Liga jau jaučiasi

    Priešasfiksijos fazę galima atpažinti iš staigių vaiko elgesio pokyčių:

  1. Pacientas pašoka, kvėpavimas sutrinka, akyse atsiranda baimė ir siaubas, kuris dar labiau spazmuoja gerklas, o kitas oro įkvėpimas reikalauja dar daugiau pastangų;
  2. Sustiprėja nerimas: kūdikis neranda sau vietos, skuba, verkia (nėra garso), ištiesia rankas, kad būtų paimtas ir pagailėtas;
  3. Atidaręs burną vaikas kvėpuoja oru, veidas išblyškęs, lūpos mėlynos, kakta ir visa galva pasidengia prakaito karoliukais;
  4. Paradoksalus pulsas sukelia sumišimą ir susirūpinimą – pulso bangos iškrenta, nors širdis ir toliau plaka tolygiai ir ritmingai.

Priešasfiksijos laikotarpiu labai tikėtina, kad ji pasireikš asfiksija, kuris yra labai pavojingas (vaikas gali uždusti), todėl neapsieisite be skubios pagalbos, tai yra skubi intubacija ir tracheotomija. Žinoma, tėvai tiesiog negali susidoroti su tokia užduotimi. Be to, šalia esantys ir vaiką stebintys suaugusieji neturėtų atsipalaiduoti, jei pacientas ima lėtai nurimti, jo kvėpavimas tampa ne toks triukšmingas. Tai ir įsivaizduojama savijauta, atsirandanti dėl to, kad esant dideliam deguonies trūkumui (hipoksijai), vaikas pavargsta, praranda jėgas ir gebėjimą kovoti už gyvybę.

Kai nebelieka jėgų kovoti

Mažo paciento ramybės požymiai neturėtų klaidinti tėvų, juolab kad kiti simptomai aiškiai rodo priešingai (liga įtraukta į asfiksija fazė):

  • Skruostai ir lūpos yra mėlyni;
  • Šaltas lipnus prakaitas prasiskverbia pro odos poras;
  • Pulso matavimas sukelia sunkumų, jis sunkiai nustatomas;
  • Širdis plaka dažnai, tonai duslūs.

Laiko sustabdyti tokį priepuolį yra labai mažai, viskas trunka vos kelias minutes: būsena balta asfiksija kai cianotiška oda tampa nenatūraliai išblyškusi, vaikas nustoja kvėpuoti, nors tam tikrais laiko tarpais vis dar girdėti pavieniai verksmai būdingi agonija. Jei per šį laikotarpį nesistengsite atlikti skubios operacijos, mirtis bus neišvengiama. Gelbėti pacientą galima tol, kol jo smegenyse neįvyks negrįžtami procesai nuo deguonies bado.

Diagnozė ir komplikacijos

Norint išsiaiškinti baisių įvykių priežastį, pirmiausia reikia padaryti bakteriologinė analizė, kuris yra šios ligos diagnozės pagrindas. Difterijos bacilų ieškoma ant nešvariai pilkos spalvos plėvelių, lokalizuotų ant balso stygų arba rečiau – subglotinėje erdvėje. Pastaruoju metu difterijos toksino aptikimui vis dažniau naudojamas polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir kaip pagalbinis laboratorinės diagnostikos metodas - RNHA (netiesioginės hemagliutinacijos reakcija).

Tikriausiai kiekvienas iš mūsų iš rusų literatūros pamokų prisimena, kad zemstvos gydytojai dažnai rizikuodavo savo gyvybėmis, iš burnos ryklės ištraukdami difterijos plėveles, kurios yra to paties pavadinimo lazdos „rezidencija“ - pagrindinė vaikų mirties nuo tikrojo krumplio priežastis. .

Kai plėvelė yra atskirta nuo jos lokalizacijos vietos, ji palieka pėdsakus erozijos zonų pavidalu, padengtų kraujo krešuliais. Retai dėl didelės nekrozės gali susidaryti randai, kurie visam laikui pablogina gerklų funkcionalumą.


Pagal difterijos plėvelių vietą liga skirstoma į dvi formas:

  1. Lokalizuota (kenčia tik gerklos);
  2. Dažnas, turintis dar du porūšius (gerklos + trachėja = laringotracheitas, gerklos + trachėja + bronchai = laringotracheobronchitas).

Atliekant diferencinę diagnozę, turimi omenyje ir kiti kliniškai panašūs priepuoliai:

  • Subchordinis laringitas;
  • Netikras krupas, kuris aprašytas aukščiau;
  • gerklinis.

Dažnai kartu su šia patologija apsvarstykite:

  1. Refleksinis krupas, atsirandantis dėl gerklų gleivinės sudirginimo ir gerklų raumenų spazmų (apnašų išsiskyrimas, pragulos dėl intubacijos);
  2. Psichologinis krupas (baimė uždusti po tracheotomijos);
  3. Alerginė edema.

Tikrasis (difterinis) krupas pavojingas ne tik sergant toksikoze ir dusuliu, jį gali lydėti komplikacijos iš širdies ir kvėpavimo sistemų. Be to, gali išsivystyti įvairių rūšių paralyžius (minkštasis gomurys, akies ir balso aparato raumenys, galūnių nervai, diafragma).

Kaip gydomas tikras krupas?

Tikrojo kryžiaus gydymas – tik stacionariomis sąlygomis. Pirmoji pagalba – kvieskite greitąją pagalbą. Ankstyva diagnostika ir taikymas antidifterijos antitoksinis serumas lokalizuota forma daugeliu atvejų leidžia priversti infekcinę ligą pakeisti.

Jau kitą dieną galite stebėti, kaip vaikas grįžta į gyvenimą: skruostai pasidaro rausvi, kvėpavimas tampa tylesnis. Jūs negalite bijoti paciento mieguistumo ir mieguistumo. Mažylis neteko daug jėgų, todėl užmiega, jas atstatydamas.

Tuo tarpu kai kuriems vaikams dėl plėvelių išsiskyrimo ir gerklų paburkimo padažnėja stenozės apraiškos, todėl tokiais atvejais reikėtų pasiruošti, ko gali prireikti. intubacija arba tracheotomija. Tačiau dažniau vis tiek pavyksta tik įvedus serumą, po kurio po dviejų dienų „užvakar“ paciento atpažinti nepavyksta: vaikas ramus, jo balsas, nors ir užkimęs, bet skambančios natos praslysta, kosulys yra retas, nesukeliantis kančių. Maždaug po 3 dienų simptomai išnyksta, kūdikis pamiršta apie bėdas, nesuvokdamas, kad jo gyvybė tiesiogine to žodžio prasme pakibo ant plauko. Tiesa, tėvai ilgai žiūrės ir klausys, bijodami ligos sugrįžimo.

Toksiška difterijos forma apima antibakterinį gydymą (antibiotikais) kartu su antitoksiniu serumu ir, be to, reikia išplėsti terapines priemones taikant detoksikacinę terapiją:

  • Plazmos infuzija iš karto po patekimo į ligoninę;
  • Po 3-4 valandų suleidžiama į veną gliukozės;
  • Hemodesas.

Ar krupas nepavojingas suaugusiems?

Suaugusiesiems krupas yra labai retas, bet vis tiek nėra visiškai pašalintas, todėl jam taip pat reikia skirti šiek tiek laiko ir dėmesio. Pavyzdžiui, procesas vadinamas flegmoninis laringitas, lydi tie patys edemos, uždegimo, spazmo simptomai, dėl kurių smarkiai pasunkėja kvėpavimas. Patekusi nuo gleivinių paviršių arba patekusi su kraujotaka, tai yra hematogeniniu keliu, infekcija pradeda vystytis giliai esančiuose gerklų audiniuose, sukeldama uždegiminį procesą raumenyse, raiščiuose, tarpraumeniniame audinyje, dažnai (nors ir įvairaus laipsnio) pažeidžia perichondrijas. Jei supūliavimas prisijungia prie uždegimo, išsivysto abscesinis laringitas.

Šios ligos priežastis, kaip skaitytojas jau spėjo, gali būti ūminė infekcija, tarkim, ta pati difterija, nuo kurios suaugusieji apskritai nėra apdrausti, taip pat:

  1. skirtinga lokalizacija;
  2. Sifilis;
  3. Mechaniniai sužalojimai, o ypač šautinės žaizdos ir nudegimai, atveriantys įėjimo vartus plačiau ir sudarydami palankias sąlygas bet kokiam infekcijos sukėlėjui.

Pakankamai ryškūs ligos simptomai rodo situacijos rimtumą:

  • Nuobodu raudona difuzinio pobūdžio edema, užfiksuojanti visą subglotito gleivinę;
  • Pūlingo eksudato išskyrimas;
  • Rijimo veiksmas yra smarkiai sutrikęs;
  • Kvėpuoti yra nepaprastai sunku.

Toks uždegiminis procesas, pereinantis į kriokoidinę kremzlę, sukelia reikšmingus trofinius jos pokyčius (chondroperichondritą), palieka nuolatines fistules ir galiausiai sukelia formavimąsi. gerklų žandikaulio stenozė.

Gydymas susideda iš skubios tracheotomijos, nes pats pirmas dalykas, kurio pacientui reikia – atkurti kvėpavimo funkciją. Be to, parodytas priešuždegiminis gydymas, gama globulino įvedimas, didelių antibiotikų ir vitaminų kompleksų dozių paskyrimas. Susidaręs abscesas, jei jis atsiranda, pašalinamas tiesioginės laringoskopijos metu, kartu pašalinami sekvestrai.

Baigdamas norėčiau patikinti skaitytoją: autorius iš pirmų lūpų žino apie krupo kilmę ir simptomus (kaip gydytojas, jis tai patyrė iš pirmų lūpų, nes jo vaikai užaugo), ir tikisi, kad ši medžiaga padės tėvams užkirsti kelią etapas, kai greitoji skuba su sirena “, nespėja vakar pagimdyti sveiko ir linksmo vaiko. Viskas priklauso nuo mūsų, suaugusiųjų, nes mažylis gali tik tyliai verkti ir prašyti, kad jo pasigailėtų, tad bet kokiu atveju geriau žaisti saugiai.

Vaizdo įrašas: laringitas ir krupas, „Daktaras Komarovskis“

„Krūpas“, „ūmus ar pasikartojantis laringitas/laringotracheitas“, „ūmus kvėpavimo takų obstrukcija“, „gerklų stenozė“ – ar minėti pavadinimai yra sinonimai, ar tai savarankiškos nozologinės formos? Kiekvienas specialistas turėtų aiškiai suprasti, ką reiškia šie terminai.

Bene plačiausiai vartojamas, ypač pediatrinėje praktikoje, yra terminas „krupas“, o dažniausiai vartojamas terminas „ūminis kvėpavimo takų obstrukcija“, tačiau TLK-10 kodai pateikiami „organo principu“.

Taigi, krupas (nuo škotiško krupo - iki krioklio) yra infekcinės ligos sindromas, visada reiškiantis ūminį stenozuojantį laringitą (arba laringotracheitą, arba rečiau laringotracheobronchitą), lydimą užkimimo, „lojančio“ kosulio ir dusulio. , dažnai įkvepiantis. Tai yra, krupas suprantamas kaip tam tikro sindromo buvimas su klinikinių simptomų triada: stridoras – „lojantis“ kosulys – užkimimas. Sindromas susidaro sergant ligomis, pasireiškiančiomis ūmaus uždegiminio proceso išsivystymu gerklų ir trachėjos gleivinėje. Todėl terminas „krupas“ galioja tik infekcinėms ligoms! Namų pediatrai tradiciškai skirsto kruopas į „tikrąjį“ ir „klaidingą“, atsižvelgiant į gerklų pažeidimo lygį, nors šis skirstymas yra labai sąlyginis, nes gerklų gleivinė dažnai dalyvauja procese per visą ilgį, nes taip pat apatinių kvėpavimo takų dalių gleivinę. „Tikrasis“ krupas susidaro dėl tikrųjų balso stygų (raukšlių) pažeidimo. Vienintelis „tikro“ kruopų pavyzdys yra difterijos krupas, kuris vyksta formuojant specifinius fibrininius pokyčius balso stygų gleivinėje. „Klaidingas“ krupas apima visą stenozuojantį ne difterijos pobūdžio laringitą, kurio metu uždegiminis procesas lokalizuotas daugiausia gerklų subglotinės (subglotinės) zonos gleivinėje. „Ūminis laringitas“ turi TLK-10 kodą J04.0, „ūminis laringotracheitas“ – J04.2, „ūminis obstrukcinis laringitas“ – J05, o „lėtinis laringitas“ ir „lėtinis laringotracheitas“ – atitinkamai J37.0 ir J37.1. . Bet kokiu atveju reikia suprasti, kad ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (gerklų spindžio susiaurėjimas su kvėpavimo sutrikimais ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas) visų pirma yra neatidėliotina būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina diagnostika ir gydymas net priešstacionarinėje ligoninėje. etapas.

Ši būklė dažniausiai pasireiškia ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams (nuo 6 mėnesių iki 3 metų, o 34% atvejų - pirmųjų 2 metų vaikams). Ūminė obstrukcija yra susijusi su mažų vaikų kvėpavimo takų anatominėmis ir fiziologinėmis ypatybėmis: trachėjos ir bronchų spindžio siaurumu (piltuvo formos, o ne cilindro formos), jų gleivinės polinkiu ir laisvu pluoštiniu jungiamuoju audiniu. pagal jį išsivystyti edema, gerklų inervacijos ypatumai, kurie yra susiję su laringospazmo atsiradimu ir santykiniu kvėpavimo raumenų silpnumu. Gleivinės edema, kurios storis padidėja tik 1 mm, perpus sumažina gerklų spindį! Ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija suaugusiems išsivysto retai ir dažniausiai yra susijusi su difterija.

Ūminio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys yra infekcinės ir neinfekcinės. Infekcinės priežastys yra virusinės infekcijos (75% atvejų sukelia I tipo gripo ir paragripo virusai, taip pat rinosincitialiniai virusai, adenovirusai, rečiau tymų ir herpeso virusai) ir bakterinės infekcijos (išsivysčius epiglotitui, ryklės ir paratonziliniam abscesui, difterija). Šiuo atveju patogeno perdavimo mechanizmą ir būdus lemia pagrindinės infekcinės ligos epidemiologinės savybės. Svetimkūnių aspiracija, gerklų trauma, alerginė edema, gerklų spazmas gali būti neinfekcinės ūminės viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys.

Kvėpavimo takų obstrukcijos genezėje tam tikrą vaidmenį vaidina trys veiksniai: edema, refleksinis gerklų raumenų spazmas ir mechaninis jos spindžio užsikimšimas uždegimo paslaptimi (gleiviais) arba svetimkūniu (įskaitant maistą, vėmalus ir kt.). Priklausomai nuo etiologijos, šių komponentų reikšmė gali būti skirtinga. Praktiniame darbe, norint atlikti adekvačią terapiją ir suteikti veiksmingą pagalbą vaikui, svarbu mokėti juos greitai atskirti.

Pagrindinė kruopų atsiradimo priežastis yra uždegiminis procesas subglotinėje erdvėje ir balso stygose (ūminis stenozuojantis laringotracheitas). Viršutinių kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo su kryželiu reiškinys formuojasi nuosekliai, etapais ir yra tiesiogiai susijęs su gerklų audinio reakcija į infekcinį sukėlėją, įskaitant sužadinimo ir alergines reakcijas. Vertinant klinikinį vaizdą, būtina atsižvelgti į uždegiminės gleivinės edemos paplitimą, gerklų ir trachėjos raumenų spazmą, gleivių hipersekreciją, nes tai būtina renkantis gydymo taktiką.

Kvėpavimo sutrikimai dėl gerklų spindžio susiaurėjimo dažniausiai pasireiškia naktimis, miego metu, pakitus gerklų limfos ir kraujotakos būklei, sumažėjus kvėpavimo takų drenažo mechanizmų veiklai, kvėpavimo judesių dažnis ir gylis.

Klinikinį ūminės viršutinių kvėpavimo takų stenozės vaizdą lemia gerklų susiaurėjimo laipsnis, su tuo susiję kvėpavimo mechanikos pažeidimai ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas.

Esant nepilnai gerklų obstrukcijai, atsiranda triukšmingas kvėpavimas - stridoras, dėl intensyvaus turbulento oro tekėjimo per susiaurėjusius kvėpavimo takus. Dinamiškai susiaurėjus kvėpavimo takų spindžiui, įprastai begarsis kvėpavimas tampa triukšmingas (dėl antgerklio, arytenoidinių kremzlių ir iš dalies balso stygų vibracijos). Vyraujant gerklų audinių edemai, stebimas švilpimas, padidėjus hipersekrecijai - užkimimas, burbuliavimas, triukšmingas kvėpavimas, su ryškiu spazminiu komponentu, išskiriamas garso charakteristikų nestabilumas. Reikia atsiminti, kad padidėjus stenozei dėl sumažėjusio potvynio tūrio, kvėpavimas tampa vis mažiau triukšmingas!

Įkvėpimo stridoras dažniausiai atsiranda, kai susiaurėja (stenozė) gerklose ties balso stygomis arba virš jų, ir jam būdingas triukšmingas įkvėpimas ir atitraukiamos tinkamos krūtinės sritys. Stenozėms, esančioms žemiau tikrųjų balso stygų lygio, būdingas iškvėpimo stridoras, kai kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai ir rezerviniai kvėpavimo raumenys. Gerklų stenozė infraglotinio erdvės srityje dažniausiai pasireiškia mišriu tiek įkvėpimu, tiek iškvėpimu. Balso pokyčio nebuvimas rodo patologinio proceso lokalizaciją virš arba žemiau balso stygų. Pastarųjų įsitraukimą į procesą lydi balso užkimimas arba afonija. Užkimęs, „lojantis“ kosulys būdingas subglotiniam laringitui. Kiti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai yra nespecifiniai: nerimas, tachikardija, tachipnėja, cianozė, neurovegetaciniai sutrikimai ir kt. Greitas kvėpavimas ir pakilusi kūno temperatūra su kruopomis gali sukelti didelį skysčių netekimą ir kvėpavimo takų ekssikozės išsivystymą.

Pagal gerklų spindžio susiaurėjimo sunkumą išskiriami keturi stenozės laipsniai, kurių klinikinis vaizdas labai skiriasi (žr. lentelę). Tačiau diagnozuojant visų pirma nustatomas kryžmens, o ne stenozės sunkumas (pastaroji gali būti įvertinta tiesiogine laringoskopija, o tai neįmanoma priešstacionarinėje stadijoje). Išsamiai įvertinant paciento būklę, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime (žymaus kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo įrodymas), kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai, sąmonės slopinimas ir nuolatinė hipertermija. sąskaitą.

Taigi, grūdų klasifikacija sudaroma atsižvelgiant į:

  • krupo etiologija (virusinė ar bakterinė);
  • gerklų stenozės stadijos (kompensuota, subkompensuota, dekompensuota, terminalinė);
  • eigos pobūdis (nesudėtingas ar komplikuotas - mišrios infekcijos atsiradimas dėl antrinės bakterinės pūlingos infekcijos pridėjimo prie pagrindinio proceso).
  • vystantis difterijos kruopai, taip pat atsižvelgiama į uždegiminio proceso plitimo pobūdį (galima išplisti į trachėjos, bronchų ir bronchiolių gleivinę – vadinamąjį nusileidžiantį krupą).
  • sindromo pasikartojimas.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Gerklų difterija

Gerklų difterija dažniausiai derinama su šios kitos lokalizacijos infekcijos apraiškomis (ryklės ar nosies difterija), o tai labai palengvina diagnozę. Pagrindiniai skirtumai tarp gerklų difterijos ir kryžmens, kuri išsivystė SARS fone, yra laipsniška eigos pradžia ir sunkumas, didėjant simptomams. Sergant gerklų difterija, balsas yra nuolat užkimęs, palaipsniui vystantis afonijai. Gydant gerklų difteriją, kartu su priemonėmis, kuriomis siekiama atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, būtina skubiai leisti vaikui antidifterijos serumą pagal Bezredko metodą po 40-80 tūkstančių TV per gydymo kursą, priklausomai nuo formos. ligos.

Alerginė gerklų edema

Alerginę gerklų edemą ne visada galima atskirti nuo infekcinio pobūdžio kruopų tik dėl klinikinių priežasčių. Alerginė gerklų edema išsivysto veikiant bet kokiam įkvėpimo, maisto ar kitos kilmės antigenui. Specifinių SARS indikacijų nėra. Karščiavimas ir intoksikacija nėra būdingi. Anamnezėje šie vaikai turi informacijos apie tam tikras alergines simpatijas: odos alergijos pasireiškimus, alergiją maistui, Kvinkės edemą, dilgėlinę ir kt. Gydant inhaliuojamaisiais gliukokortikoidais, pridedant b2-adrenerginių agonistų (salbutamolio – ventolino), anticholinerginių vaistų (ipratropiumo). bromidas - atroventas), kombinuoti vaistai (fenterolio ir ipratropio bromido derinys - berodual), taip pat, pagal indikacijas, antihistamininiai vaistai, atsiranda greita teigiama stenozės dinamika.

laringospazmas

Laringospazmas dažniausiai pasireiškia vaikams, sulaukusiems pirmųjų 2 gyvenimo metų, padidėjus neuroraumeniniam jaudrumui, pasireiškus dabartiniam rachitui su polinkiu į tetaniją. Kliniškai gerklų spazmas pasireiškia netikėtai, vaikas sunkiai įkvepia būdingu garsu „gaidžio šauksmo“ pavidalu, tuo tarpu pastebima baimė, nerimas, cianozė.. Lengvi gerklų spazmo priepuoliai pašalinami purškiant vaiko veidą ir kūną nuplauti šaltu vandeniu. Reikia bandyti sukelti dusulio refleksą spaudžiant mentele ar šaukštu liežuvio šaknį arba išprovokuoti čiaudulį dirginant nosies takų gleivinę vata. Jei poveikio nėra, diazepamą reikia leisti į raumenis.

Epiglotitas

Epiglotitas yra antgerklio ir gretimų gerklų ir ryklės sričių uždegimas, kurį dažniausiai sukelia Haemophilus influenzae b tipo. Klinikiniam vaizdui būdingas didelis karščiavimas, gerklės skausmas, disfagija, duslus balsas, stridoras ir įvairaus sunkumo kvėpavimo nepakankamumas. Gerklų palpacija yra skausminga. Tiriant ryklę, randama liežuvio šaknies tamsi vyšninė spalva, jos infiltracija, antgerklio patinimas ir arytenoidinės kremzlės, uždarančios įėjimą į gerklas. Liga greitai progresuoja ir gali visiškai uždaryti gerklų spindį.

Ikihospitalinėje stadijoje optimalu kuo anksčiau suleisti antibiotiką 3 kartos cefalosporiną (ceftriaksoną). Vaikas vežamas į ligoninę tik sėdimoje padėtyje. Reikėtų vengti raminamųjų. Turite būti pasirengę trachėjos intubacijai arba tracheotomijai.

Retrofaringinis abscesas

Dažniausiai retrofaringinis abscesas atsiranda vaikams iki trejų metų. Paprastai jis išsivysto ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone arba po jos. Klinikiniame paveiksle vyrauja intoksikacijos simptomai, stiprus karščiavimas, gerklės skausmas, disfagija, stridoras, seilėtekis. Nėra „lojimo“, šiurkštaus kosulio ir balso užkimimo. Laukimas yra sunkus dėl stipraus gerklės skausmo. Vaikas dažnai užima priverstinę padėtį – atmetusi galvą. Ryklės apžiūra kelia didelių sunkumų dėl stipraus vaiko nerimo ir negalėjimo atidaryti burnos. Ištyrimui taikoma raminamoji terapija.

Gydymas ikihospitalinėje stadijoje nėra atliekamas. Būtina skubi hospitalizacija chirurgijos skyriuje. Ligoninėje abscesas atidaromas ir nusausinamas antibiotikų terapijos fone.

Svetimkūniai

Svetimkūniai gerklėje ir trachėjoje yra dažniausia vaikų asfiksijos priežastis. Skirtingai nei krupas, aspiracija įvyksta netikėtai esant akivaizdžiai sveikatai, dažniausiai vaikui valgant ar žaidžiant. Yra kosulio priepuolis, lydimas uždusimo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos lygio. Kuo arčiau gerklų yra svetimkūnis, tuo didesnė asfiksijos atsiradimo tikimybė. Šią svetimkūnio vietą dažniausiai lydi laringospazmas. Vaikas išsigandęs ir neramus. Auskultuojant kartais galima išgirsti spragtelėjimą, rodantį svetimkūnio balsavimą.

Ištyrus burnos ertmę ir patekus į gerklas, svetimkūnį bandoma pašalinti mechaniškai „išmušant“. Vaikas iki 1 metų paguldomas veidu žemyn, galva nuleista 60°. Delno kraštu jam suteikiami trumpi smūgiai tarp menčių. Vyresniems nei vienerių metų vaikams gali būti veiksmingas staigus spaudimas ranka ant pilvo nuo vidurio linijos į vidų ir į viršų (45° kampu). Vyresniems vaikams smūgiai į nugarą kaitaliojasi su aštriu pilvo suspaudimu, vaiko apkabinimu rankomis iš nugaros (Heimlicho manevras).

Jei bandymai pašalinti svetimkūnį mechaniniais metodais yra neveiksmingi, reikia spręsti skubios intubacijos ar tracheotomijos klausimą.

Kryžiaus gydymas

Kryžiaus gydymas turi būti skirtas gerklų praeinamumui atkurti: sumažinti arba panaikinti gerklų gleivinės spazmą ir patinimą, išlaisvinti gerklų spindį nuo patologinės paslapties.

  • Pacientai hospitalizuojami specializuotoje arba infekcinių ligų ligoninėje, jei joje yra intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyrius, tačiau gydymas turi prasidėti jau priešstacionarinėje stadijoje.
  • Vaiko negalima palikti vieno, jį reikia nuraminti, paimti ant rankų, nes priverstinis kvėpavimas nerimo metu, riksmas padidina stenozės reiškinius ir baimės jausmą.
  • Kambario temperatūra neturi viršyti 18°C. Veiksmingą skreplių išsiskyrimą taip pat palengvina patalpoje, kurioje yra vaikas, sukuriama didelės drėgmės atmosfera ("tropinės atmosferos" efektas), inhaliacijos garais (izotoninis NaCl tirpalas per purkštuvą). Rodomas šiltas gėrimas (karštas pienas su soda arba Borjomi).
  • Etiotropinė terapija yra veiksminga difterijos krupui - antidifterinio serumo įvedimas į / m arba / in.
  • Antibiotikai – nuo ​​difterijos kruopų ir kruopų, komplikuotų antrine bakterine infekcija.
  • Skreplių praskiedimą ir pašalinimą iš kvėpavimo takų palengvina atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai vaistai, daugiausia skiriami įkvėpus, pavyzdžiui, ambroksolis (lazolvanas) ir kt.
  • Atsižvelgiant į didelį dalyvavimą alerginio komponento kruopoje, į terapinių priemonių kompleksą patartina įtraukti antihistamininius vaistus (pavyzdžiui, chloropiraminą (suprastiną) ir kt.). Atsitiktinių imčių dvigubas, placebu kontroliuojamas tyrimas, kurį atliko Gwaltney J. M. ir kt. parodė, kad gydant ūmias kvėpavimo takų ligas, karščiavimą mažinančių, antihistamininių ir antivirusinių vaistų derinys gali veiksmingai (33–73 %, palyginti su placebu) sumažinti įvairių klinikinių ligos apraiškų sunkumą, įskaitant susidarančių gleivių kiekį ir skausmą. ryklėje ir gerklėje. Kitame darbe tie patys autoriai įrodė, kad klemastinas, skiriamas kompleksiniam ARI gydymui, skirtingai nei feniraminas, tik padidina gerklės sausumo ir prakaitavimo pojūtį. Ir Gaffey M. J. ir kt. nepastebėjo jokio terfenadino vartojimo poveikio panašioje klinikinėje situacijoje.
  • Gliukokortikoidai, pavyzdžiui, prednizolonas 3-10 mg / kg dozėje - gerklų gleivinės patinimui sustabdyti.
  • Psichosedacinės medžiagos - esant stipriam gerklų raumenų spazmui. Trankviliantai naudojami planinei spazminių simptomų terapijai.
  • Intubacija ir tracheostomija skiriami esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir reanimacijai (asfiksija, klinikinė mirtis).

Taigi iki šiol kruopų terapija daugiausia apsiribojo drėgno oro tiekimu ir sisteminių steroidų įvedimu. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad krupas dažniausiai išsivysto mažiems ir mažiems vaikams, kuriems tiek geriamieji, tiek injekciniai steroidai yra rimta problema, ir į tai, kad visa medikų bendruomenė dabar siekia sumažinti galimą sisteminio gydymo steroidais šalutinio poveikio riziką. , ypač daug žada inhaliuojamųjų gliukokortikoidų vartojimas. Iki šiol sukaupta didžiulė patirtis gydant stenozuojantį laringitą/laringotracheitą budezonido inhaliacijomis (pulmikortu) per purkštuvą. Tokios terapijos veiksmingumas buvo ypač skirtas Ausejo ir kt. 24 (!) atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė, kurios metu, be kita ko, buvo lyginamas inhaliuojamojo budezonido ir sisteminio deksametazono veiksmingumas. Buvo įrodyta, kad budezonido vartojimas per purkštuvą kruopoje, palyginti su deksametazono injekcija, žymiai sumažino atvejų, kai adrenalinas buvo pripažintas būtinu, skaičių (9%), taip pat turėjo įtakos skubios pagalbos trukmei tiek ikistacionarinėje, tiek ligoninėje. .. Budezonido įvedimas per purkštuvą buvo veiksmingas vaikams, turintiems lengvą ar vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo kryžių. Be to, vienkartinės budezonido dozės (2 arba 4 mg) inhaliacijos buvo žymiai veiksmingesnės už placebą ir buvo panašios į deksametazono (0,6 mg/kg) veiksmingumą. Jie visada lėmė kruopų simptomų išlyginimą ir stacionarinio gydymo trukmės sumažėjimą.

Siekiant sumažinti gerklų gleivinės edemą, kuri dažnai pereina į trachėją ir bronchus, ir malšinti spazmus kartu su budezonidu, gali būti naudojami b-adrenerginiai agonistai (salbutamolis - salgimas, ventolinas, anticholinerginiai vaistai - ipratropiumo bromidas (atroventas). , b-adrenerginio agonisto ir anticholinerginio preparato derinys – berodual).

Pažymėtina, kad ūminis stenozuojantis laringotracheitas užima reikšmingą vietą pagalbos skambučių vaikams struktūroje. Taigi pernai Maskvoje į greitąją pagalbą tėvai kreipėsi apie 198 tūkst. O jei atmestume ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo (apie 70 tūkst.), ūminės chirurginės patologijos ir traumų (58 tūkst.) bei žarnyno infekcijų grupę (12 tūkst.) atvejus, tai kas devintas ar dešimtas iš likusių skambučių buvo tik apie pasunkėjęs vaiko kvėpavimas (bronchinės astmos priepuolis arba „netikras“ krupas). Be to, jei iškvietimų dėl astmos paūmėjimo dažnis per pastaruosius 3 metus sumažėjo, tai dėl krupo, atvirkščiai, padidėjo (apie 1000 atvejų).

Mūsų Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslinio centro, kuriame taip pat teikiama skubi pagalba vaikams, ligonines pakeičiančių technologijų skyriuje per pastaruosius 2,5 metų (nuo 2000 m. rugsėjo mėn.) 100 vaikų (67 berniukai ir 33 mergaitės) ) 6 mėnesių amžiaus iki 7 metų. Ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija išsivystė 32 vaikams dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, 5 vaikams po kontakto su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu, 8 vaikams dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir fizinio aktyvumo, 1 vaikui fizinio aktyvumo ir kontakto su alergenu fone, 54 vaikams be matomų provokuojančių veiksnių, įskaitant SARS. Į mūsų skyrių atvyko visų vaikų tėvai, manydami, kad ši alternatyvi skubi pagalba yra veiksmingesnė. Visiems vaikams per purkštuvą (du ar tris kartus) buvo inhaliuojama 1000 mikrogramų budezonido (Pulmicort), 20 lašų ipratropiumo bromido (Atrovent) arba 10 lašų kombinuoto berodualo preparato. vaikams iki 6 metų, vaikams po 6 metų 20 lašų.lašai), mukolitinį vaistą lazolvanas (20 lašų dozės izotoniniame NaCl tirpale).

Pirmojo budezonido įkvėpimo veiksmingumas buvo pastebėtas 53% vaikų (per 15-25 minutes po įkvėpimo nurimo kvėpavimas, dusulys, išnyko skausmingas neproduktyvus „lojantis“ kosulys, sumažėjo nerimas). 44 vaikams prireikė 2-3 dienų inhaliacinės terapijos kursų, o tik 3 pacientams efektas buvo pasiektas 4-5 dieną. Taigi budezonidas, vartojamas inhaliaciniu būdu per purkštuvą, gali būti pripažintas labai veiksmingu vaistu, skirtu skubiam ūminės viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos gydymui bet kokio amžiaus vaikams, taip pat ir ikistacionarinėje stadijoje.

L. S. Namazova, medicinos mokslų daktaras
N. I. Voznesenskaja
A. L. Vertkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
NTsZD RAMS, MGMSU, NNPOSMP, Maskva

Literatūra
  1. Gaffey M. G., Kaiser D. L., Hayden F. G. Geriamojo terfenadino neveiksmingumas esant natūraliam peršalimui: įrodymai prieš histaminą kaip peršalimo simptomų tarpininką // Pediatr. Užkrėsti. Dis. J. 1988. V. 7(3) Kov. P. 223-228.
  2. Gwaltney J. M. Jr., Park J., Paul R. A. ir kt. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas klemastino fumarato tyrimas, skirtas eksperimentiniam rinoviruso peršalimui gydyti.
  3. Gwaltney J. M. Jr., Winther B., Patrie J. T., Hendley J. O. Kombinuotas antivirusinis ir antimediatorinis gydymas nuo peršalimo // J. Infect. Dis. 2002. V. 186 (2). liepos 15 d. P. 147-154.

Kryžius yra gana pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kuri atsiranda kaip ūminių infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos procesų komplikacija. Dėl kai kurių anatominių ir fiziologinių vaiko organizmo ypatumų šiai ligai išsivystyti yra jautriausi maži vaikai.

Pagrindinis kruopų pavojus paciento sveikatai yra didėjantis kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl gerklų ir viršutinės trachėjos susiaurėjimo. Todėl ši liga turi kitą pavadinimą - stenozavimas (tai yra kartu su nuolatiniu organo spindžio susiaurėjimu) arba laringotracheitas.

Yra dviejų rūšių grūdai:

  • Tiesa. Jis vystosi tik sergant difterija. Patologija pagrįsta specifiniu fibrininiu uždegimu, kai ant gerklų gleivinės (balso raukšlių srityje) susidaro plėvelės. Žmogaus kvėpavimo takai užsikemša šiomis plėvelėmis, įvyksta uždusimas.
Rekomenduojame perskaityti:
  • Netiesa. Tai kitų infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų komplikacija. Kvėpavimo takų obstrukcija su tokio tipo kruopomis dažniausiai atsiranda dėl gerklų sienelių (ir tų pačių balso klosčių) patinimo.

Netikras krupas yra labiausiai paplitęs, todėl šiame straipsnyje jis bus pagrindinis.

Priklausomai nuo vyraujančių patologinių pokyčių, netikras krupas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

  • esant edemai, kai paciento sunkią būklę sukelia kvėpavimo takų patinimas;
  • esant hipersekrecijai, kuriai būdingas gausus klampių skreplių susidarymas, blokuojantis gerklų spindį;
  • esant spazminiam, kurį sukelia kvėpavimo sistemos spazmas;
  • mišrioje, kurioje vienu metu yra keletas patologinių apraiškų (edema ir hipersekrecija, edema ir spazmas ir kt.).

Krupo priežastys

Vaiko krupas gali atsirasti dėl šių infekcinių ligų:

  • ir daugeliu atvejų.
  • Respiracinio sincitinio viruso sukelti negalavimai ir.
  • Bakterinio pobūdžio uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos.

Kodėl vaikams dažniausiai atsiranda krupas?

Labiausiai jautrūs netikram kryželiui išsivystyti vaikai nuo 6 mėn. iki 3 metų, vyresniame amžiuje šis sindromas yra daug rečiau paplitęs. Šis modelis paaiškinamas kai kuriomis anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko kvėpavimo takų ypatybėmis:


Kas atsitinka su krupu kvėpavimo takuose?

Ūminį uždegiminį gerklų procesą dažniausiai lydi gleivinės patinimas ir gleivių susidarymas. Jei ši edema yra ryški (ypač siauriausioje gerklų vietoje - balso raukšlių srityje ir po jomis), iš pradžių spindis yra iš dalies užblokuotas, o sustiprėjus patologiniams pokyčiams - iki kritinio lygio, kaip ko pasekoje pacientas negali normaliai kvėpuoti – uždūsta. Tai yra krupas. Prisideda prie šios ligos kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimo, didelio skreplių kaupimosi ir gerklų raumenų spazmų. Be to, labai svarbu, kad vaiko nerimas, rėkimas ir verksmas tik padidintų kvėpavimo sistemos spazmą.

Ypač didelė tikimybė, kad naktį išsivystys krupas. Tai paaiškinama šiais fiziologiniais reiškiniais: vaikui ilgai gulint, kiek kitaip vyksta kraujo ir limfos nutekėjimas iš audinių (todėl didėja patinimas), sumažėja kvėpavimo takų drenažo aktyvumas (jose kaupiasi gleivės). ). Jei tuo pačiu metu patalpoje yra ir sausas šiltas oras, sausinantis gleivines, kvėpavimo sutrikimų rizika gerokai padidėja.


Kryžiui būdinga simptomų triada:

  • lojantis paroksizminis kosulys;
  • stridoras (triukšmingas kvėpavimas), ypač kai vaikas verkia ar nerimauja;
  • balso užkimimas.

Be to, atsiranda antriniai ligos požymiai – stiprus nerimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, pykinimas, hipertermija.

Padidėjus kvėpavimo nepakankamumui, paūmėja visi simptomai, papilkėja ar melsva vaiko oda, padažnėja seilėtekis, jau ramybės būsenoje girdimas švokštimas, o nerimą pakeičia letargija.

Kryžiaus diagnostika

Kryžius vaikui diagnozuojamas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir infekcinės bei uždegiminės kvėpavimo organų ligos simptomus. Tokiose situacijose atlikti papildomus tyrimus tiesiog nėra laiko, nes pagalba pacientui turi būti suteikta nedelsiant.

Kitos patologinės būklės taip pat gali turėti panašių į kruopą požymių: svetimkūnio aspiracija (pavyzdžiui, žaislų dalių patekimas į kvėpavimo organus), alerginė kvėpavimo takų edema, gerklų trauma, staigus laringospazmas, epiglotitas ir kt. Požiūris į šių negalavimų gydymą yra kiek kitoks, todėl vaiko, kuriam pasireiškia kvėpavimo takų obstrukcijos apraiškos, gydyti savarankiškai neįmanoma.

Pirmoji pagalba kryželiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų padaryti, kai vaikui pasireiškia krupo simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykstant gydytojams galite pabandyti palengvinti kūdikio būklę):

  • Paimkite vaiką ant rankų ir nusiraminkite. Kaip minėta aukščiau, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo takų spazmus.
  • Apvyniokite pacientą antklode ir nuneškite prie atviro lango arba išneškite į balkoną (jam reikia šalto oro). Taip pat galite nuvesti vaiką į vonią, kurioje yra maišytuvas su šaltu vandeniu (ne karštu!).
  • Jei namuose yra purkštuvas, leiskite vaikui kvėpuoti fiziologiniu ar mineraliniu vandeniu.

Svarbu! Bet kokios garų įkvėpimo, trynimo ir kitos panašios kruopų procedūros yra draudžiamos.

Kryžiaus gydymas

Vaikai, turintys kruopų simptomų, hospitalizuojami. Pirmas dalykas, kurį turėtų padaryti gydytojai, yra atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti gerklų patinimą ir spazmą, taip pat išlaisvinti jos spindį nuo susikaupusių gleivių. Todėl priešligoninėje stadijoje, o vėliau ir ligoninėje, pacientui taikomas toks gydymas:


Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, o vėliau – dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kadangi netikras krupas dažniausiai atsiranda vaikams fone, jo vystymosi galima išvengti užkertant kelią „peršalimo“ ligoms. Be to, svarbų vaidmenį užkertant kelią stenozuojančio laringito atsiradimui vaidina teisingas gripu ir kitais panašiais vaiko negalavimais sergančių tėvų elgesys. Būtent gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, patogių sąlygų paciento kambaryje sukūrimas (švarus, drėgnas, vėsus oras), daug vandens geriant, reguliarus nosies plovimas, nereklamuojami vaistai gali sumažinti patologinės būklės sunkumą. kvėpavimo sistemos pokyčiai.

Be to, su ARI nepatartina daryti: dėti garstyčių pleistrus, patrinti pacientą eteriniais aliejais, duoti kūdikiui citrusinių vaisių, medaus ir kitų galimų alergenų. Visa tai gali sukelti refleksinį gerklų raumenų spazmą ir išprovokuoti krumplio vystymąsi.

Svarbu: Kryžą anksčiau sirgusių vaikų tėvai būtinai turėtų pasitarti su savo pediatru, kaip elgtis, vaikui pajutus pirmuosius grėsmingus kvėpavimo sutrikimų simptomus, kokie skubūs vaistai turėtų būti namų vaistinėlėje.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos komentatorė, epidemiologė

Tikrasis krupas yra sunkus sindromas, lydintis infekcinius ir uždegiminius kvėpavimo takų pažeidimus. Priežastis – patinimas, dėl kurio susiaurėja gerklų spindis. Tikrasis krupas yra gerklų uždegiminio pažeidimo, sukeliančio sunkią stenozę, pasekmė. Štai kodėl patologija dažnai vadinama stenozuojančiu laringitu.

Tikrasis krupas dažnai atsiranda su kombinuotu pažeidimu, kai jis yra komplikuotas.

Patinimas tik didėja, o tai apsunkina disfoniją ir gali visiškai prarasti balsą. Balsas nepadidėja net kosint, rėkiant ir verkiant. Gleivinėse aptinkami ryškūs katariniai pokyčiai su stipriu patinimu ir intensyvia hiperemija. Atsiranda spindžio susiaurėjimas, paviršiuje susidaro apnašų elementai. Tokias apnašas sunku pašalinti, po ja susidaro smulkios žaizdelės.

Diagnostika

Patologija turi būti nustatyta kuo anksčiau. Daugelio pramonės šakų ekspertai gali nustatyti ligą: pediatrai, terapeutai ar ENT gydytojai. Kai kuriais atvejais, atsiradus komplikacijoms, gali tekti kreiptis į susijusius specialistus: pulmonologą, venerologą, ftiziatrą.

Gydymas

Visi pacientai turi būti hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje. Negalima nepaisyti klaidingo kryžiaus požymių, nes jie greitai progresuoja ir tampa mirtini. Klaidingo krupo gydymas priklauso nuo individualių paciento savybių ir jo būklės sunkumo. Paprastai skiriama antidifterijos serumo injekcija. Be to, atliekama detoksikacinė terapija. Jei yra ryškus apsinuodijimas, kreipkitės į ekstrakorporinę hemokorekciją.

Visapusiška netikrų kruopų priežiūra apima privalomą:

  • antihistamininiai vaistai;
  • antispazminis;
  • raminamieji vaistai.

Bet kurioje stadijoje, esant stipriam kosuliui, skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai – mukolitikai. Esant sunkiai būklei, gliukokortikosteroidai yra pateisinami. Taip pat privaloma skirti inhaliacijas, vyksta ir deguonies terapija.

Komplikuotas krupas su uždusimo grėsme yra operacijos indikacija. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis tokiai pavojingai ligai, kuri greitai vystosi, yra visiškai nepriimtina.

Namuose, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite imtis tam tikrų priemonių, kad palengvintumėte būklę ir sumažintumėte ligos kliniką. Tam pacientui parodomas šiltas gėrimas, geriausia šarminis vanduo, garų inhaliacijos su soda, eufilinu ir įvairiomis atsikosėjimą skatinančiomis žolelėmis. Galimos prednizolono injekcijos.

Svarbu suprasti, kad tinkamos ir kvalifikuotos pagalbos trūkumas gali būti mirtinas.

Prevencija

Situacija su netikru krupu kontroliuojama tarptautiniu lygiu. Yra specifinė tikrojo kryžiaus prevencija, kuri atliekama masiškai. Kalbame apie masinį kūdikių skiepijimą nuo 3 mėn. Be to, siekiant užkirsti kelią netikro krupo klinikai, svarbus vaidmuo skiriamas nespecifinėms priemonėms. Būtina teisingai maitintis, grūdintis, vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Pastebėjus pirmuosius infekcijos požymius, reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą, nes greitoji pagalba yra vienintelė galimybė paciento, turinčio kruopą, gyvybei.

Likti namuose yra didelė mirties rizika. Niekas niekada negalės tinkamai gydyti namuose, todėl tik skubi hospitalizacija yra galimybė išgyventi.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.