Pramoninių pavojų odontologo profesinėje veikloje tyrimas. Fiziniai žalingi gamybos veiksniai odontologų darbe, prevencinės priemonės Kenksmingas veiksnys dirbant su odontologais

Odontologijos kabinetuose triukšmo lygis, kurį sukelia odontologijos skyriai (grąžtai), buvo 55,02 ± 4,7 dBA diapazone. Vietinės vibracijos parametrai nuo odontologijos padalinių (grąžtų) veikimo buvo 124,4 ± 8,6 dB, o tai atitiko higienos normas.

3.3. Apmokėjimas darbuotojams, dirbantiems sunkų darbą, dirbant kenksmingomis ir (ar) pavojingomis ir kitomis ypatingomis darbo sąlygomis, nustatytas pagal Rusijos Federacijos darbo kodekso 147 straipsnį (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys 2002, Nr.

Kenksmingos medicinos darbuotojų darbo sąlygos: sąrašas

Esant nepalankioms darbo sąlygoms, darbo savaitė sutrumpinama iki 36 valandų. Taigi, pavyzdžiui, odontologo profesiniai pavojai suteikia jam teisę tikėtis tokio darbo valandų skaičiaus sumažinimo. Darbuotojai gali sutrumpinti darbo laiką, darbų kenksmingumo laipsnį, kuris priklauso trečiai ir ketvirtai kategorijoms.

Kenksmingos odontologijos slaugytojo darbo sąlygos

Profesinė odontologo, odontologo, slaugytojo veikla odontologijos kabinete yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su žmonėmis, paprastai tai yra pacientai, sergantys ūmiu danties skausmu, kuriems reikalinga skubi odontologinė pagalba. Gydytojo odontologo, odontologo darbo specifika slypi tame, kad jie turi dirbti paciento burnos ertmėje ir liestis su paciento krauju bei seilėmis.

Ar slaugytojo profesija odontologijos klinikoje, kurioje yra kenksmingos ir sunkios darbo sąlygos

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. lapkričio 3 d. įsakymo Nr. 395 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūros patvirtinimo“ 15 punktu, sveikatos centrai (medicinos, paramedicinos) yra sveikatos priežiūros įstaigų struktūriniai padaliniai. arba pramonės, statybos, transporto, ryšių ir kitų organizacijų įmonėms, taip pat švietimo įstaigoms ir yra skirtos teikti pirminę sveikatos priežiūrą darbuotojams, darbuotojams ir studentams.

Profesionalūs odontologo pavojai

Ne paslaptis, kad odontologo profesija yra gana sunki, o norint įvaldyti šią specialybę, reikia nemažai įgūdžių ir gebėjimų. Ir net jei žmogus yra tinkamas šiam darbui, jis vis tiek susidurs su nepalankiomis akimirkomis, turinčiomis įtakos jo sveikatai. Būtent tai yra profesionalus odontologo pavojus. Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, kas tai yra ir kaip, jei įmanoma, jų išvengti.

Kenksmingos darbo sąlygos odontologams

Dažnai yra nepatogios formos antgaliai grąžtui. Pasukamos galvos nebuvimas verčia gydytoją darbo metu sukti ranką. Aštrūs kūno kraštai prisideda prie nuospaudų susidarymo ir sukelia skausmą pirštuose, yra trečiojo rankos piršto išlinkimas: kairėje - dėl nepatogios plonos veidrodžio rankenos, dešinėje - dėl neracionali grąžto antgalio forma (4, 5 pav.).

Odontologinio profilio medicinos darbuotojų darbo sąlygų ir sveikatos sutrikimų rizikos higieninis įvertinimas

Tyrimo medžiaga naudojama skaitant paskaitas ir vedant seminarus su Medicinos ir pediatrijos fakultetų III – IV kurso, Odontologijos fakulteto III kurso, Medicinos ir profilaktikos fakulteto III kurso studentais (supažinimo su mokslu aktas). 2009 m. balandžio 2 d. GOU VPO Saratovo valstybinio Rosdravo medicinos universiteto Higienos katedra ir Valstybinės švietimo įstaigos VPO Saratovo valstybinio Rosdravo medicinos universiteto Bendrosios higienos ir ekologijos katedra balandžio 14 d. 2009).

Kenksmingos darbo sąlygos odontologams

Klinikose visur vykdomas darbo vietų atestavimas, kurio pagrindu išaiškinamos konkrečios vieno ar kito odontologijos skyriaus (o tiksliau darbovietės) darbuotojo darbo sąlygos, viskas nurodoma (ir kenksmingumas pagal norminius dokumentus, triukšmas, apšvietimas, mikroklimatas ir kt.). Kasmet atliekami visų darbuotojų medicininiai patikrinimai. Esant tokiai situacijai, bet kuris darbuotojas gali įrodyti, išėjęs į pensiją ar išėjęs į pensiją gavo profesinės žalos, ar ne, darbdavys taip pat yra suinteresuotas konkrečiai, kad viskas atitinka normą ir įrodyti, kad liga atsirado ne dėl prasto darbo. sąlygos, yra darbo apsaugos instrukcijos, kiekvienas darbuotojas jas gauna po dažymu. o jei rašo, kad su fotopolimerine lempa be filtro dirbti neįmanoma, o darbuotojas gavo nudegimą ir tinklainės atšoką ir nusprendė gauti invalidumo pensiją už profesinę žalą, tai jis nieko nepasieks. o jei tokio nurodymo nebuvo, tai pensiją mokės darbdavys. Pagalvokite, kolegos darbdaviai!

Sveikatos priežiūros darbuotojų žalingumas

Dėl užsikrėtimo pavojaus žalingomis gali būti laikomas poreikis bendrauti su asmenimis, turinčiais fizinę ir psichinę negalią, pavojingų medžiagų, radiacijos poveikio, sveikatos priežiūros darbuotojų darbo sąlygos. Už medicinos darbuotojui padarytą žalą turimos garantijos ir kompensacijos.

Atlyginimas ir pašalpos

Kitiems darbuotojams, kurių pareigybės nėra įtrauktos į šiuos sąrašus, lemiamas specialaus vertinimo rezultatas. Nustačius kenksmingas (3 ar 4 laipsnio) arba pavojingas (3.3, 3.4 ar 4 klasės) darbo sąlygas, nustatomas sutrumpintas darbo laikas ne daugiau kaip 36 valandos per savaitę. Tai reglamentuoja Darbo kodekso 92 straipsnis. Pavyzdžiui, jei darbuotojo darbo savaitė buvo 39 valandos, o pagal specialaus vertinimo rezultatus jo darbo sąlygos priskiriamos 3.3 klasei, tai darbo savaitė turėtų būti sumažinta iki 36 valandų per savaitę. Jeigu medicinos darbuotojo darbo savaitės trukmė jau buvo 33 valandos, o pagal SOUT rezultatus šioje darbovietėje buvo nustatyta 3.3 klasė, tai savaitės darbo trukmė išliks 33 valandos.

Kenksmingos ir pavojingos darbo sąlygos odontologas

226 TK). Darbo vietų sertifikavimas pagal darbo sąlygas - visų darbo aplinkos veiksnių, darbo proceso sunkumo ir intensyvumo, turinčių įtakos darbuotojo darbingumui ir sveikatai kurso metu, apskaitos, analizės ir visapusiško įvertinimo sistema konkrečioje darbo vietoje. darbo veikla (str.

Profesiniai pavojai odontologo darbe

Profesinis pavojus yra darbo veiksnys, turintis neigiamą poveikį gydytojo sveikatai. Psichofiziologiniai veiksniai yra nuolatinis stovėjimas ar sėdėjimas, statinis rankų krūvis ir akių nuovargis. Anketas užpildė 40 odontologų. Neteisinga gydytojo padėtis darbe sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. Daugumos gydytojų regėjimas pablogėjo dirbdami odontologu. Taip yra dėl to, kad beveik nė vienas iš jų nedaro akių mankštos ir nesilaiko tinkamo darbo bei poilsio. Kai kuriems odontologams keičiasi pirštai ir rankos, su darbu susiję dantų instrumentai.

Papildomų priemokų ir kompensacijų už kenksmingas darbo sąlygas gydymo įstaigose apskaita

Pažymėtina, kad mokesčiai ir įmokos nėra kompensuojamos už žalą, išduodamos laikantis Rusijos Federacijos teisės aktų nustatytų ribų. Šiuo metu tokios normos nėra įtvirtintos įstatymu, be to, neapibrėžta ir jų nustatymo tvarka. Todėl, taikant aukščiau nurodytas lengvatas, laikytina, kad žalos atlyginimas, paskirtas pagal darbo vietų atestacijos dėl darbo sąlygų vietos norminiu aktu, kolektyvine ar darbo sutartimi rezultatus, yra laikomas nustatytos normos ribose. . Tokiai nuomonei pritaria Rusijos finansų ministerijos darbuotojai 2006-07-04 N 03-05-02-04 / 36.

Žala“ slaugytojų darbe: kaip nepraleisti garantijų ir kompensacijų

• pavaldinių personalo dokumentai;
• vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo naudojamos įrangos techninė dokumentacija;
• vaistų ir dezinfekcijos priemonių instrukcijos, taip pat jų apskaitos dokumentai;
• dokumentai apie ligas, su kuriomis susiduria pacientai ir kt.

Disertacijos santraukamedicinoje tema Klinikiniai ir higieniniai žalingų ir pavojingų veiksnių įtakos ypatumai gydytojo, dirbančio pagal specialybę "gydomoji odontologija" darbe, profilaktikos priemonės

Rankraščio siūlėse

SAKHANOVAS Antonas Anatoljevičius

JUŠNIKO-HIGIENINIAI ĮTAKOS YPATUMAI

ŽENGINGI IR PAVOJINGI VEIKSNIAI GYDYTOJO DIRBAME, BET SPECIALIZACIJA „ODONTOLOGIJOS TERAPINĖ“, PREVENCINĖS PRIEMONĖS

14.00.21 - odontologija 14.00.07 - higiena

medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti p. - ""

SANKT PETERBURGAS 2009 m

Darbas atliktas Valstybinės papildomo profesinio mokymo įstaigos „Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros Sankt Peterburgo medicinos akademijos antrosios pakopos studijų akademijos“ Terapinės odontologijos skyriuje.

Moksliniai vadovai:

Medicinos mokslų daktaras profesorius Morozas Borisas Terentijevičius Medicinos mokslų daktaras profesorius Shlyakhetsky Nikolajus Sergejevičius

Oficialūs varžovai:

Medicinos mokslų daktarė profesorė Ivanova Galina Grigorjevna Medicinos mokslų daktarė Profesorius Chashchin Valerijus Petrovičius

Vadovaujanti organizacija:

GOU VPO "Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. akad. Il.Pavlovas iš Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros“

Gynimas vyks „2A> 2003 m. Idasove susirinkime

disertacijos taryba D 208.089.03 Valstybinėje papildomo profesinio rengimo mokymo įstaigoje "Sankt Peterburgo medicinos akademijos federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros antrosios pakopos studijų akademija" (195196, Sankt Peterburgas, Kirochnaya g., 41)

Disertaciją galima rasti Valstybinės švietimo įstaigos DPO Sankt Peterburgo MALO Roszdrav fundamentinėje bibliotekoje (195196, Sankt Peterburgas, Zanevsky pr., 1\82).

Disertacijos mokslinis sekretorius O.V. Mironenko

tarybos medicinos mokslų daktaras ^^y^

bendras darbo aprašymas

Problemos aktualumas. Kompleksinį ryšį tarp darbo sąlygų ir odontologų sveikatos būklės ilgą laiką tyrė šalies ir užsienio mokslininkai. Odontologai yra viena iš gausiausių medicinos darbuotojų kategorijų, užimanti trečią vietą pagal profesinį sergamumą, tarp jų odontologų skaičius siekia 65 proc. Buvo atskleista neigiama daugelio gamybos „aplinkos“ veiksnių įtaka odontologų kūnui (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch., De20areva. E.P., 2004). Tačiau duomenų apie visapusišką odontologų darbo sąlygų ir sveikatos būklės įvertinimą nėra. Šiuo metu jų praktinė veikla yra koreguojama dėl naujausių odontologijos pramonės pasiekimų. ir sveikatos priežiūros reformos rezultatus. Be to, problema dar didesnį susidomėjimą kelia plačiai paplitusi naujos specialybės „bendroji odontologija". Naujoji specialybė „bendroji odontologija" apima pacientų priežiūros apimties išplėtimą viena. specialistas, įtraukiant ir kitoms specialybėms būdingą klinikinę veiklą.Tačiau pagrindinis darbas atliekamas siekiant užtikrinti paciento priežiūrą terapinės odontologijos rėmuose.Taigi, tai sukelia poreikį būtinybė nuodugniau ir visapusiškiau įvertinti ir ištirti daugybę odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų darbo aplinkos veiksnių.

Tyrimo tikslas: medicininių, prevencinių ir higienos priemonių, skirtų gerinti gydytojo odontologo odontologo darbo sąlygas ir išsaugoti sveikatą, sukūrimas.

1. Visapusiškai higieniškai įvertinti gydytojų odontologų-terapeutų darbo sąlygas ir darbo veiklos pobūdį, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;

2. Nustatyti ir ištirti gydytojų odontologų-terapeutų darbo vietoje esančių kenksmingų veiksnių kokybę ir kiekį, įskaitant darbo proceso sunkumą ir intensyvumą, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;

3. Remiantis visapusišku vertinimu, nustatyti pagrindinius žalingus veiksnius, turinčius įtakos odontologų sveikatai apskritai, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;

4. Remiantis darbinės veiklos pobūdžio tyrimu, nustatyti riziką susirgti profesinėmis ligomis tarp odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų;

5. Parengti ir įgyvendinti priemonių kompleksą, skirtą profesinės rizikos mažinimui ir odontologų sveikatos palaikymui.

Mokslinė tyrimo naujovė:

Pirmą kartą nustatytas odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų profesinių ligų rizikos lygis, atliktas išsamus, lyginamasis atskirų medicinos ir odontologijos specialybių darbo sąlygų ir pobūdžio įvertinimas.

Teorinė tyrimo reikšmė – nustatyti pagrindinius veiksnius ir dėsningumus, formuojančius bendrosios praktikos odontologų profesinių ligų riziką, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais – odontologais, odontologais ortopedais ir vaikų odontologais. Taip pat sukurta priemonių, skirtų profesinių ligų rizikos prevencijai, taigi ir gydytojų odontologų bei terapeutų sveikatos išsaugojimui, sistema.

1. Gydytojai odontologai ir terapeutai dirbdami susiduria su kompleksiniu kenksmingų ir pavojingų darbo aplinkos veiksnių poveikiu: fiziniu (mikroklimatas, apšvietimas, triukšmas, vibracija), cheminis, mikrobiologinis, higieninis.

2. Ryškiausias ir labiausiai paplitęs gydytojams odontologams ir terapeutams, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojams, yra gimdymo proceso intensyvumas, kuris išreiškiamas dideliu psichoemociniu stresu, taip pat didelėmis apkrovomis analizatorių sistemoms ( regėjimo, uoslės, lytėjimo ir kt.).

3. Didelis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, taip pat raumenų ir kaulų sistemos ligų paplitimas yra neigiamo didelės įtampos ir darbo proceso sunkumo padarinių pasekmė.

4. Pagrindinis sunkinantis rodiklis vertinant odontologų, terapeutų, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojų darbo sunkumą yra nepatogi fiksuota laikysena.

Visus tyrimus atliko pats autorius arba jam tiesiogiai dalyvaujant: literatūros šaltinių rinkimas ir analizė, odontologų darbo vietų sertifikavimas, triukšmo, vibracijos, apšvietimo, dulkėtumo matavimai, darbo sunkumo ir intensyvumo nustatymas, medžiagos rinkimas. mikrobiologiniai tyrimai, statistinis apdorojimas su gautų duomenų analize.

Remiantis pasiteisinusiomis nuostatomis, įgyvendinant rekomenduojamas priemones, atrodo, kad įmanoma sumažinti žalingų veiksnių įtaką odontologų, bendrosios praktikos gydytojų, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojų sveikatai.

Darbo aprobavimas.

Darbo rezultatai buvo išbandyti: „XI tarptautinėje veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencijoje“ Sankt Peterburge (2006 m.); mokslinėje-praktinėje jaunųjų mokslininkų konferencijoje „Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos“. Sankt Peterburgas (2006).

Mokslinių tyrimų rezultatų įgyvendinimas praktikoje.

Tyrimo metu gauti teoriniai ir praktiniai duomenys buvo pritaikyti Sankt Peterburgo Nevskio rajono 31-osios miesto odontologijos klinikos, medicinos centro Safir, medicinos centro Mezon CJSC, odontologijos gamybos kooperatyvo Centro praktikai. tyrimo metu rezultatai įtraukiami į programą

odontologų mokymas Valstybinės mokymo įstaigos DPO Sankt Peterburgo MALO Roszdrav 2-ojo terapinės odontologijos katedros antrosios pakopos studijų cikluose.

Darbo struktūra ir apimtis.

Disertaciją sudaro 4 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, literatūros sąrašas, dokumentų pritaikymas praktikoje. Darbo apimtis – 130 puslapių, 23 lentelės, 1 pav. Naudotos literatūros sąraše – 139 šalies ir 27 užsienio autoriai.

MEDŽIAGOS IR TYRIMO METODAI

Tyrimo objektai – darbo sąlygos Sankt Peterburgo valstybinių gydymo įstaigų odontologijos kabinetuose (miesto odontologijos klinikos Nr. 3, 12, 22, 29, 31). Stebėjimo objektai buvo bendrieji odontologai ir kitų specialybių gydytojai odontologai (terapeutai, chirurgai, ortopedai, vaikų odontologai), kurių amžius nuo 25 iki 61 metų. (Iš viso 365 žmonės) Odontologijos kabinetuose buvo įrengti įvairaus tipo odontologijos skyriai (importiniai ir vietinės gamybos) ir jų skaičius (nuo vieno iki šešių kiekviename kambaryje), naudojant įvairias gydymo technologijas ir skirtingų tipų plombines medžiagas.

Šiam tikslui pasiekti darbe buvo naudojami modernūs informaciniai higieniniai, fiziologiniai, chronometriniai ir sociologiniai metodai. Valstybinėse gydymo ir profilaktikos įstaigose dirbančių terapinių, ortopedinių, chirurginių ir vaikų odontologų darbo sąlygų apibendrinimas atliktas vadovaujantis vadovo R 2.2.2.006-05 „Veiksnių higieninio vertinimo gairės“ nustatytais principais.

darbo aplinka ir darbo procesas. Darbo kriterijai ir klasifikacija“. Ir buvo įvertinta pagal 33 rodiklius.

Nustatydami kenksmingumo ir pavojingumo klases vadovavosi higieniniais kriterijais ir darbo klasifikavimo principais, pastarieji skirstomi į 4 klases, kurių kiekviena gali būti aiškinama vertinant pavojų darbuotojų sveikatai taip (R 2.2.2.006-05 "Darbo veiksnių aplinkos ir darbo proceso higieninio vertinimo gairės. Darbo kriterijai ir klasifikacija"):

■ 1 klasė – optimalios – tokios sąlygos, kurioms esant išsaugoma darbuotojų sveikata, tačiau sudaromos prielaidos išlaikyti aukštą efektyvumo lygį

■ 2 klasė – leistinos darbo sąlygos – pasižymi tokio lygio aplinkos veiksnių ir darbo procesu, kuris neviršija nustatytų darbo vietų higienos normų, tačiau galimi funkciniai pokyčiai, kurie atstatomi reguliuojamo poilsio metu arba iki kitos pamainos pradžios.

■ 3 klasė – kenksmingos darbo sąlygos – kurioms būdingi kenksmingi gamybos veiksniai, viršijantys higienos normas ir neigiamai veikiantys darbuotojo organizmą, skirstomi į 4 kenksmingumo laipsnius:

„3 klasės 1 laipsnis (3.1) pasižymi tokiais nukrypimais nuo higienos normų, sukeliančių darbuotojų funkcinius pokyčius, kurie atsistato ilgiau (nei iki kitos pamainos pradžios) nutrūkus sąlyčiui su kenksmingais veiksniais.

■ 3 klasės 2 laipsnis (3,2) – darbo sąlygos, kai gamybos veiksnių lygis gali sukelti nuolatinius funkcinius sutrikimus, dėl kurių daugeliu atvejų padidėja sergamumas laikinąja negalia;

bendro sergamumo dažnio padidėjimas, pirminių profesinės patologijos požymių atsiradimas

■ 3 klasės 3 laipsnis (3,3) – darbo sąlygos, kurioms būdingas toks žalingų veiksnių lygis, dėl kurio paprastai išsivysto lengvo ir vidutinio sunkumo profesinės ligos, įskaitant padidėjusį sergamumą laikinąja negalia.

3 laipsnis 4 laipsnis (3,4) - darbo sąlygos, kuriomis gali susirgti sunkiomis profesinių ligų formomis, labai daugėja lėtinių ligų ir didelis sergamumas laikinąja negalia

■ 4 klasė – pavojingos (ekstremalios) darbo sąlygos – pasižymi tokiais gamybos veiksniais, kurių poveikis darbo pamainos metu kelia grėsmę gyvybei, didelė sunkių formų ūmių profesinių traumų rizika.

asmeninis kompiuteris naudojant Microsoft Office 2003 taikomųjų programų paketą (standartinės statistinės ir matematinės Microsoft Excel funkcijos). Norint nustatyti rezultatų skirtumo reikšmingumą, buvo naudojamos kriterijų reikšmės: Studentas, Wilconson-Mann-Whitney ir Rosenbaum. Ryšiams tarp rodiklių nustatyti buvo atlikta koreliacinė analizė.

Iš viso atlikti 3904 tyrimai, iš kurių: higieniniai - 3509, chronometriniai - 619,5 val., sociologiniai - 288, atlikti 207 darbo aplinkos mikrobiologiniai tyrimai.

Higieniniai darbo proceso veiksnių tyrimo metodai.

Pramoninėse patalpose darbo vietose tokie higieniniai veiksniai kaip mikroklimatas, triukšmas, infragarsas, ultragarsas,

vibracija, apšvietimas, oro užterštumas aerozoliais ir bakterinis užterštumas, taip pat darbo proceso sunkumas ir intensyvumas (iš viso 33 rodikliai).

Higienos studijose buvo numatytas kompleksinis požiūris į odontologų darbo sąlygų įvertinimą lyginamuoju aspektu, atsižvelgiant į fizikinių, cheminių ir biologinių gamybos veiksnių įtaką organizmui. Darbo sąlygų vertinimas atliktas 33 patalpose naudojant modernią įrangą, informatyvius visuotinai pripažintus metodus ir pagal šiuo metu galiojančias metodines rekomendacijas bei norminius dokumentus (GOST, SN, SanPiN, MU).

Vertinant architektūrinius ir planavimo sprendimus, buvo vertinamas patalpų inžinerinis ir techninis aprūpinimas bei patalpų ploto atitiktis jose esančių odontologijos skyrių skaičiui (vienas, du ar daugiau). apžiūrai, vadovaujantis sanitarinėmis taisyklėmis „Ambulatorinių odontologijos įstaigų išdėstymas, įranga, veikla, darbo apsauga ir personalo higiena“ Nr.2956 - 83.

Odontologijos kabinetų mikroklimatines sąlygas lėmė temperatūros, drėgmės, oro greičio ir šiluminės spinduliuotės rodikliai. Mikroklimato tyrimai odontologijos kabinetuose buvo atlikti pagal GOST 12.1.005-88 „Bendrieji sanitariniai ir higienos reikalavimai darbo zonos orui“ ir SanPiN 2.2.4.548-96 „Higienos reikalavimai pramoninių patalpų mikroklimatui“.

Matavimo priemonės buvo šios:

Meteometras MES-2 (valstybinės patikros pažyma Nr. 0162091 2003-02-09);

Drėgmės ir temperatūros matuoklis TKA-TV (2003-10-10 bandymo sertifikatas).

Tyrimas apėmė 495 matavimus.

Pagrindinis infragarso diapazono akustinių virpesių, triukšmo ir vietinės vibracijos šaltinis odontologijos kabinetuose darbo vietose yra turbininiai blokai (įskaitant dantų kompresorius).

Pagrindinių pramoninio triukšmo odontologų darbo vietose parametrų instrumentiniai matavimai atlikti pagal GOST 12.01.050-86 „Triukšmo matavimo metodai darbo vietose“, „Triukšmo darbo vietose atlikimo, matavimo ir higieninio vertinimo gairės“ Nr. 1844–78. Gautų rezultatų analizė ir vertinimas atliktas vadovaujantis SN Nr.2.2.4/2.1.8.562-96 „Triukšmas darbo vietose, gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų patalpose bei gyvenamosiose patalpose“.

Pramoninio infragarso matavimai ir higieninis vertinimas buvo atlikti pagal SN Nr.2.2.4/2.1.8.583-96 „Infragarsas darbo vietose, gyvenamuosiuose, visuomeniniuose pastatuose ir gyvenamosiose patalpose“. Akustiniai pokyčiai atlikti garso lygio matuokliu t. Tyrimo metu buvo atlikta 800 matavimų.

Vietinių vibracijų parametrų matavimai ir įvertinimas atlikti pagal GOST 12.1.043-84 „Vibracija. Matavimo metodai darbo vietose gamybinėse patalpose“, GOST 12.1.012-90 „Vibracija. Bendrieji saugos reikalavimai“, „Pramoninės vibracijos matavimų ir higieninio vertinimo gairės“ Nr. 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 „Pramoninė vibracija, vibracija gyvenamuosiuose ir visuomeniniuose pastatuose“. Tyrimo metu buvo atlikta 600 matavimų.

Instrumentiniams matavimams naudojama triukšmo ir vibracijos matavimo įranga atitiko GOST 17187-81 „Garso lygio matuokliai. Bendrieji techniniai reikalavimai ir bandymo metodai“, GOST

17168-82 „Elektroniniai oktavos ir trečiosios oktavos filtrai“ ir GOST 12.4.012-83 SSBT Vibracija. „Vibracijos matavimo ir valdymo priemonės darbo vietose“. Matavimo priemonė buvo vibrometras "Robotron" t. 1269 matavimai.

Vertinimas buvo atliktas esant įvairioms situacijoms:

Komplekte vienas odontologinis blokas; du; trys ir daugiau (biure su atitinkama įranga);

Turbinos antgalio veikimo metu: tuščiąja eiga ir mechaniniu kietų dantų audinių apdorojimu;

Kai mikrovariklis veikia tuščiąja eiga ir apdorojant kietus danties audinius.

Išmatuoti buitinės (US-30) ir importinės (HIRADENT, SIEMENS) įrangos keliamo triukšmo ir vibracijos parametrai.

Žemo dažnio infragarso diapazono akustinių virpesių identifikavimas, taip pat infragarso stiprumo laipsnio, palyginti su triukšmu, nustatymas buvo atliktas naudojant lygių skirtumą skalėse „Linear“ ir „A“.

Odontologijos kabinetų apšvietimas atliekamas kombinuotu ir kombinuotu apšvietimu. Apšvietimui įvertinti buvo naudojamos šios norminės medžiagos: SNiP 23-05-95 „Natūralus ir dirbtinis apšvietimas“, SanPiN 2.2.1.1278-03 „Higienos reikalavimai natūralaus, dirbtinio ir kombinuoto gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų apšvietimui“, GOST 24940 -96 „Pastatai ir statiniai. Apšvietimo matavimo metodai“, GOST 26824-86 „Pastatai ir konstrukcijos. Ryškumo matavimo metodai“, Rekomendacijos „Apšvietimo (ryškumo) higienos reikalavimai tiksliam vizualiniam darbui“ Nr.3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98.

Matavimo priemonė: skaitmeninis fotometras (šviesmatis-skaisčio matuoklis) PSA-04/3 Nr.01021 (valstybinės patikros pažyma Nr.0118167 2003-09-23). Tyrimas apėmė 345 matavimus.

Bendrojo, vietinio (sukurto įvairių tipų vietinėmis odontologinėmis lempomis) ir kombinuoto apšvietimo pakankamumas buvo vertinamas paciento burnos ertmės lygyje (ir atribotos šoninių ir priekinių dantų grupių plotai), o darbiniame ( instrumentinė) odontologo lentelė.

Darbo sunkumo ir intensyvumo rodiklių vertinimas atliktas pagal vadovo R 2.2.2006-05, patvirtinto, reikalavimus. 2005 11 01 „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio vertinimo gairės. Darbo sąlygų kriterijai ir klasifikacija. Matavimo metodas: chronometriniai darbo sunkumo ir intensyvumo stebėjimai darbo vietoje. Tyrimo metu buvo atlikta 619,5 val. chronometrinių tyrimų.

Gydytojų odontologų darbo sąlygos ir pobūdis darbo vietoje buvo vertinamos vadovaujantis gairėmis R 2.2.2.006-05 „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio vertinimo gairės. Darbo kriterijai ir klasifikacija“, atitinkami norminiai dokumentai, pagrįsti chronologinėmis studijomis, pareigybių aprašymais ir ekspertų vertinimais.

Mikrobiologinių tyrimų metodai.

Oro aplinka buvo tiriama pagal GOST 12.1.005-88 „Bendrieji sanitariniai ir higienos reikalavimai darbo zonos orui“. Rekomendacijos „Svetimųjų medžiagų kiekio darbo zonos ore kontrolė“ Nr. 3936-85, Rekomendacijos, „Darbo zonos ore esančių kenksmingų medžiagų nustatymo metodai“, GN 2.2.5.1313-03 „Didžiausios leistinos koncentracijos (MPC) kenksmingų medžiagų darbo zonos ore“,

Higienos normos GN 2.2.6.709 - 98 „Didžiausios leistinos gaminančių mikroorganizmų, bakterinių preparatų ir jų komponentų koncentracijos (MPC) darbo zonos ore. Baigtos 207 sėjos.

Oro mikrofloros mėginiams gauti buvo naudojamas Krotovo aparatas, 818 modelis, 1985 m. Nr.1581. Mikrofloros gaudymo mechanizmas pagrįstas smūgio pjovimo poveikiu oro srovei, kuri pratekėjo per siaurą pleišto formos plyšį ir dideliu greičiu atsitrenkė į drėgną maistinės terpės paviršių. Dėl smūgio oro aerozoliai, įskaitant dulkių daleles ir lašelius, kuriuose yra bakterijų, prilipo prie maistinių medžiagų paviršiaus. Oro mėginių ėmimo metu Petri lėkštelė su maistine terpe sukosi, o oras tekėjo 25 litrų per minutę greičiu, todėl buvo pasiektas tolygus maistinės terpės paviršiaus užterštumas oro mikroflora. Vadovaujantis SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m.720 įsakymu. mėginių ėmimas bendram mikrobų kiekiui nustatyti buvo atliktas 4 minutes ant puodelių su mėsos-peptono agaru, Staphylococcus aureus - 10 minučių ant puodelių su trynio-druskos agaru. Be to, norint nustatyti pelėsių ir mielių kiekį ore, mėginiai buvo paimti ant plokštelių, kuriose buvo Sabouraud agaro. Be to, atsižvelgiant į burnos ertmės mikrofloros specifiką, kur vyrauja streptokokai, kurie nesudaro kolonijų ant maistinės terpės, kurioje nėra kraujo, buvo imami mėginiai ant 5% kraujo agaro hemolizinio aktyvumo mikroorganizmams suskaičiuoti. Mėginiai buvo imami darbo zonoje gydant pacientų dantis, foniniam užterštumui įvertinti mėginiai imami ne mažesniu kaip 1,5 m atstumu nuo odontologo darbo vietos.

Sociologiniai tyrimai.

Odontologų sociologinės apklausos dieną buvo sukurta speciali anketa ir pritaikytas anoniminės apklausos metodas. Buvo atlikti anketinės apklausos, kurioje dalyvavo 288 gydytojai odontologai, duomenys

analizė ir statistinis apdorojimas, atliktas asmeniniame kompiuteryje naudojant Microsoft Excel 2003.

Į anketą įtrauktas platus klausimų spektras leido išanalizuoti šios medicinos darbuotojų grupės struktūrą, jų sveikatos būklę bei subjektyvų savijautos vertinimą vykdant profesinę veiklą.

Tyrimo rezultatai.

Išsamus higieninis darbo sąlygų odontologų ir terapeutų darbo vietose įvertinimas leido įvertinti darbo sąlygas darbo vietose pagal priimtą klasifikaciją, kuri pateikta žemiau, lentelė. vienas.

1 lentelė.

Visapusiškas higieninis darbo sąlygų įvertinimas odontologų ir terapeutų darbo vietoje

Veiksniai / darbo vieta Savarankiškas 3 4 5 6 7 8 9 10 ir 12 13

Dulkės 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

Triukšmas 2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 3,1 2 2 2 2

Vietinė vibracija 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Mikroklimatas 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Apšvietimas 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Gimdymo sunkumas zd 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 zd 3,1

Darbo intensyvumas 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2

Bendras darbo sąlygų įvertinimas 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

Išsamus higieninis darbo sąlygų odontologų ir kitų specialybių gydytojų darbo vietoje įvertinimas leido palyginti darbo sąlygas pagal priimtą klasifikaciją, lentelė. 2.

2 lentelė.

Visapusiškas higieninis darbo sąlygų įvertinimas odontologų, terapeutų ir kitų specialybių gydytojų odontologų darbo vietoje

Veiksniai / Gydytojo odontologo terapeuto specialybė Vaikų odontologo ortopedo chirurgas

Dulkės 3,1 2 3,1 Neišmatuota

Triukšmas 3.1 3.1 pastatas 3.1

Vietinė vibracija 2 2 2 Neišmatuota

Mikroklimatas 2 2 2 2

Apšvietimas 2 2 2 2

Gimdymo sunkumas 3,2 3,2 2 3,1

Darbo intensyvumas 3,2 3,2 3,1 3,2

Bendras darbo sąlygų įvertinimas 3,2 3,2 3,1 3,2

Buvo atlikti odontologų patrauklumo kvalifikuotai medicininei priežiūrai tyrimai. Apklausos būdas pasirinktas dėl mažo kvalifikuotos ir specializuotos pagalbos besikreipiančių gydytojų skaičiaus bei tinkamos medicininės dokumentacijos įforminimo atsiradus pirmiesiems konkrečios ligos požymiams.

Remiantis tyrimo rezultatais, šis faktas pasitvirtino. Nustatyta, kad tik 12,50% apklausoje dalyvavusių gydytojų kreipiasi kvalifikuotos ir specializuotos priežiūros bei tinkamos medicininės dokumentacijos atsiradus pirmiesiems ligos požymiams. Didžioji dalis respondentų (70,14 proc. apklaustųjų gydytojų) kreipiasi į kvalifikuotą ir specializuotą priežiūrą bei tinkamą medicininę dokumentaciją, jei liga trunka ilgiau nei tris dienas. 17,63% apklaustųjų visiškai nesikreipia kvalifikuotos ir specializuotos pagalbos bei tinkamos medicininės dokumentacijos, lentelė. 3.

3 lentelė

Prašymo dėl kvalifikuotos specializuotos medicinos pagalbos ir neįgalumo pažymėjimo registravimo lentelė

Pasireiškus ligos simptomams, kreipkitės į gydytoją Kreipkitės į medikus, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Kreipkitės į gydytoją, jei liga tęsiasi ilgiau nei 3 dienas. Jie visai neina pas gydytoją.

% nuo visų apklaustų gydytojų skaičiaus 12,5% ±1,9% 70,14% ±2,7% 17,63% ±2,2%

Nagrinėjant sergamumą tarp skirtingų amžiaus grupių odontologų, nustatytas sergamumo hipertenzija padidėjimas priklausomai nuo amžiaus, kuris, matyt, yra susijęs su nuolatine tokio veiksnio, kaip darbo intensyvumas, įtaka gydytojui odontologui, kuris, kaip buvo nustatyta. kompleksinio vertinimo metu darbo sąlygos, įvertintos kaip kenksmingos (3 laipsnis) 1 arba 2 laipsnis (priklausomai nuo konkrečios specialybės), 1 pav.

□ 1 grupė – nuo ​​23 iki 30 metų, (n=66)

Ryžiai. 1. Sergamumo hipertenzija priklausomybė tarp skirtingų amžiaus grupių odontologų proc.

Remiantis apklausos rezultatais, nustatyta, kad sergamumas raumenų ir kaulų sistema tarp odontologų didėja priklausomai nuo amžiaus. Šis padidėjimas atsiranda dėl nuolatinio poveikio gydytojui

toks veiksnys kaip darbo sunkumas, kuris vertinamas kaip žalingas (3 laipsnis) 1 arba 2 laipsniai (priklausomai nuo konkrečios specialybės). Kaip buvo nustatyta visapusiškai įvertinus darbo sąlygas, pagrindinis rodiklis, lemiantis šio faktoriaus „kenksmingumą“, yra nepatogi fiksuota laikysena, pav. 2.

(III grupė – nuo ​​23 iki 30 metų, (n=66)

■ 2 grupė – nuo ​​31 iki 40 metų (n=86)

□ 3 grupė – nuo ​​41 iki 50 metų, (n=60)

□ 4 grupė – 50 metų ir vyresni (n=76)

Ryžiai. 2 pav. Skeleto ir raumenų sistemos sergamumo priklausomybė tarp įvairaus amžiaus odontologų (%)

Analizuojant įvairių specialybių odontologų sergamumą raumenų ir kaulų sistema bei gydytojo praleistą laiką nepatogioje fiksuotoje padėtyje, buvo įvardyti kai kurie požymiai. Būtent tarp vaikų odontologų, kurių nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą dažnai tenka išbūti (63 proc.), raumenų ir kaulų sistemos liga yra žymiai mažesnė (47,37 proc.) nei tarp gydytojų ortopedų (59,38 proc.) ir terapeutų (66,67 proc.). ). Tokį skirtumą greičiausiai lemia tai, kad lemiamas veiksnys yra ne tai, kiek laiko gydytojas praleidžia nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą, o tai, kiek laiko odontologas užima nepatogią fiksuotą padėtį, pav. 3.

0 laiko, praleisto nepatogioje fiksuotoje padėtyje, %

Ш sergamumas raumenų ir kaulų sistema, %

terapeutas ortopedas vaikų chirurgas (n=156) (n=64) stamatologas (n=30) (n=38)

Ryžiai. 3. Skeleto ir raumenų sistemos sergamumo ir laiko, kurį gydytojas praleidžia nepatogioje fiksuotoje padėtyje per pamainą, santykis.

Analizuojant įvairių amžiaus grupių odontologų sergamumą viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais, nustatytas sergamumo didėjimas su amžiumi. Tačiau sumažėjo sergamumas 51 metų ir vyresnių žmonių grupėje, kas, matyt, yra susijusi su organizmo reaktyvumo ir reakcijos į išorinių patogeninių veiksnių poveikį sumažėjimu šioje amžiaus grupėje, pav. .

31 grupė – nuo ​​23 iki 30 metų, (n=66)

12 grupė – nuo ​​31 iki 40 metų, (n=86)

□ 3 grupė – nuo ​​41 iki 50 metų, (n=60)

□ 4 grupė – 50 metų ir vyresni (n=76)

Ryžiai. 4 pav. Sergamumo viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais priklausomybė tarp įvairaus amžiaus odontologų (%)

Įvairių specialybių gydytojams odontologams nustatytas ryšys tarp sergamumo viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais (4 lentelė). Iš lentelės matyti, kad sergamumas didesnis tarp odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų.

4 lentelė

Viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių sergamumo priklausomybė tarp gydytojų

įvairių specialybių gydytojai odontologai (%)

Specialistas odontologas terapeutas, n=156 odontologas chirurgas, n=30 stomatologas ortopedas, n=64 vaikų odontologas, n=38

% nuo bendro apklaustų šios specialybės gydytojų skaičiaus 69,23±3,7 40,00±8,9 25,00±5,4 36,8±7,8

Nustatyta, kad ortopedinių odontologų darbo zonos ore aerozolio koncentracija buvo didesnė nei bendrųjų odontologų ir vaikų odontologų (5 lentelė). Taip yra dėl to, kad ortopedas odontologas intensyviau, palyginti su kitų specialybių gydytojais odontologais, gydo pacientų burnos ertmėje esančių dantų kietuosius audinius.

Odontologų sergamumą viršutiniais kvėpavimo takais ir plaučiais įprasta sieti su tokiu rodikliu kaip aerozolių koncentracija įkvepiamame ore. Tačiau buvo nustatyta (5 lentelė), kad aerozolių koncentracija odontologų darbo vietose ir viršutinių kvėpavimo takų bei plaučių sergamumas tarp odontologų neturi tiesioginio ryšio.

5 lentelė

Aerozolių koncentracija darbo zonos ore, odontologų ortopedų, vaikų odontologų terapeutų darbo vietoje

specialybė Odontologas ortopedas Odontologas terapeutas Vaikų odontologas

Dulkių koncentracija odontologo darbo vietoje mg/m3 (esant MPC 4 mg/m3) 5,68 5,0 1,1

Analizuojant oro aplinkos užterštumą odontologų, ortopedų ir terapeutų darbo vietoje, pav. 5, nustatyta aiški užterštumo vyraujanti gydytojo odontologo terapeuto darbo vietoje, kas paaiškina didesnį viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių sergamumą tarp gydytojų odontologų-terapeutų.

ZDST 1.5motZDST ZDSO 1.5motZDSO

I_ ±31a. Och. SZ ±v1L Kiaušinis. Apie Meap

Ryžiai. 5. AP ST palyginimas su AP SS, AP ST su 1,5 m nuo AP SS, AP TS su 1,5 m nuo AP SS, 1,5 m nuo AP ST su 1,5 m nuo AP SS pagal Manno kriterijus - Whitney, chi kvadrato mediana, Kruskal-Wallace atskleidė reikšmingus šių porų skirtumus (P<0,001 для всех критериев).

Gydytojų odontologų ir chirurgų darbo vietose dulkių kiekio kabineto ore tyrimai nebuvo atliekami, nes jie savo darbo vietose neturi grąžtų, neatlieka mechaninio kietų dantų audinių apdorojimo, susidarant smulkioms dalelėms. dalelės ir aerozoliai.

Taigi bendrosios praktikos gydytojų odontologų darbo vietose atlikti tyrimai, palyginti su kitų specialybių odontologais, leido nustatyti pagrindinius „sunkinančius“ veiksnius ir nustatyti riziką susirgti profesinėmis ligomis tarp bendrųjų odontologų ir odontologų ortopedų, chirurgų ir vaikų odontologų.

1. Remiantis gautais duomenimis, lyginamąja analize ir pagal priimtą klasifikaciją buvo įvertintos odontologų, bendrosios praktikos gydytojų, taip pat chirurgų ir vaikų odontologų, dirbančių ambulatorinio priėmimo metu, darbo sąlygos valstybinėse gydymo įstaigose naudojant šiuolaikines technologijas. kaip kenksmingas (3 laipsnis) 2 laipsniai, o gydytojų odontologų ortopedų darbo sąlygos kaip kenksmingos (3 laipsnis) 1 laipsnis.

3. Oro užterštumo lygis odontologo terapeuto kvėpavimo zonoje yra dominuojantis veiksnys, palyginti su bendru dulkių lygiu, vystantis viršutinių kvėpavimo takų sergamumui.

4. Pagrindinis veiksnys, lemiantis odontologų raumenų ir kaulų sistemos sergamumo išsivystymą, yra intervalų, per kuriuos odontologas užima nepatogią fiksuotą padėtį, trukmė.

2. Didinti odontologų viršutinių kvėpavimo takų asmeninių apsaugos priemonių naudojimo kontrolę.

3. Reguliuojamų odontologų ir terapeutų pertraukų metu organizuoti profesinę gimnastiką, padedančią sumažinti atskirų pečių juostos ir rankų raumenų grupių vietinį nuovargį, pagal sukurtą pratimų kompleksą.

4. Organizuoti vyresnių nei 30 metų odontologų kraujospūdžio stebėjimą 2 savaites su 6 mėnesių intervalu.

6. Kabinose, kuriuose dirba odontologai, terapeutai ir ortopedai, vėdinimo dažnį padidinkite nuo 2 iki 4 kartų.

7. Plačiau supažindinti su guminės užtvankos panaudojimu gydytojų, odontologų, terapeutų ir pacientų kvėpavimo takų ligų profilaktikai.

8. Patikslinti odontologų ir terapeutų laiko parametrų ir darbo krūvio standartus.

1. Moroz B.T. Dėl gydytojo odontologo darbo sąlygų vertinimo klausimo / B.T. Šaltis, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky, JI.C. Dubeykovskaya // Tarpvalstybinės jubiliejinės mokslinės konferencijos ir VII tarpvalstybinės profesinės sveikatos pramonės, statybinių medžiagų ir statybinės gamybos konferencijos „Aktualios XXI amžiaus darbo medicinos problemos“ medžiaga. -SPb., 2004.-S. 78.

2. Sachanovas A.A. Gimdymo proceso įtakos odontologo terapeuto dėmesio savybėms tyrimas / A.A. Sachanovas // Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos. - SPb., 2005. -S. 314.

3. Sachanovas A.A. Žalingų gamybos veiksnių, turinčių įtakos odontologo sveikatai ambulatoriškai, tyrimas / A.A. Sachanovas // Khlopino skaitymai. „Buveinė, gyvenimo būdas ir sveikata“. - Sankt Peterburgas, 2005. - S. 171.

4. Morozas B.T. Gimdymo proceso sunkumo ir intensyvumo lygio tyrimai odontologo darbo vietoje / B.T. Šaltis, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky // Konferencijos „X tarptautinė veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencija“ medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2005. - S. 214.

5. Sachanovas A.A. Anoniminio klausimyno metodo efektyvumas nustatant sergamumą tarp gydytojų, dirbančių ambulatoriniame odontologo priėmime. // Santraukų rinkinys mokslinei-praktinei jaunųjų mokslininkų konferencijai „Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos“. - Sankt Peterburgas, 2006. - S. 206.

6. Morozas B.T. Gydytojo odontologo-ortopedo darbo sąlygų ir pobūdžio studija / B.T. Šaltis, A.A. Sachanovas, N.S. Shlyakhetsky // Konferencijos „XI tarptautinė veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencija“ medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2006. - S. 218.

7. Dubeykovskaya JI.C. Odontologų darbo sąlygos ir sveikatos būklė. /J.I.C. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sachanovas // Visos Rusijos kongreso „Profesija ir sveikata“ darbai. - Sutrikimas. 1. - M., 2006. - S. 135.

8. Moroz B.T. Dulkių ir bakterijų užterštumo lygio tyrimas gydytojų, odontologų, terapeutų ir ortopedų kvėpavimo zonoje. / B.T. Morozas, A. A. Sachanovas, N. S. Shlyakhetsky // Odontologijos institutas. - Sankt Peterburgas. - 2008. - Nr.4 (41). - S. 70.

Naudotų santrumpų sąrašas.

SanPiN – sanitarinės normos ir taisyklės

CH – sanitariniai standartai

PDU – didžiausi leistini lygiai

Pasirašyta spausdinimui 2009 m. kovo 17 d. Formatas 60x84 1/16. Apimtis 1.0.pl. Tiražas 100 egz. Užsakymas 91. Spaustuvė "SPbMAPO" 191015, Sankt Peterburgas, Kirochnaya gatvė, 41

1 SKYRIUS. Literatūros apžvalga

2 SKYRIUS. Tyrimo medžiaga ir metodai

2.1 Higieniniai darbo proceso veiksnių tyrimo metodai

2.2 Mikrobiologinių tyrimų metodai

2.3 Sociologiniai tyrimai

3 SKYRIUS. Studijų įvairių specialybių odontologų darbo vietoje rezultatai

3.1 Terapinio skyriaus odontologų ir bendrosios praktikos gydytojų darbo sąlygų ir pobūdžio tyrimų rezultatai.

3.2 Vaikų skyriaus vaikų odontologų darbo vietų darbo sąlygų ir pobūdžio tyrimų rezultatai

3.3 Ortopedijos skyriaus gydytojų odontologų ortopedų darbo vietose darbo sąlygų ir pobūdžio tyrimų rezultatai

3.4 Chirurgijos skyriaus odontologų ir chirurgų darbo vietų gimdymo sąlygų ir pobūdžio tyrimų rezultatai

3.5 Mikrobiologinių tyrimų odontologų, terapeutų ir ortopedų darbo vietose rezultatai. 89 3.6 Sociologinio tyrimo rezultatai

4 SKYRIUS. TYRIMO REZULTATŲ APTARIMAS 99 IŠVADOS 107 IŠVADOS 112 PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS 114 LITERATŪRA 115 PRIEDAS

DARBE VARTOJAMŲ TRUMPINIŲ SĄRAŠAS:

PDU – didžiausias leistinas lygis

MPC – didžiausios leistinos koncentracijos

KEO – dienos šviesos faktorius

CFU – kolonijas formuojantis vienetas

MMA – metilmetakrilatas

SanPiN – sanitarinės taisyklės ir normos

GOST - valstybinis standartas

CH – sanitariniai standartai

SAM – Sveikatos apsaugos ministerija

ZD ST - odontologo-terapeuto kvėpavimo zona

ZD SO - ortopedo odontologo kvėpavimo zona

Disertacijos įvadastema „Odontologija“, Sachanovas, Antonas Anatoljevičius, santrauka

Problemos aktualumas. Kompleksinį ryšį tarp darbo sąlygų ir odontologų sveikatos būklės ilgą laiką tyrė šalies ir užsienio mokslininkai (Danilova N.B., 2004). Odontologai yra viena iš gausiausių medicinos darbuotojų kategorijų, užimanti trečią vietą pagal profesinio sergamumo lygį, tarp jų ir dantų terapeutų skaičių. yra 65 proc. Atskleista neigiama daugelio darbo aplinkos veiksnių įtaka odontologų-terapeutų kūnui (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000). Degtyareva E.P., 2004). Tačiau duomenų apie visapusišką gydytojų odontologų-terapeutų darbo sąlygų ir sveikatos būklės įvertinimą nėra. Šiuo metu jų praktinė veikla koreguojama dėl naujausių odontologijos pramonės pasiekimų ir sveikatos priežiūros reformos rezultatų. Be to, problema dar didesnį susidomėjimą kelia plačiai paplitusi nauja specialybė „bendroji odontologija“. Naujoji specialybė „bendroji odontologija“ apima vieno specialisto pacientų priežiūros apimtį, įtraukiant kitoms specialybėms būdingą klinikinę veiklą. Tačiau pagrindinis darbas atliekamas siekiant padėti pacientui terapinės odontologijos rėmuose. Taigi, tam reikia nuodugniau ir visapusiškiau įvertinti ir ištirti daugybę veiksnių odontologų-terapeutų darbo aplinkoje.

Tyrimo tikslas: medicininių ir prevencinių (higienos) priemonių, skirtų gerinti gydytojo odontologo-terapeuto darbo sąlygas ir išsaugoti sveikatą, sukūrimas.

Norint pasiekti šį tikslą, buvo išspręstos šios užduotys:

1. Visapusiškai higieniškai įvertinti gydytojų odontologų-terapeutų darbo sąlygas ir darbo pobūdį, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;

2. Nustatyti ir ištirti kenksmingų veiksnių, esančių gydytojų odontologų-terapeutų darbo vietoje, kokybę ir kiekį, įskaitant darbo proceso sunkumą ir intensyvumą, palyginti su kitų specialybių gydytojais odontologais;

3. Remiantis atliktu kompleksiniu vertinimu, nustatyti pagrindinius žalingus veiksnius, turinčius įtakos gydytojų odontologų-terapeutų sveikatai, lyginant su kitų specialybių gydytojais odontologais;

4. Remiantis darbinės veiklos pobūdžio tyrimu, nustatyti profesinės veiklos sukeltų ligų išsivystymo tikimybę tarp bendrosios praktikos odontologų;

5. Parengti ir įgyvendinti priemonių kompleksą, skirtą profesinės rizikos mažinimui ir bendrosios praktikos odontologų sveikatos palaikymui.

Mokslinė tyrimo naujovė:

Pirmą kartą buvo nustatytas profesinių ligų rizikos lygis tarp gydytojų odontologų-terapeutų ir atliktas išsamus tam tikrų medicininių odontologinių specialybių darbinės veiklos sąlygų ir pobūdžio įvertinimas.

Pirmą kartą, remiantis gautais rezultatais, parengti siūlymai tobulinti higieninį darbo sąlygų klasifikavimą, į kuriuos atsižvelgiama vertinant profesinių ligų, susijusių su darbinės veiklos atlikimu, riziką terapinės odontologijos specialybės lyginant. su ortopedinės odontologijos, chirurginės odontologijos ir vaikų odontologijos specialybėmis.

Teorinė tyrimo reikšmė yra pagrindinių veiksnių ir dėsningumų, formuojančių odontologų profesinių ligų riziką, identifikavimas, lyginant su kitų specialybių odontologais – odontologais, odontologais ortopedais ir vaikų odontologais. Taip pat sukurta priemonių, skirtų profesinių ligų rizikos prevencijai, taigi ir gydytojų odontologų-terapeutų sveikatos išsaugojimui, sistema.

Gynybos nuostatos.

1. Gydytojai odontologai terapeutai savo darbe susiduria su kompleksiniu kenksmingų ir pavojingų darbo aplinkos veiksnių poveikiu: fiziniu (mikroklimatas, šviesa, triukšmas, vibracija), cheminis, mikrobiologinis.

2. Ryškiausias ir labiausiai paplitęs bendrosios praktikos odontologams, kaip ir kitų odontologų specialybių gydytojams, yra gimdymo proceso intensyvumas, kuris išreiškiamas dideliu psichoemociniu stresu, taip pat dideliais apkrovimais analizatorių sistemoms (vizualinė , uoslės, lytėjimo ir kt.).

3. Didelis širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, taip pat raumenų ir kaulų sistemos ligų paplitimas yra didelės įtampos ir darbo proceso sunkumo neigiamo poveikio pasekmė.

4. Pagrindinis sunkinantis rodiklis vertinant gydytojų odontologų-terapeutų, kaip ir kitų odontologijos specialybių gydytojų, darbo sunkumą, yra nepatogi fiksuota laikysena.

Praktinė darbo reikšmė.

Remiantis pasiteisinusiomis nuostatomis, įgyvendinant rekomenduojamas priemones, atrodo, kad įmanoma sumažinti žalingų veiksnių įtaką bendrosios praktikos odontologų, taip pat kitų odontologijos specialybių gydytojų sveikatai.

Darbo aprobavimas.

Darbo rezultatai buvo išbandyti: „XI tarptautinė veido žandikaulių chirurgų ir odontologų konferencija“ Sankt Peterburge (2006 m.); mokslinė-praktinė jaunųjų mokslininkų konferencija „Klinikinės ir eksperimentinės medicinos aktualijos“. Sankt Peterburgas (2006).

Darbo struktūra ir apimtis.

Disertaciją sudaro 4 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, literatūros sąrašas, paraiškos, dokumentai apie įgyvendinimą praktikoje. Darbo apimtis – 130 puslapių, 23 lentelės, 1 pav. Naudotos literatūros sąraše – 139 šalies ir 27 užsienio autoriai.

Disertacijos tyrimo išvadostema „Klinikiniai ir higieniniai žalingų ir pavojingų veiksnių įtakos gydytojo, dirbančio pagal specialybę „gydomoji odontologija“, darbe ypatumai, profilaktikos priemonės“

1. Remiantis gautais duomenimis, lyginamąja analize ir vadovaujantis priimta klasifikacija, įvertintos odontologų, terapeutų, taip pat chirurgų ir vaikų odontologų, dirbančių ambulatoriniame priėmime valstybinėse gydymo įstaigose, naudojant šiuolaikines technologijas, darbo sąlygos. kaip kenksminga (3 laipsnis) 2 laipsniai, o gydytojų odontologų ortopedų darbo sąlygos kaip kenksmingos (3 laipsnis) 1 laipsnis.

2. Išsamus higieninis darbo sąlygų įvertinimas įvairių specialybių gydytojų odontologų darbo vietose leido nustatyti veiksnių kenksmingumo laipsnį:

Kenksmingas (3 laipsnis) 2 laipsniai: gydytojo odontologo terapeuto, vaikų odontologo darbo sunkumas, gydytojo odontologo chirurgo darbo intensyvumas;

Kenksmingas (kenksmingas) I laipsnis: darbo intensyvumas pas odontologą odontologą, ortopedą odontologą, lygiavertis triukšmo lygis pas visų specialybių gydytojus, chirurgo odontologo, gydytojo ortopedo odontologo darbo sunkumas, biologinis faktorius pas odontologą odontologą;

Leidžiama (2 laipsnis): vietinė vibracija, mikroklimatas, apšvietimas pas visų specialybių odontologus.

3. Oro užterštumo lygis odontologo terapeuto kvėpavimo zonoje yra dominuojantis veiksnys, palyginti su bendru dulkių lygiu, vystantis viršutinių kvėpavimo takų sergamumui.

4. Pagrindinis veiksnys, lemiantis odontologų raumenų ir kaulų sistemos sergamumo išsivystymą, yra intervalų, per kuriuos odontologas užima nepatogią fiksuotą padėtį, trukmė.

5. Nepalankios darbo sąlygos ir gydytojų odontologų bei terapeutų sveikatos būklė, nustatytos visapusiškai įvertinus higieninius veiksnius ir darbo pobūdį, rodo būtinybę tobulinti prevencines priemones, skirtas darbo aplinkai gerinti.

1. Gydymo įstaigose įrengti centralizuotas kompresorines sistemas triukšmo lygiui gydymo kabinetuose sumažinti.

2. Didinti odontologų viršutinių kvėpavimo takų asmeninių apsaugos priemonių naudojimo kontrolę.

3. Reguliuojamose pertraukose odontologams-terapeutams organizuoti profesinę gimnastiką, prisidedant prie atskirų pečių juostos ir rankų raumenų grupių vietinio nuovargio šalinimo pagal sukurtą pratimų kompleksą.

4. Organizuoti vyresnių nei 30 metų odontologų kraujospūdžio stebėjimą 2 savaites su 6 mėnesių intervalu.

5. Siekiant sumažinti vizualinio analizatoriaus apkrovą, įtraukti į klinikinę praktiką spalvotų instrumentų, ant galvos tvirtinamų optinių sistemų ir odontologinių instrumentų su šviesolaidiniu apšvietimu naudojimą.

6. Kabintuose, kuriuose dirba gydytojai odontologai ir ortopedai, vėdinimo dažnį padidinkite nuo 2 iki 4 kartų.

7. Plačiau supažindinti su guminės užtvankos panaudojimu gydytojų odontologų-terapeutų ir pacientų kvėpavimo takų ligų profilaktikai.

8. Patikslinti gydytojo odontologo-terapeuto laiko parametrų ir darbo krūvio standartus.

Naudotos literatūros sąrašasmedicinoje, disertacija 2009 m., Sakhanovas, Antonas Anatoljevičius

1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. Apie odontologų darbo sąlygų būklę ir sergamumą miesto poliklinikose - Knygoje: Medicinos darbuotojų darbas ir sveikata. M., - 1979, S. 167 - 169.

2. Ado A.D. Privati ​​alergologija. - M.: Medicina, 1976. 512 p.

3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Burnos kandidozė – klinikiniai ir mikrobiologiniai tyrimai // Odontologija. - 1985. - T. 67, Nr. 5. - S. 27-30.

4. Ashbel S.I., Sharonova Z.V. Medicinos darbuotojų, kontaktuojančių su vaistais, profesinės sveikatos ir profesinės patologijos klausimai // Gig. Darbo. 1981. - Nr. 6. - S. 6-9.

5. Ashbel S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. Chirurgų širdies ir kraujagyslių sistema ir profesinės veiklos įtaka jai // Profesinė sveikata ir profesinės ligos. 1967. Nr.1.

6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. Dantų priežiūros mokslinio planavimo pagrindai. M.: Medicina, 1968. - 127p.

7. Balonas R.L. Aukštojo medicininio išsilavinimo aktualijos plėtojant odontologijos specialybes // Odontologija. - 1969. Nr. 6. - S. 67-69.

8. Baryshevas M.A. Kaip išsirinkti priemonę // Klinikinė odontologija - 1998.-№3.-S. 66-69.

9. Berlynas A.M. Apie laiką odontologijoje // Odontologija ir odontologija. 1929. - Nr. 9. - S. 54-61.

10. Burlakovas S.E. Profesiškai svarbių bendrosios praktikos gydytojo odontologo funkcijų fiziologinis ir higieninis pagrindimas. Abstraktus diss. - M., 1998 m.

11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. Dantų rankinių fotopolimerizatorių saugos įvertinimas // Odontologija. 1966. Nr. 3. - S. 22-23.

12. Weiss S.I. Terapinė odontologija. M.: Medicina, 1965. - 385 p.

13. Vartikovskiy A.M. Apie gamybos veiksnių įtaką odontologų sveikatos būklei // Odontologija. - 1973. Nr. 2. - S. 83-84.

14. Vedrov N.S. Lašelinis odos padidėjusio jautrumo cheminėms medžiagoms tyrimo metodas // Sov. Venerolas. ir dermatolis. - 1933. Nr.6.-S. 380-386.

15. Velichkovskaya T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. Silicio dioksido turinčių dulkių fibrogeniškumo laipsnio prognozavimas priklausomai nuo paviršiaus dalelių savybių // Gig. Darbo. - 1981. Nr. 6. - S. 34-36.

16. Verlotsky A.E. Į klausimą apie gydytojo odontologo krūvio normatyvus // Odontologija ir odontologija. 1927. Nr. 6. - S. 58-71.

17. Vološčenka O.I., Medjanikas I.A. Buitinės chemijos higiena ir toksikologija. Kijevas: sveikata, 1983 m.

18. Gvozdeva T.F. Odontologijos įstaigų medicinos personalo gamybos veiksniai ir organizmo jautrinimas. Abstraktus diss. - M.: MMA im. JUOS. Sechenova, 1994. 59 p.

19. Gefteris D.G. Į apkrovos ir odontologo normų klausimą // Stomatologija. - 1939.-№3.-S. 53-56.

20. Gintsburg S.M. Laikas odontologijoje ir jo taikymo GIST klinikoje rezultatai // III visos sąjungos odontologų kongreso medžiaga. - L., 1929.-S. 24-34.

21. Gorenskis JI.A. Kai kurie gydytojų paplitimo anamnezės metodu tyrimo rezultatai // Zdravookhr. Ros. Federacija. 1969. - Nr. 3. - S. 26-29.

22. Gubernsky Yu.D., Korenevskaya E.I. Mikroklimato kondicionavimo gyvenamuosiuose ir visuomeniniuose pastatuose higieniniai pagrindai. - M.: Medicina, 1978 m.

23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. Odontologijos kabinetų medicinos personalo darbo sveikatos gerinimo klausimai // Gig. ir orumą. 1958. - Nr 12. - 79 p.

24. Danilova N.B. Mokslinis terapinių odontologų darbo proceso optimizavimo pagrindimas. Abstraktus Diss. Sankt Peterburgas: GOUVPO Sankt Peterburgo valstybinė medicinos akademija im. I.I. Mechnikova, 2004 m.

25. Daugė P.G. Sovietinės odontologijos socialiniai pagrindai. M., 1933. - 519 p.

26. Degtyarev I.G. Darbo vietos organizavimas. - M.: Ekonomika, 1968 m.

27. Dzugajevas K.G., Starodubovas V.I., Eiginas JI.E. Medicinos personalas odontologijoje. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000 m.

28. Dolge N.V., Jurkevičius A.Ya. Sergamumas su laikinąja negalia (tyrimo metodai). M.: Medicina, 1984. - 176 p.

29. Dolgovas A.P. Profesinės odos ligos // Profesinės ligos. M., 1964 m.

30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. Oro kokybės gerinimas odontologijos kabinetuose // Higiena ir sanitarijos. - 2004. -№2.

31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. Eksperimentiniai duomenys šilumos pojūčių kriterijui pagrįsti normalizuojant mikroklimato parametrus // Gyvenamųjų patalpų ir medicinos bei profilaktikos pastatų higiena. M., 1976. - S. 100-102.

32. Zoo N.I., Shafranov B.V. Šviesa ir spalva gamyboje. Maskva: Medicina, 1970 m.

33. Ivaščenka G.M., Pin N.A. Vibracijos, atsirandančios apdorojant dantis grąžtu, matavimo technika // Odontologija. 1971. - Nr. 1. - S. 70.

34. Ivaščenka G.M., Katajeva V.A. Kai kurios odontologijos profesinės sveikatos aktualijos // Odontologija. 1978. - Nr. 4. - S. 67-69.

35. Izmerovas N.F. Medicinos darbuotojų profesinės sveikatos mokslinių tyrimų uždaviniai // Medicinos darbuotojų darbas ir sveikata. - M., 1984 m.

36. Izmerovas N.F. ir tt Žmogus ir triukšmas. M.: GEOTAR, 2001 m.

37. Kabakovas V.D. Mokslo organizavimo principų įgyvendinimas odontologų praktikoje // Voen.-med. Žurnalas. 1973. - Nr 8. - S. 12-14.

38. Kapcovas V.A. Pirmaujančių specialybių gydytojų darbo sąlygų optimizavimas ir sergamumo prevencija. Abstraktus diss. - M., 1986. Nr 8. - 36 p.

39. Kapcovas V.A. Vadovaujančių specialybių gydytojų darbo sąlygų optimizavimas ir sergamumo prevencija: Baigiamojo darbo santrauka. diss. doc. medus. Mokslai. M., 1986.-24 p.

40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. Gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktika odontologams: rekomendacijos. - Ryga: MZ Latv. SSR, 1981. - 19 p.

41. Kataeva V.A. Gydytojų odontologų ir dantų technikų profesinės higienos aktualijos // Gig. Darbo. 1981. - Nr. 6. - S. 16-19.

42. Kataeva V.A. Odontologijos klinikų medicinos darbuotojų alerginės odos ligos // Odontologija. 1984. - Nr. 2. - S. 79-81.

43. Kataeva V.A. Medicinos įstaigų higiena // A.A.Minkh. Bendroji higiena: vadovėlis odontologijos institutų studentams. - M.: Medicina, 1984. S. 198-224; 308-320.

44. Kataeva V.A. Odontologijos kabinetų apšvietimo higiena // Odontologija. 1973. - Nr. 2. - S. 85-86.

45. Kataeva V.A. Odontologų regėjimo būklės higieninis įvertinimas // Odontologija. 1979. - Nr. 2. - S. 69-72.

46. ​​Kataeva V.A. Odontologų darbo higiena // Medicinos darbuotojų darbas ir sveikata. M., 1984. - S. 124-126.

47. Kataeva V.A. Gydomosios odontologijos gydytojų darbo sąlygų higieninė charakteristika ir rekomendacijos joms tobulinti. Abstraktus diss. -M.: Mosk. medus. stoma institutas, 1970 m.

48. Kataeva V. A. Moksliniai odontologų darbo sąlygų gerinimo pagrindai. Abstraktus diss. - M.: SSRS medicinos mokslų akademija, 1989 m.

49. Kataeva V.A. Kai kurie odontologų profesinės sveikatos klausimai // Odontologija. 1976. - Nr. 3. - S. 93-97.

50. Kataeva V.A. Apie odontologų darbo apsaugą // Odontologija. - 1969. Nr. 4. - S. 92-93.

51. Kataeva V.A. Dėl higieninių odontologų darbo sąlygų gerinimo // Proceedings of the III Conf. Jaunieji MMSI mokslininkai. M., 1964. - S. 41-42.

52. Kataeva V.A. R. Schebelio knygos „Odontologo sveikatos palaikymo būdai“ apžvalga // Stomatologija. 1972. - Nr. 2. - S. 98-99.

53. Kataeva V.A. Gydytojo odontologo anketa. M., 1973. - 14 p.

54. Kataeva V.A. Sanitarinės odontologinio profilio poliklinikų išdėstymo, įrangos ir veiklos, darbo apsaugos ir personalo higienos taisyklės. Nr.2956a-83. - M., 1984.-34 p.

55. Kataeva V.A. Odontologijos vadovas. „Odontologijos klinikų gydytojų ir medicinos personalo profesinės sveikatos pagrindai, ergonomika odontologijoje“ / Red. Akad. SSRS medicinos mokslų akademija A.I. Rybakova. M.: Medicina, 1996. - S. 5418-542; 552-557.

56. Kataeva V.A. Odontologijos vadovas // Skyrius "Odontologo profesinės sveikatos pagrindai". M.: Medicina, 1977. - S. 534-544.

57. Kataeva V.A. Odontologo darbas ir sveikata. - M.: Medicina, 2002 m.

58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. ir kiti Tikrieji odontologų darbo sąlygų gerinimo būdai // Knygoje: Rusijos Federacijos gyventojų sveikata ir jos gerinimo būdai. M., 1994. - S. 83.

59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Odontologijos kabinetų bakterinės taršos įvertinimas // Odontologija. - 1981. Nr. 2. - S. 74-76.

60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Odontologijos klinikų mikrofloros higieninės charakteristikos.// Gig. ir orumą. 1982. - Nr. 11. - S. 75-77.

61. Kataeva V.A., Kashuba V.A. Anketinis metodas medicinos darbuotojų darbo sąlygų ir sveikatos būklės socialiniuose-higieniniuose tyrimuose // Socio-higieniniai tyrimo metodai darbo higienoje. - Novokuznetsk, 1985. S. 65-66.

62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. Dėl odontologijos kabinetų užteršimo gyvsidabrio garais ir kai kurių prevencijos būdų // Proceedings of the II Conf. Maskvos medicinos odontologijos instituto jaunieji mokslininkai. M., 1963. - S. 29-30.

63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. Liuminescencinis apšvietimas ortopedinės odontologijos kabinete // Odontologija. 1975. - Nr. 2. - S. 89-92.

64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. Darbo sąlygos gydomosios odontologijos kabinetuose ir jų įtaka personalo sveikatai // Profesinės sveikatos klausimai. Volgogradas, 1969. - S. 259-263.

65. Katajeva V.A., Tikhomirovas I.I. Higiena odontologijoje: 2 mokomųjų lentelių serijos (25 egz.). - M.: Medicininė pagalba, 1978 m.

66. Katajeva V.A., Alimovas G.V., Paškevičius G.K. ir kt.. Lyginamosios odontologų darbo fiziologinės ir higieninės charakteristikos // Odontologija. - 1990. - Nr.3. S. 80-82.

67. Kataeva V.A., Velichkovskaya T.B., Kuchma N.Yu. Kai kurių odontologinių medžiagų citotoksinių savybių nustatymas medicinos personalo kūnui // Proceedings of the International. konf. „Medicinos darbuotojų darbas ir sveikata“. M., 1989. - S. 47-48.

68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. Odontologinio profilio medicinos darbuotojų imunologinė būklė // Konferencijos, skirtos Rusijos medicinos mokslų akademijos 50-mečiui, medžiaga. M., 1994. - 19 p.

69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. Odontologijos kabinetų personalo organizmo įsijautrinimo priežastys // Aktualūs visuomenės sveikatos klausimai. M., 1995. - S. 4-5.

70. Kataeva V.A., Yeskina O.V., Gvozdeva T.F. Dantų profilio medicinos darbuotojų sergamumo VUT lyginamoji analizė // Odontologija. 1989. - Nr. 1. - S. 80-82.

71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Zhdanova L.P. Eksperimentinis mikrofloros sklaidos grąžtais tyrimas // Odontologija. 1986.-№3.-S. 14-15.

72. Katajeva V.A., Eskina O.V., Tikhomirovas I.I. ir kt., Cheminės oro sudėties gerinimo būdai odontologijos kabinetuose // Odontologija. -1988 m. -Nr.4.-S. 86-88.

73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. Odontologijos kabinetų mikroflora ir jos normalizavimo būdai // Pagrindinės dantų ligos / Red. Red. Prof. A.I. Doynikova. M., 1979. - S. 93-96.

74. Kataeva V.A., Lakšinas A.M., Nikiforova G.I. Odontologų ortopedų ir dantų technikų profesinės sveikatos problemos // Odontologija. - 1981. Nr. 2. - S. 72-76.

75. Patalpų oro kokybė: organiniai teršalai. PSO susitikimo ataskaita./ Vakarų Berlynas, 1987 m. rugpjūčio 23–27 d. – PSO, Europos regioninis biuras, Kopenhaga. M.: Medicina, 1987 m.

76. Klemparskaya N.N., Glebova L.F. Nauji duomenys apie cheminių alergenų veikimo mechanizmą // Gig. ir orumą. - 1982. Nr. 4. - S. 81-82.

77. Kollarova-Biryukova Z.I. Ergonomija medicinos darbui (psichofiziologiniai ir sociologiniai tyrimai) // Sofija: Medicina ir kūno kultūra, 1976.-257 p.

78. Kolmakov S., Force X. Ar susirgsi nuo amalgamos? Naujiena odontologijoje. -1995 m. -Nr.5.-S. 27-30.

79. Kosarev V. V. Medicinos darbuotojų profesinės ligos. Monografija. Samara: GP perspektyva, 1998 m.

80. Kostenko I.V. Socialiniai-higieniniai sergamumo odontologais ypatumai ir jų sveikatos gerinimo priemonių pagrindimas: Darbo santrauka. dis. cand. medus. Mokslai. L., 1985. - 22 p.

81. Kostlan J. Dantų priežiūra Europoje: PSO, Kopenhaga. - 1982.- 193 p.

82. Kramar B.C., Chizhikova T.S., Ignatova G.N. Burnos ertmės mikroflora jaunų žmonių karieso proceso dinamikoje. Volgogradas, 1986. -11 p.

83. Krištabas A.I., Dorošenko A.I., Liutikas G.I. Vibracijos poveikio dantims keitimas, siekiant paspartinti ortopedinį gydymą // Odontologija. 1986. - Nr. 3. - S. 61-63.

84. Cube Ya. Didelio ir labai didelio apsisukimų panaudojimas odontologijoje // Stomatologija. 1963. - Nr. 2. - S. 21-29.

85. Kudryashova N. I. Vizija: išsaugojimas, normalizavimas, atkūrimas. - M.: Gregory-Page, Naujasis centras, 1998 m.

86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. Gydytojų sergamumas kaip vienas iš medicinos darbo sunkumo ir intensyvumo vertinimo kriterijų // Socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas: straipsnių rinkinys. Ryga, 1976. - 194 p.

87. Makeeva I.M. Dantų atkūrimas šviesoje kietėjančiomis kompozitinėmis medžiagomis. OAO odontologija. - M., 1997. 71 p.

88. Metodinis raštas dėl darbo apsaugos organizavimo odontologijos įstaigose stebėsenos // Samaros medicinos biuletenis. 2003. -Nr.8.

90. Cheminės etiologijos profesinių alerginių ligų laboratorinės specifinės diagnostikos metodai: Gairės / L.A. Dueva, N.G. Ermakova, T.L. Grišina, O.V. Karpenko; Red. prof. O.G. Aleksejeva. M., 1980. - 27 p.

91. Moykin Yu.V. Mokslinio darbo organizavimo fiziologiniai pagrindai. - M.: Medicina, 1971. 128 p.

92. Nazarova E.G. Apie higieninį natūralaus apšvietimo reguliavimą // Gig. darbo. 1987. - Nr. 7. - S. 36-39.

93. Novikova I. A. Socialiniai ir higieniniai dantų terapinės priežiūros tobulinimo aspektai pereinant prie sveikatos draudimo. Abstraktus diss. -M., 1994 m.

94. Mikroklimato parametrų normavimas odontologijos klinikų patalpose // Odontologija. - 1984. Nr.4.

95. Pavlova T. A. Miesto odontologijos klinikų medicinos personalo darbo organizavimo mokslinis pagrindimas. Abstraktus diss. - Kalininas, 1972 m.

96. Pavlenko M.D. Dezinfekcija ir sterilizacija Ortopedinės odontologijos klinikoje: Baigiamojo darbo santrauka. dis. . medicinos mokslų kandidatas - M., 1975. - 223 p.

97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaya V.P. ir kt.. Kai kurios medžiagos apie fiziologines moterų gydytojų darbo ypatybes // Kūno funkcijos gimdymo procese: Šešt. Sverdlovsko mokslinių tyrimų instituto moksliniai darbai koncertas. darbo ir profzab.-M., 1975.-S. 165-173.

98. Petrikas A.J1. Virusinio hepatito prevencija odontologijos praktikoje // Odontologija. 1978. - Nr. 5. - S. 81.

99. Pophristov G. Šiuolaikinė alergijos ir alerginių problemų samprata odontologijoje // Odontologija (Sofija). - 1968. - T. 50, Nr. 3. - S. 224-230.

100. Profesinis sergamumas Leningrade Sankt Peterburge 20 metų (1982-2001) Klinikinė ir epidemiologinė analizė. - SP., 2003 m.

101. Odontologijos kabinetų oro cheminės sudėties gerinimo būdai // Odontologija. 1988. – Nr.4.

102. Razumovas I. K. Vibracijos energetinio poveikio žmogui teorijos pagrindai. -M.: Medicina, 1975 m.

103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // Terapinės odontologijos vadovas / Red. prof. A.I. Evdokimova. - M.: Medicina, 1967. - S. 218-239.

104. Rebrova O.V. Statistinė medicininių duomenų analizė naudojant „Statistika“ programinį paketą. - Maskva, žiniasklaidos sfera, 2002 - P.380.

105. Romanovas S. N. Biologinis vibracijos ir garso veikimas. XX amžiaus paradoksai ir problemos. L.: Nauka, Len. kitaip, 1991 m.

106. Rubinšteinas A.I. Apie odontologų kaitą // Odontologija ir odontologija. - 1928.-Nr.11.-S. 81-82.

107. Serenko A.F., Ermakovas V.V. tt //Socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas. -M.: Medicina, 1984 m.

108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. Kai kurių 2-osios klimato zonos vaikų ligoninių išplanavimo, mikroklimato ir oro aplinkos higieninis vertinimas // Gyvenamųjų ir visuomeninių pastatų higienos klausimai. M., 1970. - S. 74-77.

109. Skobareva Z.A. Dirbtinis apšvietimas medicinos įstaigose // Medicinos darbuotojų darbas ir sveikata. - M., 1979. S. 44-47.

110. Snegova G.V., Popova T.B. Išankstinių ir periodinių medicininių apžiūrų vaidmuo palaikant medicinos darbuotojų sveikatą // Gig. darbo. 1981. - Nr. 6. S. 40-41.

111. Solodilovas L.I. Stavropolio dantų technikų ir stomatologų alerginis reaktyvumas akrilatui // Proc. konf. Šiaurės Kaukazo odontologai. Makhachkala, 1975. - S. 196-198.

112. Stepanovas A., Stepanovas V. Odontologinės kėdės techninis tobulinimas // Klin, implantas. ir odontologas. 1988. - Nr. 2. - S. 92-93.

113. Stepaškinas V. E. Profesija ir sveikata. Maskva: „Bookman“, 1996 m.

114. Odontologijos įranga, medžiagos ir priedai - europinė kokybė / Parengė S. Kolmakovas // Pleištas, implantas. ir odontologas. 1998. - Nr. 2. - S. 87-88.

115. Teksheva L. M. Visuomeninės paskirties pastatų kombinuoto apšvietimo parametrų higienos reikalavimų pagrindimas. - Abstraktus. diss. - M., 1985 m.

116. Tikhomirova L. F. Medicinos darbuotojų sveikatos būklės ir sergamumo socialinis-higieninis tyrimas, susijęs su jų darbo ir gyvenimo sąlygomis. Abstraktus diss. M., 1988 m.

117. Tolstychas E.V. „Lares Research“ dantų antgaliai //Odontologijos institutas. - 2000. Nr. 2. - S. 58-59.

118. Frolova N. I. Odontologų darbo vietos spalvinės šviesos aplinkos optimizavimas. Abstraktus diss. M., 2000 m.

119. Frolova N.I. Spalvota-šviesa gydytojo odontologo darbo vietos aplinka // Gyventojų sveikata ir aplinka: Tarpinstituto darbai. mokslinis konf.-M., 1997.-S. 20-21.

120. Tsaribaševas K. Odontologinio darbo ergonominio pagrindo optimizavimui analizė // Ergonomija medicinos darbui. - Sofija: Medicina ir kūno kultūra, 1976. S. 207-211.

121. Šamsutdinova N.A. Dantų plombinių medžiagų norakrilo, akriloksido, endodonto jautrinančio poveikio tyrimas: Baigiamojo darbo santrauka. . medicinos mokslų kandidatas - L., 1974. - 336 p.

122. Sheidin Ya.A., Ilyina O.S. Laikysena ir darbas. L., 1938. - 42 p.

123. Schletter P., Durovas V.M. Dantų antgaliai iš Sirona: 1 dalis. Rankiniai instrumentai greitam paruošimui // Klin.stomat. 1999. - Nr. 3. - S. 60-62.

124. Steinberg B.C. Odontologų profesinės ligos ir darbo apsauga // Odontologijos biuletenis. - 1921. Nr.1. - S. 147-152.

125. Schebel R. Odontologo sveikatos palaikymo būdai / Per. su juo. -M.: Medicina, 1971 m.

126. Eiginas JI. E. Odontologinio profilio medicinos darbuotojų darbo sąlygų, gyvenimo ir sveikatos socialinis-higieninis tyrimas. Auto-ref. diss.-M., 2000 m.

127. Eiginas JI. E., Dzugaev K. G. Odontologų ir odontologų sergamumas ir sveikatos būklės įvertinimas. M.: PML TsNII OIZ MZ, 2000 m.

128. Gydytojo odontologo darbo vietos ergonomika ir organizavimas. Gairės. Minskas: MGMI, 1995 m.

129. Junkerovas V.I., Grigorjevas S.G. Matematinis ir statistinis medicininių tyrimų duomenų apdorojimas. Paskaitos adjunktams ir magistrantams. - Sankt Peterburgas: VmedA, 2002. 266 p.

130. Jadovas V.A. Sociologiniai tyrimai. Metodika, programa, metodai. M.: Nauka, 1972. - 240 p.

131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Student on dental aerobiology. IV. Odontologijos padalinių tiekiamo vandens bakterinė tarša // J. of Dent. Tyrimas. 1971. – T. 50. - P. 1567-1569.

132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. Dentists, dental murses and brain tomors, Med. Laboro. 1986 t. 77, N 1. - P. 83.

133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. Laboro. 1986 t. 77, Nr. 6. - P. 639-649.

134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. Peljė. -1986.-201 p.

135. Su amalgama susijusi lėtinė aralo gleivinės išopėjimas / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. Įdubimas. J. - 1986. - T. 160, Nr. 12. - P. 434-437.

136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. – T. 86, Nr. 5. - P. 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - T. 32, N124. - P. 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - T. 23, Nr. 88. - P. 413-419.

139. Batesas E.M., Moore'as B.N. Ligoninės personalo stresas // Med. J. Austr. 1975.-t. 2.-P. 765-767.

140. Bockisch H., Gerber A., ​​​​Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - Bd 26. - S. 803-805.

141. Bohren H. Ar turbinos triukšmas pavojingas 2. // Kvintesė. Stažuotojas. 1981. - T.12, N 1.- P. 57-58.

142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. Stomatas. - 1977. T. 30, N 10.-P. 859-864.

144. Cornu A., Massot R. // Masinio spektro duomenų rinkimas. Niujorkas, 1975.-p. 850.

145 Corso P.P., vokiečių R.M., Simmons H.D. Aukso pagrindu pagamintų dantų lydinių sutepimo evoliucija // Dent: Res. - 1985. - T. 64, Nr.5. - P. 848-853.

146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. ir kt. Laboratoriniai kasyklų dulkių fibrogeniškumo, citotoksiškumo ir hemolitinio aktyvumo biologiniai tyrimai // Environ. Rez.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - T. 11, 44.-P. 3.35.

148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

149 Ellis Paul J. B.H.O.P. odontologijoje // Quintness. tarptautinis. 1978. - N9. -P. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. Zahn. Z. 1976. - Bd 31, N 8. - S. 620-626.

151. Feuner W. A System for Dental Practice Hygiene // Kvintesė. Tarpt. - 1975. - T. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

153. Furuchashi M., Miyamal T. Prevention of bakterial Contamination of Water odontologijos skyriuose // J. Hosp. Užkrėsti. 1985. – T. 6, Nr. 1. - P. 81-88.

154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. ir kt. Gyvsidabrio lygis šlapime JAV odontologuose, 1973 1983: Helth Assessment Program apžvalga // J. Amer. Įdubimas. Asilas. - 1985. - T. 111, Nr.1 ​​- P. 37-42.

155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. Profesinė astma dėl metilo matekrilato ortopedijos teatro seseryje // Brit. Med. J.- 1986. T. 292, Nr.6532. - P. 1362-1363.

Volgogrado medicinos akademija

Terapinės odontologijos skyrius

PROFESINIAI PAVOJAI

ANTONTOTOJO DARBE

IR PASEKMŲ PREVENCIJA

JŲ POVEIKIS

(ŠVIETIMO – METODINĖ PAGALBA)

Volgogradas, 1998 m.

Parengė:

cand. medus. mokslai, docentas V. F. Mikhalčenka, medicinos mokslų daktaras Mokslai, docentas E. S. Temkin, Ph.D. medus. Mokslai, asistentė N. M. Morozova, klinika. praktikantas N.V.Kalinina, gyd. medus. Mokslai, asistentas A. G. Petrukhinas, asistentas A. A. Kondratenko.

Recenzentas:

galva Bendrosios higienos katedros medicinos mokslų daktaras, profesorius

N. I. Latyševskaja.

Mokymo priemonė

patvirtinta ciklinėje metodinėje komisijoje

Odontologijos fakultetas VMA.

Profesionalus pavojai gydytojo odontologo darbe ir jų poveikio pasekmių prevencija: Mokomasis ir metodinis vadovas / Sąst. V. F. Mikhalčenka, E. S. Temkinas, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petruchinas, A. A. Kondratenko; Volgogrado medicinos akademija. - Volgogradas, 1998. - 26 p.

Odontologo darbas yra sunkus ir įtemptas darbas. Įdomus darbas dažnai visiškai sužavi gydytoją, suteikdamas jam džiaugsmo, bet kartu reikalauja ir daug pastangų. Kasdienėje odontologo praktikoje pasitaiko nesąmoningų profesinės sveikatos taisyklių pažeidimų, kurie sukelia nepageidaujamas pasekmes. Tuo pačiu metu gydytojo sveikatai kyla daug pavojų. Nedideli nukrypimai nuo įprastų darbo sąlygų metai iš metų kaupiasi ir sukelia pasekmes, dėl kurių gydytojui tampa sunku arba neįmanoma tęsti profesinės veiklos.

Žmogaus darbingumas darbo dienos metu nėra vienodas. Darbo pradžioje darbingumas palyginti mažas. Darbo metu natūraliai keičiasi funkciniai organizmo gebėjimai ir darbo našumas per visą darbo pamainą. Darbingumo pokyčiai per darbo dieną vyksta keliais etapais:

1.Darbingumas arba našumo didinimas. Priklausomai nuo darbo pobūdžio ir individualių žmogaus savybių, šis laikotarpis trunka nuo kelių minučių iki 1,5 valandos.

2.Aukšto darbingumo stabilumo fazė. Jai būdingi aukšti darbo rodikliai. Šios fazės trukmė 2-2,5 valandos ar daugiau, priklausomai nuo neuro-emocinio streso laipsnio, fizinio sunkumo ir higieninių darbo sąlygų.

3. Skilimo fazė pasireiškiantis dėmesio sumažėjimu, nereikalingų judesių atsiradimu, klaidingomis reakcijomis.

Ypač svarbi vidinė darbo tvarka. Jei gydytojas, peržengęs kabineto slenkstį, pašėlusiu tempu apžiūri vieną po kito ligonius, nepalikdamas sau nė minutės poilsio, tuomet ne tik praranda žmogišką ryšį su pacientais, jų pasitikėjimą, bet ir kenkia sau. Kasdien didėjančios „lenktynės“ lengvai tampa gydytojo darbo norma. Didelis krūvis sukelia didžiulius energijos sąnaudas, nuovargį, kurį kartais galima kiek nuslopinti vartojant stimuliuojančius vaistus ir kitas priemones, bet neįveikti.

Nuovargis – tai būklė, kurią lydi nuovargio jausmas, sumažėjęs darbingumas, dėmesingumas, sukeltas intensyvios ir užsitęsusios veiklos, kuri išreiškiama kiekybinių ir kokybinių darbo rodiklių pablogėjimu ir sustoja pailsėjus.

I. M. Sechenovas parodė, kad nuovargis pasireiškia ne pačiame darbiniame organe, ne raumenyje, o centrinėje nervų sistemoje: „Nuovargio pojūčio šaltinis slypi ne raumenyje, o sutrikus nervo veiklai. smegenų ląstelės“.

IP Pavlovas manė, kad slopinimas, atsirandantis nuovargio metu centrinėje nervų sistemoje, yra ribotas – ribodamas smegenų žievės ląstelių veiklą, jis apsaugo nervines ląsteles nuo pervargimo ir mirties.

Nuovargio nepaisymas, valingas ar kitaip įveikiamas nuovargis vis labiau įveda į chroniško pervargimo būseną, kuriai būdinga daugybė simptomų: nuovargis, vangumas, abejingumas, prastas gebėjimas susikaupti, atminties praradimas, nuolatinis veiksmų skubėjimas, irzlumas, silpnumas. miegoti.

Pervargusio žmogaus judesiai tampa lėti ir prastai koordinuoti. Darbo našumas labai mažėja tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai. Bendrai būklei būdingas ne mieguistumas, o, priešingai, padidėjęs jaudrumas. Dėl pakitusio reaktyvumo atsiranda tipiškas neurocirkuliacinės distonijos vaizdas, įvairūs funkciniai sutrikimai (skrandžio, žarnyno, kraujagyslių ir odos). Dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda deguonies trūkumas ir tokios ligos kaip vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, gastritas, skrandžio opa, apopleksija – ligos, kurios dažnai pastebimos labai sunkiai dirbančių ir per dažnai susierzinančių kolegų rate. Padidėjusio dirglumo priežastis – nuolatinis skubėjimas ir įtampa darbe. Paskubomis persikelia visos normalios idėjos: nereikšmingos smulkmenos staiga priauga svorio, mažos nesėkmės įgauna katastrofos pobūdį. Praradę vidinę pusiausvyrą, prarandame gebėjimą aiškiai matyti, ranka nustoja paklusti smegenims. Jei ši būklė trunka keletą metų, tai gali sukelti aukščiau aprašytas sunkias pasekmes. Norėdami jų išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1) norint tolygiai įsilieti į darbą, darbo dienos pradžioje nepatartina planuoti sudėtingų, daug laiko ir jėgų reikalaujančių darbų;

2) pirmąją valandą reikia dirbti nesudėtingą ir trumpą darbą;

3) po 2 valandų patartina padaryti 10 - 15 minučių pertrauką;

4) turėti dviejų – trijų minučių poilsį tarp pacientų;

5) darbo dienos viduryje turėtumėte padaryti 30 - 60 minučių pertrauką.

Poilsio metu būtina išvėdinti kambarį, atlikti kelis judesius, kad sumažintumėte įtampą ir 2-3 kartus giliai įkvėpti. Pirmoje pauzės pusėje reikia sėdėti, atsipalaiduoti, antroje pusėje – vaikščioti ir atlikti aktyvius judesius, taip padidinant kraujotaką.

DARBO SĄLYGOS IR

ODONTOTOJO SPECIFIKACIJA

Gydytojo darbo vieta turi didelę reikšmę darbo našumui. Racionalus baldų paskirstymas, dažnas patalpų vėdinimas darbo dienos metu užtikrina priimtinas darbo sąlygas.

Oro temperatūra patalpoje turi būti 18 - 20°C, santykinė oro drėgmė 30 - 45%. Oras kambaryje turi judėti. Sustingusio šilto oro kaupimasis neigiamai veikia žmogaus savijautą.

Būtina siekti, kad biure patektų natūrali šviesa. Langai turi būti nukreipti į šiaurę arba rytus. Sienos ir lubos turi būti nudažytos šviesiomis spalvomis. Pageidaujamos spalvos: šviesiai mėlyna, šviesiai žalia, šviesiai pilka, smėlio spalvos.

Baldai, prietaisai, instrumentai turi būti išdėstyti taip, kad gydytojui būtų patogu juos naudoti savo darbe be papildomų pastangų ir streso.

PROFESINĖS LIGOS

DENTŲ GYDYTOJAS, JŲ IŠVADOS PRIEŽASTYS,

PAŠALINIMO METODAI, PREVENCIJA

Didžiąją savo darbo laiko dalį stomatologas praleidžia manipuliuodamas instrumentais. Visuotinai pripažįstama, kad neracionaliai plonos įrankių rankenos sukelia pervargimą ir raumenų spazmus (1 pav.).

Laikant ploną instrumentą, įsitempia raumenys, ranka praranda smulkų jautrumą. Patartina naudoti įrankius su rankena, atitinkančia anatominę plaštakos formą, kai raumenys atpalaiduoti ir neapkrauti. Pirštai turi laisvai remtis į instrumentą (2.3 pav.).

Dažnai yra nepatogios formos antgaliai grąžtui. Pasukamos galvos nebuvimas verčia gydytoją darbo metu sukti ranką. Aštrūs kūno kraštai prisideda prie nuospaudų susidarymo ir sukelia skausmą pirštuose, yra trečiojo rankos piršto išlinkimas: kairėje - dėl nepatogios plonos veidrodžio rankenos, dešinėje - dėl neracionali grąžto antgalio forma (4, 5 pav.).

Besiformuojančios artrozės ir pirštų kreivumo profilaktikai ir gydymui rekomenduojami šie pratimai:

1) abiejų rankų pirštų galiukai sulenkti ir rankos nuolat pastangomis juda viena kitos link;

2) nykštis su pastangomis slysta nuo piršto pagrindo iki galiuko (darykite visiems pirštams);

3) sulenk pirštus į kumštį, nykštį viduje. Sugniaužę kumštį lėtai ištraukite nykštį.

Dupuytreno kontraktūra

Ši liga išsivysto žmonėms, kurie nuolat dirba su kietais įrankiais, kirviais, kirviais, plaktukais. Jis dažnai pastebimas pas odontologus, nes dauguma įrankių (žnyplės, antgaliai) nuolat spaudžia tą pačią delno vietą.

Ant vidurinio, bevardžio piršto ar mažojo piršto atsiranda virveliniai mazginiai delno sustorėjimai, dėl kurių atsiranda pagrindinių ir vidurinių sąnarių kontraktūra. Tokiu atveju pirštai sulinksta, kartais tiek, kad nagai įauga į delną (6 pav.).

D Gydymas apima karšto oro dušus, karštas delnų vonias, parafino vašką, ozokeritą, pasyvų tempimą arba naktinį įtvarą. Brüne pasiūlė manžetę – 2 cm pločio plieninė juosta susiuvama į tvirtą diržą ir uždedama ant delno arba plaštakos galo (7.8 pav.).

Dėl plieninės juostos perteklinis slėgis, taikomas atskiroms fascijos sritims, tolygiai paskirstomas didesniame delno plote. Patologiniai reiškiniai išnyksta po šešių mėnesių. Be manžetės, Brüne rekomenduoja iškrauti dešinę ranką, treniruoti kairę atliekant visus darbus, susijusius su dideliu stresu.

tendovaginitas

Tenosinovitas – tai sąnarinio maišelio sausgyslių prisitvirtinimo vietose liga, kuri išsivysto dėl užsitęsusio, dažnai pasikartojančio atskirų raumenų grupių įtempimo nenatūralioje, priverstinėje padėtyje.

Paprastai gydytojas, nepaisydamas skausmo, visada stengiasi tęsti darbą. Jo būklė pablogėja, liga tampa lėtinė.

Tenosinovitas turėtų būti laikomas labai rimta liga. Pasirodžius pirmiesiems jo požymiams, reikėtų pailsėti nuo darbų. Tada bus galima išvengti rankų skausmo ir kitų nemalonių tendovaginito pasekmių. Tenvaginito derinys su Raynaud liga sukelia profesinę negalią. Pirštai tampa šalti, be kraujo, blyški. Sunkiais atvejais atsiranda gangrena.

Ypač dažnai tendovaginitas ir kraujotakos sutrikimai pasireiškia gydytojams odontologams, dirbantiems be slaugytojos. Darbas be slaugytojo yra ne tik lėtas ir nuostolingas, bet ir pavojingas gydytojo sveikatai. Specialistas turi būti atleistas nuo krūvių, viršijančių jo fiziologines galimybes.

Tenvaginito gydymas. Konservatyvus gydymas: terminės procedūros, lidazės ar ronidazės elektroforezė, masažas, pažeistos rankos poilsis. Sunkiais atvejais nurodoma operacija, kurią sudaro sausgyslės apvalkalo išpjaustymas ir žiedinio raiščio iškirpimas.

Jei nepašalinamas pagrindinis etiologinis veiksnys – sistemingas piršto pertempimas, tada procesas progresuoja, netinka konservatyviam gydymui net ir jauniems žmonėms.

Vibracijos poveikis odontologo kūnui

Vibracijos šaltiniai apima rankines mechanizuotas rotacines mašinas: grąžtą ir tiesiogiai odontologinį instrumentą.

Ilgalaikis vibracijos poveikis kartu su nepalankių veiksnių kompleksu (statinė raumenų apkrova, triukšmas, emocinis pervargimas) gali sukelti nuolatinius patologinius darbuotojų organizmo sutrikimus, vibracinių ligų išsivystymą.

Vibracinės ligos patogenezė nėra gerai suprantama. Jis pagrįstas sudėtingu neurorefleksinių ir neurohumoralinių sutrikimų mechanizmu, dėl kurio išsivysto stazinis sužadinimas, o vėliau nuolat keičiasi receptorių aparatas ir centrinė nervų sistema. Neatmetama tiesioginė mechaninė trauma, visų pirma raumenų ir kaulų sistemos (raumenų, raiščių aparato, kaulų ir sąnarių).

Kraujagyslių sutrikimai yra vienas pagrindinių vibracinės ligos simptomų. Dažniausiai jie susideda iš periferinės kraujotakos pažeidimo, kapiliarų tono pokyčių. Gydytojai skundžiasi staigiais pirštų baltumo priepuoliais, kurie dažniau pasitaiko plaunant rankas šaltu vandeniu arba apskritai atšalus kūnui.

Polineuropatiniai simptomai pasireiškia skausmu, skausmu, traukimu rankose. Skausmą lydi parestezija, padidėjęs rankų šaltis. Skausmo ir temperatūros jautrumas kenčia.

Terapinės ir prevencinės priemonės:

1) vibracijos intensyvumo sumažinimas dėl konstrukcijos patobulinimų;

2) įrangos tinkamumo kontrolė, nes eksploatacijos ir susidėvėjimo metu pastebimas vibracijos padidėjimas;

3) darbo ir poilsio režimo laikymasis;

4) medicininės – prevencinės ir bendrosios sveikatos priemonės

a) rankų terminės procedūros hidroprocedūrų (vonių) forma;

b) rankų ir pečių juostos masažas ir savimasažas;

c) pramoninė gimnastika;

e) vitaminų profilaktika ir kitos atkuriamosios procedūros – psichologinis iškrovimo kambarys, deguonies kokteilis ir kt.

Ligos, susijusios su ilgalaike statine apkrova

Esant statiniam krūviui, sukeliančiam perkrovos ligas, suprantame bet kokį darbą, reikalaujantį užimti ir ilgą laiką išlaikyti tam tikrą padėtį, kurios poveikis sustiprėja, jei padėtis užimama neteisingai arba atsiranda perkrova.

Statinis darbas – raumenų susitraukimo procesas, būtinas norint išlaikyti kūną ar jo dalis erdvėje. Darbo procese statinis darbas yra susijęs su objektų fiksavimu nejudančioje būsenoje, taip pat su žmogaus darbinės padėties suteikimu.

Statinėmis pastangomis, fizikos požiūriu, nėra išorinio mechaninio darbo, tačiau fiziologine prasme darbas yra prieinamas. Statinis darbas labiau vargina nei dinamiškas, nes raumenų įtampa trunka nuolat, be pauzių, neleidžiant jiems pailsėti. Be to, pasunkėja dirbančių raumenų kraujotaka, sumažėja kraujotaka, sumažėja deguonies suvartojimas ir pereinama prie anaerobinio energijos tiekimo susikaupus dideliam pieno rūgšties kiekiui. Iš karto po statinio darbo nutraukimo smarkiai padidėja deguonies suvartojimas ir padidėja kraujotaka (Lingardo fenomenas). Ilgai palaikant įtampą, raumenų nuovargis kartu su nepakankama kraujotaka gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos bei periferinės nervų sistemos ligų vystymąsi. Gydytojo odontologo darbas sujungia statinį darbą ir protinę veiklą.

Nepakankamas patekimas į chirurginį lauką, prastas matomumas priverčia gydytojus užimti nepatogią, nenatūralią padėtį, kurią jie priversti ilgai išlaikyti. Statiniai sutrikimai veikia raiščius ir raumenis. Esant ilgam vienpusiui krūviui, raumenys pirmiausia pavargsta, vėliau išsitempia ir dėl to susilpnėja sąnariai, pasislenka kaulai. Yra vadinamųjų įtemptos skeleto raumenų ligos. Nuovargis atsiranda dirbant, skausmas judant ir savaiminis skausmas ramybėje. Palpuojant skauda raumenis ir sąnarius.

Dėl kelio sąnario poslinkio pasislenka klubas ir pasikeičia šlaunikaulio galvos ir acetabulumo sąlytis. Keičiasi blauzdos padėtis, atsiranda čiurnos sąnario ir pėdos traumų. Daugelis odontologų pasuka kojas į išorę, kad priartėtų prie paciento kėdės kuo arčiau. Tokiu atveju kūno svoris perkeliamas į vidinį pėdos kraštą ir veda prie jo išsilyginimo bei išnirimo. Tokiu atveju kūno svoris krenta ant vienos kojos (dešinės), koja perkelia jėgą į šlaunį, o kelias pasisuka į vidų, keičiasi šlaunies arba viso dubens padėtis, visa dubens raumenys pasislenka aukštyn (pav. . 9). Tai veda prie stuburo kreivumo.

Gydytojas pasilenkia į priekį, jo rankos įsitempusios. Taip papildomai perkraunami pakaušio ir nugaros raumenys. Šioje padėtyje kraujas veržiasi į kojas. Kraujospūdis kojų ir pėdų arterijose yra dvigubai didesnis nei gulint. Tai veda prie kraujo perskirstymo. Atsiranda galvos svaigimas, alpimas, dubens organų ligos, moterims suintensyvėja mėnesinės. Kai žmogus atsilošia stovėdamas, kūno svoris labiau tenka vienai kojai ir vienam klubui. Šonkauliai iš vienos pusės artėja vienas prie kito, iš kitos pusės išsiskiria. Tai veda prie krūtinės ląstos suspaudimo ir judrumo apribojimo, skoliozės išsivystymo, nugaros raumenų hipertrofijos dešinėje (10 pav.).

Dėl spaudimo tulžies latakams pablogėja tulžies nutekėjimas, atsiranda akmenų (11 pav.). Moterims gimdos kupolas pasislenka nuo vidurio linijos, atitinkamai juda ir žarnyno kilpos. Ilgalaikis kūno pakrypimas į šoną sukelia neuroasteninius sutrikimus ir kepenų bei žarnyno neurozes. Pilvo organų suspaudimas sukelia enteroptozę, dispepsiją, gastritą, neurovegetacinę distoniją, kuri dažnai paveikia odontologus.

Skausmą peties ir rankos srityje sukelia nervinių šaknelių dirginimas esant apatinių kaklo slankstelių spondilozei. Galvos skausmai, atsirandantys už akių esančiuose lizduose, atsiranda dėl pakaušio raumenų pertempimo.

Kai kurie gydytojai, atlikdami sunkų ir sudėtingą burnos ertmės darbą, turi blogą įprotį sulaikyti kvėpavimą ir aukštai pakelti pečius. Taip elgdamasis gydytojas bando kažkaip palengvinti ir kompensuoti sunkų priėjimą prie objekto. Pasikeičia svorio centras ir sutrinka apkrovos pasiskirstymas kojoms. Yra pėdų nuovargis, Achilo sausgyslių ir blauzdos raumenų skausmas. Skausmas gali plisti į šlaunies ir sėdmenų raumenis, imituodamas reumatą.

Profesinis stresas, medžiagų apykaita

ir neurohumoralinės reakcijos

Protinis darbas siejamas su informacijos priėmimu ir apdorojimu, kuriam reikalinga pirminė jutimo aparato įtampa, dėmesys, atmintis, mąstymo procesų aktyvinimas, emocinė sfera. Medicinos darbuotojų darbas siejamas su nuolatiniais kontaktais su žmonėmis, padidėjusia atsakomybe, informacijos ir laiko stoka priimti teisingą sprendimą, o tai sukelia didelį neuroemocinį įtampą. Dėl to atsiranda tachikardija, padidėja kraujospūdis, keičiasi EKG, padidėja plaučių ventiliacija ir deguonies suvartojimas, padidėja kūno temperatūra. Protinis darbas, susijęs su neuro-emociniu stresu, sukelia simpatinės-antinksčių, pagumburio-hipofizės ir žievės sistemų aktyvumą. Esant emocinei įtampai, paspartėja katecholaminų mainai, padidėja norepinefrino išsiskyrimas simpatiniuose ganglijose, padidėja adrenalino ir gliukokortikoidų kiekis kraujyje. Protinio darbo optimizavimas turėtų būti nukreiptas į aukšto efektyvumo lygio palaikymą ir lėtinio neuro-emocinio streso pašalinimą. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad protinio darbo metu smegenys yra linkusios į inerciją ir psichinės veiklos tęsimą tam tikra kryptimi. Pasibaigus darbui, „darbo dominantė“ visiškai neišnyksta, sukeldama ilgesnį nuovargį ir centrinės nervų sistemos išsekimą dirbant protinį darbą nei dirbant fizinį darbą.

Stresinėse situacijose įsijungia sudėtingi mechanizmai. Pagumburis dalyvauja apsauginių mechanizmų aktyvavime. Pagumburio-hipofizės sistema humoralinį reguliavimą atlieka dviem būdais. Pirmas- nervinis kelias, kai pagumburio reakciją į stresą reguliuoja aukštesni nervų centrai pagal streso intensyvumą ir pobūdį. Antra kelias yra humoralinis, kurio dėka hipofizė nuolat sąveikauja su antinksčiais, skydliauke ir lytinėmis liaukomis. Stresinėse situacijose vienu metu reaguoja kelios endokrininės sistemos dalys, reguliuojamos pagumburio. Dvi iš jų yra ypač svarbios: simpatinė-antinksčių sistema, kuri išskiria katecholaminus, ir hipofizės-antinksčių žievė, išskirianti kortikosteroidus.

Greita neuroendokrininės sistemos reakcija į stresą sukelia simpatinės antinksčių sistemos aktyvavimą. Išsiskiria svarbiausi katecholaminai: epinefrinas ir norepinefrinas. Katecholaminai yra svarbiausi adaptacinių procesų organizme reguliatoriai. Jie leidžia jam greitai pereiti iš ramybės būsenos į veiklos būseną. Jie skatina glikogeno ir lipidų skaidymą,

skatina gliukozės kaupimąsi kraujyje, aktyvina riebalų rūgščių oksidaciją, stimuliuoja širdies ir raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, stimuliuoja apsauginius ir imunologinius mechanizmus.

Iš antinksčių žievės išsiskiria trijų tipų steroidiniai hormonai, veikiantys stresinėse situacijose: mineralokortikoidai, gliukokortikoidai ir androgenai.

Nuolatinio psichoemocinio streso sąlygomis padidėja adrenalino sekrecija, o tai svarbu organizmo apsauginėms jėgoms suaktyvinti. Emocijų įtakoje kinta ir norepinefrino sekrecija, nors ir mažiau nei adrenalinas. Nustatyta teigiama koreliacija tarp adrenalino išsiskyrimo greičio, socialinės adaptacijos ir emocinio stabilumo.

Be to, triukšmas ir vibracija turi įtakos kortikosteroidų sekrecijos lygiui. Dėl intensyvaus triukšmo padidėja kortikosteroidų sekrecijos greitis. Vibracija, be kitų aukščiau aprašytų funkcinių sutrikimų, padidina katecholaminų ir kortikosteroidų sekreciją.

Esant psichoemociniam stresui stresinėse situacijose, gali atsirasti šie funkciniai sutrikimai:

Raumenų simptomai: įtampa ir skausmas;

Virškinimo trakto simptomai: dispepsija, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas;

Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: širdies plakimas, aritmija, krūtinės skausmas;

Kvėpavimo sistemos simptomai: dusulys ir hiperventiliacija;

CNS simptomai: neurozinės reakcijos, nemiga, silpnumas, alpimas, galvos skausmai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų dažniausiai pasireiškia koronarinis nepakankamumas ir arterinė hipertenzija.

Kilusių pažeidimų pašalinimas ir prevencija.

Norint išvengti šių reiškinių, būtina atsisakyti pernelyg įtemptų kūno padėčių ir jas pakeisti patogesnėmis. Pagrindinės priežastys, verčiančios gydytoją pasirinkti neteisingą kūno padėtį, yra skubėjimas ir nepakankamas dėmesys, kad odontologinė kėdė būtų tinkamai pritaikyta kiekvienam pacientui. Dėl laiko stokos gydytojai apgailestauja dėl kelių sekundžių ir judesių, reikalingų kėdei suteikti norimą padėtį. Kartais tik liga ar sunkūs sutrikimai priverčia gydytoją pakeisti savo įprotį. Šiuolaikinės kėdės su reguliuojamu aukščiu, atlošu ir galvos atramos pakreipimu leidžia suteikti pacientui teisingą padėtį.

1

Šiuo metu odontologo arsenale yra didžiulis šiuolaikinių prietaisų rinkinys (medžiagos, vaistai, diagnostikos ir gydymo metodai), kuriais jis gali išspręsti bet kokio sudėtingumo klinikines problemas. Tačiau visos technologinės pažangos naujovės, įdiegtos į odontologo darbą, gali sukelti ligų, tarp jų ir profesinių, atsiradimą. Literatūros apžvalga skirta problemoms, susijusioms su profesiniais pavojais, su kuriais kiekvienas odontologas kasdien susiduria savo praktikoje. Taip pat paliečiamos dažniausios ligos – artritas, osteochondrozė, skoliozė, emocinis perdegimas ir sausų akių sindromai ir kt.. Taip pat aptariama, kaip išvengti ar bent sumažinti žalingą patologinių veiksnių poveikį.

odontologas

odontologija

vaistas

profesinės ligos

prevencija

1. Gumilevsky B.Yu., Zhidovinov A.V., Denisenko L.N., Derevyanchenko S.P., Kolesova T.V. Imuninio uždegimo ir burnos ertmės galvanozės klinikinių apraiškų ryšys. Pagrindinis tyrimas. -2014 m. Nr.7-2. 278-281 p.

2. Danilina T.F., Mikhalčenka D.V., Naumova V.N., Zhidovinov A.V. Liejimas ortopedinėje odontologijoje. Klinikiniai aspektai. Volgogradas: VolgGMU leidykla, 2014. S. 184.

3. Danilina T.F., Porošinas A.V., Mikhalčenka D.V., Židovinovas A.V. Chvostovas S.N. Metodas galvanozės prevencijai burnos ertmėje//Rusijos Federacijos išradimo patentas Nr. 2484767, paraiška. 2011-12-23, publik. 2013-06-20. - Bul. 17.-2013 m.

4. Zhidovinov A.V. Kietojo gomurio pokyčiai gydant dentoalveolių anomalijas, naudojant kraštinę techniką / Zhidovinov A.V., Pavlov I.V. Redakcinė kolegija: S.V. Dmitrienko (atsakingas redaktorius), M.V. Kirpičnikovas, A.G. Petrukhin (atsakingas sekretorius). -2008 m. -NUO. 8-10.

5. Zhidovinov A.V. Klinikinių ir laboratorinių metodų panaudojimo burnos ertmės galvanozės diagnostikai ir profilaktikai pacientams su metaliniais protezais pagrindimas: Darbo santrauka. dis... mieloji. Mokslai.-Volgogradas, 2013.-23 p.

6. Manuylova E.V., Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Filyuk E.A. Papildomų tyrimo metodų panaudojimas lėtinio viršūninio periodontito gydymo dinamikai įvertinti//Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2014 m. -Nr. 6. -S. 1020 m.

7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Kietųjų dantų audinių ligų prevencijos priemonės asmenims, gyvenantiems radioaktyviosios taršos zonose.//Tarptautinis taikomųjų ir fundamentinių tyrimų žurnalas. -2015 m. -Nr.12-1. -NUO. 79-82.

8. Mihalčenka D.V. Vietinių adaptacinių reakcijų stebėjimas gydant pacientus, turinčius kaukolės ir veido lokalizacijos defektus išimamais protezais / D.V. Mikhalčenka, A.A. Slyotovas, A.V. Zhidovinov ir kt.//Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2015 m. -Nr. 4. -S. 407.

9. Mikhalčenka D.V., Filyukas E.A., Zhidovinov A.V., Fedotova Yu.M. Studentų dantų ligų prevencijos socialinės problemos.//Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. -2014 m. -Nr. 5. -S. 474.

10. Poroisky S.V., Mikhalchenko D.V., Yarygina E.N., Chvostov S.N., Zhidovinov A.V. Į klausimą apie dantų implantų osseointegraciją ir jos stimuliavimo būdus /Vestnik Volgogr. valstybė medus. universitetas -2015 m. -Nr.3 (55). -NUO. 6-9.

Įvadas

Besivystanti odontologija nuėjo labai ilgą ir sunkų kelią. Iš pradžių tai buvo primityvūs įrenginiai, kurie kompensavo tik funkcinį trūkumą. Toliau, tobulėjant, pradėjo atsirasti pirmoji įranga, kuri supaprastino gydytojo darbą ir padarė jį tikslesnį.

Šiuo metu odontologo arsenale yra didžiulis šiuolaikinių prietaisų rinkinys (medžiagos, vaistai, diagnostikos ir gydymo metodai), kuriais jis gali išspręsti bet kokio sudėtingumo klinikines problemas.

Tačiau visos technologinės pažangos naujovės, įdiegtos į odontologo darbą, gali sukelti ligų, tarp jų ir profesinių, atsiradimą.

Norėdamas išvengti ar bent sumažinti žalingą žalingų veiksnių poveikį, odontologas turi rimtai ir sąmoningai žiūrėti į savo darbą bei nepaisyti saugos taisyklių.

Pasak V.F. Kirillov (1982), kurie yra aktualūs iki šių dienų, tampa aišku, kad gydytojų teikiamo gydymo kokybė ir efektyvumas priklauso ne tik nuo jų išsilavinimo lygio ir materialinių bei techninių sąlygų, kuriomis jie dirba, bet ir nuo savo sveikatos būklę.

Ir Rumjantsevas G.I. teigė, kad darbuotojų sveikata yra nacionalinis šalies turtas.

tikslasŠioje apžvalgoje apžvelgiamos pagrindinės odontologo profesinės ligos ir jų profilaktikos metodai.

Apžvalga literatūra

Apžvalgos pradžioje, norėdami tiksliau suprasti problemą, turime suprasti terminiją, kuri leis tiksliau ir giliau suprasti nagrinėjamą temą.

Profesinės ligos yra ligos, kurias sukelia
profesinių pavojų, neigiamų darbo aplinkos veiksnių ir darbo proceso poveikis organizmui. .

Profesiniai pavojai – tai įvairūs gamybinėmis sąlygomis dirbančius darbuotojus veikiantys veiksniai, dėl kurių, priklausomai nuo pobūdžio ir sunkumo, gali sumažėti darbingumas, atsirasti profesinių ligų ir apsinuodijimų, padidėti sergamumas su laikinu nedarbingumu.

Prevencija – tai medicininių ir nemedicininių priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią sveikatos būklės nukrypimams.

Odontologai, dirbdami savo darbą, dažnai nesilaiko darbuotojų sveikatos reikalavimų ir patenka į profesinių pavojų įtaką. Pastarieji savo ruožtu kaupiasi organizme ir pablogina specialisto sveikatą. Tai reiškia, kad prastėja dantų priežiūros kokybė.

Tarp profesinių pavojų yra:

• Per didelis psichoemocinis stresas
• Priverstinė darbo poza
• Analizatorių sistemų nuolatinė įtampa
• Kenksmingas cheminių medžiagų ir biologinių veiksnių poveikis
• Radiacija (jonizuojanti ir nejonizuojanti)
• Vibracija, triukšmas ir kt. .

Per didelis psichoemocinis stresas odontologams sukelia perdegimo sindromą.

K. Maslachas ir M. Leiteris: „Perdegimas yra asmenybės ir darbo neatitikimo rezultatas“.

Norint išvengti šio sindromo išsivystymo, būtina gerai pailsėti, visavertiškai, geriausia aštuonias valandas, išsimiegoti, taip pat lankyti įvairias psichologines treniruotes. Visa tai padeda sumažinti emocinę įtampą.

Priverstinė darbinė laikysena sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus ir pasireiškia raumenų, nervų, sausgyslių, raiščių, sąnarių, kremzlių ir tarpslankstelinių diskų sutrikimais.

Dažniausios ligos: artritas, osteochondrozė, skoliozė. Norint išvengti šių ligų išsivystymo, reikia vengti ilgo buvimo vienoje padėtyje, stengtis užimti patogiausią ir ergonomiškai naudingiausią paciento atžvilgiu padėtį, taip pat karts nuo karto atlikti fizinius pratimus.

Ilgalaikis analizatorių sistemų įtempimas atsiranda dėl to, kad darbo laukas yra labai mažų matmenų ir reikalauja didelio tikslumo atliekant manipuliacijas. Visų pirma, vizualinis analizatorius patiria stipriausias apkrovas. Remiantis statistika, akių ligomis po dešimties metų praktikos suserga iki 80 % odontologų.

Dėl neigiamo poveikio ir netinkamo darbo organizavimo išsivysto „sausų akių“ sindromas.

Norint išvengti šios ligos pasireiškimo, būtina užtikrinti pakankamą apšvietimą biure, gerai apžvelgti chirurginį lauką ir atlikti akių pratimus, kad atpalaiduotų regos analizatorių.

Ilgalaikis cheminių ir biologinių veiksnių poveikis gydytojo organizmui dažniausiai sukelia įjautrinimą ir alerginių reakcijų atsiradimą tam tikriems vaistų komponentams.

Profilaktikai būtina atlikti biuro vėdinimą ar kondicionavimą, higieninį valymą ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukės, pirštinių, akinių, kepurės).

Jonizuojanti ir nejonizuojanti spinduliuotė nuolat veikia odontologo organizmą. O po sistemingo poveikio organizmui net mažomis dozėmis gali išsivystyti lėtinė spindulinė liga.

Norint išvengti šios patologijos, būtina racionaliai organizuoti savo darbą ir laikytis visų radiacinės saugos standartų.

Taip pat kiekvieną dieną odontologas patiria triukšmo ir vibracijos poveikį, kurie vienas kitam sustiprina žalingą poveikį. Dėl to gali atsirasti veriantis skausmas širdyje, pasunkėti kvėpavimas ir diskomfortas rankose.

Prevencinėmis priemonėmis būtina patobulinti vibracijos ir triukšmo generatorius, naudoti vibraciją slopinančias pirštines ir batus, taip pat užtikrinti gerą biuro garso izoliaciją.

Išvada

Straipsnyje akcentuojamos pagrindinės odontologo profesinės ligos, jų profilaktikos priemonės. Ir iš to išplaukia, kad odontologo darbas gali būti saugesnis. Norėdami tai padaryti, būtina laikytis darbuotojų saugos ir sveikatos taisyklių

Bibliografinė nuoroda

Ayupov I.Sh. PROFESINĖS ODONTOLOGO LIGOS. PREVENCINIAI METODAI // Tarptautinis studentų mokslo biuletenis. - 2016. - Nr.2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (prisijungimo data: 2019-06-13). Atkreipiame jūsų dėmesį į leidyklos „Gamtos istorijos akademija“ leidžiamus žurnalus

Dėl laiko stokos gydytojai apgailestauja dėl kelių sekundžių ir judesių, reikalingų kėdei suteikti norimą padėtį. Kartais tik liga ar sunkūs sutrikimai priverčia gydytoją pakeisti savo įprotį. Šiuolaikinės kėdės su reguliuojamu aukščiu, atlošo pasvirimu ir galvos atrama leidžia pacientui suteikti taisyklingą padėtį (12, 13 pav.). Kėdės dizainą galima patobulinti nuėmus dešinįjį porankį. Paprastai ji yra labai pailgos formos, kuri neleidžia gydytojui užimti patogios padėties. Tačiau pacientui tam tikru mastu trukdo dešinės alkūnės atramos trūkumas. Norint teisingai sumontuoti kėdę, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: 1) paciento proporcijas (ūgis, kūno sudėjimas); 2) gydytojo proporcijos; 3) gydytojo regėjimo aštrumas; 4) apšvietimo sąlygos. Taisyklinga laikoma gydytojo padėtis, kai galva, kaklas, krūtinė ir pilvas yra vienoje vertikalioje linijoje, o pagrindinė apkrova tenka kaulo karkasui, o raumenys ir raiščiai apkraunami minimaliai. Šioje padėtyje kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo organų funkcijos yra palankios (14 pav.). Kiekvienas odontologas savo darbo vietoje visus pagalbinius įrankius ir prietaisus turi išdėstyti aukštyje ir horizontalioje plokštumoje pagal rankų aukštį ir ilgį. Didelės nervinės įtampos ir dėmesio reikalaujantiems darbams patartini greiti ir tikslūs rankų judesiai, dažnos, bet trumpos pertraukėlės (5-10 min.). Pramoninės fizinės kultūros pagrindas – aktyvaus poilsio fenomenas, aprašytas I. M. Sechenovo: pavargę raumenys geriau pailsi, jų darbingumas greičiau atsistato ne visiškai pailsėjus, o dirbant kitoms raumenų grupėms. Tam naudojama įvadinė gimnastika, kūno kultūros pauzė, kūno kultūros minutė. Psichofiziologinio iškrovimo kambarys yra kambarys, kuriame vyksta nuovargio ir neuropsichinio streso mažinimo užsiėmimai. Psichoemocinio iškrovimo efektas pasiekiamas estetišku interjero dizainu, patogiais baldais, specialiai parinktos muzikos transliacija, oro jonizacija, tonizuojančių gėrimų gėrimu, natūralios aplinkos patalpoje imitavimu, skaidrių ir vaizdo programų demonstravimu su gamtos vaizdais ir garsų atkūrimu. miško, banglenčių jūroje ir kt. Profesinės pėdų ligos pas odontologus Jau seniai įrodyta, kad odontologas didžiąją darbo laiko dalį turėtų dirbti sėdėdamas. Stovimas darbas, nelydimas įvairių raumenų judesių, sutrikdo venų nutekėjimą, sukelia kraujo sąstingį apatinių galūnių venose. Venos plečiasi, nepakankamai funkcionuoja jų vožtuvai, sulėtėja kraujotaka ir dėl to sutrinka kraujotaka ne tik galūnių, bet ir pilvo organų kraujagyslėse. Atsiranda profesinės pėdos traumos: išlinkusios, plokščios ar suskilusios pėdos dėl ilgo vertikalios kūno padėties palaikymo. Atsiranda atraminių audinių, raumenų, raiščių, kaulų ir sąnarių nepakankamumas. Netaisyklingos formos batai (siauranosis) sukelia pėdų ligas. Batai, kojinės ir kojinės neturi trukdyti kraujotakai blauzdoje ir pėdoje. Juos reikia parinkti taip, kad pirštai juose galėtų laisvai judėti. Ilgai stovint ir sukant pėdas, be plokščiapėdystės, išsivysto vadinamoji valgus pėda su išsikišusia vidine čiurnu (15 pav.). Gleivinio maišelio tarp Achilo raiščio ir kulkšnies uždegimas sukelia skausmą abiejose sausgyslės pusėse (16 pav.). Kojų ir pėdų ligų gydymui ir profilaktikai sukurtas pratimų kompleksas: pirštų lenkimas ir tiesimas, nosinės griebimas ir pakėlimas nuo grindų pirštais, vaikščiojimas ant pirštų galiukų, ant kulnų, ėjimas upe. smėlis, ant akmenų, bėgimas dideliais akmenukais vandenyje, pratimai su lazda ant ratukų ir kt. Sėkmingai naudojamas masažas ir savimasažas kojoms. Iš anksto padarykite šiltą pėdų vonelę. Masažo judesiai atliekami čiurnos sąnariui atpalaiduoti, pėdos skliautui atsipalaiduoti ir įtempti, kojų pirštų masažas, atpalaiduojantis blauzdos masažas. Naudinga vaikščioti basomis kietu, šlapiu smėlio paplūdimiu, stovėti ar bėgioti smulkiais akmenukais nusėtu paplūdimiu. Sėdint svarbu taisyklinga kojų padėtis. Pėdos turi būti patogios, o visas paviršius liestis su grindimis. Raumenys atsipalaidavę, niekas netrukdo kraujotakai. Rekomenduojama uždėti kojas ant kojų pirštų ir kaitalioti šią padėtį su teisinga. Tai skatina gerą kraujotaką ir kojų raumenų atsipalaidavimą. Profesinės stuburo ligos pas odontologus Būtinybė ilgą laiką išlaikyti tam tikrą kūno padėtį su liemens linkimu turi įtakos stuburui. Slanksteliai pasislenka ir išsiskiria, stuburas įgauna netipišką konfigūraciją. Patempimą lydi tarpslankstelinių diskų, kraujagyslių ir nervų suspaudimas susidariusios lordozės pusėje. Yra neryškūs kaklo, pečių, nugaros, kryžkaulio skausmai, pereinantys į galūnes. Pakaušio ir kaklo skausmas, žasto rezginio neuralgija, tarpšonkaulinė neuralgija, Scaleus sindromas, kaklo nejudrumas, nugaros ir nugaros skausmai, išialgija. Tarpiniame kanale yra sujungtos stuburo ir vidaus organų nervinės struktūros. Vystosi radikuliniai, motoriniai, jutimo ir vegetatyviniai sutrikimai. Pavyzdžiui, baimės jausmas, krūtinės angina, pasunkėjęs kvėpavimas, įtampa kakle, dažnai susijusi su gimdos kaklelio sindromu. Padidėjusi apkrova tarpiniams diskams ir slankstelių deformacija, raumenų įtempimas ir spaudimas kraujagyslėms bei nervams sukelia peties sąnario skausmą, kuris trukdo judėti dilbio ir plaštakos. Yra deformuojantis kaklo stuburo sindromas arba, pagal Askey klasifikaciją, peties-dilbio-plaštakos sindromas su neuralginiais sutrikimais. Odontologai dažnai kenčia nuo šios ligos. Jis vystosi, kai pečių juostos raumenys gauna vienpusį krūvį, dėl kurio atsiranda vienašalis įtempimas ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburo diskinių raiščių aparato funkciniai sutrikimai. Mažiausi patraukimai į šoninius šaknų kanalus gali sukelti suspaudimo reiškinius. Atliekant diferencinę diagnozę, būtina pašalinti skausmą, pvz., krūtinės anginą, refleksines projekcijas į pečių skausmą iš kasos, tulžies pūslės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Gydymui naudojamas Leube-Diecbee masažas, šiltos vonios, gydomosios gimnastikos pratimai. Esant disko raiščių išsikišimui (prolapsui), galima chirurginė intervencija. Pagrindiniai kovos su nuovargiu būdai: 1) racionalus darbo vietos ir baldų organizavimas; 2) mankšta ir treniruotės; 3) racionalūs darbo ir poilsio režimai; 4) pramoninė kūno kultūra; 5) fiziologinio iškrovimo patalpos. Daugiau nei 80% darbo laiko odontologas turi dirbti sėdėdamas. Ilgai dirbant stovint persiskirsto kraujas, pablogėja kraujotaka, atsiranda apatinių galūnių profesinė patologija (venų varikozė, tromboflebitas, kojų tinimas, plokščiapėdystė). Sėdimoje padėtyje galima atlikti judesio tikslumo reikalaujančius darbus (pasiruošimas, endodontinis darbas, kanalų plombavimas), tačiau ilgai sėdint stebimas kaklo, pečių juostos, nugaros raumenų statinis įtempimas. Pakeitus laikyseną persiskirsto raumenų grupių krūvis, pagerėja kraujotakos sąlygos, ribojami monotonijos elementai. Pratimai (įgūdžių ir įpročių gerinimas dėl pasikartojančios veiklos) yra svarbi nuovargio prevencijos priemonė. Pratimas paremtas mokymosi įgūdžių principu. Jis vyksta pagal sąlyginių refleksų formavimo tipą, derinant išorinius ir vidinius dirgiklius. Neįmanoma pasiekti aukštų rezultatų be treniruočių. Pratimai yra darbo įgūdžių ugdymo ir pramonės mokymo pagrindas. Racionalus darbo ir poilsio režimas yra toks darbo ir poilsio laikotarpių santykis ir turinys, kai didelis darbo našumas derinamas su dideliu našumu be per didelio nuovargio požymių. Kuo intensyvesnis krūvis darbo metu, tuo mažesnis turėtų būti krūvis dirbant lauke, kad nebūtų viršytos didžiausios smegenų ląstelių jaudrumo ribos. Šios ribos yra individualios. Tam įtakos turi amžius, nervų sistemos tipas, tinkamumas, kūno sudėjimas ir bendra būklė. Visiškas atsipalaidavimas ir poilsis suteikia miego. Tai gyvybiškai svarbi darbo dienos kompensacija. Odontologui, kurio darbas reikalauja daug energijos, reikia 8 valandų miego. Po įtemptos darbo dienos būtina naudoti stresą mažinančias priemones. Rekomenduojama 10 - 15 minučių 35 - 36°C vandens temperatūros vonia. Į vandenį galima dėti valerijono, asiūklio. Po vonios svarbu, kad kojos būtų šiltos (naudokite antklodę, kaitinimo pagalvėlę). Lova neturi būti per minkšta, antklodė lengva ir ne karšta. Kovos su nuovargiu metodai Odontologai visą darbo dieną praleidžia uždarose patalpose, veikiami šilumą skleidžiančių šviesos šaltinių. Dėl to pasunkėja odos kvėpavimas, pablogėja kraujotaka. Žmogus atrodo išblyškęs, pavargęs, pablogėja jo darbingumas. Kasdieninės oro vonios yra svarbios. Jas reikia pasiimti visur ir bet kuriuo metų laiku. Žiemą šios procedūros turėtų būti atliekamos gerai vėdinamoje patalpoje. Šiltuoju metų laiku – su atviru langu ir gryname ore. Saulės vonios turi teigiamą poveikį kūnui. Tačiau per ilgas buvimas saulėje sukelia odos nudegimus ir dirgina nervų sistemą. Šiltas vanduo turi gerą atpalaiduojantį poveikį. Vonios, kurių vandens temperatūra 25 - 30 ° C, laikomos šiltomis, o karštos - 38 - 42 ° C. Šiltas vanduo plečia paviršinius ir giliai gulinčius odos kraujagysles. Tai pagreitina periferinę kraujotaką. Šiltas vanduo perkelia medžiagų apykaitą į šarminę pusę, veikia raminamai ir atpalaiduoja. Šaltis turi jaudinantį ir atgaivinantį poveikį. Ryte efektyvu nusiprausti po šaltu dušu, po kurio kūną reikia patrinti stambaus audinio pirštine ar kilpiniu rankšluosčiu. Po darbo, vakare, naudinga nusiprausti po šiltu dušu, kuris nuima nuovargį ir stresą. Raumenims ir nervų sistemai atpalaiduoti rekomenduojamas lengvas masažas. Taip pagerėja kapiliarinė kraujotaka, atsiranda subjektyvus gaivumo pojūtis. Masažas teigiamai veikia odą, raumenis, kraujagyslių ir nervų sistemas. Masažas taip pat turi refleksinį poveikį vidaus organams. Naudingi visų rūšių grūdinimasis, fizinis aktyvumas, sportas. Kartu su raumenų treniruotėmis treniruojasi ir kraujagyslių sistema, ekonomiškas tampa kvėpavimas, dėl to didėja širdies darbingumas. Alerginės odontologų rankų odos ligos Odontologijos praktikoje gydytojai, slaugytojai, dantų technikai turi artimai kontaktuoti su įvairiais alergenais: vaistais ir cheminėmis medžiagomis, įskaitant novokainą, antibiotikais, įvairiais polimerais, sintetinėmis medžiagomis ir kt. alerginės odos ligos yra kontaktinis dermatitas ir egzema. Tai taip pat yra toksikodermija, dilgėlinė, dermatokoniozė. Epidemitas (sausa oda), atsirandantis dėl dažno kontakto su vandeniu ir riebalus šalinančiomis medžiagomis, laikomas alerginiu polinkiu. Tarp sergančiųjų profesinėmis dermatozėmis vyrauja jaunos ir vidutinio amžiaus moterys (21-40 m.). Asmenų, turinčių trumpą darbo stažą, sergamumo procentas yra didesnis nei asmenų, kurie odontologu dirba ilgiau. Mišraus naudojimo odontologai dažniau patiria sausą odą, vėliau – dermatitą ir egzemą. Akių ligų profilaktika odontologams Dėl kasdienių ir sezoninių natūralios šviesos svyravimų vietoj natūralios arba papildomai reikia naudoti dirbtinę šviesą. Centrinėje Rusijoje nuo gruodžio antros dekados iki vasario antros dekados dažniausiai naudojama dirbtinė šviesa. Šaltiniai yra kaitrinės ir fluorescencinės lempos. Dirbtinis apšvietimas turi trūkumų, kurie gali sukelti regėjimo ir bendro nuovargio vystymąsi, trumparegystę ir akomodacijos spazmus. Be to, dėl fluorescencinio apšvietimo sunku arba neįmanoma tiksliai suvokti tikrosios sveikų ir sergančių audinių (gleivinės, dantų, odos) spalvos. Dėl to susidaro sąlygos diagnostikos klaidoms ir prastėja gydymo kokybė. Esant žemam apšvietimui, norint padidinti matymo kampą, gydytojas turi priartėti prie nagrinėjamo objekto. Dėl to konvergencija sustiprėja dėl intensyvaus tiesioginių vidinių akies raumenų darbo. Tai reiškia darbinės trumparegystės vystymąsi. Liuminescencinės lempos skleidžia monotonišką triukšmą, kuris pasireiškia joms sugedus. Triukšmas neigiamai veikia nervų sistemą. Kadangi odontologo darbas poliklinikoje reikalauja daug akių įtempimo, reikėtų padidinti patalpų apšvietimą. Daugelis gydytojų fluorescencinį apšvietimą sieja su galvos skausmais, dirglumu dėl monotoniško triukšmo, judančių objektų „mirksėjimo“ ir „perpylimo“ ir pažymi, kad tai suteikia mirtiną spalvą ir cianozę gleivinėms ir odai. 80% odontologų akių ligomis suserga po dešimties metų praktikos. Daugiausia trumparegystės sergančių žmonių stebima nuo 31 iki 40 metų, hipermetropija – nuo ​​41 iki 45 metų. Gydytojai turi didelę riziką susirgti konjunktyvitu. Ruošiant dantis ir šalinant dantų apnašas, rekomenduojama nešioti apsauginius akinius. Pramoninio apšvietimo higienos reikalavimai Esant nepakankamam apšvietimui ir akių įtempimui, regos funkcijų būklė yra žemo funkcinio lygio, darbo metu atsiranda regos nuovargis, mažėja bendras darbingumas ir darbo našumas, traumų rizika. dideja. Silpnas apšvietimas prisideda prie trumparegystės vystymosi. Apšvietimo netolygumo laipsnis nustatomas pagal nelygumo koeficientą – maksimalaus apšvietimo ir mažiausio santykį. Jei regėjimo lauke nuolat yra paviršių, kurių ryškumas labai skiriasi, tai žiūrint iš šviesaus į silpnai apšviestą, akis priversta iš naujo prisitaikyti. Dažnas pakartotinis prisitaikymas sukelia regėjimo nuovargį ir apsunkina darbo atlikimą. Prevencija: racionalus šviestuvų išdėstymas, draudimas naudoti tik vietinį apšvietimą. Šiandien sunku įsivaizduoti odontologo darbą be fotopolimerizuojamų plombinių medžiagų. Į fotokompozitų sudėtį įeina fotosensibilizatoriai, o jų polimerizacija vyksta veikiant šviesos spinduliuotei siauroje matomo spektro srityje 480 nm (mėlyna šviesa). Šiam procesui atlikti naudojami specialūs prietaisai – fotopolimerizatoriai. Jie skiriasi galia, energijos šviesumu, papildomomis aptarnavimo funkcijomis, dizainu, tačiau veikimo principas ir pagrindiniai konstrukcijos komponentai yra maždaug vienodi. Ypatingą dėmesį verta atkreipti į mėlynos šviesos poveikį gydytojo regėjimui. Didžiosios Britanijos mokslininkai eksperimento su gyvūnais metu nustatė, kad 15 minučių tiesioginis polimerizatoriaus šviesos poveikis akims sukelia negrįžtamų tinklainės pokyčių požymių. Neretai gydytojai po ilgo darbo su fotopolimerizatoriumi, ypač be apsauginių priemonių, skundžiasi „muselių“ mirgėjimu prieš akis. Šiuo atžvilgiu būtina laikytis tam tikrų taisyklių: 1) dirbti tik tuo atveju, jei ant fotopolimerizatoriaus yra apsauginiai gaubtai ar dangteliai; 2) Būtinai naudokite apsauginius akinius. LITERATŪRA: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Nauja odontologijoje, 1996, Nr. 5 p. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Dėl gamybos veiksnių įtakos odontologų sveikatos būklei (Moldovijos TSR). Odontologija, 1973, Nr.2 p. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Kai kurios odontologijos profesinės sveikatos aktualijos. Odontologija, 1978, Nr.4 p. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Lyginamosios odontologo darbo fiziologinės ir higieninės charakteristikos. Odontologija, 1990, t. 69 Nr. 3 p. 80 - 82. 5. Kataeva VA Odontologijos klinikų medicinos darbuotojų alerginės odos ligos. Odontologija, 1979, t. 63 Nr. 2 p. 79 - 80. 6. Kataeva VA Higieninis odontologų regėjimo būklės įvertinimas. Odontologija, 1979, t. 58 Nr. 2 p. 69 - 72. 7. Psichosocialiniai veiksniai darbe ir sveikatos apsauga. Redaguoja R. Calimo // Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Odontologo efektyvumo didinimo būdai. M., Medicina, 1971, 215 psl.