Kaip atliekama širdies operacija naudojant stenozę? Kaip atliekama širdies vožtuvo keitimo operacija: visa apžvalga Kaip vadinama širdies operacija per veną.

Jei turite laiko – kelias dienas ar savaites – pasiruošti operacijai, atminkite, kad tai laikotarpis, kai reikia kuo labiau pasirūpinti savimi. Stenkitės: tinkamai maitintis, daug ilsėtis, daugiau vaikščioti arba sportuoti, kaip nurodė gydytojas, nerūkyti.

Tinkama mityba

Stenkitės valgyti sveiką maistą kasdien ir reguliariai, net jei nesijaučiate alkani. Jūsų kūnas turi gauti pakankamai vitaminų ir baltymų. Tinkama mityba padeda lengviau atsigauti ir jaustis geriau po operacijos.

Atsipalaidavimas

Venkite pavargti prieš operaciją. Kuo geriau ilsėsitės, tuo stipresnis bus jūsų kūnas. Jei skambina draugai ar pažįstami, kurie nori jus aplankyti, atsakykite, kad dabar norėtumėte atsipalaiduoti. Jie tikrai jus supras ir neįsižeis.

Pratimai

Išeikite pasivaikščioti ar atlikite bet kokius kitus gydytojo rekomenduotus pratimus. Tai padės atsipalaiduoti ir sumažinti raumenų įtampą. Labai naudinga vaikščioti lygiu paviršiumi. Jei jaučiate diskomfortą širdies darbe, sustokite.

Rūkymas

Rūkymas kenkia plaučiams ir širdžiai, nes:

• skatina aterosklerozę,
• kelia kraujospūdį
• verčia širdį dirbti sunkiau
• susiaurina vainikines arterijas ir kraujagysles,
• padidina gleivių kiekį plaučiuose.

Taigi prieš bet kokią operaciją geriau susilaikyti nuo rūkymo, net jei tik trumpam. Pasidarys lengviau kvėpuoti, o širdis nebus per daug apkrauta.
Žinoma, mesti rūkyti nėra lengva, ypač kai prieš operaciją nervinatės ir patiriate stresą. Toliau pateikti patarimai gali būti jums naudingi.
Uždegkite cigaretę kartą per dieną. Paprašykite savo šeimos narių ir draugų nerūkyti jūsų akivaizdoje. Kai užeina noras rūkyti, užsiimk kažkuo kitu: išeik pasivaikščioti, sugalvok kokį nors darbą, kad rankos būtų užimtos.

Išmokite atsipalaiduoti. Būkite vienas: tiesiog sėdėkite ramiai, klausykite savo kvėpavimo, skaitykite knygą, klausykite muzikos. Sumažinkite kavos, alkoholio ar kitų gėrimų, kuriuos esate linkę rūkyti gerdami, kiekį.

Greitai pakilkite nuo stalo, jei esate įpratę rūkyti iš karto po valgio. Atitraukite save kažkuo.

Ligoninėje

Jei kada nors anksčiau buvote ligoninėje, tada jau ką nors apie tai žinote. Jei to nepadarėte, iš pradžių jūsų sveikatos būklė bus keista, nes susirgti nėra taip lengva. Žemiau pateikti patarimai padės pradėti.

Ligos istorija

Jūsų paklaus:

• ar turėjote kitų sveikatos problemų ar operacijų,
• apie paskutinio karto simptomus,
• apie alergiją maistui ir vaistams,
• apie geltą

Vaistai

Žinokite visų vartojamų vaistų pavadinimus, kiek ir kada vartojate, įskaitant vaistus nuo peršalimo, vitaminus ir aspiriną. Į ligoninę atsineškite vaistų ar jų sąrašą.

Jeigu vartojate antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus), pvz., varfariną ar aspiriną, gydytojas gali nurodyti jų nevartoti prieš operaciją. Jis taip pat gali nustoti vartoti kitus vaistus arba pakeisti juos kitais. Vartokite tik gydytojo paskirtus vaistus. Jei vartojate nitrogliceriną, vartokite jį tik tada, kai jo reikia, ir pasakykite slaugytojai arba gydytojui.

Jūsų sutikimą patvirtinantis parašas

Prieš bet kokią operaciją jūsų bus paprašyta duoti raštišką sutikimą dėl jums siūlomo gydymo. Jeigu negalite pasirašyti patys, pasirašyti turi šeimos narys ar jūsų įgaliotas asmuo.

Kai kuriose ligoninėse toks raštiškas sutikimas reikalingas iš karto pateikus gydytis. Tačiau dažniausiai parašas ant specialios formos patvirtina sutikimą dėl invazinių procedūrų, anestezijos ir operacijos. Formoje paaiškinama, kokios priemonės bus naudojamos, galima rizika ir laukiami rezultatai. Jei paaiškinimai jums nėra pakankamai aiškūs, paprašykite ilgesnės informacijos.

Medicinos personalas paaiškins, kaip tinkamai elgtis, kad po operacijos nekiltų problemų su plaučiais. Būsite instruktuoti, kaip kosėti, išmokyti gilaus kvėpavimo technikos, parodyta, kaip naudoti prie krūtinės prispaustą pagalvę, kuri padėtų tinkamai kvėpuoti ir kosėti; jie išmokys keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti jau pooperacinėje palatoje, taip pat taisyklingo kvėpavimo padedant ne tik krūtinės ląstos, bet ir diafragmos raumenims. Jei rūkote, labai svarbu mesti rūkyti kuo greičiau prieš operaciją. Kiekviena diena ir net valanda prieš anesteziją, kurią praleisite be cigaretės, sumažins tikimybę, kad po operacijos kartais atsiranda plaučių problemų.

Slaugytoja atvyks paaiškinti apie įvairius prietaisus, prietaisus ir kitą įrangą, kurios jums prireiks po operacijos. Nedvejodami sakykite, ką norite, tai labai pagerins jūsų priežiūrą.

Paprašykite slaugytojos ar vieno iš slaugytojų jums paaiškinti:

• koks yra valgio ir vaistų grafikas,
• kaip naudotis prie lovos padėtu žadintuvu,
• Kaip klojama lova?
• Kokiomis valandomis leidžiama lankytis pas ligonius?

Jei jūsų slaugytoja žino šią informaciją, jai bus lengviau jumis rūpintis:

Anesteziologas Jus aplankys ir papasakos apie priešoperacinius vaistus ir bendrą skausmo malšinimą, kardiopulmoninį šuntavimą, galimus širdies sutrikimus, vaistus, kurie Jums bus skiriami operacinėje. Prieš operaciją gausite vadinamąją premedikaciją tablečių ir injekcijų pavidalu.

Jei jūsų operacija numatyta kitą rytą, po vidurnakčio jums nebus leista gerti ar valgyti. Jei po pietų, operacijos dieną anksti ryte jiems gali būti leista valgyti šiek tiek skysto maisto.

Vakare arba ryte jums bus pasiūlyta nusiprausti antibakteriniu muilu. Jie apdoros kūno vietas, kuriose planuojami kirpimai, skus plaukus. Jei ruošiatės vainikinių arterijų šuntavimo operacijai, plaukai nuskusti nuo kojų – nuo ​​pėdos iki kirkšnies; jei širdies vožtuvų operacija – nuskusti apatinę pilvo dalį, o prireikus – ir kirkšnies sritį. Antibakterinis muilas sumažina bakterijų, kurios paprastai būna ant odos, skaičių ir taip sumažina infekcijos riziką. Prieš vykstant į operacinę, Jums bus suleisti anesteziologo paskirti vaistai. Šie vaistai padės atsipalaiduoti ir išvengti pykinimo. Neišsigąskite, jei po jų vartojimo pajusite mieguistumą ir galbūt burnos džiūvimą.

Pagaliau esate operacinėje. Prieš pradedant operaciją, gydytojai prie jūsų pritvirtins specialius vamzdelius (kateterius). Tai būtina norint nuolat stebėti savo gyvybinius požymius (širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, kraujospūdžio lygį ir spaudimą širdies ertmėse) operacijos metu ir po jos.

Kateteriai įšvirkščiami į arterijas ir venas po to, kai užmiegate. Nors keli iš šių vamzdelių yra sujungti kaklo srityje, galėsite pajudinti galvą. Dažniausiai naudojami šie vamzdeliai, kateteriai ir laidai:

Arterinis kateteris paprastai įvedamas į rankos arteriją ir naudojamas nuolat stebėti kraujospūdį bei paimti kraujo mėginius laboratoriniams tyrimams.

Swan-Gans kateteris dažniausiai įvedamas per kaklo veną. Iš jo, prijungus prie atitinkamo prietaiso, gaunama informacija apie spaudimą širdies ertmėse, minutinį širdies tūrį, periferinį pasipriešinimą; Remiantis šiais rodikliais, nustatomas ir į organizmą suleidžiamas reikiamas skysčių kiekis.

Vienas ar du kateteriai įvedami į kaklo ir rankų venas. Jie naudojami papildomam skysčių ir vaistų skyrimui tiek operacijos metu, tiek po jos.
Visi kateteriai įvedami punkcija, retais atvejais reikalingas nedidelis pjūvis.

Anesteziologas įkiš lankstų plastikinį vamzdelį (endotrachėjinį vamzdelį) per burną pro balso aparatą ir į trachėją. Kvėpavimo aparatas yra prijungtas per šį vamzdelį,
kuris palaikys jūsų kvėpavimą operacijos metu ir po jos.

Skrandžio vamzdelis per nosį įkišamas į skrandį. Jis nusausina skrandžio turinį. Po operacijos zondas pašalinamas kartu su kvėpavimo vamzdeliu.

Foley kateteris įvedamas į šlapimo pūslę. Per jį šlapimas išleidžiamas į plastikinį maišelį. Taip slaugytojai gali išmatuoti per inkstus išskiriamo šlapimo kiekį, o gydytojas – ar gerai veikia širdis operacijos metu ir po jos. Į šlapimo pūslę įvestas kateteris kartais sukelia norą šlapintis.

Trys-penki izoliuoti laidai, skirti stebėti širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, bus prijungti prie krūtinės lipniomis juostomis. Šie
laidai veda į specialų monitorių, kuris nuolat rodo jūsų elektrokardiogramą.

Pasibaigus operacijai, kartais prie širdies prijungiami laidai, kurie laikinai stimuliuoja širdį. Šie laidai tvirtinami siūlais ant odos ir kiaurai
pašalintas kelioms dienoms.

Vienas ar du vamzdeliai laikinai bus palikti krūtinėje. Jie jungiami prie plastikinio maišelio-konteinerio ar kito permatomo indo su filtrais. Čia nutekės kraujas iš krūtinės ar perikardo. Nenustebkite, jei gydytojai vėl grąžins šį kraują į jūsų kūną. Baigus operaciją, krūtinkaulis (krūties kaulas) tvirtai susiuvamas nerūdijančio plieno viela.

Širdies ir kraujagyslių ligos, deja, mūsų šalyje užima vieną pirmųjų vietų pagal mirtingumą. Bet kardiologija nestovi vietoje, o nuolat tobulinama. Šioje srityje nuolat atsiranda naujų gydymo metodų, diegiamos moderniausios technologijos. Natūralu, kad sergantieji sunkiomis širdies ligomis domisi visomis kardiologijos naujovėmis, taigi ir įvairiais chirurginių intervencijų metodais.

Kada naudojama širdies chirurgija?

Visiškai joks širdies veiklos pažeidimas nereikalauja chirurginės intervencijos. Yra visiškai aiškūs kriterijai, kuriais remiasi gydantis gydytojas, rekomenduodamas tą ar kitą kardiologinę operaciją. Tokios indikacijos gali būti:

• Žymus ir greitai progresuojantis paciento būklės pablogėjimas, susijęs su lėtiniu širdies nepakankamumu.
• Ūminės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei.
• Itin mažas paprasto gydymo vaistais efektyvumas su aiškia dinamika pablogėjus bendrajai būklei.
• Pažengusių širdies patologijų, atsiradusių dėl vėlyvo apsilankymo pas gydytoją ir tinkamo gydymo trūkumo, buvimas.
• tiek įgimtų, tiek įgytų.
• Išeminės patologijos, sukeliančios širdies priepuolio vystymąsi.

Širdies chirurgijos tipai

Šiandien yra daug įvairių chirurginių manipuliacijų žmogaus širdimi. Visas šias operacijas galima suskirstyti pagal kelis pagrindinius principus.

• Skubumas.
• Technika.

Operacijų skubumas skiriasi

Bet kokia chirurginė intervencija skirstoma į vieną iš šių grupių:

1. skubios operacijos. Chirurgas tokias širdies operacijas atlieka, jei iškyla reali grėsmė paciento gyvybei. Tai gali būti staigi trombozė, miokardo infarktas, prasidėjusi aortos disekacija, širdies pažeidimas. Visose šiose situacijose pacientas iškart po diagnozės nustatymo siunčiamas prie operacinio stalo, dažniausiai net neatliekant papildomų tyrimų ir tyrimų.
2. Skubiai. Šioje situacijoje tokios skubos nėra, galima atlikti patikslinamuosius tyrimus, bet atidėti operacijos taip pat negalima, nes artimiausiu metu gali susiklostyti kritinė situacija.
3. Planuojama. Po ilgo gydančio kardiologo stebėjimo pacientas gauna siuntimą į ligoninę. Čia jam atliekami visi reikalingi tyrimai ir paruošimo procedūros prieš operaciją. Kardiochirurgas aiškiai nustato operacijos laiką. Iškilus problemoms, pavyzdžiui, peršalus, jį galima nukelti kitai dienai ar net mėnesiui. Pavojaus gyvybei tokioje situacijoje nėra.

Technikos skirtumai

Šioje grupėje visas operacijas galima suskirstyti į vykdomas:

1. Krūtinės atidarymas. Tai klasikinis metodas, naudojamas sunkiausiais atvejais. Chirurgas padaro pjūvį nuo kaklo iki bambos ir visiškai atveria krūtinę. Taigi gydytojas gauna tiesioginę prieigą prie širdies. Tokia manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o pacientas perkeliamas į kardiopulmoninę šuntavimo sistemą. Dėl to, kad chirurgas dirba „sausa“ širdimi, jis gali pašalinti net pačias sunkiausias patologijas su minimalia komplikacijų rizika. Šis metodas naudojamas, kai yra problemų su vainikine arterija, aorta ir kitais didžiaisiais kraujagyslėmis, sunkiu prieširdžių virpėjimu ir kitomis problemomis.
2. Neatveriant krūtinės. Šio tipo chirurginė intervencija priklauso vadinamiesiems minimaliai invaziniams metodams. Visiškai nereikia atviros prieigos prie širdies. Šie metodai pacientą traumuoja daug mažiau, tačiau tinka ne visais atvejais.
3. Rentgeno chirurgijos technika. Šis metodas medicinoje yra palyginti naujas, tačiau jau labai gerai pasiteisino. Pagrindinis privalumas yra tas, kad po šių manipuliacijų pacientas labai greitai pasveiksta, o komplikacijų pasitaiko itin retai. Šios technikos esmė slypi tame, kad kateteriu pacientui įvedamas į balioną panašus prietaisas kraujagyslei išplėsti ir jo defektui pašalinti. Visa ši procedūra atliekama naudojant monitorių ir zondo eigą galima aiškiai kontroliuoti.

Skirtumas tarp teikiamos pagalbos dydžio

Visas chirurgines manipuliacijas žmonėms, turintiems širdies problemų, galima suskirstyti tiek pagal šalinamų problemų apimtį, tiek kryptį.

1. Korekcija yra paliatyvi. Tokia chirurginė intervencija gali būti priskirta pagalbiniams metodams. Visos manipuliacijos bus skirtos normalizuoti kraujotaką. Tai gali būti galutinis tikslas arba kraujagyslės paruošimas tolimesnėms chirurginėms procedūroms. Šiomis procedūromis siekiama ne pašalinti esamą patologiją, o tik pašalinti jos pasekmes ir paruošti pacientą visapusiškam gydymui.
2. radikali intervencija. Tokiomis manipuliacijomis chirurgas išsikelia tikslą - jei įmanoma, visiškai pašalinti išsivysčiusią patologiją.

Dažniausios širdies operacijos

Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, dažnai domisi, kokios yra širdies operacijos ir kiek jos trunka. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

RF abliacija

Gana daug žmonių turi problemų dėl pažeidimo jo didėjimo kryptimi - tachikardija. Šiandien sudėtingose ​​​​situacijose širdies chirurgai siūlo radijo dažnio abliaciją arba „širdies šilumą“. Tai minimaliai invazinė procedūra, kuriai nereikia atviros širdies. Jis atliekamas naudojant rentgeno operaciją. Patologinę širdies dalį veikia radijo dažnio signalai, kurie ją pažeidžia, todėl pašalina papildomą kelią, kuriuo praeina impulsai. Tuo pačiu metu visiškai išsaugomi normalūs takai, o širdies susitraukimų dažnis palaipsniui grįžta į normalų.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Su amžiumi ar dėl kitų aplinkybių arterijose gali susidaryti aterosklerozinės plokštelės, kurios susiaurina kraujotakos spindį. Taigi labai sutrinka kraujo tekėjimas į širdį, o tai neišvengiamai lemia labai apgailėtinus rezultatus. Tuo atveju, kai spindžio susiaurėjimas pasiekia kritinę būseną, operacija rekomenduoja pacientui atlikti vainikinių arterijų šuntavimą.

Šio tipo operacija apima aplinkkelio iš aortos į arteriją sukūrimą naudojant šuntą. Šuntas leis kraujui apeiti susiaurėjusią sritį ir normalizuoti kraujo tekėjimą į širdį. Kartais reikia sumontuoti ne vieną, o kelis šuntus vienu metu. Operacija yra gana trauminė, kaip ir bet kuri kita, atliekama krūtinės angoje ir trunka ilgai, iki šešių valandų. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija dažniausiai atliekama atviroje širdyje, tačiau šiandien vis labiau populiarėja alternatyvūs metodai – vainikinių arterijų angioplastika (plečiamojo baliono įvedimas per veną) ir stentavimas.

Kaip ir ankstesnis metodas, jis naudojamas arterijų spindžiui padidinti. Tai vadinama minimaliai invazine endovaskuline technika.

Metodo esmė yra pripūsto baliono įvedimas specialiame metaliniame rėme į arteriją į patologijos zoną, naudojant specialų kateterį. Balionas pripučia ir atidaro stentą – kraujagyslė taip pat išsiplečia iki norimo dydžio. Toliau chirurgas išima balioną, lieka metalinė konstrukcija, sukuriant tvirtą arterijos skeletą. Visos procedūros metu gydytojas rentgeno monitoriaus ekrane stebi stento eigą.

Operacija praktiškai neskausminga, nereikalauja ilgos ir specialios reabilitacijos.

Širdies vožtuvo keitimas

Esant įgimtai ar įgytai širdies vožtuvų patologijai, pacientui dažnai parodomas jų protezavimas. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo protezas bus montuojamas, operacija dažniausiai atliekama atviroje širdyje. Pacientas užmigdomas taikant bendrąją nejautrą ir perkeliamas į kardiopulmoninę šuntavimo sistemą. Atsižvelgiant į tai, atsigavimo procesas bus ilgas ir kupinas daugybės komplikacijų.

Vožtuvų keitimo procedūros išimtis yra aortos vožtuvo pakeitimas. Šią procedūrą galima atlikti naudojant švelnią endovaskulinę techniką. Chirurgas per šlaunikaulio veną įstato biologinį protezą ir įdeda į aortą.

Operacijos Ross ir Glenn

Dažnai širdies operacija atliekama vaikams, kuriems diagnozuojamos įgimtos širdies ydos. Dažniausiai operacijos atliekamos pagal Rosso ir Glenno metodus.

Ross sistemos esmė yra pakeisti aortos vožtuvą paciento plaučių vožtuvu. Didžiausiu tokio pakeitimo privalumu galima laikyti tai, kad nekils atmetimo grėsmė, kaip ir bet kuriam kitam iš donoro paimtam vožtuvui. Be to, žiedas augs kartu su vaiko kūnu ir gali išlikti visą gyvenimą. Bet, deja, vietoj pašalinto plaučių vožtuvo reikia įdėti implantą. Svarbu, kad implantas plaučių vožtuvo vietoje be pakeitimo tarnautų daug ilgiau nei tas pats, esantis aortos vožtuvo vietoje.

Glenn technika buvo sukurta gydant vaikus, sergančius kraujotakos sistemos patologija. Tai technologija, leidžianti sukurti anastomozę, jungiančią dešinę plaučių arteriją ir viršutinę tuščiąją veną, kuri normalizuoja kraujotakos judėjimą per sisteminę ir plaučių kraujotaką.

Nepaisant to, kad chirurginė intervencija žymiai pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę, tai vis tiek dažniausiai yra kraštutinis atvejis.

Bet kuris gydytojas stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad gydymas būtų konservatyvus, tačiau, deja, kartais tai visiškai neįmanoma. Svarbu suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija į širdies darbą pacientui yra labai sunki procedūra, kuriai reikės kokybiškos, kartais gana ilgos reabilitacijos.

Atsigavimo laikas

Reabilitacija po širdies operacijos yra labai svarbus pacientų gydymo etapas.

Apie operacijos sėkmę galima spręsti tik po jos pabaigos, kuri gali trukti gana ilgai. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems buvo atlikta atvira širdies operacija. Čia nepaprastai svarbu kuo tiksliau laikytis gydytojų rekomendacijų ir turėti teigiamą požiūrį.

Po operacijos atidarius krūtinę, pacientas maždaug po savaitės ar dviejų išleidžiamas namo. Gydytojas pateikia aiškius nurodymus dėl tolesnio gydymo namuose – jų laikytis ypač svarbu.

kelionę namo

Jau šiame etape svarbu imtis priemonių, kad nereikėtų skubiai grįžti į ligoninę. Čia svarbu atsiminti, kad visi judesiai turi būti kuo lėtesni ir sklandesni. Jei kelias trunka ilgiau nei valandą, turite periodiškai sustoti ir išlipti iš automobilio. Tai turi būti padaryta siekiant išvengti kraujo stagnacijos kraujagyslėse.

Santykiai su artimaisiais

Tiek artimieji, tiek pacientas turi suprasti, kad žmonės, kuriems taikant bendrąją nejautrą buvo atliktos didelės operacijos, yra itin linkę į dirglumą ir nuotaikų kaitą. Šios problemos praeis su laiku, tereikia vienas su kitu elgtis maksimaliai supratingai.

Vaistų vartojimas

Tai vienas svarbiausių gyvenimo momentų po širdies operacijos. Svarbu, kad pacientas visada su savimi turėtų visus reikiamus vaistus. Ypač svarbu nerodyti perdėtos saviveiklos ir nevartoti nereceptinių vaistų. Be to, neturėtumėte nustoti vartoti gydytojo paskirtų vaistų.

siūlių priežiūra

Pacientas turi ramiai pajusti laikiną diskomforto pojūtį siūlės srityje. Iš pradžių tai gali būti skausmas, veržimo jausmas ir niežulys. Skausmui malšinti gydytojas gali skirti nuskausminamųjų, kitiems simptomams malšinti gali būti naudojami specialūs tepalai ar geliai, tačiau tik pasikonsultavus su chirurgu.

Siūlė turi būti sausa, be per didelio paraudimo ar patinimo. Tai reikia atidžiai stebėti. Siūlės vieta turi būti nuolat apdorojama briliantine žaluma, o pirmąsias vandens procedūras leidžiama atlikti maždaug po dviejų savaičių. Tokiems pacientams leidžiama maudytis tik duše, o maudytis vonioje ir staigūs temperatūros pokyčiai yra kontraindikuotini. Siūlę rekomenduojama plauti tik paprastu muilu ir švelniai nuvalyti rankšluosčiu.

Esant situacijai, kai ligonio temperatūra smarkiai pakyla iki 38 laipsnių, susiuvimo vietoje atsiranda stiprus patinimas su paraudimu, išsiskiria skystis ar trikdo stiprus skausmas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Širdies operaciją patyrusiam žmogui svarbu išsikelti tikslą – maksimalų pasveikimą. Tačiau čia svarbiausia neskubėti, o viską daryti palaipsniui ir labai atsargiai.

Pirmosiomis dienomis grįžus namo reikia stengtis viską daryti kuo sklandžiau ir lėčiau, palaipsniui didinant krūvį. Pavyzdžiui, pirmosiomis dienomis galite pabandyti nueiti nuo šimto iki penkių šimtų metrų, bet jei atsiranda nuovargis, turėtumėte pailsėti. Tada atstumas turėtų būti palaipsniui didinamas. Geriausia vaikščioti lauke ir lygiu reljefu. Po savaitės pasivaikščiojimo reikėtų pabandyti lipti laiptais 1-2 skrydžius. Tuo pačiu metu galite pabandyti atlikti paprastus namų ruošos darbus.

Maždaug po dviejų mėnesių kardiologas atliks dygsnio gijimo testą ir leis didinti fizinį aktyvumą. Pacientas gali pradėti plaukti ar žaisti tenisą. Jam bus leista lengvai dirbti sode, keliant mažus svorius. Kitą tyrimą kardiologas turėtų atlikti po trijų ar keturių mėnesių. Iki to laiko pageidautina, kad pacientas atkurtų visą pagrindinę motorinę veiklą.

Dieta

Šiam reabilitacijos aspektui taip pat reikia skirti daug dėmesio.

Pirmą kartą po operacijos pacientui dažnai pritrūksta apetito ir šiuo metu jokie apribojimai nėra labai aktualūs. Tačiau laikui bėgant žmogus atsigauna ir atsistato noras valgyti pažįstamą maistą. Deja, yra keletas griežtų apribojimų, kurių dabar visada reikės laikytis. Dietoje turėsite griežtai apriboti riebų, aštrų, sūrų ir saldų maistą. Gydytojai kardiologai pataria, ką galima valgyti po širdies operacijos – daržoves, vaisius, įvairius grūdus, žuvį ir liesą mėsą. Tokiems žmonėms nepaprastai svarbu stebėti savo svorį, taigi ir maisto kaloringumą.

Blogi įpročiai

Pacientams, kuriems buvo atlikta širdies operacija, žinoma, griežtai draudžiama rūkyti ir vartoti narkotikus. Alkoholio vartojimas reabilitacijos laikotarpiu taip pat draudžiamas.

Gyvenimas po operacijos gali tapti pilnavertis ir turtingas. Po reabilitacijos laikotarpio daugelis pacientų grįžta į gyvenimą be skausmo, dusulio ir, svarbiausia, baimės.

Širdies ligų gydymas chirurginiu būdu yra chirurgijos ir kardiologijos sritis, kuri vadinama širdies chirurgija. Širdies chirurgija iki šiol yra efektyviausias būdas gydyti tam tikras širdies ydas, koronarinę širdies ligą ir padeda išvengti miokardo infarkto išsivystymo, taip pat šalina jo pasekmes – aneurizmas.
Chirurginė intervencija taikoma tik tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nustoja padėti, o paciento būklė pablogėja. Savalaikis paciento kreipimasis į gydytoją taip pat gali privesti prie širdies operacijos, kai vienintelis pagalbos būdas lieka tik chirurginė intervencija.

Šiandien kardiochirurgija yra viena iš aktyviausiai besivystančių ir techniškai aprūpintų medicinos šakų. Kasmet atvira širdies operacija atliekama 700 pacientų. Didžioji dalis operacijų vykdoma Jungtinėse Valstijose. Europoje operacijų skaičius yra 4 kartus mažesnis. Azijos šalyse širdies chirurgijos praktiškai nėra. Rusijoje širdies operacijų skaičius nesiekia būtino minimumo. Šią statistiką lemia tai, kad širdies operacijos yra brangios. Be atviros širdies operacijos, chirurginė intervencija atliekama ir neatidarant širdies dalių (pavyzdžiui, širdies stimuliatorių implantavimas, angioplastika).

Chirurgija reikalinga tokioms ligoms kaip:

1. Išeminė širdies liga ir jos pasekmės (miokardo infarktas);
2. Širdies ydos.
3. Širdies ritmo pažeidimas.

Širdies išemija

Išeminė širdies liga atsiranda dėl nepakankamo veikiančio miokardo aprūpinimo krauju. Pagrindinė koronarinės širdies ligos priežastis yra aterosklerozė (apnašų susidarymas ant kraujagyslių sienelių). Nežymus kraujagyslės spindžio susiaurėjimas sukelia krūtinės anginą (žmogus pajunta skausmą tik tada, kai padidėja širdies poreikis deguoniui, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu). Stiprus kraujagyslės spindžio susiaurėjimas sukelia skausmą net ramybėje, o skausmo priepuolių trukmė taip pat gali padažnėti ir ilgėti – nestabili krūtinės angina. Esant stipriam koronarinės kraujotakos pažeidimui, miršta širdies raumenų skaidulos - tai yra miokardo infarktas.

Viena iš sunkių miokardo infarkto komplikacijų yra kairiojo skilvelio poinfarktinės aneurizmos susidarymas. Aneurizma yra burbulo formos išsipūtimas. Jis susidaro dėl to, kad negyvą audinį pakeičia randinis audinys, kuris savo ruožtu negali susitraukti. Esant sveikų susitraukiančių skaidulų spaudimui, randinis audinys išsipučia, dalis kraujo lieka skilvelyje aneurizmos išsiplėtimo srityje. Su kiekvienu susitraukimu organai ir audiniai gauna mažiau kraujo tiek, kiek aneurizmos tūris. Tai yra pagrindinė neigiama jo reikšmė. Labai dažnai aneurizmos srityje susidaro kraujo krešuliai, kurie gali nutrūkti ir su kraujotaka persikelti į bet kuriuos organus, sukeldami jų infarktą (dalies ar viso organo mirtį). Kai kraujo krešulys patenka į smegenis, ištinka insultas.

Chirurginė intervencija (širdies chirurgija) sergant koronarine širdies liga yra skirta atkurti normalią visų širdies dalių mitybą. Vainikinių arterijų pažeidimo laipsnis priklausys nuo to, kokią operaciją reikia atlikti. Kraujagyslių būklės analizė atliekama naudojant vainikinių arterijų angiografiją - tai rentgeno kontrasto tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti vainikinės arterijos vietą, pobūdį ir susiaurėjimo laipsnį. Dažniausiai atliekamas vainikinės arterijos stentavimas, sukeliantis skausmą. Esant sunkiems vainikinių kraujagyslių ateroskleroziniams pažeidimams, pacientui reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas.

Koronarinės širdies ligos chirurgijos tipai

Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas

Angioplastika ir stenozė yra skirtos pašalinti kraujotakos kliūtis plečiant arteriją iš vidaus.
Operacija atliekama taip: specialios įrangos pagalba per punkciją šlaunies srityje, kontroliuojant fluorografinį preparatą, į arteriją, maitinančią širdį, įvedamas kateteris. Jis turi pasiekti arterijos susiaurėjimo vietą, kur specialus balionas pripučiamas stentu – aparatu, neleidžiančiu arterijai nusileisti. Stentas lieka arterijoje, o kateteris ištraukiamas per tą pačią šlaunies angą.

Vainikinių arterijų šuntavimas (ACS)

Vainikinių arterijų šuntavimas – širdies raumens aprūpinimo krauju atstatymas sukuriant naują kraujo tėkmės kelią aplink pažeistą vainikinės kraujagyslės sritį, naudojant šuntus – arterijų ar venų gabalėlius, paimtus iš paties paciento (pavyzdžiui, galūnėje). plotas). Šia operacija siekiama užkirsti kelią miokardo infarktui. Iki šiol AKŠ operacijos atliekamos tiek naudojant širdies-plaučių aparatą, tiek plakant širdžiai (širdies nejudrumas yra tik operuojamoje vietoje).
Viena iš vainikinių arterijų šuntavimo operacijų rūšių yra krūties vainikinių arterijų šuntavimas (MCB). Vidinė pieno arterija naudojama kaip šuntas. Šio kraujagyslės naudojimas yra naudingas, nes šiuo atveju nereikia papildomų pjūvių dėl artimos krūtinės arterijos ir širdies vietos, taip pat dėl ​​to, kad arterijoje nesusidaro aterosklerozinės plokštelės, taigi ir jų tarnavimo laikas. šuntas yra gana ilgas.

Kairiojo skilvelio poinfarktinės aneurizmos plastinė chirurgija

Intervencijos esmė yra sumažinti kairiojo skilvelio tūrį, ribojant aneurizmos išsiplėtimo sritį ir sveiką kairiojo skilvelio dalį. Chirurgas pašalina kraujo krešulius, susidariusius aneurizmos srityje, tada per kairiojo skilvelio ertmę susiuva pertvarą iš tankaus elastingo žmogaus audinio. Susidaro dvi ertmės: viena su normaliomis, aktyviai susitraukiančiomis sienelėmis, kita – iš randinio audinio, kuris negali susitraukti, bet netrukdo normaliai širdies veiklai. Taip atstatoma kraujotaka ir pašalinama kraujo krešulio lūžimo rizika.

Širdies defektai

Širdies ligomis vadinami širdies struktūros defektai, dėl kurių sutrinka normali kraujotaka, atsiranda kraujo stagnacija plaučių ar sisteminėje kraujotakoje.
Išskiriami šie pažeidimai:

- vožtuvo aparato stenozė (susiaurėjimas);
Esant vožtuvo stenozei, jis nustoja praleisti reikiamą kraujo tūrį per sumažintą angą.
- vožtuvo aparato nepakankamumas;
Vožtuvų lapeliai negali sandariai užsidaryti ir leisti kraujui tekėti priešinga įprastai kraujotakai kryptimi.

-skilvelinės ir tarpprieširdinės pertvaros defektai;
Esant šių pertvarų defektams, kraujas iš aukšto slėgio ertmės patenka į mažesnio slėgio ertmę, o veninis kraujas, kuriame stinga deguonies, susimaišo su deguonimi prisotintu arteriniu krauju, o tai lemia audinių deguonies badą.
Širdies defektai gali būti įgimti arba įgyti. Daugumai jų nereikia operacijos. Kartais liga praeina nepastebimai paciento. Įgimta širdies liga su amžiumi gali išnykti, tačiau jei taip neatsitiks ir širdies nepakankamumo požymių padaugėja, reikia operuoti.

Širdies ydų gydymas skirtas ištaisyti esamą mechaninį širdies veiklos defektą.

Yra šie chirurginės intervencijos tipai:

Protezavimas ir plastikiniai širdies vožtuvai

Protezų montavimo operacijos atliekamos atviroje širdyje, naudojant širdies-plaučių aparatą.
Vožtuvų protezai yra mechaniniai ir biologiniai.

Mechaniniai vožtuvai

Mechaniniai vožtuvai pagaminti iš metalo ir plastiko. Tokių protezų galiojimo laikas yra apie 80 metų. Tačiau juos naudojant žmogus turi kasdien vartoti antikoaguliantus, nes ant protezų lengvai susidaro kraujo krešuliai, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Retais atvejais galimas mechaninio protezo gedimas, kuris dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Mechaniniai vožtuvų protezai gali būti formos
- besisukantis diskas
Diskas visiškai uždengia skylę, bet tvirtinamas tik viename gale. Kraujas, judantis teisinga kryptimi, spaudžia diską, pasuka jį ant vyrio ir atveria skylę; kai kraujas juda atgal, diskas visiškai uždengia skylę.
- pastatytas rutulio tinklelyje principu
Kraujo tekėjimas teisinga kryptimi išstumia rutulį iš skylės, prispausdamas jį prie tinklelio dugno ir taip sudarydamas galimybę toliau tekėti kraujui; atvirkštinis srautas stumia rutulį į skylę, kuri taip uždaroma ir nepraleidžia kraujo.

biologiniai vožtuvai

Biologiniai protezai, dažniausiai pagaminti iš gyvūnų širdies audinio, laikomi efektyvesniais. Po jų įrengimo gydymas antikoaguliantais, kurie turi daug kontraindikacijų, nėra būtinas. Toks protezas veikia nuo 10 iki 20 metų, jo senėjimas vyksta palaipsniui ir galima iš anksto pasiruošti jo keitimui planingai. Žinoma, tokiu atveju reikia antros operacijos.
Biologiniai vožtuvai nereikalauja privalomo antikoaguliacijos (nors dažnai rekomenduojama), tačiau susidėvi greičiau nei mechaniniai vožtuvai.

Plastikiniai interatrialinės ir tarpskilvelinės pertvaros defektai

Pažeidus pertvaros struktūrą, esant nedideliam defekto dydžiui (skylės dydis ne didesnis kaip 3 cm), ji susiuvama, o esant dideliam dydžiui, atliekamas plastikinis pleistras (naudojant sintetinius audinius). arba autoperikardas)

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies aritmija yra širdies susitraukimų sekos, ritmo ir dažnio pažeidimas. Aritmijos gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, pavyzdžiui, endokrininių ir autonominių, arba dėl tam tikrų vaistų poveikio. Jas taip pat dažnai sukelia širdies ligos, o kartais – ir intoksikacija.
Aritmijos pavojus yra tas, kad tai gali sukelti skilvelių virpėjimą (išsklaidytą skaidulų susitraukimą).
Aritmijai gydyti implantuojami vaistai, kateterio abliacija arba širdies stimuliatorius (stimuliatorius).

Chirurginiai aritmijų gydymo metodai:

RF abliacija

Tai minimaliai invazinis chirurginis metodas, naudojamas:
- didelis širdies susitraukimų dažnis su ryškiu pulso trūkumu;
- prieširdžių virpėjimas;
- progresuojantis širdies nepakankamumas;
- supraventrikulinė tachikardija.

Radijo dažnio abliacijos metodas susideda iš specialaus kateterio įvedimo į širdies sritį, kuri sukelia nenormalų patologinį ritmą. Šiam skyriui taikomas elektrinis impulsas, kuris sunaikina audinio vietą, kuri nustato netinkamą ritmą.
Abliacija atkuria normalų širdies ritmą.

Širdies stimuliatoriaus implantacija

Operacija atliekama pacientams, kurių širdies ritmo sutrikimai kelia grėsmę gyvybei. Širdies stimuliatoriaus tikslas yra kontroliuoti ir atkurti normalų širdies susitraukimą.
Gydytojai po oda arba po krūtinės raumeniu implantuoja specialų prietaisą. Iš širdies stimuliatoriaus nukrypsta du ar trys elektrodai, kurie yra prijungti prie širdies kamerų, kad perduotų jiems elektrinį impulsą.

Defibriliatoriaus implantacija

Defibriliatoriaus veikimo principas panašus į širdies stimuliatoriaus. Jo išskirtinis bruožas yra per greito ir per lėto širdies ritmo pašalinimas. Širdies susitraukimų dažnis vertinamas naudojant elektrodus. Defibriliatoriaus montavimas panašus į širdies stimuliatoriaus montavimą.

Defibriliatoriaus montavimas yra skirtas skilvelių tachikardijai.

Širdies transplantacija

Kritiniais atvejais, kai širdis negali atlikti savo funkcijos ir nereaguoja į jokį gydymą, griebiamasi širdies persodinimo. Šios operacijos dėka gydytojai pailgina paciento gyvenimą apie 5 metus. Šiuo metu atliekami tyrimai, skirti pratęsti žmonių, kuriems buvo atlikta širdies persodinimo operacija, gyvenimą.

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Svarbus atsigavimo po operacijos etapas yra atsigavimo pooperacinis laikotarpis. Būtina griežtai stebėti žmonių sveikatą. Kiekvienam pacientui šis laikotarpis yra skirtingas ir individualus. Pacientams skiriamos specialios kardio treniruotės, dietos. Reikia emocinės ramybės.

Širdies operacijos pavojingos dėl savo komplikacijų. Pagrindiniai komplikacijų požymiai – karščiavimas, skausmas operuotoje vietoje, tachikardija, kraujospūdžio kritimas, dusulys. EKG rodo būdingus pokyčius. Atsigavimo laikotarpis trunka šešis mėnesius – metus.

Pooperacinių pacientų sveikatos stebėjimo pavyzdys yra medicinos mokslų daktaro, profesoriaus, aritmologo Andrejaus Viačeslavovičiaus Ardaševo darbas. Per metus jis atlieka per 200 operacijų. Pooperacinis pacientų stebėjimas projekto pagalba pradėtas 2011 m. Gydytojas kontroliuoja ir kardiovizoriaus išvadą, ir pačią EKG pooperaciniams pacientams. Naudojimasis svetainės paslauga padeda stebėti operuotų žmonių sveikatos atsigavimą internetu. Tai didžiulis pliusas, nes į Maskvą iš visos Rusijos atvyksta daugybė pacientų širdies operacijos. Pooperacinį laikotarpį jie praeina jau namuose.Naudojant Cardiovisor galima namuose paimti EKG rodmenis ir naudojantis svetaine nusiųsti juos gydytojui.

Rostislavas Žadeiko, ypač projektui .

Į publikacijų sąrašą

Susisiekus su

Klasės draugai

Širdies vožtuvų keitimas visur buvo atliekamas daugelį metų ir pasirodė esąs saugi ir labai efektyvi operacija normaliai širdies ir viso kūno hemodinamikai atkurti.

Visą gyvenimą vožtuvai nuolat veikia, atsidaro ir užsidaro milijardus kartų. Senatvėje gali šiek tiek nusidėvėti jų audiniai, tačiau jo laipsnis nepasiekia kritinio. Daug daugiau žalos vožtuvų aparato būklei daro įvairios ligos – aterosklerozė, reumatinis endokarditas, bakterijų sukeltos vožtuvų pažeidimai.

su amžiumi susiję aortos vožtuvo pokyčiai

Vožtuvų pažeidimai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, kurių priežastis – aterosklerozė, lydi riebalų-baltymų masių nusėdimas vožtuvuose, jų tankinimas, kalcifikacija. Nuolat pasikartojantis patologijos pobūdis sukelia paūmėjimų periodus su vožtuvo audinių pažeidimais, mikrotromboze, išopėjimu, kuriuos pakeičia remisija ir sklerozė. Jungiamojo audinio dauginimasis galiausiai lemia vožtuvo lapelių deformaciją, sutrumpėjimą, sutankinimą ir sumažėjusį mobilumą – susidaro defektas.

Tarp jaunų pacientų, kuriems reikalinga dirbtinio vožtuvo transplantacija, dažniausiai pacientai reumatas. Infekcinį-uždegiminį procesą ant vožtuvų lydi išopėjimas, vietinė trombozė (karpinis endokarditas), jungiamojo audinio, kuris yra vožtuvo pagrindas, nekrozė. Dėl negrįžtamos sklerozės vožtuvas pakeičia savo anatominę konfigūraciją ir nebegali atlikti savo funkcijos.

Širdies vožtuvo aparato defektai sukelia visišką hemodinamikos pažeidimą viename ar abiejuose kraujo apytakos ratuose vienu metu. Šioms angoms susiaurėjus (stenozei) visiškai neištuštėja širdies ertmės, kurios priverstos dirbti sustiprintu režimu, hipertrofuojasi, vėliau išsenka ir plečiasi. Esant vožtuvų nepakankamumui, kai jo vožtuvai visiškai neužsidaro, dalis kraujo grįžta priešinga kryptimi ir taip pat perkrauna miokardą.

Širdies nepakankamumo padidėjimas, sąstingis dideliame ar mažame kraujotakos rate išprovokuoja antrinius vidaus organų pokyčius, taip pat yra pavojingi ūminiam širdies nepakankamumui, todėl, jei laiku nesiimama priemonių intrakardinei kraujotakai normalizuoti, pacientas. bus pasmerktas mirčiai nuo dekompensuoto širdies nepakankamumo.

Tradicinė vožtuvo pakeitimo technika apima atvirą prieigą prie širdies ir laikiną jos išjungimą iš kraujotakos. Šiandien širdies chirurgijoje plačiai taikomi švelnesni, minimaliai invaziniai chirurginės korekcijos metodai, kurie yra mažiau rizikingi ir tokie pat veiksmingi kaip atviroji chirurgija.

Šiuolaikinė medicina siūlo ne tik alternatyvius operacijų metodus, bet ir modernesnio dizaino pačius vožtuvus, taip pat garantuoja jų saugumą, ilgaamžiškumą ir visišką atitikimą paciento organizmo reikalavimams.

Širdies operacijos, kad ir kaip jos būtų atliekamos, kelia tam tikrą riziką, yra techniškai sudėtingos ir reikalauja aukštos kvalifikacijos kardiochirurgų, dirbančių gerai įrengtoje operacinėje, todėl jos atliekamos ne šiaip sau. Sergant širdies ligomis, kurį laiką su padidėjusiu krūviu susidoroja pats organas, nes susilpnėja jo funkciniai gebėjimai, skiriama medikamentinė terapija, o tik jei konservatyvios priemonės neveiksmingos, atsiranda poreikis operuoti. Širdies vožtuvų protezavimo indikacijos yra šios:

• Sunki vožtuvo angos stenozė (susiaurėjimas), kurios negalima pašalinti paprastu vožtuvų išpjaustymu;
• Vožtuvo stenozė arba nepakankamumas dėl sklerozės, fibrozės, kalcio druskų nuosėdų, išopėjimo, vožtuvų sutrumpėjimo, jų susiraukšlėjimo, judrumo apribojimo dėl minėtų priežasčių;
• Sausgyslių stygų sklerozė, sutrikusi vožtuvų judėjimas.

Taigi chirurginės korekcijos priežastis yra bet koks negrįžtamas vožtuvo komponentų struktūrinis pokytis, dėl kurio neįmanoma teisinga vienakryptė kraujotaka.

Taip pat yra kontraindikacijų širdies vožtuvų keitimo operacijai. Tarp jų – sunki ligonio būklė, kitų vidaus organų patologija, dėl kurios operacija pavojinga paciento gyvybei, sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai. Chirurginio gydymo kliūtis gali būti paciento atsisakymas operuoti, taip pat defekto nepaisymas, kai intervencija yra netinkama.

Dažniausiai pakeičiami mitraliniai ir aortos vožtuvai, juos taip pat dažniausiai pažeidžia aterosklerozė, reumatas, bakterinis uždegiminis procesas.

Priklausomai nuo sudėties, širdies vožtuvo protezas yra mechaninis ir biologinis. Mechaniniai vožtuvai pagaminti vien iš sintetinių medžiagų, tai metalinės konstrukcijos su pusapvalėmis durelėmis, judančiomis viena kryptimi.

Mechaninių vožtuvų privalumai – jų stiprumas, ilgaamžiškumas ir atsparumas dilimui, trūkumai – visą gyvenimą trunkančios antikoagulianto terapijos poreikis ir galimybė implantuoti tik esant atvirai prieigai prie širdies.

biologiniai vožtuvai susideda iš gyvūnų audinių - jaučio perikardo elementų, kiaulių vožtuvų, pritvirtintų prie sintetinio žiedo, sumontuoto toje vietoje, kur yra pritvirtintas širdies vožtuvas. Gyvūnų audiniai, gaminant biologinius protezus, apdorojami specialiais junginiais, kurie apsaugo nuo imuninio atmetimo po implantacijos.

Biologinio dirbtinio vožtuvo privalumai – galimybė implantuoti endovaskulinės intervencijos metu, antikoaguliantų vartojimo laikotarpio apribojimas per tris mėnesius. Greitas nusidėvėjimas laikomas reikšmingu trūkumu, ypač jei mitralinis vožtuvas pakeičiamas tokiu protezu. Vidutiniškai biologinis vožtuvas veikia apie 12-15 metų.

Aortos vožtuvą lengviau pakeisti bet kokio tipo protezu nei mitralinį vožtuvą, todėl, pažeidžiant mitralinį vožtuvą, pirmiausia griebiamasi įvairių tipų plastikos (komisurotomijos), o tik tuo atveju, jei jos neveiksmingos arba neįmanomos. sprendžiama dėl visiško vožtuvo pakeitimo.

Pasiruošimas vožtuvo keitimo operacijai

Pasirengimas operacijai prasideda nuo išsamaus tyrimo, įskaitant:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. Šlapimo tyrimas;
3. Kraujo krešumo nustatymas;
4. elektrokardiografija;
5. Ultragarsinis širdies tyrimas;
6. Krūtinės ląstos rentgenograma.

Atsižvelgiant į lydinčius pokyčius, diagnostinių procedūrų sąraše gali būti koronarografija, kraujagyslių ultragarsas ir kt. Privalomos siaurų specialistų konsultacijos, kardiologo ir terapeuto išvados.

Operacijos išvakarėse pacientas kalbasi su chirurgu, anesteziologu, prausiasi duše, vakarieniauja – ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki intervencijos pradžios. Patartina nusiraminti ir pakankamai išsimiegoti, daugeliui pacientų padeda pokalbis su gydančiu gydytoju, išsiaiškinus visus dominančius klausimus, išmanant būsimos operacijos techniką ir susipažinus su personalu.

Širdies vožtuvo keitimo operacijos technika

Širdies vožtuvo keitimas gali būti atliekamas atvira prieiga ir minimaliai invaziniu būdu be krūtinkaulio pjūvio. Atvira operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Panardinus pacientą į narkozę, chirurgas apdoroja chirurginį lauką – priekinį krūtinės ląstos paviršių, išpjauna krūtinkaulį išilgine kryptimi, atveria perikardo ertmę, po to atliekamos manipuliacijos širdimi.

širdies vožtuvo protezavimas

Organui atjungti nuo kraujotakos naudojamas širdies-plaučių aparatas, leidžiantis implantuoti vožtuvus ant neveikiančios širdies. Siekiant išvengti hipoksinio miokardo pažeidimo, operacijos metu jis gydomas šaltu fiziologiniu tirpalu.

Norint sumontuoti protezą, išilginiu pjūviu atidaroma reikiama širdies ertmė, pašalinamos pakitusios savo vožtuvo struktūros, vietoje jo įrengiamas dirbtinis, po kurio susiuvamas miokardas. Širdis „užvedama“ elektriniu impulsu arba tiesioginiu masažu, išjungiama dirbtinė kraujotaka.

Sumontavus dirbtinį širdies vožtuvą ir susiuvus širdį, chirurgas apžiūri perikardo ir pleuros ertmę, pašalina kraują ir sluoksniais susiuva chirurginę žaizdą. Norint sujungti krūtinkaulio puses, galima naudoti metalinius laikiklius, vielą, varžtus. Ant odos uždedami įprasti siūlai arba kosmetiniai intraderminiai siūlai su savaime susigeriančiais siūlais.

Atvira operacija yra labai traumuojanti, todėl operacijos rizika yra didelė, o pooperacinis atsigavimas užtrunka ilgai.

endovaskulinis aortos vožtuvo pakeitimas

Endovaskulinė technika vožtuvo keitimas rodo labai gerus rezultatus, jam nereikia bendrinės nejautros, todėl tai yra gana tinkama pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis. Didelio pjūvio nebuvimas leidžia sumažinti buvimą ligoninėje ir vėlesnę reabilitaciją. Svarbus endovaskulinio protezavimo privalumas yra galimybė operuoti plakančią širdį nenaudojant širdies ir plaučių aparato.

Taikant endovaskulinį protezavimą, kateteris su implantuojamu vožtuvu įvedamas į šlaunikaulio kraujagysles (arteriją ar veną, priklausomai nuo to, į kurią širdies ertmę reikia prasiskverbti). Sunaikinus ir pašalinus Jūsų paties pažeisto vožtuvo fragmentus, jo vietoje montuojamas protezas, kuris lankstaus stento rėmo dėka išsitiesina pats.

Sumontavus vožtuvą, galima atlikti ir vainikinių kraujagyslių stentavimą. Ši galimybė labai aktuali pacientams, kurių vožtuvai ir kraujagyslės yra paveikti aterosklerozės, o vienos manipuliacijos metu iš karto galima išspręsti dvi problemas.

Trečias protezavimo variantas yra iš mini prieigos. Šis metodas taip pat yra minimaliai invazinis, tačiau priekinėje krūtinės sienelėje širdies viršūnės projekcijoje padaromas apie 2-2,5 cm pjūvis, per jį įvedamas kateteris ir organo viršūnė prie pažeisto vožtuvo. Priešingu atveju technika yra panaši į endovaskulinio protezavimo metodą.

Širdies vožtuvo transplantacija daugeliu atvejų yra alternatyva širdies vožtuvų transplantacijai, kuri gali žymiai pagerinti savijautą ir pailginti gyvenimo trukmę. Vieno iš išvardintų operacijos metodų ir protezavimo tipo pasirinkimas priklauso tiek nuo paciento būklės, tiek nuo klinikos techninių galimybių.

Atviroji chirurgija yra pati pavojingiausia, o endovaskulinė technika – pati brangiausia, tačiau turėdama reikšmingų pranašumų ji yra tinkamiausia tiek jauniems, tiek vyresnio amžiaus pacientams. Net jei konkrečiame mieste nėra specialistų ir sąlygų endovaskuliniam gydymui, tačiau pacientas turi finansinę galimybę nuvykti į kitą kliniką, tuomet ja reikia pasinaudoti.

Jei reikalingas aortos vožtuvo keitimas, pirmenybė teikiama mini prieigai ir endovaskulinei chirurgijai, o mitralinio vožtuvo pakeitimas dažniau atliekamas atviru metodu dėl jo buvimo širdies viduje.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Širdies vožtuvo keitimo operacija yra labai kruopšti ir daug laiko reikalaujanti, ji trunka mažiausiai dvi valandas. Jį užbaigus, operuotas asmuo paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių tolesniam stebėjimui. Po paros ir esant palankiai būklei, pacientas perkeliamas į įprastą palatą.

Po atviros operacijos siūlai apdorojami kasdien, išimami 7-10 dieną. Visą šį laikotarpį reikia būti ligoninėje. Atlikus endovaskulinę operaciją, namo galima vykti jau 3-4 dienas. Dauguma pacientų pastebi greitą savijautos pagerėjimą, jėgų ir energijos antplūdį, lengvumą atliekant įprastus namų ruošos darbus - valgyti, gerti, vaikščioti, praustis duše, kurie anksčiau išprovokavo dusulį ir didelį nuovargį.

Jei protezuojant buvo pjūvis krūtinkaulio srityje, tai skausmas gali būti jaučiamas gana ilgai – iki kelių savaičių. Esant dideliam diskomfortui, galite gerti analgetiką, tačiau jei siūlės srityje progresuoja patinimas, paraudimas, atsiranda patologinių išskyrų, tuomet nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka apie šešis mėnesius, kurio metu pacientas atgauna jėgos, fizinį aktyvumą, pripranta vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus) ir reguliariai stebėti kraujo krešumą. Griežtai draudžiama atšaukti, savarankiškai skirti ar keisti vaistų dozes; tai turėtų padaryti kardiologas ar terapeutas.

Vaistų terapija po vožtuvo pakeitimo apima:

• Antikoaguliantai (varfarinas, klopidogrelis) – visam gyvenimui su mechaniniais protezais ir iki trijų mėnesių su biologiniais nuolat stebint krešėjimą (INR);
• Antibiotikai nuo reumatinių apsigimimų ir infekcinių komplikacijų rizikos;
• Gretutinės krūtinės anginos, aritmijos, hipertenzijos ir kt. gydymas – beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, diuretikai (dauguma jų ligoniui jau gerai žinomi, ir jis tiesiog toliau juos vartoja).

Antikoaguliantai su implantuotu mechaniniu vožtuvu leidžia išvengti trombozės ir embolijos, kurias išprovokuoja svetimkūnis širdyje, tačiau vartojant juos atsiranda ir šalutinis poveikis – kraujavimo, insulto rizika, todėl reguliarus INR (2,5-3,5) stebėjimas yra nepakeičiama gyvenimo su protezu sąlyga.

Iš dirbtinio širdies vožtuvo transplantacijos pasekmių pavojingiausios yra tromboembolija, kurios išvengiama vartojant antikoaguliantus, taip pat bakterinis endokarditas – vidinio širdies sluoksnio uždegimas, kai prireikia antibiotikų.

Reabilitacijos stadijoje galimi tam tikri savijautos sutrikimai, kurie dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių – šešių mėnesių. Tai yra depresija ir emocinis labilumas, nemiga, laikini regėjimo sutrikimai, diskomfortas krūtinėje ir pooperacinės siūlės srityje.

Gyvenimas po operacijos, sėkmingai pasveikus, niekuo nesiskiria nuo kitų žmonių: vožtuvas veikia gerai, širdis taip pat, nėra jo nepakankamumo požymių. Tačiau esant protezui širdyje, reikės keisti gyvenimo būdą, įpročius, reguliariai lankytis pas kardiologą ir kontroliuoti hemostazę.

Pirmasis kontrolinis kardiologo patikrinimas atliekamas praėjus maždaug mėnesiui po protezavimo. Tuo pačiu metu atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, paimama EKG. Jei paciento būklė gera, tai ateityje pas gydytoją reikėtų lankytis kartą per metus, kitais atvejais – dažniau, priklausomai nuo paciento būklės. Jei jums reikia atlikti kitokį gydymą ar atlikti tyrimus, visada turėtumėte iš anksto įspėti apie vožtuvo protezavimą.

Gyvenimo būdas po vožtuvo pakeitimo reikalauja atsisakyti žalingų įpročių. Visų pirma reikėtų mesti rūkyti, o tai daryti geriau dar prieš operaciją. Dieta didelių apribojimų nediktuoja, tačiau geriau sumažinti suvartojamos druskos ir skysčių kiekį, kad nepadidėtų krūvis širdžiai. Be to, reikėtų sumažinti maisto produktų, kuriuose yra kalcio, dalį, taip pat gyvulinių riebalų, kepto maisto, rūkytos mėsos kiekį, o daržoves, liesą mėsą ir žuvį.

Kokybiška reabilitacija po širdies vožtuvų protezavimo neįmanoma be tinkamo fizinio aktyvumo. Pratimai padeda padidinti bendrą tonusą ir treniruoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Pirmosiomis savaitėmis nebūkite per daug uolus. Geriau pradėti nuo įmanomų pratimų, kurie padės išvengti komplikacijų neperkraunant širdies. Palaipsniui galima didinti krovinių apimtį.

Kad fizinis aktyvumas nenukentėtų, specialistai rekomenduoja reabilitaciją atlikti sanatorijose, kur mankštos terapijos instruktoriai padės sukurti individualią kūno kultūros programą. Jei tai neįmanoma, visus klausimus dėl sportinės veiklos išsiaiškins gyvenamosios vietos gydytojas kardiologas.

Prognozė po dirbtinio vožtuvo transplantacijos yra palanki. Per kelias savaites sveikatos būklė atsistato, pacientai grįžta į įprastą gyvenimą ir darbą. Jei darbinė veikla susijusi su intensyviomis apkrovomis, gali tekti pereiti prie lengvesnio darbo. Kai kuriais atvejais pacientas gauna invalidumo grupę, tačiau ji siejama ne su pačia operacija, o su visos širdies funkcionavimu ir galimybe atlikti vienokią ar kitokią veiklą.

Pacientų atsiliepimai po širdies vožtuvo keitimo operacijos dažniau būna teigiami. Atsigavimo trukmė kiekvienam skirtinga, tačiau dauguma teigiamą tendenciją pastebi jau pirmąjį pusmetį, o artimieji dėkoja chirurgams už galimybę pratęsti mylimo žmogaus gyvenimą. Palyginti jauni pacientai jaučiasi gerai, kai kurie, pasak žodžių, net pamiršta apie protezuoto vožtuvo buvimą. Vyresnio amžiaus žmonėms sekasi sunkiau, tačiau jie pastebi ir reikšmingą pagerėjimą.

Širdies vožtuvo transplantacija gali būti atliekama nemokamai, valstybės lėšomis. Tokiu atveju pacientas įrašomas į laukiančiųjų sąrašą, pirmenybė teikiama tiems, kuriems operuoti reikia skubiai arba skubiai. Galimas ir mokamas gydymas, bet, žinoma, nepigus. Pats vožtuvas, priklausomai nuo konstrukcijos, sudėties ir gamintojo, gali kainuoti iki pusantro tūkstančio dolerių, operacija – nuo ​​20 tūkstančių rublių. Viršutinę operacijos kainos ribą nustatyti sunku: vienos klinikos ima 150-400 tūkst., kitose viso gydymo kaina siekia pusantro milijono rublių.

Vaizdo įrašas: naujas širdies vožtuvų pakeitimo metodas

Esant tam tikroms širdies patologijoms, žmogui rekomenduojama greitai pašalinti problemą. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į individualias indikacijas, pakeičiamas širdies vožtuvas. Plačiai paplitusi chirurginė korekcija (implantacija ir kt.).

Kada planuojamas vožtuvo keitimas?

Jis skirtas širdies nepakankamumą rodantiems simptomams:

• dusulio atsiradimas;
• širdies edema, skausmas;
• tachikardija;
• astmos apraiškos.

Jei terapinio gydymo efektas yra nepakankamas, kraujotakai atkurti rekomenduojama širdies operacija.

Jo indikacijos yra šios:

• apsigimimai;
• pralaimėjimas dėl infekcijos;
• reikiamo tankio trūkumas;
• vožtuvų pažeidimai (susiraukšlėjimas, sutrumpėjimas, skylių susiaurėjimas);
• rando audinio buvimas (fibrozė);
• nesugebėjimas sumažinti sąaugų.

Operacija pripažinta efektyvia ir saugia.

aortos vožtuvas

Ši anatominė formacija prisideda prie kairiojo skilvelio (KS) ryšio su aorta nutraukimo širdies raumens atsipalaidavimo (diastolės) laikotarpiu. Šio vožtuvo lapeliai sandariai užsidaro veikiant kraujo srovei, neleidžiant jai judėti iš aortos atgal į skilvelį. Jo plotas paprastai yra 3–4 cm².

Įgimti ar įgyti defektai kelia pavojų:

Šių veiksnių derinys sukelia širdies defektus.

Aortos širdies liga

Esant nukrypimams nuo normos, atsiranda aortos defektai: kombinuoti, stenozė, nepakankamumas.

Vožtuvo lapeliai yra sujungti, kad būtų sumažinta anga. Sunku pašalinti kraują iš skilvelio.

• KS hipertrofija, išskyrus arterinę hipertenziją ir pertvaros dydį 15 mm ar daugiau;
• skylės ploto sumažinimas iki 1 cm ar mažiau.

Slėgis srityje tarp aortos ir skilvelio yra daugiau nei 40 vienetų.

Nesėkmė

Lapeliai negali visiškai užsidaryti dėl pažeidimo, o kraujas iš aortos gali prasiskverbti atgal į skilvelį.

Chirurgijos trūkumo rodikliai:

• kraujo išstūmimo į aortą tūris yra mažesnis nei 50%;
• širdies susitraukimo laikotarpiu atvirkštinės kraujotakos tūris yra didesnis nei 60 ml;
• kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimas iki 75 mm.

Praktikuojamas atviras intervencijos metodas taikant bendrą anesteziją.

Kombinuotas defektas atsiranda dėl stenozės ir nepakankamumo derinio.

mitralinis vožtuvas

Jis pateikiamas dviejų vožtuvų tarp prieširdžio ir kairiojo skilvelio pavidalu. Kraujas teka iš pirmo į antrą. Kai skilvelis suspaudžiamas, vožtuvas užsidaro. Šiuo metu kraujas stumiamas ne į atriumą, o per aortą į kraujagyslių sritį.

Jo pakeitimas minimaliai invaziniais metodais trunka apie tris valandas.. Atvirasis metodas naudojamas sunkiais atvejais.

Koregavimo metodai

Endovaskulinis metodas apima kateterio su protezu įvedimą į šlaunies arterijos (arba brachialinės) pjūvius taikant vietinę nejautrą. Esant pavojingiems defektams, endovaskulinis pakeitimas netaikomas.

Minitorakotomija yra mitralinio vožtuvo pakeitimas. Šiuo atveju naudojamas širdies ir plaučių aparatas. Krūtinė nėra iki galo atidaryta, daromi tik keli pjūviai. Anestezija skiriama bendra.

Dirbtinių vožtuvų tipai

Jie skiriasi sudėtimi ir gamybos būdu.

Biologinis

Biologinis vožtuvas pagamintas iš natūralių kiaulių ir kitų gyvūnų audinių ir įvedamas iki 15 metų. Po to pakeitimas kartojamas.

Privalumai: nereikia atverti krūtinės, antikoaguliantų skyrimas numatytas tik 3 mėn.

Trūkumas: greitas susidėvėjimas (12-15 metų).

Mechaninis

Jis specialiai pagamintas iš hipoalerginių medžiagų, tokių kaip plastikas ir metalas. Tokie vožtuvai montuojami neribotą laiką.

Privalumai: ilgaamžiškumas, stabilumas.

Trūkumai: privalomas atviros prieigos prie širdies suteikimas, visą gyvenimą trunkanti antikoaguliantų terapija.

Donoriniai vožtuvai naudojami retai.

Pasirengimo operacijai ypatybės

Rengiantis operacijai reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Atlikite tinkamą diagnostiką, kuri gali apimti:
   • echokardiografija;
   • laboratoriniai šlapimo, kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai tyrimai);
   • krūtinės ląstos rentgenograma;
   • kraujo krešėjimo tyrimas;
   • Širdies ultragarsas.
2. Pasinaudokite specialistų, kurie tiesiogiai dalyvaus veiklos procese, patarimais:
   • anesteziologas;
   • kardiologas;
   • chirurgas;
   • kvėpavimo takų terapijos specialistas;
   • vidurinis medicinos personalas.
3. 8 valandas prieš operaciją visiškai atsisakykite maisto. Prieš tai dienos metu valgykite lengvą maistą, kad neapkrautumėte širdies.
4. Pasiruoškite psichologiškai, pasitelkite artimųjų paramą.

Prieš operaciją reikia pailsėti, išsimiegoti. Nusiprauskite po dušu ne vėliau kaip 8 valandos prieš intervenciją.

Pirmenybė operacijai ir jos kaina

Protezuoti širdies vožtuvus galima nemokamai, valstybės lėšomis. Bet tam reikia užsiregistruoti eilėje. Neatidėliotinais atvejais teikiamos išmokos.

Mokami variantai yra greitesni, bet brangesni.

Vidutinė implanto kaina yra apie pusantro tūkstančio dolerių, pati operacija skaičiuojama nuo 70 iki 400 tūkstančių rublių, kai kuriose klinikose ir kt.

Širdies patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, yra ligos, kurioms taikomos kvotos. Tačiau kiekvienai klinikai Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija išduoda tik tam tikrą skaičių biudžeto kvotų, kurias paskirsto komisija.

Operacijų seka

Širdies vožtuvo keitimo operacija pradedama specialiai pasiruošus (kvėpavimo pratimai, klizma ir kt.) ir įvedus anestezijos aparatus.

Sunkumai keičiant aortos vožtuvą

Širdies aortos vožtuvo protezavimas atliekamas ant atviro organo. Atidarius krūtinę, širdis prijungiama prie dirbtinės kraujotakos. Be privalomo atskleidimo, procedūra atliekama esant sunkiai paciento būklei, nestabiliai hemodinamikai.

Tokios chirurginės intervencijos metodai suteikia prieigą prie organo per šlaunikaulio venos sritį. Procesas stebimas specialiame ekrane naudojant kraujagyslių kontrastavimą.

Biologinė medžiaga leidžia išgėrus antikoaguliantus tris mėnesius po operacijos, vėliau jų apsieiti.

Operacijos žingsniai

Po specialaus pasiruošimo (jis aprašytas aukščiau) ir įvedus bendrąją anesteziją, chirurginė intervencija apima šiuos veiksmus:

• chirurginio lauko apdorojimas;
• išilginis krūtinkaulio išpjaustymas, perikardo ertmės atidarymas;
• dirbtinės kraujotakos mechanizmo prijungimas;
• manipuliacijos širdimi (pažeisto vožtuvo pašalinimas);
• dirbtinio protezo montavimas (implantacija);
• implantuojamo protezo funkcijų kontrolė, siūlių tikrinimas;
• išjungiant dirbtinę kraujotaką, „užvedant“ širdį;
• susiuvimas.

Procedūra atliekama taikant bendrąją anesteziją. Miokardo gydymas visos operacijos metu (ne mažiau kaip 2 val.) atliekamas šaltu fiziologiniu tirpalu.

Proceso pabaigoje operuotas asmuo siunčiamas į reanimacijos skyrių. Dvi dienas jam neleidžiama keltis. Iš pradžių skausmas už krūtinkaulio išlieka, didelis nuovargis. Penktą dieną pacientas gali būti išrašytas. Siūlės apdorojamos kasdien. Jie pašalinami 7-10 dienų.

Atsigavimas po operacijos

Šiuolaikinės vožtuvų implantavimo operacijos atliekamos su minimalia rizika. Iš ligoninės žmogus išrašomas penktą-šeštą dieną, jei nėra komplikacijų. Tačiau asmuo, kuriam atliekama ši procedūra, turi pakeisti savo gyvenimo būdą.

Reabilitacija po operacijos yra svarbi. Variklio režimas turi būti švelnus:

• sodindami laikykite kojas stačiu kampu kelių srityje, nesukryžiuokite;
• prieš pakildami nuo kėdės, turėtumėte pereiti prie krašto;
• prieš išlipdami iš lovos pirmiausia atsiverskite ant šono;
• norėdami pakelti daiktus iš apačios, nesilenkite, o atsisėskite.

Nauji judesiai turėtų būti pridedami palaipsniui, švelniu režimu. Iš pradžių gali tinti kojos, sutrikti miegas, apetitas, sutrikti regėjimas.

Depresijos priepuolius gali pakeisti per didelis linksmumas. Tačiau šie reiškiniai yra laikini. Gyvenimas po operacijos greitai grįžta į normalias vėžes.

Tinkamai reabilituojant, po kelių mėnesių (šešių mėnesių) pacientas atstato normalią širdies veiklą ir jaučiasi sveikas.

Svarbu kasmet atlikti planinius tyrimus, gydytis, užtikrinti tinkamą dietinę mitybą, praktikuoti atkuriamąjį kūno lavinimą, kuris svarbus kvėpavimui. 2-4 savaites privalu laikytis gydytojo paskirtų reabilitacijos nurodymų, kontroliuoti skysčių balansą, reguliariai stebėti savo sveikatą.

Kasmetinės apklausos

Jie rodomi visiems, kurie patyrė tokią operaciją. Ambulatorinė kardiologinė priežiūra apima:

• echokardiografija (EchoCG);
• kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai);
• rentgenas.

Be to, kas mėnesį atliekamas INR tyrimas, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos rodiklius. Konsultacijos metu gydantis gydytojas gali skirti vaistų, antibiotikų, imunostimuliatorių.

Draudžiami maisto produktai ir vaistai, turintys daug kalcio. Pablogėjus savijautai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dieta po operacijos

Griežtų mitybos apribojimų nėra, tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti atskirų produktų vartojimu.

• druskos;
• kavos gėrimai;
• gyvuliniai riebalai;
• angliavandenių.

• augaliniai aliejai;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• žuvis.

Apskritai dieta nėra griežta, su standartinėmis rekomendacijomis. Alkoholio vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Taip pat reikėtų apriboti rūkymą.

Fiziniai pratimai

Aktyvumas poreabilitacijos laikotarpiu praktiškai neribojamas. Turėtų būti pašalintos tik per didelės apkrovos ir varžybinis sportas.

Gydytojo konsultacija padės kiekvienam asmeniui šiais klausimais. Rekomenduojami pratimai, vaikščiojimas didėjant krūviui, ėjimas.

Fizinis aktyvumas teigiamai veikia kraujagyslių, širdies būklę, stiprina visą organizmą. Pasitaiko atvejų, kai po operacijos grįžtama į profesionalų sportą.

Operacijos komplikacijos ir pasekmės

Po chirurginio vožtuvo pakeitimo galimos pasekmės ir komplikacijos. Dažniausios yra:

• chirurginės žaizdos nestabilumas;
• implantuoto protezo migracija;
• insultas, širdies priepuolis;
• komplikacijos dėl ilgo nejudrumo.

Su bet kokia operacija kyla tam tikra rizika. Siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų ir kraujavimo, skiriami antikoaguliantai su individualiai parinkta doze.

Bet kokiu atveju implantuoti protezai yra svetimkūniai, galintys turėti įtakos kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui.

Dėl negalios paskyrimo ir prognozių

II nedarbinė grupė nustatoma vienerių metų laikotarpiui po miokardo atkūrimo operacijos pabaigos. Ateityje galima pereiti į 3 grupę.

Nustatant negalią individualiai atsižvelgiama į pažintinius nukrypimus (protinių gebėjimų sumažėjimą).

Kiek laiko jie gyvena su dirbtiniu vožtuvu? Vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju yra apie 20 metų. Tačiau teoriškai vožtuvo tarnavimo laikas yra daug ilgesnis (gydytojų teigimu, iki 300 metų).

Kontraindikacijos operacijai

Operacijos metu visada yra rizika. Todėl vidaus organų ligos gali tapti kliūtimi chirurginei intervencijai:

• sunkios širdies ligos;
• infekcinio pobūdžio vožtuvo audinio pažeidimas;
• trombozė;
• reumato paūmėjimas;
• sudėtinga vožtuvo deformacija.

Kliūtis gali būti ir paciento nenoras, patologijos nepaisymas. Svarbiausia apskaičiuoti tikslingumą ir išgelbėti gyvybę.

Širdies vožtuvų operacijos šiais laikais nėra neįprasta. Dėl nuolatinio proceso modernizavimo jie atliekami reguliariai ir sėkmingai.

Jei operacija atliekama ne laiku, kyla patologijų atsiradimo rizika dėl kairiojo skilvelio išsiplėtimo. Tai apsunkina širdies nepakankamumą. Atlikus kokybišką operaciją, nebereikės jausti skausmo. Prognozės palankios. Tik randas primins apie perkeltą procedūrą.

Nepaisant to, kad medicinos mokslininkai stengiasi tobulinti širdies vožtuvų persodinimo chirurgijos techniką (biologinę ir mechaninę), taip pat nuolat kuria progresyvias dirbtinių vožtuvų versijas, kartais po širdies vožtuvų keitimo operacijos atsiranda komplikacijų.

Pooperacinės komplikacijos

Komplikacijų nereikėtų painioti su dirbtinio vožtuvo susidėvėjimo procesu, kuris ilgainiui tampa netinkamas naudoti. Taigi biologiniai vožtuvai pradeda blogiau funkcionuoti palaipsniui, per 5–10 metų, o mechaniniai vožtuvai gali „dirbti“ be problemų 20–25 metus, tačiau tokiu atveju žmogus turės nuolat vartoti antikoaguliantus (persodinant biologinius vožtuvus). , tai nėra būtina).

Atsižvelgdami į minėtas tendencijas, gydytojai rekomenduoja, gydant širdies ligas, prireikus persodinti biologinius vožtuvus vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems priimtinas dešimties metų vožtuvų tarnavimo laikas, be to, jiems nereikės gerti papildomų vaistų. Jauniems pacientams siūlomi mechaniniai vožtuvai, kurie neveikia ilgiau nei 20 metų, nors tuo pat metu jiems tenka skirti vaistų, neleidžiančių krešėti kraujui. .

Svarbu: širdies priepuolis ir insultas yra beveik 70% visų mirčių pasaulyje priežastis!

Hipertenzija ir slėgio padidėjimas jos sukeltas 89% atvejų pacientas miršta su širdies priepuoliu ar insultu! Du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus!

Mirties statistika operacijos metu

Jaunesniems nei 50 metų žmonėms širdies vožtuvų keitimo operacija dažniausiai būna be jokių įvykių, o mirtingumas neviršija 1 proc. Tačiau kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė mirti šios širdies operacijos metu.

Mirtingumas širdies vožtuvo keitimo operacijos metu:

Atsižvelgdami į statistiką ir tai, kad mechaniniai vožtuvai genda daug rečiau, gydytojai nusprendžia, kurį vožtuvą (biologinį ar mechaninį) pakeisti „sugedusio“ paciento širdies vožtuvu.

Stulbinantis atradimas gydant hipertenziją

Nuo seno buvo plačiai manoma Neįmanoma visam laikui atsikratyti HIPERTENZIJOS. Norėdami pajusti palengvėjimą, turite nuolat gerti brangius vaistus. Ar tikrai? Išsiaiškinkime!

Komplikacijos po operacijos

Bet koks širdies operacija yra sudėtinga chirurginė procedūra, kuri kartais gali tapti sudėtinga ir sukelti nenumatytų problemų.

Randų audinio augimas - kai kuriems pacientams vožtuvo pakeitimo vietoje sparčiai auga pluoštinis randinis audinys. Taip gali nutikti ir su įtaisytu biologiniu vožtuvu, ir su persodintu mechaniniu vožtuvu. Dėl šios komplikacijos išsivysto dirbtinio vožtuvo trombozė ir reikės pakartotinės skubios operacijos. Tačiau po 2008 m. nebuvo pranešta apie šią komplikaciją, tai yra, šiuolaikiniai transplantacijos procedūros atlikimo metodai leidžia išvengti šios rykštės.

Kraujavimas dėl antikoaguliantų vartojimo – liaudyje antikoaguliantais vadinami vaistai, kurie „skystina“ kraują, bet jei tiksliau, tai šie farmakologiniai preparatai nepadaro kraujo „skystesniu“, neleidžia susidaryti trombams, padidina kraujo krešėjimo laiką. Ši antikoaguliantų savybė leidžia kraujui bet kokiu atveju, net jei krešulys pradėjo formuotis arti vožtuvo, „nuplauti“ nuo vožtuvo, kol jis nevirsta kraujo krešuliu.

Tačiau pasitaiko, kad vožtuvų transplantacijai antikoaguliantus vartojantys žmonės pradeda kraujuoti kituose kūno organuose, o dažniausiai tai būna skrandis. Todėl visiems pacientams primygtinai rekomenduojama stebėti šlapimo ir išmatų spalvą (kraujuojant jie patamsėja) ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokių skrandžio sutrikimo požymių.

Tromboembolija - rimta komplikacija, kurią sukelia vožtuvų trombozė. Tromboembolijos simptomai yra šie:

• dusulys;
• galvos svaigimas;
• sąmonės aptemimas;
• regos ir klausos praradimas;
• viso kūno tirpimas ir silpnumas.

Jei pasireiškia bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Vožtuvų protezavimo infekcija - bet koks steriliausias svetimkūnis, patalpintas gyvo kūno viduje, gali būti užkrėstas. Todėl, jei karščiuojate, turite ilgalaikių kvėpavimo sutrikimų (daugiau nei dvi dienas) ar sergate bet kokiomis infekcinėmis ligomis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atlikdamas tyrimus ir kitus tyrimus (pvz. Širdies MRT), nustatys, ar neįvyko dirbtinio širdies vožtuvo infekcija, ar viskas gerai.

Siekiant išvengti implanto infekcijos išsivystymo, žmonės, turintys dirbtinius vožtuvus, lankydamiesi pas odontologą, taip pat atliekant tokias procedūras kaip kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, širdies kateterizacija ir kt., turėtų informuoti gydytojus, kad turi dirbtinę širdį. vožtuvas..

Taip pat turėtumėte būti atsargūs su odos infekcija dėl bet kokių atsitiktinių žaizdų, įpjovimų, įbrėžimų ir pūslių nuo batų.

Hemolizinė anemija - ši komplikacija pasitaiko itin retai ir išreiškiama daugelio raudonųjų kraujo rutuliukų, besiliečiančių su implantuotu vožtuvu, pažeidimu. Hemolizinės anemijos išsivystymo simptomai yra šie:

• nuolatinis silpnumas;
• nuolatinis nuovargis ir letargija.

Nors hemolizinės anemijos simptomai yra panašūs į organizmo reakciją į antikoaguliantų vartojimą, šios komplikacijos turi visiškai skirtingą atsiradimo ir vystymosi mechanizmą. Todėl pacientas turėtų ne pats išsiaiškinti, kas sukėlė negalavimą, o nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kuris, atlikęs diagnozę, paskirs tinkamą gydymą.

Kokius vožtuvus įdėti (vaizdo įrašas)

Rusijos pramonė gamina daugybę skirtingų aukščiausios kokybės produktų, kurie neturi analogų pasaulyje. Deja, to negalima pasakyti apie dirbtinius širdies vožtuvus.

Šiandien vienas geriausių mechaninių širdies vožtuvų yra Carbomedics Tophead. Yra ir kitų puikių užsienio analogų. Deja, to negalima pasakyti apie rusiškus gaminius – jie nėra tokie patikimi, o sugenda ir greitai sugenda. Todėl, jei kalbame apie jauną pacientą, geriau mokėti daugiau ir įdėti europietišką implantą.

Tiesa, yra vilties, kad netrukus medicinos prekių rinkoje atsiras mechaniniai širdies vožtuvai, nenusileidžiantys ir netgi kokybe pranašesni už užsieninius.

Iš šio straipsnio sužinosite: kaip pakeičiamas vožtuvas širdyje, kam skirta ši operacija. Galimos komplikacijos, reabilitacijos laikotarpis. Gyvenimas po tokios operacijos.

Vožtuvai yra struktūros, užtikrinančios teisingą kraujo tekėjimo kryptį. Žmogaus širdyje yra keturi vožtuvai:

1. Aortos.
2. Plaučių.
3. Mitralas.
4. Trišakis.

Dėl įvairių sveikatos būklių gali prireikti operacijos, kuri pakeičia vieną ar daugiau iš jų. Sprendimą atlikti chirurginę intervenciją priima kardiologas, o operaciją atlieka kardiochirurgas. Pacientą gydo gydantis kardiologas.

Trumpai apie širdies vožtuvus: kas tai yra ir kodėl jie reikalingi

Visi vožtuvai atsidaro susitraukiant miokardui ir užsidaro atsipalaiduojant širdžiai.

Vožtuvų išdėstymas

Struktūra ir funkcijos

Kada reikia pakeisti vožtuvą?

Dažniausios bet kurio vožtuvo keitimo indikacijos yra šios:

• nepakankamumas (kai vožtuvas visiškai neužsidaro ir kraujas gali tekėti priešinga kryptimi);
• stenozė (susiaurėjimas, dėl kurio jis negali normaliai atsidaryti ir nepakankamai kraujo juda reikiama kryptimi).

Dažniausiai reikia pakeisti aortos ar mitralinį vožtuvą. Triburio (tricuspido) apsigimimai dažniausiai atsiranda kartu su kitų vožtuvų defektais. Tam reikia pakeisti visus ligos paveiktus vožtuvus.

Operacija atliekama esant tokio laipsnio vožtuvo pažeidimui, kurio metu labai sutrinka kraujotaka. Atsiranda šie simptomai:

• krūtinės skausmas;
• alpimas;
• dusulys.

Taip pat gydytojas, remdamasis EchoCG duomenimis, gali informuoti pacientą apie būtinybę atlikti operaciją be sunkių simptomų.

Kokios indikacijos širdies ultragarsu pakeisti vožtuvą?

Kita vožtuvo keitimo indikacija yra infekcinis endokarditas. Sergant šia liga, operacija reikalinga, jei:

• dviejų savaičių gydymas antibiotikais neturėjo jokio poveikio;
• greitai progresuojantis širdies nepakankamumas;
• atsirado intrakardinis abscesas;
• širdyje susidaro kraujo krešuliai.

Kontraindikacijos

Operacija negali būti atliekama esant tokioms patologijoms:

• ūminis miokardo infarktas;
• insultas;
• sunkių lėtinių ligų paūmėjimas (cukrinis diabetas, bronchinė astma ir kt.).

Dirbtinių vožtuvų tipai, jų savybės

Juos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Mechaninis.
2. Biologinis.

Pastarieji gaminami iš gyvūnų audinių: kiaulių endokardo arba veršelių perikardo.

Dėl aortos vožtuvo defektų populiari Ross operacija, kai vietoje aortos vožtuvo įrengiamas plaučių vožtuvas (pakeičiamas biologiniu protezu).

Biologinių protezų privalumai ir trūkumai:

Mechaninių protezų privalumai ir trūkumai:

Galimybė naudoti skirtingus vožtuvus:

Kaip atliekama operacija

Vožtuvo keitimo operacijos išvakarėse pacientui skiriami raminamieji vaistai.

12 valandų prieš manipuliavimą negalite valgyti. Taip pat nustokite vartoti bet kokius vaistus.

Pati operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Trunka 3-6 valandas. Operacija atliekama atviroje širdyje, naudojant širdies ir plaučių aparatą.

Širdies operacijos atlikimas naudojant širdies ir plaučių aparatą

Operacija atliekama keliais etapais:

• parengiamieji veiksmai (paciento įvedimas į gilų miegą, chirurginio lauko paruošimas ir kt.);
• krūtinkaulio pjūvis ir atidarymas;
• paciento prijungimas prie širdies ir plaučių aparato;
• pažeisto vožtuvo pašalinimas;
• mechaninio ar biologinio protezo montavimas;
• atsijungimas nuo širdies ir plaučių aparato;
• krūtinkaulio uždarymas ir susiuvimas.

Pirmąsias 2-4 savaites po operacijos būsite klinikoje ligoninėje.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąsias dvi dienas pacientui skiriamas lovos režimas. Per šį laiką galite turėti:

• krūtinės skausmas;
• regėjimo sutrikimai;
• prastas apetitas;
• nemiga ir mieguistumas;
• kojų patinimas.

Pasakykite gydytojui, jei atsiranda šių požymių, bet nepanikuokite – simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites.

Pasitarkite su gydytoju apie bet kokius jūsų savijautos pokyčius.

Galimos komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija yra kraujo krešulių atsiradimas. Rizika didesnė naudojant mechaninį protezą, ypač vietoje mitralinio ar trišakio vožtuvo.

Norint išvengti šios komplikacijos, pooperaciniu laikotarpiu būtina nuolat vartoti antikoaguliantus (aspiriną, varfariną), taip pat heparino injekcijas.

Infekcinis sumontuoto vožtuvo endokarditas yra antroje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą. Rizika padidėja įstačius biologinį protezą. Endokarditas gali atsirasti ir montuojant mechaninį protezą. Tokiu atveju mikroorganizmai iš gretimų audinių prasiskverbia į sintetinę medžiagą ir tampa dar sunkiau pasiekiami. Ši komplikacija yra labai pavojinga ir dažnai mirtina.

1. Šaltkrėtis.
2. Karščiavimas.
3. Nustatyto vožtuvo pažeidimas (vėl yra širdies nepakankamumo požymių).

Šios komplikacijos gydymas apima antimikrobinį gydymą, o jei jis neveiksmingas, kartojama chirurginė intervencija.

Siekiant išvengti endokardito, visiems pacientams pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai.

Prognozė po tokios širdies operacijos yra palanki. Chirurgija žymiai sumažina mirties nuo širdies nepakankamumo riziką ir pagerina gyvenimo kokybę.

Mirtingumas po operacijos yra tik 0,2%. Mirtinas rezultatas daugiausia susijęs su tromboze arba endokarditu. Todėl labai svarbu vartoti visus gydytojo paskirtus profilaktinius vaistus.

Gyvenimas po operacijos

Pirmaisiais metais po vožtuvo pakeitimo kas mėnesį reikia lankytis pas gydytoją pasitikrinti. Antraisiais metais – kartą per šešis mėnesius. Vėliau kartą per metus.

Tyrimo metu būtina atlikti EKG ir echokardiografiją.

Visą gyvenimą turite laikytis šių taisyklių:

• Atsisakykite blogų įpročių ir gerkite kavą.
• Vartokite gydytojo paskirtus antikoaguliantus.
• Laikykitės dietos: atsisakykite riebių, keptų, sūrių, valgykite daugiau vaisių, daržovių ir pieno produktų.
• Dirbkite ne daugiau kaip 8 valandas per dieną.
• Miegokite bent 8 valandas per dieną.
• Neveskite sėslaus gyvenimo būdo, daugiau vaikščiokite, bent 1-2 valandas per dieną praleiskite gryname ore.

Fiziniai pratimai

Varžybinis sportas ir sunkus darbas yra kontraindikuotini.

Galima ir būtina atlikti gydomąją mankštą, suderinus su gydančiu gydytoju.

Atsargumo priemonės būsimoms operacijoms

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir dantų, gali išprovokuoti endokarditą. Todėl būtinai informuokite chirurgą, kad Jums buvo atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija.

Norint išvengti uždegiminio proceso širdyje, likus 30-60 minučių iki chirurginės procedūros reikia išgerti antibiotiką. Galima rinktis iš amoksicilino, azitromicino, ampicilino arba cefaleksino. Pirmiausia tai pasitarkite su savo gydytoju.

Sveiki!Praėjusiais metais spalį man diagnozavo širdies ligą.Trikusis širdies vožtuvo nepakankamumas ir plautinė hipertenzija, be to Raynaud sindromas.Sakė operacijai,praėjau visus medicininius tyrimus ir tyrimus.Kelias dienas veliau as mane turejo issiusti operacijai.Bet paskutines minutes atsisakiau,labai bijojau,nezinau kas bus toliau.Man taip pat yra struma.Kaip buti,pasakyk man esu visiškai pasimetęs.

Sveiki, Natalija. Jei vietiniai gydytojai jums siūlo operaciją, turite nuspręsti, nes bėgant metams atsiranda komplikacijų, o ne pagerėjimo. Bet jūs turite nuspręsti.

Laba diena! Papasakok mums, kaip būti! Vyras dinamiškas pacientas jau 5 metus. 2013 metais man buvo diagnozuota infekcija, endokorditas. Nusiunčiau dokumentus vožtuvo keitimui į Novosibirsko kliniką, bet jie atsisakė. Dabar guli ligoninėje, buvo plaučių edema.Šiuo metu edema pašalinta, iš reanimacijos perkeltas į reumatologijos skyrių. Ten gydytoja pasakė, kad „edema – pabaigos pradžia“, kad padėti negali ir bus išrašyta. Ką turėtume daryti? PADĖKITE IŠSAUGOTI SAVO VYRĄ. Kur galime kreiptis pagalbos?

Sveika Veronika. Labai jus užjaučiu, bet mūsų svetainėje nėra nuorodų į jokias klinikas. Reikia ieškoti.

Praėjo 5 mėnesiai nuo mitralinio ir aortos vožtuvo keitimo operacijos. Jis ilgai karščiavo ir kosėjo, o plaučiai ir kepenys užgulė. Ilgą laiką vartojusi antibiotikus, su šiomis problemomis ji susidorojo, dabar neblogos savijautos fone pasitaiko dienų, kai atsiranda stiprus dusulys. Mirkacinė aritmija nepraėjo. Priimu: nebivololis, tlrozemidas, lazortanas ir ksareltas.Bio vožtuvai.Amžius 60 metų. Periodiškai deginimo pojūtis atsiranda visame kūne arba tarsi po srove. Ką daryti? Ačiū.

Lussy, mūsų svetainė neskiria gydymo, tai nepriimtina per internetą. Remiantis Jūsų komentaru, reikalinga papildoma kardiologo akis į akį konsultacija dėl vartojamų vaistų koregavimo.

Sveiki. Mano mamai buvo atlikta širdies operacija, kuri pakeitė mitralinį vožtuvą dirbtiniu. Operacija buvo atlikta 2018 metų vasario 8 dieną. Ir kitą dieną ji pradėjo labai pykti. Kas tai galėtų būti?

Sveiki, Nastya. Tai gali būti kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių spazmas, padidėjęs spaudimas ir pan., reikia kreiptis į gydytoją.

Laba diena, 2004 metais operuotas Tetrado fallo.Dabar yra plauciu vožtuvo nepakankamumas (neturiu, yra monoskupas) rekomenduojama operacija. Labai bijau,turiu du mažamečius vaikus.Sakė operacijos rizika labai didelė,nežinau ką daryti ir kiek be jos galiu apsieiti?Kuo ši operacija pavojinga?

Olga, jei jie siūlo pagalbą, turite nuspręsti. Bet kokia operacija yra rizika. Tačiau niekas negali tiksliai įvertinti rezultato iš anksto. Linkiu daugiau optimizmo ir viskas bus gerai!

Sveiki, man buvo atlikta operacija ir pakeičiau vožtuvą.Ačiū taip pat už palaikymą!

Sveiki Olga. Labai džiaugiamės, kad išdrįsote ir pakeitėte savo gyvenimą į gerąją pusę.

Tarpšonkaulinės neuralgijos išsivystymo priežasčių yra daug, tai yra: degeneraciniai stuburo procesai, ypač lėtinės ar ūmios formos, nuolatiniai rūpesčiai ir stresai, organizmo apsinuodijimas įvairiais toksinais ar cheminėmis medžiagomis, ūmus vitaminų trūkumas. B, kuris daugeliu atvejų atsiranda dėl to, kad žarnynas nesugeba jo įsiurbti ir kt. kiti

Norėdami pašalinti neuralgiją, turite žinoti tikslią priežastį. Pašalina skausmą antispazminiais ir raminamaisiais vaistais. Pavyzdžiui, spazmolgon plus phytosed.

Pabandykite gerti kelių žolelių nuovirą: ramunėlių ir melisų. Juos reikia paimti lygiomis dalimis, užpilti verdančiu vandeniu ir virti vandens vonioje 15 minučių. Tada įpilkite arbatinį šaukštelį medaus. Vartoti 2 kartus per dieną.

Laba diena, mamai buvo atliktas mitralinio vožtuvo protezavimas mechaniniu vožtuvu, trišakio vožtuvo plastika. Kairiosios atrioventrikulinės angos plotas 1,2 cm2, SV = 65. Jai buvo restenozė. Pirmą kartą 2007 metais buvo atlikta uždara komisurotomija. Kaip po operacijos sakė chirurgai. Ji turėjo didelę širdį (buvo hipertrofija). Ji buvo operuota, normaliai kalbėjo, vaikščiojo. Tada po 2 dienų, pasak gydytojų, sustojo širdis, dėl to atsirado smegenų edema. Ji nedelsiant buvo perkelta į reanimaciją. Mes su tėčiu neįleidžiami į reanimaciją. Gydytojai teigia, kad jo būklė stabili. Pasakyk man prašau. Kas gali sukelti širdies sustojimą ir smegenų edemą? Aš labai dėl jos nerimauju, ji yra mano gyvenimas, mano viskas. (((((((.

Sveiki Faridun. Širdies sustojimo ir smegenų edemos atsiradimo priežasčių gali būti daug, pavyzdžiui, staigus kraujotakos pažeidimas. Tokių faktų tiksliai teigti neįmanoma. Reikia tikėti ir tikėtis, kad viskas susitvarkys.

Gydytojas pakeitė mano mitralinius ir aortos vožtuvus. Mitybos klausimas – ar galima valgyti prieskonius.

Man skubiai parodė vožtuvo keitimo operaciją, jau metai gyvenu be jo, bijau ir turiu darbą 12 iš 12 ar galėsiu dirbti? O kaip pooperacinis laikotarpis?

Sveika Viktorija. Turite pasirinkti darbą ar sveikatą. Sergant širdies ligomis, 12 valandų dirbti draudžiama. Jūs negalite atidėti operacijos. Jei vožtuvas nustoja tinkamai funkcionuoti, žmogui išsivysto širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu susidėvi širdies raumuo, visuose vidaus organuose susidaro kraujo sąstingis. Dėl to: žmogaus organizmas yra išsekęs. Laikui bėgant šios komplikacijos baigiasi mirtimi. Daug kas priklauso nuo chirurgų profesionalumo ir konkretaus protezo montavimo būdo. Bendras paciento buvimo kardiochirurgijos centre laikas: nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio.
Būk sveikas!

Mano vyrui sausio 31 dieną buvo atlikta širdies operacija – metalinis vožtuvas buvo pakeistas dirbtiniu. Išrašytas po 5 dienų su karščiavimu. Temperatūra šiuo metu. Jie paskyrė vaistą nuo žvakutės Diclofenac arba voltaren temperatūros.
Kai gamini žvakes, temperatūra dingsta. Kada bus gerai?
Galbūt vietoj varfarino reikia ko nors geresnio ir nebrangesnio. Šis vaistas sukelia skrandžio komplikacijų. Trumpai tariant, jie išpjauna visus, bet mes nesame gydytojai, aš nežinau, kaip rūpintis.
Sunkiausia, kad slėgis žemas. Iš pradžių buvo 80/57, dabar jau 100/60 ir yra aritmija.
Pagalba, plz.

Buvau ligoninėje (Sklifa)

Liudmila, Ivanovna, kraujospūdis gali sumažėti pašalinus normalios kraujotakos kliūtis (po mitralinio vožtuvo pakeitimo), kuri laikui bėgant turėtų stabilizuotis. Be to, pacientai po protezavimo gauna daug vaistų, gali būti, kad tarp jų yra ir kraujospūdį mažinančių. Patikrinkite visus vaistus, kurie buvo paskirti, o jei yra antihipertenzinių vaistų, sumažinkite jo suvartojimą 2 kartus. O dėl aukštos kūno temperatūros priežasčių po vožtuvo keitimo operacijos gali būti daug. Dažniausiai tai yra infekcinis endokarditas, kvėpavimo takų infekcijos (pleuritas, pneumonija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kt.) papildymas, bet kokio lėtinio uždegiminio proceso, kuris egzistuoja prieš operaciją, paūmėjimas. Svarbu nustatyti priežastį. Jei pacientą apžiūrėjo specialistas, skyrė vaistų, vaistų patys nekeiskite, tik pavalgę pasistenkite duoti vyrui, tada gleivinės dirginimo efektas bus menkiausias.
Būk sveikas.

Ačiū labai aiškiai parašyta paprastais žodžiais

Susisiekus su

Pabandykime pakelti jų darbo paslapties šydą ir išsiaiškinti, kokios širdies operacijos egzistuoja ir atliekamos šiandien. Ar galima širdies operaciją atlikti ir neatidarant krūtinės?

1 Kai širdis yra delne arba atvira operacija

Atvira širdies operacija taip vadinama, nes kardiochirurgas „atveria“ paciento krūtinę, perpjauna krūtinkaulį ir visus minkštuosius audinius, padaro krūtinės ląstos angą. Tokios intervencijos, kaip taisyklė, atliekamos prijungus širdies ir plaučių aparatą (toliau – AIC), kuris yra laikinas operuojamo žmogaus širdies ir plaučių pakaitalas. Šis aparatas yra gana įspūdingų matmenų sudėtingas prietaisas, kuris ir toliau pumpuoja kraują per kūną, kai paciento širdis dirbtinai sustabdoma.

AIC dėka atviros širdies operacija prireikus gali būti pratęsta daug valandų. Vožtuvų keitimui naudojamos atviros operacijos, taip galima atlikti ir vainikinių arterijų šuntavimą, daugelis širdies ydų pašalinamos atviromis intervencijomis. Pažymėtina, kad AIC ne visada naudojamas jų įgyvendinimo metu.

Ne visada organizmas gali toleruoti svetimo širdies pakaitalo įsikišimą: AIC vartojimas yra kupinas komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, sutrikusi smegenų kraujotaka, uždegiminiai procesai ir sutrikusi kraujo reologija. Todėl kai kurios atviros širdies operacijos atliekamos jo darbo sąlygomis, neprijungus AIC.

Tokios intervencijos į plakančią širdį apima vainikinių arterijų šuntavimą, šios plakančios širdies operacijos metu chirurgui reikalinga širdies sritis laikinai išjungiama nuo darbo, o likusi širdis dirba toliau. . Tokios manipuliacijos reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos ir įgūdžių, taip pat turi daug mažesnę komplikacijų riziką, jos puikiai tinka vyresniems nei 75 metų žmonėms, pacientams, sergantiems dideliu lėtinių ligų arsenalu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nei atliekant organo, yra išjungtas iš kraujotakos.

Bet visus už ir prieš, žinoma, nustato kardiochirurgas. Tik gydytojas nusprendžia palaikyti širdies veiklą arba ją kuriam laikui sustabdyti. Atvirosios operacijos yra labiausiai traumuojančios, turinčios didesnį komplikacijų procentą, po operacijos ant paciento krūtinės lieka randas. Tačiau kartais tik tokia operacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę, pagerinti sveikatą, sugrąžinti į visavertį, laimingą gyvenimą.

2 Nepažeista širdis arba uždaros operacijos

Jei operacijos metu nebuvo atidarytas krūtinkaulis, širdies kameros ir pats širdies raumuo, tai yra uždaros širdies operacijos. Tokių operacijų metu chirurginis skalpelis neveikia širdies, o chirurgo darbas susideda iš didelių kraujagyslių, širdies arterijų ir aortos chirurginio gydymo, krūtinės ląsta taip pat neatidaroma, tik krūtinėje padaromas nedidelis pjūvis.

Taigi galima įrengti širdies stimuliatorių, atlikti širdies vožtuvų korekciją, balioninę angioplastiką, šuntavimą, kraujagyslių stentavimą. Uždarosios operacijos yra mažiau traumuojančios, turi mažesnį komplikacijų procentą, skirtingai nei atvirosios. Uždaroji kraujagyslių operacija dažnai gali būti pirmasis žingsnis prieš tolesnę širdies operaciją.

Jų elgesio indikacijas visada nustato gydytojas.

3 Šiuolaikinės širdies chirurgijos ar minimaliai invazinių operacijų pasiekimai

Širdies chirurgija užtikrintai juda į priekį, o to rodiklis – didėjantis procentas mažai traumuojančių, aukštųjų technologijų manipuliacijų, leidžiančių atsikratyti širdies ir kraujagyslių patologijos su minimaliu įsikišimu ir poveikiu žmogaus organizmui. Kas yra minimaliai invazinės intervencijos? Tai chirurginės operacijos, atliekamos įvedant instrumentus ar specialius prietaisus, per mini prieigas - 3-4 cm pjūvius arba visai be pjūvių: endoskopinių operacijų metu pjūviai pakeičiami punkcijos.

Atliekant minimaliai invazines manipuliacijas kelias į širdį ir kraujagysles gali driektis, pavyzdžiui, per šlaunikaulio kraujagysles – šios operacijos vadinamos endovaskulinėmis, atliekamos kontroliuojant rentgenu. Įgimtų apsigimimų šalinimas, širdies vožtuvų protezavimas, visos kraujagyslių operacijos (nuo kraujo krešulio pašalinimo iki spindžio išplėtimo) – visos šios intervencijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazines technologijas. Šiuolaikinėje širdies chirurgijoje jie akcentuojami, nes maža komplikacijų rizika, minimalus poveikis organizmui yra tie didžiuliai privalumai, kuriuos pacientai gali įvertinti tiesiogine prasme ant operacinio stalo.

Endoskopinių procedūrų metu anestezija nereikalinga, pakanka tik anestezuoti punkcijos vietą. Po minimaliai invazine technika atliktos širdies operacijos atsigauna dešimt kartų greičiau. Tokie metodai taip pat yra būtini diagnostikoje - vainikinių arterijų angiografija, širdies kraujagyslių tyrimo metodas, įvedant kontrastą ir vėlesnę rentgeno kontrolę. Lygiagrečiai su diagnoze pagal indikacijas, kardiochirurgas gali atlikti ir gydomąsias manipuliacijas kraujagyslėmis – stento įrengimą, baliono išsiplėtimą susiaurėjusioje kraujagyslėje.

O diagnozė ir gydymas punkcija ant šlaunikaulio arterijos? Argi tai ne stebuklas? Tokie stebuklai kardiochirurgams tampa kasdienybe. Endovaskulinių gydymo metodų indėlis taip pat neįkainojamas tais atvejais, kai grėsmė paciento gyvybei yra ypač didelė ir skaičiuojamos minutės. Tai ūminio koronarinio sindromo, tromboembolijos, aneurizmos situacijos. Daugeliu atvejų reikiamos įrangos ir kvalifikuoto personalo prieinamumas gali išgelbėti pacientų gyvybes.

4 Kada nurodoma operacija?

Patyręs kardiochirurgas arba gydytojų konsiliumas sprendžia, ar operacija yra indikacija, taip pat nustato chirurginės intervencijos į širdį ir kraujagysles tipą. Gydytojas gali padaryti išvadą po išsamaus tyrimo, susipažinimo su ligos vystymosi istorija, paciento stebėjimu. Gydytojas turėtų labai gerai žinoti ligos ypatybes: kiek laiko pacientas serga širdies patologija, kokius vaistus vartoja, kokiomis lėtinėmis ligomis serga, kada pablogėjo... Įvertinęs visus už ir prieš , gydytojas daro savo verdiktą: operuotis ar ne. Jei situacija susiklostys pagal aukščiau pateiktą schemą, tai yra planinė širdies operacija.

Jis rodomas šiems žmonėms:

• tinkamo vaistų terapijos poveikio trūkumas;
• sparčiai progresuojantis gerovės pablogėjimas nuolatinio gydymo tabletėmis ir injekcijomis fone;
• sunkios aritmijos, krūtinės angina, kardiomiopatija, įgimtos ir įgytos širdies ydos, kurias reikia koreguoti.

Bet būna situacijų, kai apmąstymams, klausinėjimui ir ligos istorijos analizei laiko nelieka. Kalbame apie gyvybei pavojingas būkles – nutrūko kraujo krešulys, išsisluoksniavo aneurizma, ištiko infarktas. Kai laikas praeina minutėmis, atliekama skubi širdies operacija. Skubiai galima atlikti stentavimą, vainikinių arterijų šuntavimą, vainikinių arterijų trombektomiją, radijo dažnio abliaciją.

5 Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias širdies operacijų rūšis

1. CABG – vainikinių arterijų šuntavimas daugeliui „išgirdus“, tikriausiai todėl, kad jis atliekamas sergant koronarine širdies liga, kuri itin paplitusi tarp gyventojų. CABG galima atlikti tiek atvirą, tiek uždarą, taip pat atliekami kombinuoti metodai su endoskopiniais intarpais. Operacijos esmė yra sukurti aplinkkelio kraujotakos kelius per širdies kraujagysles, atkuriant normalų miokardo aprūpinimą krauju, dėl kurio širdies raumenys geriau aprūpinamas deguonimi.
2. RFA – radijo dažnio abliacija. Šio tipo chirurginė intervencija naudojama siekiant pašalinti nuolatines aritmijas, kai vaistų terapija yra bejėgė kovojant su aritmijomis. Tai minimaliai invazinė intervencija, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą, per šlaunies ar poraktinę veną įvedamas specialus laidininkas, tiekiantis elektrodu į patologinių impulsų židinį širdyje, srovę, tekanti per elektrodą į patologinį židinį, sunaikina. tai. O patologinių impulsų židinio nebuvimas reiškia aritmijos nebuvimą. Praėjus 12 valandų po manipuliavimo, pacientui jau leidžiama keltis.
3. Protezuoti arba plastikiniai širdies vožtuvai. Protezavimas reiškia visišką vožtuvo keitimą, protezas gali būti mechaninis arba biologinis. O plastikas reiškia „natūralaus“ vožtuvo ar vožtuvo aparato defektų pašalinimą. Šioms intervencijoms yra tam tikrų indikacijų, kurios aiškiai žinomos širdies chirurgams.
4. Širdies stimuliatoriaus montavimas. Širdies aritmijos, sunki bradikardija gali būti instaliacijos indikacijos, kurias šiuolaikinių technologijų dėka galima atlikti ir endoskopiškai.