Kaip galima išgydyti inkstų arterijos nefrosklerozę. Nefrosklerozė - inkstų audinio mirtis

Sąvoka "inkstų nefrosklerozė" reiškia patologiją, kuri atsiranda dėl inkstų parenchimos pakeitimo jungiamaisiais audiniais. Yra keletas ligų, kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Simptomai didėja, kai liga progresuoja. Tai turi įtakos patologijos gydymo metodams. Specialių prevencinių priemonių nėra. Eigos prognozavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindinis yra ligos gerybiškumas ar piktybiškumas.

Patologinis reiškinys yra inkstų parenchimos peraugimas jungiamuoju audiniu.

Liga pirmą kartą buvo diagnozuota XX amžiaus pradžioje. Nefrosklerozės išsivystymo priežastis – organo parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio inkstas sustorėja ir susiraukšlėja. Kitas ligos pavadinimas yra „susitraukęs inkstas“. Tai veda prie organo veikimo pablogėjimo. Anksčiau buvo manoma, kad ligą išprovokuoja glomerulonefritas, dabar specialistai linkę manyti, kad pagrindinės inkstų nefrosklerozės priežastys yra cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Statistika teigia, kad ši liga diagnozuojama kas 6 žmonėms iš 10 tūkst.

Atgal į rodyklę

Tipai ir formos

Susiraukšlėję inkstai dėl susidarymo skirstomi į 2 tipus:

• pirminis raukšlėtas inkstas (organo aprūpinimas krauju pablogėja dėl aterosklerozės, hipertenzijos ar su amžiumi susijusių pokyčių, kurie išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms);
• antrinis susiraukšlėjęs inkstas (yra organų pažeidimo, radiacijos ar kitų inkstų patologijų, pvz., pielonefrito ar tuberkuliozės, rezultatas).

Pirminė inkstų sklerozė yra:

• hipertoninis;
• involiucinis;
• diabetas;
• aterosklerozinis.

Hipertenzinei nefrosklerozei būdingas dažnas slėgio padidėjimas kraujagyslėse, kai susiaurėja spindis. Inkstų ląstelės negauna pakankamai deguonies, o organo parenchima pakeičiama jungiamaisiais audiniais. Hipertenzinė nefroangiosklerozė yra liga, pažeidžianti mažus inkstų kraujagysles. Arterinės hipertenzijos fone vystosi arterijų nefroangiosklerozė. Aterosklerozinė nefrosklerozė atsiranda dėl arterijų susiaurėjimo, kurios priežastis yra sklerozinė plokštelė. Liga paprastai nesukelia didelio masto inkstų pažeidimo, o jo funkcijos išsaugomos.

Sergant diabetine nefroskleroze, išsivysto mikroangiopatija, dėl kurios organas visiškai pažeidžiamas. Patologija vystosi 4 etapais:

• 1 - be ryškių simptomų;
• 2-asis (prenefrozinis) - būdingas šiek tiek padidėjęs slėgis ir kraujo formulių pokyčiai, kurie rodomi bendrosios ir biocheminės analizės rezultatuose;
• 3 (nefrozinis) - atsiranda edema ir labai pakyla spaudimas;
• 4-ąją diabetinės nefrosklerozės stadiją lydi inkstų nepakankamumas ir ji vystosi keletą metų.

Ligos eiga leidžia išskirti šiuos nefrosklerozės tipus:

• gerybinis;
• piktybinis.

Gerybinė nefrosklerozė vystosi ilgą laiką. Kol sutrinka arterijos funkcija, užtrunka daug laiko. Pirma, yra vidinio sluoksnio sustorėjimas, kuris ilgainiui tęsiasi iki viso organo sienelės storio, o tai sukelia indo užsikimšimą. Dėl patologinio proceso vystymosi pablogėja kraujotaka inkstuose, dėl to sutrinka inkstų funkcija. Piktybinei nefrosklerozei būdingas greitesnis procesų vystymasis, todėl svarbu laiku diagnozuoti, kuri padės išvengti pakitimų inkste. Gerybinės sklerozės prognozė yra daug geresnė.

Atgal į rodyklę

Sklerozinio inksto priežastys

Inkstų struktūrinės anomalijos gali būti diabeto, tuberkuliozės ir kitų vidaus organų uždegimų komplikacijų pasekmė.

• tromboembolija;
• aterosklerozė;
• hipertenzija.

Raukšlėtas organas, kuriame atsirado antrinis pažeidimas, yra kitų inkstų patologijų pasekmė:

• tuberkuliozė;
• nėščių moterų nefropatija;
• pielonefritas;
• amiloidozė;
• glomerulonefritas;
• traumos;
• cukrinis diabetas.

Atgal į rodyklę

patologinė anatomija

Sklerozinė patologija vystosi 2 etapais. Pirmajame etape svarbu nustatyti ligą, kuri yra sklerozinių procesų organe priežastis. Šiuo metu santykius rasti gana lengva. Antrame etape tai padaryti daug sunkiau, kartais tai nerealu. Susitraukimas įvyksta labai greitai, apima vis daugiau inkstų audinių. Tuo pačiu metu organas šiek tiek padidėja, jo paviršius tampa granuliuotas, susidaro daug nelygumų, prasideda audinių randai. Kartais organas susitraukia tolygiai, kartais ne.

Liga gali išsivystyti gerybinėmis ir piktybinėmis formomis. Sergant gerybine inkstų skleroze, atskiros nefronų grupės mažėja, procesas vystosi lėtai. Jungiamieji audiniai pirmiausia pakeičia tarpinę erdvę, o vėliau atrofuotas zonas. Su piktybiniu raukšlėjimu greičiau atsiranda patologinių pokyčių, o tai pablogina prognozę. Vystosi arteriolių ir kapiliarų glomerulų nekrozė, atsiranda daug komplikacijų. Mirtinas rezultatas vėlyvos diagnozės atveju yra dažnas reiškinys.

Atgal į rodyklę

Ligos simptomai

Inkstų raukšlėjimas pasireiškia patinimu, slėgio šuoliais, dažnu noru eiti į tualetą.

Pradinėse stadijose susiraukšlėję organai visai nejaučiami arba simptomai būna lengvi. Problemą galima nustatyti tik atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie rodo nedidelius organo veiklos pokyčius. Pagrindiniai simptomai atsiranda vėlyvoje stadijoje. Pirmieji simptomai yra:

• padidėjęs šlapinimasis;
• Dažnas šlapinimasis;
• baltymų buvimas šlapime;
• aukštas kraujo spaudimas;
• paburkimas.

Be to, yra:

• širdies ir kraujagyslių pažeidimo simptomai;
• Geležies stokos anemija.

Atgal į rodyklę

Inkstų nefrosklerozės rizika vaikui

Sklerozinės inkstų ligos vaikui diagnozuoti negalima. Patologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda raukšlių, vystymąsi palengvina ilgalaikis nepalankių veiksnių poveikis. Jei kūdikis turi įgimtų inkstų ir urogenitalinės sistemos patologijų, padidėja rizika susirgti nefroskleroze, todėl tokius vaikus svarbu atidžiai ištirti.

Atgal į rodyklę

Diagnostikos metodai

Pacientas, apsilankęs pas gydytoją, pirmiausia atlieka anamnezę ir vizualinį paciento apžiūrą. Išanalizavęs ligos simptomus, specialistas apčiuopia paciento pilvo ertmę. Visi šie metodai leidžia daryti tam tikrą diagnozę ir suprasti, kokia perspektyva tęsti tyrimą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• kraujo biochemija (padidėja karbamido, kreatino kiekis, vėlesnėse stadijose sumažėja baltymų, gali padidėti natrio, magnio, kalio, fosforo kiekis);
• pilnas kraujo tyrimas (sumažėja hemoglobino ir trombocitų kiekis);
• bendras šlapimo tyrimas (padidėja baltymo šlapime, sumažėja medžiagos tankis, vizualizuojami eritrocitai ir cilindrai, kurių šlapime neturėtų būti).

Diagnozė negali būti nustatyta be instrumentinių tyrimo metodų:

• Ultragarsas (monitoriuje ultragarso metu aišku, kad organo dydis yra mažesnis už normalų, stebima žievės medžiagos atrofija);
• organo kraujagyslių angiografija (vizualizuojamos mažose kraujagyslėse atsiradusios susiaurėjimo ir deformacijos vietos, plonėja žievės medžiaga, keičiasi organo kontūras);
• ekskrecinė urografija (suleidžiamos jodo turinčios medžiagos, todėl aišku, kad organas ir jo žievė yra mažiau nei įprasta);
• kraujagyslių dopleris (kraujo tekėjimas nefronuose ir kraujagyslėse yra lėtesnis);
• scintigrafija (matosi, kad izotopas pasiskirsto netolygiai);
• KT skenavimas;
• radionuklidų renografija;
• biopsija ir biopsijos mėginio histologinė analizė (naudojamas makropreparatas).

Atgal į rodyklę

Gydymo metodai

Skleroziniai pokyčiai pradedami gydyti tik nustačius diagnozę. Jei simptomai dar nepasireiškė ir liga yra ankstyvoje stadijoje, pacientui gali būti paskirtas gydymas šiais vaistais:

Ankstyvas inkstų struktūros deformacijas galima sustabdyti tabletėmis, o vėlesnes – tik operuojant.

• antikoaguliantai (pavyzdžiui, "heparinas");
• kalio preparatai, normalizuojantys druskos balansą (pavyzdžiui, "Asparkam");
• antitrombocitinės medžiagos, gerinančios kraujotaką (pavyzdžiui, "Trental");
• multivitaminai;
• vitaminas D;
• geležies preparatai;
• sorbentai.

Taip pat naudojamos priemonės, padedančios sumažinti spaudimą, tačiau jų naudojimas vėlesniame etape, kai inkstas susiraukšlėja, yra labai nepageidautinas:

• kalcio antagonistai (pavyzdžiui, "Verapimil");
• diuretikai (pavyzdžiui, "Furosemidas");
• adrenerginių receptorių blokatoriai (pavyzdžiui, propranololis).

Jei inkstų sklerozė diagnozuojama paskutinėse stadijose, gydymas vaistais yra neveiksmingas. Pacientui reikalinga hemodializė arba chirurginis gydymas. Hemodializės esmė – paciento, kurio inkstai susiraukšlėję, kraujas praleidžiamas per specialų dirbtinio inksto filtrą. Taip užtikrinamas kraujo apsivalymas nuo toksinių medžiagų ir druskų balanso normalizavimas. Hemodializės dažnumą lemia paciento būklė ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis. Procedūrą lydi gydymas vaistais.

Chirurginis gydymas pacientams, kuriems pasireiškia inkstų susitraukimas, atliekamas transplantacijos būdu. Tai viena iš nedaugelio transplantacijos rūšių, kai organą galima išimti ne tik iš lavono, bet ir iš gyvo žmogaus. Kartu tai itin sunki operacija. Atsigavimo laikotarpiu pacientui rekomenduojamas visiškas poilsis, vartoti vaistus, slopinančius imuninės sistemos apsauginius mechanizmus. Glomerulonefrito ar inkstų nepakankamumo požymius kartais galima gydyti hirudoterapija (dėmis). Dėlių į juosmens sritį dedama iki 8 vienetų. Gydymo kurso trukmė – 7-12 kartų (5 procedūros kas antrą dieną, o likusios – kartą per savaitę).

Atgal į rodyklę

Mitybos ypatybės

Dėl dešiniojo ar kairiojo inksto parenchimos pokyčių būtina keisti mitybą. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis daug kartų per dieną. Baltymų kiekis turėtų būti ribotas. Iš baltyminių produktų geriau rinktis mėsą, pieną, rūgpienio produktus, kiaušinių baltymus. Nerekomenduojama valgyti dribsnių, bulvių ar duonos. Dietoje turėtų būti žuvies, nes joje gausu fosforo.

Norint išvengti tokio simptomo kaip edema, būtina apriboti druskos kiekį, bet ne visiškai jo atsisakyti. Mityba turi būti racionali. Jame turėtų būti daug vitaminų. Dieta sveikintina naudoti jūros dumblius, grikius, riešutus ir mineralinį vandenį, kuriame yra daug magnio. Sergant antrine liga, per dieną būtina išgerti iki 3 litrų vandens, o to daryti nereikėtų, jei yra širdies ar kraujagyslių sutrikimų požymių.

Atgal į rodyklę

Alternatyvus gydymas

Padėti inkstams atsigauti nuo nefrosklerozės galite užpilais ir nuovirais iš natūralių ingredientų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti vienintelis naudojamas gydymo būdas. Draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones prieš tai nepasitarus su gydytoju. Gydytojai teigia, kad ligos simptomus galima išlyginti naudojant šiuos vaistus:

• Beržų sultys;
• bruknių vaisių užpilas;
• alkoholio užpilas iš drebulės pumpurų;
• linų sėmenų (5 melai), braškių lapų (1 melas), beržo (2 melai) ir dilgėlių (2 melai) lapų nuoviras;
• saldymedžio šaknis infuzijoje.

Atgal į rodyklę

Atsigavimo prognozės

Nefrosklerozės diagnozė rodo skirtingus rezultatus. Kadangi tai yra lėtinė patologija, kurios metu nuolat vyksta remisijos ir paūmėjimai, kompensuojant vieno inksto patologiją, dietine mityba ir gydančio gydytojo rekomendacijomis, priepuolių skaičių galima sumažinti. Tokiu atveju pacientas gyvens įprastą gyvenimą ir nepraras darbingumo. Piktybinio inkstų susitraukimo baigties prognozė nėra tokia palanki, nes miršta nefronai ir vystosi inkstų nepakankamumas. Paprastai paciento laukia nuolatinė hemodializė arba transplantacija. To nepadarius, miršta.

Atgal į rodyklę

Ligos prevencija

Specialių prevencinių priemonių, kurios gali užtikrinti, kad inkstas nesusiraukšlėtų, nėra. Gydytojai rekomenduoja laikytis tinkamos mitybos, nepersitempti ir ilsėtis. Gera miegoti. Svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Turėtumėte sekti kraujospūdį ir, pasijutus blogai, laiku kreiptis į gydytoją.

Dauguma 40 metų žmonių kenčia nuo gerybinės nefrosklerozės formos, o tai reiškia, kad inkstų kraujagyslės palaipsniui keičiasi, tačiau šie pokyčiai neįvyksta taip greitai ir nereikalauja gydymo. Sergantiems gerybine nefroskleroze tereikia kontroliuoti jų būklę ir imtis priemonių, kad liga neprogresuotų. Kiti pacientai serga piktybine nefrosklerozės forma, tokiu atveju inkstų kraujagyslės pažeidžiamos taip greitai, kad būtinas gydymas vaistais ar net operacija.

Apibrėžimas

Nefrosklerozė – tai inkstų parenchimos pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas, dėl kurio sustorėja arterijų sienelės ir arteriolės inkstuose. Tokios arterijos negali normaliai aprūpinti inkstu krauju, glomerulai ir kanalėliai yra nepakankamai maitinami, o ateityje jų mirtis ir pakeitimas jungiamuoju audiniu. Inksto tūris sumažėja (visų pirma susitraukęs inkstas) ir pradeda netekti savo funkcijos.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje rodo galimas inkstų problemas

Ligos rūšys

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami du inkstų nefrosklerozės tipai:

• pirminė, kuri atsiranda dėl sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju sergant tokiomis ligomis ir sąlygomis, kaip aterosklerozė, hipertenzija, inkstų infarktas, venų užsikimšimas inkstuose ir kt. Pirminė nefrosklerozė taip pat dažnai atsiranda dėl senatvinių organizmo pokyčių;
• antrinė, kuri išsivysto esant esamoms inkstų ligoms (glomerulo- ir pielonefritui, inkstų akmenligei, tuberkuliozei, sifiliui, inkstų amiloidozei, cukriniam diabetui), taip pat dėl ​​jų sužalojimo ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio organizmui.

Pirminė nefrosklerozė savo ruožtu skirstoma į šias formas:

• aterosklerozinis;
• involiucinis;
• hipertenzija.

Be to, priklausomai nuo proceso eigos, yra:

• gerybinė nefrosklerozė, kuriai būdingas laipsniškas ir ilgalaikis inkstų arterijų funkcijų pablogėjimas. Pirma, mažesnių kraujagyslių sienelių vidinis sluoksnis sustorėja ir palaipsniui šis sustorėjimas plinta į visą sienelę, kartais užkimšdamas centrinį kraujagyslės kanalą. Tada riebalai nusėda į išsigimusius sienos audinius. Didelėse arterijose yra elastingo audinio perteklius, kuris gali užblokuoti jų kanalus. Abi šios sąlygos sukelia kraujotakos sutrikimą gyvybiškai svarbiose inkstų srityse, o tai savo ruožtu sukelia blogą inkstų audinio funkcionavimą;
• piktybine nefroskleroze, kurioje minėti pokyčiai vystosi daug greičiau.

Priežastys

Nefrosklerozės priežastis yra inkstų aprūpinimo krauju pažeidimas, atsirandantis dėl jo kraujagyslių spindžio susiaurėjimo. Atsiranda hipoksija, dėl kurios išsivysto inkstų parenchimos atrofija ir distrofija bei jungiamojo audinio proliferacija. Tokie procesai dažniausiai stebimi inkstuose su ateroskleroze ir hipertenzija. Be to, nefrosklerozė gali išsivystyti dėl uždegiminių ir degeneracinių procesų inkstuose, sergant tokiomis ligomis kaip glomerulo- ir pielonefritas, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, sifilis, inkstų akmenligė, sisteminė raudonoji vilkligė ir inkstų amiloidozė.

Kartais nefrosklerozė gali būti susijusi su su amžiumi susijusiais inkstų kraujagyslių sistemos pokyčiais.

Simptomai

Pradinėse nefrosklerozės stadijose simptomų dažnai nėra. Pirmieji inkstų pažeidimo požymiai gali būti stebimi atliekant šlapimo tyrimus, kuriems bus būdinga poli- ir nikturija, baltymų buvimas šlapime, mikrohematurija, sumažėjęs inkstų klirensas, hipostenurija. Pacientai skundžiasi padidėjusiu kraujospūdžiu (diastolinis kraujospūdis viršija 120 mm Hg).

Pagrindiniai inkstų nefrosklerozės simptomai:

• regėjimo sutrikimas ;
• kraujas šlapime;
• svorio metimas;
• uremija (karbamido ir kitų azoto junginių kaupimasis kraujyje);
• krūtinės anginos priepuoliai.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia turite teisingai surinkti anamnezę ir išanalizuoti klinikinį vaizdą. Diagnozuojant taip pat naudojami laboratoriniai metodai, įskaitant:

• biocheminis kraujo tyrimas, kuris atskleidžia padidėjusį karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekį, sumažėjusį bendrą baltymų kiekį, paskutiniuose etapuose padidėjusį kalio, magnio, fosforo ir natrio kiekį;
• bendras šlapimo tyrimas, kuris atskleidžia padidėjusį baltymų kiekį, santykinio šlapimo tankio sumažėjimą, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų buvimą, kurių nėra normoje;
• pilnas kraujo tyrimas, kuris rodo hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimą.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų efektyviausi yra:

• ultragarsu, kuris atskleidžia inkstų žievės sluoksnio dydžio ir funkcijos sumažėjimą (atrofiją), taip pat kalcifikacijų buvimą inkstų parenchimoje;
• inkstų ekskrecinė urografija, leidžianti nustatyti inkstų ir jo žievės sluoksnio tūrio sumažėjimą;
• inkstų kraujagyslių angiografija, kuri lemia mažųjų inkstų arterijų susiaurėjimą ir deformaciją, nelygų inksto kontūrą, inksto žievės sluoksnio plonėjimą;
• inkstų scintigrafija, kuri atskleidžia netolygų radioizotopų pasiskirstymą sergant nefroskleroze;
• inkstų kraujagyslių doplerografija, kuri atskleidžia kraujotakos sulėtėjimą inkstų kraujagyslėse ir nefronuose;
• radionuklidų renografija, kuri nustato uždelstą radiofarmacinio vaisto kaupimąsi ir išsiskyrimą per inkstus;
• kompiuterinė inkstų tomografija;
• inkstų biopsija.

Gydymo metodai

Pirmiausia turite nustatyti ligos priežastį ir pradėti gydymą. Ankstyvosiose terapijos stadijose naudojami vaistai, tokie kaip antikoaguliantai (heparinas, varfarinas), antitrombocitinės medžiagos (pentoksifilinas, trentalas, dipiridamolis), kurie gerina inkstų aprūpinimą krauju. Kraujospūdžiui mažinti vartojami ir vaistai, tačiau vėlesnėse nefrosklerozės stadijose juos reikia vartoti atsargiai. Tai AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), kalcio antagonistai (verapamilis, nifedepinas), α-adrenerginių receptorių blokatoriai (atenololis, propranololis), diuretikai (furosemidas, hipotiazidas). Druskų balanso sutrikimams šalinti taip pat skiriami kalio preparatai (asparkamas, pananginas). Ne mažiau svarbūs ir multivitaminų preparatai, geležies preparatai, sorbentai.

Išsivysčius III-IV lėtinio inkstų nepakankamumo stadijai, kai neįmanoma atkurti inkstų funkcijos medikamentiniu gydymu, taikoma hemodializė ar inkstų transplantacija. Hemodializės metu ligonio, sergančio nefroskleroze, kraujas per specialią membraną praleidžiamas dirbtinio inksto aparate, kuris užtikrina organizmo apsivalymą nuo toksinų ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, normalizuojasi vandens-druskų balansas.

Hemodializės procedūrų dažnumas priklauso nuo paciento būklės ir inkstų funkcinio aktyvumo laipsnio. Hemodializės metu pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, vitaminai, kalio preparatai ir kiti vaistai.

Nefrosklerozės hemodializės procedūros atlikimas

Inksto transplantacija yra radikalus metodas, leidžiantis pacientui gyventi įprastą gyvenimo būdą. Donoro organas gali būti paimtas iš lavono arba iš gyvo donoro (pavyzdžiui, iš artimųjų, gavus jų sutikimą). Po inksto persodinimo operacijos pacientams skiriami specialūs vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą, kad būtų išvengta donoro organo atmetimo.

Gydytojo pastaba: reikia atminti, kad inksto persodinimo operacija itin pavojinga, nes gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, persodinto inksto atmetimas, urologinės komplikacijos. Todėl griebtis šio gydymo metodo yra tik paskutinė išeitis.

Jei pacientas serga glomerulonefritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, griebiamasi ir hirudoterapija (gydoma medicininėmis dėlėmis). Tuo pačiu metu dėlės dedamos į juosmens zoną, kryžkaulio zoną, apatinę pilvo ir kepenų zonas. Privalumas suteikiamas juosmens zonai. Vienam hirudoterapijos seansui naudojama nuo 2 iki 8 dėlių, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Gydymo kursas apima nuo 7 iki 12 procedūrų, o pirmosios 5 procedūros atliekamos kas dieną, o kitos 2 kartus per savaitę.

Gydant inkstų nefrosklerozę, taip pat naudojama tradicinė medicina, ruošiant įvairių vaistinių augalų užpilus, pavyzdžiui:

• rekomenduojama gerti beržų sulą, kuri valo inkstus; alkoholio užpilas iš drebulės pumpurų, gerti 30 lašų prieš valgį, praskiestą šaukštu vandens;
• bruknių antpilo, kurio paruošimui imama po 1 valgomąjį šaukštą bruknių vaisių, 200 ml virinto vandens, gerti po 1 šaukštą 4 kartus per dieną;
• braškių lapų (10 g), beržo (20 g), dilgėlių (20 g) ir linų sėmenų (50 g) antpilas. Gerkite prieš valgį po 100 ml 4 kartus per dieną;
• saldymedžio antpilo, kuris ruošiamas iš 2 arb. saldymedžio ir pusantros stiklinės karšto vandens. Infuziją reikia gerti per dieną keliomis dozėmis.

Mitybos ypatumai sergant nefroskleroze

Norint pasiekti maksimalų gydymo efektą, būtina tinkamai ir racionaliai maitintis.Sudarant dietą reikia laikytis kai kurių taisyklių, būtent:

• apriboti baltymus, nes jie yra šlapalo gamybos substratas. Iš baltymingo maisto pirmenybė turėtų būti teikiama paukštienai, triušienai, liesai jautienai, žuviai, pieno ir rūgpienio produktams bei kiaušinių baltymams. Duona, grūdai, bulvės turėtų būti pašalintos iš dietos;
• sergančiųjų nefroskleroze racione būtinai turi būti pieno ir žuvies produktai, tačiau jais nereikėtų piktnaudžiauti, nes juose yra daug fosforo;
• apriboti druskos kiekį, nes ji padidina patinimą. Ankstyvosiose stadijose per dieną leidžiama suvartoti iki 10-15 g druskos, vėlesnėse stadijose iki 3-7 g.Bet druskos visiškai atsisakyti nereikėtų, nes tai gali sukelti ligonių dehidrataciją; į savo racioną įtraukite maistą, kuriame gausu kalcio ir kalio, kalcio yra žirniuose, pupelėse, žaliose daržovėse, viso grūdo miltuose. Tokiuose maisto produktuose kaip razinos, džiovinti abrikosai, bananai, šokoladas yra daug kalio. Tačiau vėlesnėse nefrosklerozės stadijose kalio turinčius maisto produktus reikėtų riboti;
• maistas turėtų suteikti pakankamai kalorijų ir vitaminų;
• Jums reikia valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Gydytojo nuomonė: pradinėse nefrosklerozės stadijose, kai kraujospūdis nepadidėjęs ir vis dar nėra edemos, vandens riboti negalima. Tačiau vėlesniuose etapuose skysčio tūris turi būti ne didesnis kaip 800–900 ml per dieną.

Paciento, sergančio nefroskleroze, meniu pavyzdys yra toks:

Pirmieji pusryčiai: neriebi virta žuvis, duona, sviestas, silpna arbata su citrina.

Antrieji pusryčiai: grikių košė su pienu, kompotas.

Pietūs: daržovių sriuba, virta liesa mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena), keptos bulvės, vaisių sultys.

Vakarienė: ryžių košė su džiovintais abrikosais, džiovintų vaisių kompotas. Valanda prieš miegą: krekeriai, želė.

Prognozė

Nefrosklerozė yra lėtinė liga, kuri ilgą laiką tęsiasi kintantis paūmėjimų ir remisijų periodais. Todėl, gerai kompensuodamas pagrindinę ligą, laikydamasis dietos ir gydytojo receptų, pacientas galės sumažinti paūmėjimų periodų skaičių ir gyventi aktyvų gyvenimą. Bet galima ir piktybinė nefrosklerozės eiga, kurios metu greitai pablogėja inkstų darbas, miršta nefronai ir prasideda lėtinis inkstų nepakankamumas, kurį vėliau galima kompensuoti tik hemodializės ar inkstų transplantacijos pagalba.

Prevencija

Specifinės inkstų nefrosklerozės profilaktikos nėra. Pagrindiniai būdai užkirsti kelią ligos progresavimui yra dieta, fizinio ir psichinio pervargimo vengimas, pakankamas poilsis, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas.

Inkstai yra gyvybiškai svarbūs organai, be jų mūsų kūnas negalėtų funkcionuoti. Todėl reikia atminti, kad jais rūpinantis, sumažėja pagrindinės ligos, sukėlusios nefrosklerozę, paūmėjimų dažnis.

Inkstų nefrosklerozė yra patologija, kurią lydi nefronų mirtis ir parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dėl tokių patologinių pokyčių inkstai negali sėkmingai funkcionuoti, išvalo kraują nuo toksinų ir skilimo produktų.

Taip pat dėl ​​tokių patologinių procesų inkstų organas žymiai sumažėja, susiraukšlėja ir vėliau išprovokuoja inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Inkstų nefrosklerozė yra liga, kuri pagal medicininius standartus yra gana „jauna“, nes ji buvo atrasta praėjusio amžiaus pradžioje.

Tuo pačiu metu buvo stebimas ir moksliškai įrodytas glaudus ryšys tarp dviejų patologinių procesų, iš kurių vienas yra hipertenzija, o antrasis - inkstų kraujagyslių sklerozė.

Patologijos priežastys ir klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokios priežastys išprovokavo patologiją, nefrosklerozė skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė inkstų nefrosklerozės forma atsiranda dėl parenchimos aprūpinimo krauju pažeidimo, kuris būdingas tiems pacientams, kuriems būdingas dažnas kraujospūdžio padidėjimas, taip pat tiems, kuriems diagnozuota aterosklerozė.

Inkstų nefrosklerozė

Taip pat pirminis nefrosklerozės tipas išsivysto, jei sutrinka inkstų arterijų praeinamumas, tokių sutrikimų priežastis yra trombozė, tromboembolija.

Inkstų venų užsikimšimą gali sukelti inkstų infarktas, taip pat venų užsikimšimas. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai diagnozuojami kraujotakos sutrikimai, atitinkamai, nefrosklerozės atsiradimas.

Antrinė nefrosklerozė atsiranda po kai kurių kitų patologinių procesų pažeidimo inkstų organams. Dažniausiai tokios patologijos kaip pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė ir cukrinis diabetas veikia kaip nefrosklerozės provokatoriai.

Neigiamas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali išprovokuoti antrinę nefrosklerozę.

Jei dėl kokių nors priežasčių pažeidžiami inkstai, pacientui po trumpo laiko gali atsirasti nefrosklerozės požymių.

Gydytojai pirminę inkstų nefrosklerozę skirsto į tris atskiras formas: involiucinę, hipertenzinę, aterosklerozinę.

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos, tokia liga skirstoma į dar dvi rūšis.

Ultragarso angiografija

Jei inkstų venų funkcijas lydi nuolatinis, bet laipsniškas ir gana lėtas pablogėjimas, gydytojai nurodo gerybinę nefrosklerozės formą.

Sergant gerybine nefroskleroze, sustorėja inkstų arterijų sienelės, po to šalia jų pradeda kauptis riebalai, dėl to sumažėja inkstų venų spindis, praktiškai blokuojama kraujotaka.

Atsižvelgiant į tai, sutrinka inkstų kraujotaka, dėl to labai sutrinka jų veikla. Piktybinė inkstų nefrosklerozės forma vystosi greitai, todėl pacientas greitai pradeda jausti atitinkamus simptomus ir lygiai taip pat greitai prireikia skubios pagalbos.

Simptomai

Sergant nefroskleroze, simptomai, deja, pasireiškia ne iš karto, o tik paskutinėse patologinio proceso stadijose. Šiuo atžvilgiu pacientai dažnai kreipiasi pagalbos į gydytoją tik tada, kai liga jau įgauna negrįžtamus procesus.

Laboratorinių tyrimų metu galima nustatyti nefrosklerozę. Didelis baltymų kiekis randamas šlapime, hematurijos požymiai. Šlapimo skysčio tankis žymiai sumažėja. Taip pat diagnozės metu nustatoma poliurija ir nikturija.

Šlapimo baltymų tyrimas

Poliurijos procesui būdingas per didelis bendro šlapimo kiekio padidėjimas, daugeliu atvejų paros šlapimo kiekis viršija du litrus.

Nokturijai būdingas padidėjęs šlapinimosi procesų skaičius naktį, trečdalis kasdien išsiskiriančio šlapimo patenka į šį laikotarpį.

Pacientai susiduria su patinimu, kuris iš pradžių atsiranda tik veide, o vėliau plinta į visą kūną. Paciento būklė pradeda blogėti, o dėl inkstų išemijos pacientus pradeda rimtai trikdyti arterinė hipertenzija.

Dėl to, kad arterinę hipertenziją lydi piktybinis pobūdis, labai sunku reaguoti į bet kokią medicininę terapiją. Dėl šios priežasties pacientai susiduria su papildomomis komplikacijomis, kurios kelia pavojų sveikatai.

Visų pirma, koronarinis nepakankamumas gali atsirasti dėl to, kad kairiojo širdies skilvelio apkrova padidėja.

Pacientai dažnai tampa tokios pavojingos gretutinės patologijos kaip insultai įkaitais.

Nefrosklerozė gali būti regėjimo problemų kaltininkas. Patologija provokuoja tinklainės atsiskyrimą, taip pat regos nervo papilės patinimą, o vėliau ir visišką atrofiją, dėl kurios atsiranda aklumas.

Žinoma, dar vienas nefrosklerozės požymis – daugeliui inkstų patologijų būdingas skausmas, koncentruojantis juosmens srityje.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologinius procesus, nustatyti teisingą diagnozę, gydytojai nukreipia pacientą į diagnostinį inkstų tyrimą.

Atliekant diagnostines priemones, privalomi laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai.

Kraujo analizė

Apie nefrosklerozę rodo baltymų kiekio padidėjimas šlapimo skystyje, raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas ir šlapimo tankio sumažėjimas. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, atvirkščiai, atskleidžiamas baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Taip pat kraujyje nustatomas karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas. Jei laboratorinė diagnostika atliekama patologijai pasiekus paskutines stadijas, kraujyje nustatomas magnio, taip pat kalio, kuris šlapinantis su šlapimu neišsiskiria, augimo padidėjimas.

Atliekant bendrą paciento kraujo tyrimą, galima pastebėti hemoglobino lygio sumažėjimą, o kartu ir leukocitų skaičiaus padidėjimą, kuris yra pagrindinis organizmo apsinuodijimo požymis.

Tačiau gydytojai neapsiriboja vien laboratorinių tyrimų rezultatais. Taip pat pacientas siunčiamas instrumentinei diagnostikai.

Ultragarsinis tyrimas sudaro sąlygas gydytojui išanalizuoti inkstų žievės sluoksnio dydį, ištirti druskų nuosėdas parenchimoje, taip pat įvertinti inkstų organų veiklą.

Pacientas gali būti nukreipiamas urografijai, kurios metu daromos organo nuotraukos, kurių pagrindu galima nustatyti inkstų dydžio pokytį sergant nefroskleroze, taip pat aptikti druskų nuosėdas.

Angiografija

Angiografija yra dar vienas inkstų diagnostikos tipas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas inkstų venų ir arterijų įvertinimui. Jį įgyvendinant atskleidžiamas arterijų šakų lūžis, o tai rodo inkstų nefrosklerozės vystymąsi.

Inkstų kraujagyslių dopleris naudojamas kraujotakai įvertinti. Rentgeno spinduliai parodo inkstų glomerulų ir šlapimo kanalėlių veikimą.

Kompiuterinę tomografiją lydi didelis informacijos turinys, nes dėl jos galimybių galima gauti išsamų vaizdą apie patologinius organo pokyčius. Kai tai atliekama, galima nustatyti inkstų dydžio pasikeitimą, jų kontūrą, struktūrą ir kraujagyslių būklę.

Norint išsiaiškinti piktybinę ar gerybinę nefrosklerozės formą, pacientui rekomenduojama atlikti inkstų biopsiją, kurios metu analizei paimamas inkstų audinys.

Medicininė pagalba

Inkstų nefrosklerozės atveju gydymas pirmiausia skirtas pašalinti patologiją ar priežastį, kuri išprovokavo ligos atsiradimą.

Nepašalinus pagrindinės priežasties, tikėtis išgydyti nefrosklerozę ateityje neįmanoma. Labai svarbu sukurti terapinių priemonių vykdymo schemą, kurios dėka bus galima atkurti inkstų veiklą.

Diuretikai

Pacientas turi nusiteikti pakankamai ilgam gydymui, nes trumpas kursas nepašalins visų iškilusių problemų.

Gydytojai skiria vaistus, kurių tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Taip pat rodomi vaistai, kurių vartojimas skatina vazodilataciją.

Pacientams skiriami diuretikai, skirti atsikratyti patinimo. Dėl to, kad nefrosklerozę lydi arterinė hipertenzija, gydytojai skiria kraujospūdį mažinančius vaistus.

Tačiau šie vaistai skiriami labai atsargiai. Urologas skrupulingai apskaičiuoja tikslią dozę, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas, priešingai, gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Būtinai svarstomi vandens ir druskos balanso organizme reguliavimo klausimai. Norėdami išlaikyti imunitetą, gydytojai rekomenduoja naudoti multivitaminų kompleksus.

Sergant nefroskleroze, susiraukšlėjęs inkstas negali tinkamai funkcionuoti, todėl 3-4 patologijos stadijoje atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šiai pavojingai inkstų ligai būdinga tai, kad skilimo produktai negali būti pašalinti iš organizmo natūraliu būdu. Dėl šios priežasties pacientui reikalingas dirbtinis kraujo filtravimas.

Tokiems pacientams skiriama hemodializė, kurios dažnis priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Vienintelis būdas išvengti hemodializės yra inkstų transplantacija.

Siekiant padidinti konservatyvaus gydymo efektyvumą, pacientui rekomenduojama laikytis specialios dietos, taip pat laikytis teisingos dienos režimo, kuris turėtų numatyti pakankamai laiko poilsiui.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, neturėtų dirbti sunkaus fizinio darbo.

Taigi, nefrosklerozė yra pavojinga liga, jei pacientas nepaiso jo gydymo ankstyvose patologijos vystymosi stadijose. Tik griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų, galima sumažinti paūmėjimų skaičių, padidinti inkstų efektyvumą, atkurti jų funkcionavimą ir atitinkamai išvengti inkstų nepakankamumo.

Nei viena inkstų liga nepraeina be pėdsakų, bet koks patologinis procesas inkste sukelia jo struktūrinių ir funkcinių vienetų – nefronų – pažeidimą ir mirtį. Pavienių nefronų praradimas neturi įtakos organo funkcijai. Masiškai mirštant inkstų struktūroms, jas pakeičia jungiamasis audinys, o inkstų funkcija prarandama.

Veikiančių nefronų pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas yra nefrosklerozė. Tai nėra savarankiška liga, bet galimas bet kokių patologinių procesų inkstuose rezultatas. Nefrosklerozės pasekmė yra visiškas inkstų funkcijos praradimas, dydžio sumažėjimas ir galiausiai inksto susiraukšlėjimas. Kartais gydytojai netgi pakeičia terminą „nefrosklerozė“ sąvoka „susitraukęs inkstas“, iš tikrųjų tai yra tas pats.

Nefrosklerozės priežastys

Inkstų arterijų aterosklerozė anksčiau ar vėliau sukels nefrosklerozę.

Yra dvi šios patologijos formos: pirminis ir antrinis raukšlėtas inkstas.

• Pirminę nefrosklerozę sukelia kraujagyslių pažeidimas ir sutrikęs inkstų audinio aprūpinimas krauju dėl hipertenzijos, inkstų kraujagyslių aterosklerozės ir inkstų infarkto bei sutrikusio veninio nutekėjimo. Inkstų struktūra su amžiumi skleroziškai kinta, iki 70 metų aktyvių inkstų struktūrinių vienetų skaičius inkstuose sumažėja 30-40%.
• Antrinė ligos forma atsiranda dėl inkstų parenchimos pažeidimo užsitęsusio glomerulonefrito, lėtinio pielonefrito, urolitiazės, autoimuninių procesų, cukrinio diabeto, amiloidozės, sifilio, inkstų tuberkuliozės, sunkios nėščiųjų nefropatijos ir organų sužalojimo pasekmė. .

Pastaraisiais dešimtmečiais hipertenzija ir cukrinis diabetas buvo laikomi pagrindine šios patologijos priežastimi, nors prieš 20 metų glomerulonefritas buvo pirmaujantis.

Pagrindiniai nefrosklerozės simptomai

Liga gali tęstis dešimtmečius, o inkstų funkcija blogėja palaipsniui, o simptomai iš pradžių ligonius nelabai vargina. Į gydytoją dažnai kreipiamasi, kai atsiranda edemos, sutrinka šlapinimasis, atsiranda arterinės hipertenzijos požymių. Esant tokiems simptomams, inkstų pakitimai dažnai būna negrįžtami, o organo funkcija jau gerokai susilpnėjusi.

Šlapinimosi sutrikimas

Šis simptomas yra poliurija (per didelis šlapinimasis - 2 litrai ar daugiau per dieną) ir nikturija (šlapinimosi kiekio ir tūrio padidėjimas naktį).

Esant sunkiai nefrosklerozės formai, poliurija pakeičiama oligurija, kai šlapimo kiekis, atvirkščiai, smarkiai sumažėja. Anurija (visiškas šlapimo nebuvimas gali rodyti galutinės stadijos inkstų nepakankamumą).

Taip pat šlapime atsiranda kraujo priemaišos, kuri pavirsta mėsos šlakų spalva – šis simptomas vadinamas stambia hematurija.

Arterinė hipertenzija

Pažeidus inkstų aprūpinimą krauju, suaktyvinamas apsauginis mechanizmas, skirtas padidinti slėgį inkstų kraujagyslėse, dėl to į kraują išsiskiria medžiagos, kurios padidina slėgį visoje kraujotakoje. Sergant nefroskleroze, arterinė hipertenzija pasiekia labai aukštas vertes, galimos hipertenzinės krizės, padidėjus sistoliniam slėgiui iki 250-300 mm Hg. Art., Nors sumažinti slėgį yra labai sunku.

Edema

Skysčių susilaikymas organizme sukelia edemą. Pirmiausia jos ant veido atsiranda ryte ir po kurio laiko išnyksta. Tada pamažu nusileidžia žemyn, tinsta rankų pirštai (pacientai atkreipia dėmesį, kad ryte negalėtų nusimauti žiedų) ir blauzdos (neavėti batų, neužsisegti batų). Ligai progresuojant edema plinta visame kūne, atsiranda anasarka – apibendrinta poodinių riebalų, minkštųjų audinių, o blogiausiu atveju ir vidaus organų edema.

Plaučių edema (širdies astma) atsiranda dėl širdies perkrovos dėl padidėjusio skysčių kiekio organizme. Dėl to atsiranda širdies nepakankamumas ir kraujo stagnacija plaučių kapiliaruose. Pacientui pasireiškia dusulys, kosulys, priepuolio metu, prakaitavimas, cianozė (odos pamėlyna spalva), padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Širdies astma yra rimta komplikacija, kuri gali būti mirtina, jei negydoma.

Nefrosklerozės stadijos

Yra du šios patologijos vystymosi laikotarpiai:

1. Pirmoje fazėje nefrosklerozės apraiškų nėra, tačiau pacientas serga ir gali progresuoti viena ar keliomis ligomis, dėl kurių normali inkstų parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu. Šiuo laikotarpiu jau pasireiškia inkstų pažeidimui būdingi šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiai.
2. Nefrosklerozei, atitinkamai ir inkstų nepakankamumui, būdingi simptomai pasireiškia antroje proceso stadijoje, kai inkstų struktūros pakitimai taip pat gali būti nustatomi ultragarsu ir kitais instrumentiniais tyrimo metodais.

Taip pat, priklausomai nuo patologinio proceso eigos, išskiriamos piktybinės ir gerybinės nefrosklerozės formos.

Laimei, didžioji dauguma pacientų serga antrąja ligos forma, kai procesas progresuoja lėtai, sėkmingai gydant pagrindinę ligą, nefrosklerozės progresavimą galima pristabdyti.

Su piktybine eiga nefrosklerozė sparčiai progresuoja ir per kelerius metus gali visiškai prarasti inkstų funkciją, sukelti sunkų inkstų nepakankamumą ir pasmerkti pacientą visą gyvenimą trunkančiai hemodializei. Toks nepalankus rezultatas gali būti stebimas sergant piktybine arterine hipertenzija ir eklampsija nėščioms moterims.

Nefrosklerozės diagnozė

Sergant nefroskleroze, atitinkami pakitimai bus nustatyti atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Kadangi susiraukšlėjusio inksto simptomai atsiranda vėlesnėse stadijose, labai svarbu šią patologiją kuo anksčiau nustatyti tyrimo pagalba, nes gydymo efektyvumas šiuo atveju bus daug didesnis. Svarbų vaidmenį atlieka paciento anamnezės rinkimas.

• Bendra šlapimo analizė. Bet koks inkstų tyrimas, žinoma, prasideda nuo šlapimo tyrimo, su pradine nefroskleroze gali būti nustatyti šie sutrikimai: santykinio šlapimo tankio sumažėjimas, baltymų, pavienių raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų atsiradimas.
• Kraujo tyrimai. Klinikinio kraujo tyrimo metu galimas hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimas. Biocheminėje - bendro baltymų kiekio sumažėjimas, karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties ir natrio kiekio padidėjimas. Jis turėtų įspėti apie padidėjusį gliukozės ir cholesterolio kiekį.

Tokie šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiai yra labai nespecifiniai ir gali būti stebimi ne tik sergant inkstų ligomis. Tačiau tokių nukrypimų nuo normos derinys laboratoriniuose rezultatuose, anamnezėje esant veiksniams, galintiems sukelti inkstų pažeidimą, verčia gydytoją galvoti apie tolesnę diagnozę.

Tyrimui naudojama daug instrumentinių metodų, tokių kaip ultragarsas, ekskrecinė urografija (inkstų rentgenas su kontrastine medžiaga), angiografija, kompiuterinė tomografija, radioizotopų tyrimai ir kt. Visi jie atskleidžia inksto dydžio sumažėjimą, kalcio nuosėdų buvimas, sutrikusi kraujotaka inkstų kraujagyslėse ir kt.. pokyčiai, rodantys jungiamojo audinio proliferaciją. Biopsija gali duoti tikslų atsakymą apie inkstų parenchimo būklę.

Nefrosklerozės gydymas

Specialios terapijos, skirtos nefrosklerozės gydymui, nėra. Būtina gydyti ligą, kuri sukėlė inkstų pažeidimą ir nefronų mirtį, o po to juos pakeičiant jungiamuoju audiniu. Štai kodėl nefroskleroze sergančius pacientus gydo ne tik nefrologas, bet ir specializuotas specialistas.

Be terapijos, skirtos pagrindinei ligai gydyti, pacientai turi laikytis dietos. Rekomenduojama riboti baltymų, natrio chlorido kiekį, racione turi būti pakankamai vitaminų ir mineralinių druskų. Nesant arterinės hipertenzijos ir edemos, skysčių ir baltymų apribojimas nereikalingas.

Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje, kai abu inkstai prarado savo funkcijas, pacientams skiriama hemodializė. Vienintelė išeitis šioje situacijoje – inkstų transplantacija, pastaraisiais metais ši operacija sėkmingai atliekama Rusijoje, o mūsų šalies piliečiams ji nemokama.

Į kurį gydytoją kreiptis

Inkstų ligas ir jų komplikacijas, ypač nefrosklerozę ir inkstų nepakankamumą, gydo nefrologas. Esant poreikiui skiriamos kitų specialistų konsultacijos: kardiologo (dėl aukšto kraujospūdžio), endokrinologo (sergantiems cukriniu diabetu), kraujagyslių chirurgo (dėl inkstų arterijų aterosklerozės), urologo (dėl šlapimo akmenligės), infekcinių ligų specialisto (įtariant). inkstų tuberkuliozė). Siuntimą atlikti inkstų tyrimą galite susisiekę su bendrosios praktikos gydytoju dėl atitinkamų nusiskundimų.

Parenchiminį inkstų audinį pakeitus jungiamuoju audiniu, atsiranda inkstų nefrosklerozė, dėl kurios sutrinka organo veikla. Dėl to pasikeičia inkstų aprūpinimas krauju, arterijos ir arteriolės sustorėja, kraujagyslės tampa mažiau elastingos ir nebegali prisotinti inksto krauju. Inkstų glomerulai ir kanalėliai negauna tinkamos mitybos ir galiausiai miršta. Dėl to inkstas tampa mažesnis ir nebeatlieka savo funkcijų.

Ligos baigtis priklauso nuo to, kaip laiku ir efektyviai atliekamas gydymas ir kaip teisingai pacientas elgiasi sveikimo laikotarpiu. Palankesnė prognozė bus, jei gydymas bus pradėtas ankstyvose ligos stadijose. Visais kitais atvejais galime kalbėti tik apie valstybės stabilizavimą kuo ilgesniam laikui. Neteisingas gydymas arba jo nebuvimas sukelia būklės pablogėjimą ir mirtį.

Nefrosklerozė yra pirminė (sutrinka organo aprūpinimas krauju) ir antrinė (pažeidžiama inkstų parenchima). Pirminės nefrosklerozės priežastys gali būti:

1. Hipertenzija. Kraujagyslių spazmas sukelia ilgalaikį kraujospūdžio padidėjimą, o kraujagyslės susiaurėja, atsiranda spaudimas, kuris sutrikdo normalią kraujotaką. Nefrosklerozė dėl hipertenzijos gali būti gerybinė arba piktybinė. Pirmuoju atveju arterijų sienelėse išauga jungiamasis audinys, o antruoju dėl didelio slėgio miršta kapiliarai ir arteriolės bei atsiranda kraujosruvų, sukeliančių ląstelių atrofiją.
2. Inkstų infarktas. Tokiu atveju inkstų arterijos spindis yra iš dalies arba visiškai užblokuotas emboliu ar trombu. Rezultatas yra gyvų audinių mirtis. Jei širdies priepuolis buvo nedidelis arba vienkartinis, inkstų darbą kompensuoja kiti indai, tačiau esant dideliems širdies priepuoliams, miršta pagrindinė nefronų dalis, o tokiu atveju išsivysto nefrosklerozė.
3. Aterosklerozė. Ant arterijų nusėda cholesterolio plokštelės, kurios siaurina spindį ir sutirština kraujagyslių sieneles. Kraujas prasčiau juda susiaurėjusiomis kraujagyslėmis ir prastai aprūpina audinius bei ląsteles maistinėmis medžiagomis. Dažniausiai aterosklerozinės plokštelės inkstų arterijose yra lokalizuotos prie įėjimo į inkstą arba tose vietose, kur didelis indas dalijasi į smulkesnes šakas.
4. Amžius. Sulaukus 40 metų, arterijų sienelės storėja, taip yra dėl kalcio nuosėdų ar susikaupusio jungiamojo raumeninio audinio. Iki 70 metų nefronų inkstuose tampa beveik pusė normos.
5. Venų užgulimas. Ši liga lemia tai, kad pablogėja veninio kraujo nutekėjimas, tai yra, auga jungiamasis audinys. Tokie pokyčiai trunka ilgai – daugiau nei 10 metų.

Antrinės nefrosklerozės priežastys gali būti:

1. Diabetas. Esant dideliam gliukozės kiekiui, susidaro įvairūs junginiai, kurie linkę nusėsti ant kraujagyslių sienelių. Be to, padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika kraujagyslių spindyje.
2. Nėštumas. Kai organizme atsiranda hormoninių pokyčių, kraujagyslės gali gauti neteisingas komandas, todėl gali atsirasti jų spazmas, dėl kurio miršta nefronai. Dėl padidėjusio glomerulų kraujagyslių pralaidumo išlaikomos druskos, o baltymai išsiskiria dideliais kiekiais. Tai sukelia patinimą ir padidina kraujospūdį.
3. Lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas. Pielonefritą provokuojantys mikroorganizmai nusėda šlapimo kanalėliuose, aplink juos pradeda kauptis leukocitai. Jei liga išgydoma, tuomet ant kanalėlių lieka kaklo pakitimai, o negydomi susidaro pūliniai. Visa tai provokuoja nefronų mirtį.
4. Sergant urolitiaze, sutrinka šlapimo nutekėjimas. Jis sustingsta ir sukuria palankias sąlygas vystytis bakterinei infekcijai, bakterijos patenka į šlapimo kanalėlius ir juos pažeidžia.
5. Nefrosklerozė gali išprovokuoti inkstų tuberkuliozę, raudonąją vilkligę, inkstų amiloidozę, organo operaciją ar jo sužalojimą, jonizuojančiąją spinduliuotę.

Ligos simptomai

Kadangi inkstų veiklos sutrikimas yra susijęs su nefronų mirtimi, kuo mažiau jų liks, tuo ryškesni bus ligos simptomai. Pradiniame etape liga gali visiškai nepasireikšti, tačiau progresuojant ligai simptomai sustiprės:

1. Šlapinimosi tūris didėja. Jei sveikas žmogus per parą išskiria 1–1,5 litro šlapimo, tai sergantiesiems nefroskleroze jo tūris siekia 2 litrus per parą.
2. Noras šlapintis naktį yra dažnesnis nei dieną.
3. Jei beveik visi nefronai miršta, tada šlapintis nėra jokio noro.
4. Šlapime yra kraujo priemaišų.
5. Veido ir kūno patinimas.
6. Kūno svoris didėja dėl edemos.
7. Kraujospūdis yra aukštas ir nemažėja.
8. Regėjimas krenta, prieš akis atsiranda neryškumas.
9. Skausmas gali būti pastebimas širdies ir krūtinkaulio srityje.
10. Esant nedideliems sumušimams po oda, atsiranda kraujavimas, kraujuoja iš nosies, kraujuoja dantenos.
11. Migrena ir stiprūs galvos skausmai.
12. Kaulų trapumas.
13. Sumažėjęs imunitetas, todėl dažnos virusinės ir infekcinės ligos.

Edema paciento veide su išsivysčiusiu inkstų nepakankamumu

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas bus daug lengvesnis ir veiksmingesnis.

Diagnostinės priemonės

Inkstų nefrosklerozės diagnozė susideda iš instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:

1. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia karbamido, šlapimo rūgšties ir kreatinino padidėjimą. Priešingai, baltymų kiekis smarkiai sumažėja, o sunkiais atvejais gali nukristi iki kritinio lygio. Kraujyje mažėja kalio, padaugėja magnio, fosforo ir natrio.
2. Ultragarsu registruojamas inkstų tūrio sumažėjimas, atsirandantis dėl žievės sluoksnio džiūvimo. Pasienio sritis tarp organo žievės ir medulių išnyksta, o tai rodo, kad įvyko visiškas sklerotinis pokytis. Be to, parenchimoje stebimas kalcio druskų nusėdimas.
3. Doplerio ultragarsu galima pastebėti inkstų kraujotakos sumažėjimą.
4. Druskų nusėdimas ir organo formos pokyčiai gali būti matomi ekskrecinėje pielografijoje.
5. Scintigrafijos pagalba galima nustatyti parenchiminio audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Ligos gydymas

Norint, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina nustatyti šios patologijos vystymosi priežastį. Ankstyvosiose stadijose liga gydoma antikoaguliantais (varfarinu arba heparinu), antitrombocitais vaistais (dipiridamoliu, pentoksifilinu). Šie vaistai gerina kraujotaką inkstuose. Rodomi kraujospūdį mažinantys vaistai, tačiau vėlesnėse ligos stadijose juos reikia vartoti atsargiai. Skiriamas enalaprilis, nifedipinas, atenololis, hipotiazidas. Skiriami kalio turintys vaistai - Panangin, Asparkam, jie būtini druskų balansui palaikyti. Taip pat svarbu vartoti vitaminus, sorbentus, preparatus, kuriuose yra geležies.

Lėtinio inkstų nepakankamumo 3 ir 4 stadijos negydomos konservatyviai, siekiant atkurti inkstų funkciją, taikant hemodializę ar organų transplantaciją. Hemodializė – tai procedūra, kurios metu paciento kraujas praleidžiamas per specialius filtrus, kur jis išvalomas nuo medžiagų apykaitos produktų ir toksinų. Kaip dažnai šią procedūrą reikės atlikti, priklauso nuo to, kiek aktyvus inkstas išlieka, ir nuo bendros paciento būklės.

Radikalus metodas yra inkstų persodinimas. Tokiu atveju pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Donoriniai organai paimami iš artimųjų (jų sutikimu) arba iš lavono. Po transplantacijos skiriami specialūs preparatai, kurie skatins inksto įsisavinimą. Organų transplantacijos yra sudėtingos ir pavojingos operacijos, galinčios sukelti daug neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Todėl gydytojai šio metodo imasi tik kraštutiniais atvejais.

Dažnai gydytojai rekomenduoja nefrosklerozę gydyti hirudoterapija, ypač jei pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu ar glomerulonefritu. Dėlės dedamos į kepenų zonas, apatinę nugaros dalį ir pilvaplėvės apačią. Gydymo kursas – 10–12 seansų, per vieną seansą naudojamos 2–8 dėlės.

Mityba patologijos gydymui

Dieta sergant inkstų nefroskleroze yra būtina sąlyga. Valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai. Patartina apriboti baltyminį maistą. Grūdai, bulvės, duona turėtų būti pašalinti iš dietos. Baltymai geriausiai gaunami iš kiaušinių, pieno produktų, mėsos. Rekomenduojama valgyti žuvies patiekalus, nes žuvyje yra daug fosforo. Norint išvengti patinimų, būtina apriboti sūraus maisto ir druskos vartojimą. Tačiau visiškai atsisakyti druskos nepraktiška.

Mityba turi būti subalansuota – turėti reikiamų vitaminų ir mineralų. Galite valgyti riešutus, grikius, jūros dumblius, gerti mineralinius vandenis, kuriuose yra daug magnio. Sergant antrine nefroskleroze, reikia gerti daug vandens (iki 3 litrų per dieną), tačiau to daryti nereikėtų sergant širdies ar kraujagyslių ligomis.

Močiutės receptai padės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra draudžiamas, tačiau tai neturėtų būti vienintelė gydymo priemonė. Draudžiama naudoti bet kokias liaudies priemones nepasitarus su gydytoju!

Bruknių lapai yra veiksmingiausia liaudies priemonė nuo inkstų nefrosklerozės. Norint paruošti vaistinį nuovirą, reikia 70 g lapų užpilti 0,5 l verdančio vandens, priemonę pavirti 15 minučių, po to atvėsinti, perkošti ir gerti po 100 g 4-5 kartus per dieną.

Medus visada buvo laikomas nepakeičiama priemone gydant daugelį negalavimų. Nefrosklerozės atveju tai taip pat bus labai naudinga. Paimkite 100 g natūralaus medaus ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu citrinos sulčių, įdėkite į vandens vonią, kad produktas sušiltų. Paimkite gautą priemonę 1 valg. l. 1 kartą per dieną prieš valgį. Mišinys turi būti laikomas šaldytuve.

Sergant nefroskleroze labai naudinga išsivalyti organizmą, tačiau valyti reikia ne per inkstus, o per virškinamąjį traktą. Tam gali padėti ryžių ir avižinių dribsnių košė. Ingredientus reikia imti lygiomis dalimis, nuplauti, o po to virti iki tirštės, į košę nerekomenduojama dėti aliejaus ir druskos, valgyti be priedų. Norint paruošti košę stiklinei dribsnių, reikia 2,5–3 stiklinių vandens.

Burokėlių pagalba iš organizmo galima pašalinti toksinus. Jums reikės 3 valg. l. burokėlių pyrago ir 1 virto burokėlio, kurį reikia sutarkuoti ir išspausti iš jo sultis. Sultys turi pastovėti porą valandų, po to galima gerti naktį. Kalbant apie burokėlių minkštimą, iš jo reikia sukti rutuliukus ir paimti vieną rutuliuką likus pusvalandžiui iki valgio. Nereikia jų kramtyti, susukti tokio dydžio, kad galėtum nuryti visas.

Galite paruošti tokią labai naudingą priemonę: paimkite 5 valg. l. linų sėmenų, šaukštą braškių lapų, porą šaukštų dilgėlių ir beržo lapų. Visa tai užpilkite 0,5 l vandens, virkite 10 minučių ant silpnos ugnies ir gerkite po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Naudinga gerti beržų sulą, reikalauti ir gerti bruknių vaisius, naudoti alkoholinę drebulės pumpurų tinktūrą, taip pat saldymedžio šaknų užpilą.

Kokios prognozės?

Inkstų nefrosklerozė yra lėtinė liga, paprastai ši patologija turi ilgą eigą ir jai būdingos periodinės remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tinkamai maitinasi ir vartoja visus reikiamus vaistus, galima pailginti remisijas, sumažinti paūmėjimų skaičių. Šiuo atveju galime kalbėti apie palankią prognozę.

Jei liga pradedama gydyti vėlesnėse stadijose arba liga progresuoja piktybine forma ir sparčiai progresuoja, greitai pablogės suporuotų organų funkcionalumas, o tai sukels inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju prognozė pablogėja, o kartais vienintelė išeitis – hemodializė arba donoro organo transplantacija.

Prevencinės priemonės

Jei kasdien laikysitės paprastų taisyklių, galima išvengti tokios rimtos ligos kaip inkstų nefrosklerozė. Kad inkstai veiktų tinkamai ir būtų sveiki, būtina:

1. Valgykite įvairiai, neteikdami pirmenybės sūriems, riebiems ir mėsos patiekalams, į racioną būtina įtraukti daržoves, vaisius, šviežias žoleles. Atsisakykite produktų, kuriuose yra konservantų ir įvairių kvapiųjų bei aromatinių priedų.
2. Gerkite mažiau nei 2 litrus vandens per dieną. Tuo pačiu metu būtina gerti vandenį, kavą, arbatą, sultis, įvairius gazuotus gėrimus nesiskaito.
3. Pašalinkite iš savo gyvenimo blogus įpročius, ypač alaus mėgėjams.
4. Labai svarbu stebėti savo svorį, tačiau tuo pačiu nesilaikyti griežtų dietų, tiesiog valgyti teisingai, o cukrų ir konditerijos gaminius pakeisti šviežiais vaisiais.
5. Nevartokite analgetikų, antibiotikų ir vaistų, kurie turi diuretikų poveikį be skubaus poreikio.
6. Stenkitės apsaugoti savo kūną nuo peršalimo ir virusinių infekcijų, o jei tokių atsirastų, gydykite juos teisingai ir iki visiško pasveikimo.
7. Reguliariai stebėkite riebalų kiekį organizme ir stebėkite kraujospūdį.

Grynas oras, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba – tai „trys ramsčiai“, kuriais remiasi daugelio ligų prevencija, tarp jų ir inkstų nefrosklerozės profilaktika.

Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą bent kartą susiduria su šlapimo sistemos ligomis. Kai kuriems jos praeina beveik be pėdsakų, tačiau nusilpusio imuniteto žmonės suserga komplikacijomis – inkstų raukšlėjimu, kitaip vadinama nefroskleroze. Jei anksčiau buvo manoma, kad tokia patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams, tai dabar gydytojai teigia, kad liga vis dažniau pasireiškia vaikams, paaugliams ir dirbantiems žmonėms. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kaip atrodo ankstyvieji patologijos simptomai, taip pat į kurį gydytoją reikia kreiptis pagalbos.

Inkstų nefrosklerozė: ligos apibrėžimas

Nefrosklerozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeidžiamas žmogaus išskyrimo sistemos struktūrinis ir funkcinis vientisumas. Dalis inkstų audinio miršta dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo ir pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris negali visiškai išvalyti kraujo. Pažeistas organas susitraukia ir mažėja.

Patologinio proceso metu dalis inkstų medžiagos miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu

Kasmet apie 30 % visų sergančiųjų nefroskleroze tampa neįgalūs, o 7 % miršta nuo ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo. Tuo pačiu metu kvalifikuotos pagalbos kreipiasi kiek mažiau nei trečdalis visų nukentėjusiųjų.

Inkstai yra išskyrimo sistemos organai, esantys retroperitoninėje erdvėje. Jų struktūrinis vienetas yra nefronas – kanalėlių rinkinys, kuriame filtruojamas šlapimas ir reabsorbuojamos maistinės medžiagos. Inkstuose taip pat yra mažų kaušelių, formuojančių dubens, iš kurių vėliau išeina šlapimtakis. Įprastomis sąlygomis per dieną per juos perfiltruojama apie 180-200 litrų skysčio. Jei pažeidžiamas inkstų audinys ir kuri nors sritis neatlieka savo funkcijų, tai neigiamai veikia bendrą organizmo būklę.

Pirminė ir antrinė nefrosklerozė

Šiuo metu įprasta ligą klasifikuoti pagal jos atsiradimo priežastis. Jei liga išsivysto žmogui, kuriam anksčiau nebuvo diagnozuota jokia kita inkstų liga, tokia patologija laikoma pagrindine. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra trombozė, indų, maitinančių inkstų medžiagą, suspaudimas, piktybiniai ir gerybiniai dariniai. Sergant antrine nefroskleroze, pyelocaliceal sistemos pažeidimas įvyksta jau esamų lėtinių uždegiminių patologijų (pyelonefrito, glomerulonefrito, pielito, amiloidozės, akmenų susidarymo) fone.

Vienpusis ir dvipusis

Jei patologiniame procese dalyvauja tik vienas organas, tai lydi daug mažiau ryškūs klinikiniai simptomai, nes žmogaus kūnas ilgą laiką susidoroja su filtravimo ir skysčio reabsorbcijos procesais, padidindamas antrojo inksto funkcijas. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriama kairioji arba dešinioji nefrosklerozė.

Išsivysčius nefrosklerozei, viena vertus, visas funkcijas perima sveikas inkstas

Jei patologiniame procese dalyvauja abu organai, tokio tipo liga vadinama simetriška arba dvišale. Tuo pačiu metu inkstai negali susidoroti su apkrova, o visos simptominės apraiškos atsiranda jau antrą ketvirtą savaitę. Šis nefrosklerozės tipas yra pripažintas nepalankiausiu ligoniui.

Dvišalei inkstų nefrosklerozei būdinga piktybiškesnė eiga

Aterosklerozinis inkstų susitraukimas

Sutrikus cholesterolio apykaitai, kraujagyslių sienelėse susidaro apnašos, kuriose yra daug riebalų. Jie sulėtina normalų kraujo tekėjimą per arterijas ir venas, todėl inkstai patiria didelį deguonies trūkumą. Tai veda prie laipsniško kai kurių ląstelių žūties ir esamų nefronų pakeitimo jungiamojo audinio medžiaga, kuri negali atlikti filtravimo ir reabsorbcijos funkcijos. Aterosklerozė yra piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir netinkamos mitybos pasekmė.

Aterosklerozine nefroskleroze dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas daugiau nei 140/90 milimetrų gyvsidabrio yra vadinamas hipertenzija. Tuo pačiu metu tokio negalavimo fone žmogui išsivysto kraujagyslių spazmas - į inkstus nepatenka reikiamas arterinio kraujo kiekis ir jie miršta. Dažniausiai, sergant hipertenzine nefroskleroze, patologiniame procese vienu metu dalyvauja du organai, todėl tai itin nepalanki forma. Taip pat prie šlapimo sistemos pažeidimo pridedami širdies nepakankamumo reiškiniai: dusulys, astmos priepuoliai, aritmijos ir krūtinės skausmas, apatinių galūnių ir veido patinimas.

Hipertenzinė nefrosklerozė susidaro nuolat didėjant kraujospūdžiui

Diabetinis inkstų susitraukimas

Pacientams, kenčiantiems nuo chroniškai padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, reguliariai susidaro toksiški šio metabolito junginiai su baltymais ir kitomis medžiagomis. Jie pažeidžia smulkiausias arterijas, venas ir kapiliarus, todėl kraujagyslės tampa trapesnės ir mažiau elastingos. Dėl to susidaro daugybė mažų kraujo krešulių, kurie trukdo kraujo tiekimui į inkstų medžiagą. Vieno organo netinkama mityba lemia tai, kad antrasis atlieka dvigubą funkciją ir greitai sugenda. Neabejotinai žinoma, kad šia nefrosklerozės forma serga visi cukriniu diabetu sergantys pacientai nuo 45 iki 70 metų amžiaus.

Diabetinė nefrosklerozė pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo didelio gliukozės kiekio kraujyje.

Piktybinė nefrosklerozė

Šis patologijos variantas yra viena iš hipertenzinio inkstų raukšlių atmainų. Jo ypatumas slypi itin sparčiame ir sparčiame vystyme: tokius ligonius dažnai ištinka krizės – ūmūs iki 220/110 gyvsidabrio milimetrų kylančio kraujospūdžio priepuoliai. Šiuo atveju dėl kraujotakos ir virškinimo trakto centralizavimo, šlapimo ir endokrininės sistemos praktiškai netenka deguonies ir maistinių medžiagų, nes visos jos naudojamos širdies ir smegenų veiklai palaikyti. Piktybinė nefrosklerozė išsivysto per pirmąsias trisdešimt minučių nuo hipertenzinės krizės pradžios. Norint atkurti inkstų funkciją, pacientas turi būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje ir prijungtas prie hemodializės.

Šiuo metu, norint išsivaduoti iš avarinių situacijų, dažnai naudojama dirbtinė kraujo valymo sistema. Hemodializės aparatą sudaro daugybė filtrų membranų, kurios leidžia visam organizme cirkuliuojančiam skysčiui praeiti. Tai leidžia pašalinti toksinus ir sutaupyti gydytojų bei paciento laiko.

Hemodializė trunka mažiausiai 4-8 valandas

Pagrindiniai klinikiniai ligos vystymosi simptomai

Beveik visos nefrosklerozės formos, išskyrus piktybines, yra lėtai progresuojančios ligos. Pirmuosius kelis mėnesius (atskiru atveju – net metus) liga gali neturėti jokių simptomų. Pacientai jaučia nedidelį nuovargį, galvos skausmą, padidėjusį nuovargį ir sumažėjusį atsparumą fiziniam krūviui. Šią būklę dauguma pacientų suvokia kaip tipišką organizmo reakciją į stresą ir nervinę įtampą.

Kompresinis galvos skausmas dažnai yra pirmasis inkstų ligos požymis.

Po kelių mėnesių šiuos simptomus lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas be valgio. Pacientai skundžiasi naktinio miego sutrikimais, dažnais pabudimais ir košmarais. Kartu su tuo išsivysto tokie simptomai kaip šlapimo susilaikymas, minkštųjų audinių patinimas, šlapimo spalvos pasikeitimas, kraujo, smėlio ir kitų patologinių priemaišų atsiradimas jame. Apie 30% visų pacientų pastebi padidėjusį išskiriamo šlapimo kiekį, o kiti 70% skundžiasi šio rodiklio sumažėjimu. Ne mažiau svarbios apraiškos yra neuropsichinės būklės pokyčiai: pacientai tampa slopinami, mieguisti ir depresija, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Tai itin nepalankus prognostinis požymis, nes tai rodo nervų sistemos pažeidimus ir organizmo apsinuodijimo baltymų, riebalų ir aminorūgščių skilimo produktais vystymąsi.

Sergant nefroskleroze, viršutinėje kūno dalyje susidaro edema.

Straipsnio autorė atsitiktinai dalyvavo gydant pacientą, sergantį piktybine nefrosklerozės forma. Vyriškis dėl ūmios hipertenzinės krizės ir 200/100 milimetrų gyvsidabrio stulpelio slėgio pateko į reanimacijos skyrių. Tuo pačiu metu jam išsivystė rimtas inkstų pažeidimas: šlapimas praktiškai neišsiskyrė iš šlapimo pūslės, dėl to pacientas patyrė rimtą intoksikaciją. Dėl nervų sistemos įsitraukimo į patologinį procesą ir smegenų žievės pažeidimo pacientą ištiko ilga koma. Po infuzinės terapijos seansų ir kelių hemodializės procedūrų jį pavyko išvesti iš šios būsenos.

Raukšlėto inksto diagnozavimo metodai

Pirmieji metodai, kuriais pradedama ieškoti ligos, yra nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa. Pacientas turi kuo išsamiau papasakoti apie susirgimus (pielonefritą, glomerulonefritą, amiloidozę, navikus), taip pat paminėti, ar atliekamos operacijos dubens srityje. Apžiūros metu gydytojas įvertina odos ir minkštųjų audinių būklę. Jei ilgai spaudžiant riebalinį audinį, ant jo lieka skylė, tai rodo edemos vystymąsi. Iš karto po pokalbio su gydytoju pacientui skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Jie leidžia įvertinti šlapimo sistemos būklę, taip pat nustatyti priežastį, galinčią išprovokuoti nefrosklerozės vystymąsi.

Straipsnio autorius savo praktikoje dažnai susidurdavo su tuo, kad pacientai tyrimams naudoja maisto, dažų, cheminių medžiagų indus ir indus. Net ir kruopščiausiai apdorojant antiseptikais, yra tikimybė, kad kai kurios baltymų ir riebalų sankaupos nebus pašalintos. Jie gali prisidėti prie pašalinių priemaišų atsiradimo šlapimo tyrime, o tai neleis padaryti teisingos išvados, o diagnozė bus gerokai pavėluota. Būtent todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja vaistinėje ar prekybos centre įsigyti specialias vienkartines vakuumines talpyklas, skirtas šlapimui surinkti.

Kokie laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai naudojami sergant nefroskleroze:

1. Bendras šlapimo tyrimas leidžia įvertinti fizines šlapimo savybes. Paprastai jis turi šviesiai geltoną atspalvį, didelį skaidrumą, taip pat neturi pašalinių priemaišų. Sergant nefroskleroze, yra ryškus drumstumas, atsirandantis dėl to, kad yra daug baltymų, druskos leukocitų. Šlapimo atspalvio pasikeitimas į tamsesnį rodo uždegiminio proceso vystymąsi organizme.

   Kraujo atsiradimas šlapime rodo nefrosklerozės vystymąsi

2. Ultragarsinė diagnostika leidžia įvertinti dubens kaklelio sistemos struktūrą ir nustatyti inksto dydį. Sergant nefroskleroze, organas susitraukia ir tampa tankesnis, keičiasi jo struktūra. Ultragarsiniuose vaizduose matosi, kad dalis funkcionuojančių audinių pakeičiama jungiamąja medžiaga, kuri ir sukelia tokią deformaciją.

   Ultragarsinis vaizdas rodo organo dydžio sumažėjimą

3. Magnetinio rezonanso tomografija yra vienas brangiausių ir efektyviausių tyrimo metodų. Jei ultragarsu neįmanoma pamatyti kai kurių akmenų, navikų ir svetimkūnių, tada MRT puikiai atlieka šią užduotį. Kompiuterio ekrane sukūrus trimatį vaizdą, vizualizuojama visa žmogaus urogenitalinė sistema, leidžianti nustatyti pažeidimo lygį.

   Paveikslėlyje parodytas svetimkūnio buvimas kairiajame inkste, kuris sukelia nefrosklerozę

Kaip gydoma nefrosklerozė?

Inkstų susitraukimas yra gana rimta liga, dėl kurios reikia nedelsiant pradėti gydymą. Negydant ši patologija per trejus – penkerius metus gali sukelti lėtinį šlapimo nepakankamumą. Visi metodai skirstomi į konservatyvius (tinkama mityba, vaistų vartojimas, liaudies gynimo priemonės) ir operacinius (nefrosklerozės problemos šalinimas chirurginiu būdu). Dažnai šių metodų derinys leidžia pasiekti optimalių rezultatų vos per kelias savaites.

Svarbiausi nefrosklerozės gydymo principai:

• normalaus šlapimo nutekėjimo atkūrimas;
• kraujospūdžio mažinimas iki normalių verčių;
• minkštųjų audinių uždegiminės edemos mažinimas;
• organizmo baltymų, riebalų ir angliavandenių poreikio papildymas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių-šarmų balanso stabilizavimas.

Lentelė: nefrosklerozės gydymas vaistais

Vaistų grupės pavadinimas	Aktyvių ingredientų pavyzdžiai	Pagrindiniai naudojimo efektai
Antihipertenziniai vaistai	katapresanas; Guanfacinas; moksonidino; higronium; benzoheksonis; Pentaminas; Rezerpinas; Labetalolis.	Stabilizuoti kraujospūdį, užkirsti kelią jo padidėjimui ir krizės vystymuisi, sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą
Priešuždegiminiai vaistai	Nimesulidas; Askofenas; ketotifenas; Nimesulidas; Naproksenas; Diklofenakas; Ketorolis; Ketorolakas.	Sumažinti inkstų audinio uždegimo sunkumą
Diuretikai	Karbamidas; Karbamidas; manitolis; Ciklopentiazidas; triamterenas; amiloridas; Eufilinas.	Pašalinkite skysčių perteklių iš organizmo, užkertant kelią šlapimo stagnacijai dubens srityje
Detoksikacinė terapija	fiziologinis fiziologinis tirpalas (natrio chloridas); disolis; Acesolis; Ringerio ir Lugolio tirpalas; Regidron.	Skatina toksinių medžiagų pasišalinimą ir mažina intoksikacijos apraiškas
Vitaminų kompleksai ir kalcio preparatai	Aevit; kalcio-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Papildyti organizmo poreikį reikalingais mikro ir makro elementais

Nuotraukų galerija: vaistai susitraukusiems inkstams gydyti

Furosemidas yra diuretikas, kuris pašalina skysčių perteklių iš organizmo.
Nise yra priešuždegiminis vaistas, mažinantis inkstų audinio patinimą.
Trisolis pašalina toksinus iš organizmo
Complivit atkuria organizmo poreikį vitaminams

Chirurginis patologijos pašalinimas

Išsivysčius piktybinei nefrosklerozei ir prisidėjus bakterinei infekcijai, gydytojai nusprendžia atlikti operaciją. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, nes gali baigtis mirtimi. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

• bendra sunki paciento būklė (koma, septinis šokas, miokardo infarktas);
• alerginė reakcija į anestetinius vaistus;
• Galutinė ŽIV infekcijos stadija;
• amžius virš 90 metų.

Operacija trunka nuo dviejų iki penkių valandų.

Įvedę pacientą į dirbtinį miegą, gydytojai pradeda operaciją. Juosmens srityje nuosekliai pjaunami minkštieji audiniai: oda, riebalinis audinys, raumenų skaidulos. Toliau chirurgai randa ir tiria inkstų būklę: jis atrodo daug mažesnis nei sveikas organas. Prie neurovaskulinio pluošto ir šlapimtakio atsiradimo vietos uždedamas spaustukas, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo. Tada gydytojai pašalina pažeisto inksto dalį arba visą organą. Pasibaigus operacijai, žaizdoje įrengiama drenažo sistema patologiniam turiniui nusausinti, o pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių, kur jis ilgą laiką yra prižiūrimas gydytojų.

Tradicinė medicina kaip pagalbinė priemonė

Įvairūs nuovirai ir užpilai šiuo metu plačiai naudojami inkstų ligoms gydyti. Kartu su vaistais jie padeda palengvinti nefrosklerozės simptomus ir palengvinti bendrą paciento būklę. Tačiau visiškai atsisakyti farmacijos pramonės priemonių nereikėtų: tik gydytojo paskirti vaistai padės pašalinti patologijos vystymąsi išprovokavusią priežastį.

Prieš pradėdami vartoti bet kokią naują infuziją ar nuovirą, turite patikrinti, ar nėra alerginių reakcijų. Norėdami tai padaryti, būtinai išgerkite nedidelį kiekį skysčio. Kai atsiranda bėrimas, niežulys, deginimas, užspringimas ir kosulys, nedelsdami atsisakykite šios priemonės.

1. Šimtą gramų aronijos suberkite į puodą su 500 mililitrų negazuoto vandens. Virkite ant silpnos ugnies pusvalandį nuolat maišydami. Atvėsus gerti po pusę stiklinės prieš kiekvieną valgį. Aronijos yra uogos, kurios turi hipotenzinį poveikį. Todėl prieš pradedant vartoti, būtina išmatuoti kraujospūdį. Šią priemonę verta naudoti tik esant nuolatinei hipertenzijai: perdozavimas gali išprovokuoti kolapsą ir šoko būseną.
2. 30 gramų bruknių lapų, tris šaukštus susmulkintų ramunėlių ir mėtų supilkite į ne mažesnio kaip dviejų litrų tūrio termosą. Užpildykite verdančiu vandeniu ir palikite parai. Kitą dieną gerkite po stiklinę kas kelias valandas. Šis žolelių ir augalų mišinys padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių ir padeda sumažinti uždegimą. Šį metodą rekomenduojama naudoti ne dažniau kaip tris kartus per savaitę keturių mėnesių kursą.
3. Du arbatinius šaukštelius džiovintų medetkų žiedų užplikykite stikline verdančio vandens, uždengę lėkšte. Kai skystis atvės, gerkite jį mažais gurkšneliais prieš valgį. Medetkos turi ryškų antiseptinį aktyvumą, taip pat sumažina pūlingų-septinių komplikacijų tikimybę. Gydymo kursą sudaro dvidešimt procedūrų su kelių dienų intervalu.

Nuotraukų galerija: tradicinė medicina susiraukšlėjusiam inkstui gydyti

Aronijos mažina kraujospūdį
Ramunėlės malšina minkštųjų audinių uždegimą
Medetkos pasižymi antiseptiniu poveikiu

Vaizdo įrašas: inkstų ligų gydymas natūraliomis priemonėmis

Norint atkurti reikiamą baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų bei mineralinių elementų pusiausvyrą, pacientams, kurių inkstai susiraukšlėję, skiriama speciali dieta. Tai leidžia sumažinti širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos apkrovą ir prisideda prie kraujospūdžio normalizavimo. Pagrindiniai tinkamos mitybos principai pacientams, sergantiems nefroskleroze:

• druskos kiekio sumažinimas iki 5 gramų per dieną;
• valgymų skaičius – ne mažiau kaip 6 kartus per dieną (pusryčiai, pietūs, vakarienė, užkandis);
• baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turi būti 1:1:4.

Gydytojai rekomenduoja į įprastą racioną įtraukti daugiau uogų. Naudingiausios yra vyšnios, spanguolės ir bruknės, nes jos turi antiseptinį ir švelnų diuretikų poveikį, taip pat turi daug vitamino C.

Kokie maisto produktai yra naudingi žmonėms, sergantiems nefroskleroze:

• šviežios daržovės ir vaisiai (salotų, bulvių košės, gabalų pavidalu);
• pienas, sūris, varškė, jogurtai be priedų, sniego gniūžtė, kefyras, bifidokas;
• liesa mėsa (kalakutiena, vištiena, jautiena) ir žuvis (rožinė lašiša, jūrinė lydeka, pollockas, ešeriai);
• grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, avižiniai dribsniai, soros);
• kieti makaronai;
• riešutai;
• ankštiniai augalai ir žirniai (pupos, avinžirniai, lęšiai).

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Šviežios daržovės ir vaisiai yra geriausias vitaminų šaltinis
Varškėje yra daug kalcio
Mėsos valgymas atkuria baltymų poreikį

Nefrosklerozės prognozės ir galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita patologija, pažeidžianti vidaus organus, inkstų susitraukimas neigiamai veikia ne tik šlapimo sistemą, bet ir visą žmogaus organizmą. Laiku pradėjus vaistų terapijos kursą, gydytojams pavyksta iki minimumo sumažinti patologinių komplikacijų atsiradimo riziką. Yra žinoma, kad pasveikimo sėkmė labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, jo elgesys ir požiūris į gydymą, lėtinių ligų (virškinimo nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, podagra) buvimas.

Kaip žinia, daugelio nefrosklerozės komplikacijų išsivystymui didelę įtaką turi ir gyvenimo būdas. Savo praktikoje straipsnio autorius gydė vieną pacientą, daug metų sirgusį pielonefritu. Ji atsisakė laikytis dietos ir vartoti vaistus, todėl jos būklė nuolat blogėjo. Praėjus kelioms dienoms po lėtinio pielonefrito paūmėjimo, moteris paguldyta į reanimacijos skyrių, kur jai buvo diagnozuotas inkstų nepakankamumas nefrosklerozės fone. Pažeistas organas turėjo būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu, o dabar pacientas visą gyvenimą turi lankytis hemodializėje. Taip pat jai buvo priskirta antra invalidumo grupė. Šios situacijos išsivystymo būtų buvę galima išvengti, jei pacientė būtų laiku koregavusi savo įpročius ir reguliariai vartojusi gydytojo paskirtus vaistus. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nuolat lankytis tyrimams ir nepradėti lėtinių ligų.

Kokios komplikacijos ir nemalonios pasekmės gali sukelti nefrosklerozę:

• padidėjusi piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo rizika;
• stabilios arterinės hipertenzijos ir periodinių krizių susidarymas;
• bakterinės mikrofloros papildymas ir absceso, furunkulo ir flegmono atsiradimas;
• šlapimo išsiskyrimo ir vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, pasireiškiantis traukuliais ir aritmija;
• infekcinis-toksinis šokas ir kolaptoidinės būsenos;
• smegenų edema;
• didelių kraujagyslių kamienų trombozė ir tromboembolija;
• urolitiazė;
• ureminė koma ir apsinuodijimas medžiagų skilimo produktais.

Vaikų ligos pasireiškimo, simptomų ir gydymo ypatybės

Vaiko kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Dėl nepakankamai išvystytų prisitaikymo prie aplinkos veiksnių mechanizmų kūdikiai yra daug jautresni Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų formavimuisi. Net ankstyvame amžiuje perduotas pielonefritas gali sukelti nefrosklerozę. Vaikai daug aštriau reaguoja į organizme vykstančius patologinius procesus: jiems būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis, prakaitavimas, sąmonės netekimas dėl staigių slėgio šuolių.

Remdamasis savo patirtimi, straipsnio autorė gali pasakyti, kad pats nemaloniausias prognostinis požymis yra traukulių sindromo buvimas. Tuo pačiu metu kūdikiui pakyla kūno raumenų tonusas, jis spastiškai sulinkęs, deformuojasi galūnės. Tokia patologija rodo, kad vaikui išsivysto per didelis kalio kiekis organizme. Šis cheminis elementas yra atsakingas už įvairių organų raumenų susitraukimą, įskaitant širdies veiklos reguliavimą. Padidėjęs jo kiekis gali išprovokuoti aritmiją, kuri dažnai pastebima vaikams, sergantiems nefroskleroze.

Priepuolių priepuolio metu kūdikis užima nenatūralią padėtį

Visi kūdikiai, kuriems įtariama tokia patologija, privalo būti hospitalizuoti. Nefrologijos skyriuje terapija vykdoma tais pačiais principais kaip ir suaugusiems, tačiau dozės ir vaistai keičiami švelnesniais, leidžiama naudoti įvairius nuovirus ir vaistažolių užpilus. Išrašytas iš ligoninės vaikas turi laikytis dietos, riboti druskos, saldumynų ir greito maisto vartojimą, nes jie lėtina medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.

Kūdikio kūnas turi daug didesnį atsinaujinimo potencialą nei suaugusiojo kūnas. Būtent todėl pacientai iki 18 metų, kuriems buvo diagnozuota tokia liga, tinkamai parinktu medicininių procedūrų kursu gali beveik visiškai pasveikti.

Kokie vaistai vartojami vaikų nefrosklerozei gydyti:

• antihipertenziniai vaistai: Veroshpiron, Labetalol, Verapamilis, Diltiazem, Chlorpromazine;
• priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai: Ibuklinas, Ibuprofenas, Nurofenas, Paracetamolis, MIG;
• diuretikai: Spironolaktonas, Uraktonas, Fonuritas, Diakarbas, Hipotiazidas.

Nuotraukų galerija: vaistai raukšlėtam inkstui gydyti vaikams

Verapamilis stabilizuoja kraujospūdį
Hipotiazidas – diuretikas, pašalinantis skysčių perteklių iš organizmo
Ibuprofenas yra NVNU, mažinantis uždegimą

Ligos pasireiškimas ir gydymas vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnių nei 60 metų žmonių nefrosklerozės atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su lėtinių ligų, tokių kaip aterosklerozė, hipertenzija ir cukrinis diabetas, išsivystymu. Tuo pačiu metu inkstų susitraukimas vystosi palaipsniui, likdamas beveik nepastebimas kitų sveikatos problemų fone. Žmonės, kurie ilgą laiką serga nefroskleroze, gali apie tai net nežinoti. Vyresni nei 60 metų pacientai dažnai skundžiasi naktiniu prabudimu dėl nuolatinio noro eiti į tualetą, užsitęsusiais galvos skausmais ir šlapimo spalvos pakitimu, tačiau to nesieja su galimu inkstų pažeidimu. Kūno temperatūra retai pakyla iki 27 laipsnių, tačiau vyresnio amžiaus žmones dažnai vargina kraujospūdžio kritimas (per dieną daugiau nei 60 milimetrų gyvsidabrio stulpelio).

Gana dažnai nefrosklerozinis inkstų pažeidimas pacientams nustatomas atliekant planinį bendrą šlapimo tyrimą arba atliekant ultragarsinį tyrimą.

Gydant vyresnių nei 60 metų asmenų šlapimo susiraukšlėjimą, yra tam tikrų aspektų, į kuriuos būtina atsižvelgti skiriant ir parenkant vaistus. Visų pirma, būtina išsiaiškinti, kokius vaistus šiuo metu vartoja pacientas, ar galima leisti juos derinti tarpusavyje. Be pagrindinės terapijos, skiriamos šios vaistų grupės:

1. Antikoaguliantai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir kraujo sutirštėjimo, kuris dažnai būna vyresnio amžiaus pacientams. Žymiausi vaistai yra: Heparinas, Fraksiparinas, Kleksanas, Enoksaparino natrio druska, Lepirudinas, Refludanas, Neodikumarinas, Sinkumaras.
2. Antitrombocitinės medžiagos taip pat normalizuoja kraujotaką ir sumažina embolijos susidarymo tikimybę. Tai yra: Aspirinas, Thrombo ACC, Dazoksibenas, Ridogrelis, Prostaciklinas, Dipiridamolis, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapija: įvairių augalų ir žolelių pagrindu pagaminti preparatai yra mažiau agresyvūs, bet labai veiksmingi. Jie padeda sumažinti spazmus ir uždegimą minkštųjų audinių srityje, taip pat skatina šlapimo išsiskyrimą ir mažina patinimą. Garsiausios yra: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Nuotraukų galerija: vaistai senyvo amžiaus žmonių nefrosklerozei gydyti

Clexane yra antikoaguliantas, skystinantis kraują.
Klopidogrelis sumažina kraujo krešulio tikimybę
Cyston – augalinis preparatas, padedantis normalizuoti šlapinimąsi

Nefrosklerozė priklauso itin pavojingų patologijų grupei, kurios laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą gali išsivystyti daug nemalonių komplikacijų. Štai kodėl visi gydytojai primygtinai rekomenduoja neužsiimti terapija namuose, o nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip galima išvengti neigiamų nefrosklerozės pasekmių. Taip pat ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo takų ligų profilaktikai: pielonefritas, glomerulonefritas ir pyelitas yra vienos dažniausių ligos priežasčių. Reguliarus gydytojo patikrinimas ir būtinų šlapimo bei kraujo tyrimų atlikimas padės išvengti šių infekcijų.

Medicinos fakulteto VI kurso medicinos studentė. Puikiai išmanau medicinos ir mokslo sritis. Jai taip pat nesvetima literatūra, muzika ir kita kūryba. Mūsų sąjunga su jumis tikrai bus nepaprastai vaisinga!

Inkstų nefrosklerozė yra antrinė lėtinė liga, dažniausiai susijusi su aukštu kraujospūdžiu. Nefrosklerozė sukelia inkstų audinio mirtį ir organų disfunkciją.

Ne paslaptis, kad organo funkcionalumą lemia jo audinių struktūra ir funkcijos. Tačiau sergant tam tikromis ligomis dažnai susidaro situacija, kai funkcinis audinys pakeičiamas įprastu jungiamuoju audiniu. Pastarasis atlieka neutralaus užpildo vaidmenį, bet, deja, neatlieka pakeisto audinio funkcijos. Aišku, kad tokiu atveju negrįžtamai sutrinka organizmo veikla.

Šios ligos apima inkstų nefrosklerozę.

Inkstų nefrosklerozė - kas tai

Šis apibrėžimas reiškia parenchimos pakeitimą jungiamuoju audiniu. Norint suprasti šios ligos esmę, reikia kreiptis į organo struktūrą.

Inkstai yra suporuotas parenchiminis organas pupelių pavidalu, esantis už pilvaplėvės parietalinio lapo. Organas yra apsaugotas jungiamojo audinio pluoštine membrana ir apima parenchimą bei šlapimo kaupimo ir išskyrimo sistemas. Parenchima, savo ruožtu, susideda iš išorinio žievės sluoksnio ir vidinės medulės.

Parenchimos žievės medžiaga susideda iš nefronų - funkcinių organo vienetų, kurie atlieka šlapimo susidarymo užduotį. Šių struktūrų kanalėliai sudaro savotišką kilpą, jungiančią žievę ir medulę. Smegenyse yra išskyrimo kanalėliai, per kuriuos susikaupęs šlapimas patenka į inkstų taures – šalinimo sistemos elementą.

Parenchimos užduotis yra šlapimo susidarymas. Procesas atliekamas 2 etapais:

• pirminio skysčio susidarymas - dėl filtravimo susidaro keli litrai pirminio šlapimo. Jo tūris yra daug didesnis nei įprastai organizmo išskiriamo šlapimo kiekis: 150–180 litrų per dieną, o šlapimo tūris neviršija 2 litrų. Pirminis šlapimas reabsorbuojamas;
• su reabsorbcija, vandens perteklius, taip pat organizmui būtinos druskos ir mikroelementai grąžinami atgal į kraują. Antriniam šlapimui būdingas didelis karbamido, šlapimo rūgšties ir kitų dalykų kiekis. Jis nukeliauja į inkstų dubenį, o paskui per šlapimtakį išsiskiria į šlapimo pūslę.

Taip ne tik kraujas išvalomas nuo atvirai toksiškų medžiagų, bet ir palaikomas vandens-druskų balansas bei reikiama osmosinių medžiagų koncentracija kraujyje.

Sergant nefroskleroze, nefronai žūva, o jų vietą parenchimoje užima jungiamasis audinys, kuris negali atlikti šios funkcijos. Tuo pačiu metu organas mažėja, sustorėja ir praranda funkcionalumą, o tai sukelia inkstų nepakankamumą. Šiuo atveju inkstų funkcijos atkurti nebeįmanoma.

Pagal tarptautinę TLK-10 ligų klasifikaciją, ligos kodas yra I12.9.

Sveiki inkstai ir inkstai su nefroskleroze

Klasifikacija ir priežastys

Nefrosklerozė nėra savarankiška liga. Jo atsiradimo postūmis yra hipertenzija, aterosklerozė ir bet kokios kitos kraujagyslių ar inkstų ligos, dėl kurių sutrinka organo aprūpinimas krauju. Ligos tipų klasifikacija yra susijusi su įvairiomis priežastimis, kurios provokuoja nefrosklerozę.

Yra pirminė ir antrinė nefrosklerozė.

Pirminį sukelia būtent kraujagyslių darbo sutrikimai - arterijos darbinės dalies susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda organo išemija, išsivysto širdies priepuoliai, atsiranda randų ir pan. Priežastis gali būti ir su amžiumi susiję pokyčiai, jei dėl jų sumažėja kraujotakos skerspjūvis ir sustoja veninis kraujas.

Yra keletas pirminės nefrosklerozės tipų:

• Aterosklerozinė - vazokonstrikcijos priežastis šiuo atveju yra riebalinių aterosklerozinių plokštelių nusėdimas. Apnašos žymiai sumažina kraujagyslės elastingumą, sutirština sieneles, o tai galiausiai lemia spindžio sumažėjimą ir, savo ruožtu, inkstų išemiją. Dažniausiai plokštelės nusėda prie inkstų arterijos įėjimo arba šakojimosi vietose.

Inksto paviršius tampa stambiais mazgeliais, ant jo matomi netaisyklingos formos randai. Tačiau aterosklerozinė nefrosklerozė gali būti laikoma nekenksmingiausia, nes šiuo atveju didžioji dalis parenchimo išlieka funkcionali. Tačiau ligą gali lydėti hipertenzija.

• Hipertenzinė nefrosklerozė pavadinimą gavo dėl priežasties – hipertenzijos sukeltų kraujagyslių spazmų. Rezultatas tas pats: arterijų susiaurėjimas ir išemija. Tuo pačiu metu jungiamasis audinys palaipsniui pakeičia parenchimą: organo paviršius atrodo smulkiagrūdis. Yra 2 ligos porūšiai:
  • arteriosklerozinis arba gerybinis. Jungiamasis audinys auga vidinėse arterijų sienelėse, todėl sumažėja spindis ir prarandamas kraujagyslės elastingumas;
  • arteriolonekrozinis – piktybinis. Tai arteriolių ir glomerulų nekrozė, kurią lydi kraujavimas šlapimo kanalėliuose, sutrinka baltymų apykaita ir kt.
• Involiucinis – susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Pavyzdžiui, po 45–50 metų ant arterijų sienelių pradeda kauptis kalcis, dėl to sienelės sustorėja ir atitinkamai sumažėja spindis. Be to, su amžiumi galimas žievės medžiagos sluoksnio plonėjimas ir šlapimo kanalėlių ląstelių atrofija, dėl kurios sumažėja organo funkcionalumas.

Galimi ir kiti variantai. Pavyzdžiui, priežastis gali būti lėtinė venų gausa. Tai kupina veninio kraujo stagnacijos, kuri provokuoja kolageno, pagrindinio jungiamojo audinio baltymo, sintezę kraujagyslių sienelėse.

Antrinę nefrosklerozę sukelia distrofiniai ar uždegiminiai procesai, vykstantys tiesiogiai inkstuose.

Priežastys gali būti įvairios ligos:

• Diabetinis – padidėjęs cukraus kiekis kraujyje provokuoja nuosėdas ant kraujagyslių sienelių, ypač mažų. Tuo pačiu metu siena išsipučia, storėja, tačiau padidėja jos pralaidumas. Dėl to baltymai patenka į kraują. Šiai žalai kompensuoti į kraują išsiskiria krešėjimą didinančios medžiagos. Tuo pačiu metu sulėtėja kraujotaka kapiliarinėse kraujagyslėse, todėl pažeidžiami ne tik inkstai, bet ir kiti organai.
• Nefropatinis – nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių dažnai atsiranda įvairių sistemų gedimų. Vienas iš jų – kapiliarų spazmas, dėl kurio pakyla kraujospūdis ir sutrinka inkstų aprūpinimas krauju. Atsižvelgiant į tai, susidaro edema, palaikomas aukštas slėgis, o tai kartu lemia nefronų mirtį ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu.
• Sergant lėtiniu glomerulonefritu, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai nesunaikinami ir galiausiai pasiekia inkstus. CEC pažeidžia glomerulų kraujagyslių gleivinę. Norėdami tai kompensuoti, sintetinamos medžiagos, didinančios trombozę, dėl kurios susitraukia vazokonstrikcija.
• Sergant pielonefritu, bakterijos patenka į inkstų glomerulus ir kanalėlius ir juose formuoja bakterinius trombus. Aplink pastarąjį kaupiasi leukocitai. Atsigavimo metu tokiose vietose lieka randai, užsitęsus ligos eigai, susidaro pūliniai. Abi šios formacijos sukelia nefronų mirtį.
• Urolitiazė – šlapimui sustingus, jame dauginasi bakterijos, o skystį išmetus atgal, pastarosios patenka į šlapimo kanalėlius ir pažeidžia vidines sieneles.
• Tuberkuliozė – ant inkstų glomerulų sienelių gali nusėsti tuberkuliozės bacila, kuri provokuoja uždegimą. Tuo pačiu metu kraujagyslės siaurėja, o net atsigavimas yra kupinas randų.
• Raudonoji vilkligė yra sisteminė liga, kai susintetinti imuniniai kompleksai „atakuoja“ savo organus. Patekę į inkstus, CEC sunaikina inkstų glomerulų audinius.
• Panaši situacija yra ir su amiloidoze – baltymų apykaitos pažeidimu. CEC, skirtas kovoti su nenormaliu baltymu - amiloidu, pažeidžia inkstų audinį.
• Dėl traumos ar net operacijos inksto į arteriją gali patekti inksto audinio gabalėlis ir jį užblokuoti. Tokiu atveju labai sutrinka kraujotaka, dėl kurios greitai miršta nefronai.

Galimos inkstų nefrosklerozės priežastys

Etapai ir laipsniai

Inkstų audinio ląstelės miršta palaipsniui, todėl liga vystosi etapais. Ligos simptomai pasireiškia praėjus mėnesiams ir metams nuo ligos pradžios.

Yra 2 vystymosi etapai:

• Pirmasis laikotarpis yra veiksnio, dėl kurio sutrinka inkstų aprūpinimas krauju, susidarymas. Simptomai būdingi ligai, kuri provokuoja šį veiksnį.
• Antrasis laikotarpis yra faktinė nefronų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Procesas sukelia inkstų nepakankamumą, kuris taip pat skirstomas į 4 tipus, atsižvelgiant į ligos sunkumą:
  • pirmoje stadijoje gali būti stebimas nuovargis po fizinio krūvio, tam tikras bendras silpnumas ir sumažėjęs darbingumas. Gali pasireikšti poliurija, naktį išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas. Pacientas dažnai yra ištroškęs ir džiūsta burna. Baltymų galima aptikti šlapime – ne visada, kinta natrio, kalcio ir fosforo kiekis kraujyje;
  • antrajame etape pakyla karbamido kiekis kraujyje, sumažėja jo tūris. Kraujospūdis išlaikomas aukštame lygyje ir yra prastai pritaikomas antihipertenziniam gydymui. Dėl apetito stokos ir silpnumo atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Sėkmingai gydant pagrindinį negalavimą, simptomai dažniausiai išnyksta;
  • trečiojo etapo veikėjai yra stiprus silpnumas, apetito stoka ir polinkis į virusines ligas. Šlapimo tūris mažėja nuolatinio stipraus troškulio fone. Oda įgauna būdingą gelsvą atspalvį dėl tulžies pigmento – pagal normą jis turi išsiskirti su šlapimu;
  • ketvirtoje stadijoje šlapimo visiškai nėra arba jo išsiskiria labai mažai. Vystosi apsinuodijimas - uremija, yra kraujo krešėjimo pažeidimas. Labai aukštas kraujospūdis, išsivysto plaučių edema. Visi pokyčiai šiame etape yra negrįžtami.

Be to, pagal ligos išsivystymo greitį išskiriamos 2 nefrosklerozės formos.

• Gerybinis – būdingas laipsniškas vystymasis. Tokiu atveju sienos pirmiausia sustorėja mažuose induose, tada dideliuose. Riebalai nusėda pakitusiame audinyje, dideliuose induose atsiranda elastingo audinio perteklius, o tai prisideda prie kraujotakos užsikimšimo. Visa tai kartu sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir laipsnišką nefronų mirtį.

Tikimybė susirgti liga didėja su amžiumi, nes su amžiumi susiję pokyčiai jau pablogina kraujagyslių būklę.

• Piktybinei formai būdingas greitas to paties proceso vystymasis. Paprastai, laiku neatlikus hemodializės, prognozė yra labai nepalanki. Šia liga dažniau serga negroidų rasės žmonės. Apskritai piktybinė nefrosklerozė nėra labai dažna ir retai pasireiškia žmonėms, kurių kraujospūdis nuolat padidėjęs.

ženklai ir simptomai

Pirmojo etapo simptomai nesiskiria išraiškingumu, be to, kadangi jie yra susiję su pagrindiniu negalavimu, gali būti nenuoseklūs.

Pirmieji požymiai yra simptomai, būdingi beveik bet kuriai ligai, susijusiai su padidėjusiu kraujospūdžiu ar širdies išemija:

• bendras silpnumas ir letargija;
• nespecifiniai galvos skausmai;
• kraujospūdžio padidėjimas - nestabilus ir nestabilus;
• blogas apetitas ir svorio kritimas;
• dienos šlapimo kiekio pokytis.

Ligos simptomus lemia ir nefrosklerozės forma – pirminė ir antrinė. Informatyviausias yra paskutinis požymis – šlapimo tūrio pasikeitimas. Tai tiesiogiai susijusi su negyvų nefronų skaičiumi, o tai rodo ligos stadiją.

Pagrindiniai simptomai yra šie.

• Poliurija – skystis iš pirminio šlapimo negrįžta į kraują, bet yra absorbuojamas šlapimo kanalėlių. Dėl to paros šlapimo tūris yra didesnis nei išgerto skysčio tūris – daugiau nei 2 litrai.
• - naktį išskiriamo šlapimo tūris paprastai būna mažesnis nei dieną. Tačiau, kai liga pasireiškia naktį, kraujagyslės atsipalaiduoja, o nakties šlapimo kiekis viršija dienos. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia pirmiausia.
• Cilindriurija yra netiesioginis ženklas, nenuoseklus. Atliekant bendrą šlapimo analizę, randami cilindrai - kraujo baltymų liejiniai.
• Proteinurija – stebima tiek pirminėje, tiek antrinėje nefrosklerozėje. Dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo baltymai iš kraujo patenka į pirminį šlapimą, bet negrįžta į kraują ir išsiskiria su šlapimu. Baltymai randami OAM.
• Geležies stokos anemija – dėl eritropoetino sintezės sutrikimų raudonieji kraujo kūneliai nepagamina reikiamo kiekio. Tai yra pagrindinė silpnumo ir galvos svaigimo priežastis.
• Aukštas kraujospūdis yra dažnas simptomas, jo sunkumas priklauso nuo stadijos. Esant blogam inkstų aprūpinimui krauju, pradeda gamintis reninas, kuris palaiko aukštą kraujospūdį ir žymiai pablogina paciento būklę. Tokiu atveju atsiranda galvos skausmai, galūnių tirpimas, vėmimas, pykinimas. Būna hipertenzinių krizių – iki 250/130 ir 300/140. Įprastų vaistų, mažinančių kraujospūdį, poveikis yra labai silpnas.
• Polinkis į kraujavimą – dėl sumažėjusio urokinazės gamybos sumažėja kraujo krešėjimas. Galimi kraujavimai iš nosies, dantenų, nuo silpniausio mechaninio poveikio odoje atsiranda hematomų.
• Galvos skausmą sukelia padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu susiaurėja visi indai ir atsiranda disbalansas tarp kraujo, patenkančio į smegenis, ir jo nutekėjimo – sąstingio. Tai sukelia galvos skausmą. Dažniausiai jis koncentruojasi pakaušio srityje, tačiau nuolat didėjant kraujospūdžiui virsta spaudžiančiu, o ne lokalizuotu.
• Polinkis į virusines ligas siejamas ne tiek su kraujagyslių būkle, kiek su vaistais, vartojamais gydymo metu. Šios grupės vaistai mažina imunitetą.

Antriniai požymiai išsivysto su dideliu inkstų audinio pažeidimu ir akivaizdžiu organų funkcijos sutrikimu:

• Oligurija - pastebėta pažeidžiant kraujo filtravimą. Kasdienis šlapimo kiekis žymiai sumažėja - iki 500–800 ml. Tai yra 70–75% nefronų mirties požymis.
• Anurija yra šlapimo nebuvimas. Kartu su letargija, pykinimu, vėmimu ir kitais apsinuodijimo požymiais. Anurija atsiranda, kai miršta apie 90% nefronų. Nesant skubaus gydymo, pacientas miršta.
• - eritrocitai prasiskverbia į pirminį šlapimą, bet nėra absorbuojami šlapimo kanalėliuose ir išsiskiria kartu su antriniu šlapimu. Pastarasis tuo pačiu metu įgauna būdingą raudoną spalvą, analizė rodo, kad jame yra eritrocitų.
• Edema – tas pats reninas prisideda prie vandens ir natrio jonų sulaikymo. Skystis patenka į aplinkinius audinius ir nepasišalina. Edema, kaip taisyklė, pirmiausia atsiranda ant veido ir kojų, o tada susidaro „paslėpta edema“. Paciento svoris per dieną padidėja iki 0,5-1 kg. Baltymai randami šlapime.
• Azotemija – baltymų apykaitos produktai – šlapalas neišsiskiria. Pasireiškia kaip mieguistumas, pykinimas, širdies plakimas, stiprus troškulys. Oda įgauna gelsvą spalvą, iš burnos pasigirsta būdingas amoniako kvapas. Azotemija atsiranda, kai pažeidžiami 65-70% nefronų.
• Uremija – baltymų apykaitos produktai ir kitos toksinės medžiagos iš organizmo nepasišalina. Vystosi savęs apsinuodijimas. Prie aukščiau išvardytų simptomų pridedama raumenų audinio atrofija, sutrikęs jautrumas, ant odos nusėda karbamido kristalai - „ureminis šaltis“. Uremija rodo 90% ląstelių mirtį.
• Regėjimo sutrikimas – išskiriami du būdingi pažeidimai: tinklainės atšoka ir regos nervo papilės edema. Pirmuoju atveju skysčių kaupimasis po tinklaine sukelia atsiskyrimą, kurį lydi kibirkštys, šydas prieš akis ir tamsių dėmių atsiradimas. Antruoju atveju skystis stovi šalia regos nervo orbitos ertmėje. Edema sukelia nervinių skaidulų išspaudimą ir jų pažeidimą. Jį lydi šydo atsiradimas, galvos skausmai ir greitai progresuojantis aklumas.
• - kraujagyslių spazmas galiausiai sukelia širdies aprūpinimo krauju sutrikimą. Esant fiziniam krūviui ar emociniam protrūkiui, širdies srityje arba už krūtinkaulio atsiranda stiprus aštrus skausmas.
• Širdies astma – vėlesnėse stadijose širdies išemija ir edema sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumą. Dėl to kraujas pradeda stagnuotis plaučių kraujagyslėse, o tai sukelia plaučių audinio patinimą. Pirmieji astmos priepuoliai pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau prasideda naktiniai priepuoliai. Kosulys dažniausiai būna beveik sausas arba su mažai gleivių. Tokiu atveju atsiranda šaltas prakaitas, oda pamėlyna, smarkiai padažnėja širdies plakimas. Plaučiuose klausantis užsifiksuoja drėgni karkalai.

Diagnostika

Dėl pirminės nefrosklerozės ir net antrinės nefrosklerozės požymių nespecifiškumo pirmoje stadijoje sunku diagnozuoti. Tačiau laboratoriniai tyrimai padeda greitai išsiaiškinti vaizdą.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl inkstų veiklos sutrikimų atskleis šiuos veiksnius:

• padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis;
• sumažėjęs baltymų kiekis;
• kalio kiekio padidėjimas - 3-4 ligos stadijose, nes kalis neišsiskiria su šlapimu;
• padidėjęs natrio kiekis – šio požymio gali nebūti, jei pacientas laikosi dietos;
• magnio kiekio kraujyje padidėjimas būdingas ir paskutinėms stadijoms.

Bendras šlapimo tyrimas yra ne mažiau iškalbingas:

• padidėja baltymų kiekis;
• raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas;
• santykinis šlapimo tankis mažėja.

Bendras kraujo tyrimas rodo hemoglobino, eritrocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų dalis, o tai rodo apsinuodijimą.

Laboratorinis tyrimas leidžia lokalizuoti pažeidimą, nes tai aiškiai rodo inkstų veiklos pažeidimą.

Tikslesniam organo būklės įvertinimui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

• Inkstų ultragarsas - sergant liga, sumažėja žievės sluoksnio dydis ir jo funkcionalumas. Parenchimoje pastebimos specifinės druskos nuosėdos.
• - Inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimas. Sergant nefroskleroze, pasikeičia organo dydis ir kontūrai. Taip pat urografija leidžia įvertinti druskų nusėdimą.
• Angiografija - suteikia išsamiausią vaizdą apie inkstų kraujagyslių būklę. Sergant nefroskleroze, susiaurėja ir lūžta arterijos šakos – tai „sudegusio medžio“ efektas.
• Kraujagyslių doplerografija – atliekama siekiant įvertinti kraujotaką inkstuose: susirgus sulėtėja kraujotaka.
• Rentgeno tyrimas yra informatyviausias metodas ankstyvosiose ligos stadijose. Leidžia įvertinti glomerulų ir šlapimo kanalėlių būklę.
• (CT) - išsamus tyrimas, kurio metu gaunama informacija apie inkstų struktūrą, struktūrą, dydį ir kraujagyslių būklę.
• Biopsija yra audinių pašalinimas analizei. Biopsija yra vienintelė analizės rūšis, leidžianti tiksliai nustatyti, kokia ligos forma - gerybinė ar piktybinė.

Gydymas

Gydymas visų pirma yra nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą. Bandymai atkurti inkstų funkciją nepašalinant pagrindinio veikiančio veiksnio yra pasmerkti nesėkmei.

Norint atkurti organą, atliekamas kompleksinis gydymas, skirtas ilgą laiką. Paprastai terapija skiriama kursais su trumpais intervalais tarp procedūrų.

Priklausomai nuo stadijos, organo pažeidimo laipsnio, skiriami vaistai.

• Antikoaguliantai - heparinas, o antitrombocitai - trental. Vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
• Kraujospūdį mažinančios grupės vaistai paskutinėse ligos stadijose vartojami labai atsargiai, nes staigus kraujospūdžio kritimas pacientui yra mirtinas.
• AKF inhibitoriai - berliprilis, dirotonas, blokuoja angiotenzino sintezę, dėl kurios plečiasi inkstų kraujagyslės.
• Kalcio antagonistai – falipamilis, plečia arterijas, įskaitant esančias inkstuose.
• Diuretikai - indapamidas, pašalina skysčių perteklių ir natrio jonus.
• B-adrenerginių receptorių lokatoriai - propranololis sumažina renino gamybą, taip sumažindami kraujospūdį.
• Alfa blokatoriai - prazozinas, padidina kraujo pratekėjimą per glomerulų arterijas.
• Norint sureguliuoti vandens ir druskos balansą, gali būti skiriami specialūs kalio preparatai, pananginas.
• Bendrai būklei pagerinti skiriami multivitaminų preparatai.

Dėl kitų sutrikimų, susijusių su inkstų funkcijos sutrikimu, papildomai skiriami ir specialūs vaistai. Taigi, sergant osteoporoze, dažnai stebima involiucine nefroskleroze, gydymas apima kalcio preparatus. Anemijai gydyti skiriami geležies arba eritropoetino preparatai.

Gydymą būtinai lydi dieta, ribojanti druskos ir gyvūninių baltymų suvartojimą.

Pirmaisiais etapais pacientą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

• Pavyzdžiui, toksinus šalinti padeda beržų sula, taip pat drebulės pumpurų alkoholio užpilas, kuris geriamas po 30 lašų prieš valgį.
• Bruknių antpilas – 1 valgomasis šaukštas 200 ml virinto vandens, padeda sumažinti spaudimą.
• Saldymedžio antpilas – 2 arbatiniai šaukšteliai 200 ml karšto vandens, taip pat padeda pašalinti toksinus.
• Braškių, beržų, dilgėlių ir linų lapų antpilas – atitinkamai 10 g, 20 g, 20 g ir 50 g, leidžia atsikratyti edemos.

Liaudies gynimo priemonės gali veikti tik kaip rėmėjai. Tarp vaistų terapijos kursų labai naudinga vartoti vaistažolių užpilus.

3–4 nefrosklerozės stadijose gydymas vaistais daugeliu atvejų yra neveiksmingas.

Esant tokiam dideliam pažeidimui - 70–75% nefronų, beveik neįmanoma atkurti inkstų funkcijos:

• Hemodializė – paciento kraujas perleidžiamas per dirbtinio inksto aparatą. Taigi jis išvalomas nuo toksinių medžiagų, baltymų apykaitos produktų ir pan. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo. Tiesą sakant, tai ne gydymas, o palaikymas.
• Inksto transplantacija yra metodas, leidžiantis grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Tačiau tokia operacija yra gana rizikinga net ir tais atvejais, kai donoro organą parūpino artimas giminaitis. Atmetimo ir urologinių komplikacijų išsivystymo tikimybė yra labai didelė. Tokios chirurginės intervencijos imamasi tik kraštutiniu atveju.

Prognozė

Nefrosklerozė yra lėtinė liga. 1-2 etapuose visiškai įmanoma palaikyti inkstų funkciją, tačiau tuo pat metu reikia laikytis visų būtinų apribojimų: minimalaus valgomosios druskos, daugiausia augalinių baltymų, kalcio, kalio ir fosforo kiekio kontrolė. kraujas ir šių elementų papildymas, jei jų nepakanka kasdienėje mityboje. Tokiu atveju, paūmėjus ligai, vaisto kursą tenka kartoti.

Kuo ilgesnis remisijos laikotarpis, tuo sėkmingiau gydoma pagrindinė liga.

3-4 etapuose terapijos kursas atliekamas dažniau, dietos ir gyvenimo apribojimai yra griežtesni. Negyvo inksto audinio atkurti neįmanoma, todėl čia gydymas sumažinamas iki likusių nefronų funkcionalumo palaikymo, kurio gali nepakakti.

Gerybinės nefrosklerozės eigą lemia širdies būklė. Nesant širdies patologijų, ligos baigtis visada yra palanki. Tačiau širdies nepakankamumo fone gydymas yra sunkus.

Piktybinės nefrosklerozės prognozė yra nepalanki. Paprastai, jei nėra galimybės persodinti inksto, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip metus.

Nefrosklerozė yra antrinė liga, tiesiogiai susijusi su kraujagyslių būkle ir kraujospūdžio dydžiu. Specialių prevencinių priemonių jai išvengti nėra, tačiau dažniausios rekomendacijos – dieta, fizinis aktyvumas, pervargimo trūkumas, pakankamas poilsis gali užkirsti kelią jo atsiradimui.

Nefrosklerozė yra lėtinė inkstų patologija, kai miršta nefronai (funkcinės inkstų ląstelės), o jų vietą užima jungiamasis audinys. Sutrinka inkstų darbas, pakinta organo kraujotaka, storėja arterijų sienelės, dingsta elastingumas, sumažėja kraujotaka. Inkstų audinių mitybos trūkumas sukelia jų mirtį, dėl to inkstas susitraukia (susitraukia).

Nefrosklerozė nėra atskira patologija. Liga atsiranda dėl kitų ligų, kurios tampa pagrindine sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju priežastimi (hipertenzija, diabetas, aterosklerozė). ICD ligos kodas I12. Jo rezultatai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kaip laiku buvo nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Išgijimas įmanomas, jei kova su nefroskleroze pradedama ankstyvose stadijose. Nesant gydymo, ligos progresavimas gali būti mirtinas.

Patologijos priežastys ir tipai

Atsižvelgiant į tai, kokia patologija paskatino nefrosklerozės vystymąsi, išskiriami 2 jos tipai:

• pirminis- sukeltas inkstų aprūpinimo krauju pažeidimo;
• antraeilis- vystosi su pažeidimais.

Pirminė nefrosklerozė pasireiškia sergant ligomis, kurios pažeidžia inkstų arterijas (trombozė, aterosklerozė). Pablogėja audinių aprūpinimas krauju, vystosi inkstų išemija. Tai gali sukelti. Visiškai užsikimšus kraujagyslėms, organas nustoja pašalinti iš organizmo skilimo produktus, o tai sukelia ūmų vystymąsi. Prastas inkstų audinio trofizmas sukelia jo distrofiją.

Pirminės nefrosklerozės rūšys:

• aterosklerozinis- cholesterolio plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių, kurios susiaurina kraujagyslių spindį, rezultatas. Ši ligos forma nelaikoma pačia pavojingiausia, nes tam tikra parenchimos dalis toliau funkcionuoja ir nėra paveikta patologinio proceso.
• Hipertenzija- vystosi hipertenzijos fone. Dėl vazospazmo atsiranda inkstų išemija, dėl kurios parenchiminis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
• involiucinis- būdinga vyresniems nei 50 metų žmonėms. Dėl kalcio kaupimosi sumažėja kraujagyslių elastingumas ir pablogėja jų praeinamumas. Dėl to sumažėja inkstų aprūpinimas krauju, išsivysto išemija.

Sužinokite apie patologijos atsiradimo priežastis ir gydymo būdus.

Puslapyje rašoma apie oranžinio šlapimo priežastis moterims ir gretutinių ligų gydymą.

Antrinis inkstų raukšlėjimasis vystosi atsižvelgiant į:

• diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• traumos;
• nėščia.

Priklausomai nuo nefrosklerozės eigos, ji gali būti gerybinė arba piktybinė. Gerybinė nefrosklerozė vystosi palaipsniui, ilgam blogėja inkstų funkcionalumas. Šiai patologijos formai būdinga kai kurių nefronų grupių atrofija ir inkstų glomerulų hialinozė.

Į pastabą! Piktybinė nefrosklerozė atsiranda dėl kapiliarų glomerulų ir arteriolių nugalėjimo su fibrinoidine nekroze. Yra ryški kanalėlių distrofija, kraujavimas. Susidaro difuzinė sklerozė. Esant piktybinei ligos formai patologiniai pokyčiai atsiranda daug greičiau nei esant gerybinei.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Pradiniame ligos etape daugelis net nežino apie jos buvimą, nes nėra sunkių simptomų. Liga gali būti aptikta atsitiktinai diagnozuojant kitas patologijas, atliekant kraujo ar šlapimo tyrimus. Dėl laipsniško nefronų nekrozės pablogėja inkstų veikla. Tai paveikia viso organizmo darbą, pradeda reikštis daugybe simptomų. Jų intensyvumas priklauso nuo nekrozinio proceso laipsnio.

Klinikiniai nefrosklerozės požymiai:

• skausmo sindromas juosmens srityje;
• kojų ir veido patinimas;
• slėgio padidėjimas;
• galvos skausmai, kuriuos silpnai malšina analgetikai;
• silpnumas;
• blogas apetitas, pasibjaurėjimas mėsai;
• dažnas noras šlapintis,
• paros diurezės kiekio sumažėjimas (mažiau nei 0,5 l);
• nuolatinis troškulys;
• svorio metimas;
• šlapimo pokytis (kraujo, drumstų nuosėdų atsiradimas);
• regėjimo sutrikimas;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• padidėjęs kaulų trapumas.

Diagnostika

Jei įtariate inkstų funkcijos pablogėjimą, pacientas turi kreiptis į nefrologą. Gydytojas turi surinkti anamnezę, išanalizuoti simptomus.

Specialistas pacientui skiria laboratorinius tyrimus:

• kraujo biochemija - sergant nefroskleroze, nustatoma padidėjusi karbamido koncentracija, sumažėjęs baltymų kiekis, pažengusiose ligos stadijose padidėja Na, P, K, Mg kiekis;
• - nustatomas baltymų padidėjimas, sumažėja šlapimo tankis, yra eritrocitų ir cilindrų;
• pilnas kraujo tyrimas – mažas hemoglobino ir trombocitų kiekis.

Aparatinės įrangos diagnostika apima:

• inkstų kraujagyslių doplerografija;

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Prieš pradėdami gydymą, turite išsiaiškinti, kuri pirminė liga paskatino nefrosklerozės vystymąsi. Ankstyvosiose patologinio proceso stadijose atliekama vaistų terapija. Tai apima kelių narkotikų grupių vartojimą.

Vaistai

Antikoaguliantai ir antitrombocitai, gerinantys inkstų kraujotaką:

• Heparinas;
• Varfarinas;
• Trental.

Hipertenzijos gydymo priemonės:

• AKF inhibitoriai (Captopril, Diroton);
• kalcio antagonistai (nifedepinas, amlodipinas);
• b-adrenerginių receptorių blokatoriai (betaksololis, propranololis).

Diuretikas:

• Ravelis;

Kalcio ir vitamino D papildai osteoporozės profilaktikai:

• kalcio D3;
• Vitrum osteomag;
• Vigantol.

Anemijos apraiškų gydymas apima eritropoetino ir geležies preparatų vartojimą:

• Ertrostim;
• Tardiferonas;
• Ferrum Lek.

Siekiant pagreitinti baltymų apykaitos produktų ir toksinų pašalinimą iš organizmo, imami sorbentai:

• Chitozanas;
• sorbitolis;
• Atoksilis.

Sužinokite apie ligos simptomus ir gydymo ypatybes.

Puslapyje aprašytos bendrosios meškauogės naudojimo cistitui taisyklės ir metodai.

Nueikite adresu ir perskaitykite, ką reiškia amorfiniai fosfatai vaiko šlapime ir kokios ligos rodo padidėjusį jų kiekį.

Radikalios terapijos parinktys

Vėlesnėse nefrosklerozinio proceso stadijose gydymas vaistais yra neveiksmingas. Inkstų funkcionalumo atkurti neįmanoma. Todėl, norėdami išlaikyti savo darbą, pacientai taiko hemodializę arba organų transplantaciją.

Hemodializės metu kraujas filtruojamas per dirbtinio inksto aparatą, išvalant organizmą nuo skilimo produktų ir normalizuojant vandens-druskų balansą. Tuo pačiu metu būtina vartoti vitaminus, vaistus nuo spaudimo.

Paskutinė nefrosklerozės priemonė yra inkstų transplantacija. Po operacijos pacientui skiriami imuninę sistemą slopinantys vaistai. Tai būtina siekiant išvengti donoro inksto atmetimo.

Dieta ir mitybos taisyklės

Kad gydymo rezultatas būtų kuo efektyvesnis, į terapinių priemonių kompleksą turi būti įtraukta racionali ir subalansuota mityba. Jo principai yra sudaryti palankias sąlygas sumažinti inkstų apkrovą, atsižvelgiant į nefrosklerozės stadiją.

• Būtina apriboti baltymų kiekį maiste, nes jie susidaro iš jų. Iš baltyminio maisto ribotais kiekiais galite valgyti triušienos, paukštienos, liesos jautienos, žuvies.
• Sumažinkite druskos suvartojimą dėl padidėjusios edemos. Ankstyvosiose nefrosklerozės stadijose per dieną galima suvartoti iki 15 g druskos. Vėliau - ne daugiau kaip 7 g. Tačiau druskos negalima visiškai atmesti dėl dehidratacijos pavojaus.
• Kalio, kalcio ir fosforo kiekiui palaikyti naudinga į racioną įtraukti žalias daržoves, ankštinius augalus, pilno grūdo miltų produktus, bananus, razinas.
• Maistas turėtų būti kaloringas, nes esant kalorijų deficitui, organizmas turi naudoti savo baltymų išteklius, o tai reiškia, kad padidėja karbamido kiekis. Į racioną reikėtų įtraukti ryžius, bulves, sviestą, vaisius.

Ligos rezultatas

Nefrosklerozė yra lėtinė patologija. Liga tęsiasi ilgą laiką, jai būdingi periodiniai paūmėjimo ir remisijos etapų pokyčiai. Jei teisingai pasirinksite priežastinės ligos pašalinimo taktiką ir laikysitės tinkamos mitybos, galite sumažinti paūmėjimų skaičių. Prognozė palankesnė, jei nefrosklerozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir laiku pradedamas gydymas.

Esant piktybinei ligos eigai, inkstų funkcionalumas greitai blogėja. Tai tampa priežastimi. Inkstų darbą bus galima palaikyti tik visą gyvenimą trunkančiu laikymu arba organų transplantacija.

Konkrečių nefrosklerozės profilaktikos priemonių nėra. Jei laikysitės naudingų rekomendacijų, galite sumažinti patologijos išsivystymo tikimybę:

• gerti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčių per dieną;
• saikingai valgykite druskos ir mėsos patiekalus;
• neįtraukti išsaugojimo;
• išlaikyti normalų svorį;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• kontroliuoti kraujospūdžio lygį;
• vengti sąlyčio su cheminėmis medžiagomis, dažais, fungicidais;
• nevartokite vaistų be gydytojo recepto;
• reguliariai tikrintis inkstų funkciją.

Nefrosklerozė yra pavojinga patologija, su kuria gali susidurti kiekvienas. Šiandien yra gana veiksmingų kovos su liga metodų, tačiau vėlyva diagnozė pablogina pasveikimo tikimybę. Svarbu būti dėmesingesniems inkstų sveikatai ir vengti situacijų, kurios gali sukelti nefrosklerozės vystymąsi.