Kaip atlikti medaus masažą sergant osteochondroze, privalumų ir kontraindikacijų atlikimo technika. Kasos aprūpinimas krauju Endoskopinis ultragarsinis tyrimas dėl kasos ligų

Viršutinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos apatiniame viršutinės dvylikapirštės žarnos puslankiu ir eina iš viršaus į apačią išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus arba yra dauboje, kurią sudaro besileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis ir dvylikapirštės žarnos galva. kasa.

Apatinė galinė dalis ir apatinė priekinė dalis Kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos arba iš pirmųjų dviejų tuščiosios žarnos arterijų. Dažniau jie nukrypsta su bendru kamienu iš pirmosios tuščiosios žarnos arterijos arba iš viršutinės mezenterinės arterijos, rečiau - nepriklausomai nuo pirmosios ir antrosios tuščiosios žarnos arterijos. Kartais jie gali atsirasti iš pradinės vidurinės gaubtinės žarnos dalies, blužnies ar celiakijos arterijų.

Apatinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija eina išilgai kasos galvos užpakalinio paviršiaus ir anastomozuojasi su viršutine užpakaline arterija, sudarydama užpakalinį arterijos lanką.

Apatinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija eina išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus arba griovelyje, kurį sudaro liaukos galvutė ir nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, ir, jungdamasi su viršutine priekine arterija, sudaro priekinį arterijos lanką.

Daugybė šakų tęsiasi nuo priekinių ir užpakalinių kasos ir dvylikapirštės žarnos lankų iki dvylikapirštės žarnos sienelės ir kasos galvos.

„Pilvo sienos ir pilvo organų operacijų atlasas“ V.N. Voilenko, A.I. Medelyanas, V.M. Omelčenka

Dvylikapirštės žarnos kraują aprūpina keturios kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos: Dvylikapirštės žarnos arterijos (diagrama). 1 - truncus coeliacus; 2 - a. skrandžio sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro epiploica dextra; 6-a. priekinis viršutinis pankreaticoduodenalis; 7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mezenterija...

Venų nutekėjimą iš dvylikapirštės žarnos vykdo kasos-dvylikapirštės žarnos venos, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas, suformuodamos venines lankas priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose. Dvylikapirštės žarnos venos (diagrama). 1 - v. vartai; 2 - v. gastro epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mezenterija žemesnė; 6 - v. geresnė mezenterija; 7…

Limfinės kraujagyslės, kurios nusausina limfą iš dvylikapirštės žarnos, yra priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose. Yra priekiniai ir užpakaliniai kasos ir dvylikapirštės žarnos limfmazgiai. Priekiniai kasos ir dvylikapirštės žarnos mazgai (10-12 mazgų) yra priešais kasos galvą, nusileidžiančios ir apatinės dvylikapirštės žarnos dalys. Jie anastomizuojasi su centriniais ir viduriniais mezenteriniais mazgais, o limfmazgiai yra viršuje ...

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 5

✪ Plonosios žarnos anatomija

✪ Dvylikapirštės žarnos: topografija, struktūra, funkcijos, aprūpinimas krauju, regioniniai limfmazgiai

✪ Dvylikapirštės žarnos: kur ji yra, kaip skauda, ligos simptomai ir gydymas

✪ Dvylikapirštės žarnos uždegimas: skrandžio simptomai ir gydymas

✪ skrandžio ir dvylikapirštės žarnos anatomija

Subtitrai

Funkcijos

Tačiau dažniausiai viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis prasideda XII krūtinės-I juosmens slankstelio lygyje, tada žarnynas eina iš kairės į dešinę (viršutinis lenkimas) ir žemyn iki III juosmens slankstelio (nusileidžianti dalis), po to daro apatinį lenkimą ir seka lygiagrečiai viršutinei daliai, bet jau iš dešinės į kairę (horizontalioji dalis) iki stuburo II juosmens slankstelio lygyje (kylančioji dalis).

Dvylikapirštės žarnos perėjimo į tuščiąją žarną vieta, flexura duodenojejunalis, yra kairėje nuo stuburo, atitinkančio II juosmens slankstelio kūną.

sintopija

Viršutinė dalis Dvylikapirštės žarnos iš viršaus ir priekio yra šalia kvadratinės kepenų skilties, taip pat prie tulžies pūslės kaklo ir kūno. Kai žarnynas pasislenka į kairę, jo pradinė dalis liečiasi su apatiniu kairiosios kepenų skilties paviršiumi. Tarp viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir kepenų vartų yra kepenų dvylikapirštės žarnos raištis, kurio pagrindu dešinėje eina bendrasis tulžies latakas, kairėje – bendroji kepenų arterija, o viduryje ir kiek giliau – vartų vena. .

Dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies sienelės užpakalinis apatinis puslankis, toje vietoje, kur jo neuždengia pilvaplėvė, liečiasi su bendruoju tulžies lataku, vartų vena, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos bei viršutinėmis užpakalinėmis kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijomis. Šios dvylikapirštės žarnos dalies apatinis puslankis yra greta kasos galvos.

Holotopija ir pilvaplėvės aprėptis

Glūdi regio hypochondriaca dextra.

Pilvaplėvė netolygiai dengia dvylikapirštę žarną. Jo viršutinėje dalyje nėra pilvaplėvės dangos tik žarnos sienelės užpakalinio apatinio puslankio srityje, tai yra toje vietoje, kur žarnynas liečiasi su kasos galvute, vartų vena, bendruoju tulžies lataku ir skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija. Todėl galime daryti prielaidą, kad pradinė žarnyno dalis yra mezoperitoniškai. Tą patį reikėtų pažymėti ir apie kylančiąją žarnyno dalį. Nusileidžiančios ir apatinės dalys turi pilvaplėvės dangą tik priekyje, todėl yra retroperitoniškai.

Apskritai, dvylikapirštę žarną dengia pilvaplėvė ekstraperitoniškai.

Dvylikapirštės žarnos kraujagyslės ir nervai

kraujo atsargos

4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos:

Viršutinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos pradžios už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir keliauja į užpakalinį kasos paviršių, spirale aplink bendrą tulžies lataką.
Viršutinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos apatiniame viršutinės dvylikapirštės žarnos puslankiu ir eina iš viršaus į apačią išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus arba yra dauboje, kurią sudaro besileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis ir dvylikapirštės žarnos galva. kasa.
Apatinės užpakalinės ir apatinės priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos arba iš pirmųjų dviejų tuščiosios žarnos arterijų. Dažniau jie nukrypsta su bendru kamienu iš pirmosios tuščiosios žarnos arterijos arba iš viršutinės mezenterinės arterijos, rečiau - nepriklausomai nuo pirmosios ir antrosios tuščiosios žarnos arterijos. Kartais jie gali atsirasti iš pradinės vidurinės gaubtinės žarnos dalies, blužnies ar celiakijos arterijų.
Apatinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija eina išilgai kasos galvos užpakalinio paviršiaus ir anastomozuojasi su viršutine užpakaline arterija, sudarydama užpakalinį arterijos lanką.
Apatinė priekinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija eina išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus arba griovelyje, kurį sudaro liaukos galvutė ir nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, ir, jungdamasi su viršutine priekine arterija, sudaro priekinį arterijos lanką.

Daugybė šakų tęsiasi nuo priekinių ir užpakalinių kasos ir dvylikapirštės žarnos lankų iki dvylikapirštės žarnos sienelės ir kasos galvos.

Venų nutekėjimas

Jį atlieka kasos-dvylikapirštės žarnos venos, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas, suformuodamos venines lankas priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose.

limfos drenažas

, ir koncentruotų tulžies bei kasos fermentų nei distalinės plonosios žarnos epitelio. Dvylikapirštės žarnos epitelio struktūra taip pat skiriasi nuo skrandžio epitelio struktūros.
Dvylikapirštės žarnos pogleivinėje (ypač jos viršutinėje dalyje) yra dvylikapirštės žarnos (Brunnerio) liaukos, savo struktūra panašios į skrandžio pylorines liaukas.

Ductus choledochus; 2-v. vartai; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pankreaticus; 5 - kasa; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilė duodeni major; 8 - ductus pankreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - dvylikapirštės žarnos.

Kraujo atsargos. Kasos arterijos yra kepenų, blužnies ir viršutinių mezenterinių arterijų šakos. Kasos galvutę krauju aprūpina daugiausia keturios kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos: viršutinė priekinė, viršutinė užpakalinė, apatinė priekinė ir apatinė užpakalinė (678, 679 pav.).

Kraujo tiekimas į kasos galvą (vaizdas iš priekio).

Pilvo aorta; 2 - truncus coeliacus; 3-a. skrandžio sinistra; 4-a. lienalis; 5-a. ir v. dieglių terpės; 6-a. ir v. geresnė mezenterija; 7-a. ir v. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pankreatitas; 9 - dvylikapirštės žarnos; 10-a. ir v. priekinis viršutinis pankreaticoduodenalis; 11-a. ir v. gastroepiploica dextra; 12-a. ir v. gastroduodenalis; 13-a. ir v. pankreaticoduodenalis superior posterior; 14-a. hepatica communis; 15-a. hepatica propria.

Kasos galvos aprūpinimas krauju (vaizdas iš galo).

Vesica fellea; 2 - cauda pankreatitas; 3 - ductus choledochus; 4-a. ir v. pankreaticoduodenalis superior posterior; 5 - dvylikapirštės žarnos; 6 - caput pankreatitas; 7-a. ir v. pankreaticoduodenalis inferior posterior; 8-a. ir v. geresnė mezenterija; 9-v. lienalis; 10-v. vartai; 11-a. hepatica communis.

Viršutinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija nukrypsta nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos 1,6–2 cm atstumu nuo jos pradžios ir eina į užpakalinį kasos galvos paviršių. Jis yra glaudžiai topografiškai ir anatomiškai susijęs su bendruoju tulžies lataku, spirale lenkdamas aplink jį. Pirma, viršutinė užpakalinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija nukrypsta į išorę, kerta bendrą tulžies lataką priekyje, tada pasilenkia aplink jį į dešinę ir pereina į užpakalinį latako paviršių. Čia ji yra maždaug 1-1,5 cm į išorę nuo besileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies ir jungiasi su apatine užpakaline kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija.

Viršutinė priekinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija nukrypsta nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos ties apatiniu puslankiu viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, t. y. 2–2,5 cm žemiau viršutinės užpakalinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos pradžios. Jis nukreiptas žemyn išilgai kasos galvos priekinio paviršiaus ir yra 1–1,5 cm atstumu nuo dvylikapirštės žarnos besileidžiančios dalies arba yra griovelyje, kurį sudaro besileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis ir dvylikapirštės žarnos galva. kasos. Ši arterija anastomozuojasi su apatine priekine kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija.

Apatinės priekinės ir apatinės užpakalinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos arba iš pirmųjų dviejų tuščiosios žarnos arterijų, aa. jejunales. Dažniau jie nukrypsta su bendru kamienu iš pirmosios tuščiosios žarnos ar iš viršutinės tuščiosios žarnos arterijos, rečiau - nepriklausomai nuo pirmosios ar antrosios tuščiosios žarnos arterijos ir tik kai kuriais atvejais - iš pradinės vidurinės storosios žarnos dalies, blužnies arterijų. arba nuo celiakijos kamieno.

Apatinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija iš pradžių yra už, tarp liaukos galvos ir apatinės dvylikapirštės žarnos dalies, tada ji patenka į priekinį liaukos paviršių iš po apatinio krašto, esančio necinito proceso pagrindu, ir eina į dešinę. ir aukštyn išilgai priekinio liaukos galvos paviršiaus, kur ji anastomozuojasi su viršutine priekine kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, sudarydama priekinį arterijos lanką.

Apatinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija praeina necinuoto proceso pagrindu, tada kyla aukštyn ir anastomozuojasi su viršutine užpakaline kasos dvylikapirštės žarnos arterija, sudarydama užpakalinę arterijos lanką.

Daugybė šakų nukrypsta nuo priekinių ir užpakalinių arterijų lankų iki dvylikapirštės žarnos sienelės, taip pat iki kasos galvos. Be to, anastomozės iš šių arterijų lankų patenka į arterijas, kurios maitina kūną ir liaukos uodegą.

Kasos kūną ir uodegą aprūpina šakos iš blužnies, bendrųjų kepenų ir skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijų, taip pat iš celiakijos ir viršutinių mezenterinių arterijų.

Yra didelės, apatinės ir kaudalinės kasos arterijos.

Didžioji kasos arterija kyla iš blužnies ir daug rečiau iš bendros kepenų arterijos. Jis praeina per liaukos storį, link uodegos ir pakeliui išskiria daugybę šakų į liaukos parenchimą.

Apatinė kasos arterija nukrypsta nuo blužnies, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijų, kartais iš didžiosios kasos ar viršutinės mezenterinės arterijos. Jis eina į kairę ir šakojasi liaukos medžiagoje šalia apatinio krašto.

Liaukos uodegos srityje šakojasi uodeginė arterija, kylanti iš blužnies šakų arba iš kairės gastroepiploinės arterijos.

Savų kasos arterijų pasiskirstymas liaukoje yra netolygus. Kai kuriais atvejais yra vienas ar du kraujagyslių kamienai (didelės ir apatinės kasos arterijos), kurios liaukos storyje išsišakoja į daugybę šakų. Liaukos uodegą krauju aprūpina arterijų šakos, besitęsiančios iš blužnies arterijos (uodegos arterijų) šakų. Kitais atvejais iš blužnies arterijos nukrypsta nemažai šakų (5-8), kurios patenka į liauką iš jos viršutinio krašto ir šakojasi link apatinio krašto. Dažniausiai stebimas šių dviejų kraujagyslių šakojimosi formų derinys: kartu su dideliu kamienu, kuris aprūpina didelę liaukos dalį, yra ir mažų arterijų šakų, besitęsiančių iš blužnies ir bendrųjų kepenų arterijų. Taigi kasos kraujas tiekiamas iš daugybės šakų, besitęsiančių iš liauką supančių arterijų kamienų iš visų pusių. Šios šakos sudaro uždarą arterinį ratą aplink liauką, iš kurio tęsiasi mažesnės šakos, pakartotinai anastomizuojančios viena kitą. Anastomozės yra skirtingomis kryptimis, todėl apskritai susidaro gana sudėtingas arterijų tinklas, išsišakojęs galvos, kūno ir liaukos uodegos storyje. Ant pav. 680 rodo kasos arterijų parinktis.

Kasos arterijų variantai.

A. hepatica communis; 2-a. skrandžio sinistra; 3 - truncus coeliacus; 4-a. lienalis; 5-a. geresnė mezenterija; 6-a. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 7-a. pankreaticoduodenalis inferior posterior; 8-a. priekinis viršutinis pankreaticoduodenalis; 9-a. gastro epiploica dextra; 10-a. pankreaticoduodenalis superior posterior; 11-a. gastroduodenalis; 12-a. hepatica propria; 13-a. pankreatica inferior; 14-a. kasos magna; 15-a. pankreatica caudalis.

Kasos venos lydi to paties pavadinimo arterijas. Venų nutekėjimą iš liaukos galvos atlieka kasos ir dvylikapirštės žarnos venos.

Viršutinė priekinė kasos-dvylikapirštės žarnos vena yra priekiniame liaukos galvos paviršiuje ir teka į vartus, viršutinę mezenterinę veną arba jos intakus; prieš susiliejimą susijungia į bendrą kamieną su dešiniąja gastroepiploine arba vidurine dieglių vena.

Apatinė priekinė kasos-dvylikapirštės žarnos vena teka į viršutinę mezenterinę veną arba į viršutinę vv. jejunales, ateinantys iš pradinės plonosios žarnos dalies.

Viršutinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos vena eina aukštyn palei užpakalinį liaukos galvos paviršių ir išteka į vartų veną, esančią kepenų dvylikapirštės žarnos raiščio pagrindu. Kartais jis būna dvigubas, retais atvejais jo nėra.

Apatinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos vena, kartais dviguba, anastomozuojasi su ankstesne ir teka į viršutinę mezenterinę veną arba viršutinę vv. jejunales.

Apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos venos dažnai susijungia į vieną bendrą kamieną, kol neištuštėja.

Viršutinė ir apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos venos anastomizuojasi viena su kita, sudarydamos du veninius lankus, išsidėsčiusius priekiniame ir užpakaliniame kasos galvos paviršiuose. Venų nutekėjimą iš kūno ir liaukos uodegos vykdo 20-30 mažo skersmens venų, tekančių tiesiai į vartų veną arba jos šaknis: blužnies, viršutinę mezenterinę, apatinę mezenterinę, vidurinę gaubtinę žarną, kairę skrandį, taip pat į veną. kairiosios gastroepiploinės, trumpos skrandžio ir žarnyno venos.

Kasos venos gausiai anastomizuojasi viena su kita, sujungdamos visas vartų venos šaknis.

Kasos topografiniai ir anatominiai ryšiai su aplinkiniais kraujagyslėmis yra sudėtingiausi incisura pankreatis srityje. Čia į viršutinę mezenterinę veną įteka daugybė venų: vidurinė dieglė, dešinioji gastroepiploinė, apatinė mezenterinė, venos iš pirmosios plonosios žarnos mezenterinės dalies kilpos, apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos venos, venos, einančios tiesiai iš liaukos, kartais papildomi viduriniai diegliai. veną. Šių venų skersmuo svyruoja nuo 0,2-0,5 cm; prieš patenkant į viršutinę mezenterinę veną, dalis jų susijungia į bendrus kamienus. Kartu iš viršutinės mezenterinės arterijos arba iš jos šakų čia, savo ruožtu, arterijų šakos nukrypsta į pradinę plonosios žarnos dalį, apatines kasos-dvylikapirštės žarnos arterijas ir vidurinę gaubtinės žarnos arteriją, taip pat šakos į kūną. liaukos ir uncinate proceso. Visos šios kraujagyslės yra susitelkusios labai mažame viršutinių mezenterinių kraujagyslių plote incisura pankreatis srityje, juos supa iš visų pusių ir sudaro gana sudėtingą kraujagyslių kompleksą. Todėl kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcijos metu sunkiausias ir pavojingiausias operacijos etapas yra necinito proceso, kuris yra iš dalies už viršutinių mezenterinių kraujagyslių, išskyrimas.

Limfinė sistema. Limfinės kraujagyslės ir mazgai supa kasą iš visų pusių. Limfos nutekėjimas atliekamas šiose limfmazgių grupėse: 1) kasos-blužnies, esantis išilgai viršutinio kasos kūno krašto už skrandžio ir kasos raiščio; 2) viršutinė kasa, esanti išilgai viršutinio liaukos krašto; 3) blužnis, gulintis prie blužnies vartų; 4) skrandžio kasa, esanti skrandžio ir kasos raiščio storyje; 5) pylorinis-kasos, uždarytas pylorinis-kasos raištis; 6) priekinė-viršutinė kasos-dvylikapirštės žarnos dalis, esanti viršutiniame dvylikapirštės žarnos vingyje; 7) anteroinferior kasos-dvylikapirštės žarnos (6-10 mazgų), guli šalia apatinio dvylikapirštės žarnos vingio; 8) užpakalinė viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos dalis (4-8 mazgai), esanti už liaukos galvos; 9) užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos dalis (4-8 mazgai), esanti už liaukos galvos prie apatinio dvylikapirštės žarnos vingio; 10) apatinė kasa (2-3 mazgai), esanti išilgai apatinio kasos krašto; 11) preaortinė užpakalinė kasa (1-2 mazgai), esanti tarp užpakalinio kasos paviršiaus ir aortos (D. A. Ždanovas).

Liaukos inervacija atlieka celiakijos, kepenų, blužnies, mezenterinio ir kairiojo inkstų rezginio šakos (681, 682 pav.).

Kaip ir bet kuri mišrios sekrecijos liauka, kasa turi ypatingą kraujo tiekimo sistemos struktūrą.

Štai kodėl arterinio kraujo tiekimas atliekamas kelių arterijų sąskaita vienu metu, pavyzdžiui:

Viršutinė kasos dvylikapirštės žarnos arterija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos šakos (kurios yra bendrosios kepenų arterijos intakas) - maitina kasos galvą iš priekinio paviršiaus.
Apatinė kasos dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos ir aprūpina užpakalinį kasos galvos paviršių.
Blužnies arterijos šakos – aprūpina krauju ir maistinėmis medžiagomis likusią kasos dalį (kūną ir uodegą).

Viršutinė ir apatinė kasos dvylikapirštės žarnos arterijos turi dar vieną savitą bruožą – tai kraujagyslių sujungimas tarpusavyje, taigi, priekinės ir užpakalinės arterijos lanko dalių susidarymas. Tokie lankai, sujungti, yra pagrindinė nuolatinio kraujo judėjimo arterijose dalis.

arterijų

Arterijos ir arterijų lankai išsidėstę kasoje, susikertančios viena su kita ir lygiagrečiai. Pavyzdžiui, jei pažvelgsite į anatominę užpakalinio lanko vietą ant kasos ir priekinės galvos, galite padaryti įdomų pastebėjimą: užpakalinė dalis yra daug arčiau vidurio nei priekinė.

Be to, yra dar dvi specialios arterijų lankų vietos formos:

Laisva forma, kuriai būdingas didelis skaičius arterijų, kurios sudaro pačius lankus;
Pagrindinė lankų išdėstymo forma, kuri susidaro po dviejų arterijų sujungimo.

Gastrodvylikapirštės žarnos arterija

Ši maža 20–40 mm ilgio ir 2,5–5 mm skersmens kraujagyslė daugeliu atvejų išsiskiria iš bendros kepenų arterijos.

Arterija taip pat yra už skyriaus, kuris kontroliuoja maisto srautą tiesiai į skrandį. Be to, jis įvairiais būdais kerta pradinę žarnyno dalį.

Nenormalios kraujagyslių išskyros

Dėl ypatingos kasos kraujo tiekimo vietos įvairių anomalijų ir patologijų atsiradimas nėra toks dažnas. Tačiau jų atsiradimas labai domina chirurgus.

Vienas iš šių retų ir pavojingų atvejų, kai galimas kraujagyslių pažeidimas, yra dešinės kepenų išėjimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos. Kodėl tai taip pavojinga žmogui?

Kol pacientui nereikia operacijos, kurios metu atliekama kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija (vienintelis galimas kasos galvos, priešampulinės tulžies latako dalies, taip pat ir dvylikapirštės žarnos spenelio vėžio gydymo būdas), ši anomalija nėra baisi. jam. Tačiau jei ši problema paveikė pacientą, tada ją išspręsti pasirodė ne taip jau lengva užduotis.

Kai kuriose literatūrose galite rasti, kad medicina rado atsakymą į šį klausimą. Pavyzdžiui, dešiniosios kepenų kraujagyslės autoveninio šuntavimo metodas, kuris buvo atliktas iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susikirtimo.

Taip pat daug panašios informacijos yra ir kitose knygose. Buvo ir toks neįprastas atvejis, kai pagrindinė kepenų kraujagyslė buvo padalinta į 4 posūkius: dešinę ir kairę kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, taip pat dešiniąją skrandžio arterijas. Tokios situacijos yra ypač pavojingos pažeidimo atveju, ypač sunaikinus bet kurią skiltinę kepenų arteriją.

Kraujo nutekėjimas iš kasos

Kaip žinote, bet kuris organas, praturtintas veninėmis kraujagyslėmis, taip pat turi venų, kurios sukuria kraujo nutekėjimą. Venų nutekėjimas iš kasos vyksta per kasos dvylikapirštės žarnos venas, kurios patenka į blužnies, taip pat apatines ir viršutines mezenterines bei kairiąsias skrandžio venas. Kartu tai sudaro vieną didelę veną - vartų veną, kuri vėliau patenka į kepenis.

Kraujo tiekimo schema

Remiantis diagrama, vaizduojančia kasos kraujotakos sistemą, matyti, kad dauguma venų yra būtent uodegoje. Arterinis kraujas iš šių kraujagyslių būtinai turi patekti į kraujotakos sistemą naudojant vartų veną.
Taip pat yra atvejų, kai kasos nutekėjimas gali praeiti pro aukščiau aprašytus indus. Tokios patologijos ir ligos yra itin pavojingos, nes gali išsivystyti ir kasos uodegos nekrozė, ir pankreatitas.

Be to, toks blogas įprotis kaip alkoholinių gėrimų vartojimas gali sukelti pavojingą kasos aprūpinimą krauju. Kodėl tai vyksta?
Taip yra todėl, kad apskritai pavojinga sveikatai, „priemonė, padedanti atsikratyti visų problemų“, gali sukelti kasos ląstelių nekrozę. Alkoholis tiesiogiai veikia mažesnių kraujagyslių susiaurėjimą, kuris dėl to negali atnešti maistinių medžiagų į ląsteles. Šiuo atžvilgiu ląstelės badauja dėl maistinių medžiagų trūkumo ir miršta.

Be kita ko, alkoholis, vartojamas dideliais kiekiais, gali sukelti druskų nusėdimą kasos uodegoje. Alkoholį vartojančioms moterims reikalai dar nemalonesni, nes joms visi šie nemalonūs procesai vystosi greičiau nei pas vyrus.

Vaizdo įrašas apie kasos ligų požymius

L HER-1/EGFR – plaučių, kasos, krūties, gliomų, kiaušidžių vėžys.

V2: ašinė arterija. Viršutinės galūnės arterijos. Pilvo aorta.

Pirmoji grupė yra kasos galvos arterijos.

Viršutinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija(a. pankreaticoduodenalis superior posterior) daugeliu atvejų nukrypsta nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos (skersmuo 1,5–3 mm).

Išeinant virš kasos galvos, viršutinė užpakalinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija nusileidžia prieš bendrą tulžies lataką kryptimi iš kairės į dešinę ir eina beveik horizontaliai galvos lygyje; kai jis nukrypsta žemiau viršutinio kasos krašto, jis pakyla aukštyn ir į dešinę, lenkdamasis aplink galvą.

Apatinė priekinė arba užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija(a. pancreaticoduodenalis inferior posterior s. anterior) daugeliu atvejų nukrypsta nuo viršutinės mezenterinės arterijos ir gali būti priekinė arba užpakalinė (skersmuo 0,5–1 mm).

Apatinė užpakalinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija yra griovelyje arba dažniau 2,5 mm atstumu nuo jos - užpakaliniame kasos galvos paviršiuje. Tada apatinė užpakalinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija eina į dešinę ir aukštyn, sudarydama anastomozinę lanką su to paties pavadinimo viršutine arterija. Iš šio lanko 0,8–1,2 cm intervalu 3–6 šakos nukrypsta į kasą ir dvylikapirštę žarną.

Viršutinė priekinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija(a. pankreaticoduodenalis superior anterior) beveik visada nukrypsta nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos, kuri, kaip žinote, be jos suteikia ir dešiniąją gastroepiploinę arteriją už apatinio viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies krašto. Kasos priekiniame paviršiuje arterija eina į apatinį dvylikapirštės žarnos lenkimą ir, pasilenkusi aplink dešinįjį kasos galvos kraštą, išnyksta po apatiniu jos kraštu.

Įsikūręs kasos galvos storyje, 1,5–2,5 cm atstumu nuo priekinės kasos-dvylikapirštės žarnos griovelio, viršutinė priekinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija anastomozuojasi su apatine priekine to paties pavadinimo arterija. Iš viso dvi šakos nukrypsta į dvylikapirštę žarną ir 2–3 šakos į kasą.

Nuo pradinės šios arterijos dalies priešingomis kryptimis nukrypkite a. duodenopylorica ir a. pankreatica longa. Šios arterijos taip pat gali kilti tiesiai iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos. A. duodenopylorica (skersmuo 1 - 2,5 mm) kyla aukštyn ir į dešinę, palei apatinį dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies kraštą iki stulpelio. A. pancreatica longa (skersmuo 1 - 1,5 mm) sudaro viršutinės arterijos lanko dešinę pusę. Jis eina aplink kasos gumbą, išilgai jo apatinio krašto, į kairę, link šakos, pradedant nuo didžiosios kasos arterijos (blužnies šakos).

Sava kasos galvos arterija (a. capitis pancreatis propria) nukrypsta nuo nugarinės kasos arterijos (iš blužnies). Tinkama kasos galvos arterija su viršutine priekine kasos-dvylikapirštės žarnos arterija sudaro sagitalinę anastomozinę galvos arkadą.

Antroji grupė yra kasos kūno ir uodegos arterijos.

Jie nukrypsta nuo blužnies ir skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijų, iš kairiosios gastroepiploinės arba dešinės gastroepiploinės dalies, iš viršutinės mezenterinės dalies, iš bendros kepenų, nuo celiakijos kamieno ir atskirais atvejais iš papildomos kepenų arterijos ir iš trumpųjų skrandžio arterijų.

nugarinė kasos arterija(a. pancreatica dorsalis). Jis suteikia nuo 1 iki 4 šakų į kasos galvą, o tada eina į priekį arba užpakalį nuo blužnies venos iki kasos kaklo.

Didžioji kasos arterija(a. pancreatica magna) beveik visada nukrypsta nuo dešinės blužnies arterijos pusės vieno, dviejų ar net trijų kamienų pavidalu. Paprastai jis patenka į kasos kūną prieš blužnies veną.

Apatinė priekinė kasos arterija(a. pancreatica inferior anterior) – ilga kasos arterija. Beveik visada jis nukrypsta nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos.

Viršutinė priekinė kasos arterija(a. pankreatica superior anterior) visada nukrypsta nuo skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijos. Jis tiekia kraują į gimdos kaklelį ir dešinę kasos kūno pusę. Ši arterija kartu su apatine priekine kasos dalimi yra vienintelės pagrindinės arterijos, maitinančios kasos kaklą.

Pasienio kasos arterija(a. pankreatica terminalis). Visada nukrypsta nuo blužnies arterijos ir daugeliu atvejų yra nukreipta prieš ir tik kartais už blužnies veną. Jo šakos yra pasiskirstusios ant sienos tarp kasos kūno ir uodegos.

Kasos uodegos arterija(a. caudae pankreatis). Jis vienodai dažnai nukrypsta nuo blužnies arterijos, iš jos šakų ir iš kairiosios gastroepiploinės arterijos, o atskirais atvejais - iš trumpųjų skrandžio arterijų. Ši arterija visada formuoja arterines anastomozes su kitomis kasos šakomis, esančiomis išilgai jos viršutinio ir apatinio kraštų. Šios kraštinės kasos arterijų anastomozės kartu su kasos-dvylikapirštės žarnos galvos arkadomis sudaro peripankreatinį arterijų ratą, iš kurio šakos tęsiasi išilgai priekinio ir užpakalinio kasos paviršiaus. Tarp šių šakų esančios anastomozės sudaro erdvinį trimatį intraorganinį arterijų tinklą.

Taigi pastoviausios galvos srityje yra užpakalinė, vidurinė ir priekinė viršutinė, užpakalinė ir priekinė apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos, taip pat kasos galvos sava arterija; kūno ir uodegos srityje - nugarinės, didžiosios, pasienio kasos arterijos, uodegos arterija, priekinės viršutinės ir priekinės apatinės kasos arterijos.

Ekstraorganinės ir intraorganinės kasos anastomozės susidaro dėl tarpsisteminių (celiakijos kamieno ir viršutinės mezenterinės arterijos šakų) ir intrasisteminių (celiakijos kamieno šakų) ryšių.

Blužnies arterijos skrandžio šakos.

Skirtingai nuo kasos, šios šakos yra pastovesnės ir prasideda nuo blužnies arterijos arčiau blužnies kaklo.

Kairioji gastroepiploinė arterija(a. gastroepiploica sinistra) išsiskiria iš blužnies, rečiau savaime, dažniau bendru kamienu: skrandžio-kasos-blužniu arba skrandžio-blužniu, iš kurio šakos taip pat patenka į blužnį ir kasą.

Kairiosios gastroepiploinės arterijos ilgis svyruoja nuo 3 iki 25 cm, o iš trumposios kairiosios gastroepiploinės arterijos į skrandį išeina 6-7 trumpi kamienai, o iš ilgosios - tik 1-3.

Kairiosios gastroepiploinės arterijos kamieną sąlyginai galima suskirstyti į tris skyrius: a) retrogastrinį (yra pilvaplėvės dubliavimosi vietoje, pereinant iš kasos į blužnį); b) intraligamentinė (gastrokolinio raiščio) ir c) galinė dalis. Kasos šakos gali nukrypti nuo retrogastrinio regiono; nuo intraligamentinio - trumpos šakos į skrandį ir 2 - 3 šakos iki didžiojo omentum. Galinė arterijos dalis išskiria nuo 5 iki 12 šakų priekinėje ir užpakalinėje sienelėje ir anastomozuojasi su dešine gastroepiploine arterija.