Kaip atliekama klausos vamzdelio kateterizacija? Eustachijaus vamzdelio kateterizacija Eustachijaus vamzdelio kateterizacija Kremenčuge, kur tai atliekama.

Prieš 4 metus pajutau nemalonų pojūtį ausyje: dūzgimą, spengimą ir traškėjimą. Apsilankymas pas ENT gydytoją valstybinėje klinikoje nieko neprivedė – tik patarė pertvarą išlyginti. Bet tai buvo visai ne apie ją, nes, kaip vėliau supratau, po kairės ausies uždegimo atsirado uždegimas Eustachijaus vamzdelyje. Perskaičiusi įvairius straipsnius internete ir atsiliepimus supratau, kad reikia gydytis tubotitą, kitaip klausos problemos tik didės.

Tubootitas yra liga, kuriai būdingas katarinis vidinės ausies gleivinės uždegimas.

Netrukus gydytojai (mano užuominų dėka) nustatė teisingą diagnozę, nors visada minėjo kraujagyslių faktorių. Tačiau aukštas kraujospūdis manęs niekada netrukdė.

Teko ieškoti pagalbos mokamoje klinikoje. Valstybinėje įstaigoje visais įmanomais būdais bandė mane siųsti operacijai – nosies pertvaros korekcijai. Bet ši intervencija turi būti atliekama planuotai (ir tai ne visada būtina), o ūmios būklės turi būti koreguojamos kitomis procedūromis. Tada radau gerų patarimų, susijusių su būtinybe pašalinti eustacheitą kateterizuojant.

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija – tai terapinė ir diagnostinė manipuliacija, kurios metu kateteris įvedamas į klausos (Eustachijaus) vamzdelį, jungiantį vidurinės ausies ertmę su burnos rykle.

Apie nemalonią procedūrą. Pučiama prieš procedūrą tokia didele mėlyna kriauše (kiek primenančia klizmą) yra gėlės. Pneumatinis veiksmas yra būtinas siekiant padidinti tikimybę, kad kitame etape kateteris greitai patektų į kanalą. Bet tada prasidėjo uogos ...

Kateterio įvedimas į nosį yra mažiau maloni manipuliacija, ypač kai gydytojas bando rasti įėjimą į klausos vamzdelį ir ten suleisti gydomąjį tirpalą.

Šalčio pojūtis papildomai vargino: instrumentas, sudarytas iš metalo, visada yra nemalonus liesti, o dar labiau – liečiant gleivinę. Jei gydytojas neprisijungs prie įleidimo angos, tirpalas gali nepatekti į skylę - tada vaistas ištekės per nosį ar gerklę. Šis faktas taip pat nėra malonus. Bet bent jau nėra stipraus skausmo: anestezija atliekama lidokainu, kuris užtepamas ant vatos, o vėliau mezgimo adata įšvirkščiamas į nosies kanalą.

Beje, gydytojas įvedė medicininį tirpalą chimotripsino pagrindu.

Chimotripsinas yra proteolitinis vaistas, gaunamas iš galvijų kasos. Turi priešuždegiminį poveikį.

Tai yra ampulės, kuriose yra natūralios kilmės sausa balta medžiaga. Juo naudodamas gydytojas pats paruošia gydomąjį tirpalą, kuris vėliau naudojamas procedūros metu. Galite sužinoti apie vaisto kainą ir išsamesnius mano įspūdžius apie Chimotrypsiną

Kas gali būti įtraukta į kursą? Prieš kateterizaciją man taip pat buvo atliktas būgnelio masažas specialiu aparatu, bet dabar suprantu, kad ši procedūra yra nereikalinga. Tokios manipuliacijos, kurios pagerina skysčio pašalinimą iš vamzdžio, gali būti atliekamos savarankiškai. Kaip? Metodo aprašymas

Mano statusas 2019 m. Po gydymo (apie 7 seansus) klausos sutrikimai išnyko ir ilgai nebepasireiškė, išskyrus periodus, kai peršalau. Sloga sukėlė ne tik nosies sinusų, bet ir Eustachijaus vamzdelio uždegimą, nors pasibaigus SARS ir pasveikus nepageidaujami pojūčiai išnyko savaime (nepakartotinai negydant klausos vamzdelio kateterizavimo). Bet šiemet vėl pajutau pažįstamus simptomus - užgulusi ausis ir retkarčiais traškesys (kaip reakcija į stiprų garsą), tad, matyt, procedūrą teks kartoti. Nors 4 ilgus metus viskas buvo gerai – užteko tik tokio laikotarpio, kad neprisiminčiau buvusio skaudulio.

Pirmiausia paaiškinsiu pačios ligos, kuri gydoma šiuo metodu, esmę. Eustacheitas arba tubootitas. Esmė: pagrindinis klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra ausies būgnelio atitraukimas. Taip atsitinka dėl žemo slėgio būgninėje ertmėje. Priežasčių tiesiog labai daug - nuo infekcijos iki tiesiog nosies pūtimo netinkamu kampu, kad ir kaip juokingai tai skambėtų... O jei nesikreipsi į gydytoją ir nesigydi, tai su laiku vidurinės ausies ertmėje susidaro neigiamas slėgis, kaupiasi efuzija, dėl kurios gali atsirasti sąaugų tarp klausos kauliukų ir nuolatinis klausos praradimas. Štai koks tubootitas yra baisus... O bjauriausia, kad net uždegiminį procesą ir paprastą vidurinės ausies uždegimą lengviau išgydyti nei eustacheitą. Čia prasminga lašinti lašus, kad nepablogėtų ir, be kita ko, nekiltų pavojaus užsikrėsti infekcijomis. Bet ne daugiau. Liūdna tai, kad tai gydoma pagrindiniu metodu – kateterizavimu. Ir TAI daroma prasiskverbiant per nosį. Sakyti, kad tai mirtinai šlykštu, ne, taip nėra. BET! Didysis momentas yra KAIP tiksliai ir kompetentingai atliksiu už jus šią procedūrą, pradedant nuo anestezijos momento. Procedūra tiesiog reikalauja super tikslumo, nes viskas priklauso nuo to, kiek gydytojas JAUČIA Jūsų anatomiją ir sugebės tiksliai ir neskausmingai įvesti kateterį. Ir viskas prasidejo banaliai... jau savaite kaip bronchitas.... sloga... ir tada pradejau kamšti sau viena ausimi, tai yra velniškai garsiai save girdžiu, o visa kita sulaužau aš pats. Tai buvo panika. Sekmadienį randu kliniką kur priimu ir skubu.Dabar apie pačią procedūrą.

1) Prasideda nuo to, kad į nosį įkiša turundas su ksilometazolino tirpalu 5-7 minutėms - nuskausmina.

2) Tada reikia išsipūsti nosį.

Dabar pacituosiu patį SVARBIAUSIAUS momento aprašymą, kuris priklauso tik nuo gydytojo įgūdžių, kad būtų aišku, kokia kruopšti ši procedūra:

3). "Kateteris įvedamas išilgai bendro nosies kanalo snapu žemyn, kol paliečia užpakalinę nosiaryklės sienelę, jis pasukamas 90° į priešingą ausį ir traukiamas aukštyn, kol susilies su vomeru. nukreiptas į šoninę nosies sienelę. nosiaryklę. Po to snapas pasukamas dar 30-40°, kad žiedas, esantis ties kateterio piltuvu, būtų nukreiptas į išorinį akiduobės kampą. Galutinis etapas – ryklės paieška. klausos vamzdelio anga, kurios metu šios angos ritinėliai (galinė ir priekinė).Patekus į angą būdingas jausmas, kaip "užfiksuoja" kateterio galą. Tada įkiškite kūginį baliono galą į lizdą kateterį ir lengvais judesiais įšvirkškite į jį oro. Iš pradžių, kateteriui prisilietus prie nosiaryklės sienelės, buvo kvailas kamavimas, o iš atitinkamos akies bėgo ašaros. Neskauda, ​​bet žiauriai nemalonu.....jau ketvirtą kartą žinojau KAS bus pojūčiai ir kažkaip potraukių buvo mažiau.

Iš šito aprašymai tampa aišku, kad neužtenka atvykti pas gydytoją. Ir visa tai ištverti taip pat neužtenka. Jei gydytojas tiesiog ko nors nebaigė, tai procedūra nuėjo veltui, ir pinigai buvo sumokėti veltui, ir vaistai pateko ne į tą vietą, ir jūs taip pat kentėjote veltui... Visa tai mane kėlė nerimą, nes iki septintą kartą niekas nepasikeitė. Tai buvo nuodėmingas dalykas, kad pradėjau panikuoti, kad gal gydytojas kažką daro ne visai teisingai??!! Be to, prie to galima prijungti pūtimą per Politzerį. Septintą kartą nustojau zvimbti savo pačios ausyje. Tiesiog susidarė spūstis. Pamažu ji pradėjo eiti. Išėjo 12 kartų... Be to, vien kateterizavimo kaina yra nuo 500-600 r, priklausomai nuo klinikos arogancijos. O kai kur net nuo 1000.... O be viso šito, jei dar ir nosis užsikimšusi, tai prieš ją teks daryti "gegutę", kuri irgi kainuoja 100 rE mažiau nei kateterizacija. Trumpai tariant, tai brangu ir erzina. Bet efektyvus. Labai džiaugiuosi, kad man pasisekė, kad patekau pas gydytoją, kuris be to, kad iš manęs paėmė pinigus, viską labai gerai padarė už mane. Apskritai aš jums patariu, kad jei jūsų ausis užsikimšusi ir šaudo, geriau eikite pas gydytoją ir įsitikinkite, kad turite tik sieros kamštį. ar tiesiog otitas. Ir galbūt viskas apsiribos lašais ir plovimu, ne daugiau, ir būsite ramūs, tai gerai))))))) Būkite sveiki!

AIŠTIŠKO APRAŠYMAI

Pagrindinis vidurinės ausies uždegimo simptomas yra stiprus ausies skausmas. Be to, šis skausmas gali būti skiriamas atitinkamai pusei galvos.

Sergant pūlingu vidurinės ausies uždegimu, pakyla temperatūra, pablogėja klausa „triukšmas ir šaudymas į ausis“.

VIDUTINIO AITITO DIAGNOSTIKA

Vidurinės ausies uždegimo diagnozė pagrįsta otoskopijos duomenimis – ausies būgnelio ištyrimu naudojant LOR instrumentus.

Atliekant otoskopiją eksudacinio otito metu, yra būgninės membranos išsikišimas, jos hiperemija, kontūrų lygumas. Taip pat šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti būgnelio perforaciją ir pūlių išsiskyrimą iš vidurinės ausies.

VIDURINĖS AUSIES INFEKCINIŲ PROCESŲ KOMPLIKACIJOS

Vidurinės ausies infekcinių procesų komplikacijų, nors ir retai, vis tiek gali atsirasti.

Klausos sutrikimai

Paprastai šie sutrikimai pasireiškia kaip nereikšmingas arba vidutinio sunkumo santykinis kurtumas. Šie sutrikimai dažniausiai yra laikini. Rečiau klausos praradimas gali trukti ilgą laiką.

būgnelio plyšimas

Esant eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, kai pūliai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje, jie gali prasibrauti pro ausies būgnelį. Dėl to joje palieka mažą skylutę, kuri paprastai užgyja per 2 savaites.

Infekcinio proceso perėjimas į lėtinį

Pagrindinis šios komplikacijos pasireiškimas yra periodinės pūlingos išskyros iš vidurinės ausies per būgnelį. Daugelis vaikų, sergančių lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, pastebi tam tikrą klausos praradimą.

cholesteatoma

Choleosteatoma yra specialaus audinio augimas už ausies būgnelio. Jei šis audinys perauga, jis gali visiškai užkimšti vidurinę ausį ir sukelti klausos praradimą.

Šios būklės gydymas yra chirurginis.

Vidurinės ausies mažųjų klausos kauliukų sunaikinimas

Vidurinės ausies mažųjų klausos kauliukų naikinimas (staktos, plaktukas ir priekalas).

Infekcinio proceso perėjimas į kaulą

Reta vidurinės ausies uždegimo komplikacija yra infekcinio proceso perėjimas į kaulą, esantį už ausies – mastoidinį procesą.

Meningitas

Infekcinio proceso perėjimas į smegenų dangalus yra meningitas.

VIDURINIO OTITIO GYDYMAS

Didžioji dauguma vidurinės ausies uždegimo atvejų gydomi namuose. Hospitalizacija būtina tik įtarus sunkias pūlingas komplikacijas – mastoiditą, meningitą ir kt.

Medicininė terapija:

Antibiotikai (tabletės arba injekcijos)

Antipiretikai ir skausmą malšinantys vaistai

Laukiama taktika ir stebėjimas

Visų aukščiau išvardytų dalykų derinys

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, ligos istorijos ir gretutinių ligų.

Sergant vidurinės ausies uždegimu, pagal indikacijas skiriamas lovos režimas, antibiotikai, sulfato preparatai, antiseptikai.

Aukštoje temperatūroje amidopirinas, acetilsalicilo rūgštis.

Lokaliai taikomi šilti kompresai, fizioterapija (sollux, UHF srovės).

Siekiant sumažinti skausmą ausyje, šilta forma lašinama 96% alkoholio. Atsiradus pūliavimui, lašinimas į ausį sustabdomas.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas vis dar yra prieštaringas.

Iš esmės diskusija sukasi apie antibiotikų vartojimą ir jų vartojimo laiką.

Jei vaikui pastebimas vidurinės ausies uždegimas, jo būklė sunki, jaunesnis nei 2 metų arba gresia infekcinės komplikacijos, gydytojas skiria antibiotikų.

Esant švelnesnei ligos eigai ir vyresniam nei 2 metų amžiui, vartojamų vaistų spektras yra platesnis. Kai kurie gydytojai iš karto skiria antibiotikus, nes gana sunku žinoti, ar ši infekcija praeis savaime, ar ne.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vaiką stebėti keletą dienų, nes 80% vidurinės ausies uždegimų praeina savaime be jokio gydymo. Be to, verta atkreipti dėmesį į galimas pačių antibiotikų komplikacijas ir šalutinį poveikį.

Numatoma taktika yra tinkama, jei:

Vaikas vyresnis nei dvejų metų

Skauda tik vieną ausį

Simptomai yra lengvi

Reikia patikslinti diagnozę

Kitas veiksnys, ribojantis antibiotikų vartojimą sergant otitu, yra tai, kad dažnai vartojant šiuos vaistus, pastebimas vadinamasis mikrobų atsparumas antibiotikams.

Skausmui malšinti – pagrindinė vidurinės ausies uždegimo apraiška – naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip tylenolis, tempalginas, ibuprofenas ir kt. aspirinas neturėtų būti skiriamas vaikams kaip anestetikas ar karščiavimą mažinantis vaistas, nes gali išsivystyti sunki alerginė reakcija Reye sindromo forma.

Skausmui malšinti šilumą taip pat galima tepti lokaliai kaitinimo pagalvėlės arba kompreso pavidalu. Nerekomenduojama palikti šildymo pagalvėlės per naktį dėl galimų nudegimų.

Šiuo metu yra specialūs ausų lašai, kurie padeda sumažinti ausies skausmą. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šie vaistai jokiu būdu negali būti naudojami ausies būgnelio perforacijai (skylės buvimui), jie turėtų būti naudojami tik pasikonsultavus su ENT gydytoju.

Sergant vidurinės ausies uždegimu (vidurinės ausies uždegimu), kartais būgninėje ertmėje susikaupia skysčių. Tai sukelia garso virpesių laidumo pažeidimą ir klausos praradimą. Be to, skysčio buvimas būgninėje ertmėje gali būti infekcinio proceso priežastimi ausyje. Šis procesas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Erdvė už ausies būgnelio vadinama vidurine ausimi. Paprastai jis su nosiarykle jungiasi per ploną praėjimą – klausos (Eustachijaus) vamzdelį (iš kiekvienos pusės). Paprastai šio vamzdelio anga atsidaro su kiekvienu rijimo aktu, dėl kurio oras iš nosiaryklės patenka į būgninę ertmę. Be to, bet kokios išskyros iš vidurinės ausies per šį vamzdelį patenka į nosiaryklę.

Jei sutrinka išskyrų nutekėjimas iš vidurinės ausies per klausos vamzdelį, jame kaupiasi skystis. Proceso pradžioje šis skystis būna vandeningas, tačiau laikui bėgant tampa tirštas ir savo konsistencija primena klijus.

Tiksli Eustachijaus vamzdelių pralaidumo pažeidimo priežastis nenustatyta. Kai kuriems vaikams adenoidai gali būti klausos vamzdelio blokavimo priežastis.

Skysčių kaupimasis yra gana dažna mokyklinio amžiaus vaikų klausos praradimo priežastis.

Vidurinės ausies kateterizacija

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Vidurinės ausies kateterizacija- Tai operacija, kurios metu per tą patį mažą pjūvį ausies būgnelyje į vidurinę ausį įvedamas plonas maždaug 2 mm skersmens vamzdelis – kateteris.

Per šį vamzdelį iš vidurinės ausies išsiurbiamas tirštas skystis, dėl to pagerėja klausa. Kateteris paprastai paliekamas vidurinėje ausyje nuo šešių iki dvylikos mėnesių.

Kai užgyja skylutė būgninėje ertmėje, kateteris pašalinamas pats. Kadangi kateteris yra vidurinėje ausyje, klausos vamzdelio praeinamumas gali būti atkurtas. Tokiu atveju skystis būgninėje ertmėje nebesikaupia. Jei taip neatsitiks, skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje gali vėl atsirasti. Tam gali prireikti naujos vidurinės ausies kateterizavimo.

Jei Eustachijaus vamzdelio blokados priežastis yra adenoidai, klausos vamzdelio kateterizaciją galima papildyti jų pašalinimu.

Vidurinės ausies kateterizavimo tikslas yra leisti orui patekti į būgninę ertmę. tai prisideda prie normalaus skysčių nutekėjimo iš būgninės ertmės ir klausos atstatymo.

Vidurinės ausies kateterizacija leidžia į klausos vamzdelį ir būgninę ertmę švirkšti vaistus (pvz., antibiotikus ar steroidinius hormonus, fermentus).

Ši procedūra padeda pagerinti klausos vamzdelio funkciją ir atkurti klausą. Taip pat rekomenduojama atlikti klausos vamzdelio ryklės angos pirštų masažą. Šios manipuliacijos metu galima įvertinti klausos vamzdelio ryklės burnos būklę ir pašalinti randus, sąaugas, limfoidinį audinį aplink burną (adenoidus), kurie gali trukdyti klausos vamzdelio funkcijai.

• Būgninė membrana – būgnelio perforacija

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija – tai gydomoji ir diagnostinė procedūra, kurios metu į Eustachijaus vamzdelį per nosiaryklę įvedamas kateteris. Šia manipuliacija siekiama įvertinti klausos organo ventiliacijos pajėgumą. Jei šis procesas pažeidžiamas, specialistas pučia.

Indikacijos, kontraindikacijos ir pasiruošimas procedūrai

Turite pasiruošti procedūrai. Specialių rekomendacijų nėra. Visos manipuliacijos atliekamos gydytojo kabinete, nieko nereikia daryti namuose. Specialistas nosies ertmę drėkina specialiais kraujagysles sutraukiančiais preparatais. Tai leidžia sumažinti patinimą ir pagerinti pačios procedūros rezultatą. Prieš tai būtina išvalyti nosies takus nuo per didelio gleivių kaupimosi. Tai gali trukdyti manipuliuoti.

Pagrindinės Eustachijaus vamzdelio kateterizavimo indikacijos:

• vėdinimo ir drenažo funkcijų įvertinimas;
• tubootito gydymas;
• naudojama kaip pagalbinė procedūra, nesant politerizacijos efekto.

Kai kurie žmonės skundžiasi „sunkiu kvėpavimu“ per nosį. Taip gali būti dėl susilpnėjusių vėdinimo funkcijų. Kateterizacija leidžia įvertinti nosies kanalų darbą. Esant tubootitui, vaistai įvedami į nosies ertmes naudojant kateterį. Tai leidžia veikti tiesiogiai pažeidimo vietoje, o tai pagreitina gijimo procesą. Galiausiai, jei politerizacijos procedūra nepavyksta, naudojamas kateterizavimas. Taip yra dėl Eustachijaus vamzdžio ir dangaus struktūrinių ypatybių.

Procedūra efektyvi ir greita, tačiau ją pritaikyti gali ne visi. Yra keletas kontraindikacijų, į kurias reikia įsiklausyti. Taigi kateterizacija netinkama šiais atvejais:

• esant ūminiams uždegiminiams procesams;
• su neurologinėmis ligomis;
• su psichikos sutrikimais;
• su Parkinsono liga;
• su epilepsija.

Tokiu atveju procedūra kelia didelę komplikacijų riziką, todėl specialistai stengiasi pasirinkti alternatyvius metodus.

Technika

Eustachijaus vamzdelio pūtimas arba valymas atliekamas naudojant specialų kateterį, kuris įkišamas į nosiaryklę. Prietaisas turi savotišką struktūrą, todėl prieš jį įvedant būtina pakelti nosies galiuką. Manipuliaciją atlieka patyręs gydytojas, jai reikia didelės koncentracijos, kitaip iškyla nemaža gleivinės pažeidimo rizika.

Kateteris įkišamas snapeliu žemyn ir palaipsniui juda link nosiaryklės, tada lėtai įdedamas į Eustachijaus vamzdelį. Procedūra nemaloni, tačiau jei ją atlieka patyręs gydytojas, skausmas sumažėja iki minimumo. Štai kodėl būtina pasirinkti gerą kliniką su patyrusiu specialistu. Specialių įgūdžių trūkumas gali sukelti papildomą skausmą ir pažeisti nosies kanalus. Siekiant sumažinti diskomfortą nosies membranoje, purškiamas 5% novokaino tirpalas.

Esant pertvaros kreivumui, įvesti kateterį nėra taip paprasta. Specialistas turi atsargiai vengti visų kliūčių ir atsargiai pasukti prietaisą.

Draudžiami trūkčiojimai ir šiurkštūs judesiai, tai gali sukelti gleivinės plyšimą ir stiprų kraujavimą. Nepatyręs specialistas gali supainioti nosiaryklę su Eustachijaus vamzdelio burna, o tai sukels rimtų komplikacijų. Juk pūtimas tik pablogins situaciją. Todėl, jei pacientas skundžiasi ūmiu skausmu, manipuliavimą reikia nutraukti.

Neteisingai atlikus procedūrą, gali atsirasti poodinė emfizema. Dėl to atsiranda skausmas rijimo metu ir svetimkūnio jausmas ryklėje. Apžiūros metu fiksuojamas stiprus gomurio patinimas.

Apskritai procedūra nėra pavojinga ir nesudėtinga, užtenka susirasti patyrusį, gero miklumo specialistą.

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija (CST)- terapinė ir diagnostinė manipuliacija, kurią sudaro Hartmanno kaniulės įvedimas į organo burną. Jis naudojamas ausies kanalo praeinamumui įvertinti, taip pat į jį įvesti vaistus (deksametazoną, antibiotikus). Kateterizacija atliekama per apatinį nosies kanalą. Atliekant priekinę rinoskopiją, gydytojas įkiša instrumentą iki užpakalinės ryklės sienelės, tada patraukia jį link savęs, pasuka 180° ir įstumia į klausos vamzdelį. Kaina apskaičiuojama remiantis otolaringologo kvalifikacija, medicinos organizacijos kainų politika ir naudojamomis eksploatacinėmis medžiagomis.

Indikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija turi ribotą indikacijų skaičių. Jis naudojamas klinikinėje otolaringologijoje diagnostikos ar gydymo tikslais. Skiriama šiais atvejais:

1. Įtarimas dėl ausies kanalo stenozės. Jis atliekamas esant klinikiniams Eustachijaus kanalo obstrukcijos požymiams: vienpusis klausos praradimas, autofonija, būgnelio atitraukimas. Leidžia nustatyti obstrukcijos laipsnį ir planuoti tolesnį gydymą.
2. Tubootitas. Anatominė klausos vamzdelio vieta yra tokia, kad tik kateterizacija leidžia į jį įvesti vaistus. Šios procedūros pagalba galima anemizuoti organą, suleisti etiotropinių ir priešuždegiminių vaistų.

Kontraindikacijos

Kadangi klausos vamzdelio kateterizacija yra susijusi su kaniulės patekimu į giliąsias nosies ir ausies struktūras, ji turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

1. Nosies, ryklės, burnos ertmės infekcijos. Esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, kyla patogeninės mikrofloros pernešimo į Eustachijaus vamzdelį ir superinfekcijos atsiradimo pavojus. Tai apsunkina ligos eigą ir apsunkina gydymą.
2. Epilepsija. Net ir gana nestiprus skausmas gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį. Be to, tai gali atsirasti dėl paciento psichoemocinio streso procedūros metu arba prieš ją.
3. Parkinsono liga . Nevalingi judesiai padidina nosies kanalo ir Eustachijaus vamzdelio burnos sužalojimo riziką. Esant sunkioms patologijos formoms, kateterizacija tampa neįmanoma.
4. Amžius mažiau nei 5-6 metai. Mažas vaikas negali ilgai išlaikyti fiksuotos padėties. Atsiradus skausmui, padidėja nevalingų trūkčiojimų rizika. Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama taikant medicininę sedaciją.

Pasiruošimas klausos vamzdelio kateterizacijai

Procedūra atliekama po tam tikrų parengiamųjų priemonių. Prieš pradedant kateterizaciją, pacientui skiriama:

1. Otolaringologinis tyrimas. Gydytojas atlieka priekinę ir užpakalinę rinoskopiją, otoskopiją. Šios procedūros leidžia patvirtinti, ar yra indikacijų procedūrai, taip pat įvertinti vamzdelio burnos, nosies ir nosies pertvaros būklę. Dėl savo kreivumo kateterizaciją lydi techniniai sunkumai.
2. Nosies endoskopija. Jis reikalingas tik tuo atveju, jei yra įtarimas, kad apatinėje nosies ertmėje yra kaulų smaigalių ir randų, kurie gali sutrikdyti kaniulę. Įprastais atvejais jis neskiriamas, nes tai yra papildomas trauminis veiksnys.
3. Nosies ertmės valymas. Tai atliekama tiesiai gydytojo kabinete. Paciento prašoma kruopščiai išsipūsti nosį, į nosį lašinami aneminiai lašai. Tai leidžia užtikrinti apatinio nosies kanalo praeinamumą, reikalingą kateteriui įvesti.
4. Anestezija. Naudojama anestezijos taikymo technika. Į nosies kanalą įkišamas zondas, suvyniotas į tamponą su 10% lidokaino tirpalu. Ekspozicijos laikas yra 10-15 minučių.

Pasiruošimas anestezijai reikalingas, jei manoma, kad manipuliavimas turi būti atliekamas miego metu. Tokiu atveju alkis būtinas dieną prieš ir kitą rytą prieš procedūrą. Pacientui paskiriamas chirurginis laboratorinių tyrimų kompleksas.

Metodika

Klausos vamzdelio kateterizacija atliekama pacientui sėdint arba gulint, po kruopštaus išankstinio pasiruošimo. Procedūra vyksta keliais etapais:

1. Kateterio įvedimas. Gydytojas nukreipia instrumentą snapu žemyn nosies ertmės dugnu į užpakalinį nosiaryklės paviršių. Toliau kaniulė pasukama 90° link sveikos ausies, patraukiama aukštyn, kad kontaktuotų su vomeriu, jos padėtis pakeičiama 180° ir įkišama į klausos vamzdelio ryklės angą.
2. Apžiūra. Kateteriui patekus į angą, jaučiamas sugriebimo už instrumento galiuko pojūtis. Jei kyla abejonių, kaniulės padėtis patvirtinama rentgenografija ir kitais vaizdo gavimo būdais.
3. Vėdinimo funkcijos įvertinimas. Oras į kaniulę pripučiamas naudojant Politzer balioną. Kai jis praeina pro klausos vamzdelį, per Lutze otoskopą girdimas būdingas triukšmas.
4. Drenažo funkcijos įvertinimas. Metileno mėlynasis per kateterį įšvirkščiamas į ausies kanalą. Atkreipkite dėmesį į laiką, per kurį jis pasyviai prasiskverbia į nosiaryklę. Esant išsaugotam drenažo pajėgumui, tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.
5. Vaistų įvedimas. Vaistai sušvirkščiami per Hartmann kaniulę su švirkštu, siekiant palengvinti uždegimą ir atkurti kanalo praeinamumą. Dažniausiai vartojami deksametazonas, vazokonstrikciniai vaistai ir antibiotikai.
6. Įrankio pašalinimas. Kateterio pašalinimas atliekamas atvirkštine jo įvedimo tvarka. Gydytojas ypač rūpinasi, kad nepažeistų nosies gleivinės ir vidinių struktūrų.

Po klausos vamzdelio kateterizavimo

Pacientui reikia šiek tiek laiko atsigauti po procedūros. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei kateterizacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą, laikotarpis yra šiek tiek ilgesnis. Nereikia ilgalaikio stebėjimo. Atkūrus sąmonę ir galutinai ištyrus ENT organus, ar nėra jatrogeninių sužalojimų, pacientą galima leisti namo.

Komplikacijos

Eustachijaus vamzdelio kateterizacija yra invazinė procedūra, kurią gali lydėti kai kurie nepageidaujami reiškiniai. Jie apima:

1. Gleivinės pažeidimas. Kartu su kraujavimu iš nosies, skausmo atsiradimu traumos metu. Kapiliariniai kraujavimai sėkmingai stabdomi vietinių vazokonstriktorių pagalba. Dėl didelių sužalojimų reikalinga chirurginė korekcija.
2. Perifaringinio audinio emfizema. Jam būdingas oro įsiskverbimas į minkštuosius audinius. Jis susidaro neteisingai įstačius kaniulę, o vėliau įpurškus oro. Jis praeina savaime po kelių dienų.
3. Galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Tai atsiranda dėl padidėjusio slėgio būgninėje ertmėje ir dirginančio poveikio vidinei ausiai. Nereikalauja medikų pagalbos, išnyksta praėjus 15-30 minučių po kaniulės pašalinimo.
4. Superinfekcijos vystymasis. Atsiranda, jei kateterizacija buvo atlikta esant viršutinių kvėpavimo takų infekcijai. Reikalingas gydymas antibiotikais plataus spektro vaistais.

Įvairių šaltinių duomenimis, komplikacijų dažnis svyruoja nuo 1 iki 2,5% viso atliktų procedūrų skaičiaus. Jų tikimybė mažėja proporcingai specialisto profesinės patirties augimui ir medicinos organizacijos lygiui.