Kaip vystosi prostatos adenoma? Kodėl atsiranda prostatos adenoma ir kam gresia? Prostatos adenomos diagnostika atliekama pagal standartinį algoritmą.

Prostatos adenomos diagnozė nustato šiuos tikslus:

• ligos nustatymas, jos stadijos ir susijusių komplikacijų nustatymas;
• prostatos adenomos diferencinė diagnostika su kitomis prostatos ligomis ir šlapinimosi sutrikimais;
• optimalaus gydymo metodo pasirinkimas.

Vienas iš neatidėliotinų uždavinių diagnozuojant prostatos adenomą – taikomų tyrimo metodų standartizavimas ir optimalaus diagnostikos algoritmo sukūrimas. Remiantis Tarptautinio prostatos hiperplazijos taikinimo komiteto IV posėdžio rekomendacijomis (Paryžius, 1997), nustatomi privalomi pirminio paciento būklės įvertinimo tyrimo metodai, rekomenduojami ir pasirenkami tyrimo metodai. Atskirai išryškinami diagnostikos metodai, kurie nerekomenduojami pirminio tyrimo metu.

Pirmieji apima anamnezės rinkimą, kiekybinį pacientų nusiskundimų tyrimą, naudojant suminio simptomų įvertinimo balais dėl prostatos ligų IPSS sistemą ir gyvenimo kokybės vertinimo skalę (QOL), šlapinimosi dienoraščio pildymą (dažnio registravimą). ir šlapinimosi tūrį), fizinę apžiūrą, skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos ir sėklinių pūslelių tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, inkstų funkcinės būklės įvertinimą (kreatinino koncentracijos serume nustatymą) ir kraujo serumo tyrimą PSA nustatymui.

Rekomenduojami metodai apima UFM ir ultragarsinį likusio šlapimo kiekybinį nustatymą. Pasirinktiniai metodai apima nuodugnų paciento ištyrimą naudojant slėgio srauto tyrimo ir vaizdo gavimo metodus: transabdominalinį ir TRUS, ekskrecinę urografiją, uretrocistoskopiją. Pirminės apžiūros metu nerekomenduojama atlikti retrogradinės uretrografijos, šlaplės profilometrijos. šlapimo pūslės cistouretrografija ir šlaplės sfinkterio EMG.

Antrojo vizito metu, įvertinus laboratorinius parametrus, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas, transabdominalinė inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ir prostatos bei sėklinių pūslelių TRUS sonografija. Atlikus UFM, likusio šlapimo kiekis nustatomas ultragarsiniu metodu. Prostatos sekrecija taip pat analizuojama siekiant nustatyti ir įvertinti kartu sergančio lėtinio prostatito sunkumą.

Prostatos adenomos diagnozei ir urodinaminių sutrikimų pobūdžiui patikslinti, pagal indikacijas, atliekama: kompleksinė UDI (cistomanometrija, „slėgis-tėkmė“, EMG, šlaplės slėgio profilis), ekskrecinė urografija, uretrocistografija, renografija arba dinaminė nefroscintigrafija. , prostatos biopsija ir kt.

Klinikiniu požiūriu esminę reikšmę turi simptomų skirstymas į obstrukcinius ir dirginančius. Tai leidžia jau pirmajame etape įvertinti mechaninių ir dinaminių obstrukcijos komponentų įsitraukimo laipsnį ir suplanuoti tolesnę paciento tyrimo programą, įskaitant prostatos adenomos diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, kurias lydi panašus šlapinimasis. sutrikimai.

Norint surinkti adekvačią anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligos trukmei, šlapimo takų būklei, ankstesniam chirurginiam gydymui ir manipuliacijoms jais, išsiaiškinti, koks buvo ir šiuo metu atliekamas prostatos adenomos gydymas. . Išsiaiškinti gretutinių ligų pobūdį. Tuo pačiu ypatingas dėmesys skiriamas ligoms. dėl kurių gali sutrikti šlapinimasis (išsėtinė sklerozė, parkinsonizmas, insultas, nugaros smegenų ligos, stuburo ligos ir traumos, diabetas, alkoholizmas ir kt.). Be to, įvertinama bendra paciento sveikatos būklė ir pasirengimo galimai chirurginei intervencijai laipsnis.

Prostatos adenomos simptomai turėtų būti kiekybiškai įvertinti naudojant tarptautinę suminio simptomų, sergančių prostatos IPSS, ir gyvenimo kokybės QOL vertinimo sistemą. Bendras balas dokumentuojamas taip: S - 0-35; QOL - 6. Tuo pačiu metu simptomų sunkumas, esant IPSS 0-7, vertinamas kaip nereikšmingas, 8-19 - vidutinio sunkumo, o 20-35 - sunkus. Atliekant bendrą paciento, sergančio prostatos adenoma, apžiūrą, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas supragaktos srities apžiūrai ir palpacijai, siekiant pašalinti šlapimo pūslės perpildymą, įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio tonusą, bulbokavernozinį refleksą, motorinę funkciją ir odos jautrumą. apatines galūnes, siekiant nustatyti gretutinių neurogeninių sutrikimų požymius.

Nepaisant reikšmingo techninės diagnostikos priemonių vaidmens, prostatos palpacija yra labai svarbi, nes jos rezultatų vertinime yra asmeninė gydytojo patirtis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia nustatyti prostatos dydį, konsistenciją ir konfigūraciją, jos skausmą (esant lėtiniam prostatitui), sėklinių pūslelių pakitimus ir laiku nustatyti prostatos vėžio palpacijos požymius.

Laboratorinė prostatos adenomos diagnostika

Laboratorinė prostatos adenomos diagnostika sumažinama iki uždegiminių komplikacijų, inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių, taip pat kraujo krešumo pokyčių nustatymo. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai dėl nekomplikuotos prostatos adenomos turi būti normalūs. Esant uždegiminėms komplikacijoms, gali pasireikšti leukocitų reakcija ir padidėti ESR.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, gali sumažėti hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Leukociturija rodo uždegiminių komplikacijų atsiradimą, o hematurija gali būti dėl varikozinių venų šlapimo pūslės kaklelio srityje, šlapimo pūslės akmenų ir lėtinio cistito. Norint išaiškinti visus mikrohematurijos atvejus, būtina atlikti atitinkamas diagnostikos priemones. Prieš operaciją visais atvejais reikia atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir chemoterapiniams vaistams.

Kreatinino ir karbamido koncentracijos serume padidėjimas rodo inkstų funkcijos sutrikimą. Ankstesnis požymis yra inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimas, kurį rodo specifinio šlapimo tankio sumažėjimas.

Kepenų funkcijos sutrikimą gali lydėti lėtinis inkstų nepakankamumas arba gretutinės ligos, kurias galima nustatyti nustatant bendrą, tiesioginį ir netiesioginį bilirubino kiekį, aminotransferazės aktyvumą, cholinesterazės protrombiną, baltymų kiekį ir baltymų frakcijas kraujyje. Disproteinemija yra svarbus diagnostinis indolentinio lėtinio pielonefrito požymis pacientams, sergantiems prostatos adenoma, o tai rodo baltymų sintezės kepenyse pažeidimą. Tyrimai rodo, kad latentinėje pielonefrito fazėje pacientams, sergantiems prostatos adenoma, pastebima tendencija mažinti bendrą kraujo baltymų kiekį. , o hiperproteinemija buvo stebima aktyvios uždegimo fazėje . didėja vystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Svarbus kraujo krešėjimo tyrimas prieš operaciją. Inkstų funkcijos sutrikimas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, sergant lėtiniu pielonefritu, yra susijęs su hemokoaguliacijos sistemos poslinkiais, kurie pasireiškia tiek kraujo krešėjimo gebėjimo sumažėjimu, tiek hiperkoaguliacijos požymiais ir yra galimų tromboembolinių ir hemoraginių komplikacijų pagrindas. .

PSA lygio nustatymas kartu su prostatos palpacija ir transrektaline echografija šiuo metu yra geriausias būdas nustatyti su GPH susijusį vėžį ir parinkti pacientų grupę biopsijai. Dėl plačiai paplitusio ilgalaikio gydymo vaistais ir alternatyvių terminių GPH gydymo būdų šis tyrimas tampa aktualesnis.

PSA rodiklių vertę gali įtakoti tokie veiksniai kaip ejakuliacija tyrimo išvakarėse, lėtinis prostatitas, instrumentinės manipuliacijos prostatos šlaplės srityje, išemija ar prostatos infarktas. Šiuo metu tiriamas skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo poveikis.

Metodo diagnostinė reikšmė žymiai padidėja nustatant laisvosios PSA frakcijos koncentraciją ir jos santykį su bendru kraujo serumo PSA. Yra žinoma, kad prostatos antigeną gali reprezentuoti laisvas (PSA 10-40%) ir formos, susijusios su a1-antichimotripsinu (PSA-ACT -60-90%), a2-makroglobulinu (

Instrumentinė prostatos adenomos diagnostika

Pagrindinės prostatos adenomos biopsijos indikacijos yra klinikiniai duomenys, rodantys šios ligos derinio su prostatos vėžiu galimybę. Jei yra palpacijos požymių, rodančių prostatos vėžį, arba PSA padidėjimas virš 10 ig/ml (kai PSA vertė >0,15), būtina atlikti prostatos biopsiją. Biopsijos indikacijų sąrašas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, gali būti išplėstas. Didėjantis susidomėjimas vaistų terapija ir didėjantis konservatyvių gydymo metodų vaidmuo lemia aktyvesnių priemonių, skirtų latentiniam vėžiui nustatyti, poreikį, juolab kad 20-40% piktybinių prostatos navikų ankstyvoje stadijoje nepadaugėja. PSA lygiuose. Be to, kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali padėti numatyti konservatyvaus gydymo rezultatus.

Apatinių šlapimo takų endoskopinis tyrimas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, yra neprivalomas metodas. Uretrocistoskopija nurodoma esant hematurijai, net anamneziniam šlapimo pūslės navikui arba įtariamam šlapimo pūslės navikui pagal prostatos rentgenogramą ar echoskopiją. Kai kuriais atvejais ryškūs detrusoriaus pokyčiai, atsirandantys dėl jo hipertrofijos, trabekuliarijos, divertikuliozės ar akmenų susidarymo, neleidžia atmesti šlapimo pūslės naviko buvimo. Tai yra endoskopinio tyrimo indikacija. Be to, kai kurių alternatyvių GPH gydymo būdų, tokių kaip termoterapija, fokusuota ultragarsinė terminė abliacija, radijo dažnio transuretrinė terminė destrukcija, interostalinė lazerinė koaguliacija, transuretrinė adatinė abliacija, balioninė dilatacija, stentavimas, rezultatas priklauso nuo anatominės prostatos konfigūracijos, o tai pateisina. uretrocistoskopijos naudojimas ruošiantis šioms procedūroms. Endoskopinio tyrimo poreikis nustatomas kiekvienu atveju, atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Svarbią vietą vertinant inkstų ir viršutinių šlapimo takų funkcinę būklę užima dinaminiai radioizotopų metodai. Dinaminė nefroscintigrafija ir radioizotopų renografija leidžia įvertinti inkstų filtravimo ir sekrecijos funkcijas, šlapimo transportavimą viršutiniais šlapimo takais, atlikti radioizotopinį UFM, nustatyti likusio šlapimo kiekį.

Rentgeno tyrimo metodai pastaruoju metu pirmauja diagnozuojant ir nustatant pacientų, sergančių prostatos adenoma, gydymo taktiką. Tačiau pastaruoju metu požiūris į šių metodų vaidmenį pasikeitė, o tai atsispindi Tarptautinio prostatos adenomos taikinimo komiteto rekomendacijose, pagal kurias ekskrecinė urografija priskiriama prie neprivalomo metodo ir ji turėtų būti atliekama individualiems pacientams pagal. pagal šias indikacijas:

• šlapimo takų infekcijos šiuo metu arba istorijoje;
• hematurija;
• Urolitiazė šiuo metu arba istorijoje:
• istorijoje perkeltos urogenitalinės sistemos operacijos.

Rentgeno tyrimas dažniausiai pradedamas nuo šlapimo sistemos organų apžvalginio vaizdo, kurio metu gali atsirasti akmenų inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės projekcijoje. Ekskrecinė urografija leidžia išsiaiškinti viršutinių šlapimo takų būklę, pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakių išsiplėtimo laipsnį, nustatyti gretutines urologines ligas. Tačiau ekskrecinės urografijos įgyvendinimas esant inkstų nepakankamumui yra nepraktiškas dėl mažo informacijos turinio.

Cistografija yra vertingas prostatos adenomos diagnozavimo metodas. Nusileidžiančioje cistogramoje nustatomas šlapimo pūslės vaizdas su kaklo srities užpildymo defektu kalvos pavidalu, kurį sukelia prostatos padidėjimas. Taip pat gali būti matomi divertikulai, akmenys ir šlapimo pūslės neoplazmos. Jei hiperplazinis audinys suspaudžia šlapimtakių intramuralines dalis ir deformuojasi jų gretimi segmentai su sub- arba retrotrigoniniu augimu, galima pastebėti būdingą radiologinį „žvejybos kabliukų“ simptomą. Kartais, norint gauti aiškesnius šlapimo pūslės vaizdus, ​​atliekama kylančioji cistografija ir pneumocistografija arba kombinuota cistografija pagal Kneiese-Schober, tuo pačiu metu suleidžiant 10-15 ml RKV ir 150-200 ml deguonies. Tačiau šių tyrimų apimtis šiuo metu apsiriboja gretutinių šlapimo pūslės neoplazmų diagnozavimu, nes ultragarsu galima efektyviau užfiksuoti prostatos konfigūraciją, augimo kryptį ir dydį.

Atliekant retrogradines uretrocistogramas su prostatos adenoma, pastebimas pailgėjimas. prostatos šlaplės deformacija ir susiaurėjimas. Dažniausia šio metodo naudojimo indikacija yra diferencinės prostatos adenomos ir kitų ligų diagnostikos poreikis. infravesikinės obstrukcijos simptomai: šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo pūslės kaklelio sklerozė. Be to, atliekant uretrocistografiją, galima išmatuoti prostatos šlaplės ilgį nuo šlapimo pūslės kaklelio iki sėklinio gumburo, o tai kartais prireikia planuojant gydymą terminiais metodais, balioniniu išsiplėtimu ar prostatos stentavimu.

KT papildo echografijos būdu gautus prostatos diagnostinius duomenis ir suteikia daug informacijos apie jos topografinį ir anatominį ryšį su kaimyniniais organais. Tai labai svarbu diferencijuojant prostatos adenomą nuo vėžio, leidžia gauti tikslią informaciją apie piktybinio proceso plitimą už kapsulės ribų ir regioninių limfmazgių įsitraukimą. Prostatos adenomos vaizdą KT vaizduoja vienalytės masės su aiškiais, lygiais kontūrais. Svarbiausi organo pokyčių požymiai vėžio vystymosi metu yra liaukos kontūrų neryškumas, asimetrinis padidėjimas, struktūros nevienalytiškumas su padidėjusio tankio ir retėjimo sritimis bei regioninių limfmazgių padidėjimas. Tačiau šis metodas neleidžia atskirti vėžio ankstyvoje stadijoje nuo prostatos adenomos ir lėtinio prostatito.

Neseniai paskelbti duomenys apie MRT naudojimą sergant prostatos ligomis. Vienas iš metodo privalumų – tikslesnis organo anatominės sandaros, konfigūracijos ir dydžio nustatymas, gavus vaizdą trimis erdviniais matmenimis. Kitas privalumas yra susijęs su galimybe įvertinti audinių ypatybes ir nustatyti zoninę prostatos anatomiją. MRT leidžia aiškiai nustatyti centrinę, periferinę ir praeinamąją prostatos zonas, išmatuoti ir palyginti jų dydžius. o taip pat nustatyti hiperplazinio audinio tūrį. Tyrimo tikslumas padidinamas naudojant specialias transrektalines emiterio rites. MRT rezultatai tipiniais atvejais leidžia spėti spręsti apie prostatos morfologinę struktūrą ir stromos ir epitelio santykį. Liaukų hiperplazijos atveju vaizdas artėja prie riebalinio audinio tankio, o vyraujant stromos komponentui būdingas didesnis tankis. Tai svarbu nustatant gydymo taktiką, pirmiausia konservatyvų.

Didžiajai daugumai pagyvenusių ir senatvinių vyrų (80-84 proc.), besiskundžiančių dažnu ir pasunkėjusiu šlapinimusi, vangia šlapimo srove ir būtinu noru šlapintis, jei skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu ir ultragarsu nustatoma padidėjusi prostata, nustatoma prostatos adenoma nekelia abejonių. Tačiau 16-20% pacientų apatinių šlapimo takų funkcijos sutrikimo simptomai nėra susiję su prostatos adenoma. Tuo pačiu metu diferencinė diagnostika atliekama esant skirtingos etiologijos obstrukciniams ir neobstrukciniams procesams, kuriems būdingi panašūs klinikiniai simptomai.

Ultragarsas leidžia gauti itin svarbios informacijos apie inkstų būklę, dydį ir parenchimos storį, dubens kaklelio sistemos sulaikymo pakitimų buvimą ir laipsnį, gretutines urologines ligas, taip pat šlapimo pūslės ir prostatos būklę.

Sergant prostatos adenoma, ultragarsu nustatomas įvairaus laipsnio prostatos padidėjimas, kuris suapvalintos formacijos su lygiais kontūrais forma iš dalies uždaro šlapimo pūslės spindį. Kartu vertinamas prostatos dydis ir konfigūracija, mazgų augimo kryptis, echostruktūros pokyčiai, akmenų ir kalcifikacijų buvimas. Tyrimo metu būtina nustatyti šlapimo pūslės tūrį, esant norui šlapintis, atkreipti dėmesį į jos kontūrų lygumą, ultragarsinius detrusoriaus hipertrofijos ir trabekuliariškumo požymius. Šis metodas leidžia labai patikimai atmesti šlapimo pūslės divertikulų, akmenų ir neoplazmų buvimą. Tačiau transabdominalinio ultragarso diagnostikos galimybės apsiriboja tik bendro prostatos supratimo gavimu. Daugeliu atvejų metodas neatskleidžia specifinių prostatos vėžio požymių. ypač ankstyvosiose stadijose. Gali būti klaida matuojant prostatos ir hiperplazinio audinio tūrį.

TRUS yra svarbus žingsnis diagnozuojant prostatos adenomą (prostatos liauką). Tai leidžia detaliai įvertinti prostatos struktūrą, tiksliai išmatuoti jos dydį ir tūrį, atskirai apskaičiuoti hiperplazinių mazgų tūrį, ultragarsu nustatyti prostatos vėžio, lėtinio prostatito, prostatos sklerozės požymius. Šiuolaikinių transrektalinių daugiaplanių arba dviplanių jutiklių naudojimas su kintamu skenavimo dažniu (5-7 MHz) leidžia gauti išsamų organo vaizdą tiek išilginiu, tiek skerspjūviu, o tai žymiai padidina metodo diagnostikos galimybes ir tikslumą. matavimai.

Ankstyviausias echografinis prostatos adenomos požymis yra prostatos dydžio padidėjimas, daugiausia anteroposteriorinio dydžio, palyginti su ūgiu. Daugeliu atvejų hiperplazijos mazgai yra diferencijuojami išilgai kalcifikacijos grandinės, esančios ribos su periferinėmis prostatos dalimis. Mazgų echogeniškumas priklauso nuo stromos ar liaukinių elementų vyravimo. Dėl ligos vystymosi toliau keičiasi prostatos konfigūracija, kuri įgauna sferinę arba kiaušinio formą. Tuo pačiu metu pastebimas centrinės zonos tūrio padidėjimas, palyginti su periferine, kurią suspaudžia ir išstumia į išorę hiperplazinis prostatos audinys, kurio dideliu tūriu periferinė zona gali būti vizualizuota kaip plona. hipoechoinė juostelė organo periferijoje, šalia tiesiosios žarnos.

Kai kuriais atvejais prostata įgauna kriaušės formą dėl izoliuoto vidurinės skilties padidėjimo, nesant ryškių hiperplastinių pakitimų šoninėse skiltyse. Dažnai šis prostatos adenomos išsivystymo variantas stebimas pacientams, kurie ilgą laiką sirgo lėtiniu prostatitu. sklerozinių pokyčių ir kalcifikacijos židinių buvimas centrinėje prostatos dalyje, kurį galima pastebėti echografija. Prostatos adenomos atvejų nustatymas kartu su vidutinės proporcijos padidėjimu yra labai svarbus, nes dėl spartaus infravezikinės obstrukcijos progresavimo tokiems pacientams konservatyvių metodų taikymas yra neperspektyvus.

Neretai ultragarsu ligonių prostatoje nustatomi akmenys, kalcifikacijos židiniai, mažos cistos. Kalcifikacija stebima 70% pacientų, daugiausia dviejose srityse:

• parauretrinėje ir centrinėje zonoje, kuri dažniausiai stebima pacientams, sergantiems prostatos adenoma, padidėjusia vidutine dalimi ir lėtiniu prostatitu;
• ant ribos tarp centrinės ir periferinės zonų chirurginės kapsulės srityje, kuri kartais būna beveik visiškai kalcifikuota. Šis variantas paprastai stebimas esant dideliam hiperplastinio audinio kiekiui, dėl kurio suspaudžiama prostatos periferinė zona.

Daugybinių mažų cistinių darinių atsiradimas išsiplėtusios centrinės prostatos zonos projekcijoje rodo paskutinę hiperplazijos proceso stadiją, kuri morfologiškai atitinka 5-ąjį prostatos proliferacinių centrų struktūros tipą. Šis ženklas turi svarbią prognostinę vertę, ypač planuojant vaistų terapiją.

Taigi šiuo metu transrektalinė echografija yra vienas iš pirmaujančių prostatos adenomos diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti prostatos tūrį, konfigūraciją ir echostruktūrą. Tuo pačiu metu hiperplazijos mazgų augimo kryptis, vidutinės dalies padidėjimo laipsnis ir organo vidinės struktūros ypatybės yra reikšmingesnės klinikinės reikšmės nei paprastas pareiškimas apie prostatos tūrio padidėjimą. . Todėl transrektalinė echografija turi būti atliekama kiekvienam pacientui, sergančiam prostatos adenoma.

Diagnostikos perspektyvas suteikia įdiegtos naujos ultragarso technologijos: transrektalinė doplerinė dupleksinė sonografija su prostatos kraujagyslių spalviniu kartografavimu, aparatai, leidžiantys vizualizuoti 3-iąją projekciją ir sudaryti trimatį organo vaizdą, taip pat kompiuterizuotas ultragarsinis vaizdo apdorojimas. sistemos (AUDEX), skirtos ankstyvai prostatos vėžio diagnostikai.

UFM – tai paprasčiausias atrankos testas, kuriuo galima nustatyti infravesicinę obstrukciją turinčius pacientus ir atrinkti pacientų, turinčių ribinių šlapinimosi sutrikimų, grupę nuodugniam urodinaminiam tyrimui. Su infravesical obstrukcija, kurią sukelia prostatos adenoma. mažėja didžiausias ir vidutinis šlapimo tūrinis srautas, ilgėja šlapinimosi trukmė. Uroflowmetrinė kreivė tampa švelnesnė ir išplėsta, o labai pažeidžiant šlapinimosi veiksmą, ji vos atitrūksta nuo bazinio lygio. Uroflowmetrija

Dažniausiai uroflowmetrinei kreivei įvertinti naudojami maksimalaus srauto greičio (Qmax) ir išskiriamo šlapimo tūrio (V) rodikliai. Rezultatai dokumentuojami kaip Qmax (ml/s). Uroflowmetriniai rodikliai labai priklauso nuo šlapinimosi tūrio, paciento amžiaus ir tyrimo sąlygų. Šiuo atžvilgiu, norint gauti patikimesnius duomenis, UFM rekomenduojama atlikti bent 2 kartus. esant funkciniam šlapimo pūslės užpildymo sąlygoms (150-350 ml), kai atsiranda natūralus noras šlapintis. Papildomi veiksniai, turintys įtakos šlapinimosi dažniui, yra pilvo įtampa ir jos fiziologinis uždelsimas dėl paciento nerimo ir diskomforto dėl būtinybės šlapintis dalyvaujant medicinos personalui. Savavališkas pilvo preso įtempimas, siekiant palengvinti šlapinimąsi, išprovokuoja neįprastai didelius Qmax sprogimus, atsižvelgiant į būdingą nepertraukiamą mimikos kreivės apsigimimą. Esant šlaplės susiaurėjimui stebimas plokščiakalnis grafikas, o kreivė su sparčiu Qmax padidėjimu per mažiau nei 1 s nuo šlapinimosi pradžios yra būdinga nestabiliam detrusoriui.

Nepaisant to, kad UFM yra atrankinis testas, jis suteikia itin svarbios informacijos apie šlapinimosi sutrikimų pobūdį, kai kuriais atvejais leidžia atlikti diferencinę prostatos adenomos diagnozę su kitomis ligomis arba atrinkti pacientų grupę tolimesniems urodinaminiams tyrimams. Qmax vertės, didesnės nei 15 ml/s, laikomos normaliomis. Siekiant padidinti metodo informacijos turinį, UFM turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į visą rodiklių rinkinį, įskaitant, be Qmax ir V, informaciją apie bendrą šlapinimosi laiką (Ttot), jo uždelsimo laiką iki pirmojo. atsiranda šlapimo lašai (T). laikas iki maksimalaus šlapinimosi greičio (Tmax) ir vidutinio šlapimo srauto greičio (Qav) rodiklio. Nustatomos metodo objektyvumo ribos. Taigi, normalus indikatorius Ttot yra 10 s 100 ml tūriui ir 23 s 400 ml. Kai šlapimo tūris šlapimo pūslėje yra mažesnis nei 100 ml ir didesnis nei 400 ml, UFM yra neinformatyvus.

Patikimas kelių tyrimų, atliktų su tuo pačiu pacientu, rezultatų dinamikoje palyginimas arba skirtingų pacientų grupių duomenų palyginimas galimas tik apskaičiavus specialius indeksus, kurie yra dalis arba procentas tikroji konkretaus uroflowmetrinio rodiklio vertė iki normalios vertės, nustatytos tam tikram šlapimo kiekiui.

Didelės apimties tyrimų metu nustatyta šlapinimosi parametrų pokyčių priklausomybė nuo amžiaus. Paprastai su amžiumi Qmax sumažėja maždaug 2 ml/s kas 10 gyvenimo metų. Jei normalus Qmax vyrams be apatinių šlapimo takų disfunkcijos požymių sulaukus 50 metų yra vidutiniškai 15 ml. Su. tada sulaukus 83 metų jau 6,3 ml/s. Tokia vyrų, neturinčių klinikinių prostatos adenomos požymių, urodinaminių parametrų dinamika yra šlapimo pūslės sienelės senėjimo pasekmė.

Atsižvelgiant į tai, lyginamajam uroflowgramų vertinimui ir uroflowmetrinių indeksų skaičiavimui šiuo metu siūlomos modifikuotos nomogramos, pritaikytos kiekvienai amžiaus grupei. Šiuolaikiniuose uroflowmeter modeliuose šie skaičiavimai atliekami automatiškai.

Liekamojo šlapimo kiekio nustatymas yra labai svarbus nustatant ligos stadiją ir konservatyvaus ar chirurginio gydymo indikacijas. Ultragarsinį metodą rekomenduojama atlikti iškart po šlapinimosi. Patartina šį tyrimą derinti su UFM. Neseniai sukurta radioizotopų UFM technika suteikia galimybę vienu metu neinvaziniu būdu nustatyti pradinį šlapimo pūslės tūrį, srauto greitį ir likusio šlapimo tūrį. Radionuklidų UFM paprastai atliekama praėjus 1-2 valandoms po renografijos ar hippuraninės nefroscintigrafijos. Metodas pagrįstas radioaktyvaus junginio kiekio grafiniu registravimu, kai jis kaupiasi šlapimo pūslėje po suleidimo į veną, ir evakuacijos greitį šlapinimosi metu. Remiantis šlapimo pūslės aktyvumo matavimu po šlapinimosi, nustatomas likusio šlapimo kiekis.

Liekamojo šlapimo kiekis tam pačiam pacientui gali skirtis priklausomai nuo šlapimo pūslės pripildymo laipsnio. Jei jis perpildytas, liekamasis šlapimas gali atsirasti net tiems pacientams, kuriems anksčiau jo nebuvo, todėl pirmą kartą nustačius didelį likutinio šlapimo kiekį, tyrimą rekomenduojama kartoti.

Papildomos galimybės nustatyti latentinę detrusoriaus dekompensaciją suteikia farmakouroflowmetrija, nustatant likusio šlapimo kiekį po furozemido vartojimo. Jei esant vidutinio sunkumo infravesikinei obstrukcijai detrusoriaus hipertrofijos fone poliurinėje fazėje, Qmax padidėjimas stebimas nesant likusio šlapimo, tada žymiai sumažėjus apatinių šlapimo takų rezerviniam pajėgumui, Qmax nuolat mažėja. atsiranda ryškiai pailgėjus šlapinimosi laikui ir padidėjus likusio šlapimo kiekiui.

Standartizuotas pacientų nusiskundimų tyrimas naudojant IPSS skalę, skaitmeninis prostatos tyrimas. UFM kartu su transabdominaliniu ir TRUS bei likutinio šlapimo echografiniu nustatymu yra pagrindiniai objektyvios dispanserinės kontrolės ir gydymo efektyvumo vertinimo metodai. Prostatos adenomos klinikinių apraiškų buvimas ir kryptis priklauso nuo trijų pagrindinių komponentų santykio: prostatos padidėjimo dėl hiperplazijos. simptomų sunkumas ir infravesikinės obstrukcijos laipsnis.

C sektorius – pacientai, sergantys prostatos padidėjimu, apatinių šlapimo takų disfunkcijos simptomais ir IVO.

S sektorius – pacientai, kurių ligos eiga yra besimptomė arba silpna, esant prostatos hiperplazijai ir IVO.

P sektorius - pacientai, kuriems yra apatinių šlapimo takų disfunkcijos simptomai ir obstrukcinės apraiškos be prostatos adenomos požymių. Šiai grupei gali priklausyti pacientai, sergantys šlapimo pūslės kaklelio skleroze, šlaplės susiaurėjimu, prostatos vėžiu ar lėtiniu prostatitu.

B sektorius - pacientai, kuriems yra prostatos adenomos simptomų, nesant obstrukcinių apraiškų arba jų sunkumas yra nedidelis. Tai apima dvi pacientų grupes: pirminį sumažėjusį detrusoriaus kontraktilumą ir prostatos adenomos atvejus kartu su šlapimo pūslės hiperrefleksija. Tai pati sunkiausia pacientų kategorija, kuriai reikalinga tikslinė diferencinė diagnozė.

Pagrindiniai išplėstinio PID tikslai pacientams, kuriems yra apatinių šlapimo takų disfunkcijos simptomai:

• esamos apatinių šlapimo takų disfunkcijos, prostatos padidėjimo ir obstrukcijos atitikimo nustatymas:
• apatinių šlapimo takų obstrukcijos patvirtinimas, jo laipsnio ir lokalizacijos nustatymas;
• detrusoriaus kontraktilumo įvertinimas;
• subklinikinės neuropatinės vezikouretrinės disfunkcijos nustatymas, jo indėlis į prostatos šlaplės obstrukcijos vystymąsi;
• prognozuojant pasirinkto gydymo metodo rezultatus.

Tiriant pacientus, turinčius prostatos adenomai būdingų simptomų, galima nustatyti šiuos apatinių šlapimo takų urodinaminių sutrikimų tipus:

• mechaninis IVO dėl prostatos adenomos augimo;
• dinaminė (simpatinė) obstrukcija, kurią sukelia šlapimo pūslės kaklo, prostatos ir prostatos šlaplės lygiųjų raumenų elementų spazmas;
• sumažėjęs detrusoriaus kontraktiliškumas;
• detrusoriaus nestabilumas (obstrukcinis arba idiopatinis);
• neurogeninė detrusoriaus hiperrefleksija:
• padidėjęs prostatos ar šlapimo pūslės jautrumas.

Ypatingą vaidmenį urodinamikos metodai atlieka tiriant pacientus, kuriems yra buvę klinikinių ar subklinikinių CNS ligų pasireiškimų: diabetinė polineuropatija, insultas, Parkinsono liga, tarpslankstelinių diskų pakitimai ir kt., kartu su prostatos padidėjimu. Išsamus tokių pacientų urodinaminis tyrimas leidžia nustatyti esamų neurogeninių sutrikimų indėlį į prostatos adenomos simptomus.

Cistomanometrija – intravesikinio slėgio nustatymas skirtingose ​​šlapimo pūslės užpildymo stadijose ir šlapinimosi metu. Vienalaikis intraabdominalinio slėgio matavimas leidžia išvengti tyrimo rezultatų iškraipymo dėl pilvo raumenų įtampos, paciento judėjimo ir kitų veiksnių. Kartu su sfinkterio EMG metodas labai naudingas pacientams, kuriems įtariami neurogeniniai šlapimo sutrikimai. Svarbūs metodo parametrai yra cistometrinis pajėgumas, pirmasis noro šlapintis pojūtis, šlapimo pūslės atitiktis ir gebėjimas slopinti detrusoriaus aktyvumą užpildymo metu.

Pildymo fazės metu cistomanometrija matuoja šlapimo pūslės detrusoriaus rezervuaro funkciją, o slėgio ir šlapimo pūslės tūrio santykis apibūdina jos elastines savybes. Cistomanometrijos kreivė atspindi pradinio intravesikinio slėgio padidėjimo fazę dėl gebėjimo susitraukti ir vėlesnę santykinai stabilią prisitaikymo (adaptacijos) prie didėjančio šlapimo pūslės tūrio fazę.

Sveikam žmogui pirmasis noras šlapintis atsiranda, kai šlapimo pūslė prisipildo iki 100-150 ml, o vidinis pūslelinis slėgis yra 7-10 cm vandens. Tokio tipo šlapimo pūslės reakcija vadinama normo-refleksu. Žymus intravezikinio slėgio padidėjimas ir ryškus noras šlapintis su nedideliu šlapimo kiekiu (100–150 ml) atitinka detrusoriaus hiperrefleksiją. Reikšmingas intravesikinio slėgio padidėjimas (iki 10-15 cm vandens stulpelio), kai šlapimo pūslė užpildoma iki 600-800 ml, rodo detrusoriaus hiporefleksiją.

Atlikus cistomanometriją šlapinimosi metu, galima spręsti apie vezikouretrinio segmento praeinamumą ir detrusoriaus kontraktilumą.Paprastai maksimalus intravesikinis spaudimas šlapinantis vyrams yra 45-50 cm vandens. Intravesikinio slėgio padidėjimas šlapinimosi metu rodo, kad yra kliūtis ištuštinti šlapimo pūslę.

Qmax sumažėjimas daugeliu atvejų rodo intrauretrinio pasipriešinimo padidėjimą, tačiau gali būti susijęs su detrusoriaus kontraktilumo sumažėjimu. Jei privalomų ir rekomenduojamų tyrimų analizė nesuteikia pakankamo pagrindo diagnozuoti šlapimo pūslės obstrukciją, pacientui, ypač sprendžiant dėl ​​invazinių prostatos adenomos gydymo metodų pasirinkimo, reikia atlikti slėgio ir srauto tyrimą. Metodas yra intravesikinio slėgio registravimas šlapinimosi metu, tuo pačiu metu matuojant tūrinį šlapimo srautą UFM metu.

Slėgio ir srauto tyrimas yra vienintelis būdas atskirti pacientus, kurių Qmax yra mažas dėl sutrikusios detrusoriaus funkcijos, nuo tų, kuriems yra tikra šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija. Tuo pačiu metu mažas šlapinimosi tūrinis greitis esant dideliam intravesikiniam slėgiui rodo infravesikinę obstrukciją. Kita vertus, mažo intravesikinio slėgio ir santykinai aukšto Qmax derinys rodo, kad šlapinimosi sutrikimas nėra obstrukcinis.

Pacientai, turintys ribinių sutrikimų, yra labai svarbūs klinikai. Norint nustatyti tikrąjį vyraujančių urodinaminių sutrikimų pobūdį, jiems reikia dinamiško stebėjimo ir pakartotinių tyrimų. Jei pacientui, kuriam būdingi šlapimo nelaikymo simptomai, IVO požymių nepasireiškia, tai mažai tikėtina, kad tradiciniai chirurginio gydymo metodai bus veiksmingi.

Šlapimo pūslės uždarymo aparato būklė vertinama pagal intrauretrinio slėgio profilio nustatymo rezultatus. Išmatuokite ir užrašykite išeinančio skysčio (arba dujų) pasipriešinimą vidiniams ir išoriniams sfinkteriams bei prostatai. Tačiau pirminėje prostatos adenomos diagnostikoje šis metodas nebuvo plačiai pritaikytas ir dažniausiai naudojamas tiriant pacientus pooperacinio šlapimo nelaikymo atvejais.

akmenys apatiniame šlapimtakio trečdalyje.

Kaip parodyta aukščiau, skubus šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas taip pat gali atsirasti sergant neobstrukcinėmis ligomis ir yra susiję su detrusoriaus susitraukimo nestabilumu. Šlapinimosi sutrikimai senyviems ir senyviems vyrams, susiję su detrusoriaus susitraukimo nestabilumu, stebimi sergant smegenų ateroskleroze, parkinsonizmu, diskogeninėmis stuburo ligomis, žalinga anemija, ypač dažnai sergant cukriniu diabetu. Šie pacientai dažniausiai pastebi, kad susilpnėja šlapimo srovė, kuri išsiskiria mažomis porcijomis, jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimas, šlapimo likutis. Šie simptomai dažnai interpretuojami kaip prostatos obstrukcijos pasireiškimai, todėl pacientams taikomas chirurginis gydymas. Klaidingai atlikta operacija, kai detrusorius yra nestabilus, nėra infravezikinės obstrukcijos pasekmė, labai pablogina paciento būklę.

Neurogeninei detrusoriaus hiporefleksijai (arefleksijai) būdingas pasunkėjęs šlapinimasis, dėl kurio gali būti klaidingai diagnozuota prostatos adenoma. Tai atsitinka, kai pažeidžiamas eferentinių impulsų laidumas į šlapimo pūslę iš nugaros smegenų SII-IV segmentų, taip pat pažeidžiami aferentiniai keliai iš šlapimo pūslės į atitinkamus nugaros smegenų segmentus arba pažeidžiami stuburo smegenų segmentai. supraspinaliniai takai. Detrusorinė arefleksija gali atsirasti dėl išeminės ar trauminės mielopatijos, išsėtinės sklerozės, tarpslankstelinių diskų pakitimų, diabetinės polineuropatijos. Neurologinės ligos, sukėlusios detrusoriaus arefleksiją, diagnozę galima nustatyti remiantis anamneze, neurologiniais ir urodinaminiais tyrimais. Nugaros smegenų sakralinių segmentų pažeidimas diagnozuojamas remiantis paviršinio jautrumo sumažėjimu tarpvietės srityje ir bulbokavernozinio reflekso išnykimu, kurį sukelia trumpalaikis varpos galvutės suspaudimas. Reaguodama į tai, greitai susitraukia savanoriškas išangės sfinkteris ir svogūninio-kaverninio raumens susitraukimas, kuris nustatomas vizualiai. Bulbokavernozinio reflekso nebuvimas rodo reflekso lanko pažeidimą stuburo smegenų sakralinių segmentų lygyje. Detrusorinės arefleksijos diagnozę patvirtina UDI: „slėgio srautas“ arba cistomanometrija kartu su išorinio sfinkterio EMG.

Metodiškai tinkamai organizuotas pacientų tyrimas leidžia laiku nustatyti daugumą šių būklių.

GPH- liga, kuri prasideda vyrams suaugus ir kuriai būdingas gerybinis parauretrinių liaukų padidėjimas (hiperplazija).

Prostatos adenoma gali pasireikšti jau sulaukus 40-50 metų. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, sergamumas didėja nuo 12% 40–49 metų vyrų iki 82% per 80 metų. Po 80 metų prostatos adenoma pasireiškia 96% atvejų.

Atlikti tyrimai parodė, kad negroidų rasės prostatos adenoma yra labiau paplitusi, o rečiau – tarp Japonijos ir Kinijos gyventojų. Taip yra dėl Azijos šalių mitybos įpročių, kuriuose yra daug fitosterolių, turinčių profilaktinių savybių.

Prostatos anatomija

Liauka yra mažame dubenyje tarp tiesiosios žarnos ir gaktos simfizės. Jis yra kaštono formos. Vyro nuo 19 iki 31 metų liaukos svoris yra apie 16 gramų. Paprastai liauka turi tankią elastingą konsistenciją. Prostatos liauka susideda iš dešinės ir kairės skilčių. Skilteles jungia sąsmauka. Prostatos sąsmauka yra greta šlapimo pūslės dugno ir iš dalies išsikiša į šlapimo pūslės spindį.

Šlaplė praeina per prostatos liauką. Jis patenka į liauką prie pagrindo ir išeina iš jos priešais viršūnę. Prostatos liauka aprūpinama krauju iš apatinių cistinių ir tiesiosios žarnos arterijų. Prostatos venos aplink ją sudaro rezginį.

Kodėl atsiranda prostatos adenoma?

Prostatos hiperplazijos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Atlikti moksliniai tyrimai šią ligą sieja su vyro amžiumi (kuo vyresnis vyras, tuo dažniau suserga prostatos adenoma). Jauname amžiuje vyrai labai retai suserga prostatos hiperplazija.
Su amžiumi keičiasi ir neuroendokrininė prostatos reguliacija (vyrams po 40 metų mažėja testosterono gamyba, didėja estrogenų sekrecija).

Yra keletas veiksnių, didinančių prostatos adenomos atsiradimo riziką:

• Genetinis polinkis (vienas iš giminaičių sirgo šia liga)
• Perteklinis svoris (sumažėja medžiagų apykaita ir endokrininės sistemos reguliavimas)
• Nesubalansuota mityba (per didelis sūraus, aštraus, riebaus maisto vartojimas).

Atlikti tyrimai neįrodė seksualinio aktyvumo, rūkymo, alkoholio vartojimo, infekcinių ligų įtakos gerybinei prostatos hiperplazijai išsivystyti.

Prostatos adenomos simptomai

Simptominis ligos vaizdas priklauso nuo ligos stadijos.

Yra trys ligos stadijos
1 etapas	būdingas nusiskundimų atsiradimas visiškai ištuštėjus šlapimo pūslei (kompensacijos stadija).
2 etapas	būdingas reikšmingas šlapimo pūslės sutrikimas, kai po šlapinimosi lieka didelis šlapimo kiekis (subkompensacijos stadija).
3 etapas	išsivysto visiškas šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas kartu su paradoksalios ischurijos reiškiniu (šlapimo lašeliais išsiskiria iš perpildytos šlapimo pūslės).

Visus ligos simptomus galima suskirstyti į obstrukcinius (susijusius su šlapimo išsiskyrimo sunkumais) ir dirginančius (dirginimo simptomus).

Obstrukciniai simptomai:

• Vangi šlapimo srovė- sumažėja šlapimo išsiskyrimo greitis.
• Pradinis (pirminis) šlapimo susilaikymas- šlapinimasis atsiranda ne iš karto po sfinkterio atsipalaidavimo, o po tam tikro uždelsimo.
• Būtina įtempti pilvo raumenis- šlapinantis pacientas turi gerokai įtempti pilvo raumenis.
• Protarpinis šlapinimasis- tai yra šlapinimasis dalimis (paprastai šlapinimasis vyksta be pertraukų, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštėja).
• Šlapimo lašai šlapinimosi pabaigoje(paprastai taip nebūna)
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas(paprastai po šlapinimosi vyrai jaučia, kad šlapimo pūslė visiškai ištuštėjo).

Dirginimo simptomai atsiranda dėl šlapimo pūslės nestabilumo ir atsiranda šlapimo kaupimosi ir vėlesnio buvimo šlapimo pūslėje metu.

Dienos pollakiurija- Padidėjęs šlapinimasis dienos metu. Įprastai šlapinimųsi skaičius yra nuo 4 iki 6 per dieną, jei žmogus per dieną išgeria ne daugiau kaip 2,5 litro skysčių ir nesigydo diuretikais. Pollakiurija gali siekti iki 15-20 šlapinimų per dieną.

Naktinė pollakiurija arba nikturija- Padidėjęs šlapinimasis naktį. Paprastai žmogus gali miegoti naktį neištuštinęs šlapimo pūslės. Nokturija pasireiškia iki 3 ar daugiau kartų.

Klaidingas noras šlapintis- būklės, kai yra noras, bet nepasišlapina.
Svarbų vaidmenį pasireiškiant simptomams vaidina sutrikusi detrusoriaus funkcija (šlapimą išstumiantis šlapimo pūslės raumuo). Paprastai detrusoriaus susitraukimas įvyksta, kai šlapimo pūslės kaklelis yra visiškai atidarytas. Su prostatos adenoma atsiranda detrusoriaus nestabilumas. Taip yra dėl padidėjusio detrusoriaus aktyvumo, palyginti su adrenergine įtaka. Šis reiškinys, kaip taisyklė, atsiranda susilpnėjus detrusoriaus kontraktilumui.

Hiperplastiniai prostatos mazgai sukelia šlapimo pūslės kaklelio aprūpinimo krauju pažeidimą, o tai kartu su sumažėjusiu detrusoriaus jaudrumo slenksčiu sukelia jo disfunkciją.

Kodėl prostatos adenoma yra pavojinga?

Prostatos adenoma gali komplikuotis:

• Ūminis šlapimo susilaikymas sunki ligos komplikacija, kuriai būdingas negalėjimas šlapintis. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia antroje ar trečioje ligos stadijoje. Paprastai ūmus šlapimo susilaikymas išsivysto po hipotermijos, pervargimo ar ilgo sėdėjimo. Ši komplikacija gydoma šlapimo pūslės kateterizacija.
• Uždegiminiai procesai kuri išsivystė prieš prostatos adenomą. Dažniausiai gali išsivystyti cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir pielonefritas (infekcinė liga, pažeidžianti dubens kaklelio sistemą ir inkstų parenchimą). Šių komplikacijų prevencija – savalaikis prostatos adenomos gydymas.
• šlapimo pūslės akmenys - mineralų nuosėdos, atsirandančios dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo. Šios komplikacijos prevencija yra nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pašalinimas. Jei akmenys vis dėlto atsirado, būtina atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą su susijusiu akmenų pašalinimu.
• Hematurija - raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime. Hematurija atsiranda dėl šlapimo pūslės kaklelio venų varikozės. Hematurija gali būti makroskopinė (šlapimo raudona) ir mikroskopinė (galima nustatyti tik laboratorijoje). Kai atsiranda ši komplikacija, būtina pašalinti šlapimo pūslės akmenis ir navikus.

Prostatos adenomos diagnozė

Ligos diagnozė visada prasideda nuo anamnezės rinkimo. 1997 m. Paryžiuje Tarptautinio prostatos hiperplazijos komiteto posėdyje buvo priimtas standartinis pacientų, sergančių prostatos adenoma, diagnozavimo algoritmas. Šis algoritmas apima apibendrintą visų simptomų įvertinimą naudojant paprastą klausimyną, vadinamą (IPSS) ir gyvenimo kokybės vertinimo skalę (QQL). Taškai naudojami IPSS ir QQL vertinimui. IPSS balas 0–7 rodo lengvus simptomus. 8-19 taškų - vidutinio sunkumo simptomai, o 20-35 - sunkūs simptomai.

Taip pat šis algoritmas apima šlapinimosi dienoraščio pildymą (dažnis ir tūris), prostatos palpaciją (pirštų tyrimą) ir įvairius instrumentinės diagnostikos metodus.

Prostatos palpacija(skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas)
Prostatos palpacija leidžia nustatyti prostatos dydį, konsistenciją, skausmą (esant lėtiniam prostatitui).

ultragarsu. Ultragarso pagalba nustatomas prostatos padidėjimo laipsnis. Įvertinkite mazgų augimo kryptį, kalcifikacijų buvimą. Ultragarsas taip pat leidžia įvertinti inkstų dydį, įvairių jų pakitimų buvimą, gretutines urologines patologijas.

TRUS- transrektalinis ultragarsas. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti prostatos struktūrą, gauti tikslius jos matmenis, taip pat nustatyti lėtinio prostatito ar prostatos vėžio požymius. TRUS leidžia nustatyti prostatos adenomos išsivystymą labai ankstyvoje stadijoje.

Gana dažnai pacientams, sergantiems sunkia prostatos hiperplazija, nustatomi kalcifikacijos židiniai. Kalcifikacijų buvimas centrinėje prostatos zonoje rodo galutinę (5) ligos vystymosi stadiją.

Uroflowmetrija - metodas, naudojamas įvairioms šlapimo srovės charakteristikoms matuoti. Šis metodas turi būti atliekamas bent 2 kartus esant šlapimo pūslės užpildymui (150-350 mililitrų) ir kai atsiranda natūralus noras šlapintis. Rezultatams įvertinti naudojama uroflowmetrinė kreivė, kurioje pažymimas maksimalus šlapimo srauto greitis. Srauto greitis didesnis nei 15 mililitrų / antrasis laikomas normaliu. Taip pat apskaičiuojamas bendras šlapinimosi laikas. Paprastai 100 mililitrų šlapimo tūriui - 10 sekundžių, 400 mililitrų - 23 sekundės.

Tyrimai parodė, kad yra šlapinimosi parametrų priklausomybė nuo amžiaus. Paprastai manoma, kad srautas sumažėja 2 mililitrais per sekundę kas 10 metų. Šis greičio sumažėjimas paaiškinamas šlapimo pūslės sienelės senėjimu.

Likučio šlapimo nustatymas po šlapinimosi turi didelę reikšmę nustatant ligos stadiją, taip pat nustatant indikacijas chirurginiam gydymui. Likęs šlapimas nustatomas ultragarsu iškart po šlapinimosi. Pastaruoju metu uroflowmetrija buvo derinama su likutinio šlapimo nustatymu.

Cistomanometrija- metodas, kuriuo nustatomas slėgis šlapimo pūslės viduje. Šis metodas leidžia išmatuoti intravesikinį spaudimą įvairiais šlapimo pūslės užpildymo etapais, taip pat šlapinimosi metu.

Sveikam žmogui pirminis noras šlapintis atsiranda, kai šlapimo pūslėje yra 100–150 mililitrų šlapimo, o slėgis – 7–10 centimetrų vandens stulpelio. Kai šlapimo pūslės tūris užpildomas iki 250-350 mililitrų, noras šlapintis smarkiai padidėja. Šiuo atveju normalus intravesikinis slėgis yra 20–35 centimetrai vandens stulpelio. Ši šlapimo pūslės reakcija vadinama normorefleksu.
Padidėjęs intravesikinis slėgis (virš 30 centimetrų vandens stulpelio), kai šlapimo pūslės tūris yra 100-150 mililitrų, rodo hiperrefleksogeniškumą (padidėjusį detrusorinį refleksą). Ir atvirkščiai, sumažėjęs slėgis (10–15 centimetrų vandens stulpelio), kai šlapimo pūslė užpildoma iki 600–800 mililitrų, rodo detrusoriaus hiporefleksiją. Detrusoriaus refleksogeniškumas leidžia įvertinti jo rezervinę funkciją, o tūrio ir slėgio santykis apibūdina detrusoriaus elastines savybes.

Cistomanometrija, atliekama šlapinimosi metu, leidžia nustatyti vezikouretrinį praeinamumą ir detrusoriaus kontraktilumą. Paprastai didžiausias intravesikinis slėgis šlapinimosi metu yra 45-50 centimetrų vandens stulpelio. Jei slėgis padidėja, tai rodo, kad ištuštinant šlapimo pūslę yra kliūtis.

Cistografija- šlapimo pūslės tyrimo metodas naudojant kontrastą. Yra besileidžianti ir kylanti cistografija. Mažėjanti cistografija rodo kontrasto judėjimą iš viršaus į apačią. Šis metodas leidžia nustatyti šlapimo pūslės kaklelio užpildymo defektą. Nuotraukoje šis užpildymo defektas matomas kaip gumbas. Kylančioji cistografija leidžia nustatyti prostatos šlaplės deformaciją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas- šie tyrimai suteikia išsamesnės informacijos (koreliacijos su kaimyniniais organais) apie prostatos adenomą.

Prostatos adenomos gydymas

Medicininis gydymas

Alfa adrenoreceptorių blokatoriai. Šie vaistai mažina šlapimo pūslės kaklo ir prostatos lygiųjų raumenų struktūrų tonusą, todėl šlapinimosi metu sumažėja šlaplės pasipriešinimas.
Vartokite tokius vaistus kaip prazozinas, alfuzozinas, doksazosinas, terazosinas. Šiuos vaistus reikia vartoti ilgiau nei 6 mėnesius. Terapinis poveikis pastebimas po 2-4 savaičių vartojant šiuos vaistus.
Dozavimas:

• Prazosinas 4-5 miligramai per dieną, padalytas į 2 dozes
• Alfuzozinas 5-7,5 miligramai per dieną, padalytas į 2 dozes
• Doksazosinas 2-8 miligramai vieną kartą per dieną
• Terazozinas 5-10 miligramų per dieną vieną kartą

Speciali indikacija: jei nepavyksta pasiekti teigiamo efekto po 3-4 mėnesių, būtina keisti gydymo taktiką.
5 alfa reduktazės inhibitoriai. Šiai grupei priklauso finasteridas ir duasteridas. Jų veiksmas yra blokuoti testosterono pavertimą dihidrotestosteronu prostatos lygiu. Šie vaistai nesijungia su androgenų receptoriais ir neturi šalutinio poveikio, būdingo hormoniniams vaistams.
Optimali finasterido dozė yra 5 miligramai per dieną. Taikant šį gydymą prostata po 3 mėnesių sumažėja 20%, o po 6 mėnesių – 30%.

Gydymas vaistažolių preparatais

Gydymas augaliniais vaistais žmonių buvo naudojamas nuo seniausių laikų. Pastaruoju metu šie vaistai labai išpopuliarėjo Europoje, Japonijoje ir JAV.

Permiksonas- Prancūziškas vaistas iš amerikietiškos nykštukinės palmės vaisių, kuris slopina 5 alfa reduktazę. Jis taip pat turi vietinį antiproliferacinį ir priešuždegiminį poveikį.
Atliktos apklausos parodė, kad ilgalaikis vaisto vartojimas (5 metus) žymiai sumažina prostatos ir likusio šlapimo kiekį, taip pat palengvina ligos simptomus. Permixon yra gerai toleruojamas ir neturi šalutinio poveikio.

Prostamol Uno- preparatas, pagamintas iš Sabal palmės vaisių. Vaistas turi priešuždegiminį, antieksudacinį (neleidžia kauptis patologiniam skysčiui), antiandrogeninį poveikį (dėl 5 alfa reduktazės slopinimo). Vaistas neturi įtakos lytinių hormonų lygiui, nekeičia kraujospūdžio lygio, neveikia lytinės funkcijos.

Gydymas fito vaistais atliekamas su pirmojo ir antrojo laipsnio prostatos hiperplazija.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas pagal skubias indikacijas arba planiniu būdu. Planinė operacija atliekama tik visiškai ištyrus pacientą.
Chirurginis gydymas (planinė operacija) atliekamas tik esant absoliučioms indikacijoms:

• Šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis net po vienos šlapimo pūslės kateterizavimo)
• masinė ir pasikartojanti hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime), kurią sukelia prostatos adenoma
• Inkstų nepakankamumas, kuris išsivysto dėl prostatos adenomos
• Akmenys šlapimo pūslėje dėl prostatos adenomos
• Daug kartų pasikartojanti šlapimo takų infekcija dėl padidėjusios prostatos
• Didelio divertikulo buvimas šlapimo pūslėje

Taip pat chirurginis prostatos adenomos gydymas yra skirtas pacientams, kurių vidutinė prostatos skiltis yra žymiai padidėjusi arba tiems, kurių šlapimo pūslėje yra daug liekamojo šlapimo.
Skubi operacija – tai operacija, kurią būtina atlikti per 24 valandas nuo komplikacijų atsiradimo. Atliekant tokią operaciją, atliekama adenomektomija (prostatos pašalinimas).
Parodyta avarinė operacija:

• Jei gyvybei pavojingam ligoniui kraujuoja
• Esant ūminiam šlapimo susilaikymui

Pasiruošimas chirurginiam prostatos adenomos gydymui

• Atliekamas bendras kraujo tyrimas, siekiant nustatyti anemiją (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), leukocitozę (rodo tam tikrą uždegiminį procesą).
• Prieš operaciją būtina patikrinti inkstų funkciją biocheminiu kraujo tyrimu. Jei inkstų funkcija sutrikusi, kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje padidės.
• Norint pašalinti tromboembolijos ar kraujavimo riziką operacijos metu ir po jos, būtina atlikti kraujo krešėjimo tyrimus.
• EKG (elektrokardiograma) - siekiant pašalinti galimas širdies komplikacijas operacijos metu.

Chirurginio gydymo metodai:

Transuretrinis endourologinis prostatos gydymas- operacijos būdas, kai naudojama speciali endoskopinė įranga. Operacija atliekama transuretraliai (tai yra šlaplės ertmėje). Endoskopas per šlaplę nukreipiamas tiesiai į prostatą, tada pašalinama hipertrofuota prostatos dalis. Šis chirurginės intervencijos metodas turi keletą pranašumų, palyginti su atvira chirurgija:

• Minkštųjų audinių pažeidimo nebuvimas patekus į prostatą, o tai pagreitina atsigavimo laiką po operacijos.

• Gerai kontroliuojama hemostazė (sustabdo kraujavimą), kuri žymiai sumažina kraujavimo riziką po operacijos.

• Leidžia operuoti pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis

Prostatos transuretrinė elektrogarinimas (elektrogarinimas)šis gydymo būdas panašus į endourologinį ir nuo jo skiriasi tik ritininio elektrodo naudojimu. Kai elektrodas paliečia prostatos audinius, audiniai sudeginami džiovinant ir koaguliuojant. Šis gydymo metodas žymiai sumažina kraujavimo riziką operacijos metu. Šis gydymo būdas efektyviausias mažoms ir vidutinėms prostatoms.

Prostatos adenomos elektroincizija -šis gydymo būdas nuo kitų metodų skiriasi tuo, kad tokiu atveju prostatos audinys nepašalinamas, o atliekama tik išilginė prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio audinių disekcija.
Dažniausiai šis gydymo metodas naudojamas šiais atvejais:

• Jaunas paciento amžius
• maža prostata
• Intravesikinis (į šlapimo pūslės spindį) prostatos adenomos augimas

Chirurginis gydymas naudojant lazerį
Yra dvi pagrindinės lazerio terapijos sritys:

• Lazerinis garinimas
• Koaguliacija lazeriu

Be to, gydymas šiais metodais gali būti atliekamas kontaktiniu arba nekontaktiniu būdu. Nekontaktinės (nuotolinės) endoskopinės lazerinės koaguliacijos metu naudojamos šviesolaidinės skaidulos su specialiu antgaliu, kuris nukreipia lazerio spindulį kampu į pluošto išilginę ašį. Nekontaktinė technika nuo kontaktinės skiriasi mažesniu energijos tankiu prostatos audiniuose.

Išgarinimo pranašumas prieš krešėjimą yra galimybė pašalinti prostatą vizualiai kontroliuojant. Garinimo procedūra gali trukti nuo 20 iki 110 minučių.

Taip pat yra prostatos intersticinės lazerinės koaguliacijos metodas. Šis metodas apima galiuko įdėjimą tiesiai į prostatos audinį. Operacijos metu kelis kartus keiskite antgalio vietą. Vidutinis veikimo laikas yra 30 minučių.

Transuretrinė mikrobangų termoterapija - metodas, kurio metu naudojamas aukštos temperatūros poveikis prostatos audiniams. Prostatos ląstelių temperatūros tolerancijos (tolerancijos) slenkstis yra 45 laipsnių Celsijaus. Šis metodas apima 55–80 laipsnių Celsijaus temperatūros naudojimą. Ši temperatūra generuojama naudojant nefokusuotą elektromagnetinę energiją, kuri per transuretrinę anteną nukreipiama į prostatą.

Transuretrinis radijo dažnio terminis sunaikinimas -Šis metodas apima kietos temperatūros poveikį (70-82 laipsnių Celsijaus). Šis metodas taip pat naudoja elektromagnetinę energiją.

Pagrindinis terminio destrukcijos privalumas – didelis efektyvumas gydant prostatos adenomą su sunkiais skleroziniais pokyčiais ir prostatos kalcifikacija. Ši procedūra vidutiniškai trunka apie valandą.

Baliono išsiplėtimas - metodas pagrįstas mechaniniu prostatos šlaplės išplėtimu.

Šlaplės stentai (vidinės drenažo sistemos)
Implantuojant šlaplės stentą, išsprendžiama šlapimo pūslės nutekėjimo problema. Dažniausiai stentai naudojami esant antram ar trečiam ligos laipsniui (kai obstrukciniai simptomai yra sunkūs).

Prostatos adenomos profilaktika

• Kasdienis mobilumas ir sportas (bet be per didelio krūvio). Fizinis aktyvumas sumažina užsistovėjusių procesų atsiradimo dubens riziką.
• Sveika mityba, apimanti rūgštų, sūrų, aštrų rūkytų maisto produktų pašalinimą iš dietos. Privalomas vaisių ir daržovių buvimas dietoje, taip pat visų grupių vitaminai.
• Kova su antsvoriu (gerina medžiagų apykaitą visame kūne).
• Stenkitės nešioti tarpkojo srityje prigludusius daiktus: šortus, kelnes.
• Išskirkite atsitiktinius seksualinius kontaktus, nes tai yra lytinių infekcijų prevencijos priemonė.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galima taikyti kokius nors fizioterapinius metodus prostatos adenomai gydyti?

Jūs negalite naudoti šių fizioterapinių gydymo metodų:

• Bet koks prostatos pašildymas
• Elektromagnetinės bangos
• Ultragarsas
• Įvairios vibracijos procedūros

Visi minėti fizioterapijos metodai apsunkina ligos eigą.
Sergant prostatos adenoma, elektroforezė dažniausiai naudojama vaisto tiekimui tiesiai į prostatos audinius.

Ar masažas gali būti naudojamas kaip gydymo metodas?

Masažas veiksmingas tik sergant lėtiniu prostatitu (prostatos uždegimu). Gydant prostatos adenomą masažas yra kontraindikuotinas.

Kokius maisto produktus reikia valgyti?

Kasdienis žalių moliūgų sėklų vartojimas žymiai padidina gydymo poveikį, ypač ankstyvosiose ligos stadijose.

Ar yra pratimų, kuriuos reikia atlikti sergant prostatos adenoma?

Pratimai turėtų būti atliekami bent 5-10 kartų per užsiėmimą.

• Gulint, kai sėdmenys nuplėšti nuo grindų, reikia atitraukti išangę.
• Padėtyje ant keturių, pakaitomis ištieskite kojas atgal, tada į šoną. Vienu metu ištiesdami kojas, turite ištiesti priešingas rankas į priekį (tai yra, jei ištiesiate kairę koją atgal, tada tuo pačiu metu turite ištiesti dešinę ranką į priekį).
• Gulėdami ant nugaros, pakelkite kojas, sulenktas per kelius, tada nuleiskite jas paeiliui į dešinę, tada į kairę kūno pusę.

Kuo skiriasi prostatos adenoma ir prostatitas?

Prostatos adenoma yra liga, kurios metu atsiranda jos gerybinis padidėjimas. Prostatitas yra uždegiminis prostatos liaukos procesas.

Pagrindiniai prostatito ir prostatos adenomos skirtumai:

	GPH	Prostatitas
Kas atsitinka prostatoje?	Susidaro vienas ar keli smulkūs mazgeliai, kurie palaipsniui auga ir išspaudžia šlaplę.	Prostatos audinyje išsivysto uždegimas.
Kokiame amžiuje tai dažniausiai pasireiškia?	Paprastai po 40-50 metų. Jaunesniame amžiuje retai.	Dažniausiai 20-42 m.
Kodėl taip?	Tikslios priežastys nebuvo iki galo nustatytos. Tai laikoma viena iš vyrų menopauzės apraiškų.	Pagrindinės priežastys: patogenai, infekcija; sumažėjęs imunitetas; sėslus gyvenimo būdas; nedažni arba pernelyg dažni lytiniai santykiai.
Gydymo ypatumai	Naudojami vaistai, sunkiais atvejais – chirurginis gydymas (peraugusio prostatos audinio ekscizija).	Dažniausiai skiriami antimikrobiniai, priešuždegiminiai, analgetikai.

Kokios yra prostatos adenomos PSA normos?

Prostatos specifinis antigenas (PSA)- baltymas-fermentas, kurį gamina normalios prostatos liaukos ląstelės. Jis patenka į sėklų skystį ir jį atskiedžia. Tokiu atveju į kraują patenka nedidelis prostatos specifinio antigeno kiekis.

Sergant gerybine prostatos hiperplazija, PSA gaminasi padidėjęs, o esant piktybiniams navikams jo kiekis kraujyje pakyla dar labiau.

PSA lygis įvairaus amžiaus vyrams:

• iki 50 metų -
• 50-60 metų -
• 60-70 metų -
• vyresni nei 70 metų - 6,5 ng / ml.

Kiekvienas gramas gerybinės prostatos adenomos padidina PSA kiekį 0,3 ng/l, o piktybinio naviko – 3,5 ng/ml. Sergant prostatos adenoma, prostatos specifinio antigeno lygis beveik niekada nepakyla virš 10 ng / ml. Jei taip atsitiks, įtariamas vėžys.

Sergant prostatos adenoma, PSA kiekis kraujyje kasmet padidėja ne daugiau kaip 0,75 ng / ml. Spartesnis augimas būdingas piktybiniams navikams.

Prostatos specifinis antigenas gali cirkuliuoti kraujyje laisva forma ( nemokamas PSA) arba būti susijęs su kitais baltymais ( susijęs PSA). Paprastai laboratorijoje nustatomas laisvo ir bendro prostatos specifinio antigeno lygis. Jei laisvas yra mažesnis nei 15% viso, yra piktybinio naviko rizika.

Kitas svarbus rodiklis yra PSA tankis. Norėdami jį gauti, prostatos specifinio antigeno kiekio kraujyje rodiklį padalinkite iš prostatos liaukos tūrio. Jei PSA tankis didesnis nei 0,15 ng/ml/cm 3, yra vėžio rizika.

Visais atvejais, kai po PSA kraujo tyrimo įtariamas prostatos vėžys, gydytojas skiria biopsiją.

Kiek kainuoja prostatos adenomos operacija?

Operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių: klinikos, kurioje atliekama chirurginė intervencija, ypatybių, miesto (Maskvoje dažniausiai brangiau, regionuose pigiau), operacijos tipo, operacinės įrangos įrangos. ligoninė, gydytojo kvalifikacijos lygis (jeigu dirba gydytojas ar medicinos mokslų kandidatas, skyriaus vedėjas – gydymas dažniausiai brangesnis).

Operacija atliekama taikant nejautrą – jos tipas turi įtakos ir bendrai kainai. Ne paskutinį vaidmenį atlieka klinikos kainų politika. Vadovybė gali nustatyti kainą savo nuožiūra.

Kokios yra prostatos adenomos operacijos pasekmės?

Tam tikrų komplikacijų tikimybė gali būti skirtinga, priklausomai nuo pasirinktos operacijos. Pavyzdyje apsvarstykite galimas chirurginės intervencijos pasekmes atviras prostatos pašalinimas ir transuretrinė rezekcija:

• Kraujavimas operacijos metu yra pati sunkiausia komplikacija. Pagal statistiką, tai pasitaiko 2-3 vyrams iš 100. Gali prireikti perpilti kraują.
• Kraujavimas po operacijos. Tokiu atveju šlapimo pūslėje susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Būtina atlikti antrą operaciją, atvirą arba endoskopinę.
• Šlapimo susilaikymas. Tai atsiranda dėl šlapimo pūslės raumenų sutrikimo arba dėl operacijos.
• Urogenitalinės sistemos infekcijos:ūminis prostatitas(prostatos uždegimas) ūminis pielonefritas(inkstų taurelių, dubens ir kanalėlių sistemos uždegimas), ūminis orchiepididimitas (sėklidės ir jos prielipo uždegimas). Jų pasitaiko 5–22 vyrams iš 100.
• Nepakankamas prostatos audinio pašalinimas operacijos metu. Likęs audinys gali veikti kaip vožtuvas ir sukelti šlapinimosi sutrikimus, kurie nepraeina ilgai, kartais sukeldami vyrui dar didesnį nerimą nei prieš operaciją. Komplikacija pasireiškia 2-10 vyrų iš 100, su ja susidoroti padeda antra operacija.
• retrogradinė ejakuliacija- būklė, kai lytinio akto metu spermatozoidai neišeina, o išmetami priešinga kryptimi, į šlapimo pūslę. Ši komplikacija yra labai dažna.
• erekcijos disfunkcija. Erekcijos problemų kyla kas dešimtam vyrui, kuriam buvo atlikta operacija dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Daugelis mokslininkų mano, kad operacija neturi nieko bendra – neoperuotiems vyrams pažeidimų pasitaiko taip pat dažnai.
• Šlaplės susiaurėjimas. Išsivysto po operacijos maždaug 3 iš 100 vyrų.Reikia endoskopinės intervencijos.
• Šlapimo nelaikymas. Ši komplikacija pasireiškia kai kuriems vyrams. Jei tai susiję su šlapimo pūslės raumenų pažeidimu, jis gali praeiti savaime.

Kas yra prostatos embolizacija?

Embolizacija yra modernus gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo metodas, pradėtas taikyti 2009 m. Technikos esmė yra ta, kad gydytojas įveda specialų zondą į kraujagyslę, kuri maitina adenomą ir suleidžia per ją. embolija- smulkios dalelės, kurios blokuoja kraujotaką. Adenoma nustoja gauti kraujo ir dėl to sumažėja dydis.

Embolizacija dažnai yra gera alternatyva operacijai dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Tačiau toli gražu ne visos ligoninės gali tai atlikti – tam reikia specialios įrangos ir apmokytų medicinos specialistų – endovaskuliniai chirurgai.

Po embolizacijos prostata gali susitraukti per pusę ar daugiau. Tuo pačiu metu išvengiama komplikacijų, kurios gali atsirasti chirurginių intervencijų metu ir po jų.

Kaip atliekama prostatos embolizacija?:

• Procedūra atliekama specialioje patalpoje ( Rentgeno operacinė) kontroliuojant rentgeno spinduliais.
• Dėl anestezijos naudojimo procedūra yra beveik neskausminga. Vyras patiria pojūčius, kaip ir injekcijos į veną metu.
• Gydytojas padaro nedidelį pjūvį radialinio ar alkūnės sąnario srityje ir atitinkamai įveda kateterį į radialinę arba žasto arteriją.
• Kontroliuojant rentgeno spinduliais, kateteris patenka į aortą, vidinę klubinę arteriją ir galiausiai į kraujagyslę, maitinančią prostatos adenomą.
• Gydytojas per kateterį suleidžia embolų – mažų dalelių, kurios blokuoja kraujagyslės spindį ir sutrikdo kraujo tekėjimą į adenomą.
• Apskritai procedūra gali užtrukti iki kelių valandų. Po embolizacijos daugelis vyrų gali grįžti namo tą pačią dieną ir užsiimti kasdiene veikla.

Paprastai embolizacija skiriama, kai prostatos adenomos dydis yra 80 cm 3 ar daugiau.

Ar yra piktybinė prostatos adenoma?

Prostatos adenoma pagal apibrėžimą yra gerybinis navikas. Jis neauga į gretimus audinius ir nesukelia metastazių.

Tačiau laikui bėgant prostatos adenoma gali tapti piktybine. Prostatos vėžys vystosi. Paprastai „pirmasis varpas“, signalizuojantis apie piktybinio naviko vystymąsi, yra prostatos specifinio antigeno kiekio kraujyje padidėjimas. Padeda galutinai patvirtinti diagnozę biopsija.

Prostatos vėžys, skirtingai nei adenoma, gali išaugti į gretimus audinius ir metastazuoti. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip anksti jis buvo pradėtas.

Kaip nustatyti prostatos adenomą? – šį klausimą gydytojams dažnai užduoda pacientai vyrai. Žinoma, didelę reikšmę turi šios ligos nustatymo metodas, nes nuo jo priklauso ne tik diagnozė, bet ir vėliau pasirinktas gydymo modelis. Kokius metodus šiandien siūlo šiuolaikinė medicina prostatos adenomai nustatyti?

Ligos simptomai

Prostatos adenoma, kaip ir daugelis kitų žmogaus organizmo ligų, turi savo simptomų.

Jie skirstomi į dvi plačias kategorijas:

1. Dirginantis.
2. Obstrukcinis.

Dirginimo simptomai yra:

• dažnas šlapimo nelaikymas;
• nikturija;
• padidėjęs šlapinimasis;
• skubus noras šlapintis.

Obstrukciniai požymiai yra:

• greito šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis;
• ištuštinimo proceso pabaigoje lašinamas šlapimas;
• mažas purkštuko "slėgis";
• užsitęsęs šlapinimasis;
• uždelstas šlapinimasis;
• įtempimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
• sunkus šlapinimasis.

Visi šie simptomai rodo pokyčius organizme, kurie yra patogeniški. Jei pastebėsite vieną iš šių simptomų, turėtumėte eiti į ligoninę, kad būtų atlikta privaloma Urogenitalinės sistemos diagnostika.

Patologijos diagnozavimo metodai

Prostatos adenoma, kurios diagnozė yra gydymo pagrindas, turi tam tikrų požymių, išskiriančių šią ligą nuo kitų. Būtent pagal šiuos požymius galima spręsti apie šios ligos žalą organizmui. Nepaisant to, šios medicinos srities neišmanančiam žmogui gana sunku nustatyti teisingą diagnozę, kuri rodo būtinybę gydytis gydymo įstaigoje.

Tinkama urologo konsultacija gali ne tik įkrauti kūną linksmu požiūriu į kovą su liga, bet ir padėti paskirti tinkamą gydymą. Jei atsiranda menkiausių šios patologijos požymių, reikia atlikti medicininę apžiūrą dėl adenomos buvimo organizme.

Pradiniai šios patologijos diagnozavimo metodai yra gydytojo atliktas skaitmeninis prostatos tiesiosios žarnos tyrimas.

Šio metodo dėka gydytojas galės nustatyti šiuos šio organo parametrus:

• nuoseklumas;
• tankis;
• matmenų charakteristikos.

Be skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, pacientui turi būti paskirtas ir ultragarsinis prostatos struktūros tyrimas. Prostatos adenoma, kurios diagnozė turi didelę reikšmę, daugeliu atvejų stipriosios lyties atstovus paveikia suaugus, todėl šiuo laikotarpiu jie turi būti atidesni savo sveikatai.

Adenomos gydymą turi atlikti urologas.

Su šio specialisto pagalba atliekama šių tipų diagnostika:

1. Preliminari apžiūra.
2. Pirštų tyrimas.
3. Prostatos ultragarsas.
4. TRUS (transrektalinis organo tyrimas per tiesiąją žarną).
5. Urodinaminis šlapimo tyrimo tyrimo metodas (matuojant jo srautą, taip pat nustatant šlapimo proceso pažeidimo laipsnį).
6. Prostatos specifinių antigenų, esančių kraujyje, kiekio nustatymas.

Visi šie diagnostikos metodai padeda tiksliai diagnozuoti patologiją organizme. Daugeliu atvejų gydytojai naudoja visus šiuos metodus kartu, kad gautų tiksliausią vaizdą apie adenomos vystymąsi vyrų kūne.

Urodinamikos tyrimo ypatumai

Diagnozuojant adenomą ne mažiau svarbu nustatyti šlapimo proceso pobūdį, taip pat kitas šlapimo charakteristikas.

Urodinaminiai tyrimai atliekami tokiais metodais kaip:

• vaizdo urodinamika;
• uroflowmetrija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikrąją šlapimo proceso sutrikimų priežastį.

Dėl tokių tyrimų rezultatų urologas gali:

• įvertinti apatinių šlapimo takų būklę;
• nustatyti tikrąją simptomų priežastį;
• atpažinti šlapimo pūslės ir susijusių organų sutrikimo laipsnį;
• nustatyti būdingus besiformuojančių patologinių pokyčių požymius.

Šiandien uroflowmetrijos naudojimas yra būtina sąlyga norint gauti tiksliausią organizme esančios patologijos diagnozę.

Šis urodinaminis pacientų tyrimas skiriamas pirmiausia, kai pacientai skundžiasi šlapinimosi pobūdžio pokyčiais. Adenomos gydymas šiuo diagnostikos metodu tampa daug lengvesnis ir efektyvesnis.

Naudodami uroflowmetriją, gydytojai gali tiksliai išmatuoti šlapimo srautą, kad atskleistų tikrąjį šlapinimosi greitį. Iki šiol šis metodas naudojamas naudojant specialią elektroninę įrangą. Šiandien uroflowmetrijos elektronika taip patobulėjo, kad šią techniką galima saugiai atlikti net namuose. Tik šis metodas tinka naudoti namuose, o likusiems reikia atitinkamo specialisto priežiūros.

Dauguma urodinaminių tyrimų atliekami klinikinėse patalpose, kur yra speciali įranga ir visą parą prižiūrimi medicinos darbuotojai. Šiems tikslams ligoninėse – biuruose yra specialiai įrengtos atskiros patalpos, kuriose darbo režimu yra visa reikalinga įranga ir atitinkami įrankiai. Kiekvienam pacientui individualiai atliekamas urodinaminis tyrimas, kuris leidžia gauti patikimiausius rezultatus ir tiksliai diagnozuoti organizme esančią ligą. Atminkite, kad tik teisinga diagnozė leidžia nustatyti tikrąją organizme atsiradusios patologijos priežastį ir nustatyti gydymo pobūdį.

Prostatos liaukos adenoma (ji taip pat oficialiai vadinama hiperplazija) urologų yra pripažinta vienu iš dažniausiai pasitaikančių pažeidimų vyrams, įveikusiems 50 metų etapą (30-40% atvejų 55-60 metų pacientams, 75-90% atvejų po 65 metų). Liga atsiranda, kai atsiranda pakitimų, turinčių įtakos prostatos audiniams, ypač gerybiniam liaukinio audinio augimui, kuris tęsiasi iki šlapimo pūslės kaklo. Pavėluotai nustačius problemą, pasekmės gali būti gana rimtos, todėl reikėtų prisiminti metodus, kaip „atpažinti“ vyrų prostatos adenomos simptomus ir požymius.

Prostatos adenoma arba hiperplazija dažniausiai pasireiškia vyrams, kurie išgyveno 40-50 metų

Kas yra prostatos adenoma

Vyrų prostatos adenoma yra kiek pasenęs terminas, jį pakeitė GPH apibrėžimas – gerybinė prostatos hiperplazija. Pagal šį apibrėžimą tam tikroje organo dalyje (pereinamosios zonos regione) auglio mazgelių susidarymo procesas, kuris daugiausia paveikia vyrišką kūną, išgyvenusį 40–50 metų, yra „paslėptas“. . Pagrindinė tokios ligos problema yra ta, kad organo audinių augimas ir „plitimas“ erdvėje laikui bėgant padidina jo dydį, o tai lemia darinio plitimą šlaplės link ir jo suspaudimą. Jei pradiniame etape tai tik apsunkina šlapinimąsi, vėliau pažeidimas peraugs į bent jau šlapimo pūslės ertmės uždegimą, o daugiausia į rimtą inkstų nepakankamumą ir organizmo intoksikaciją.

Prostatos adenomos priežastis – vyriško organizmo hormonų pusiausvyros „perkonfigūravimo“ procesas, kuris neišvengiamas sulaukus tam tikro amžiaus. Pasikeitus hormoninio fono pusiausvyrai, nenormaliai sumažėja testosterono (vyriškojo lytinio hormono) kiekis, padidėja normalus estrogeno (atitinkamai moteriško lytinio hormono) kiekis. Kadangi šis procesas dažniausiai sutampa su seksualinio aktyvumo nykimo pradžia, akivaizdu, kad jauniems žmonėms rizika susirgti tokia liga yra itin maža.

Be amžiaus ir hormoninių pokyčių, susijusių su senėjimu, ekspertai nenustato kitų priežasčių, dėl kurių adenomos išsivystymo tikimybė yra didesnė. Tačiau, nors tikslaus patvirtinimo nėra, kai kurių veiksnių įtaka gali prisidėti prie vyrų polinkio į ligos pasireiškimą. Visų pirma, šie veiksniai yra:

• blogi įpročiai (alkoholizmas, rūkymas);
• netinkama mityba (ypač piktnaudžiavimas sūriu ir riebiu maistu su minimaliu augalinių komponentų kiekiu);
• gyvenimo būdas, kuriam būdingas fizinio aktyvumo trūkumas;
• paveldimas polinkis;
• antsvoris (dėl netinkamos mitybos ar gyvenimo būdo).

Ekspertai negali pateikti 100% išsamaus atsakymo į klausimą, kas yra prostatos adenoma ir dėl kokių priežasčių ji pradeda vystytis. Tačiau jie gana gerai išmano, kas susiję su prostatos adenomos simptomais. Be to, potencialūs pacientai turėtų žinoti apie hiperplazijos simptomus.

Pirmieji prostatos adenomos požymiai gali būti skubus (privalomas) noras šlapintis dienos metu

Hiperplazijos simptomai

Pirmieji prostatos adenomos požymiai, atsirandantys dėl organo vietos ir neoplazmų išplitimo jo audiniuose į šlaplę, yra:

• žymiai padidėjęs noras šlapintis naktį;
• skubūs (būtinai) raginimai dienos metu;
• sunkumai prasidedant šlapimo pūslės ištuštinimo procesui;
• pastebimas šlapimo srovės susilpnėjimas;
• kelių lašų šlapimo išsiskyrimas pasibaigus šlapinimosi veiksmui.

Adenomos pasireiškimas pagal išvardytus ir kai kuriuos kitus požymius vyksta keliais etapais. Ligos vystymasis vyksta gana lėtai, viskas gali likti nepastebėta, jei liaukos audinių navikai nėra lokalizuoti arti šlaplės. Pagal vietą (taigi ir pagal simptomų intensyvumą) pažeidimas klasifikuojamas taip:

• adenoma intravesical (intravesical), auganti link šlapimo pūslės kaklelio, dėl kurios deformuojasi ir užkemša šlaplės angą;
• retrotrigonalinė adenoma (prieš pūslę), kurioje prostatos liaukos šonuose yra neoplazmų išsikišimas, ty minimalus jų kontaktas su šlapimo pūsle;
• intratrigonalinė (subvesikinė) adenoma, kurios padidėjimas nukreiptas į žarnyną ir tik šiek tiek paveikia šlapimo pūslės dugną.

Kiekviena iš išvardytų veislių yra gana pavojinga, nes vienu ar kitu laipsniu pažeidžia skirtingas šlapimo sistemos dalis (šlapimo pūslę, apatinius ar viršutinius šlapimo takus). Tačiau esant subvesikinei formacijai, gera paciento sveikatos būklė išlieka ilgą laiką, o intravesikinė forma ankstyvoje stadijoje gali turėti gana ryškių simptomų.

1-ojo etapo požymiai

Prostatos adenomos simptomai progresuoja 3 etapais iš eilės. 1-oje (kompensuojamoje) stadijoje ligos požymiai yra sunkiai pastebimi, tai yra srovės silpnumas, padidėjęs potraukis, ypač naktį, stiprus spaudimas šlaplėje, sunkumas šlapinimosi pradžioje ir jo metu. Kartais šlapimo pūslės ištuštinimo procedūra būna skausminga, šlapime pastebimi kraujo nešvarumai. Be to, pacientas jaučiasi:

1-oje (kompensuojamoje) stadijoje kartais šlapimo pūslės ištuštinimo procedūra būna skausminga, jaučiamas stiprus skausmas kirkšnyje, spinduliuojantis į sėklides

• stiprus skausmas kirkšnyje, spinduliuojantis į sėklides;
• stipraus ir beveik nuolatinio slėgio pojūtis šlapimo pūslėje;
• poreikis dėti pastangas norint pradėti šlapintis;
• šlapimo pūslės pilnumo jausmas;
• retai – erekcijos sutrikimas.

Aido požymiai, kaip ultragarsinio tyrimo rezultatai jau šioje stadijoje, rodo, kad prostatoje susiformavo mazgeliai (vienas ar keli), kurie tiek išaugo, kad turi įtakos šlaplės praeinamumui. Problemos, susijusios su šlapimo pašalinimu, sukelia šlapimo pūslės perpildymą ir užsikimšimą, dėl kurio atsiranda uždegimas, o susilpnėjus šlapimo pūslės sienelėms ir prarandant tonusą, šlapimo nelaikymas tampa galimu scenarijumi. Nors tokie dariniai yra gerybiniai ir nesukelia metastazių, šiame etape juos lengviau gydyti nei vėlesniuose, o pasekmės gali būti daug mažesnės.

Laiku į urologą besikreipiantys ir gydymą pradėję vyrai gana lengvai susidoroja su pirmajai GPH stadijai būdingais simptomais, o po vieno vaisto vartojimo kurso dažniausiai grįžta į įprastą gyvenimą.

2-oji prostatos hiperplazijos stadija

2-osios prostatos hiperplazijos stadijos (subkompensuotos) požymiai yra labiau pastebimi ir platesni nei ankstesnėje stadijoje. Liekamojo šlapimo tūris didėja, perpildytas šlapimo pūslė, stagnacija joje, kas neišvengiamai provokuoja uždegimą. Šlapimo pūslės sienelių lygiųjų raumenų struktūra susidėvi ir atrofuojasi, dar labiau pablogėja šlapimo nutekėjimas, o tai apsunkina šlapinimosi procesą – norint pasišlapinti, tenka įtempti skrandį, daryti pertraukas. Šiame etape viena iš komplikacijų (be pagrindinių nemalonių vyrų prostatos adenomos simptomų) yra kirkšnies išvaržos, taip pat tiesiosios žarnos prolapso atsiradimo tikimybė. Ligos simptomai tampa vis skausmingesni.

Ultragarsinės diagnostikos nuotraukos rodo, kad ant liaukos yra šiurkščių, sulankstytos formos darinių, kurie tarnauja kaip barjerai tarp šlapimtakių ir šlapimo pūslės. Raukšlės sustabdo šlapimo tekėjimą per šlapimo sistemą, dėl to jo sąstingis, išprovokuojamas uždegimas, o jo židiniai ilgainiui pradeda plisti į visas sistemos dalis – inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę. Ligos eiga šiame etape bet kuriuo metu gali sukelti komplikacijų, ypač jei pats pacientas prie to prisideda piktnaudžiaudamas blogais įpročiais, būdamas stresinėse situacijose, būdamas hipotermijos metu ir nepaisydamas gydančio gydytojo nurodymų. Tokiomis sąlygomis liga nukeliauja taip toli, kad gydymo vien vaistais nebeužtenka, ypač jei absoliutus šlapimo išsiskyrimas vėluoja, o tai neįmanoma be kateterizavimo ligoninėje.

Dekompensacijos stadijoje prostatos adenomos gydymas yra tik chirurginis, nes kitaip tikėtina mirtina baigtis.

3 etapas – vyriškam kūnui gresia pavojus

Dekompensacijos stadijoje, kaip vadinama 3 stadija, vyrų prostatos adenomos požymiai tampa labiausiai pastebimi ir apsunkina gyvenimą. Atlikti šlapinimosi procesą beveik neįmanoma, šlapimo pūslė beveik visada jaučiasi pilna, jos sienelės ištemptos, kaip matyti iš ultragarso nuotraukų. Tam tikru laikotarpiu išnyksta visi su šlapinimu susiję skausmai, kurie yra susiję su šlapimo pūslės (dalinio) jautrumo praradimu. Palengvėjimo būsena greitai praeina, tačiau vėliau skausmas grįžta, kartu su nekontroliuojamu šlapimo išsiskyrimu (susilaikymu).

Kaip nustatyti prostatos adenomą šioje stadijoje, problemų neturi nei patys pacientai, nei net gydytojai – didžiausias sunkumas šiuo laikotarpiu yra greitas ir efektyvus gydymas. Tai labai svarbu, nes 3 stadijoje organizmas pradeda kentėti nuo intoksikacijos azoto perdirbimo produktais, o tai ne tik pablogina esamus simptomus, bet ir apskritai pablogina organizmo būklę. Tokiu atveju prostatos adenomos gydymas „suvokiamas“ tik chirurginiu būdu, nes priešingu atveju labai tikėtina, kad mirtina baigtis.

GPH: simptomai kaip pirmasis diagnozės etapas

Hiperplazija arba adenoma, viena vertus, yra gerybinis prostatos pažeidimas, o tai reiškia, kad ankstyvosiose stadijose ji gana greitai ir visiškai išgydoma. Tačiau, kita vertus, ši būklė vis tiek yra liga, tai yra, bet kuriuo atveju ir bet kurioje stadijoje ji turi neigiamos įtakos sveikatos būklei. Štai kodėl teisinga diagnozė ir optimaliai greitai atliktas gydomasis poveikis yra tokie svarbūs.

Sergant prostatos adenoma, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję: kuo išsamiau ir tiksliau pacientas apibūdins savo simptomus gydytojui, tuo specialistui bus lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Natūralu, kad tik viena paciento apklausa nepadės atmesti lėtinio prostatito (o prostatito požymiai panašūs į hiperplazijos simptomus) ar prostatos vėžio pavojaus iš „įtariamųjų“ - tai padės išsiaiškinti kiti diagnostikos metodai, įskaitant :

Diagnostikos metodai, įskaitant dubens organų ultragarsinę diagnostiką, padės gydytojui patikslinti diagnozę.

• sergančio organo palpacija;
• Dubens organų ultragarsinė diagnostika;
• Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas;
• fluoroskopija;
• urodinamikos tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl prostatos specifinių antigenų kiekio.

Tačiau būtent vyro dėmesys savo kūno signalams padeda išvengti rimčiausių pasekmių.
Iš tikrųjų terapinės priemonės, skirtos kovoti su gerybine hiperplazija (dar vadinama prostatos adenoma), yra šios:

• medicininis (konservatyvus) poveikis vartojant 5-a-reduktazės inhibitorius ir (arba) a1-blokatorius pirmoje ligos stadijoje;
• chirurginė intervencija, susijusi su pažeistų organo audinių pašalinimu, nesant gydymo vaistais rezultatų ir vėlyvose pažeidimo vystymosi stadijose.

Svarbi gydymo dalis yra dieta ir optimalaus sveiko gyvenimo būdo normalizavimas, taip pat blogų įpročių atsisakymas ir griežtas urologo nurodymų laikymasis.

Šiuolaikiniame pasaulyje kiekvienas žmogus gali kreiptis į internetą, kad sužinotų apie bet kokią ligą: kas tai yra, kaip ji pasireiškia, kaip ji gydoma ir kokios rimtos pasekmės. Prostatos adenomos atveju simptomai ir gydymas daugelyje šaltinių aprašyti pakankamai išsamiai ir tiksliai, kad skaitytojai galėtų susidaryti bendrą supratimą apie ligą. Tačiau norint išvengti negrįžtamų sveikatos problemų „įsigijimo“, išsamią informaciją apie šią ligą reikėtų gauti tik iš specialisto urologo, susipažinusio su konkretaus paciento klinikine nuotrauka ir ligos istorija.

Prostatos adenoma yra liga, kuriai būdingas prostatos padidėjimas dėl savo audinių augimo. Medicinos praktikoje ši liga dažnai vadinama gerybine prostatos hiperplazija. Nepaisant to, kad šis prostatos auglys yra gerybinis, tačiau šią ligą lydi daug nemalonių simptomų, kurie gerokai sumažina gyvenimo kokybę.

Gerybinės prostatos hiperplazijos pavojus slypi tame, kad šis navikas gali virsti piktybiniu. Be to, tam tikromis sąlygomis ligos eigą gali lydėti daugybė rimtų komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. Vienas iš šalutinių prostatos padidėjimo reiškinių yra šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda daug šlapimo nukreipimo problemų.

Pagrindinės prostatos adenomos vystymosi priežastys

Daugelis gydytojų mano, kad gerybiniai prostatos audinio augimo procesai yra natūralaus vyrų reprodukcinės sistemos senėjimo mechanizmo dalis. Tokia prielaida nėra nepagrįsta, nes ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams. Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti prostatos adenoma. Statistika rodo, kad maždaug 90% vyresnių nei 75 metų vyrų turi tam tikrą šios ligos formą. Prostatai senstant, adenoma ir prostatitas yra dažni. Vyro kūno senėjimo procesas daugiausia kyla dėl hormonų lygio pokyčių. Norint suprasti gerybinės prostatos hiperplazijos išsivystymo priežastis ir šios ligos eigai būdingus simptomus, būtina atsižvelgti į šio organo anatomiją.

Šis organas yra tarp gaktos simfizės ir tiesiosios žarnos. Įprastoje būsenoje jis atrodo kaip kaštonas. Prostatos liauka turi 2 skiltis, sujungtas sąsmauka. Tarp skilčių yra šlaplė. Jauniems vyrams nuo 18 iki 30 metų ši liauka yra riboto dydžio ir sveria apie 16 g Vyresnio amžiaus vyrams stebimi hormoniniai pokyčiai, kurie sukelia kompensacinius reiškinius, provokuojančius prostatos liaukos padidėjimą. Prostatos adenomos išsivystymo priežastys dar nėra visiškai suprantamos, tačiau klinikiniai stebėjimai leido nustatyti pagrindinius predisponuojančius veiksnius ir jų įtakos ligos formavimosi procesui mechanizmus.

1. genetinis polinkis. Dažniausiai vyrai, kuriems pirmieji prostatos adenomos požymiai pasireiškia sulaukus 50 metų, turi šeimos istoriją, kurią apsunkino ši liga. Polinkio į prostatos pažeidimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, tačiau vis dėlto kai kurios ligos eigos ypatybės leidžia suprasti, kad paveldimas šio senėjimo proceso tęstinumas pasireiškia daugeliui vyrų. Paprastai tos pačios šeimos vyrams pirmieji prostatos adenomos pasireiškimai prasideda tame pačiame amžiuje, o ligos eigą komplikuoja tos pačios patologijos.
2. Hormoniniai pokyčiai. Pradinis patologijos vystymosi etapas prostatos liaukoje patenka į natūralaus lytinių hormonų lygio sumažėjimo ir vyrų reprodukcinės sistemos senėjimo pradžios laikotarpį. Labai aiškiai galima atsekti ryšį tarp gerybinės prostatos hiperplazijos išsivystymo ir lytinių hormonų kiekio sumažėjimo. Reikalas tas, kad reti prostatos adenomos išsivystymo atvejai jaunesniems nei 30 metų žmonėms stebimi būtent dėl ​​hormoninių sutrikimų.
3. Antsvoris. Vyrams, kenčiantiems nuo įvairių formų nutukimo, žymiai padidėja prostatos liaukos pažeidimo ir prostatos adenomos išsivystymo rizika. Reikalas tas, kad riebalinis audinys ne tik sukelia rimtų endokrininės sistemos ligų vystymąsi ir medžiagų apykaitos sutrikimus, bet ir sutrikdo normalią kraujotaką dubens organuose, o tai pirmiausia pažeidžia prostatą.
4. Nesubalansuota mityba. Piktnaudžiavimas aštriu, keptu, sūriu ir riebiu maistu yra predisponuojantis veiksnys, skatinantis prostatos liaukos problemų atsiradimą. Stebėjimai rodo, kad vyrai, kurie aiškiai stebi maistinių medžiagų balansą ir savo mitybą, su prostatos adenomos simptomais susiduria daug vėliau. Be to, verta atkreipti dėmesį į tai, kad vyrai, visą gyvenimą gyvenę kaimo vietovėse ir vartoję savo užaugintą produkciją, ne tik daug rečiau serga prostatos adenoma, bet ir nesusiduria su rimtomis komplikacijomis, esant šiai ligai.
5. Pasyvus gyvenimo būdas. Ilgalaikis fizinio aktyvumo trūkumas lemia laipsnišką mažojo dubens raumenų susilpnėjimą, o tai savo ruožtu paveikia visus šioje srityje esančius organus.

Yra nuomonė, kad rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinės Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos gali būti veiksniai, skatinantys prostatos patologijų vystymąsi, tačiau klinikiniai tyrimai dar nepatvirtino, kad prostatos adenoma yra nesveiko gyvenimo būdo pasekmė. . Manoma, kad šie nepalankūs veiksniai turi įtakos bendram organizmo senėjimo greičiui.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma?

Visi galimi simptomai gali būti suskirstyti į dirginančius ir obstrukcinius. Dirginimo simptomai atsiranda dėl dirginimo dėl prostatos padidėjimo, o obstrukciniai simptomai yra susiję su šlapinimosi problemomis.

Išsivysčius prostatos adenomai, pirmiausia pasireiškia obstrukciniai simptomai.

1. Vangi šlapimo srovė. Šiuo atveju kalbame apie šlapimo nukreipimo greičio sumažėjimą dėl išspaudimo tam tikroje šlapimo kanalo vietoje, dėl audinių augimo sergant prostatos adenoma.
2. Pradinis šlapimo susilaikymas. Šis procesas taip pat vadinamas pirminiu šlapimo susilaikymu ir jam būdingas šlapimo išsiskyrimo vėlavimas po sfinkterio atsipalaidavimo. Šis delsimas tęsiasi kelias sekundes.
3. Pilvo preso dalyvavimo poreikis šlapinimosi metu. Išsivysčius šiam simptomui, pacientas turi dėti daug pastangų, kad pradėtų šlapintis.
4. Protarpinis šlapinimasis. Jei šlapimo nutekėjimas vyksta dalimis, tai laikoma patologija, nes normaliomis sąlygomis srautas turi būti nenutrūkstamas, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštėja.
5. Paskutinė šlapimo dalis išsiskiria lašas po lašo.
6. Nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Ši patologija pastebima dėl to, kad trūksta visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Norint visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, vyrui reikia daug kartų eiti į tualetą.

1. Nokturija. Ši patologija pasireiškia padidėjusiu noru šlapintis naktį.
2. Dieninė polakiurija. Išsivysčius šiam nukrypimui pacientams, sergantiems prostatos adenoma, padidėja šlapinimosi skaičius. Nuo normos 4 iki 6 kartų kelionių į tualetą skaičius padidėja iki 16-20.
3. Klaidingas noras šlapintis. Tokiam nukrypimui nuo normos būdingas dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, tačiau paties šlapimo nenuteka.

Nuolatinis šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje su prostatos adenoma ir jo nutekėjimo problemos sukelia šlapimo pūslės sienelių tempimą ir detrusoriaus disfunkciją. Detrusorius yra raumuo, kuris susitraukia, kad išstumtų šlapimą iš šlapimo pūslės. Kai šis raumuo yra ištemptas, visiškai neištuštėja šlapimo pūslė.

Pagrindiniai prostatos adenomos vystymosi etapai

Ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, o tarsi persilieja vienas į kitą. Laikui bėgant problemos tampa vis labiau pastebimos. Prostatos adenomos eigą galima suskirstyti į 3 etapus: kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą.

1. kompensuojamas etapas. Šiam etapui būdingas sunkių simptomų ir šlapimo nutekėjimo problemų nebuvimas, nes šlapimo kanalo susiaurėjimą kompensuoja didelė šlapimo pūslės sienelių įtampa šlapinimosi metu. Vienintelis šios stadijos simptomas yra diskomfortas šlapimo pūslėje po visiško ištuštinimo, kuris stebimas keletą minučių.
2. subkompensuota stadija. Šį etapą lydi uždegiminių procesų atsiradimas šlapimo pūslės sienelėse ir pradiniai šlapimo nutekėjimo pažeidimo požymiai. Šlapinimosi metu šlapimo pūslėje lieka nemažas kiekis šlapimo, o tai dar labiau sukelia daugybę būdingų simptomų.
3. dekompensuota stadija. Šis etapas pasireiškia rimtais sutrikimais, atsirandančiais dėl šlapimo pūslės sunaikinimo. Šioje stadijoje pacientas negali normaliai šlapintis, tačiau pilnai šlapimo pūslei šlapimas iš šlaplės išsiskiria lašas po lašo.

Pagrindiniai prostatos adenomos eigos komplikacijų tipai

Esant nepalankiai eigai, šią ligą gali lydėti daugybė pavojingų simptomų, kurių daugumai reikalinga speciali ar chirurginė intervencija.

1. Ūminė šlapimo susilaikymo forma. Šios patologijos vystymąsi lydi visiškas šlapimo nutekėjimo nutraukimas. Paprastai tokios prostatos adenomos eigos komplikacijos stebimos po stipraus streso, hipotermijos ir kitų nepalankių būklių, atsiradusių trečiajame gerybinės prostatos hiperplazijos vystymosi etape. Nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės gali sukelti perpildymą ir sienelių plyšimą. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad gautų kvalifikuotą pagalbą. Šlapimo nutekėjimui atlikti atliekama šlapimo pūslės kateterizacija.
2. Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje. Visiškai ištuštėjus šlapimo pūslei, kyla mineralinių nuosėdų kaupimosi rizika. Iš mineralinių telkinių laikui bėgant burbulo ertmėje pirmiausia susidaro smėlis, o vėliau – įvairaus dydžio akmenys. Šlapimo pūslės akmenys yra pavojingi, nes tam tikromis sąlygomis jie gali prasiskverbti į šlaplę, dėl ko ne tik blokuojamas šlapimo nutekėjimas, bet ir pažeidžiamos kanalo sienelės. Paprastai akmenims pašalinti reikalinga operacija.
3. uždegiminiai procesai. Gerybinė prostatos hiperplazija yra tam tikras tramplinas Urogenitalinės sistemos audinių infekcijai. Dažniausiai su prostatos adenoma pasireiškia pielonefritas, tai yra inkstų parenchimos uždegimas, taip pat cistitas, uždegiminis šlapimo pūslės procesas.
4. Hematurija. Ši patologija išsivysto dėl šlapimo pūslės kaklelio išsiplėtusių venų, nes didėja prostatos dydis. Pagrindinis šios patologijos simptomas yra raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime. Kraujas šlapime ne visada matomas plika akimi, nes į šlapimą patenkančio kraujo dozės gali būti skirtingos. Šlapimas tampa raudonas tik tada, kai atsiranda reikšmingas kraujavimas.

Paprastai prostatos adenomos komplikacijos išsivysto tik dėl ilgalaikio tinkamo gydymo trūkumo arba paties paciento ignoravimo. Dažnai komplikacijos būna laikinos, tai yra, pavyzdžiui, norint pašalinti ūminę šlapimo nutekėjimo formą, spazmui palengvinti gali pakakti vienos kateterizacijos, po kurios vėl atsinaujina šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija.

Prostatos pažeidimų diagnostikos metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama remiantis surinkta istorija, vedant paciento šlapinimosi dienoraštį, palpuojant ir atliekant instrumentinius tyrimus. Visi šie tyrimo metodai leidžia nustatyti prostatos pažeidimo laipsnį, kuris ateityje leis paskirti tinkamą gydymą. Verta išsamiau apsvarstyti pagrindinius prostatos adenomos nustatymo metodus.

1. Palpacija tiesiosios žarnos prostatos tyrimas. Šio tyrimo atlikimas leidžia nustatyti pažeistos prostatos dydį, konsistenciją, skausmą ir kitus parametrus.
2. Transrektalinis ultragarsas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti mazgų ir kalcifikacijų buvimą. Be to, šis įrankis leidžia iki milimetro tikslumu nustatyti prostatos dydį ir augimo kryptį. TRUS naudojimo pranašumai apima galimybę aptikti prostatos adenomą labai ankstyvoje stadijoje.
3. Uroflowmetrija. Šis tyrimas leidžia nustatyti šlapimo išsiskyrimo procesų nukrypimus.
4. Šlapimo pūslėje likusio šlapimo kiekio nustatymas. Šis tyrimas atliekamas iškart po šlapimo pūslės ištuštinimo. Likusio šlapimo kiekiui nustatyti naudojamas ultragarsas.
5. Cistografija.
6. Cystonanometrija. Leidžia nustatyti slėgį šlapimo pūslės viduje.
7. KT skenavimas.

Šių tyrimų atlikimas leidžia susidaryti tikslų klinikinį ligos eigos vaizdą. Be to, remiantis gautais duomenimis, gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Konservatyvūs prostatos adenomos gydymo metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Visų pirma, gydytojas, sergantis prostatos adenoma, gali skirti alfa adrenerginių blokatorių. Šie vaistai padeda sumažinti šlapimo pūslės lygiųjų raumenų struktūros, taip pat prostatos audinių tonusą, o tai padeda sumažinti spaudimą šlaplei ir labai palengvina šlapinimosi procesą. Šiai grupei priklauso daug vaistų, tačiau tik gydytojas, kuris mato klinikinį vaizdą, turėtų užsiimti konkrečios priemonės parinkimu.

Be to, galima papildomai skirti alfa reduktazės inhibitorių, kurie padeda blokuoti testosterono pavertimą dihidrotestosteronu. Be šių vaistų, gali būti skiriami antieksudaciniai ir priešuždegiminiai vaistai. Vaistų terapija yra gana efektyvi ir gali sumažinti prostatos dydį bei pašalinti nemaloniausius simptomus. Be kitų dalykų, be vaistų terapijos, gali būti paskirta dieta ir fizioterapija.

Gerybinės prostatos hiperplazijos fizioterapija – tai pratimų rinkinys, skirtas pagerinti kraujotaką ir raumenų rigidiškumą dubens srityje. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant prostatos adenomą, nes ji leidžia kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą ir pagerinti Urogenitalinės sistemos veiklą.

Chirurginis prostatos gydymas

Chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas tiek pagal skubias indikacijas, tiek planuotai. Skubios chirurginės intervencijos indikacijos gali būti šios patologijos ir nukrypimai:

• šlapimo susilaikymas;
• inkstų nepakankamumas;
• akmenys šlapimo pūslės ertmėje;
• pasikartojanti infekcija;
• didelis divertikulas šlapimo pūslėje.

Yra keletas prostatos ir šlapimo pūslės operacijų rūšių, kuriomis galima pasiekti puikių rezultatų ir sumažinti komplikacijų riziką ateityje. Operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualius ligos eigos parametrus. Paprastai prostatos adenoma po chirurginės intervencijos ilgą laiką nebepasireiškia.

Prostatos adenoma kitaip vadinama gerybine hiperplazija. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrams. Tuo pačiu metu prostatos adenomos požymiai ne visada yra ryškūs, o tai labai apsunkina diagnozę ankstyvoje patologinio proceso stadijoje ir dažnai tampa neįmanoma gydyti minimaliais pokyčiais.

Konkrečios priežastys, sukeliančios audinių struktūros pokyčius, dar nenustatytos, nes yra keletas nuomonių dėl proceso etiologijos.

Tačiau galima pastebėti specifinius rizikos veiksnius, dėl kurių vyrams išsivysto adenomos simptomai:

• Lytinių hormonų (androgenų ir estrogenų) disbalansas su amžiumi susijusių pokyčių fone;
• Sumažėjęs aktyvumas, polinkis į sėslų gyvenimo būdą;
• Blogi įpročiai, susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkymu;
• Lytiniu keliu plintančių ligų ar uždegiminių procesų istorija, aterosklerozės išsivystymas;
• Neigiama aplinkos situacija.

Be to, kaip priežastį, kodėl išsivysto prostatos adenoma, gydytojai linkę laikyti psichoemocinės perkrovos ir streso įtaką.

Simptomų ypatumai

Prostatos liauka yra mažas organas, sudarytas iš liaukų ir raumenų struktūrų. Prostatos vieta yra sritis po šlapimo pūsle. Būdingas anatominis bruožas yra organas, apimantis pradinę šlaplės dalį. Vyrų prostatos liaukos paskirtis – gaminti paslaptį, kuri palaiko spermatozoidų aktyvumą, susimaišius su sėklų skysčiu.

Organo audinių būklės pažeidimo simptomai yra susiję su audinių proliferacija, prostatos padidėjimu ir vėlesniu šlapimo nutekėjimo pažeidimu. Ligos pavojus yra galimybė susirgti inkstų patologijomis, urolitiaze, cistitu.

Ženklai, pagal kuriuos vyrams nustatomas pažeidimas, nėra susiję su prostatos skausmu, tačiau procese dalyvauja šlapimo sistema, o tai sukelia didelį diskomfortą ir nepatogumus. Atsiradus pirmiesiems nusiskundimams itin svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, kad prostatos adenoma būtų atskirta nuo prostatito, gyvybei pavojingo onkologinio proceso ar patologinio šlapimo pūslės funkcionavimą užtikrinančių raumenų susitraukiamojo aktyvumo sumažėjimo. .

Vyrų patologijos simptomai skirstomi į dvi grupes.

Obstrukciniai požymiai

Jie atsiranda dėl šlaplės dalies, vadinamos prostatos departamentu, suspaudimo ir jos spindžio sumažėjimo.

Dėl to yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas, kurį patvirtina šie simptomai:

1. Sunku šlapintis ir ilgėja jo trukmė.
2. Vangi šlapimo srovė.
3. Nesugebėjimas šlapintis be pilvo sienos įtempimo.
4. Jausmas po šlapinimosi, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštėjusi.
5. Šlapinimosi sunkumo ir šlapimo nelaikymo derinys. Profesinėje aplinkoje toks vyrų pažeidimas vadinamas paradoksaliąja ischurija.

Dirginimo požymiai

Kartu su aukščiau išvardintais simptomais, prostatos adenomą lydi požymiai, apibūdinantys šlapimo pūslės raumenų audinio pokyčius ir pernelyg didelį poveikį nervų galūnėms, esančioms šlapimo pūslės kakle, prostatos šlaplėje ir pačioje liaukoje.

Tai yra šie įvykiai:

1. Poreikis dažnai pabusti naktį šlapintis.
2. Skausmas šlapinimosi metu, kurio dozės yra per mažos.
3. Norą šlapintis lydi šlapimo nelaikymas.

Jei laiku negydoma, sutrikimo simptomai vyrams gali pasunkėti dėl daugybės komplikacijų:

• Akmenų susidarymas šlapimo pūslės ertmėje;
• Šlapimo ar inkstų audinių uždegimas, pereinantis į lėtinę formą;
• Inkstų nepakankamumas lėtinės ligos forma;
• Ūmus šlapimo susilaikymas;
• Likutinės šlapimo dalies buvimas šlapimo pūslės ertmėje;
• Kraujo inkliuzų nustatymas šlapime.

Pažeidimo požymiai skirtinguose etapuose

Prostatos adenoma gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo proceso stadijos.

Kompensacija

Pirmojo etapo simptomai yra susiję su šlapinimosi sutrikimu, kai šlapimo pūslė visiškai ištuštėja. Pažeidimą galite nustatyti pagal šlapimo išsiskyrimą vangia srove, nekontroliuojamą vyrų norą ištuštinti šlapimo pūslę (ypač nakties miego metu), nedidelį šlapinimosi sunkumą. Inkstai ir viršutiniai šlapimo takai patologiniame procese nedalyvauja.

subkompensacija

Konkretūs simptomai paaiškinami likutinio šlapimo kiekio išsaugojimu šlapimo pūslės ertmėje ir akivaizdžiu jos veikimo pažeidimu. Dėl to pastebimas išeinančios srovės retėjimas ir jos mieguistumas, nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, kuriame yra 100–200 ml šlapimo likučių. Taip pat galima nustatyti ūminį šlapimo susilaikymą vyrams, susijusius su inkstų funkcijos sutrikimu, atsižvelgiant į tokią priežastį kaip sunkus viršutinių šlapimo takų išsiskyrimas.

Dekompensacija

Yra simptomų, apibūdinančių ryškų inkstų pažeidimą. Neigiamos apraiškos atsiranda dėl absoliučios šlapimo pūslės atonijos (raumenų tonuso praradimo) ir viršutinės šlapimo takų dalies išsiplėtimo, kuris aiškiai matomas ultragarsinio tyrimo metu. Paprastai šiame etape gydymas galimas tik radikaliais metodais.

Be išvardintų stadijų, prostatos adenoma klasifikuojama priklausomai nuo ligos formos, kuriai parenkamas tinkamas gydymas.

Galimos šios parinktys:

• Subvesical, jei audinys auga link tiesiosios žarnos;
• Retrotriagonalinis, kai pakitę audiniai yra lokalizuoti po šlapimo pūslės trikampiu;
• Intravesical, jei audinys auga šlapimo pūslės kryptimi;
• Daugiažidininis - diagnozuokite mišrų augimą įvairiomis kryptimis.

Gydymo varianto pasirinkimas

Visai neseniai šios patologijos gydymas vyrams buvo sumažintas iki chirurginės intervencijos, atliekamos vėlyvose adenomos stadijose. Operacijų trūkumas – didelė komplikacijų, galinčių lydėti ne tik operaciją, bet ir pooperaciniu laikotarpiu, tikimybė. Todėl šiandien prostatos adenoma vis dažniau gydoma vaistų terapija.

Pagal statistiką, gydymas naudojant specialius vaistus yra įmanomas 80% pacientų. Šiuolaikinės priemonės gali paveikti patologinio proceso priežastis.

Populiariausi yra:

• Polieno grupės antibiotikai, įskaitant Levoriną, Nystatiną, Natamiciną;
• Alfa blokatoriai, įskaitant Alfuprost, Artezin, Hyperprost ir kai kuriuos kitus;
• Vaistai, kurie yra 5-alfa reduktazės inhibitoriai, kurie mažina androgenų poveikį prostatai. Tai Avodartas, Proscaras;
• Augalinės kilmės priemonės. Tai yra Palprostes, Prostamol Uno, Prostaplant.

Siekiant maksimalaus poveikio, gydymas paprastai atliekamas kartu, numatant kelių vaistų vartojimą vienu metu.

Adenomos operacija

Jei prostatos adenoma nereaguoja į konservatyvų gydymą ir simptomai išlieka, apsvarstykite šias vyrų chirurgines galimybes:

• Operacija, kurios metu atliekama prostatos chemoabliacija;
• Transuretrinė termoterapija (gydymas, pagrįstas mikrobangų poveikiu);
• transuretrinė adatinė abliacija;
• Atliekama pagal prostatos pjūvio transuretrinės rezekcijos metodą;
• Prostatos elektrinis garinimas;
• Operacija su lazeriu. Galima atlikti intersticinę koaguliaciją, vizualinę abliaciją.

Be per daugelį metų patikrintų metodų, adenomos gydymas taip pat atliekamas taikant naujus radikalios terapijos metodus, apimančius operaciją taikant fokusuotą didelio intensyvumo ultragarsą ir vandens sukeltą terapiją.

Taigi dėl siūlomų metodų įvairovės galima kuo efektyviau gydyti patologiją, atkuriant sutrikusią funkciją. Prostatos adenoma nėra sakinys. Laiku kreipiantis į specialistą, galima kuo greičiau pašalinti neigiamus ligos simptomus ir grįžti į normalų gyvenimą.

Iš esmės prostatos adenomos profilaktika neegzistuoja, tačiau gydytojai pabrėžia, kad susirgimo riziką galima sumažinti laikantis sveikos gyvensenos, atsisakant žalingų įpročių ir išliekant aktyviam net su amžiumi. Taip pat svarbu ir maisto kokybė. Ir, žinoma, reikia nepamiršti ir profilaktinių urologo apžiūrų būtinybės.

Išvadų darymas

Ar jums nepavyko užsidegti? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nėra jūsų pusėje.

Ir, žinoma, iš pirmų lūpų žinote, kad potencijos pažeidimas yra:

• Žema savigarba
• Moterys prisimena kiekvieną jūsų nesėkmę, pasakykite savo merginoms ir savo draugams
• prostatos liga
• Depresijos vystymasis, kuris neigiamai veikia jūsų sveikatą

Dabar atsakykite į klausimą: AR TAI JUMS TINKA? Ar tai galima toleruoti? Ar prisimeni tą jausmą, kai žiūri į nuogą moterį ir nieko negali padaryti? Pakanka – laikas atsikratyti potencijos problemų kartą ir visiems laikams! Ar sutinki?

Prostatos adenoma yra liga, kuriai būdingas prostatos padidėjimas dėl savo audinių augimo. Medicinos praktikoje ši liga dažniau vadinama gerybine. Nepaisant to, kad šis prostatos auglys yra gerybinis, tačiau šią ligą lydi daug nemalonių simptomų, kurie gerokai sumažina gyvenimo kokybę.

Gerybinės prostatos hiperplazijos pavojus slypi tame, kad šis navikas gali virsti piktybiniu. Be to, tam tikromis sąlygomis ligos eigą gali lydėti daugybė rimtų komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. Vienas iš šalutinių prostatos padidėjimo reiškinių yra šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda daug šlapimo nukreipimo problemų.

Pagrindinės prostatos adenomos vystymosi priežastys

Daugelis gydytojų mano, kad gerybiniai prostatos audinio augimo procesai yra natūralaus vyrų reprodukcinės sistemos senėjimo mechanizmo dalis. Tokia prielaida nėra nepagrįsta, nes ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams. Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti prostatos adenoma. Statistika rodo, kad maždaug 90% vyresnių nei 75 metų vyrų turi tam tikrą šios ligos formą. Prostatai senstant, adenoma ir prostatitas yra dažni. Vyro kūno senėjimo procesas daugiausia kyla dėl hormonų lygio pokyčių. Norint suprasti šios ligos eigai būdingas gerybinės hiperplazijos išsivystymo priežastis, būtina atsižvelgti į šio organo anatomiją.

Šis organas yra tarp gaktos simfizės ir tiesiosios žarnos. Įprastoje būsenoje jis atrodo kaip kaštonas. Prostatos liauka turi 2 skiltis, sujungtas sąsmauka. Tarp skilčių yra šlaplė. Jauniems vyrams nuo 18 iki 30 metų ši liauka yra riboto dydžio ir sveria apie 16 g Vyresnio amžiaus vyrams stebimi hormoniniai pokyčiai, kurie sukelia kompensacinius reiškinius, provokuojančius prostatos liaukos padidėjimą. Prostatos adenomos išsivystymo priežastys dar nėra visiškai suprantamos, tačiau klinikiniai stebėjimai leido nustatyti pagrindinius predisponuojančius veiksnius ir jų įtakos ligos formavimosi procesui mechanizmus.

Yra nuomonė, kad rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinės Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos gali būti veiksniai, skatinantys prostatos patologijų vystymąsi, tačiau klinikiniai tyrimai dar nepatvirtino, kad prostatos adenoma yra nesveiko gyvenimo būdo pasekmė. . Manoma, kad šie nepalankūs veiksniai turi įtakos bendram organizmo senėjimo greičiui.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma?

Visi galimi simptomai gali būti suskirstyti į dirginančius ir obstrukcinius. Dirginimo simptomai atsiranda dėl dirginimo, kuris atsiranda dėl, o obstrukciniai simptomai koreliuoja su šlapimo išsiskyrimo problemomis.

Išsivysčius prostatos adenomai, pirmiausia pasireiškia obstrukciniai simptomai.

1. Vangi šlapimo srovė. Šiuo atveju kalbame apie šlapimo nukreipimo greičio sumažėjimą dėl išspaudimo tam tikroje šlapimo kanalo vietoje, dėl audinių augimo sergant prostatos adenoma.
2. Pradinis šlapimo susilaikymas. Šis procesas taip pat vadinamas pirminiu šlapimo susilaikymu ir jam būdingas šlapimo išsiskyrimo vėlavimas po sfinkterio atsipalaidavimo. Šis delsimas tęsiasi kelias sekundes.
3. Pilvo preso dalyvavimo poreikis šlapinimosi metu. Išsivysčius šiam simptomui, pacientas turi dėti daug pastangų, kad pradėtų šlapintis.
4. Protarpinis šlapinimasis. Jei šlapimo nutekėjimas vyksta dalimis, tai laikoma patologija, nes normaliomis sąlygomis srautas turi būti nenutrūkstamas, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštėja.
5. Paskutinė šlapimo dalis išsiskiria lašas po lašo.
6. Nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Ši patologija pastebima dėl to, kad trūksta visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Norint visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, vyrui reikia daug kartų eiti į tualetą.

Nuolatinis šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje su prostatos adenoma ir jo nutekėjimo problemos sukelia šlapimo pūslės sienelių tempimą ir detrusoriaus disfunkciją. Detrusorius yra raumuo, kuris susitraukia, kad išstumtų šlapimą iš šlapimo pūslės. Kai šis raumuo yra ištemptas, visiškai neištuštėja šlapimo pūslė.

Pagrindiniai prostatos adenomos vystymosi etapai

Ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, o tarsi persilieja vienas į kitą. Laikui bėgant problemos tampa vis labiau pastebimos. Prostatos adenomos eigą galima suskirstyti į 3 etapus: kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą.

Pagrindiniai prostatos adenomos eigos komplikacijų tipai

Esant nepalankiai eigai, šią ligą gali lydėti daugybė pavojingų simptomų, kurių daugumai reikalinga speciali ar chirurginė intervencija.

Paprastai prostatos adenomos komplikacijos išsivysto tik dėl ilgalaikio tinkamo gydymo trūkumo arba paties paciento ignoravimo. Dažnai komplikacijos būna laikinos, tai yra, pavyzdžiui, norint pašalinti ūminę šlapimo nutekėjimo formą, spazmui palengvinti gali pakakti vienos kateterizacijos, po kurios vėl atsinaujina šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija.

Prostatos pažeidimų diagnostikos metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama remiantis surinkta istorija, vedant paciento šlapinimosi dienoraštį, palpuojant ir atliekant instrumentinius tyrimus. Visi šie tyrimo metodai leidžia nustatyti prostatos pažeidimo laipsnį, kuris ateityje leis paskirti tinkamą gydymą. Verta išsamiau apsvarstyti pagrindinius prostatos adenomos nustatymo metodus.

Šių tyrimų atlikimas leidžia susidaryti tikslų klinikinį ligos eigos vaizdą. Be to, remiantis gautais duomenimis, gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvūs prostatos adenomos gydymo metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Visų pirma, gydytojas, sergantis prostatos adenoma, gali skirti alfa adrenerginių blokatorių. Šie vaistai padeda sumažinti šlapimo pūslės lygiųjų raumenų struktūros, taip pat prostatos audinių tonusą, o tai padeda sumažinti spaudimą šlaplei ir labai palengvina šlapinimosi procesą. Šiai grupei priklauso daug vaistų, tačiau tik gydytojas, kuris mato klinikinį vaizdą, turėtų užsiimti konkrečios priemonės parinkimu.

Be to, galima papildomai skirti alfa reduktazės inhibitorių, kurie padeda blokuoti testosterono pavertimą dihidrotestosteronu. Be šių vaistų, gali būti skiriami antieksudaciniai ir priešuždegiminiai vaistai. Vaistų terapija yra gana veiksminga ir gali sumažinti bei pašalinti nemaloniausius simptomus. Be kitų dalykų, be vaistų terapijos, gali būti paskirta dieta ir fizioterapija.

Gerybinės prostatos hiperplazijos fizioterapija – tai pratimų rinkinys, skirtas pagerinti kraujotaką ir raumenų rigidiškumą dubens srityje. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant prostatos adenomą, nes ji leidžia kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą ir pagerinti Urogenitalinės sistemos veiklą.

Chirurginis prostatos gydymas

Chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas tiek pagal skubias indikacijas, tiek planuotai. Skubios chirurginės intervencijos indikacijos gali būti šios patologijos ir nukrypimai:

• šlapimo susilaikymas;
• inkstų nepakankamumas;
• akmenys šlapimo pūslės ertmėje;
• pasikartojanti infekcija;
• didelis divertikulas šlapimo pūslėje.

Yra keletas prostatos ir šlapimo pūslės operacijų rūšių, kuriomis galima pasiekti puikių rezultatų ir sumažinti komplikacijų riziką ateityje. Operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualius ligos eigos parametrus. Paprastai prostatos adenoma po chirurginės intervencijos ilgą laiką nebepasireiškia.