Kokios spalvos pūliai. Abscesų vystymasis

Purvinas gelsvai žalias eksudatas, susidedantis iš daug baltymų turinčio skysčio, pūvančių leukocitų, negyvų uždegiminių audinių ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų.

Uždegiminės pūlingos ligos neprarado savo aktualumo šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Pūlingas procesas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriuose organuose ir audiniuose. Yra įvairių būdų gydyti uždegimines pūlingas ligas. Dėl kokių priežasčių atsiranda pūliai, iš ko susideda pūliai, kaip vadinamos ligos, kurios atsiranda pūliuojant ir kaip jas gydyti? Apie visa tai sužinosite iš šio straipsnio.

Per gyvenimą kiekvienas iš mūsų vienokiu ar kitokiu laipsniu susidūrėme su pūliais. Uždegiminis procesas sukelia pūlių susidarymą. Iš esmės natūrali apsauginė organizmo reakcija į į ją patekusią infekciją. Pūlių susidarymas yra tokio uždegimo pasekmė.

Yra įvairių tipų uždegimų. Uždegimo klasifikacija yra būtina norint suprasti ligos eigą. Yra keletas pagrindinių uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kliniškai išskiriamos 3 uždegimo fazės:

Ūmus – vystosi greitai, intensyviai, klinikinis vaizdas išraiškingas. Jis taip pat gali greitai atsinaujinti laiku tinkamai gydant. Jei gydymas neįmanomas, ūminis uždegiminis procesas pereina į poūmį arba lėtinį.
Poūmis - yra ūminio uždegiminio proceso pasekmė. Išsilaiko ilgiau, iki kelių savaičių. Klinikinis vaizdas yra sklandesnis nei ūminio uždegimo. Jei gydymas neįmanomas, poūmis uždegiminis procesas pereina į lėtinį.
Lėtinė – vangi, ilgalaikė uždegiminė būklė. Jis tęsiasi su ištrintu klinikiniu vaizdu. Būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Pagal klasifikaciją pūlingas uždegimas gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis.

Klasifikavimas pagal vystymosi etapus apima 3 etapus:

Žala (pakitimo fazė) – žalingas veiksnys yra bet kokio uždegimo vystymosi pradžia. Kai ląstelės žūva, išsiskiria specialios medžiagos – uždegimo mediatoriai. Jie sukelia visą su uždegimu susijusių biologinių reakcijų kaskadą.
Skysčio išsiskyrimas (eksudacijos fazė) - skystis išeina iš kraujagyslių dugno į pažeidimo vietą. Kartu su skysčiu išsiskiria uždegiminio proceso mediatoriai, baltymai, leukocitai. Kūnas pradeda kovoti su žalojančiu veiksniu.
Gydymas (proliferacijos fazė) – pažeistos vietos vientisumo atstatymas dėl ląstelių dauginimosi ir diferenciacijos.

Eksudacinės fazės pabaigoje susidaro pūliai, kaip vienas iš eksudato variantų.

Klasifikavimas pagal eksudato pobūdį apima šias parinktis:

Serozinis – neinfekuotas, lengvas, daug baltymų turintis eksudatas
Fibrininiai – eksudate randami fibrino elementai
Pūlingas – eksudate yra pūlių
Puvimas - išsivysto prisijungus prie specialios puvimo infekcijos
Hemoraginis - eksudatas su dideliu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu dėl per didelio kraujagyslių pralaidumo
Katarinis - būdingas gausus eksudato nutekėjimas su epitelio ląstelėmis, dažnai atsiranda dėl alerginio proceso
Taip pat išskiriami mišrūs uždegimo variantai, įskaitant kelių rūšių eksudatą.

Šioje temoje mus domina pūlingas eksudatas ir ligos, kuriomis jis vystosi. Toliau mes išsamiai išanalizuosime, kas apskritai yra pūliai ir pūlingi uždegimai.

Kas yra pūliai

Pūliai yra specialus patologinis skystis, susidarantis uždegiminės reakcijos metu. Pūliuose yra daug leukocitų (neutrofilų), baltymų, negyvų ląstelių ir jų fragmentų. Pats savaime pūliai yra uždegiminės reakcijos pasekmė, tačiau jo kaupimasis organizme gali sukelti komplikacijų.

Pūlingų ligų pavadinimas susideda iš pagrindinių uždegiminių, pavyzdžiui, pleuritas, cholecistitas, mastitas ir kt., Prie kurių pridedamas būdvardis „pūlingas“. Taip pat yra specifinių pavadinimų įvairios lokalizacijos pūlingoms ligoms. Apribota pūlių sankaupa vadinama abscesu. Neribotas pūlių kaupimasis vadinamas flegmona. Empiema yra situacija, kai pūliai kaupiasi natūraliose ertmėse. Panaricija vadinamas pūlingu piršto audinių uždegimu. Jei pūlių kaupimasis supa bet kurio organo audinį, tada prie termino pridedamas priešdėlis „pora“, pavyzdžiui, paraprocitas, paranefritas. Pūlingas plauko folikulo uždegimas vadinamas furunkuliu. Jei uždegiminis pūlingas procesas pažeidžia kelis plaukų folikulus, susiliejančius į vieną pūlingą-nekrozinį židinį, tada tokia patologija vadinama karbunkuliu. Erysipelas yra uždegiminė odos liga, kai kuriais atvejais atsiranda flegmoninė erysipelos forma, kurią lydi pūlingas eksudatas. Hidradenitas vadinamas prakaito liaukų uždegimu. Kartais pūlingas židinys susisiekia su išorine aplinka ar organo ertme specialiu praėjimu, vadinamu fistule.

Pagrindinės ląstelės, iš kurių susidaro pūliai, yra neutrofilai. Jie yra ypatingos rūšies kraujo ląstelės, leukocitai. Neutrofilai yra daugiausiai atstovų, kurie paprastai sudaro iki 70% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Neutrofilai turi galimybę fagocituoti, „valgyti ir virškinti“ svetimas daleles. Tačiau po fagocitozės neutrofilai sunaikinami, išskiriant specialias chemines medžiagas, kurios padeda pritraukti kitus neutrofilus ir imunines ląsteles. Negyvi neutrofilai, kaupdamiesi infekcijos židinyje, formuoja pūlius. Neutrofilai ypač veiksmingi prieš bakterines ir grybelines infekcijas, jų vaidmuo antivirusiniam imunitetui daug mažesnis.

Pūlinio uždegimo pagrindas yra mikroorganizmo ir žmogaus organizmo reakcija. Predisponuojantys veiksniai yra bendro ar vietinio įvairios kilmės imuniteto sumažėjimas, audinių vientisumo pažeidimas ir infekcija žaizdoje. Įvairūs mikroorganizmai gali būti etiologinės priežastys, dažniausiai pasitaikančios:

Staphylococcus aureus.

Šis mikroorganizmas sukelia daugybę pūlingų ligų, kurias lydi sunkus apsinuodijimas. Stafilokokai gali sukurti atsparumą antibakteriniams vaistams, o tai gali apsunkinti jų gydymo procesą. Stafilokokinis sepsis dažnai pasireiškia su tolimų septinių metastazių židiniais.

Hemoliziniai streptokokai.

Kaip ir stafilokokai, streptokokai gali sukelti įvairias uždegimines pūlingas ligas. Paprastai tolimos pūlingos metastazės nėra būdingos streptokokiniam sepsiui.

Pneumokokai ir gonokokai

taip pat sukelia pūlingas infekcijas, tokias kaip pneumonija, artritas, uretritas ir cistitas.

Escherichia coli.

Tai žarnyno mikrofloros atstovas, tačiau tam tikromis sąlygomis gali sukelti pūlingas ligas (cholecistitą, peritonitą ir kt.) bei komplikacijas. Escherichia coli būdinga sunki intoksikacija ir pažeistų audinių lizė.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrobas gavo savo pavadinimą dėl pūlingo eksudato spalvos. Jis ypač atsparus antibakteriniams vaistams.

Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda ne su izoliuota, o su mišria mikroflora. Tokiais atvejais infekcinis procesas yra ypač sunkus.

Bet kuris audinys ar organas gali būti paveiktas pūlingo uždegimo. Dažniausias uždegiminio pūlingo proceso sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Šis mikroorganizmas plačiai paplitęs aplinkoje. Žmogaus kūne jis yra ant odos ir gleivinių, nesukeldamas žalos, jei nešiotojas yra patenkinamos sveikatos būklės. Jei auksinis stafilokokas patenka į žaizdą arba susilpnėja imuninės organizmo savybės, tai gali sukelti uždegiminį procesą, lydimą pūlingo eksudato išsiskyrimo. Uždegimines pūlingas ligas gali sukelti ir kitų rūšių mikroorganizmai (streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), tačiau dėl didelio auksinio stafilokoko paplitimo skiriamas ypatingas dėmesys.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie uždegiminių pūlingų ligų atsiradimo:

Diabetas.

Ši liga iš pradžių vystosi kaip angliavandenių apykaitos pažeidimas, o baigiasi kaip sunki kraujagyslių patologija. Sergant cukriniu diabetu, organizmo imuninių savybių sumažėjimas atsiranda dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje. Visa tai yra palanki aplinka mikroorganizmams, įskaitant piogeninius, augti ir vystytis.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

Sergant šia liga, išsivysto grubus organizmo imuninių savybių slopinimas, dėl to organizmas nesugeba atsispirti patogeninei mikroflorai, be to, net ir iš pradžių nepatogeniški mikroorganizmai gali sukelti uždegimines pūlingas komplikacijas.

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija.

Dėl ilgalaikio apsinuodijimo išsivysto imuninės sistemos slopinimas, baltymų sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas ir bendras išsekimas. Esant priklausomybei nuo injekcinių vaistų, yra didelė gretutinės infekcinės patologijos (ŽIV, hepatito C ir B) tikimybė.

Lėtinės gretutinės ligos, asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas ir hipotermija gali būti veiksniai, didinantys uždegiminių pūlingų ligų atsiradimo riziką.

Iš esmės uždegiminės pūlingos ligos yra pagrįstos bendro ar vietinio imuniteto sumažėjimu. Traumos atveju ypač pavojinga anaerobinė infekcija. Šie mikroorganizmai egzistuoja ir dauginasi anoksinėmis sąlygomis. Patekus į žaizdą, ypač esant ilgam ir siauram žaizdos kanalui, dauginasi anaerobiniai mikrobai, susidarant pūlingam eksudatui. Anaerobinės mikrofloros sukeltos flegmonos tęsiasi ir yra ypač sunkiai gydomos.

Pagal paplitimą išskiriami 2 pagrindiniai pūlingų uždegimų tipai: flegmona ir pūlinys.

Pagal flegmoną suprantamas neribotas, difuzinis pūlingo eksudato pasiskirstymas audiniuose. Flegmonos formuoja pūlingus dryžius, gali plisti tarpvietėmis ir kanalais. Flegmona gali būti ir kitos uždegiminės pūlingos ligos komplikacija, ir savarankiška patologija. Flegmona gali būti lokalizuota tiek viename anatominiame regione, tiek išplitusi keliose srityse. Pavyzdžiui, šlaunies flegmona gali paveikti blauzdą, pėdą.

Pagal flegmono vystymosi pobūdį galima išskirti 5 veisles:

Serozinė flegmona.

Pradiniam flegmonų vystymosi etapui būdingas ūmus uždegiminis procesas, serozinis eksudato pobūdis ir audinių infiltracija.

Tikrai pūlinga flegmona.

Eksudatas yra pūlingo pobūdžio. Dėl to vyksta audinių, dalyvaujančių uždegiminiame procese, lizė. Pūlinga flegmona gali plisti per ląstelių erdves, paveikdama keletą anatominių sričių.

Supuvusi flegmona.

Ją sukelia specialios puvimo mikrofloros papildymas, aktyvi pažeistų audinių lizės ir irimo. Paprastai puvimo flegmonai atsiranda sunkios intoksikacijos fone.

Nekrotinė flegmona.

Su šio tipo flegmonu susidaro audinių nekrozės židiniai. Nekrozė atmetama ir lizuojama, suformuojant didelius žaizdos paviršius. Nekrotinės flegmonos eiga yra sunki ir reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo.

Anaerobinė flegmona.

Ypatinga flegmonos forma, kurią sukelia anaerobinės bakterijos. Išskirtinis bruožas yra dujų burbuliukų išsiskyrimas iš žaizdos, paveikti audiniai įgauna pilką spalvą, būdingą nemalonų kvapą.

Flegmonų pasekmės yra įvairios ir apima visas septines komplikacijas: antrinius pūlingus židinius, tromboflebitą, meningitą, osteomielitą, sepsį ir kt.

Abscesas yra pūlingas židinys, atskirtas nuo aplinkinių audinių. Išskirtinis absceso bruožas yra piogeninės (pūlius gaminančios) membranos buvimas. Tokios membranos pagalba organizmas atriboja pūlingą židinį nuo aplinkinių audinių. Dažniausias absceso sukėlėjas, kaip ir flegmona, yra Staphylococcus aureus. Pūlinių lokalizacija gali būti labai įvairi: poodiniame audinyje, kūno ertmėse, audiniuose ir organuose.

Klinikiniu požiūriu abscesai pasireiškia kaip uždegiminė liga, lydima karščiavimo, silpnumo, padidėjusio leukocitų kiekio kraujyje, vietinių uždegiminių reakcijų esant poodiniams pūliniams. Plyšus abscesui, jame esantys pūliai išsiskiria. Absceso plyšimo pasekmės gali būti:

Prasiskverbimas į aplinką (pavyzdžiui, per odą ar bronchus). Tokiu atveju iš absceso ertmės galima išpilti pūlius ir ligonis greitai pasveiks.
Proveržis į kūno ertmę (pavyzdžiui, pleuros, pilvo ir kt.). Toks rezultatas yra nepalankus ir sukelia antrines absceso komplikacijas.

Yra specialus absceso tipas, vadinamas „šaltu“. Priešingai nei klasikinis klinikinis vaizdas, lydimas uždegiminės reakcijos, esant „šaltam“ abscesui, klinikinės apraiškos yra lengvos. Šis absceso tipas būdingas pacientams, sergantiems tuberkulioze ir aktinomikoze.

Norint gydyti pūlingą procesą, būtina nustatyti jo lokalizaciją. Kaip minėta anksčiau, uždegiminės pūlingos ligos gali paveikti bet kurią anatominę žmogaus kūno sritį. Dažniausiai pūlingas procesas vystosi odoje ir poodiniame audinyje. Ant odos yra specifinių anatominių darinių, tokių kaip plaukų folikulai, prakaito ir riebalinės liaukos, kurių kiekvieną gali sukelti uždegiminis pūlingas procesas.

Furunkulas

Gana dažnai po hipotermijos ar peršalimo atsiranda virimas. Kasdieniame gyvenime ši patologija vadinama „spuogeliu“ arba „virimu“. Sergant furunkuliu, uždegiminio pūlingo pažeidimo objektas yra plauko folikulas. Kliniškai pasireiškia vietinė uždegiminė reakcija, kurią lydi paraudimas, patinimas, karščiavimas pažeistoje vietoje ir skausmas. Virimo centre matomas plaukelis, apsuptas pūlių sankaupos. Paprastai verda yra vienkartinio pobūdžio ir nesukelia bendrų uždegiminių simptomų. Būklė, kai po visą kūną išplito daugybė furunkulų, vadinama furunkulioze. Kartais furunkulas gali turėti piktybinę eigą, uždegiminiame procese dalyvauja aplinkiniai plaukų folikulai ir aplinkiniai audiniai. Taip pat yra bendra uždegiminė reakcija: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Ši klinikinė situacija vadinama karbunkuliu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas furunkulų lokalizacijai. Furunkulai yra ant plaukuoto kūno paviršiaus, tai yra, jie negali būti a priori ant delnų ir pėdų. Dažnai žmonės patys išspaudžia furunkulą, išskirdami pūlius, todėl savigyda vyksta namuose. Iš esmės tokia priemonė yra priimtina, tačiau yra tam tikrų niuansų. Pirma, žmogus, pats išspaudęs furunkulą, tai daro rizikuodamas ir rizikuodamas. Pūlingo flegmono skyriaus chirurgo praktikoje ne taip jau reta, kuri išsivystė po savęs gydymo nuo virimo. Antra, griežtai draudžiama išspausti galvos ir kaklo furunkulą. Ypač ši taisyklė galioja nasolabialinio trikampio virimui. Tai viskas apie galvos kraujagyslių anatominę struktūrą. Sutraiškus furunkulą, pūlingas turinys gali patekti į bendrą kraujotaką, suformuodamas septinį židinį vidaus organuose, pavyzdžiui, smegenyse ar plaučiuose. Dėl tos pačios priežasties asmenys, kuriems yra galvos ir kaklo karbunkulai, yra hospitalizuojami ir gydomi ligoninėje.

Hidradenitas

Kita dažna uždegiminė pūlinga liga yra hidradenitas. Su šia patologija prakaito liaukos yra pažeidimo objektas. Tipiška hidradenito lokalizacija yra pažastų ir tarpvietės sritis. Uždegimo priežastys gali būti odos mikrotraumos nuskusus minėtas vietas, asmens higienos nesilaikymas, imuniteto sumažėjimas. Dažniausiai hidradenitas išsivysto jauname amžiuje. Kliniškai pažeistoje vietoje gali būti aptikti visi vietinio uždegimo simptomai: skausmas, patinimas, paraudimas, infiltracija ir karščiavimas. Po to, kai atsiranda pūlingų židinių, kurie gali susilieti vienas su kitu, oda įgauna būdingą išvaizdą spenelių pavidalu. Yra net specifinis terminas „kalės tešmuo“, apibūdinantis išorines hidradenito apraiškas. Iš tiesų, vizualiai vaizdas labai atitinka šį pavadinimą.

Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias pūlingo proceso lokalizacijas sergant įvairiomis ligomis.

Kartais nutinka, kad iš akių išsiskiria pūliai. Tuo pačiu metu jis išsausėja, blakstienos sulimpa, pablogėja regėjimas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pūliai akyse yra būdingas simptomas, yra dvi – dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas) ir konjunktyvitas (akies junginės uždegimas).

Dakriocistitas išsivysto sutrikus ašarų skysčio nutekėjimui per ašarų kanalą, atsiranda ašarų skysčio sąstingis, vėliau jo infekcija ir pūlių susidarymas. Kliniškai ligai būdingas ašarų maišelio srities patinimas, ašarojimas, pūlių išsiskyrimas iš ašarų latakų. Dakriocistitas gali progresuoti, kai šioje srityje išsivysto abscesas. Uždegiminiai procesai akių srityje ir nosies sinusuose, SŪRS, pašalinės dalelės, užkemšančios ašarų latakus, trauminis veiksnys sukelia dakriocistitą. Specialiai grupei priskiriamas naujagimių dakriocistitas, kurio vystymasis siejamas su ašarų latakų vystymosi defektais. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, nesudėtingais atvejais skiriami antibakteriniai akių lašai, specialus ašarų maišelio srities masažas. Tinkamai atliktas masažas prisideda prie pūlingo turinio išsiskyrimo. Dėl įgimto dakriocistito kai kuriais atvejais reikia ištirti ašarų kanalus, kad būtų atkurtas jų praeinamumas. Sudėtingas dakriocistitas gydomas pagal visas bendrosios chirurgijos taisykles, kartu pašalinant pūlingą židinį, atkuriant ašarų kanalų drenažo funkciją ir paskiriant antibakterinius preparatus.

Konjunktyvitas išsivysto dėl virusinės, bakterinės infekcijos ar alerginės reakcijos. Pūlingam konjunktyvitui būdingas bakterinis pasireiškimo pobūdis. Kliniškai bakterinį konjunktyvitą lydi vietiniai uždegiminiai simptomai: akies ir vokų gleivinės paburkimas ir hiperemija, ašarojimas, niežėjimas akies srityje, sustiprėjusi akių reakcija į šviesą, pūlingo eksudato susidarymas. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, vaikai dažniau kenčia nuo konjunktyvito. Sergant bakteriniu konjunktyvitu, skiriami antibiotikų akių lašai ar tepalai. Laiku diagnozuojant ir gydant konjunktyvitą išvengiama neigiamo poveikio akies regos funkcijai. Pagrindinis šios patologijos prevencijos būdas yra asmens higienos, visuomenės sanitarinių standartų laikymasis ir jautrių šiai ligai asmenų izoliacija.

Akių ligas gydo oftalmologas. Būtent į šį specialistą reikia kreiptis, jei akyse aptinkama pūlių.

Pūliai gerklėje

Pūliai gerklėje gali susidaryti dėl įvairių ligų. Dažniausi apima:

Uždegiminės pūlingos nosies sinusų ligos (sinusitas, sinusitas ir kt.). Sergant nosies ertmės ir sinusų ligomis, pūliai patenka į gerklę dėl pūlių nutekėjimo dėl natūralių anatominių priežasčių.
Uždegiminės pūlingos gerklės gleivinės ligos (faringitas)
Angina arba tonzilitas

Dažni ligų, dėl kurių gerklėje susidaro pūliai, simptomai:

Pūlių buvimas gerklėje. Pūliai yra išskirtinis uždegiminių pūlingų ligų požymis iš daugelio kitų patologijų, pasireiškiančių panašiais simptomais.
Silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas. Jie yra dažni uždegiminio proceso, vykstančio organizme, pasireiškimai.
Skausmas ar diskomfortas ryjant. Uždegiminės ligos beveik visada atsiranda skausmo fone.
Patinimas gerklėje. Edema yra vietinis uždegiminės ligos pasireiškimas.
Regioninių limfmazgių padidėjimas. Šis simptomas būdingas uždegiminėms ligoms, ypač pūlingoms. Kartais limfmazgių palpaciją lydi tam tikras skausmas. Po uždegiminio proceso regresijos, kaip taisyklė, limfmazgiai grįžta į ankstesnį dydį.

Pūlingas faringitas yra gana rimta liga, sukelianti rimtų pasekmių, jei laiku negydoma. Šiai patologijai būdingas didelis karščiavimas, stiprus gerklės gleivinės pažeidimas ir progresuojanti eiga. Pūlingo faringito priežastys yra tipiškos, kaip ir viso pūlingų ligų spektro, ir yra infekcinio agento buvimas sumažėjusio imuniteto fone. Rūkymas, hipotermija, prastos aplinkos sąlygos gali apsunkinti faringito eigą. Norint sėkmingai gydyti pūlingą faringitą, reikalingas integruotas požiūris. Diagnozuojant ligą, reikia atskirti pūlingą faringitą nuo skarlatinos, tonzilito, difterijos ir tymų. Būtina pašalinti pūlingo proceso plitimo židinį, parinkti veiksmingus antibiotikus, atlikti adekvačią simptominę terapiją. Šiai ligai gydyti plačiai naudojamas gargaliavimas ir įkvėpimas.

Pūliai dantenose gali susidaryti su periodonto abscesu. Jau išanalizavome pačią absceso sąvoką, o terminas „periodontas“ reiškia jo lokalizaciją – prie dantų, ant dantenų. Dėl komplikuotų uždegiminių burnos ertmės ligų atsiranda periodonto abscesas: gingivitas, periodontitas ir kt., trauminis dantenų pažeidimas (dantų šepetėliu ar protezu). Dėl karieso pažeisto danties dantenose gali atsirasti pūlių.

Pagrindiniai periodonto absceso simptomai yra šie:

Skauda dantenas valgant
Padidėjęs dantenų kraujavimas
Pūlių dantenoje nustatymas, jo išsiskyrimas paspaudus danteną
Ligai progresuojant, prisijungia vietiniai ir bendrieji uždegiminio proceso požymiai.
Padidėja dantų, esančių šalia pūlinio, nestabilumas.

Gydytojas odontologas užsiima periodonto absceso diagnostika ir gydymu, būtent į šį specialistą reikėtų kreiptis aptikus pūlinius dantenose. Gydymas bus sumažintas iki absceso atidarymo, jo sanitarijos ir antibakterinių bei priešuždegiminių vaistų paskyrimo. Šios ligos prevencinės priemonės yra tinkama burnos higiena, reguliarūs planiniai vizitai pas odontologą ir kova su žalingais įpročiais (pvz., gėrimu ir rūkymu).

Pūliai ausyje

Pūlinis otitas yra pagrindinė pūlingo ausies priežastis. Priklausomai nuo anatominės lokalizacijos, išskiriami šie vidurinės ausies uždegimo tipai:

Išorinis. Uždegiminis procesas apima išorinės ausies darinius iki pat būgnelio.
Vidurio. Uždegiminis procesas lokalizuotas vidurinės ausies srityje, apima klausos kauliukus, Eustachijaus vamzdelį ir tikrąją vidurinės ausies ertmę. Infekcija atliekama per Eustachijaus vamzdelį, rečiau per pažeistą ausies būgnelį, trauminiu ar hematogeniniu būdu.
Interjeras. Šio tipo otitas, kaip taisyklė, yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir progresavimas, kai uždegiminis procesas pereina į vidinės ausies sritį.

Dažniausias ir kliniškai reikšmingas pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Šią ligą lydi šie simptomai:

Skausmas. Skausmo lokalizacija būdinga pažeistos pusės ausyje. Skausmo intensyvumas gana didelis, o tai pacientui sukelia daug nepatogumų.
Klausos sutrikimas. Pažeistos pusės klausos kokybė pablogėja, kartu atsiranda triukšmas ausyje, nuolatinis užgulimo jausmas ausyje.
Apsinuodijimo simptomai. Silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas
Susidarius pakankamam pūlingo eksudato kiekiui, ausies būgnelio perforacija (vientisumo pažeidimas), pūliai išsiskiria į išorinę aplinką.

Vystantis pūlingam vidurinės ausies uždegimui, išskiriami šie etapai:

Preperforacinis. Šiame etape pirmąją vietą klinikinėje ligos eigoje užima vietinės ir bendros uždegiminės reakcijos simptomai: aukšta temperatūra, pablogėjusi savijauta, ryškus skausmo sindromas, pablogėjusi klausos kokybė. Susidaro pūlingas eksudatas.
Perforuotas. Pažeidžiamas būgninės membranos vientisumas, pūliai iš vidurinės ausies ertmės patenka į išorinę aplinką. Palaipsniui regresuoja uždegimo simptomai, mažėja skausmas ir karščiavimas.
Remontas. Vyksta vidurinės ausies valymas nuo pūlingo turinio, ausies būgnelio vientisumo atstatymas, laipsniškas klausos aštrumo atstatymas.

Reikia suprasti, kad tokie etapai ne visada apibūdina tikrąjį klinikinį vaizdą. Pūlinga infekcija gali išplisti į vidinę ausį, sukeldama rimtų pasekmių, būgnelio perforacija gali ir nebūti, o tada uždegiminė pūlinga liga virsta lėtine. Todėl, atsiradus vidurinės ausies uždegimo požymiams, nereikėtų dvejoti kreiptis į medikus.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia šias komplikacijas:

Gali sutrikti klausa, esant pažengusiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, gali sutrikti klausos funkcija
Ūminio otito perėjimas į lėtinę fazę
Klausos aparato vientisumo pažeidimas: būgnelio plyšimas, klausos kaulų lizė
Pūlingos infekcijos išplitimas į kaukolės kaulus, vidinę ausį, smegenų dangalus

Šios ligos dažniausiai sukelia pūlių išsiskyrimą iš nosies:

Pūlinis rinitas – tai nosies gleivinės uždegimas, lydimas išskyrų iš nosies su pūlių priemaiša.
Pūlingas sinusitas - sinusų uždegimas, pūlingo turinio kaupimasis ir išsiskyrimas iš jų.
Furunkulas

Rinitas, arba sloga, išsivysto dėl nosies gleivinės uždegiminės reakcijos. Slogos priežastys yra įvairios: virusai, bakterijos, alerginė reakcija ir kt.. Nosies gleivinė dalyvauja uždegiminiame procese, paburksta, epitelis išskiria gleivinį sekretą (snarglius). Esant užsitęsusiai ir komplikuotai rinito eigai, susilpnėjus imunitetui, gali išsivystyti pūlingas rinitas, iš nosies išsiskiria pūliai. Pagrindinis pūlingos rinito simptomas yra pūlingos išskyros iš nosies. Taip pat nosies užgulimas, gleivinės edema, intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas). Gydant pūlingą rinitą, geriau nedelsti ir nedelsiant kreiptis į specialistą. Otorinolaringologas, arba ENT, užsiima nosies ligų gydymu. Pūlinis rinitas gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip: nosies gleivinės atrofija, pūlingos infekcijos išplitimas į gretimas anatomines sritis. Gydymas apims antibakterinių, priešuždegiminių vaistų paskyrimą, nosies ertmės plovimą antiseptiniais tirpalais, vietiniais vazokonstriktoriais.

Sinusito eigą gali lydėti ir pūlingos išskyros. Sinusitas yra sinusų uždegimas. Pūliniam sinusitui būdingi šie simptomai:

Gleivinio pūlingo sekreto išskyros iš nosies
Skausmo sindromas, įskaitant galvos skausmą, dantų skausmą, skausmą
Diskomfortas veide
Apsinuodijimo simptomai: silpnumas, karščiavimas

Priklausomai nuo lokalizacijos, sinusitas skirstomas į šiuos tipus:

Priekinių sinusų uždegimas – priekinis sinusitas
Viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas – sinusitas
Sfenoidinio sinuso uždegimas – spenoiditas
Etmoidinio sinuso uždegimas – etmoiditas

Uždegiminiame procese vienu metu gali dalyvauti keli sinusai. Yra net terminas „pansinusitas“, kai visi šie sinusai dalyvauja uždegiminiame procese.

Pūlingo sinusito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į:

Kova su infekcija ir jos plitimo prevencija
Kovoti su uždegimu
Suskystinimas ir susikaupusių gleivinių išskyrų pašalinimas
Edemos regresija ir nosies ertmės bei nosies sinusų praeinamumo atstatymas
Bendrųjų ir vietinių imuninių procesų gerinimas

Furunkulai gali būti lokalizuoti nosyje, nes nosies prieangyje yra plaukų folikulų. Pūlių išskyros iš nosies su furunkuliais yra epizodinis, kai atsidaro pūlingas židinys. Nosies virimo gydymas yra panašus į bet kurios kitos lokalizacijos furunkulą.

Pūlis ant piršto

Gana dažnai chirurginėje praktikoje pasitaiko pacientų, kuriems yra pūlingas piršto pažeidimas. Pūlių atsiradimas ant piršto vadinamas „panaritium“. Pūliai ant piršto susidaro veikiant žalingiems veiksniams ir papildant bakterinę infekciją. Žalingas veiksnys gali būti sužalojimas, įpjovimas, atplaiša, adatos dūris, įaugęs nagas, nuospauda ir kt. Pirštų panaricija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių darbinė veikla susijusi su fiziniu darbu. Panaricija ant kojų pirštų dažniausiai siejama su įaugusiu nagu, avint nepatogius batus. Cukrinis diabetas ir imunodeficito būklės apsunkina panaritijų eigą.

Priklausomai nuo lokalizacijos, yra įvairių panaritijų tipų:

Oda – odoje lokalizuotas pūlingas procesas. Iš išorės jis atrodo kaip buteliukas su pūlingu turiniu. Atidarius išsiskiria tam tikras pūlių kiekis. Progresuojant, pūlingas procesas gali pereiti į gilesnius piršto sluoksnius.
Poodinis - pūlingas procesas yra lokalizuotas poodiniame audinyje. Pažeistas pirštas yra patinęs, išreikštas skausmo sindromas. Iš pradžių poodinis panaritas atsiranda, kai infekcija patenka po oda, pavyzdžiui, įdūrus adatą. Nepriklausomas poodinio panaričio atidarymas į išorę yra sunkus, nes piršto oda yra gana tanki, o pūlingas procesas dažnai plinta giliai į audinius.
Sausgyslė – pūlingas procesas pažeidžia piršto sausgyslę ir aplinkinius audinius. Sausgyslė apima visą pirštą, pūlingas procesas lengvai plinta į ranką, susidarant flegmonai. Ryškus piršto skausmas ir patinimas, smarkiai pažeidžiamos rankos funkcijos.
Sąnarinis - piršto sąnarys dalyvauja pūlingame procese. Sutrinka pažeisto sąnario funkcija, pasireiškia skausmo sindromas. Sąnarinis panaritas nėra toks dažnas, jis atsiranda arba tiesiogiai pažeidžiant sąnarį, arba kaip prie sąnario jau esančio panarito komplikacija.
Paronichija – pūlingas procesas pažeidžia periungualinį volelį. Periungualinės srities mikrotraumos sukelia tokio tipo panaričio atsiradimą.
Subungual - pūlingas procesas yra po nago plokštele. Priežastis, kaip taisyklė, yra skeveldra ar adata, pakritusi po nagu.
Kaulas - pūlingas procesas tęsiasi iki kaulo. Jis vystosi lūžus piršto kaulams arba infekcijai plintant giliai į pirštą.

Panaritiumo simptomai yra skausmas, piršto patinimas, regioninių limfmazgių padidėjimas, bendra ar vietinė uždegiminė reakcija, esant sunkioms panaričio formoms, netenkama piršto ir plaštakos funkcijos.

Panaritiumo komplikacijos yra pūlingos infekcijos išplitimas į gilesnius piršto, rankos audinius su flegmonų susidarymu, sepsis ir antrinės su sepsiu susijusios komplikacijos.

Panaricijus su odos lokalizacija ir pradinėmis stadijomis gydyti galima naudojant konservatyvias priemones, tačiau, esant giliai lokalizacijai ir plačiai paplitusiai ligos pobūdžiui, būtina chirurginiu būdu atidaryti panaritiumą, pašalinant pūlingą turinį ir sutvarkant židinį. infekcijos.

Panaritijų prevencija susideda iš asmeninės higienos, patogių batų dėvėjimo, saugos taisyklių laikymasis darbe ir trauminių pirštų sužalojimų prevencija.

Pūliai ant kojos gali susidaryti abscesų, flegmonų, furunkulų, karbunkulų, nusikaltimų ir tt forma. Kartu atsirandantys veiksniai prisideda prie apatinių galūnių pūlingo proceso vystymosi:

ŽIV, cukrinis diabetas ir kita patologija, mažinanti bendrą organizmo imunitetą.
Kojų kraujagyslių patologija, pavyzdžiui, obliteruojanti aterosklerozė, kurios metu sutrinka distalinių apatinių galūnių aprūpinimas krauju, prisideda prie uždegiminių pūlingų ligų ir net gangrenos vystymosi.
Hipotermija. Apatinės galūnės yra ypač pažeidžiamos hipotermijos. Ilgai trunkanti hipotermija gali sukelti distalinių apatinių galūnių nušalimą.
Asmeninės higienos nesilaikymas. Pėdos turi būti švarios ir sausos.
Nešiojant nepatogius batus ant kojų gali atsirasti mikrotrauma ir nuospaudos. Taip pat nepatogūs batai gali išprovokuoti įaugusį nagą.
Trauminis apatinių galūnių pažeidimas.
Jau išsivysčiusių pūlingų uždegiminių procesų, pavyzdžiui, virimo, gydymas.

Ligų, kurias lydi pūlių atsiradimas ant kojos, gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai. Kartais tokiai patologijai gydyti reikalingas integruotas požiūris. Būtina ne tik nustatyti ir dezinfekuoti patį pūlingą židinį, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį, ištaisyti gretutinę patologiją, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Pūliuose esančios tonzilės

Pūlinės tonzilės yra vienas iš pagrindinių simptomų, su kuriais sergantieji tonzilitu kreipiasi į gydytoją. Pačios tonzilės atlieka imuninį vaidmenį, saugo organizmą nuo patekusios infekcijos. Kartais būna tonzilių uždegimas, vadinamas „tonzilitu“. Paskirstykite ūminį tonzilitą arba tonzilitą ir lėtinį tonzilitą.

Sergant krūtinės angina, atsiranda ūmus uždegiminis procesas, kurį lydi gerklės skausmas, kurį apsunkina rijimas, bendrosios uždegiminės reakcijos pasireiškimai, karščiavimas, silpnumas ir padidėję netoliese esantys limfmazgiai. Krūtinės anginos vieta pasireiškia tonzilių patinimu ir paraudimu. Ant tonzilių gali atsirasti apnašų, būdingų įvairioms krūtinės anginos formoms. Pūlingos tonzilės yra būdingas lakuninio tonzilito simptomas, kuris tęsiasi formuojantis pūlingam eksudatui. Sergant lakūnine krūtinės angina, skiriami antibiotikai. Taip pat pūliai būdingi flegmoniniam tonzilitui, kai prie tonzilės esančiame audinyje susidaro pūlingas židinys (pūlinys). Šiai krūtinės anginos formai reikia atidaryti ir išvalyti absceso ertmę, paskirti sudėtingą antibiotikų terapiją.

Lėtinis tonzilitas gali būti nepakankamai veiksmingo krūtinės anginos gydymo pasekmė. Vietiniai lėtinio tonzilito požymiai yra šie:

Regioninių limfmazgių padidėjimas
Pūliai, esantys tonzilių spragose
Tonzilių patinimas ir padidėjimas
Tarp gomurio lankų ir tonzilių audinio gali susidaryti sąaugų
Tonzilių audinys įgis sutankintą konsistenciją

Lėtinis tonzilitas gali sukelti tonzilito pasikartojimą. Lėtinio tonzilito gydymas gali būti konservatyvus (plovimas antiseptiniais tirpalais, inhaliacijos, antibiotikai ir kt.) ir operatyvus. Kai konservatyvios priemonės neduoda norimo rezultato, pašalinamos tonzilės (tonzilektomija).

Diagnozuojant uždegimines pūlingas ligas, pagrindinis vaidmuo tenka pūlių nustatymui. Jei dėl uždegiminės reakcijos pažeistoje vietoje pradeda formuotis pūliai, tai yra nepalankus ženklas. Paprastai dauguma uždegiminių reakcijų atsiranda be pūlingų komplikacijų. Kartais susidaro pūliai, tačiau jo išsiurbimas iš pūlingo židinio nesunku, o uždegiminis procesas baigiasi žaizdą išsivalius nuo pūlių, tai atsitinka, pavyzdžiui, atsivėrus furunkuliui, odos panaritui. Ligos diagnozė čia akivaizdi, o pūlių buvimas konkrečiai kalba apie uždegiminį pūlingą procesą. Kitokia situacija susiklosto esant poodiniam, arba gilesniam, pūlingo uždegimo židinio lokalizavimui. Tada pirmiausia galima įvertinti uždegiminį ligos pobūdį pagal netiesioginius požymius: karščiavimą, intoksikacijos vaizdą, skausmo sindromą, padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje. Labai naudingi bus radiacinės diagnostikos ir ultragarso metodai. Šie metodai padės nustatyti pūlingo uždegimo židinio lokalizaciją, įvertinti jo dydį ir tūrį. Pagrindinis galutinis diagnozės etapas bus punkcija iš pūlingo židinio (absceso). Jei per punkciją atsiranda pūlių, uždegiminis pūlingas procesas šiuo atveju yra akivaizdus.

Pūlių kvapas

Apie pūlių kvapą galima kalbėti ilgai ir išsamiai. Tačiau tekstas, kurį skaitome, nesugeba iki galo perteikti pūlių kvapo. Žinoma, kvapas yra specifinis kiekvienam sukėlėjui, pūlių, sergančių stafilokokine infekcija, kvapas skiriasi nuo pūlių kvapo su Pseudomonas aeruginosa. Tuo pačiu metu kiekvienas žmogus kvepia skirtingai, uoslė yra gana subjektyvi ir to paties kvapo aprašymas skirtingiems žmonėms gali skirtis. Pūlių kvapas taip pat gana nemalonus, šis kvapas susidaro dėl pūlingos infekcijos židinio ląstelių ir audinių irimo. Kas kada nors susidūrė su pūliais, nepamirš, kuo jie kvepia. Norėdami visiškai užuosti pūlį, turite dirbti chirurginės ligoninės pūlingo skyriaus persirengimo kambaryje.

Kaip nustatyti, kas yra pūliai

Nustatyti, kad pūliai ateina, yra gana paprasta. Jei uždegiminio proceso fone atsiranda drumstos išskyros, dažnai aštraus kvapo, klampios konsistencijos, kartais su gelsvu ar žalsvu atspalviu, greičiausiai tai yra pūliai. Kai kuriais atvejais pūliai išsiskiria gausiai, pavyzdžiui, kai per bronchą atsiveria plaučių abscesas. Vieno virimo metu yra nedidelis kiekis pūlių. Jei žmogus susiduria su tuo, kad iš žaizdos kyla pūliai, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Pūlių išsiskyrimas rodo aktyvią žaizdos infekciją, kuriai reikalingas kvalifikuotas gydymas.

Nuo seniausių laikų gyvavo pūlingų procesų gydymo aksioma: „Ubi pus, ibi evacua“. Išvertus į rusų kalbą, frazė reiškia taip: „kur yra pūlių, išvalykite“. Šiuo metu ši taisyklė išlieka prioritetine gydant uždegimines pūlingas ligas. Jei yra pūlingas židinys, kurį būtina pašalinti, pūlius reikia pašalinti iš paciento kūno ir tik tada galima pasveikti. Uždegiminių pūlingų ligų gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio ir lokalizacijos. Jei pūlingą židinį vaizduoja minkštųjų audinių abscesas ar flegmona, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Jei pūlingas procesas yra nasolabialinio trikampio furunkulo forma, jį reikia gydyti konservatyviai. Gydant pūlingas žaizdas, plačiai pasiteisino vietiniai antiseptikai, preparatai jodo, mangano pagrindu, hipertoniniai druskos tirpalai, antibakteriniai tepalai. Antibiotikų vartojimas pūlingoms infekcijoms gydyti tapo plačiai paplitęs. Šie vaistai pasirodė esą veiksmingi, tačiau už antibiotikų terapijos kurso paskyrimą atsako gydantis gydytojas. Neturėtumėte savarankiškai gydytis, kai kalbama apie pūlingą infekciją.

Tepalas, kuris ištraukia pūlius

Yra įvairių tepalų, kurie ištraukia pūlius. Jie plačiai naudojami gydant uždegimines pūlingas ligas. Galbūt turėtume pradėti nuo Višnevskio tepalo. Šiuo metu jis yra labiau istorinis, tačiau vis dar pasitaiko jo panaudojimo atvejų. Šio tepalo veikliosios medžiagos yra derva, kseroformas, ricinos aliejus. Tepalas buvo plačiai naudojamas Didžiojo Tėvynės karo metu ir pokario laikotarpiu kaip alternatyva antibakteriniams vaistams. Gydomasis tepalo poveikis yra gana mažas ir šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas pūlingų chirurgijoje. Šiuo metu pūlingoms žaizdoms gydyti plačiai naudojami tepalai su antibiotikais (levomekoliu, eritromicinu, baneocinu ir kt.). Aktyvus bakterijų slopinimas žaizdoje prisideda prie greito jos gijimo ir užkerta kelią pūlingos infekcijos plitimui. Pūlius ištraukiančius tepalus, kuriuose yra antibiotiko, reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju, nerekomenduojama jų vartoti savarankiškai. Prie tepalų, kurie ištraukia pūlius ir kurie naudojami nuo pūlingų infekcijų, taip pat yra ichtioliniai, sieros, streptocidiniai tepalai.

Pus. Kaip gydyti konservatyviai

Uždegiminės pūlingos ligos, tokios kaip furunkuliai, odos ligos, gali būti gydomos konservatyviai (be operacijos). Tam lokaliai naudojami tepalai, antiseptiniai tirpalai, hipertoninis druskos tirpalas, fizioterapinės procedūros. Bendras uždegiminių pūlingų ligų gydymas apima antibiotikų, priešuždegiminių vaistų vartojimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą. Konservatyvi terapija papildo ir sutvirtina chirurginio pūlingo turinio pašalinimo iš žaizdos rezultatą. Išsivysčiusias uždegimines ligas geriausia konservatyviai gydyti pradinėje vystymosi stadijoje. Pūlingos komplikacijos, kaip taisyklė, išsivysto pasibaigus uždegiminiam procesui. Negalima savarankiškai gydytis uždegiminėmis ligomis, nes bet kokį uždegiminį procesą gali komplikuoti pūlingi procesai, o tai tik pablogins ligos sunkumą.

Pūlingų ligų chirurginis gydymas apima pūlių pašalinimą iš žaizdos, infekcijos židinio drenavimą ir sanitariją. Dažnai poodiniai abscesai atidaromi taikant vietinę nejautrą persirengimo kambaryje. Esant plačiai išplitusiai pūlingai infekcijai, giliai ar sunkiai pasiekiamai infekcijos židinio lokalizacijai, taikoma anestezija. Chirurgiškai atidarius pūlinį ar flegmoną, pašalinami ten susikaupę pūliai, aptinkami pūlingi dryžiai, žaizda dezinfekuojama antiseptikais. Pūlingos žaizdos atidarius nesiuvamos ir paliekamos atviros tol, kol visiškai išvalomos ir atsiranda granulių. Išvalius žaizdą nuo pūlių, jos kraštai sutraukiami chirurginiais siūlais. Esant audinių nekrozei pūlingos infekcijos židinyje, išpjaunamos negyvos vietos. Konservatyvus gydymas visada papildo chirurginį gydymą ir prisideda prie greito paciento pasveikimo.

Pūlių pašalinimo būdai

Yra 2 būdai pašalinti pūlius:

Spontaniškas.

Subrendęs abscesas gali spontaniškai ištuštinti savo turinį į išorinę aplinką, pavyzdžiui, virinant, arba į kūno audinius ir ertmes, pavyzdžiui, esant plaučių, pilvo ertmės abscesui.

Veiklos.

Chirurginės intervencijos pagalba galima kontroliuojamai atverti abscesą, pašalinti susikaupusius pūlius, dezinfekuoti žaizdą. Gydytojo kontroliuojamas pūlingų žaizdų gydymas prisideda prie paciento gijimo ir apsaugo nuo pūlingos infekcijos pasikartojimo.

Paprastai po pūlių pašalinimo iš žaizdos pacientas pasveiksta. Kasdieniai tvarsčiai naudojant antibakterinius ir antiseptinius vaistus padeda išvalyti žaizdą nuo pūlių ir ją išgydyti. Sunkios pūlingos infekcijos atveju pacientui skiriama pakankamai baltymų turinčios mitybos, fizioterapijos ir kvėpavimo pratimų, kad būtų galima greitai reabilituotis. Norint išvengti pūlingos infekcijos, būtina laikytis asmeninės higienos ir neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją, jei atsiranda uždegiminis procesas.

Patogenas	Pus
Stafilokokai	Balkšvai gelsvos spalvos, kreminės spalvos, kartais su fibrino dribsnių priemaiša
streptokokai	Skystas, blyškus, pilkai gelsvos spalvos, kai patenka eritrocitai, tampa pilkai rudos spalvos
coli	Skystas, žalsvai rudos spalvos, specifinio nemalonaus apkarstančio kvapo
Pseudomonas aeruginosa	Storos, blyškios arba pilkai žalios, nemalonaus kvapo
tuberkuliozės bacila	Skystas, su balkšvais dribsniais, vadinamaisiais sūriais pūliais
Brucella	Su eksudato priemaiša, pilkai geltona, riebi
aktinomicetai	Tirštas, kreminis, palpuojant netepa rankų, bekvapis. Palpuojant pūlingoje masėje apčiuopiami grūdeliai (tai grybo drūzos, kurios gamina pūlius)

Pūlingos metastazės kauluose (28 pav.).

Pūlingas eksudatas turi daugybę savybių, kurios lemia šios uždegimo formos biologinę reikšmę. Visų pirma, jame yra įvairių fermentų, pirmiausia proteazių, galinčių suardyti negyvas ir distrofiškai pakitusias pažeidimo struktūras, įskaitant kolageną ir elastines skaidulas. Kartu su leukocitais, galinčiais fagocituoti ir naikinti mikrobus, eksudate yra įvairių baktericidinių faktorių, kuriuos išskiria gyvybingi leukocitai, kurie susidaro irstant negyviems leukocitams ir patenka į eksudatą su kraujo plazmos elementais – imunoglobulinais, komplemento komponentais ir kt. , pūliai atitolina bakterijų augimą, galbūt net visišką jų sunaikinimą joje. Pūlių polimorfonukleariniai leukocitai (nors kartais juose yra daug limfocitų, eozinofilinių granulocitų) yra įvairios struktūros, kuri yra susijusi su skirtingu jų patekimo iš kraujo į pūlinimo zoną laiku. Po 8-12 valandų polimorfonukleariniai leukocitai pūliuose virsta pūlingais kūnais.

Pūliai yra gerybiniai ir piktybiniai. Pūlių gerybiškumą ir piktybiškumą lemia pūlingų kūnų ir pūlingo serumo santykis. Jei pūlingų kūnų yra daugiau, vadinasi, pūliai yra gerybiniai, dažniausiai būna labai stori. Jei pūlingų kūnų mažiau nei serume, vadinasi, pūliai yra piktybiniai. Jis yra skystos konsistencijos, yra fibrino ir eritrocitų priemaišų.

Pūlingam uždegimui būdinga audinių lizė. Šio uždegimo priežastis yra piogeniniai mikrobai – stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt.. Pūlinis uždegimas pasireiškia beveik visuose audiniuose ir visuose organuose. Jo eiga gali būti ūminė ir lėtinė.

Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema, pūlinga žaizda.

Abscesas- ribotas pūlingas uždegimas, lydimas ertmės (apvalios arba sudėtingos formos), užpildytos pūlingu eksudatu, susidarymu. Pasitaiko arba jau mirusiuose audiniuose, kuriuose sustiprėja mikrobiniai-cheminiai autolizės procesai (pavyzdžiui, traumos metu), arba gyvybinguose audiniuose, veikiamuose stipraus mikrobinio poveikio (pavyzdžiui, infekcijų metu) (31 pav.). Išilgai periferijos šią pūlių sankaupą gaubia granuliacinio audinio velenas, per kurio kraujagysles leukocitai (dažniausiai polimorfonukleariniai) patenka į absceso ertmę ir iš dalies pašalina skilimo produktus.

Ryžiai. 31 Listerioze sergančios karvės pailgųjų smegenėlių abscesas.

Šis granuliacinis audinys, ribojantis absceso ertmę nuo aplinkinių audinių, vadinamas piogenine kapsule. Pažymėtina, kad pūlinio pūlinio ribos yra nestabilios, yra tendencija laipsniškai tirpti jį supantys audiniai. Tuo pačiu metu, jei abscesas tampa lėtinis, piogeninėje membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis, nukreiptas į ertmę ir susidedantis iš granulių, ir išorinis, kuris susidaro subrendus granuliaciniam audiniui. ir jo transformacija į brandų jungiamąjį audinį.

Per fistulinį kanalą (fistulę) išteka pūliai, pavyzdžiui, sergant pararektaline flegmona ar abscesu katėms, šunims arba esant lėtiniam pūlingam arklių keteros bursitui.

Flegmona (32 pav.)- pūlingas neribotas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas impregnuoja ir nušveičia audinius. Flegmonų susidarymas priklauso nuo patogeno patogeniškumo, organizmo gynybinių sistemų būklės, taip pat nuo audinių, kuriuose ji atsirado ir kur yra sąlygos pūliams plisti, struktūrinių ypatybių, todėl flegmona dažniausiai yra. susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, tarpraumeniniuose sluoksniuose ir kt.

Kaulų čiulpų nekroflegmona (32 pav.).

Pluoštinių riebalų flegmona vadinama celiulitas. Flegmona gali būti minkšta, jei audiniuose, patyrusiuose flegmoninį uždegimą, nėra nekrozės židinių, ir kieta, kai flegmonoje įvyksta koaguliacinė nekrozė audinių, kurie nelizuoja, bet palaipsniui atmetami.

Flegmoninis uždegimas gali komplikuotis kraujagyslių tromboze, dėl kurios gali atsirasti pažeistų audinių nekrozė.

Esant sąlyčiui su išorine aplinka, jie kalba apie antrinę gangreną. Pūlinis uždegimas gali plisti į limfagysles ir venas, tokiais atvejais išsivysto pūlingas tromboflebitas ir limfangitas. Flegmoninio uždegimo gijimo procesas prasideda nuo jo ribų nustatymo, o po to susidaro šiurkštus jungiamojo audinio randas. Esant nepalankiam rezultatui, gali pasireikšti infekcijos apibendrinimas ir sepsio išsivystymas.

Pūlinis kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas vadinamas empiema. Empiemos išsivystymo priežastis yra pūlingo uždegimo židinių buvimas kaimyniniuose organuose (su plaučių abscesu), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas esant pūlingam tuščiavidurių organų - tulžies pūslės, kiaušintakio, šlapimtakio - uždegimui. , sąnarys ir tt Šiuo atveju pažeidžiami vietiniai apsauginiai mechanizmai , kurie apima nuolatinį tuščiavidurių organų turinio atnaujinimą, taip pat normalaus intrakavitinio slėgio palaikymą, kuris lemia kraujo apytakos būklę sienelėje. tuščiavidurio organo, apsauginių medžiagų, įskaitant sekrecinius imunoglobulinus, gamyba ir sekrecija. Ilgai užsitęsus empiemai, gleivinės, sinovinės ar serozinės membranos nekrozuoja, o jų vietoje susidaro granuliacinis audinys, dėl kurio subrendus susidaro švartavimosi ar ertmių išnykimas.

Ypatinga pūlingo uždegimo forma yra pūliuojanti žaizda, kuris atsiranda dėl trauminės, įskaitant chirurginės, ar kitos žaizdos supūliavimo, arba dėl pūlingo uždegimo židinio atsivėrimo į išorinę aplinką ir sužeisto paviršiaus susidarymo. Išskirti pirminis ir antrinis pūliavimasžaizdoje.

Pirminis atsiranda iš karto po traumos ir trauminės edemos, antraeilis yra pūlingo uždegimo pasikartojimas. Bakterijų dalyvavimas pūliuojant yra biologinio žaizdos valymo proceso dalis. Tais atvejais, kai yra sužeistas kanalas, jo eigoje gali atsirasti abscesų, kurių susidarymas yra susijęs su žaizdos kanalo turinio nutekėjimo pažeidimu. Savotiškas procesas – pūlingi pažeisto kanalo nukrypimai, atsirandantys, kai jame yra skeveldra ar kulka. Pastarieji daro spaudimą gretimiems audiniams, kurie sukelia jų nekrozę, o po to šia kryptimi plinta pūlinys, išilgai kurio pats sviedinys pasislenka veikiamas savo gravitacijos.

Piemija. Jis atsiranda dėl piogeninių mikroorganizmų patekimo į kraują (sepsio rūšis), kai organuose ir audiniuose susidaro daug metastazavusių abscesų. Gyvūnams pogimdyminė piemija dažnai nustatoma kaip pūlingo lytinių organų uždegimo komplikacija.

Fistulė- osumkovinis praėjimas, jungiantis giliai esantį pūlingo uždegimo židinį su išorine aplinka.

Furunkulas- pūlingas plauko folikulo, riebalinių liaukų, juos supančio laisvojo jungiamojo audinio uždegimas. Liga, pasireiškianti pasikartojančiais furunkuliais, vadinama furunkulioze. Tešmens furunkuliozė stebima karvėms, ketera – darbiniams arkliams,

Karbunkulas- susidarius susijungus kelioms furunkuloms. Jis atsiranda patogeniniams stafilokokams prasiskverbiant nuo odos paviršiaus su jos įbrėžimais, įbrėžimais ir sumažėjus bendram gyvūno organizmo atsparumui.

Pūlingo uždegimo pasekmės sumažėja iki natūralaus ar chirurginio pūlinio atsivėrimo, vėliau audinių regeneracijos, randų susidarymo. Jis gali įgauti lėtinę formą, kai aplink pažeidimą susidaro granuliacinis audinys. Pūliai tirštėja, nusėda cholesterolio kristalai.

supuvęs ar choriškas , uždegimas išsivysto daugiausia tada, kai mikroflora (dažniausiai klostridijos) patenka į pūlingo uždegimo židinį su sunkia audinių nekroze. Paprastai šio tipo uždegimas pasireiškia nusilpusiems gyvūnams su didelėmis, ilgai negyjančiomis žaizdomis arba lėtiniais abscesais. Tokiu atveju pūlingas eksudatas įgauna nemalonų kvapą, kartais su vandenilio sulfido ar amoniako užuomina. Morfologiniame paveiksle vyrauja progresuojanti audinių nekrozė ir be polinkio į atribojimą. Nekrotizuoti audiniai virsta nešvaria mase, kurią lydi didėjanti intoksikacija, nuo kurios gyvūnai dažniausiai miršta.

Hemoraginis uždegimas (33, 34, 35 pav.) kaip serozinio, fibrininio ar pūlingo uždegimo forma, jam būdingas eritrocitų susimaišymas su eksudatu (pavyzdžiui, serozinis-hemoraginis arba pūlingas-hemoraginis uždegimas). Esant eritrocitams eksudate ir vykstant savotiškoms hemoglobino virsmoms, eksudatas gali pajuoduoti.

Ryžiai. 34 Hemoraginė pneumonija. Ryžiai. 35 Pasterelioze sergančių kiaulaičių hemoraginė pneumonija.

Eksudato, kuriame yra kraujo priemaišos, aiškinimas kaip hemoraginio uždegimo pasireiškimas ne visada yra lengva užduotis. Taigi hemoraginis uždegimas būdingas klasikiniam ir afrikiniam kiaulių marui, kiaulių raudonėliui, pastereliozei, juodligei, raupams, taip pat sunkioms gripo formoms, kurioms būdingas staigus mikrovaskuliarinių kraujagyslių sienelių pralaidumas. Tuo pačiu metu, esant pūlingam uždegimui, galima kraujagyslės artrozė ir kraujavimas, tačiau tai nereiškia, kad toks uždegimas tampa hemoraginiu. Esant hemoraginiam uždegimui, dažniausiai paūmėja ligos eiga, kurios baigtis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.

Kataras (36 pav.) (taip pat ir hemoraginis) nėra savarankiška uždegimo forma. Jis vystosi ant gleivinių ir pasižymi gleivių susimaišymu su bet kokiu eksudatu. Katarinio uždegimo priežastis gali būti įvairios infekcijos, medžiagų apykaitos produktai, alerginiai dirgikliai, terminiai ir cheminiai veiksniai. Pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu, gleivės susimaišo su seroziniu eksudatu.

Ryžiai. 36. Katarinis sinusitas.

Dažnai būna pūlingas trachėjos ir bronchų gleivinės kataras, kartais – nosies (ryžių) ir tiesiosios žarnos gleivinė. Pažymėtina, kad gleivių išsiskyrimas fiziologinėmis sąlygomis yra apsauginė reakcija, kuri, veikiant patologiniam dirgikliui, įgyja ryškų pobūdį.

Katarinio uždegimo eiga gali būti ūmi ir lėtinė. Ūminis kataras trunka 2-3 savaites ir dažniausiai nepalieka pėdsakų. Dėl lėtinio katarinio uždegimo gali išsivystyti atrofiniai ar hipertrofiniai gleivinės pokyčiai. Katarinio uždegimo vertę organizmui lemia jo lokalizacija ir eigos pobūdis.

mišrios formos uždegimai stebimi tais atvejais, kai prisijungia kitos rūšies eksudatas. Dėl to atsiranda serozinis-pūlingas ar pūlingas-fibrininis uždegimas ar bet kokie kiti deriniai. Tokios formos dažniausiai išsivysto, kai prie jau vykstančio uždegimo prisijungia nauja infekcija.

5.3 Produktyvus uždegimas.

Produktyvus (proliferacinis uždegimas). Šiame uždegime vyrauja fazė
platinimas.
Priežastys yra įvairios – tie patys biologiniai, fiziniai ir cheminiai veiksniai, kaip ir kitų uždegimų tipų. Viena iš pagrindinių sąlygų proliferaciniam uždegimui atsirasti – žalingų veiksnių stabilumas vidinėje organizmo aplinkoje, gebėjimas išsilaikyti audiniuose. Žalingi veiksniai gali būti pavaizduoti patys kaip inertiškos kristalinės medžiagos, medienos dalelės, kurios patenka, dažniausiai traumų metu, įkvėpus į organizmą. Jas sunku valyti, nes praktiškai netirpsta vandenyje.

Kita vertus, biologiniai žalingi veiksniai gali turėti apsaugines sistemas, savybes – pavyzdžiui, nesuardomas kapsules (mycobacterium tuberculosis). Apsaugą gali suteikti ir patogeniškumo fermentai, kuriuos turi patogenai (hemolizinis streptokokas, kurio toksinai ardo apsaugines organizmo ląsteles). Esant silpnam imuniniam atsakui, organizmo apsauga yra netobula. Silpną imuninį atsaką gamta gali užprogramuoti evoliucijos metu dėl genetinių klaidų kodavimo sistemoje, kuri lemia imuninį atsaką (vadinamoji HLA sistema).

Jei gyvūne vyrauja pagrindinio histokompatibilumo komplekso HLA antikūnai, priklausantys D klasei, tada dažnai atsiranda nepakankamas, silpnas imuninis atsakas į kai kuriuos patogenus).
Proliferacinio uždegimo ypatybės.

Hipertrofinės formacijos nuo navikų skiriasi tuo, kad jų stromoje yra uždegiminė infiltracija. Hipertrofiniai dariniai šalinami chirurginiu būdu, svarbu gydyti pagrindinę ligą.
specifinis uždegimas. Specifinis produktyvaus variantas
granulomatinis uždegimas, kurį sukelia specifiniai patogenai ir vystosi imuniniu pagrindu. Specifiniai patogenai yra Mycobacterium tuberculosis, blyški treponema, grybeliai - aktinomicetai, mikobakterijos raupsai, rinoskleromų sukėlėjai.
Specifinio uždegimo ypatybės:
1. lėtinė banguota eiga be polinkio savaime išgyti.
2. Patogenų gebėjimas sukelti visų 3 rūšių uždegimus, priklausomai nuo būklės
kūno reaktyvumas.
3. Uždegiminių audinių reakcijų pokytis dėl organizmo imunologinio reaktyvumo pasikeitimo.
4. Morfologiškai uždegimui būdingas specifinių formavimasis
granulomos, turinčios būdingą struktūrą, priklausomai nuo patogeno.
5. Specifinių granulomų polinkis į nekrozę.

Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų turinčio skysčio ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių).

Uždegimas yra apsauginė organizmo reakcija į įvairius audinių pažeidimus. Jei pažeidimą sukelia įsiveržusi bakterinė infekcija, uždegiminį procesą (kurio metu baltieji kraujo kūneliai kovoja su patogenais) dažniausiai lydi pūlinys. Dažniausiai pūliavimą sukelia vadinamosios piogeninės bakterijos.

Pūlių susidarymo priežastys arba kodėl atsiranda pūlių?

Peršalimas dažniausiai prasideda nuo gerklės ir nosies užgulimo; po jų atsiranda čiaudulys, sloga ir bendras negalavimas.

Iš ausies ar nosies gali atsirasti tirštos geltonos išskyros, kurias dažnai lydi akių skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Taip yra dėl to, kad į organizmą pirmiausia prasiskverbia virusinė infekcija, pažeidžianti gerklės ir nosies gleivinę, o vėliau – bakterinė, dėl kurios ji pūliuoja. Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti.

Supūliavimas gali atsirasti dėl patogenų patekimo į žaizdą operacijos metu. Nors operacinėse naudojami sterilūs instrumentai, aplinkoje vis dar yra bakterijų ir, nepaisant antibiotikų vartojimo, atsiranda žaizdų pūliavimas. Kartais tai pasireiškia praėjus vienai ar dviem savaitėms ar net keliems mėnesiams po operacijos. Pūliai dažniausiai pašalinami chirurginiu būdu.

Supūliavimo komplikacijos arba pūlių susidarymo pasekmės

Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, dingsta apetitas, palaipsniui krenta svoris. Dėl to gali išsivystyti anemija, kurios priežastis – stiprus organizmo išsekimas.

Sterilių operacinių patalpų priežiūra žymiai sumažina žaizdos pūliavimo riziką operacijos metu.

Ar pavojingas ilgalaikis žaizdos pūliavimas?

Jei žmogus sveikas ir gali atsispirti infekcijai, pūlinys paprastai praeina pakankamai greitai. Tačiau, kai paciento organizmas nusilpęs (pavyzdžiui, dėl ligos), užsitęsęs pūlinys gali sukelti bendrą negalavimą, svorio mažėjimą ir net anemiją.

Kas yra abscesai?

Pūlinys yra ribotas pūlingas audinių uždegimas. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia kapsulės, neleidžiančios tolesniam mikrobų plitimui į sveikus organizmo audinius, susidarymu. Be to, kuo stipresnė organizmo apsauga, tuo daugiau susidaro pūlių. Esant silpnai imuninei sistemai, susidaro tik nedidelis pūlinys.

Netoli odos ar gleivinės paviršiaus esantis pūlinys pasižymi jų paraudimu ir skausmingu patinimu. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, sutrinka pažeisto organo funkcijos, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas. Nepastebėtas gilus abscesas dažnai yra infekcijos plitimo visame kūne židinys.

Absceso gydymas: absceso drenažas

Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlius. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime, jo turinys išsilieja. Kartais, norint pagreitinti „brendimą“, ant pažeistos vietos uždedami kompresai. Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Šią procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje ir, jei reikia, taikant vietinę nejautrą.

Abscesai gali išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant plaučius, burną, tiesiąją žarną ir raumenis. Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia šalia esančius organus. Ši sąlyga reikalauja chirurginio gydymo. Nusausinus didelį pūlinį, lieka tuščia vieta, ant kurios gydytojas laikinai uždeda marlės tamponą. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlius, reikia įvesti laikinus dirbtinius kanalizaciją (plonus plastikinius vamzdelius).

Kituose mūsų leidiniuose skaitykite daugiau apie abscesą (pūlinį) – pagrindinį pūlių susidarymo veiksnį.

PUSS - geltonai žalia arba pilkšva efuzija; susidarė pūlingo uždegimo metu.

Pūlingas eksudatas – drumstas eksudatas, susidaręs dėl pūlingo arba serozinio-pūlingo audinių uždegimo. Pūlių susidarymo procesas vadinamas pūliavimu. Pūlių spalva dažnai būna geltona, geltonai žalia, bet gali būti melsva, ryškiai žalia, purvinai pilka.

Šviežių pūlių konsistencija skystoka, laikui bėgant tirštėja. Pūlių spalva, tekstūra ir kvapas yra labai įvairus, priklausomai nuo vietos, paveiktų audinių, bendravimo su tuščiaviduriais organais ir patogeno. Pūliuose beveik visada randami mikroorganizmai, kurie sukelia pūliavimą. Kartais pūliuose nerandama jokių mikroorganizmų, tai gali būti dėl bakterijų lizės arba nemikrobinės uždegimo etiologijos.

Kodėl susidaro pūliai? Supūliavimo priežastys ir tipai. Kaip gydyti supūliavimą?

Preparatai iš pūlių tiriami mikroskopu po to, kai jie dažomi gramu arba specialiais metodais. Būtinas laisvas pūlių nutekėjimas iš infekcijos vietos arba jo pašalinimas (pavyzdžiui, chirurginiu būdu). PUSS - vyras. supūliavimo produktas, skystis, kuris gyvūno ir žmogaus kūne atsiskiria nuo žaizdos, opos ir pūlinio.

Iš virimo išėjo daug pūlių. Ušakovo aiškinamasis žodynas. PUSS – PUSS, gelsvas skystis, susidarantis organizmui reaguojant į bakterinę infekciją. Pūliai - m.Tirštas gelsvai žalsvas skystis, dažniausiai turintis nemalonų kvapą, susidaręs gyvo organizmo audiniuose uždegimo, irimo metu. V. I. Dahlio „Gyvosios didžiosios rusų kalbos žodynas“ yra garsiausias rusų aiškinamasis žodynas.

Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų turinčio skysčio ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Be to, kuo stipresnė organizmo apsauga, tuo daugiau susidaro pūlių. Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlius. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime, jo turinys išsilieja.

Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia šalia esančius organus. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlius, reikia įvesti laikinus dirbtinius kanalizaciją (plonus plastikinius vamzdelius).

Pūlių spalva priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Švieži pūliai yra daug storesni nei seni pūliai. Dažniausiai pūlių kvapas nėra stiprus, tik šiek tiek specifinis, tačiau atsiradus puvimo uždegimams jo kvapas gali tapti labai stiprus. Pūliuose beveik visada galima rasti mikroorganizmų, sukėlusių pūlinį. Paprastai tokio proceso vystymosi priežastis yra piogeninės bakterijos.

Tuo pačiu metu pūlių susidarymo procesas gali būti kitų audinių ir organų bakterijų, pvz., Candida, salmonelių, pneumokokų, mikobakterijų ir kt., veiklos rezultatas. Tokiu atveju gali būti atvejų, kai pūliuose mikroorganizmų nerandama.

Pūliui taikomi privalomi tyrimai, tokie kaip kraujas, šlapimas ir kiti kūno skysčiai, ypač esant dideliems jo sankaupoms ertmėse. Tais atvejais, kai pūlių sankaupos yra atvirose ertmėse, mėginiai imami iš židinio gylio, kai uždarose ertmėse atliekama punkcija.

Tai gelsvas, gelsvai žalsvas specifinio nemalonaus kvapo, tirštos arba skystos konsistencijos ir šarminės (rečiau neutralios ar rūgštinės) reakcijos skystis. Sudėtyje yra baltymų, irdančių leukocitų, bakterijų ir audinių irimo produktų.

shutterstock.com

Purvinas gelsvai žalias eksudatas, susidedantis iš daug baltymų turinčio skysčio, pūvančių leukocitų, negyvų uždegiminių audinių ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų.

Akių ligas gydo oftalmologas. Būtent į šį specialistą reikia kreiptis, jei akyse aptinkama pūlių.