Cezario pjūvis 2 kartus. Kada daromas antrasis cezario pjūvis ir ką svarbu žinoti? Antros operacijos poreikis

Juos dėl medicininių priežasčių skiria akušeris-ginekologas nėščiosios stebėjimo laikotarpiu, kaip skubią priemonę komplikuoto gimdymo atveju. Jei motina vieną kartą pagimdė cezario pjūviu, tada antrasis ir paskesnis vaikas 90% atvejų gims taip pat. Kiek tokių operacijų galima atlikti moteriai, koks laikotarpis turėtų būti tarp pirmojo ir pakartotinio cezario pjūvio, mes pasakysime savo straipsnyje.

Kiek kartų galima daryti cezario pjūvį?

Teoriškai operacijų skaičius neribojamas. Viskas priklauso nuo moters sveikatos, gydytojo profesionalumo ir tėvų norų.

Praktikoje gydytojų nuomonės Europoje ir Rusijoje skiriasi. Mūsų gydytojai daro viską, kad išvengtų chirurginio gimdymo po trečiojo cezario pjūvio. Moteris gąsdina didelis kūdikių ir gimdančių moterų mirtingumas, jos įkalbinėjamos pasirašyti sterilizacijos sutartį, kad nebūtų įmanoma pastoti. Daugelis mamų sutinka, pasirašo dokumentą ir nebereikia ketvirto cezario.

Europoje gimdymas su chirurgo pagalba traktuojamas liberaliau. Gydytojai leidžia mamas ir kūdikius operuoti be specialių medicininių indikacijų. Moterys užsienyje daro daugiau nei 5-6 cezario pjūvius, akušeriai netrukdo tolesniam nėštumui. Galbūt medicinos personalo progresyvumą galima paaiškinti pažangesnėmis operacinėmis, inovatyvia įranga ir gydytojų patirtimi.

Tai yra įdomu! Angelinai Jolie savo noru be medicininių indikacijų buvo atlikta 3 cezario pjūvio operacija, Victoria Beckham – 4.

Vaizdo įrašuose kartojamas cezario pjūvis

Kokie yra antrojo cezario pjūvio pavojai?

Apie pakartotinio cezario pjūvio komplikacijas ir pavojus geriau žinoti iš anksto. Techniškai procedūra niekuo nesiskirs nuo pirmosios operacijos, tačiau organizmas gali patirti šias neigiamas reakcijas:

• Sunkus kraujavimas operacijos metu.
• gimda. Ūminis uždegimas.
• Trombozė. Venos patiria dideles apkrovas kūdikio gimdymo metu, operacijos metu. Kompresinius drabužius reikia dėvėti prieš ir po gimdymo.
• Peritonitas.
• Seno rando plyšimas ant gimdos nėštumo metu.
• placentos atsiskyrimo rizika.
• Gimdos pašalinimas dėl komplikacijų operacijos metu, stiprus kraujavimas.
• Nevaisingumas.
• Sukibimų susidarymas ant gimdos.
• Hormoninis disbalansas, menstruacijų sutrikimai.
• Vaisiaus hipoksija. Antrasis cezario pjūvis trunka ilgiau nei pirmasis, todėl anestezija atliekama didesne doze.
• Kūdikio vystymosi vėlavimas dėl nenatūralaus gimdymo.

Kada galiu planuoti nėštumą po cezario pjūvio?

Jūs negalite vėl pastoti iš karto po cezario pjūvio. Gimda nepasirengusi naujam kūdikio gimdymo procesui, gali atsiverti siūlė, įvyks persileidimas. Rusijos ginekologai rekomenduoja vartoti kontraceptikus mažiausiai 2 metus po paskutinio chirurginio gimdymo, o geriau palaukti 5 metus.


Prieš pastojant moterį reikia visapusiškai ištirti, ultragarsu patikrinti gimdos randą, atlikti tyrimus ir tepinėlius. Tačiau gydytojai atsižvelgia ne tik į būsimos motinos sveikatos lygį, bet ir į keletą kitų rodiklių:

• Moters amžius. Kuo vyresnė moteris gimdo, tuo didesnė komplikacijų nėštumo ir operacijos metu rizika.
• Lėtinių ligų buvimas.
• Esamos patologijos jau gimusiems vaikams.
• Cezario pjūvio gimdymų skaičius.
• Daugiavaisio nėštumo galimybė.

Jei gydytojas patvirtina mamos pasirengimą gimdyti ir pakartotinai operacijai, drąsiai planuokite kūdikio gimimą cezario pjūvio pagalba.

Kaip pasiruošti antrajam cezario pjūviui?

Jei gydytojas leido pastoti ir vėl pagimdyti operacijos pagalba, moteris turi būti labai atsargi visas 40 kūdikio gimdymo savaičių. Paskutines 3-4 savaites draudžiama kilnoti svorius, geriau iš anksto gauti keitimo kortelę, kad gimdymo namų gydytojai galėtų susiplanuoti gimdymo dieną.

Planinis pirminis cezario pjūvis atliekamas 38-39 nėštumo savaitę, antrą operaciją galima skirti keliomis dienomis anksčiau. Siuntimą hospitalizuoti išduoda nėščiųjų gydytojai, planuojamų gimdymų stengiasi neplanuoti savaitgaliams ar švenčių dienomis. Prieš operaciją moteris turi apsispręsti dėl anestezijos tipo, būtinai pasidaryti tyrimus ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą vaisiaus kruopštumui nustatyti, KTG. Turėkite omenyje, kad šie įvykiai užtruks keletą dienų, eikite į ligoninę likus 3-4 dienoms iki nurodytos dienos prieš gimdymą.

Dėmesio! Naudoti bet kokius vaistus ir maisto papildus, taip pat bet kokius medicininius metodus galima tik gavus gydytojo leidimą.

Sužinojusi, kad mūsų tėtis siunčiamas į ilgą komandiruotę, pasiryžau kuo greičiau susilaukti kūdikio. Be to, kaip sužinojau iš kalendoriaus, sausio 31-oji yra Ivano vardadienis. Į ligoninę nuėjau su aiškiu požiūriu 31 d. Taigi sausio 30 dieną atsidūriau nėščiųjų patologijos skyriuje. Kad patekčiau į skyrių, teko gana ilgai sėdėti koridoriuje. Ir dabar gydytoja pagaliau turėjo laiko man. Ji pakvietė mane į personalo kambarį ir išsamiai išstudijavo mano nėštumo istoriją. Tada nuėjome į procedūrų kabinetą, visi gana mandagūs ir malonūs, šypsosi, o tai buvo labai malonu. Pirmą kartą tokią medicininę pagalbą pamačiau mūsų mieste. Bet mano džiaugsmas buvo trumpalaikis, jos mandagumo priepuolis – trumpalaikis, ir apskritai tokia nuotaika jai pasitaiko retai (kaip sakė ilgai jos prižiūrimos merginos). Bet ne tai esmė. Taip ir atsidūriau procedūrų kabinete. Buvau paguldytas ant sofos, prijungiau įvairius prietaisus. Tuo tarpu ji vis klausinėjo apie nėštumo eigą. Pasižiūrėjusi aparatų rezultatus, ji nusprendė šiandien, po pietų, siųsti mane operacijai. Tuo tarpu ji pasiūlė vykti į kliniką detaliam ultragarsiniam tyrimui, kad pažiūrėtų, kokia rando būklė po ankstesnio cezario. Ultragarsu pasakė, kad viskas gerai, siūlė tvarkinga ir atlaiko nedidelę apkrovą. Kai grįžau į skyrių ir gydytoja pažiūrėjo echoskopijos rezultatus, jos sprendimas operuoti jau buvo tapęs neigiamu. Ji nusprendė palaukti rytojaus. Palaipsniui diena ėjo ir aš likau ligoninėje. Vakare atėjo visa mano šeima. Iljušečka iškart manęs paklausė:

Mama, kodėl tu dar nepagimdei Vanios?

Į ką aš užtikrintai pasakiau, kad rytoj būtinai gimdysiu. Naktis buvo sunki. Pirma, lova paliko daug norimų rezultatų. Tinklelis nuolat krisdavo kiaurai, čiužinys buvo plokščias ir vietomis su vatos gumuliukais, o kitur - jų nebuvimas. Apskritai slinkau visą naktį ir susiradau patogią vietą. Apie 4 valandą ryto pradėjo šiek tiek skaudėti pilvą. Nukentėjo ir palatoje esantis kaimynas, vienas kitam neleidome miegoti, periodiškai girgždėdami lovos.

Bet štai, ilgai lauktas rytas.

Pagaliau šiandien baigsis mano kankinimai, pagalvojau. Atėjo laikas apvažiavimui. Gydytojas, pažiūrėjęs į skrandį ir išklausęs pasakojimą apie naktinius skausmus, nusiuntė prie monitoriaus pasižiūrėti sąrėmių intensyvumo. Ilgą laiką gulėjau prijungtas prie įvairių įrenginių, apie 2 valandas. Jau pirmąją valandą ji nusprendė operuoti. Tačiau tada, apsvarsčiusi parodymus, ji persigalvojo. Ji sakė, kad planuojamos operacijos datą nustatys vasario 5 d.

Bet aš nespėju, aš šiandien gimdysiu.
- Kur tai gavai? Jūs neturite prenatalinių susitraukimų. Ir tavo skausmas yra tavo fikcija.
- Na, aš tai jaučiu.
– Visa tai fikcija.

Taip ji apsisuko ir išėjo iš kabineto. Taip ir baigėsi mano pokalbis su gydytoja. Diena užsitęsė ilgai. Kelis kartus priėjo slaugytoja ir paklausė:

Ar taip pat skauda?
– Taip.
-Eik tada.

Ketvirtą valandą dienos skausmas tapo dažnesnis ir ilgesnis. Skausmo priepuolis pasireikšdavo kas 20 minučių. Kelis kartus kreipiausi į slaugytoją:

Man skauda pilvą.
- Kaip?
- Susitraukimai.
„Jie jums pasakė, kad tai buvo išankstiniai susitraukimai.

Taigi toliau vaikštau po skyrių, užjaučia tik mano kaimynė palatoje. Vakare, apie 5 val., atėjo mano vyras.

Tu taip neatrodai...
- Man skauda skrandį.
- Stipriai?
- Taip, tu gali patikrinti laikrodį.

Išties susitraukimai dažnėjo, intervalas tarp jų tapo 15 minučių. O iki 18 valandos – jau 10 minučių. Kol stovėjau su artimaisiais prieškambaryje, į slaugę kreipėsi kambariokė (jos pasikeitė, o pamainą perėmė maloni ir meili moteris, telaimina ją Dievas). Seselė iškvietė budinčią gydytoją. Ir mane pakvietė į gydymo kambarį monitoriaus.

Atsisveikinau su vyru ir pasakiau:

Na, palauk, aš šiandien gimdysiu.

Įėjau į kabinetą, atsiguliau, prijungiau įvairius prietaisus ir jutiklius. Po kurio laiko ateina gydytojas.

ka tu ten turi?
- Truputį skauda pilvą.

Pažiūrėjau rodmenis:

– Yo-my, su tokiais susitraukimais normalios moterys jau seniai guli prenatalinėje palatoje. O tu su randu vis dar čia. Na, greitai į motinystę! – Ir iš karto ėmė duoti nurodymus seselei. – Įspėkite gimdyves, anesteziologus. Greitas!!!

Po kelių minučių buvau prenatalinėje palatoje. Šį kartą daugumos žeminančių procedūrų teko išvengti. Apskritai tik dušas ir ligoninės naktiniai marškiniai (tiksliau, jo panašumas). Ir štai aš jau antrą kartą buvau gimdykloje. Kai tik pakilau į antrą aukštą, mane iš karto uždėjo ant kojos. Buvo ruošiamasi operacijai. Keista, pagalvojau, nes aš viską žinau ir bijau. Bijau to nežinomybės. Ir svarbiausia, kaip puikiai išėjo – būtent šiandien norėjau gimdyti, bet gydytojai buvo prieš. Man vis tiek pavyko. Sveika!! Štai ką reiškia mėgavimasis savimi. Šiaip ar taip. Kas yra tai, kas įveikia nervingumą? Šalta, ar ne? Taip, atrodo, kad nieko nėra, ir jie uždengė antklode. Aplink mane kažkas knibždėte knibžda. Ir jie renkasi gydytojus. Koks čia dėdė? Anksčiau jo nemačiau. Nagi, kam rūpi, kas jis toks. O, atėjo gimdymo namų vadovė Galina Nikolajevna, kuri vėlavo į darbą. Ir štai gydytojas, kuris jį iškėlė iš patologijos. Pagaliau atėjo vyresnioji akušerė, tuoj bus paimta.

Keletas procedūrų prieš operaciją (į jų vietas buvo įdėti kateteriai).

Na, Nastya, ar tu pasiruošęs?
- Kaip Taip.
- Tada eime.

Taip ir prasidėjo kelionė į operacinę.

Kaip pažįstama... Dabar jie pakils liftu. Taip, štai, įvažiuojame: „Atsargiai užsidaro durys“ – močiutė-keltuvas, taip juokinga: štai ir... einam. Dar minutė ir durys atsidarys, atvažiavome, štai, 3 aukštas. Truputį pavažiuosim, ir štai, posūkis į operbloką. Dar truputis ir – operacinė, kaip čia šviesu ir šalta... O gal tai drebulys nuo jaudulio? O gal muštynės? Kaip tiksliai aš juos pamiršau, reikia suskaičiuoti. 1, 2, 3, 4, 5... O, kaip dažnai jie pasidarė! Su šiuo jauduliu net visai juos pamiršau, džiaugsmas, kad viskas tuoj baigsis, visiškai užgožė skausmą. Nagi, dar kelios minutės ir viskas baigsis.

Nastya, šliaužk ant operacinio stalo.

Galinos Nikolajevnos žodžiai buvo ištraukti iš mano minčių. Atsargiai perlipau ir iš karto atsiguliau kaip reikiant (laimei išmokė ankstesnė patirtis). Pradėjo apdoroti skrandį. Artėjančio stebuklo džiaugsmas užgožė visus pojūčius.

Mieloji, kiek sveri?
- Kurį? Anksčiau ar dabar?
- Tu vėl juokauji? Žinoma, dabar.
- 71 ryte buvo.

Anesteziologas paskaičiavo migdomųjų dozę.

Nesijaudinkite, mes nedarysime bendrosios anestezijos.

Ji atsimerkė ir aplinkui švietė šviesa. Per miegą girdžiu:

Ji ateina į protą.
- Per anksti.

Dar viena veido kaukė. Aš vėl užmiegu.

Kai vėl atmerkiu akis, matau tamsą.

Taip, jau reanimacijoje – pagalvojau. Taigi, Vanechka jau gimė. Kaip jis ten? Kuris? Kur seselės?

Merginos...

Atrodo, kad jie eina.

Na, kaip jautiesi? Viskas gerai?
- Lyg taip. Koks mano kūdikis?
- Geras, 3.360 ir 53 cm.
- Taigi mažutė...
- Normalus! Radau šiek tiek...
– Tikėjausi daugiau... Sako, antri didesni, pirmas – 3,720.
- Na, eik, pamiegok, o mes tave pasodinsime ant lašinės. – Vėl papuoliau į sapną, šįkart gražuolį, įsivaizdavau, koks jis vis dėlto kūdikis? Kai rytas... Atsikėliau, pasirodo, rytas, reikalingos procedūros... Testų surinkimas, siūlės apdirbimas.

Po kiek laiko atėjo seselės iš gimdymo skyriaus. Galiausiai pagalvojau, kad iki mūsų susitikimo liko vos kelios minutės. Kelias iki gimdymo namų atrodė toks ilgas... kada jis baigsis? Štai pažįstamos durys, dar sekundė ir štai – gimdykla.

Nuveža į palatą, pasirodo, gulėsiu viena. Palata dvivietė, bet tą dieną niekas negimdė, todėl suorganizavo vieną. Liūdna. Po kiek laiko atėjo seselė, padėjo lašelinę. Po valandos jiems jau buvo leista bandyti keltis. Keli bandymai ir aš atsistoju. Taigi pora žingsnių – sunku, geriau atsigulsiu:

Atsidaro durys. Ant vaikų slaugės slenksčio su nedideliu ryšuliuku. O, taip, tai Vanya!

Nagi, mamyte, pažiūrėk į savo sūnų. Sėsk su juo, aš grįšiu po 10 minučių.

Dieve! Koks jis mažas... Raudonas mažas... Visai ne toks kaip Ilja, visiškai... Bet vis tiek mielas, nors ir mažas. Dieve! Bet kaip aš galiu tave paimti, mažute? Mieloji, pagaliau tave pamačiau. Štai koks futbolininkas yra mano mylimasis ...

Taip jie sėdėjo. Jis gulėjo pusiau miegodamas, o aš žiūrėjau į jį. Atėjo seselė.

Ar jau miegi? pamaitintas?
- Ne. Ko tau reikia?

Aš su savo emocijomis pamiršau, kad vaikas nori valgyti.

Nagi, pamaitink jį.

Aš išmaišiau šį gumulą ir daviau jam krūtį. Jis ėmėsi darbo. Jis tik pakštelėjo lūpomis ir ramiai knarkė.

Koks malonumas duoti kūdikiui krūtį ir pamatyti, kokį malonumą jis patiria iš to.

Tada atėjo seselė ir jį išsivežė.

Dar per anksti tau būti su juo. Pasistiprink truputį... Vakare grąžinsime visam laikui.

Tada pasinėriau į saldų sapną, kupiną išgyvenimų iš gautų emocijų.

Pabudusi nuėjau į salę, nusprendžiau paskambinti brangiam vyrui, pasveikinti. Surenku numerį ir po kelių ilgų pyptelėjimų pasigirsta balsas:

Taip?
- Sveikinu su sūnumi.
- Dėkoju...
- Kaip vakar vaikščiojai?
- Gerai...
– Ar daug žmonių buvo?
-Visi...
- Ar tu nežinai?
- Ne. Ir kas tai yra?
- Išgyveno, mano vyras nežinos ...
- Mieloji, ar tai tu? Ar jau buvote perkeltas iš reanimacijos?
– Taip, Vaniją jau pamaitinau.
- Kas jis toks?
- Ateik, aš tau parodysiu pro langą.
- Ne, aš negaliu ateiti. Lauke šalta, o Ilja neturi su kuo išeiti. ateisiu rytoj.

Taip ir baigėsi mano pokalbis su vyru. Taip, Vaniuškos gimimas turėjo būti puikiai atšvęstas, pagalvojau. Ir nuėjo į kambarį.

Vakare pas mane atvežė Vaniją. Taip prasidėjo mūsų bendra viešnagė šioje planetoje.

Dar 6 dienas būsime prižiūrimi gydytojų, o tada važiuosime namo.

Šį kartą buvimas ligoninėje buvo daug įdomesnis nei ankstesnis. Pirma, yra daug jaunų mamų, kurias pažinojau anksčiau. Antra, šiek tiek pasikeitė gimdymo namai, atliktas remontas, sienų spalva buvo daug gražesnė nei praėjusį kartą. O palata naujagimiams labai pasikeitė. Yra daug modernios įrangos. Ir maistas daug skanesnis. Net ir dabar kartais su pasimėgavimu prisimenu kai kuriuos patiekalus. Anksčiau maitindavo taip, kad gimdančios moterys visada būdavo alkanos, o dabar nuo stalo pakildavo pilnais pilvais. Maitindavome 5 kartus per dieną, o mes, jaunos mamos, beveik visą laiką praleisdavome valgomajame (džiugios akimirkos, kai vaikai miega). Ant stalo visada būdavo karšta arbata, o šaldytuve – pienas. Tai paprastoje miesto ligoninėje, kur nėra mokamų skyrių, lankymosi pas gimines palatoje, o tik uždarytas langas 2 aukšte. Žodžiu, medicininė pagalba tapo geresnė. Visas šias dienas pas mane po langu ateidavo tėvai (ir mano, ir vyro), mano mylimas pirmagimis. O vyras buvo tik vieną kartą, kitą dieną po pirmo apsilankymo išvyko į komandiruotę.

7 dieną man buvo nuimtos siūlės ir mus saugiai išleido namo. Beveik visi artimieji atvyko susitikti. Iljai, kaip vyriausiam šeimos vyrui, buvo įteiktas ryšulėlis, kurį laikyti padėjo du seneliai. Kaip ir pirmą kartą, fotoaparatas buvo sėkmingai pamirštas namuose. Ir taip mes grįžome namo. Ką tik prasidėjo ilgas mėnuo be tėčio...

Nepaisant ginekologų perspėjimų, daugelis moterų ryžtasi trečiam nėštumui, už nugaros darant du cezario pjūvius. Ar po 2 cezario pjūvių galima daryti trečią cezario pjūvį ir kokius pavojus gali kelti ši manipuliacija?

Nėštumas po antrojo cezario pjūvio: kada tai draudžiama?

Po antrojo cezario pjūvio dauguma gydytojų primygtinai reikalauja kiaušintakių perrišimo – sterilizacijos. Toks susirūpinimas moters sveikata pasireiškimas neatsitiktinis – trečią nėštumą po dviejų operatyvių gimdymų be komplikacijų ištveria ne kiekviena. Problemos gali prasidėti nuo pirmųjų savaičių. Norint jų sumažinti, nėštumą reikia planuoti kartu su gydytoju.

Kodėl akušeriai ginekologai taip nerimauja, kai kalbama apie trečią nėštumą po 2 operatyvių gimdymų? Tam yra keletas priežasčių.

Pirma, ankstesnis cezario pjūvis, kaip ir bet kuri pilvo operacija, gali sukelti formavimąsi.

Adhezijos yra jungiamojo audinio sruogos, kurios gali pakeisti vidaus organų padėtį, traukti kiaušintakius ir taip susiaurinti jų spindį. Dubens skausmas tiems, kuriems buvo atlikta operacija, yra netiesioginis sukibimo proceso vystymosi rodiklis. Esant tokiai situacijai, net pastoti tampa problemiška.

Antra, dažna cezario pjūvio pasekmė – lytiniai organai, o tai sumažina tikimybę tapti mama. Bet net jei nėštumas įvyko, kyla savaiminio persileidimo grėsmė. Tragiškos baigties tikimybė ypač didelė ankstyvosiose stadijose, tačiau vėlesniais laikotarpiais kyla ir persileidimo pavojus.

Trečia, randas ant gimdos gali tapti kliūtimi normaliam placentos pritvirtinimui. Ieškodama tinkamos vietos, placenta gali migruoti palei gimdos sienelę. Kita su tuo susijusi komplikacija yra įaugę gaureliai, dėl kurių.

Placentos prisitvirtinimo pažeidimai gali sukelti lėtinį placentos nepakankamumą ir vaisiaus hipoksiją, kuri yra pavojingas intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Baisiausia komplikacija yra gimdos plyšimas – ūmiai besivystanti būklė, kurią lydi didžiulis kraujavimas. Dažnai vaikas po to neišgyvena, visos gydytojų pastangos yra skirtos išgelbėti mamos gyvybę.

Plyšus gimdai išsivysto diseminuotos intravaskulinės krešėjimo sindromas: iš pradžių išsivysto padidėjęs kraujo krešėjimas, vėliau pereinamoji būsena, kai kraujo krešuliai kaitaliojasi su skystąja dalimi, vėliau išsivysto hipokoaguliacija ir stiprus kraujavimas, kurio sustabdyti beveik neįmanoma.

Prieš pastojant trečią kartą, reikia pasverti privalumus ir trūkumus. Trečiojo nėštumo derinys - trečiasis cezario pjūvis yra visiškai kontraindikuotinas esant rando nemokumo požymiams ant gimdos. Jie apima:

1. Ertmių buvimas pagal ultragarso rezultatus.
2. Storis 1,5-2,5 mm.
3. Edema rando srityje.

Kitų kontraindikacijų sąrašas atitinka tas, kurios yra planuojamos bet kokio nėštumo metu. Daugiausia:

• lėtinės didelio sunkumo vidaus organų ligos;
• ligos dekompensacijos stadijoje;
• autoimuninės ligos;
• infekcinės ligos ūminėje stadijoje.

Koks yra trečiojo cezario pjūvio pavojus?

Bet kokia operacija kelia paslėptą grėsmę. Tai galioja ir tais atvejais, kai atliekamas trečiasis cezario pjūvis.

Gydytojų baimės dėl operacijos eigos ir rezultatų yra susijusios su:

• sukibimas po ankstesnių intervencijų padidina žarnyno ar šlapimo pūslės sužalojimo riziką;
• galbūt tikras placentos prieaugis – tokiu atveju operacija baigiama pašalinus gimdą be priedų.

Nepaisant cezario pjūvio pavojų, apie natūralų gimdymą net nereikėtų galvoti. Dviejų ar daugiau randų ant gimdos buvimas yra absoliuti operacijos indikacija.

Trečiojo cezario pjūvio ypatumai ir galimos komplikacijos

Kaip atliekamas trečiasis cezario pjūvis? Apskritai procedūra yra tokia pati, kaip ir ankstesnėse. Tačiau yra keletas funkcijų:

• Operacija atliekama jau esančiame rande ant gimdos.
• Manipuliacijos metu labai svarbu kontroliuoti hemostazę, kad būtų išvengta kraujavimo iš gimdos ar pilvo ertmės kraujagyslių.
• Gimda su randu traukiasi blogiau, todėl užkertamas kelias hipotoniniam kraujavimui – į veną skiriamas oksitocinas.

Kurią nėštumo savaitę atliekamas trečiasis cezario pjūvis? Tai priklauso nuo motinos ir vaiko būklės. Pagal medicinos standartus gimdyti galima jau 38 savaitę. Kai kuriose motinystės ligoninėse jie nori atlikti paskesnį cezario pjūvį tuo pačiu metu kaip ir ankstesnįjį.

Pagal gyvybines indikacijas operacija atliekama bet kuriuo metu.

Po operacijos gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu;
• žarnyno hipotenzija;
• pūlingos-septinės infekcijos;
• trombozės komplikacijos;
• gimdos subinvoliucija;
• rando gedimas;
• anemija.

Kada planuoti nėštumą po 2 cezario pjūvių?

Jei moteris planuoja vaikus, trečiasis nėštumas praėjus metams po cezario pjūvio nėra pats tinkamiausias variantas. Rekomenduojama palaukti 2-3 metus, atidžiai ištyrus ir tik tada spręsti dėl kito gimdymo.

Tačiau jei nėštumas įvyko per metus po antrojo cezario pjūvio, abortas nėra saugus būdas išspręsti problemą! Tokiu atveju būtina ultragarsu ištirti rando būklę ant gimdos ir apsilankyti pas akušerį-ginekologą.

Bet kokia intervencija į gimdos ertmę gali sukelti rimtų pasekmių ir pabloginti nėštumo prognozę. Todėl svarbu po gimdymo pasirinkti sau tinkamiausią kontracepcijos metodą.

Julija Ševčenko, akušerė-ginekologė, specialiai šiai svetainei

Naudingas video

Daugelio besilaukiančių mamyčių galvoje sukasi stereotipas – cezario pjūvis daromas tik skubiai, gimdant, kai nieko negalima padaryti. Tiesą sakant, daugelis kontraindikacijų natūraliam gimdymui nustatomos ankstyvosiose stadijose, ir moteris gali gerai pasiruošti tokiai įvykių raidai.

Natūralu, kad tokiam rimtam žingsniui teks ruoštis iš anksto, tačiau viskas nėra taip blogai, kaip galėtumėte pagalvoti – šiuolaikinė medicina žengė toli į priekį, kurios dėka operacija vyksta be problemų moteriai ir kūdikiui.

Prieš sutikdami su operacija, turėtumėte sužinoti atsakymus į daugelį klausimų: kiek laiko trunka planuojamas cezario pjūvis, kaip pasiruošti ir kas bus po to. Patartina orientuotis į patikimus šaltinius, o ne į atsiliepimus forumuose - taip, tokiuose šaltiniuose galite rasti paramos, tačiau daugelis mamų yra nekompetentingos medicinos klausimais, todėl geriau vieną kartą nekelti grėsmės savo būsimam kūdikiui. vėl. Patyrę gydytojai daug geriau žino, ar pacientui reikia operacijos ir kaip geriausia ją atlikti, kad visi liktų gyvi ir sveiki.

Rodyti viską

Apie sąlygas

Chirurginė intervencija atliekama ne visoms moterims, kurios rado priežastis iš žemiau pateiktų sąrašų. Atvirkščiai, joms turi būti taikomi griežti atrankos kriterijai, pagal kurių rezultatus ekspertai nusprendžia, ar verta rizikuoti mamos sveikata, ar ji gali bandyti gimdyti pati. Šios operacijos tinkamumo kriterijai yra tokie:

• vaisius turi būti visiškai gyvybingas;
• moteris ar oficialūs atstovai turi duoti sutikimą operacijai;
• ligoninėje turi būti tinkama operacinė su visais instrumentais ir atitinkamos kvalifikacijos chirurgas;
• uždegiminių procesų nebuvimas organizme.



Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra dviejų tipų operacijos indikacijos (o ne leisti moteriai gimdyti įprastu būdu):

1. 1. Absoliučios cezario pjūvio indikacijos – situacijos, kai moteris niekaip negali pagimdyti, o neveikimas gali sukelti ne tik sunkų gimdymą, bet ir motinos bei vaiko mirtį:
• absoliučiai siauras dubuo, per kurį pacientė negalės pagimdyti, net jei gydytojai padarys viską. Ši patologija nustatoma dar viename ultragarsiniame tyrime, kurio metu būsimoji mama informuojama, kad įprastu būdu ji negalės gimdyti. Akušeriai aiškiai apibrėžia dubens siaurumo lygį (2–4 laipsniai laikomi nepriimtinais įprastiniam gimdymui);
• mechaninių kliūčių, dėl kurių moteris pati negalės pagimdyti. Šiame sąraše yra įvairių tipų navikų, melanomų, miomų ir kt. Svarbus rodiklis yra ir dubens kaulų deformacija (pavyzdžiui, jei tai antras gimdymas, o pirmieji buvo labai sunkūs vien dėl nurodytos patologijos);
• gimdos plyšimo grėsmė – jei ant organo yra randų, kurie gali plyšti, gydytojas nusprendžia dėl cezario pjūvio. Žinoma, tai neįvyksta iš karto – randai puikiai matomi ir ultragarsu, todėl specialistai turės daug laiko susipažinti su problema ir nuspręsti, kaip pasielgs konkrečiu nurodytu atveju;
• problemos, susijusios su placentos vieta (pavyzdžiui, atsiradimas – būklė, kai ji blokuoja vaiko išėjimą, arba priešlaikinis atsiskyrimas) taip pat laikomos gera priežastimi pradėti cezario pjūvį nelaukiant gimdymo.
1. 2. santykinės indikacijos planuojamam cezario pjūviui - jas pasidariusi moteris gali gimdyti pati, tačiau dažniausiai pats procesas siejamas su tiesioginiu pavojumi kūdikio ir mamos sveikatai:
• yra kontraindikacijų regėjimui. Kokiu regėjimu rekomenduojamas cezario pjūvis, gydytojas nurodo - paprastai tai yra didelis trumparegystės laipsnis;
• esant lėtinėms lytinių takų ligoms, kuriomis kūdikis gali užsikrėsti gimdymo metu;
• ligos, nesusijusios su nėštumu, tačiau galinčios reikšmingai paveikti paciento būklę gimdymo metu;
• preeklampsija – komplikacija, kai nėščios moters vidaus organai nustoja normaliai veikti, dažniausiai problemos aplenkia kraujotaką ir kraujagysles;
• vaisiaus būklės pablogėjimas dėl hipoksijos;
• vyresnis nei trisdešimt penkerių metų amžius, kai yra privaloma patologija;
• per didelis vaisius, kuris gali nepraeiti per gimdymo kanalą, net jei moters dubuo yra normalus.



Cezario pjūvio indikacijos buvo pateiktos aukščiau, tačiau yra situacijų, kai vis tiek geriau atsisakyti operacijos, ypač jei nėra absoliučių indikacijų.

• moteris po operacijos gali patirti pūlingų komplikacijų, dėl kurių jos gyvybei iškils pavojus;
• vaisius viduje visiškai negyvas ir nieko negalima padaryti;
• po gimimo dėl apžiūros metu nustatytų deformacijų ar apsigimimų vaisius negyvens nė savaitės;
• vaisius per anksti ir po cezario pjūvio negalės normaliai gyventi (net naudojant šiuolaikinius gyvybei palaikyti skirtus prietaisus);
• vaisiaus hipoksija, trunkanti pakankamai ilgai, kad būtų nustatyta mirtis.

Jei yra vaisiaus mirties (net ir nedidelės) tikimybė, gydytojai visų pirma turėtų sutelkti dėmesį į motinos gyvybės gelbėjimą – tai reiškia, kad operacija, galinti sukelti daugybę komplikacijų, dingsta. Esant absoliučioms indikacijoms, moteris bet kuriuo atveju operuojama ir arba visiškai pašalinama gimda, arba atliekama eilė procedūrų, kuriomis siekiama išsaugoti galimybę pagimdyti (pastaroji technika atsirado ne taip seniai ir gali ne visose ligoninėse).

Bet kokiu atveju, prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi surinkti visą anamnezę, išryškinti operacijos pliusus ir minusus ir tik tada išsakyti savo nuomonę.





Kiek savaičių yra planuojamas cezario pjūvis?

Viskas priklauso nuo priežasties, kodėl moteriai išvis buvo pasiūlytas toks variantas, ir nuo to, ar tai pirmasis cezario pjūvis. Pirminės operacijos metu nėra prasmės ištraukti vaisiaus anksčiau nei keturiasdešimt savaičių – būtent šiuo metu vaisius yra pakankamai išsivystęs, kad be problemų prisitaikytų prie aplinkos ir išmokytų kvėpuoti savarankiškai. Retais atvejais gydytojas gali sumažinti slenkstį – su sąlyga, kad tyrimai ir tyrimai parodys vaisiaus gyvybingumą, o dėl mamos būklės reikia imtis skubių priemonių.



Antrasis planuojamas cezario pjūvis gali būti atliktas šiek tiek anksčiau (maždaug 37-39 savaitę), tačiau jei galima palaukti, vaikas paliekamas paskutiniam. Galutinis gydytojo sprendimas priklauso tik nuo nėščios moters būklės.

Jei pacientė domisi, kiek jos atveju bus planuojamas cezario pjūvis, ji gali tiesiogiai kreiptis į nėštumą lydintį gydytoją.



Kaip pasiruošti operacijai?

Į bet kurią planinę operaciją noriu atvykti kiek įmanoma pasiruošęs, apgalvoti visus variantus ir turėti reikalingus daiktus pooperaciniam laikotarpiui. Šie patarimai turėtų pagelbėti besilaukiančioms mamoms, kurios jau žino, kad pačios negimdys – jų laikydamiesi gerokai palengvinsite gyvenimą ir pačios įstaigos, kurioje jos yra, medicinos personalui gimdymo metu:

• pradėti ruoštis namuose. Jie daro antrą cezario pjūvį su anestezija, todėl anesteziologui verta palengvinti darbą - ant nagų neturėtų būti lako, nes bet kokius nukrypimus nuo reakcijos į anesteziją normos gali pranešti jų spalva. Nuimami absoliučiai visi papuošalai – nėra kam pasipuikuoti, gydytojai labiau domėsis pacientės vidiniu pasauliu ir jos sveikata, o ji pati po operacijos greičiau pames daiktus;
• geriau iš anksto susikrauti krepšį su reikalingais daiktais. Būtina planuoti savo laisvalaikį laikotarpiu po operacijos prieš ją. Dažniausiai moteris su vaiku ligoninėje praleidžia iki savaitės, o tai reiškia, kad reikia rinkti gyvybiškai svarbius daiktus, kad nesivaikytum paskui juos draugų ar giminaičių. Sąrašas paprastai apima:
• visus dokumentus (asmeninius ir medicininius), kurių gali prireikti gydytojams;
• pažįstamos higienos prekės (be fanatizmo – užtenka paprasčiausių dalykų). Jei pacientė pati ruošiasi išeiti iš ligoninės, galite pasiimti kosmetikos, tačiau ją naudoti tik išrašymo dieną;
• telefonas – kad artimieji būtų informuoti;
• patogūs baltiniai, naktiniai marškiniai, šlepetės. Jei tai nutiks žiemą, galite atsinešti šiltą megztinį ir kelnes iš natūralių medžiagų;
• drabužiai ir viskas, ko reikia vaikui;
• drabužiai, su kuriais moteris eis namo (galite įnešti šiek tiek vėliau, arčiau iškrovos);
• intervencija planuojama, todėl viskas daroma paskutinę dieną, tačiau kai kurių nėščiųjų prašoma atvykti bent diena anksčiau, kad gydytojas spėtų surinkti analizę. Tai taip pat leis pacientei geriau kontroliuoti save, nevartodama prieš operaciją draudžiamų produktų. Kai kurie neigiamai vertina mintį atvykti diena anksčiau, nenori praleisti net papildomos valandos ligoninėje. Tai iš esmės neteisingas požiūris - geriau iš anksto susipažinti su specialistu, kuris viską vadovaus, slaugytojos ir slaugytojos, kurios daro cezario pjūvį (bent jau padeda jos metu ir po jos), todėl geriau draugauti su jais, stengdamasis per daug nebūti grubiam;
• paskutinį kartą pacientas gali valgyti aštuonias valandas prieš operaciją, o maistas turėtų būti gana paprastas: lengvas patiekalas be prieskonių ir druskos. Daugelis ligoninių aprūpina maistą, tačiau jei to nėra arba moteris per vėlai užsiregistruoja, gali atsinešti maisto, kurio sąrašas iš anksto derinamas su operacijai vadovaujančiu akušeriu-ginekologu.



Metodo esmė

Anksčiau cezario pjūvis buvo daromas tik taikant bendrąją nejautrą, o dabar yra galimybių su epidurine nejautra. Kada operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą? Jei pacientas negali ramiai ištverti kraujo regėjimo arba operacijos metu gresia komplikacijų, tuomet lengviau leisti moteriai užmigti iki intervencijos pabaigos.



Iš vietinės anestezijos privalumų norėčiau pažymėti glaudesnį gimdančios moters ir kūdikio ryšį, ji išgirs pirmąjį jo verksmą ir operacinėje galės laikyti jį ant rankų.

Be to, paaiškėja, kad moteris kažkaip yra įtraukta į gimdymo procesą, o tai labai padidina galimybes atstatyti motiniškus instinktus ateityje. Epidurinė anestezija ne taip paveikia bendrą žmogaus būklę, todėl gimdanti moteris po operacijos gali pasveikti daug greičiau. Tie, kurie bijo žiūrėti į savo vidaus organus, neturėtų bijoti – nieko nesimato, prieš paciento krūtinę įrengtas specialus barjeras.

Operacijos trukmė paprastai neviršija keturiasdešimties minučių, o vaikas turi būti pašalintas per pirmąsias penkias-septynias minutes. Per šį laiką gydytojai

• nupjaukite vaisiaus pilvo sienelę, gimdą ir šlapimo pūslę;
• vaikas paimamas per pjūvį, perkeliamas pas akušerę, kuri su juo atlieka visas reikalingas manipuliacijas;
• gydytojas šiuo metu turi išspausti placentą;
• likęs laikas skiriamas gimdos susiuvimui specialiais siūlais, kurie po kurio laiko išsispręs savaime. Ant visiškai susiūto moters pilvo uždedamas sterilus tvarstis, ant kurio uždedamas šaltas kompresas;
• tolesnis gydytojų dalyvavimas paciento gyvenime apsiriboja periodiškais turais, būklės stebėjimu ir savalaikiu reagavimu į galimus nusiskundimus. Tuo pačiu metu moterį gali „vaduoti“ visiškai kitas chirurgas, kuris jai atliko operaciją - į tai reikia atsižvelgti.



Pooperacinis laikotarpis

Pati operacija nėra sunki, tačiau tai nereiškia, kad po cezario pjūvio pacientas iškart galės bėgioti ir užsiimti kasdiene veikla. Tai turėtų užtrukti šiek tiek laiko: idealiu atveju pirmas aštuonias valandas po operacijos (ypač jei buvo taikoma bendroji nejautra) geriau atsigulti, o vėliau su slaugytojos pagalba bandyti atsikelti (jei leis gydytojas). Kai kurios moterys pirmosiomis dienomis po operacijos negali pačios pasirūpinti kūdikiu, tačiau tame nėra nieko blogo – vaiką prižiūrės specialiai apmokytos slaugės.



Praėjus maždaug dienai po operacijos, geriau atsisakyti bet kokio maisto, o antrąją - kramtyti krekerius su vandeniu, gerti košę ar tirštą sriubą.

Prieš valgydami bet kokį maistą, geriau pasidomėkite, ar galima jį valgyti dabar, ar prasminga palaukti dar kelias valandas. Maitinti vaiką galite jau pirmomis valandomis – jei yra tokia galimybė.

Svarbiausia, nebijokite prašyti pagalbos. Medicinos personalas gali išspręsti beveik bet kokią problemą. Jei paprašysite slaugytojos, ji padės atsikelti, gydytojas patars apie keistus pojūčius (rekomenduojama savarankiškai stebėti žaizdos būklę, neliečiant tvarsčio plikomis rankomis - jei per daug kraujo ar pūlių apie tai turite informuoti specialistą) – apskritai neturėtumėte mesti ištikus bėdai.



Dažni mitai

Deja, daugelis moterų nesupranta, pagal kokias indikacijas atliekamas cezario pjūvis, ir į šią operaciją žiūri kaip į sunkaus gimdymo proceso atsikratymą. Visa tai yra todėl, kad nėštumo metu jie skaitė tik teigiamus atsiliepimus apie cezario pjūvį, pamiršdami apie tai, kas akivaizdu. Mitai ar tiesa?

1. 1. Cezario pjūvis yra visiškai neskausmingas, skirtingai nei įprastas gimdymas. Tai absoliuti netiesa: taip, operacijos metu pacientas nieko nejaučia, bet tada, kai anestezijos poveikis išnyks, skausmas sugrįš. Kai kurie pažymi, kad skausmas nepraeina iki kelių mėnesių - ir tai yra atsižvelgiant į tai, kad šiuo laikotarpiu moteris vis tiek turės stebėti vaikus;
2. 2. Planinis cezario pjūvis yra naudingas vaikui, nes jis nepraeina per ankštą gimdymo taką ir negauna gimdymo traumos. Priešingai, bet kuris nenatūraliai gimęs kūdikis pagal nutylėjimą laikomas traumuotu gimdymo metu, nes po cezario pjūvio jam daug sunkiau prisitaikyti prie jį supančio pasaulio. Remiantis statistika, tokie vaikai daug prasčiau įvaldo pirminius įgūdžius, tokius kaip rėkimas, rijimas ir pan.;
3. 3. trisdešimt ir daugiau metų – per sena gimdyti pačiai – ne ir dar kartą ne, gydytoja orientuojasi ne į pacientės paso duomenis, o į tai, kokios indikacijos ir kontraindikacijos šiuo metu yra;
4. 4. Nesvarbu, kiek savaičių daromas cezario pjūvis – iš tiesų, nesant indikacijų skubiai operacijai, specialistas gali pasiūlyti palaukti iki keturiasdešimtos savaitės. Kuo geriau kūdikis bus išsivystęs, tuo lengviau bus jį prižiūrėti ateityje;
5. 5. jei moteriai prieš tai buvo atliktas cezario pjūvis, ji visada turėtų gimdyti su operacijos pagalba, ir nieko daugiau. Randas ant gimdos gali trukdyti gimdymo procesui, tačiau kai kuriais atvejais antrasis cezario pjūvis nėra pagrįstas. Šiuolaikinių diagnostikos priemonių pagalba galima tiksliai pasakyti, kaip pacientė elgsis natūralaus gimdymo metu ir ar galima skirti operaciją.



Išvada tema

Cezario pjūvis visai nebaisus. Jei yra kokių nors kontraindikacijų natūraliam gimdymui, o gydytojai nurodo, kad planinio cezario pjūvio atveju moteris turi daug didesnę galimybę pagimdyti sveiką vaiką, ji turi teisingai pasirinkti ir atsisakyti įprastinio gimdymo. Nė vienas kritikas, kuris piktinsis, kad pacientė atsisakė tradicinio gimdymo, vėliau jos nepalaikys sunkiais laikais, jei operacijos atsisakymo rezultatas bus sergančio vaiko gimimas ar rimtos sveikatos problemos.

Specialistai gali tiksliai pasakyti, kiek savaičių daro planinį cezario pjūvį, su kokiomis indikacijomis ir kuo viskas baigiasi. Jei pacientė negali apsispręsti, ji turėtų dar kartą pasikalbėti su savo ginekologu ir paklausti jo profesionalios nuomonės – tai leis priimti labiau pagrįstą sprendimą.

Antrasis cezario pjūvis dažnai atliekamas moterims, kurios susilaukė kūdikio operacijos metu. Ši operacija atliekama dėl medicininių priežasčių. Būsimos mamos būklės įvertinimą gydytojas atlieka antrąjį trimestrą. Kai kurios pacientės tokiu būdu gimdo savo noru, tačiau tokia situacija pasitaiko retai.

Chirurginės intervencijos laiką nustato specialistas. Gydytojas įvertina bendras paciento sveikatos ypatybes ir cezario pjūvio indikacijų buvimą. Taip pat būtina atsižvelgti į vaisiaus sveikatą. Jei vaikas turi įvairių sveikatos problemų, moteriai skiriamas antras cezario pjūvis.

Cezario pjūvis numatytas antrą kartą pagal indikacijų buvimą. Dažnai ši procedūra atliekama po gimdymo, kuris įvyko su chirurgine intervencija.

Šiuo atveju ant gimdos sienelės yra rando audinio. Randas susideda iš ląstelių, kurios keičia audinio savybes. Pažeistoje vietoje sienos negali būti sumažintos, taip pat trūksta elastingumo.

Operacija taip pat atliekama su dideliais vaisiaus dydžiais. Jei numatomas vaiko svoris viršija 4,5 kg, būtina operacija. Tokiu atveju dubens kaulai negali atsiskirti iki pakankamo dydžio. Vaisius gali įstrigti gimdymo kanale. Norint išvengti galimų komplikacijų, reikalingas antras cezario pjūvis.

Operacinė ekspozicija atliekama daugiavaisio nėštumo metu. Gimus dviem ar daugiau vaikų gali kilti pavojus motinos gyvybei. Vaikai taip pat gali turėti problemų. Gimdančios moters gyvybės ir vaikų išgelbėjimas yra pagrindinis kriterijus renkantis gimdymo tipą. Dėl šios priežasties gydytojai imasi chirurginio gimdymo.

Cezario pjūvis atliekamas, kai vaikas yra netinkamoje padėtyje gimdos ertmėje. Jei vaisius užėmė skersinę padėtį arba yra apatinėje gimdos dalyje, reikia atlikti operaciją. Natūrali gimdymo veikla gali sukelti vaisiaus mirtį. Mirtis įvyksta, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Dėl deguonies trūkumo atsiranda hipoksija. Vaikas dūsta. Norint išvengti mirties, būtina atlikti skyrių.

Taip pat priežastis gali būti fiziologinė dubens struktūra. Prieš gimdymą kaulai palaipsniui atsiskiria. Vaisiai pasislenka į apačią. Bet jei dubuo siauras, vaikas negali judėti pakeliui. Ilgas vaisiaus buvimas gimdoje be vaisiaus vandenų gali baigtis mirtimi.

Santykinės operacijos paskyrimo priežastys

Yra keletas santykinių priežasčių, kodėl atliekamas antrasis cezario pjūvis. Šios priežastys apima šias patologijas:

Daugeliui moterų, kenčiančių nuo didelės trumparegystės, planuojamas antrasis cezario pjūvis. Gimdymo procesą gali lydėti stiprūs bandymai. Netinkamas bandymų laikymasis padidina akispūdį. Moterys, turinčios trumparegystę, gali visiškai prarasti regėjimą. Be to, trumparegystė sergantys pacientai turi problemų su smegenų kraujagyslėmis. Bandymai taip pat turi įtakos kraujagyslių sistemos būklei. Siekiant pašalinti tolesnę regėjimo komplikaciją, pacientui rekomenduojama operacija.

Vėžys ne visada yra priežastis, dėl kurios rekomenduojama atlikti cezario pjūvį. Vertinant moters būklę, būtina ištirti neoplazmą. Jei vėžinės ląstelės dauginasi aktyviai, tai moteris neturėtų gimdyti pati. Jei navikas neišsivysto, operacijos galima išvengti.

Cukrinis diabetas sukelia įvairias žmonių sveikatos problemas. Liga neigiamai veikia audinių ir kraujagyslių būklę. Kraujagyslių sienelės plonėja. Padidėja kapiliarų trapumas. Natūralaus gimdymo metu dėl per didelio kraujospūdžio ant kraujagyslių sienelių gali plyšti venos. Šį reiškinį lydi kraujo netekimas. Kraujo netekimas labai pablogina motinos būklę. Padidėja rizika netekti vaiko gimdymo metu. Diabetikams operacija taip pat pavojinga. Dėl šios priežasties gydytojas turi pasverti visus teigiamus ir neigiamus abiejų gimdymo tipų aspektus. Tik tada galima priimti sprendimą.

Šiuolaikinės merginos dažnai susiduria su ilgalaikio nėštumo nebuvimo problema. Planavimas atidėtas kelis mėnesius. Yra problemų dėl pastojimo ir antro vaiko. Nėštumo pradžia gali nutrūkti bet kuriuo metu. Siekiant išsaugoti vaisius, moteriai taikoma palaikomoji terapija. Tokia medicininė intervencija gali paveikti teisingą gimdymo eigą. Dažnai gimdoje yra stipri vaisiaus fiksacija. Pacientui reikia stimuliuoti veiklą ar skyrių.

Kartais trūksta darbingumo. Motinos organizmas nereaguoja į stimuliavimo terapiją. Procesas gali nepasireikšti net ir pradūrus burbulą. Šiuo atveju stebimas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Jei per dieną gimda neatsidaro 3-4 cm, būtina atlikti operaciją.

Operacijos laikas

Gydytojas apskaičiuoja vidutinį išankstinio gimdymo terminą. Preliminari natūralaus gimdymo data nustatoma 38-osios nėštumo savaitės pabaigoje. Normalus laikotarpis gali svyruoti nuo 38 iki 40 savaičių. Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į PDR laiką. Tai rodo apytikslį natūralaus gimdymo pradžios laiką. Siekiant to išvengti, operacija numatyta 38-osios savaitės pabaigoje.

Kada daromas antrasis cezario pjūvis, klausia daugelis mamų. Antrinė intervencija taip pat atliekama 38-osios savaitės pabaigoje. Jei yra papildomų indikacijų operacijai arba nėštumas įvyko praėjus mažiau nei trejiems metams po paskutinio nėštumo, pjūvis atliekamas nuo 36 savaičių.

Kartais yra pavojingų situacijų, susijusių su bendra moters būkle. Tokiu atveju antrinė intervencija atliekama tuo metu, kai leidžia išgelbėti motinos ir vaiko gyvybę.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Skyrius vykdomas dviem būdais. Operacija priklauso nuo pjūvio vietos. Skiriami šie sekcijų tipai:

1. horizontalus;
2. vertikaliai.

Horizontali pjūvis yra labiausiai paplitusi operacijos forma. Operacijos metu išpjaustoma suprapubinė sritis. Šioje srityje jis turi vaisiaus raumenų, epidermio ir gimdos sluoksnių konvergenciją. Toks pjūvis leidžia išvengti įvairių formų pooperacinių komplikacijų.

Vertikali intervencija atliekama pagal medicinines indikacijas. Pjūvis daromas nuo gaktos kaulo apačios iki diafragminių raumenų viršaus. Tokio tipo operacijos metu gydytojas turi prieigą prie visos pilvo ertmės. Tokio pjūvio gijimas yra problemiškesnis.

Moterys, kurioms buvo atlikta procedūra, domisi, kaip atliekamas antrasis cezario pjūvis. Šiuo atveju pjūvis daromas ankstesnio rando srityje. Taip išvengsite papildomų gimdos sienelės traumų ir išsaugosite pilvo srities išvaizdą.

Prieš pradedant operaciją, imamasi parengiamųjų priemonių. Moteris turi vykti į ligoninę likus 2 dienoms iki numatytos procedūros. Per šį laiką atliekamas išsamus paciento ir gydytojo būklės tyrimas. Paciento tyrimui imamas kraujo ir šlapimo mėginys. Įtarus bakterinę infekciją, būtina paimti makšties mikrofloros tepinėlį. Dieną prieš intervenciją paskiriama speciali dieta, leidžianti žarnynui apsivalyti. Šią dieną atliekamas vaisiaus kardiotografinis tyrimas. Prietaisas leidžia nustatyti vaiko širdies plakimų skaičių. Likus 8 valandoms iki operacijos moteriai valgyti draudžiama. 2 valandas turėtumėte nustoti gerti.

Operacija paprasta. Vidutinė chirurginės intervencijos trukmė yra 20 minučių. Laikas priklauso nuo anestezijos pobūdžio. Taikant visišką anesteziją, moteris yra panardinta į miego būseną. Gydytojas įkiša ranką į pjūvį ir ištraukia vaiką už galvos. Po to nupjaunama virkštelė. Vaikas perkeliamas pas akušerius. Jie vaisiaus būklę vertina dešimties balų skalėje. Šiuo metu gydytojas pašalina placentą ir virkštelės likučius. Siūlės dedamos atvirkštine tvarka.

Jei pirmą kartą skiriamas antrasis cezario pjūvis, tuomet galima atlikti nepilną nejautrą. Tokiu atveju moteris vaiką mato, tačiau skausmo nejaučia.

Galimos komplikacijos

Po cezario pjūvio gali atsirasti įvairių komplikacijų. Dažnai jie atsiranda pakartotinai įsikišus. Išskiriami šie galimų patologijų tipai:

• uždegiminio proceso vystymasis;
• kraujavimas;
• endometriumo pažeidimas;
• lipniojo audinio išvaizda.

Uždegiminio proceso vystymasis stebimas skysčių kaupimosi gimdos ertmėje fone. Taip pat gali būti stebimas pooperacinio siūlės uždegimas. Kraujavimas yra dažna problema. Sunkaus uždegimo fone atsiranda kraujo netekimas. Jei tai nesustabdomas laiku, padidėja mirties rizika.

Kartais iškyla kita problema. Jis pridedamas prie vertikalios siūlės. Pjūvis šiuo atveju daromas tarp diafragminių raumenų. Atsigavimo laikotarpiu gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas į išvaržos angą. Išvarža šiuo atveju vystosi greitai.

Pooperacinis atsigavimas

Antrasis cezario pjūvis reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio, kurį svarbu žinoti pacientams. Po pirmosios chirurginės intervencijos pasveikimas įvyksta per pusantro mėnesio. Antroji intervencija išjungia organizmą dviem mėnesiams.

Ypatingas dėmesys sveikatai skiriamas pirmą savaitę po gimdymo. Pirmą dieną moteris neturėtų valgyti. Leidžiama gerti vandenį be dujų. Nuo antros dienos galima valgyti skystą maistą ir ruginius nesūdytus krekerius. Į mitybą reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Jei maistas pasirinktas netinkamai, gali užkietėti viduriai. Tai nepageidautina pirmąjį mėnesį po operacijos. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo sunkių krovinių gabenimo. Pirmą savaitę pacientas neturėtų nešioti kūdikio ant rankų. Nešioti svarmenis leidžiama 8 dieną po siūlių pašalinimo.

Gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas. Tačiau jie ne visada įmanomi. Jei gydytojas paskiria operaciją, jis turi tam priežastį. Todėl nereikėtų atsisakyti kartoti chirurginės intervencijos. Taip mama ir vaikas bus sveiki.