Atsiradus pasiutligės simptomams. Kaip pasiutligė pasireiškia žmonėms? Gydymas, simptomai, vakcinacija

Straipsnis atnaujintas 2019-09-27

Per pastaruosius 3 metus Rusijoje užregistruota 60 žmonių užsikrėtimo pasiutlige atvejų. Daugiausia tokių atvejų užregistruota Centrinėje, Volgos, Šiaurės Kaukazo ir Pietų federaliniuose rajonuose, taip pat Tatarstano Respublikoje ir Čeliabinsko srityje. Nižnij Novgorodo srityje karantinas šiandien paskelbtas 50 gyvenviečių. Šios savivaldybės pripažintos nepalankiomis pasiutligės plitimui, o tarp sergančiųjų yra ir laukinių, ir naminių gyvūnų.

2015 metų rugsėjį 6 Maskvos veterinarijos klinikose dėl naminių gyvūnų pasiutligės buvo paskelbtas karantinas. Jei pasiutligė buvo nustatyta naminiams gyvūnėliams, tai yra pavojingiausia, nes jie gali liestis su žmonėmis.

Pasiutligė – ar tai mirtina liga?

Pasiutligės virusas pažeidžia gyvūnų ir žmonių centrinę nervų sistemą. Kylant nervų takais, jis pasiekia smegenis ir sukelia uždegimą (specifinį encefalitą). Iki 2005 metų pasiutligė buvo laikoma mirtina žmonių infekcija. Žinomi tik keli atvejai, kai žmonės buvo išgydyti nuo šios baisios infekcinės ligos. Tačiau laiku atlikta vakcinacija ar tam tikros priemonės, apie kurias bus kalbama vėliau, gali išgelbėti paciento gyvybę.

Pagrindiniai pasiutligės viruso (pasiutligės viruso) nešiotojai:

1. Laukiniai gyvūnai (vilkai, lapės, laukinės katės, lūšys, šikšnosparniai, ežiai, graužikai)
2. Ūkio gyvuliai
3. Augintiniai

Sergamumo pasiutlige statistika Rusijoje pagal gyvūnų vežėjų tipus 1997–2007 m.

Iš diagramų matyti, kad pagrindiniai pasiutligės šaltiniai yra laukiniai gyvūnai. Pastaruoju metu dėl pasiutligės plitimo tarp laukinių gyvūnų virusas vienu metu prasiskverbia į kelias biologines rūšis. Pavyzdžiui, nuo vilko jis perduodamas lapei ar kiaunei. Todėl miške reikia būti ypač atsargiems ir atidiems. Apie tai jau rašėme anksčiau.

Maždaug pusė visų pasiutligės atvejų yra naminiai ir ūkiniai gyvūnai, kontaktuojantys su laukiniais gyvūnais. Pavojingiausi laukiniai gyvūnai pagal pasiutligės infekciją yra lapės (pirmoji diagrama). Be to, pasiutusių lapių galite sutikti tiek miške, tiek mieste. Užsikrėtusios pasiutlige lapės gali pasireikšti dviem būdais. Kai kurie gali elgtis agresyviai ir pulti žmones. Kiti, atvirkščiai, traukia žmones ir demonstruoja meilę, kaip naminės katės. Toks elgesys nebūdingas sveikai lapei.

Jei sutinkate tokią lapę, turite nedelsdami palikti mišką ar zoną, kurioje ji yra. Jokiu būdu neturėtumėte jų imti.

Kaip žmogus gali susirgti pasiutlige?

Žmogus pasiutlige užsikrečia, kai gyvūnai jį užpuola, o paskui įkanda. Nagrinėjant pasiutligės biuletenį paaiškėjo, kad būtent gatvės pasiutligė pasitaiko mūsų šalies teritorijoje. 99% žmonių, mirusių nuo pasiutligės (PSO), buvo užsikrėtę gatvės benamiais šunimis. Pasiutlige galima užsikrėsti ir gyvūno seilėms susilietus su pažeista žmogaus oda.

Antrasis žmonių užsikrėtimo šaltinis yra miško lapės. Jei užsikrėtusio gyvūno seilės pateko į valgomą miško žolę (pavyzdžiui, podagra, rūgščią) ar uogas, valgant jas neplautas gali užsikrėsti. Profilaktikos tikslais būtina kruopščiai nuplauti visas miško dovanas.

Pasiutlige galite užsikrėsti, jei vairuotojas parvertė užsikrėtusį miško gyvūną ir neapsaugotomis rankomis palietė suteptas automobilio dalis ar patį gyvūną. Idealiu atveju apie incidentą reikėtų pranešti gyvūnų ligų kontrolės stotims, kurios išvalytų vietą dezinfekuojančiais tirpalais ir karantinuotų. Jei, pavyzdžiui, nukritusios lapės kraujas pateko ant žmogaus odos, būtina skubiai kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Be to, pasiutusių laukinių gyvūnų įkandę augintiniai gali užkrėsti žmones.

Gyvūnų pasiutligės simptomai

Kai šuo ar katė užsikrečia pasiutlige, paprastai praeina maždaug 15 dienų, kol gyvūnas pradeda elgtis agresyviai.

Dažniausi šunų simptomai yra:

1. Pradeda graužti kąsnį arba jį laižyti.
2. Šuns vyzdžiai išsiplečia, o jis pradeda elgtis agresyviai ir net bėga iš namų.
3. Išlaikydamas apetitą, šuo gali nuryti nevalgomus dalykus.
4. Gyvūnui gali būti stiprus seilėtekis su putomis ir vėmimas (gydytojai tai priskiria pagrindiniam pasiutligės simptomui).
5. Hidrofobija (gali nepasireikšti).

Po šių požymių pasireiškimo, kaip taisyklė, trečią dieną įvyksta visų raumenų paralyžius ir gyvūno mirtis.

Katėse dažniausiai stebimas seilėtekis ir stiprus susijaudinimas.

Karvėse galūnės paralyžiuotos ir įvyksta mirtis.

Pasiutligės simptomai žmonėms

Sergant pasiutlige, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 8 dienų iki 1 metų. Dažniausiai liga niekaip nepasireiškia per 40 dienų.

Inkubacinio periodo trukmė ir ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo įkandimo vietos ant kūno, aukos amžiaus, žaizdos gylio ir viruso įsiskverbimo bei greito vakcinos panaudojimo.

Manoma, kad mažiausias žmogaus inkubacinis laikotarpis yra tada, kai įkanda vilkas. Kalbant apie įkandimo vietą, pavojingiausia yra galvos, veido ir rankų nugalėjimas gyvūno užpuolimo metu, nes pasiutligės virusas užkrečia nervų skaidulas ir žmogaus ląsteles, tada juda išilgai nugaros smegenų į smegenis.

Žmogaus mirtis įvyksta dėl uždusimo ir širdies sustojimo.

Žmonių pasiutligės simptomai:

1. Pagrindiniai pasiutligės simptomai yra: subfebrili kūno temperatūra (virš 37, bet žemiau 38 laipsnių), negalavimas, traukuliai kvėpuojant ir noras nuryti maistą, galvos skausmas, pykinimas, oro trūkumas. Įkandimo vieta parausta, padidėja seilėtekis.
2. Atsiranda nervinis susijaudinimas, dirglumas, nerimas, galvos skausmas, nemiga, depresija, blogas apetitas. Visa tai trunka apie 1-3 dienas.
3. Tada atsiranda būdingas pasiutligei simptomas – „putos iš burnos“, susijaudinimą lydi raumenų mėšlungis, kuris gali atsirasti net nuo ryškios šviesos. Pacientai gali tapti agresyvūs, rėkti, plėšyti drabužius, naudoti jėgą, laužyti baldus. Kūno temperatūra pakyla iki 39-41 laipsnio, pastebima tachikardija, padidėjęs ašarojimas, seilėtekis, prakaitavimas.
4. Ateityje atsiras hidrofobija ir sunkūs kvėpavimo spazmai. Dažniausiai šiuo metu išsiplečia vyzdžiai, traukuliai gali iškreipti veidą.
5. Tada veidas pasidaro mėlynas. Paskutinėje ligos stadijoje galimos haliucinacijos su nuotaikos pokyčiais ir pykčio priepuoliais, kurios yra labai pavojingos. Įniršio metu sergantis žmogus gali net įkąsti kitiems.

Verta žinoti, kad yra tylus šėlsmas" kai žmogaus liga gali būti beveik besimptomė, jis nerodo susijaudinimo. Dažniausiai juo užsikrečiama įkandus iš Pietų Amerikos šikšnosparnių įkandimų.

Ką daryti, jei įkando pasiutęs gyvūnas ar beglobis šuo?

1. Pasireiškus pirmiesiems pasiutligės simptomams, žmogaus išgelbėti beveik neįmanoma. Todėl įkandus miško ar beglobio gyvūno, taip pat neskiepytam augintiniui, reikia nedelsiant kreiptis į medikus.
2. Jei pasiutęs gyvūnas yra augintinis, tuomet reikia jį surišti ir izoliuoti.
3. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nuplaukite žaizdą vandeniu ir skalbimo muilu ir iš žaizdos gausiai kraujuokite, todėl yra tikimybė, kad virusas iš jos išeis su krauju (viruso prasiskverbimas 3 mm per valandą)
4. Negalima siūti žaizdos, gydyti alkoholiu, jodu ar kitais antiseptikais.
5. Nevartokite alkoholio po įkandimo.
6. Žmones įkandusius gyvūnus turi apžiūrėti veterinaras.
7. Jei gyvūnas yra agresyvus ir nėra kaip jo surišti, tuomet būtina, jo neliečiant, kviesti sanitarinę tarnybą gelbėjimo telefonu 112.

Pasiutligės prevencija

Pasiutligės profilaktikoje labai svarbų vaidmenį atlieka šeimininko naminių gyvūnėlių laikymo taisyklių laikymasis. Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti nusprendus priimti gyvūną į savo namus, yra išsiaiškinti, ar jis buvo paskiepytas nuo pasiutligės. Gyvūnų profilaktinis skiepijimas vakcinomis nuo pasiutligės mūsų šalyje yra privalomas ir bet kuriame net mažame mieste ar kaime valstybinėse veterinarijos klinikose tai privaloma atlikti nemokamai. Pasiutligės vakcina skiriama ankstyvame amžiuje. Pakartotinė vakcinacija turėtų būti atliekama kiekvienais metais.

Jei įtariate pasiutligę augintiniui, nedelsdami nuvežkite jį į veterinarijos įstaigą apžiūrai ir tyrimams. Jei gyvūnas neskiepytas, jo negalima leisti dalyvauti parodose ir gyvulininkystės ūkiuose, taip pat eiti su juo medžioti į mišką.

Jei norite parduoti, pirkti ar vežti šunis, turite išduoti veterinarinį pažymėjimą, kuriame nurodyta, kad gyvūnas buvo paskiepytas nuo pasiutligės ne daugiau kaip 11 mėnesių ir ne mažiau kaip 30 dienų iki kelionės.

Jeigu Jūsų augintinį įkando laukiniai gyvūnai ar beglobiai šunys, turite nedelsdami apie tai pranešti veterinarijos tarnyboms, kad apžiūrėtų gydytojas.

Medžiaga parengta dalyvaujant veterinarijos gydytojo padėjėjui

Pasiutligė pasitaiko visuose žemynuose, išskyrus Australiją. 2009 m. nuo šios ligos kasmet miršta 55 000 žmonių visame pasaulyje. Apie 95% mirčių įvyksta Azijoje ir Afrikoje. Remiantis statistika, 2008 metais Rusijos Federacijoje užregistruota 17 pasiutligės atvejų.

Egzistuoja natūralus pasiutligės tipas, kurio židinius formuoja laukiniai gyvūnai (vilkas, lapė, usūrinis šuo, šakalas, arktinė lapė, skunkas, mangustas, šikšnosparniai) ir miesto pasiutligės tipas (šunys, katės, ūkio gyvūnai). . Dauguma žmonių miršta nuo užsikrėtusio šuns įkandimo.

Žmonėms užsikrėtimas pasiutligės virusu neišvengiamai yra mirtinas, jei pasireiškia simptomai. Tačiau skubi vakcinacija po kontakto su virusu dažniausiai užkerta kelią ligos vystymuisi. Atsigavimo atvejai po pasiutligės simptomų atsiradimo yra reti ir, kaip taisyklė, yra susiję su klaidinga diagnoze.

Ligos priežastys

Virusas į aplinką patenka su užsikrėtusio gyvūno ar žmogaus seilėmis. Žmogaus infekcija atsiranda, kai gyvūnas įkando ar seiles įkanda ant pažeistos odos ar gleivinės. Aprašyti žmonių susirgimų atvejai, kai įkando iš pažiūros sveiki gyvūnai, kurie išlieka ilgą laiką.

Pasiutligės simptomai

Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai 1-2 mėnesiai (nuo 7 dienų iki 1 metų ar daugiau). Jo trukmė priklauso nuo pažeidimo vietos (atstumo nuo smegenų) ir į žaizdą patekusių viruso dalelių skaičiaus. Iš pažeidimo vietos pasiutligės virusas turi nukeliauti palei nervines skaidulas į smegenis, kur sukelia encefalitą. Viruso judėjimo nervais greitis yra 3 mm/val.

Yra trys ligos stadijos.

1) Prodrominis laikotarpis trunka 1-4 dienas ir pasireiškia karščiavimu, nuovargiu, apetito praradimu. Neuralgija pastebima išilgai nervų, esančių arčiausiai įkandimo vietos, padidėjęs odos jautrumas įkandimo vietoje ir nedideli raumenų trūkčiojimai.

2) Susijaudinimo stadija – trunka nuo 4 iki 7 dienų ir pasireiškia periodiškais psichomotorinio susijaudinimo priepuoliais. Išreiškiamas staigiai padidėjusiu jautrumu menkiausiam pojūčių dirginimui: ryškiai šviesai, įvairiems garsams, triukšmui. Pacientai tampa agresyvūs, smurtauja, atsiranda haliucinacijos, kliedesiai, baimės jausmas, parezė, raumenų paralyžius. Sužadinimo stadiją, kaip taisyklė, lydi karščiavimas iki 40 o C. Ligai progresuojant priepuoliai ištinka dažniau, trumpėja tarpai tarpsniai.

3) Paralyžiaus stadija, kurios metu prisijungia galvinių nervų pažeidimo požymiai: diplopija, veido nervo parezė, veido raumenų parezė. Prasideda akių raumenų paralyžius, sutrinka rijimo funkcija. Seilėtekis, kartu su sutrikusiu rijimu, sukelia putų atsiradimą burnoje, taip būdingą pasiutlige sergantiems pacientams. Pusėje atvejų pastebima hidrofobija: kai bandote gerti, atsiranda aštrūs nevalingi diafragmos ir kitų kvėpavimo raumenų susitraukimai.

Bendra ligos trukmė 5-8, kartais 10-12 dienų. Mirtis dažniausiai įvyksta sustojus kvėpavimui dėl kvėpavimo aparato pažeidimo.

Diagnostika

Jei gyvūnui įkandus jūs ar jūsų artimieji pajutote minėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija (pasiutusių gyvūnų įkandimas ar sąlytis su seilėmis ant pažeistos odos), specifinių simptomų buvimas ir laboratorinės diagnostikos metodai. Diagnozės patvirtinimas aptikus pasiutligės viruso antigeną atspauduose iš akies ragenos arba odos biopsijose, taip pat nustatant antikūnus prieš virusą kraujo serume.

Pasiutligės gydymas

Pasiutligės gydymas dažniausiai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose. Gydymas yra simptominis. Rekomenduojama aktyvi palaikomoji terapija (migdomieji, prieštraukuliniai, skausmą malšinantys vaistai, parenterinė mityba ir kt.).

Prevencija

Ką tu gali padaryti

Jei jums įkando šuo, nedelsdami nuplaukite žaizdą muiluotu vandeniu, tada išgydykite ir nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių. Negalima atidėti kreipimosi į gydytoją. Vakcinacija bus veiksminga tik tuo atveju, jei ji bus atlikta ne vėliau kaip per 14 dienų nuo pasiutusio gyvūno įkandimo ar seilių. Jei įmanoma, turėtumėte stebėti šunį 10 dienų. Skiepijimas gali būti nutrauktas tik tuo atveju, jei šuo nenugaišo per 10 dienų nuo laikotarpio ir nepasirodė pagrindinių pasiutligės požymių.

Kaip gydytojas gali padėti

Atsižvelgdamas į žaizdos vietą, gylį ir kitus parametrus, gydytojas sprendžia dėl profilaktikos metodo. Paprasčiausiais atvejais profilaktika apima pasyvią imunizaciją prieš pasiutligę arba serumą nuo pasiutligės, o po to skiepijama.

Imunoglobulinas ir serumas skiriami vieną kartą. Šiuo metu naudojamos vakcinos paprastai skiriamos 6 kartus: injekcijos atliekamos pateikimo dieną (0 dieną), o vėliau 3, 7, 14, 30 ir 90 dienomis.

Reikia atsiminti, kad siekiant užtikrinti tinkamą imunitetą ir išvengti povakcininių komplikacijų, paskiepytiems draudžiama vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus vakcinacijos metu ir praėjus 6 mėnesiams po jos pabaigos. Būtina, kad vakcinacijos laikotarpiu pacientas nepervargtų, išvengtų hipotermijos ir perkaitimo. Šių apribojimų esmė yra vengti tų veiksnių, kurie gali sumažinti imuniteto efektyvumą.

Iš infekcinių ligų pavojingiausia žmonėms yra pasiutligė (pasiutligė).

Liga priklauso ūminėms kontaktinėms zoonozėms, kurių inkubacija trunka ilgai. Jis pasireiškia greitu centrinės nervų sistemos pažeidimu ir progresuojančiu, sunkiu encefalitu su dideliu pacientų mirtingumu.

• Ligos sukėlėjas yra Lyssavirus genties virusas, priklausantis didelei rabdovirusų šeimai, turinčiai vienagrandę RNR molekulę.

Egzistuoja dvi viruso versijos – laukinis (arba gatvės), cirkuliuojantis natūralioje aplinkoje, labai patogeniškas gyvūnams ir žinduoliams, ir fiksuotas – nepatogeniška padermė, naudojama vakcinoms gaminti.

Viruso virionai gana jautrūs, aukštoje temperatūroje (virš 60 laipsnių) greitai žūva. Jie netoleruoja standartinių dezinfekantų poveikio, tačiau tuo pačiu yra atsparūs vienkartiniams šalčiams, žinomiems chemoterapiniams vaistams ir antibiotikams.

Greita naršymas puslapyje

Infekcija į žmogaus organizmą patenka per įkandimą, užsikrėtusio gyvūno seilėms susilietus su žmogaus gleivine arba per žaizdas odoje, prasiskverbdama į raumeninį audinį. Čia prasideda aktyvi jų dauginimosi fazė ir intensyvus judėjimas išilgai nervų skaidulų į smegenis. Pasiekus galutinį tikslą, prasideda audinių naikinimo procesas.

Infekcijos perdavimas aerozoliu, per daiktus ar namų apyvokos daiktus neįmanomas. Bet jei gyvūnas įkando jam netipiškai agresyviai, o burnoje atsirado putų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Beje, gyvūnų infekcija latentiniu laikotarpiu ilgą laiką gali būti besimptomė.

Tai ypač pavojinga žmonėms, kačių pasiutligės simptomai, pavyzdžiui, pradiniu laikotarpiu gali pasireikšti maisto rijimo pasunkėjimu ir padažnėjusia pasiutligė, kai gyvūnas yra visiškai ramus, į kurį reikia atkreipti ypatingą dėmesį. .

Pasiutligės infekcijos klasifikacija

Pasiutligė žmonėms pasireiškia keliais tipais, kurie skirstomi pagal infekcijos šaltinį:

1. Pasiutligės išsivystymas žmonėms po šunų įkandimų.
2. Natūrali tipiška lapių pasiutligė.
3. Sukelia šikšnosparniai.
4. Išprovokavo Afrikos atstovai – vėgėlės „užjūrio šikšnosparniai“, vabzdžiai – į Lysą panašus variantas (zoologijos soduose ir kolekcininkų gyvenamuose kampeliuose).

Taip pat, atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, išskiriami skirtingi pasiutligės pasiutligės pasireiškimo tipai žmonėms.

• Bulbaras, dėl ryškių pailgųjų smegenų svogūnėlio pažeidimo simptomų - neurogeninių disfaginių sutrikimų ir kvėpavimo disfunkcijos apraiškos.
• Smegenų-manijos tipas, pasireiškiantis kliedesinėmis ir maniakinėmis-depresinėmis būsenomis bei psichozėmis su galimais traukulių priepuoliais.
• Smegenėlių vaizdas, kuriam būdingi „vertigo“ (galvos svaigimas) ir Leydei-Westphal sindromo požymiai – ūminė ataksija, atsirandanti dėl smegenėlių pažeidimo, pasireiškianti sutrikusiomis raumenų ir motorinėmis funkcijomis bei jų koordinacija.
• Paralyžinis tipas, pasireiškiantis ankstyvoje ligos stadijoje su įvairių tipų paraplegija (viršutinės, apatinės kūno dalies paralyžius arba tetraplegija, derinant abu tipus).

Sergant bet kokio tipo pasiutlige, pacientas turi hidrofobijos (vandens baimės) simptomų ir rijimo sutrikimų.

Pirmieji pasiutligės požymiai ir simptomai žmonėms

Po įkandimo pasiutligės simptomai žmonėms pasireiškia etapais, nepriklausomai nuo patologijos tipo.

Pasiutligės inkubaciniu laikotarpiu požymių gali ir nebūti, nes virionai yra dauginimosi stadijoje ir dėl savo buvimo dar negali turėti neigiamo poveikio bei sukelti pasekmių.

• Latentinis laikotarpis gali trukti savaitę ar metus. Ūmūs sunkūs simptomai dažniausiai pasireiškia po trijų savaičių arba po trijų mėnesių.

Viruso inkubacijos trukmę įtakoja jo kiekis ir infekcijos vietos nutolimas nuo galvos. Kuo jis didesnis, tuo virionai greičiau įveiks kelią į smegenis, nes juda vidutiniškai iki 3 mm/val.

Pradinis vystymosi etapas

Pirmieji pasiutligės simptomai žmonėms pasireiškia jau pradinėje infekcijos stadijoje, per vieną ar tris dienas. Jie labiau primena peršalimo ar žarnyno infekcijų simptomus, pasireiškiančius grupėmis arba pasirinktinai:

• silpnumas, negalavimas, depresija ir nuovargis;
• raumenų skausmas ir karščiavimas;
• sauso kosulio ar rinito požymiai;
• apsinuodijimo simptomai, sukeliantys maisto atsisakymą;
• nemalonus deginimas ir niežėjimas įkandimo srityje;
• skrandžio sutrikimai ir migrena.

Sužadinimo stadija

Sužadinimo stadija trunka nuo dviejų iki trijų dienų, bet kartais gali trukti ir savaites. Simptomai yra. Pasirodyti:

• nuolatinis nerimo ir nerimo jausmas;
• padidėjęs jautrumas triukšmui ir šviesai, hidrofobija;
• skausmingas triukšmingas kvėpavimas;
• gausus seilėtekis ir pasunkėjęs rijimas;
• paciento agresyvumas.

Šiame etape yra didelė pacientų mirties rizika.

Paralyžiaus stadija

Jam būdingas agresijos sumažėjimas ir matomas paciento ramumas, suteikiantis klaidingą viltį pasveikti. Tiesą sakant, paciento mieguistumas ir ramybė rodo prasidėjusį paralyžiaus periodą. Prarandama seilėtekio kontrolė, prasideda galūnių raumenų atrofijos procesai.

Visa tai lemia įvairių smegenų sričių mirtis, galiausiai sukelianti kvėpavimo centro paralyžių ir širdies sustojimą. Šis ligos laikotarpis neviršija 9 dienų.

Nepriklausomai nuo klinikinės infekcijos eigos tipo, ji sukelia paciento mirtį, jei ji nebuvo sustabdyta pradiniame vystymosi etape.

• Žmonių vakcinacija nuo pasiutligės praėjus 10 dienų nuo užsikrėtimo momento daugeliu atvejų yra nepagrįsta.

Diagnostikos metodai

Diagnozuojant pasiutligę žmonėms reikia apklausti pacientą apie jo kontaktą su galimu infekcijos nešiotoju per ateinančius metus.

Nustatomi įkandimo veiksniai, sąlytis su gyvūno seilėmis, gamybos veiksniai, susiję su sąlyčiu su šviežiomis odomis. Atsižvelgiama į infekcijai būdingus simptomus. Pagavus infekcijos kaltininką, atliekama atitinkama analizė.

• Galimas žmogaus užsikrėtimas pasiutlige nustatomas išanalizavus viruso antikūnų aptikimą iš akies ragenos (paimamas atspaudas) arba ištyrus biopsijos mėginį, paimtą iš nugaros paviršiaus dalies. gimdos kaklelio zona;
• Tuo pačiu tikslu atliekama seilių ir smegenų skysčio PRP analizė;
• Kraujo ir smegenų skysčio klinikos analizė monocitų kiekiui nustatyti, jų padidėjęs lygis rodo infekcijos buvimą.

Tačiau tokia diagnozė gali būti tik sąlyginis šios infekcijos patvirtinimas, nes galutinė 100% pasiutligės diagnozė įmanoma tik atlikus mirusio paciento smegenų pomirtinį tyrimą, ar nėra būdingų, specialių punktyrinių eozinofilinių intarpų, vadinamų. „Babes-Negri“ kūnai, kuriuose yra virusų antigenų. Jų buvimas yra pasiutligės patvirtinimas.

Pasiutligę galima gydyti ir kokia prognozė?

Žmonių pasiutligės gydymo taktika pagrįsta skubiu imunoglobulino nuo pasiutligės skyrimu ir vakcina nuo infekcijos. Kartu atliekamas ir chirurginis žaizdų gydymas.

Susidariusios edemos atidaromos, pažeistos raumenų vietos išpjaunamos, žaizda kruopščiai išvaloma peroksido ir muiluoto vandens tirpalu. Po trijų dienų vakcina vėl skiepijama.

Šiuo metu nėra veiksmingo medicininio žmonių pasiutligės gydymo.

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, ji tampa nepagydoma ir galiausiai žmogus miršta nuo pasiutligės. Visa paskirta vaistų terapija atlieka tik palaikomąją ir palengvinančią paskutines paciento dienas, nesuteikdama jokio gydomojo poveikio. Jo tikslas yra dėl:

• standartinių skausmą malšinančių vaistų paskyrimas - "Paracetamolis" arba "Nurofenas".
• Raminamųjų savybių silino preparatai - "Seduxen" ir "Diazepam";
• prieštraukuliniai vaistai - "Fenobarbitalis";
• raumenų relaksantas - "Aloferinas".

Pacientui suteikiamas parenterinis maitinimas ir dirbtinis kvėpavimas – mechaninė ventiliacija. Tačiau jokios priemonės negali apsaugoti nuo mirties. Esant ryškiems pasiutligės požymiams ir patikimai diagnozei, prognozė yra beviltiška.

• Kiaušidžių vėžys – pirmieji požymiai ir simptomai...
• Mikroinsultas – pirmieji požymiai ir simptomai, gydymas,...

Pasiutligės viruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pratęsiamas iki vienerių metų. Bendraujant su sergančiu asmeniu reikia laikytis elementaraus atsargumo, nes užsikrėtus jo seilėse taip pat yra pasiutligės viruso.

Pavojus yra įkandimai (daugybiniai ir gilūs), taip pat bet kokie kaklo, rankų, galvos ir veido pažeidimai. Be to, esant tiesioginiam sąlyčiui su nešiotoju, pasiutligės virusas gali patekti į kraują net per smulkius šviežius įbrėžimus, atviras žaizdas, įbrėžimus, akių ir burnos gleivines. Įkandus galvą ir veidą rizika užsikrėsti virusu siekia 90%, rankų pažeidimai – 63%, kojos – 23%. Tačiau paprastiems žmonėms ši statistika nėra vertinga. Atminkite, kad bet koks įkandimas turėtų būti laikomas galimu mirtinos ligos šaltiniu. Tuo pačiu visiškai nesvarbu, kas būtent tave įkando, nes pasiutlige pasiutęs mieliausias šuo gali virsti piktu, nekontroliuojamu padaru.

Pasiutligė – ligos simptomai

Pasiutligės virusas, patekęs į žmogaus organizmą, pradeda sparčiai daugintis. Šio proceso metu pasiutligės simptomai pereina per 3 skirtingas fazes:

• prodrominis – įkandimo vietose atsiranda pirmieji pasiutligės požymiai: niežulys, skausmas, patinimas ir rando paraudimas. Be to, žmogus pradeda jausti bendrą negalavimą, galvos skausmą, oro trūkumą. Jis karščiuoja ir jam sunku nuryti maistą. Galbūt simptomų, rodančių centrinės nervų sistemos sutrikimą, atsiradimas (košmarai, nemiga, nepagrįsta baimė);
• encefalinis - sužadinimo laikotarpis atsiranda praėjus 2-3 dienoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Šiai fazei būdingi skausmingi kūno raumenų spazmai, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai (triukšmas, ryški šviesa, pasenęs oras). Pacientai tampa agresyvūs. Jie rėkia, drasko drabužius, laužo baldus ir kitus interjero daiktus. Tarp priepuolių gali būti klausos ir regos haliucinacijos, nenuoseklus kliedesys. Šioje būsenoje žmogus yra labai pavojingas, nes turi nenormalią „beprotišką“ jėgą. Kartu su aukščiau išvardytais simptomais pasiutligė žmonėms sukelia sunkią tachikardiją, gausų prakaitavimą ir pernelyg didelį seilių išsiskyrimą. Būdingas bruožas yra putos iš burnos;
• paskutinė fazė – pasiutligės virusas sukelia galūnių paralyžių ir galvinių nervų pažeidimus, tačiau susilpnėja psichomotorinis susijaudinimas. Pacientas tampa ramesnis, gali valgyti ir gerti pats, mažiau kenčia nuo traukulių ir spazmų. Bet tai tik būklės normalizavimo reginys, nes per kelias valandas žmogus neišvengiamai mirs nuo širdies sustojimo ar kvėpavimo centro paralyžiaus. Mirtis ateina staiga, be agonijos.

Ypatingai reikėtų atkreipti dėmesį į vieną svarbų faktą: pasiutligė, kurios simptomai rodo prasidėjusį trečią fazę, nepalieka nukentėjusiajam nė vieno šanso iki gyvos galvos. Nepamirškite, kad pasiutligės virusas yra mirtinas, o negydomas 100% tikimybė, kad jis baigsis mirtimi. Dėl šios priežasties į gydytojus būtina kreiptis ne pasireiškus pirmiesiems pasiutligės požymiams, o iš karto po įkandimų ir kitų su gyvūnų priepuolių susijusių traumų. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į tai, kad kai kuriais atvejais pacientams išsivysto vadinamoji tylioji pasiutligė, kuri neturi ryškių susijaudinimo simptomų. Išsivysčius tokiam pasiutligės požymiams, žmogus nejaučia jokių ypatingų bendros būklės pokyčių ir mano, kad viskas pavyko. Neveikimo klaidingumas išaiškėja tik po pirmojo paralyžiaus, kai išgelbėti ligonio gyvybės nebeįmanoma.

Kaip pasiutligė gydoma žmonėms?

Dar kartą pažymime, kad bet koks gyvūno įkandimas turėtų būti laikomas galimu pasiutligės viruso infekcijos šaltiniu. Atitinkamai auka turi kreiptis į gydytoją ir atlikti gydymo kursą. Antivirusiniai skiepai nuo pasiutligės atliekami traumų centruose. Mūsų šalyje tam naudojamas vaistas KOKAV. Vakcina įšvirkščiama į raumenis praėjus 0, 3, 7, 14, 30 ir 90 dienų po įkandimo. Jei sužalojimas padarytas netyčia, pavyzdžiui, žaidžiant su gerai pažįstamu augintiniu, gydymo kursą galima nutraukti po paros, jei gyvūnui nepasireiškia pasiutligės požymiai.

Dėl daugybinių sužalojimų ir įkandimų, net ir nesant pasiutligės požymių, reikia naudoti pasiutligės imunoglobuliną. Jis naudojamas kartu su vakcinacija pirmosiomis valandomis po sužalojimo. Taip pat labai svarbu tinkamai gydyti žaizdą. Jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir dezinfekavimo priemone. Žaizdos kraštai nuvalomi spiritu arba 5% jodo tinktūra. Be to, pacientui skiriamas stabligės toksoidas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Vakcina padeda visiems, jei skiepijimas pradedamas laiku (prieš pasiutligės simptomų atsiradimą). Galvos skausmo priežastys gali būti daug, ypač įtariantiems žmonėms.

Man nutiko tokia situacija: 2017-09-18 naktį, būdamas neblaivus, ėjau namo, netikėtai mane užpuolė šuo ir įkando į blauzdos raumenų sritį, ją išgąsdinau ir ji pabėgo.

Tuo pačiu kreipiausi pagalbos į traumų centrą, žaizdą apgydžiau vandenilio peroksidu ir patepiau jodu.

Jis taip pasakė, nes Esu girtas.Reikia atvažiuoti paskiepyti kitą dieną, bet neatėjau ryte, o tik 19 dienos ryte pasirodžiau.

2017-12-17 man buvo paskirta 6-oji KOKAV vakcina, išskyrus ją, daugiau nieko negavau.

P.S. Šiandien, 11/17/17, sutikau šį šunį, man atrodė, kad ji skausmingai liekna ir elgiasi keistai. Ji smarkiai judėdama uostė asfaltą.

Dabar nerandu sau vietos, praėjo jau 2 mėn.

Pridursiu, kad situacija susiklostė Ispanijoje. Tada, prisiminusi save, paskambinau į zoologijos sodą, jie patikino, kad visi skiepai normalūs, bet dokumentų nemačiau.

Kad galėtume pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, pasitelkiame 72 raumenis.

Keturiose juodojo šokolado riekelėse yra apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pasveikti, geriau nevalgykite daugiau nei dviejų riekelių per dieną.

Mūsų inkstai per minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Nukritus nuo asilo, labiau tikėtina, kad nulūšite kaklą, nei nukritus nuo arklio. Tik nebandyk paneigti šio teiginio.

Odontologai atsirado palyginti neseniai. Dar XIX amžiuje sergančių dantų rovimas buvo paprasto kirpėjo pareiga.

Daugelio mokslininkų nuomone, vitaminų kompleksai žmogui praktiškai nenaudingi.

Vaistas nuo kosulio "Terpinkod" yra vienas iš pardavimo lyderių, visiškai ne dėl savo gydomųjų savybių.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria negali konkuruoti net gripas.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Vidutinis jo svoris yra 1,5 kg.

Žmogaus skrandis puikiai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali ištirpinti net monetas.

Be žmonių, prostatitu serga tik viena gyva būtybė Žemės planetoje – šunys. Tai tikrai mūsų ištikimiausi draugai.

Žmogaus kraujas „teka“ per kraujagysles esant didžiuliam slėgiui ir, jei pažeidžiamas jų vientisumas, gali šaudyti iki 10 metrų atstumu.

Rečiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik kailių genties atstovai Naujojoje Gvinėjoje. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis – žmogaus smegenų valgymas.

Jei jūsų kepenys nustotų veikti, mirtis įvyktų per dieną.

Reguliariai pusryčiaujantys žmonės yra daug rečiau nutukę.

Kiekvieną kartą, kai vaikas karščiuoja, skauda gerklę, sloga ir kosėja, tėvams nerimą kelia klausimas – ar tai peršalimas, ar gripas? Į fl.

Pasiutligė žmonėms – simptomai, pirmieji požymiai. Ar galima išgydyti mirtiną ligą?

Šiuolaikiniame pasaulyje pasiutligė jau nebėra mirtina liga, o užsikrėtimo atvejai registruojami gana retai. Tačiau natūraliuose židiniuose ligos sukėlėjo yra nuolat, todėl kiekvienam žmogui svarbu žinoti, kaip pasiutligė pasireiškia žmogui. Šiame straipsnyje aprašoma žmonių pasiutligė: pagrindiniai jos simptomai ir gydymas.

bendrosios charakteristikos

Pasiutligė priklauso zoonozių kategorijai, tai yra infekcinės ligos, kurių sukėlėjas cirkuliuoja natūraliuose židiniuose ir yra labai užkrečiamas žmonėms. Pasiutligę sukeliantis virusas yra itin patogeniškas: savo gyvybinę veiklą palaiko plintant laukinių gyvūnų populiacijose.

Susitikę su laukiniu žvėrimi būkite labai budrūs, nebandykite jo maitinti ar glostyti. Jei jis užpuolė jus ar jūsų augintinį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip liga perduodama? Žmonės gali užsikrėsti nuo laukinių gyvūnų įkandusių šunų ir kačių. Be to, dažniausiai virusas žmonėms perduodamas nuo šunų: pasiutligė žmogui įkandus užkrėstai katei išsivysto tik 10 proc.

Lapės laikomos pagrindine pasiutligės nešiotoja. Be to, gali užsikrėsti vilkai, usūriniai šunys, lūšys ir net ežiai. Pasiutligė dažnai užregistruojama katėms, ypač laukinėms. Pavieniais atvejais buvo užregistruoti infekcijos perdavimo atvejai po pasiutlige užsikrėtusių žmonių priepuolių. Retai liga perduodama iš žmogaus žmogui per sąlytį su sergančiojo seilėmis.

Svarbu! Gyvūnai turi būti paskiepyti nuo pasiutligės. Paprastai žmogus užsikrečia nevakcinuotus šunis išvežus į gamtą, pavyzdžiui, į vasarnamį, kur juos užpuola užsikrėtę ežiai ar lapės.

Inkubacinio laikotarpio trukmė

Virusas yra sergančio gyvūno seilėse. Po įkandimo sukėlėjas plinta per kūną nervų takais ir pirmiausia pažeidžia pailgąsias smegenis, smegenų žievę ir amonio ragą.

Žmonių pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra maždaug 9 dienos. Tačiau kai kuriais atvejais tai trunka mėnesį ar ilgiau: tai priklauso nuo įkandimo vietos, kūno būklės ir daugelio kitų veiksnių. Vaikams liga vystosi daug greičiau nei suaugusiems: nuo įkandimo iki pirmųjų simptomų gali praeiti vos dvi – trys dienos. Pasitaiko atvejų, kai inkubacinis laikotarpis truko ilgiau nei metus.

Klinikinis vaizdas atsiskleidžia greičiau, jei įkandimas yra ant veido ar kaklo, taip pat ant rankų. Jei įkando koja, liga vystosi lėčiau. Tačiau tai nereiškia, kad nėra rizikos susirgti: net jei užsikrėtęs kačiukas įkando į koją, reikia kreiptis pagalbos.

Sergančio gyvūno seilėse yra pasiutligės viruso, po įkandimo ar kontakto su užsikrėtusiu gyvūnu nuplaukite paveiktą vietą šiltu muiluotu vandeniu ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją

Ligos vystymasis

Vakcina, skirta žmonių pasiutligei gydyti, yra itin efektyvi. Jei pradėsite gydymą laiku, galite išvengti užsikrėtimo virusu. Žmonės, mirę nuo pasiutligės, pas gydytoją kreipėsi per vėlai. Tačiau retais atvejais pasiutligė išsivysto. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

• ilgą laiką į medikus nesikreipė žmogus, kuriam įkando pasiutęs šuo ar katė;
• buvo pažeistas vakcinacijos režimas;
• pacientas nusprendė nutraukti gydymo kursą anksčiau nei numatyta.

Taigi pasiutligės priežastis – neįvertinimas rizikos susirgti po įkandimo, taip pat nežinojimas apie ligos specifiką. Pavyzdžiui, retas žino, kad kreiptis į gydytoją būtina ne tik įkandus, bet ir gyvūno seilėms patekus ant pažeistos odos.

Svarbu! Prieš kurį laiką buvo įprasta skiepyti praėjus 10 dienų po gyvūno įkandimo. Per šį laikotarpį ataką įvykdęs gyvūnas buvo stebimas. Jei per šį laikotarpį šunims ir kitiems gyvūnams nepasireiškė pasiutligės simptomų, vakcinacija nebuvo atlikta. Tačiau jei apsilankymas pas gydytoją įvyko praėjus 4 dienoms nuo ligos simptomų atsiradimo, mirtingumas siekia 50 proc. 20 dieną po simptomų atsiradimo gydymas visiškai neduoda efekto: 100% pacientų miršta. Jei gydymo kursas pradedamas iškart po įkandimo, 98% atvejų galima pasiekti sėkmės.

Pirmieji pasiutligės simptomai

Pirmieji ligos vystymosi požymiai atsiranda per 2-3 dienas. 1 etape pastebimi šie žmonių pasiutligės simptomai:

• Pirmasis pasiutligės požymis yra diskomfortas įkandimo srityje. Nemalonūs pojūčiai atsiras net jei žaizda ilgai gyja. Oda tampa jautri, niežti, o skausmas lokalizuojasi įkandimo centre;
• pažymima subfebrilo temperatūra (37-37,3 laipsnių);
• sergantieji pasiutlige jaučia stiprų silpnumą, greitai pavargsta;
• galvos skausmas;
• atsiranda dispepsiniai simptomai: vėmimas, pykinimas, išmatų sutrikimai;
• kai įkandimas lokalizuotas kakle ar veide, gali išsivystyti haliucinacijos. Žmogus arba girdi bet kokius garsus, arba mato vaizdus, ​​kurių realybėje nėra;
• yra nukrypimų psichologinėje sferoje. Pavyzdžiui, žmogus suserga depresija arba pakyla jo nerimo lygis. Kai kuriais atvejais pasireiškia abejingas požiūris į vykstančius įvykius, izoliacija;
• yra apetito problemų;
• miegas sutrinka: žmogus negali normaliai miegoti dėl jį kankinančių košmarų.

Visų pirma, pasiutligė pasireiškia skausmu įkandimo vietoje, net jei nuo to momento praėjo daug laiko. Jei žmogui pasireiškia pirmieji pasiutligės simptomai, išlikti gyvam šansų praktiškai nėra.

Antrojo etapo simptomai

Antrajame etape, kuris trunka apie 3 dienas, būdingos šios apraiškos:

• dėl to, kad virusas prasiskverbė į nervų sistemą, žmogus tampa pernelyg susijaudinęs, jo raumenys įsitempę;
• hidrofobija, tai yra vandens baimė. Užsikrėtęs žmogus negali gerti vandens: bandydamas išgerti gurkšnį, ima spazmuoti raumenys. Vystantis ligai, net pamačius ar girdėjus tekantį vandenį išsivystys spazmas;
• kvėpavimas tampa konvulsinis ir retas;
• traukuliai pastebimi reaguojant į bet kokius, net ir nedidelius dirgiklius;
• vyzdžiai išsiplečia, o akių obuoliai išsikiša;
• padidėjęs seilėtekis: labai padidėja išskiriamų seilių tūris, seilės iš burnos teka beveik nuolat;
• psichikos sutrikimai progresuoja. Visų pirma, pacientas tampa agresyvus, keliantis grėsmę ne tik sau, bet ir aplinkiniams. Agresijos priepuolių metu užsikrėtęs žmogus stengiasi apsisaugoti nuo jį persekiojančių haliucinacinių vaizdų;
• pasibaigus haliucinacinių vaizdų antplūdžio priepuoliui, pacientas tampa adekvatus, gali palaikyti pokalbį ir nustoja rodyti agresiją.

Pasiutlige užsikrėtusio žmogaus laukia ilga ir skausminga mirtis. Deja, vaistas nuo šios ligos dar nerastas. Todėl vienintelė galimybė išlikti gyvam – laiku pasiskiepyti.

Trečias etapas (finalis)

Trečioji pasiutligės stadija vadinama paralyžiaus stadija. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Šiame etape užsikrėtusio žmogaus motorinės funkcijos palaipsniui nyksta. Sumažėja jautrumo lygis, išnyksta haliucinacijos. Yra kvėpavimo raumenų paralyžius.

Mirštantis žmogus gali atrodyti gana ramus, o kūno temperatūra pakyla keliais laipsniais, o kraujospūdis smarkiai nukrenta. Žmogus miršta nuo pasiutligės dėl širdies sustojimo ar kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Pasiutligės diagnozė

Ligos diagnozė pirmiausia atliekama atsižvelgiant į šuns, katės ar kito gyvūno įkandimo faktą. Tokiu atveju gydytojas atlieka diferencinę diagnozę nuo stabligės, encefalito ar delyro tremens. Tačiau vystant klinikinius simptomus pirmiausia atsižvelgiama į kontaktą su galimai užsikrėtusiu laukiniu ar naminiu gyvūnu.

Norint nustatyti antikūnų buvimą organizme, tokia pasiutligės analizė atliekama kaip tepinėlio atspaudas iš ragenos paviršiaus.

Svarbu! Po bet kokio įkandimo svarbu kreiptis į gydytoją. Pasiutligė yra klastinga liga. Klinikinis vaizdas gali būti ištrintas, o mirtina baigtis gali pasireikšti pirmos dienos pabaigoje po pirmųjų simptomų atsiradimo. Išgelbėti nuo mirties po įkandimo nuo pasiutligės gali būti paskiepytas tik žmogus.

Terapija

Žmonių pasiutligės gydymas yra toks:

• Pacientas izoliuojamas atskiroje patalpoje. Tai būtina siekiant išvengti dirgiklių, galinčių išprovokuoti priepuolį, poveikio nervų sistemai;
• nervų sistemos darbui koreguoti skiriami raminamieji vaistai, taip pat analgetikai ir vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį;
• organizmas nusilpsta dėl užsikrėtimo pasiutlige. Todėl pacientams skiriamas gliukozės ir vitaminų tirpalas;
• žmonėms skiepijama pasiutligės vakcina;
• atliekamos imunoglobulinų injekcijos, kurios slopina viruso vystymąsi.

Deja, šiuo metu nėra galimybės gydyti žmonių pasiutligę vėlesnėse stadijose. Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, ji baigsis aukos mirtimi. Net šiuolaikiniai vaistai nuo pasiutligės neleidžia susidoroti su virusu, todėl jų vartojimas laikomas netinkamu. Todėl prieš pasirodant pirmiesiems simptomams svarbu kreiptis į gydytoją.

Tai yra įdomu! 2005 m. buvo pranešta apie vėlyvos pasiutligės išgydymo atvejį, kai pacientui buvo paguldyta dirbtinė koma. Šiuo metu mokslininkai, remdamiesi šiuo klinikiniu atveju, bando sukurti naujus ligos gydymo būdus.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju prieš pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams – per pirmas 2 dienas po įkandimo. Kuo ilgiau delsite, tuo mažesnė tikimybė, kad išvengsite tam tikros mirties.

Vakcinacija

Dėl to, kad pasiutligės gydymas neduoda rezultatų, gyvūnui įkandus būtina imtis prevencinių priemonių. Yra dviejų tipų prevencija:

• specifinis. Serumas nuo pasiutligės įvedamas į organizmą (vakcinacija). Kaip rodo praktika, išgydyti galima tik tuos pacientus, kuriems gydymo kursas buvo pradėtas dar nepasireiškus ligos simptomams;
• nespecifinis. Įkandimo vieta nuplaunama specialaus medicininio muilo tirpalu, kuriame yra galingų antiseptikų.

Specifinė vakcinacija yra veiksmingiausias kovos su pasiutlige būdas. Jis priskiriamas šiais atvejais:

• žmogui įkando laukinis ar naminis gyvūnas;
• asmuo buvo sužalotas ant objekto, užteršto galimai užsikrėtusio gyvūno seilėmis;
• asmuo susidūrė su pasiutlige sergančio paciento seilėmis.

Žmonės, kurie dažnai susiduria su naminiais ar laukiniais gyvūnais (veterinarai, miškininkai, medžiotojai ir kt.), būtinai turėtų pasiskiepyti nuo pasiutligės.

Injekcijos nuo pasiutligės žmonėms atliekamos kaip kursas. Kurso negalima nutraukti savo noru: kitaip gali išsivystyti ligos simptomai. Kur pasiskiepyti, galite sužinoti pas rajono gydytoją arba poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą.

Jokiu būdu neturėtumėte atsisakyti vakcinacijos. Daugelis baiminasi, kad po vakcinacijos atsiras šalutinis poveikis. Iš tiesų, prieš kurį laiką, kai vakcinos buvo gaminamos iš negyvų gyvūnų nervinio audinio, gydymo kursas buvo gana sunkiai toleruojamas. Tačiau šiais laikais vakcinos pagerėjo ir yra gana lengvai toleruojamos. Retais atvejais, netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių, išsivysto alerginės reakcijos.

Svarbu! Alkoholis mažina pasiutligės vakcinos veiksmingumą. Todėl gydymo metu jokiu būdu negalima gerti alkoholio: tai gali sukelti ligos vystymąsi net ir po pilno profilaktikos kurso. Net nedidelė alkoholio dozė yra pavojinga!

Pasiutligė yra viena iš pavojingiausių ligų. Jokiu būdu negalima neatsakingai elgtis su jo prevencija ir gydymu, kitaip užkrėsto gyvūno įkandęs žmogus mirs. Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie šią klastingą ligą:

pasiutligė žmonėms

Virusų svarbą medicinoje galima palyginti su didžiuliu griaunančiu veiksniu. Patekę į žmogaus organizmą, jie sumažina jo apsaugines galimybes, naikina kraujo ląsteles, prasiskverbia į nervų sistemą, kuri yra kupina pavojingų pasekmių. Tačiau yra specialių virusų veislių, kurios nepalieka jokios galimybės išgyventi. Pasiutligė yra viena iš tų.

Kas yra pasiutligė ir kuo ji pavojinga žmonėms? Kaip infekcija pasireiškia žmonėms ir ar mūsų laikais yra infekcijos protrūkių? Kaip liga pasireiškia ir kuo ji baigiasi? Ar ši liga pagydoma ir kokios profilaktikos reikia? Išsiaiškinkime viską apie šią pavojingą infekciją.

apibūdinimas

Iš kur atsirado pasiutligės virusas, nežinoma. Nuo seniausių laikų ji buvo vadinama hidrofobija, nes vienas iš dažnų pažengusios infekcijos požymių yra vandens baimė.

Pirmieji moksliniai darbai pasirodė 332 m.pr.Kr. e. Net Aristotelis teigė, kad žmogus pasiutlige užsikrečia nuo sergančių laukinių gyvūnų. Pats pavadinimas kilęs iš žodžio demonas, nes ilgai prieš tai, kai buvo nustatytas virusinis infekcijos pobūdis, sergantis žmogus buvo laikomas piktųjų dvasių apsėstu. Avl Cornelius Celsus (senovės Romos filosofas ir gydytojas) infekciją pavadino pasiutlige ir įrodė, kad laukiniai vilkai, šunys ir lapės yra šios ligos nešiotojai.

Pamatus pasiutligės viruso prevencijai ir gydymui žmonėms XIX amžiuje padėjo prancūzų mikrobiologas Louisas Pasteuras, kuris, daugelio metų tyrimų rezultatas, sukūrė serumą nuo pasiutligės, išgelbėjusį daugiau nei tūkstantį gyvybių. .

Pačioje praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkams pavyko nustatyti virusinį ligos pobūdį. Ir lygiai po 100 metų jie išsiaiškino, kad pasiutligę galima išgydyti net tada, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, o anksčiau to nebuvo. Todėl ši, kaip visi tikėjo, mirtina liga, dabar laikoma išgydoma, tačiau tam tikromis aplinkybėmis.

Kas yra pasiutligė

Pasiutligė yra neurotropinė (paveikianti nervų sistemą) ūmi virusinė infekcija, kuria gali užsikrėsti gyvūnai ir žmonės. Virusui patekus į organizmą, simptomai greitai įgauna pagreitį, o infekcija daugeliu atvejų baigiasi mirtina baigtimi. Taip yra dėl mikroorganizmo savybių.

Kuo pavojingas pasiutligės virusas?

1. Jis atsparus žemoms temperatūroms ir nereaguoja į fenolį, lizolio tirpalą, sublimatą ir chloraminą.
2. Jo negalima nužudyti stipriu antibakteriniu vaistu, net virusiniai agentai yra bejėgiai.
3. Tuo pačiu metu pasiutligės virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje – virdamas miršta po 2 minučių, o esant aukštesnei nei 50 ºC temperatūrai – vos per 15. Ultravioletas jį taip pat greitai inaktyvuoja.
4. Virusas patenka į smegenų nervines ląsteles, sukeldamas uždegimą.
5. Mikroorganizmas egzistuoja beveik visuose žemynuose ir, PSO skaičiavimais, kasmet nuo jo miršta daugiau nei 50 tūkst.

Pasiutligės viruso galima rasti ne tik Afrikoje ir Azijoje, bet ir posovietinėje erdvėje, nes jį platina laukiniai gyvūnai.

Žmonių infekcijos priežastys

Kaip pasiutligė perduodama žmonėms? Tai tipinė zoonozinė infekcija, ty žmonės užsikrečia nuo sergančio gyvūno. Natūralus viruso rezervuaras yra mėsėdžiai.

1. Užkrato nešiotojai mūsų miškuose – lapės ir vilkai. Be to, pagrindinis vaidmuo plintant pasiutligės virusui tenka lapėms.
2. Amerikos šalyse usūriniai šunys, skunksai ir šakalai atlieka svarbų vaidmenį užkrečiant žmones.
3. Indijoje šikšnosparniai yra susiję su infekcijos plitimu.
4. Gyvūnai, tokie kaip katės ir šunys, taip pat gali užkrėsti žmones.

Kokie yra pasiutligės viruso perdavimo būdai? - per žaizdų paviršius ar gleivines, kur patenka virusas su gyvūno seilėmis.

Kaip atsiranda infekcija? Virusas yra aktyvus paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis ir ligos apraiškų vystymosi metu, būtent tada jo jau yra sergančio gyvūno seilėse. Pasiutligės sukėlėjui patekęs į gleivinę ar žaizdas, jis patenka į žmogaus organizmą ir pradeda daugintis.

Kaip užsikrėsti pasiutlige nuo šuns, jei nebuvo įkandimo? Pakankamas kontaktas su užsikrėtusio augintinio seilėmis. Inkubaciniu laikotarpiu įtarti ligą beveik neįmanoma, tačiau virusas jau yra ir aktyviai dauginasi viduje. Tai dar vienas pavojingas infekcijos plitimo momentas. Kokie yra pasiutligės požymiai žmonėms įkandus šuniui? – jie niekuo nesiskiria nuo tų, kai užsikrėtę kitais gyvūnais. Vienintelis svarbus dalykas yra gyvūno dydis. Kuo didesnis šuo, tuo daugiau žalos jis gali padaryti ir tuo greičiau išsivystys infekcija.

Yra prielaida, iš kur atsiranda virusas – mokslininkai priėjo prie išvados, kad gamtoje yra rezervuaras – tai pasiutlige susirgę graužikai, kurie iškart po užsikrėtimo nenugaišo.

Mūsų laikais infekcijos židinių galima rasti absoliučiai visur, bet kurioje pasaulio šalyje. Tačiau ligos protrūkiai nebuvo užfiksuoti tuose regionuose, kur aktyviai naudojamas serumas nuo pasiutligės (Japonijoje arba Maltos salose, Kipre).

Imlumas infekcijai yra universalus, tačiau vaikai dažniau serga vasaros-rudens laikotarpiu dėl lankymosi miške. Ar pasiutlige gali užsikrėsti žmonės? Per visą ligos tyrimo istoriją gydytojai baiminosi, kad sergantis žmogus yra pavojingas aplinkiniams. Tačiau tai beveik neįmanoma, nes jis yra atidžiai stebimas, įskaitant jo tvirtą fiksaciją ant lovos arba visišką izoliaciją nuo kitų.

Ar pasiutligė perduodama per įbrėžimą? – taip, tai galimas būdas užsikrėsti infekcija, jei į žaizdą pateks didelis kiekis seilių. Tada virusas koncentruojasi raumenų masėje, tada pasiekia nervų galūnes. Palaipsniui mikroorganizmas užfiksuoja vis daugiau nervinių ląstelių ir paveikia visą jų audinį. Pasiutligės viruso dauginimosi ląstelėse metu susidaro specialūs inkliuzai – Babes-Negri kūnai. Jie yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

Infekcija pasiekia centrinę nervų sistemą ir paveikia svarbius smegenų darinius, po kurių atsiranda traukuliai, raumenų paralyžius. Tačiau kenčia ne tik nervų sistema, virusas pamažu prasiskverbia į antinksčius, inkstus, plaučius, griaučių raumenis, širdį, seilių liaukas, odą ir kepenis.

Pasiutligės viruso prasiskverbimas į seilių liaukas ir jo dauginimasis sukelia tolesnį ligos plitimą. Infekcija plinta greičiau, jei žmogui įkando gyvūnas viršutinėje kūno dalyje. Galvos ir kaklo įkandimas sukels žaibišką infekcijos plitimą ir daugybę komplikacijų.

Ligos vystymosi laikotarpiai

Iš viso yra keli pasiutligės vystymosi etapai:

• inkubacinis laikotarpis arba laikotarpis be ligos apraiškų;
• pasiutligės pradinis arba prodrominis laikotarpis, kai nėra matomų tipinių užsikrėtimo požymių, tačiau labai pablogėja asmens sveikata;
• karščio ar susijaudinimo stadija;
• galutinė stadija arba paralyžius.

Pavojingiausias laikas yra ligos pradžia. Žmogaus pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra 10–90 dienų. Pasitaiko atvejų, kai liga išsivystė praėjus metams po gyvūno įkandimo. Kas lemia tokį didelį skirtumą?

1. Kaip jau minėta, įkandimo vieta atlieka svarbų vaidmenį. Jei pasiutligės virusu užsikrėtęs gyvūnas žmogui įkando viršutinėje kūno dalyje, ligos vystymasis sumažėja. Pažeidus pėdą ar blauzdą infekcija vystosi lėčiau.
2. Priklauso nuo paveikto asmens amžiaus. Vaikams inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei suaugusiųjų.
3. Taip pat svarbu ir užsikrėtusio gyvūno tipas. Mažų infekcijos nešiotojų įkandimas yra mažiau pavojingas, stambus gyvūnas padarys daugiau žalos ir liga greičiau vystysis.
4. Kitas svarbus aspektas – žaizdos, įkandimo ar įbrėžimo dydis ir gylis.
5. Kuo didesnis pasiutligės sukėlėjo kiekis pateko į žaizdą, tuo didesnė tikimybė, kad liga greitai išsivystys.
6. Žmogaus organizmo reaktogeniškumas taip pat turi įtakos, arba, kitaip tariant, kiek jo nervų sistema bus jautri šiam patogenui.

Pasiutligės simptomai žmonėms

Kokie pirmieji pasiutligės požymiai žmonėms?

1. Prodrominiu periodu, kuris dažniausiai yra 2-3 dienos, žmogus vėl pajunta skausmą įkandimo ar žaizdos vietoje, atsiranda patinimas, paraudimas. Išilgai nervų skaidulų pastebimas niežėjimas ir skausmas.
2. Be vietinių apraiškų, yra bendras negalavimas, silpnumas ir stiprūs galvos skausmai.
3. Žmogus tampa nervingas ir nepaprastai irzlus.
4. Pasiutligės simptomai šiuo metu turi įtakos ir virškinamojo trakto darbui: atsiranda pykinimas, galimas vėmimas, virškinimo sutrikimai, mažėja apetitas.

Be dirglumo, žmogus turi ryškų klausos ir regos analizatoriaus jautrumą, kai net įprasta šviesa ar garsas sukelia diskomfortą.

Tačiau net ir šiuo metu įtarti ligos pradžią beveik neįmanoma, nes tokie simptomai lydi daugelį infekcinių ligų, ne tik pasiutligę.

Simptomai karščio ar susijaudinimo metu

Po trumpo prodromo seka kitas laikotarpis – pikas. Tai trunka neilgai, nuo vienos iki keturių dienų.

1. Ligos įkarštyje, praėjus vos 2-3 dienoms po prodrominio periodo, depresiją ar apatiją pakeičia nerimas. Apžiūros metu žmogaus pulsas pagreitėja, kaip ir kvėpavimas.
2. Rijimas ir kvėpavimas smarkiai sutrinka, o šie simptomai progresuoja kiekvieną dieną.
3. Padidėjusi hidrofobija arba hidrofobija su pasiutlige. Tai pasireiškia viskuo, kas susiję su skysčiu – purslų, krentančių vandens lašų, ​​bandant jį gerti, ūžesio metu ir vėliau pamačius bet kokius skysčius. Kodėl žmonės, sergantys pasiutlige, bijo vandens? Taip yra dėl smegenų ir jos svarbių nervų centrų pažeidimo. Į organizmą patekęs virusas pamažu užfiksuoja beveik visas nervines ląsteles, ardo apsauginį jų skaidulų sluoksnį ir sukelia daugelio centrinės nervų sistemos dalių uždegimą. Dėl to pagrindiniai ligos simptomai yra visų rūšių nervų centrų pažeidimai.

Atsiranda ir kitų fobijų – lauko baimės, taip pat lengvų ir garsių garsų. Kaip tai pasireiškia? - atsiradus bet kuriam iš aukščiau išvardytų dirgiklių, išsivysto baimės priepuoliai. Jie prasideda nuo įprasto nerimo, vėliau raumenų trūkčiojimai, ryškus gerklų ir ryklės spazmas bei kvėpavimo nepakankamumas (sunku įkvėpti, kuriame dalyvauja ne tik pagrindiniai, bet ir pagalbiniai raumenys).

Be ligos simptomų, pridedami ryškūs agresijos priepuoliai:

• žmogus drasko, o kartais net bando įkąsti sau ir kitiems, spjauna;
• auka skuba po kambarį, bando pakenkti sau ar kitiems;
• pasiutligės virusu užsikrėtusiems žmonėms atsiranda nenormali jėga, jis bando laužyti aplinkinius baldus, daužosi į sienas;
• būna beprotybės priepuolių – yra klausos ir regos haliucinacijų, kliedesių idėjų.

Už priepuolių ribų žmogus yra sąmoningas ir gerai jaučiasi, yra santykinio poilsio būsenoje. Šiuo laikotarpiu pasiutlige sergantis pacientas piešiniais aprašo savo išgyvenimus ir kančias priepuolio metu.

Pasiutligės simptomai paralyžiaus metu

Kaip pasiutligei išsivystant pasireiškia paralyžiaus laikotarpis?

Dėl raumenų paralyžiaus žmogus nuolatos seilėjasi, tuo tarpu jis negali nuryti, todėl nuolat spjaudosi.

Bendra visų ligos laikotarpių trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų, neįskaitant inkubacijos.

Netipinė pasiutligės eiga ir prognozė

Be žinomos klasikinės pasiutligės eigos, yra dar keletas šiai infekcijai nebūdingų variantų.

1. Liga vystosi nebijodama šviesos ar vandens ir iškart prasideda paralyžiaus periodu.
2. Galbūt ligos eiga su švelniais simptomais, be jokių ypatingų pasireiškimų.

Gydytojai netgi siūlo, kad vienas iš svarbių ligos plitimo veiksnių yra latentinė ar netipinė infekcijos eiga.

Pasiutligės prognozę visada sunku numatyti. Čia galbūt du pagrindiniai variantai yra pasveikimas arba mirtis nuo pasiutligės. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo sunkiau pacientą išgydyti. Paskutinis ligos periodas visada nepalankus sveikimui, šiuo metu žmogus nebeturi galimybių.

Žingsnis po žingsnio pasiutligės diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo išsamios nukentėjusio asmens istorijos.

1. Laiku diagnozuojant pasiutligę, svarbų vaidmenį vaidina gyvūno įkandimas arba žaizdos seilės.
2. Antrame diagnozės etape nukentėjusysis apžiūrimas, svarbūs šie duomenys: randai, vyzdžių padidėjimas, širdies plakimas, seilėtekis, gausus prakaitavimas ir psichikos sutrikimai. Deja, visi šie simptomai nepastebimi pirmaisiais pasiutligės vystymosi etapais.
3. Kaip dar galima nustatyti ligą? Ar galima žmogaus pasiutligę diagnozuoti analizių pagalba? Deja, kai kurios diagnostinės procedūros (smegenų medžiagos paėmimas, Babes-Negri kūnų aptikimas) atliekamos tik po sergančio žmogaus mirties.
4. Be smegenų, pasiutligės viruso galima rasti seilėse, tačiau mažesniais kiekiais. Todėl, jei pasiseks laborantams, jie suras infekcijos sukėlėjo ląsteles. Tyrimams paimamos seilių liaukų ląstelės ir jos užkrečia laboratorinius gyvūnus, kuriems greitai išsivysto paralyžius ir miršta.
5. Specifinė pasiutligės diagnozė per visą sergančio žmogaus gyvenimą yra labai sunki. Specialių fluorescencinių antikūnų pagalba taikykite akies ragenos, odos gabalėlių ir smegenų tyrimą.
6. Siekiant nustatyti, ar yra imunitetas virusui, po vakcinos suleidimo atliekamas pasiutligės antikūnų tyrimas. Naudokite serologinius tyrimo metodus.

Pradiniame ligos vystymosi etape pagrindinis žmonių pasiutligės diagnozavimo principas yra simptomų analizė. Pavyzdžiui, išvados gali būti padarytos remiantis priepuoliais po to, kai pacientas liečiasi su vandeniu.

Gydymas

Pasiutligės terapija prasideda svarbiu etapu – visišku žmogaus izoliavimu atskiroje patalpoje, kurioje nėra dirgiklių, kad neišprovokuotų priepuolių.

Tada žmonių pasiutligės gydymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus.

1. Pirmiausia stengiamasi koreguoti nervų sistemos darbą, nes pagrindinės problemos kyla dėl smegenų centrų uždegimo. Šiuo tikslu skiriami migdomieji, skausmą mažinantys, prieštraukuliniai vaistai.
2. Atsižvelgiant į tai, kad pasiutlige sergantys pacientai yra nusilpę, jiems skiriamas parenterinis maitinimas, tai yra gliukozė, vitaminai skiriami nervų sistemos veiklą palaikančių tirpalų, plazmą pakeičiančių medžiagų ir tiesiog druskos tirpalų pagalba.
3. Ar žmonių pasiutligė gydoma antivirusiniais vaistais ar kitais metodais? Vėlesnėse stadijose liga yra nepagydoma ir baigiasi mirtimi. Bet kokie net ir patys moderniausi antivirusiniai vaistai yra neveiksmingi, todėl nenaudojami nuo pasiutligės.
4. 2005 metais JAV buvo išgydyta mergina, kuriai ligos įkarštyje buvo paguldyta į dirbtinę komą, o po savaitės išjungusios smegenis pabudo sveika. Todėl aktyviai plėtojami šiuolaikiniai pasiutlige sergančių pacientų gydymo metodai.
5. Be to, pasiutligę ligą bando gydyti imunoglobulinu kartu su mechanine ventiliacija ir kitais metodais.

Prevencija

Trūkstant veiksmingų pasiutligės gydymo metodų, prevencija šiandien išlieka patikimiausia.

Nespecifinė pasiutligės profilaktika prasideda nuo infekcijos pernešėjų naikinimo ir šaltinio suradimo bei pašalinimo. Pastaruoju metu buvo vykdomas vadinamasis laukinių gyvūnų valymas, jie buvo naikinami. Kadangi gamtoje pasiutligės plitimo vietoje pirmoje vietoje yra lapė ir vilkas, jie buvo sunaikinti. Dabar tokie metodai nenaudojami, tik pasikeitus elgesiui su jais gali susidoroti specialiosios tarnybos.

Kadangi pasiutligės virusą mieste gali platinti gyvūnai, didelis dėmesys skiriamas naminių šunų ir kačių prevencinėms priemonėms. Tuo tikslu jiems taikoma specifinė pasiutligės profilaktika – jie reguliariai skiepijami.

Nespecifiniai apsisaugojimo nuo pasiutligės būdai – mirusių gyvūnų ar žmonių palaikų deginimas, kad virusas toliau neplistų gamtoje. Be to, gydytojai primygtinai rekomenduoja įkandus nepažįstamam gyvūnui, nedelsiant nuplauti žaizdą dideliu kiekiu skysčio ir kreiptis į artimiausią medicinos centrą dėl skubios pagalbos.

Specifinė pasiutligės profilaktika

Neatidėliotina pasiutligės prevencija susideda iš pasiutligės vakcinos skiepijimo nukentėjusiam asmeniui. Pirmiausia žaizda aktyviai nuplaunama ir gydoma antiseptiniais preparatais. Įtarus, kad žmogus yra užsikrėtęs pasiutligės virusu, iškirpti žaizdos kraštus ir susiūti, kaip tai daroma įprastomis sąlygomis, draudžiama. Šių taisyklių laikytis svarbu, nes chirurgiškai gydant žaizdą pasiutligės inkubacinis periodas gerokai sutrumpėja.

Kur atliekami skiepai nuo pasiutligės? - vaistai nuo infekcijos skiriami į raumenis. Kiekviena vakcina turi savo paskyrimo ir skyrimo ypatybes. Vaisto dozė taip pat gali skirtis priklausomai nuo sąlygų. Pavyzdžiui, tai priklauso nuo įkandimo vietos arba nuo sužalojimo ir kontakto su gyvūnais trukmės. Skiepijama nuo pasiutligės deltinio raumens arba priekinio šoninio šlaunies paviršiaus. Yra vakcinų, kurios švirkščiamos į poodinį pilvo audinį.

Kiek injekcijų skiriama žmogui nuo pasiutligės? – viskas priklauso nuo sąlygų. Svarbu, kam skiriamas vaistas – nukentėjusiajam ar asmeniui, kuris dėl savo veiklos pobūdžio gali susidurti su užsikrėtusiais gyvūnais. Kūrėjai rekomenduoja pristatyti įvairių tipų vakcinas pagal jų pačių sukurtą grafiką. Įkandus pasiutlige sergančiam gyvūnui, galima taikyti šešis kartus didesnę vaisto dozę.

Skiepijant svarbu laikytis kelių sąlygų:

• kurį laiką po jo ir visą laikotarpį, kai asmuo yra skiepijamas, į dietą neturėtų būti įtrauktas neįprastas maistas, nes dažnai išsivysto alergija;
• jei buvo galimybė šunį stebėti ir ji nenumirė nuo pasiutligės per 10 dienų, skiepijimo grafikas sutrumpinamas ir pastarieji nebedaromi;
• alkoholio ir pasiutligės injekcijos nesuderinamos, pasekmės gali būti nenuspėjamos, o vakcina tiesiog neveiks.

Visą vakcinos nuo pasiutligės skyrimo laikotarpį asmuo turi būti prižiūrimas gydytojų. Skubi pasiutligės imunoprofilaktika dažniausiai atliekama greitosios medicinos pagalbos skyriuje, kuriame yra viskas, ko reikia.

Kokį šalutinį poveikį gali turėti žmogus po injekcijų nuo pasiutligės? Anksčiau buvo plačiai naudojamos vakcinos, paruoštos iš gyvūnų nervinio audinio. Todėl prieš kelerius metus po pasiutligės vakcinacijos išsivystė tokios smegenų ligos kaip encefalitas ir encefalomielitas. Dabar preparatų sudėtis ir gamybos būdai šiek tiek pasikeitė. Šiuolaikinės vakcinos yra daug lengviau toleruojamos, jas panaudojus tik kartais pasireiškia alerginė reakcija arba pasireiškia individualus netoleravimas.

Jie dar neišrado veiksmingų vaistų nuo pasiutligės, kurie galėtų išgelbėti žmogaus gyvybę besivystančios ligos metu. Dažniausia jo komplikacija yra mirtis. Dėl šios priežasties pasiutligė yra viena pavojingiausių infekcijų. Todėl po gyvūno įkandimo didvyriškumo nereikia – svarbu laiku kreiptis pagalbos į greitąją pagalbą.

Pasiutligė yra liga, nuo kurios nespecifinės prevencinės priemonės yra praktiškai bejėgės, nes infekcijos sukėlėjas nuolat yra natūraliuose židiniuose tarp gyvūnų populiacijos. Ši liga buvo žinoma labai ilgą laiką ir iki tam tikro laiko visada lemdavo žmogaus mirtį. Ligos paplitimas nedidelis, tačiau užsikrėtimo atvejai fiksuojami beveik visose pasaulio šalyse, išskyrus kai kurias salas ir šiaurines valstybes (Didžiąją Britaniją, Japoniją, Norvegiją ir kt.).

Pasiutligė yra ūmi infekcinė zoonozė, kurią sukelia Neuroiyctes pasiutligės virusas. Liga pasižymi dideliu centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) pažeidimu ir, laiku nesant skubios vakcinacijos, yra pavojinga gyvybei.

Nepaisant to, kad žmogui sustabdyti viruso išlikimo gamtoje neįmanoma, ligai išsivystyti nesunku laiku ir teisingai paskiepijus asmenį, kuriam įtariama pasiutligė. Tačiau laiku neatvykus pas gydytoją ir susiformavus klinikiniam vaizdui, pacientas pasmerktas mirčiai. Šiame straipsnyje apžvelgsime žmonių pasiutligės simptomus ir prevencines priemones, kurios užkerta kelią ligos vystymuisi.

Pasiutligės etiologija ir perdavimas

Pasiutligę sukeliantis virusas yra labai patogeniškas šiltakraujams paukščiams ir gyvūnams. Gamtoje cirkuliuojantis virusas palaiko savo gyvybinę veiklą, plisdamas tarp gyvūnų ir paukščių populiacijos. Nepaisant to, daugeliu atvejų užsikrėtimo šaltiniais tampa šunys – tiek naminiai, tiek benamiai, kurie vienaip ar kitaip užsikrečia nuo laukinių gyvūnų. Laukinių gyvūnų, kaip infekcijos šaltinių, dalis sudaro apie 25–28% visų pasiutligės atvejų. Dešimčia procentų atvejų infekcija atsiranda nuo kačių.

Pasiutligės virusas randamas užsikrėtusio gyvūno seilėse. Žmogus užsikrečia laižydamas ir įkandęs pasiutlige sergantį gyvūną. Ypač pavojingi dėl infekcijos yra rankų ir galvos įkandimai, taip pat daugybiniai įkandimai. Liga pasižymi sezoniškumu, patenka į pavasario-vasaros laiką. Sergantis žmogus, kaip infekcijos šaltinis, teoriškai kelia pavojų klinikinio vaizdo formavimosi metu, kai nekontroliuoja savo veiksmų.

„Rosselchoznadzor“ duomenimis, tik 2012 m. pirmąjį pusmetį Rusijoje užregistruota 950 pasiutligės atvejų, daugiausia Centrinėje federalinėje apygardoje – 52%, Privolžskyje – 17%, Urale 8%, SFD – 7% Sibiro 7%. Lapės laikomos pagrindinėmis pasiutligės platintojomis, Rusijoje 10 km2 tenka iki 10 lapių, o kad liga sparčiai nesivystytų, 10 km2 turėtų būti ne daugiau kaip 1 lapė.

Pastaraisiais metais Rusijoje daugėja vilkų ir usūrinių šunų, kurie kartu su lapėmis taip pat gali aktyviai platinti virusą. Be to, pradėjo sirgti tokie nebūdingi gyvūnai kaip lūšys, ežiai, lokiai ir briedžiai. Daugėja pasiutusių varnų išpuolių prieš žmones.

Labai svarbu naminius gyvūnus laiku paskiepyti. Pasitaiko atvejų, kai naminiai šunys, neskiepyti nuo pasiutligės, išeina su šeimininkais į gamtą, į sodybą, užpuola ežiukus ar grįžta iš miško kraujingi ir pasimetę, o po kurio laiko pradeda neadekvačiai reaguoti į meilę. ir vengti šviesos, pasislėpti tamsiose vietose ir greitai mirti.

Anksčiau po naminio šuns įkandimo, prieš profilaktiką, gyvūnas buvo stebimas 10 dienų, jei šuo nenugaišo, tada vaistai nebuvo skirti (žr. pasiutligės simptomus šuniui). Šiandien, esant sunkiai pasiutligės situacijai ir turint saugią vakciną, po įkandimo rekomenduojama nedelsiant kreiptis į medikus ir atlikti vakcinaciją.

Pacientų, turinčių klinikinių pasiutligės apraiškų, struktūra

Kaip minėta anksčiau, kova su pasiutlige užkrėstam gyvūnui įkandus ar seilėtekiui apsiriboja paciento skiepijimu. Todėl iki šiol pacientų, turinčių aiškų pasiutligės klinikinį vaizdą, pasitaiko retai. Pasiutligės paplitimas yra susijęs su trimis pagrindinėmis priežastimis:

• pavėluotai kreiptasi į gydytoją po įkandimo;
• Režimo pažeidimai vakcinacijos nuo pasiutligės laikotarpiu;
• Nepilna vakcinacija.

Deja, daugeliui žmonių elementarus neraštingumas ir nerūpestingumas sveikatos atžvilgiu tampa mirtini. Suvokdamas gyvūno įkandimą kaip banalų įbrėžimą, žmogus kelia pavojų savo gyvybei. Pasiutligė – kaip tik tas atvejis, kai gyvūnui įkandus ir net seilėtekiui geriau apsisaugoti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas nutinka žmogaus organizmui užsikrėtus pasiutlige? Nerviniais takais virusas patenka į smegenis ir nugaros smegenis ir sukelia nervinių ląstelių mirtį. Palaipsniui nervų sistemos sunaikinimas sukelia tam tikrus simptomus ir galiausiai sukelia paciento mirtį.

Pasiutligės diagnozė

Ligos diagnozė grindžiama surinkta istorija (seilių ar įkandimo faktu) ir klinikinėmis ligos apraiškomis, kurios būdingos daugumai pacientų. Kraujo nuotraukai būdingas limfocitų padidėjimas ir jų nebuvimas. Antspauduose iš akių ragenos paviršiaus galima aptikti pasiutligės viruso antigeną.

Žmonių pasiutligės požymiai

Virusui patekus į žmogaus organizmą, yra 1-3 mėnesių latentinis arba inkubacinis periodas. Retais atvejais šį laikotarpį galima sutrumpinti iki 10-12 dienų ir pailginti iki vienerių metų. Įkandimo vieta turi įtakos inkubacijos trukmei – kuo ilgesnis kelias į smegenis, tuo ilgiau trunka latentinis periodas. Yra buvę atvejų, kai žmogus susirgo praėjus 4 metams po to, kai jį įkando pašėlusi karvė.

Po inkubacinio laikotarpio atsiranda tikroji liga. Skiriamos trys pasiutligės stadijos, kurios viena kitą pakeičia: I – pradinė, II – sužadinimo, III – paralyžius. Taigi, kokie pasiutligės simptomai pasireiškia žmonėms, įkandus užsikrėtusio gyvūno?

Pradinė pasiutligės stadija (1-3 dienos)

• Patys pirmieji pasiutligės simptomai žmonėms pasireiškia įkandimo vietoje. Iki to laiko žaizda gali būti visiškai išgydyta, tačiau žmogus pradeda „jausti“ įkandimą. Yra traukiantis skausmas, labiausiai pasireiškiantis įkandimo centre, padidėjęs odos jautrumas. Randas gali vėl uždegti ir išsipūsti.
• Atsiranda subfebrilo būklė – temperatūra svyruoja tarp 37 C -37,3 C, bet jų neviršija.
• Pastebimas silpnumas, galvos skausmas, vėmimas ir viduriavimas.
• Jei įkandimas nukrito ant veido srities, žmogų pradeda trikdyti regos ir uoslės haliucinacijos – įkyrūs kvapai, kurių iš tikrųjų nėra, vizualūs neegzistuojantys paveikslėliai.
• Pastebimi tipiški psichikos sutrikimai: pacientą apima be priežasties baimė, melancholija, depresija. Retais atvejais nerimą pakeičia irzlumas. Žmogus tampa uždaras ir apatiškas vykstantiems įvykiams.
• Sutrinka miegas ir apetitas. Retomis miego akimirkomis pacientą užvaldo baisūs sapnai.

Sužadinimo stadija (2-3 dienos)

• Šiam etapui būdingas didelis refleksinis jaudrumas, vyraujantis autonominės nervų sistemos tonusui.
• Vienas iš ryškiausių simptomų yra hidrofobija arba pasiutligė. Kai pacientas bando išgerti gurkšnį, atsiranda spazminis rijimo ir kvėpavimo raumenų spazmas iki vėmimo. Šiam simptomui būdinga progresija – ateityje net ir vandens pylimo garsas bei jo atsiradimas sukelia gerklų ir ryklės spazmą.
• Kvėpavimo pobūdis pakinta – jis tampa trumpas ir konvulsyvus.
• Išoriniai dirgikliai sustiprina nervų sistemos reakciją. Pasitaiko traukulių, kurie iškreipia žmogaus veidą.
• Priepuolį gali sukelti oro judėjimas, aštrus garsas ir ryški šviesa. Dėl šių apraiškų pacientas patiria baimę dėl anksčiau pažįstamų dirgiklių.
• Objektyviai stebimi išsiplėtę vyzdžiai ir egzoftalmas, fiksuotame žvilgsnyje viename taške. Pulsas staigiai pagreitėja. Pacientas gausiai prakaituoja ir kenčia nuo gausaus nenutrūkstamo seilėtekio.
• Psichikos sutrikimai ir toliau progresuoja. Priepuolio metu pasireiškia stiprus psichomotorinis sujaudinimas. Pacientas tampa smurtingas ir pavojingas tiek sau, tiek aplinkiniams ir daro agresyvius bei smurtinius veiksmus (iš čia ir kilęs ligos pavadinimas). Pacientai skuba pas kitus, gali susitrenkti ir net įkąsti, gali susižaloti – plėšyti plaukus, drabužius, daužytis į sienas ir grindis. Priepuolio metu žmogų apima bauginančios klausos ir regos haliucinacijos. Priepuolio piko metu tai įmanoma.
• Laikotarpiu tarp priepuolių žmogus tampa adekvatus, teisingai atsako į klausimus ir nerodo agresijos požymių.

Paralyžiaus stadija (12-24 val.)

Paralyžius atsiranda dėl smegenų žievės funkcijų praradimo. Kai kurios raumenų ir organų grupės (liežuvis, gerklos ir kt.) patiria paralyžių. Išnyksta motorinės ir jutimo funkcijos, liaujasi traukulių priepuoliai ir fobijos. Pacientas nusiramina išoriškai.

Žymiai pakyla temperatūra iki 40-42 C. Slėgio kritimo fone yra greitas širdies plakimas. Paciento mirtis įvyksta dėl širdies ar kvėpavimo centro paralyžiaus.

Taigi bendra klinikinių apraiškų trukmė yra 3-7 dienos. Kai kuriais atvejais aukščiau išvardyti pasiutligės etapai ir simptomai žmonėms gali būti ištrinti, o liga labai greitai progresuoja iki paralyžiaus (mirtis įvyksta per pirmąją dieną po pirmųjų pasireiškimų).

Pasiutligės gydymas

Plėtojant klinikinį vaizdą, prognozė visada yra nepalanki. Ligoninėje gydymas sumažinamas iki paciento būklės palengvinimo – specialių sąlygų sukūrimo be vėjo, triukšmo ir šviesos poveikio. Didelėmis dozėmis pacientui skiriami opioidiniai analgetikai ir atliekama palaikomoji terapija. Perėjimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos prailgina gyvenimą. Tačiau rezultatas visada yra tas pats – paciento mirtis.

Pasiutligės prevencija

Pirmas dalykas, kurį turėtų prisiminti kiekvienas gyvūno įkandęs žmogus, yra kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tolesnės gydymo taktikos algoritmą, įskaitant skubios vakcinacijos poreikį, nustato tik gydytojas. Rizikos grupei priklausančių žmonių (sergančio gyvūno apkandžiotų ar laižytų) pasiutligės profilaktika vykdoma pagal schemą aktyviai ir pasyviai skiepijant imunoglobulinu nuo pasiutligės.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, kuo greičiau nuplaukite žaizdą dideliu tekančiu vandeniu. Profilaktiškai skiepytis nuo pasiutligės skirti asmenys, turintys profesinę riziką užsikrėsti pasiutlige (veterinarijos gydytojai, medžiotojai ir kt.).

Aktyvi imunizacija turi būti atliekama nedelsiant, ji skiriama 1, 3, 7, 14, 28 dienomis, PSO taip pat rekomenduoja papildomą injekciją praėjus 3 mėnesiams po šeštos injekcijos. Vakcina įšvirkščiama 1 ml į raumenis. Šios schemos pakanka imuniteto formavimuisi.

Kada nurodoma vakcinacija?

• įkandus gamtoje gyvenantiems graužikams
• po to, kai akivaizdžiai pasiutęs gyvūnas, nepažįstamas gyvūnas jį įkando, lengvai subraižo ar išsiliejo ant žmogaus odos arba įtarus pasiutligę
• po įkandimų per plonus drabužius, taip pat gavus žaizdą daiktais, kuriuos įtartini ar pasiutę gyvūnai užtepė seilėmis

Kada nedera skiepytis nuo pasiutligės?

• naminių žiurkių ar graužikų žaizdoms ir įkandimams vietovėse, kuriose per pastaruosius dvejus metus nebuvo užregistruota gyvūnų pasiutligės atvejų
• įkandant per labai tankų audinį ir išlaikant odos vientisumą
• gavę žaizdų nuo neplėšriųjų paukščių
• naudojant pasiutusių gyvūnų pieną ar mėsą, bet termiškai apdorotą
• jei gyvūnas susirgo tik praėjus daugiau nei 10 dienų po sužalojimo ar įkandimo arba liko sveikas praėjus 10 dienų po įkandimo (šiandien šis punktas laikomas nereikšmingu ir po įkandimo reikia kuo greičiau kreiptis į medikus)
• po kontakto su pasiutlige sergančiu asmeniu - jei nėra gleivinės paraudimo ar odos vientisumo pažeidimo

Šalutinis poveikis po vakcinacijos gali būti toks: karščiavimas iki 38C, galvos skausmas, šaltkrėtis, alerginės apraiškos, nevirškinimas, limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas, injekcijos vietoje – sukietėjimas, lengvas skausmas, patinimas.