Trumpas psichoterapijos kursas. Psichologiniai psichoterapijos pagrindai
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Panašūs dokumentai
Pagrindinė psichoterapijos sąvoka yra „žmogaus elgesys“. elgesio psichoterapija. Dviejų tipų elgesys: atviras ir slaptas. sąlygos, turinčios įtakos elgesiui. Ankstesnių įvykių funkcijos (sukeliantis stimulas) ir pasekmės. Simptomai psichoterapijoje.
santrauka, pridėta 2008-08-09
Simbolių dramos samprata kaip šiuolaikinės psichoterapijos kryptis, reikšmė sprendžiant psichologines problemas. Pagrindiniai taškai katatiminės vaizduotės psichoterapijos atsiradimo ir vystymosi istorijoje. Psichoterapijos vykdymo formos pagal simbolių dramos metodą.
testas, pridėtas 2014-01-27
Psichoterapijos supratimo samprata. Psichoterapijos esmė patirties ir mokslo požiūriu. Rogerso požiūris į žmogaus prigimtį, jo fenomenologinę poziciją. Į klientą orientuoto ir nedirektyvaus požiūrio ypatybės. Asmenybės struktūra ir dinamika.
santrauka, pridėta 2011-11-06
Daugiaašė psichoterapijos klasifikacija ir jos formos. Psichoterapinio proceso esmė, medicininis ir psichologinis psichoterapijos modelis. Psichologiniai terapinio poveikio mechanizmai, psichoterapinio poveikio technika ir priemonės.
santrauka, pridėta 2009-11-08
Pagrindiniai heterosuggestyvinės psichoterapijos mechanizmai (alternatyvi sąmonės būsena). Šiuolaikinės mokslinės neurozių teorijos. Pacientų, sergančių neuroziniais sutrikimais, katarsinio patyrimo kriterijų nustatymas heterosugestinėje psichoterapijoje.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-05-05
Dinaminės omegametrijos metodo pasirinkimo pagrindimas psichoterapijos proceso objektyvavimui. Omega-potencialo dinamikos ypatumų analizė heterosuggestyvinės psichoterapijos eigoje. Imuninių, endokrininių, hematologinių parametrų dinamika.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-08-23
Pagrindinių psichoterapijos populiarumo visuomenėje augimo priežasčių nustatymas. Socialinės psichoterapinės sąveikos charakteristikos. Kognityvinės-elgesio psichoterapijos veiksmingumas sergant įvairių tipų fobijomis ir obsesinėmis-kompulsinėmis būsenomis.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-07-14
Neurozių gydymas
Patogenetinis metodas yra psichoterapija, skirta neurotiniam konfliktui išspręsti; vaistų terapija yra palaikomoji ir simptominė.
"Psichoterapija" psichika- siela ir terapija- priežiūra, priežiūra, gydymas) - "sielos gydymas" arba "sielos gydymas". Pats terminas „psichoterapija“ buvo sukurtas 1872 m.
Psichoterapija– kryptingo psichologinio poveikio individui, o per psichiką – visam organizmui ir elgesiui sistema. Poveikis gali būti žodinis ir neverbalinis. Terapinis psichoterapijos poveikis pasiekiamas informacija ir jos nešamu emociniu krūviu.
Pagrindiniai psichoterapijos modeliai yra medicinos ir psichologinės.
Medicininiame modelyje psichoterapija skirstoma į bendras ir ypatingas.
Bendroji psichoterapija- metodas, kurį turėtų turėti kiekvienas gydytojas; tam nereikia specialaus mokymo. Tai įeina:
1. Gydymo įstaigos apsauginio režimo organizavimas, psichoterapinės atmosferos kūrimas (gydymo įstaiga prasideda nuo priimamojo ar skubios pagalbos; tyla, kvapai, švara, estetinis dizainas; diferencijuota pacientų priežiūra pagal jų būklę, atoki poilsio zona; sąlygos susitikimams su artimaisiais, pasivaikščiojimams; poilsio vakarų vedimas, kinas, koncertai ir kt.).
2. Individualus požiūris į pacientą, atsižvelgiant į jo asmenines savybes (Rasti kontaktą, laimėti, sukurti pasitikėjimo santykius, įskiepyti pasitikėjimą pasveikimu, formuoti adekvatų požiūrį į ligą).
3. Jatrogeninio poveikio prevencija (stebėkite savo gestus, mimiką, žodžius; atidžiai pateikite informaciją apie ligą, jos priežastis, prognozes).
4. Asmeninio psichohigieninio režimo mokymas (darbo ir poilsio režimas – aktyvus, tausojantis, valandų skaičius miegui, televizoriaus žiūrėjimui, kompiuteriui ir kt.; mityba, santuokinių santykių psichohigieniniai aspektai).
Speciali psichoterapija- gydymo metodas, todėl jį atlieka gydytojas, turintis specialų išsilavinimą psichoterapijos srityje. Atskirai medicinos specialybę kartu su psichiatrija ir narkologija.
Poveikio subjektas- psichopatologiniai simptomai ir sindromai (dažniausiai ribiniai), skausmingos asmenybės anomalijos.
Tikslas- skausmingų apraiškų palengvinimas.
Psichologinis modelis psichoterapija - praktinio psichologo veiklos kryptis. Tam nereikia privalomo medicininio išsilavinimo. Kartu psichoterapija turėtų būti suprantama kaip „psichologinės pagalbos teikimas sveikiems žmonėms (klientams), esant įvairių psichologinių sunkumų situacijoms, taip pat, jei reikia, gerinant savo gyvenimo kokybę“.
Psichoterapija taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais gydymo metodais.
Indikacijos psichoterapijai:
neurozės, reaktyvios būsenos, psichopatija
seksualiniai sutrikimai
psichosomatinių ligų
somatinės ligos (neteisingos asmens reakcijos į ligą korekcija)
narkologinės ligos
psichozė remisijos metu arba lėta eiga
Kontraindikacijos psichoterapijai: ūminė psichozė.
Psichoterapijos metodai yra įvairūs. Metodo pasirinkimą lemia: 1) Asmeninės paciento savybės; 2) Psichologiniai ligos mechanizmai; 3) Ligos rūšis ir jos eigos stadija.
Naudojamus metodus daugiausia lemia psichoterapeuto darbo paradigma. Galima atskirti 3 pagrindinės kryptys kurios remiasi įvairiomis teorinėmis idėjomis apie asmenybę ir jos mechanizmus.
1. Psichoanalitinė (psichodinaminė) kryptis.
Neurozės priežastis – konfliktas tarp pasąmonės reikalavimų ir socialinių draudimų (Id ß à Superego). Neurozės simptomas yra uždraustų norų – seksualinių, agresyvių – slopinimo rezultatas.
Psichoterapijos tikslas – nesąmoningo konflikto įsisąmoninimas (įžvalga), kuris veda prie simptomo pašalinimo dėl įtampos atleidimo (katarsio). Pagrindinis atstovas yra psichoanalizė.
2. Elgesio (elgesio) kryptis.
Šio požiūrio požiūriu asmenybė yra elgesys. Neurozės simptomas yra netinkamas elgesys. Jokio patologinio elgesio – jokios neurozės. Šia prasme elgesio psichoterapija yra simptominė. Netinkamo elgesio priežastys yra neteisingas mokymasis. Išgydyti neurozę reiškia perkvalifikuoti pacientą, išmokyti adaptacinių elgesio formų. Tai pasiekiama teigiamai sustiprinant norimą elgesį ir neigiamai sustiprinant nepageidaujamą elgesį. Metodai potvynis/panardinimas, sistemingas desensibilizavimas, paradoksali intencija, funkcinis mokymas, (operantinis kondicionavimas vaikams).
Psichologinės pagalbos teikimas turi savo ypatybių. Svarbiausia, kad klientas (pacientas) turi visiškai pasitikėti psichoterapeutu. Siekiant sukurti atvirus ir apsaugotus santykius tarp jų, buvo sukurta psichoterapinės sąveikos organizavimo sistema, pagrįsta šiais principais:
1. Privatumas. Nė vienas klientas nenorėtų, kad nepažįstami žmonės aptartų jo asmenines problemas, ypač kai kalbama apie intymius santykių ir būties aspektus. Be to, gali būti, kad gauta informacija gali piktnaudžiauti asmenys, kuriems ji pateko atsitiktinai arba tyčia ją užvaldė. Profesionalus psichoterapeutas niekada ir niekada neatskleidžia savo klientų pavardžių. Netgi savo užrašuose jis turi naudoti santrumpas ar slapyvardžius, dėl kurių asmens tapatybės nustatyti neįmanoma. Cituojant pavyzdžius paskaitose ar straipsniuose, taip pat reikėtų laikytis šio principo. Profesinės asociacijos ir asociacijos iš savo narių pašalina ją pažeidusius psichoterapeutus,
2. Bezsinistas. Asmuo, kuris prašo pagalbos, neturėtų būti suvokiamas kaip intelektualiai ribotas, neįgalus ar sergantis, su išankstiniu nusistatymu. Juk psichoterapinė pagalba – tai paslauga, kurią specialistas teikia už pinigus, o klientas – žmogus, neturintis tam tikrų psichinės savireguliacijos įgūdžių. Dauguma klientų baiminasi, kad atvirumas terapeutui neišvengiamai nuvertins jų asmenybę ir atskleis jų silpnumą. Nerimas ir kaltės jausmas, lydintis apsilankymą pas psichoterapeutą, nors iš prigimties yra neracionalus, nuo to nemažėja. Todėl pirmojo susitikimo metu terapeutas turi užtikrinti lankytoją visišku nekaltumu. Tarp klientų yra piktų, žiaurių, išsigimusių žmonių, kuriems taip pat reikia pagalbos, o jų neigiamos savybės yra asmeninių problemų ir rūpesčių pasekmė. Terapeutas nekaltina, nevertina ir neteisia – padeda.
3. Empatija. Šis gebėjimas gali būti vertinamas ir kaip pagrindinė nuostata, ir kaip profesionaliai būtina terapeuto savybė. Empatija- gebėjimas jausti ir išgyventi kito jausmus ir būsenas, emocinis supratimas, pažinimo decentracija. Tai vienas iš svarbiausių psichoterapijos įgūdžių. Be empatinio supratimo sunku įgyvendinti egzistencinį-humanistinį požiūrį ar Dasein analizę, ji vaidina svarbų vaidmenį geštalto terapijoje, rogerianizme.
4. Dėmesys, geranoriškumas ir kantrybė. Šios nuostatos apibūdina tiek bendrą terapeuto požiūrį į klientą, tiek emocinį jo elgesio koloritą psichoterapinės sąveikos metu.
Pagrindinės terapinės nuostatos sudaro psichoterapeuto etikos kodeksą. jų laikymasis ne tik palengvina paciento bendravimą su nepažįstamu žmogumi (psichoterapeutu) sunkioje gyvenimo situacijoje, bet ir yra profesionalaus požiūrio į asmenybės problemas, prašoma pagalbos garantija.
Psichoterapeuto asmenybė
Psichoterapeuto asmenybės problemą galima žiūrėti iš dviejų pozicijų: apibūdinti tokiam specialistui keliamus reikalavimus arba analizuoti žinomų psichoterapeutų asmenines savybes remiantis jų darbais ar kolegų prisiminimais. Asketas 3. Iš jų kyla Froidas, hedonistas F. Perlsas, filosofas atsiskyrėlis K.-Jungas, pasipiktinęs J. Lacanas, linksmasis J. Hailey, apdairus M. Kleinas, paradoksų meistras M. Eriksonas. Tačiau antrasis požiūris sukeltų daug prieštaravimų – šio mokslo klasikai buvo pernelyg skirtingos asmenybės.
Svarbus reikalavimas terapeutui yra autentiškumas(gr. Authentikos – tikras) – gebėjimas būti savimi, nekeisti tikrosios savo esmės, atsižvelgiant į situaciją. Tikras specialistas turėtų būti pakankamai pasitikintis, kad nesiimtų manipuliacijų, gudrių savęs pristatymo strategijų, nesukurtų visagalio išminčiaus efekto. Jis visada yra identiškas ir nuoširdus, tikras ir nuoširdus, nes būtent šių savybių jo klientams trūksta. Neįmanoma išmokyti kitų to, ko pats nemokate, nes klientai visada pastebi terapeuto trūkumus. O prarastas pasitikėjimas kenkia profesinei reputacijai.
Būtina savybė yra kongruencija (lot. congruentia – atitiktis) – gebėjimas teisingai ir tiksliai reaguoti į kliento žodžius ir veiksmus, „atspindėti“ jo norą ir ketinimus. Tai išreiškiama gebėjimu kelti tikslius klausimus, neskubėti ir neatsilikti nuo interpretacijų, laiku palaikyti klientą arba, priešingai, konfrontuoti su veiksmais ir mintimis. Ši savybė pagrįsta empatija ir tolerancija. Iš esmės būtent suderinamumas lemia pirmąjį įspūdį apie terapeutą ir įtakoja kliento sprendimą, ar su juo bendrauti.
Kalbėjimo įgūdžiai vaidina svarbų vaidmenį profesinėje veikloje. Pasak rusų psichologo Aleksandro Bondarenko, psichoterapeuto kalbos efektyvumą užtikrina: aiškumas, iškalbingumas, semantinis turtingumas, asmeninis susidomėjimas, ritmas, įtaka.
Emociškai nestabilūs, neurotiški klientai tikisi terapijos pagalba pasiekti pusiausvyrą ir harmoniją. Todėl psichoterapeutas turi būti darni asmenybė. Tai taikoma išvaizdai, aprangai, judesiams, bendravimo stiliui, biuro, kuriame jis atlieka terapiją, interjerui.
Terapeutas turi laikytis klasikinio aprangos stiliaus, nepiktnaudžiauti kosmetika, papuošalais ir buitiniais prietaisais. Biuro dizainas turėtų liudyti apie jame dirbančio specialisto patikimumą, pasitikėjimą savimi ir profesionalumą. Ant stalo turėtų būti papildomų daiktų, ypač asmeninių (artimų žmonių nuotraukos, suvenyrai su užrašais ir pan.). Kai kurie ant sienų kabina apdovanojimus ir diplomus – tai bloga forma.
Jei terapeutas turi kompiuterį ant stalo, tada sritis, kurioje jis kalbasi su klientais, turėtų būti atskirta. Nepriimtina vesti pokalbį, kai monitorius ar nešiojamasis kompiuteris yra tarp analitiko ir paciento; šiuos įrenginius galima įjungti tik pasibaigus seansui ir klientui išėjus iš biuro. Seansų įrašymas diktofonu vyksta bendru sutarimu.
Pageidautina, kad smėlio laikrodis būtų 55 minutes (tai klasikinė Z. Freudo pasiūlyta seanso trukmė), tačiau jis turi būti priešais analitiką, o pacientas į jį gali pasižiūrėti tik pasibaigus. Taip pat galite naudoti įprastą sieninį laikrodį, pastatytą pagal tą patį principą.
Didelę reikšmę turi ir psichoterapeuto amžius: toks specialistas negali būti jaunas. Net labai sėkmingų ir vadovaujančių vaikinų ir mergaičių klientai neįžvelgia šį vaidmenį, jei jiems nėra trisdešimties. Paprasti žmonės tiki, kad tik sulaukęs keturiasdešimties žmogus turi pakankamai patirties padėti kitiems.
Tačiau amžius dirbti neturėtų būti kliūtis. Vakaruose psichoterapeuto profesinio rengimo standartai numato mokymus ir stažuotes 10-15 metų, o tai reiškia, kad specialistas savarankiškai pradeda dirbti 30-32 metų. Buitiniai jaunieji specialistai savo veiklą gali pradėti nuo mokomojo darbo, darbo socialinėse tarnybose ar su paaugliais, vadovauti asmeninio tobulėjimo grupėms, palaipsniui įgydami patirties.
Taigi, pavyzdingas psichoterapeutas yra ramus, subalansuotas vidutinio (ar vyresnio) amžiaus specialistas, turintis išsamų profesinį pasirengimą ir besilaikantis etikos psichoterapijos principų. Toks žmogus pasižymi tikrumu, tikrumu ir vidine harmonija. Ji rengiasi klasikiniai, pompastiškai veda, laisvai kalba kalba, sukuria intelektualinio garbingumo įspūdį.
Psichoterapija – tai procesas, kurio metu žmogus, norintis atsikratyti simptomų ar problemų, su kuriomis jis susiduria savo gyvenime, arba siekiantis asmeninio augimo, netiesiogiai ar tiesiogiai sudaro sutartį dėl tam tikro – žodinio ar neverbalinio. - bendravimas su asmeniu (ar keliais žmonėmis), veikiančiais kaip pagalbos agentai.
Išsamesnis psichoterapijos supratimas veda prie jos klasifikavimo.
Psichoterapija gali būti skirstoma į sąmoningą ir nesąmoningą. Viena vertus, tai yra pasaulėžiūra, kita vertus, tai technologijų, skirtų daryti įtaką ir bendrauti žmonėms, suma.
Psichoterapijoje galima išskirti verbalinį ir neverbalinį aspektus, jį galima skirstyti į tiesioginį ir netiesioginį. Savo ruožtu mediuotą psichoterapiją galima suskirstyti pagal mediacijos metodus. Tai gali būti placebas, maisto papildai, pinigai ir kt.
Kelių ašių klasifikacija
Jame psichoterapija nagrinėjama pagal septynias ašis: tikslo ašis, objekto ašis, modelio ašis, terapijos vietos gydymo, korekciniame ar ugdymo procese ašis, gydymo trukmės ašis. terapija, pagrindinių psichoterapijos technologijų ašis ir aprašomoji ašis.
Tikslinė ašis
Terapija gali siekti gydymo, prevencijos, vystymosi, diagnozavimo, problemų sprendimo ir pan.
Objekto ašis
Terapija gali turėti tik tris objektus: individą, šeimą arba grupę.
Yra šeši terapijos modeliai: medicininis, psichologinis, pedagoginis, filosofinis, socialinis ir nediferencijuotas.
Medicininiame modelyje psichoterapija skirta ligoms gydyti, užkirsti kelią ar diagnozuoti. Tai tradiciškiausias ir plačiausiai paplitęs psichoterapijos modelis. Didelę vietą joje mūsų šalyje užima skyrius, vadinamas „klinikine psichoterapija“. Tai medicininė psichoterapija, naudojanti psichoterapijos, psichiatrijos paradigmas ir klinikinę discipliną, kurioje ji taikoma.
Psichologiniame modelyje psichoterapija skirta spręsti problemas, kurios nepasiekia patologijos lygio, bet turi įtakos psichologinių funkcijų vystymuisi ir asmeniniam augimui. Medicininis modelis dažnai naudoja sindromologinius ir nozologinius metodus, kad suprastų sutrikimus ir juos diagnozuotų. Psichologiniame modelyje naudojamas vadinamasis problemos požiūris. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Toliau aptarsime jų savybes.
Pedagoginis terapijos modelis orientuojasi į ugdymo, auklėjimo ir perauklėjimo procesą.
Filosofiniame modelyje psichoterapija skirta suprasti savo asmenybę, pasaulį, savo vietą pasaulyje. Tai daro įtaką pasaulėžiūros formavimuisi ir kaitai.
Socialiniame ar politiniame modelyje psichoterapijos technologijos naudojamos manipuliuoti asmeniu ar grupe, kuri gali apimti visą visuomenę.
Vietos ašis
Panagrinėkime šią ašį medicinos modelio pavyzdžiu. Čia yra keturi variantai. Pirmajame jų psichoterapija tik lydi gijimo procesą, užimdama tik antraeilę vietą. Kitame įgyvendinimo variante psichoterapija kartu su kitais gydymo būdais užima vieną iš svarbių vietų. Trečiajame variante psichoterapija yra pagrindinis metodas, o kiti yra pagalbiniai. Ketvirtajame variante tai yra vienintelis gydymo metodas. Tai, kas išdėstyta aukščiau, taip pat taikoma pataisos ar ugdymo procesams.
Trukmės ašis
Galimi keturi variantai: itin trumpa (super greita), trumpa (greita), ilgalaikė (lėta), itin ilga (super lėta) terapija.
Itin trumpa terapija trunka minutes ir valandas, yra skirta skubių, pavienių problemų ir konfliktų sprendimui; Ji nesprendžia gilių asmeninių problemų. Jo poveikis gali būti nestabilus. Pavyzdys yra neurolingvistinis programavimas.
Trumpa terapija trunka valandas ir dienas. Jis užsiima asmeniniu turiniu tiek, kiek reikia konkrečiai problemai išspręsti. Jo veiksmingumas dažnai yra patvaresnis. Būdinga, kad ji tarsi pradeda pokyčių procesą, kuris tęsiasi ir pasibaigus terapijai. Pavyzdys yra probleminis kristalizacijos metodas.
Lėta terapija trunka mėnesius. Ji sprendžia asmeninį problemų turinį. Dirbama ties daugybe detalių. Jo poveikis vystosi lėtai ir yra nuolatinis. Pavyzdys yra sandorių analizė.
Itin lėta terapija trunka metus. Ji susijusi su kliento ar paciento sąmoningumu ir nesąmoningumu. Jis daug laiko skiria tam, kad suprastų išgyvenimų esmę. Paprastai didelis vaidmuo skiriamas ankstyvajai žmogaus patirčiai. Infraslow terapijos poveikis vystosi palaipsniui ir yra ilgalaikis. Kai kuriais atvejais tai priklauso nuo kontakto tarp terapeuto ir paciento palaikymo. Pavyzdys yra klasikinė psichoanalizė.
Čia pateikiami pagrindiniai kiekvieno požiūrio metodai ir būdai. Tokie kaip pasiūlymas, transo būsena, interviu technologijos verbalinėje psichoterapijoje, perfrazavimas ir kt.
Aprašomoji ašis
Pasaulyje mokslininkai įvardija nuo 500 iki 700 registruotų gydymo būdų. Mūsų šalyje jų, žinoma, daug mažiau. Taigi 1995 m. „Žiemos dešimties dienų Krasnojarske“ programoje buvo pateikti tik 26 metodai. Tai klasikinė psichoanalizė, transakcinė analizė, egzistencinė-humanistinė psichoterapija, transpersonalinė psichoterapija, Eriksoninė terapija ir hipnozė, tradicinė hipnozė, intensyvus psichoterapinis gyvenimas, neurolingvistinis programavimas, geštalto terapija, racionali-emocinė terapija, muzikos terapija, holotropinis kvėpavimas, laisvas kvėpavimas, kūno orientuota psichoterapija, žaidimų psichoterapija, problemų kristalizacijos metodas, kompleksinė nemedikamentinė vidaus organų ligų terapija, biblioterapija, dailės terapija, šeimos psichoterapija, kryptingas emocijų modeliavimas, videoterapija, pozicinė psichoterapija, atgimimas. Daugelis šių metodų mūsų šaliai atrodo gana nauji.
NACIONALINIS PEDAGOGINIS UNIVERSITETAS
pavadintas M. P. DRAGOMANOVO vardu
PSICHOLOGIJOS KATEDRA
ESĖ
Tema: Psichoterapijos pagrindai
KURTA: KAMENEVA T.V.
PATIKRINTA:
Kijevas 2009 m
ĮVADAS
1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI
2.1 Kognityviniai metodai
2.2 Elgesio metodai
2.3 Siūlomieji metodai
2.4 Savihipnozės metodai
2.5 Psichodinaminiai metodai
2.6 Humanistinė psichoterapija
IŠVADA
LITERATŪRA
ĮVADAS
Psichologijos, kaip mokslo, dalykas yra psichikos formavimosi ir atsiradimo modelių tyrimas. Psichologija skirstoma į bendrąją ir specialiąją arba taikomąją. Pastarosios apima: socialinę psichologiją, pedagoginę, klinikinę, psichoterapiją ...
Psichoterapija – tai psichologinės įtakos turinčio paciento gydymo metodas.
Abstrakčiame darbe nagrinėsime psichoterapijos, kaip praktinės psichologijos krypties ir kaip psichologo profesijos, svarbą. Psichoterapinio poveikio metodai, darbas su įvairiais pacientais. Į asmenybę orientuotos psichoterapijos kryptys, humanistinių, pažintinių krypčių bruožai ir principai. Taip pat grupinės psichoterapijos, transakcinės terapijos, geštalto terapijos metodai.
Psichoterapija apskritai apima daugybę kitų metodų, kuriais galima padėti įvairių kategorijų pacientams. Daugumai jų reikalinga atitinkama psichoterapeuto kvalifikacija ir specifinių technikų taikymo patirtis. Psichoterapeutas turi turėti tiek medicininių (pirmiausia psichiatrijos srities), tiek psichologinių žinių, kad galėtų atlikti nustatytų sutrikimų diferencinę diagnostiką, nustatyti tam tikrų psichoterapinių metodų taikymo indikacijas ir praktikoje atlikti psichoterapiją, išvengiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.
1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI
Terminas „psichoterapija“ turi dvejopą aiškinimą, susietą su jo pažodiniu vertimu iš graikų kalbos (psyche – siela ir therapeia – priežiūra, priežiūra, gydymas), – „sielos gydymas“ ir „sielos gydymas“. Terminą 187 metais įvedė V. Tuke („Proto įtakos kūnui iliustracija“) ir plačiai pradėta vartoti nuo XI amžiaus pabaigos. Tačiau vis dar nėra vieningos nuomonės dėl psichoterapijos ribų, formų ir metodų, šios srities specialistų rengimo, taip pat visuotinai priimto apibrėžimo. Atsižvelgiant į tai, kad psichoterapija buities moksle ir praktikoje tradiciškai buvo susijusi su medicina – ji buvo laikoma vienu iš ligų gydymo ir profilaktikos metodų (1985 m. ji buvo išskirta į savarankišką medicinos specialybę), ko gero, reikėtų pripažinti tokį apibrėžimą: labiausiai atitinkanti jos esmę: psichoterapija – tikslingas psichinių (psichologinių) metodų naudojimas ligoms gydyti. Įprasta tai vertinti kaip kompleksinį gydomąjį poveikį paciento psichikai, panaudojant jo emocines reakcijas, pažintinius, intelektualinius, valios gebėjimus, sąlyginius refleksinius ryšius ir dėl to kūno pakabinimą, siekiant pašalinti skausmingus simptomus, pakeisti požiūrį į jo liga, asmenybė ir aplinka.
Nuo seniausių laikų buvo žinomi atvejai, kai tam tikri asmenys turėjo įtakos kitų žmonių psichinei būklei. Daugelio ligų gydymo kunigams esmė – sąmokslų, šamanų „šventųjų šokių“ „gydomasis poveikis“ yra įtaigos mechanizmų poveikis psichikai. Išliko posakis: „medicina laikosi ant trijų ramsčių: peilio, žolės ir žodžio“, t.y. Nuo seniausių laikų žodžio galia buvo pripažinta ta pačia galia kaip ir chirurgo peiliui. Krikščioniškas mokymas byloja, kad žodis turi didelę galią: „...gyvybė ir mirtis yra liežuvio valdžioje...“
Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, plėtra prasideda XI amžiuje ir siejama su Bernheimo, Baudouino, Levenfeldo, Mobiuso, taip pat rusų gydytojų V.A.Manasseino, S.P.Botkino, G.A. Zacharyinas, S.S.Korsakovas, V.M.Bekhterevas, išsakę nuomonę apie svarbų psichinės įtakos vaidmenį ir galimybes gydant įvairias ligas.
Vienas talpiausių psichoterapijos esmės apibrėžimų priklauso M.Ya. Mudrovas: „... žinodamas abipusius sielos ir kūno veiksmus vienas kitam, laikau savo pareiga pažymėti, kad yra dvasinių vaistų, gydančių kūną. Juos išsekina išminties mokslas, dažniau psichologija: menas paguosti liūdnuosius, sušvelninti piktus, nuraminti nekantrus, išgąsdinti aštrius, padaryti nedrąsius drąsius, paslėptus atvirus, beviltiškus gerus ketinimus. Šis menas perteikia tą dvasios tvirtumą, kuris įveikia kūno skausmą, melancholiją, mėtymąsi.
Svarbų indėlį į vidaus ir pasaulio psichoterapijos plėtrą įnešė I. P. Pavlovo, jo mokinių ir pasekėjų darbai. Pasiūlydamas fiziologinių miego, pereinamųjų būsenų ir hipnozės mechanizmų toriumą, Pavlovas padėjo pamatą vienai iš daugelio reiškinių, kurie šimtmečius buvo laikomi paslaptingais ir mįslingais, mokslinio aiškinimo sričių. Pavlovo doktrina apie signalų sistemas, žodžių fiziologinę įtaką ir įtaigą tapo mokslinės psichoterapijos pagrindu. Vakaruose Z. Freudo, jo mokinių ir pasekėjų darbai vaidino ypatingą vaidmenį psichoterapijos raidoje.
Paciento psichologijos, jo asmeninių savybių ir galimybių išmanymas, ligos supratimas ir požiūris į ją suteikia gydytojui galimybę tikslingai taikyti psichoterapinius metodus gydymo komplekse, o tai, be abejo, didina medicininės priežiūros efektyvumą. Gydytojo žodis pacientą veikia ne mažiau, o kartais net labiau nei vaistai. Aforizmą „Tas gydytojas blogas, po pokalbio, su kuriuo pacientas nesijautė geriau“, turėtų prisiminti kiekvienas prie paciento lovos esantis gydytojas. Todėl prieš pradedant tyrimą būtina pažinti pacientą kalbantis su juo ir būtinai suteikti jam vilties pasveikti ar bent jau pagerėti. Tai pirmasis psichoterapinės pagalbos pacientui etapas.
Psichoterapija dažniausiai skirstoma į bendrąją ir privačią arba specialiąją.
Bendroji psichoterapija arba psichoterapija plačiąja šio žodžio prasme suprantama kaip visas psichikos veiksnių, turinčių įtakos bet kokio profilio pacientą, kompleksas, siekiant padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukurti apsauginį ir atkuriamąjį režimą, pašalinantį psichines traumas. . Tokia psichoterapija tarnauja kaip pagalbinė priemonė; tai būtina bet kurioje gydymo įstaigoje. Kitaip tariant, kiekviena terapinė intervencija turi apimti ir psichoterapinį komponentą. Todėl kiekvienas gydytojas, nepaisant jo specialybės, savo pacientui turėtų būti ir psichoterapeutas.
Žinomas namų psichiatras V.V.Kovaliovas, nagrinėjęs somatinių pacientų psichikos sutrikimus, pabrėžė, kad ypač efektyvi yra gydančio gydytojo atliekama psichoterapija.
Psichoterapinį poveikį pacientui daro gydytojo elgesys, pokalbis apie ligos pobūdį, gydymo ypatumus, medicininiai receptai ir rekomendacijos. Visa tai suteikia psichoterapinį efektą tik tuo atveju, jei gydytojo elgesys yra pavaldus pagrindiniam tikslui – adekvačios paciento reakcijos į ligą formavimui ir jos palaikymui viso diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos proceso metu. Tai iš esmės sudaro psichologinius ir psichoterapinius gydančio gydytojo darbo aspektus. Ligos supratimo normalizavimas, teisingas įvertinimas ir požiūris į ją pasiekiamas apeliuojant į ligonio asmenybę, taip pat darant įtaką paciento aplinkai. Somatognozijos korekcijos procesas numato maksimaliai sutelkti paciento rezervines galimybes sėkmingam ištyrimui ir gydymui, ištvermės ir drąsos kovojant su liga ir jos pasekmėmis formavimąsi, siekiant kuo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą.
Vykdydamas psichoterapiją, gydytojas daro įtaką paciento asmenybei, siekia pakeisti asmenines reakcijas, kurios prisidėjo prie ligos atsiradimo. Asmeninės paciento savybės ir klinikinės ligos apraiškos lemia psichoterapiją atliekančio gydytojo užduotis, todėl kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris.
Pagrindiniai psichoterapijos tikslai bendrosios medicinos praktikoje yra šie:
· pacientų suvokimas apie savo vaidmenį sėkmingame gydyme ir reabilitacijoje;
Neteisingų reakcijų į ligą korekcija (neigimas, pasitraukimas į ligą, abejingumas ir kt.);
paciento aktyvumo įveikiant ligą stimuliavimas;
Psichologinės pagalbos pacientui sistemos sukūrimas ir sąlygos koreguoti netinkamą požiūrį į ligą, trukdantį veiksmingai gydyti.
Psichoterapinė įtaka turi būti daroma visuose somatognozijos lygiuose ir vidinės ligos vaizdo komponentams, kartu siekiant nepatogių reiškinių ir skausmo susilpnėjimo, gyvybinės grėsmės, jos etinių, estetinių, intymių komponentų deaktualizavimo.
2. PSICHOTERAPINIAI METODAI IR TECHNIKA
2.1 Kognityviniai metodai
Kognityviniai metodai yra pagrįsti apeliacija į paciento protą, jo logiką ir asmenines vertybes. Šie metodai padeda užmegzti kontaktą tarp gydytojo ir paciento, padaryti santykius adekvačius. Vienas pirmųjų psichoterapijos metodų, pagrįstų loginiu samprotavimu, buvo 191 metais P. Dubois pasiūlytas racionalios (iš lot. ratio – protas) psichoterapijos metodas. Jis pagrįstas psichoterapiniu įtikinėjimu, naudojant loginį samprotavimą, siekiant pakeisti netinkamą požiūrį ir pacientų vertinimą apie savo ligą.
Racionalios psichoterapijos technika susiveda į pokalbį su pacientu, kurio metu gydytojas jam prieinama forma paaiškina ligos atsiradimo priežastį ir mechanizmus, paaiškina, kad jo turimi sutrikimai yra grįžtami, skatina pacientą keistis. jo požiūris į jam rūpimus įvykius, nustoti kreipti dėmesį į simptomą. liga. Pokalbis su ligoniu turi būti nukreiptas į aktyvų jo pastangas įveikti ligą ir keisti elgesį. Pokalbių su pacientu efektyvumas padidėja, jei yra atitinkama emocinė reakcija.