Blauzdikaulio lūžio gydymas. Kaip gydyti blauzdikaulio lūžius Blauzdikaulio lūžis be

Blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kuri, nepaisant mažo šio kaulo dydžio, gali sukelti labai rimtus sužalojimus. Pažvelkime atidžiau, kodėl ši trauma atsiranda ir kaip ją galima gydyti.

Kokiais atvejais galite gauti lūžį?

Pėdos šlaunikaulio struktūra yra tokia: šlaunikaulio galva, jo kaklas ir užpakalinis ataugas. Pastarasis, savo ruožtu, turi vidurinį ir šoninį užpakalinio blauzdikaulio gumbą. Vidurinis gumbas yra didesnis nei šoninis.

Remiantis šia kaulo struktūra, išskiriami šie sužalojimų tipai:

1. Kaulkaulio užpakalinio ataugos lūžis.
2. Kaulo kaklo lūžis.
3. Kaulo kūno lūžis.

Labiausiai paplitęs yra suskilinėjęs (avulsinis) kaulo lūžis. Dažnos priežastys, dėl kurių gali lūžti bet kuri iš struktūrinių kaulo dalių, yra šios: lūžimas krintant ar šokant iš didelio aukščio, pėdų atremimas į atramą; lūžio galimybė dėl pernelyg intensyvaus pėdos dorsifleksijos; lūžis dorsifleksijos ir pėdos įtempimo metu tuo pačiu metu; traumos gali atsirasti ir sportuojant ar įvykus nelaimingam atsitikimui.

Kaip atpažinti lūžį?

Šlaunikaulio lūžio simptomai gali būti:

• ūminis skausmo sindromas pažeistoje vietoje, tačiau jei yra tik kaulo lūžis, skausmas bus labai silpnas;
• sąnarių mobilumo apribojimas;
• hematoma ir patinimas sužalojimo srityje;
• kulkšnies sąnario deformacijos buvimas;
• čiurnos sąnario patinusiuose minkštuosiuose audiniuose yra kaulų įspūdis;
• lūžį su poslinkiu (kaulo fragmento lūžimu) lydi 1 piršto sulenkta padėtis, kuri nepastebėta lūžus blauzdikauliui be poslinkio;
• jei kaklo lūžis derinamas su kaulo subluksacija ar išnirimu, galima pastebėti asimetrinę sąnario deformaciją.

Traumos diagnostika

Diagnozė, kuri padės patvirtinti arba paneigti blauzdikaulio lūžį, apima tokias veiklas: gydytojo vizualinis kojos tyrimas; galūnės palpacija; instrumentiniai tyrimai.

Vizualiai apžiūrint ir palpuojant tiksliai susidaryti traumos vaizdą neįmanoma, nes pagal skausmo išvaizdą ir pobūdį galima kalbėti ne tik apie lūžį, bet ir apie į jį panašius sužalojimus, pvz. prie kaulo esančios pėdos dalys ir čiurnos minkštųjų audinių mėlynės.

Tik rentgeno tyrimas, kuris atliekamas dviem projekcijomis, padės nustatyti galutinę diagnozę ir reikalingą gydymą. Taip pat gydytojas gali paskirti tomografiją – kompiuterinį ar magnetinį rezonansą. Tokių diagnostikos metodų dėka galima aptikti net menkiausius pažeidimus, kurie gali būti nepastebėti atliekant rentgeno tyrimą.

Sunku nustatyti diagnozę esant izoliuotam šonkaulio užpakalinio ataugos lūžiui. Kitaip tariant, piemens lūžis, atsirandantis dėl papildomo trikampio kaulo, kuris yra tik vienoje pusėje. Polinkis į tokio tipo sužalojimą yra dantį primenanti ir kabliuko formos užpakalinio blauzdikaulio krašto buvimas.

Kaulų lūžių gydymas

Pirmoji pagalba po lūžio yra tokia:

1. Gipso uždėjimas, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant viršutiniu blauzdos trečdaliu (jei lūžis nėra lydimas poslinkio).
2. Šalto kompreso uždėjimas.
3. Suteikite pėdai pakeltą padėtį.

Jei yra poslinkis, gydytojas palygina kaulų fragmentus. Įvykus lūžio išnirimui, gali sutrikti galūnių kraujotaka, stipriai suspausti kaulą supantys minkštieji audiniai, pažeisti skeveldrų. Esant tokiai situacijai, atliekama skubi operacija, skirta fragmentų anatominei lokalizacijai atkurti.

Tuo atveju, jei per kelis bandymus nepavyko suderinti kaulo fragmentų, skiriama atvira repozicija ir fiksavimas Kirschner laidais. Procesas kontroliuojamas rentgeno spinduliais. Sunaikinus šonkaulio bloko sąnarinį paviršių, atliekama ir sąnario artrodezė. Sunkiausiais atvejais reikia pašalinti kaulą.

Atsigavimas po operacijos

Reabilitacija po lūžio turi nemenką reikšmę visapusiškam organizmo atsigavimui ir atsigavimui po traumos. Paprastai toks atsigavimas po blauzdikaulio lūžio yra standartinis: atliekamas gydomasis masažas; kineziterapijos pratimų atlikimas; atliekant fizioterapines procedūras.

Pasitaiko ir tokių lūžių, kuriems reikalingas individualus gydančio gydytojo parengtas reabilitacijos kursas. Atsigavimo procesą kas mėnesį stebi gydytojas.

Norint greičiau pasveikti, rekomenduojama apriboti bet kokią pažeistos galūnės apkrovą iki gydančio gydytojo nustatyto laiko. Paprastai, lūžus kaulo kakleliui, galūnė neturėtų būti apkraunama 6 mėnesius, o lūžus kaulo blokui – per 9 mėnesius.

Kaulo lūžio išnirimas

Lūžio išnirimas yra labai retas. Sužalojimo sunkumas nustatomas patikslinus tokius duomenis: kaip sudėtinga ir sunku sumažinti lūžio išnirimą; kiek ryškūs yra minkštųjų pėdos audinių aprūpinimo krauju sutrikimai; ar nėra aseptinės kaulo nekrozės.

Pagrindinė tokio sužalojimo priežastis – per didelė, priverstinė pėdos dorsifleksija. Blauzdikaulio priekinio krašto smūgis į blauzdikaulį lemia tai, kad pažeidžiamas jo kaklo ir kūno vientisumas, o proksimalinis fragmentas yra išniręs.

Jei įvyko kaulo fragmento išnirimas, jo išsikišimas gali būti stebimas užpakaliniame čiurnos sąnario paviršiuje. Gana dažnai kartu su blauzdikaulio lūžimu-išnirimu įvyksta vidurinio ar šoninio malleolio lūžis.

Kaulo lūžį-išnirimą galima pašalinti tik operatyviai. Tačiau net ir šis gydymo metodas bus nepaprastai sunkus. Kai tik išnirimas sumažinamas ir atliekama tiksli fragmentų padėtis, lūžio zona fiksuojama specialiomis adatomis. Jei kaulo kūno sukimosi kampas yra didesnis nei 90°, gali būti sunku pakeisti padėtį. Po mėnesio nuimami stipinai, pakeičiamas išorinis tinkas, kuris dabar tepamas iki kelio. Gipsas tuo pačiu metu turi įmontuotą metalinę kojelės atramą.

Gipsą galima nuimti maždaug po 3 mėnesių. Siekiant išvengti aseptinės kaulo nekrozės išsivystymo, dozinė kojos apkrova leidžiama ne anksčiau kaip po 9 savaičių po operacijos, o pilna apkrova - ne anksčiau kaip po 5 mėnesių.

Kartais būna ir blauzdikaulio subluksacija. Su subluksacija kaulo kūno sukimosi kampas bus mažesnis nei su išnirimu.

Kokios galimos komplikacijos po traumos?

Tai apima šias pasekmes:

1. Sutrikęs kaulų aprūpinimas krauju, kuris yra pėdos kraujagyslių veikimo sutrikimo pasekmė.
2. Dėl minėtos komplikacijos - nekrozė. Šį patologinį reiškinį lydi didelė edema, skausmo sindromas, pėdos mobilumo apribojimas.
3. Žaizdų infekcija.
4. Viso čiurnos sąnario mobilumo apribojimas.

Visų šių komplikacijų, žinoma, galima išvengti, jei pradėsite gydymą laiku ir laikysitės visų gydytojų rekomendacijų.

Pacientas jaučia stiprų skausmą ir diskomfortą. Tai rimta trauma, reikalaujanti tinkamo gydymo ir savalaikės medicininės pagalbos. Kaulas yra tarp kulkaulio, blauzdikaulio ir šeivikaulio. Jis yra mažo dydžio, bet atlieka svarbią funkciją. Raumenys nėra prisitvirtinę prie blauzdikaulio.

Kaulas pažeidžiamas tik retais atvejais. Jis atlaiko visą žmogaus apkrovą ir svorį. Prie šio kaulo nėra prisitvirtinę raumenys, tačiau tai būtina normaliai pėdos veiklai.

Blauzdos kaulo struktūros anatominės ypatybės:

1. Paviršius padengtas kremzle. Pažeidimo ar lūžio atveju kyla rimtų problemų.
2. Kraujotakos sutrikimai. Netinkamas gydymas sukelia ilgalaikį nuolaužų susiliejimą, todėl atsiranda minkštųjų audinių nekrozė.

Kaulas susideda iš nugaros, galvos ir bloko. Priekinė dalis jungiasi prie navikulinio proceso. Pėdos kulkšnys yra pritvirtintos prie pagrindinio bloko iš dešinės ir kairės pusės.

Lūžio priežastys

Atsiranda dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra kritimas iš didelio aukščio. Kai kuriems pacientams fragmentų poslinkis nėra stiprus. Lūžis dažnai įvyksta dėl stipraus smūgio ir spaudimo.

Pacientas turi lūžusio kūno poslinkį, visišką išnirimą. Esant tokiai būklei plyšta vidinis maišelis, užpakaliniai čiurnos sąnario raiščiai. Kai kaulo kūnas pasislenka į nugarą, Achilo sausgyslėje atsiranda aštrus įtempimas. Oda suspaudžiama iš vidaus, todėl pacientas susiduria su minkštųjų audinių nekroze ir išemija.

Pagal statistiką, stuburo sužalojimas įvyksta eismo įvykio metu. Daugeliu atvejų papildomai pažeidžiama juosmens sritis. Jei lūžis yra atviros formos, infekcijos plitimo tikimybė padidėja kelis kartus. Yra ir kitų bendrų priežasčių:

• kulno akcentavimas šokinėjant;
• nugarą sulankstyti kartu;
• mechaninis sunkaus daikto poveikis sporto metu.

Snieglente gali lūžti blauzdikaulis. Žmogus neavi kietų batų, todėl krisdamas nefiksuoja pėdos ir negali išvengti kaulinio audinio pažeidimo.

Būdingi blauzdikaulio lūžio požymiai

Pagrindinis blauzdikaulio lūžio simptomas yra stiprus ir aštrus skausmas. Pacientas taip pat susiduria su kitomis būdingomis klinikinėmis apraiškomis:

• stiprus patinimas;
• čiurnos sąnario skausmo švitinimas (nemalonius pojūčius sustiprina pėdos ar nykščio judesys);
• pėdos hematoma ir regos deformacija.

Su ribiniu pacientas nejaučia didelio diskomforto ar skausmo. Judėjimo amplitudė nesutrikusi. Pacientai su tokiais simptomais retai kreipiasi pagalbos į traumatologą. Negydoma patologija perauga į lėtinę formą, todėl lūžus šonkauliui pacientui išsivysto rimtos komplikacijos ir pasekmės.

Blauzdikaulio lūžio tipai ir klinikinės apraiškos

Kaulų kaulo lūžio gydymas skiriamas atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, taip pat į patologijos tipus. Yra tokia klasifikacija:

1. Kaulkaulio užpakalinio ataugos lūžiai. Ši patologija atsiranda, kai nuplyšta tam tikras užpakalinio blauzdikaulio-talinio raiščio kaulo fragmentas. Smūgio metu gali deformuotis deltinis raištis. Su tokia trauma dažnai susiduria sportininkai, tarp jų ir futbolininkai. Skausmas atsiranda bandant atlikti sukamuosius pėdos judesius.
2. Blauzdikaulio krašto lūžis. Esant tokiai pėdos deformacijai, pacientas jaučia nedidelį skausmą ir nedidelį judėjimo apribojimą. Ši patologija atsiranda dėl inversijos, išorinio sukimosi, ašinės apkrovos. Tokio tipo traumos yra dažnos tarp snieglentininkų.
3. Blauzdikaulio lūžiai su skeveldrų pasislinkimu. Būdingas ženklas yra sulenkta nykščio padėtis. Kai pacientas bando jį pajudinti, jaučiamas aštrus ir stiprus čiurnos sąnario skausmas. Plyšus pėdkaulio procesui lūžis gydomas gipsu arba operacija.
4. Blauzdikaulio kaklo lūžiai. Pateiktas žalos tipas diagnozuojamas 50% visų atvejų. Patologija atsiranda dėl eismo įvykio, taip pat nukritus iš didelio aukščio. Sužalojimo mechanizmas – priverstinė pėdos dorsifleksija, tuo pačiu metu apkraunami šonkaulio ašiai. Daugeliu atvejų tuo pačiu metu pažeidžiamas klubas.

Su įvairių etiologijų sužalojimais gali lūžti blauzdikaulio galva. Šiai patologijai nebūdingas atskiras variantas. Kaulų kaulas turi sudėtingą etiologiją, todėl šalia jo praeina daugybė kraujo tiekimo šaltinių. Dėl to gydytojams tampa sunku pasirinkti gydymo būdą, nustatyti žalos laipsnį.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba būtina pacientui, kuriam kyla įtarimų dėl blauzdikaulio lūžimo. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:

1. Visiško poilsio užtikrinimas ir judėjimo ribojimas. Šios priemonės padės išvengti tolesnio blauzdikaulio sužalojimo. Jei vieta pavojinga, pacientą reikia perkelti ant neštuvų.
2. Asmeniui pagal naudojimo instrukciją duodamas anestezinis vaistas. Veiksmingiausi vaistai yra Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketorol. Jie tiekiami injekcijų ir tablečių pavidalu.
3. Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Jei sužalojimas uždaras, turite atsargiai nusiauti batus ir kojines. Kaului pritvirtinti uždedamas įtvaras arba tvarstis.
5. Radus atviras žaizdas, jas būtina gydyti antiseptiku.
6. Ant pažeistos vietos uždedamas šaltas kompresas. Svarbu kontroliuoti laiką, kad nesusidurtumėte su nušalimu.

Jei greitoji medicinos pagalba neatvyksta arba neįmanoma jos iškviesti, turite savarankiškai pristatyti pacientą į ligoninę. Priešingu atveju galite susidurti su komplikacijomis, ilgalaikiu gydymu, reabilitacija.

Diagnostika

Be bendro tyrimo, pacientui reikia išsamios diagnozės. Atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant išsamiau ištirti lūžio vietą. Diagnozei patvirtinti gydytojas turi fotografuoti šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje. Rentgenogramos dėka įvyksta pilna kaulo kaklo vizualizacija.

Kanalo projekcija atliekama maksimalioje lygiadienio zonoje. Pronacija yra 15 laipsnių, o nuotrauka daryta 75 laipsnių kampu. Jei vaizdas neaiškus arba negalima padaryti rentgeno spindulių, atliekama kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Diagnozavęs ir ištyręs, gydytojas paskirs tinkamą blauzdikaulio lūžio gydymą. Norint greitai pasveikti, nurodomas tik kompleksinis gydymas.

konservatyvus

Metodas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Jei gydytojas nerado ofseto, ant kojos uždedamas gipsas arba įtvaras. Reikia nešioti 3-4 savaites. Esant kaulų fragmentų mobilumui, atliekama uždara repozicija.

Vietinė anestezija naudojama kaip anestetikas. Uždaryta perkėlimo seka:

• paciento pėda ištiesta ir smarkiai sulenkta;
• fiksavimas gipsiniu batu;
• tvarsčio keitimas ir pėdos padėties keitimas;
• Kad kaulai ar šiukšlės tinkamai sugytų, reikės standžios fiksacijos teisingoje anatominėje padėtyje.

Norėdami palengvinti būklę, pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pagal indikacijas gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų.

Veiklos

Jei blauzdikaulio lūžis yra sunkus ir gydytojai negali atlikti uždaro fragmentų sumažinimo, pacientui reikės skubios chirurginės intervencijos. Pėda tvirtinama Kirschner viela. Operacija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius.

Jei gydytojas diagnozavo vieno iš fragmentų nekrozę, papildomai atliekama artrodezė. Tai yra gretimų kaulų tvirtinimas ir fiksavimas, norint gauti visavertį sąnarį. Manipuliavimo pabaigoje uždedamas tvarstis ir apdorojama kiekviena siūlė.

Komplikacijos

Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, pacientas gali susidurti su rimtomis pasekmėmis ir komplikacijomis:

• nekrozė;
• čiurnos sąnarių artritas arba artrozė;
• šonkaulio infekcija (jei yra atvira žaizda ir pateko bakterijos);
• kulkšnies kontraktūra;
• eisenos sutrikimas, jei kaulai netaisyklingai suaugę.

Norint išvengti lūžių, vaikštant reikia laikytis saugos priemonių. Negalite skubėti ir skubėti žiemą, kai ant kelio atsiranda apledėjimas. Sportuodami dėvėkite apsaugines priemones ir avėkite kietus batus.

Reabilitacija

Pacientui reikės ilgo atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpio dėl lūžio. Gipsą reikia nešioti mažiausiai 3 savaites. Trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių – tai ligos sunkumas, lūžio laipsnis. Dėvėdami tvarstį, nekreipkite dėmesio į pažeistą pėdą.

• magnetoterapija;
• elektroforezė naudojant medicininius tirpalus;
• parafino aplikacijos.

Visos procedūros atliekamos ambulatoriškai. Uždėjus gipsą skiriamos fizioterapinės procedūros ir tęsiamos jį nuėmus. Pagrindinis gydymas skiriamas diuretikais, kalcio, vitaminų-mineralų kompleksais.

Nuėmus gipso gipsą, reikia atidžiai atlikti gimnastiką. Dėl priverstinio pėdos nejudrumo susilpnėja raiščių aparatas. Imobilizuoti raumenys turi būti kruopščiai treniruojami.

Blauzdikaulio (arba kulkaulio) lūžis sudaro apie 0,5% visų pėdos lūžių.

Tačiau skirtingai nei kitų kaulų lūžiai, blauzdikaulio pažeidimas sukelia rimtų pasekmių, nes jis vaidina svarbų vaidmenį čiurnos, navikinių ir kulkšnies sąnarių biomechanikoje, jungiantis su kitų pėdos kaulų sąnariniais paviršiais.

Anatomija

Kaulas priklauso stiebo kaulams. Per savo ryšį su blauzdikauliu ir šeivikauliu jis sudaro apatinę čiurnos sąnario dalį.

Apatinė blauzdikaulio dalis jungiasi su, priekinė dalis su kauliuku. Šios jungtys leidžia kūno svorį perkelti į visą pėdą. Kaulų kaulas turi didžiausią sąnario kremzlės dengiamumą tarp visų žmogaus kūno kaulų.

Mechanizmai ir priežastys

Blauzdikaulio lūžiai įvyksta dėl netiesioginio trauminės jėgos veikimo ir priklauso sunkių sužalojimų grupei, nes dėl anatominių ypatumų gana dažnai atsiranda nesulipimas, aseptinė nekrozė ir galiausiai potrauminis deformuojantis osteoartritas.

Tarp blauzdikaulio lūžių pirmoje vietoje yra kaklo lūžiai, antroje - blokadoje, trečioje - blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžiai ir lūžis-išnirimas.

Blauzdikaulio lūžiai dažniausiai įvyksta nukritus iš aukščio su atrama ant kulno, kai yra per didelis pėdos nugaros ar padų lenkimas. Per dideli priverstiniai pėdos nugaros lenkimai lemia plaštakaulio kaklo lūžius, o padų lenkimai – užpakalinio ataugos lūžius.

Simptomai

Ūmus čiurnos sąnario skausmas, funkcijos praradimas, čiurnos sąnario deformacija, kraujavimas po oda.

Pėda gali būti padų lenkimo su valgus nuokrypiu (talinio bloko lūžiai).

Kaulai įspaudžiami į pabrinkusius minkštuosius čiurnos sąnario audinius. Aktyvūs pėdos judesiai yra neįmanomi, pasyvūs – gerokai apriboti, sukeliantys ūmų sąnario skausmą.

Palpuojant skausmo stiprumas pastebimas išilgai pėdos nugarinio paviršiaus, esančio proksimaliai nuo skersinio pelėsinio sąnario linijos (Chopard sąnarys) – lūžus blauzdikaulio kakleliui, o lūžus šlaunikaulio blokui pasunkėja žemiau čiurnos sąnario sąnario tarpo ir išilgai šoninių blauzdikaulio bloko paviršių.

Skausmo stiprumas išilgai užpakalinio čiurnos sąnario paviršiaus žemiau sąnario tarpo abiejose kulkšnies sausgyslės pusėse pasireiškia užpakalinio šonkaulio ataugos lūžiais.

Būdingas šlaunikaulio lūžių požymis, kai pasislenka fragmentai, yra pirmojo piršto sulenkta padėtis, o bandymas jį pasyviai ištiesinti sukelia čiurnos sąnario skausmo paūmėjimą.

Kaip teigia V.F. Voyno-Yasenetsky, užpakaliniame blauzdikaulio krašte yra griovelis, kuriame praeina pirmojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė.

Dėl to, kad šioje vietoje nėra pluoštinės kapsulės, pluoštinių ryšulių, ši sausgyslė yra tiesiai prie sąnario sinovinės membranos.

Taigi, esant lūžiams su fragmentų pasislinkimu ir hemartroze, sausgyslė ištempiama virš fragmentų ir sulenkiamas pirmasis pirštas. Bandymas pasyviai ištiesinti pirštą sukelia papildomą įtampą ant jo, spaudžiant fragmentus, o tai sustiprina skausmą.

Šis simptomas yra patognomoninis blauzdikaulio lūžiams. Be to, kulno paspaudimas ar bakstelėjimas sustiprina čiurnos sąnario skausmą.

Esant kaklo lūžio deriniui su šlaunikaulio subluksacija ar išnirimu, apžiūros metu pastebima asimetrinė sąnario deformacija, deformacijos aukštyje po oda apčiuopiamas pasislinkęs šlaunikaulio blokas.

Vienas iš diagnostikos klaidų yra sezamoidinės trikampio formos kaulo pritaikymas dėl blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžio. Todėl būtina atidžiai nustatyti sužalojimo mechanizmą.

Užpakalinio proceso lūžiai atsiranda dėl priverstinio pėdos padų lenkimo.

Kliniškai: aiški, skausmo lokalizacija, kraujavimas, aktyvių ir pasyvių judesių apribojimas čiurnos sąnaryje. Patikslina diagnozę rentgeno spinduliuote.

Sezamoidiniai kaulai pasižymi aiškiais, lygiais kontūrais. Šių kaulų pagrindą visada skiria vienodas tarpas nuo užpakalinio blauzdikaulio krašto.

P užpakalinio ataugos lūžiuose skeveldrų paviršiai nelygūs, susmulkinti. Kad būtų išvengta diagnostikos klaidų, reikia atlikti abiejų blauzdikaulio kaulų lyginamąją šoninę rentgeno nuotrauką.

Gydymas

Jokio kompensavimo

Jie gydomi čiurnos sąnario ir pėdos imobilizavimu su gipsiniu batu 8 savaites. Pėda fiksuojama 90° kampu be šoninių nukrypimų. Veikimas atkuriamas po 3 mėnesių.

Užpakalinio proceso lūžiai

Šiuo atveju imobilizacija trunka mažiausiai 4 savaites.

Blauzdikaulio kaklo lūžiai su galvos poslinkiu

Gali būti uždaryta vienu metu perkelta. Po anestezijos gydytojas viena ranka griebia už kulno, o kita – už priekinės pėdos ir lėtai traukia pėdą išilgai ašies, perkeldamas ją į padų lenkimo padėtį, spausdamas pirštus ant pasislinkusios galvos iš viršaus ir atgal, pašalindamas subluksaciją. , sugretina fragmentus.

Tačiau su tokiais lūžiais, kai gipso tinkle atsiranda edema, lengvai atsiranda antrinis poslinkis arba tarp fragmentų atsiranda diastazė.

Siekiant išvengti antrinio poslinkio ir diastazės tarp fragmentų po fragmentų perkėlimo išilgai šonkaulio ašies, du laidai perkutaniškai įvedami iš distalinio fragmento į proksimalinį. Imobilizacija atliekama su gipsiniu batu 2,5-3 mėnesių laikotarpiui.

Su fragmentų poslinkiu

Jei neįmanoma palyginti uždaro arba jei vienas iš jų yra išniręs, pasuktas, rodomas atviras dislokacijos pašalinimas ir fragmentų palyginimas su vėlesne osteosinteze varžtais, mezgimo adatos.

Esant dideliems kompresiniams kelių šlifavimo lūžiams, nurodoma čiurnos sąnario artrodezė.

Reabilitacija

Atkūrimo procedūra yra tokia pati kaip ir.

Blauzdikaulio lūžis yra gana retas ir labai rimtas sužalojimas, kuris, jei nebus laiku gydomas, sukelia rimtų pasekmių. Kulkšnies kaulas (arba kaip kartais vadinamas kulkšnis) dalyvauja formuojant čiurnos sąnarį ir būtent ji paskirsto kūno svorį visoje pėdoje.

Šis kaulas yra padengtas sutsavic kremzle labiau nei visi kiti. Jis yra mažo dydžio ir yra tarp šeivikaulio, blauzdikaulio ir kulnakaulio.

Kaulų struktūra:

• Galva yra priekinė kaulo dalis, sujungta iš viršaus su navikuliniu kaulu,
• Blokas – abipusiai jungiasi su viduriniais ir šoniniais malleoliais
• Užpakalinis ataugas su medialiniais ir šoniniais gumbais bei tarp jų esančia sausgysle, atsakinga už nykščio lenkimą.Kartais šoninio gumburo vietoje atsiranda atskiras kaulas, vadinamas priediniu šonkauliu.

Didelė dalis visų blauzdikaulio lūžių įvyksta dėl kritimo iš aukščio ant ištiesintų kojų, taip pat dėl ​​per didelio pėdų apkrovimo sportuojant ar smūgio buku daiktu. Dažniausiai kartu su šlaunikauliu pažeidžiamas kulkšnis, rečiau – spygliuočių, stuburo ir padikaulio kaulai. Atskirai blauzdikaulis lūžta itin retai.

Simptomai

1. Pagrindinis išorinis blauzdikaulio pažeidimo požymis yra ryškios edemos ir kraujavimo atsiradimas iš kulkšnies vidinės pusės.
2. Zonduojant koją pacientas jaučia aštrius skausmus, todėl sunku nustatyti konkrečią lūžio vietą.
3. Esant poslinkiui lūžiui pėda deformuojama, palpuojant aptinkamas pasislinkęs kaulo fragmentas.
4. Pacientas negali judėti ir užlipti ant kojos, pėda yra sulenkta.
5. Taip pat dėl ​​sausgyslių įtempimo ir apkrovos kaului juntant nykštį juntami aštrūs skausmai.

Gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžus – apriboti atramos apkrovą pažeistai kojai, kitaip gali pasikeisti kaulų padėtis, o kaulų fragmentai (lūžio atveju su poslinkiu) gali pažeisti minkštuosius audinius ir kraujagysles.

Esant kraštiniam šlaunikaulio lūžiui ar įtrūkimui, pastebimi silpni skausmo pojūčiai, dėl kurių pacientas gali nuspręsti, kad tai tik mėlynė. Tačiau norint išvengti rimtų pasekmių, kreiptis į medicinos įstaigą būtina.

Skubios pagalbos skyriuje lūžį patyrusiam žmogui bus atlikta anestezija, kuri numalšins aštrų skausmą. Tuomet naudojant rentgeno spindulius ar tomografiją, ypač sunkiais atvejais, bus nustatyta tiksli lūžio vieta ir gydymo strategija.

Lūžių terapija be skeveldrų išstūmimo dažniausiai atliekama konservatyviai, pėdą fiksuojant gipsu su specialia lanko atrama. Tvarstį galima nuimti po 6 savaičių. Pėdą reikia pradėti vystyti pagal išmatuotą apkrovą. Jei nėra kontraindikacijų, po 10-12 savaičių galite duoti pilną apkrovą.

Poslinkio lūžiai yra sudėtingesni, todėl pirmiausia reikia pašalinti poslinkį, o tada užfiksuoti. Repozicija atliekama taikant anesteziją. Pėda traukiama per priekinę dalį, o padas staigiai sulenkiamas, taip pritvirtinant kaulą. Pasiekus norimą rezultatą, koja tvirtinama gipsiniu batu. Tvarstis keičiamas ne anksčiau kaip po 7 savaičių, keičiant pėdos padėtį, statant ją stačiu kampu. Bendras gipso nešiojimo laikas – iki 4 mėnesių.

Jei fragmentų negalima sulankstyti uždaru būdu, tada atliekama atvira repozicija ir fragmentai tvirtinami Kirchnerio laidais. Operacijos tikslumas ir stipinų vieta kontroliuojama rentgeno spindulių valdymu. Lūžus blauzdikaulio kaklui ir korpusui, nuo pirštų galiukų iki viršutinės blauzdos dalies uždedamas gipsinis tvarstis 6-8 savaites.

Pėda statoma 90 laipsnių kampu. Imobilizacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama judėti ant ramentų, kad būtų sumažinta apkrova. Jei lūžis yra sutraiškytas, gipso dėvėjimo laikotarpis pailgėja iki 3 mėnesių. Nuėmus gipsą pėda pradeda prisitaikyti prie ėjimo, palaipsniui didinant atramos krūvį.

Blauzdikaulio galvos pažeidimas dažnai atsiranda dėl sunkių sužalojimų, kuriuos lydi sąnarių išnirimas, ir yra tangentiniai, kraštiniai ir atspaudiniai šonkaulio lūžiai. Gydant tokius sužalojimus, pirmiausia sumažinamas išnirimas, vėliau fiksuojama pėda. Ir tik stabilizavus sąnarius, plonais varžtais atliekamas galvos keitimas ir osteosintezė.

Blauzdikaulio užpakalinio ataugos lūžis fiksuojamas gipsu. Jei neskauda, ​​gipsą galima nuimti po mėnesio. Jei skausmas nepraeina, atliekama kaulų sintezės teisingumo diagnozė.

Kartais kaulai nesusilieja ir lūžio vietoje gali išsivystyti aseptinė kaulų nekrozė ir antrinis osteoartritas. Tradiciniai metodai šiuo atveju yra neveiksmingi, o viltis sujungti tampa labai silpna.

Blauzdikaulio blokada dažniausiai pažeidžiama dėl lėtinio apatinių galūnių perkrovimo, kartu su čiurnos raiščių plyšimu. Tokie sužalojimai dažnai lieka nediagnozuojami ilgą laiką. Tačiau tokie lūžiai patys nesuauga, o juos diagnozavus patartina atlikti chirurginę intervenciją.

Gydymo trūkumas neišvengiamai sukels subtalinės artrozės ir osteoporozės vystymąsi. Gydymas atliekamas užpakaliniu arba šoniniu pjūviu, smulkių ir didelių kaulo fragmentų fiksavimu bei pėdos fiksavimu Imobilizacijos laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių.

Reabilitacijos laikotarpis – labai svarbus sveikimo etapas, nuo kurio priklauso paciento gyvenimo kokybė. Paprastai sveikimo metu pacientui skiriami masažai (tiek profesionalūs, tiek nepriklausomi), gimnastika ir pratimai sąnariams vystyti, fizioterapija. Galima skirti tabletes, taip pat gelius, kuriais reikia sutepti odą lūžio vietoje.

Reabilitacijos metu svarbu neperkrauti kojos. Atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, per kurį kartą per mėnesį atliekama reguliari rentgeno kontrolė.

Kiek laiko užtrunka augti

Kaulų atsistatymas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo individualių savybių. Vidutiniškai blauzdikaulis susilieja apie mėnesį, kai lūžta be poslinkio, ir iki 2 mėnesių, kai lūžis su poslinkiu. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, taip pat parenkamas optimalus gipso nešiojimo laikas, po kurio atliekama reabilitacija, įskaitant laipsnišką čiurnos sąnario ir kojų pirštų vystymąsi.

Pasekmės

Pagal statistiką, 30% pacientų, sužeidusių čiurnos sąnarį šonkaulio srityje, tampa neįgalūs. Nesant laiku gydymo, sužalojimo vietoje sutrinka kraujo tiekimas, kraujagyslės suspaudžiamos, atsiranda edema. Kaulų nekrozės išsivystymo atvejai yra dažni. Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visą būtiną gydymą.

Vartotojo įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Dėkojame, kad įvertinote šį straipsnį. Paskelbta: 2017 m. gegužės 03 d

Blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kurią dažnai lydi komplikacijos ir sunkios pasekmės. Tai laikoma vienu iš rečiausių pėdų lūžių tipų, kurie sudaro tik apie 6 proc. Kadangi blauzdikaulis yra didžiausias pėdoje, po kulkaulio bet koks jo pažeidimas yra ypač sunkus ir dažnai sukelia negalią.

Kaulas apima galvą, bloką ir užpakalinį ataugą. Ji nuolat patiria didelių pastangų, nes jos dėka krūvis pasiskirsto nuo blauzdos iki padikaulio kaulų. Šiuo atžvilgiu elementarus staigus įtampos padidėjimas gali pažeisti jo vientisumą. Pagal blauzdikaulio pažeidimo atvejų dažnumą daugiausiai jų būna ant kaklo, mažiausiai – ant užpakalinio atauga.

Išskirtinis šonkaulio bruožas – silpnas aprūpinimas krauju, dėl šios priežasties fragmentų konsolidacija vyksta itin lėtai. Netgi jo paprastas lūžis be poslinkio gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip nekrozė.

Kitas blauzdikaulio bruožas yra tai, kad daugiau nei pusę jo ploto dengia kremzlės. Atsižvelgiant į tai, traumų pasekmės lemia ribotą sąnario mobilumą ir galūnės motorinės funkcijos pablogėjimą. Net ir tinkamai gydant, beveik trečdalis visų atvejų baigiasi negalia.

Galimos lūžių priežastys

Dažniausios blauzdikaulio lūžio priežastys yra šios:

• šokinėjimas iš aukščio;
• kritimas;
• eismo įvykiai;
• neapgalvotas sportas.

Snieglentininkai ir slidininkai dažnai kenčia nuo tokių traumų.

Kiekviena iš priežasčių sukelia jai būdingiausią žalą:

• Esant per dideliam pėdos lenkimui, pastebimas blauzdikaulio užpakalinės dalies lūžis.
• Kaklo lūžis dažnai įvyksta esant intensyviam nugaros lenkimui, kai yra svertinis poveikis.
• Neįprastai didelė apkrova arba stiprus smūgis dažniausiai sukelia blauzdos suspaudimą.
• Staigus pėdos posūkis į išorę sukelia jos šoninio ataugos lūžius.

Pagrindinės funkcijos

Kai lūžis kojos kaulas, pastebimi šie simptomai:

• stiprus skausmas;
• ryški deformacija;
• paburkimas;
• judrumo sutrikimas.

Pagrindiniu tokio sužalojimo simptomu laikomas ūmus skausmas, kurį žmogus jaučia kulkšnies ir pėdos visumoje. 80% nukentėjusiųjų pastebimi mėlynės ir patinimas, išplitęs į blauzdą. Palpuojant intensyviai skauda ne tik pėdą – dažniausiai skauda visą koją iki kelio. Patognomoninis požymis yra skausmingas pasyvus nykščio lenkimas.

Dėl blauzdikaulio poslinkio lūžis keičiasi čiurnos sąnario konfigūracija ir sumažėja kulkšnių aukštis. Tai lydi odos spalvos pasikeitimas, kuris atrodo pernelyg ištemptas.

Dėl kraštinio blauzdikaulio lūžio jaučiamas nedidelis skausmas ir nedidelis judesių amplitudės pažeidimas. Dėl šios priežasties ji dažnai klaidingai suprantama kaip paprasta mėlynė, kuri yra vėlyvų pristatymų ir vėlesnių komplikacijų pasekmė.

Diagnostikos tipai

Diagnostinės procedūros, padedančios nustatyti paciento blauzdikaulio lūžį, susideda iš vizualinio patikrinimo ir instrumentinių tyrimų.

Kadangi panašius simptomus galima pastebėti ir lūžus kitiems pėdos kaulams ar sumušus šalia esančius audinius, net patyrusiems gydytojams gali būti sunku nustatyti panašią diagnozę, remiantis išoriniu tyrimu ir apčiuopa. Diagnozei patvirtinti pacientui skiriamas rentgenas dviem projekcijomis.

Tais atvejais, kai įtariamas intraartikulinis lūžis, rekomenduojama atlikti ir kompiuterinę tomografiją. Šis tyrimas padės aptikti tuos mikroskopinius pažeidimus, kurių nebuvo galima pamatyti rentgeno spinduliais.

Konservatyvus gydymas

Talarinio lūžio gydymas priklauso nuo jo vietos. Daugeliu atvejų atliekama konservatyvi terapija, kurią sudaro sergančios pėdos imobilizavimas gipsu, kol bus atkurtas jos vientisumas.

Esant paprastam lūžiui be poslinkio, lokalizuoto blauzdikaulio kūne, terapija atliekama pagal standartinę schemą - nuo pirštų galiukų iki trečdalio blauzdos aukščio, gipsas uždedamas ant blauzdos. koją iki 10 savaičių. Tokiu atveju būtina stebėti reikiamą kampą tarp pėdos ir blauzdos, kuris turi būti 95 laipsniai. Lūžus šonkaulio kakleliui, kaip papildomas konservatyvios terapijos metodas atliekamas pėdos traukimas.

Smulkinto blauzdikaulio lūžio atveju, kai yra išnirimas ar subluksacija, gydymas prasideda rankiniu uždaru fragmentų perkėlimu, kuris atliekamas naudojant privalomą anesteziją. Po to uždedamas imobilizuojantis tvarstis, kurį teks nešioti iki 4 mėnesių. Jį dėvėdami turėtumėte atidžiai apsaugoti galūnę nuo perkrovos, šiuo metu turite judėti tik su ramentais.

Chirurgija

Jei yra kojų kaulo fragmentų poslinkis, būtinai reikalinga chirurginė intervencija. Taip pat gali prireikti operacijos dėl atvirų ar išnirusių lūžių.

Operacijos tipas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Dažniausiai atliekama pilvo padėtis, kurią sudaro minkštųjų audinių išpjaustymas ir fragmentų rankinis palyginimas, po to jų fiksavimas varžtais ar plokštelėmis.

Chirurginis blauzdikaulio lūžio gydymas dažnai vyksta naudojant suspaudimo-distrakcijos osteosintezę. Procedūra apima skeveldrų perėjimą, stipinų tvirtinimą ir specialių konstrukcijų montavimą, kad fragmentai būtų laikomi tokioje padėtyje, kuri geriau išsaugos konsoliduotą plotą. Kompresinės osteosintezės naudojimas leidžia išgydyti sužalojimą net ir nesujungus fragmentus.

Jei pacientui yra nekrozė arba visiškas kaulo sunaikinimas, taikoma artrodezė. Kai tai atliekama, atsiranda dirbtinis gretimų dalių, sudarančių jungtį, sujungimas, po kurio jokie judesiai joje yra neįmanomi. Esant dideliam pėdos kaulo sunaikinimui, būtina jį pašalinti.

Visų tipų operacijoms ant pažeistos pėdos uždedamas imobilizuojantis tvarstis.

Galimos komplikacijos

Dėl prasto padikaulio aprūpinimo krauju, jo fragmentų susiliejimas vyksta lėtai, todėl gali atsirasti fragmentų nekrozė. Nekrozė dažniausiai stebima tais atvejais, kai kartu su lūžiu buvo pažeisti kiti audiniai ir atsirado galimybė infekcijai patekti į žaizdos ertmę. Su šia komplikacija yra stiprus minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas. Norint tam tikru mastu išvengti nekrozės, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti ortopedinius batus.

Kita tipiška komplikacija yra čiurnos sąnario disfunkcija. Jei šią problemą galima nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje, tada tikimybė visiškai atkurti čiurnos funkciją yra daug didesnė. Dažnos nepageidaujamos komplikacijos yra pėdos kraujagyslių, raiščių ar nervų galūnių pažeidimas, taip pat osteomielito išsivystymas.

Šių pasekmių atsiradimas reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Reabilitacija

Skaudakaulio lūžis reikalauja specialios reabilitacijos, tai paaiškinama šios srities aprūpinimo krauju ypatumais ir lokalizacijos specifika. Atkuriamųjų priemonių esmė – atkurti čiurnos sąnario paslankumą ir grąžinti prarastas galūnės funkcijas.

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžio apima šias priemones:

• fizioterapinis gydymas;
• Pratimų terapija su laipsnišku krūvių papildymu;
• Masoterapija;
• parafino terapija.

Norint išvengti komplikacijų, pažeistos kojos negalima perkrauti. Lūžus šonkaulio kakleliui, kroviniai leidžiami tik po 6-9 mėnesių, priklausomai nuo sudėtingumo. Šiuo laikotarpiu pacientai turėtų būti atidūs pėdos skausmui. Siekiant geriau kontroliuoti sveikimo procesą, visi pacientai, kuriems buvo lūžęs blauzdikaulis, įrašomi į ambulatorinę apskaitą.