Limfinės kraujagyslės ir kapiliarai. Limfinių organų ypatumai: sandara, funkcijos, ligos Didelės limfagyslės

Žmogaus kūne, be kraujagyslių, yra limfagyslės, kurios yra pagrindinė limfinės sistemos dalis. Jie yra susiję su kraujotakos sistema ir persmelkia visą kūną. Iš lotynų kalbos „limfa“ išverstas kaip „tyras vanduo“.

Yra raumeninių ir neraumeninių limfagyslių tipų. Dideli ir vidutiniai laivai turi tris korpusus:

1. Išoriškai jis fiksuoja indą audiniuose
2. Vidutinis, raumenų audinio pagalba sumažina indo plotį
3. Vidinis apvalkalas, kuriame yra vožtuvai, neleidžiantys limfai tekėti atgal

Limfinės kraujagyslės atlieka hematopoetinę, apsauginę funkciją.

Kur yra limfagyslės ir kaip jos klasifikuojamos?

Limfinėje sistemoje kraujagyslės prasideda tarpląstelinėje erdvėje, išsiskiria ir vėl susijungia. Jų nėra tik kremzliniame audinyje, akies obuolyje, epidermyje, vidinėje ausyje, blužnyje.

Limfinių kraujagyslių klasifikacija priklauso nuo jų padėties limfmazgiuose:

• Aferentinė – limfagyslės perneša limfą į limfmazgį.
• Eferentinė – limfa ateina iš limfmazgio.

Rankos

Viršutinėse galūnėse yra alkūnės ir pažasties limfmazgiai. Iš alkūnės mazgų limfa patenka iš plaštakos ir dilbio kraujagyslių ir teka į pažastų mazgus.

Kojos

Kojose limfagyslės yra po oda ir vadinamos paviršiniais. Indai, esantys kojos audiniuose, vadinami giliais.

Paviršinė limfagyslė ateina iš pėdų tinklų ir eina šalia venų. Į jį teka limfokapiliarai ir kiti limfagysliai.

Iš kojų ir raumenų audinio jungiamosios membranos atsiranda gilios limfagyslės. Jie prasideda nuo pėdos pado ir susirenka į mazgus kirkšnies srityje.

Be grupių kraujagyslių, taip pat yra pavienių limfmazgių.

Krūtinės ląstos kanalo sritis

Limfmazgiai krūtinės ertmėje (tarpuplautyje) yra priekyje ir už jos, prie trachėjos, bronchų, diafragmos, šonkaulių, krūtinkaulio, pačiuose plaučiuose. Šiuose mazguose limfa teka iš tarpuplaučio sienelių ir visų organų.

Limfinių kraujagyslių funkcijos

Limfos judėjimas prasideda nuo kapiliarų, kurie patenka į limfagysles. Kapiliarų viduje juda skysčiai, skilimo produktai, elektrolitai ir kt. Taip veikia drenažo funkcija.

Limfmazgiuose limfa išvaloma ir grąžinama į latakus.

Šis judėjimas atliekamas dėl slėgio ir raumenų audinio susitraukimo indo viduje.

Ir įprastos maistinės medžiagos, ir imuninės ląstelės praeina per kraujagyslių sieneles. Todėl kita jų funkcija yra imuninė.

Limfinių kraujagyslių ligos

Pagrindinė kojų galūnių liga yra limfangitas (limfagyslių uždegimas). Tai atsiranda dėl infekcijos, kuri dėl sužalojimo ar odos pažeidimo prasiskverbė į limfinę sistemą.

Kita dažna rankų ir pėdų kraujagyslių liga yra (limfinė edema). Tai dažniau pasitaiko moterims ir išreiškiama skysčių nutekėjimo iš audinių pažeidimu. Limfa nustoja judėti ir sustingsta.

Limfosarkoma yra piktybinė liga. Jis išsiskiria sparčiu naviko ląstelių dalijimusi ir jų plitimu į sveikus audinius. Liga sparčiai progresuoja.

Kodėl limfagyslės užsidega?

Limfangitas yra ūminė uždegiminė limfinės sistemos kraujagyslių liga. Tai prasideda nuo odos pažeidimo. Infekcija patenka per užkrėstas žaizdas ir įbrėžimus, furunkulus, karbunkulus. Toksinai absorbuojami į kraują ir pasiskirsto limfagyslėmis. Ligos sukėlėjai dažniausiai yra auksinis stafilokokas ir streptokokas.

Ligos apraiškos prasideda pūliavimu, infekcijos pasireiškimo vietos paraudimu. Pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas. Simptomų sunkumas priklauso nuo paveiktų kraujagyslių. Sergant tinkliniu limfangitu, matomas aiškus tinklelio raštas. Vystantis stiebo uždegimui, matomos raudonos juostelės. Procesą gali apsunkinti abscesas, erysipelas, flegmona.

Navikas

- reiškia gerybinius darinius limfagyslėse.

Navikas auga lėtai ir gali pasiekti didžiulį dydį. Dažniausiai pažeidžiamas veidas, kaklas, pažastys, krūtinės sritis ir pilvaplėvė.

Limfangiomos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Galbūt tai yra intrauterinio kraujagyslių vystymosi apsigimimai, dėl kurių pažeidžiamas limfos nutekėjimas, jos stagnacija limfinėse kraujagyslėse. Dėl to susidaro ertmės.

Vietoje, kurioje jis atsiranda, kosmetinio defekto pavidalu atsiranda navikas. Formacijos atsiranda pūslelių, cistų, ertmių su skysčiu pavidalu.

Chirurginis limfangiomos gydymas. Navikas visiškai pašalinamas. Įprastos operacijos pavojus slypi vėlesnėje komplikacijoje – pūliuojant. Todėl galimas laipsniškas naviko pašalinimas, jo kaitinimas ir sklerozė. Skleroterapija – tai vaisto įvedimas į limfagyslės ertmę ir kraujagyslės „klijavimas“. Ši procedūra paprastai yra gerai toleruojama ir gali būti naudojama vaikams.

Limfadenopatija

Šiai ligai būdingi padidėję limfmazgiai. Gali sunaikinti bet kurią kūno dalį ir vidaus organus. Dažniau pažeidimai diagnozuojami tokiose vietose: pažastyje, pilvo srityje, krūtinkaulio, pieno liaukų, pažastų srityje, kirkšnyse, kakle.

Limfadenopatijos vystymosi priežastys:

• Virusinė infekcija
• Limfmazgio vietos pažeidimas
• infekcijos
• Grybeliniai odos pažeidimai

Šios ligos simptomai gali būti:

• Odos bėrimai
• Šiluma
• Karščiavimas
• Prakaitavimas naktį
• Svorio metimas

Gydymas priklauso nuo ligos priežasčių. Atlikti chemoterapiją ir radioterapiją. Jei tai nepadeda, atliekama chirurginė operacija. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, galbūt pasikonsultavus su gydytoju ir kartu su tradiciniu gydymu. Naudojamas kaip "išvalyti" limfos preparatus saldymedžio pagrindu. Saldymedžio šaknų sirupas padeda išvalyti toksinų kraujagysles ir pagreitina limfos nutekėjimą. Šis vaistas turi šalutinį poveikį ir gali būti tinkamas ne visiems.

latakų sarkoma

Sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kūno audinius. Sarkomos rūšių yra daug, jos priklauso nuo šio audinio sunaikinimo vietos: jei pažeidžiamas kaulinis audinys – osteosarkoma, raumeninis audinys (miosarkoma), riebalinis audinys (liposarkoma), limfagyslės (lifangiosarkoma), kepenų, pieno liaukų sarkoma. liaukos.

Krūties sarkoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš liaukos jungiamojo audinio. Navikas vystosi greitai ir greitai. Pats navikas susidaro jungiamajame audinyje. Šios ligos simptomai yra šie:

• Sutankinimo formavimas krūtinėje iki kelių centimetrų
• Pieno liauka yra padidėjusi
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
• Bendras silpnumas
• Kosulys, galbūt su krauju
• Anemija
• Pilvo skausmas

Gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Ligos baigtis priklauso nuo naviko pašalinimo užbaigtumo ir jo dydžio.

Limfinė sistema - neatsiejama kraujagyslių sistemos dalis, kuri nusausina audinius formuojant limfą ir nuleidžiant ją į venų dugną (papildoma drenažo sistema).

Per dieną susidaro iki 2 litrų limfos, o tai atitinka 10% skysčio, kuris po filtravimo kapiliaruose nėra reabsorbuojamas, tūrio.

Limfa yra skystis, užpildantis limfinių kanalų ir mazgų kraujagysles. Jis, kaip ir kraujas, priklauso vidinės aplinkos audiniams ir atlieka trofines bei apsaugines funkcijas organizme. Savo savybėmis, nepaisant didelio panašumo su krauju, limfa nuo jo skiriasi. Tuo pačiu metu limfa nėra identiška audinių skysčiui, iš kurio ji susidaro.

Limfa susideda iš plazmos ir suformuotų elementų. Jo plazmoje yra baltymų, druskų, cukraus, cholesterolio ir kitų medžiagų. Baltymų kiekis limfoje yra 8-10 kartų mažesnis nei kraujyje. 80% susidariusių limfos elementų yra limfocitai, o likusieji 20% yra kitų baltųjų kraujo kūnelių dalis. Limfoje nėra normalių eritrocitų.

Limfinės sistemos funkcijos:

Audinių drenažas.

Nepertraukiamos skysčių cirkuliacijos ir medžiagų apykaitos užtikrinimas žmogaus organuose ir audiniuose. Neleidžia kauptis skysčiui audinių erdvėje, padidinus filtravimą kapiliaruose.

Limfopoezė.

Perneša riebalus nuo absorbcijos vietos plonojoje žarnoje.

Medžiagų ir dalelių, kurios nėra reabsorbuotos kraujo kapiliaruose, pašalinimas iš intersticinės erdvės.

Infekcijos ir piktybinių ląstelių plitimas (naviko metastazės)

Veiksniai, užtikrinantys limfos judėjimą

Filtravimo slėgis (dėl skysčio filtravimo iš kraujo kapiliarų į tarpląstelinę erdvę).

Nuolatinis limfos susidarymas.

Vožtuvų prieinamumas.

Aplink esančių griaučių raumenų ir vidaus organų raumenų elementų susitraukimas (jie suspaudžia limfagysles ir limfa juda vožtuvų nustatyta kryptimi).

Stambių limfagyslių ir kamienų išsidėstymas šalia kraujagyslių (arterijos pulsavimas išspaudžia limfagyslių sieneles ir padeda limfai tekėti).

Krūtinės ląstos siurbimas ir neigiamas slėgis brachiocefalinėse venose.

Lygiųjų raumenų ląstelės limfagyslių ir kamienų sienelėse .

7 lentelė

Limfinės ir veninės sistemos sandaros panašumai ir skirtumai

Limfiniai kapiliarai- plonasieniai indai, kurių skersmuo (10-200 mikronų) viršija kraujo kapiliarų skersmenį (8-10 mikronų). Limfiniams kapiliarams būdingas vingiavimas, susiaurėjimas ir išsiplėtimas, šoniniai išsikišimai, kelių kapiliarų santakoje susidaro limfinių „ežerų“ ir „plyšų“.

Limfinių kapiliarų sienelė pastatyta iš vieno endotelio ląstelių sluoksnio (už endotelio ribų esančiuose kraujo kapiliaruose yra bazinė membrana).

Limfiniai kapiliarai Nr smegenų medžiagoje ir membranose, akies obuolio ragenoje ir lęšyje, blužnies parenchimoje, kaulų čiulpuose, kremzlėse, odos ir gleivinių epitelyje, placentoje, hipofizėje.

Limfiniai postkapiliarai- tarpinė jungtis tarp limfinių kapiliarų ir kraujagyslių. Limfinio kapiliaro perėjimą į limfinį postkapiliarą lemia pirmasis spindyje esantis vožtuvas (limfagyslių vožtuvai yra suporuotos endotelio ir apatinės pamatinės membranos raukšlės, esančios viena priešais kitą). Limfiniai postkapiliarai atlieka visas kapiliarų funkcijas, tačiau limfa jais teka tik viena kryptimi.

Limfinės kraujagyslės susidaro iš limfinių postkapiliarų (kapiliarų) tinklų. Limfinio kapiliaro perėjimą į limfagyslę lemia sienelės struktūros pasikeitimas: joje kartu su endoteliu yra lygiųjų raumenų ląstelės ir adventicija, o spindyje – vožtuvai. Todėl limfa gali tekėti per indus tik viena kryptimi. Limfinės kraujagyslės plotas tarp vožtuvų šiuo metu vadinamas terminu „limfangionas“ (58 pav.).

Ryžiai. 58. Limfangionas – limfagyslės morfofunkcinis vienetas:

1 - limfagyslės segmentas su vožtuvais.

Priklausomai nuo lokalizacijos virš ar žemiau paviršinės fascijos, limfagyslės skirstomos į paviršines ir giliąsias. Paviršinės limfinės kraujagyslės yra poodiniame riebaliniame audinyje virš paviršinės fascijos. Dauguma jų eina į limfmazgius, esančius šalia paviršinių venų.

Taip pat yra intraorganinių ir neorganinių limfagyslių. Dėl daugybės anastomozių, intraorganinės limfinės kraujagyslės sudaro plačių kilpų rezginius. Iš šių rezginių išeinančios limfagyslės lydi arterijas, venas ir išeina iš organo. Neorganinės limfagyslės siunčiamos į šalia esančias regioninių limfmazgių grupes, dažniausiai lydinčias kraujagysles, dažniau venas.

Kelyje yra limfagyslės Limfmazgiai. Tai lemia, kad pašalinės dalelės, naviko ląstelės ir kt. užsitęsti viename iš regioninių limfmazgių. Išimtis yra kai kurios stemplės limfagyslės, o pavieniais atvejais ir kai kurios kepenų kraujagyslės, kurios įteka į krūtinės ląstos lataką, aplenkdamos limfmazgius.

Regioniniai limfmazgiai organas ar audinys – tai limfmazgiai, kurie yra pirmieji limfagyslių, pernešančių limfą iš šios kūno srities, kelyje.

limfos kamienai– Tai didelės limfagyslės, kurių nebepertraukia limfmazgiai. Jie surenka limfą iš kelių kūno vietų ar kelių organų.

Žmogaus kūne yra keturi nuolatiniai suporuoti limfmazgiai.

jugulinis kamienas(dešinėje ir kairėje) vaizduojamas vienas ar daugiau mažo ilgio indų. Jis susidaro iš apatinių šoninių giliųjų gimdos kaklelio limfmazgių eferentinių limfinių kraujagyslių, esančių grandinėje išilgai vidinės jungo venos. Kiekvienas iš jų nusausina limfą iš atitinkamų galvos ir kaklo pusių organų ir audinių.

poraktinis kamienas(dešinėje ir kairėje) susidaro susiliejus pažastinių limfmazgių, daugiausia viršūninių, eferentinių limfagyslių. Jis surenka limfą iš viršutinės galūnės, nuo krūtinės ir pieno liaukų sienelių.

Bronchomediastininis kamienas(dešinėje ir kairėje) susidaro daugiausia iš priekinių tarpuplaučio ir viršutinių tracheobronchinių limfmazgių eferentinių limfinių kraujagyslių. Jis nuneša limfą nuo krūtinės ertmės sienelių ir organų.

Viršutinių juosmens limfmazgių eferentiniai limfmazgiai sudaro dešinę ir kairę juosmens kamienai, kurios nukreipia limfą nuo apatinės galūnės, dubens ir pilvo sienelių bei organų.

Nenuoseklus žarnyno limfinis kamienas pasireiškia apie 25% atvejų. Susidaro iš mezenterinių limfmazgių eferentinių limfagyslių ir 1-3 kraujagyslėmis teka į pradinę (pilvinę) krūtinės ląstos latako dalį.

Limfiniai kamienai teka į du latakus: krūtinės ląstos lataką (59 pav.) ir dešinįjį limfinį lataką, kurie į kaklo venas teka vadinamaisiais. veninis kampas susidaro susijungus poraktinėms ir vidinėms jungo venoms. Krūtinės ląstos limfinis latakas teka į kairįjį venų kampą, kuriuo limfa teka iš 3/4 žmogaus kūno: iš apatinių galūnių, dubens, pilvo, kairiosios krūtinės pusės, kaklo ir galvos, kairės viršutinės galūnės. Dešinysis limfinis latakas teka į dešinįjį veninį kampą, kuriuo limfa atnešama iš 1/4 kūno: iš dešinės krūtinės pusės, kaklo, galvos, iš dešinės viršutinės galūnės.

krūtinės ląstos latakas (ductus thoracicus) yra 30-45 cm ilgio, susidaro XI krūtinės ląstos -1 juosmens slankstelių lygyje, susiliejus dešiniajam ir kairiajam juosmens kamienams (trunci lumbales dexter et sinister). Kartais krūtinės ląstos latako pradžioje turi pratęsimas (cisterna chyli). Krūtinės ląstos latakas susidaro pilvo ertmėje ir per diafragmos aortos angą patenka į krūtinės ertmę, kur yra tarp aortos ir dešiniosios diafragmos medialinės plutos, kurios susitraukimai padeda stumti limfą į krūtinės latako dalis. VII kaklo slankstelio lygyje krūtinės ląstos latakas sudaro lanką ir, suapvalinus kairę poraktinę arteriją, teka į kairįjį venų kampą arba jį sudarančias venas. Kanalo angoje yra pusmėnulio vožtuvas, kuris neleidžia kraujui iš venos prasiskverbti į lataką. Kairysis bronchomediastininis kamienas (truncus bronchomediastinalis sinister), surenkantis limfą iš kairės krūtinės pusės, teka į viršutinę krūtinės ląstos latako dalį, taip pat kairysis poraktinis kamienas (truncus subclavius ​​sinister), kuris surenka limfą iš kairioji viršutinė galūnė ir kairysis jungo kamienas (truncus jugularis sinister), pernešantis limfą iš kairės galvos ir kaklo pusės.

Dešinysis limfinis latakas (ductus lymphaticus dexter) 1-1,5 cm ilgio, susiformavo dešiniojo poodinio kamieno (truncus subclavius ​​dexter), pernešančio limfą iš dešinės viršutinės galūnės, santakoje dešiniojo jungo kamieno (truncus jugularis dexter), kuris surenka limfą iš dešinės galvos ir kaklo pusės, ir dešinysis bronchomediastininis kamienas (truncus bronchomediastinalis dexter), kuris atneša limfą iš dešinės krūtinės pusės. Tačiau dažniau dešiniojo limfinio latako nėra, o jį formuojantys kamienai patys nuteka į dešinįjį veninį kampą.

Tam tikrų kūno vietų limfmazgiai.

Galva ir kaklas

Galvos srityje yra daug limfmazgių grupių (60 pav.): pakaušio, mastoidinio, veido, paausinio, submandibulinio, submentalinio ir kt. Kiekviena mazgų grupė gauna limfagysles iš arčiausiai jos vietos esančios srities.

Taigi, submandibuliniai mazgai yra submandibuliniame trikampyje ir surenka limfą iš smakro, lūpų, skruostų, dantų, dantenų, gomurio, apatinio voko, nosies, submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų. Paausiniuose limfmazgiuose, esančiuose to paties pavadinimo liaukos paviršiuje ir storyje, limfa teka iš kaktos, smilkinio, viršutinio voko, ausies kaušelio, išorinio klausos kanalo sienelių.

60 pav. Galvos ir kaklo limfinė sistema.

1 - priekiniai ausies limfmazgiai; 2 - užpakaliniai ausies limfmazgiai; 3 - pakaušio limfmazgiai; 4 - apatiniai ausies limfmazgiai; 5 - žandikaulio limfmazgiai; 6 - smakro limfmazgiai; 7 - užpakaliniai submandibuliniai limfmazgiai; 8 - priekiniai submandibuliniai limfmazgiai; 9 - apatiniai submandibuliniai limfmazgiai; 10 - paviršiniai gimdos kaklelio limfmazgiai

Yra dvi pagrindinės kaklo limfmazgių grupės: gilus ir paviršinis gimdos kaklelis. Daugybė gilių gimdos kaklelio limfmazgių lydi vidinę jungo veną, o paviršiniai yra šalia išorinės jungo venos. Šiuose mazguose, daugiausia giliuose gimdos kaklelio, limfos nutekėjimas iš beveik visų galvos ir kaklo limfinių kraujagyslių, įskaitant kitų limfmazgių eferentinius kraujagysles šiose srityse.

Viršutinė galūnė

Viršutinėje galūnėje yra dvi pagrindinės limfmazgių grupės: alkūnės ir pažasties. Alkūnkaulio mazgai yra alkūnkaulio duobėje ir gauna limfą iš dalies plaštakos ir dilbio kraujagyslių. Per šių mazgų eferentinius kraujagysles limfa teka į pažasties mazgus. Pažasties limfmazgiai yra to paties pavadinimo duobėje, viena jų dalis yra paviršutiniškai poodiniame audinyje, kita - giliai šalia pažasties arterijų ir venų. Limfa į šiuos mazgus teka iš viršutinės galūnės, taip pat iš pieno liaukos, iš paviršinių krūtinės ląstos limfagyslių ir priekinės pilvo sienelės viršutinės dalies.

krūtinės ertmė

Krūtinės ertmėje limfmazgiai yra priekinėje ir užpakalinėje tarpuplaučio dalyje (priekinėje ir užpakalinėje tarpuplaučio dalyje), šalia trachėjos (peritrachėjos), trachėjos bifurkacijoje (tracheobronchialinė), plaučių šlaunyje (bronchopulmoninis), pačiuose plaučiuose (plaučių), taip pat ant diafragmos (viršutinės diafragmos), prie šonkaulių galvučių (tarpšonkaulinių), prie krūtinkaulio (periferinių) ir kt. Limfa teka iš organų ir iš dalies iš sienelių. krūtinės ertmę į šiuos mazgus.

apatinė galūnė

Apatinėse galūnėse yra pagrindinės limfmazgių grupės poplitealis ir kirkšnis. Poplitealiniai mazgai yra to paties pavadinimo duobėje šalia papėdės arterijų ir venų. Šie mazgai gauna limfą iš dalies pėdos ir blauzdos limfinių kraujagyslių. Poplitealinių mazgų eferentinės kraujagyslės perneša limfą daugiausia į kirkšnies mazgus.

Kirkšnies limfmazgiai skirstomi į paviršinius ir giliuosius. Paviršiniai kirkšnies mazgai yra žemiau kirkšnies raiščio po šlaunies oda ant fascijos, o gilūs kirkšnies mazgai yra toje pačioje srityje, bet po fascija prie šlaunies venos. Limfa teka į kirkšnies limfmazgius iš apatinės galūnės, taip pat iš apatinės priekinės pilvo sienelės pusės, tarpvietės, iš paviršinių sėdmenų srities ir apatinės nugaros dalies limfinių kraujagyslių. Iš kirkšnies limfmazgių limfa teka į išorinius klubinius mazgus, kurie yra susiję su dubens mazgais.

Dubens limfmazgiai, kaip taisyklė, yra išilgai kraujagyslių ir turi panašų pavadinimą (61 pav.). Taigi išoriniai klubiniai, vidiniai klubiniai ir bendrieji klubiniai mazgai yra šalia to paties pavadinimo arterijų, o kryžkaulio mazgai yra kryžkaulio dubens paviršiuje, šalia vidurinės kryžkaulio arterijos. Limfa iš dubens organų daugiausia teka į vidinius klubinius ir kryžkaulio limfmazgius.

Ryžiai. 61. Dubens limfmazgiai ir juos jungiančios kraujagyslės.

1 - gimda; 2 - dešinioji bendroji klubinė arterija; 3 - juosmens limfmazgiai; 4 - klubiniai limfmazgiai; 5 - kirkšnies limfmazgiai

pilvo ertmė

Pilvo ertmėje yra daug limfmazgių. Jie yra išilgai kraujagyslių, įskaitant kraujagysles, einančias per organų vartus. Taigi, išilgai pilvo aortos ir apatinės tuščiosios venos, esančios šalia juosmeninės stuburo dalies, yra iki 50 limfmazgių (juosmens). Plonosios žarnos mezenterijoje išilgai viršutinės mezenterinės arterijos šakų yra iki 200 mazgų (viršutinės mezenterinės arterijos). Taip pat yra limfmazgiai: celiakija (prie celiakijos kamieno), kairioji skrandžio (išilgai didesnio skrandžio išlinkimo), dešinioji skrandžio (išilgai mažesnio skrandžio išlinkio), kepenų (kepenų vartų srityje). , ir tt Limfa iš organų teka į pilvo ertmės limfmazgius, esančius šioje ertmėje, ir iš dalies iš jos sienelių. Limfa iš apatinių galūnių ir dubens taip pat patenka į juosmens limfmazgius. Reikėtų pažymėti, kad plonosios žarnos limfinės kraujagyslės vadinamos pieninėmis, nes per jas teka limfa, kurioje yra žarnyne absorbuotų riebalų, kurie suteikia limfai pieniškos emulsijos - hilus (hilus - pieno sultys) išvaizdą.

Limfinėje sistemoje išskiriami šie indai:

- limfos kapiliarai;

- intraorganinės ir neorganinės limfagyslės;

- limfos kamienai;

- ortakiai.

Limfiniai kapiliarai yra visuose organuose, išskyrus kremzlinį audinį, smegenis, odos epitelį, rageną ir akies lęšiuką. Limfinių kapiliarų sienelę sudaro endotelio ląstelių sluoksnis, per kurį filtruojamas audinių skystis ir susidaro limfa. Limfiniai kapiliarai yra daug platesni nei kraujo kapiliarai (iki 0,2 mm) ir aklai baigiasi audiniuose. Iš jų kyla didesnės limfagyslės. Limfiniai kapiliarai turi nelygias briaunas, kartais jie turi aklinų išsikišimų, išsiplėtimų (skraidų) santakoje. Limfiniai kapiliarai, jungdamiesi vienas su kitu, sudaro uždarus tinklus.

Limfinės kraujagyslės skiriasi nuo kapiliarų tuo, kad yra už endotelio sluoksnio ribų, pirmiausia jungiamojo audinio membranos, o tada, kai ji didėja, raumenų membrana ir vožtuvai , kuris suteikia limfagyslėms būdingą karoliukų išvaizdą. Intraorganinės limfagyslės, esančios viena šalia kitos, anastomizuojasi viena su kita ir sudaro rezginius bei tinklus su įvairių formų ir dydžių kilpomis. Limfa teka iš organų per išleidimo angą neorganinės limfagyslės, kurios nutrūksta limfmazgiuose. Viena limfagyslė vadinama atnešant, limfa patenka į limfmazgius, o per kitus indus - ištvermingas - teka. Kiekvienoje didžiojoje kūno dalyje yra limfagyslė, vadinama limfos kamienas . Limfos kamienai nuteka į limfiniai latakai (dešinėje ir krūtinėje). Priklausomai nuo atsiradimo tam tikroje srityje ar organo gylio, limfagyslės skirstomos į paviršutiniškas ir giliai .

Limfinių kraujagyslių sienelės struktūra nėra vienoda:

Endotelio sluoksnis būdingas visoms kraujagyslėms, jis yra vienintelis kapiliarams ir neturi bazinio sluoksnio;

Vidurinis raumenų sluoksnis su elastinėmis skaidulomis;

Išorinis – jungiamojo audinio sluoksnis;

Visos limfagyslės turi vožtuvus.

LIMFmazgiai

Limfmazgiai guli limfagyslių kelyje ir yra greta kraujagyslių, dažniau venų. Atsižvelgiant į limfmazgių vietą ir limfos tekėjimo iš organų kryptį, išskiriami:

- regioninių mazgų grupės (iš lotynų kalbos regio – sritis). Šios grupės pavadintos pagal vietą, kurioje jos yra (kirkšnies, juosmens, pakaušio, pažasties ir kt.); arba didelis indas (celiakija, mezenterija);

- limfmazgių grupės esantys ant fascijos yra vadinami paviršutiniškas , o po juo - giliai.

Limfmazgiai yra apvalūs arba ovalūs kūnai, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki pupelės. Kiekvienas mazgas turi:

Išorinis jungiamojo audinio apvalkalas, iš kurio skersiniai tęsiasi į vidų ( trabekulės) ;

gilinant arba vartai pro kuriuos praeina eferentinės limfagyslės, taip pat nervai ir kraujagyslės;

- atvežti laivus paprastai įteka į mazgą ne vartų srityje, o išgaubto mazgo paviršiaus srityje;

Tamsus žievė paviršiuje kur limfiniai folikulai (mazgeliai), kuriuose dauginasi limfocitai;

Šviesa medulla , kurios stroma, kaip ir žievės substancija, susideda iš tinklinio audinio. Smegenyse dauginasi ir bręsta plazmos ląstelės, kurios gali sintetinti ir išskirti antikūnus;

Limfmazgio kapsulė ir jo trabekulės yra atskirtos nuo žievės plyšio pavidalo tarpais - limfiniai sinusai . Tekėdama per šiuos sinusus, limfa yra prisodrinta limfocitų ir antikūnų.

Kraujotakos sistema užtikrina nuolatinę kraujo ir limfos apytaką. Dėl to organai ir audiniai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, iš jų išsiskiria medžiagų apykaitos produktai, humoralinis reguliavimas ir kt.

Kraujotakos sistemą sudaro širdis ir kraujagyslės: arterijos, venos, kapiliarai. Visa tai sudaro du kraujo apytakos ratus: didelį ir mažą, per kuriuos kraujas nuolat juda iš širdies į organus ir atgal. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo aortos, kuri išeina iš kairiojo skilvelio, perneša arterinį kraują į visus kūno organus ir baigiasi tuščiąja vena. Mažasis (plaučių) ratas prasideda nuo plaučių kamieno, kuris išeina iš dešiniojo skilvelio ir tiekia veninį kraują į plaučius.

Širdies ritminiai susitraukimai (sistolė) ir atsipalaidavimas (diastolė) perkelia kraują kraujagyslėmis. Širdis yra keturių kamerų tuščiaviduris raumenų organas, susidedantis iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Arterinis kraujas teka kairėje pusėje (kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis), o veninis – dešinėje pusėje (dešiniajame prieširdyje ir dešiniajame skilvelyje).

Arterijos yra kraujagyslės, pernešančios kraują iš širdies į organus. Priklausomai nuo skersmens, išskiriamos didelės, vidutinės ir mažos arterijos. Ir atsižvelgiant į jų vietą organo atžvilgiu, išskiriamos intraorganinės (intraorganinės) ir neorganinės (ekstraorganinės) arterijos. Ploniausios arterinės kraujagyslės vadinamos arteriolėmis, kurios palaipsniui pereina į kapiliarus.

Kapiliarai yra mažiausios kraujagyslės. Būtent per jų sienas vyksta visi kraujo ir audinių mainų procesai. Kapiliarai surenkami į tinklą ir jungia arterinę sistemą su venų sistema.

Venos yra kraujagyslės, pernešančios kraują iš organų į širdį.

Arterijų ir venų sienelės aprūpinamos nervais ir nervų galūnėmis.

Masažas turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Masažo dėka kraujas iš vidaus organų juda į odos paviršių ir į raumenų sluoksnius. Dėl to plečiasi periferinės kraujagyslės, todėl palengvėja kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio darbas, pagerėja širdies raumens aprūpinimas krauju ir susitraukiamumas, pašalinami reiškiniai, susidarę dėl stagnacijos mažajame ir dideliame. kraujo apytakos ratai.

Masažo įtakoje padaugėja funkcionuojančių kapiliarų, paspartėja kapiliarinė kraujotaka, padidėja masažo vietos aprūpinimas krauju, pagerėja audinių mityba (trofizmas). Kadangi ląstelėse atsinaujina mainai, padidėja deguonies absorbcija audiniuose. Dėl hematopoetinės funkcijos stimuliavimo kraujyje padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Masažo refleksinis poveikis yra plačiai žinomas. Tuo pačiu metu masažuojamos atskiros kūno dalys, o nemasažuotoje dalyje taip pat stebimas odos temperatūros padidėjimas, kraujotakos padidėjimas.

Masažo metu pakyla temperatūra, sušyla audiniai, pakinta jų fizinė ir cheminė būsena, dėl to pagerėja elastingumas.

Masažo įtakoje pagerėja veninė kraujotaka, o tai savo ruožtu palengvina širdies darbą.

Masažas gali sukelti nedidelius kraujospūdžio pokyčius. Taigi pastebėta, kad galvos, kaklo, pečių juostos ir pilvo masažas pacientams, sergantiems hipotenzija ir hipertenzija, taip pat prisideda prie nežymaus sistolinio ir diastolinio spaudimo sumažėjimo.

Limfinė sistema yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis. Jį sudaro limfinių kapiliarų tinklai, limfinių kraujagyslių ir mazgų rezginiai, limfiniai kamienai ir du limfiniai latakai.

Limfinė sistema dalyvauja pašalinant intersticinio skysčio perteklių ir grąžinant jį į venų lovą, koloidinių baltyminių medžiagų tirpalų pasisavinimu iš audinių, kurie nėra absorbuojami į kraujo kapiliarus.

Limfiniai kapiliarai yra visuose organuose, išskyrus galvos ir nugaros smegenis, blužnį, kremzles, lęšį, akių sklerą, placentą. Limfinių kapiliarų tinklai sudaro limfagysles.

Paviršinės limfagyslės perneša limfą iš tam tikrų kūno vietų ir teka į artimiausius limfmazgius, kurie yra kraujodaros organai ir atlieka barjerinę funkciją. Limfmazgiai taip pat gamina limfocitus – baltųjų kraujo kūnelių rūšį, kuri apsaugo organizmą nuo infekcijų ir pašalinių medžiagų.

Limfa, tekanti iš periferijos į mazgą, filtruojama per mazgo audinį, paliekant jame suspenduotas daleles (mikrobus, pirmuonių naviko ląsteles, puvimo produktus), kurias sugauna limfocitai. Vėluojant limfos cirkuliacijai, jos sąstingis, atsiranda patinimas. O dėl susilpnėjusio limfos judėjimo pablogėja audinių ir ląstelių mityba, o tai lemia medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą.

Masažo įtakoje pagreitėja limfos cirkuliacija, o iš masažuojamos vietos ištekančios limfos kiekis padidėja 6-8 kartus.

Didelio skersmens limfagyslės, jungiančios viena su kita, sudaro limfinius kamienus, kurie savo ruožtu susilieja į du didelius limfinius latakus. Limfiniai latakai, į kuriuos susirenka limfa iš viso kūno, teka į stambias kaklo venas.

Limfiniais takais gali plisti uždegiminiai procesai ir pernešti piktybinių navikų ląsteles. Padidėję limfmazgiai gali rodyti ligos buvimą.

Limfos judėjimas limfinėje sistemoje vyksta viena kryptimi – iš audinių į širdį. Masažas skatina limfos nutekėjimą iš organų ir audinių. Todėl masažiniai judesiai dažniausiai atliekami limfos tekėjimo eigoje iki artimiausių limfmazgių vietos. Tokios kryptys vadinamos masažo linijomis arba masažo kryptimis.

Galvos odoje masažuojamųjų judesių kryptis eina nuo vainiko žemyn atgal ir į šonus iki limfmazgių vietos: pakaušio, prie ausų, ant kaklo (pav.)

Masažuojant veidą, masažo linijos atitinka eferentinių kraujagyslių kryptį, einantį nuo veido vidurio linijos iki submandibulinių ir submentalinių limfmazgių (pav.).

Kaklo srities masažas atliekamas iš viršaus į apačią. Ant nugaros paviršiaus - nuo pakaušio srities žemyn viršutiniu trapecinio raumens kraštu. Šoniniuose paviršiuose – nuo ​​laikinųjų sričių žemyn. Ant priekinio paviršiaus – nuo ​​apatinio žandikaulio krašto ir smakro žemyn iki krūtinkaulio. Masažuojantys judesiai atliekami supra- ir subklavinių bei pažastinių limfmazgių kryptimi.

Kalbant apie masažą liemens srityje, ant diržo yra paviršinių liemens kraujagyslių limfinės dalies riba. Masažo linijos nuo šoninio, priekinio ir užpakalinio liemens paviršiaus virš juosmens linijos tęsiasi iki poraktinių ir pažastinių limfmazgių. Kūno sritys žemiau juosmens linijos masažuojamos link kirkšnies limfmazgių (pav.).

Viršutinėje galūnėje skersai jų išilginei ašiai masažuojami užpakaliniai ir delniniai pirštų falangų paviršiai. Šoniniai pirštų paviršiai masažuojami išilgai nuo nago iki pagrindinių pirštakaulių. Plaštakos ir riešo delnas ir nugarinis paviršiai masažuojami link riešo sąnario, o po to į alkūnės limfmazgius. Ant peties ir dilbio masažo linijos nukreipiamos į pažasties ir poraktinės limfmazgius (pav.).

Limfiniai kapiliarai yra pradinė limfinės sistemos grandis. Jų yra visuose žmogaus organuose ir audiniuose, išskyrus galvos ir nugaros smegenis, jų membranas, akies obuolį, vidinę ausį, odos ir gleivinių epitelį, blužnies audinį, kaulų čiulpus ir placentą.

Limfinių kapiliarų skersmuo yra 0,01-0,02 mm. Kapiliaro sienelė susideda iš vieno sluoksnio endotelio ląstelių, kurios prie gretimų audinių yra pritvirtintos specialiomis ataugomis – gijomis. Limfiniai kapiliarai, jungdamiesi vienas su kitu, sudaro limfokapiliarinius tinklus organuose ir audiniuose.

Kapiliarų sienelė turi selektyvų gebėjimą įvairioms medžiagoms. Limfos susidarymo padidėjimas atsiranda veikiant tam tikroms medžiagoms, vadinamoms limfogeninėmis (peptonais, histaminu, dėlių ekstraktais).

Limfiniai kapiliarai yra labai pralaidūs daugeliui ląstelių ir medžiagų. Taigi eritrocitai, limfocitai, chilomikronai, makromolekulės lengvai prasiskverbia į limfinius kapiliarus, todėl limfa atlieka ne tik transportavimo, bet ir apsaugines funkcijas.

Limfinės kraujagyslės

Limfinės kraujagyslės susidaro susiliejus limfiniams kapiliarams.

Limfinių kraujagyslių sienelės susideda iš trijų sluoksnių. Vidinį sluoksnį sudaro endotelio ląstelės. Vidurinį sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų ląstelės (raumenų sluoksnis). Išorinis limfagyslių sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio membranos.

Limfinės kraujagyslės turi vožtuvus, kurių buvimas suteikia limfagyslėms aiškią išvaizdą. Vožtuvų paskirtis – praleisti limfą tik viena kryptimi – iš periferijos į centrą. Priklausomai nuo limfagyslės skersmens, vožtuvų atstumas vienas nuo kito yra nuo 2 mm iki 15 mm.

Limfinės kraujagyslės iš vidaus organų, raumenų, kaip taisyklė, išeina su kraujagyslėmis – tai vadinamosios giliosios limfagyslės. Paviršinės limfinės kraujagyslės išsidėsčiusios šalia pasaitinių venų. Judančiose vietose (prie sąnarių) limfagyslės išsišakoja ir po sąnario vėl susijungia.

Limfinės kraujagyslės, jungdamosi viena su kita, sudaro limfagyslių tinklą. Didžiųjų limfagyslių sienelėse yra smulkios kraujagyslės, kurios maitina šias sieneles krauju, taip pat yra nervų galūnėlių.

Limfmazgiai

Limfiniais kraujagyslėmis limfa iš kūno organų ir audinių siunčiama į limfmazgius. Limfmazgiai veikia kaip filtras ir atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje gynyboje.

Limfmazgiai yra šalia stambiųjų kraujagyslių, dažniau veninių, dažniausiai grupėmis nuo kelių mazgų iki dešimties ir daugiau. Žmogaus kūne yra apie 150 limfmazgių grupių. Įvairiose gyvūnų rūšyse mazgų skaičius skiriasi: kiaulėms - 190, arkliams - iki 8000

Limfmazgių grupės guli paviršutiniškai – po odos sluoksniu (kirkšnies, pažasties, gimdos kaklelio mazgai ir kt.) ir vidinėse kūno ertmėse – pilvo, krūtinės, dubens ertmėse, šalia raumenų.

Limfmazgis yra rausvai pilkos spalvos, suapvalinta forma. Limfmazgio ilgis yra nuo 0,5 mm iki 22 mm. Suaugusio žmogaus visų limfmazgių masė 500-1000g.Išorėje limfmazgis padengtas kapsule. Jo viduje yra limfoidinis audinys ir kanalų sistema, jungianti tarpusavyje – limfoidiniai sinusai, kuriais limfa teka limfmazgiu.

Prie limfagyslės priartėja 2-4 limfagyslės, iš jos išeina 1-2 kraujagyslės. Pakeliui iš kiekvieno organo limfa praeina bent po vieną limfmazgį. Limfinės kraujagyslės aprūpina kraują per mažas kraujagysles, nervų galūnės artėja ir prasiskverbia į limfmazgius.

Limfmazgių vaidmuo. Kiekvienas limfmazgis kontroliuoja tam tikrą limfinės sistemos sritį. Į organizmą patekus mikrobams ar persodinus svetimą audinį, arčiausiai šios vietos esantis limfmazgis po kelių valandų pradeda didėti, jo limfoidinės ląstelės intensyviai dalijasi ir suformuoja didžiulį skaičių smulkių limfocitų. Mažųjų limfocitų funkcija yra specifinės organizmo savigynos (imuninės reakcijos) organizavimas nuo pašalinių agentų – antigenų. Maži limfocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Limfmazgiuose yra ilgalaikiai nuo užkrūčio liaukos priklausomi (T-limfocitai), kurie perėjo užkrūčio liaukos vystymosi stadijas, ir trumpaamžiai B limfocitai, kurie buvo ne užkrūčio liaukoje, o tiesiai iš kaulo. čiulpai pateko į limfmazgius.

Makrofagai pirmieji atakuoja į organizmą patenkančius antigenus. T-limfocitai gamina specialią medžiagą (humoralinį faktorių), mažinančią makrofagų mobilumą, dėl kurios antigenai koncentruojasi limfmazgiuose. Ten jiems tenka visa imuninės apsaugos galia. Vieno tipo T-limfocitai (ląstelės žudikai) tiesiogiai naikina antigenus, kito tipo T-limfoditai (atminties ląstelės) po pirmo svetimkūnio patekimo išlaiko atmintį apie jį visą gyvenimą ir aktyviau reaguoja į antrinę invaziją. . T-limfocitai kartu su makrofagais „pateikia“ antigeną taip, kad paskatintų B limfocitus pirmiausia virsti stambiais limfocitais, o vėliau – plazmos ląstelėmis, kurios gamina antikūnus prieš šį antigeną.

Taigi limfmazgiai vaidina svarbų vaidmenį tiek infekciniame, tiek transplantaciniame imunitete.

Žmonių limfmazgių amžiaus ypatybės:

Limfmazgiai yra išilgai limfagyslių ir kartu su jais sudaro limfinę sistemą. Jie yra limfopoezės ir antikūnų susidarymo organai. Limfmazgiai, kurie yra pirmieji limfinių kraujagyslių kelyje, pernešantys limfą iš tam tikros kūno (regiono) ar organo srities, laikomi regioniniais.

Naujagimiams limfmazgio kapsulė vis dar yra labai gležna ir plona, ​​todėl jas sunku apčiuopti po oda. Iki vienerių metų limfmazgis jau jaučiamas beveik visiems sveikiems vaikams.

Daugumai 3–6 metų vaikų yra periferinio limfoidinio aparato hiperplazija. Maslovas M.S. pažymėjo, kad „limfatizmas“ iš esmės būdingas visai vaikų populiacijai ir kad vienokiu ar kitokiu laipsniu visi vaikai iki 7 metų yra limfotakos. Voroncovas I.M. mano, kad mažiems vaikams gali būti įvairių tipų limfmazgiai, atsirandantys dėl persivalgymo arba dėl pasikartojančių virusinių infekcijų. Tačiau visose situacijose tikroji limfinė diatezė turi būti atskirta nuo akceleracijos, virškinimo ir imunodeficito limfatizmo. Ikimokyklinio amžiaus vaikų limfinės diatezės paplitimas siekia 3-6 proc., o pagal kitus šaltinius siekia 13 proc.

Manoma, kad sveikiems vaikams paprastai zonduojamos ne daugiau kaip trys limfmazgių grupės. Negalima apčiuopti protinių, supraclavicular, subclavian, krūtinės ląstos, alkūnkaulio, poplitealinių limfmazgių. Tačiau iki šiol galutinai nesukurti limfmazgių normos ir patologijos vaikystėje kriterijai, o mūsų šalyje priimtas limfmazgių palyginimas su grūdo, žirnio, vyšnios, pupelės, lazdyno ar graikinio riešuto dydžiu. ir plačiai rekomenduojamas buitinėje literatūroje, yra neracionalus, nes duoda nenuoseklius rezultatus. Literatūros duomenimis, daugumai vaikų gimdos kaklelio limfadenopatija yra infekcinio ir uždegiminio pobūdžio (92,5%), 4,5% atvejų - navikinė, 2,7% - infekcinė-alerginė. Be to, dažniausiai vaikų nespecifinio limfadenito sukėlėjas yra auksinis stafilokokas.

Su amžiumi susiję involiucinio plano pokyčiai (limfoidinio audinio kiekio sumažėjimas, riebalinio audinio proliferacija) limfmazgiuose pastebimi jau paauglystėje. Stromoje ir mazgų parenchimoje auga jungiamasis audinys, atsiranda riebalinių ląstelių grupės. Tuo pačiu metu limfmazgių skaičius regioninėse grupėse mažėja. Daugelis mažų limfmazgių visiškai pakeičiami jungiamuoju audiniu ir nustoja egzistuoti kaip imuninės sistemos organai. Netoliese esantys limfmazgiai susilieja vienas su kitu ir sudaro didesnius segmentinės ar juostelės formos mazgus.

Bet kokiu atveju apčiuopiamų vaiko limfmazgių, kurių dydis viršija amžiaus normas, buvimas yra požymis, norint išsiaiškinti jų prigimtį. Šiuo metu tam tikslui galima panaudoti technines priemones, pirmiausia echografiją, t.y. tyrimo metodas naudojant ultragarso bangas.

Limfmazgiai atkuriami visą gyvenimą, įskaitant pagyvenusius ir senus žmones. Nuo paauglystės (17-21 metų) iki vyresnio amžiaus (60-75 metų) jų skaičius sumažėja 1,5 - 2 kartus. Didėjant žmogaus amžiui, mazguose, daugiausia somatiniuose, storėja kapsulė ir trabekulės, daugėja jungiamojo audinio, o parenchimą pakeičia riebalinis audinys. Tokie mazgai praranda natūralią struktūrą ir. savybės, ištuštėja ir tampa nepraeinamos limfai. Limfmazgių skaičius taip pat mažėja dėl dviejų gretimų mazgų susiliejimo į didesnį limfmazgį. Su amžiumi keičiasi ir mazgų forma. Jauname amžiuje vyrauja apvalios ir ovalios formos mazgai, vyresnio amžiaus žmonėms ir „seniems“ jie tarsi išsitiesia į ilgį.Taigi senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms funkcionuojančių limfmazgių skaičius mažėja dėl jų atrofijos ir susiliejimas vienas su kitu, ko pasekoje vyresnio amžiaus žmonės: amžius dominuoja dideli limfmazgiai.