Radiacinė terapija radioaktyviuoju jodu. Kaip atliekama skydliaukės radioaktyviojo jodo terapija?

Radioaktyvusis jodas naudojamas endokrinologijoje skydliaukės gydymui. Jis gali sunaikinti endokrininių organų piktybinių navikų tirocitus ir netipines ląsteles.

Gydymas radioaktyviuoju jodu yra sėkminga alternatyva tradiciniams gydymo metodams. Procedūros pranašumas yra radiacijos poveikio pašalinimas visam kūnui.

Indikacijos gydymui

Radioaktyvusis jodas I-131 skiriamas šioms liaukos ligoms gydyti:

1. Hipertiroidizmas, sukeltas padidėjusios hormonų sekrecijos – tuo tarpu radioaktyvusis jodas neutralizuoja arba slopina hipertrofuotų organo sričių veiklą, selektyviai naikindamas tas sritis, kurios turi tirotoksinių savybių;
2. Piktybinis procesas liaukoje yra folikulinis arba papiliarinis vėžys.

Radioaktyvaus jodo vartojimo komplikacijos

Kartais po gydymo atsiranda šios nemalonios komplikacijos:

• gerklės skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• kaklo diskomfortas;
• padidėjęs nuovargis;
• staigūs kraujo pylimai;
• uždegiminis procesas seilių liaukose, dėl kurio pacientas skundžiasi stipriu skruostų skausmu ir
• sausa burna;
• patologiškai didelis augimas arba, atvirkščiai, hormonų sumažėjimas kraujyje.

Kontraindikacija radioaktyviojo jodo terapijai

yra nėštumas.

Vaiko besilaukiančioms moterims padidėja rizika susirgti vaisiui pavojingų pasekmių, provokuojančių jo apsigimimus. Žindymo laikotarpiu moterys turėtų atsisakyti žindyti kūdikį.

Gydymas radioaktyviuoju jodu

Šio gydymo pagalba yra didelė tikimybė be chirurginės intervencijos atsikratyti hipertiroidizmo, difuzinės gumos ir onkologinės patologijos, ir tai turi daug privalumų:

• nereikia anestezijos
• skausmo nebus
• pooperacinio rando nebus.

Pakanka tik išgerti reikiamą radioaktyvaus jodo dozę, o spinduliuotės jėga nepasiskirstys visam paciento kūnui.

Apie gydymo veiksmingumą galima spręsti praėjus 2 mėnesiams nuo procedūros pradžios, tačiau yra ir greitesnių rezultatų.

Fiziologinis liaukos funkcijos sumažėjimas parodys apie hipertiroidizmo išgydymą ir atsigavimą – jos gaminamų hormonų kiekis gerokai sumažės, kartais iki kitos priešingos būsenos – hipotirozės.

Pasiruošimas radioaktyvaus jodo terapijai

Likus mėnesiui iki numatytos procedūros

būtina visiškai atmesti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų.

Likus savaitei iki procedūros, vaistų atsisakymas taikomas visiems vaistams, vartojamiems hipertirozei gydyti.

Maždaug 2 valandas prieš vartojant radioaktyvųjį jodą, svarbu nevalgyti ir negerti skysčių.

Vaisingo amžiaus pacientėms būtinai turi būti atliktas nėštumo testas, kad būtų išvengta nereikalingos rizikos.

Prieš pat procedūrą atliekama diagnostika, parodoma, kaip skydliaukė pasisavina jodą.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas individualiai parenka pacientui reikiamą I-131 dozę. Nustačius piktybinį procesą endokrininiame organe, atliekama totalinė liaukos rezekcija.

Kokia yra gydymo procedūra?

Taktika paprasta: pacientui skiriamos kelios radioaktyvaus jodo tabletės, kurias jis turi išgerti švariu vandeniu.

Veiklioji vaisto medžiaga fiziologiniu būdu patenka į liaukos audinius ir pradeda veikti.

Paprastai jodas beveik visiškai lokalizuotas endokrininio organo skydliaukės audinyje, įskaitant vėžines ląsteles, pradėdamas destruktyvų poveikį.

Šis mechanizmas pagrįstas radioaktyvia vaisto spinduliuote, kurios veikimo gylis išlieka 2 mm – pasirodo, kad izotopai veikia išskirtinai skydliaukės audiniuose.

Jei reikia, vaistas pacientui siūlomas skystu pavidalu, o jo gydomosios savybės išliks nepakitusios.

Ar radioaktyvusis jodas pavojingas kitiems?

Pacientui radioaktyvaus gydymo metodo taikymas, be jokios abejonės, yra naudingas. Tačiau tiems, kurie su juo bendrauja, tai veikiau kenkia ir padidėja rizika.

Todėl gydymo metu pacientas yra patalpinamas atskiroje patalpoje arba patalpoje, kurioje pacientai jau gauna panašią terapiją.

Medicinos darbuotojai palatoje pasirodys tik dėl manipuliacijų su specialiais apsauginiais drabužiais.

Bet kokie pacientų apsilankymai ir kontaktai

su išoriniu pasauliu už ligoninės sienų gydymo metu draudžiama.

Iš karto po radioaktyvaus jodo panaudojimo viduje, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• neįtraukti kontakto su nepažįstamais žmonėmis;
• nevalgykite maisto mažiausiai dvi valandas po procedūros;
• neriboti skysčių vartojimo;
• dažnai plaukite rankas su muilu;
• po tualeto kambario du kartus nuplaukite;
• Po kiekvieno naudojimo dantų šepetėlį nuplaukite dideliu kiekiu tekančiu vandeniu.

48 valandas po procedūros

• nestovėkite šalia nepažįstamų žmonių ilgiau nei tris minutes;
• nemiegoti viename kambaryje su sveikais žmonėmis;
• laikytis trijų metrų atstumo nuo kitų;
• naudoti vienkartines nosines;
• dušas kasdien;
• leidžiama pradėti vartoti vaistus, skirtus liaukos gydymui, tokiu pat kiekiu.

Po mėnesio reikia apsilankyti pas gydytoją.

Faktas yra tas, kad radioaktyvusis jodas gali sukelti hipotirozę – nepakankamą liaukos funkciją.

Ir ši patologija gali pasireikšti bet kurią akimirką. Todėl endokrininio organo būklę reikia stebėti dinamikoje, kol hormonų kiekis kraujyje taps stabilus.

Po gydymo

• neįtraukti seksualinio gyvenimo ir bučiuotis bent vieną savaitę;
• naudoti patikimas kontraceptines priemones ištisus metus;
• nutraukti žindymą, jei tai buvo praktikuojama prieš gydymą radioaktyviuoju jodu – tuomet vaiką reikia maitinti dirbtinai;
• atsikratyti asmeninių daiktų, kurie buvo naudojami ligoninėje, jei tai neįmanoma, sudėkite juos į plastikinį maišelį ir nelieskite jų 6 savaites;
• asmeninės higienos priemonės turi būti naudojamos atskirai nuo kitų šeimos narių.

Radioaktyvaus jodo eliminacijos ir pusinės eliminacijos laikas yra 8 dienos.

Tai yra, apie jokią ilgalaikę aplinkinės erdvės taršą negali būti nė kalbos. Vaistas palieka žmogaus kūną su šlapimu.

Jei gydymas buvo pasirinktas teisingai ir pacientas laikėsi visų būtinų rekomendacijų, tada pasveikimo tikimybė artėja prie 98%.

Per visą radioaktyviojo jodo terapijos gyvavimo laikotarpį mirties atvejų neužfiksuota.

Taigi šis gydymo būdas neturi alternatyvų, tai greitas ir efektyvus endokrininės sistemos patologijų, taip pat ir onkologinių, gydymo metodas.

Galbūt jus domina:

Radioizotopų skenavimas skydliaukės vėžiui nustatyti Kova su hipertiroidizmu: kuo turtingesnis, tuo jie nėra laimingi

Daugiau apie tiroglobuliną

Bloga ekologija, stresas ir kitos nepalankios sąlygos dažnai sukelia skydliaukės ligas. Jo padidėjimas kenkia organizmui. Tirotoksikozė gali pasireikšti įvairiomis formomis, įskaitant difuzinį toksinį gūžį, dar vadinamą Greivso liga arba Greivso liga. Kartais reikia sunaikinti peraugusį liaukos audinį ir vadinamas radioaktyvusis jodas.

Skydliaukės liga

Tirotoksikozė, kuri yra hipertiroidizmas, gali būti įvairių formų. Tai difuzinė ir Plummerio liga, Hashimoto gūžys ir kai kurie kiti negalavimai. Gydymas radioaktyviuoju jodu sėkmingai susidoroja su šiomis ligomis (Maskvoje jis atliekamas, pavyzdžiui, TsNIIRRI ir kai kuriose kitose klinikose). Šį metodą papildo daugelio vėžio rūšių ir kitų skydliaukės navikų, įskaitant limfomą ir Hashimoto tiroiditą, gydymas.

Tirotoksikozės priešingybė yra hipotirozė, kuri nekelia rimtos grėsmės ir koreguojama vaistais. Be pačios skydliaukės ligų, kartais pasireiškia ir prieskydinių liaukų nepakankamumas ar hiperfunkcija, t.y. hipoparatiroidizmas ir hiperparatiroidizmas. Trūkumas gydomas vaistais, tačiau hiperfunkcija reikalauja operacijos.

Tirotoksikozės ir vėžio gydymas

Daugumą šių ligų efektyviai pašalina gydymas radioaktyviuoju jodu. Tokio tipo terapija taip pat atliekama Maskvoje. Žinoma, pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas, tarkime, esant toksinei adenomai ar difuzinei toksinei gūžei vaistų pagalba. Tačiau efektyvumas retai viršija 40%, o dažnai beveik perpus mažesnis. Jei toks gydymas nepasiseka arba atsinaujina, geriausia išeitis būtų skirti gydymą radioaktyviuoju jodu I 131. Galima naudoti ir spinduliuotę, tačiau ji padidina liaukos vėžio riziką, o jodas lieka nepavojingas.

Vėžys greitai pašalinamas. Tačiau net ir šiuo atveju gydymas radioaktyviuoju jodu Maskvoje, kaip ir visame pasaulyje, atliekamas kaip papildomas gydymo metodas. Čia svarbu laikytis terminų po skydliaukės pašalinimo ir gydytis pagal protokolą, tuomet galima sumažinti metastazių riziką.

Kodėl ne operacija?

Kartais alternatyvi tirotoksikozės terapija yra chirurgija. Žinoma, operacija visada susijusi su didele rizika, jau nekalbant apie tai, kad randas ant odos nėra labai estetiškas dalykas. Pati anestezija, kraujavimo rizika, pasikartojančio nervo pažeidimo galimybė – visa tai prieš operaciją pasisakantys už švelnesnę, bet efektyvesnę radiojodo terapiją. Žinoma, kai kuriais atvejais tiesiog negalima apsieiti be skubių priemonių, kaip ir vėžio atveju.

Taikant chirurginį metodą, dalis audinių dažnai buvo išsaugota siekiant išvengti hipotirozės. Tačiau šis metodas yra kupinas ligos pasikartojimo. Skydliaukę stimuliuojantys autoimuniniai antikūnai vėl atakuoja liaukos likučius, sukeldami naują ligos eigą. Todėl dabar jie nori gauti visą terapinį poveikį, o ne laikiną. Ir gydymo radioaktyviuoju jodu kaina yra priimtinesnė.

Pasaulio praktika

Lengvas ligos formas pageidautina gydyti vaistais. Taip pat šis metodas pradedamas taikyti, kai kyla problemų paaugliams ir vaikams. Kitais atvejais tirotoksikozę geriau gydyti radioaktyviuoju jodu. Vaistas yra kapsulės arba vandeninio tirpalo pavidalu.

Beje, Europoje gydytojai dažniausiai labiau pasitiki įvairiais vaistais nuo skydliaukės nei gydymu radioaktyviuoju jodu. Tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose pirmenybė teikiama radioaktyviojo jodo terapijai, kaip veiksmingesnei. Žinoma, po jos reikia pereiti reabilitacijos programą, tačiau vartojant vaistus reikia ir tolimesnio organizmo atsigavimo.

Pirmą kartą jodo radioizotopai buvo įvesti 1941 m. JAV. O nuo 1960 metų metodas plačiai naudojamas medicinoje. Per pastarąjį laikotarpį įsitikinome jo naudingumu, patikimumu ir saugumu. Ir gydymo radioaktyviuoju jodu kaina tapo prieinamesnė. Kai kuriose Amerikos ir Europos klinikose gydymas nedidelėmis jodo dozėmis jau vykdomas ambulatoriškai. Taip pat leidžiame tokį režimą, tačiau tik dozėms, kurių aktyvumas neviršija 10,4 mCi. Užsienyje normos yra kiek kitokios, leidžiančios stipriau veikti, o tai teigiamai veikia ir gydymą.

Metodo pagrindas

Medicinoje naudojami izotopai I 123 ir I 131. Pirmasis – diagnozei, nes neturi citotoksinio poveikio. Tačiau antrasis izotopas tik leidžia gydyti. Jis išskiria ß ir ɣ daleles. ß spinduliuotė sukelia apšvitinamąjį poveikį, lokalizuotą skydliaukės audiniuose. ɣ spinduliuotė leidžia kontroliuoti vaisto dozę ir pasiskirstymą. Skydliaukė kaupia šį radioaktyvųjį jodo izotopą I 131, o tai savo ruožtu pažeidžia skydliaukės audinį, kuris yra tirotoksikozės gydymas.

Saugumas kitiems audiniams paaiškinamas tuo, kad jis suriša jodo izotopus ir pritraukia juos prie savęs. Be to, jo pusinės eliminacijos laikas yra tik 8 dienos. Žarnyno ir šlapimo sistemos užfiksuoja, kaip taisyklė, minimalų izotopo kiekį, neviršijant leistinų ribų. Citotoksinis poveikis yra lokalizuotas, sunaikinant tik tirocitus, dėl ko sumažėja skydliaukės tūris ir be chirurginės intervencijos pereinama prie hipotirozės.

Hipotireozė savo ruožtu koreguojama vaistais. Skiriami L-tiroksino preparatai, kurie kompensuoja reikalingus hormonus, kuriuos dažniausiai gamina skydliaukė. Nors šis hormonas yra sintetinis, jis praktiškai nenusileidžia endogeniniam. Hormonų lygio kontrolė, be jokios abejonės, yra būtina, kartais reikia keisti dozę, bet priešingu atveju pacientai grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Gydymo tikslas

Dabar net mūsų ekspertai yra linkę manyti, kad norint sukelti hipotirozės vystymąsi, Maskvoje ar kituose miestuose būtina atlikti vieną gydymą radioaktyviuoju jodu. Gydymas mažomis dozėmis tiesiog sumažina simptomus, tik trumpam pašalina problemą, o tai nėra tokia veiksminga kaip visiškas pašalinimas. Vaisto dozė apskaičiuojama kiekvienam pacientui atskirai. Šis rodiklis priklauso nuo liaukos tūrio, ligos sunkumo, stadijos, absorbcijos testo ir scintigrafijos eigos.

Pirmiausia atliekama ekspertizė, išsiaiškinamos gretutinės ligos, atliekami skaičiavimai. Kartais, norint pasiekti norimą rezultatą, nusprendžiama atlikti dvi vaisto injekcijas. Tačiau yra atvejų, kai operacija yra tinkamesnė.

Vėžys taip pat gydomas radioaktyviuoju jodu, bet jau kaip antrasis gydymo etapas. Dozės čia yra didesnės, siekiant pašalinti metastazių atsiradimo riziką. Vaisto kiekis priklauso nuo atvejo sunkumo ir proceso paplitimo. Ši procedūra nėra atliekama ambulatoriškai, pageidautina palikti pacientą dvi-tris dienas klinikoje.

Vaisto vartojimo pasekmės

Turėtumėte būti pasirengę tam, kas atsitiks po gydymo radioaktyviuoju jodu. Kelias dienas po vaisto vartojimo radioaktyvusis jodas pasišalins iš organizmo su seilėmis ir šlapimu. Šie simptomai gali trukti skirtingą laiką, priklausomai nuo amžiaus ir paskirtos dozės. Tuo pačiu metu jaunų žmonių eliminacijos procesas pagreitėja, palyginti su vyresnio amžiaus žmonių padėtimi.

Tai praktiškai neturi jokios įtakos savijautai. Šiuo laikotarpiu pykina tik keli jautrūs žmonės, kuriems buvo atliktas gydymas radioaktyviuoju jodu. Taip pat galite jausti burnos džiūvimą arba skausmą kakle ir gerklėje. Pastebimas padidėjęs nuovargis ir metalo skonis burnoje. Kartais tai gali sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą.

Apribojimai po gydymo

Tačiau tuo pat metu yra keletas apribojimų, kurie yra veiksmų instrukcijos. Taigi, tam tikrą laiką reikės vengti artimo kontakto su kitais žmonėmis, kad jų neapšvitintumėte. Turėsite miegoti vienas, atsisakyti bučinių ir apkabinimų, vengti dalytis indais ir laikytis panašių priemonių. Šiuo atžvilgiu galima išskirti daugybę receptų, susijusių su paciento elgesiu.

Pacientai, gydomi radioaktyviuoju jodu, apžvalgos tai patvirtina, kurį laiką turėtų skirti daugiau dėmesio higienai. Taigi, tualete geriau nuleisti vandenį du kartus, apsilankius jame ypač kruopščiai nusiplauti rankas dideliu kiekiu vandens ir muilo. Reikės atskirų indų, rankšluosčių, patalynės, kurių niekas kitas nenaudos. Natūralu, kad patalynę ir drabužius taip pat reikėtų skalbti atskirai nuo artimųjų daiktų. Neruoškite maisto namų ūkiui.

Net šiukšles geriau rinkti į atskirą krepšelį, o vėliau atiduoti sutvarkyti gydymo įstaigai (jei tokia paslauga teikiama). Kitu atveju po 8 dienų galite išmesti į įprastą šiukšliadėžę. Indų negalima plauti kartu su svetimais daiktais, geriau juos plauti rankomis be indaplovės. Vienkartinės lėkštės ir įrankiai dedami į tą patį atskirą šiukšlių maišą.

Gydant skydliaukės patologijas, galima naudoti radioaktyvųjį jodą. Šis izotopas turi savo pavojingų savybių, todėl jo įvedimo į organizmą procedūra turėtų būti atliekama tik prižiūrint aukštos kvalifikacijos gydytojui.

Radioaktyvusis jodas – skydliaukės gydymas

Izotopų procedūra turi šiuos privalumus:

• nėra reabilitacijos laikotarpio;
• ant odos nėra randų ir kitų estetinių defektų;
• procedūros metu nenaudojami anestetikai.

Tačiau gydymas radioaktyviuoju jodu turi trūkumų:

1. Izotopų kaupimasis stebimas ne tik skydliaukėje, bet ir kituose organizmo audiniuose, įskaitant kiaušides ir prostatą. Dėl šios priežasties pacientai turi būti kruopščiai apsaugoti kitus šešis mėnesius po procedūros. Be to, įvedus izotopo, sutrinka hormonų gamyba, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Vaisingo amžiaus moterys pastojimą turės atidėti 2 metus.
2. Dėl ašarų latakų susiaurėjimo ir seilių liaukų veiklos pokyčių galima pastebėti šių organizmo sistemų veikimo sutrikimus.

Radioaktyvusis (dažniau I-131) jodas skiriamas šiais atvejais:

• navikai ant skydliaukės;
• tirotoksikozė;
• skydliaukės operacijos;
• pooperacinių komplikacijų rizika.

Tirotoksikozės gydymas radioaktyviuoju jodu

Ši terapija duoda gerų rezultatų. Kad hipertireozės gydymas radioaktyviuoju jodu būtų efektyvus, liaukos audiniuose absorbuoto I-131 dozė turi būti 30-40 g. Toks izotopo kiekis į organizmą gali patekti iš karto arba dalimis (per 2-3). dozės). Po gydymo gali pasireikšti hipotirozė. Tokiu atveju pacientams skiriamas Levotiroksinas.

Remiantis statistika, tiems, kuriems diagnozuota, po gydymo izotopu liga atsinaujina po 3-6 mėnesių. Tokiems pacientams skiriamas pakartotinis gydymas radioaktyviuoju jodu. I-131 vartojimas daugiau nei 3 kursus tirotoksikozei gydyti nebuvo užregistruotas. Retais atvejais radioaktyviojo jodo terapija pacientams nepavyksta. Tai pastebima tirotoksikozės atsparumui izotopui.

Skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu

Izotopas skiriamas tik tiems pacientams, kuriems vėžys buvo diagnozuotas dėl chirurginės intervencijos. Dažniau tokia terapija atliekama esant didelei folikulinio ar papiliarinio vėžio pasikartojimo rizikai. Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu atliekamas esant likutiniams audiniams, kurie sugeria ir kaupia I-131. Prieš tai atliekama scintigrafija.

Izotopas pacientams skiriamas tokiomis dozėmis:

• terapijos metu - 3,7 GBq;
• tuo atveju, kai metastazės paveikė limfmazgius - 5,55 GBq;
• su kaulinio audinio ar plaučių pažeidimu - 7,4 GBq.

Radioaktyvusis jodas po skydliaukės pašalinimo

I-131 naudojamas metastazėms aptikti. Praėjus 1-1,5 mėnesio po operacijos, atliekama scintigrafija naudojant radioaktyvųjį jodą. Šis diagnostikos metodas laikomas veiksmingesniu. Radiografija yra mažiau patikimas metastazių nustatymo būdas. Jei rezultatas teigiamas, skiriama radioaktyviojo jodo terapija. Tokiu gydymu siekiama sunaikinti pažeidimus.

Pasiruošimas radioaktyvaus jodo terapijai

Paciento būklė po gydymo labai priklauso nuo to, ar laikomasi gydytojo nurodymų. Ne paskutinis vaidmuo čia skiriamas tam, kaip gerai buvo pasirengta procedūrai. Tai apima šias taisykles:

1. Įsitikinkite, kad nesate nėščia.
2. Jei yra kūdikis, perkelkite jį į dirbtinį maitinimą.
3. Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Likus 2-3 dienoms iki gydymo radioaktyviuoju jodu, jų vartojimą reikia nutraukti.
4. Laikykitės specialios dietos.
5. Negydykite žaizdų ir įpjovimų jodu.
6. Draudžiama maudytis sūriame vandenyje ir kvėpuoti jūros oru. Likus savaitei iki procedūros, pasivaikščiojimų pakrante reikėtų atsisakyti.

Be to, likus kelioms dienoms iki terapijos radioaktyviuoju jodu, gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų I-131 absorbcijos intensyvumą paciento organizme. Prieš pat skydliaukės radioaktyviojo jodo terapiją ryte reikia atlikti TSH tyrimą. Taip pat likus 6 valandoms iki procedūros reikia nustoti valgyti, o gerti vandenį – likus 2 valandoms iki procedūros.

Dieta prieš radioaktyvųjį jodą

Tokia mitybos sistema skiriama likus 2 savaitėms iki procedūros. Jis baigiasi praėjus 24 valandoms po gydymo. Dieta be jodo prieš gydymą radioaktyviuoju jodu apima šių maisto produktų draudimą:

• kiaušiniai ir jų turintis maistas;
• jūros gėrybės;
• raudonos, margos ir lima pupelės;
• šokoladas ir produktai, kur jo yra;
• sūris, grietinėlė, ledai ir kitas pienas;
• maistas, kurį gaminant buvo pridėta joduotos druskos;
• sojos produktai.

Radioaktyvusis jodas – kaip atliekama procedūra

I-131 vartojamas per burną: pacientas nuryja želatina dengtas kapsules, kuriose yra izotopas. Šios tabletės yra bekvapės ir beskonės. Juos reikia nuryti užgeriant dviem stiklinėmis vandens (sultys, soda ir kiti gėrimai yra nepriimtini). Nekramtykite šių kapsulių! Kai kuriais atvejais toksinio strumos gydymas radioaktyviuoju jodu atliekamas naudojant skystą cheminę medžiagą. Išgėręs tokio jodo, ligonis turi gerai išskalauti burną. Kitą valandą po procedūros valgyti ir gerti draudžiama.

Pacientui radioaktyvusis jodas yra labai naudingas – padeda susidoroti su liga. Paciento lankytojams ir kitiems su juo kontaktuojantiems asmenims izotopas yra itin pavojingas. Šio cheminio elemento pusinės eliminacijos laikas yra 8 dienos. Tačiau net ir išrašant iš ligoninės, siekiant apsaugoti kitus, pacientui rekomenduojama:

1. Dar savaitei pamiršk bučinius ir intymius santykius.
2. Sunaikinkite ligoninėje naudotus asmeninius daiktus (arba įdėkite juos į sunkų plastikinį maišelį 6–8 savaitėms).
3. Saugiai apsaugotas.
4. Asmenines higienos priemones laikykite atskirai nuo kitų šeimos narių.

Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu – pasekmės

Dėl individualių organizmo savybių po gydymo gali atsirasti komplikacijų. Radioaktyvusis jodas organizmui sukelia šias pasekmes:

• pasunkėjęs rijimas;
• patinimas kakle;
• pykinimas;
• gumbas gerklėje;
• stiprus troškulys;
• skonio suvokimo iškraipymas;
• vemti.

Šalutinis gydymo radioaktyviuoju jodu poveikis

Nors šis gydymo metodas laikomas saugiu pacientui, jis turi ir minusų. Švitinimas radioaktyviuoju jodu sukelia šias problemas:

• pablogėja regėjimas;
• paūmėję esami lėtiniai negalavimai;
• radioaktyvusis jodas prisideda prie svorio padidėjimo;
• pastebimas raumenų skausmas ir padidėjęs nuovargis;
• pablogėja kraujo kokybė (sumažėja trombocitų ir leukocitų kiekis);
• sumažėjus hormonų gamybai, išsivysto depresija ir kiti psichikos sutrikimai;
• vyrų mažėja aktyvių spermatozoidų (užregistruoti nevaisingumo atvejai);
• padidėjusi vystymosi rizika.

Kas geriau – radioaktyvusis jodas ar operacija?

Vieno atsakymo nėra, nes kiekvienas atvejis individualus. Tik gydytojas gali nustatyti, kas konkrečiam pacientui bus veiksmingiausia – radioaktyvusis jodas ar operacija. Prieš pasirinkdamas kovos su skydliaukės patologija metodą, jis atsižvelgs į įvairius veiksnius: paciento amžių, lėtinių ligų buvimą, ligos pažeidimo laipsnį ir pan. Gydytojas būtinai papasakos pacientui apie pasirinkto metodo ypatybes ir apibūdins pasekmes po radioaktyvaus jodo.

Visi cheminiai elementai sudaro izotopus su nestabiliais branduoliais, kurie per savo pusėjimo laikotarpį išskiria α daleles, β daleles arba γ spindulius. Jodas turi 37 branduolių tipus, turinčius tą patį krūvį, tačiau skiriasi neutronų, lemiančių branduolio ir atomo masę, skaičiumi. Visų jodo izotopų (I) krūvis yra 53. Kai jie reiškia izotopą su tam tikru neutronų skaičiumi, šį skaičių parašykite šalia simbolio per brūkšnį. Medicinos praktikoje naudojami I-124, I-131, I-123. Normalus jodo izotopas (neradioaktyvus) yra I-127.

Neutronų skaičius yra įvairių diagnostinių ir terapinių procedūrų rodiklis. Radioaktyviųjų jodo izotopų terapija pagrįsta įvairiais jodo radioaktyviųjų izotopų pusinės eliminacijos periodais. Pavyzdžiui, elementas su 123 neutronais suyra per 13 valandų, su 124 – per 4 dienas, o I-131 radioaktyvų poveikį turės po 8 dienų. Dažniau naudojamas I-131, kurio skilimo metu susidaro γ spinduliai, inertiškas ksenonas ir β dalelės.

Radioaktyviojo jodo poveikis gydant

Jodo terapija skiriama visiškai pašalinus skydliaukę. Iš dalies pašalinus ar konservatyviai gydant, šio metodo naudoti nėra prasmės. Skydliaukės folikulai jodidus gauna iš juos supančio audinių skysčio. Jodidai patenka į audinių skystį difuzijos būdu arba aktyviu transportavimu iš kraujo. Jodo bado metu sekrecijos ląstelės pradeda aktyviai gaudyti radioaktyvųjį jodą, o išsigimusios vėžinės ląstelės tai daro daug intensyviau.

β-dalelės, išsiskiriančios per pusėjimo laikotarpį, naikina vėžines ląsteles.

Stulbinantis β-dalelių gebėjimas veikia 600–2000 nm atstumu, o to visiškai pakanka sunaikinti tik piktybinių ląstelių ląstelinius elementus, o ne gretimus audinius.

Pagrindinis radioaktyviojo jodo terapijos tikslas – galutinis visų skydliaukės likučių pašalinimas, nes net ir meistriškiausia operacija palieka šiuos likučius. Be to, chirurgų praktikoje jau tapo įprasta palikti keletą liaukų ląstelių aplink prieskydines liaukas, kad jos normaliai veiktų, taip pat aplink pasikartojantį nervą, inervuojantį balso stygas. Jodo izotopo sunaikinimas vyksta ne tik liekamuosiuose skydliaukės audiniuose, bet ir metastazės vėžiniuose navikuose, todėl lengviau stebėti tiroglobulino koncentraciją.

γ spinduliai neturi gydomojo poveikio, tačiau sėkmingai naudojami ligų diagnostikoje. Į skaitytuvą įmontuota γ kamera padeda nustatyti radioaktyvaus jodo lokalizaciją, o tai yra vėžio metastazių atpažinimo signalas. Izotopas kaupiasi priekinės kaklo dalies paviršiuje (buvusios skydliaukės vietoje), seilių liaukose, per visą virškinimo sistemos ilgį ir šlapimo pūslėje. Mažai, bet pieno liaukose vis dar yra jodo pasisavinimo receptorių. Nuskaitymas atskleidžia metastazes apipjaustytuose ir šalia esančiuose organuose. Dažniausiai jie randami gimdos kaklelio limfmazgiuose, kauluose, plaučiuose ir tarpuplaučio audiniuose.

Radioaktyviųjų izotopų gydymo receptai

Radioaktyviojo jodo terapija yra skirta dviem atvejais:

1. Jei hipertrofuota liauka nustatoma toksinio gūžio (mazginio ar difuzinio) pavidalu. Difuzinio gūžio būklei būdinga skydliaukės hormonų gamyba visame liaukos sekreciniame audinyje. Esant mazginei gūžei, hormonus išskiria tik mazginis audinys. Radioaktyviojo jodo įvedimo užduotys sumažinamos iki hipertrofuotų sričių funkcionalumo slopinimo, nes β dalelių spinduliuotė sunaikina būtent tas vietas, kurios yra linkusios į tirotoksikozę. Procedūros pabaigoje arba atkuriama normali liaukos funkcija, arba išsivysto hipotirozė, kuri lengvai sunormalėja naudojant hormono tiroksino analogą – T4 (L forma).
2. Jei nustatomas piktybinis skydliaukės navikas (papiliarinis ar folikulinis vėžys), rizikos laipsnį nustato chirurgas. Pagal tai rizikos grupės išskiriamos pagal naviko progresavimo lygį ir galimą tolimą metastazių lokalizaciją bei gydymo radioaktyviuoju jodu poreikį.
3. Mažos rizikos grupei priklauso pacientai, kurių auglys yra mažas, ne didesnis kaip 2 cm ir yra skydliaukės kontūre. Kaimyniniuose organuose ir audiniuose (ypač limfmazgiuose) metastazių nerasta. Tokiems pacientams radioaktyvaus jodo švirkšti nereikia.
4. Vidutinės rizikos pacientams auglys yra didesnis nei 2 cm, bet ne didesnis kaip 3 cm.. Susidarius nepalankiai prognozei ir išdygus kapsulei skydliaukėje, skiriama 30-100 mCi radioaktyviojo jodo dozė.
5. Didelės rizikos grupei būdingas ryškus agresyvus vėžio augimo modelis. Yra dygimo kaimyniniuose audiniuose ir organuose, limfmazgiuose, gali būti tolimųjų metastazių. Tokiems pacientams reikalingas gydymas radioaktyviuoju izotopu, didesniu nei 100 milikurijų.

Radioaktyvaus jodo vartojimo tvarka

Radioaktyvusis jodo izotopas (I-131) sintetinamas dirbtiniu būdu. Jis geriamas želatinos kapsulių (skysta) pavidalu. Kapsulės arba skystis yra bekvapis ir beskonis, nuryjamas tik užgeriant stikline vandens. Išgėrus skysčio, rekomenduojama nedelsiant praskalauti burną vandeniu ir nuryti jo neišspjaunant.

Esant dantų protezams, prieš naudojant skystą jodą, geriau juos kurį laiką išimti.

Jūs negalite valgyti dvi valandas, galite (net reikia) išgerti daug vandens ar sulčių. Jodas-131, kurio nesugeria skydliaukės folikulai, išsiskiria su šlapimu, todėl šlapinimasis turi būti atliekamas kas valandą, kontroliuojant izotopų kiekį šlapime. Vaistai nuo skydliaukės geriami ne anksčiau kaip po 2 dienų. Geriau, jei paciento kontaktai su kitais žmonėmis šiuo metu būtų griežtai ribojami.

Prieš procedūrą gydytojas turi išanalizuoti vartojamus vaistus ir juos nutraukti skirtingu laiku: vienus – savaitę, kitus – likus bent 4 dienoms iki procedūros. Jei moteris yra vaisingo amžiaus, nėštumo planavimą teks atidėti gydytojo nustatytam laikotarpiui. Ankstesnės operacijos metu reikia ištirti, ar yra ar nėra audinių, galinčių absorbuoti jodą-131. Likus 14 dienų iki radioaktyvaus jodo įvedimo pradžios, skiriama speciali dieta, kurios metu iš organizmo turi būti visiškai pašalintas normalus jodo-127 izotopas. Produktų, skirtų veiksmingam jodo pašalinimui, sąrašą paragins gydantis gydytojas.

Vėžinių navikų gydymas radioaktyviuoju jodu

Jei teisingai laikomasi dietos be jodo ir laikomasi hormoninių vaistų vartojimo apribojimų laikotarpio, skydliaukės ląstelės visiškai išvalomos nuo jodo likučių. Įvedant radioaktyvųjį jodą jodo bado fone, ląstelės linkusios užfiksuoti bet kokį jodo izotopą ir yra paveiktos β dalelių. Kuo aktyviau ląstelės sugeria radioaktyvųjį izotopą, tuo labiau jas veikia. Skydliaukės folikulų, fiksuojančių jodą, apšvitinimo dozė yra keliasdešimt kartų didesnė už radioaktyvaus elemento poveikį aplinkiniams audiniams ir organams.

Prancūzų ekspertai apskaičiavo, kad po gydymo radioaktyviuoju izotopu išgyveno beveik 90% plaučių metastazių turinčių pacientų. Išgyvenamumas per dešimt metų po procedūros taikymo buvo daugiau nei 90 proc. Ir tai pacientai, turintys paskutinę (IVc) baisios ligos stadiją.

Visi pacientai, kuriems reikia kurso radioaktyviojo jodo terapija terapijos tikslu piktybiniai skydliaukės navikai ir norintys gauti pagalbą Branduolinės medicinos centre, pirmiausia turi gauti endokrinologo konsultacija, kuris nustatys kursų pradžios datą, palikdamas klinikos galimybes. Ir tik po to reikia pradėti ruoštis terapijai, laikantis gydytojo rekomendacijų.

Rusijos Federacijos piliečiams pagrindinės radioaktyviojo jodo terapijos klinikoje sąlygos yra šios:

• Pagalba teikiama nemokama, jei pacientas pagal galiojančius norminius dokumentus ir patvirtintą standartą įtrauktas į regioninių aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo kvotų programą.
• Kiekvienas pacientas turi galimybę gauti papildomas diagnostikos ar gydymo procedūras, kurios yra įtrauktos į standartinius Europos klinikų protokolus: SPEC-CT taikymas, individuali dozimetrija, kapsulės forma I131, apgyvendinimas aukšto komforto sąlygomis, taip pat nemažai originalių gydymo metodų, kurių Europos klinikoms neprieinama.
• Medicininė pagalba mokama. Už Klinikos paslaugas galite atsiskaityti grynaisiais ir be grynųjų pinigų.

Visų kitų šalių piliečiams medicininė ir diagnostinė pagalba Branduolinės medicinos klinikoje teikiama tik mokama, pagal nustatytus įkainius.

Gydymo RNCRR nauda

• Europoje pagamintas radioaktyvusis jodas (Izotopų institutas, Vengrija), m kapsulės forma ;
• Patogūs vienviečiai kambariai su garso ir vaizdo stebėjimu;
• Galimybė išeiti pasivaikščioti po kiemą, kuri sukuria papildomą psichologinį komfortą;
• Individualios dozimetrinės programos apskaičiavimas optimaliai radiacinei apkrovai nustatyti (I131 kapsulės dozė nuo 1 iki 7 GBq;
• Optimalus kainos ir kokybės santykis.

Hospitalizavimo radiologinėje ligoninėje sąlygos

• Skydliaukės vėžio radioaktyviojo jodo terapijos kursui, hospitalizavimas uždaro tipo radiologinėje ligoninėje yra privalomas ir trunka maždaug nuo 3 iki 6 dienų.
• Svarbu suprasti, kad buvimo ligoninėje trukmė negali būti nustatyta iš anksto, nes tai daugiausia priklauso nuo jodo izotopų išskyrimo iš organizmo greičio, kuris kiekvienam pacientui vyksta individualiai.
• Paciento buvimo ligoninėje metu, atsižvelgiant į galiojančias radiacinės saugos normas, jokie papildomi tyrimai ar kitų specialistų, be gydančio gydytojo, konsultacijos, išskyrus būtinąją pagalbą, nenumatyta.
• Išrašymo dieną kiekvienam pacientui atliekama visapusiška scintigrafija nustatyti kaupimosi vietą ir intensyvumą radioaktyvus jodas .

Skydliaukės vėžio gydymo kaina RRCRR yra 99 000 rublių.

Į kainą įskaičiuota:

• Pirminė konsultacija endokrinologas siekiant nustatyti indikacijas ir įvertinti gydymo radioaktyviuoju jodu kontraindikacijas. Parengiamosios vaistų terapijos parinkimas;
• Ypatingo komforto vienvietis kambarys;
• Valgyti tris kartus per dieną;
• Radioaktyviojo jodo terapija su medicininiu paketu (individualios veiklos nustatymas);
• Dozė I131 (radioaktyvaus jodo kapsulė);
• Medicinos tarnyba visą parą.