Endokrininės sistemos tyrimo metodika. Endokrininės sistemos tyrimo metodai

Daugumos endokrininių organų, išskyrus skydliaukę ir lytines liaukas, tiesiogiai ištirti negalima, todėl endokrininių liaukų būklę dažnai tenka vertinti pagal klinikinius sindromus, būdingus pažeistos liaukos hiper- ar hipofunkcijai. ir homeostazės rodikliai.

Klinikinis tyrimas endokrininė sistema vaikams tai susideda iš nusiskundimų, ligos anamnezės ir vaiko gyvenimo, įskaitant šeimos genetinių savybių, ištyrimo, objektyvaus visų vaiko organų ir sistemų ištyrimo, šių papildomų tyrimo metodų įvertinimo.

Bendras paciento tyrimas

Atliekant išorinį vaiko apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į kūno sudėjimo proporcingumą. Tada atliekamas įvertinimas fizinis vaiko vystymasis, kurių pagrindu galima nustatyti augimo sutrikimus. Įvertinimas fizinis vystymasis vaikams:

Atsižvelgiant į pastebėtus įvairių vaiko fizinio vystymosi rodiklių skirtumus, reikia žinoti vadinamąjį normalųjį arba Gauso-Laplaciano pasiskirstymą. Šio skirstinio charakteristikos yra aritmetinė ženklo arba rodiklio reikšmė (M) ir standartinio nuokrypio reikšmė, arba sigma (δ). Vertės, viršijančios sveikų vaikų M ± 2δ standartą, paprastai rodo patologiją.

Praktikoje savo vertę išlaiko orientaciniai įverčiai, kuriuose reikėtų vadovautis tokia empirine taisykle: požymio atsitiktinė variacija, kuri keičiasi su amžiumi, paprastai neperžengia vieno amžiaus intervalo; požymio reikšmė gali būti patologinio pobūdžio, jei jo reikšmė yra + 1-2 amžiaus intervalų intervale. Standartų lentelėse amžiaus intervalai dažniausiai pasirenkami taip: nuo gimimo iki vienerių metų, intervalas yra vienas mėnuo, nuo 1 metų iki 3 metų - 3 mėnesiai, nuo 3 iki 7 metų - 6 mėnesiai, nuo 7 iki 12 metų. - vieneri metai.

Norėdami tiksliai nustatyti fizinio išsivystymo rodiklius, pediatras turėtų naudoti amžiaus centilių pasiskirstymo lenteles (arba kreives). Praktinis šių lentelių (grafikų) naudojimas yra itin paprastas ir patogus. Centilių lentelių arba kreivių stulpeliai grafikoje rodo kiekybines bruožo ribas tam tikra proporcija arba procentinė dalis (centilis) tam tikro amžiaus ir lyties vaikų. Tuo pačiu metu vertės, būdingos pusei tam tikro amžiaus ir lyties sveikų vaikų, nuo 25 iki 75 centilės, laikomos vidutinėmis arba sąlyginai normaliomis vertėmis.

Hipofizės nykštukui būdingas augimo sulėtėjimas, nekeičiant kūno proporcijų. Galite galvoti apie nykštukiškumą, jei vaiko augimas atsilieka nuo termino ir viršija M-3δ (sigmoidinėje serijoje), žemiau 3 centilės ribų (centilių lentelėse) arba SDS.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

Sergant hipotiroze, atsilieka augimas ir pažeidžiamos kūno proporcijos - trumpos galūnės. Veidas turi būdingą išvaizdą: platus plokščias nosies tiltas, plačiai išsidėsčiusios akys (hipertelorizmas), santykinė veido kaukolės dominavimas, didelis storas liežuvis, storos lūpos ir kiti hipotirozės simptomai.

Augimo pagreitis būdingas hipofizės gigantizmui, kai augimas viršija nustatytą daugiau nei 15% (virš 97 centilės, SDS = +2), ir tirotoksikozei. Abiejų ligų organizmo proporcijos nekinta.

Jei hipofizės hiperfunkcija pasireiškia užsidarius augimo zonoms, išsivysto akromegalija – padidėja nosis, rankos ir pėdos, masyvus apatinis žandikaulis, stipriai išsikiša viršutiniai lankai.

Odos būklės apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Sergant hipotiroze, pastebimas odos blyškumas su ikteriniu atspalviu, pilkšvas marmuras, sausumas. Vaškinis blyškumas būdingas hipofizės navikams.

Violetinė-melsva veido odos spalva stebima esant antinksčių žievės hiperfunkcijai (sindromui ir Kušingo ligai).

Sergant antinksčių nepakankamumu, pastebima odos hiperpigmentacija (bronzinis atspalvis).

Tempimo dryžiai (striae) būdingi Kušingo sindromui ir pagumburio nutukimui.

Sausa oda stebima sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu; sergant cukriniu diabetu, be to, gali būti niežulys ir furunkuliozė.

Padidėjęs odos drėgnumas stebimas tirotoksikoze, hipoglikeminėmis sąlygomis, hiperinsulinizmu.

Plaukų linijos būklė. Hipotireozei būdingi sausi, šiurkštūs, trapūs plaukai. Hirsutizmas (per didelis vyriško tipo plaukų augimas nuo androgenų priklausomose zonose) ir hipertrichozė (per didelis plaukų augimas nuo androgenų nepriklausomose zonose) yra susiję su antinksčių žievės hiperfunkcija.

virilizacija- išorinių moters lytinių organų pokytis pagal vyrišką tipą - stebimas su įgimtu antinksčių žievės funkcijos sutrikimu, su antinksčių ar kiaušidžių naviku.

Poodinių riebalų pasiskirstymo apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Tolygiai pasiskirstęs poodinio audinio perteklius būdingas konstituciniam-egzogeniniam, maistiniam, diencefaliniam nutukimui.

Pernelyg didelis poodinių riebalų nusėdimas pečių juostos, 7-ojo kaklo slankstelio, krūtinės, pilvo srityje stebimas sergant Itsenko-Cushingo liga ir sindromu.

Smegenų nutukimui būdingas keistas poodinio audinio pasiskirstymas, pavyzdžiui, išoriniame peties paviršiuje, vidinėje šlaunų dalyje ir kt.

Yra 4 nutukimo laipsniai:

I laipsnis - perteklinis kūno svoris yra 15-25% mokėtino,

II laipsnis --»- --»- nuo 25 iki 50% --»-

III laipsnis --»- --»- 50-100% --»-

IV laipsnis - - "- -" - daugiau nei 100%.

Svarbus nutukimo kriterijus yra kūno masės indeksas (Quetelet) (KMI) – svorio kilogramais ir ūgio (m 2) santykis. Nutukimas apibrėžiamas kaip tam tikro amžiaus ir lyties KMI, didesnis nei arba lygus 95 centiliui.

Kūne riebalai yra 1) poodiniame audinyje (poodiniai riebalai) ir 2) aplink vidaus organus (visceraliniai riebalai). Poodinių riebalų perteklius pilve ir visceraliniai riebalai pilvo ertmėje formuoja pilvo nutukimą arba "viršutinis" tipas. Šį riebalų pasiskirstymo tipą galite atskirti išmatuodami apimtis: juosmuo (OT) - po apatiniu šonkaulių kraštu virš bambos, klubai (OB) - maksimalaus sėdmenų išsikišimo taško lygyje ir apskaičiuojant santykį. OT / OB. OT/VR vertės didesnės nei 0,9 vyrams ir daugiau nei 0,8 moterims rodo, kad yra pilvo nutukimas. Priešingai, kai OT/OB reikšmės yra lygios arba mažesnės nei 0,7, nustatomas „apatinis“ arba šlaunikaulio-sėdmenų nutukimo tipas.

Sumažėjęs poodinių riebalų susidarymas būdingas Simmondso ligai (hipofizės išsekimui), tirotoksikozei, cukriniam diabetui prieš gydymą.

Neuropsichinės raidos ir nervų sistemos būklės įvertinimas

Hipotireozei būdingas protinio vystymosi atsilikimas, tirotoksikozei – psichikos procesų pagreitėjimas, dirglumas, dirglumas, ašarojimas, smulkus vokų, pirštų drebulys, autonominės nervų sistemos nestabilumas.

Su hipofizės nykštuku ir riebalinės-lyties organų distrofija stebimas protinis infantilizmas; su hipoparatiroidizmu, padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas (teigiami Trousseau ir Khvostek simptomai).

Tada atliekamas objektyviam ištyrimui prieinamų endokrininių liaukų tyrimas.

Skydliaukės tyrimo metodai:

Inspekcija. Skydliaukė paprastai nėra matoma akimis ir nėra apčiuopiama. Ištyrus galite nustatyti skydliaukės padidėjimo laipsnį. Pradedant nuo antrojo (padidėjus pirmam laipsniui, jo akimis nematyti). Be to, tyrimo metu nustatomi simptomai, būdingi liaukos funkcijos susilpnėjimui ar padidėjimui: odos būklė, poodinis audinys, fizinis išsivystymas, akių simptomai (išsiplėtusios akys, Dalrymple simptomai – voko plyšio išsiplėtimas, Jellinek). - akių vokų pigmentacija, Krausas - retas mirksėjimas, Graefe - viršutinio voko atsilikimas žiūrint žemyn, Möbius - konvergencijos pažeidimas - kai objektas artėja prie akių, jie pirmiausia susilieja, o tada viena akis nevalingai atitraukiama į šoną) .

Palpacija Skydliaukę gamina abiejų rankų nykščiai, esantys priekiniame paviršiuje, o likę pirštai dedami ant sprando. Kūdikiams palpacija gali būti atliekama vienos rankos nykščiu ir smiliumi. Apčiuopiant liauką vyresniems vaikams, jų prašoma atlikti rijimo judesį, o liauka juda aukštyn, o jos slydimas šiuo metu pirštų paviršiumi palengvina apčiuopiamą tyrimą.

Skydliaukės sąsmauka tiriama slenkant vienos rankos nykščiu išilgai kaklo vidurio linijos kryptimi iš viršaus į apačią. Sąsmauka yra priekiniame trachėjos paviršiuje žemiau skydliaukės kremzlės ir pasiekia 3 trachėjos žiedą. Liaukos skiltys yra abiejose trachėjos ir gerklų pusėse, siekiančios 5-6 trachėjos žiedą.

Palpuojant skydliaukę, būtina atkreipti dėmesį į jos dydį, paviršiaus ypatybes, padidėjimo pobūdį (difuzinis, mazginis, mazginis), konsistenciją (tankią ar minkštą elastingą), pulsaciją, skausmą.

Terminas „gūžys“ vartojamas, kai padidėja skydliaukė.

Šiuo metu naudojamas PSO klasifikacija 2001 m. atsižvelgiant į tris klinikinius skydliaukės padidėjimo laipsnius:

0 laipsnis – skydliaukė nepadidėjusi

1 laipsnis – skydliaukė apčiuopiama

2 laipsnis – gūžys apčiuopiamas ir matomas akimis

Auskultacija Skydliaukė gaminama naudojant fonendoskopą, kuris uždedamas ant liaukos. Padidėjus liaukos funkcijai, dažnai girdimas kraujagyslių triukšmas virš jos. Vyresni vaikai klausosi sulaikant kvėpavimą.

Papildomi tyrimo metodai Naudojamas vaikų skydliaukės ligoms diagnozuoti:

Ultragarsas – naudojamas liaukos dydžiui ir struktūrai įvertinti;

Ultragarsas su doplerografija - kraujotakos liaukoje įvertinimas;

Smulkios adatos punkcijos biopsija – citologinis taškinio taško tyrimas, naudojama esant mazginėms gūžės formoms, siekiant nustatyti mazgų ląstelinį pobūdį;

Hormonų koncentracijos kraujo serume nustatymas: tiroksino (T-4), trijodtironino (T-3) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). T-4 ir T-3 kraujyje yra laisvos ir surištos su baltymais būsenos. Hormoninį aktyvumą lemia laisvųjų skydliaukės hormonų frakcijų koncentracija, todėl norint įvertinti skydliaukės funkcinę būklę, būtina ištirti laisvąsias T-3 ir T-4 frakcijas;

5) Izotopinė scintigrafija – gali būti naudojama diagnozuoti hormoniškai aktyvius ir/ar neaktyvius darinius, ypač mažus vyresniems nei 12 metų vaikams.

ELISA arba radioimuninis tyrimas

A) Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO) ir mikrosominių antigenų frakcija (MAH) – naudojami autoimuniniam procesui diagnozuoti sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu;

B) Antikūnai prieš TSH receptorius – tiriami dėl įtariamo difuzinio toksinio gūžio (Greivso liga);

C) Antikūnai prieš tiroglobuliną tiriami stebint pacientus, operuotus dėl skydliaukės vėžio (tik jo totalinės rezekcijos atveju).

7) Rentgeno metodas

Kaulų amžiaus nustatymas rankų rentgenogramomis.

Papildomi tyrimo metodai Papildomų tyrimo metodų vertė: Laboratorinis Funkcinis rentgenas Radioizotopas, ultragarsas Kitas (invazinis) Pacientų, sergančių dažniausiai ligomis, racionalaus ištyrimo planas

Endokrininės liaukos ir jų hormonai Pagumburis Atpalaiduojantys hormonai Vazopresinas ir Oksitocinas, kurie sintetinami pagumburyje ir nusėda neurohipofizėje (užpakalinėje skiltyje) Hipofizės liauka Kortikotropinas (AKTH) Somatotropinas (STH) Tirotropinas (TSH) Mellakotropinas (TSH) Folitropinas (melanocitus stimuliuojantis hormonas)

Endokrininės funkcijos struktūra (VB Rozen, 1980) Hormonų biosintezė ir sekrecija liaukoje Liaukos funkcijos reguliavimas ir savireguliacija Išskiriamų hormonų transportavimas kraujyje Hormonų apykaita periferijoje, jų išsiskyrimas Hormonų sąveika su reaguojančiais audiniais NB! Bet kurio endokrininės funkcijos komponento pažeidimas gali sukelti jo sutrikimą ir ligos vystymąsi.

Endokrinopatija Itsenko-Kušingo liga Gigantizmas Akromegalija Hipofizės nykštukiškumas Nutukimas Cukrinis diabetas DTG Endeminė gūžys Tiroiditas Toksinė adenoma ir skydliaukės vėžys Ūmus ir lėtinis antinksčių nepakankamumas Feochromocitoma Hiperparatiroidizmas Diabetas-paratiroidizmas

Skundai Silpnumas: bendras (kraštutinė jo apraiška yra adinamija) – hipokorticizmo simptomas; raumenų - diabetas, hipertiroidizmas, hipotirozė, hiperkortizolizmas; Nacionalinės asamblėjos funkcijos pokyčiai: dirglumas, ašarojimas, greiti nuotaikų svyravimai (tachipsija) – tirotoksikozė, hiperestrogenizmas, patologinė menopauzė; bradipsichizmas (mieguistumas, lėtumas, atminties praradimas) - hipotirozė;

Skundai Galvos skausmas su hipofizės navikais, akromegalija, Itsenko-Kušingo liga, tirotoksikozė, hipotirozė; Skausmas kojose, parestezija, traukuliai sergant cukriniu diabetu (neuropatija), hiperkortizolizmas (osteoporozė arba spondiloartrozė); Palpitacija, kardialgija, hipertenzija su feochromocitoma, hipotirozė, diabetas, hiperkortizolizmas; hipotenzija su antinksčių žievės nepakankamumu, hipotirozė; Plaukų slinkimas su hipotiroze;

Skundai Troškulys, vidutinio sunkumo poliurija sergant cukriniu diabetu ir didelis sergant cukriniu diabetu; Odos niežėjimas sergant cukriniu diabetu; Apetito pokyčiai: anoreksija – hipokorticizmas, hipopituitarizmas, hipotirozė, nervinė anoreksija; padidėjimas - DM, hiperkortizolizmas, tirotoksikozė, pagumburio nutukimas; Brendimo pažeidimas, nevaisingumas, dismenorėja, menoragija, impotencija; Augimo sutrikimai.

Anamnezė Morbi Sutrikimų atsiradimo laikas ir priežastys Ligos vystymosi dinamika Tyrimo rezultatai Ankstesnio gydymo veiksmingumas Paciento sąmoningumas Terapinis sutikimas Vitae Paveldimumas Ligos (virusinės, Tbc, autoimuninės, metabolinės, navikai), traumos, operacijos Stresas Ginekologinė anamnezė

Ištyrimas Augimo pažeidimas Greitas augimas - adenohipofizės hiperfunkcija, augimo sulėtėjimas - su hipotiroze, hipopituitarizmas, proporcijos - didelis augimas ir ilgos galūnės su hipogonadizmu; vaikų kūno proporcijos ir žemas ūgis su hipofizės nykštuku; feminizacija ir maskulinizacija; kaukolės, rankų ir pėdų pokyčiai su hipofizės adenoma (akromegalija) dėl padidėjusio periosto augimo, veikiant augimo hormonui;

Kūno svorio, KM sumažėjimo tirotoksikozės, diabeto, hipokorticizmo tyrimas; MT padidėjimas sergant hipotiroze, diabetu, hiperkortizolizmu; poodinių riebalų pasiskirstymas: vienodas - su maistiniu-konstituciniu nutukimu; Displazinis tipas su smegenų arba pagumburio nutukimu (per didelis kamieno nutukimas ir ne toks ryškus galūnių pilnumas)

Apžiūra Odos spalva, drėgnumas, turgoras: bronzinė atvirose vietose ir drabužių trinties vietose, raukšlės su gleivinių pigmentacija (hipokorticizmas), marmuriškumas, ryškus kraujagyslių raštas, purpurinė-raudona spalva, mėnulio formos veidas, strijos (hiperkorticizmas); sausumas, lupimasis, sumažėjęs odos turgoras, kraujagyslių išsiplėtimas (rubeozė), piodermija, furunkuliozė, mikozė, niežulys, trofinės opos, karotenemija, lipodistrofija, ksantomatozė, lipoidinė nekrobiozė sergant cukriniu diabetu;

Ištyrimas Odos dariniai: Sausi lūžinėjantys plaukai, jų slinkimas galvoje, antakių išorinių dalių srityje sergant hipotiroze; Vyriškas plaukų augimas, šiurkštūs plaukai ant kūno, kai iškrenta ant galvos su hiperkortizolizmu; Reti veido plaukai vyrams, sergantiems hipogonadizmu; hirsutizmas; Nagų sustorėjimas, subungualinė hiperkeratozė sergant DM.

Apžiūra Kaklo forma kinta padidėjus skydliaukei Difuzinis tolygus skydliaukės padidėjimas; S-m Marie - mažas simetriškas ištiestų rankų pirštų drebulys; S-m „telegrafo stulpas“ – ryškus paciento drebėjimas, jaučiamas liečiant krūtinę.

Akių simptomai Krauso simptomas – akių blizgesys; Ausies plyšio išsiplėtimas; S. Graefe: fiksuojant lėtai besileidžiančio objekto vaizdą, tarp viršutinio voko ir rainelės krašto atidengiama skleros dalis; S-m Kocher - tas pats perkeliant objektą iš apačios į viršų;

Akių simptomai S-m Delrymple - tas pats fiksuojant objektą su regėjimu horizontalioje plokštumoje; S-m Rosenbach - akių vokų drebulys užmerktomis akimis; St. Geoffroy – nesugebėjimas formuoti raukšlių ant kaktos; S-m Shtelvaga - retai mirksi; Möbius s konvergencijos pažeidimas.

Skydliaukės palpacija Vidutiniškai tanki, skausminga sergant tiroiditu; Tankus, netolygiai išsiplėtęs, neryškiais kontūrais, su mazgais, nejudrus piktybiniame darinyje; Elastingas, lygaus, lygaus paviršiaus, mobilus su endemine struma;

Ribotos vertės perkusija atskleidžia neuroraumeninį jaudrumą sergant hipoparatiroidizmu: bakstelėjimas smogiamuoju plaktuku žemiau zigomatinio proceso išilgai linijos, jungiančios ausies tragusą su burnos kampučiu, susitraukia burnos kampo raumenys, sparnai. nosis ir akys (sm Khvostek 1), nosies sparnai ir burnos kampai (s-m Khvostek 2), tik burnos kampučių raumenys (s-m Khvostek 3); kitų organų ir sistemų pokyčiai

Tyrimo programa Kraujo, šlapimo, išmatų OA laboratoriniai metodai, mikroalbuminurijos, gliukozurinio profilio, glikemijos profilio, glikuoto hemoglobino, lipidų profilio, proteinogramos, kreatinino, karbamido, transaminazių, elektrolitų, jodo išsiskyrimo su šlapimu nustatymas,

Hormonų kraujyje (atpalaiduojamųjų faktorių, insulino, tiroksino, trijodtironino, estrogenų, progesterono, prolaktino, testosterono, somatotropino, katecholaminų, kortikosterono), seilių (testosterono, kortizolio, katecholaminų) ir šlapimo (katecholaminų, antikūnų prieš skydliaukę) laboratoriniai metodai. , kasa, B ir T limfocitai, imunoglobulinai

Funkcinė rentgeno EKG Reoencefalograma, elektroencefalograma Vaistų funkciniai tyrimai Bazinio metabolizmo nustatymas Raumenų elektrinio jaudrumo, sergant hipoparatiroidizmu, nustatymas Kaukolės, plaštakos skeleto rentgenas, pneumopelviografija Angiografija Kompiuterinė tomografija, rentgeno arba magnetinio rezonanso

Ultragarsas, radioizotopai Kiti Antinksčių, skydliaukės, pilvo organų, mažojo dubens, inkstų ultragarsas Endokrininių liaukų (skydliaukės ir kasos) radioizotopinis skenavimas Skydliaukės punkcinė biopsija

Suplanuoti racionalų pacientų, sergančių skydliaukės patologija, OA kraujo, šlapimo, išmatų, lipidų profilio, proteinogramos, gliukozės, transaminazių ištyrimą, tiroksino, trijodtironino, antikūnų prieš skydliaukės ląsteles, B ir T limfocitų, imunoglobulinų EKG nustatymą. Kompiuterinė tomografija Skydliaukės ultragarsas , skydliaukės radioizotopinis skenavimas Skydliaukės dugno punkcija, gydytojo oftalmologo konsultacija Gydytojo neuropatologo konsultacija

Suplanuoti racionalų sergančiųjų cukriniu diabetu OA kraujo, šlapimo, išmatų ištyrimą, mikroalbuminurijos, gliukozurinio profilio, glikemijos profilio, glikuoto hemoglobino, lipidų profilio, proteinogramos, kreatinino, karbamido, transaminazių, elektrolitų, kraujo insulino, antikūnų prieš kasos ląsteles nustatymą. EKG, ultragarsinė reoencefalograma inkstai, pilvo organai Akies dugnas Neurologo konsultacija

Rekomenduojama literatūra Balabolkin M.I. Diabetologija. M: Medicina, 2000; 672 Bogdanovičius V.L. Cukrinis diabetas (gydymas ir profilaktika). N.Novgorodas: NGMA leidykla, 1997; 196 Dedovas I.I., Šestakova M.V., Maksimova M.A. Federalinė tikslinė programa „Cukrinis diabetas“ (Metodinės rekomendacijos). M. Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Ligų diagnostika (pokalbio metodas). M.: "Medicina", 1994; 160 Endokrinologija / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Pagal. red. A.S. Efimovas. K .: Vishcha mokykla, 1983; 328

Kad būtų lengviau suprasti šią paskaitą, prisiminkime trumpus anatominius ir fiziologinius endokrininės sistemos duomenis. Kad būtų lengviau suprasti šią paskaitą, prisiminkime trumpus anatominius ir fiziologinius endokrininės sistemos duomenis. Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. XX amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. XX amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrininę funkciją. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrininę funkciją.

Pavyzdžiui, viena iš šių vietų buvo pagumburis. Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: tiroliberiną, luliberiną, kortikoliberiną, prolaktoliberiną, folikuloliberiną, somatoliberiną, melanocitoliberiną, liuteostatiną, melanocitostatiną, kurie reguliuoja hipofizės liaukos darbą melanocitostatiną, kuris reguliuoja hipofizės veiklą.

Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. 12 dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės – somatomedinai. 12 dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas-pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės – somatomedinai. Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt. Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt.

Mūsų temoje neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas. Mūsų temoje neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas.

Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi visame kūne (pav.) Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi visame kūne (pav.) 1. Hipofizė. 2. Skydliaukė. 3; 4 ir 7. Antinksčiai. 5. Lytinės liaukos. 6. Kasa. 8. Užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) 9. Prieskydinės liaukos. 10. Epifizė. Trumpai apsvarstykite jų morfologiją ir funkcijas

Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. Hipofizė susideda iš priekinės - adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės ir tarpinių dalių (skilčių). Hipofizė susideda iš priekinės - adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės ir tarpinių dalių (skilčių). Hipofizės priekinėje skiltyje gaminasi augimo hormonas; gonadotropiniai hormonai, kurie stimuliuoja vyriškas ir moteriškas lytines liaukas; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogenų ir progesterono sekreciją kiaušidėse; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogenų ir progesterono sekreciją kiaušidėse; AKTH, kuris skatina antinksčių hormonų gamybą; TSH, reguliuojantis skydliaukės veiklą Užpakalinėje hipofizėje yra du hormonai: oksitocinas, reguliuojantis pieno liaukų gimdymo veiksmą ir sekreciją, ir oksitocinas, reguliuojantis gimdymą ir pieno liaukų sekreciją, ir vazopresinas arba antidiurezinis hormonas, daugiausia. reguliuoja vandens reabsorbciją iš inkstų kanalėlių, Tarpinė dalis – hormonas intermedinas, reguliuojantis pigmento apykaitą vidiniuose audiniuose.

Skydliaukė gamina tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie reguliuoja bendrą medžiagų apykaitą organizme, daro įtaką skeleto formavimuisi, greitina kaulų augimą ir epifizinės kremzlės osifikaciją; kalcitoninas, reguliuojantis kalcio ir fosforo mainus. ITS funkcijos tiriamos nustatant šiuos hormonus.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo mainus. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo mainus. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciaciją ir dauginimąsi; gamina fermentą timoziną, užtikrinantį viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją. Susidarė T-limfocitai kaulų čiulpuose patenka į užkrūčio liauką ir, veikiamas timozino, tampa diferencijuotas, imunologiškai kompetentingas ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais. kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, gamina fermentą timoziną, kuris užtikrina viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją Kaulų čiulpuose susidarę T-limfocitai patenka į užkrūčio liauką ir veikiami timozinas diferencijuojasi, imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais tarpininkais. ląstelinio imuniteto

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir šerdies Antinksčių liaukos susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir šerdies Smegenys gamina du hormonus – simpatinės nervų sistemos tarpininką – adrenaliną ir norepinefriną. Jie didina širdies susitraukiamumą ir jaudrumą, siaurina odos kraujagysles, didina kraujospūdį.Smegenys gamina du hormonus – simpatinės nervų sistemos tarpininką – adrenaliną ir norepinefriną. Jie didina širdies susitraukiamumą ir jaudrumą, siaurina odos kraujagysles, didina kraujospūdį.Žievinė medžiaga – nepaprastai svarbus žmogaus organizmo darinys. Ji gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.Žievinė medžiaga yra nepaprastai svarbus žmogaus organizmo darinys. . Jis gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.

Kasa yra organas, atliekantis tiek egzokrinines, tiek endokrinines funkcijas. Virškinimo sistemos ligų skyriuje buvo kalbama apie egzokrininę funkciją. Endokrininę funkciją užtikrina specialios ląstelės, surinktos mažose salelėse (Langerhanso salelėse), kurios per visą jos tūrį yra įsiterpusios į liaukos audinį. Jie gamina hormoną insuliną. Insulinas daugiausia reguliuoja angliavandenių apykaitą – įvairių organizmo sistemų gliukozės suvartojimą, užtikrindamas gliukozės pernešimą iš kraujo į ląsteles.

Dabar panagrinėkime šių liaukų išskiriamų hormonų normos klausimus. Čia, deja, iš karto turime padaryti išlygą, kad įvairiuose Rusijos šaltiniuose normoje galima rasti labai skirtingas šių hormonų vertes, kurios priklauso nuo tyrimų metodų standartizavimo stoka ir chaosas, kuris šiandien tvyro šioje šalyje. Net jei Rusijoje būtų vienodi standartai, niekas nesiruošia jų laikytis – kiekvienas naudoja jam lengviau įgyvendinamą ar panašesnį metodą. Nepaisant to, mes turime pasakyti jums apytiksles normas, ir jūs turėtumėte jas žinoti. Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizė išskiria daug įvairių hormonų. Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizė išskiria daug įvairių hormonų.

STH lygis tuščiu skrandžiu yra 8 ng / ml. Kaip žinia, šio hormono hiperprodukcija gali būti stebima esant gigantizmui ar akromegalijai, o hipoprodukcija – su hipofizės nykštuku, apie kurią kalbėjome paskaitoje „Klausimas, tyrimas... sergant endokrininėmis ligomis“ GH lygis tuščiu skrandžiu yra 8. ng / ml. Kaip žinia, šio hormono hiperprodukciją galima stebėti esant gigantizmui ar akromegalijai, o hipoprodukciją – su hipofizės nykštuku, apie kurią kalbėjome paskaitoje „Klausimas, tyrimas... sergant endokrininėmis ligomis“ TSH yra 0,45 – 6,2 μIU/ml. TSH reguliuoja skydliaukės veiklą, o jos perprodukcija gali sukelti hipertirozę, o gamybos sumažėjimą – iki miksedemos TSH yra 0,45 – 6,2 μIU/ml. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, todėl jo perprodukcija gali sukelti hipertiroidizmą, o sumažėjus gamybai - miksedemą

AKTH – (tuščiu skrandžiu, 8 valandą ryto, gulint) –

Deliriumas mane apima visur – laikraščių, televizijos, radijo kliedesiai. Nesąmonės apšaudymas: skrydis po skrydžio, bet jis visada pataiko ir susižeidžia. Neįmanoma sustabdyti šitos nesąmonės, Neįmanoma sustabdyti šios nesąmonės, Ausų kištukais nuo jos nepasislėpsi... Ausų kištukais neuždaryti... Kažkas iš pergalių sukuria bėdas, Kažkas sukuria bėdas iš pergalių, Ir prekiauja pasiklydusiomis sielomis Ir prekiauja pasiklydusiomis sielomis Ir kiti, kad blokuotų op , Ir kiti, kad blokuotų op, Kad pagaliau būtų išgirsti, Parodykite isterišką judrumą Net bažnyčioje maldose Visagaliui.

Vyrų PL lygis – 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. Vyrų PL lygis – 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. ADH kiekis kraujyje yra 29 ng / ml. ADH kiekis kraujyje yra 29 ng / ml. Didelę pagalbą diagnozuojant hipofizės ligas suteikia tikslinė „turkiško balno“ rentgenografija ir ypač branduolinio – magnetinio – rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija. Didelę pagalbą diagnozuojant hipofizės ligas suteikia tikslinė „turkiško balno“ rentgenografija ir ypač branduolinio – magnetinio – rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija. Šie metodai leidžia aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas) 97 proc. Šie metodai leidžia aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas) 97 proc. patikimumu.

Kasa Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šie metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Plačiausiai naudojami netiesioginio insulino gamybos kasos funkcijų tyrimo metodai yra gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas bei gliukozės tolerancijos testas.

Gliukozės kiekio kraujyje, pagamintame tuščiu skrandžiu, nustatymas. Normalus yra lygis su svyravimais nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol / l. Gliukozės kiekio kraujyje, pagamintame tuščiu skrandžiu, nustatymas. Normalus yra lygis su svyravimais nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol / l. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Šis rodiklis yra beveik patikimas diabeto požymis žmonėms (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali būti ir kitos kilmės). Šis rodiklis yra beveik patikimas diabeto požymis žmonėms (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali būti ir kitos kilmės). Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, kuris vadinamas hipoglikemija. Tokia būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek sergant daugeliu ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar skirtingos eilės endokrininių liaukų pažeidimais. Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, kuris vadinamas hipoglikemija. Tokia būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek sergant daugeliu ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar skirtingos eilės endokrininių liaukų pažeidimais.

Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas diabeto požymis, nors kartais tai gali būti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas diabeto požymis, nors kartais tai gali būti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia latentiškai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Tokie žmonės gali turėti nežymių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, šis testas buvo sukurtas. Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia latentiškai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Tokie žmonės gali turėti nežymių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, šis testas buvo sukurtas.

Paprastai tyrimas atliekamas taip: iš tiriamojo paimamas kraujas gliukozei nevalgius, tada išgeriama 75 g (tiksliau, 50 g/m2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos ml vandens, ir sekančias 3 valandas kraujas tiriamas dėl gliukozės kiekio kas 30 minučių.Paprastai tyrimas atliekamas taip: iš tiriamojo paimamas kraujas dėl gliukozės nevalgius, tada duodama gerti 75 g (tiksliau 50 g per. m2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos ml vandens, o kraujas gliukozei tiriamas kas 30 minučių kitas 3 valandas Rezultatų interpretavimas: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 val. 80% pradinio, po 2 valandų jis nukrenta iki normalaus, o po 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. Rezultatų interpretacija: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 valandos neviršija 80% pradinio, 2 valandomis sumažėja iki normos, o 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. Pacientams didžiausias padidėjimas pastebimas po 1 valandos, pasiekia daugiau nei 80% pradinio skaičiaus, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau. Pacientams didžiausias padidėjimas pastebimas po 1 valandos, pasiekia daugiau nei 80% pradinio skaičiaus, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau.

Skydliaukė Skydliaukė Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai apima su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymą. Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai apima su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymą. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. SBI 90–95% sudaro tiroksinas, skydliaukės hormonas. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. SBI 90–95% sudaro tiroksinas, skydliaukės hormonas. Paprastai SBI yra 315,37 nmol / l. Paprastai SBI yra 315,37 nmol / l. Sergant tirotoksikoze jo lygis yra didesnis nei 630,37 nmol / l, su hipotiroze - mažesnis nei 315,18 nmol / l. Sergant tirotoksikoze jo lygis yra didesnis nei 630,37 nmol / l, su hipotiroze - mažesnis nei 315,18 nmol / l.

Iš skydliaukės hormonų nustatomas tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Apytikslės normos: T nmol / l, o T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Iš skydliaukės hormonų nustatomas tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Apytikslės normos: T nmol / l, o T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Kartu su jais, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17–4,05 nmol / l. Kartu su jais, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17–4,05 nmol / l. Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Nuskaitant galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis. Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Nuskaitant galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis.

Pastaraisiais metais ultragarsas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. Pastaraisiais metais ultragarsas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. Itin efektyvus tyrimo metodas – KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius. Itin efektyvus tyrimo metodas – KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius.

Antinksčių liaukos (žievės sluoksnis) Antinksčių žievės funkcijai tirti šlapime nustatomas aldosteronas, kraujyje ir šlapime – 17-hidroksikortikosteroidai (17-OKS), šlapime – neutralūs 17-ketosteroidai (17-KS). Norint ištirti antinksčių žievės funkciją, aldosteronas nustatomas šlapime, 17-hidroksikortikosteroidai (17-OKS) – kraujyje ir šlapime, o neutralūs 17-ketosteroidai (17-KS) – šlapime. Aldosterono apibrėžimas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. Aldosterono apibrėžimas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. Sveikiems žmonėms per parą išsiskiria nuo 8,34 iki 41,7 nmol. aldosterono. Sveikiems žmonėms per parą išsiskiria nuo 8,34 iki 41,7 nmol. aldosterono. Aldosterono išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas gali būti stebimas sergant vadinamuoju pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu (adenoma ar naviku arba žievės sluoksnio hiperfunkcija). Aldosterono išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas gali būti stebimas sergant vadinamuoju pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu (adenoma ar naviku arba žievės sluoksnio hiperfunkcija).

17-OKS apibrėžimas atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. 17-OKS apibrėžimas atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. Paprastai 17-OKS kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/L. Paprastai 17-OKS kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/L. Nuolatinis 17-ox lygio padidėjimas stebimas sergant antinksčių navikais ir Itsenko-Cushingo sindromu. Nuolatinis 17-ox lygio padidėjimas stebimas sergant antinksčių navikais ir Itsenko-Cushingo sindromu. 17-OKS sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. 17-OKS sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. 17-OX išskyrimas su šlapimu paprastai vyksta lygiagrečiai su pokyčiais kraujyje. 17-OX išskyrimas su šlapimu paprastai vyksta lygiagrečiai su pokyčiais kraujyje. Dar specifiškesnis antinksčių gliukokortikosteroidų funkcijos tyrimas yra kortizolio nustatymas šlapime. Dar specifiškesnis antinksčių gliukokortikosteroidų funkcijos tyrimas yra kortizolio nustatymas šlapime. Norma nmol per dieną. Norma nmol per dieną.

17-COP apibrėžimas. Dauguma 17-CS gaunama iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. 17-COP apibrėžimas. Dauguma 17-CS gaunama iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. Paprastai vyrų išsiskiria 27,7–79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4–55,4 µmol. Paprastai vyrų išsiskiria 27,7–79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4–55,4 µmol. 17-KS išsiskyrimo sumažėjimas būdingas antinksčių nepakankamumui, padidėjimas - navikams. 17-KS išsiskyrimo sumažėjimas būdingas antinksčių nepakankamumui, padidėjimas - navikams. Taip pat yra būdų, kaip netiesiogiai nustatyti antinksčių žievės funkcijas. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime. Taip pat yra būdų, kaip netiesiogiai nustatyti antinksčių žievės funkcijas. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime.

Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Paprastai natrio kraujo plazmoje yra mmol / l, o kalio - 3,8 - 4,6 mmol / l. Paprastai natrio kraujo plazmoje yra mmol / l, o kalio - 3,8 - 4,6 mmol / l. Paprastai su šlapimu išsiskiria mmol/d. natrio ir mmol per dieną. kalio. Paprastai su šlapimu išsiskiria mmol/d. natrio ir mmol per dieną. kalio. Praktikoje nustatymas šlapime atliekamas Praktikoje nustatymas šlapime atliekamas retai. retai.

Antinksčių liaukos (medulla) Antinksčių šerdies funkcijos tyrimas dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. Antinksčių šerdies funkcijos tyrimo dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. Jie tiria 3 hormonus – adrenaliną, norepinefriną, dopaminą kraujyje ar plazmoje. Jie tiria 3 hormonus – adrenaliną, norepinefriną, dopaminą kraujyje ar plazmoje. Jų plazmos lygis lygus – adrenalinui

Pacientas turi būti nurengtas.

aš. Veido tyrimas:

Atkreipkite dėmesį į bruožų harmoniją (sergant hipofizės liga, nustatomas netolygus kaulų augimas - padidėja apatinis žandikaulis, nosis, stuburo kaulų viršutiniai lankai ir kt.)

2.Veido spalva:

Rožinė spalva sergant cukriniu diabetu, gali būti ksantomos ir ksanthelazmos;
Išsekęs veidas su plona aksomine oda, egzoftalma ir vokų pigmentacija sergant tirotoksokoze;
Kaukę primenantis, neišraiškingas veidas su lėta mimika, mieguista, vaškiška išraiška, patinę akių vokai, susiaurėję vokų plyšiai. Oda sausa, pleiskanoja – miksedema – sunki hipotirozės forma;
Mėnulio formos, violetinė - raudona spalva su pustulių, strijų (strijų) buvimu, veidas - per didelė adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba.

II. Plaukų būklė:

Ploni, trapūs, šiek tiek krentantys plaukai su hipertireoze;
Stori, blankūs (be blizgesio), lūžinėjantys plaukai, kurie lengvai iškrenta sergant hipotiroze;
Plaukų sumažėjimas arba išnykimas vyrams ant krūtinės, pilvo, gaktos (antrinės seksualinės savybės) ir vyrų plaukų augimas moterims (ūsų, barzdos atsiradimas).

III. Odos tyrimas:

Atkreipkite dėmesį į spalvą, įbrėžimų buvimą (cukrinis diabetas), pustulinius bėrimus, furunkulą (cukrinis diabetas, Iseng-Cushingo liga).
Pigmentacija (meladermija) yra lėtinis antinksčių nepakankamumas. Pigmentacija ypač ryški atvirose kūno vietose, odos raukšlėse, spenelių ir lytinių organų srityje, burnos gleivinėje.
Odos sausumo ir drėgmės nustatymas atliekamas vizualiai (esant sausai odai, pastebimas jos šiurkštėjimas, sustorėjimas; esant didelei drėgmei – prakaito lašeliai) ir visada palpuojant.

IV. Paciento ūgio nustatymas

Padėkite pacientą taip, kad jis kulnais, sėdmenimis ir pečių ašmenimis liestų vertikalią stadiometro lentą.
Laikykite galvą taip, kad išorinis klausos kaulo kraštas ir išorinis akies kampas būtų toje pačioje horizontalioje linijoje.
Nuleiskite horizontalią juostą ant galvos ir suskaičiuokite padalijimus.

v. Paciento svėrimas

Atlikite ryte, tuščiu skrandžiu, ištuštinę šlapimo pūslę ir žarnas, su apatiniais drabužiais (po to - apatiniai svorio metimui)

Svėrimas atliekamas reguliariai, reguliariais intervalais.

VI. Poodinio riebalinio sluoksnio storis

Surinkite odą ant pilvo bambos lygyje į raukšlę.
Moterims jis paprastai neturėtų viršyti 4 cm, vyrams - 2 cm.

VII. Akių simptomai

išsipūtimas – egzoftalmos
Platus voko plyšių atidarymas yra Delrymple simptomas.
Blizgančios akys yra Krauso simptomas.
Retas mirksėjimas yra Stelwag simptomas.
Viršutinio voko atsilikimas žiūrint žemyn yra Graefe simptomas.
Konvergencijos sutrikimas – Möbius ženklas (silpna konvergencija)
Viršutinio voko atitraukimas greitai keičiant žvilgsnį – Kocher simptomas

VIII. Drebėjimo buvimas nustatomas Rombergo padėtyje:

Pacientas stovi ištiestomis rankomis prieš krūtinę, pirštai vienas nuo kito, neįsitempę, kulnai kartu, akys užmerktos.
Nustatykite, ar nėra pirštų drebėjimo
Esant ryškiam drebėjimui, būtina atlikti piršto ir nosies testą, kurio metu galima aptikti tyčinį tremorą - pirštų virpesių amplitudės padidėjimą artėjant prie nosies

IX. Sergant endokrininėmis liaukomis, gali atsirasti edema dėl širdies (cukrinis diabetas, tirotoksikozė), inkstų (cukrinis diabetas) pažeidimo ir tam tikra audinių edema (gleivių edema) esant hipotirozei.

Didelė masyvi edema nustatoma vizualiai.

Esant nedideliam patinimui, būtina taikyti palpaciją:

Pirštais spauskite ištinusią odą, prispauskite ją prie kaulo. Po pirštais lieka duobutės, kurios vėliau išlyginamos.

8.Funkciniai ir diagnostiniai endokrininės sistemos ligų tyrimo metodai.ppt

Skaidrių skaičius: 29

Kad būtų lengviau suprasti šią paskaitą, primename trumpus anatominius ir fiziologinius duomenis apie endokrininę sistemą. n Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. n XX amžiaus viduryje daugiausia buvo aiškiai organizuotų morfologinių darinių, vadinamų liaukomis. n n. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrininę funkciją.

n Pavyzdžiui, viena iš šių vietų buvo pagumburis. n Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: tiroliberiną, luliberiną, kortikoliberiną, prolaktoliberiną, folikuloliberiną, somatoliberiną, melanocitoliberiną, liuteostatiną, melanocitostatiną, kurie reguliuoja hipofizės veiklą.

n Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. n 12 dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės – somatomedinai. n Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt.

n. Mūsų temoje neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas.

n Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi po visą kūną (pav.) 1. Hipofizė. 2. Skydliaukė. 3; 4 ir 7. Antinksčiai. 5. Lytinės liaukos. 6. Kasa. 8. Užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) 9. Prieskydinės liaukos. 10. Epifizė. Trumpai apsvarstykite jų morfologiją ir funkcijas

n. Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. n. Hipofizė susideda iš priekinės adenohipofizės ir užpakalinės – neurohipofizės bei tarpinių dalių (skilčių). Hipofizės priekinėje skiltyje gaminasi augimo hormonas; gonadotropiniai hormonai, kurie stimuliuoja vyriškas ir moteriškas lytines liaukas; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogenų ir progesterono sekreciją kiaušidėse; AKTH, kuris skatina antinksčių hormonų gamybą; TSH, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą.Užpakalinėje hipofizėje yra du hormonai: oksitocinas, reguliuojantis gimdymo aktą ir pieno liaukų sekreciją, ir vazopresinas arba antidiurezinis hormonas, kuris daugiausia reguliuoja vandens reabsorbciją iš inkstų kanalėlių. Tarpinė dalis yra hormonas intermedinas, reguliuojantis pigmento apykaitą vidiniuose audiniuose.

Skydliaukė gamina tiroksiną (T 4) ir trijodtironiną (T 3), kurie reguliuoja bendrą medžiagų apykaitą organizme, daro įtaką skeleto formavimuisi, pagreitina kaulų augimą ir epifizinės kremzlės kaulėjimą; kalcitoninas, reguliuojantis kalcio ir fosforo mainus. ITS funkcijos tiriamos nustatant šiuos hormonus.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo mainus. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. n Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciaciją ir dauginimąsi; gamina fermentą timoziną, užtikrinantį viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją. T limfocitai, susidarantys m. kaulų čiulpai patenka į užkrūčio liauką ir, veikiami timozino, diferencijuojasi, imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais n n

n Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų n Smegenys gamina du simpatinės nervų sistemos tarpininko hormonus – adrenaliną ir norepinefriną. Jie didina širdies susitraukimą ir jaudrumą, sutraukia odos kraujagysles, didina kraujospūdį. . n Kortikinė medžiaga yra nepaprastai svarbus žmogaus kūno darinys. Jis gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.

Dabar panagrinėkime šių liaukų išskiriamų hormonų normos klausimus. Čia, deja, iš karto turime padaryti išlygą, kad įvairiuose Rusijos šaltiniuose normoje galima rasti labai skirtingas šių hormonų vertes, kurios priklauso nuo tyrimų metodų standartizavimo stoka ir chaosas, kuris šiandien tvyro šioje šalyje. Net jei Rusijoje būtų vienodi standartai, niekas nesiruošia jų laikytis – kiekvienas naudoja jam lengviau įgyvendinamą ar panašesnį metodą. Nepaisant to, mes turime pasakyti jums apytiksles normas, ir jūs turėtumėte jas žinoti. n Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizė išskiria didelį kiekį įvairiausių hormonų.

AKTH – (tuščiu skrandžiu, 8 valandą ryto, gulint) –

Deliriumas mane apima visur – laikraščių, televizijos, radijo kliedesiai. Nesąmonės apšaudymas: skrydis po skrydžio, bet jis visada pataiko ir susižeidžia. Neįmanoma pertraukti šios nesąmonės, Ausų kištukais nuo jos nepasislėpsi... Kas iš pergalių nelaimę kuria, Ir pasiklydusiomis sielomis prekiauja Ir kitus, kad užblokuotų opą, Kad pagaliau būtų išgirsti, Parodyk isteriškas judrumas Net bažnyčioje maldose Visagaliui.

n Vyrų PL lygis 2–12 ng/ml, moterų 2–20 ng/ml. n ADH kiekis kraujyje yra 29 ng / ml. n Didžiulę pagalbą diagnozuojant hipofizės ligas suteikia tikslinė „turkiško balno“ rentgenografija ir ypač branduolinio – magnetinio – rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija. n Šiais metodais 97% tikrumu galima aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomus).

Kasa Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šie metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Plačiausiai taikomi netiesioginio insulino gamybos kasos funkcijos tyrimo, gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymo bei gliukozės tolerancijos tyrimo metodai.

n Gliukozės kiekio kraujyje, pagamintame tuščiu skrandžiu, nustatymas. Normalus yra lygis su svyravimais nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol / l. n Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas n Šis rodiklis yra beveik hiperglikemija. patikimo cukrinio diabeto buvimo žmonėms požymis (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali būti ir kitos kilmės). n Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, kuris vadinamas hipoglikemija. Tokia būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek sergant daugeliu ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar skirtingos eilės endokrininių liaukų pažeidimais.

n Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas diabeto požymis, nors kartais tai gali būti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. n Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia latentiškai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Tokie žmonės gali turėti nežymių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, šis testas buvo sukurtas.

Paprastai tyrimas atliekamas taip: iš tiriamojo paimamas kraujas gliukozei nevalgius, tada išgeriama 75 g (tiksliau, 50 g/m 2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos 100-200 ml. vandens, o per kitas 3 valandas kraujas tiriamas dėl gliukozės kiekio kas 30 minučių n Rezultatų interpretavimas: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 valandos neviršija 80% pradinio, 2 valandų jis nukrenta iki normos, o 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. n Pacientams didžiausias padidėjimas pastebimas vėliau nei po 1 valandos, pasiekia daugiau nei 80% pradinio rodiklio, o normalizavimas vėluoja 3 valandas ar ilgiau. n

n n n Skydliaukė Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai apima su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymą. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. SBI 90-95% sudaro skydliaukės hormonas tiroksinas. Paprastai SBI yra 315,18630,37 nmol/l. Sergant tirotoksikoze jos lygis viršija 630,37 nmol/l, sergant hipotiroze – mažesnis nei 315,18 nmol/l.

n Tiroksinas (T 4) ir trijodtironinas (T 3) nustatomi iš skydliaukės hormonų. Apytikslės normos: T 4 60 160 nmol / l, o T 3 1,2 2,8 nmol / l. Kartu su jais, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17-4,05 nmol / l. n Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Nuskaitant galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis. n n

n. Pastaraisiais metais ultragarsas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. n Labai efektyvus tyrimo metodas yra KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius.

Antinksčių liaukos (žievės sluoksnis) Antinksčių žievės funkcijai tirti šlapime nustatomas aldosteronas, kraujyje ir šlapime – 17 oksikortikosteroidų (17 OKS), šlapime – neutralūs 17 ketosteroidų (17 KS). n Aldosterono nustatymas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. n Sveikiems žmonėms per parą išsiskiria nuo 8,34 iki 41,7 nmol. aldosterono. n Padidėjęs aldosterono išsiskyrimas su šlapimu gali būti stebimas sergant vadinamuoju pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu (adenoma arba augliu arba žievės sluoksnio hiperfunkcija). n

17 apibrėžimas ACS atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. n Paprastai 17 ACS kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol / l. n Nuolatinis 17-ox lygio padidėjimas stebimas sergant antinksčių navikais ir Itsenko Kušingo sindromu. n 17 AKS sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. n n 17-OX išskyrimas su šlapimu paprastai vyksta lygiagrečiai su pokyčiais kraujyje. Dar specifiškesnis antinksčių gliukokortikosteroidų funkcijos tyrimas yra kortizolio nustatymas šlapime. n Norma 55 248 nmol / parą. n

n 17 apibrėžimas COP. Dauguma 17 SC yra kilę iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia spręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. Paprastai vyrų išsiskiria 27,7–79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4–55,4 µmol. n Sumažėjęs 17 CS išsiskyrimas būdingas antinksčių nepakankamumui, auglių padidėjimui. n Taip pat yra antinksčių žievės funkcijų netiesioginio nustatymo metodų. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime. n

Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. n Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Paprastai natrio kraujo plazmoje yra 135 145 mmol / l, o kalio - 3,8 4,6 mmol / l. n Su šlapimu paprastai išsiskiria 122 260 mmol per dieną. natrio ir 25 100 mmol per dieną. kalio. n Praktikoje šlapime nustatomas retai. n

Antinksčių liaukos (medulla) Antinksčių šerdies funkcijos tyrimas dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. n Ištirkite 3 hormonus – adrenaliną, norepinefriną, dopamino kiekį kraujyje ar plazmoje. n Jų plazmos lygis lygus – adrenalinui

Endokrininės sistemos tyrimo metodika. Endokrininės sistemos tyrimo metodai

Bendras paciento tyrimas

Naujausias

Tai reikia žinoti