Klinikinių laboratorinių tyrimų metodai. H

Aprašomi žmogaus kūno skysčių biocheminių, koagulologinių, serologinių, imunologinių, morfologinių, mikologinių, citologinių tyrimų metodai, pritaikyti automatizuotai įrangai. Knygoje pateikiama šiuolaikinė informacija apie gyvybiškai svarbių organų sandarą ir funkcijas, klinikinius ir laboratorinius tyrimus, atspindinčius jų būklės ypatybes, laboratorinių diagnostinių tyrimų metodus, apie kraujo, šlapimo, skrandžio turinio biocheminės ir morfologinės sudėties pokyčių ypatumus. , smegenų skysčio, skreplių, lytinių organų išskyrų ir kitos biologinės medžiagos esant plačiai paplitusioms ligoms, taip pat dėl ​​laboratorinių tyrimų kokybės kontrolės atlikimo, rezultatų interpretavimo. Kiekvieno metodo aprašyme pateikiama informacija apie tyrimo principą, eigą ir klinikinę bei diagnostinę tyrimo reikšmę. Knyga gali būti sėkmingai naudojama klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistų, turinčių vidurinį ir aukštąjį medicininį išsilavinimą, mokymuose ir praktinėje veikloje. Leidėjas: "MEDpress-inform" (2016) Formatas: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 puslapiai ISBN: 978-5-00030-273-6

Kitos knygos panašiomis temomis:

Autorius	Knyga	apibūdinimas	Metai	Kaina	knygos tipas
Red. Kamyšnikovas V.S.		Knygoje pateikiama naujausia informacija apie gyvybiškai svarbių organų sandarą ir funkciją, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, atspindintys jų būklės ypatybes, laboratorinės diagnostikos metodai... - @MEDpress-inform, @(formatas: 60x90/16, 784 puslapiai) @ @ @	2016	1254	popierinė knyga
L. I. Polotnyanko		Vadovėlis medicinos mokyklų studentams @ @	2008	217	popierinė knyga
Polotnyanko Liudmila Ivanovna	Laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė	Vadovėlyje pateikiami klinikinių laboratorinių tyrimų kontrolėje taikomi laboratorinių tyrimų kokybės rezultatų statistinio apdorojimo metodai ir būdai. Išspręstos problemos... - @Vlados, @(formatas: 60x90/16, 784 puslapiai) @ @ @	2008	211	popierinė knyga
L. I. Polotnyanko	Laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė	Vadovėlyje pateikiami klinikinių laboratorinių tyrimų kontrolėje taikomi laboratorinių tyrimų kokybės rezultatų statistinio apdorojimo metodai ir būdai. Svarstytos problemos... - @Vlados-Press, @(formatas: 60x90/16, 192 puslapiai) @ Lazerio technika ir technologija @ @	2008	273	popierinė knyga
Polotnyanko Liudmila Ivanovna	Laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė. Proc. atsiskaitymas studentams trečiadieniais. medus. ir farmacijos arr. uch.	Vadovėlyje pateikiami klinikinių laboratorinių tyrimų kontrolėje taikomi laboratorinių tyrimų kokybės rezultatų statistinio apdorojimo metodai ir būdai. Svarstytos problemos... - @Vlados, @ @ Studijų vadovas medicinos studentams @ @	2008	302	popierinė knyga
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Diagnostika terapijoje. MDK. 01. 01. Klinikinių disciplinų propedeutika. Pamoka	Šiame vadove yra skyriai: suaugusio paciento tyrimo metodai, terapinio profilio ligų diagnostika. Nurodomi pagyvenusių ir senatvinių žmonių ligų eigos ypatumai ... - @ Phoenix, @ (formatas: 84x108 / 32, 624 puslapiai) @ @ @	2016	509	popierinė knyga
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolievna	Diagnostika terapijoje. MDK 01. 01. Klinikinių disciplinų propedeutika. Pamoka	Šiame vadove yra skyriai: suaugusio paciento tyrimo metodai, terapinio profilio ligų diagnostika. Nurodomi pagyvenusių ir senatvinių žmonių ligų eigos ypatumai ... - @ PHOENIX, @ (formatas: 84x108 / 32, 620 puslapių) @ Vidurinis medicininis išsilavinimas @ @	2016	521	popierinė knyga
A. A. Kiškūnas			2009	739	popierinė knyga
A. A. Kiškūnas	Imunologiniai tyrimai ir infekcinių ligų diagnostikos metodai klinikinėje praktikoje	Knyga skirta klinikiniam imunologinių tyrimų rezultatų įvertinimui ir infekcinių ligų diagnostikos metodams, kurių visi aspektai nagrinėjami įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu. Skirta… – @Medicinos naujienų agentūra, @(formatas: 60x90/16, 712pp) @ @ @	2009	980	popierinė knyga
Vasiljevas V.K.		Vadovėlis skirtas pasiruošti oftalmologijos ir ortopedijos laboratoriniams ir praktiniams užsiėmimams, jame pateikiami klinikinių, laboratorinių regėjimo ir judėjimo organų tyrimų metodai... - @ Lan, @ (formatas: 60x90 / 16, 192 psl.) @- @ @	2017	655	popierinė knyga
	Veterinarinė oftalmologija ir ortopedija. Pamoka	Vadovėlis skirtas pasirengti oftalmologijos ir ortopedijos laboratoriniams ir praktiniams užsiėmimams, jame pateikiami klinikinių, laboratorinių regėjimo ir judėjimo organų tyrimų metodai... - @ Lan, @ (formatas: 60x90 / 16, 192 psl.) @ Vadovėliai universitetams. Specialioji literatūra @ @	2017	1195	popierinė knyga
Vasiljevas Viktoras Kirillovičius, Tsybikzhapov Aldaras Dašijevičius	Veterinarinė oftalmologija ir ortopedija. Pamoka	Vadovėlis skirtas pasirengti oftalmologijos ir ortopedijos laboratoriniams ir praktiniams užsiėmimams, jame pateikiami klinikinių, laboratorinių regėjimo ir judėjimo organų tyrimų metodai... - @ Lan, @ (formatas: 60x90 / 16, 188 psl.) @ Mokyklos programa @ @	2017	847	popierinė knyga

Medicinos enciklopedija

St mikroorganizmuose, siekiant reaguoti į chemoterapinių vaistų poveikį, stabdant dauginimąsi arba mirtį. Kiekviena rūšis arba artima rūšių grupė turi specifinį natūralios (natūralios) Ch. spektrą ir lygį, susijusį su konkrečiu vaistu ar ... ... Mikrobiologijos žodynas

- (Graikijos diagnostikos, galinčios atpažinti) fizikinių, cheminių, biocheminių ir biologinių diagnostikos metodų rinkinys, tiriantis paciento audinių ir biologinių skysčių sudėties nukrypimus ir savybių pokyčius, taip pat nustatantis ... ... Medicinos enciklopedija

I Apsinuodijimas (ūmus) Apsinuodijimo ligos, kurios išsivysto dėl egzogeninio žmogaus ar gyvūno organizmo sąlyčio su cheminiais junginiais tokiais kiekiais, kurie sukelia fiziologinių funkcijų pažeidimus ir kelia pavojų gyvybei. AT… Medicinos enciklopedija

PRAMONĖS INTOKSIKACIJOS- reikšminga ligų grupė bendroje profesinių traumų struktūroje. Polimorfizmas atsiranda dėl įvairių organinių ir neorganinių junginių (ir jų derinių), pradinių ir gautų (tarpinių, šalutinių produktų ir galutinių) produktų ... ... Rusijos darbo apsaugos enciklopedija

Diagnostikos skyrius, kurio turinys yra objektyvus įvertinimas, nukrypimų nustatymas ir įvairių organizmo organų ir fiziologinių sistemų disfunkcijos laipsnio nustatymas, remiantis fizikinių, cheminių ar kitų ... .. . Medicinos enciklopedija

I Pneumonija (pneumonija; graik. pneumon lung) – tai infekcinis plaučių audinio uždegimas, pažeidžiantis visas plaučių struktūras, privalomai pažeidžiant alveoles. Neinfekciniai uždegiminiai procesai plaučių audinyje, atsirandantys veikiant kenksmingiems ... ... Medicinos enciklopedija

- (vainikinių arterijų ligos sinonimas) širdies patologija, pagrįsta miokardo pažeidimu dėl nepakankamo aprūpinimo krauju dėl aterosklerozės ir trombozės arba vainikinių arterijų (vainikinių arterijų) spazmo, paprastai atsirandančio jos fone ... ... Medicinos enciklopedija

- (kasos) virškinimo sistemos liauka, kuri atlieka egzokrinines ir endokrinines funkcijas. Anatomija ir histologija Kasa yra retroperitoniškai I-II juosmens slankstelių lygyje, atrodo kaip suplokšta palaipsniui siaurėjanti virvelė ... Medicinos enciklopedija

Sveikatos priežiūros sistemos įstaigos arba medicinos ir profilaktikos ar sanitarinių įstaigų struktūriniai padaliniai, skirti įvairiems medicininiams tyrimams atlikti. Į šią grupę neįeina moksliniai ...... Medicinos enciklopedija

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

aukštasis profesinis išsilavinimas

"Ramiojo vandenyno valstijos medicinos universitetas"

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija

Rezidentūros ir podiplominių studijų fakultetas

Klinikinės laboratorinės diagnostikos, bendrosios ir klinikinės imunologijos katedra

Rusijos Federacijos laboratorijų tarnybos struktūra. Pagrindiniai teisėkūros, norminiai, metodiniai dokumentai. Laboratorinių tyrimų centralizavimo principai ir formos

Baigė: KLD katedros praktikantas,

bendroji ir klinikinė imunologija

Kunst D. A.

Lektorius: Docentas, Ph.D.

Zabelina N.R.

Vladivostokas 2014 m

Abstraktus planas

1. Įvadas

Laboratorijos tarnybos struktūra

Laboratorinių tyrimų centralizavimo principai ir formos

Diagnostines laboratorijas reglamentuojantys norminiai dokumentai

Išvada

Bibliografija

1. Įvadas

Klinikinė laboratorinė diagnostika – medicinos specialybė, kurios veiklos objektas – klinikiniai laboratoriniai tyrimai, t.y. pacientų biomedžiagų mėginių sudėties tyrimas, kurio užduotis yra aptikti / išmatuoti jų endogeninius ar egzogeninius komponentus, struktūriškai ar funkciškai atspindinčius organų, audinių, kūno sistemų būklę ir veiklą, kurių nugalėjimas yra įmanomas esant įtariamai patologijai. Klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistų kvalifikaciją suteikia aukštąjį medicininį išsilavinimą turintys specialistai, kurie yra paruošti klinikinės laboratorinės diagnostikos srityje. Specialistai, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą, yra kvalifikuojami pagal specialybę „laboratorinė diagnostika“ arba „laboratorijos verslas“. Sąvoka „klinikinė laboratorinė diagnostika“ oficialiai reiškia mokslinę medicinos specialybę (kodas 14.00.46).

Klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistų praktinės veiklos sritis – gydymo įstaigų padaliniai, turintys CDL pavadinimus arba klinikinės laboratorinės diagnostikos skyriai, kuriuose gali būti atliekami įvairaus pobūdžio laboratoriniai tyrimai, priklausomai nuo sveikatos įstaigų dydžio ir profilio.

Pagrindinės KDL atliekamų tyrimų rūšys:

Tyrimo tikslas

· žmogaus sveikatos būklės įvertinimas profilaktinio patikrinimo metu;

· ligų požymių nustatymas (diagnozė ir diferencinė diagnostika);

· patologinio proceso pobūdžio ir aktyvumo nustatymas;

· funkcinių sistemų ir jų kompensavimo galimybių įvertinimas;

· gydymo veiksmingumo nustatymas;

· narkotikų stebėjimas

· ligos prognozės nustatymas;

· gydymo rezultato pasiekimo nustatymas.

Gauta informacija naudojama priimant iki 70 % medicininių sprendimų praktiškai visose klinikinėse disciplinose. Laboratoriniai tyrimai yra įtraukti į medicininės apžiūros programą, į daugelio patologijos formų medicininės priežiūros standartus. Didelę laboratorinių tyrimų paklausą rodo kasmet didėjantis jų skaičius visoje šalyje. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos statistika, tik ministrui pavaldžių sveikatos priežiūros įstaigų laboratorijos (be žinybinių, privačių) per metus atlieka per 3 mlrd. Laboratoriniai tyrimai sudaro 89,3% visų objektyvių diagnostinių tyrimų. Ataskaitų analizė pagal regionus aiškiai rodo, kad daugėja tyrimų ir daugėja technologinių tyrimų. Žinybinėse sveikatos priežiūros įstaigose pacientų tyrimų su tyrimais aprūpinimas yra pastebimai didesnis nei šalies vidurkis. Tai, kaip ir spartus komercinėse laboratorijose atliekamų tyrimų apimčių augimas, leidžia manyti, kad realus tokio pobūdžio medicininių paslaugų poreikis – tiek specializuotų, tiek masinių – nėra visiškai patenkintas.

2. Laboratorijos tarnybos struktūra

diagnostinė laboratorinė klinikinė

Šiuo metu Rusijos Federacijoje veikia beveik 13 000 įvairių tipų ir specializacijų klinikinės diagnostikos laboratorijų, kurios leidžia spręsti įvairiausias problemas.

Pagrindinės CDL užduotys

klinikinių laboratorinių tyrimų atlikimas pagal SKI profilį (bendrieji klinikiniai, hematologiniai, imunologiniai, citologiniai, biocheminiai, mikrobiologiniai ir kiti, turintys didelį analitinį ir diagnostinį patikimumą) kiekiu pagal deklaruojamą studijų nomenklatūrą akredituojant CDL pagal su SKI licencija;

diegti progresyvias darbo formas, naujus tyrimo metodus, pasižyminčius dideliu analitiniu tikslumu ir diagnostiniu patikimumu;

laboratorinių tyrimų kokybės gerinimas, sistemingai vykdant laboratorinių tyrimų vidaus kokybės kontrolę ir dalyvaujant Federalinės išorinės kokybės vertinimo sistemos (FSVOK) programoje;

konsultacijų medicinos skyrių gydytojams renkantis diagnostiškai informatyviausius laboratorinius tyrimus ir interpretuojant pacientų laboratorinio tyrimo duomenis;

klinikinio personalo, dalyvaujančio renkant biologinę medžiagą, suteikimas išsamiomis instrukcijomis dėl biomedžiagos paėmimo, laikymo ir transportavimo taisyklių, mėginių stabilumo ir rezultatų patikimumo užtikrinimo. Klinikinių padalinių vadovai atsako už tai, kad klinikinis personalas griežtai laikytųsi šių taisyklių;

pažangus laboratorijos personalo mokymas;

personalo darbo apsaugos, saugos taisyklių laikymosi, pramonės sanitarijos, antiepideminio režimo KDL priemonių vykdymas;

buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas pagal patvirtintas formas.

Pagrindinis tikslasKlinikinės diagnostikos laboratorijos veikla atliekant analitines procedūras – kokybiškas laboratorinių tyrimų atlikimas, esant aukštam pacientų aptarnavimo lygiui, jo saugai ir laboratorijos personalo saugai. Norint pasiekti šį tikslą, diagnostinės laboratorijos turi atitikti keletą reikalavimų:

· atlikti pacientą tenkinantį šiuolaikinių informacinių laboratorinės diagnostikos metodų kompleksą;

· turėti materialinę techninę bazę, atitinkančią keliamus uždavinius ir atitinkančią Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos norminius dokumentus;

· kontroliuoti vykdomų tyrimų kokybę pagal CDL veiklą reglamentuojančius dokumentus (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymus ir atitinkamus nacionalinius standartus);

· turėti aukštos kvalifikacijos laboratorijos personalą;

· turėti aukštą laboratorinės veiklos organizavimo ir valdymo lygį, paremtą naujausiomis informacinėmis technologijomis (laboratorijos informacinės sistemos (LIS) prieinamumas);

· garantuoti aukštą aptarnavimo lygį (stenkitės sumažinti laiką (TAT) – iš angl. Turn-Around-Time).

Rusijos Federacijos laboratorijų tarnyba turi savo valdymo struktūrą:

.Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis (laisvai samdomas) klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistas (vyriausiasis laborantas). Kochetovas Michailas Glebovičius

.Klinikinės laboratorinės diagnostikos koordinavimo taryba

.Rusijos Federacijos subjekto visuomenės sveikatos institucijos vyriausiasis (laisvai samdomas) klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistas. Zhupanskaya Tatjana Vladimirovna - kompiuterių specialistė

.Rusijos Federaciją sudarančio subjekto sveikatos valdymo organo organizacinis ir metodinis skyrius.

.Vyriausiosios rajono (miesto) klinikinės laboratorinės diagnostikos specialistai.

.Klinikinės laboratorinės diagnostikos laboratorijos (katedros) vedėjas.

Atsižvelgiant į vietą ir laboratorijai priskirtas užduotis, DL galima suskirstyti į 3 dideles grupes:

· bendrosios laboratorijos

· specializuotas

· centralizuotas

Pažymėtina, kad pastaraisiais metais tokia tyrimų forma kaip mobilusis yra aktyviai vystoma. Ši įvairovė išsiskiria tuo, kad visi procesai vyksta ne CDL, naudojant nešiojamus analizatorius ir greitosios diagnostikos metodus. Tai nereikalauja specialiai apmokyto personalo ir gali būti atliekama net pačių pacientų. Dažniausiai naudojamas tiesiogiai medicinos skyriuose ir medicininės priežiūros prieš ligoninę stadijoje.

Bendrosios laboratorijos.

Šio tipo CDL, kaip taisyklė, yra konkrečios medicinos įstaigos diagnostinis padalinys ir yra sukurtas kaip skyrius. Pagrindinis jų tikslas – tenkinti konkrečios sveikatos įstaigos poreikius gauti patikimą ir savalaikę diagnostinę informaciją, todėl atliekamų tyrimų apimtis ir rūšys turi atitikti sveikatos įstaigos specifiką ir pajėgumus. Atsižvelgiant į laboratorijos struktūroje atliekamų tyrimų tipą, išskiriami šie skyriai:

· klinikinės

· greitoji diagnostika

· biocheminis

· citologinis

· imunologiniai ir kt.

Tokį suskirstymą lemia analizuojamos biomedžiagos ypatumai, tyrimo metodai, naudojama įranga, gydytojų profesinė specializacija klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje. Vienas iš svarbiausių laboratorinės diagnostikos uždavinių – avarinių būklių diagnostika. Jos uždavinys – atlikti tyrimus, kurių rezultatai būtini diagnozei nustatyti kritiniu atveju, įvertinti paciento būklės sunkumą, koreguoti pakaitinę ar medikamentinę terapiją. Šios problemos sprendimas daugumoje sveikatos įstaigų patikėtas greitosios diagnostikos laboratorijai, kuri atlieka ribotą sveikatos įstaigos vadovo patvirtintą diagnostinių tyrimų sąrašą.

Klinikiniame skyriuje atliekamos hematologinės ir bendrosios klinikinės analizės. Hematologinė analizė naudojama diagnozuoti ir stebėti ligas, kurios keičia kraujo ląstelių skaičių, dydį ar struktūrą. Bendrieji klinikiniai tyrimai apima kitų (išskyrus kraują) paciento kūno biologinių skysčių – šlapimo, skreplių, serozinių ertmių (pavyzdžiui, pleuros), smegenų skysčio (CSF) (skysčių) – fizikinių ir cheminių savybių ir ląstelių sudėties analizę, išmatos, šlapimo organų išskyros ir kt. .d.

Citologinis skyrius skirtas atskirų ląstelių morfologinėms savybėms tirti.

Klinikinės biochemijos (biochemijos) laboratorijoje atliekamos įvairios analizės, reikalingos daugelio ligų ir būklių diagnozei ir gydymo efektyvumo įvertinimui, pvz., ELISA, RIF ir kt.

Specializuotos laboratorijos

Šios laboratorijos dažniausiai yra orientuotos į tam tikros rūšies tyrimus, kuriems reikalinga speciali įranga ir darbuotojų kvalifikacija. Dažnai kuriamos specializuotose sveikatos priežiūros įstaigose – ambulatorijose, diagnostikos centruose, konsultacijose ir kt.

Specializuotų KDL tipai:

· bakteriologinis

· toksikologinis

· molekulinė genetinė

· mikologinis

· koaguliologinis

· virusologiniai ir kt.

Centralizuotos laboratorijos

Šiuo metu pastebima tendencija kurti dideles centralizuotas laboratorijas, atliekančias aukštųjų technologijų, brangius ir retus tyrimus. Jų sukūrimas leidžia išspręsti daugybę problemų, iškilusių diagnostikos paslaugos kūrimo procese. Paprastai tokios įstaigos organizuojamos didelių regioninių medicinos centrų pagrindu, nes tai leidžia iki minimumo sumažinti klaidų riziką ikianalitiniame etape ir sumažinti logistikos kaštus, taip pat iš dalies išsprendžia kvalifikuoto personalo trūkumo problemą.

Panagrinėkime centralizacijos klausimą išsamiau, nes jis turi didelę reikšmę formuojant šiuolaikinės Rusijos Federacijos laboratorijų tarnybos įvaizdį.

3. Laboratorinių tyrimų centralizavimo principai ir formos

Pastaruoju metu sparčiai vystomi klinikinės laboratorinės diagnostikos metodai ir technologijos. Šią raidą lemia bendros sveikatos priežiūros tendencijos ir technologiniai veiksniai.

Pagrindinės plėtros kryptys

· Klinikinės laboratorinės diagnostikos metodų tobulinimas ir laboratorinių tyrimų kokybės gerinimas remiantis naujos laboratorinės įrangos ir technologijų diegimu.

· Daug laiko reikalaujančių rankinių metodų keitimas automatizuotais, atliekamas biocheminiais, hematologiniais, imunologiniais, koagulologiniais, bakteriologiniais ir kitokio tipo analizatoriais, visapusiška informatizacija ir integracija, pagrįsta kompiuterinių technologijų plėtra.

· Medicininės diagnostikos technologijų perėjimas prie objektyvių kiekybinių tyrimo metodų, gydymo protokolų ir diagnostikos standartų diegimas. Laboratorinių tyrimų kokybės valdymo priemonių komplekso parengimas

· Gydymo kontrolė naudojant laboratorinius duomenis, vaistų stebėjimo technologijų diegimas ir atrankos laboratorinės programos.

· Molekulinių genetinių metodų taikymas terapijoje, kuriai reikalingas nuolatinis laboratorinis stebėjimas.

· Laboratorinės diagnostikos integravimas su kitomis medicinos disciplinomis

· Klinikinių specialybių gydytojų žinių tobulinimas klinikinės laboratorinės diagnostikos srityje

· Laboratorinės išvados panaudojimas kaip galutinė medicininė diagnozė vis daugiau nosologinių formų (citologinė išvada onkohematologijoje, hematologinė išvada onkohematologijoje, fermentinis imunologinis tyrimas dėl ŽIV ir kitų virusinių bei bakterinių infekcijų ir kt.)

Itin informatyvios, patikimos ir savalaikės informacijos gavimas užtikrinamas naudojant modernią aukštųjų technologijų ir automatizuotą laboratorinę įrangą.

Kadangi visos esamos CDL neįmanoma aprūpinti modernia automatizuota ir didelio našumo įranga, patartina organizuoti nedidelį skaičių didelių centralizuotų laboratorijų.

Laboratorinių tyrimų centralizavimas – tai būdas organizuoti laboratorinių paslaugų teikimą įvairioms sveikatos įstaigoms sutelkiant išteklius ir kuriant didelio masto analizių gamybą, paremtą centralizuota laboratorija.

Centralizuota laboratorija leidžia teikti:

· kokybės gerinimas naudojant modernią įrangą ir technologijas;

· laboratorinių paslaugų spektro išplėtimas, įskaitant aukštųjų technologijų ir retų tipų tyrimus;

· laboratorinių tyrimų atlikimo terminų sutrumpinimas;

· kokybės kontrolės stiprinimas;

· sistemingas analizių gamybos įrangos keitimas ir technologinių procesų tobulinimas;

· personalo sauga.

Centralizuotos laboratorijos kūrimas yra itin sudėtingas ir brangus procesas, todėl reikia vadovautis šiais principais, be kurių įmonė taps neefektyvi.

Centralizacijos principai

. Medicininis pagrįstumaslaboratoriniai tyrimai – paskirtų laboratorinių tyrimų atitikimas paciento klinikinei būklei ar diagnostinei užduočiai. Medicinos tikslingumas yra vienodas visoje Rusijos Federacijoje, turi standartinį pobūdį ir yra vienodas visoms valstybinėms medicinos ir profilaktikos įstaigoms (SSD) bei teikiančioms medicininę priežiūrą pagal Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) programas.

Medicininis tikslingumas reiškia adekvatų (pakankamą, pilną) ir savalaikį paciento ištyrimą pagal nustatytą (turimą) klinikinę ar diagnostinę užduotį. Tinkamumas vertinamas pagal ekspertizės gylį (būtinų parametrų rinkinį) ir reglamentuojamą jo atlikimo trukmę.

Reguliuojama tyrimo trukmė (laikotarpis nuo paskyrimo iki rezultato gavimo momento) – laikas atlikti tam tikro tipo tyrimą, nurodytą šios gydymo įstaigos laboratorinių tyrimų atlikimo algoritme ir pakankamas visam gydymo ciklui. jo įgyvendinimas (ikianalitinis, analitinis ir poanalitinis etapai) Reguliuojamą tyrimo trukmę lemia klinikinė ar diagnostinė užduotis, naudojamo diagnostikos metodo technologinės ypatybės, organizacinės galimybės, finansinis taikomo algoritmo efektyvumas tokio tipo tyrimams atlikti. Jei yra keli reguliuojamos tyrimo trukmės variantai (Cito!, greitoji analizė, planinė ir kt.), diagnostinių manipuliacijų laiką nustato gydantis gydytojas (įgaliotas medicinos specialistas), atsižvelgdamas į paciento klinikinę būklę ir pagal diagnostikos užduotį. Vienos ar kitokios skubos tyrimų skyrimo kriterijai aprašyti konkrečios gydymo įstaigos laboratorinių tyrimų atlikimo algoritme.

. Organizaciniai gebėjimai- nustatomi atsižvelgiant į teritorinio administracinio vieneto (TAO) geografinius ypatumus, gyventojų tankumą, jo gyvenamosios vietos kompaktiškumą, vienokio ar kitokio pajėgumo sveikatos priežiūros įstaigų išsidėstymą TAO, žemo lygio sveikatos priežiūros įstaigų (FAP, poliklinikų) atokumą. , rajonų ligoninės ir kt.) iš didelių daugiadisciplininių ligoninių ir diagnostikos centrų. Vertinant laboratorinių tyrimų centralizavimo organizacines galimybes, reikėtų atsižvelgti į TAO transporto ypatumus (kelių, vandens ir (arba) oro transporto tinklo buvimą), sezoniškumo įtaką medžiagų transportavimo galimybei, kompiuterinių technologijų plėtra regione ir kt. Bet kurios paslaugos nutolimo nuo paciento laipsnis turi įtakos medicininės priežiūros laikui. Kartu medicininės priežiūros veiksmingumas turėtų reikšti galimybę tvariai ir kokybiškai atlikti pagrindines profesines užduotis.

. Ekonominis efektyvumasyra nustatomas skaičiuojant ir identifikuojamas lyginant išlaidas, susijusias su laboratorinių tyrimų atlikimu „lauke“ arba kai jie vežami į centralizuotą laboratoriją. Medicininis efektyvumas grindžiamas konkrečioje TAO vyraujančia finansine padėtimi, yra individualaus pobūdžio ir vertinamas konkrečiai kiekvienai sveikatos įstaigai. Ekonominį efektyvumą lemia sveikatos įstaigų finansinės galimybės ir nustato sveikatos įstaigų vadovai. Ekonominis sveikatos priežiūros įstaigų diagnostinio darbo efektyvumas grindžiamas visiško laboratorinės paslaugos finansinio saugumo įvedimu.

Visą finansinį saugumą sudaro:

· Pilna visų sveikatos įstaigų struktūrinių padalinių, prie laboratorijos prijungtų gydymo įstaigų (sveikatos įstaigų padalinių), taip pat komerciniais pagrindais bendradarbiaujančių trečiųjų šalių organizacijų (užsakovų) atliekamų laboratorinių tyrimų apskaita. Pažangos ataskaita rengiama kas mėnesį.

· Kiekvienos rūšies tyrimų kainos nustatymas (to paties tipo tyrimams galima nustatyti kelias kainų kategorijas: biudžetinis, lengvatinis, skubus, komercinis ir kt.). Tyrimo kaina negali būti mažesnė už atliekamo darbo kainą.

· Visų be išimties studijų finansinių šaltinių (visų) nustatymas.

· Visas apmokėjimas (vidaus ir išorės ūkinė apskaita) už atliktus darbus laboratorijos uždirbtas lėšas pervedant į virtualią laboratorijos sąskaitą arba specialiai tam skirtą specialią sąskaitą.

· Lėšos, gautos už atliktus diagnostikos darbus, turi visiškai padengti visas gydymo įstaigos išlaidas laboratorinei diagnostikai, įskaitant darbo užmokesčio fondą, reagentų, eksploatacinių medžiagų įsigijimo išlaidas, apmokėjimą už kokybės kontrolės sistemas, komunalinius mokesčius, pridėtines išlaidas, reklamos veiklą, plėtrą. fondą.

Kaip rodo sėkmingų centralizuotų laboratorijų patirtis, tyrimų kaina yra atvirkščiai proporcinga jų skaičiui. Kuo daugiau laboratorija atlieka tyrimų per laiko vienetą, tuo mažesnė jų kaina.

Organizuojant centralizuotas laboratorijas galima apsvarstyti šias galimybes:

. Pagal statusą: nepriklausoma arba kaip didelių gydymo įstaigų dalis (įskaitant tarpligonines).

Gydymo įstaigos, kurių pagrindu planuojama kurti centralizuotas diagnostikos laboratorijas, turi turėti būtinas sąlygas:

· personalo su modernia analitine įranga patirtis;

· apmokytų specialistų buvimas remontuojant ir prižiūrint įrangą;

· informacinių sistemų naudojimo patirtis;

· patirtis įgyvendinant edukacines programas gydytojams;

· šiuolaikinių požiūrių į kokybės vadybą išmanymas;

· užmegzti ryšiai su medicinos tinklu;

· didelių medicinos projektų įgyvendinimo patirtis.

Tačiau kuriant centralizuotą laboratoriją taip pat reikėtų atsižvelgti į daugybę problemų, kurios neišvengiamai iškils organizavimo procese:

Laboratorinės informacijos gavimo sąlygos. Yra į intensyvią terapiją orientuotų gydymo įstaigų ir skyrių, kuriuose dirbama su pacientais, kuriems medicininių sprendimų priėmimo laikas turi būti nuo kelių minučių iki kelių valandų, o tai nepalyginama su daugumos centralizuotų paslaugų darbo ciklo trukme.

Logistikos problema. Išlieka tyrimų grupė, kuriai netaikoma centralizacija, dažniausiai dėl griežtų ikianalitinės stadijos trukmės sąlygų, ypač atliekant tokius tyrimus kaip bendroji klinikinė šlapimo, pH/kraujo dujų analizė ir kt. Kartais. kritinės tampa biologinės medžiagos patekimo į vietą sąlygos.analizė (prieskydinių liaukų hormono, AKTH koncentracijos matavimas).

Remiantis tuo, kas išdėstyta, visiška centralizacija yra beprasmė, todėl kartu su centralizuotos laboratorinės diagnostikos sistemos organizavimu būtina numatyti galimybę sukurti greitųjų paslaugų sistemą ligoninių veiklai pakankamuose rėmuose ir apimtimis. Turint tai omenyje, reikėtų daryti prielaidą, kad didelėse ligoninėse yra išvystyta savo rutininė ir skubios pagalbos laboratorijų tarnyba.

Visų tipų laboratorijų veikla, nepaisant jų dydžio, vietos ir atliekamų užduočių, yra griežtai reglamentuota tam tikrais norminiais dokumentais, o tai užtikrina laboratorijos proceso suvienodinimą ir aukštą gaunamos informacijos patikimumą.

4. Diagnostines laboratorijas reglamentuojantys norminiai dokumentai

Diagnostinė laboratorija gali būti ir gydymo įstaigos diagnostikos padalinys, ir kuriama kaip skyrius, arba atskiras juridinis asmuo. DL, nepriklausomai nuo pavaldumo ir nuosavybės formos, privalo turėti pažymą pasirinktai veiklos rūšiai. Visus jos veiklą reglamentuojančius dokumentus galima suskirstyti į 3 grupes:

· Užsakymai

· Standartai (GOST)

· Rekomendacijos

Įsakymas- poįstatyminis norminis teisės aktas, išleistas tik vykdomosios valdžios institucijos ar departamento vadovo ir kuriame yra teisės normų.

Standartai- diagnostikos ir gydymo paslaugų (įskaitant laboratorines paslaugas), kurias atitinkamos medicinos šakos pirmaujantys ekspertai pripažino minimaliai būtinomis ir pakankamomis, kad būtų suteikta medicininė pagalba pacientui, sergančiam tam tikra patologijos forma jos tipiniais variantais, sąrašai. Medicininės priežiūros standartams suteikiama oficialių dokumentų svarba.

Pagrindinių dokumentų sąrašas

1. Rusijos Federacijos federaliniai įstatymai.

1. Federalinis įstatymas Nr. 323, d. 21.10. 2011 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“;

2. Federalinis įstatymas Nr. 94, d. 21.07. 2005 „Dėl prekių tiekimo, darbų atlikimo, paslaugų teikimo valstybės ir savivaldybių reikmėms užsakymų pateikimo“;

3. 2010 m. spalio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 326“ Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje.

2. Dėl priėmimo dirbti į Rusijos Federacijos CDL.

1. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2009 m. kovo 23 d. Nr. 210N. „Dėl specialistų, turinčių aukštąjį ir aukštąjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektoriuje, specialybių nomenklatūros“;

2. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 415N, 2007 m . 2009 m.

3. PR. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 705N 2009-12-09 „Dėl Medicinos ir farmacijos darbuotojų profesinių žinių tobulinimo tvarkos patvirtinimo“;

4. Aiškinamasis raštas prie Pr. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 705N, 2009 12 09;

5. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2009-10-06 Nr. 869. „Dėl Vieningo vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių žinyno patvirtinimo, 2 skirsnio Sveikatos priežiūros srities darbuotojų pareigybių kvalifikacinės charakteristikos“;

6. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2008 m. balandžio 16 d. Nr. 176N. „Dėl specialistų, turinčių vidurinį medicinos ir farmacijos išsilavinimą Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektoriuje, nomenklatūros“;

7. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2011 m. liepos 25 d. Nr. 808N. „Dėl medicinos ir farmacijos darbuotojų kvalifikacinių kategorijų įgijimo tvarkos“.

3. Kokybės kontrolė KDL.

1. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2000 m. vasario 7 d. Nr.45. „Dėl Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigų klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo priemonių sistemos“;

2. Pvz. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija 2003 m. gegužės 26 d. Nr. 220 „Dėl pramonės standarto „Klinikinių laboratorinių tyrimų, naudojant kontrolines medžiagas, laboratorinių kiekybinių metodų kokybės kontrolės atlikimo taisyklės“ patvirtinimo.

4. KDL specifinis.

1. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 1997 m. gruodžio 25 d. Nr. 380. „Dėl valstybės ir priemonių laboratorinei pagalbai diagnozuoti ir gydyti Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose pacientus“;

2. Pvz. SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1980 10 04 Nr.1030. „Laboratorijų, kaip medicinos įstaigų dalies, medicininiai dokumentai“;

3. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2003 m. kovo 21 d. Nr. 109. „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“;

4. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2001 m. kovo 26 d. Nr. 87. „Dėl serologinės sifilio diagnostikos tobulinimo“;

5. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2000 m. vasario 21 d. Nr. 64. „Dėl klinikinių laboratorinių tyrimų nomenklatūros patvirtinimo“;

6. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 1991-08-30 Nr. 2 45. „Dėl alkoholio vartojimo normų sveikatos priežiūros, švietimo ir socialinės apsaugos įstaigoms“;

7. Pvz. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2006 m. spalio 2 d. Nr. 690. „Dėl tuberkuliozės nustatymo mikroskopu apskaitos dokumentų patvirtinimo“;

8. Ataskaitos forma Nr. 30 patvirtinta 2002 m. rugsėjo 10 d. Rusijos valstybinio statistikos komiteto dekretu Nr. 175.

2. SanPiN 2.1.3.2630-10, 2010 m. gegužės 18 d. „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai medicinos veiklą vykdančioms organizacijoms“;

6. Standartizavimas KDL.

6.1. Medicininės pagalbos teikimo standartai.

1.1. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2006 m. kovo 13 d. Nr. 148. „Medicininės pagalbos pacientams, sergantiems naujagimių bakteriniu sepsiu, teikimo standartas“;

1.2. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. vasario 15 d. Nr. 82. „Dėl medicininės priežiūros pacientams, sergantiems Itsenko-Kušingo sindromu, standarto patvirtinimo“;

1.3. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2006 m. vasario 9 d. Nr. 68. „Dėl Ligonių, sergančių daugialiaukų disfunkcija, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.4. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 723, 2005 12 01. „Dėl Nelsono sindromu sergančių pacientų medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.5. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 71, 2006 03 09. „Dėl ligonių, sergančių hipoparotireoze, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.6. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 761, 2005 12 06. „Dėl ankstyvo brendimo pacientų medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.7. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 13 d. Nr. 150. „Dėl Ligonių, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.8. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 28 d. Nr. 122. „Dėl Pacientų, sergančių kita ir nepatikslinta kepenų ciroze, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.9. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2005 m. kovo 28 d. Nr. 168. „Dėl Ligonių, sergančių lėtiniu antinksčių nepakankamumu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“;

1.10. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2006 m. gruodžio 29 d. Nr. 889. „Dėl Ligonių, sergančių lėtiniu antinksčių nepakankamumu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo (teikiant specializuotą pagalbą);

1.11. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2006 m. rugsėjo 14 d. Nr. 662. „Dėl medicininės priežiūros normaliai nėščioms moterims standarto patvirtinimo;

1.12. ir kt. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija.2009 m „Dėl dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros.

6.2. Nacionaliniai standartai KLD

2.1. GOST R 52905-2007 (ISO 15190:2003); Medicinos laboratorijos. Saugos reikalavimai. Šis tarptautinis standartas nustato saugios darbo aplinkos medicinos laboratorijose sukūrimo ir palaikymo reikalavimus.

2.2. GOST R 53022.(1-4)-2008; „Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės reikalavimai“

) Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės valdymo taisyklės.

) Tyrimo metodų analitinio patikimumo įvertinimas.

) Laboratorinių tyrimų klinikinės informacijos turinio vertinimo taisyklės.

) Laboratorinės informacijos pateikimo savalaikiškumo reikalavimų rengimo taisyklės.

) Tyrimo metodų aprašymo taisyklės.

) Kokybės valdymo diagnostikos laboratorijoje gairės.

) Vienodos klinikinių padalinių personalo sąveikos taisyklės

skyriai ir KDL.

) Preanalitinio etapo atlikimo taisyklės

2.4. GOST R 53.133.(1-4)-2008; "Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė":

) Analičių CDL matavimo rezultatų leistinų paklaidų ribos.

) Klinikinių laboratorinių tyrimų, naudojant kontrolines medžiagas, kiekybinių metodų vidinės laboratorinės kokybės kontrolės atlikimo taisyklės.

) Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės kontrolės medžiagų aprašymas.

) Klinikinio audito taisyklės.

2.5. GOST R ISO 15189-2009; „Medicinos laboratorijos. Specialūs reikalavimai kokybei ir kompetencijai. Kontrolės, bandymo, matavimo ir analizės metodų standartai“ nustato reikalavimus naudojamai įrangai, visų operacijų vykdymo, rezultatų apdorojimo ir pateikimo sąlygas bei tvarką, personalo kvalifikaciją. Šis standartas yra identiškas tarptautiniam standartui ISO 15189:2007 „Medicinos laboratorijos. Ypatingi kokybės ir kompetencijos reikalavimai“ (ISO 15189:2007 „Medicinos laboratorijos – Ypatingi kokybės ir kompetencijos reikalavimai“).

2.6. GOST R ISO 22870; Reikalavimai kokybei ir kompetencijai

Išvada

Šiuo metu medicinos pagalba gyventojams neįmanoma be kokybiškų laboratorinių tyrimų. Laboratorijų teikiama informacija apie paciento būklę gydytojui vaidina didžiulį vaidmenį, todėl jos poreikis kasmet didėja.

Sparti medicinos technologijų plėtra lėmė spartų laboratorinių tyrimų kiekio ir kokybės didėjimą. Kasmet atsiranda naujų diagnostikos metodų ir tobulinami senieji, atitinkamai didėja reikalavimai laboratorijos darbuotojų - KLD gydytojų ir felčerių - laborantų kvalifikacijai. Laipsniškai pertvarkoma laboratorijų tarnybos struktūra – visam laikui nukrypstama nuo seno, ekonomiškai neefektyvaus modelio (1 sveikatos įstaiga – 1 CTL) prie naujo, efektyvesnio (1 centralizuota laboratorija – kelios sveikatos įstaigos). Šis procesas vadinamas centralizavimu ir tai įmanoma dėl daugelio laboratorinių procesų automatizavimo, informacinių sistemų (LIS) įdiegimo į kasdienę veiklą, kokybės kontrolės sistemų – tiek išorinių, tiek vidinių – tobulinimo. Privatus sektorius aktyviai vystosi, daugelis Rusijos komercinių laboratorijų turi užsienio ISO sistemos kokybės sertifikatus, kurie rodo aukštą jų materialinės ir techninės įrangos lygį bei darbuotojų profesionalumą. Tuo pačiu metu laboratorijų tarnyba vis dar susiduria su daugybe problemų, tokių kaip personalo problema, maža materialinė ir techninė įranga, būdinga laboratorijoms, nutolusioms nuo administracinių centrų.

Taip pat yra opi problema, kai daugelis klinikinių specialistų, ypač „senosios mokyklos“, atmeta naują informaciją apie laboratorinių tyrimų metodus, o tai lemia neracionalų esamos medicinos įstaigų techninės bazės naudojimą ir pirmiausia paliečia pacientą, taip pat ekonominis laboratorijos efektyvumas.

Šių klausimų sprendimas ir tolesnis minėtų procesų įgyvendinimas leis Rusijos laboratorijų tarnybai pasiekti kokybiškai naują lygį, dėl kurio laboratorinė informacija taps patikimesnė ir prieinamesnė visiems gyventojų sluoksniams.

Bibliografija

1. Pagrindinė literatūra.

)Klinikinė laboratorinė diagnostika: vadovas. 2 tomuose. 1 tomas. / Red. V.V. Dolgovas. 2012. - 928 p. (Serija „Nacionaliniai gidai“)

)Klinikinė laboratorinė diagnostika: vadovėlis. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 976 p. : nesveikas.

)Paskaita „Šiuolaikiniai požiūriai į klinikinės diagnostikos laboratorijos organizavimą“. Skvortsova R.G. Sibiro medicinos žurnalas, 2013, Nr. 6

4)„Personalo veiklos klinikinės diagnostikos laboratorijose vertinimas“. M.G. Morozova, V.S. Berestovskaja, G.A. Ivanovas, k, E.S. Laricheva straipsnis svetainėje www.remedium.ru, 2014-04-15

)Klinikinių laboratorinių tyrimų centralizavimas. Gairės. Kiškonas A.A; Godkovas M.A; M.: 2013 m

)Gairės. „Klinikinės diagnostikos laboratorijos veiklą reglamentuojantys dokumentai“. R.G. Skvortsova, O.B. Ogarkovas, V.V. Kuzmenko. Irkutskas: RIO IGIUVa, 2009 m

)Straipsnis „Laboratorijų paslaugų centralizavimas reikalauja sistemingo sprendimo“ Shibanov A.N. Žurnalas "Laboratorinė medicina" № 2009.10

)Straipsnis "Tyrimų centralizavimas kaip laboratorinių paslaugų plėtros etapas" Berestovskaya VS; Kozlovas A.V. Žurnalas "Medicinos abėcėlė" № 2.2012

Pagalbinė literatūra

Paskaita №1 Laboratorinių tyrimų metodai. Laboratorinių paslaugų organizavimas.

Įvadas

Šiuolaikinė medicina neįmanoma be laboratorinės diagnostikos. Tai rodo paciento sveikatos būklę. Kokybiška diagnostika padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą. Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika leidžia spręsti įvairių medicinos specialybių ir sričių gydytojų problemas. Tuo pačiu laiku ir kokybiškai atliktos medicininės analizės leidžia ne tik tiksliausiai diagnozuoti, bet ir stebėti gydymo efektyvumą. Kartu laboratorinė diagnostika yra viena sparčiausiai augančių medicinos mokslo šakų – naujos įrangos kūrimas ir diegimas, naujų tyrimo metodų kūrimas, galimų tyrimų spektras – visa tai progresuoja kiekvieną dieną.

Sparti biologijos raida ir revoliucinė mokslinės aparatūros transformacija XXI amžiaus pradžioje radikaliai pakeitė diagnostikos galimybių arsenalą medicinoje.

Mokslinės disciplinos, skirtos ištirti biologinių medžiagų iš žmogaus kūno sudėtį ir savybes – in vitro diagnostika – analitinė pažanga iš esmės suteikė proveržį diagnostikos ir gydymo procese priešakyje, o tai pakeitė žmogaus kūno biologinių medžiagų sudėtį ir savybes. atsakinga už šią klinikinės medicinos sritį

Laboratorijos ryšio efektyvumą lemia laboratorijos ir klinikos sąveikos kokybė.

Nepaisant nacionalinių programų įgyvendinimo su didelėmis finansinėmis investicijomis į mediciną ir priemonių, skirtų laboratorijų paslaugai modernizuoti, įgyvendinimas, iki šiol nemažai klausimų, susijusių su modernios laboratorijos veikla, lieka be dėmesio arba reikalauja priimti administracinius sprendimus. federaliniu lygiu. Šios problemos mažina gydymo įstaigų darbo efektyvumą ir stabdo laboratorijos diagnostinį potencialą.

Nepaisant to, kad CDL skaičius mūsų šalyje mažėja, vis dėlto jų skaičius viršija išsivysčiusias pasaulio šalis. Taigi JAV, kurių gyventojų skaičius viršija Rusijos Federacijos gyventojų skaičių daugiau nei 2 kartus, medicinos kabinetuose yra 8560 ligoninių CDL, 4936 komercinės ir 105089 laboratorijos. Vokietijoje yra tik 2150 CDL, iš kurių 82 % yra ligoninės, o 18 % – privačios laboratorijos. Rusijos Federacijoje 2008 metais CDT atliko 3,2 milijardus tyrimų, JAV – daugiau nei 8 milijardus, Vokietijoje – apie 2 milijardus.Pagal statistiką, panašu, kad mūsų šalyje CDT atlieka gana daug tyrimų. Tačiau jei skaičiuodami tyrimų skaičių naudosime europinį metodą, tai realiai savo šalyje turėsime ne 3,2 milijardo laboratorinių tyrimų, o geriausiu atveju apie 1 milijardą.Tai yra dėl to, kad beveik kiekvienas rodiklis, yra gaunamas naudojant hematologiją arba šlapimo analizatorius skaičiuojamas kaip atskira analizė. ( Kishkun A.A. Laboratorinės medicinos žurnalas Nr.11, išleidimo metai: 2011, Klinikinių laboratorinių tyrimų centralizavimo problemos aktualumas šalies sveikatos apsaugos sistemai).

Viena iš svarbiausių problemų įstaigoje yra medicininės priežiūros kokybę, kurį reglamentuoja norminiai aktai: nuo Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų iki žinybinių ir tarpžinybinių norminių dokumentų. Taip pat įsigaliojo naujasis SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“. Tačiau iki šiol nėra vienodų reikalavimų ir racionaliai veikiančios kokybės sistemos, kurios tikslas – užtikrinti pacientų teises gauti reikiamos apimties ir tinkamos kokybės pagalbą, pagrįstą pažangių medicinos (laboratorinių) technologijų naudojimu. Ši problema apima antrą problemą – problemą kontroliuoti jo teikimą, o tai reiškia kriterijų sistemą nustatyti savalaikiškumas, adekvatumas, išsamumas ir medicininės priežiūros veiksmingumas.

*Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sistemoje 2012 metų duomenimis yra 15,5 tūkst. diagnostinių laboratorijų, iš kurių apie 13 tūkst. yra klinikinės diagnostikos laboratorijos (CDL), bakteriologinės 1012, serologinės 616, biocheminės 730, citologinės 329, koagulologinės 48, iš jų centralizuotos 1125 laboratorijos. Per pastaruosius 5 metus bendrųjų klinikų skaičius šiek tiek sumažėjo, daugiausia dėl kaimo sveikatos įstaigų uždarymo. Tuo pačiu metu daugėjo specializuotų bakteriologinių, serologinių ir biocheminių laboratorijų. Daugiau ar mažiau didelėse laboratorijose yra ligoninės, kuriose yra daugiau nei 400 lovų. Iš viso šalyje tokių įstaigų yra daugiau nei 900. Bendrieji diagnostikos centrai ir AIDS bei virusinio hepatito diagnostikos centrai turi didelius laboratorinius padalinius.

* Tuo pačiu metu 28% nepriklausomų poliklinikų, 12,9% tuberkuliozės sanatorijų, 14,2% rajonų ligoninių iš viso neturi klinikinės diagnostikos laboratorijų. Be to, 3570 ligoninių ir kitų įstaigų, tai yra 26,7% viso jų skaičiaus, pagal etatų lentelę, savo kolektyve negali turėti klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojo pareigų. Jie pasitenkina maža laboratorija su laborantu (medicinos laborantu).

*Laboratorinės diagnostikos tarnyba turi didelius žmogiškuosius išteklius. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sistemoje CDL dirba apie 18 000 aukštąjį išsilavinimą turinčių specialistų, didžioji jų dauguma yra klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojai. Iš jų maždaug pusė turi medicinos išsilavinimą, o kita pusė – universitetinį biologijos išsilavinimą. Šioje kategorijoje yra apie 45% klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojų.

Į CDL etatinį sąrašą įtraukta biologo pareigybė, į kurią priimami specialistai, baigę universitetus ir turintys „biologo“ kvalifikacijos diplomą, tačiau šios pareigos dar netapo masinėmis.

*KDL laborantu, medicinos techniku ​​(laborantu), medicinos laboratorijos technologu dirba 75,5 tūkst. specialistų, turinčių vidurinį medicininį išsilavinimą. Gydytojų/darbuotojų, turinčių specializuotą vidurinį išsilavinimą, santykis yra vidutiniškai 1:4,3, norma – 1:2,8 (dėl to, kad daugelyje mažų padalinių vidutiniai specialistai dirba savarankiškai).

*Klinikinės laboratorijos tarnybos žmogiškieji ir materialiniai ištekliai leidžia kasmet atlikti 2,6-2,7 mlrd. Ambulatorinėje sveikatos priežiūroje:

100 apsilankymų atliekama apie 120 laboratorinių tyrimų,

Vienam stacionarui tenka apie 42 tyrimai.

Kasmet tyrimų padaugėja 2–3 proc. (Palyginimui, kitos 7 tarnybos, atliekančios objektyvius diagnostinius tyrimus, kartu 2012 m. pagamino 238,3 mln. tyrimų, t. y. 11,1 karto mažiau nei tyrimų apimtis).

* Pagal aukštąjį ir vidurinį išsilavinimą turinčių asmenų skaičių, tenkantį 1 CDL ​​darbuotojui (pagal aukštąjį ir vidurinį išsilavinimą turinčių asmenų skaičių), per 1 darbo dieną atliekama vidutiniškai 130-140 tyrimų.

Darbo našumo skirtumas tarp laboratorijų su automatizuota įranga ir laboratorijų, kuriose naudojami rankiniai metodai, gali būti iki 10-15 kartų.

Nepaisant reikšmingų kiekybinių darbo struktūros ir apimties rodiklių, klinikinės laboratorinės diagnostikos tarnyba neveikia pakankamai efektyviai, patiria didelių sunkumų dėl daugybės rimtų neišspręstų problemų.

Diagnostinių laboratorijų organizavimo Stavropolio regione ir Toljačio mieste pavyzdžiai.

* Sveikatos priežiūros Stavropolio regione raidos istorija siekia praėjusius šimtmečius. Pirmasis kvalifikuotos medicinos pagalbos paminėjimas – XIX amžiaus pradžia. Stavropolyje ir rajone buvo viena ligoninė su 15 lovų. Gydytojas kartą per du mėnesius važinėjo po kaimus, o nuolatinės pacientų priėmimo vietos neturėjo. (daugiau informacijos rasite darbe).

* Stavropolio savivaldybės rajonas yra 3697,5 kv.km teritorijoje. Rajone yra 24 kaimo gyvenvietės, vienijančios 51 gyvenvietę.

Gyventojų skaičius regione kasmet turi nuolatinę tendenciją didėti. Taip, nuo 2013 m. sausio 1 d. buvo 63 360 žmonių, tai 5,3% daugiau nei 2010 metais (54 545 žmonės). Gyventojų tankumas regione – 17 žmonių 1 kv. ploto (apskritai Samaros regione šis rodiklis yra 60 žmonių 1 kv. km ploto). Gyventojų amžiaus sudėčiai būdingas vyresnio amžiaus grupių vyravimas. Vyresnių nei 18 metų žmonių dalis sudaro 83 proc. visų gyventojų, vyresnių nei darbingo amžiaus – 1/4 visų gyventojų (24 proc.).

Samaros regiono valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga "Stavropolio centrinė rajono ligoninė" (GBUZ SO "Stavropol CRH") yra didžiulis regiono medicinos ir profilaktikos įstaigų tinklas, vienijantis visas regiono gyvenvietes.

Šiuo metu tai daugiadisciplinė medicininė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga, turinti struktūrinius padalinius, finansuojama iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų ir iš dalies iš savivaldybės biudžeto.

Vyriausioji laboratorija yra Centrinėje rajono ligoninėje, be to, laboratorinė diagnostika atliekama 13-oje bendrosios medicinos (šeimos) praktikos skyrių.

Laboratorinė diagnostika atliekama 8 pagrindinėse srityse, daugiau nei 70 rūšių tyrimų.

KDL CRH sudaro 3 terapiniai skyriai, 12 kabinetų ir 6 poliklinikos, esančios šalia Stavropolio srities esančiuose kaimuose, kuriuose dirba vienas laborantas.

Pats pirmasis biuras buvo atidarytas su. Zelenovka 2010 m.

Jį sudaro vienas bendras klinikinis kabinetas. Pacientai priimami į kabinetą nuo 8:00 iki 10:00 val. Pacientų skaičius per dieną yra apie 20 žmonių. Dirba vienas laborantas. Laborantas visus tyrimus atlieka gydytojo nurodymu, kuriame nurodomas vardas, pavardė, amžius ir tariama diagnozė.

Jo darbas apima: kraujo paėmimą KLA (ESR nustatymas, kraujo tepinėlio paruošimas), kraujo paėmimas cukrui, OAM. Nedažytus kraujo tepinėlius laborantė kasdien veža į Centrinės rajono ligoninės CDL, kur jie toliau fiksuojami ir nudažomi, vėliau juos apžiūri gydytojas.

Biure yra: statfaksas, mikroskopas, centrifuga, termostatas, šaldytuvas, gliukometras.

Kabineto plotas suskirstytas į tris pagyrimus. Pirmoje zonoje yra lentelė šlapimui ant OAM, ant kurios laborantas atlieka analizę (nustato šlapimo kiekį, spalvą, drumstumą, santykinį tankį, formos elementus: baltymą ir gliukozę, paruošia šlapimo nuosėdas mikrokopijavimui). Čia taip pat yra centrifuga ir termostatas.

Antroje zonoje yra šaldytuvas tirpalams ir preparatams, stalas, prie kurio imamas kraujas KLA, ant to paties stalo – mikroskopas, sterilūs instrumentai, sterili vata, sterilūs pincetai; vienkartiniai skarifikatoriai; sterilūs stikleliai; sterilūs Pančenkovo ​​kapiliarai; 5% citrato (citrato) natrio tirpalas; gumines pirštines; 70% etilo alkoholio tirpalas; stovas su mėgintuvėliais kraujui paimti ESR, mikroveteliai kraujui paimti eritrocitams, hemoglobinui, leukocitams; tabletė kraujui paimti; Petri lėkštelė su šlifuotu stiklu kraujo tepinėlio ruošimui; talpykla paruoštam kraujo tepinėliui.

Trečioje zonoje yra paviršių apdorojimo dezinfekciniai tirpalai (6% vandenilio peroksido tirpalas, 0,6% kalcio hipochlorido tirpalas ir kt.), indas su medvilniniais tamponais pirštinėms, talpyklos - konteineriai atliekoms: panaudota vata, skarifikatoriai, kapiliarai. , konteineris naudotoms pirštinėms. Šioje zonoje naudojama biomedžiaga.

Poanalitinis etapas yra padalintas į laboratorinę ir nelaboratorinę dalis. Pagrindinis intralaboratorinės dalies elementas – kvalifikuoto laboranto atliekamas analizės rezultato patikrinimas dėl jo analitinio patikimumo, biologinės tikimybės, taip pat kiekvieno rezultato palyginimas su atskaitos intervalais. Pasibaigus etapui, laborantas patvirtina rezultatus ir perduoda juos gydytojui arba pacientui.

Nelaboratorinė dalis – tai gydančio gydytojo laboratorinio tyrimo metu gautos informacijos apie paciento būklę klinikinės reikšmės įvertinimas ir gautos laboratorinės informacijos interpretavimas. Pagrindinė poanalitinio etapo kokybės kontrolės forma yra reguliarūs išorės ir vidaus auditai.

Dėl ikianalitinės etapas sudaro iki 60% laboratoriniams tyrimams skiriamo laiko. Klaidos šiame etape neišvengiamai lemia analizės rezultatų iškraipymą. Be to, kad dėl laboratorinių klaidų tenka prarasti laiko ir pinigų pakartotiniams tyrimams, jų rimtesnės pasekmės gali būti klaidinga diagnozė ir neteisingas gydymas.

Laboratorinių tyrimų rezultatams įtakos gali turėti veiksniai, susiję su individualiomis paciento organizmo savybėmis ir fiziologine būkle, pavyzdžiui: amžius; lenktynės; grindys; dieta ir badavimas; rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus; menstruacinis ciklas, nėštumas, menopauzės būklė; fiziniai pratimai; emocinė būsena ir psichinė įtampa; cirkadinis ir sezoninis ritmas; klimato ir meteorologinės sąlygos; paciento padėtis kraujo mėginio ėmimo metu; vartoti vaistus ir kt.

Rezultatų tikslumui ir teisingumui taip pat turi įtakos kraujo paėmimo technika, naudojami instrumentai (adatos, skarifikatoriai ir kt.), mėgintuvėliai, į kuriuos kraujas paimamas ir vėliau laikomas bei transportuojamas, taip pat laikymo ir gabenimo sąlygos. mėginio paruošimas analizei.

Iš esmės yra du būdai, kaip paimti veninį kraują analizei. Atviros sistemos (tuščiavidurė adata, stiklinis vamzdis) buvo naudojamos nuo neatmenamų laikų. Šis metodas apima kraujo kontaktą su oru, uždaro metodo atveju kontakto su oru nėra, kraujas imamas uždaru režimu.

Šiuo metu 65% atvejų kraujas iš venos imamas atviru būdu, t.y. arba su švirkštu, arba su tuščiavidure adata, į mėgintuvėlį - gravitacijos būdu. Imant kraują tokiu būdu, dažnai iškyla daugybė sunkumų: tai kraujo trombozė adatoje ir hemolizė, kurią sukelia dvigubas kraujo pratekėjimas per adatą, nes švirkšto komplekto metu kraujo ląstelės sužalojamos du kartus dėl ekstruzijos. siaura švirkšto adata, ląstelių sienelės yra įplyšusios, o tai labai sumažina rezultatų tikslumą dėl maišymosi su ląstelės turiniu. Jei reikia pripildyti kelis mėgintuvėlius krauju, pailgėja kraujo mėginių ėmimo trukmė. Įvairių sunkumų kyla ir pristatant stiklinius mėgintuvėlius su krauju į laboratoriją: vamzdeliai lūžta, gali išsilieti kraujo mėginiai, dalis kraujo susigeria į vatos tamponėlį, kuriuo vamzdelis uždaromas ir pan.

Šios ir daugelis kitų problemų lengvai išsprendžiamos naudojant vadinamąsias „uždaras“ arba vakuumines kraujo paėmimo sistemas.

Pirmąją „uždarąją“ sistemą (Vacutainer) 1947 metais išrado Josephas Kleineris ir 1949 metais ji buvo išleista į rinką. Šiuolaikinės formos (plastikinis nedūžtantis mėgintuvėlis) Vacutainer sistema antrą kartą „gimė“ 1991 m. Sistema veikia tokiu principu: mėgintuvėlyje sukuriamas tam tikros jėgos vakuumas, pildant mėgintuvėlį leidžia kraujui tekėti į mėgintuvėlį, kol jis prisipildo iki norimo tūrio. Be tikslesnio kraujo tūrio dozavimo, modernūs mėgintuvėliai leidžia padidinti norimo reagento kiekio mėgintuvėlyje tikslumą, palyginti su stikliniais daugkartiniais mėgintuvėliais, į kuriuos reagentas dedamas ne gamykloje. , bet rankiniu būdu. Be to, šiuolaikinės uždaros vakuuminės sistemos visiškai pašalina kraujo išsitaškymo ir atsitiktinio adatos įdūrimo riziką, todėl jos yra saugesnis sprendimas. (plačiau apie tvorą su uždaromis sistemomis kalbėsime praktiniuose užsiėmimuose). Šaltinis: Pr-consulta.ru

• Bendrieji klinikiniai tyrimai:

Pilnas kraujo tyrimas ir ESR
Kraujo tipas ir Rh faktorius
Šlapimo tyrimas ir Nechiporenko testas
Išmatos helmintų kiaušinėliams nustatyti
Grandymas dėl enterobiozės

Bendra kraujo analizė

Praktiškai bet koks vizitas pas terapeutą baigiasi tuo, kad jis mus siunčia kraujo tyrimui iš piršto. Kodėl taip dažnai atliekame šį testą? Ką jis gali pasakyti gydančiam gydytojui.

Kraujas yra labai įvairus kūno audinys. (Taip, kraujas yra audinys, nors ir skystas.) Taigi jo sudėtis subtiliai atspindi viso organizmo būklę ir reaguoja į bet kokius sveikatos nukrypimus. Štai kodėl gydytojas siunčia jus atlikti kraujo tyrimą. Taigi jam pavyksta greitai surinkti daugybę vertingos informacijos apie tai, kas vyksta su jūsų kūnu.

Į klinikinį minimumą įeina į kliniką patekusio paciento apžiūra. Analizės metu nustatomi kraujo komponentai (eritrocitai, leukocitai, limfocitai), ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), hemoglobinas ir kitos kraujo savybės.

Analizės procedūra žinoma visiems: laboratorijoje skarifikacine adata daroma punkcija į piršto galiuką. Šioje vietoje pasirodo kraujo lašas. Dažniausiai jos dydis netenkina laborantės ir ji masažuoja pirštą, kad užtektų kraujo pripildyti specialią pipetę.

BENDRA KRAUJO ANALIZĖ IR ESR

• Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas, kuris paimamas iš kubitalinės venos.
• Bendrajai analizei kraujas paimamas į vakuuminį vamzdelį su purpuriniu dangteliu (su K 3 EDTA). Tiksliam kraujo ir antikoaguliantų santykiui būtina surinkti visą vamzdelį iki žymos ar nurodyto kraujo tūrio!
• Kraujas ESR Taip pat vakuumine sistema paimama iš kubitalinės venos, bet į ploną mėgintuvėlį su juodas dangtelis! Išrašant ir KLA, ir AKS, abu vieno paciento tūbeles (violetinės ir juodos spalvos) pasirašo vienas ir tas pats numeris! Ir šis skaičius yra fiksuotas kryptimi.
• Mėgintuvėliai turi būti pažymėti paciento identifikavimo numeris ir gydymo įstaigos pavadinimas. Atpažinimo numeris turi būti saugomas įstaigos registre.
• Ligonio kraujas turi būti laikomas šaldytuve iki perdavimo kurjeriui. (+2 - +4°C) arba šaltnešio talpoje.
• Kurjeriui duodami kraujo vamzdeliai kartu su nurodymais. Vamzdžių numeriai turi sutapti su numeriais nuorodose.
• Paėmimo dieną kraujas siunčiamas į laboratoriją. Jūs negalite laikyti kraujo iki kitos dienos!

Kas bus toliau, ne visi žino. Analizė gali būti atliekama arba senais laboratoriniais metodais, naudojant mikroskopą ir chemines medžiagas, arba pipetė bus įkelta į išmanųjį aparatą, kuris per minutę atspausdins atsakymą.

Bet kuriuo atveju analizės rezultatai yra įvairių parametrų ir jų skaitinių reikšmių santrumpos. Taigi, pažvelkime į šias parinktis:

Hemoglobinas – Hb. Norma vyrams – 120–160 g/l, moterims – 120–140 g/l. Hemoglobinas yra baltyminė medžiaga, susitelkusi raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose ir atsakinga už deguonies ir anglies dioksido pernešimą tarp plaučių ir kūno audinių. Trūkstant hemoglobino, atsiranda sunkumų aprūpinant ląsteles deguonimi. Nepaisant intensyvaus kvėpavimo, žmogus gali jausti uždusimo jausmą. Hemoglobino kiekis sumažėja sergant anemija, po kraujo netekimo, taip pat dėl ​​daugelio paveldimų ligų.

Hematokritas – Ht. Vyrų norma – 40–45 proc., moterų – 36–42 proc. Tai yra ląstelinių kraujo elementų (eritrocitų, leukocitų ir trombocitų) procentinė dalis bendrame kraujo tūryje. Hematokrito sumažėjimas (ląstelių skaičiaus sumažėjimas litre kraujo) gali rodyti kraujo netekimą (įskaitant vidinį kraujo netekimą) arba hematopoetinę depresiją (sunkias infekcijas, autoimunines ligas, radiacijos poveikį). Didelis hematokritas taip pat yra blogas. Tirštas kraujas prasčiau praeina per kraujagysles, padidėja kraujo krešulių rizika.

Eritrocitai – eritrocitai, vyrų norma yra 4–5 * 10 ^ 12 už litrą, moterims - 3–4 * 10 ^ 12 litre. Eritrocitai yra būtent tos ląstelės, kuriose koncentruojasi hemoglobinas. Jų skaičiaus pokytis glaudžiai susijęs su hemoglobino koncentracija ir lydi panašias ligas.

Spalvų indikatorius - CPU, paprastai yra 0,85–1,05. Tai hemoglobino koncentracijos ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus santykis. Jo pokytis rodo įvairių anemijos formų vystymąsi. Jis didėja esant B12-, folio rūgšties trūkumui, aplastinei ir autoimuninei anemijai. Spalvų indekso sumažėjimas atsiranda esant geležies stokos anemijai.

Leukocitai – WBC. Leukocitų norma yra 3–8 * 10 ^ 9 litre. Leukocitai yra mūsų kūno gynėjai nuo infekcijos. Su patogenų prasiskverbimu jų skaičius turėtų didėti. Esant sunkioms infekcijoms, onkologinėms ir autoimuninėms patologijoms, leukocitų skaičius mažėja.

Neutrofilai – NEU. Tai pati gausiausia leukocitų grupė (iki 70% viso jų skaičiaus). Jie yra nespecifinio imuninio atsako ląstelės. Pagrindinė jų funkcija – fagocitozė (rijimas) visko, kas į organizmą pateko į svetimkūnį. Štai kodėl gleivinėse jų yra daug. Padidėjęs neutrofilų skaičius rodo pūlingus uždegiminius procesus. Bet dar blogiau, jei pūlingas procesas, kaip sakoma, yra „ant veido“, bet nėra neutrofilų.

Limfocitai – LYM sudaro 19-30% leukocitų. Limfocitai yra atsakingi už specifinį (nukreiptą į tam tikrus mikroorganizmus) imunitetą. Jei, atsižvelgiant į uždegiminį procesą, limfocitų procentas sumažėja iki 15% ar mažiau, tada reikia įvertinti jų skaičių 1 μl kraujo. Būtina skambėti, jei pasirodo, kad yra mažiau nei 1200 - 1500 langelių.

Trombocitai – PLT. Normalus trombocitų kiekis yra 170–320*10^9 litre. Trombocitai yra ląstelės, kurios sustabdo kraujavimą. Be to, jie pasiima imuninių ląstelių ginklus, kuriuos naudojo kovojant su mikroorganizmais – kraujyje cirkuliuojančiais imuninių kompleksų likučiais. Todėl trombocitų skaičiaus sumažėjimas rodo imunologines ligas arba sunkų uždegimą.

Eritrocitų nusėdimo greitis – ESR (ROE). AKS norma vyrams yra iki 10 mm / h, moterims - iki 15 mm / h. Negalima ignoruoti ESR padidėjimo. Tai gali rodyti tam tikrų organų uždegimą ir gali būti malonus signalas, įspėjantis moterį apie nėštumą.

Paciento paruošimas kraujo donorystės procedūrai ir pagrindiniai ikianalitiniai veiksniai, galintys turėti įtakos rezultatui

Ø Vaistai (vaistų poveikis laboratorinių tyrimų rezultatams yra įvairus ir ne visada nuspėjamas).

Ø valgio (galimas kaip tiesioginis poveikis dėl maisto komponentų įsisavinimo, o netiesioginis – hormonų lygio pokytis, reaguojant į maisto suvartojimą, mėginio drumstumo poveikis, susijęs su padidėjusiu riebalų dalelių kiekiu).

Ø Fizinė ir emocinė perkrova (sukelia hormoninius ir biocheminius pokyčius).

Ø Alkoholis (turi ūmų ir lėtinį poveikį daugeliui medžiagų apykaitos procesų).

Ø Rūkymas (pakeičia kai kurių biologiškai aktyvių medžiagų sekreciją).

Ø Fizioterapija, instrumentiniai tyrimai (gali sukelti laikinus kai kurių laboratorinių parametrų pokyčius).

Ø Moterų menstruacinio ciklo fazė (reikšminga daugeliui hormoninių tyrimų, prieš tyrimą turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl optimalių dienų paimti mėginius FSH, LH, prolaktino, progesterono, estradiolio, 17-OH-progesterono, androstendiono kiekiui nustatyti).

Ø Kraujo ėmimo dienos laikas (yra kasdieniai žmogaus veiklos ritmai ir atitinkamai kasdieniai daugelio hormoninių ir biocheminių parametrų svyravimai, didesniu ar mažesniu mastu išreikšti skirtingiems rodikliams; pamatinės vertės - "normos" ribos - paprastai atspindi statistinius duomenis, gautus standartinėmis sąlygomis, paimant kraują ryte).

Daugybė esamų ligų, individualus skirtingų žmonių laipsnis apsunkina diagnozavimo procesą. Dažnai praktikoje neužtenka pasitelkti tik gydytojo žinias ir įgūdžius. Šiuo atveju klinikinė laboratorinė diagnostika padeda nustatyti teisingą diagnozę. Jo pagalba ankstyvoje stadijoje nustatomos patologijos, stebima ligos raida, įvertinama galima jos eiga, nustatomas paskirto gydymo efektyvumas. Šiandien medicinos laboratorinė diagnostika yra viena iš sparčiausiai augančių medicinos sričių.

koncepcija

Laboratorinė diagnostika – medicinos disciplina, taikanti standartinius ligų nustatymo ir stebėjimo metodus, taip pat naujų metodų paieškas ir studijas.

Klinikinė laboratorinė diagnostika labai palengvina ir leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Laboratorinės diagnostikos subsektoriai yra šie:

Informacija, gauta naudojant įvairius klinikinės laboratorinės diagnostikos metodus, atspindi ligos eigą organų, ląstelių ir molekulių lygmenimis. Dėl to gydytojas turi galimybę laiku diagnozuoti patologiją arba įvertinti rezultatą po gydymo.

Užduotys

Laboratorinė diagnostika skirta išspręsti šias užduotis:

• nuolatinė naujų biomedžiagų analizės metodų paieška ir studijavimas;
• visų žmogaus organų ir sistemų funkcionavimo analizė naudojant esamus metodus;
• patologinio proceso nustatymas visuose jo etapuose;
• patologijos vystymosi kontrolė;
• terapijos rezultato įvertinimas;
• tiksli diagnozė.

Pagrindinė klinikinės laboratorijos funkcija – suteikti gydytojui informaciją apie biomedžiagos analizę, lyginant rezultatus su normaliomis reikšmėmis.

Šiandien 80% visos diagnozei ir gydymo kontrolei svarbios informacijos suteikia klinikinė laboratorija.

Tiriamos medžiagos rūšys

Laboratorinė diagnostika – tai būdas gauti patikimą informaciją, tiriant vieną ar daugiau žmogaus biologinės medžiagos tipų:

• Veninis kraujas – imamas iš stambios venos (daugiausia iš alkūnės iškrypimo).
• Arterinis kraujas – dažniausiai imamas CBS įvertinti iš didelių venų (daugiausia iš šlaunies arba srities po raktikauliu).
• Kapiliarinis kraujas – daugeliui tyrimų imamas iš piršto.
• Plazma – ji gaunama centrifuguojant kraują (t.y. padalijant jį į komponentus).
• Serumas – kraujo plazma po fibrinogeno (komponento, kuris yra kraujo krešėjimo rodiklis) atskyrimo.
• Rytinis šlapimas – surenkamas iškart po pabudimo, skirtas bendrai analizei.
• Dienos diurezė – šlapimas, kuris per dieną surenkamas į vieną indą.

Etapai

Laboratorinė diagnostika apima šiuos veiksmus:

• ikianalitinis;
• analitinis;
• poanalitinis.

Išankstinis analizės etapas apima:

• Asmens laikymasis būtinų pasirengimo analizei taisyklių.
• Dokumentinė paciento registracija atvykus į gydymo įstaigą.
• Mėgintuvėlių ir kitų talpyklų (pavyzdžiui, su šlapimu) parašas paciento akivaizdoje. Analizės pavadinimas ir tipas jiems pritaikomas medicinos darbuotojo ranka – jis turi garsiai pasakyti šiuos duomenis, kad pacientas patvirtintų jų patikimumą.
• Tolesnis paimtos biomedžiagos apdorojimas.
• Sandėliavimas.
• transportavimas.

Analitinė stadija – tai gautos biologinės medžiagos tiesioginio tyrimo laboratorijoje procesas.

Poanalitinis etapas apima:

• Rezultatų dokumentavimas.
• Rezultatų interpretacija.
• Sudaroma ataskaita, kurioje yra: paciento, tyrimą atlikusio asmens, gydymo įstaigos, laboratorijos duomenys, biomedžiagos paėmimo data ir laikas, normalios klinikinės ribos, rezultatai su atitinkamomis išvadomis ir pastabomis.

Metodai

Pagrindiniai laboratorinės diagnostikos metodai yra fizikiniai ir cheminiai. Jų esmė yra ištirti medžiagą, paimtą jos įvairių savybių ryšiui.

Fizikiniai ir cheminiai metodai skirstomi į:

• optinis;
• elektrocheminis;
• chromatografinis;
• kinetinės.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas optinis metodas. Jį sudaro šviesos pluošto, praeinančio per tyrimui paruoštą biomedžiagą, pokyčių fiksavimas.

Antroje vietoje pagal atliktų analizių skaičių yra chromatografinis metodas.

Klaidų tikimybė

Svarbu suprasti, kad klinikinė laboratorinė diagnostika yra tyrimų rūšis, kurios metu galima padaryti klaidų.

Kiekviena laboratorija turi būti aprūpinta kokybiškais instrumentais, tyrimus turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Remiantis statistika, pagrindinė klaidų dalis būna priešanalitiniame etape - 50-75%, analizės etape - 13-23%, poanalizės etape - 9-30%. Reikėtų reguliariai imtis priemonių, kad būtų sumažinta klaidų tikimybė kiekviename laboratorinio tyrimo etape.

Klinikinė laboratorinė diagnostika – vienas informatyviausių ir patikimiausių būdų gauti informaciją apie organizmo sveikatos būklę. Su jo pagalba galima ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokias patologijas ir laiku imtis priemonių joms pašalinti.