Mikrobiologiniai tyrimai. Bakteriologinis išmatų tyrimas dėl žarnyno infekcijų Bakteriologinė išmatų analizė

Bakteriologinė išmatų kultūra (bandyklinė kultūra)– Tai biologinis išmatų tyrimas, kurio metu nustatoma žmogaus žarnyne gyvenančių mikroorganizmų sudėtis ir apytikslis skaičius. Tam naudojamos išmatų dalelės įvedamos į skirtingas maistines terpes, kuriose auga 3 mikroorganizmų grupės: normalios (reikalingos maisto virškinimui), sąlyginai patogeninės (pakeičiančios jų savybes į normalias) ir patogeninės (patogeninės). Tuo pačiu metu galima nustatyti patogeninių bakterijų jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams.

Žarnyno mikroorganizmų grupės:

Bakposevo išmatos nustato sudėtį ir kiekį. Kitas tyrimo pavadinimas yra išmatos nuo disbiozės arba išmatos žarnyno grupei.

Analizė susideda iš dviejų etapų. Iš pradžių mikroskopu tiriamas specialiai paruoštas tepinėlis, aptinkamos bakterijos. Jie dedami į maistines terpes, kurios yra standartizuotos (kitaip tariant, seniai žinoma, kurie mikroorganizmai kurioje terpėje vystosi geriausiai).

Laboratoriniai stikliniai indai su terpe ir inokuliacija dedami į termostatą, kuris imituoja žmogaus kūno temperatūrą ir drėgmę. Termostate terpės laikomos iki 7 dienų. Reikia laiko, kad visos įvestos bakterijos spėtų daugintis ir suformuoti kolonijas (kolonija – vienos bakterijos palikuonys). Po šio laikotarpio skaičiuojamas išaugusių bakterijų ir kolonijų skaičius.

Kai kuriose aplinkose natūraliai yra arba . Palyginus kolonijų, auginamų normalioje maistinėje terpėje, skaičių ir tų, kuriose yra antibiotikų, galima išsiaiškinti, kurie vaistai gali žymiai sumažinti bakterijų augimą. Taip nustatomas jautrumas antibiotikams.

Pagal rezultatą galima spręsti, kuri bakterijų grupė vyrauja konkretaus žmogaus žarnyne ir kiek pakitusi normali mikroflora.

Kaip atlikti analizę?

Analizės patikimumas priklauso nuo medžiagos surinkimo kokybės, todėl reikia atidžiai laikytis visų punktų. Visų veiksmų prasmė – sterilumas, kad į medžiagą nepatektų bakterijos, kurios visada yra išorinėje aplinkoje ir nesusijusios su žmonėmis.

Pasiruošimas tyrimo pristatymui

Ruošiant reikia laikytis šių sąlygų:

2 dienas nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bismuto (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk ir panašiai) ir geležies (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
laukti natūralaus tuštinimosi veiksmo, jei reikia, nukeliant medžiagos pristatymo datą;
jei kokių nors vaistų reikia vartoti kasdien, apie tai informuokite gydytoją ir laborantą.

Ko niekada nereikėtų daryti:

vartoti vidurius laisvinančius vaistus, jų vartojimas iškreipia rezultatą;
naudokite žvakes, net gliceriną;
įdėti klizmą, mikroklizerius (Microlax, Norgalax) įskaitant.

Konteinerio paruošimas

Išmatoms rinkti vaistinėse yra vienkartiniai sterilūs indai su šaukštu. Brangiausias kainuoja iki 10 rublių, yra daug pigesnių. Talpykloje neturi būti skysčių ar konservantų (tik pasakykite vaistininkui, kad jis skirtas disbiozės tyrimui). Geros laboratorijos išduoda šiuos konteinerius pagal iškvietimą, padidindamos analizės kainą.

Nepageidautina naudoti kitus indus – indelius kūdikių maistui ir pan., nes net virimas neužtikrina sterilumo. Namuose neįmanoma pasiekti sterilumo, reikalingo laboratoriniams stikliniams indams.

Medžiagos rinkimas

Medžiagoms rinkti naudokite švarų, sausą indą – pririštam prie lovos. Vaikščiotojams į tualetą įdėkite naują plastikinį maišelį taip, kad maišelis uždengtų visą paviršių. Vaikams - paskleiskite švarią vystyklą, jos negalima paimti iš vystyklų (sauskelnė, o juo labiau vystyklai sugeria skystį).
Po tuštinimosi atidarykite indą, išimkite šaukštą (pritvirtintą prie dangtelio), nieko neliesdami indo viduje.
Iš vidurio išimkite medžiagą šaukštu, neliesdami kraštų.
Pripildykite talpyklą ne daugiau kaip trečdalį.
Užsukite dangtelį.
Ant talpyklos uždėkite aiškų užrašą: pavardė ir inicialai, gimimo metai, medžiagos paėmimo data ir laikas (kai kurioms laboratorijoms reikalingas siuntimo numeris).

Kiek laiko galima saugoti surinktą medžiagą?

Medžiagos konteineris turi būti pristatytas į laboratoriją per 3 valandas. Jei atnešama vėliau, laboratorija tiesiog nepriims, nes analizė negali būti patikima.

Pakeliui patartina vengti tiesioginių saulės spindulių ir perkaitimo. Į plastikinį maišelį suvyniotą indą geriausia dėti į maišelį ar portfelį. Negalite jo dėti ant priekinio automobilio skydelio, laikyti šalia viryklės ar nešioti po kailiu. Žiemą užtenka tokios temperatūros, kuri yra krepšyje ar portfelyje, jo vynioti nereikia.

Kai kurios laboratorijos medžiagą priima po 8 valandų, jei ji buvo atšaldyta. Tai turi būti patikrinta laboratorijoje.

Rodiklių iššifravimas

Visą įvertinimą pateikia gydytojas, žemiau pateikti duomenys yra orientaciniai.

Kiekvienos laboratorijos formoje yra normalūs vidurkiai arba pamatinės reikšmės, gauti rodikliai su jais lyginami.

Atskaitos vertės yra šiose ribose:

tipinė Escherichia coli - nuo 10 7 iki 10 8;
laktozės neigiamų lazdelių - mažiau nei 10 5;
- dingęs;
proteus - mažiau nei 10 2;
sąlyginai patogeniškos enterobakterijos - mažiau nei 10 4 ;
nefermentuojančios bakterijos - iki 10 4;
enterokokai - iki 10 8;
hemolizinis stafilokokas - nėra;
kiti stafilokokai (saprofitiniai) - iki 10 4;
bifidobakterijos - iki 10 10;
laktobacilos - iki 10 7;
bakterioidai (normalūs gyventojai) - iki 10 7 ;
klostridijos - ne daugiau kaip 10 5;
mieliagrybių – mažiau nei 10 3 .

Gastroenterologai išskiria 3 disbiozės sunkumo laipsnius.

Bakteriologinis išmatų tyrimas- laboratorinė analizė, kurios metu medžiaga sėjama į specialias maistines terpes, siekiant nustatyti patogeninius, naudingus, sąlygiškai patogeniškus mikroorganizmus, jų kokybinį ir kiekybinį įvertinimą. Registruoja intensyvų mikroorganizmų, sukeliančių žarnyno disbakteriozės vystymąsi, augimą. Taip pat tyrimo metu nustatomas infekcijos tipas (salmonelės, šigella, grybeliai, adenovirusai). Leidžia kontroliuoti gydymo dinamiką, įvertinti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibakterinėms, antimikotinėms medžiagoms, kad būtų galima teisingai parinkti vaistus.

Pagrindinės indikacijos

Išmatų bakteriologinės analizės indikacijos yra šios:

poreikis ištirti kokybinę, kiekybinę žarnyno mikrofloros sudėtį;
įtarimas dėl infekcinės ligos (tifos, dizenterija, salmoneliozė) išsivystymo;
bakterionešio diagnozė;
gydymo kontrolė.

Kaip pasiruošti procedūrai

Norėdami gauti patikimų rezultatų, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų. Kadangi antibakterinės medžiagos neigiamai veikia mikroflorą, nerekomenduojama analizuoti iš karto po jų vartojimo - vaizdas bus iškraipytas. Tyrimas atliekamas praėjus 3 savaitėms po antibakterinio kurso pabaigos.

Probiotikai taip pat gali iškraipyti analizės rezultatus, todėl pasibaigus gydymui reikia palaukti 20 dienų.

Medžiagos surinkimas ir pristatymas atliekamas taip:

išmatos renkamos po tuštinimosi veiksmo, atliekamo be stimuliavimo vidurius laisvinančiais vaistais ar klizma;
medžiaga surenkama specialia mentele į sterilų indą;
medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per artimiausias 3 valandas po paėmimo. Jei tai nepavyksta, leidžiama laikyti šaldytuve 4-5 laipsnių temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 9 valandas.

Paprastai patogeninių mikroorganizmų buvimas (pagal bakposevo rezultatus) rodo disbakteriozės vystymąsi, kuri išreiškiama normalios mikrofloros sudėties pažeidimu.

Analizės ypatybės

Remiantis analizės rezultatais, daroma išvada apie mikrofloros būklę, kuri vertinama laipsniais:

1 laipsnis- nedideli aerobinės dalies pokyčiai, nepastebėta patogeninės floros buvimo;

2 laipsnis- lakto-, bifidobakterijų pokyčių buvimas, padidėjęs Escherichia skaičius;

3 laipsnis- staigus bifido, laktofloros sumažėjimas arba visiškas jos nebuvimas, grybelių, stafilokokų skaičiaus padidėjimas;

4 laipsnis- sunkūs mikrobiocenozės pažeidimai, daugybė oportunistinės floros, grybelių buvimas.

Bakposevo išmatos yra informacinė technika, kurios dėka galima tiksliai nustatyti mikrofloros sudėtį ir paskirti tinkamą gydymą.

Dėl to sumažėja žarnyno apsauginė funkcija, atsiranda virškinimo problemų. Ši būklė išsivysto bet kuriame amžiuje, gali nukentėti net naujagimiai. Sutrikus žarnyno floros pusiausvyrai, gali kilti rimtų komplikacijų. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir atlikti būtinus tyrimus, kurie padės gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Kas yra disbakteriozė

Disbakteriozė – tai žarnyne gyvenančių bakterijų disbalansas. įvairių veiksnių įtakoje (antibiotikų vartojimas, netinkama mityba). Pastaruoju metu patologija dažnai stebima labai ankstyvo amžiaus kūdikiams.

Ligos ypatumai naujagimiui ir kūdikiui

Rizikos grupei priskiriamos šios vaikų kategorijos:

Kūdikiams, kurie gauna motinos pieno, disbakteriozė vystosi daug rečiau. Jų žarnyno mikroflorą 90% sudaro laktobacilos ir bifidobakterijos.

Naujagimių ir kūdikių žarnyno mikrofloros pažeidimo požymiai yra šie:

išsipūtęs pilvas;
Blogas kvapas;
pilvo skausmas;
dujų susidarymas žarnyne;
didelio kiekio seilių išsiskyrimas;
sausa ir įtempta oda;
alerginių bėrimų atsiradimas ant odos;
burnos gleivinės uždegimas;
požymiai burnoje;
sunkios išmatos;
viduriavimas tris ar daugiau dienų;
vėmimas po valgio;
problemų, susijusių su svorio padidėjimu;
žalsvos putotos išmatos, galimas kraujo priemaiša.

Pasaulio sveikatos organizacijos teigimu, žarnyno mikrofloros disbalansas nėra liga. Kai kurie užsienio ekspertai siūlo nesikišti į šią būseną ir suteikti organizmui galimybę savarankiškai reguliuoti šį procesą. Tačiau dauguma gydytojų mano, kad gydymas vis dar būtinas.

Norint visapusiškai įvertinti naujagimio arba krūtimi maitinamo kūdikio žarnyno funkciją, reikia atlikti šiuos tyrimus:

koprograma (atskleidžia žarnyno virškinimo veiklą, uždegiminius procesus);
sėjamos išmatos oportunistinei florai (rodo, kiek neutralių bakterijų yra žarnyne);
bakas. sėjamos išmatos sergant disbakterioze (atskleidžia normalios ir sąlyginai patogeniškos žarnyno mikrofloros procentą).

Kai kurių ekspertų nuomone, neteisinga kalbėti apie naujagimių disbakteriozę. Vaikai gimsta su steriliu žarnynu, kurį palaipsniui kolonizuoja bakterijos, todėl sunku spręsti apie normalų jų santykį ir kiekį.

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno mikrofloros disbalanso priežastys

Disbakteriozė gali išsivystyti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, taip pat suaugusiems. Dažniausiai šią ligą sukelia šios priežastys:

vartoti antibiotikus;
dietos pažeidimas;
daugybės saldumynų buvimas maiste, stambių augalinių skaidulų trūkumas;
įprasto maisto ir vandens pakeitimas persikėlus į kitą vietą;
infekcinės žarnyno ligos (šigeliozė, salmoneliozė);
bendras imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas;
skrandžio ir žarnyno operacijos;
uždegiminės skrandžio ir žarnyno ligos (gastroenterokolitas).

Vyrų ir moterų disbakteriozė paprastai turi tas pačias priežastis. Tačiau šie veiksniai taip pat gali prisidėti prie patologijos vystymosi dailiosios lyties atstovėms:

moterų aistra griežtoms dietoms;
dažnas žarnyno valymas klizmomis;
aistra vidurius laisvinamiesiems, siekiant numesti svorio;
agresyvesnis gydymas antibiotikais.

Kokie požymiai gali rodyti patologijos buvimą

Suaugusiųjų ir ikimokyklinio bei mokyklinio amžiaus vaikų disbakteriozės simptomai:

pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;
sumažėjęs apetitas;
pykinimas ir vėmimas;
nesuvirškinti maisto gabaliukai išmatose;
baltos dangos atsiradimas ant liežuvio;
Blogas kvapas;
sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis;
pasikartojantis ūmus pilvo skausmas;
sausi ir trapūs plaukai;
kraujuojančių dantenų ir tamsių apnašų atsiradimas ant dantų.

Norint patvirtinti objektyvius disbakteriozės požymius, būtina atlikti mikrobiologinį išmatų tyrimą. Ši analizė parodys naudingų mikroorganizmų (bifidobakterijų, laktobacilų, bakteroidų) ir sąlyginai patogeninių mikroorganizmų koncentraciją ir santykį, taip pat patogeninių bakterijų (šigella, salmonella) buvimą.

Dr Komarovsky apie disbakteriozę - vaizdo įrašas

Disbakteriozės išmatų analizė: tokios diagnozės pagrįstumas ir patikimumas

Užsienio ir Rusijos pediatrų teigimu, nėra prasmės tirti išmatų dėl disbakteriozės žindomiems vaikams, nes motinos pienas apsaugo vaiką nuo šios problemos. Jei kūdikis gauna dirbtinį maitinimą arba jau perėjo prie įprasto maisto, o jam yra disbakteriozės požymių, pirmiausia būtina apsilankyti pas pediatrą.

Po tyrimo bus paskirti šie tyrimai:

bendra klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
koprograma (žarnyno virškinimo veiklos analizė);
išmatų analizė, siekiant nustatyti helminto invaziją ir enterobiazę (pinworms);
Žarnyno ultragarsas.

Ir tik kraštutiniu atveju, nenustačius kitų ligų, žarnyno mikroflorai ištirti reikės išmatų analizės, kurios rezultatai bus paruošti po 4-7 dienų.

Iki šiol tokio tyrimo patikimumo klausimas lieka atviras. Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, reikia teisingai surinkti medžiagą.

Kada nereikia tikrintis

antibiotikai;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
kitos antibakterinių vaistų grupės;
vitaminai;
vaistai, mažinantys dujų susidarymą žarnyne (Plantex, Espumizan);
enterosorbentai (Smecta, Enterosgel);
vidurius laisvinantys vaistai.

Tyrimo atlikti negalima, jei pacientui skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės ar klizma.

Kaip tinkamai surinkti išmatas: pasiruošimas tyrimui

Analizei reikia surinkti rytines išmatas, patartina per valandą atnešti į laboratoriją. Būtinai įdėkite medžiagą į sterilų stiklinį indą (ne iš mėsos ir žuvies konservų ar majonezo). Geriausias konteineris šioje situacijoje yra specialus plastikinis indas tokioms analizėms. Būtina užtikrinti, kad vaiko ar suaugusiojo šlapimas nepatektų į išmatas. Rinkti reikia ne iš vystyklų, o iš vystyklų.

Jei nėra galimybės medžiagos paimti ryte, vakarines išmatas teks dėti iki ryto ant apatinės šaldytuvo lentynos.

Išmatų analizės normos mikrobiologiniam pasėliui – lentelė

Mikroflora	Vaikams iki metų	vyresni vaikai	suaugusieji
bifidobakterijos	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
laktobacilos	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Escherichia	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Bakteroidai	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Peptostreptokokai	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Enterokokai	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Saprofitiniai stafilokokai	<10 4	<10 4	<10 4
Patogeniniai stafilokokai	-	-	-
Klostridijos	<10 3	<10 5	<10 5
Candida genties grybai	<10 3	<10 4	<10 4
Salmonella	-	-	-
Shigella	-	-	-

Tyrimo rezultatų iššifravimas: Escherichia, Staphylococcus aureus, klostridijos ir kiti mikroorganizmai išmatose

Ką sako joje esančių išmatų, gleivių ar kraujo spalva?

Naujagimio ir kūdikio išmatų spalva dažniausiai būna ryškiai geltona, žalsvo atspalvio atsiradimas rodo mikrofloros disbalansą arba ligą. Suaugusiesiems biomedžiaga turi būti rudos spalvos.

Išmatų analizė dėl disbakteriozės- šis tyrimas leidžia nustatyti bakterijų kiekį žarnyne. Žmogaus žarnyne yra daugybė bakterijų, kurios aktyviai dalyvauja virškinant ir pasisavinant maistines medžiagas. Išmatų tyrimas dėl disbakteriozės dažniausiai skiriamas vaikams, tokiais atvejais, kai yra šie žarnyno sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, taip pat po ilgo gydymo antibiotikais (antibiotikai, be kovos su infekcijomis, naikina normalų) žarnyno bakterijos). Yra trys žarnyno bakterijų grupės – „normalios“ bakterijos (bifidobakterijos, laktobacilos ir escherichijos), jos aktyviai dalyvauja žarnyno darbe, oportunistinės bakterijos (enterokokai, stafilokokai, klostridijos, candida) tam tikromis aplinkybėmis gali virsti patogeninėmis bakterijomis. ir sukelia įvairias ligas, bei patogenines bakterijas (Shigella, Salmonella), kurios patekusios į žarnyną sukelia rimtas infekcines žarnyno ligas.

Disbakteriozės išmatų analizės normos

	Vaikai iki 1 metų	vyresni vaikai	suaugusieji
bifidobakterijos	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
laktobacilos	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bakteroidai	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokokai	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokokai	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Saprofitiniai stafilokokai	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogeniniai stafilokokai	-	-	-
Klostridijos	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Patogeninės enterobakterijos	-	-	-

bifidobakterijos

Bifidobakterijų norma

Apie 95% visų žarnyne esančių bakterijų yra bifidobakterijos. Bifidobakterijos dalyvauja gaminant tokius vitaminus kaip B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Jie padeda pasisavinti vitaminą D, specialių jų gaminamų medžiagų pagalba kovoja su „blogomis“ baterijomis, taip pat dalyvauja stiprinant imuninę sistemą.

Bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimo priežastys

Fermentopatijos (celiakija, laktazės trūkumas)
Imuninės ligos (imuniteto trūkumai, alergijos)
Klimato zonų kaita
Stresas

laktobacilos

Laktobacilų norma

Laktobacilos užima apie 4-6% visos žarnyno bakterijų masės. Laktobacilai yra ne mažiau naudingi nei bifidobakterijos. Jų vaidmuo organizme yra toks: palaikyti pH lygį žarnyne, gaminant daugybę medžiagų (pieno rūgšties, acto rūgšties, vandenilio peroksido, laktocidino, acidofilo), kurios aktyviai naudojamos patogeniniams mikroorganizmams naikinti, taip pat gamina. laktazės.

Laktobacilų skaičiaus sumažėjimo priežastys

Gydymas vaistais (antibiotikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip analginas, aspirinas, vidurius laisvinantys vaistai)
Netinkama mityba (riebalų, baltymų ar angliavandenių perteklius, badavimas, netinkama mityba, dirbtinis maitinimas)
Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)
Lėtinės virškinimo trakto ligos (lėtinis gastritas, pankreatitas, cholecistitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa)
Stresas

Escherichia(tipiška E. coli)

Escherichia norma

Escherichia atsiranda žmogaus kūne nuo gimimo ir yra jame visą gyvenimą. Jie atlieka tokį vaidmenį organizme: dalyvauja B grupės vitaminų ir vitamino K formavime, dalyvauja cukrų perdirbime, gamina į antibiotikus panašias medžiagas (kolicinus), kurios kovoja su patogeniniais organizmais, stiprina imunitetą.

Escherichia skaičiaus mažėjimo priežastys

Helmintozės
Gydymas antibiotikais
Netinkama mityba (riebalų, baltymų ar angliavandenių perteklius, badavimas, netinkama mityba, dirbtinis maitinimas)
Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)

Bakteroidai

Bakteroidų norma išmatose

Bakteroidai dalyvauja virškinime, ty riebalų perdirbime organizme. Vaikams iki 6 mėnesių išmatų tyrimai nenustatomi, jas galima nustatyti nuo 8-9 mėnesių amžiaus.

Bakteroidų kiekio padidėjimo priežastys

Riebalų dieta (suvalgyti daug riebalų)

Bakteroidų kiekio sumažėjimo priežastys

Gydymas antibiotikais
Žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, virusinės infekcijos)

Peptostreptokokai

Normalus kiekis išmatose

Paprastai peptostreptokokai gyvena storojoje žarnoje, jų skaičiui padidėjus ir patekę į bet kurią kitą mūsų kūno vietą, jie sukelia uždegimines ligas. Dalyvaukite angliavandenių ir pieno baltymų perdirbime. Jie gamina vandenilį, kuris žarnyne virsta vandenilio peroksidu ir padeda kontroliuoti žarnyno pH.

Peptostreptokokų kiekio padidėjimo priežastys

Valgyti daug angliavandenių
Žarnyno infekcijos
Lėtinės virškinimo trakto ligos

Enterokokai

Enterokokų norma

Enterokokai dalyvauja angliavandenių perdirbime, vitaminų gamyboje, taip pat vaidina vaidmenį kuriant vietinį imunitetą (žarnyne). Enterokokų skaičius neturėtų viršyti Escherichia coli skaičiaus, jei jų daugėja, jie gali sukelti daugybę ligų.

Enterokokų kiekio padidėjimo priežastys

Sumažėjęs imunitetas, imuninės ligos
maisto alergijos

Helmintozės
Gydymas antibiotikais (jei enterokokai atsparūs vartojamam antibiotikui)

Netinkama mityba
Sumažėjęs Escherichia coli (Escherichia) skaičius

Stafilokokai ( saprofitiniai stafilokokai ir patogeniniai stafilokokai )

Saprofitinių stafilokokų norma

Patogeninių stafilokokų norma

Stafilokokai skirstomi į patogeninius ir nepatogeninius. Patogeniniai yra: auksiniai, hemoliziniai ir plazmos krešėjimo, auksiniai yra pavojingiausi. Nepatogeniniai stafilokokai apima nehemolizinius ir epiderminius.

Stafilokokas nepriklauso normaliai žarnyno mikroflorai, į organizmą patenka iš išorinės aplinkos kartu su maistu. Staphylococcus aureus, patekęs į virškinamąjį traktą, dažniausiai sukelia toksines infekcijas.

Laboratorinė žarnyno disbakteriozės diagnostika – tai mikrobiologinis išmatų tyrimas (bakteriologinis arba biocheminis), kurio metu atskleidžiami virškinimo trakte esančių mikroorganizmų normalaus kiekio ir kokybės pokyčiai.

Mikrofloros vaidmuo

Viso kūno mikroflora, o ypač žarnyno mikrobiota, yra sudėtinga ekologinė sistema. Vienas iš lemiamų veiksnių, padedančių palaikyti dinamišką žmogaus kūno ir jame gyvenančių mikrobų pusiausvyrą, tai yra eubiozę, yra žarnyno atsparumas bakterijų kolonizacijai. Be to, virškinamojo trakto flora yra labai jautri indikacijų sistema, kuri pradeda staigiai reaguoti į bet kokius savo ekosistemos pusiausvyros pokyčius.

Apatinėje žmogaus virškinamojo trakto dalyje gyvena apie 500 žarnyno mikrofloros atstovų. Visi jie yra tarpusavyje susiję sudėtingais santykiais. Jų sudėtis kokybiškai ir kiekybiškai subalansuota. Eubiozė yra svarbi normalios virškinimo trakto veiklos ir apskritai sveikatos dalis, nes ji atlieka svarbią užduotį organizmo imuninei sistemai.

Pagrindiniai žarnyno mikrobiotos atstovai:

Pieno rūgšties bakterijos (laktobacilos, bifidobakterijos), anaerobų klasei priklausantys bakterioidai.
Fakultatyvus, galintis gyventi tiek deguonies, tiek anoksinėje aplinkoje, ir vietinis, tai yra nuolat pasitaikantis (E. coli).
Papildoma mikrobiota (grybelinės ląstelės ir stafilokokų šeimos bakterijos).
Allochtoninė, tai yra atsitiktinė mikrobiota – arba, kaip dar vadinama, sąlyginai patogeniška (apima nefermentuojančias bakterijas ir daugybę enterobakterijų rūšių).

Visi šie mikrobai atlieka labai svarbias funkcijas. Yra žinoma, kad Escherichia coli yra pagrindiniai organizmo gynėjai, neleidžiantys daugintis patogeninėms bakterijoms ir kai kurioms virusų padermėms. Rūgšti aplinka ir normalios mikrofloros gaminamos antibiotinės medžiagos skatina gerą peristaltiką, taip pat neleidžia susidaryti oportunistinių mikroorganizmų kolonijoms.

Vietiniai mikroorganizmai prisideda prie daugelio fermentų, dalyvaujančių vandens ir elektrolitų apykaitoje, taip pat riebalų, angliavandenių ir daugelio baltymų įsisavinimo, gamybos. Be to, jie atlieka svarbią funkciją daugelio vitaminų, folio ir nikotino rūgšties, nepakeičiamų amino rūgščių sintezėje.

Normali flora vaidina ypač svarbų vaidmenį formuojantis imuninei sistemai ir vystantis nespecifinėms gynybinėms reakcijoms. Taip pat turi antialerginį poveikį, dalyvauja šalinant toksines medžiagas.

Išmatų tyrimas dėl disbakteriozės

Normalios žarnyno mikroekologijos pagrindas yra bakterioidai ir pieno rūgšties bakterijos. Likusios rūšys paprastai turėtų būti daug mažesnės.

Oportunistinių bakterijų kolonijų ir papildomos floros padidėjimas, dėl kurio sutrinka žarnyno mikrobiotos pusiausvyra, vadinamas disbakterioze.

Kada ir kas skiria žarnyno disbakteriozės analizę?

Paprastai sėti išmatas mikroflorai (išmatų analizė mikrokraštovaizdžiui) rekomenduoja gastroenterologas, infekcinės ligos specialistas ar terapeutas, rečiau – kiti aukštos kvalifikacijos specialistai. Bakteriologinis išmatų tyrimas skiriamas diagnozuojant disbiozę, diferencijuojant kitas diagnozes visapusiškai ištyrus virškinamąjį traktą, bendrai įvertinant žarnyno mikroekologijos būklę.

Esant neveiksmingam disbakteriozės, enterokolito ar antibiotikų terapijos gydymui, taip pat su antibiotikais susijusiam viduriavimui, rekomenduojama paaukoti išmatas nuo disbakteriozės, nustačius jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams. Kadangi įprastiniai tyrimai ne visada orientuoti į jautrumą antibiotikams.

esant neaiškios kilmės žarnyno infekcijai,
su odos bėrimais ir įvairiomis neaiškios etiologijos alerginėmis reakcijomis,
su ilgalaikiu vidurių užkietėjimu, viduriavimu ir kitais funkciniais išmatų sutrikimais,
ilgalaikio medikamentinio gydymo antibiotikais, hormonų, imunomoduliatorių, taip pat cheminės ir spindulinės terapijos atveju.

Šie veiksniai gali turėti įtakos išmatų analizės informacijos turiniui dėl disbakteriozės:

Privalomi anaerobai (pavyzdžiui, klostridijos, priklausančios sąlyginai patogeniškos floros klasei) gali gyventi tik aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Kai disbakteriozės metu paimamos išmatos, nemaža dalis anaerobų žūva sąlytyje su oru. Todėl analizės rezultatai gali parodyti, kad šių organizmų yra daug mažiau, nei yra iš tikrųjų.
Buvo pažeistas teisingas disbakteriozės analizės algoritmas (laboratorijoje padarytos klaidos).
Pažeidžiama analizės technika (išmatų surinkimas nesterilioje talpykloje, išmatų užšaldymas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas tuštinantis, netinkamas laikymas ir kt.).
Antibiotikų, probiotikų ir kitų vaistų vartojimas.
Išmatų pristatymo analizei laikas (kuo daugiau laiko praeis nuo išmatų surinkimo iki tyrimo pradžios, tuo tikslesni bus analizės rodikliai).

Todėl išmatų analizės dėl disbakteriozės (išmatų analizės ar biochemijos) iššifravimą atlieka tik specialistas, atsižvelgdamas į kitus tyrimus ir bendrą kūno būklės tyrimą.

Be to, laktobacilų ir kitų mikroorganizmų normos yra sąlyginės, o kas vienam gali būti individualus požymis ir norma, kitam – patologija. Žarnyno mikroflora nėra pastovi vertė, joje reguliariai vyksta pokyčiai, įskaitant ir susijusius su amžiumi. Be to, tam tikrų bakterijų skaičius gali skirtis priklausomai nuo mitybos įpročių, streso ir daugelio kitų. kiti veiksniai.

Kokie tyrimai atliekami dėl disbakteriozės

Šiuolaikinėje medicinoje išmatų mikropeizažui tirti naudojami trys metodai (disbiozės analizė) – du pagrindiniai ir vienas pagalbinis. Tai bakteriologinis tyrimas (sėjos išmatų rezervuaras), biocheminė išmatų analizė dėl disbakteriozės (ekspresinė analizė) ir koprologija.

Koprologinė analizė

Koprologiniai išmatų tyrimai yra pagrindiniai, pirminiai. Tai papildomas metodas, suteikiantis bendrus diagnostinius duomenis apie žarnyno būklę ir funkcionavimą.
Koprologinė analizė atliekama dviem būdais. Tai:

Makroskopinis – įvertinkite nesuvirškinto maisto likučius, išmatų spalvą, kvapą, formą, konsistenciją, pažiūrėkite, ar išmatose nėra gleivių, riebalų (muilų), kitų komponentų.
Mikrobiologinė (mikroskopija) – įvertina suvirškintą maistą, raumenų skaidulų ląsteles, virškinamą ir nevirškinamą augalinę skaidulą, įvairių audinių likučius.

Bakteriologinė išmatų analizė

Jei suaugusio žmogaus išmatose koprologija nukrypsta nuo norimų verčių, specialistas gali paskirti išmatų tyrimą dėl disbakteriozės. Bakteriologinėje arba plačioje medicinos laboratorijoje atliekama išmatų bakalinė analizė, kurioje išmatos auginamos dėl disbakteriozės.

Kiek kainuoja disbakteriozės analizė? Tai gana ilgas tyrimas. Analizę galima ruošti mažiausiai šešias dienas ar net ilgiau.

Pirma, tiriamos medžiagos „sėjimas“ atliekamas bakterijų maistinėje terpėje. Mikroorganizmai auga mažiausiai keturias dienas, tada laborantas juos suskaičiuoja.

Bakteriologiniam tyrimui išleidžiant išmatas, duomenys apskaičiuojami kolonijas formuojančiais vienetais vienam gramui medžiagos - KSV / g. Visos gautos vertės įrašomos specialia forma.

Išmatų analizė dėl disbakteriozės biocheminiu metodu

Biocheminė arba dujų-skysčių chromatografinė išmatų analizė dėl disbiozės yra gana nauja technika, plačiai paplitusi 2000-ųjų pradžioje. Manoma, kad tai pažangesnė ir informatyvesnė nei išmatų paėmimas sėjimo bakui. Be to, šio tyrimo rezultatai bus paruošti po kelių valandų.

Žarnyno disbiozės biochemijoje nustatomas riebalų rūgščių, kurios yra bakterijų gyvybinės veiklos produktai, spektras. Jei šiuo metodu tirsite išmatas, ieškodami mikro kraštovaizdžio, tai ne tik atskleis kiekybinius mikrobiotos pokyčius, bet ir nustatys, kuriose žarnyno dalyse yra sutrikusi pusiausvyra.

Be to, daug lengviau atlikti žarnyno disbakteriozės tyrimus biocheminiu būdu. Surinktų išmatų nereikia iš karto atnešti ir tirti, kaip bakteriologinėje diagnostikoje. Galima užšaldyti ir per naktį laikyti šaldytuve.

Ką rodo išmatų analizė dėl disbakteriozės?

Duomenų interpretavimas atliekamas pagal amžiaus normą. Ir jei išmatos buvo tiriamos dėl suaugusiųjų disbakteriozės, KSV / g rodikliai bus tokie:

Pieno rūgšties bakterijos - 106 -1010.
Bakteroidai - 107-108.
Escherichia - 106-108.
Peptostreptokokai - 105-106.
Patogeninių stafilokokų ir enterobakterijų – turėtų nebūti.
Enterokokai – 104.
Clostridia - ne daugiau kaip 105.
Sąlygiškai patogeniški stafilokokai - ne daugiau kaip 103.
Candida - nėra arba nedideliais kiekiais.

Tam tikrų mikroorganizmų skaičiaus pokytis gali reikšti, kad imunitetas yra susilpnėjęs. Dėl to pieno rūgšties mikroorganizmų yra mažiau, didėja oportunistinių patogenų kolonizacija. Taip pat disbakteriozę gali sukelti patogeninės mikrobų padermės, kurios patenka į organizmą nesilaikant higienos normų. Trečia ir dažniausia disbalanso priežastis yra antibiotikų vartojimas.

Pasirengimas analizei apima kelių dienų mitybos režimo laikymąsi, mėsos produktų, taip pat žalių vaisių ir daržovių vengimą. Be to, prieš atlikdami testą, turite nustoti vartoti probiotikus ir prebiotikus, antihistamininius vaistus ir kitus vaistus. Bako analizę rekomenduojama atlikti po gydymo antibiotikais ne anksčiau kaip po 10 dienų po jo pabaigos.

Rezultatų tikslumas ir patikimumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip pasiruošti ir kaip atlikti analizę, kaip teisingai buvo laikomasi visų taisyklių.

Kaip rinkti ir paaukoti išmatas nuo disbiozės:

Prieš rinkdami išmatas, turite paruošti konteinerį. Jis turi būti sandariai uždarytas ir sandarus. Analizė turi būti pateikta steriliame inde.
Prieš tuštinimosi veiksmą būtina atidžiai atlikti tarpvietės ir išangės higieną.
Išmatos apžiūrai turi būti spontaniško tuštinimosi rezultatas. Negalima naudoti klizmų ar kitų pagalbinių priemonių.
Prieš tuštinimąsi būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Šlapimas ir kiti skysčiai neturėtų būti įtraukti į analizę.
Kaip tinkamai surinkti išmatas? Švariomis rankomis reikia atidaryti indą, ištraukti šaukštą ir iškart po tuštinimosi iš įvairių vietų, geriausia nesusijusių su tualetu, surenkame 5-6 šaukštus išmatų. Jei išmatose matosi kraujas, gleivės ir kiti įtartini komponentai, juos taip pat reikia sudėti į indą ir sandariai uždaryti.
Paėmus mėginius, išmatas patartina nedelsiant nuvežti į laboratoriją. Tiriamąją masę galite laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 3-4 valandas (išmatų analizei dėl disbakteriozės su jautrumo nustatymu). Atliekant chromatografinius tyrimus, medžiagą galima užšaldyti ir laikyti iki 24 valandų.

Nėra nieko sudėtingo, kaip teisingai atlikti analizę. Ir jei laikomasi šių paprastų rekomendacijų, parodyta analizė gali būti atlikta patikimai. Juk rezultatų tikslumas, o tai reiškia diagnozės tikslumą ir efektyvų gydymą, priklauso nuo algoritmo vykdymo technikos.