Morfologinė navikų klasifikacija. Onkologija Diferencijuotas ir nediferencijuotas vėžys

Navikai iš epitelio audinio.

Šio tipo navikai išsivysto iš integumentinio ir liaukinio epitelio. Pirmieji vadinami papilomos , Antras - adenomos .

Papiloma- išsivysto ant odos ar gleivinės paviršiaus. Makroskopiškai primena žiedinį kopūstą. Histologiškai atskleidžiamas žymus audinio stromos augimas papilių pavidalu, padengtų epitelio sluoksniu. Palyginti su norma, jis yra storesnis, jam būdinga hiperkeratozė. Pasitaiko nukrypimo nuo įprasto keratinizacijos proceso (parakeratozės) reiškinių. Su sužalojimais papilomos lengvai sunaikinamos ir pažeidžiamos uždegiminis procesas. Jie retai kartojasi. Balso stygų papilomos gali sukelti gerklų spazmą, šlapimo pūslės papilomos – kraujavimą.

Adenoma- liaukos epitelio navikas. Audinių atipizmas pasireiškia liaukos išskyrimo kanalų nebuvimu, per dideliu liaukų ląstelių kaupimu ir stromos bei parenchimo santykio pažeidimu. Pagal mikroskopinę struktūrą išskiriami šie adenomų tipai: a) alveolinis- pastatytas iš liaukų ląstelių; b) vamzdinis- pastatytas iš šalinimo kanalų; V) trabekulinis- pastatytas iš liaukų ląstelių gijų; G) kietas- sudarytas iš išsiplėtusių alveolių maišelių arba kanalų, kurių spindis užpildytas liaukinėmis ląstelėmis: e) cistinė- tai plonasienė ertmė, užpildyta seroziniu, gleiviniu ar hemoraginiu turiniu (išsiplėtusio alveolinio maišelio vidinis paviršius lygus, epitelis suplotas arba kubinis; šios cistos dažniausiai atsiranda dėl to, kad nėra šalinimo latako, jo užsikimšimo). arba epitelio hipersekrecija); e) papiliarinis- išsiplėtusiame liaukiniame maišelyje epitelis formuoja išsišakojusius spenelius.

Piktybiniai navikai.

Epitelinės kilmės piktybinis navikas žymimas terminu „vėžys“ arba „karcinoma“. Yra tokių mikroskopinių vėžio formų: "vėžys in situ", plokščioji ląstelė, adenokarcinoma, kieta, maža ląstelė .

„Vėžys vietoje“, arba intraepitelinei neinvazinei karcinomai, būdinga įprastinės sluoksniuotos sluoksniuotos sluoksniuotos epitelio struktūros išnykimas. Pokyčiai apsiriboja tik epitelio sluoksniu. Infiltracinio augimo nėra. Pamatinė membrana nepažeista. Atsiranda ant gimdos kaklelio, pieno liaukos spenelio srityje, bronchų gleivinėje ir odoje.

suragėjusios, arba epidermio vėžys išsivysto ant odos ir gleivinių, padengtų plokščiu arba pereinamuoju epiteliu, taip pat prizminio epitelio metaplazijos vietose. Ląstelės gali kaupti polinkį keratinizuotis, tada histologiškai stebimi „vėžio perlai“ – hiperkeratozės formavimasis. Esant mažesnei ląstelių diferenciacijai, keratinizacija nevyksta. Šiuo pagrindu plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į vėžį su keratinizacija ir vėžį be keratinizacijos. Plaučių ląstelių karcinomos su keratinizacija morfologinius ypatumus lemia tai, kad senos ląstelės yra naviko centre, o jaunos – periferijoje. Todėl centre kaupiasi raginės žvyneliai. Jie yra sluoksniuoti vienas ant kito ir sudaro struktūras, kurios makroskopiškai primena pilkus grūdus ar perlus. Ši vėžio forma auga palyginti lėtai. Suragėjusių ląstelių karcinoma be keratinizacijos yra piktybiškesnė nei vėžys su keratinizacija. Greitai auga.


Adenokarcinoma arba liaukų vėžys – piktybinis navikas, atsirandantis visur, kur yra liaukos epitelis. Augimas yra infiltracinis. Sunaikinama bazinė membrana, audinyje laisvai guli liaukų kompleksai.

Tvirtas vėžys – pasižymi tuo, kad parenchima ir stroma auga maždaug vienodai. Vėžio ląstelės sudaro kietus pluoštus ir ląsteles, kurias riboja jungiamasis audinys. Dažniausiai lokalizuota plaučiuose, skrandyje ir pieno liaukose.

maža ląstelė vėžys yra piktybiškiausia forma. Jis sudarytas iš mažų, nediferencijuotų ląstelių, kurios yra apvalios, ovalios arba panašios į avižą. Liukso stromos nėra. Struktūriškai navikas primena sarkomą. Greitai auga. Jis vystosi daugiausia iš bronchų gleivinės epitelio.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžiu dažniau serga 40–70 metų vyrai. Tarp mirčių nuo vėžio jis užima antrą vietą ir sudaro apie 25%.

KAM ikivėžinės būklės priklauso lėtinis atrofinis gastritas, žalinga anemija, skrandžio polipozė, ir ikivėžiniai pokyčiai - žarnyno metaplazija ir gleivinės epitelio displazija.

Skrandžio vėžio morfogenezė yra susijusi su struktūrine gleivinės pertvarka, ji pasireiškia displazija ir žarnyno epitelio metaplazija.

Displazija- tai dalies epitelio sluoksnio pakeitimas nediferencijuotomis ląstelėmis su įvairaus laipsnio atipizmu. Yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus displazijos laipsniai. Pastarasis yra artimas neinvaziniam vėžiui. Displazijos laipsnio nustatymas yra svarbus prognostiniu požiūriu. Be to, manoma, kad skirtingos diferenciacijos vėžio histologinis tipas priklauso nuo displazinių procesų vyravimo epitelio epitelyje ir gimdos kaklelio liaukų epitelyje.

žarnyno metaplazija- tai yra integumentinės duobės epitelio pavertimas žarnynu. Ypač pavojinga yra neužbaigta žarnyno metaplazija, kai ląstelės, galinčios adsorbuoti kancerogenus, išskiria sulfomucinus. Metaplazijos židiniuose kaupiasi displazinės ląstelės, kuriose yra vėžio-embriono antigeno, kuris rodo diferenciacijos lygio sumažėjimą.

Taigi, skrandžio vėžio morfogenezėje dalyvauja ir nemetaplastinis displazinis integumentinės duobės epitelis, ir metaplastinis žarnyno tipo epitelis. Tačiau neatmetama galimybė susirgti vėžiu be ankstesnės epitelio displazijos ir metaplazijos.

Skrandžio vėžys klasifikuoti lokalizacija ir augimo modelis.

Už nugaros lokalizacija - Atskirkite pylorinės srities vėžį, mažesnio kreivumo, didesnio kreivumo, širdies, dugno, bendrą. Dažniausias vėžys yra pylorus. Vėžio dažnis mažėja automobilio veikimo kryptimi, labai retai (2-3 proc.) pasireiškia dugno ir didesnio išlinkimo srityse.

Už nugaros augimo modelius išskiria tokias klinikines ir anatomines skrandžio vėžio formas (V.V. Serovas):

1) vėžys iš daugiausia egzofitinis , ekspansyvus augimas - apnašas, polipinis, grybelinis, opinis (pirminis opinis, lėkštinis - vėžys-opinis, nuo lėtinės opos - opa-vėžys);

2) vėžys iš daugiausia endofitinis infiltracinis augimas - infiltracinis-opinis, difuzinis (su ribotu arba visišku skrandžio pažeidimu);

3) vėžys iš egzofitinės, mišraus augimo pobūdžio – pereinamųjų formų.

Histologiškai išskiriami šie vėžio tipai: adenokarcinoma (tubulinė, papiliarinė, gleivinė), kuri skirstoma į menkai diferencijuotus, vidutiniškai diferencijuotus ir diferencijuotus; nediferencijuotas vėžys (kieta, sėdmeninė, žiedinė ląstelė); suragėjusių ląstelių karcinoma; liaukinis-plokštelinis (adenokankroidinis) ir neklasifikuojamas vėžys.

Metastazuoja skrandžio vėžį limfogeniniu, hematogeniniu ir implantacijos keliais. Pirmosios limfogeninės metastazės aptinkamos regioniniuose limfmazgiuose išilgai mažesnio ir didesnio kreivumo. Skrandžio vėžys metastazuoja į tolimus limfmazgius ortogradiniais ir retrogradiniais keliais.

Skrandžio vėžio komplikacijos gali būti susijusios su antriniais nekroziniais ir uždegiminiais naviko pokyčiais (perforacija, kraujavimu, uždegimu iki flegmonos), taip pat išplitimo į gretimus organus (gelta, portalinė hipertenzija, ascitas, žarnyno nepraeinamumas, pleuritas, peritonitas). Rimta skrandžio vėžio komplikacija yra kacheksija, atsirandanti dėl apsinuodijimo, pepsinių sutrikimų ir virškinimo sistemos nepakankamumo.

  1. Apibrėžimas
  2. klasifikacija
  3. Vėžys iš paviršinio epitelio
  4. Vėžys iš liaukų epitelio
  5. Vėžio lokalizacija
  6. Metastazių atsiradimo būdai

Vėžys Tai nesubrendęs, piktybinis epitelio navikas. Vėžys gali išsivystyti iš integumentinio ir liaukinio epitelio.

Pagrindinė klasifikacija vėžys pagrįstas histologiniu paveikslu, kuris kopijuoja naviko parenchimą. Iš epitelio yra šie vėžiai:

keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma; plokščiasis nekeratinizuojantis vėžys; bazinių ląstelių karcinoma; nediferencijuotas vėžys; pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma. Vėžio iš liaukinio epitelio klasifikacija: adenokarcinoma; kietas vėžys;

gleivinis (koloidinis) vėžys. Papildoma vėžio klasifikacija grindžiama naviko parenchiminių ir stromos komponentų santykiu, todėl išskiriami:

  • medulinis (smegenų formos) vėžys, kuriam būdingas parenchimos vyravimas prieš stromą. Navikas yra minkštas, baltai rausvos spalvos, panašus į smegenų audinį;
  • paprastas arba vulgarus vėžys, kuriame yra maždaug vienodas parenchimos ir stromos kiekis;
  • skirr, arba pluoštinis, vėžys, pasižymintis aiškiu stromos vyravimu prieš parenchimą.

Vėžys iš dangtelis epitelis.

keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma- Tai diferencijuotas vėžys nuo vientiso epitelio, kurio parenchima sudaro kompleksus, savo struktūra panašius į sluoksniuotąjį plokščiąjį epitelį. Šie epitelio kompleksai įauga į apatinius audinius ir juos sunaikina. Juos supa stroma, kurią sudaro pluoštinis jungiamasis audinys su netolygiai išsidėsčiusiais kraujagyslėmis. Komplekso periferijoje ląstelės yra mažiau diferencijuotos, suapvalintos siauru citoplazmos kraštu ir hiperchrominiais branduoliais. Centre jie yra plokšti, lengvi, juose yra keratohialino perteklius. Esant ryškiai keratinizacijai, raguotos masės kaupiasi kompleksų centre ryškiai rausvų koncentrinių formacijų pavidalu. Santykinai lėtai auga.

Plokščialąstelinė karcinoma išsivysto odoje, gleivinėse, padengtose suragėjusiu arba pereinamuoju epiteliu. Gleivinėse, padengtose prizminiu epiteliu, plokščialąstelinė karcinoma išsivysto tik po ankstesnės epitelio metaplazijos ir displazijos.

Nekeratinizuojantis plokščiųjų ląstelių vėžys - skiriasi nuo keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos tuo, kad nėra naviko ląstelių polinkio bręsti ir keratinizuotis. Jai būdingas ląstelių ir branduolių polimorfizmas, daug mitozių. Histocheminiai ir imunohistocheminiai tyrimai gali atskleisti keratiną ląstelėse. Palyginti su keratinizuojančiu vėžiu, jis sparčiai auga ir turi mažiau palankią prognozę.

Bazalinių ląstelių karcinoma būdingas polimorfinių naviko epitelio kompleksų susidarymas, susidedantis iš ląstelių, panašių į ląsteles sluoksniuotojo plokščiojo epitelio baziniame sluoksnyje. Ląstelės yra mažos, prizminės arba daugiakampės formos su hiperchrominiais branduoliais ir siauru citoplazmos kraštu. Jis išsiskiria lėta eiga, išreikšta destruktyviu augimu, vėlyvomis metastazėmis. Su lokalizacija vidaus organuose, prognozė yra mažiau palanki.

smulkiųjų ląstelių vėžys- nediferencijuoto vėžio forma, kurią sudaro monomorfinės limfocitus panašios ląstelės, nesudarančios jokių struktūrų. Mažoji stroma. Esant navikui

daug mitozių, plačios nekrozės sritys. Jis sparčiai auga, skiriasi ankstyvomis ir plačiai paplitusiomis metastazėmis.

Polimorfoceliulinis vėžys Jis išsiskiria tuo, kad yra didelių polimorfinių ląstelių, kurios sudaro pseudoglandulinius kompleksus, esančius tarp stromos kolageno skaidulų pluoštų. Polimorfoceliulinė karcinoma laikoma aukšto laipsnio navikas kuriose stebimos plačiai paplitusios limfogeninės ir hematogeninės metastazės.

pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma Tai labai diferencijuotas vėžys. Išskirtinis bruožas yra bazinės membranos sunaikinimas ir naviko ląstelių įsiskverbimas į savo gleivinės sluoksnį.

Vėžys iš liaukų epitelio.

Adenokarcinoma - nesubrendęs piktybinis auglys iš prizminio epitelio, formuojantis įvairių formų ir dydžių liaukų darinius, kurie įauga į aplinkinius audinius ir juos ardo. Jis randamas gleivinėse ir liaukų organuose. Priešingai nei adenoma, ryškus ląstelių atipizmas, pasireiškiantis ląstelių polimorfizmu, branduolių hiperchromija. Sunaikinama bazinė liaukų membrana. Liaukos gali būti suformuotos iš kelių eilių epitelio, tačiau jų spindis visada išsaugomas. Adenokarcinoma turi skirtingą diferenciacijos laipsnį, o tai gali nulemti jos klinikinę eigą ir prognozę.

kietas vėžys yra liaukinio nediferencijuoto vėžio forma. Mikroskopiškai nuo adenokarcinomos skiriasi tuo, kad pseudoglanduliniuose kompleksuose, užpildytuose daugėjančiomis naviko ląstelėmis, nėra tarpų. Ryški ląstelių ir audinių atipija. Mitozės yra gana dažnos naviko ląstelėse. Kietasis vėžys greitai auga ir anksti metastazuoja.

Gleivinis (koloidinis) vėžys- pasižymi tuo, kad, be morfologinio, ryškus ir funkcinis atipizmas. Vėžio ląstelės gamina daug gleivių. Navikai, daugiausia susidedantys iš cricoid ląstelių, vadinami krioidinių ląstelių karcinomomis.

vėžio lokalizacija.

Iš paviršinio epitelio dažniau vėžys lokalizuojasi odoje, ant lūpų, bronchuose, stemplėje, makšties gimdos kaklelio dalyje, šlapimo pūslėje.

Iš liaukų epitelio dažniausia vėžio lokalizacija skrandyje, žarnyne, pieno liaukoje, kasoje, kepenyse, gimdos kūne, bronchuose, seilių liaukose.

1 vėžio metastazių.

Atliekamos dažniausios ir ankstyviausios vėžio metastazės limfogeniniu keliu. Pirmosios metastazės nustatomos regioniniuose limfmazgiuose.

Tada vėžys gali metastazuoti hematogeniniu keliu. Dažniausios hematogeninės metastazės randamos kepenyse, plaučiuose ir kartais kaulų čiulpuose. Kai kurių lokalizacijų vėžys gali metastazuoti į smegenis, inkstus, antinksčius.

Kontaktinės (implantacinės) metastazės stebimos pilvaplėvėje, pleuroje, lokalizuojant lūpas.

7 tema. Navikai

7.5. Epitelio navikai

7.5.3. vėžys ar karcinoma

Vėžys - Tai nesubrendęs, piktybinis epitelio navikas . Vėžys gali išsivystyti iš integumentinio ir liaukinio epitelio.

Pagrindinis klasifikacija vėžiai remiasi histologinis vaizdas kurią kopijuoja naviko parenchima. Skiriami šie vėžio tipai vientisas epitelis:

Suragėjusių ląstelių keratinizuojantis vėžys;
- plokščiųjų ląstelių nekeratinizuojantis vėžys;
- bazinių ląstelių karcinoma;
- nediferencijuotas vėžys (smulkialąstelinis, polimorfoceliulinis ir kt.)
- pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma.

Be to, yra sumaišytas vėžio formos, susidedančios iš dviejų tipų epitelio (plokščio ir cilindrinio), jie vadinami dimorfiniai vėžiai.

Vėžio klasifikacija iš liaukų epitelis:

adenokarcinoma;
- kietas vėžys;
gleivinės (koloidinis) vėžys (jo įvairovė yra ženklinių ląstelių karcinoma ).

Papildomas Vėžio klasifikacija grindžiama naviko parenchiminių ir stromos komponentų santykiu, todėl išskiriami:

medulinis (smegenų) vėžys kuriai būdingas parenchimos vyravimas prieš stromą. Navikas yra minkštas, baltai rausvos spalvos, panašus į smegenų audinį;
- paprastas arba vulgarus vėžys kuriame yra maždaug vienodas parenchimos ir stromos kiekis;
- skirr arba pluoštinis vėžys, kuriai būdingas aiškus stromos vyravimas prieš parenchimą.

Vėžys iš paviršinio epitelio

keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma tai diferencijuotas paviršinio epitelio vėžys, kurio parenchima sudaro kompleksus, savo struktūra primenančius sluoksniuotą plokščiąjį epitelį. Šie epitelio kompleksai įauga į apatinius audinius ir juos sunaikina. Juos supa stroma, kurią sudaro pluoštinis jungiamasis audinys su netolygiai išsidėsčiusiais kraujagyslėmis. Epitelio kompleksuose išlieka ląstelių brendimo ir keratinizacijos tendencija. Komplekso periferijoje ląstelės yra mažiau diferencijuotos, suapvalintos siauru citoplazmos kraštu ir hiperchrominiais branduoliais. Centre jie yra plokšti, lengvi, juose yra keratohialino perteklius. Esant ryškiai keratinizacijai, raguotos masės kaupiasi kompleksų centre ryškiai rausvų koncentrinių formacijų pavidalu. Šios klasteriai vadinami vėžio perlai . Jie gavo savo vardą iš makroskopinis Tapyba. Ant pjūvio jie matomi mažų pilkšvai baltos spalvos grūdelių su perlamutro atspalviu pavidalu. Jų buvimas leidžia nustatyti diagnozę. Santykinai lėtai auga.

Plokščialąstelinis keratinizuojantis vėžys išsivysto odoje, plokščiu ar pereinamuoju epiteliu padengtose gleivinėse (burnos ertmė, stemplė, gimdos kaklelis, makštis ir kt.). Prizminiu epiteliu padengtose gleivinėse plokščialąstelinė karcinoma išsivysto tik po to, kai metaplazija ir displazija epitelis.

Nekeratinizuojantis plokščiųjų ląstelių vėžys - skiriasi nuo keratinizuojančios plokščialąstelinės karcinomos tuo, kad nėra naviko ląstelių polinkio bręsti ir keratinizuotis. Jame nėra „vėžio perlų“. Jai būdingas ląstelių ir branduolių polimorfizmas, daug mitozių. Histocheminiai ir imunohistocheminiai tyrimai gali atskleisti keratiną ląstelėse. Desmosomų ir tonofibrilių aptikimas elektroniniu mikroskopiniu šių navikų tyrimu patvirtina jų priklausymą plokščialąstelinei karcinomai. Palyginti su keratinizuojančiu vėžiu, jis sparčiai auga ir turi mažiau palankią prognozę.

Bazalinių ląstelių karcinoma - būdingas polimorfinių naviko epitelio kompleksų susidarymas, susidedantis iš ląstelių, panašių į ląsteles sluoksniuotojo plokščiojo epitelio baziniame sluoksnyje. Ląstelės yra mažos, prizminės arba daugiakampės formos, su hiperchrominiais branduoliais ir siauru citoplazmos kraštu. Ląstelės išsidėsčiusios palisado pavidalu statmenai bazinei membranai, neretai pasitaiko mitozės. Lokalizuotas ant odos, jis auga lėtai, dažnai išopėja ir susidaro gili opa (ulcus rodens). Skiriasi lėta eiga, išreikšta destruktyviu augimu, metastazuoja vėlai. Su lokalizacija vidaus organuose, prognozė yra mažiau palanki.

smulkiųjų ląstelių vėžys- nediferencijuoto vėžio forma, kurią sudaro monomorfinės limfocitus panašios ląstelės, nesudarančios jokių struktūrų. Mažoji stroma. Navike yra daug mitozių, plačių nekrozės sričių. Jis sparčiai auga, skiriasi ankstyvomis ir plačiai paplitusiomis metastazėmis.

Polimorfoceliulinis vėžys- pasižymi didelių polimorfinių ląstelių, kurios sudaro pseudoglandulinius kompleksus, esančius tarp stromos kolageno skaidulų pluoštų, buvimu. Polimorfinė ląstelių karcinoma laikoma labai piktybiniu naviku, kuriame stebimos plačiai paplitusios limfogeninės ir hematogeninės metastazės.

pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma- tai, kaip taisyklė, yra labai diferencijuotas vėžys, pagal histologinį vaizdą dažnai labai sunku atskirti nuo pereinamųjų ląstelių papilomos. Išskirtinis bruožas yra bazinės membranos sunaikinimas ir naviko ląstelių įsiskverbimas į savo gleivinės sluoksnį. Ryškesnis ląstelių atipizmas, kelių eilių, visiškas ar dalinis poliškumo praradimas, patologinių mitozės formų buvimas.

Vėžys iš liaukų epitelio

Adenokarcinoma- nesubrendęs piktybinis navikas iš prizminio epitelio, formuojantis įvairių formų ir dydžių liaukų darinius, kurie įauga į aplinkinius audinius ir juos ardo. Jis randamas gleivinėse ir liaukų organuose. Skirtingai nuo adenomos, ryškus ląstelių atipizmas, kuris pasireiškia ląstelių polimorfizmu, branduolių hiperchromija. Sunaikinama bazinė liaukų membrana. Liaukos gali būti suformuotos iš kelių eilių epitelio, tačiau jų spindis visada išsaugomas. Kartais padidėja liaukų spindis ir jose atsiranda papiliarinių išsikišimų – tai papiliarinė arba papiliarinė adenokarcinoma . Taip pat yra acinarinė ir kanalėlių adenokarcinoma. Adenokarcinoma turi skirtingą diferenciacijos laipsnį, o tai gali nulemti jos klinikinę eigą ir prognozę.

kietas vėžys(iš lat . solidumas- tankus) yra liaukinio nediferencijuoto vėžio forma. Mikroskopiškai nuo adenokarcinomos skiriasi tuo, kad pseudoglanduliniuose kompleksuose, užpildytuose daugėjančiomis naviko ląstelėmis, nėra tarpų. Ryški ląstelių ir audinių atipija. Mitozės yra gana dažnos naviko ląstelėse. Kietasis vėžys greitai auga ir anksti metastazuoja.

Gleivinis (koloidinis) vėžys- pasižymi tuo, kad, be morfologinio, ryškus ir funkcinis atipizmas. Vėžio ląstelės gamina daug gleivių. Šios gleivės gali kauptis naviko stromoje. Kai kuriais atvejais gali susidaryti gleivės, kurios daugiausia kaupiasi citoplazmoje, susidarant krioidinėms ląstelėms. Dažnai abu sekrecijos tipai derinami. Vadinami navikai, daugiausia sudaryti iš cricoid ląstelių žiedinių ląstelių karcinoma.

Iš vientisas epitelis dauguma vėžio atvejų yra lokalizuoti ant odos, ant lūpų, bronchuose, stemplėje, gimdos kaklelio makšties dalyje, šlapimo pūslėje.

Iš liaukų epitelis dažniausia vėžio vieta skrandyje, žarnyne, pieno liaukoje, kasoje, kepenyse, gimdos kūne, bronchuose, seilių liaukoje.

Vėžio metastazių atsiradimo būdai

Dažniausios ir ankstyviausios vėžio metastazės yra perduodamos limfogeniniu būdu. Pirmosios metastazės nustatomos regioniniuose limfmazgiuose.

Ateityje vėžys gali metastazuoti hematogeniškai. Dažniausios hematogeninės metastazės randamos kepenyse, plaučiuose ir kartais kaulų čiulpuose. Kai kurių lokalizacijų vėžys gali metastazuoti į smegenis, inkstus, antinksčius. Kontaktinės (implantacinės) metastazės stebimos pilvaplėvėje, pleuroje, lokalizuojant lūpas.

Ankstesnis

Tikėjimas
Jekaterinburgas

Sveiki! Aš sergu krūties vėžiu pN2N1M0 alveoliniu crG3 trijuose MTS limfmazgiuose. Imunohistologinė išvada: daugiausia kietos-trabekulinės struktūros navikas iš didelių dydžių polimorfinių CSC teigiamų ląstelių. Proliferacinio aktyvumo žymeklis Ki67 turi 25-30% naviko ląstelių. Estrogenų receptoriai yra silpnai išreikšti (+), maždaug 60% naviko ląstelių. Progesterono receptorių auglio ląstelės neekspresuoja. Reakcija į onkoproteiną c-erbB2/HER2-2+ (su FISH) atskleidė amplifikaciją, invazinio naviko augimo zonoje (CK14-) nėra mioepitelinių ląstelių. Vasario mėnesį Maddenui buvo atlikta operacija. Ji baigė 4 PCT FAC ir 1 MHT paklitakselio kursus. Noriu sužinoti jūsų nuomonę: 1. Ar teisingai paskirtas gydymas, ką patartumėte? 2. Visiško išgijimo prognozė 3. Ką reiškia vientisos trabekulinės struktūros navikas?

Tikėjimas, laba diena! Mes pasistengsime atsakyti į jūsų klausimus.

Kas yra kietas trabekulinis navikas?

Tai yra vienos iš vėžio formų histologinė klasifikacija. Ši diagnozė atliekama mikroskopu. Jai būdingi epitelio ląstelių laukai, atskirti jungiamojo audinio sluoksniais.

Krūties vėžio gydymo prognozė

Bet kokį sprendimą skirti vaistus, keisti režimą ir dozes gali priimti tik gydantis gydytojas. Žinoma, visada labai svarbu gauti antrą nuomonę. Jei norite sužinoti Maskvos specialistų nuomonę, turite susisiekti tiesiogiai

Kietasis krūties vėžys yra agresyviausia krūties vėžio rūšis. Didelis jo piktybiškumas atsiranda dėl mažo ląstelių diferenciacijos laipsnio. Kietas krūties navikas demonstruoja greitą augimą ir metastazavimą, o tai yra prastas prognostinis požymis.

Pieno liaukų navikų tipai. Kodėl svarbu žinoti, kokio tipo navikas tai yra?

Pavadinimas „kietas“ kilęs iš lotyniško solidus, kuris reiškia „tvirtas, tankus“. Kitas šio tipo naviko pavadinimas yra trabekulinis vėžys, tai yra, suformuotas iš trabekulių. Trabekulės yra netipinių (navikinių) ląstelių sritys, esančios tarp jungiamojo audinio sluoksnių - audinio, kuris sudaro organo skeletą. Šio tipo vėžys gali išsivystyti bet kuriame organe, kuriame yra epitelio ląstelių: inkstuose, kepenyse, plaučiuose, skydliaukėje ir tt Be piktybinių epitelio ląstelių, kietasis navikas gali apimti ir kitus ląstelinius elementus (liaukinius, kriaušinius ir kt.). .).

Priklausomai nuo to, ar navikas prasiskverbė į audinius, ar ne, yra dviejų tipų krūties vėžys:

  • karcinoma in situ arba vėžys in situ, arba neinfiltruojantis vėžys yra palankiausias vėžio tipas prognozės požiūriu, atspindintis pradinę, ankstyviausią naviko stadiją; priklausomai nuo vietos, jis gali būti skiltinis arba latakas;
  • invazinis, arba infiltracinis krūties vėžys – navikas, prasiskverbęs iš pradinio židinio į gretimą audinį; taip pat gali būti skilties arba latako formos.

Atsižvelgiant į naviko morfologinę sudėtį ir ląstelių struktūrą, išskiriami šie krūties vėžio tipai:

Skirtingos kilmės naviko ląstelės pasižymi skirtingomis savybėmis, skiriasi viena nuo kitos augimo greičiu, gebėjimu prasiskverbti į gretimus audinius, polinkiu atitrūkti nuo pradinio naviko ir krauju ar limfa plisti per kūną. Be to, skirtingų tipų naviko ląstelės skirtingai reaguoja į citostatinių vaistų, radiacijos ir hormoninių medžiagų poveikį. Todėl norint planuoti, užtikrinant maksimalų jos efektyvumą, būtina žinoti mikroskopinę struktūrą.

Kietojo krūties vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Krūties vėžys yra viena iš labiausiai ištirtų vėžio rūšių, pirmasis paminėjimas apie jį ir jo gydymas kauterizuojant ugnimi buvo rastas senovės Egipto papirusuose. Nepaisant to, auglio susidarymo mechanizmas vis dar nėra tiksliai žinomas. Tačiau buvo nustatyti veiksniai, didinantys ligos riziką. Kiekvieno iš jų buvimas padidina tikimybę susirgti, kelių derinys ypač pavojingas. Šiuo atveju moteris patenka į rizikos grupę ir ypatingą dėmesį turėtų skirti krūties vėžio profilaktikai, įskaitant reguliarių mamologo apžiūrų neapleidimą.

Veiksniai, didinantys krūties vėžio išsivystymo riziką:

  • BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos yra atsakingos už paveldimą krūties vėžį;
  • nėštumo ir gimdymo nebuvimas, taip pat pirmasis gimdymas po 30 metų;
  • menstruacijų pradžia iki 12 metų ir jų pabaiga sulaukus 55 metų;
  • onkologinės ligos šeimos istorijoje (ypač krūties ar kiaušidžių vėžio atvejai pirmos eilės giminaičiams, t. y. motinoms ir seserims);
  • onkologinės ligos, perkeltos anksčiau (ypač reprodukcinės sistemos organų navikai);
  • tabako rūkymas (tabakas priskiriamas 1 klasės kancerogenams, t. y. agresyviausiems);
  • traumos, uždegiminės ir navikinės pieno liaukų ligos;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • ilgalaikis (10 metų ir daugiau) hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Kietojo krūties vėžio simptomai ir diagnozė

Išreikšti simptomai nėra būdingi ankstyvoms krūties vėžio stadijoms, tuo tarpu labai svarbu, kad navikas būtų nustatytas kuo anksčiau, optimaliai karcinomos stadijoje in situ arba bent prieš metastazių atsiradimą. Kietojo krūties vėžio atveju tai ypač svarbu, kadangi šio tipo navikai yra agresyvūs, greitai plintantys po visą organizmą – tokiu atveju sunkūs simptomai gali rodyti toli pažengusį naviko procesą. Siekiant kuo anksčiau aptikti, taigi turint didžiausią sėkmės tikimybę, net ir esant visiškai savijautai, rekomenduojama kas mėnesį atlikti abiejų pieno liaukų savityrą ir kartą per metus. profilaktinis tyrimas - mamografija.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei nustatomi šie klinikiniai simptomai:

  • išskyros iš spenelio nesant nėštumo ar žindymo;
  • bet kokių pašalinių elementų atsiradimas spenelių srityje (erozija, išopėjimas, lupimasis, pluta ir kt.);
  • sutankinimas pieno liaukoje;
  • be priežasties padidėję pažasties ar subklaviniai limfmazgiai;
  • pieno liaukos formos pokytis - tankinimas, depresijos atsiradimas arba, atvirkščiai, į naviką panaši sritis, dydžio pasikeitimas;
  • gumbų atsiradimas ant pieno liaukos (apelsino žievelės simptomas).

Įtarus krūties vėžį, naudojami šie diagnostikos metodai: mamografija, KT, MRT, scintigrafija, aspiracinė biopsija, histologiniai (morfologiniai), imunohistocheminiai ir kiti biopsijos tyrimai, leidžiantys nustatyti naviko ląstelinę sudėtį ir jo jautrumą. priešvėžiniams vaistams. Tokie diagnostiniai tyrimai skiriami pacientams, besigydantiems užsienyje ir kitose šalyse.

Kietojo krūties vėžio gydymas užsienyje

Kietojo krūties vėžio gydymo metodas paprastai yra toks pat kaip ir kitų agresyvių vėžio formų. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė naviko rezekcija, kuri šiuo atveju atliekama išplėstine versija - mastektomija. Organus tausojanti operacija esant solidiniam vėžiui nepatartina, nes ji susijusi su didele recidyvo rizika.

Kietojo krūties vėžio gydymas užsienyje dažniausiai yra kompleksinis, be chirurginės rezekcijos, apima chemoterapiją ir radioterapiją. Chemoterapijos protokolas parenkamas priklausomai nuo nustatyto naviko jautrumo, pagal jį į protokolą įtraukiami ir hormoniniai priešnavikiniai vaistai.

Inovatyvūs solidaus krūties vėžio gydymo metodai užsienyje yra bioterapija arba imunoterapija – vartojami vaistai iš monokloninių antikūnų grupės, kurie veikia tam tikras naviko augimo dalis ir taip jį stabdo. Šio tipo terapijos privalumai yra tikslinis poveikis navikinėms ląstelėms – sveiki audiniai nėra veikiami toksinio poveikio, taip pat efektyvumas pažengusiose vėžio stadijose, o tai ypač svarbu esant solidiems navikams, kurie dažnai nustatomi pavėluotai. Galutinė kaina priklauso ir nuo terapinės technikos pasirinkimo.

Kietojo krūties vėžio gydymo Izraelyje specifika

Ji turi didžiausią sėkmės tikimybę, nes čia naudojami visi pažangūs priešnavikiniai metodai, efektyviausi protokolai, klinikos turi inovatyvią įrangą, o gydytojai demonstruoja aukščiausio lygio pasirengimą, o dėl didelės praktikos turi gydymo patirties. net retų vėžio formų. Gydymo Izraelyje privalumai taip pat apima jo prieinamumą - kainos yra 30-50% mažesnės nei kainos panašaus lygio pasaulio klinikose. Būdinga tai, kad medicininių ir diagnostinių procedūrų kaina privačiose ir valstybinėse Izraelio klinikose yra vienoda ir yra reguliuojama valstybės.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vėžio gydymo užsienyje galimybę, kreipkitės į medicinos centro specialistą užpildę kontaktinę formą. Konsultacinė pagalba nemokama.