Krūtinės ląstos diafragmos raumenys. Nepastebimas diafragmos raumuo – kam su juo dirbti? Įkvėpimo ir iškvėpimo mechanizmai

Ryžiai. Diafragmos anatomija: 1 sausgyslės centras, 2 diafragmos krūtinkaulio dalis, 3 šonkaulių dalisdiafragma, 4 juosmens diafragmos dalis, 5 xiphoidis, 6 dešinės kojosdiafragma, 7-kairė kojadiafragma, 9 - vidurinis lankinis raištis (arcus lumbocostalis medialis), 10 - šoninis juosmens lankas (arcus lumbocostalis lateralis), 11 - diafragmos prisitvirtinimas prie pirmojo juosmens slankstelio skersinio ataugos, 12 - stambusis krūtinės raumuo, 13 - kvadratinis raumuo. apatinė nugaros dalis, 14 – silpnoji diafragmos vieta: Bochdaleko juosmens trikampis, 15 – silpnoji diafragmos vieta: Morgagni krūtinkaulio trikampis, 16 – diafragmos aortos anga, 19 – stemplės anga, 21 – venos anga .

Pilvo diafragma, diafragma, m. phrenicus, graikiškai „pertvara“ διάφραγμα, kaip mes tikrai prisimename, yra raumenų sausgyslių pertvara, skirianti krūtinę ir pilvo ertmes.

Diafragmos funkcijos normalioje fiziologijoje

  • Atskiria krūtinės ir pilvo ertmes kaip διάφραγμα „pertvarą“.
  • Sujungia krūtinės ir pilvo ertmes. Osteopatinės pilvo ir krūtinės ertmės organų funkcijos, linkusios prisitaikyti, beveik visada apima diafragmą ir keičia jos formą bei judrumą.
  • Palaikymo funkcija. Diafragma turi daug jungiamojo audinio jungčių su vidaus organais.
  • Išorinis kvėpavimas kartu su tarpšonkauliniais raumenimis. Diafragma — svarbiausias kvėpavimo raumuo (o kaukolės darbuotojai pagalvos apie PDM).
  • „Antra širdis“: įkvėpus diafragma susitraukia ir nuleidžia savo kupolą. Tuo pačiu metu sumažėja slėgis krūtinėje, o tai prisideda prie tuščiosios venos spindžio išsiplėtimo ir venų patekimo į dešinįjį prieširdį.
    Kitoje diafragmos pusėje — Įkvėpus pilvo ertmėje padidėja slėgis. Padidėjęs spaudimas vidaus organams palengvina veninio kraujo nutekėjimą iš jų. Apatinė tuščioji vena taip pat jaučia padidėjusį intraabdominalinį spaudimą ir lengviau perduoda veninį kraują už diafragmos į širdį.
  • Limfos drenažas. Diafragma veikia kaip limfos siurblys taip pat, kaip ir veninis grįžimas.
  • Dalyvavimas virškinimo sistemos veikloje. Ritmiški diafragmos susitraukimai mechaniškai veikia žarnyną, skatina tulžies nutekėjimą.

Diafragmos anatomija

Diafragmos centre jos sausgyslės dalis yra beveik horizontaliai, o raumeninė diafragmos dalis radialiai nukrypsta nuo sausgyslės centro.

Diafragmos sausgyslės centras

Sausgyslių centras (centrum tendineum) arba sausgyslės dalis (pars tendinea) turi formą šamūnas. Ant priekinio ašmenų šamūnas(folium anterior) yra širdyje, o plaučiai guli ant šoninių skilčių.

Ryžiai. Diafragmos sausgyslinis centras ir skaidulų eiga.sausgyslių centras Sakoma, kad žalia spalva, kaip šapalas. Italų anatomijoje aplink apatinės tuščiosios venos angą taip pat išskiriami viršutiniai ir apatiniai pusapvaliai raiščiai.

Vaikui sausgyslių centras yra mažiau ryškus — vyraujantis diafragmoje raumenų dalis. Bėgant metams diafragmos raumenų skaidulos mažėja, didėja sausgyslių centras.

Taip pat verta paminėti, kad sausgyslių centras turi didelį stiprumą ir mažą ištempimą. Jėgos linijos kyla iš sausgyslės centro ir eina radialiai palei raumeninės diafragmos dalies raumenų skaidulas.

Raumeningoji diafragmos dalis

Diafragmos raumenų ryšuliai radialiai nukrypsta nuo jos sausgyslės centro ir pasiekia apatinę angą (išėjimą) iš krūtinės ir yra pritvirtintos prie jos. Todėl diafragmos tvirtinimai — tai visa osteokremzlinė apatinė krūtinės ląstos apertūra: apatinės 6 poros šonkaulių, xifoidinis procesas, stuburo krūtinės ląstos jungtis. Diafragmos kojelės siekia L4.

Visa raumeninė diafragmos dalis (pars muscularis), priklausomai nuo jos ryšulių tvirtinimo vietų, yra padalinta į krūtinkaulio dalis (pars sternalis), šonkaulio dalis (pars costalis), ir juosmens (pars lumbalis).

Ryžiai. diafragmos dalys. Krūtininė dalis paryškinta raudonai, šonkaulinė – mėlyna, o juosmeninė – geltona. Diafragmos sausgyslės centras yra šviesiai turkio spalvos.

Diafragmos krūtinkaulio dalis mažiausiai. Paprastai jį vaizduoja vienas (rečiau du) raumenų pluoštas, kuris prasideda nuo xifoidinio proceso ir tiesiojo pilvo raumens fascijos užpakalinio lapo ir seka dorsokraniališkai iki diafragmos sausgyslės centro priekinės skilties. 6% atvejų krūtinkaulio diafragmos dalis visiškai nėra. Tada jos vietoje lieka tik diafragminės fascijos ir pilvaplėvės plokštelė.

Diafragmos šonkaulių dalis pritvirtintas prie apatinių šešių porų šonkaulių (VII - XII) kremzlės vidinio paviršiaus. Tai yra plačiausia diafragmos dalis. Kairės pusės tvirtinimas paprastai yra žemesnis nei dešinės. Tvirtinimo prie šonkaulių vietoje diafragmos raumenų ryšuliai kaitaliojasi su skersinio pilvo raumens ryšuliais.

Diafragmos šonkaulio dalies raumenų skaidulų ilgis yra susijęs su krūtinės ląstos pločiu. Paprastai atstumas nuo šonkaulių lanko iki sausgyslės centro yra nuo 1 iki 2-2,5 cm.

Juosmens diafragma ilgiausias ir taip pat puikus dėl kojų — atskiri priedai prie skeleto.

Diafragmos kojos

Juosmeninės diafragmos dalies raumenų ryšuliai nusileidžia išilgai juosmens slankstelių kūnų priekinio paviršiaus ir yra įausti į priekinį išilginį raištį, sudarydami dešinę ir kairę diafragmos raumenų kojas (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Kairioji juosta eina nuo L1 iki L3, o dešinė paprastai yra labiau išsivysčiusi: ji storesnė, prasideda nuo L1 ir pasiekia L4.

Be raumenų kojų, juosmeninėje diafragmos dalyje yra ir kitų standesnių jungiamojo audinio priedų prie pirmojo (antrojo) juosmens slankstelio skersinių ataugų ir prie dvylikto šonkaulio. Tarp šių diafragmos tvirtinimų diafragmos jungiamasis audinys yra ištemptas arkų pavidalu, o po šiais lankais praeina visokios gyvybiškai svarbios struktūros.

Ryžiai. Diafragmos kojos ir arkos tarp jų. Viduryje tarp raumeningų diafragmos kojų (1-dešinė koja) aorta eina per priekinį stuburo paviršių (6). Tarp raumeninio kotelio (1) ir diafragmos tvirtinimo prie skersinio juosmens slankstelio ataugos (2) laisvasis diafragmos kraštas yra ištemptas lanko arba lanko pavidalu. Tai vidurinis lankinis raištis (4). Šoninis tvirtinimas prie skersinio proceso yra kitas diafragmos tvirtinimas - prie dvylikto šonkaulio (3). Ištemptas diafragmos kraštas nuo skersinio ataugos iki dvylikto šonkaulio suformuoja kitą lanką – šoninį lankinį raištį (5).

Šoninis lankinis raištis (lig. Arcuatum laterale).

Taip pat vadinamas šoniniu juosmens lanku arba arcus lumbocostalis lateralis. Jis metamas tarp XII šonkaulio ir pirmojo arba antrojo juosmens slankstelio skersinio ataugos.

Po šoniniu lankiniu raiščiu:

  • kvadratinis apatinės nugaros dalies raumuo (m. quadratus lumborum),
  • simpatiškas kamienas.

Medialinis lankinis raištis (lig. arcuatum mediale arba arcus lumbocostalis medialis).

Ištemptas tarp skersinio ataugo L1 (L2) ir to paties juosmens slankstelio kūno.
Po medialiniu lankiniu raiščiu yra:
  • psoas major (m. psoas major),
  • dideli ir maži splanchniniai nervai (nn. splanchnici),
  • neporinė vena dešinėje
  • pusiau neporinė vena (v. hemiazygos), kairėje.

Diafragmos skylės

Diafragmoje yra keletas skylių. Jų forma ir vieta skiriasi ir priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo ir amžiaus.

Apatinės tuščiosios venos anga(foramen venae cavae inferior) yra diafragmos sausgyslės centre. Skylė paprastai yra ovalo formos ir yra sujungta sausgyslių kraštais su venos sienele. Skersmuo nuo 1,4 iki 3,2 cm Tuščiosios venos anga dažnai būna 1,2 - 1,4 cm atstumu nuo sausgyslės centro vidinio (užpakalinio) krašto.

aortos anga(hiatus aorticus) yra vidurinės linijos kairėje. Tarp diafragmos kojų ir stuburo (už nugaros) yra trikampė erdvė, per kurią praeina aorta ir krūtinės ląstos limfinis latakas. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, 20–40 metų vyrų aortos angos skersmuo yra nuo 2,0 iki 2,5 cm, vyresniems nei 40 metų – nuo ​​2 iki 3,5 cm.Jie iš pradžių turi laisvesnę aortos angą: apie 2,7 cm.

Aortos angos srityje krūtinės ląstos limfinio latako sienelė dažniausiai susilieja su dešiniąja diafragmos pluta. Tai užtikrina limfos judėjimą ritmiškai veikiant pulsuojančiai diafragmai.

stemplės anga(stemplės pertrauka). Pakilusi virš aortos angos iki sausgyslės centro, diafragmos kriauklės sudaro stemplės angą, pro kurią praeina stemplė ir klajokliai nervai. Diafragmos stemplės anga yra kairėje nuo vidurinės linijos.

Ryžiai. Diafragma rodo diafragmos angų lygius. Th8 aukštyje yra apatinės tuščiosios venos anga, Th10 lygyje – stemplės anga, Th12 lygyje – aortos anga.

Sukryžiuokite diafragmos kojas, ar ne?

Ypač domina diafragmos kojų susipynimas. Tradiciškai mūsų osteopatijoje mokėme, kad diafragmos plutele kerta aortos angą, o dešinė koja eina į kairę, o kairė koja į dešinę, o po kryžiaus kojų raumenų skaidulos sudaro stemplės atidarymą, o tada įpinti į sausgyslės centrą. Šis įsitikinimas taip pat lemia, kaip mes dirbame. Dažnai atliekame diafragmos stiebo metodus priešingoje įtempto diafragmos kupolo pusėje.

Tačiau galime sužinoti, kad nemažai gerbiamų anatomų atliko stemplės atidarymo tyrimus. Ir šie gerbiami žmonės (Roy'us Camille'as, B. V. Petrovskis, N. N. Kanšinas ir N. O. Nikolajevas) dėl savo darbo nustatė keletą diafragmos kojų „išsišakojimų“.

Rezultatai labai stebina viską jaučiančius osteopatus. Dažniausias variantas yra tiek aortos, tiek stemplės angų formavimas ryšuliuose. tik dešine koja be jokių krosoverių. Stemplės angą beveik visada riboja raumenų ryšuliai, išeinantys tik arba beveik tik iš dešinės diafragmos plutos.

Tačiau yra ir retų stemplės formavimosi formų:

a) stemplės angą sudaro dešinės ir kairės vidurinės kojos ryšuliai, tarpusavyje susikertantys skaičiumi 8, todėl susidaro hiatus aorticus ir hiatus oesophageus. Anksčiau toks stemplės ir aortos angų susidarymas buvo klaidingai laikomas klasikiniu, t.y., dažniausiai pasitaikančiu;

b) stemplės angos susidarymas tik dėl vienos kairės vidinės diafragmos kojos;

c) kai yra viena bendra anga tiek aortai, tiek stemplei. Toks vaizdas yra retas.


Ryžiai. Paveikslėlyje parodytos diafragmos kojų „išsišakojimo“ galimybės. Prie tipų nurodomas jų atsiradimo dažnis.

Stemplė yra sujungta su diafragmos stemplės angos kraštais laisvu jungiamuoju audiniu. Ši laisva jungtis leidžia stemplei išlaikyti mobilumą diafragmos atžvilgiu ir atlikti slankiojančius judesius.

Diafragmos fascija
Diafragma nuo krūtinės ir pilvo paviršių yra padengta fascija. Išorėje, ant fascijos, yra jungiamasis audinys, esantis aukščiau esančioje subpleurinėje dalyje, o apačioje - po pilvaplėvės ertmę. Šis jungiamasis audinys yra serozinio parietalinio pilvaplėvės lakšto pagrindas iš pilvo ertmės pusės ir parietalinio pleuros lakšto bei širdies maišelio iš krūtinės ertmės pusės.

Ryžiai. Diafragmos kraštas, pleuros kampas, inkstai ir jų fascijos 1-pleura; 2-diafragma; 3-fascia diafragminė; 4-kepenys; 5-antinksčių liaukos; 6-dešinysis inkstas; 7-fascia prerenalis; 8-pilvaplėvė; 9-fascia Toldti; 10-paraureteriumas; 11-vasa iliaca communia; 12 m. klubakaulis; 13-fascia iliaca; 14-aponeurozės m. transversi abdominis (gilus fascia thoracolumbalis lapas); 15 m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17 m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.


Literatūra:

Maksimenkovas A.N. Chirurginė pilvo anatomija 1972 m.

************************************************************************************

Diafragma – savas mobilumas ir embriogenezė.

Kaip žinome ir jaučiame, krūtinės ląstos diafragma turi sudėtingą mobilumą. Vienas iš įdomiausių modelių yra ryšys tarp judrumo arba vidinio organų mobilumo ir embriogenezės. Daroma prielaida, kad organas savo mobilumu (motilumu) kartoja embriono judesius ir judesius. Pabandykime panagrinėti diafragmos embriogenezę ir jos atitiktį jos pačios skysčių mobilumui.

Ryžiai. Rodyklės žymi augančios diafragmos dalių judesius.

Enciklopedinis „YouTube“.

    1 / 1

    ✪ Diafragma. Dalys. Skylės ir indai.

Subtitrai

Struktūra

Diafragma yra kupolinė struktūra, sudaryta iš raumenų ir pluoštinio audinio, skirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Diafragmos kupolas nukreiptas į viršų. Viršutinis kupolo paviršius sudaro krūtinės ertmės dugną, o apatinis - pilvo ertmės viršų. Kaip ir kupolas, diafragma turi periferinius tvirtinimus prie struktūrų, kurios sukuria pilvaplėvę ir krūtinės sienelę. Raumenų skaidulos susilieja iš šių priedų ir sudaro centrinę sausgyslę, kuri sudaro diafragmos keterą. Jo (kraigo) periferinė dalis susideda iš raumenų skaidulų, kurios kyla iš apatinės krūtinės angos ir taip pat susilieja į centrinę veną.

Lokalizacija

Paprastai dešiniojo diafragmos kupolo viršus yra ketvirtojo, o kairysis - penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Įkvėpus diafragmos kupolai nusileidžia 2-3 cm ir išsilygina.

skyles

Diafragma yra pradurta daugybe skylių, kurios leidžia struktūroms, esančioms tarp krūtinės ir pilvo, bendrauti. Yra trys didelės angos: aortos, stemplės ir venų, kurios apima daugybę kitų mažų angų. Lentelėje parodyta trijų pagrindinių skylių struktūra.

Tvirtinimo taškai

Diafragmoje išskiriamos juosmens, šonkaulio ir krūtinkaulio dalys. Tarp juosmens ir šonkaulio dalių yra juosmens trikampiai, tarp šonkaulio ir krūtinkaulio - krūtinkaulio, šie dariniai yra diafragminių išvaržų atsiradimo vieta. Juosmeninė diafragmos dalis (pars lumbalis diaphragmatis) prasideda nuo juosmens slankstelių kūnų priekinio paviršiaus. Šonkaulinė dalis (pars costalis diaphragmatis) prasideda nuo šešių iki septynių apatinių šonkaulių vidinio paviršiaus ir baigiasi sausgyslės centro priekiniais ir šoniniais kraštais. Diafragmos krūtinkaulio dalis (pars sternalis diaphragmatis) yra siauriausia ir silpniausia, prasideda nuo užpakalinio krūtinkaulio xifoidinio ataugos paviršiaus ir baigiasi priekiniu sausgyslės centro kraštu.

Taigi raumenų raumenų pluoštai prasideda periferijoje, kyla aukštyn ir mediališkai bei susilieja su savo sausgyslėmis, sudarydami sausgyslės centrą (centrum tendineum).

kraujo atsargos

Funkcija

Diafragmos funkcijos skirstomos į statines ir dinamines.

Dinaminėje išskiriamos trys atskiros funkcijos:

  • kvėpavimo(arba kvėpavimo). Dėl diafragmos judesių, kurie kartu su krūtinės raumenimis sukelia įkvėpimą ir iškvėpimą, atliekama pagrindinė plaučių ventiliacija.
  • širdies ir kraujagyslių. Įkvepiant išsiplečia širdies maišelis ir jame esanti apatinė viršutinės tuščiosios venos dalis. Tuo pačiu metu sumažėjus diafragmai ir tuo pat metu padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, kraujas iš kepenų išspaudžiamas į apatinę tuščiąją veną, o tai prisideda prie nuolatinio veninio kraujo nutekėjimo į dešinįjį prieširdį. Be to, kraujo nutekėjimą iš pilvo ertmės organų ir jo pritekėjimą į širdį palengvina intrapleurinio slėgio svyravimai (pavyzdžiui, krūtinės ertmės siurbimo efektas įkvėpimo metu).
  • motorinis-virškinimas. Diafragma turi didelę reikšmę maisto judėjimui išilgai stemplės (tai yra stemplės pulpa), o periodiniai diafragmos judesiai kartu su sinchroniniais kvėpavimo judesiais taip pat svarbūs skrandžiui.

Statinė (atraminė) funkcija yra palaikyti normalius ryšius tarp krūtinės ir pilvo ertmės organų, atsižvelgiant į diafragmos raumenų tonusą. Šios funkcijos pažeidimas sukelia pilvo organų judėjimą į krūtinę.

Diafragma yra svarbus pilvo organas. Tuo pačiu metu susitraukdama su pilvo raumenimis, diafragma padeda sumažinti intraabdominalinį spaudimą. Įkvepiant, diafragma susitraukia, aktyviu veiksmu išsitempia link apatinių vidaus organų. Iškvėpdama diafragma pasyviai atsipalaiduoja ir patraukiama aukštyn sausgyslių, išlaikančių ją ramioje būsenoje.

Įrenginys

Diafragma susideda iš dviejų sinusų: šonkaulio-freninio ir diafragminio-tarpuplaučio.

Pastabos

Literatūra

  • Naumovas N. P., Kartaševas N. N. Stuburinių gyvūnų zoologija. 2 dalis. Ropliai, paukščiai, žinduoliai. - M. : Aukštoji mokykla, 1979. - 272 p.
  • Naumovas S. P. Stuburinių gyvūnų zoologija. - M.: Švietimas, 1982. - 464 p.

Paprastai diafragmos kraštą galima nubrėžti išilgai apatinio krašto. Diafragmos dešiniojo kupolo viršūnė dažniausiai yra ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje, kairiojo – penktojo. Įkvėpus diafragmos kupolai išsilygina ir nukrenta 2-3 cm.

Vietoje, kur prasideda raumenų ryšuliai, išskiriamos trys dalys: krūtinkaulio, šonkaulio ir juosmens. Iš užpakalinio xiphoid ataugo paviršiaus, krūtinkaulio. Plačiausia šonkaulių dalis prasideda nuo šešių apatinių šonkaulių kaulo ir kremzlės dalių vidinio paviršiaus. Juosmens dalis yra padalinta į dešinę ir kairę kojas. Kiekvienas iš jų yra iš 1-3 juosmens slankstelių ir sausgyslių juosmens raiščių priekinio šoninio paviršiaus.


Diafragmoje yra trys angos: aortos, stemplės ir tuščiosios venos.

Kodėl jums reikia diafragmos

Diafragma veikia kaip pagrindinis kvėpavimo raumuo. Susitraukęs jis išsilygina, o tai prisideda prie krūtinės ląstos tūrio ir įkvėpimo padidėjimo. Atsipalaidavęs jis įgauna išgaubtą sferinę formą, kuri sumažina krūtinę ir užtikrina iškvėpimą.


Nevalingi trūkčiojantys diafragmos susitraukimai sukelia žagsėjimą.

Diafragma taip pat atlieka atraminę (statinę) funkciją, palaikydama normalią krūtinės ir pilvo ertmės būklę, skatina nutekėjimą iš kepenų ir apatinės tuščiosios venos į širdį bei maisto skatinimą per stemplę.

Įkvėpimo ir iškvėpimo mechanizmai

Kai įkvepiate, diafragma juda žemyn ir stumia pilvo organus. Tuo pačiu metu tarpšonkauliniai raumenys pakelia krūtinę aukštyn, į priekį ir į šonus. Padidėjus krūtinės ertmės tūriui, plaučiuose esančios dujos prispaudžia juos prie parietalinės pleuros. Slėgis plaučių alveolių viduje krenta, į jas patenka išorinis oras.

Iškvėpimas prasideda nuo tarpšonkaulinių raumenų atpalaidavimo. Krūtinės ląstos sienelė veikiant gravitacijai nusileidžia, ištempta pilvo sienelė pradeda spausti pilvo organus, esančius ant diafragmos, o diafragma pakyla. Sumažėjus krūtinės ertmės tūriui, suspaudžiami plaučiai, dėl to padidėja oro slėgis plaučių alveolėse (jis tampa didesnis nei atmosferos slėgis) ir prisidedama prie dalies oro išleidimo į išorę.

Kvėpavimo reguliavimas

Deguonies ir anglies dioksido koncentracija kraujyje turi būti pastovi. Kvėpavimo centras, susidedantis iš įkvėpimo ir iškvėpimo centrų, reguliuojančių kvėpavimo raumenų darbą, yra pailgosiose smegenyse. Įkvėpimą refleksiškai sukelia plaučių alveolių kolapsas, iškvėpimą – jų išsiplėtimas. Taip pat galima sąmoningai daryti įtaką kvėpavimo ritmui.

Šiame įraše tik anatomija: 6 diafragmos kojelės, jų susikirtimas, ar ne dekusacija, skylės ir tt Apie topografiją ir jungtis pakalbėsime atskirai.


Ryžiai. Diafragmos anatomija: 1 sausgyslės centras, 2 diafragmos krūtinkaulio dalis, 3 šonkaulių dalisdiafragma, 4 juosmens diafragmos dalis, 5 xiphoidis, 6 dešinės kojosdiafragma, 7-kairė kojadiafragma, 9 - vidurinis lankinis raištis (arcus lumbocostalis medialis), 10 - šoninis juosmens lankas (arcus lumbocostalis lateralis), 11 - diafragmos prisitvirtinimas prie pirmojo juosmens slankstelio skersinio ataugos, 12 - stambusis krūtinės raumuo, 13 - kvadratinis raumuo. apatinė nugaros dalis, 14 – silpnoji diafragmos vieta: Bochdaleko juosmens trikampis, 15 – silpnoji diafragmos vieta: Morgagni krūtinkaulio trikampis, 16 – diafragmos aortos anga, 19 – stemplės anga, 21 – venos anga .

Pilvo diafragma, diafragma, m. phrenicus, graikiškai „pertvara“ διάφραγμα, kaip mes tikrai prisimename, yra raumenų sausgyslių pertvara, skirianti krūtinę ir pilvo ertmes.

Diafragmos funkcijos normalioje fiziologijoje

  • Atskiria krūtinės ir pilvo ertmes kaip διάφραγμα „pertvarą“.
  • Sujungia krūtinės ir pilvo ertmes. Osteopatinės pilvo ir krūtinės ertmės organų funkcijos, linkusios prisitaikyti, beveik visada apima diafragmą ir keičia jos formą bei judrumą.
  • Palaikymo funkcija. Diafragma turi daug jungiamojo audinio jungčių su vidaus organais.
  • Išorinis kvėpavimas kartu su tarpšonkauliniais raumenimis. Diafragma — svarbiausias kvėpavimo raumuo (o kaukolės darbuotojai pagalvos apie PDM).
  • „Antra širdis“: įkvėpus diafragma susitraukia ir nuleidžia savo kupolą. Tuo pačiu metu sumažėja slėgis krūtinėje, o tai prisideda prie tuščiosios venos spindžio išsiplėtimo ir venų patekimo į dešinįjį prieširdį.
    Kitoje diafragmos pusėje — Įkvėpus pilvo ertmėje padidėja slėgis. Padidėjęs spaudimas vidaus organams palengvina veninio kraujo nutekėjimą iš jų. Apatinė tuščioji vena taip pat jaučia padidėjusį intraabdominalinį spaudimą ir lengviau perduoda veninį kraują už diafragmos į širdį.
  • Limfos drenažas. Diafragma veikia kaip limfos siurblys taip pat, kaip ir veninis grįžimas.
  • Dalyvavimas virškinimo sistemos veikloje. Ritmiški diafragmos susitraukimai mechaniškai veikia žarnyną, skatina tulžies nutekėjimą.

Diafragmos anatomija

Diafragmos centre jos sausgyslės dalis yra beveik horizontaliai, o raumeninė diafragmos dalis radialiai nukrypsta nuo sausgyslės centro.

Diafragmos sausgyslės centras

Sausgyslių centras (centrum tendineum) arba sausgyslės dalis (pars tendinea) turi formą šamūnas. Ant priekinio ašmenų šamūnas(folium anterior) yra širdyje, o plaučiai guli ant šoninių skilčių.

Ryžiai. Diafragmos sausgyslinis centras ir skaidulų eiga.sausgyslių centras Sakoma, kad žalia spalva, kaip šapalas. Italų anatomijoje aplink apatinės tuščiosios venos angą taip pat išskiriami viršutiniai ir apatiniai pusapvaliai raiščiai.

Vaikui sausgyslių centras yra mažiau ryškus — vyraujantis diafragmoje raumenų dalis. Bėgant metams diafragmos raumenų skaidulos mažėja, didėja sausgyslių centras.

Taip pat verta paminėti, kad sausgyslių centras turi didelį stiprumą ir mažą ištempimą. Jėgos linijos kyla iš sausgyslės centro ir eina radialiai palei raumeninės diafragmos dalies raumenų skaidulas.

Raumeningoji diafragmos dalis

Diafragmos raumenų ryšuliai radialiai nukrypsta nuo jos sausgyslės centro ir pasiekia apatinę angą (išėjimą) iš krūtinės ir yra pritvirtintos prie jos. Todėl diafragmos tvirtinimai — tai visa osteokremzlinė apatinė krūtinės ląstos apertūra: apatinės 6 poros šonkaulių, xifoidinis procesas, stuburo krūtinės ląstos jungtis. Diafragmos kojelės siekia L4.

Visa raumeninė diafragmos dalis (pars muscularis), priklausomai nuo jos ryšulių tvirtinimo vietų, yra padalinta į krūtinkaulio dalis (pars sternalis), šonkaulio dalis (pars costalis), ir juosmens (pars lumbalis).

Ryžiai. diafragmos dalys. Krūtininė dalis paryškinta raudonai, šonkaulinė – mėlyna, o juosmeninė – geltona. Diafragmos sausgyslės centras yra šviesiai turkio spalvos.

Diafragmos krūtinkaulio dalis mažiausiai. Paprastai jį vaizduoja vienas (rečiau du) raumenų pluoštas, kuris prasideda nuo xifoidinio proceso ir tiesiojo pilvo raumens fascijos užpakalinio lapo ir seka dorsokraniališkai iki diafragmos sausgyslės centro priekinės skilties. 6% atvejų krūtinkaulio diafragmos dalis visiškai nėra. Tada jos vietoje lieka tik diafragminės fascijos ir pilvaplėvės plokštelė.

Diafragmos šonkaulių dalis pritvirtintas prie apatinių šešių porų šonkaulių (VII - XII) kremzlės vidinio paviršiaus. Tai yra plačiausia diafragmos dalis. Kairės pusės tvirtinimas paprastai yra žemesnis nei dešinės. Tvirtinimo prie šonkaulių vietoje diafragmos raumenų ryšuliai kaitaliojasi su skersinio pilvo raumens ryšuliais.

Diafragmos šonkaulio dalies raumenų skaidulų ilgis yra susijęs su krūtinės ląstos pločiu. Paprastai atstumas nuo šonkaulių lanko iki sausgyslės centro yra nuo 1 iki 2-2,5 cm.

Juosmens diafragma ilgiausias ir taip pat puikus dėl kojų — atskiri priedai prie skeleto.

Diafragmos kojos

Juosmeninės diafragmos dalies raumenų ryšuliai nusileidžia išilgai juosmens slankstelių kūnų priekinio paviršiaus ir yra įausti į priekinį išilginį raištį, sudarydami dešinę ir kairę diafragmos raumenų kojas (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Kairioji juosta eina nuo L1 iki L3, o dešinė paprastai yra labiau išsivysčiusi: ji storesnė, prasideda nuo L1 ir pasiekia L4.

Be raumenų kojų, juosmeninėje diafragmos dalyje yra ir kitų standesnių jungiamojo audinio priedų prie pirmojo (antrojo) juosmens slankstelio skersinių ataugų ir prie dvylikto šonkaulio. Tarp šių diafragmos tvirtinimų diafragmos jungiamasis audinys yra ištemptas arkų pavidalu, o po šiais lankais praeina visokios gyvybiškai svarbios struktūros.

Ryžiai. Diafragmos kojos ir arkos tarp jų. Viduryje tarp raumeningų diafragmos kojų (1-dešinė koja) aorta eina per priekinį stuburo paviršių (6). Tarp raumeninio kotelio (1) ir diafragmos tvirtinimo prie skersinio juosmens slankstelio ataugos (2) laisvasis diafragmos kraštas yra ištemptas lanko arba lanko pavidalu. Tai vidurinis lankinis raištis (4). Šoninis tvirtinimas prie skersinio proceso yra kitas diafragmos tvirtinimas - prie dvylikto šonkaulio (3). Ištemptas diafragmos kraštas nuo skersinio ataugos iki dvylikto šonkaulio suformuoja kitą lanką – šoninį lankinį raištį (5).

Šoninis lankinis raištis (lig. Arcuatum laterale).

Taip pat vadinamas šoniniu juosmens lanku arba arcus lumbocostalis lateralis. Jis metamas tarp XII šonkaulio ir pirmojo arba antrojo juosmens slankstelio skersinio ataugos.

Po šoniniu lankiniu raiščiu:

  • kvadratinis apatinės nugaros dalies raumuo (m. quadratus lumborum),
  • simpatiškas kamienas.

Medialinis lankinis raištis (lig. arcuatum mediale arba arcus lumbocostalis medialis).

Ištemptas tarp skersinio ataugo L1 (L2) ir to paties juosmens slankstelio kūno.
Po medialiniu lankiniu raiščiu yra:
  • psoas major (m. psoas major),
  • dideli ir maži splanchniniai nervai (nn. splanchnici),
  • neporinė vena dešinėje
  • pusiau neporinė vena (v. hemiazygos), kairėje.

Diafragmos skylės

Diafragmoje yra keletas skylių. Jų forma ir vieta skiriasi ir priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo ir amžiaus.

Apatinės tuščiosios venos anga(foramen venae cavae inferior) yra diafragmos sausgyslės centre. Skylė paprastai yra ovalo formos ir yra sujungta sausgyslių kraštais su venos sienele. Skersmuo nuo 1,4 iki 3,2 cm Tuščiosios venos anga dažnai būna 1,2 - 1,4 cm atstumu nuo sausgyslės centro vidinio (užpakalinio) krašto.

aortos anga(hiatus aorticus) yra vidurinės linijos kairėje. Tarp diafragmos kojų ir stuburo (už nugaros) yra trikampė erdvė, per kurią praeina aorta ir krūtinės ląstos limfinis latakas. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, 20–40 metų vyrų aortos angos skersmuo yra nuo 2,0 iki 2,5 cm, vyresniems nei 40 metų – nuo ​​2 iki 3,5 cm.Jie iš pradžių turi laisvesnę aortos angą: apie 2,7 cm.

Aortos angos srityje krūtinės ląstos limfinio latako sienelė dažniausiai susilieja su dešiniąja diafragmos pluta. Tai užtikrina limfos judėjimą ritmiškai veikiant pulsuojančiai diafragmai.

stemplės anga(stemplės pertrauka). Pakilusi virš aortos angos iki sausgyslės centro, diafragmos kriauklės sudaro stemplės angą, pro kurią praeina stemplė ir klajokliai nervai. Diafragmos stemplės anga yra kairėje nuo vidurinės linijos.

Ryžiai. Diafragma rodo diafragmos angų lygius. Th8 aukštyje yra apatinės tuščiosios venos anga, Th10 lygyje – stemplės anga, Th12 lygyje – aortos anga.

Sukryžiuokite diafragmos kojas, ar ne?

Ypač domina diafragmos kojų susipynimas. Tradiciškai mūsų osteopatijoje mokėme, kad diafragmos plutele kerta aortos angą, o dešinė koja eina į kairę, o kairė koja į dešinę, o po kryžiaus kojų raumenų skaidulos sudaro stemplės atidarymą, o tada įpinti į sausgyslės centrą. Šis įsitikinimas taip pat lemia, kaip mes dirbame. Dažnai atliekame diafragmos stiebo metodus priešingoje įtempto diafragmos kupolo pusėje.

Tačiau galime sužinoti, kad nemažai gerbiamų anatomų atliko stemplės atidarymo tyrimus. Ir šie gerbiami žmonės (Roy'us Camille'as, B. V. Petrovskis, N. N. Kanšinas ir N. O. Nikolajevas) dėl savo darbo nustatė keletą diafragmos kojų „išsišakojimų“.

Rezultatai labai stebina viską jaučiančius osteopatus. Dažniausias variantas yra tiek aortos, tiek stemplės angų formavimas ryšuliuose. tik dešine koja be jokių krosoverių. Stemplės angą beveik visada riboja raumenų ryšuliai, išeinantys tik arba beveik tik iš dešinės diafragmos plutos.

Tačiau yra ir retų stemplės formavimosi formų:

A) stemplės angą sudaro dešinės ir kairės vidurinės kojos ryšuliai, tarpusavyje susikertantys skaičiaus 8 pavidalu, taip suformuojant aortą ir hiatus oesophageus. Anksčiau toks stemplės ir aortos angų susidarymas buvo klaidingai laikomas klasikiniu, t.y., dažniausiai pasitaikančiu;

B) stemplės angos susidarymas tik dėl vienos kairės vidinės diafragmos kojos;

C) kai yra viena bendra anga tiek aortai, tiek stemplei. Toks vaizdas yra retas.


Ryžiai. Paveikslėlyje parodytos diafragmos kojų „išsišakojimo“ galimybės. Prie tipų nurodomas jų atsiradimo dažnis.

Stemplė yra sujungta su diafragmos stemplės angos kraštais laisvu jungiamuoju audiniu. Ši laisva jungtis leidžia stemplei išlaikyti mobilumą diafragmos atžvilgiu ir atlikti slankiojančius judesius.

Diafragmos fascija
Diafragma nuo krūtinės ir pilvo paviršių yra padengta fascija. Išorėje, ant fascijos, yra jungiamasis audinys, esantis aukščiau esančioje subpleurinėje dalyje, o apačioje - po pilvaplėvės ertmę. Šis jungiamasis audinys yra serozinio parietalinio pilvaplėvės lakšto pagrindas iš pilvo ertmės pusės ir parietalinio pleuros lakšto bei širdies maišelio iš krūtinės ertmės pusės.

Ryžiai. Diafragmos kraštas, pleuros kampas, inkstai ir jų fascijos 1-pleura; 2-diafragma; 3-fascia diafragminė; 4-kepenys; 5-antinksčių liaukos; 6-dešinysis inkstas; 7-fascia prerenalis; 8-pilvaplėvė; 9-fascia Toldti; 10-paraureteriumas; 11-vasa iliaca communia; 12 m. klubakaulis; 13-fascia iliaca; 14-aponeurozės m. transversi abdominis (gilus fascia thoracolumbalis lapas); 15 m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17 m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Draugai, kviečiu jus prisijungti prie mano YouTube kanalo. Tai bendresnė ir ne tokia profesionali.


Literatūra:

Maksimenkovas A.N. Chirurginė pilvo anatomija 1972 m.

Susidaro skersaruožių raumenų sistema, kuri, matyt, yra tiesiosios pilvo raumenų sistemos dariniai. Tai būdinga tik žinduoliams ir krokodilams. Diafragmos buvimas leidžia žymiai sustiprinti plaučių ventiliaciją.

Diafragma
lat. diafragma

Kvėpavimo sistema

Diafragmos veikimas
kraujo atsargos perikardiodiafragminės, raumenų-diafragminės, apatinės freninės arterijos
Venų nutekėjimas viršutinės ir apatinės freninės venos
inervacija freninis nervas ir apatiniai tarpšonkauliniai nervai
Prekursorius skersinė pertvara
Katalogai
Medijos failai Wikimedia Commons

Struktūra

Diafragma yra pusiau apskrita struktūra, sudaryta iš raumenų ir pluoštinio audinio, skirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Diafragmos kupolas nukreiptas į viršų. Viršutinis kupolo paviršius sudaro krūtinės ertmės dugną, o apatinis - pilvo ertmės viršų. Kaip ir kupolas, diafragma turi periferinius tvirtinimus prie struktūrų, kurios sukuria pilvaplėvę ir krūtinės sienelę. Raumenų skaidulos susilieja iš šių priedų ir sudaro centrinę sausgyslę, kuri sudaro diafragmos keterą. Jo (kraigo) periferinė dalis susideda iš raumenų skaidulų, kurios kyla iš apatinės krūtinės angos ir taip pat susilieja į centrinę veną.

Lokalizacija

Paprastai dešiniojo diafragmos kupolo viršus yra ketvirtojo, o kairysis - penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Įkvėpus diafragmos kupolai nusileidžia 2-3 cm ir išsilygina.

skyles

Diafragma yra pradurta daugybe skylių, kurios leidžia struktūroms, esančioms tarp krūtinės ir pilvo, bendrauti. Yra trys didelės angos: aortos, stemplės ir venų, kurios apima daugybę kitų mažų angų. Lentelėje parodyta trijų pagrindinių skylių struktūra.

Tvirtinimo taškai

Diafragmoje išskiriamos juosmens, šonkaulio ir krūtinkaulio dalys. Tarp juosmens ir šonkaulio dalių yra juosmens trikampiai, tarp šonkaulio ir krūtinkaulio - krūtinkaulio, šie dariniai yra diafragminių išvaržų atsiradimo vieta. Juosmeninė diafragmos dalis (pars lumbalis diaphragmatis) prasideda nuo juosmens slankstelių kūnų priekinio paviršiaus. Šonkaulinė dalis (pars costalis diaphragmatis) prasideda nuo šešių iki septynių apatinių šonkaulių vidinio paviršiaus ir baigiasi sausgyslės centro priekiniais ir šoniniais kraštais. Diafragmos krūtinkaulio dalis (pars sternalis diaphragmatis) yra siauriausia ir silpniausia, prasideda nuo užpakalinio krūtinkaulio xifoidinio ataugos paviršiaus ir baigiasi priekiniu sausgyslės centro kraštu.

Taigi raumenų raumenų pluoštai prasideda periferijoje, kyla aukštyn ir mediališkai bei susilieja su savo sausgyslėmis, sudarydami sausgyslės centrą (centrum tendineum).

kraujo atsargos

inervacija

Funkcija

Diafragmos funkcijos skirstomos į statines ir dinamines.

Dinaminėje išskiriamos trys atskiros funkcijos:

  • kvėpavimo(arba kvėpavimo). Dėl diafragmos judesių, kurie kartu su krūtinės raumenimis sukelia įkvėpimą ir iškvėpimą, atliekama pagrindinė plaučių ventiliacija.
  • širdies ir kraujagyslių. Įkvepiant išsiplečia širdies maišelis ir jame esanti apatinė viršutinės tuščiosios venos dalis. Tuo pačiu metu sumažėjus diafragmai ir tuo pat metu padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, kraujas iš kepenų išspaudžiamas į apatinę tuščiąją veną, o tai prisideda prie nuolatinio veninio kraujo nutekėjimo į dešinįjį prieširdį. Be to, kraujo nutekėjimą iš pilvo organų ir jo pritekėjimą į širdį palengvina intrapleurinio slėgio svyravimai (pavyzdžiui, krūtinės ertmės siurbimo efektas įkvėpimo metu).
  • motorinis-virškinimas. Diafragma turi didelę reikšmę maisto judėjimui per stemplę (tai yra stemplės pulpa), o periodiniai diafragmos judesiai kartu su sinchroniniais kvėpavimo judesiais taip pat svarbūs skrandžiui.

Statinė (atraminė) funkcija yra palaikyti normalius ryšius tarp krūtinės ir pilvo ertmės organų, atsižvelgiant į diafragmos raumenų tonusą. Šios funkcijos pažeidimas sukelia pilvo organų judėjimą į krūtinę.

Diafragma yra svarbus pilvo organas. Tuo pačiu metu susitraukdama su pilvo raumenimis, diafragma padeda sumažinti intraabdominalinį spaudimą. Įkvepiant, diafragma susitraukia, aktyviu veiksmu išsitempia link apatinių vidaus organų. Iškvepiant diafragma pasyviai atsipalaiduoja ir ją laikančių sausgyslių patraukiama į viršų, pereinant į ramią būseną.