Krūtinės ląstos neurosonografija. Neurosonografija naujagimių ligoms diagnozuoti

Pradėjus neurosonografiją, kūdikio smegenų patologijos tyrimas patyrė didelių pokyčių. Šis metodas turi pakankamai informacijos ir yra visiškai saugus. Smegenų komponentai, naudojant šį diagnostikos metodą, yra tiriami ultragarsu, kuris leidžia teisingai įvertinti smegenų struktūrą, taip pat laiku nustatyti patologinius kūdikio smegenų pokyčius.

Kas yra neurosonografija?

Taip vadinasi efektyvus naujagimio ištyrimas specialiais prietaisais. Fiziologinės naujagimio kaukolės struktūros ypatybės leidžia pateikti tokį metodą. Kūdikio kaukolės kaulai dar nėra visiškai susiformavę, todėl tokio pobūdžio tyrimų atlikimas jam yra visiškai neskausmingas.

Šis diagnostikos metodas labai nesiskiria nuo ultragarso. Ultragarso bangos gana ramiai ir be kliūčių prasiskverbia į kūdikio smegenis per neapaugusį fontanelį. Jei su amžiumi jis lėtai gyja, atsiranda daugiau galimybių naudoti neurosonografiją. Palanki kūdikio prognozė yra didesnė, tuo anksčiau nustatoma vaiko kaukolės vystymosi patologija.

Kam jis skirtas?

Nagrinėjama procedūra naujagimiui atliekama per dar nesukaulėjusias kremzlines kaukolės vietas, kurios vadinamos fontaneliais. Iš viso vaikas jų turi keturis. Priešais kaukolę yra didžiausias iš jų, per kurį, kaip taisyklė, praeina smegenų tyrimas.

Kūdikio smegenų tyrimas naudojant neurosonografiją parodytas daugeliu atvejų, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

• įvairūs priešlaikinio gimdymo etapai;
• motina turėjo problemų su gimdymu, tarp kurių yra netinkama vaisiaus padėtis gimdoje, pernelyg greitas ar lėtas gimdymas, netinkama vaisiaus padėtis, kurią jis užima gimdoje;
• užsitęsęs deguonies trūkumas vaisiui gimdoje arba įvairūs jo uždusimo etapai gimdymo metu;
• visų rūšių gimdymo veiklos patologijos ar infekciniai pažeidimai, perduodami gimdymo metu:
• vaiko gimimas, mamai darant cezario pjūvį;
• nepakankamas vaiko ir motinos Rh faktoriaus suderinamumas;
• fontanelio įtraukimas arba išsikišimas;
• galimas susirūpinimas dėl patologijų buvimo vaiko chromosomų struktūroje.

Norint patvirtinti arba paneigti bet kurią diagnozę, atliekama neurosonografija.

Kaip dažnai galiu daryti kūdikio neurosonografiją?

Tyrimas nekelia jokios žalos vaiko sveikatai. Be to, nereikia paruošti kūdikio smegenų neurosonografijai.

Anksčiau prieš pradedant procedūrą kūdikiui tekdavo atlikti bendrąją nejautrą. Tai buvo praktikuojama esant patologinėms vaiko nervų sistemos būsenoms ir kitiems psichikos sutrikimams. Neurosonografinė diagnostika to nereikalauja. Netgi budrumas ir padidėjęs vaiko fizinis aktyvumas netrukdo jo įgyvendinti.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad aptariamas renginys gali būti atliekamas kūdikiams praktiškai neribojant procedūrų laiko ir skaičiaus. Praktikoje visuotinai priimta, kad optimalus tokių operacijų skaičius, kurio pakanka visiems kūdikio būklės niuansams išsiaiškinti, yra vienas seansas per savaitę.

Ką rodo kūdikio neurosonografija?

Tyrimo rezultatai pateikiami protokolo forma, kuriame yra šie duomenys:

• vaiko smegenų pusrutulių simetrija arba visiškas jos nebuvimas;
• kūdikių smegenų žievės vingių išsidėstymo ryškumas;
• vaiko smegenų skilvelių simetrijos rodikliai:
• pjautuvo formos kūdikio smegenų proceso formos aiškumas:
• trapecijos formos smegenėlių kontūrai;
• skysčio buvimas arba nebuvimas ertmėje tarp dviejų smegenų pusrutulių;
• vaiko smegenų kraujagyslių rezginio homogeniškumo rodikliai;
• cistų buvimas ir vaiko medulla struktūros minkštumas.

Indikacijos įvairaus amžiaus kūdikiams

Kūdikiams yra įvairių nurodymų, kaip atlikti aptariamą procedūrą.

Nuo gimimo iki 2 mėn

Šios amžiaus kategorijos vaikams smegenų skenavimo sesijų indikacijos paprastai yra:

• užsitęsęs kūdikio motinos gimimas;
• gimdymas cezario pjūviu;
• vaiko kaukolės struktūros defektai.

Laiku atlikta procedūra leidžia tiksliai nustatyti incidento priežastį, taip pat galimus situacijos pašalinimo būdus. Kai kuriais atvejais neurosonografijos procedūrai atlikti nurodomas laikinas vaiko hospitalizavimas.

Nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių

Šios amžiaus grupės vaikams neurosonografijos procedūrą realu atlikti esant šioms indikacijoms:

• vaiko smegenų struktūros simetrijos pažeidimas;
• smegenų pažeidimas dėl infekcijų pirmaisiais mėnesiais po kūdikio gimimo;
• padidėjęs nervinis susijaudinimas.

Remiantis kūdikio smegenų audinio įvertinimo nurodytu jo gyvenimo laikotarpiu rezultatais, skiriamos priemonės esamai situacijai pakeisti ir imtis priemonių, kad vaiko smegenų veikla būtų normali.

Smegenų defektai kūdikiams prieinama neurosonografija

Kūdikių smegenų defektai, kuriuos galima nustatyti neurosonografija, nustatomi po paties tyrimo.

Norm

Tyrimo metu nustatoma kai kurių kūdikio smegenų dalių būklė ir tam tikrų sričių dydis. Šie parametrai laikomi normaliais:

• smegenų šoninio skilvelio priekinio rago matmenys - nuo 1 iki 2 mm;
• priekinio rago korpuso gylis yra iki 4 milimetrų;
• tarpo tarp smegenų pusrutulių dydis - iki 2 mm;
• trečiojo smegenų skilvelio tūris - iki šešių mm;
• subarachnoidinės erdvės dydis yra iki trijų milimetrų;
• didžiosios smegenų cisternos tūris yra nuo trijų iki šešių milimetrų.

Leidžiami nedideli šių organų matmenų nukrypimai iki vieno milimetro.

Patologijos

Patologija laikoma reikšmingu aukščiau nurodytų verčių pertekliumi (nuo 3 mm ar daugiau). Tačiau tokia naujagimio būklė nėra panikos priežastis. Bet kokią patologiją galima išgydyti, jei ji laiku nustatoma ir laiku pradedamas gydymas.

Kalbant apie formacijas cistos pavidalu, dauguma stebimų atvejų jie išnyksta savaime. Jie reikalauja tik periodinio stebėjimo.

Tyrimų atlikimas ligoninėje

Mažų pacientų neurosonografijos tyrimas gali būti atliktas ligoninės stacionare. Tam reikia laikytis būtinos veiksmų sekos.

Kūdikio paruošimas procedūrai

Specialaus išankstinio kūdikio paruošimo šiai procedūrai nereikia. Pakanka, kad vaikas nebūtų alkanas ir nejaustų troškulio. Be to, jei vaikas užmiega, jo nereikia specialiai žadinti. Be to, tai labai palengvins neurosonografijos atlikimą tiek medicinos personalui, tiek tėvams. Operacijos rezultatai bus matomi iš karto po seanso, daugiausiai po poros minučių po jos.

Procesas

Pats neurosonografijos proceso eigos pobūdis iš esmės nesiskiria nuo ultragarsinio tyrimo atlikimo procedūros. Vaikas paguldomas ant plokščios sofos, po to jutiklių tvirtinimo prie galvos taškai sutepami specialiais junginiais. Tada ateina pati procedūra.

Gydytojas patenka į kūdikio smegenis per šriftą, esantį parietalinėje galvos dalyje, taip pat per pakaušio angą. Tyrimo rezultatams iššifruoti reikalingas pakankamos kvalifikacijos gydytojas.

Kūdikio neurosonografija: dekodavimas

Kiekvienos tyrimo sesijos rezultatų iššifravimas susideda iš nagrinėjamų struktūrų sąrašo, nurodant jų simetriją ir bendrą būklę. Duomenys pateikiami taip:

• simetriški arba asimetriniai smegenų pusrutuliai;
• kaip gerai atlikta kūdikio smegenų griovelių vizualizacija;
• smegenų pusmėnulio forma ir išdėstymas;
• skysčio tūris tarpe tarp smegenų pusrutulių;
• smegenėlių plokštelės tūris ir bendra jos būklė.

Lentelę su neurosonografijos rezultatais ją atliekantis specialistas saugo nuo vieno iki trijų mėnesių.

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas tiriant mažo vaiko smegenis: naujagimio ir kūdikio smegenis, kol fontanelis uždaromas ultragarsu.

Neurosonografiją, arba vaiko smegenų echoskopiją, kaip patikros dalį gali paskirti gimdymo namų pediatras, vaikų poliklinikos neurologas 1-ąjį gyvenimo mėnesį. Ateityje, atsižvelgiant į indikacijas, jis bus atliekamas 3 mėnesį, 6 mėnesį ir tol, kol fontanelis užsidarys.

Kaip procedūra neurosonografija (ultragarsas) yra vienas saugiausių tyrimo metodų, tačiau ją reikia atlikti griežtai pagal gydytojo receptą, nes. ultragarso bangos gali turėti šiluminį poveikį kūno audiniams.

Šiuo metu neigiamų neurosonografijos procedūros pasekmių vaikams nenustatyta. Pats tyrimas neužima daug laiko ir trunka iki 10 minučių, tuo tarpu yra visiškai neskausmingas. Laiku atlikta neurosonografija gali išgelbėti vaiko sveikatą, o kartais ir gyvybę.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, dėl kurių reikia atlikti ultragarsinį tyrimą gimdymo namuose, yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

• vaisiaus hipoksija;
• naujagimių asfiksija;
• sunkus gimdymas (pagreitintas / užsitęsęs, naudojant akušerines priemones);
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• naujagimių gimdymo trauma;
• motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Rezus konfliktas;
• C sekcija;
• neišnešiotų naujagimių apžiūra;
• ultragarsinis vaisiaus patologijos nustatymas nėštumo metu;
• mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę gimdymo kambaryje;
• fontanelio įtraukimas / išsikišimas naujagimiams;
• įtariama chromosomų patologija (pagal atrankinį tyrimą nėštumo metu).

Vaiko gimimas atliekant cezario pjūvį, nepaisant jo paplitimo, yra gana traumuojantis kūdikį. Todėl kūdikiams, turintiems tokią istoriją, būtina atlikti NSG, kad būtų galima anksti diagnozuoti galimą patologiją.

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

• įtariamas ICP;
• įgimtas Aperto sindromas;
• su epileptiforminiu aktyvumu (NSG yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
• žvairumo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
• galvos apimtis neatitinka normos (hidrocefalijos / smegenų lašėjimo simptomai);
• hiperaktyvumo sindromas;
• sužalojimai vaiko galvoje;
• kūdikio psichomotorinio vystymosi atsilikimas;
• sepsis;
• smegenų išemija;
• infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
• suragėjusios kūno ir galvos formos;
• CNS sutrikimai dėl virusinės infekcijos;
• įtarimas dėl neoplazmų (cistos, naviko);
• genetinės vystymosi anomalijos;
• neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSG skiriamas tada, kai vaikas karščiuoja ilgiau nei mėnesį ir neturi akivaizdžių priežasčių.

Tyrimo paruošimas ir atlikimo būdas

Neurosonografija nereikalauja išankstinio pasiruošimo. Kūdikis neturėtų būti alkanas, ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, jo žadinti nebūtina, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti galvos nejudrumą. Neurosonografijos rezultatai išduodami praėjus 1-2 minutėms po ultragarso atlikimo.

Galite pasiimti pienuko kūdikiui, su savimi vystyklą naujagimiui paguldyti ant sofos. Prieš atliekant NSG procedūrą, fontanelio srities tepti kremais ar tepalais nebūtina, net jei tam yra indikacijų. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda, taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją.

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarso. Naujagimis ar kūdikis paguldomas ant sofos, odos kontakto su jutikliu vieta sutepama specialia geline medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonorografiją.

Prie smegenų struktūrų ultragarso metu galima patekti per didįjį fontanelį, ploną smilkinio kaulą, priekinius ir užpakalinius štampus, taip pat didelę pakaušio angą. Neišnešiotam vaikui mažos šoninės šrifto formos yra uždarytos, tačiau kaulas plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų interpretavimą atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs NSG rezultatai ir interpretacija

Diagnostikos rezultatų iššifravimas susideda iš tam tikrų struktūrų, jų simetrijos ir audinių echogeniškumo aprašymo. Įprastai bet kokio amžiaus vaikui smegenų struktūros turi būti simetriškos, vienalytės, atitinkančios echogeniškumą. Iššifruodamas neurosonografiją, gydytojas aprašo:

• smegenų struktūrų simetrija – simetriška / asimetrinė;
• vagų ir vingių vizualizacija (turėtų būti aiškiai vaizduojama);
• smegenėlių struktūrų (natata) būklė, forma ir vieta;
• smegenų pusmėnulio būklė (plona hiperechoinė juostelė);
• skysčio buvimas / nebuvimas tarppusrutiniame plyšyje (skysčio neturėtų būti);
• skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
• smegenėlių plokštelės (palapinės) būklė;
• formacijų nebuvimas / buvimas (cista, navikas, vystymosi anomalija, medulla struktūros pasikeitimas, hematoma, skystis ir kt.);
• kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechoiniai).

Lentelė su neurosonografijos rodiklių standartais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Galimybės	Normos naujagimiams	Norma 3 mėn
Šoniniai smegenų skilveliai	Priekiniai ragai - 2-4 mm. Pakaušio ragai - 10-15 mm. Korpusas - iki 4 mm.	Priekiniai ragai – iki 4 mm. Pakaušio ragai – iki 15 mm. Korpusas - 2-4 mm.
III skilvelis	3-5 mm.	Iki 5 mm.
IV skilvelis	Iki 4 mm.	Iki 4 mm.
Interhemisferinis plyšys	3-4 mm.	3-4 mm.
didelė cisterna	Iki 10 mm.	Iki 6 mm.
subarachnoidinė erdvė	Iki 3 mm.	Iki 3 mm.

Konstrukcijose neturi būti inkliuzų (cistos, naviko, skysčio), išeminių židinių, hematomų, vystymosi anomalijų ir kt. Dekodavimas taip pat turi aprašytų smegenų struktūrų matmenis. Sulaukęs 3 mėnesių gydytojas daugiau dėmesio skiria tų rodiklių, kurie paprastai turėtų keistis, aprašymui.

Neurosonografijos būdu nustatytos patologijos

Pagal neurosonografijos rezultatus specialistas gali nustatyti galimus kūdikio vystymosi sutrikimus, patologinius procesus: navikus, hematomas, cistas:

1. Gyslainės rezginio cista (nereikalaujanti intervencijos, besimptomė), dažniausiai būna keletas. Tai nedideli burbuliukų dariniai, kuriuose yra skysčio – smegenų skysčio. Savaime sugeriantis.
2. Subependiminės cistos. Dariniai, kuriuose yra skysčio. Atsiranda dėl kraujavimo, gali būti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir galbūt gydyti, nes jos gali padidėti (nes nepašalinus jas sukėlusių priežasčių, tai gali būti kraujavimas ar išemija).
3. Arachnoidinė cista (voratinklinė membrana). Jie reikalauja gydymo, neurologo stebėjimo ir kontrolės. Jie gali būti bet kurioje voratinklio membranos vietoje, gali augti, yra ertmės, kuriose yra skysčio. Savaiminis įsisavinimas nevyksta.
4. Smegenų hidrocefalija / lašėjimas - pažeidimas, dėl kurio išsiplečia smegenų skilveliai, dėl kurių juose kaupiasi skystis. Ši būklė reikalauja gydymo, stebėjimo, NSG kontrolės ligos eigoje.
5. Išeminiams pažeidimams taip pat reikalingas privalomas gydymas ir kontrolės dinamikos tyrimai naudojant NSG.
6. Smegenų audinio hematomos, kraujosruvos skilvelių erdvėje. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Per visą laikotarpį - tai nerimą keliantis simptomas, reikalaujantis privalomo gydymo, kontrolės ir stebėjimo.
7. Hipertenzijos sindromas iš tikrųjų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Tai labai nerimą keliantis ženklas, rodantis reikšmingą bet kurio pusrutulio padėties pasikeitimą tiek neišnešiotiems, tiek gimusiems kūdikiams. Tai atsitinka veikiant svetimoms formoms - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su susikaupusio skysčio (skysčio) pertekliumi smegenų erdvėje.

Jei ultragarso metu nustatoma kokia nors patologija, verta kreiptis į specialius centrus. Tai padės gauti kvalifikuotą patarimą, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą vaiko gydymo režimą.

Perskaitykite šį straipsnį:

Visais laikais svajonė apie sveiką atžalą buvo labiausiai puoselėjama tarp tėvų, o kalbant apie naujagimius, nerimas dėl būsimos jų sveikatos natūraliai kyla net nėštumo planavimo stadijoje. Jei vaikas gimė be nukrypimų, tėvai nori įsitikinti, kad ateityje jų vaikui negresia jokie paslėpti pavojai, tačiau atlikti įprastus tyrimus, pavyzdžiui, smegenų tomografiją, kūdikiams beveik neįmanoma. (tam vaikui tektų daryti narkozę).

Šiuolaikinės medicinos raida leidžia sunerimusiems tėvams susidaryti platų vaizdą apie naujagimių sveikatą nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų. Tai įmanoma dėl specialaus smegenų tyrimo, kuris vadinamas naujagimių neurosonografija, kurio rezultatų dekodavimas daug pasakys apie kūdikio sveikatą. Medicinos praktikoje jis plačiai naudojamas nuo 1990 m.

Kas yra neurosonografija ir kada ji naudojama?

Šis vaiko smegenų tyrimo metodas yra jų echografinė vizualizacija. Galbūt tai yra kūdikiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki 1 metų dėl vaiko, kurio kaulai dar nėra visiškai susilieję, kaukolės struktūrinių ypatybių, o per priekinius didelius ir užpakalinius pakaušio štampus gydytojai gali gauti daug rodikliai, suteikiantys daug informacijos apie kūdikio fizinę ir psichinę sveikatą.

NSG padės nustatyti net ir tas patologijas, kurios atsirado vaisiaus vystymosi metu, taip pat įvertinti smegenų būklę, smegenų sandarą, smegenų skysčio tūrį. Pastebėjus kokių nors nukrypimų, vėliau, kol vaikui sueis 1 metai, tuo pačiu metodu atliekami papildomi smegenų tyrimai, nes tai saugu ir nekenkia vaiko sveikatai, tačiau leidžia efektyviai atlikti gydyti ir stebėti procesų dinamiką.

Neurosonografija skiriama beveik visiems naujagimiams, nes kartais nežinia, iš kur galima tikėtis pavojaus. Jis ypač taikomas šiais atvejais:

• kai kūdikis gimė neišnešiotas;
• kūdikis gimė cezario pjūvio būdu;
• pediatrai įvertino naujagimį pagal Apgar balą 7/7 ar mažiau;
• yra neurologinių ligų požymių;
• neatitinka kūdikio krūtinės ir galvos apimties;
• buvo stebima apsunkinta anamnezė;
• yra klinikinių centrinės nervų sistemos sutrikimų požymių;
• gimdymo metu buvo naujagimių smegenų trauma;
• gimdymo laikotarpiu įvyko smegenų deguonies badas (per greitai judėjo amniono skystis);
• buvo pastebėti uždegiminiai procesai ar smegenų ligos;
• pastebėti hipoksiniai-išeminiai pažeidimai;
• yra didelis stigmatizacijos lygis;
• yra Rh faktoriaus ar grupės konfliktas;
• motina nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis;
• išsipūtę fontaneliai, kurie yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis;
• yra įtarimas dėl cerebrinio paralyžiaus.

Vienas iš svarbių gydytojų laimėjimų atliekant neurosonografiją – lašelinės diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose. Ultragarsinio tyrimo rezultatų iššifravimas padeda nustatyti anomalijas, paskirti reikiamą gydymą, prireikus atlikti pakartotinę neurosonografiją. Norint susidaryti vaizdą apie naujagimių fizinę ir psichinę sveikatą, dekodavimas yra labai svarbus, nes esant daugybei nukrypimų labai svarbu laiku pradėti reikiamą terapiją.

Smegenų tyrimo procedūra

Neurosonografija yra saugi ir visiškai neskausminga procedūra, atliekama klinikoje. Vaikas iš mamos neatimamas: ji gali būti šalia kūdikio ir užduoti gydytojui ją dominančius klausimus. Be to, mama pati gali atsakyti į specialisto klausimus, jei jam reikia papildomos informacijos apie nėštumo eigą, gimdymą, infekcines ligas ir pan.. Tyrimas trunka apie 15 minučių, todėl vaikas gali net nepabusti, jei prieš tai miegojo. .

Specialus vaiko paruošimas tyrimui nereikalingas. Neurosonografijos technika mažai skiriasi nuo ultragarso. Prietaiso pagrindas – ultragarsinis jutiklis, ant kurio užtepamas gelis efektyviai slysta kūdikio galva. Naujagimis turėtų būti ramios būsenos, todėl jei kalbame apie kaprizingą vaiką, geriau su savimi turėti jo mėgstamą žaislą ar buteliuką gėrimo, kad prireikus nuraminti kaprizingą. Garsai, kurie atsiranda pasikeitus skenavimo dažniui, kūdikio neturėtų varginti, tačiau reikia būti viskam. Kitas NSG naudai kalbantis faktas yra galimybė jį atlikti nepriklausomai nuo valgio, nes kūdikiui sunku nemaitinti kelias valandas prieš tyrimą.

Jutiklis visus indikatorius perduoda į monitorių, kur juos atkoduoja specialistas. Neretai su prašymu iššifruoti tyrimo duomenis mamos kreipiasi į rajono pediatrą ar kitą gydytoją, su kuriuo bendradarbiavo anksčiau. Tai, žinoma, yra jų sprendimas, tačiau vis tiek verta pasiteirauti neurosonografijos specialisto, nes jis turi realų vaizdą apie vaiko smegenų būklę ir, jei reikės, atliks papildomus tyrimus.

Neurosonografija: rezultatų interpretavimas

Po tyrimo specialistas tėvams išrašo protokolą su jo rezultatais, kuriame nurodomi šie rodikliai:

• smegenų struktūrų simetrija arba asimetrija (norma, kai NSG rodo visišką simetriją);
• smegenų žievės vingių ir vagų aiškumas;
• smegenų skilvelių aidumas, homogeniškumas ir simetrija (bet kokių plombų, vadinamų "dribsniais", buvimas rodo, kad šiose ertmėse yra kraujavimas);
• pusmėnulio procesas turėtų atrodyti kaip plona hiperechoinė juostelė;
• smegenėlių kontūrai yra trapecijos formos, simetriškai išsidėstę pakaušyje;
• skysčio trūkumas tarpsferiniame plyšyje;
• kraujagyslių rezginių homogeniškumas ir hiperechogeniškumas;
• cistų nebuvimas ir leukomalacija (per minkšta smegenų struktūra).

Tarp įprastų pirmųjų gyvenimo dienų naujagimių metrinių rodiklių atkreipiamas dėmesys į dydžius:

• priekinis šoninio skilvelio ragas (gylis 1-2 mm);
• jo kūnas (gylis 4 mm);
• tarpsferinis plyšys (iki 2 mm);
• trečiasis skilvelis (iki 6 mm);
• didelis bakas (3-6 mm);
• subarachnoidinė erdvė (plotis iki 3 mm).

Ką daryti, jei gydytojas nustatė patologiją

Nustačius kokių nors patologijų ar nukrypimų nuo normos, geriausia būtų kreiptis į vaikų neurologą. Iš tiesų, daugeliu atvejų kūdikio sveikata ar net gyvybė priklauso nuo tinkamai parinkto ir savalaikio gydymo.

Cistos gyslainės rezginiuose yra mažos, skysčiu užpildytos pūslelės, susidarančios tose vietose, kur susidaro cerebrospinalinis skystis arba cerebrospinalinis skystis. Jie gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu arba susiformuoti gimdymo metu. Paprastai naujagimiams jie praeina savaime.

Subependiminės cistos yra šalia skilvelio, nesukelia nerimo kūdikiui, tačiau reikalauja ieškoti patologijos priežasčių. Tai gali būti išemija arba kraujavimas šioje srityje. Vėliau juos reikia gydyti ir stebėti.

Kitas cistos tipas yra arachnoidinis, kuris taip pat neišnyks be būtinos terapijos.

Hipertenzinis sindromas reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą, nes jis kupinas negrįžtamų pasekmių. Jis atsiranda dėl navikų, hemoragijų ar didelių cistų ir yra išreikštas vieno iš pusrutulių poslinkiu.

Hidrocefalija pasireiškia vieno ar kelių smegenų skilvelių išsiplėtimu. Liga neapsieis be intensyvios priežiūros ir vėlesnių kūdikio tyrimų.

Kraujavimas bet kurioje smegenų srityje rodo, kad tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į kliniką, tas pats pasakytina ir apie išemijos židinius smegenyse. Be to, sutrikusi smegenų funkcija gali neigiamai paveikti viso kūdikio sveikatą, todėl neurosonografija yra pageidautina esant menkiausiai jos įgyvendinimo indikacijai, ypač todėl, kad ji yra nebrangi - nuo 1000 iki 1500 rublių, jei papildomai atliekamas Dopleris.

Smegenys yra sudėtingiausia ir funkcionaliausia žmogaus kūno dalis. Nuo pat gimimo svarbu kontroliuoti jo sveikatą ir jame vykstančius procesus.

Naujagimiams ir mažiems vaikams ultragarsas yra geriausias smegenų diagnozavimo metodas. Kas tai per procedūra ir kada ji skiriama? Kaip atliekama neurosonografija ir ką rodo jos rezultatai? Kur tyrimas atliekamas ir kiek jis kainuoja?

Smegenų neurosonografija vaikui

Kas yra NSG ir kodėl jis reikalingas?

Neurosonografija – tai naujagimių ir kūdikių iki 1 metų smegenų ultragarsinis tyrimas. Aukšto dažnio garso bangos atsispindi nuo smegenų ir formuoja jų vaizdą ekrane.

Tyrimas yra informatyvus, visiškai saugus ir neskausmingas, todėl prireikus galima reguliariai kartoti procedūrą. Be to, anestezija nereikalinga – kūdikis neturėtų miegoti ar gulėti ramiai. Rėkimas ar verkimas rezultatams įtakos neturi. Procedūra laikoma optimaliausiu naujagimių ir kūdikių tyrimo variantu, atliekama tol, kol perauga fontanelis, per kurį atliekamas ultragarsas (iki 1,5 metų).

Naujagimių smegenų NSG leidžia ištirti visas jo struktūras (medžiagą, skilvelius, cisternas, skaidrią pertvarą ir jos ertmę, vagas, vingius), smegenų skysčio takus, kraujagyslių sistemą ir kraujo tiekimo kokybę. Per trumpą procedūrą gydytojai gali išanalizuoti smegenų procesus ir jų dinamiką.

Indikacijos neurosonografijai

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiui yra daug NSG indikacijų. Tai gali būti sunkus nėštumas ir gimdymas, įtarimai dėl įvairių raidos patologijų, įgimtos ydos ir kt.

Kai kurie suaugusieji, siekdami savo ramybės ir kūdikio sveikatos, patys nusprendžia dėl procedūros. Smegenys yra sudėtinga ir trapi „konstrukcija“, o naujagimių kūnas praktiškai neturi jokios apsaugos. Be to, patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose suteikia puikias galimybes visiškai pasveikti.

Ultragarsas kūdikiams nuo 1 mėnesio

Pagrindinės naujagimio smegenų NSG indikacijos:

• profilaktinis patikrinimas;
• kūdikis gimė anksčiau nei 36 savaites;
• gimimo metu svėrė mažiau nei 2,8 kg;
• Apgar balas buvo 7/7 ar mažesnis (ypač jei antrasis rodiklis yra 7 ar mažiau) (daugiau informacijos rasite straipsnyje:);
• centrinės nervų sistemos patologijų buvimas arba įtarimas dėl jų;
• yra akivaizdžių išorinių defektų (ausų formos ir dydžio defektai, mažiau ar daugiau pirštų ir kt.);
• fontanelis išsikiša virš kaukolės lygio (išsipučia);
• yra smegenų išvarža;
• jei gimdamas vaikas neverkė arba verkė ne iš karto;
• po gimimo kūdikis buvo reanimacijos skyriuje;
• yra gimdymo traumų;
• traukuliai;
• sunkus gimdymas;
• nutekėjus vaisiaus vandenims, gimdymo procesas ilgai neprasidėjo (be vaisiaus vandenų vaisius visiškai neapsaugotas nuo išorinių veiksnių);
• gydytojai turi įtarimų dėl intrauterinės vaisiaus infekcijos;
• intrauterinė infekcija atsirado nuo gimdančios moters iki vaiko;
• Rezus konfliktas;
• nėštumo metu echoskopija parodė smegenų anomalijų ar patologijų ir kt.

Smegenų NSG indikacijų yra daug: kada tiksliai atlikti procedūrą, nusprendžia gydantis gydytojas.

Ultragarsas kūdikiams, vyresniems nei 1 mėn

Vyresnio nei 1 mėnesio vaiko galvos ultragarsas skiriamas šiais atvejais:

• kūdikis gimė cezario pjūvio būdu;
• mama negalėjo pagimdyti pati, buvo naudojamos akušerinės priemonės (žnyplės, vakuumas, rankinė pagalba);
• pakartotinis ultragarsas neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, gimusiems sveriantiems mažiau nei 2800 g;
• kai galvos forma ir dydis nukrypsta nuo normos;
• pakartotinis tyrimas dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų ar perinatalinės encefalopatijos;
• traukuliai;
• vaikas dažnai elgiasi neramiai, verksmo negalima numalšinti;
• dažnai ir gausiai spjaudyti (ne tik po maitinimo);
• aptiktos kitų sistemų ir organų patologijos ar defektai;
• kontrolinis ultragarsas gydant neurologines patologijas;
• su galvos traumomis, meningitu, encefalitu;
• esant genetinėms ligoms;
• jei įtariama rimta diagnozė, pavyzdžiui, intrakranijinis kraujavimas, hidrocefalija, intracerebrinis abscesas, cista, medžiagų pažeidimas ir kt.

Smegenų NSG dėka galima nustatyti ir nedelsiant pradėti gydyti sunkias ligas

Kaip atliekama procedūra?

NSG privalumas yra tai, kad procedūrai nereikia pasiruošimo. Kūdikis gali miegoti, nemiegoti ar net verkti – tai neturės įtakos rezultatams.

Tyrimas atliekamas per fontanelį (minkšta kaukolės dalis, kuri dar neapaugusi kaulu). Kūdikis paguldomas ant sofos, suaugęs laiko už galvos (kartais tėvai laiko kūdikį ant rankų). Ant didelio fontanelio užtepamas specialus gelis, gydytojas pradeda tyrimą. Procedūros metu jis perkelia jutiklį į laikiną arba pakaušio sritį, kad galėtų visiškai ištirti visas smegenų struktūras ir procesus.

Neurosonografija yra visiškai neskausminga ir negali pakenkti vaikų sveikatai. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, netrukus po jo pabaigos tėvams pateikiami rezultatai su specialisto išvada. Diagnostikas pateikia tik rezultatus, tikslią diagnozę nustato neuropatologas.

Normos rodikliai

Reikia atsiminti, kad rezultatai gali skirtis priklausomai nuo kūdikio amžiaus ir nuo to, kurią savaitę jis gimė (visiškai gimęs ar neišnešiotas).

Tačiau yra keletas rodiklių, kurie neturėtų nukrypti. Vaikas yra visiškai sveikas su šiais rodikliais:

1. visi smegenų struktūros komponentai išsidėstę simetriškai;
2. stiebo konstrukcijos nėra pasislinkusios;
3. konvoliucijos yra aiškios, kiekvieną iš jų galima apsvarstyti;
4. skilvelių ir cisternų struktūra yra vienalytė;
5. subkortikiniai branduoliai ir talamas yra echogeniški;
6. kraujagyslių rezginys yra hiperechoinis;
7. šoninio skilvelio priekinio rago ilgis ne didesnis kaip 2 mm;
8. šoninio skilvelio gylis yra 4 mm;
9. atstumas tarp pusrutulių yra ne didesnis kaip 2 mm, jis neturėtų būti užpildytas skysčiu;
10. permatoma pertvara turi kvadratinę ertmę, užpildytą CSF (pertvara atskiria priekinę dalį ir corpus callosum);
11. trečiasis skilvelis yra vidutiniškai 2-4 mm;
12. didelio bako dydis yra nuo 3 iki 6 mm.

Normalios vertės keičiasi kūdikiui augant. Lentelėje parodytas naujagimių ir 3 mėnesių vaikų duomenų dekodavimas.

Dažniausių diagnozių iššifravimas

Skilvelio kūno išsiplėtimas ir padidėjimas rodo hidrocefaliją. Žmonėse ši liga yra žinoma kaip lašėjimas. Tai reiškia, kad smegenų skystis kaupiasi tam tikroje smegenų dalyje. Progresuojant jie tampa pastebimi išoriškai. Vaiko galva padidėja, šriftas išsikiša. Dropsy padidina intrakranijinį spaudimą. Vaikas nuolat neklaužada, nes jaučia galvos skausmą. Liga turi būti gydoma. Priešingu atveju galimas psichologinis ir fiziologinis vystymosi atsilikimas.

Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė yra maža ertmė tarp voratinklio ir pia mater. Padidėję šios erdvės rodikliai (daugiau nei 3 mm) gali rodyti pažeidimus arba būti norma.

Dažnas regurgitacija kartu su padidėjusia temperatūra yra skubios NSG priežastis

Jei vaikas per dažnai spjaudosi, pakilo kūno temperatūra ir yra bendra nesveika, padidėję skaičiai rodo meningitą ar arachnoiditą (voratinklio membranos uždegimą). Nesant gretutinių simptomų, kai patologija buvo nustatyta atsitiktinai, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją. Kai kuriais atvejais, kai kitų problemų nerandama, padidėjusį subarachnoidinį tarpą galima laikyti individualia norma.

Smegenų ultragarsas kūdikiams kartais parodo kraujagyslių tinklo cistą. Smegenų skilvelius dengia kraujagyslių rezginys, gaminantis smegenų skystį. Kartais ant šio rezginio susidaro mažos tuščiavidurės cistos, užpildytos smegenų skysčiu. Jie nesukelia problemų ar diskomforto, dažniausiai išsisprendžia savaime. Tam reikalinga reguliari medicininė priežiūra.

Susidaręs voratinklinėje membranoje, vadinamas arachnoidiniu. Esant dideliam darinio dydžiui, smegenims daromas spaudimas, o tai sukelia epilepsijos priepuolius. Cistai reikia gydymo, nes ji savaime neišnyksta.

Ultragarso pagalba gydytojai nustato kraujavimą skilvelyje arba tiesiai į medžiagą. Rimta diagnozė gali kelti grėsmę vaiko sveikatai. Tam reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra, individualus požiūris, priklausomai nuo kūdikio būklės, taip pat reguliarus stebėjimas ir diagnostika.

Kraujagyslės, dengiančios organą ir pernešančios smegenų skystį, atlieka jiems priskirtos smegenų srities maitinimo funkciją. Išeminis židinys rodo, kad tam tikras laivas „neveikia“ ir nustojo tiekti savo vietą CSF. Esant dideliam židinio dydžiui (kai daugelis kraujagyslių nustojo veikti), pažeidžiama didelė smegenų sritis. Tokiu atveju jis nepasveiks, o vaikas patirs raidos sutrikimų.

Kur atliekamas NSG ir kiek kainuoja tyrimas?

Kur galiu padaryti NSG? Didžiuosiuose miestuose su tyrimais problemų nekyla. Čia yra daugybė klinikų (privačių ir valstybinių), diagnostikos centrų, taip pat labai specializuotų gydymo įstaigų. Mažuose miesteliuose pasirinkimas mažesnis, tačiau neurosonografija atliekama centrinėse ligoninėse, privačiuose centruose ar net gimdymo namuose.

Gydytojas, skirdamas procedūrą, kartais iš karto išrašo siuntimą, tad problemų ieškant gydymo įstaigos nekyla. Smegenų ultragarso kaina vaikui priklauso nuo miesto ir klinikos. Vidutiniškai tai svyruoja nuo 1000 iki 2000 rublių.

Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų smegenų neurosonografija atliekama per didelį fontanelį naudojant ultragarso bangas, kurios specialiu aparatu paverčiamos informacija kompiuterio monitoriuje. Diagnostikas pagal gautą judantį vaizdą ir kitus rodiklius įvertina smegenų sandarą ir funkcionavimą, jų struktūrų būklę.

Neuropatologai labai vertina neurosonografijos informacijos turinį ir tikslumą: jos rezultatai leidžia parengti aiškų nustatytų sutrikimų gydymo planą. Mažų pacientų tėvams svarbus tyrimo saugumas, o smegenų ultragarsas visiškai atitinka šį reikalavimą.

Kada ir kam skiriama neurosonografija?

Norint pašalinti įgimtus smegenų struktūros ir funkcionavimo sutrikimus, visiems naujagimiams rekomenduojama vieną kartą atlikti neurosonografiją. Būtina atlikti tyrimą iki 12 mėnesių - kol fontanelis užaugs, nes ultragarsas gali prasiskverbti tik per minkštuosius audinius. Neurosonografija dažniausiai skiriama 1-1,5 mėn. Jei reikia įvertinti smegenų darbą dinamikoje, tyrimą galima kartoti, su 1-2 mėnesių intervalu.

Gyvybiškai svarbus smegenų ultragarsas skirtas šių kategorijų kūdikiams:

• per anksti
• Mažas gimimo svoris
• Su neįprasta galvos forma
• su gimdymo trauma
• Atidėta hipoksija
• Po sunkaus gimdymo
• Įtarimas dėl intrauterinės infekcijos
• Su neurologinių ligų simptomais
• Su kitų organų ir sistemų vystymosi sutrikimais

Kiek saugi neurosonografija?

Smegenų ultragarsas net tokio mažo amžiaus vaikams yra visiškai saugus ir skiriamas kelių dienų kūdikiams. Ultragarso bangos žmogaus klausa nesuvokia, todėl tyrimas su jų pagalba neturi neigiamos įtakos vaiko smegenims. Skirtingai nuo MRT, kai spinduliuotės poveikis gali neigiamai paveikti trapų kūdikio kūną.

Neurosonografijos įrangai gamybos metu taikoma griežta saugos kontrolė. MEDSI moksliniams tyrimams naudojami naujos kartos aparatai visiškai atitinka Pasaulio sveikatos organizacijos keliamus reikalavimus.

Smegenų ultragarsu nėra šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Kaip atliekama neurosonografija?

Smegenų neurosonografija yra paprasta procedūra, trunkanti 10-15 minučių.

Norėdami jį atlikti, turite laikyti kūdikį ant rankų ir nuimti nuo jo galvos apdangalą.

Diagnostikas temechko fontanelio srityje tepa specialiu hipoalerginiu geliu, kuris pagerina ultragarso bangų laidumą ir pradeda varyti jutiklį išilgai kūdikio galvos. Impulsai iš smegenų grąžinami į aparatą, kur paverčiami elektriniais ir monitoriuje sukuria dinamišką vaizdą.

Gydytojo-diagnostiko manipuliacijos yra visiškai neskausmingos.

Neurosonografijos procedūros pabaigoje tėvams pateikiama išvada apie smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklę.

Ką rodo neurosonografija vaikams?

Kūdikio neurosonografija leidžia:

• Įvertinti struktūrines smegenų ypatybes ir jų būklę
• Nustatyti hidrocefaliją (skysčio buvimą tarppusrutinėje erdvėje)
• Nustatyti darinių (cistų, navikų) buvimą
• Aptikti smegenų pažeidimą
• Ištirkite didelius smegenų kraujagysles ir kraujotaką
• Atskleiskite meningitą

Kaip pasiruošti neurosonografijai?

Neurosonografija nereikalauja specialaus mokymo. Būtina sąlyga – tik ramus kūdikio elgesys. Todėl rekomenduojama jį pamaitinti likus maždaug pusvalandžiui iki tyrimo, kad jis jaustųsi sotus ir patenkintas. Idealu atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą, kai vaikas miega.

MEDSI neurosonografijos privalumai

Neurosonografijai savo kūdikiams tėvai renkasi MEDSI, nes čia:

• Jokių eilių
• Dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai, dėmesingi vaikams ir galintys rasti individualų požiūrį į kiekvieną vaiką.
• Tyrimams naudojamos naujos kartos skaitmeninės ultragarso sistemos, įskaitant ekspertų klasę, kurios visiškai atitinka PSO saugos ir tikslumo reikalavimus.
• Neurosonografija atliekama greitai ir efektyviai
• Išvada išduodama iškart po tyrimo
• Smegenų ultragarsas vyksta patogiomis sąlygomis