Omeprazolas ar ezomeprazolas: kas geriau, skirtumai, pakaitalo pasirinkimo taisyklės. Pantoprazolas: vertas tarp stipriausių

Sumažėjęs apetitas, skausmas ir sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas, pykinimas ir rėmuo pavalgius – tai dar ne visi dispepsijos simptomai, pasireiškiantys virškinimo organo vidinio paviršiaus uždegimu. Todėl renkantis vaistą nuo gastrito, be tiesioginio gleivinės defektų išgydymo, reikia siekti pašalinti skausmą ir normalizuoti rūgštingumą.

Destruktyvius pokyčius vidiniame skrandžio paviršiuje sukelia daugybė nepalankių veiksnių. Tačiau jie turi skirtingus simptomus ir eigą (ūmus ar lėtinis procesas). Todėl vienam pacientui paskirtas vaistas gali neveikti tinkamo poveikio kito organizmui, o blogiausiu atveju net padaryti didelę žalą. Tik gastroenterologas gali nustatyti, kokių tablečių reikia pacientui.

Antibakteriniai agentai

Kartais pagrindinė gastrito priežastis yra bakterinė H. pylori infekcija, dėl kurios svarbus gydymas antibiotikais.

Šiuo atveju naudojamos tabletės nuo skrandžio gastrito, turinčios antibakterinį poveikį:

  • tinidazolas,
  • amoksicilinas,
  • eritromicinas,
  • tetraciklinas,
  • Sulginas,
  • Klaritromicinas.

H. pylori bakterijos sukeltos ligos gydymo režimai apima šiuos vaistų nuo gastrito derinius:

  • kaip gerti omeprazolį sergant gastritu
  • Omeprazolas, klaritromicinas ir amoksicilinas;
  • Amoksicilinas, Klaritromicinas, Omeprazolas, De-Nol ir kartais papildomai Tinidazolas.

Bismuto preparatai ant vidinio skrandžio paviršiaus sudaro plėvelę, kuri sumažina ėsdantį rūgšties poveikį:

  • De-Nol,
  • Vikair,
  • Novobizmolis,
  • Vikalinas.

Šios tabletės, skirtos gastritui gydyti, turi baktericidinį poveikį H. pylori bakterijai, taip pat padeda gydyti ir epitelizuoti gleivinės opas.

Skrandžio gastrito uždegiminiam procesui slopinti naudojami veiksmingi kombinuoti preparatai, kuriuose yra keletas antimikrobinių komponentų.

Iš jų populiariausi yra:

  • Pilobakt NEO,
  • Pylobakt AM,
  • Ornistatas.

Tuo pačiu metu antibiotikai gali būti naudojami įvairiais deriniais, tačiau bet kuriuo atveju PSI yra schemoje.

protonų siurblio inhibitoriai

Priemonės nuo gastrito, pasižyminčio dideliu rūgštingumu, turėtų išspręsti dar vieną problemą – sulėtinti druskos rūgšties gamybą. Jie turi tam tikrų kontraindikacijų, todėl juos turėtų skirti tik gastroenterologai.

Vaistas, paimtas nuo hiperacidinio gastrito, turi tokį poveikį:

  • slopina druskos rūgšties gamybą;
  • stabilizuoja rūgštingumo lygį;
  • sumažina fermentų gamybą.

Šis veiksmingas vaistas parodė gerą biologinį prieinamumą ir veiksmingumą sergant hiperacidiniu gastritu suaugusiems ir vaikams. Priemonė pagerina prognozę net sergant gastrinoma – piktybine liga, kai auglys gamina gastriną (hormoną, skatinantį druskos rūgšties gamybą).

Buvo sukurtos kelios IPP kartos, kurios skiriasi savo efektyvumu. Todėl šiandien naudojami veiksmingiausi vaistai nuo gastrito:

  • Lansoprazolas,
  • Omeprazolas,
  • Rabeprazolas
  • Promezas,
  • pantoprazolas,
  • Ezomeprazolas.

Šios priemonės yra geriausi vaistai nuo didelio rūgštingumo gastrito. Daugumą jų galima įsigyti pagal receptą.

Histamino H2 receptorių blokatoriai

Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurių veikimo principas skiriasi. Histamino blokatoriai slopina pepsino gamybą, skatina prostaglandinų sintezę ir mikrocirkuliaciją gleivinėje, didina skrandžio gleivių kiekį, didina bikarbonatų gamybą, gerina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką. Gydymas apima vaisto vartojimą du kartus, nes jo poveikis trunka tik 12 valandų. Kad būtų veiksmingesni, jie turėtų būti naudojami kartu su PSI. Geriausi šios grupės vaistai:

  • cimetidinas,
  • famotidinas,
  • Nizatidinas
  • ranitidinas,
  • Levociterizinas.

Vaistai išduodami tik pagal receptą.

Antacidiniai vaistai

Didelis rūgštingumas sukelia skrandžio gleivinės išopėjimą ir eroziją. Norint išvengti tokių komplikacijų, pacientą reikia gydyti antacidiniais vaistais.

Šiuo atveju vartojamas apgaubiančio poveikio vaistas nuo rėmens, pasižymintis apsauginėmis savybėmis. Jis apsaugo vidinį virškinimo organo apvalkalą nuo cheminių, mechaninių ir terminių dirgiklių poveikio.

Rėmens simptomus malšina antacidiniai vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį. Geriant tuščiu skrandžiu, vaistai veikia tik šiek tiek daugiau nei pusvalandį. Todėl juos reikia gerti po valgio, tokiu atveju antacidinių vaistų veikimo trukmė pailgėja 6 kartus.

Tarp tablečių nuo gastrito, turinčių antacidinių savybių, dažniausiai naudojamos šios:

  • Maalox,
  • Gastal,
  • Rennie,
  • Alumag,
  • Gaviscon.

Jie gali būti derinami su vaistais, kurių sudėtyje yra omeprazolo, tačiau jų negalima vartoti kartu su gastroprotektoriais (De-Nol, Venter), tetraciklinu, acetilsalicilo rūgštimi ir rusmenės preparatais. Jei būtina vartoti minėtus vaistus, tarp šių vaistų ir antacidinių vaistų vartojimo būtina padaryti dviejų valandų pertrauką.

Taip pat neturėtumėte naudoti šių lėšų nekontroliuojamai ilgą laiką. Dėl tokio gydymo slopinami natūralūs rūgšties sekrecijos procesai ir hiperacidinis gastritas ilgainiui gali virsti hipoacidiniu gastritu, o tai taip pat nėra norma.

Fermentiniai preparatai

Siekiant pagerinti virškinimo procesus virškinimo trakte, naudojami fermentai. Jie padeda suskaidyti maisto ingredientus. Dažniausiai naudojami fermentų preparatai:

  • Virškinimas,
  • pankreatinas,
  • Mezim-forte,
  • šventinis,
  • rūgštis-pepsinas,
  • Panzinorm.

Tokie vaistai turi būti vartojami valgio metu gydančio gydytojo nurodytomis dozėmis.

Elektrolitų preparatai

Šios lėšos reikalingos ne skrandžio gastritui gydyti, o tik jo simptomams sustabdyti ir komplikacijų tikimybei sumažinti, kompensuoti skysčių trūkumą paciento organizme, netektą viduriuojant ar vėmimo metu (būdingi simptomai esant ūminei ligos formai). ).

Injekcijos nuo gastrito pirmiausia reikalingos sergant atrofija, nes tokiu atveju sumažėja išgerto skysčio pasisavinimas. Esant stipriam apsinuodijimui, naudojamos gliukozės tirpalo su vitaminais B ir C infuzijos, taip pat fiziologinis tirpalas. Sunkiais atvejais po oda suleidžiama 0,85% fiziologinio tirpalo.

Vaistų, skirtų rehidratacijai, sąrašas yra toks:

  • Dekstrozės tirpalas (ampulėse),
  • Druskos tirpalas (butelis),
  • Regidron (miltelių pavidalu).

Šie vaistai vaistinėse parduodami be recepto.

Ursodeoksicholio ir chenodeoksicholio rūgštys

Šie vaistai nuo didelio rūgštingumo gastrito stabdo rėmens, refliukso priepuolius. Tokia priemonė yra vaistas Ursodez nuo rėmens ir gastrito.

Šio tipo vaistai taip pat apima:

  • Ursolitas,
  • Henofalkas,
  • Grinterol.

Šie vaistai, vartojami atrofinėms, mišrioms ir erozinėms ligos formoms gydyti, parduodami pagal receptą.

Nuskausminamųjų

Esant stipriam skausmo sindromui, naudojami antispazminiai vaistai. Veiksmingas vaistas nuo skausmo ir spazmų skrandyje yra No-shpa. Šis miotropinis antispazminis vaistas veiksmingai padeda nuo virškinimo trakto skausmo. Be jo, galite naudoti Drotaverine, Papaverine ir Spasmalgon. Tačiau antispazminiai vaistai negali išgydyti ligos, o tik malšina spazmus ir skausmą.

Prieš konsultuojantis su gastroenterologu, negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų nuo gastrito. Tik jis gali rekomenduoti, kaip gydyti gastritą su skausmu. Vienintelė išimtis yra antispazminiai vaistai. Ateityje specialistas gali nustatyti, kurie kitų grupių vaistai nebus kenksmingi. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip NVNU, gali sukelti vaistų sukeltą gastritą.

Antihistamininiai vaistai

Šie vaistai daugiausia naudojami eroziniam, autoimuniniam ir atrofiniam gastritui gydyti. Jie skiriami gerti, kad sumažintų histamino, kuris ardo vidinę skrandžio gleivinę sergant tokiomis ligomis, kiekį.

Šios lėšos apima:

  • Fenkarolis,
  • Tavegilis,
  • Rolinozas,
  • Loratadinas,
  • Suprastinas.

Tokie vaistai priklauso nereceptinių vaistų grupei.

Adsorbentai ir rišikliai

Toksinams ir infekcinėms medžiagoms, sukėlusioms ligą, surišti ir pašalinti skiriami adsorbuojantys preparatai.

Jie apima:

  • Smecta,
  • polifepanas,
  • Enterosgel,
  • Aktyvuota anglis.

Adsorbentai pašalina neigiamus toksinio ir infekcinio gastrito simptomus, tokius kaip viduriavimas, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.

Kiti vaistai

Kai kurios gastrito formos gali būti gydomos homeopatiniais vaistais, tokiais kaip Gastricumel. Tačiau šis gydymo būdas yra prieštaringas, ir ne visi ekspertai palankiai vertina tokį gydymą. Be to, vaistinėje yra daug skrandžio fitopreparatų.

Grupė vaistų, vartojamų pykinimui, vidurių pūtimui malšinti ir motoriniams įgūdžiams gerinti, yra prokinetika:

  • metoklopramidas,
  • motilium,
  • Domperidonas.

Skrandžio vidinio paviršiaus uždegimas yra pagrindinė virškinimo trakto patologija, dažnai virsta lėtine forma, kartais sukelia išopėjimą ir perforaciją. Todėl terapijos paskyrimą geriau patikėti gydytojui. Tik gastroenterologas gali pasakyti, kaip gydyti gastritą ir kokiais vaistais. Savalaikis gydymas į gydymo įstaigą ir tinkamai parinktas gydymas leis pamiršti šią ligą amžiams.

Internete šiuo klausimu kartais pasitaiko netikslios informacijos, tad pažiūrėkime atidžiau.

Omeprazolas ir rabeprazolas atsižvelgti į protonų siurblio inhibitoriai(IPP). Sinonimas - protonų siurblio blokatoriai. Tai vaistai, slopinantys druskos rūgšties (HCl) sekreciją skrandyje, todėl jie klasifikuojami kaip antisekretoriniai agentai ir vartojami padidėjusiam skrandžio rūgštingumui gydyti. Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio blokatoriai) mažina sekreciją vandenilio jonai(H + arba protonų) parietalinės (parietalinės) skrandžio ląstelės. Sekrecijos mechanizmas susideda iš ekstraląstelinio kalio jono (K +) patekimo į ląstelę mainais už vandenilio jono (H +) pašalinimą į išorę.

Klasifikacija ir charakteristikos

Šiuo metu taikoma 3 grupės vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą:

  1. protonų siurblio inhibitoriai- yra galingiausios antisekretorinės medžiagos, slopinančios druskos rūgšties susidarymą skrandyje. Vartojami 1-2 kartus per dieną;
  2. H2 blokatoriai(skaityti "pelenai-du") - turi mažą antisekrecinį efektyvumą, todėl gali būti skiriamas tik lengvais atvejais. Vartojama 2 kartus per dieną. Blokuoti skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių histamino (H 2 -) receptorius. H2 blokatoriai apima ranitidinas ir famotidino.

    Nuoroda: H1 blokatoriai naudojami nuo alergijos ( loratadinas, difenhidraminas, cetirizinas ir pan.).

  3. antacidiniai vaistai(vertimas " prieš rūgštį"") – tai magnio arba aliuminio junginių pagrindu pagamintos priemonės, kurios greitai neutralizuoja (suriša) druskos rūgštį skrandyje. Jie apima almagelis, fosfalugelis, maaloksas ir kt.. Veikia greitai, bet trumpai (per 1 val.), todėl juos reikia vartoti dažnai - 1,5-2 valandas po valgio ir prieš miegą. Nors antacidiniai vaistai mažina skrandžio rūgštingumą, jie kartu padidina druskos rūgšties sekreciją. neigiamas atsiliepimas, nes organizmas bando grąžinti pH (rūgštingumo lygis gali būti nuo 0 iki 14; žemiau 7 - rūgštus, virš 7 - šarminis, tiksliai 7 - neutralus) į ankstesnes vertes (normalus pH skrandyje yra 1,5-2 ).

Į protonų siurblio inhibitoriai susieti:

  • (prekių pavadinimai - Omez, Losek, Ultop);
  • (prekių pavadinimai - nexium, emanera);
  • lansoprazolas(prekių pavadinimai - lancidas, lanzoptolis);
  • pantoprazolas(prekių pavadinimai - nolpaza, kontrolė, sanpraz);
  • rabeprazolas(prekių pavadinimai - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Kainų palyginimas

Omeprazolas yra kelis kartus pigiau nei rabeprazolas.

20 mg 30 kapsulių generinių vaistų (analogų) kaina Maskvoje 2015 m. vasario 14 d. yra nuo 30 iki 200 rublių. Mėnesiui gydyti reikia 2 pakuočių.

Originalaus vaisto kaina Pariet (rabeprazolas) 20 mg 28 tab. - 3600 rublių. Mėnesiui gydyti reikia 1 pakuotės.
Rabeprazolo (analogai) yra daug pigesni:

  • Laiku 20 mg 20 tab. - 1100 rublių.
  • Zulbekai 20 mg 28 tab. - 1200 rublių.
  • Hairabezolis 20 mg 15 tab. - 550 rublių.

Šiuo būdu, gydymo kaina per mėnesį yra apie 200 rublių (40 mg per dieną), rabeprazolas naudojant hairabezole- apie 1150 rublių. (20 mg per parą).

Omeprazolo ir ezomeprazolo skirtumai

Tai S-stereoizomeras (kairiosios pusės optinis izomeras ), kuris skiriasi nuo dešinės sukimosi izomero taip pat, kaip skiriasi kairė ir dešinė ranka arba kairė ir dešinė batai. Paaiškėjo, kad R formos daug stipresnis (negu S formos) sunaikinamas praeinant per kepenis ir todėl nepasiekia skrandžio parietalinių ląstelių. Omeprazolas yra šių dviejų stereoizomerų mišinys.

Pagal literatūrą, turi didelių pranašumų prieš tačiau yra brangesnis. vartojama tokiomis pat dozėmis kaip .

Kaina prekybiniai pavadinimai yra:

  • Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rublių.
  • Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rublių. (mėnesiui reikia 2 pakelių).

Rabeprazolo pranašumai, palyginti su kitais PSI

  1. Efektas rabeprazolas prasideda per 1 valandą po nurijimo ir trunka 24 valandas. Vaistas veikia platesniame pH diapazone (0,8-4,9).
  2. Dozavimas rabeprazolas yra 2 kartus mažesnis nei omeprazolas, todėl vaistas geriau toleruojamas ir sumažėja šalutinio poveikio. Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu šalutinis poveikis ( galvos skausmas, galvos svaigimas, viduriavimas, pykinimas, odos bėrimas) buvo pažymėtos 2% gydymo metu rabeprazolas ir pas 15% gydymo metu .
  3. Priėmimas rabeprazolasį kraują iš žarnyno (biologinis prieinamumas) nepriklauso nuo valgymo laiko.
  4. Rabeprazolas daugiau patikimas slopina druskos rūgšties sekreciją, nes jos sunaikinimas kepenyse nepriklauso nuo citochromo P450 fermento variantų genetinės įvairovės. Taigi galima geriau numatyti vaisto poveikį skirtingiems pacientams. Rabeprazolas mažiau nei kiti vaistai veikia kitų vaistų metabolizmą (sunaikinimą).
  5. Nutraukus rabeprazolas nėra atšokimo sindromo(atšaukimai), t.y. nėra kompensuojamojo staigaus skrandžio rūgštingumo lygio padidėjimo. Vandenilio chlorido rūgšties sekrecija atkuriama lėtai (per 5-7 dienas).

Protonų siurblio inhibitorių vartojimo indikacijos

  • gastroezofaginio refliukso liga (rūgštaus skrandžio turinio refliuksas į stemplę),
  • patologinė druskos rūgšties hipersekrecija (įskaitant Zollinger-Ellison sindromą),
  • kompleksinio gydymo metu naudojamas naikinti (pašalinti) Helicobacter pylori infekciją (Helicobacter pylori), kuri sukelia opas ir lėtinį gastritą.

Pastaba. Visi protonų siurblio inhibitoriai suyra rūgščioje aplinkoje, todėl yra kapsulių arba enterinių tablečių pavidalu, kurios prarytas visas(negalima kramtyti).

išvadas

Trumpai: rabeprazolas ≅ ezomeprazolas > omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas.

Išsami informacija: rabeprazolas Tai turi keli privalumai prieš kitus protonų siurblio inhibitorius ir savo veiksmingumu palyginamas tik su Tačiau gydymas rabeprazolas kainavo 5 kartus daugiau nei ir šiek tiek brangesnis nei .

Literatūros duomenimis, Helicobacter pylori likvidavimo veiksmingumas nepriklauso nuo konkretaus protonų siurblio inhibitoriaus pasirinkimo (galima bet kuris), o gydant. gastroezofaginio refliukso liga dauguma autorių rekomenduoja rabeprazolas.

Analogija su antihipertenziniais vaistais

Tarp protonų siurblio inhibitoriai Išsiskiria 3 vaistai:

  • (pagrindinis vaistas su šalutiniu poveikiu),
  • (patobulintas preparatas, pagrįstas omeprazolo S-stereoizomeru),
  • rabeprazolas(saugiausias).

Panašūs santykiai yra tarp tų, kurie vartojami arterinei hipertenzijai gydyti:

  • amlodipinas(su šalutiniu poveikiu)
  • levamlodipinas(patobulintas preparatas, pagrįstas S-stereoizomeru, turintis minimalų šalutinį poveikį),
  • lerkanidipinas(saugiausia).

Taip pat skaitykite:

7 komentarai prie straipsnio „Kas geriau – omeprazolas ar rabeprazolas? Rabeprazolo privalumai »

    Hairabezol privalumai:
    Hairabezol rekomenduojamas VAIKAMS nuo 12 metų!!!
    Hayrabezol tinkamumo laikas yra 3 metai.
    Unikali Brailio rašto pakuotė.
    Hayrabezolas nepriklauso nuo valgio.

    Mano istorija tokia: gydytojas man paskyrė Ultopą. Po vienkartinio naudojimo buvo rimtų šalutinių poveikių: stiprus galvos skausmas; paraudo ir pradėjo blogai matyti viena akimi; širdies plakimas ir karščiavimas. Pasakiau apie tai gydytojai, bet ji netiki - sako, kad nuo ultop ir paskyrė Omez-insta tokių pasekmių negali būti. Grįžtu namo, nusprendžiau paskaityti, o pasirodo, tai tas pats ultopas, tik kitu pavadinimu!

    Apskritai jūsų dėka aš apsišvietiau ir ieškosiu normalaus pakaitalo be baisaus šalutinio poveikio. Norėčiau dabar susirasti gerą gastroenterologą... (((

  1. Prieš 4 metus gastritą gydė ultopu, matyt, nepadėjo, nes jau šiemet buvo aptikta skrandžio erozija. Zulbex buvo paskirtas. Su 2 tabletėmis vos neiškeliavau į kitą pasaulį: pirmą dieną po vaisto išgėrimo po valandos skaudėjo gerklę ir prasidėjo kosulys, dingo apetitas, antrą dieną ryte skaudėjo pilvo apačią, nes su cistitu. Nusprendžiau išgerti dar vieną tabletę. vėl valanda po išgėrimo smarkiai pakilo temperatūra iki 38,5, skaudėjo apatinę nugaros dalį, galva visiškai nieko nesuprato, skauda visą kūną, viduje viskas burzgė. Vėliau perskaičiau šalutiniuose reiškiniuose, kad Zulbex gana dažnai sukelia į gripą panašias ligas ir Urogenitalinės sistemos infekcijas. ir tai vis dar saugiausias narkotikas, tu turi omenyje??? tai nebuvo Ultope atveju, burnos džiūvimas ir apetito praradimas. beje, gal 20 mg dozė man per didelė, nes. mano svoris 39 kg

    Deja, Zulbex (rabeprazolas), nepaisant jo privalumų, nėra toks saugus, kaip atrodė iš pradžių. Kita vertus, Ultopas (omeprazolas) taip pat gali sukelti bendrą nuovargį, bendrą silpnumą, svorio padidėjimą ir karščiavimą. Šis poveikis aprašytas vaisto instrukcijose. Kalbant apie dozavimą, paprastai vartojama 10 arba 20 mg rabeprazolo per parą (ne daugiau kaip 20 mg). Taigi rabeprazolas jums netinka, reikia grįžti prie omeprazolo arba išbandyti ezomeprazolį.

  2. Ačiū už komentarą. Skaičiau, bet gydytojas man juos išrašė, sakydamas, kad vaistas gerai toleruojamas ir labai gerai padeda. O tu man nesakyk, kiek laiko užtrunka, kol jis visiškai pasišalina iš organizmo? siandien tableciu nebegeriau, bet temperatura vis dar apie 37,3, skausmai apatineje nugaros dalyje dingo, gerkle maziau, tokio silpnumo nebėra, apetitas grįžo. Paskutinį kartą vaistą vartojau prieš 24 valandas. Apie ultopą prisiminiau, kad nuo jo labai pradėjo slinkti plaukai (tai parašyta ir instrukcijose).

    Pats rabeprazolas gana greitai pasišalina iš organizmo, po paros lieka tik pėdsakai, tačiau vaisto poveikis trunka apie parą. Greičiausiai per 4-5 dienas šalutinis poveikis visiškai išnyks. Kaip pakaitalą galite išbandyti ezomeprazolą arba pereiti prie H 2 blokatorių, tačiau jie daug silpniau blokuoja druskos rūgšties sekreciją.

  3. Sveiki! Perskaiciau Zhanna atsiliepima ir truputi apsidziaugiau :) Pavasari susirgau eroziniu gastritu, paskyre pariet - buvo stiprus silpnumas, pakeitė nolpaza - labai susirgau saulės rezginio srityje ir neryškus matymas. Lašintuvai buvo pakeisti Nexium. Iš pradžių buvo šalčio jausmas ir šokiravimas, po to jausmas, kad smėlis teka iš inkstų, 2 dieną skaudėjo gerklę ir temperatūra buvo 37, pora dienų dar pakilo, gomuryje opos. Tai radau savo užrašuose – prašė, kad nešiotis tokį dienoraštį.

    Palaipsniui šalutinis poveikis išnyko, vaistas buvo atšauktas, tačiau dietos buvo laikomasi visą vasarą, nes dėl mažos klaidos atsirado deginimo pojūtis kairiojo pečių srityje. Prieš savaitę vėl pradėjau dažnai deginti pečių ašmenis, 1 nakties gipso fone (matyt, išprovokavo sportas tuščiu skrandžiu). Tada labai susirgo dešinė pusė ir prasidėjo silpnumas. Bandžiau Setai padėti Iberogastu, kiniškomis arbatomis, bet teko griebtis vaistų. Vakar pradejau gerti Nexium - vakare skausmai ir silpnumas. Šiandien visą dieną neturiu jėgų, baisus silpnumas, sunkiai einu. Vėl skaudėjo gerklę, temperatūra pakilo iki 37-37,5. Iš pradžių galvojau, kad sergu, bet kitų ligos požymių nėra ir skalavimas nepadeda. Pavasarį man atrodė, kad nebuvo tiek daug šalutinių poveikių, bent jau nebuvo tokio stipraus silpnumo. Kokį vaistą galima pakeisti? Ką galite pasakyti apie famotidiną? Apie jo šalutinį poveikį?

    Pariet (rabeprazolas), Nolpaza (pantoprazolas), Nexium (ezomeprazolas) priklauso protonų siurblio blokatorių grupei ir gali sukelti panašų šalutinį poveikį: karščiavimą ir į gripą panašų sindromą. H2 blokatoriai (famotidinas, ranitidinas, roksatidinas, nizatidinas) karščiuoja rečiau, todėl reikėtų juos išbandyti. Jie turi kitų šalutinių poveikių, tačiau yra tikimybė, kad jų nebus arba jų nebus. Norėdami sužinoti konkrečius šalutinius poveikius, žr. svetainę. rlsnet.ru Pirmiausia išbandykite tuos H2 blokatorius, kurie atitinka kainą. Apskritai H2 blokatoriai yra silpnesni nei protonų siurblio blokatoriai. Tiesiog nenaudokite cimetidino, tai pasenęs vaistas, turintis daug nepageidaujamų reakcijų.

  4. Koks yra saugiausias rabeprozolo analogas (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

    Teoriškai visi analogai turėtų būti lygiaverčiai. Firminis vaistas (referencinis, pirmasis į rinką pateko) yra Pariet. Apskritai manoma, kad geriausi vaistai yra Europos, Amerikos ir Izraelio gamintojai. Tačiau atminkite, kad padirbiniai kartais parduodami Rusijoje. Todėl galite naudoti bet kokį analogą (bendrinį), jei jis jums padeda ir nesukelia šalutinio poveikio.

  5. Aš sergu nuo 1994 m. Turiu fiksuotą diafragmos stemplės angos katarinę išvaržą, katarinį refliuksinį ezofagitą, skrandžio antrumo eroziją, paviršinį gastroduodenitą. Anksčiau buvo skrandžio opa ir randas dvylikapirštėje žarnoje 12. Reguliariai gydėsi gyvenamojoje vietoje. Įskaitant nuolat (beveik kiekvieną dieną) ji vartojo Omeprazolą, kuris padėdavo šiek tiek ir trumpam (kartais turėdavau gerti kelias tabletes vienu metu, kad atlėgtų stiprus rėmuo). Rėmuo beveik niekada nesiliauja. Maždaug tuo pačiu metu man išsivystė vazomotorinis rinitas. Nebuvo kuo kvėpuoti. Pagal susitarimą purškiu hormoninius purškalus. Beveik jokios pagalbos. Per pastaruosius 4-5 metus ji labai priaugo svorio (nuo 46 iki 56-58 dydžių). Plaukai greitai išnyks. Per pastaruosius dvejus metus ji pradėjo dusti. Buvo toks uždusimo priepuolis, kad buvau mėlynai violetinė. Kažkodėl terapeutas paskyrė penicilino turintį antibiotiką, į kurį man visada kyla baisi alerginė reakcija kaip Quincke edema (įspėjau). Ilgą laiką alergiją ji gydė tabletėmis ir lašintuvais su hormoniniais vaistais (ligoninėje). Pastarieji metai darosi vis smaugiau. Hemoglobinas nukrito iki 88, baltymas iki 72-73. Dabar gydausi pas hematologą: vidutinio sunkumo anemija, anemiška širdis. (Esu priverstas gerti sorbiferį. Hematologas Maltoferį kategoriškai uždraudė, jis negydo). Gastroenterologas dabar paskyrė Parietą. Abejojau, ar reikia gerti tokį brangų vaistą. Bet perskaičiau informaciją jūsų svetainėje apie vaistų veiksmingumą ir jų sukeliamas komplikacijas, supratau, kad galbūt tik jis gali man padėti. Ir visos komplikacijos: stiprus dusulys, bronchų spazmas, svorio padidėjimas, plaukų slinkimas, neryškus matymas (pradėjo blogai matyti tiek su akiniais, tiek be jų), pasidarė labai silpna ir daug daugiau, visko neaprašysi , iš Omeprazolo. Net neįsivaizdavau, kad omeprazolas gali padaryti daugiau žalos nei naudos ir būti tiesiog pavojingas sveikatai, man jis atrodė toks patikimas ir, svarbiausia, pigus.

    Ar kada nors dabar galėsiu normaliai kvėpuoti, ar atsistatys regėjimas, ar svoris sugrįš į normą, ...? (alergijos testai neigiami, negaliu gauti siuntimo pas pulmonologą). Ar kas nors gali man profesionaliai atsakyti, patarti, kaip su tuo susitvarkyti?

    Rabeprazolas ir omeprazolas yra iš tos pačios grupės, todėl jų šalutinis poveikis yra panašus. Nesitikėkite radikalaus pagerėjimo.

    Astma ir vazomotorinis rinitas greičiausiai yra susiję su rūgšties refliuksu iš stemplės į bronchus. Tai tipiška komplikacija.

    Kodėl omeprazolas nepadeda, nėra visiškai aišku. Norint patikrinti, kasdien reikia atlikti pH-metriją.

    Tačiau esu įsitikinęs, kad omeprazolas veikia, o tikroji jūsų problemų priežastis yra hiatal išvarža. Vienintelis būdas jį pašalinti (ir tada gyvenimas, greičiausiai, pradės gerėti) yra operacija. Jūsų situacija kiek apleista, todėl prieš operaciją reikės pasiruošti (hemoglobino padidėjimas ir pan.). Tačiau reikia operuoti, nes bus tik blogiau.

"Esomeprazolas" yra vaistas, priklausantis organotropiniams virškinimo trakto vaistams. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį ir yra protonų siurblio inhibitorius.

Sudėtis, vaisto „Esomeprazolas“ išleidimo forma

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos ezomeprazolo dozė yra 20 ir 40 mg, taip pat miltelių, skirtų injekciniam tirpalui ruošti (40 mg buteliukas), pavidalu. Tabletės yra padengtos, kurios ištirpsta žarnyne.

Farmakologinis vaisto "Esomeprazolas" poveikis

Kas yra vaistas "Esomeprazolas"? Naudojimo instrukcija rodo, kad tai yra vaistas nuo opų, kuris, patekęs į skrandį, įgauna aktyvią formą. "Esomeprazolas" slopina fermento H + -K + -ATPazės veikimą, taip pat druskos rūgšties sekreciją (stimuliuojamą, bazinę). Būtinas veiksmas įvyksta praėjus valandai po vaisto vartojimo. Kai ezomeprazolas vartojamas kasdien penkias dienas, o leistina paros dozė yra 20 mg, po stimuliacijos pentagastrinu didžiausia koncentracija žymiai sumažėja (apie 90%).

Farmakokinetika

„Esomeprazolo“ vartojimo instrukcijos pateikiamos kaip vaistas, kuris, prasiskverbęs į organizmą, greitai ir gerai absorbuojamas, beveik 100% (97%) jungiasi su baltymais. Pakartotinai vartojant vaistą, biologinis prieinamumas padidėja nuo 64 iki 89%. Vaistas yra metabolitų pavidalu ir išsiskiria iš organizmo daugiausia su šlapimu, nedidelė jo dalis yra su išmatomis.

Vaisto "Esomeprazolas" vartojimo indikacijos

„Esomeprazolo“ analogai skiriami pacientams, sergantiems paūmėjimų gydymui ir profilaktikai. Ši priemonė naudojama kompleksiniam skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos gydymui, siekiant užkirsti kelią ligai, kurią sukelia NVNU vartojimas.

Vaistas vartojamas esant pepsinei opai, kai pažeidžiama dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opa. Jis gali būti naudojamas pacientams, kurių ezofagitas buvo išgydytas, siekiant ilgalaikės atkryčio profilaktikos. Esomeprazolo vartojimas kartu su antibakteriniais vaistais yra priimtinas. Šiuo atveju tabletės ir injekcinis tirpalas kaip kompleksinės terapijos dalis gali sunaikinti Helicobacter pylori.

Kontraindikacijos vartoti vaistą "Esomeprazolas"

Kontraindikacijos yra jaunesnis nei dvylikos metų amžius, padidėjęs jautrumas ezomeprazolui, žindymo laikotarpis. Narkotikų gydymo nėštumo metu pasekmės nenustatytos.

Vaisto taikymas

Vaistas vartojamas 20-40 mg paros dozėje. Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į indikacijas, gydymo režimą ir vaisto "Esomeprazolo" vartojimo veiksmingumą. Tabletės ir tirpalas sunkiam inkstų nepakankamumui gydyti vartojami ne daugiau kaip 20 mg.

Gydyti keturias savaites vartodami 40 mg paros dozę. Ilgalaikės atkryčio prevencijos atveju, atsižvelgiant į pacientų, išgydytų ezofagitą, suvartojimą, paros dozė nustatoma 20 mg.

Kai siekiama pašalinti pagrindinius ligos simptomus, išgerkite 20 mg ezomeprazolo. Preparatai tablečių ir miltelių pavidalu naudojami H. Pylori naikinimui, kai yra ryšys su dvylikapirštės žarnos opa, kaip sudėtinės terapijos dalis - ezomeprazolas (20 mg), klaritromicinas (500 mg), amoksicilinas (1 g). Visi vaistai geriami du kartus per dieną.

Skrandžio opas, atsiradusias dėl NVNU vartojimo, rekomenduojama gydyti 20 mg ezomeprazolo per parą. Reikiamą dozę visada skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, ligą, jos eigos sunkumą ir kitus svarbius veiksnius.

Šalutinis vaisto "Esomeprazolas" poveikis

Pacientai, kurie ilgą laiką vartoja tokius vaistus, yra labiau linkę į liaukų cistų susidarymą skrandyje nei kiti pacientai. Iš dažnų neigiamų organizmo apraiškų gydymo ezomeprazolu laikotarpiu vartojimo instrukcijose nurodomas galvos skausmas ir kai kurios neigiamos virškinimo trakto reakcijos, būtent: vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas su vėmimu, skausmas. pilvas. Retesnis šalutinis poveikis yra burnos gleivinės džiūvimas, galvos svaigimas, dilgėlinė, niežulys, dermatitas. Galimos ir kitos reakcijos, todėl gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui.

Perdozavimą lydi bendras silpnumas, padidėjęs šalutinio poveikio pasireiškimas, įskaitant virškinimo traktą. Tokiais atvejais gydymas atliekamas pašalinant perdozavimo simptomus ir taikant palaikomąjį gydymą. Dializė praktiškai neduoda norimo efekto, nėra priešnuodžių.

Specialios instrukcijos

Nėščioms moterims "Esomeprazolas", analogai skiriami labai atsargiai. Gydymas nėštumo metu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Nėščioms moterims vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai teigiamas poveikis jų organizmui žymiai viršija galimą žalą negimusiam vaikui. Vis dar nėra patikimų duomenų apie vaisto poveikį embrionui, jei įmanoma, gydymo šiuo vaistu reikėtų vengti. Draudžiama vartoti vaistą "Esomeprazolas" žindant kūdikį.

Esant kepenų veiklos sutrikimams, nustatytos dozės viršijimas yra pavojingas sveikatai (jei šie pažeidimai yra sunkūs).

Kai pacientui pasireiškia signaliniai simptomai, tokie kaip hematemezė, disfagija, pykinimas, reikšmingas kūno svorio sumažėjimas, gydymo ezomeprazolu laikotarpiu, siekiant pašalinti opą, arba dėl vaisto vartojimo, jei yra šios ligos. Įtarus, kad nėra piktybinių navikų, reikia atmesti. Norint nustatyti piktybinius navikus, būtina atlikti atitinkamą tyrimą.

Pacientams, kuriems yra sacharazės-izomaltazės trūkumas, paveldimas fruktozės netoleravimas, Esomeprazole draudžiama skirti, sinonimai.

Esomeprazolo sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant vaistą su "Citalopram", "Clomipramine", "Imipramine", galimas sustiprintas šių vaistų poveikis, padidėja veikliosios medžiagos kiekis kraujyje. Vartojant kartu su „Esomeprazolu“, „ketokonazolo“, „itrakonazolo“ veiksmingumas mažėja, pablogėja jų absorbcija.

Derinant „Esomeprazolą“ su „Atazanaviru“, šio vaisto ekspozicija žymiai sumažėja. Esomeprazolo vartojimo instrukcijose nerekomenduojama vartoti kartu su fenitoinu, klomipraminu, imipraminu ir tokiais vaistais kaip citalopramas, diazepamas, nelfinaviras ir atazanaviras. Šių vaistų kiekis kraujyje gali padidėti, todėl gali tekti mažinti jų dozę. Kartu vartojant „Esomeprazolą“ ir „Klaritromiciną“, labai pasikeičia „Esomeprazolo“ ekspozicija, padidėja šio vaisto metabolizmo slopinimas. Prieš naudodami vaistą, turėtumėte atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir pasikonsultuoti su specialistu.

Vaisto kaina, vaisto "Esomeprazolas" apžvalgos

Vaistas daugiausia perkamas tablečių pavidalu. Vaistinėse Esomeprazole galima rasti prekiniais pavadinimais Nexium ir Emanera. Perkant vaistą "Esomeprazolas", kaina priklauso nuo jo sudėtyje esančios veikliosios medžiagos dozės. Vaisto, kurio dozė yra 20 mg ("Emanera"), kaina yra maždaug 500 rublių. 28 tabletėms ir yra nustatomas gamintojo. Vaistą, kurio veikliosios medžiagos dozė yra 40 mg (Nexium, 28 tabletės), galima įsigyti už 3000 rublių.

„Esomeprazolo“ apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Jie atkreipia dėmesį į vaisto savybę slopinti tiek bazinės, tiek stimuliuojamos druskos rūgšties sekreciją. Vaistas parodė didelį veiksmingumą gydant sąlygas, kurios atitinka instrukcijose nurodytas indikacijas. Gydymo šiuo vaistu laikotarpiu yra nedidelė šalutinio poveikio tikimybė. Ne visi gali lengvai rasti vaistą vaistinėse, kai kuriems pacientams, kuriems buvo paskirtas ezomeprazolas, kaina atrodo didelė.

Tie, kurie vartojo vaistą taip, kaip nurodė gydytojas, tiksliai diagnozavus ir vartoję rekomenduojamą dozę, pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą. Kaip rodo apžvalgos, Nexium yra populiaresnis tarp pacientų nei Emanera. Sergant skrandžio opa, Nexium suteikia norimą rezultatą maždaug per mėnesį nuo gydymo pradžios. Būklės pagerėjimas pastebimas po 1,5 gydymo savaitės. Šalutinis poveikis yra labai retas. Vaistas "Nexium" yra veiksmingas, jis padeda pašalinti instrukcijose nurodytas sąlygas. Kad rezultatas būtų teigiamas, turite baigti visą kursą ir visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

„Esomeprazolo“ analogai

Iš vaisto analogų galima išskirti šias galimybes:

  • "Omeprazolas" - jis taip pat vadinamas "Losek", "Omez", "Ultop";
  • Rabeprazolas - vaistas žinomas pavadinimais Ontime, Zulbex, Noflux, Pariet, Hairabezol;
  • "Pantoprazolas" ("Sanpraz", "Kontrolok", "Nolpaza");
  • Lansoprazolas (Lancit, Lanzoptol).

Visi šie vaistai turi panašų poveikį, tačiau skiriasi vienas nuo kito savo kaina.

Palyginkite „Esomeprazolą“ ir „Omeprazolą“. Skirtumai tarp šių vaistų yra akivaizdūs. "Esomeprazolas" yra "omeprazolo" izomeras. Šis vaistas, remiantis medicinos literatūros duomenimis, turi didelį pranašumą, tačiau vaistų poveikis panašus. "Omeprazolas" yra pradinis vaistas, turintis daug šalutinių poveikių. Jei atsižvelgsime į „Esomeprazolo“ savybes, vaistas pateikiamas kaip patobulinta „Omeprazolo“ versija, kurios kaina pritraukia daug pacientų. Tačiau ezomeprazolas retai sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas, todėl jo pirkimas laikomas pelningesniu nei omeprazolo pirkimas.

„Rabeprazolas“ ir „Esomeprazolas“ turi panašią cheminę sudėtį, jie gydo tas pačias ligas. Tačiau ekspertai mano, kad kai kurias ligas, tokias kaip gastroezofaginio refliukso liga, Rabeprazolas šalina veiksmingiau, geriau pašalina simptomus ir prisideda prie greito stemplės atstatymo. Teigiamo poveikio trūkumas gydant „Esomeprazolu“ gali būti dėl individualių organizmo savybių.

Jei reikia, pasirinkti analogą turėtų pasitarti su gydytoju. Būkite atidesni savo sveikatai ir laiku pasitikrinkite, tada pasveiksite greičiau ir išvengsite daugelio komplikacijų.

PSI arba protonų siurblio inhibitoriai priklauso farmakologinių vaistų, naudojamų skrandžio patologijoms gydyti, grupei. Vaistai greitai pašalina simptomus, kuriuos sukelia per didelė druskos rūgšties gamyba. Šiuolaikiniai PSI atstovai yra veiksmingiausi: Rabeprazolas, Omeprazolas, Lansoprazolas, Pantoprazolas ir. Jie naudojami kaip kompleksinio įvairių tipų gastrito ir opinių pažeidimų gydymo dalis. Prieš skirdamas protonų siurblio inhibitorius, gastroenterologas ištiria laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Gydytojas, skirdamas dozes ir gydymo trukmę, atsižvelgia į bendrą paciento sveikatos būklę ir ligos istoriją.

Omeprazolas yra geriausiai žinomas protonų siurblio inhibitorių grupės narys.

Farmakologinių preparatų savybės

Antacidiniai vaistai nuo seno buvo naudojami skrandžio sulčių pH pakėlimui. Patekusios į žmogaus organizmą, veikliosios vaistų sudedamosios dalys pradeda cheminę reakciją su druskos rūgštimi. Gauti neutralūs produktai pašalinami iš virškinamojo trakto su kiekvienu tuštinimosi metu. Tačiau antacidiniai vaistai turi rimtų trūkumų:

  • ilgalaikio terapinio poveikio trūkumas;
  • nesugebėjimas veikti dėl pagrindinės ligos priežasties.

Todėl pirmojo protonų siurblio inhibitorių atstovo () sintezė padarė proveržį gydant opas ir gastritą. Jei antacidiniai vaistai padeda sumažinti jau pagamintos druskos rūgšties kiekį, tai PPI neleidžia jai gamintis. Taip išvengiama žmogaus dispepsinių sutrikimų – per didelio dujų susidarymo, pykinimo, vėmimo, rėmens ir rūgštinio raugėjimo. Neabejotinas protonų siurblio inhibitorių pranašumas yra galimybė ilgą laiką išlaikyti maksimalią terapinę koncentraciją sisteminėje kraujotakoje. Tik po 15-20 valandų skrandžio parietalinės ląstelės vėl pradeda gaminti druskos rūgštį.

PPI atstovams suaktyvinti virškinamajame trakte reikia kitokio laiko:

  • Rabeprazolas turi greičiausią gydomąjį poveikį;
  • Pantoprazolas veikia lėčiausiai.

Yra protonų siurblio inhibitoriai ir bendrosios savybės. Pavyzdžiui, prasiskverbę į virškinamąjį traktą visi PSI slopina kaustinės rūgšties gamybą daugiau nei 85 proc.

Įspėjimas: „Rinkdamiesi vaistą gastritui ar opiniams pažeidimams gydyti, gydytojai atsižvelgia į individualų pacientų jautrumą konkretaus protonų formos inhibitoriaus veikliajai medžiagai. Tai pasireiškia gana savotiškai – net neseniai išgėrus tabletes, skrandžio sulčių pH smarkiai nukrenta. Tokia rūgšties koncentracija nustatoma maždaug per valandą, o tada staigiai pagerėja žmogaus savijauta.

Vaistų veikimas žmogaus organizme

PSI yra narkotikų pirmtakai. Terapinis poveikis prasideda tik po to, kai į juos virškinimo trakte pridedamas vandenilio protonas. Aktyvioji vaistų forma tiesiogiai veikia fermentus, atsakingus už druskos rūgšties gamybą. Protonų siurblio inhibitoriai ne iš karto pradeda rodyti savo gydomąsias savybes, o tik kaip bazinių junginių kaupimasis audiniuose ir jų pavertimas sulfenamidais. Vandenilio chlorido rūgšties gamybos mažėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo vaisto rūšies.

Tačiau toks skirtumas įmanomas tik pirmosiomis PSI vartojimo dienomis. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad po savaitės vartojant bet kokius protonų siurblio inhibitorius, jų terapinis veiksmingumas sumažėja. Tai įmanoma dėl panašios cheminės vaistų sudėties. Visi PSI yra pakeisti benzimidazolo dariniai ir susidaro reaguojant su silpna rūgštimi. Po aktyvavimo plonojoje žarnoje vaistai pradeda veikti skrandžio gleivinės liaukines ląsteles. Tai atsitinka taip:

  • PSI prasiskverbia į parietalinių ląstelių kanalėlius, virsdami tetracikliniais sulfenamidais;
  • protonų siurblyje yra cisteino receptorių, su kuriais sulfenamidai jungiasi per disulfidinius tiltelius;
  • pradeda slopinti (H +, K +) -ATPazių, esančių ant liaukinių ląstelių viršūninių membranų, veikimas;
  • sulėtėja, o po to visiškai sustabdo vandenilio protonų perkėlimą į skrandžio ertmę.

Slopinus (H +, K +) -ATPazę, skrandžio gleivinės ląstelės negali gaminti druskos rūgšties. Antisekretorinis gydymas skirtas pacientams, sergantiems bet kokia gastrito forma, net ir esant mažam rūgštingumui. Tai būtina norint greitai atkurti pažeistus audinius - pagrindinę skausmo priežastį epigastriniame regione.

Patarimas: „Nepraleiskite PSI ir nenutraukite gydymo. Būtina greito audinių regeneracijos sąlyga yra nuolatinis vaistų buvimas žmogaus organizme. Išopėjimas užgyja ir randai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po protonų siurblio inhibitorių vartojimo pradžios.

Protonų siurblio inhibitoriai kartu su pantoprazolu sustiprina antibiotikų poveikį

Visų tipų protonų siurblio inhibitoriai

Gastroenterologai virškinamojo trakto patologijoms gydyti naudoja penkis protonų siurblio inhibitorių atstovus, kurie skiriasi vienas nuo kito veikliosiomis medžiagomis. Jei vienas PSI nepavyksta, gydytojas jį pakeičia kitu vaistu. Vaistinių lentynose kiekvieną antisekrecinių agentų tipą atstovauja daugybė Rusijos ir užsienio produkcijos struktūrinių analogų. Jie gali turėti didelių kainų skirtumų, nepaisant tos pačios dozės ir kapsulių skaičiaus.

Renkantis tarp vieno iš PSI atstovų analogų, gastroenterologas pacientui dažnai rekomenduoja brangesnį vaistą. Nereikėtų apkaltinti gydytojo jokiais savanaudiškais interesais – tokia pirmenybė daugeliu atvejų yra pateisinama. Pavyzdžiui, Rusijos vaistas Omeprazolas turi analogų:

  • Indijos Omezas;
  • Ultopas pagamintas Slovėnijoje.

Daugelis pacientų, vartodami šiuos vaistus, nepajus skirtumo, nes jų gydomasis poveikis yra maždaug toks pat. Tačiau kai kurie žmonės pasveiks po gydymo Ultop kurso. Tai lemia ne tik veikliosios medžiagos kokybė, bet ir įvairios pagalbinės medžiagos, naudojamos kapsulėms ir tabletėms formuoti. Protonų siurblio blokatoriai yra vaistai, kuriems reikia individualaus požiūrio skiriant dozes ir gydymo kurso trukmę.

Omeprazolas yra labiausiai paplitęs ir plačiausiai naudojamas protonų siurblio inhibitorius gydant virškinimo trakto patologijas. Jis stabdo uždegiminius procesus ant gleivinės, skatina greitą pažeidimų atsinaujinimą. Jo veiksmingumas buvo įrodytas gydant pacientus, kuriems diagnozuotas piktybinis navikas skrandyje, kuris provokuoja padidėjusį druskos rūgšties gamybą. Omeprazolas žymiai sustiprina baktericidinį antibiotikų poveikį, kai jie vartojami vienu metu. Praėjus valandai po vaisto vartojimo kraujyje, nustatoma didžiausia jo koncentracija, kuri išlieka 2,5-4 valandas.

Lansoprazolas

Šio PSI grupės nario biologinis prieinamumas artėja prie 90%. Lansoprazolo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų vaistų radikalų, kurie suteikia sekreciją mažinantį poveikį, konstrukcija. Vaistas prisideda prie specifinių Helicobacter pylori imunoglobulinų susidarymo. Dėl to gramneigiamos bakterijos augimas sėkmingai slopinamas. Šis protonų siurblio inhibitorius neturi įtakos virškinimo trakto motorikai. Lansoprazolo struktūriniai analogai yra: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazolas

Skirtingai nuo kitų PSI, pantoprazolas gali būti vartojamas ilgą laiką gydant gastritą ir opinius pažeidimus. Šis metodas nesukelia šalutinio poveikio. Pantoprazolas vartojamas neatsižvelgiant į skrandžio sulčių pH, nes tai neturi įtakos jo gydomajam veiksmingumui. Neabejotinas protonų siurblio inhibitoriaus pranašumas yra tai, kad po jo vartojimo kurso nėra diagnozuotų ligos paūmėjimų. Pantoprazolas tiekiamas iš gamintojų geriamųjų kapsulių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Garsiausi struktūriniai vaisto analogai yra Krosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazolas

Šis vaistas nuo opų skiriasi nuo omeprazolo pirido ir imidazolo žiedų struktūra, todėl Rabeprazole gali veiksmingiau surišti protonus ir kalio jonus. Protonų siurblio inhibitorius tiekiamas enteriniu būdu dengtų kapsulių pavidalu. Pavartojus Rabeprazolą, opiniai pažeidimai visiškai išgydomi praėjus mėnesiui nuo vaisto vartojimo pradžios. Gastroenterologai įtraukia vaistą į Helicobacter pylori išprovokuoto gastrito gydymo schemą. Rabeprazolo struktūriniai analogai yra: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Ezomeprazolas

Kadangi yra tik vienas S izomeras, ezomeprazolas nėra taip greitai metabolizuojamas hepatocitų, kaip kiti protonų siurblio inhibitoriai. Vaistas ilgą laiką yra sisteminėje kraujotakoje esant didžiausiai terapinei koncentracijai. Terapinis ezomeprazolo poveikis trunka apie 15 valandų, o tai yra didžiausias tarp visų PSI. Garsiausi šio vaisto analogai yra Emanera, Nexium.

Protonų siurblio inhibitorių pranašumai

Gamintojai gamina protonų siurblio inhibitorius kapsulių, tablečių, tirpalų, skirtų parenteriniam vartojimui, pavidalu. Injekciniai vaistai vartojami esant skrandžio patologijų paūmėjimui, kai reikia greitai sumažinti druskos rūgšties gamybą. Kietų dozuotų formų veikliosios medžiagos yra padengtos stipriu apvalkalu. Protonų siurblio inhibitorius būtina apsaugoti nuo agresyvių skrandžio sulčių poveikio. Be apvalkalo pagrindinis vaistų junginys greitai subyrėtų, neturėdamas laiko turėti gydomojo poveikio.

Tokios apsaugos buvimas užtikrina, kad PSI patektų į plonąją žarną, o veiklioji medžiaga išsiskirtų šarminėje aplinkoje. Šis prasiskverbimo būdas leidžia vaistams pasižymėti maksimaliomis gydomosiomis savybėmis. Neabejotini narkotikų pranašumai yra šie:

  • greitas ir veiksmingas rėmens ir epigastrinio skausmo pašalinimas pacientams, kuriems yra padidėjusi skrandžio sulčių ir virškinimo fermentų gamyba;
  • ilgesnis ir intensyvesnis druskos rūgšties gamybos sumažėjimas, palyginti su antacidiniais vaistais ir H2 receptorių antagonistais;
  • didžiausias veiksmingumas gydant pacientus, sergančius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa;
  • trumpas pusinės eliminacijos laikas ir nedidelis inkstų klirensas;
  • greita absorbcija plonojoje žarnoje;
  • aukštas aktyvacijos lygis net esant žemoms pH vertėms.

Protonų siurblio inhibitoriai – tai vaistai, kuriuos gastroenterologai visada įtraukia į gydymo schemą, jei laboratorinių tyrimų metu pacientams buvo nustatyta Helicobacter pylori. Šios gramneigiamos bakterijos dažnai sukelia opas ir gastritą. Patogeniniai mikroorganizmai yra aprūpinti žvyneliais, su kuriais jie.

(lot. lansoprazolas, Anglų lansoprazolas) yra skrandžio rūgštingumą mažinantis vaistas, protonų siurblio inhibitorius. Anksčiau kartais vadinosi "lansoprazolas".

Lansoprazolas yra cheminė medžiaga
Cheminis junginys : 2-[[metil]sulfinil]benzimidazolas. Empirinė formulė C 16 H 14 F 3 N 3 O 2 S.

Lansoprazolas yra pakeistas benzimidazolo darinys. Beveik balti granuliuoti milteliai, bekvapiai. Lansoprazolas mažai tirpsta etilo alkoholyje, netirpsta heksane ir vandenyje. Lansoprazolas yra stabilus šviesai. 25 °C temperatūroje lansoprazolas suyra rūgščioje terpėje esant =5,0, kai T½ = 0,5 val., o T½ = 18 valandų neutralioje terpėje (esant pH = 7,0).
Lansoprazolas – vaistas
Lansoprazolas yra tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas (INN). Pagal farmakologinį indeksą jis priklauso "protonų siurblio inhibitorių" grupei. Pagal ATC – į grupę „Protonų siurblio inhibitoriai“ ir turi kodą A02BC03.

Be to, daugelio vaistų prekinis pavadinimas.

Lansoprazolo vartojimo indikacijos
  • ne opinė dispepsija
  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa,
  • erozinis ir opinis ezofagitas
  • refliuksinis ezofagitas
  • Zollingerio-Ellisono sindromas,
  • išnaikinimas Helicobacter pylori kaip sudėtinio gydymo dalis (monoterapija lansoprazolu nenaudojama naikinimui).
Lansoprazolo vartojimo būdas ir dozavimas
Lansoprazolas geriamas per burną, geriausia ryte.
  • neopinė dispepsija: 15–30 mg per parą 2–4 savaites
  • dvylikapirštės žarnos opa: 30 mg per parą 2–4 savaites
  • skrandžio opa: 30–60 mg per parą 4–8 savaites
  • erozinis-opinis ezofagitas: 30-60 mg per parą 4-8 savaites
  • refliuksinis ezofagitas: 30 mg per parą – 4 savaites
  • Zollingerio-Ellisono sindromas: individualiai parinkta dozė, užtikrinanti, kad bazinės rūgšties gamybos lygis yra mažesnis nei 10 mmol / val.
  • išnaikinimas Helicobacter pylori: 30 mg 2 kartus per dieną tik kartu su antibiotikais; kurso trukmė priklauso nuo schemos (žr. Nuo rūgšties priklausomų ir susijusių ligų diagnozavimo ir gydymo standartus Helicobacter pylori ligos, kuriose išsamiai aprašomos įvairios likvidavimo schemos).

Skiriant lansoprazolą, reikia atsižvelgti į šias savybes. Lansoprazolo absorbcijos greitis ir biologinis prieinamumas yra dvigubai didesni, kai jis vartojamas ryte, palyginti su vakare. Lansoprazolo biologinis prieinamumas sumažėja, kai vaistas vartojamas kartu su maistu ir antacidiniais vaistais. Vartojant vienodą paros dozę, vartojant vaistą du kartus per parą, antisekrecinis poveikis yra ryškesnis, palyginti su vienkartine doze. Lansoprazolas turi ryškesnį sekreciją mažinantį poveikį, palyginti su H2 blokatoriais. Skirtingai nuo kitų PSI, lansoprazolo išsiskiria į pieną didelėmis koncentracijomis (Alekseenko S.A.).

Rusijos rinkoje lansoprazolas tiekiamas generine forma. Dėl galimų vaistų kokybės skirtumų dažnai būtina objektyviai įvertinti jų klinikinį efektyvumą. Šiuo metu 24 valandų intragastrinio pH lygio stebėjimas yra objektyvus ir prieinamas antisekrecinių medžiagų tyrimo metodas klinikinėje praktikoje (Alekseenko S.A.).

Lansoprazolo palyginimas su kitais protonų siurblio blokatoriais
Gastroenterologai turi skirtingų požiūrių į konkrečių tipų protonų siurblio inhibitorių lyginamąjį veiksmingumą. Kai kurie iš jų teigia, kad, nepaisant kai kurių PSI skirtumų, šiandien nėra įtikinamų įrodymų, leidžiančių kalbėti apie didesnį bet kurio PSI veiksmingumą, palyginti su kitais (Vasiliev Yu.V. ir kiti). Be to, nemažai gastroenterologų mano, kad Hp likvidavimo metu kartu su antibiotikais vartojamo PSI tipas neturi reikšmės (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Kiti rašo, kad, pavyzdžiui, ezomeprazolas iš esmės skiriasi nuo kitų keturių PSI: omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo ir rabeprazolo (Lapina T.L., Demyanenko D. ir kt.).

GERL palaikomajam gydymui rekomenduojama 15 mg lansoprazolo per parą, kuris savo veiksmingumu prilygsta 20 mg omeprazolio, tačiau yra prastesnis už 20 mg ezomeprazolo dozę. Lansoprazolo ir omeprazolo generinių vaistų kaina yra daug mažesnė nei esomeprazolo ir rabeprazolo, o tai pacientui yra nemenka ir dažnai lemia vaisto pasirinkimą pagal finansines galimybes, ypač ilgalaikiam vartojimui (Alekseenko S.A.) .

Profesionalūs medicinos straipsniai apie lansoprazolo vartojimą
  • Alekseenko S.A. Lansoprazolas yra pasirinktas vaistas nuo rūgšties priklausomoms ligoms gydyti // Farmateka. - 2007. - Nr.13 (147). - Su. 19–22 val.

  • Astachovas A.L. Lansoprazolas: priešopinės terapijos optimizavimas // Medicinos laikraštis „Ukrainos sveikata“

  • Zakharova N.V. Lansoprazolas: PSI klinikinės farmakologijos ypatybės // Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija. - 2008. - 1 tomas. - Nr. 3. - p. 205–211.

  • Osipenko M.F., Bikbulatova E.A., Šakalytė Yu.D. Lanzoptol veiksmingumas malšinant rėmenį pacientams, sergantiems NERD // Eksperimentinė ir klinikinė gastroenterologija. - 2009. - Nr. 4.

  • Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E., Shlykova L.G. Lansoprazolas ir skrandžio sekrecijos blokada: ar yra skirtumų tarp generinių vaistų? Gastroenterologijos, hepatologijos klinikinės perspektyvos. 2007 Nr.3.
Svetainėje yra literatūros katalogo skyrius, kuriame pateikiamos nuorodos į medicininius straipsnius, susijusius su virškinamojo trakto ligų gydymu lansoprazolu.
Farmakologinis lansoprazolo poveikis
Lansoprazolas yra vaistas nuo opų, mažinantis skrandžio sulčių rūgštingumą. Lansoprazolas blokuoja paskutinį druskos rūgšties susidarymo etapą. Skrandžio parietalinių ląstelių kanalėliuose jis paverčiamas aktyvia forma - sulfonamidu, kuris negrįžtamai sąveikauja su H + / K + -ATPazės (protonų siurblio) SH grupėmis.

Lansoprazolas mažina bazinę ir stimuliuojamą sekreciją bei sekrecijos tūrį. Lansoprazolo druskos rūgšties sekrecijos slopinimo greitis ir laipsnis priklauso nuo dozės: išgėrus 15 ir 30 mg lansoprozolo, skrandžio rūgštingumas pradeda mažėti po 1–2 ir 2–3 valandų, sekrecija sumažėja iki 80–97 proc. atitinkamai. H + /K + -ATPazės aktyvumas atsistato, kai pusinės eliminacijos laikas yra 30–48 valandos. Vidutinė paros skrandžio sulčių rūgštingumo reikšmė pakyla iki 2,9 pH (procentas, per kurį pH> 3 palaikoma 47,6). Nutraukus lansoprazolo vartojimą, rūgšties lygis išlieka žemiau 50 % bazinio 39 valandas, „rūgšties atšokimo“ nepastebėta. Pacientams, sergantiems Zollinger-Ellison sindromu, lansoprazolas veikia ilgiau. Slopina pepsino gamybą (padidina pepsinogeno kiekį serume). Jis turi gastroprotekcinį poveikį: padidina gleivinės prisotinimą deguonimi, padidina bikarbonatų sekreciją. Lansoprazolas slopina Helicobacter pylori augimą, skatina šioms bakterijoms specifinio IgA susidarymą gleivinėje ir padidina kitų vaistų prieš Helicobacter pylori aktyvumą. Lansoprazolas vidutiniškai 17% sumažina kraujotaką antrumo, stulpelio ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, slopina motorinę skrandžio evakuacijos funkciją. Sekrecijos slopinimą lydi nitrosobakterijų skaičiaus padidėjimas ir nitratų koncentracijos padidėjimas skrandžio sekrete. Lansoprazolas padidina gastrino koncentraciją kraujo serume 50-100% (gastrino lygis pasiekia plato po dviejų gydymo mėnesių ir grįžta į pradines vertes pasibaigus gydymo kursui). Lansoprazolas greičiau gyja ir palengvina dvylikapirštės žarnos opos simptomus (85 % dvylikapirštės žarnos opų užgyja po 4 gydymo savaičių, vartojant 30 mg per parą dozę). Lansoprazolas veiksmingas gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, atsparias H2 adrenoblokatoriams. Pepsinių opų pasikartojimo dažnis po gydymo lansoprazolu yra 55–62%. Sergant refliuksiniu ezofagitu, iki 8-osios vartojimo savaitės pabaigos (30 mg per parą) visiškai išgydoma 88,7% pacientų.

Kai kuriems pacientams kartu vartojant lansoprazolą ir ceftriaksoną (antibakterinį vaistą iš cefalosporinų grupės), žymiai pailgėja QT intervalas, o tai savo ruožtu žymiai padidina dvikryptės skilvelinės tachikardijos, galinčios sukelti staigią mirtį, riziką. Lorberbaum T. ir kt. Duomenų gavybos ir laboratorinių eksperimentų susiejimas, siekiant nustatyti vaistų sąveiką, sukeliančią QT pailgėjimą J Am Coll Cardiol 2016;68:1756-1764).

Lansoprazolo perdozavimas
Išgėrus vienkartinę 600 mg lansoprazolo dozę, klinikinių perdozavimo požymių nepasireiškia. Lansoprazolo perdozavimo atveju rekomenduojamas stebėjimas, palaikomasis ir simptominis gydymas. Hemodializė yra neveiksminga.
Atsargumo priemonės vartojant lansoprazolą
Gastroduodenoskopija yra būtina prieš ir po gydymo lansoprazolu, kad būtų išvengta piktybinių navikų, nes lansoprazolas gali užmaskuoti simptomus ir atitolinti diagnozę. Lansoprazolas atsargiai skiriamas pacientams, kurių kepenų funkcija susilpnėjusi, ir senyviems pacientams. Gydymas pradedamas nuo pusės dozių, palaipsniui jas didinant iki rekomenduojamos, bet ne daugiau kaip 30 mg per parą. Vartojant kartu su antacidiniais vaistais, jie geriami vieną valandą prieš arba 1-2 valandas po lansoprazolo vartojimo.
Lansoprazolo vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Lansoprazolas yra kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą. II ir III trimestrais lansoprazolį galima vartoti, jei laukiama gydymo nauda yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. FDA rizikos kategorija vaisiui vartojant lansoprazolį nėštumo metu yra B (tyrimai su gyvūnais neparodė neigiamo lansoprazolo poveikio vaisiui rizikos, nebuvo atlikta tinkamų tyrimų su nėščiosiomis). Gydymo lansoprazolu metu žindymą reikia nutraukti.
Prekiniai vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra lansoprazolas, pavadinimai
Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra lansoprazolas, kurie buvo (buvo) registruoti Rusijoje lancerol (JSC Kievmedpreparat, Ukraina).
Informacija apie tam tikrų lansoprazolo preparatų skyrimą
  • Vaisto „Lanzabel“ (enterinės kapsulės, 30 mg) medicininio vartojimo instrukcijos (pdf, atsisiųsti).

  • Vaisto Lanzoptol (kapsulės, 30 mg) medicininio vartojimo instrukcijos (pdf, atsisiųsti)

  • Gamintojo instrukcija (medicininis vadovas) JAV pacientams (anglų kalba, pdf): „Prevacid (lansoprazolas) uždelsto atpalaidavimo kapsulės ir Prevacid SoluTab (lansoprazolas) uždelsto atpalaidavimo per burną suirstančios tabletės“
Lansoprazolas yra populiariausias virškinimo trakto vaistas JAV.
Lansoprazolas yra pirmaujantis receptinis vaistas JAV, skirtas virškinimo sutrikimams gydyti. 2004 m. JAV buvo išrašyta apie 20 mln. receptiniai vaistai virškinamojo trakto gydymui.

Firminis receptinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra lansoprazolas, registruotas JAV ir daugelyje kitų šalių, bet neregistruotas Rusijos Federacijoje – Prevacid. Jo nereceptinė versija, kurioje yra sumažintas lansoprazolo kiekis – 15 mg, yra FDA patvirtintas parduoti JAV kaip nereceptinis vaistas nuo rėmens – Prevacid 24HR. Prevacid gamintojas – Takeda Pharmaceutical Co Ltd (Japonija). .

Lansoprazolas turi kontraindikacijų, šalutinių poveikių ir vartojimo ypatybių, todėl būtina konsultacija su specialistu.