Onkologija šunims. Šunų kraujo vėžys: Šunų lėtinės neutrofilinės leukemijos priežastys, formos, gydymas

Šunys yra neatsiejama mūsų gyvenimo dalis, jie jau seniai gyvena su žmonėmis. Šunys geba pagauti šeimininko mintis, džiaugtis ir liūdėti dėl jo, yra ištikimi ir kantrūs. Ne veltui paplitusi nuomonė, kad šuo labiau nei bet kas kitas pasaulyje myli ir vertina savo šeimininką. Kaip ir žmonės, jie suserga, o išgirdę baisią diagnozę – šuns leukemiją, šeimininkai daro viską, kad išgydytų savo augintinį. Ir kartais pavyksta, o kartais, deja, ne.

Norint kovoti su baisia ​​liga, reikia kuo daugiau apie ją žinoti – apie jos priežastis, simptomus, apie tai, kurios veislės yra jautriausios leukemijai. Taip pat labai svarbu laiku diagnozuoti augintinio leukemiją ir tinkamai ją gydyti. Tada gali pasirodyti palanki prognozė, ir šuo turi galimybę išgyventi.

Apie ligą ir pagrindines jos priežastis

Leukemija yra piktybinė kraujodaros ir limfoidinės sistemos naviko ligos forma, kitaip tariant, katastrofiški kaulų čiulpų pokyčiai. Be kaulų čiulpų joks organizmas negali egzistuoti, nes jis yra atsakingas už hematopoezės procesą. Šunims atsiradus augliui, gyvūno organizmo ląstelės mutuoja, prasideda netvarkingas jų dalijimosi procesas, jie negali atlikti savo pagrindinių funkcijų. Gyvūno organizme prasideda chaosas, galutinai sutrinka pagrindinis kraujodaros procesas, nustoja gamintis limfocitai (pagrindinės imuninės sistemos ląstelės). Organai negali atlikti savo pagrindinių funkcijų. Šunų leukemijos priežastys yra šios:

• paveldimumas - defektų buvimas tėvų ląstelėse, kurie gali paskatinti naviko ligų, įskaitant leukemiją, vystymąsi;
• jonizuojanti spinduliuotė - šiuolaikiniame technologijų ir branduolinių technologijų plėtros pasaulyje niekas nėra apsaugotas nuo radioaktyviųjų dalelių, įskaitant šunis;
• chemikalai – juos galima užpildyti pašaru gyvuliams, daržovėms, mėsai ir žuviai bei kitu maistu, kurį valgo šuo;
• onkovirusai – apie virusinę vėžio formavimosi teoriją pradėta diskutuoti ne taip seniai, tačiau jau yra tam įrodymų veterinarijos srityje. Šiuolaikinė nuomonė, kad būtent virusai gali sukelti šunų vėžį.

Liga turi dvi rūšis:

1. Limfosarkoma yra dažniausia šunų liga (apie 80 proc. visų atvejų), dažniausiai stipriai pažeidžiama blužnis, kepenys ir, žinoma, limfmazgiai.
2. Limfoidinė leukemija – kartu su limfoidinių ląstelių sinteze kaulų čiulpuose ir jų patekimu į kraują. Tai gana reta, bet vis dar pasitaikanti šunų liga.

Liga daugiausia paveikia didelių ir vidutinių veislių – rotveilerių, labradorų, bokserių, aviganių šunis. Mažų veislių gyvūnams liga pasireiškia retai. Pirkdami augintinį turėtumėte pasidomėti jo kilme. Ir jei ten yra leukemijos atvejų, yra didelė tikimybė, kad ši liga bus perduodama paveldėjimo būdu. Daugiau nei 85% žmonių leukemija diagnozuojama sulaukus 6 metų.

Simptomai

Klinikinės apraiškos šuns naviko pradžioje nėra akivaizdžios. Šunys gali jaustis pavargę, mieguisti, retai atsikelia. Gyvūnai praranda apetitą, šeimininkams tampa pastebima, kad pašarai nėra įsisavinami ir nesuvirškinami. Dažnai vidurių užkietėjimo periodai kaitaliojasi su stipriais viduriavimo priepuoliais, t.y., virškinimo traktas nustoja normaliai funkcionuoti. Vidurių užkietėjimas dažniau stebimas dėl per didelio blužnies padidėjimo.

Kitame etape jaučiami kepenų pažeidimo požymiai - atsiranda gelsvas odos ir akių baltymų atspalvis. Dėl plaučių limfmazgių padidėjimo šuniui tampa sunku kvėpuoti. Taip pat ryškūs širdies nepakankamumo požymiai – gyvūnui sunku judėti didelius atstumus, šuo negali greitai bėgti, pradeda labai pavargti ir dusti.

Kritinės šunų naviko apraiškos gali būti stebimos kaip stiprus, pastebimas limfmazgių padidėjimas. Palpuojant rankomis jie visiškai neskausmingi, o tai išskiria leukemiją nuo kitų ligų rūšių. Tai dažni ligos simptomai, tačiau įvairiomis formomis jie gali šiek tiek skirtis. Ūminėje formoje paprastai pastebimi šie simptomai:

• labai sumažėjęs leukocitų, taip pat trombocitų kiekis kraujyje;
• vidinis kraujavimas;
• stiprus imuniteto sumažėjimas, jautrumas įvairioms infekcijoms;
• organų nepakankamumas;

Ši situacija rodo neišvengiamą šuns mirtį. Lėtinei leukemijos formai būdingi keli kiti simptomai:

• anemija;
• padidėjęs troškulys;
• dažnas noras šlapintis;
• blužnies ir limfmazgių padidėjimas.

Pirmą kartą įtarus šunų leukemiją, kai simptomai aiškiai rodo ligą, reikia skubiai kreiptis į veterinarijos gydytoją.

Diagnostika

Veterinarijos klinika paskirs reikiamus tyrimus. Ankstyvas tyrimas ir teisinga diagnozė gali būti pagerėjimo ar pasveikimo garantija. Diagnozė atliekama dviem etapais – atliekami laboratoriniai ir diferenciniai tyrimai.

Laboratoriniai tyrimai apima kraujo paėmimą iš gyvūno. Sergant limfosarkoma reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai nėra matomi. Tačiau patyręs diagnostikas jau šiame etape sugeba pastebėti „nesubrendusias“ ląsteles. Sunkiais atvejais leukocitų ir trombocitų kiekis labai sumažėja. Sergant limfocitine leukemija, kraujo tyrimas rodo limfocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimą periferiniame kraujyje).

Diferenciniai tyrimai apima ultragarsinę diagnostiką ir rentgeno tyrimus, taip pat citologinę ląstelių analizę ir histologinę limfmazgio analizę. Skiriami skirtingi tyrimai abiem ligos formoms. Šiuo metu populiarėja serologiniai metodai – mikrobų, priklausančių nuo imuniteto, antigenų nustatymas šunų vėžiui nustatyti.

Gydymas

Dažniausiai, sergant leukemija, šuniui kyla natūralus šeimininkų klausimas – ar yra galimybė augintiniui pasveikti? Liga pavojinga tiek žmonėms, tiek jų augintiniams. Šiuolaikinis medicinos mokslas pradėjo duoti daugiau šansų pasiekti palankų rezultatą, tačiau medicina nėra visagalė.

Deja, visiškai išgydyti galima tik retais atvejais. Tačiau pagal statistiką 10-15% asmenų iš visų leukemija sergančių pacientų buvo išgydyti. Šie atvejai daugiausia susiję su lėtine ligos eiga, ūminė leukemija praktiškai nepagydoma. Tačiau iš esmės galime kalbėti apie gyvenimo pailginimą metais ar dvejais. Terapijos tikslas – sustabdyti navikų vystymąsi, pasiekti stabilią remisiją. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau gydymo schemų, kurios yra veiksmingesnės, jei į schemą įtraukiami modernūs, teisingai parinkti vaistai. Šie vaistai greitai išbandomi ir tampa prieinami veterinarinėse vaistinėse. Citotoksinai naudojami gydymui:

• Chlorambucilis – veikia DNR ląsteles, sutrikdo jų replikaciją. Toksiškai veikia nereikalingą ir greitą ląstelių dalijimąsi;
• Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, neleidžiantis leukocitams patekti į uždegimo sritį;
• Vincristinas - veikia tuo pačiu principu kaip ir prednizolonas.

Kartu su vaistų vartojimu taip pat skiriama chemoterapija, kuri laikoma veiksminga ir pasiteisinusia vėžio gydymo procedūra. Gyvūnai šią procedūrą toleruoja gana ramiai, ji duoda gerų rezultatų. Leukemijos gydymo metu kas savaitę atliekami kraujo mėginiai.

Jie eksperimentuoja su kaulų čiulpų transplantacija gyvūnams. Tačiau jei šios operacijos bus atliekamos greitai, jos taps per brangios, o jų veiksmingumas pasitvirtins dar ilgai. Gydymo prognozė šunims, sergantiems ūmine leukemija, nėra tokia gera, kaip šunims, sergantiems lėtine leukemija. Ūminė forma turi blogą prognozę. Lėtinė forma dažniausiai būna besimptomė, kai kuriais atvejais veterinarai ne iš karto skiria gydymo. Iš pradžių stebimas leukocitų kiekis kraujyje, siekiant suprasti esamos ligos vaizdą ir nepakenkti šuniui vartojant daug vaistų.

Kai draugas ištinka bėdą, jis nori padėti iš visų jėgų. Tačiau ką daryti žmogui, jei augintinio liga praktiškai nepagydoma? Tiesą sakant, daug. Pirma, atidžiai stebėkite šuns sveikatą, atidžiai stebėkite neįprastus simptomus ir apraiškas. Antra, pablogėjus sveikatai, eikite į kliniką ir atlikite šiuolaikišką šuns sveikatos diagnostiką, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Trečia, laikykitės visų gydytojo paskirto šuns naviko gydymo režimo nurodymų. Ir galiausiai, ketvirta, draugą apsupkite rūpesčiu ir meile, kad jam būtų lengviau ištverti visus šios baisios ligos sunkumus.

Kuo labiau mėgstate šerti savo augintinius?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas „JavaScript“.

Šunų leukemija yra kraujodaros sistemos navikinė liga, atsirandanti dėl mutacijų, kurios išprovokuoja atitinkamos ląstelės, kaulų čiulpų pirmtako, genomo pokyčius.

Ligą lydi neoplastinė (navikinė) kaulų čiulpų infiltracija, kurią, vėžinėms ląstelėms plintant po visą organizmą, papildo antrinė virškinimo trakto, kepenų, blužnies ir nervinio audinio infiltracija. Sergant šunų leukemija, periferiniame kraujyje galima pastebėti naviko ląstelių.

Ligos formos ir klinikiniai požymiai

Išskirkite ūmines ir lėtines formas. Pirmasis vyksta daug greičiau ir agresyviau, o su juo susiję klinikiniai požymiai, kaip taisyklė, yra ryškesni. Lėtinė leukemija gali būti tyli ir be klinikinių požymių, o gyvūnas gali gyventi ilgą laiką net ir be gydymo.

Šios šunų ligos priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau buvo pasiūlyti genetiniai veiksniai. Skirtingai nuo kačių, šunims nebuvo rasta jokių už šią ligą atsakingų virusų.

Kaip liga progresuoja ir kokie yra šunų leukemijos simptomai? Dažniausiai šeimininkas mato gulinčius ant paviršiaus patologijos požymius, tokius kaip apetito praradimas, svorio kritimas, blyškios gleivinės, gyvūnas gali būti jautresnis infekcijoms arba stebimas spontaniškas kraujavimas ir blogas kraujo krešėjimas.

Diagnostika

Įtarus leukemiją, būtina atlikti standartinį onkologinį tyrimą – bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, pilvo ertmės echoskopiją, krūtinės ląstos rentgenogramą. Kai kuriais atvejais, kai šių duomenų nepakanka diagnozei nustatyti, jie imasi kaulų čiulpų biopsijos.

Gydymas ir prognozė

Kaip ir kitų kraujo vėžio atvejų, šunų leukemijos gydymas apima chemoterapiją. Dažniausiai naudojami kelių vaistų protokolai (chlorambucilis, COP, ACOP, Wisconsin Medison). Lėtinės ligos formos prognozė laikoma palankesnė nei ūminės eigos. Vidutiniškai išgyvenamumas yra maždaug 12 mėnesių, o remisija gali trukti iki 1,5 metų.

Straipsnį parengė MEDVET Onkologijos skyriaus gydytojai
© 2014 SVTS "MEDVET"

Hemoblastozės yra neoplazmos, atsirandančios iš kraujodaros audinių ląstelių ir skirstomos į dvi grupes:

1. Leukemijos yra sisteminiai procesai su pirminiu kaulų čiulpų pažeidimu.
2. Limfomos (limfosarkomos) iš pradžių yra ekstrameduliniai navikai, vietiniai navikai, kurie daugiausia vystosi limfmazgiuose ir parenchiminių organų (blužnies, kepenų, plaučių), žarnyno ir odos limfoidiniuose audiniuose.

Jei antroji neoplazmų grupė veterinarinėje praktikoje mažiems naminiams gyvūnams yra gana dažna, tai pirmoji hemoblastozių grupė yra reta liga. Šiuo atžvilgiu veterinarijos specialistai dažnai susiduria su sunkumais nustatydami diagnozę, įvertindami klinikinę būklę ir interpretuodami laboratorinių tyrimų rezultatus. Dėl to arba nustatoma klaidinga „leukemijos“ diagnozė, arba iš viso nenustatoma tikroji diagnozė.
Mieloproliferaciniai sutrikimai (NLPD) yra bendras terminas, vartojamas visiems ne limfoidiniams navikams ir hematopoetinių ląstelių displazinėms ligoms apibūdinti. Terminas buvo įvestas, nes mieloidinės leukemijos yra nuolat kintantis ligų spektras, kuris gali progresuoti nuo kaulų čiulpų displazijos, aleukeminės leukemijos iki leukeminės leukemijos.
Limfoproliferaciniai sutrikimai (LPD) yra terminas, naudojamas apibūdinti visas neoplastines (ir displazines) ligas, atsirandančias iš limfoidinių ląstelių. Dėl to, kad patologiniame procese dalyvauja tik viena ląstelių linija, ligų spektras labai skiriasi nuo mieloidinių leukemijų, o displazinės būklės yra itin retos. Be ūminės limfoblastinės leukemijos (ALL) ir lėtinės limfocitinės leukemijos (LLL), LPD apima limfomą ir daugybinę mielomą.
Ūminės leukemijos yra agresyvios, greitai progresuojančios, kloninės neoplastinės kraujo sistemos ligos, atsirandančios dėl įgytų somatinių mutacijų hematopoetinėse pirmtakinėse ląstelėse, sukeliančios diferenciacijos ir proliferacijos disreguliaciją. Ūminėms leukemijoms būdingas per didelis patologinių nediferencijuotų (blastinių) ląstelių skaičius kaulų čiulpuose ir (arba) periferiniame kraujyje, vėliau infiltruojama į įvairius organus ir audinius.
Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra blastinių ląstelių nustatymas periferiniame kraujyje (daugiau nei 20-30%) ir (arba) kaulų čiulpuose. Esant ūminei leukemijai kaulų čiulpuose esant 0,4–1,1% blastinių ląstelių, blastinių ląstelių skaičius žymiai padidėja ir gali pasiekti iki 100%.
Blastinių ląstelių limfoidinį ar mieloidinį ryšį galima nustatyti tik atlikus citocheminį tyrimą. Taikant įprastą šviesos mikroskopiją su standartiniais dažymo metodais, šis diferencijavimas neįmanomas.
Nustačius blastines ląsteles periferiniame kraujyje, būtina atskirti ūminę leukemiją nuo leukemoidinės reakcijos ir V stadijos limfomos.
Pagrindinės ūminės leukemijos klinikinės apraiškos atsiranda dėl pancitopeninio sindromo visiškos kaulų čiulpų blastozės fone, organų ir audinių navikinės infiltracijos ir naviko intoksikacijos.
Dėl ūminės leukemijos biologinių savybių ir agresyvesnės ligos eigos intensyvios palaikomosios terapijos poreikis yra didesnis nei sergant lėtinėmis limfoproliferacinėmis ir mieloproliferacinėmis ligomis.

Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL)

Vidutinis sergančių šunų amžius yra 6,2 metų. 27% sergančių ŪLL sergančių šunų yra jaunesni nei 4 metų. Daugiau nei 70% atvejų lydi splenomegalija (auglio ląstelių infiltracijos pasekmė). Daugiau nei 50% VISŲ atvejų yra hepatomegalija; 40-50% - limfadenopatija; 50% - anemija; 30-50% - trombocitopenija; 65% – neutropenija.
Iš esmės būklės sunkumas ALL yra dėl kaulų čiulpų pažeidimo (mieloftizės) ir dėl to kylančios gyvybei pavojingos periferinės citopenijos. Dažnai tai yra sunki neutropenija, trombocitopenija, anemija. Daugeliu atvejų reikia intensyvios terapijos, plazmos perpylimo, plataus veikimo spektro antibiotikų, skysčių terapijos ir mitybos palaikymo. Didelė tikimybė susirgti sepsiu, kraujavimu ir DIC.

Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas

Pagrindinės ŪLL klinikinės apraiškos atsiranda dėl pancitopeninio sindromo visiškos kaulų čiulpų blastozės, naviko intoksikacijos fone.
Specifinis ALL gydymas yra agresyvi chemoterapija. Veiksmingi veterinarinės medicinos MJ protokolai nebuvo sukurti, nors publikacijų šia tema yra nedaug. Nepaisant to, kad nėra vieningų protokolų specifiniam ŪLL gydymui, yra mintis, kad gydant šią nozologiją reikia agresyvesnės taktikos. Dabartinis žmogaus ALL priežiūros standartas apima mieloabliacinę chemoterapiją su kaulų čiulpų transplantacija, kuri nėra lengvai prieinama veterinarijos onkologijoje. Rekomenduojama naudoti ne Hodžkino limfomų gydymo protokolus (įskaitant įvairias CHOP protokolų modifikacijas). Tačiau atsakas į gydymą ir atsako trukmė paprastai nuvilia.

Ūminė mieloidinė leukemija (AML)

1985 m. globojama Amerikos veterinarinės klinikinės patologijos draugijos buvo suformuota Gyvūnų leukemijos tyrimo grupė, kuri 1991 m. (pritaikius prancūzų, amerikiečių ir britų (FAB) sistemą ir NCI seminaro narių nustatytus kriterijus) sukūrė klasifikaciją. ūminės ne limfocitinės leukemijos. Ši tyrimų grupė apžvelgė periferinio kraujo ir kaulų čiulpų mėginius su mieloidiniais navikais. Mėginiai, nudažyti pagal Romanovskį, buvo tiriami pirmiausia siekiant nustatyti blastines ląsteles ir jų skaičių (procentais). Linija buvo nustatyta naudojant citocheminius žymenis. Dėl to klasifikacija apėmė ūminę nediferencijuotą leukemiją (AUL), ūminę mieloidinę leukemiją (AML, M1–M5 ir M7 potipiai) ir eritroleukemijas su eritroidų dominavimu arba be jo (M6 ir M6Er). Išimtis buvo ūminė promielocitinė leukemija (AML M3), kuri nebuvo aprašyta šunims.

Dažniausios AML formos šunims yra ūminė mieloblastinė leukemija (AML M1 ir M2) ir ūminė mielomonocitinė leukemija (AML M4). Ūminė megakarioblastinė leukemija (AML M7) diagnozuojama šunims ir dažniausiai siejama su trombocitų disfunkcija. Nedidelis skaičius aprašytų spontaninių eritroleukemijų (M6) pasižymėjo mieloblastų, monoblastų ir eritroidinių elementų aptikimu.
Ūminės nediferencijuotos leukemijos turi neapibrėžtą diferenciacijos liniją ir yra neigiamos visiems citocheminiams žymenims.
Leukocitų kiekis sergant ŪML gali skirtis nuo leukopenijos iki 150 x 109/l. Dažnai patologiniame procese dalyvauja blužnis, kepenys, limfmazgiai, gali būti įtraukti ir kiti audiniai (gomurinės tonzilės, inkstai, širdis, centrinė nervų sistema). Amžiaus polinkis nebuvo pastebėtas, tačiau liga gali pasireikšti jauniems gyvūnams. Klinikinė ligos eiga paprastai būna greita. Dažnai kartu su anemija, neutropenija, trombocitopenija. Debiuto metu liga gali pasireikšti aleukemijos forma.

Ūminės mieloidinės leukemijos gydymas

Pagrindinis protokolas: "Citozino arabinozidas" 100 mg/m2 po oda arba į veną kartą per dieną 2-6 dienas. Taip pat yra alternatyvių protokolų, įskaitant doksorubiciną, 6-tioguaniną, merkaptopuriną.

Lėtinė ir ūminė leukemija

Lėtinės leukemijos paprastai yra mažiau agresyvios nei ūminės leukemijos ir yra lėtai progresuojanti būklė, kuriai būdingas subrendusių, diferencijuotų ląstelių perteklius kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje.
Lėtinė ir ūminė leukemija nėra tos pačios ligos stadijos. Šių ligų pavadinime vartojami žodžiai „ūmus“ ar „lėtinis“ gali klaidinti suvokiant šių ligų specifiką. Šie pavadinimų terminai atspindi (tam tikru mastu) įprastą klinikinę ligos eigą, bet ne stadiją. Ūminė ir lėtinė leukemija yra skirtingi nosologiniai vienetai ir vienas negali „pertekėti“ į kitą.
Lėtinę leukemiją gali lydėti citopenija dėl kitų hematopoetinių linijų slopinimo, tačiau paprastai citopenija šiais atvejais yra ne tokia sunki nei ūminės leukemijos atveju.
Labai svarbu atskirti šias leukemijos formas (tinkamas diagnozės patikrinimas ligos pradžioje), nes nuo to labai priklausys prognozė ir gydymo strategija.

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)

Patologinio proceso esmė sergant LLL yra nekontroliuojamas neoplastinių limfocitų dauginimasis kaulų čiulpuose. Šie limfocitai gali cirkuliuoti arba necirkuliuoti periferiniame kraujyje. LLL diferencijavimas nuo limfomos (V laipsnio) gali būti sudėtingas ir sąlyginis, dažnai pagrįstas nepakankamai reikšminga limfadenopatija, kaulų čiulpų ir periferinio kraujo įsitraukimo laipsniu ir imunofenotipinėmis savybėmis. Dažnai LLL eiga yra lėta (1-2 metų išgyvenamumas be gydymo). Daugiau nei 50 % atvejų LLL šunims yra atsitiktinis radinys atliekant įprastinį tyrimą. Vidutinis amžius yra 10–12 metų, dažniausiai sergantys šunys yra vidutinio ir amžiaus. Neutropenija sergant LLL yra reta. 80% atvejų registruojama anemija, 70% - splenomegalija, 40-50% - hepatomegalija.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

LLL eiga dažnai būna lėta ir besimptomė, todėl sprendimas pradėti gydymą priimamas remiantis klinikiniais duomenimis ir konkretaus paciento laboratoriniais tyrimais. Yra rekomendacijos dėl aktyvios priežiūros (kas mėnesį ar du mėnesius fizinės apžiūros ir klinikinio kraujo tyrimo) prieš aktyvų gydymą pacientams, kuriems yra atsitiktinė LLL be susijusių klinikinių simptomų ir kitų hematologinių pokyčių. Jei nustatoma anemija, trombocitopenija, limfadenopatija, hepatosplenomegalija arba limfocitų skaičius didesnis nei 60 000/μL, reikia pradėti gydymą.
Šiuo metu yra veiksmingas vaistas LLL gydyti - Chlorambucilis, kuris skiriamas per os po 0,2 mg / kg arba 6 mg / m2 1 kartą per dieną 7-14 dienų, vėliau - 0,1 mg / kg arba 3 mg/m2 kartą per parą. Ilgai vartojant vaistą, Chlorambucil gali būti vartojamas 2,0 mg / m2 doze kartą per dvi dienas. Dozės koreguojamos atsižvelgiant į klinikinį atsaką ir kaulų čiulpų toleranciją (nėra sunkios mielosupresijos). Geriamasis "Prednizolonas" vartojamas kartu su "Chlorambucilu" po 1 mg / kg 1 kartą per dieną 1-2 savaites, po to - 0,5 mg / kg 1 kartą per dvi dienas.
Vincristino papildymas arba chlorambucilo pakeitimas ciklofosfamidu yra skirtas pacientams, kuriems nėra atsako į chlorambucilą.
LLL gydymas yra paliatyvus, retais atvejais pasireiškia visiška remisija. Išgyvenimas gali būti nuo 1 iki 3 metų, esant geros gyvenimo kokybei. Fenotipinė LLL ekspresija paprastai yra stabili nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Leukemijos klasifikacija

1.Limfoproliferacinės ligos:
ūminė limfoblastinė (limfocitinė) leukemija (ALL/ALL);
lėtinė limfocitinė leukemija (LLL/LLL).

2.Mieloproliferacinės ligos:

Ūminė mieloidinė leukemija:

• ūminė mieloblastinė leukemija su minimalia diferenciacija LMA-M0;
• ūminė mieloidinė leukemija be LMA-M1 diferenciacijos;
• ūminė mieloidinė leukemija su LMA-M2 brendimu;
• ūminė promielocitinė leukemija LMA-M3 (gyvūnams nerasta);
• ūminė mielomonocitinė leukemija LMA-M4;
• ūminė monocitinė leukemija LMA-M5;
• ūminė eritroidinė leukemija LMA-M6;
• ūminė eritroidinė leukemija su eritroidų dominavimu LMA-M6Er;
• megakarioblastinė leukemija LMA-M7.

Lėtinės mieloidinės leukemijos:

• lėtinė mieloidinė leukemija;
• lėtinė mielomonocitinė leukemija;
• lėtinė monocitinė leukemija;
• eozinofilinė leukemija;
• bazofilinė leukemija;
• tikroji policitemija;
• esminė trombocitopenija.

Mielodisplaziniai sindromai (MDS/MDS).

išvadas

Laiku atlikta diferencinė šunų hemoblastozių diagnostika leidžia tiksliau prognozuoti ligą ir pasirinkti racionalią gydymo strategiją. Pagrindinis hemoblastozės gydymas yra chemoterapija. Chemoterapijos režimo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus diagnozuoto nozologinio padalinio. Kai kuriais atvejais ligos prognozė yra nepalanki ir šiuo metu nėra veiksmingos terapijos, kuri leistų pasiekti ilgalaikę ligos remisiją pagal įprastą veterinarijos praktiką šunims. Tačiau būtina atskirti hemoblastozių tipus, kurių atveju chemoterapija gali būti veiksminga ir padėti pasiekti ilgalaikę remisiją.

Literatūra:

1. Regina K. Takahira, DVM, daktarė. Leukemija, diagnostika ir gydymas. 34-asis pasaulinis smulkių gyvūnų veterinarijos kongresas, 2009 m. – San Paulas, Brazilija.
2. Withrow ir Macewen mažų gyvūnų klinikinė onkologija. Saunders, 2013. 32 skyrius.

Leukemija – onkologinė kraujodaros ir limfinės sistemos liga, diagnozuojama ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Šunims kraujo vėžys yra labai sunkus ir ne visada įmanoma išgelbėti augintinį.

Ligos priežastys

Leukemija atsiranda dėl anaplazijos – ląstelių gebėjimo diferencijuotis ir atlikti specifines pareigas praradimo. Blastams (nediferencijuotoms ląstelėms) prasiskverbus į kepenų ir blužnies bei kaulų čiulpų audinius, vyksta kraujodaros sistemos slopinimo procesai ir sustoja limfocitų (imuninės sistemos ląstelių) susidarymas.

Kraujo vėžio vystymąsi provokuojantys veiksniai yra šie:

• paveldimumas;
• chemikalai;
• jonizuojanti radiacija;
• onkovirusai.

Reikia pažymėti, kad virusų išprovokuotos leukemijos katėms išsivysto dažniau nei šunims. Tačiau šios etiologijos negalima visiškai atmesti. Virusas, turintis RNR, gali išbūti paveiktoje ląstelėje labai ilgai ir nerodo jokio aktyvumo. Išorinėje aplinkoje pakankamai greitai žūva ir jautriai reaguoja į dezinfekavimo priemones.

Perdavimo būdai – kontaktinis ir maistinis. Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dienų.

Veislės polinkis

Leukemija gali pasireikšti bet kuriam šuniui nuo 3 iki 8 metų amžiaus. Žaislinių šunų kraujo vėžys yra retas. Daug dažniau diagnozuojama didelių veislių atstovams: labradorams, vokiečių ir kaukazo aviganiams, rotveileriams, bokseriams, Argentinos dogams, senbernarams.

Pagrindiniai simptomai

Yra keletas leukemijos tipų, tarp kurių dažniausiai pasitaiko limfosarkoma ir limfocitinė leukemija.

Limfosarkoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš jaunų arba subrendusių limfoidinių kepenų, blužnies ir limfinės sistemos ląstelių. Ši liga sudaro 80% visų navikų, pažeidžiančių kraujodaros sistemą.

Limfocitinės leukemijos atveju limfoidinės ląstelės sintetinamos kaulų čiulpuose ir išeina per kraują. Ši patologija šunims yra reta.

Pradiniame etape leukemija praktiškai nepasireiškia. Gyvūnas gali būti mieguistas, apatiškas. Šuo atsisako vaikščioti ir mieliau guli. Sumažėjęs apetitas, dėl žarnyno sutrikimų maistas neįsisavinamas ir nesuvirškinamas. Blužnies padidėjimas sukelia vidurių užkietėjimą, kartais pakaitomis su viduriavimo priepuoliais.

Kepenų pažeidimui būdingas akių baltymų ir odos pageltimas. Padidėję limfmazgiai plaučiuose apsunkina kvėpavimą. Šuniui tampa sunku įveikti net trumpus atstumus, nes jis ima dusti ir švokšti. Limfmazgiai didėja, tačiau palpuojant yra neskausmingi, o tai išskiria leukemiją nuo kitų patologijų.

Ūminei ligos formai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• vidiniai kraujavimai, kraujavimas;
• anemija;
• silpnumas;
• leukocitų ir eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• spontaniški nėščių kalių persileidimai;
• organų pablogėjimas.

Lėtinės formos simptomai skiriasi:

• padidėjęs noras šlapintis;
• padidėję limfmazgiai ir blužnis;
• stiprus troškulys.

Pavojingiausia šuniui yra ūminė forma, nes mirties tikimybė yra labai didelė. Jai būdinga agresyvi eiga, dažnai kartu su plaučių uždegimu, žarnyno infekcijomis, pustuliniais odos pažeidimais.

Paprastai šiame etape gyvūnams padėti nebegalima, todėl šeimininko užduotis – kad paskutinės jo keturkojo augintinio dienos būtų patogios.

Diagnostika veterinarijos klinikoje

Diagnozei nustatyti veterinaras turės atlikti laboratorinius ir diferencinius tyrimus, o kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė.

Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus:

• bendras - nustatyti leukocitų ir trombocitų lygį, nustatyti blastomas;
• biocheminis – gauti informaciją apie vidaus organų veiklos pokyčius.

Kadangi leukemijos simptomai ne visada yra specifiniai, reikalinga diferencinė diagnozė, įskaitant tokius metodus kaip ultragarsas, biopsija, ląstelių citologija, rentgeno spinduliai.

Simptomai šuniui, sergančiam limfosarkoma, nėra specifiniai, todėl reikalinga diferencinė diagnostika – rentgenas, ultragarsas, ląstelių citologija, darinio audinių biopsija.

Gydymo metodas ir prognozė

Leukemijos gydymas priklauso nuo ligos formos. Limfosarkoma gana sėkmingai gydoma chemoterapija, kurią sėkmingai toleruoja jauni gyvūnai. Tačiau vyresni ir nusilpę šunys gali to tiesiog neišgyventi.

Gydymas pasiekiamas naudojant tokius šiuolaikinius priešvėžinius vaistus kaip doksorubicinas, ciklofosfamidas, metotreksatas, dakarbazinas.

Sėkmingas gydymas neįmanomas be citokinų. Gerai pasitvirtino chlorambucilis, kuris sustabdo ląstelių DNR sintezės procesą, o tai leidžia šiek tiek sulėtinti leukemijos plitimo greitį. Taip pat geras prednizolono ir vinkristino derinys sulaukia gerų atsiliepimų. Šie vaistai yra pagrįsti sintetiniais gliukokortikoidais, kurie neleidžia leukocitams prasiskverbti į vietą, kurioje vyksta uždegiminiai procesai.

Ekstremaliais atvejais naudojami chirurginiai metodai, pavyzdžiui, kai dėl to navikas pažeidžia virškinamojo trakto organus ir sutrikdo jų veiklą arba yra lokalizuotas odoje.

Remiantis statistika, tik 15% žmonių gali būti visiškai išgydyti nuo šios patologijos. 80% iš jų galima pasiekti visišką remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Remisija gali trukti nuo 1 iki 2,5 metų.

Lėtinė forma, skirtingai nei ūminė, yra gydoma, tačiau tik tais atvejais, kai pagalbos kreipiamasi ne vėliau kaip per 2-3 mėnesius nuo leukemijos atradimo.

Sergant virškinimo trakto ir kitų organų limfosarkoma, taip pat ūmine limfocitinės leukemijos forma, prognozė yra nepalanki. Kadangi ūminė forma nesuteikia gyvūnui galimybės išsigydyti, vienintelis humaniškas būdas jį išgelbėti nuo kančių yra eutanazija.

Prevencija

Neįmanoma išvengti šuns leukemijos išsivystymo, tačiau šeimininkas, laiku pastebėjęs gyvūno organizme vykstančius pokyčius, gali prailginti jo gyvenimą. Šuniui, kuriam diagnozuota leukemija, reikia gerų gyvenimo sąlygų, subalansuotos mitybos ir, žinoma, dėmesio. Gyvūnai, apsupti meilės ir rūpesčio, lengviau susidoroja su baisia ​​liga.

Po gydymo, siekiant išvengti atkryčių, augintinį kartą per metus reikia vežti į kliniką išsamiai diagnozei atlikti.

Šunys taip pat serga leukemija arba vėžiu, kuris pažeidžia kraujotaką ir limfinę sistemą. Šia baisia ​​liga serga keturkojai augintiniai ir toli gražu ne visada pavyksta išplėšti augintinį iš ligos gniaužtų. Kaip liga pasireiškia ir ar įmanoma nuo jos išgydyti šunį?

Leukemija yra piktybinė piktybinė liga, kuri turi lėtinę formą. Navikas pažeidžia kraujodaros ir limfoidinius audinius. Liga atsiranda dėl to, kad ląstelės praranda gebėjimą diferencijuotis ir nesusidoroja su savo specifinėmis pareigomis. Šis sutrikimas vadinamas anaplazija.

Leukemija gyvūnams, įskaitant šunis, išsivysto dėl patologinių pokyčių ląstelėse, esančiose prieš limfocitus. Nediferencijuotoms ląstelėms – blastams – prasiskverbus į kaulų čiulpus, blužnies ir kepenų audinių struktūras, vyksta kraujodaros sistemos slopinimo (hematopoezės) procesas arba sutrinka imuninės sistemos ląstelių – limfocitų formavimosi procesas (limfocitopoezė).

Tokių ligų rizikos veiksniai yra šie:

• paveldimas polinkis;
• kai kurios cheminės medžiagos;
• spinduliuotė, sukelianti jonizaciją;
• onkogeniniai virusai.

Dažniausiai leukemija diagnozuojama didelių ir vidutinių veislių atstovams – aviganių šunims – vokiečių ir rotveileriams. Sergančiųjų amžius svyruoja per 3-8 metus.

Dažni leukemijos tipai

Yra keletas leukemijos tipų, tačiau dažniausiai šunims diagnozuojama limfocitinė leukemija arba piktybinė limfoma – limfosarkoma.

Limfosarkoma yra navikas, kuris išsivysto iš jaunų ir subrendusių limfoidinių ląstelių. Dažniausiai šia liga serga kepenys, limfinė sistema, blužnis.

Statistika yra nuostabi – limfosarkoma sudaro 80% visų navikų darinių, turinčių įtakos kraujodaros sistemai. Yra keletas imunologinių ar histologinių tyrimų nustatytų kriterijų, kurie yra svarbūs terapijai ir ateities prognozėms.

Limfoidinė leukemija labai skiriasi nuo limfosarkomos. Jei pastaruoju atveju navikai susidaro limfinės sistemos periferijoje, čia limfoidinės ląstelės sintetinamos tiesiai kaulų čiulpuose, iš kurių prasiskverbia į kraują. Šis reiškinys vadinamas leukemija. Limfoidinė leukemija yra mažiau paplitusi nei limfosarkoma.

Yra dvi limfoblastinės leukemijos formos – lėtinė ir ūminė, kurios priklauso nuo ląstelių tipo ir klinikinio ligos vaizdo. Ūminėje formoje nesubrendusių limfoblastų įsiskverbimas į kaulų čiulpus yra ryškus, o sveikos ląstelės išstumiamos. Dažnai limfoblastai randami ir periferinėje kraujotakoje. Aleukeminė leukemija yra būklė, kai naviko ląstelės nepatenka į kraują.

Kai liga progresuoja, gali išsivystyti pakartotinė vėžio ląstelių infiltracija limfmazgiuose, kepenyse, blužnyje, taip pat imuninės sistemos organuose.

Esant lėtinei limfocitinės leukemijos formai, kaulų čiulpuose lokalizuoti navikai susideda iš subrendusių limfocitų, o leukocitų kiekis kraujyje labai padidėja.

Leukemijos simptomai šunims

Limfosarkomos ir limfocitinės leukemijos simptomai šiek tiek skiriasi. Klinikinis limfinės sarkomos vaizdas yra susijęs su naviko formacijų vieta. Pagal lokalizacijos tipą išskiriami keli šunų limfosarkomos tipai:

• daugiacentris - daugybiniai navikai limfmazgiuose;
• tarpuplaučio – užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) leukemija;
• virškinamojo trakto leukemija;
• ekstranodalinis – navikai susidaro už limfmazgių ribų.

Daugiacentrinė limfosarkoma yra dažniausia patologijos forma, kuri nustatoma 85% ligos diagnozavimo atvejų. Ligą lydi limfmazgių padidėjimas periferijoje, kuris nesukelia skausmo.

Pradinė ligos stadija praeina be simptomų, po to pastebimi bendri požymiai - letargija, karščiavimas, svorio kritimas, išmatų sutrikimai. Vėlyvą stadiją lydi vystymasis.

Virškinimo trakto limfosarkoma išsivysto 5-7% visų atvejų. Paskirstykite kietą naviko formą, kai skrandyje, žarnyne, gretimuose limfmazgiuose susidaro dideli naviko mazgai. Dėl šios būklės išsivysto žarnyno nepraeinamumas – augintinis nuolat vemia, jis atsisako maisto ir krenta svoris. Antroji forma yra difuzinė, kartu su nuolatinėmis laisvomis išmatomis ir hipoproteinemija, kai organizmas netenka baltymų.

Ūminę limfoblastinės leukemijos formą lydi šie simptomai:

• anemijos vystymasis;
• leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas;
• padidėjęs jautrumas infekciniams patogenams;
• galimas kraujavimas;
• gali būti kai kurių organų funkcijų nepakankamumas dėl infiltracijos.

Panašūs simptomai rodo neišvengiamą mirtį šuniui. Lėtinė limfoblastinės leukemijos forma yra dažnesnė ir pasižymi lėtu vystymusi. Pirmuosiuose etapuose jis yra besimptomis ir daugeliu atvejų nustatomas labai padidėjus leukocitų kiekiui periferiniame kraujyje. Vystantis ligai, atsiranda bendrų požymių - anemija, padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, limfmazgių ir blužnies padidėjimas.

Leukemijos diagnozė

Norint nustatyti leukemiją, skiriamas išsamus kraujo tyrimas. Dažniausiai, sergant limfosarkoma, stiprūs analizės pokyčiai nėra matomi. Leukocitų kiekis gali padidėti, sumažėti arba neviršyti normos. Vėžio ląstelės retai randamos kraujyje. Jei į kaulų čiulpus prasiskverbia daug blastomų, atsiranda rimtų kraujodaros sistemos sutrikimų, sukeliančių anemiją, leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Šiuo atveju atliekant analizę nustatomi limfoblastai.

Biocheminė analizė rodo pokyčius, priklausančius nuo komplikacijų ir vidaus organų veiklos sutrikimų. Simptomai šuniui, sergančiam limfosarkoma, nėra specifiniai, todėl reikalinga diferencinė diagnostika – rentgenas, ultragarsas, ląstelių citologija, darinio audinių biopsija.

Ūminės limfoblastinės leukemijos atveju išsamus kraujo tyrimas atskleidžia limfocitozę su nesubrendusiais blastais, lėtine - su subrendusiomis. Klinikinis vaizdas pastaruoju atveju yra mažiau pakitęs nei ūminės leukemijos atveju. Jei šuo serga aleukemine leukemija, analizė neatskleis blastinių ląstelių. Tokiu atveju reikės atlikti kaulų čiulpų audinio punkciją.

Leukocitozę, limfocitozę gali lydėti ne tik leukemija, bet ir sunkios infekcinių ligų formos, apsinuodijimas krauju, traumos, pūlių susidarymas, kitos ligos. Todėl reikalingas diferencinis egzaminas, neįskaitant kitų galimybių.

Leukemijos gydymas šunims

Limfinė sarkoma šunims gana gerai reaguoja į chemoterapiją. Vidutiniškai 15% naminių gyvūnėlių yra visiškai išgydyti nuo šios ligos. Terapijos tikslas – pasiekti visišką navikų darinių remisiją (toks rezultatas galimas 80% pacientų) arba involiuciją, siekiant pagerinti gyvūno gyvenimo kokybę. Jei liga pasikartoja, yra galimybė ligą įvesti į naują remisijos stadiją.

Šiandien gaminama daug vaistų nuo vėžio, dažniausiai šunims gydyti naudojami Ciklofosfamidas, Doskorubicinas, Vincristinas. Dažnai naudojami prednizolonas, dekarbazinas, metotreksatas ir kt. Prednizolono ir vinksristino derinys chemoterapijoje kartais sukelia remisiją, nors ir trumpalaikę arba dalinę.

Chirurginiai metodai taikomi tik kraštutiniais atvejais, kai navikiniai navikai sutrikdo virškinamojo trakto veiklą arba susidaro lokalizuoti odoje.

Lėtinė leukemija geriau reaguoja į gydymą nei ūminė. Jei liga yra besimptomė ir nustatyta atsitiktinai, pakanka reguliarių tyrimų ir tyrimų.

Terapija skiriama, kai leukocitų kiekis viršija normą arba yra aiškių ligos požymių. Galima skirti chlorambucilį, vinkristiną, prednizoloną. Kartą per savaitę šuniui reguliariai duodama kraujo. Vėliau analizė atliekama rečiau arba tik tada, kai atsiranda leukemijos simptomų.

Leukemijos prognozė

Jei augintinis serga limfosarkoma, bet jam negaunamas tinkamas gydymas, gyvūnas miršta per du ar tris mėnesius. Laiku taikant chemoterapiją, remisijos tikimybė yra didelė, ligos užliūlis gali trukti metus ar daug ilgiau. Nepalanki virškinamojo trakto ir kitų organų limfosarkomos prognozė.

Prognozė nuvilia ir sergant ūmia limfocitinės leukemijos forma. Lėtinės ligos formos taip pat negalima visiškai išgydyti, tačiau tinkamai gydant yra galimybė pasiekti stabilią remisiją, trunkančią nuo 1 iki 2,5 metų.

Leukemija yra rimta, beveik nepagydoma liga. Tačiau augintiniui reikia priežiūros ir gydymo, nes 12 mėnesių remisija pagal šunų standartus yra daugiau nei penkeri gyvenimo metai be ligos.