Kaukolės pagrindo navikas simptomai. kongresų ir konferencijų medžiaga

Tarp jų dažniau pasitaiko pirminiai plokščiųjų kaukolės kaulų navikai. Tai kitokio tipo ir tipo sarkoma. Kadangi kaukolės kauluose nėra epitelio ląstelių, kaukolėje nėra pirminių vėžinių navikų. Osteosarkomos, mielomos, Ewingo sarkomos, chordomos priklauso pirminių kaukolės kaulų piktybinių navikų grupei. Be išvardytų pirminių formų, yra įvairių metastazavusių piktybinių navikų formų. Į kaukolės kaulus gali metastazuoti įvairių organų, kartais labai nutolusių, pavyzdžiui, prostatos, antinksčių, gimdos navikai. Galiausiai, veido, gleivinių ir galvos odos vėžys gali patekti tiesiai į kaulus ir sukelti vėžinę miego arteriją, kuri iš esmės nėra tikra metastazė.

Osteosarkomos
Šie navikai dažniau pasitaiko jauname amžiuje. Jie labai greitai auga smilkininiame, parietaliniame ar pakaušio kaule iš vieno židinio. Jie pasiekia labai didelius dydžius, iš pradžių yra labai tankūs, o vėliau atsiranda minkštėjimo sritys. Kaule, kaip ir meningiomose, susidaro „spygliukai“. Auglio ląstelės yra polimorfinės, tačiau vyrauja verpstės formos. Paprastai galima nustatyti ryšį tarp šios ligos ir traumos. Labai stiprūs vietiniai skausmai yra nuolatiniai. Odoje virš naviko gausu kraujagyslių. Navikas yra skausmingas liečiant. Metastazuoja anksti. Nei radioterapija, nei operacija šia forma neduoda patikimų rezultatų.

Ewingo sarkoma
Išleistas palyginti neseniai. Priešingai nei osteosarkoma, čia didžiąją dalį sudaro monotoniškos apvalios didelės ląstelės, turinčios mažus branduolius. Navikas išplito į kaulų čiulpus. Jos sincitinėje eozinofilinėje masėje pastebima nekrozė ir kraujavimas. Jau pirmaisiais mėnesiais navikas duoda daug metastazių. Su šiuo augliu pakyla temperatūra, nustatoma didelė leukocitozė (iki 15 000), antrinė anemija. Skausmas taip pat būdingas šiam augliui, tačiau ne toks intensyvus kaip sergant osteosarkomomis. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulinės medžiagos atsipalaidavimą ir susisluoksniavimą, primenantį svogūną, kuris iš pradžių imituoja uždegiminį židinį. Navikas labai retai prasideda pirmiausia kaukolės kauluose, jo įprasta vieta yra ilgi vamzdiniai kaulai. Be skausmo, jis neduoda jokių ypatingų smegenų ar apvalkalo reiškinių. Navikas gerai reaguoja į radioterapiją. Pasitaiko atvejų, kai pacientai po rentgeno terapijos išgyveno 9 metus. Gydymas sarkolizinu taip pat veiksmingas.

daugybinė mieloma (mielomatozė)
Tarp visų pirminių piktybinių kaukolės kaulų navikų jis yra santykinai dažnesnis nei kiti. Kaukolės, dubens kaulų, šonkaulių rentgeno tyrimas suteikia būdingą perforuotų apvalių skylių vaizdą. Pradūrus krūtinkaulį, iš kaulų čiulpų gaunamos tipinės plazminės mielomos ląstelės. Šlapimo analizė dažnai atskleidžia specifinį baltymą, kuris rodo inkstų pažeidimą (Bence-Jones kūnai). S. Reinbergas šią ligą laiko tikra kaulų čiulpų sarkoma, turinčia daug atskirų mazgų. Kliniškai pastebimi varginantys skausmai dubens, kryžkaulio srityje, dažnai stebimi spontaniški kaulų, ypač šonkaulių, lūžiai. Dėl staigių kraujodaros sistemos pokyčių atsiranda bendras silpnumas ir didėja antrinė anemija. Liga gana greitai sukelia kacheksiją, tačiau kartais procesas trunka 2-3 metus. Šios ligos prognozė gerokai pagerėjo dėl spindulinės terapijos ir naujų vaistų vartojimo.

Išsėtinė mieloma yra sunki pirminė piktybinė kaulų čiulpų liga, viena iš tų, su kuria dažnai susiduria neuropatologas. Apibūdintoje pirminių kaulų piktybinių kaukolės navikų grupėje mieloma užima centrinę vietą.

Chordomas
Jie išsivysto iš primityvios embrioninės nugaros stygos liekanų, dažniausiai kryžkaulio srityje ir retais atvejais – kaukolės apačioje. Tai didelis minkštos konsistencijos auglys, augantis kaukolės ertmėje ant Blumenbach clivus. Jis prasiskverbia į nosiaryklę, smegenų pagrindo nervus, jo membranas ir greitai baigiasi mirtimi.

Vėžio metastazės
Šie antriniai navikai vyrams atsiranda sergant prostatos vėžiu, hipernefromomis, o moterims – krūties ir gimdos vėžiu. Rentgeno vaizdas su metastazėmis kaukolės kauluose yra labai ryškus ir panašus į vaizdą su mielomatoze.

Tačiau čia esančios skylės neturi ryškaus apvalumo, kartais sunaikinami dideli kaukolės plotai.

Metastazės kaukolės kauluose kol kas nėra prieinamos nei rentgeno terapijai, nei chirurginiam gydymui. Metastazių kliniką lemia tos, kurios yra smegenų medžiagoje ir membranose; metastazės į kaulus ypatingų simptomų nesukelia. Veido vėžys arba plokščias galvos vėžys gali išaugti į kaulus. Tuo pačiu metu vėžinis mėsėdis ilgą laiką tęsiasi, eidamas nuo kaulo paviršiaus į gylį, priešingai nei tikrosios metastazės.

Esant prostatos ar krūties vėžio metastazėms, hipofizektomija gali laikinai pagerėti. Hipofizės sunaikinimo radioaktyviųjų izotopų pagalba metodas yra perspektyvus, tačiau vis dar kuriamas.

Kaukolės kaulų navikai skirstomi į pirminius ir antrinius (dygstančius arba metastazavusius), kuriems būdingas gerybinis arba piktybinis augimas. Tarp pirminių gerybinių kaukolės skliauto kaulų navikų dažniausiai yra osteomos ir hemangiomos. Osteoma išsivysto iš giliųjų perioste sluoksnių. Jo atsiradimas yra susijęs su embriono vystymosi ir rankos formavimosi pažeidimu. Augant iš išorinės ir vidinės lovos substancijos plokštelių, susidaro kompaktiška osteoma, o iš kempinės - kempinė (kempinė) arba mišri osteomos forma. Taip pat gali išsivystyti osteoidinė osteoma. Osteomos, kaip taisyklė, yra pavienės, rečiau - daugybinės. Kaukolės kauluose .. vyrauja kompaktiškos osteomos. Jiems būdingas lėtas augimas, kliniškai gali nepasireikšti ilgą laiką, kartais atsitiktinai aptinkami rentgeno tyrimo metu. Esant klinikiniams simptomams, chirurginis gydymas yra osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki.

Kaukolės hemangioma yra reta. Jis lokalizuotas priekinių ir parietalinių (rečiau pakaušio) kaulų kempinėje medžiagoje. Kaukolės skliauto kauluose. Dažniausiai išsivysto kapiliarinė (dėmėtoji) hemangioma, rečiau kaverninė ar racemozinė forma. Kliniškai hemangioma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai aptinkama rentgeno spinduliuote. Tuo pačiu metu pagal ašinės kompiuterinės tomografijos duomenis patikslinamas kaulo plokštelės vientisumas, kuris svarbus spinduliniam ar chirurginiam gydymui.

Galvos minkštųjų audinių gerybiniai navikai gali antriškai lokaliai sunaikinti kaukolės skliauto kaulus.

Dermoidinės cistos dažniausiai yra išoriniame ir vidiniame akies kamputyje, mastoidinio ataugos srityje, palei sagitalinį ir vainikinį siūlą ir kt. Jie išsidėstę po aponeuroze, dėl kurios išsivysto kaukolės kaulo lupuracijos, lėkštės formos. ribiniai defektai, po kurių visiškai sunaikinami visi kaulo sluoksniai. Retais atvejais kaukolės rentgeno spinduliuose dermoidinė cista išsivysto į diploį .. matosi ertmė su lygiomis sienelėmis.

Eozinofilinė granuloma arba Taratynovo liga būdingas vietinis kaulų sunaikinimas dėl intrakaulinio granulomų, susidedančių iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų, vystymosi. Dažniausiai nustatoma pavienė kaulo granuloma, rečiau – keli židiniai, labai retai – daugybiniai skeleto pažeidimai. Dažniausiai šie pokyčiai lokalizuojasi plokščiuose kaukolės kauluose ir šlaunikaulyje. Gali būti pažeisti plokšti dubens kaulai, šonkauliai, slanksteliai, žandikauliai.Gerybinių navikų gydymas yra chirurginis. Prognozė yra palanki.

cholesteatoma gali būti minkštuosiuose galvos audiniuose, dažniausiai po aponeuroze. Tokiu atveju susidaro platūs išorinės kaulo plokštelės ir diploo defektai su aiškiais iškirptais kraštais ir kraštine osteosklerozės juostele. Cholesteatoma, esanti diploe, yra radiologiškai identiška dermoidai arba teratomai. Gydymas yra operatyvus. Prognozė yra palanki.

Pirminiai piktybiniai kaukolės skliauto kaulų navikai.. apima osteogeninė sarkoma. Tačiau dažniau pasitaiko antrinė sarkoma, kuri išsivysto iš antkaulio, kietojo kietojo audinio, aponeurozės ir paranalinių sinusų. Sarkomos išsivysto jauname amžiuje, yra didelės ir turi nedidelį polinkį suirti, greitai įauga į kietąją membraną ir metastazuoti. Rentgenogramoje pažeidimas turi nelygų kontūrą, su ribine osteoskleroze; augliui išaugus už žievės substancijos, atsiranda spinduliuojantis periostitas vėduoklės formos besiskiriančių kaulų dėmių pavidalu. Kadangi osteogeninė sarkoma išsivysto iš primityvaus jungiamojo audinio, galinčio formuoti kaulinį ir naviko osteoidą, rentgeno nuotrauka sujungia osteolitinius ir osteoblastinius procesus, o tai aiškiai matoma kompiuterinėse tomogramose. Skiriami priešnavikiniai vaistai ir spindulinė terapija, kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Kaukolės skliauto kaulai yra paveikti mieloma pavienio židinio pavidalu (plazmocitoma), difuziniai pažeidimai yra retesni. Tuo pačiu metu galima aptikti patologinių židinių šonkaulių, dubens kauluose, stuburo, vamzdiniuose kauluose, krūtinkaulio. Būdingas baltymų metabolizmo pažeidimas paraproteinemijos forma: a-, b- ir g-plazmocitomos skiriasi padidėjus globulinų skaičiui. Kartais navikas išauga į gretimus audinius (pavyzdžiui, į smegenų kietąjį sluoksnį). Pagrindinis klinikinis simptomas yra pažeistų kaulų skausmas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, kaulų čiulpų taškinio ir radiologinio vaizdo tyrimo rezultatais. Gydymas susideda iš priešvėžinių vaistų skyrimo ir spindulinės terapijos. Kartais nurodoma operacija. Prognozė nepalanki.

Metastazės į kaulus kaukolės skliautas stebimas sergant pirminiu plaučių, krūties, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, inkstų, prostatos vėžiu. Kaulų destrukcijos židiniai lokalizuojasi akytajame kaule ir turi platų sklerozės plotą, kuris, didėjant metastazėms, juda į išorę. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, susidarant mazgams intrakranijiškai ir ekstrakranijiškai. Sergant piktybine antinksčių, tarpuplaučio ir kepenų chromafinoma, stebimos daugybinės įvairios konfigūracijos lizinės mažo židinio metastazės kaukolės skliauto kauluose, panašios į daugybinius židinius sergant daugybine mieloma.

Kaukolę sudarančių kaulų vėžys yra vėžys, pasireiškiantis įvairių amžiaus grupių žmonėms. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime kaukolės kaulinio audinio tipus, taip pat šios lokalizacijos piktybinių navikų simptomus, stadijas, diagnozę ir gydymo metodus.

Kaukolės kaulų vėžys gali atsirasti dėl pirminių gerybinių darinių mutacijos:

  • osteomos iš giliųjų periostato sluoksnių. Išorinės ir vidinės medžiagos plokštelės sudaro kompaktišką viengubą ar daugybinę osteomą, kempinė medžiaga sudaro kempinę (kempinę) osteomą arba mišrią formą.
  • parietalinių ir priekinių kauliukų (rečiau pakaušio) kempinės medžiagos hemangiomos kapiliarinės (dėmėtosios), kaverninės arba racemozės formos;
  • enchondroma;
  • osteoidinė osteoma (žievės osteoma);
  • osteoblastoma;
  • chondromiksoidinės fibromos.

Pirminis kaukolės kaulų ir minkštųjų galvos audinių navikas su gerybiniu augimu gali antriniu būdu įaugti į fornikso kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, šalia mastoidinio proceso, sagitalinių ir vainikinių siūlų.

Galvos minkštųjų audinių cholesteatomos suformuoja išorinės kaulo plokštelės defektus: nuskustus kraštus ir osteosklerozės juostą. Meningiomos įauga į kaulą išilgai osteonų kanalų, o dėl osteoblastų dauginimosi kaulinis audinys ardomas ir sustorėja.

Kaukolės kaulo piktybinių navikų tipai

Kaukolės kaulo vėžys yra pavaizduotas:

  • chondrosarkoma su mutavusiais kremzlinio audinio elementais;
  • osteogeninė sarkoma šventykloje, kakle ir kaktoje;
  • mieloma kaukolės skliaute;
  • Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
  • piktybinė fibrozinė histiocitoma.

Šis piktybinis kaukolės kaulų auglys, išaugantis iš kremzlinių ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklas. Retai serga vaikai, dažniau suserga 20-75 metų žmonės. Šio tipo onkologija pasireiškia kaip kaulo išsikišimas, padengtas kremzle. Chondrosarkoma gali būti gerybinių navikų procesų piktybinių navikų pasekmė. Ši rūšis klasifikuojama pagal laipsnį, atspindintį jos vystymosi greitį. Esant lėtam augimui, mastas ir paplitimas bus mažesni, o išgyvenimo prognozė bus didesnė. Jei piktybiškumo laipsnis yra didelis (3 arba 4), tada darinys auga ir greitai plinta.

Kai kurių chondrosarkomų ypatybės:

  • diferencijuotas – agresyvus elgesys, jie gali keistis ir įgyti fibrosarkomų ar osteosarkomų požymių;
  • aiški ląstelė - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradinio onkologinio proceso srityje;
  • mezenchiminė – greitas augimas, bet geras jautrumas chemikalams ir spinduliuotei.

Šis osteogeninis kaukolės kaulų navikas retai būna pirminis ir susidaro iš kaulinių ląstelių. Tai paveikia laikiną, pakaušio ir priekinę sritis. Dažniau antrinė sarkoma diagnozuojama perioste, kietajame kietajame kūne, aponeurozėje, paranaliniuose sinusuose. Formacijos pasiekia didelius dydžius, yra linkusios irti ir greitai augti į smegenų kietąją membraną.

Kaukolės kaulų vėžio metastazės (osteosarkoma) atsiranda anksti, darinys formuojasi greitai ir auga agresyviai. Tiriant rentgenogramą, pastebimas nelygių kontūrų židinys ir ribinė osteosklerozė. Jei židinys tęsiasi už žievės medžiagos, tai sukelia spinduliuojančio periostito atsiradimą. Šiuo atveju kaulo spygliuočiai skiriasi vėduoklės formos.

Primityvus jungiamasis audinys, sukeliantis osteogeninę kaukolės sarkomą, gali formuoti naviko osteoidą. Tada kompiuterinė tomografija fiksuoja osteologinių ir osteoblastinių procesų derinį.

Dėl kaulinio audinio mutacijos augimo laikotarpiu dažniau kenčia vaikai, o 10-30 metų jaunimas. Pagyvenę žmonės suserga 10 proc. Gydymas atliekamas operaciniu būdu, priešnavikiniais vaistais (ir kt.) ir spinduline terapija.

Šios kaukolės sarkomos daigumas kauluose ir minkštuosiuose audiniuose atsiranda dėl kitų zonų piktybinių navikų. Naviko masėje yra monotoniškų apvalių didelių ląstelių su mažais branduoliais, gali būti nekrozė ir kraujavimas. Ewingo galvos sarkoma nuo pirmųjų vystymosi mėnesių aktyviai veikia žmogaus būklę. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, skausmais, padidėja leukocitų kiekis (iki 15 000), vystosi antrinė anemija. Dažniau serga vaikai, paaugliai ir jaunimas. Ewingo sarkoma gali būti taikoma spinduliniam gydymui sarkolizinu. Rentgeno terapija gali pailginti pacientų gyvenimą iki 9 metų ir daugiau.

Šių rūšių kaukolės kaulo piktybinis navikas iš pradžių atsiranda iš raiščių, sausgyslių, riebalinio ir raumenų audinių. Tada jis plinta į kaulus, ypač žandikaulius, ir metastazuoja į limfmazgius bei svarbius gyvybiškai svarbius organus. Dažniau serga vyresni ir vidutinio amžiaus žmonės.

Mieloma prie kalvarijos

Mieloma atsiranda plokščiuose kaukolės kauluose ir veido srities kauluose. Jam būdingas ryškus destruktyvus procesas kaukolės skliauto srityje. Klinikinis – rentgeno tipo mieloma (pagal S. A. Reinbergą) būna:

  • kelių židinių;
  • difuzinis-porozinis;
  • izoliuotas.

Rentgeno spinduliuotės pokyčiai kauluose su mieloma (pagal A. A. Lembergą):

  • židinio;
  • mazginis;
  • osteolitinis;
  • Tinklelis;
  • osteoporozės;
  • sumaišytas.

G.I. Volodina išskyrė židininius, osteoporozinius, mažo tinklinio audeklo ir mišrius kaulinio audinio pokyčių rentgenografinius variantus sergant mieloma. Židinio pokyčiai apima kaulų sunaikinimą: suapvalintos arba netaisyklingos formos. Sklypo skersmuo gali būti 2-5 cm.

Chordoma prie kaukolės pagrindo

Kaukolės kaulų onkologiją taip pat vaizduoja chordoma prie jos pagrindo. Jis pavojingas dėl greito plitimo į nosiaryklės erdvę ir nervų pluoštų pažeidimus. Chordomos vieta lemia didelį pacientų mirtingumą, tarp kurių daugiau vyrų po 30 metų. Esant liekamosioms chordomos ląstelėms po operacijos, atsiranda vietinis pasikartojimas.

Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

  • gerybinis ir piktybinis milžiniškų ląstelių pirminis navikas be būdingų metastazių. Milžiniška ląstelė atsiranda kaip vietinis pasikartojimas po chirurginio kaulo onkologijos ekscizijos;
  • ne Hodžkino limfoma kauluose arba limfmazgiuose;
  • plazmocitoma ant kaulų arba kaulų čiulpuose.

Iš limfmazgių ląstelės gali prasiskverbti į galvos ir kitų organų kaulus. Navikas elgiasi kaip bet kuris kitas pirminis ne Hodžkino vėžys, turintis tą patį potipią ir stadiją. Todėl gydymas atliekamas taip pat, kaip ir pirminiams limfmazgiams. Terapinis režimas, kaip ir sergant osteogenine kaukolės sarkoma, nenaudojamas.

Milžiniškas kaukolės ląstelių navikas (osteoklastoma arba osteoklastoma)

Gali atsirasti dėl paveldimo polinkio populiacijoje, nuo kūdikystės iki senatvės. Dėl kaulų sistemos augimo onkoproceso pikas patenka į 20–30 metų. Gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais. Osteoklastoma progresuoja lėtai, kaulo skausmas ir patinimas atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Metastazės pasiekia aplinkines ir tolimas venines kraujagysles.

Esant lizinėms milžiniškų ląstelių naviko formoms, rentgenogramoje pastebima jo ląstelinė-trabekulinė struktūra arba kaulas visiškai išnyksta veikiant onkoprocesui. Nėščiosioms, sergančioms šia liga, nėštumą reikia nutraukti arba pradėti gydymą po gimdymo, jei jis buvo nustatytas pavėluotai.

Kaukolės vėžio priežastys

Galiausiai, kaukolės kaulo vėžio etiologija ir priežastys dar nebuvo ištirtos. Manoma, kad onkologiniai dariniai plaučiuose, pieno liaukose, krūtinkaulio ir kitose kūno vietose metastazių metu savo ląsteles išskleidžia krauju ir limfagyslėmis. Kai jie pasiekia galvą, atsiranda antrinis kaukolės kaulų vėžys. Navikai susidaro, pavyzdžiui, kaukolės apačioje, kai dygsta neoplazmos iš kaklo, minkštųjų audinių. iš nosiaryklės vėlesnėse stadijose taip pat gali išaugti į kaukolės kaulus.

Kaukolės kaulų navikų rizikos veiksniai arba priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • gretutinės gerybinės ligos (pvz., akies retinoblastoma);
  • kaulų čiulpų transplantacija;
  • egzostozės (guzeliai kremzlinio audinio kaulėjimo metu) su chondrosarkoma;
  • Jonizuojanti spinduliuotė, spinduliuotės perdavimas medicinos reikmėms;
  • ligos ir sąlygos, mažinančios imunitetą;
  • dažni kaulų pažeidimai.

Kaukolės kaulo vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Klinikiniai kaukolės kaulų vėžio simptomai skirstomi į tris grupes. Pirmoji bendroji infekcinė grupė apima:

  • kūno temperatūros padidėjimas kartu su šaltkrėtis ir (arba) gausiu prakaitavimu;
  • periodiškas karščiavimas: staigus temperatūros padidėjimas virš 40 ° ir laikinas sumažėjimas iki normalaus ir nenormalaus lygio, tada pasikartojantis temperatūros šuolis po 1-3 dienų;
  • leukocitų padidėjimas kraujyje, ESR;
  • dramatiškas svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, blyški veido ir kūno oda.

Smegenų grupės kaukolės kaulo vėžio simptomai:

  • galvos skausmai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pykinimu ir vėmimu, taip pat akies dugno pokyčiais (įskaitant stazinį diską, regos nervo neuritą ir kt.);
  • epilepsijos priepuoliai (atsiranda kartu su intrakranijine hipertenzija);
  • periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 dūžių / min.
  • psichiniai sutrikimai;
  • lėtas mąstymas;
  • inercija, letargija, „stuporas“, mieguistumas, iki komos.

Židininiai (trečios grupės) kaukolės kaulų vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. kai kuriais atvejais jie nepasirodo ilgą laiką.

Kaukolės kaulų navikų židininius simptomus komplikuoja smegenų audinio edema ir suspaudimas, meninginiai simptomai esant smegenėlių abscesams. Tai būdinga pleocitozės su limfocitais ir daugiabranduolinėmis ląstelėmis (daugiabranduolių ląstelių) pasireiškimu smegenų skystyje. Tai padidina baltymų koncentraciją (0,75-3 g / l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokių pokyčių gali ir nebūti.

Kaukolės kaulo osteogeninei sarkomai būdingas nejudrus poodinis sustorėjimas ir skausmas, kai oda juda per jį. Padidėja galvos ir kaklo limfmazgiai. Su metastazėmis išsivysto hiperkalcemija, kurią lydi pykinimas, vėmimas, burnos gleivinės sausumas, gausus šlapinimasis, sutrikusi sąmonė.

Sergant Ewingo sarkoma, pacientams padidėja leukocitų kiekis ir temperatūra, pastebimas galvos skausmas ir anemija. Sergant mieloma, ligoniai smarkiai nusilpsta, išsivysto antrinė anemija, nepakeliamas skausmas apsunkina gyvenimą.

Daugybinė mieloma gali paveikti 40% kaukolės skliauto kaulinio audinio. Šiuo atveju visi aptikti židiniai laikomi pirminiais su daugiažidininiu augimu ir nepriklauso metastazavusiems navikams.

Kaukolės vėžio stadijos

Pirminis kaukolės kaulo vėžys skirstomas į piktybinio proceso stadijas, kurios yra būtinos naviko išplitimo laipsniui nustatyti, gydymui paskirti ir prognozuoti išgyvenamumą po jo.

Pirmajame etape naviko formacijos turi mažą piktybinių navikų lygį ir neviršija kaulo. IA stadijoje mazgo dydis neviršija 8 cm, IB stadijoje – >8 cm.

Antrame etape onkoprocesas vis dar yra kaule, tačiau ląstelių diferenciacijos laipsnis mažėja.

Trečiajame etape pažeidžiami keli kaulai ar kaulo atkarpos, onkologinis procesas plinta per kaukolę ir jos minkštuosius audinius. Metastazės susidaro į limfmazgius, plaučius ir kitus tolimus organus 4 etapais.

Kaukolės kaulo naviko diagnozė

Kaukolės kaulų vėžio diagnozė apima:

  • nosies ertmės ir ausų tyrimas endoskopiniu metodu;
  • tiesioginių ir šoninių galvos projekcijų rentgenografija;
  • KT ir MRT su sluoksniuotu kaulų ir minkštųjų audinių radiologiniu skenavimu;
  • PET - pozitronų emisijos tomografija, įvedant gliukozę, turinčią radioaktyvų atomą, siekiant aptikti onkoprocesą bet kurioje kūno vietoje ir atskirti gerybinius ir piktybinius navikus;
  • PET-CT – greitesniam kaukolės kaulo ir kitų darinių sarkomos aptikimui;
  • osteoscintigrafija - kaulų skeleto skenavimas naudojant radionuklidus;
  • histologinis biopsijos tyrimas po radikalių operacijų (biopsija, punkcija ir (arba) chirurginė biopsija);
  • šlapimo ir kraujo tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą.

Kaukolės kaulų naviko diagnozę patvirtina anamnezės rinkimas ir pacientų ištyrimas, siekiant nustatyti visus ligos simptomus ir bendrą paciento būklę.

Kaukolės vėžys su metastazėmis

Metastazės kaukolės kauluose atsiranda daugiausia dėl pirminio piktybinio proceso plaučiuose, pieno, skydliaukės ir prostatos liaukose, taip pat inkstuose. 20% pacientų kaukolės kaulų vėžio metastazės plinta iš nosiaryklės ir burnos gleivinės bei tinklainės piktybinės melanomos. Navikų plitimas į smegenis vyksta per kraujagysles. Suaugusiesiems metastazuoja retinoblastoma ir (arba) simpatoblastoma, vaikams - retinoblastoma ir (arba) medulloblastoma. Destruktyvūs kaulų pažeidimai pažeidžia kempinę medžiagą. Didėjant metastazėms, plati sklerozinė zona juda į išorę nuo kaulo.

Esant daugybinėms lizinėms mažo židinio metastazėms, kaip ir sergant daugybine mieloma, jų konfigūracija gali skirtis kaukolės skliauto kauluose, o procesas bus panašus į piktybinius antinksčių, kepenų ir tarpuplaučio chromafininius navikus. Kaukolės pagrindą ir veido kaulus taip pat paveikia metastazės. Todėl rentgenogramose nustatant kaukolės onkologijos požymius, būtina ištirti ne tik pirminį naviką, bet ir metastazavusį pažeidimą.

Kai kaukolėje atsiranda net viena metastazė, visi kiti pagrindiniai organai yra visiškai ištirti, kad būtų išvengta metastazių juose. Visų pirma, plaučiai tikrinami rentgeno spinduliais. Kaukolės skliaute ir pagrinde, be hematogeninių metastazių, atsiranda navikų, tokių kaip:

  • chordoma (ji apima turkiško balno apačią ir nugarą, nuolydį ir smilkinių kaulų piramidines viršūnes onkoprocese);
  • nosiaryklės vėžys (naviko masė įauga į spenoidinį sinusą ir turkiško balno dugną).

Metastazės iš inkstų, pieno liaukų, antinksčių pasiekia paranalinius sinusus, viršutinius ir apatinius žandikaulius, akiduobes. Tada rentgenogramoje aptinkamas retrobulbarinis navikas. Radionuklidų skenavimo metu metastazės nustatomos greičiau nei atliekant rentgenografiją.
Metastazavusio kaukolės kaulų vėžio gydymas yra toks pat kaip ir pirminių navikų.

Kaukolės kaulų vėžio gydymas

Chirurgija

Įvairūs patologiniai procesai, kurie vystosi kaukolės kauluose ir jo ertmėse, reikalauja chirurginės intervencijos: kraniotomijos.

Kaukolės kaulų naviko gydymas atliekamas:

  • rezekcijos trepanacija, kai susidaro neuždarytas kaulo defektas;
  • osteoplastinė trepanacija, kurios metu išpjaunama dalis kaulo ir minkštųjų audinių atvartų, o po operacijos jie įdedami į vietą. Kartais defektui ar konservuotam gomositui uždaryti naudojama aloplastinė medžiaga (protakrilas).

Osteomielitu komplikuoto kaukolės kaulo vėžio gydymas atliekamas atliekant plačią pažeisto kaulo rezekciją, siekiant sustabdyti pūlingą procesą. Pirminiai navikai (gerybiniai ir piktybiniai) kiek įmanoma išpjaunami sveikuose audiniuose ir papildo gydymą spinduline terapija.Ifosfamidas (Ifosa).

  • Ciklofosfamidas (Cytoxan).
  • Cisplatina arba.

    • Į kraują patekusios citostatinės medžiagos prisideda įvairiais etapais. Kursai, schemos, vaistų deriniai ir jų dozės parenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo to, kiek bus galima sumažinti komplikacijų (šalutinio poveikio) išsivystymą po chemoterapijos.

    Laikinos sveikatos komplikacijos yra pykinimas ir vėmimas, apetito ir plaukų praradimas, burnos ir nosies gleivinės išopėjimas. Cheminės medžiagos pažeidžia kaulų čiulpų ląsteles, dalyvaujančias kraujodaroje, taip pat limfmazgius. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo ląstelių skaičius. Pažeidžiant kraujo sudėtį:

    • padidėja infekcinių ligų rizika (sumažėjus leukocitų kiekiui);
    • kraujavimas arba mėlynės atsiranda dėl nedidelių įpjovimų ar sužalojimų (sumažėjus trombocitų kiekiui);
    • yra dusulys ir silpnumas (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).

    Specifinės komplikacijos yra hematurija (hemoraginis cistitas - kraujo dalelės šlapime), kuri atsiranda dėl ifosfamido ir ciklofosfamido pažeidimo šlapimo pūslėje. Norėdami pašalinti šią patologiją, naudojamas vaistas Mesna (Mesna).

    Cisplatina pažeidžia nervus, atsiranda neuropatija: sutrinka nervų funkcijos. Pacientai jaučia galūnių tirpimą, dilgčiojimą ir skausmą. Vaistas gali pažeisti inkstus, todėl prieš / po cisplatinos infuzijos pacientui duodama daug skysčių. Neretai sutrinka klausa, ypač nesuvokiami aukšti garsai, todėl prieš skiriant chemiją ir dozuojant vaistus, klausa apžiūrima (atliekama audiograma).

    Doksorubicinas pažeidžia širdies raumenį, ypač vartojant dideles vaisto dozes. Prieš pradedant chemoterapiją doksorubicinu, ištiriama širdies funkcija, kad būtų sumažinta žala. Apie visus šalutinius poveikius reikia pranešti gydytojams ir slaugytojams, kad jie imtųsi korekcinių veiksmų.

    Chemijos metu laboratorijoje tiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti funkcinį kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų darbą.

    Radioterapija

    Kai kurie kaulų navikai gali reaguoti tik į dideles radioterapijos dozes. Tai kupina sveikų struktūrų ir netoliese esančių nervų pažeidimo. Šio tipo gydymas naudojamas kaip pagrindinis Ewingo sarkomos gydymas. Sergant mieloma, jonizuojanti spinduliuotė žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Iš dalies pašalinus onkomasą, žaizdos kraštai apšvitinami, kad būtų pažeistos/sunaikintos likusios piktybinės ląstelės.

    Intensyvumo moduliuota spindulinė terapija (IMRT)) yra laikomas šiuolaikine išorinės (lokalinės) radiologinės terapijos rūšimi, atliekama kompiuteriu priderinant spindulius prie naviko tūrio ir keičiant jų intensyvumą. Spinduliai nukreipiami į epicentrą skirtingais kampais, siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, kuri praeina per sveikus audinius. Tuo pačiu metu spinduliuotės dozė onkoproceso vietoje išlieka didelė.

    Protonų pluošto terapija yra nauja radioterapijos forma. Čia protonai pakeičia rentgeno spindulius. Protonų spindulys šiek tiek pažeidžia sveikus audinius, bet pasiekia ir sunaikina vėžines ląsteles. Šio tipo spinduliuotė yra veiksminga gydant kaukolės pagrindą esant chordomoms ir chondrosarkomoms.

    Esant metastazėms, atliekama operacija, po kurios taikoma spindulinė terapija, kuri sumažina pooperacinių komplikacijų ir pasikartojimo riziką. Esant metastazavusiam ir kauliniam kaukolės vėžiui, atliekama paliatyvi terapija (simptominis gydymas): stabdomi skausmo priepuoliai ir palaikomos gyvybinės organizmo funkcijos.

    Gyvenimo prognozė sergant kaukolės kaulų vėžiu

    Norėdami įvertinti kaukolės vėžio diagnozės pasekmes, onkologai naudoja rodiklį, į kurį įeina pacientų, pragyvenusių 5 metus nuo diagnozės patvirtinimo, skaičius.

    Pirmosios stadijos kaukolės kaulų vėžio gyvenimo prognozė yra 80%. Toliau vystantis vėžiui, ląstelių mutacijai ir joms plintant už židinio ribų, prognozė tampa ne tokia optimistiška. Antroje ar trečioje stadijoje pacientų išgyvena iki 60 proc. Galutinėje fazėje ir metastazių metu kaukolės audinių darinių gydymas gali būti neigiamas. Agresyvus naviko elgesys ir centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia mirtį.

    Kaukolės kaulų navikų gyvenimo trukmė paskutinėse stadijose po gydymo trunka 6-12 mėnesių. Labiausiai nuvilianti daugelio metastazavusių pažeidimų prognozė. Po gydymo neurologiniai sutrikimai išlieka 30 % pacientų.

    Informacinis video

    Kaklo skausmo priežasčių yra daug. Tai gali būti nervinės įtampos, pervargimo dėl per didelio fizinio ar psichinio streso, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje ar intensyvaus treniruočių pasekmė. Skauda pakaušį, kai deformuojasi kaklo stuburo osteofitai, atsiranda ataugų ant kaulų dėl druskų nusėdimo ar raiščių degeneracijos. Skausmas sustiprėja pakaušyje sukant galvą, spinduliuoja į kaklą, žandikaulį, pakaušį, akis ir ausis, kai dėl laikysenos pažeidimo, stipraus nervinio įtempimo įsitempę kaklo raumenys.

    Kaukolės kaulų forma dažnai būna netaisyklinga. Priekiniai, spenoidiniai, etmoidiniai, smilkininiai ir viršutiniai žandikaulio kaulai vadinami pneumatiniais, nes juose yra oro ertmių.


    Kaukolė daugiausia susideda iš fiksuotų sąnarių, tačiau laiko juos kartu. Sąnariai jungia smilkininius ir klausos kaulus vienas su kitu ir apatiniu žandikauliu. Išorėje kaukolė yra padengta perioste, viduje - kieta medžiaga su kraujagyslėmis. Kaukolės skliautą sudaro plokšti kaulai su kompaktiškos ir kempinės medžiagos plokštelėmis (diploe), kuriose praeina diploinių venų kanalai.

    Išorėje skliautas yra lygus, o viduje padengtas pirštais primenančiais įspaudais, įdubimais, voragyviosios medžiagos granulėmis ir veninėmis vagelėmis. Kaukolės apačioje yra angos ir kanalai kraujagyslėms.

    Kaukolės kaulų vėžys gali atsirasti dėl pirminių gerybinių darinių mutacijos:

    • osteomos iš giliųjų periostato sluoksnių. Išorinės ir vidinės medžiagos plokštelės sudaro kompaktišką viengubą ar daugybinę osteomą, kempinė medžiaga sudaro kempinę (kempinę) osteomą arba mišrią formą.
    • parietalinių ir priekinių kauliukų (rečiau pakaušio) kempinės medžiagos hemangiomos kapiliarinės (dėmėtosios), kaverninės arba racemozės formos;
    • enchondroma;
    • osteoidinė osteoma (žievės osteoma);
    • osteoblastoma;
    • chondromiksoidinės fibromos.

    Pirminis kaukolės kaulų ir minkštųjų galvos audinių navikas su gerybiniu augimu gali antriniu būdu įaugti į fornikso kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, šalia mastoidinio proceso, sagitalinių ir vainikinių siūlų.

    Galvos minkštųjų audinių cholesteatomos suformuoja išorinės kaulo plokštelės defektus: nuskustus kraštus ir osteosklerozės juostą. Meningiomos įauga į kaulą išilgai osteonų kanalų, o dėl osteoblastų dauginimosi kaulinis audinys ardomas ir sustorėja.

    Kaukolės kaulo piktybinių navikų tipai

    Kaukolės kaulo vėžys yra pavaizduotas:

    • chondrosarkoma su mutavusiais kremzlinio audinio elementais;
    • osteogeninė sarkoma šventykloje, kakle ir kaktoje;
    • mieloma kaukolės skliaute;
    • Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
    • piktybinė fibrozinė histiocitoma.

    Šis piktybinis kaukolės kaulų auglys, išaugantis iš kremzlinių ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklas. Retai serga vaikai, dažniau suserga 20-75 metų žmonės. Šio tipo onkologija pasireiškia kaip kaulo išsikišimas, padengtas kremzle. Chondrosarkoma gali būti gerybinių navikų procesų piktybinių navikų pasekmė. Ši rūšis klasifikuojama pagal laipsnį, atspindintį jos vystymosi greitį. Esant lėtam augimui, mastas ir paplitimas bus mažesni, o išgyvenimo prognozė bus didesnė. Jei piktybiškumo laipsnis yra didelis (3 arba 4), tada darinys auga ir greitai plinta.

    Kai kurių chondrosarkomų ypatybės:

    • diferencijuotas – agresyvus elgesys, jie gali keistis ir įgyti fibrosarkomų ar osteosarkomų požymių;
    • aiški ląstelė - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradinio onkologinio proceso srityje;
    • mezenchiminė – greitas augimas, bet geras jautrumas chemikalams ir spinduliuotei.

    Šis osteogeninis kaukolės kaulų navikas retai būna pirminis ir susidaro iš kaulinių ląstelių. Tai paveikia laikiną, pakaušio ir priekinę sritis. Dažniau antrinė sarkoma diagnozuojama perioste, kietajame kietajame kūne, aponeurozėje, paranaliniuose sinusuose. Formacijos pasiekia didelius dydžius, linkusios pūti ir greitai sudygti kietajame kietajame sluoksnyje.

    Kaukolės kaulų vėžio metastazės (osteosarkoma) atsiranda anksti, darinys formuojasi greitai ir auga agresyviai. Tiriant rentgenogramą, pastebimas nelygių kontūrų židinys ir ribinė osteosklerozė. Jei židinys tęsiasi už žievės medžiagos, tai sukelia spinduliuojančio periostito atsiradimą. Šiuo atveju kaulo spygliuočiai skiriasi vėduoklės formos.

    Šios kaukolės sarkomos daigumas kauluose ir minkštuosiuose audiniuose atsiranda dėl kitų zonų piktybinių navikų. Naviko masėje yra monotoniškų apvalių didelių ląstelių su mažais branduoliais, gali būti nekrozė ir kraujavimas. Ewingo galvos sarkoma nuo pirmųjų vystymosi mėnesių aktyviai veikia žmogaus būklę. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, skausmais, padidėja leukocitų kiekis (iki 15 000), vystosi antrinė anemija. Dažniau serga vaikai, paaugliai ir jaunimas. Ewingo sarkoma gali būti taikoma spinduliniam gydymui sarkolizinu. Rentgeno terapija gali pailginti pacientų gyvenimą iki 9 metų ir daugiau.

    Šių rūšių kaukolės kaulo piktybinis navikas iš pradžių atsiranda iš raiščių, sausgyslių, riebalinio ir raumenų audinių. Tada jis plinta į kaulus, ypač žandikaulius, ir metastazuoja į limfmazgius bei svarbius gyvybiškai svarbius organus. Dažniau serga vyresni ir vidutinio amžiaus žmonės.

    Mieloma prie kalvarijos

    Mieloma atsiranda plokščiuose kaukolės kauluose ir veido srityje. Jam būdingas ryškus destruktyvus procesas kaukolės skliauto srityje. Klinikinis – rentgeno tipo mieloma (pagal S. A. Reinbergą) būna:

    • kelių židinių;
    • difuzinis-porozinis;
    • izoliuotas.

    Rentgeno spinduliuotės pokyčiai kauluose su mieloma (pagal A. A. Lembergą):

    • židinio;
    • mazginis;
    • osteolitinis;
    • Tinklelis;
    • osteoporozės;
    • sumaišytas.

    G.I. Volodina išskyrė židininius, osteoporozinius, mažo tinklinio audeklo ir mišrius kaulinio audinio pokyčių rentgenografinius variantus sergant mieloma. Židinio pokyčiai apima kaulų sunaikinimą: suapvalinti arba. Sklypo skersmuo gali būti 2-5 cm.

    Chordoma prie kaukolės pagrindo

    Kaukolės kaulų onkologiją taip pat vaizduoja chordoma prie jos pagrindo. Jis pavojingas dėl greito plitimo į nosiaryklės erdvę ir nervų pluoštų pažeidimus. Chordomos vieta lemia didelį pacientų mirtingumą, tarp kurių daugiau vyrų po 30 metų. Esant liekamosioms chordomos ląstelėms po operacijos, atsiranda vietinis pasikartojimas.

    Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

    • gerybinis ir piktybinis milžiniškų ląstelių pirminis navikas be būdingų metastazių. Milžiniška ląstelė atsiranda kaip vietinis pasikartojimas po chirurginio kaulo onkologijos ekscizijos;
    • ne Hodžkino limfoma kauluose arba limfmazgiuose;
    • plazmocitoma ant kaulų arba kaulų čiulpuose.

    Iš limfmazgių ląstelės gali prasiskverbti į galvos ir kitų organų kaulus. Navikas elgiasi kaip bet kuris kitas pirminis ne Hodžkino vėžys, turintis tą patį potipią ir stadiją. Todėl gydymas atliekamas taip pat, kaip ir pirminiams limfmazgiams. Terapinis režimas, kaip ir sergant osteogenine kaukolės sarkoma, nenaudojamas.

    Milžiniškas kaukolės ląstelių navikas (osteoklastoma arba osteoklastoma)

    Gali atsirasti dėl paveldimo polinkio populiacijoje, nuo kūdikystės iki senatvės. Dėl kaulų sistemos augimo onkoproceso pikas patenka į 20–30 metų. Gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais. Osteoklastoma progresuoja lėtai, kaulo skausmas ir patinimas atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Metastazės pasiekia aplinkines ir tolimas venines kraujagysles.

    Esant lizinėms milžiniškų ląstelių naviko formoms, rentgenogramoje pastebima jo ląstelinė-trabekulinė struktūra arba kaulas visiškai išnyksta veikiant onkoprocesui. Nėščiosioms, sergančioms šia liga, nėštumą reikia nutraukti arba pradėti gydymą po gimdymo, jei jis buvo nustatytas pavėluotai.

    Kaukolės vėžio priežastys

    Galiausiai, kaukolės kaulo vėžio etiologija ir priežastys dar nebuvo ištirtos. Manoma, kad onkologiniai dariniai plaučiuose, pieno liaukose, krūtinkaulio ir kitose kūno vietose metastazių metu savo ląsteles išskleidžia krauju ir limfagyslėmis. Kai jie pasiekia galvą, atsiranda antrinis kaukolės kaulų vėžys. Navikai susidaro, pavyzdžiui, kaukolės apačioje, kai dygsta neoplazmos iš kaklo, minkštųjų audinių. iš nosiaryklės vėlesnėse stadijose taip pat gali išaugti į kaukolės kaulus.

    Kaukolės kaulų navikų rizikos veiksniai arba priežastys:

    • genetinis polinkis;
    • gretutinės gerybinės ligos (pvz., akies retinoblastoma);
    • kaulų čiulpų transplantacija;
    • egzostozės (guzeliai kremzlinio audinio kaulėjimo metu) su chondrosarkoma;
    • Jonizuojanti spinduliuotė, spinduliuotės perdavimas medicinos reikmėms;
    • ligos ir sąlygos, mažinančios imunitetą;
    • dažni kaulų pažeidimai.

    Kaukolės kaulo vėžys: simptomai ir pasireiškimas

    Klinikiniai kaukolės kaulų vėžio simptomai skirstomi į tris grupes. Pirmoji bendroji infekcinė grupė apima:

    • kūno temperatūros padidėjimas kartu su šaltkrėtis ir (arba) gausiu prakaitavimu;
    • periodiškas karščiavimas: staigus temperatūros padidėjimas virš 40 ° ir laikinas sumažėjimas iki normalaus ir nenormalaus lygio, tada pasikartojantis temperatūros šuolis po 1-3 dienų;
    • leukocitų padidėjimas kraujyje, ESR;
    • dramatiškas svorio kritimas, padidėjęs silpnumas, blyški veido ir kūno oda.

    Smegenų grupės kaukolės kaulo vėžio simptomai:

    • galvos skausmai su padidėjusiu, su pykinimu ir vėmimu, taip pat akies dugno pakitimu (įskaitant stazinį diską, regos nervo neuritą ir kt.);
    • epilepsijos priepuoliai (atsiranda kartu su intrakranijine hipertenzija);
    • periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 dūžių / min.
    • psichiniai sutrikimai;
    • lėtas mąstymas;
    • inercija, letargija, „stuporas“, mieguistumas, iki komos.

    Židininiai (trečios grupės) kaukolės kaulų vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. kai kuriais atvejais jie nepasirodo ilgą laiką.

    Kaukolės kaulų navikų židininius simptomus komplikuoja smegenų audinio edema ir suspaudimas, meninginiai simptomai esant smegenėlių abscesams. Tai būdinga pleocitozės su limfocitais ir daugiabranduolinėmis ląstelėmis (daugiabranduolių ląstelių) pasireiškimu smegenų skystyje. Tai padidina baltymų koncentraciją (0,75-3 g / l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokių pokyčių gali ir nebūti.

    Kaukolės kaulo osteogeninei sarkomai būdingas nejudrus poodinis sustorėjimas ir skausmas, kai oda juda per jį. Padidėja galvos ir kaklo limfmazgiai. Su metastazėmis išsivysto hiperkalcemija, kurią lydi pykinimas, vėmimas, burnos gleivinės sausumas, gausus šlapinimasis, sutrikusi sąmonė.

    Sergant Ewingo sarkoma, pacientams padidėja leukocitų kiekis ir temperatūra, pastebimas galvos skausmas ir anemija. Sergant mieloma, ligoniai smarkiai nusilpsta, išsivysto antrinė anemija, nepakeliamas skausmas apsunkina gyvenimą.

    Daugybinė mieloma gali paveikti 40% kaukolės skliauto kaulinio audinio. Šiuo atveju visi aptikti židiniai laikomi pirminiais su daugiažidininiu augimu ir nepriklauso metastazavusiems navikams.

    Kaukolės vėžio stadijos

    Pirminis kaukolės kaulo vėžys skirstomas į piktybinio proceso stadijas, kurios yra būtinos naviko išplitimo laipsniui nustatyti, gydymui paskirti ir prognozuoti išgyvenamumą po jo.

    Kaulų skausmas sergant šiomis ligomis jaučiamas daugiausia krūtinkaulio, šonkaulių, stuburo ir dubens kauluose. Kartu su skausmu pasireiškia progresuojantis silpnumas, karščiavimas, kepenų, limfmazgių, blužnies padidėjimas ir infekcinės komplikacijos.

    Kaukolės kaulų navikai galima suskirstyti į dvi dideles grupes: pirmines, t.y. pradėjo augti jų lokalizacijos vietoje; ir antriniai, kurie yra kitų organų navikų pasekmė.

    Be to, abi grupes pagal navikų pobūdį galima suskirstyti į gerybiniai ir piktybiniai.

    Pirminiai gerybiniai navikai apima:

    • osteomos;
    • hemangiomos;
    • cholesteatoma;
    • dermoidinės cistos.

    Antriniai gerybiniai navikai apima meningiomas (arachnoidines endoteliomas).

    Pirminiams piktybiniams navikams apima osteogeninę sarkomą. BET į antrinę- navikai, išsivystę kituose organuose ir organizmo sistemose – pieno liaukoje, inkstuose, plaučiuose, prostatos liaukoje ir kt., metastazavusios į smegenis. Tokia metastazė būdinga ir melanomai – odos vėžiui, kuriam būdingas didelis piktybiškumo laipsnis.

    2. Gerybiniai navikai

    Osteoma, pasak gydytojų, yra organizmo gedimo pasekmė vaisiaus embrioninio vystymosi stadijoje. Osteomos gali būti vienos arba daugybinės. Šie navikai auga labai lėtai ir beveik neaptinka savęs – dažniausiai jie nustatomi rentgeno ar MRT tyrimo metu. Tokį auglį reikia šalinti tik tuo atveju, jei jis kelia grėsmę paciento sveikatai.

    Hemangioma- gana retas auglys, kuris taip pat daugiausia nustatomas atsitiktinai, tyrimo metu, nes nėra jokių simptomų. Dažniausiai chirurgai siūlo jį pašalinti chirurginiu būdu. Tokios operacijos prognozė yra palanki.

    cholesteatoma- neoplazmas, lokalizuotas minkštuosiuose audiniuose, provokuojantis didelių kaukolės kaulų plokštelių defektų atsiradimą. Tokį auglį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Operacijos pagalba paciento sveikata visiškai atkuriama.

    Mėgstamiausia vieta dermoidinė cista- vidiniai ir išoriniai akių kampučiai, mastoidinis segmentas, sagitalinių siūlų sritis ir kt. Pagrindinis tokios cistos pavojus yra tas, kad ji gali palaipsniui sunaikinti kaukolės skliauto kaulus. Neoplazma pašalinama, jei ji sutrikdo kaimyninių organų veiklą.

    meningioma- gerybinis navikas, kurį sudaro smegenų arachnoidinės membranos audiniai. Jis gali turėti klinikinių apraiškų, jei pasiekia kietą dydį. Šis navikas paprastai pašalinamas. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, kartu su spinduline terapija atliekama chirurginė meningiomos pašalinimo operacija, todėl prognozė yra visiškai palanki.

    3. Piktybiniai navikai

    Osteogeninė sarkoma- dažniausiai vystosi jauniems pacientams, greitai auga, pasiekia didelius dydžius, linkęs įaugti į kietąją membraną ir metastazuoti į skeleto kaulus - šonkaulius, dubenį, stuburą, krūtinkaulį.

    Antrinė osteosarkoma vystosi priešinga kryptimi, kai metastazės plinta iš krūties, plaučių, skydliaukės ir kt.

    Pagrindinis osteogeninės sarkomos simptomas yra stiprus, kartais nepakeliamas kaulų skausmas. Kai kuriais atvejais pacientas gali būti operuojamas, tačiau pagrindinis šios ligos gydymo metodas yra radioterapija. Deja, ne visais atvejais išgydyti įmanoma, tačiau atidėti gydymą nepriimtina.