Užkrūčio liaukos navikas. Piktybinė užkrūčio liaukos timoma: diagnozė ir gydymo metodai


Apibūdinimas:

Timoma yra vėžio rūšis, kuri lokalizuota užkrūčio liaukoje. Užkrūčio liauka, esanti už krūtinkaulio, yra mažas organas, kuris yra limfinės sistemos dalis ir padeda vystytis baltiesiems kraujo kūnams.
Timoma yra gana reta. Dauguma navikų, atsirandančių užkrūčio liaukoje, yra timomos. užkrūčio liauka yra daug rečiau paplitusi ir sudaro 1% auglių, prasidedančių užkrūčio liaukoje.Timomos dažniausiai atsiranda 40–60 metų žmonėms.


Timomos priežastys:

Konkrečių timomos rizikos veiksnių nėra. Užkrūčio liaukos vėžio rizikos veiksnys yra viskas, kas padidina tikimybę susirgti vėžiu kitoje vietoje. Nors rizikos veiksniai dažnai turi įtakos vėžio išsivystymui, jie tiesiogiai nesukelia vėžio. Kai kurie žmonės, turintys rizikos veiksnių, niekada nesuserga vėžiu, o kitiems, nesant aiškios rizikos, diagnozuojamas vėžys.


Timomos simptomai:

Žmonėms, sergantiems timoma, gali pasireikšti kai kurie simptomai. Kartais timoma sergantys žmonės nerodo jokių simptomų. Pasitaiko, kad simptomus gali sukelti kita liga, nesusijusi su vėžiu.
Taigi, sergant timoma, juos gali sutrikdyti:
- pastovus;
- ;
- krūtinės skausmas ar spaudimas;
- raumenų silpnumas;
- akių vokų ptozė;
- galūnės;
- pasunkėjęs rijimas;
- ;
- dažnos infekcijos;
- nuovargis;
- .
Remisija – tai vėžio požymių nebuvimas organizme dėl gydymo arba spontaniškai.Remisija gali būti laikina arba nuolatinė. Supratimas apie pasikartojimo riziką ir gydymo galimybes gali padėti pacientui jaustis labiau pasiruošusiam, jei vėžys atsinaujins.
Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, tai vadinama vėžio pasikartojimu. Jis gali grįžti toje pačioje vietoje (vadinamas vietiniu pasikartojimu), netoli pradinės vietos (regioninis pasikartojimas) arba kitur (tolimas metastazės).


Klasifikacija:

1. AB tipo timoma. Taip pat vadinama mišria timoma. Histologinis šio tipo timomų tyrimas atskleidžia limfocitus. Žmonių, sergančių AB tipo timoma, pasveikimo tikimybė yra gana didelė, o 15 metų išgyvenamumas yra maždaug 90%.
2. B1 tipo timoma. Šis tipas žinomas kaip žievės timoma. Histologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį limfocitų skaičių navike, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės atrodo normalios. B1 tipo timoma sergančių žmonių pasveikimo tikimybė taip pat didelė – 20 metų išgyvenamumas (žmonių, išgyvenusių mažiausiai 20 metų po vėžio diagnozės, procentas, neįskaitant mirusiųjų nuo kitų ligų), yra apie 90%.

3. B2 tipo timoma. B2 tipo timomose taip pat yra tiek pat limfocitų, kiek ir B1 tipo timomose, tačiau užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo normalios. B2 tipo timomos taip pat žinomos kaip žievės timomos ir daugiakampės ląstelių timomos. 20 metų santykinis B2 tipo timoma sergančių žmonių išgyvenamumas yra apie 60%.
4. B3 tipo timoma. B3 tipo timomos taip pat žinomos kaip epitelio timomos arba netipinės timomos. Šio tipo timoma turi mažai limfocitų, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo netipiškai. Santykinis išgyvenamumas per 20 metų yra apie 40%.
Užkrūčio liaukos vėžys yra agresyvesnis. Karcinomos užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo kaip normalios užkrūčio liaukos ląstelės. Kartais užkrūčio liaukos vėžys skirstomas į dvi kategorijas: kuris turi didesnę tikimybę pasveikti, kuris greičiau auga ir plinta. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas pacientams, sergantiems užkrūčio liaukos vėžiu, yra 35%. Užkrūčio liaukos vėžiu sergančių pacientų santykinis išgyvenamumas per 10 metų yra 28%.


Diagnostika:

Gydytojai taiko daugybę tyrimų, kad nustatytų vėžį ir jo metastazes. Kai kurie tyrimai taip pat gali nustatyti, kurie gydymo būdai gali būti veiksmingiausi. Daugumos vėžio atveju biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti vėžį. Jei biopsija neįmanoma, gydytojas gali pasiūlyti kitus tyrimus, kurie padėtų nustatyti diagnozę.
Be kitų metodų, užkrūčio liaukos vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami šie tyrimai:
1. Biopsija. Biopsija yra nedidelio audinio kiekio pašalinimas, kad būtų galima ištirti mikroskopu. Kiti tyrimai gali rodyti vėžio buvimą, tačiau tik biopsija gali galutinai nustatyti diagnozę. Biopsijos metu paimtą audinio mėginį analizuoja patologas.
2. Kompiuterinė tomografija. KT, naudojant rentgeno aparatą, sukuria trimatį kūno vidaus vaizdą. Krūtinės ląstos CT yra labiausiai paplitęs testas, naudojamas timomai ieškoti ir įvertinti. Magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija gali suteikti papildomos informacijos, tačiau šie tyrimai ne visada būtini.
3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norint gauti išsamius kūno dalių vaizdus, ​​MRT naudoja magnetinius laukus, o ne rentgeno spindulius. Kontrastinė medžiaga gali būti sušvirkščiama į paciento veną, kad vaizdas būtų aiškesnis.
4. Pozitronų emisijos tomografija (PET). PET yra dar vienas būdas sukurti kūno organų ir audinių vaizdus. Į paciento kūną suleidžiamas nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis. Šią medžiagą daugiausia absorbuoja organai ir audiniai, kurie sunaudoja daugiausia energijos. Kadangi vėžys linkęs naudoti daugiau energijos, vėžinis audinys sugeria daugiau radioaktyvių medžiagų.
Detaliam užkrūčio liaukos vėžio apibūdinimui naudojama vadinamoji Masaoka sistema, kurioje timomos klasifikuojamos pagal šias stadijas:
I etapas: vėžys apsiriboja užkrūčio liauka ir ją supančia kapsule.
II etapas: vėžys išplito į audinį, supantį užkrūčio liauką, arba į plaučių gleivinę, esančią šalia naviko, vadinamą tarpuplaučio pleura.
III etapas: vėžys išplito į kitus organus, tokius kaip plaučiai, kraujagyslės ir perikardas.
IVA stadija: vėžys plačiau išplito į plaučių gleivinę arba perikardą.
IVB etapas: Vėžys išplito per kraują ar limfinius kraujagysles.


Timomos gydymas:

Gydymui paskirkite:


Žemiau išvardytos dažniausiai pasitaikančios timomos gydymo galimybės. Gydymo galimybės ir rekomendacijos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį ir bendrą sveikatą.
1. Chirurginis gydymas.
Chirurginis timomos gydymas apima naviko ir aplinkinių audinių pašalinimą operacijos metu.
Chirurgija yra labiausiai paplitęs ankstyvosios stadijos timomos gydymas. Dažniausia timomos operacija vadinama mediana sternotomija. Vidurinio pjūvio pagalba suteikiama prieiga prie tarpuplaučio, pašalinamos timomos su aplinkiniais audiniais. Chirurgija dažnai yra vienintelis gydymas, kurio reikia ankstyvose timomos stadijose.
2. .
Radiacinė terapija apima didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių, kurios gali sunaikinti vėžio ląsteles, naudojimą. Labiausiai paplitęs spindulinės terapijos tipas vadinamas išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė iš mašinos, esančios už kūno ribų. Spindulinės terapijos režimą paprastai sudaro nustatytas procedūrų skaičius per tam tikrą laikotarpį.
Išorinė spindulinė terapija gali būti taikoma tik po operacijos arba kartu su chemoterapija gydant timomą. Pacientams, sergantiems pažengusia liga, po chirurginio timomos pašalinimo dažnai rekomenduojama spindulinė terapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, odos reakcijos, rijimo pasunkėjimas, skrandžio sutrikimas. Dauguma šalutinių poveikių išnyksta netrukus po gydymo pabaigos.
3. Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti, naudojimas. Paprastai šie vaistai blokuoja vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis. Sisteminė chemoterapija apima vaistų skyrimą, kad būtų pasiektas poveikis vėžio ląstelėms visame kūne. Chemoterapijos tvarkaraštį paprastai sudaro tam tikras skaičius ciklų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas gali gauti vaistus paeiliui arba kartu.
Timomai gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai:
Karboplatina (Paraplatina, Paraplatina)
Cisplatina (platinolis)
Ciklofosfamidas (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicinas (adriamicinas)
Etoposidas (Vepezid, Toposar)
Ifosfamidas (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paklitakselis (taksolis)
Įprasti deriniai, naudojami timomai gydyti, yra šie:
Ciklofosfamidas, doksorubicinas, cisplatina
Etopozidas ir cisplatina
karboplatina ir paklitakselis
Šie chemoterapijos deriniai kartais naudojami siekiant sumažinti naviką prieš operaciją, jei timoma yra pažengusi. Chemoterapija taip pat gali būti taikoma žmonėms, sergantiems IVB stadija / pasikartojančia timoma (vėžiu, kuris atsinaujina po gydymo).
Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo individualios tolerancijos, vaisto tipo, dozės. Tai gali būti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas bei plaukų slinkimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

4. Paliatyvioji/palaikomoji priežiūra
Be pagrindinio gydymo, skirto sulėtinti, sustabdyti ar pašalinti vėžį, svarbi gydymo dalis yra asmens simptomų ir šalutinio poveikio palengvinimas. Šis metodas vadinamas paliatyviąja arba palaikomąja priežiūra ir apima pagalbą pacientui bei jo fiziniams, emociniams ir socialiniams poreikiams. Paliatyvioji pagalba gali padėti žmogui bet kurioje ligos stadijoje.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra priekinėje tarpuplaučio dalyje iškart už krūtinkaulio. Jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant vaikų imunitetą, o suaugusiems daugeliu atvejų visiškai atrofuojasi. Tačiau suaugusiems užkrūčio liaukos navikai išsivysto dažniau nei vaikams, visi jie vadinami tarpuplaučio timoma. Šia liga dažniau serga brandaus ir vyresnio amžiaus žmonės – vyresni nei 45 metų, ir tik 8% atvejų toks navikas nustatomas vaikams.

Deja, tik nedaugelis žino apie šį naviką, dėl kurio atsiranda pavėluotai, užleistos ligos atvejai ir susijusios komplikacijos. Priekinės tarpuplaučio timoma yra pavojinga, nes jos augimas sukelia gyvybiškai svarbių organų ir didelių tarpuplaučio kraujagyslių suspaudimą, o tai kupina rimtų pasekmių.

Timomos tipai

Navikas gali išsivystyti iš bet kokio tipo užkrūčio liaukos audinio: epitelinio, limfinio ar riebalinio. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie timomų tipai:

  • limfoepitelinis;
  • epidermoidinis;
  • granulomatozinis;
  • verpstės ląstelė;
  • limfoidinis;
  • lipotimas.

Dažniausios užkrūčio liaukos limfoepiteliomos, 2 vietoje - lipotimomos, išaugančios iš riebalinio audinio.

Visos timomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Gerybiniai navikai apsiriboja kapsule, vystosi lėtai ir gali pasiekti didelius dydžius, kai pradeda pasireikšti. Piktybinės tarpuplaučio timomos sudaro 30% visų, skiriasi infiltraciniu augimu - plinta į kaimyninius organus, antrinių židinių (metastazių) susidarymas limfmazgiuose, organuose ir kauluose.

Svarbu! Navikų skirstymas į gerybinius ir piktybinius yra santykinis. Dažnai timoma su gerybiškumo požymiais pradeda dygti tarpuplaučio organuose, įgauna piktybinių navikų požymių.

Klinikiniai požymiai

Maždaug pusė visų timomų yra mažos, niekaip nepasireiškia ir aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu. Augalui augant besimptomis laikotarpis baigiasi ir atsiranda tipiški timomos simptomai. Jie skirstomi į 2 grupes:

  • susijęs su priekinės tarpuplaučio organų suspaudimu;
  • susiję su funkciniais liaukos sutrikimais.

Krūtinės ląstos priekinėje tarpuplaučio dalyje yra kylanti aorta, einanti iš širdies, su didelėmis šakomis, viršutinė tuščioji vena ir plaučių venos, trachėja ir bronchai, bronchų arterijos ir venos, freniniai nervai ir limfmazgiai. Šiuos darinius suspaudus navikui, atsiranda šie simptomai: spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, dusulys, stiprus kosulys, kaklo, veido patinimas ir melsva spalva, kaklo venų patinimas, užkimimas. balsas.

Žandikaulio venų patinimas yra būdingas timomos simptomas

Su hormoniniais sutrikimais išsivysto šie sindromai:

  1. Myasthenia gravis - tonuso sumažėjimas, raumenų aktyvumas, jų atrofijos vystymasis. Taip yra dėl neuroraumeninių sinapsių (kontaktų) blokavimo dėl pernelyg didelio antikūnų kiekio ir nervinio impulso perdavimo į raumenis sutrikimo.
  2. Anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas dėl hematopoetinės funkcijos slopinimo dėl per didelio timomos gaminamų autoantikūnų kiekio.
  3. Hipogamaglobulinemija - gama globulinų (apsauginių baltymų) skaičiaus sumažėjimas dėl jų susidarymo slopinimo.
  4. Itsenko-Kušingo sindromas - susijęs su per dideliu kortikotropinių hormonų susidarymu. Pasireiškia nutukimu, sumažėjusia lytinių liaukų funkcija. Moterims pasireiškia hirsutizmas, vyrams – ginekomastija, taip pat išsivysto hipertenzija, cukrinis diabetas, osteoporozė.

Sergant piktybine timoma, atsiranda vadinamasis mažų požymių sindromas, būdingas onkologinėms ligoms: staigus bendras silpnumas, svorio kritimas, odos blyškumas, prastas miegas ir apetitas. Su metastazėmis kauluose atsiranda stuburo ir galūnių skausmas.

Svarbu! Klinikinių simptomų įvairovė pacientui gali rodyti timomą ir yra tarpuplaučio organų tyrimo indikacija.

Diagnostikos metodai

Paprastai preliminarus tyrimas atliekamas naudojant paprastą krūtinės ląstos rentgenogramą, vaikams - ultragarsu, kuris leidžia tik numanyti diagnozę. Tikslesniam tyrimui atliekamas kompiuterinis, magnetinio rezonanso tyrimas.

Sergant užkrūčio liaukos vėžiu, skiriama PET (pozitronų emisijos tomografija), kuri leidžia tiksliai nustatyti naviko išplitimo mastą. Kaulų metastazės nustatomos skeleto scintigrafija (tyrimas su radioizotopais). Jei reikia, mediastinoskopija atliekama naudojant punkciją ir įvedant vaizdo zondą, paimant audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.

Jie taip pat atlieka išsamų laboratorinį tyrimą su imunogramos analize, nustato hormonų kiekį, naviko žymenų buvimą.

Gydymo metodai

Pagrindinis tarpuplaučio timomos gydymas yra naviko pašalinimas. Chirurginė operacija susideda iš visos liaukos pašalinimo su naviku, riebaliniu audiniu ir tarpuplaučio limfmazgiais. Atliekamos 2 tipų operacijos: su tradicine prieiga per krūtinkaulį ir minimaliai invazinės vaizdo valdomos operacijos, įvedant zondą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais per nedidelius pjūvius virš krūtinkaulio.

Šiuolaikinėse klinikose tokios minimaliai invazinės operacijos atliekamos naudojant Da Vinci robotizuotą technologiją. Jie užima mažiau laiko, nepalieka didelių randų ant odos, o audinių traumos yra minimalios.

Sergant piktybine timoma, atliekamas kombinuotas gydymas: operacija derinama su radioterapija ir chemoterapija. Daugelis navikų yra atsparūs spinduliuotei, todėl timomos chemoterapija atlieka pagrindinį vaidmenį. Keli vaistai (polichemoterapija) skiriami kursuose – prieš ir po operacijos.

Lygiagrečiai atliekamas konservatyvus simptominis gydymas: sunkiosios miastenijos pašalinimas, hormoninė ir imuninė korekcija, intoksikacijos, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų pašalinimas.

Komplikacijos po operacijos ir prognozė

Komplikacijos pašalinus timomą yra retos, jų dalis neviršija 5% viso intervencijų skaičiaus. Tačiau operacija vis dar sudėtinga ir visada yra pasekmių tikimybė:

  1. Kraujavimas iš tarpuplaučio kraujagyslių.
  2. Tarpuplaučio pažeidimas.
  3. Nervų pažeidimas.
  4. Kvėpavimo sutrikimai.
  5. Infekcija ir supūliavimas.

Svarbu! Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, reikia operuoti specializuotame krūtinės chirurgijos skyriuje, o geriausia – modernioje klinikoje, kur taikomos minimaliai invazinės operacijos ir robotika.

Remiantis statistika, daugiau nei 95% pacientų visiškai pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą. Esant užkrūčio liaukos vėžiui pradinėse stadijose, 5 metų išgyvenamumas siekia apie 80%, vėlesnėse stadijose prognozė nepalanki.

Priekinės tarpuplaučio timoma yra gana pavojingas navikas, kuriam taikomas privalomas chirurginis gydymas. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo geresni jo gydymo rezultatai.

Kas yra užkrūčio liaukos vėžys (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžys(užkrūčio liaukos vėžys) yra retų (mažiau nei 5% užkrūčio liaukos navikų) agresyvių epitelio navikų, kuriems būdingos ankstyvos lokoregioninės ir hematogeninės metastazės, grupė. Vidutinis pacientų amžius – 46 metai.

Kas sukelia užkrūčio liaukos vėžį (Thymus Cancer)

Užkrūčio liaukos vėžio priežastys dar neištirtos.

Patogenezė (kas atsitinka?) užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) metu

Užkrūčio liaukos vėžio grupei priklauso navikai iš epitelio ląstelių, praradusių organo specifiškumo požymius. Beveik visi navikai greitai auga, įsiskverbia į aplinkinius organus, implantuoja į perikardą ir krūtinę, greitai metastazuoja.

Yra šie užkrūčio liaukos vėžio tipai:
1) plokščialąstelinė karcinoma; limfoepitelinis vėžys;
2) karcinosarkoma;
3) skaidrių ląstelių karcinoma;
4) mukoepidermoidinis vėžys;
5) užkrūčio liaukos papiliarinė adenokarcinoma.

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai (užkrūčio liaukos vėžys)

Užkrūčio liaukos vėžio simptomai nėra ankstyvose stadijose. Navikui išplitus į kaimyninius organus, gali sutrikti kvėpavimas, pasunkėti kraujo nutekėjimas iš viršutinės tuščiosios venos ir jos intakų (cianozė, veido ir viršutinių galūnių patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmai), sutrikti širdies ritmas. Esant metastazavusiam kaulų pakitimui, galimas ryškus skausmo sindromas Esant antriniam galvos smegenų navikiniam pažeidimui, išsivysto židininiai neurologiniai simptomai.

1 tipo piktybinė (netipinė) timoma sudaro 20-25% visų užkrūčio liaukos epitelio navikų. Jo skersmuo paprastai neviršija 4-5 cm, tik kartais jis gali pasiekti didelius dydžius. Auglys auga arba kaip pavienis mazgas, arba kaip keli pilkai rausvos spalvos skiltiniai mazgai, dažnai be skaidrios kapsulės, bet su įvairiais antriniais pakitimais. Jo augimas yra invazinis, bet neviršija organo. Yra du histologiniai šios timomos variantai: žievės timoma ir gerai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma.

Žievės timoma(sin.: timoma su žievės ląstelių diferenciacija, timoma B2 tipas) gali būti sudaryta iš tamsių ląstelių, šviesių ląstelių arba įvairių jų derinių:
- tamsių ląstelių veislė(sin.: maža ląstelė, verpstės ląstelių timoma) atstovauja chaotiškai išsidėstę mažų verpstės ląstelių ryšuliai su hiperchrominiu branduoliu ir menka, dažnai prastai išsiskiriančia acidofiline citoplazma; būdingas pericitų, liaukinių ir rozetinių struktūrų susidarymas su rausvos, vienalytės masės sankaupomis, esančiomis už ląstelių ribų; ši veislė turi būti atskirta nuo neuroendokrininių navikų (apudomų), smulkialąstelinės karcinomos ir metastazavusių pakitimų;
- aiški ląstelių įvairovė sudaryti iš sluoksnių ar ryšulių, sudarytų iš daugiakampių ląstelių su šviesia, dažnai vakuoliuota citoplazma ir pūslelių branduoliu; šios ląstelės yra tarpusavyje sujungtos citoplazminiais procesais, kurie sudaro tinklą, kurio ląstelėse yra limfocitai; kartais naviko ląstelės turi labai šviesią ir net optiškai tuščią citoplazmą, tai yra vadinamoji vandeningųjų ląstelių timoma, kurią reikėtų atskirti nuo metastazavusio pažeidimo.

Labai diferencijuota užkrūčio liaukos karcinoma(sin.: netipinė timoma, VZ timoma) yra sudaryta iš tamsių arba šviesių ląstelių sluoksnių ar pluoštų, kurių proliferacinis aktyvumas yra padidėjęs, ir branduolinio, rečiau ląstelių polimorfizmo, daugiausiai išilgai naviko periferijos. Invazinis augimas yra ryškesnis nei žievės timomos, bet neviršija užkrūčio liaukos kapsulės. Aptariamas tokių navikų metastazių tikimybės klausimas. Prognozė priklauso nuo invazijos sunkumo. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas svyruoja nuo 80 iki 90%.

Užkrūčio liaukos vėžys (2 tipo piktybinė timoma) sudaro iki 5% visų timomos stebėjimų.

Užkrūčio liaukos vėžio mazgas gali pasiekti didelius dydžius ir pasižymi ryškiu invaziniu augimu. Kaip ir kitų navikų atveju, svarbiausias prognostinis kriterijus yra naviko invazijos stadija. Išskiriamos šešios histologinės užkrūčio liaukos vėžio formos: plokščioji (epidermoidinė), limfoepitelinė, verpstės ląstelių, nediferencijuota (anaplastinė), adenosquaminė (mukoepidermoidinė), skaidrioji ląstelė.

Užkrūčio liaukos plokščialąstelinė karcinoma yra labiausiai paplitusi užkrūčio liaukos vėžio forma. Savo struktūra jis panašus į kitų lokalizacijų analogus ir kartais turi bazinių ląstelių diferenciaciją (bazaloidinį vėžį). Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Limfoepitelinis vėžys (sin. limfoepitelioma) yra gana dažnas užkrūčio liaukos navikas. Jį reprezentuoja suragėjusio (dažniausiai nekeratinizuoto) arba menkai diferencijuoto vėžio kompleksai su įvairaus laipsnio limfocitų infiltracija stromoje. Limfocitai šiuo atveju nėra naviko savybių nešiotojai. Esant daugybei limfoidinių ląstelių (ypač nesubrendusių formų) ir nedidelio epitelio komponento tūrio, navikas turėtų būti atskirtas nuo limfomos. Verpstės ląstelių karcinoma yra reta. Paprastai jis apima suragėjusį komponentą. Jei pastarojo nėra, auglys turi būti atskirtas nuo sarkomos. Anaplastinis vėžys yra labai retas. Jam būdingos tvirtos struktūros, pagamintos iš labai polimorfinių ląstelių. Jis turi būti atskirtas nuo metastazavusių pažeidimų. Mukoepidermoidinė karcinoma susideda iš dviejų komponentų: suragėjusių ir liaukinių gleivių. Tokiu atveju būtina atmesti metastazinį naviko pobūdį arba adenokarcinomos daigumą į užkrūčio liauką iš kaimyninių organų (plaučių, trachėjos).

klasifikacija. Iš esamų klasifikacijų praktiniais tikslais optimalus visų piktybinių užkrūčio liaukos navikų pasiskirstymas į 4 etapus, kurį pasiūlė Masaoka:
I - auglys užkrūčio liaukoje, iš visų pusių apsuptas aiškiai apibrėžta kapsule;
II - mikro- arba makroskopiškai nustatytas naviko daigumas užkrūčio liaukos kapsulėje, tarpuplaučio riebaliniame audinyje arba tarpuplaučio pleuroje;
III - dygimas aplinkiniuose organuose ar kitose anatominėse dariniuose (plaučiuose, perikarde, dideliuose induose);
IVa – diseminacija į perikardą arba pleuros ertmę ir IVb – tolimos metastazės.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) diagnozė

Užkrūčio liaukos vėžio patikrinimas pagrįstas labai informatyvių diagnostikos metodų taikymu, tarp kurių pagrindinė vieta tenka kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai. Norint išsiaiškinti histologinę neoplazmo struktūrą, galima atlikti mediastinoskopiją naudojant endovideo technologiją. Užkrūčio liaukos vėžio metastazių į kitus organus nustatymas galimas scintigrafijos pagalba, naudojant navikui tropinius radiofarmacinius preparatus.

Užkrūčio liaukos vėžio (užkrūčio liaukos vėžio) gydymas

Užkrūčio liaukos vėžio, kaip ir kitų organo navikų, gydymas yra chirurginis. Kaip priedas prie įprastų ligos formų operacijos, taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Esant navikams, apsuptiems kapsule (I stadija), optimali yra išilginė sternotomija ir visiškas užkrūčio liaukos pašalinimas. Svarbu išsaugoti kapsulės vientisumą, todėl pageidautina pašalinti užkrūčio liauką su aplinkiniais audiniais ir fascija, dengiančia aplinkinius anatominius darinius (tarpuplautinę pleuros, kraujagysles ir kt.). Šis metodas sumažina tikimybę palikti mažas negimdines užkrūčio liaukos sritis. Esant tokiam auglio plitimui, jo pasikartojimas yra kazuistinis, todėl papildomas spindulinis gydymas laikomas netinkamu. Penkerių metų išgyvenamumas – 90-95 proc.

Pooperacinė spindulinė terapija skiriama pacientams, kuriems yra invazinis timomos augimas, ypač esant didelių kraujagyslių, perikardo pažeidimams. Vietiniai atkryčiai buvo pastebėti įvairiu metu po operacijos 25-30% pacientų. Radiacinė terapija, kai bendra židinio dozė yra 50 Gy, taikant įprastą dozės frakcionavimą naviko lovoje ir supraclavicular srityse, sumažina vietinio pasikartojimo riziką 5-6 kartus.

Radiacinė terapija, kaip savarankiškas gydymo būdas, skiriamas pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu timomu ir aortos lanko ar miokardo pažeidimu, kai jos pašalinti neįmanoma. Penkerių metų išgyvenamumas yra tik 45-50%.

Apibendrintų timomų formų chemoterapija pagrįsta schemomis, kurios apima platinos preparatus. Dažniausiai taikomas toks polichemoterapijos režimas: cisplatina – 50 mg/m2 į veną 1 dieną, doksorubicinas – 40 mg/m2 į veną 1 dieną, vinkristinas – 0,6 mg/m2 į veną 3 dieną ir ciklofosfamidas – 700 mg/m2 į veną 4 ciklo dieną. Gydymo kursai kartojami kas 3 savaites. Iš viso yra 6 kursai.

Jei kyla pagrįstų abejonių dėl galimybės radikaliai pašalinti naviką dėl galimos invazijos į didelius tarpuplaučio ar širdies kraujagysles, patartina taikyti indukcinę chemoterapiją, siekiant sumažinti naviko dydį ir sudaryti optimalias sąlygas chirurginei intervencijai. .

Timomos vėžio prognozė yra blogesnė nei timomos. Trejų ir penkerių metų išgyvenamumas po chemoterapijos ir radioterapijos yra atitinkamai 40 ir 33%.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate užkrūčio liaukos vėžiu (užkrūčio liaukos vėžiu)

Onkologas
Endokrinologas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Timoma yra užkrūčio liaukos navikas. Jis yra ir gerybinis, ir piktybinis. Laikui bėgant auglys išauga už užkrūčio liaukos – į tarpuplautį – anatominę erdvę vidurinėse krūtinės ląstos dalyse. Timomos padidėjimas sukelia aplinkinių organų suspaudimą. Miastenija yra liga, kuriai būdingas greitas raumenų nuovargis, dažnai provokuojantis naviko vystymąsi.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra organas, kuriame formuojasi limfocitai, imuninės sistemos ląstelės. Kūno funkcija yra hormonų gamyba. Užkrūčio liaukos ligos dažniausiai būna įgimtos, tačiau jas gali išprovokuoti žalingi veiksniai ir lėtinės infekcijos.

Naviko ypatybės

Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Užkrūčio liaukos pažeidimo rizika vyrams ir moterims yra lygi. Tik 8% atvejų atsiranda vaikystėje. Iš esmės navikas yra gerybinis. Timoma su piktybinių navikų požymiais nustatoma 1/3 atvejų.

Užkrūčio liauka gamina endokrininius hormonus. Vaikams užkrūčio liauka yra endokrininės ir imuninės sistemos koordinatorius. Su amžiumi organizmo darbas silpnėja. Jis mažėja ir palaipsniui jį pakeičia riebalinis audinys. Senatvėje pradinės liaukos ląstelės randamos retose salelėse. Riebalinis audinys yra palanki aplinka timomai augti. Todėl vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

  • Puikus svorio metimas;
  • Karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • Dingsta apetitas.

Auglio ląstelės kolonizuoja pleuros, perikardo ir diafragmos dalis. Tada jie eina į limfmazgius. Retais atvejais kauluose atsiranda metastazių.

Diagnostika

Įtarus timomą, pacientas siunčiamas tirti.

  1. Gydytojo onkologo, endokrinologo, chirurgo konsultacija.
  2. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Rentgenas. Tyrimas leidžia įvertinti timomos dydį, jos vietą kitiems organams. Be rentgenografijos naviko aptikti neįmanoma.
  4. Kompiuterinė diagnostika. Jei reikia, po šio tyrimo atliekama neoplazmo punkcija – punkcija, siekiant ištirti naviko pobūdį.
  5. Biopsija. Tai atliekama dalyvaujant limfmazgių procese.
  6. Elektromiografija – skirta myasthenia gravis.

Timomos gydymas

Po išsamaus tyrimo gydytojas analizuoja rezultatus ir paskiria gydymą. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į naviko išplitimo laipsnį.


 Veiksmingiausias būdas yra pašalinti neoplazmą. Teigiamų operacijos rezultatų tikimasi tik ankstyvoje timomos stadijoje. Nors navikas yra kapsulėje, jis turi aiškias ribas. Tai leidžia visiškai pašalinti naviką ir sumažinti pakartotinio augimo (atkryčio) riziką. Operacijos metu pašalinama užkrūčio liaukos dalis, kurioje yra auglys.

Jei timoma ignoruojama, padidėja darinio įaugimo į gretimų organų audinius rizika. Su įaugimu chirurginė intervencija neigiamai veikia aplinkinių organų, kraujagyslių ir nervų rezginių veiklą.

Dėl piktybinės timomos reikia operuoti ne tik užkrūčio liauką, bet ir pažeistas aplinkinių organų vietas. Pašalinus naviką, pacientui atliekama reabilitacija onkologiniame dispanseryje.

Naviko pašalinimo pasekmės priklauso nuo operacijos stadijos. Jei navikas yra gerybinis, jį išgydys operacija. Skausmingi simptomai išnyksta arba sumažėja. Atkryčio rizika yra minimali.

Be operacijos, timoma gydoma konservatyviais metodais.

  1. Chemoterapija. Jis atliekamas prieš pašalinant neoplazmą, siekiant sumažinti jo dydį.
  2. Terapija radiacija (). Metodas naudojamas 2 ir timomai. 4 etape chemoterapija nurodoma kaip pagrindinis gydymo metodas.

Išplėstiniais atvejais operacija neatliekama. Vienintelė priemonė – spindulinė terapija. Švitinimas iš dalies sumažina naviką, o tai sumažina spaudimą kraujagyslėms, širdžiai ir nervų pluoštams.

Timomos pašalinimo pasekmės

Po operacijos atsiranda komplikacijų. Tarp pasekmių pavojingiausia yra miasteninė krizė, kuri gali būti mirtina.

Prognozė ir išgyvenimas

Gydant gerybinius navikus, prognozė yra palanki. Atsiradus pirminiams piktybinės timomos požymiams, pašalinimas 90% atvejų pailgina paciento gyvenimą 5 metais. Trečiasis etapas sumažina šį skaičių iki 70%. Sergant 2 tipo karcinoma, 90 % pacientų miršta, nes šioje ligos stadijoje operacija neatliekama.

Kuo anksčiau pacientas pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė išgyventi.

  • Kas yra timoma
  • Timomos simptomai
  • Timomos diagnozė
  • Timomos gydymas
  • Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite timomą?

Kas yra timoma

Smegenų ir žievės sluoksnių ląsteliniai elementai, taip pat stroma gali tapti įvairių navikų šaltiniu. Šie navikai, pasak daugumos autorių, dažniau yra priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje ir yra žinomi kaip timomos.

Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.

Užkrūčio liaukos navikai - timomos- pasireiškia visų amžiaus grupių asmenims, vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims, vaikams daug rečiau (apie 8 proc.). Dažniausiai timomos atsiranda pacientams, sergantiems miatenija suaugus ir vyresniame amžiuje. Pagal struktūrą yra: epiteloidinė timoma (epidermoidinė, verpstės ląstelių, limfoepitelinė, granulomatinė) ir limfoidinė timoma.

Dauguma timomų yra klasifikuojamos kaip limfoepiteliomos. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos navikas susideda iš užkrūčio liaukos ir riebalinio audinio elementų – vadinamosios lipotimomos, kurios formavimasis dažniausiai būna besimptomis.

Patogenezė (kas atsitinka?) Timomos metu

Navikas dažniausiai yra mažas, inkapsuliuotas, santykinai gerybinis. Tačiau „gerybinės timomos“ sąvoka yra labai sąlyginė, nes kai kuriais atvejais tie navikai, kurie histologinio tyrimo metu laikomi gerybiniais, dažnai linkę į infiltracinį augimą, metastazę ir atkrytį juos pašalinus.

Gerybinės timomos ilgą laiką gali būti besimptomės, kartais pasiekia reikšmingų dydžių. Tuo pačiu metu yra tarpuplaučio organų suspaudimo požymių (suspaudimo jausmas, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas, veido cianozė). Vaikams jie gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą. Piktybinė timoma yra apie 20-30 proc. Užkrūčio liaukos piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas, ankstyvos ir didelės metastazės. Metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus (retai).

Esant bet kokiam histologiniam naviko struktūros tipui, jo storyje dažnai randami nekrozės židiniai, kraujavimas, po kurio susidaro cistos, fibrozė.

10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelstas užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.

Timomos simptomai

Klinikinis timomų vaizdas yra labai įvairus. Apie 50% naviko formavimo atvejų yra besimptomiai ir nustatomi profilaktinių rentgeno tyrimų metu arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais.

Esant dideliam suspaudimui, atsiranda spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, diskomfortas ir skausmas, dusulys, gimdos kaklelio venų patinimas, veido paburkimas ir melsva spalva. Vaikų kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs dėl santykinai siauros lanksčios trachėjos suspaudimo.

Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.

Ligos eigoje galima išskirti besimptomį ir ryškių klinikinių apraiškų periodą. Asimptominio laikotarpio trukmė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, jo pobūdžio (piktybinis, gerybinis), augimo greičio, santykio su tarpuplaučio organais ir dariniais. Labai dažnai neoplazma ilgą laiką vystosi besimptomiai, atsitiktinai aptinkama profilaktinio krūtinės ląstos rentgeno tyrimo metu.

Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:

  • naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
  • bendrosios ligos apraiškos;
  • specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Dažniausi simptomai yra skausmas, atsirandantis dėl naviko suspaudimo ar dygimo nervų kamienuose ar nervų rezginiuose, kuris gali būti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų atveju. Skausmas, kaip taisyklė, neintensyvus, lokalizuotas pažeidimo šone, dažnai spinduliuoja į petį, kaklą, tarpmenčių sritį. Skausmas, kurio lokalizacija yra kairėje pusėje, dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą. Jei atsiranda kaulų skausmas, reikia manyti, kad yra metastazių. Pasienio simpatinio kamieno suspaudimas ar dygimas naviku sukelia sindromą, kuriam būdingas viršutinio voko nukritimas, išsiplėtęs vyzdys ir akies obuolio atsitraukimas pažeidimo pusėje, sutrikęs prakaitavimas, vietinės temperatūros pokyčiai ir dermografizmas. Pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas pasireiškia balso užkimimu, freninio nervo - diafragmos kupolo aukšta padėtimi. Nugaros smegenų suspaudimas sukelia nugaros smegenų disfunkciją.

Suspaudimo sindromo pasireiškimas yra didelių venų kamienų ir pirmiausia viršutinės tuščiosios venos (viršutinės tuščiosios venos sindromas) suspaudimas. Tai pasireiškia veninio kraujo nutekėjimo iš galvos ir viršutinės kūno dalies pažeidimu: pacientams jaučiamas triukšmas ir sunkumas galvoje, pasunkėjęs pasvirusioje padėtyje; krūtinės skausmas, dusulys, veido, viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė, kaklo ir krūtinės venų patinimas. Centrinis veninis slėgis pakyla iki 300-400 mm vandens. Art. Suspaudus trachėją ir didelius bronchus, atsiranda kosulys ir dusulys. Stemplės suspaudimas gali sukelti disfagiją - maisto judėjimo pažeidimą.

Vėlesnėse neoplazmų vystymosi stadijose yra: bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, būdingi piktybiniams navikams. Kai kuriems pacientams pastebimi sutrikimų, susijusių su organizmo apsinuodijimu augančių navikų išskiriamais produktais, apraiškos. Tai artralginis sindromas, primenantis reumatoidinį artritą; sąnarių skausmas ir patinimas, galūnių minkštųjų audinių patinimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas.

Taigi užkrūčio liaukos navikų klinikiniai požymiai yra labai įvairūs, tačiau jie pasireiškia vėlyvose ligos vystymosi stadijose ir ne visada leidžia nustatyti tikslią etiologinę ir topografinę-anatominę diagnozę. Diagnozei svarbūs rentgeno ir instrumentinių metodų duomenys, ypač atpažįstant ankstyvąsias ligos stadijas.

Timomos diagnozė

Dėl sindromų, susijusių su timoma, būtina pradėti tikslinį tyrimą timomai nustatyti, todėl navikai nustatomi anksčiau ir yra palyginti nedideli. Asimptomiškai besivystantys užkrūčio liaukos navikai pasiekia daug didesnį dydį, kai nustatomi arba atsiranda tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. 3 cm skersmens ar mažesni navikai nustatomi kompiuterine tomografija. Spartus naviko padidėjimas dinaminio stebėjimo metu, nelygūs neryškūs kontūrai rodo jo piktybinį pobūdį.

Pagrindinis neoplazmų diagnostikos metodas yra radiologinis. Taikant kompleksinį rentgeno tyrimą, daugeliu atvejų galima nustatyti patologinio darinio lokalizaciją – tarpuplautį ar gretimus organus ir audinius (plaučius, diafragmą, krūtinės ląstos sienelę) ir proceso paplitimą.

Paciento, sergančio užkrūčio liaukos neoplazmu, tyrimo rentgeno metodai yra: fluoroskopija, krūtinės ląstos rentgenografija ir tomografija, kontrastinis stemplės tyrimas.

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinį šešėlį, susidaryti vaizdą apie jo lokalizaciją, formą, dydį, mobilumą, intensyvumą, kontūrus, nustatyti jo sienelių pulsavimo nebuvimą ar buvimą. Kai kuriais atvejais galima spręsti apie nustatyto šešėlio ryšį su šalia esančiais organais.

Rentgenoskopijos metu gautiems duomenims patikslinti padarykite rentgenografiją. Kartu patikslinama patamsėjimo struktūra, jo kontūrai, neoplazmo santykis su kaimyniniais organais ir audiniais. Stemplės kontrastavimas padeda įvertinti jos būklę, nustatyti naviko poslinkio ar dygimo laipsnį.

Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija, kuri leidžia nustatyti jų metastazinį pažeidimą arba nustatyti sisteminę ligą. Esant kompresijos sindromui, matuojamas centrinis veninis slėgis.

Pacientams, sergantiems neoplazmomis, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Įtarus echinokokozę, nurodomas latekso agliutinacijos reakcijos su echinokokiniu antigenu nustatymas. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pakitimai dažniausiai nustatomi esant piktybiniams navikams (anemijai, leukocitozei, limfopenijai, padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui), uždegiminėms ir sisteminėms ligoms. Kai navikas derinamas su autoimuninėmis ligomis, padidėja autoantikūnų prieš įvairius antigenus titras.

Užkrūčio liaukos navikų ir cistų rentgeno semiotika. Rentgeno semiotika. Tiesioginėje projekcijoje išilgai dešiniojo arba kairiojo vidurinio šešėlio kontūro atskleidžiamas netaisyklingos formos pusiau ovalus vidutinio ar didelio intensyvumo šešėlis. Šio šešėlio vietos lygis yra skirtingas, tačiau dažniau tai yra viršutinė arba vidurinė vidurinio šešėlio dalis. Tamsinimo struktūra vienalytė, jo kontūrai dažniausiai nelygūs, stambiai banguoti, rečiau lygūs.

Kaip ir kiti dariniai, esantys arti širdies ir didžiųjų kraujagyslių, timomos šešėlis turi perdavimo pulsavimą. Šoninės projekcijos tyrimas leidžia nustatyti, ar užtemimas yra priekyje ir yra greta krūtinkaulio šešėlio. Kartais reikia atlikti sluoksninę tomografiją. Rentgeno vaizdas ypač parodomas esant pneumomediastinum.

Aiškūs naviko kontūrai ir jo atribojimas nuo kaimyninių organų ir audinių leidžia manyti, kad yra gerybinis timomos variantas. Piktybinis užkrūčio liaukos naviko variantas dažniausiai pasireiškia dvišaliu vidurinio šešėlio išsiplėtimu su neryškiais nelygiais kontūrais ir sparčiu padidėjimu, kai pastebimai pablogėja bendra pacientų būklė.

Diferencinė diagnostika. Timoma skiriasi nuo retrosterninės gumos tuo, kad nėra ryšio su kaklo sritimi ir yra aiškiai atpažįstama viršutinė riba; naviko šešėlis ryjant nejuda į viršų.

Iš dermoidų ir teratoidų, esančių toje pačioje tarpuplaučio dalyje, timoma išsiskiria gumbiniais kontūrais. Teratodermoidui būdingi tolygūs kontūrai ir teisinga kiaušinio forma, o tai yra išimtis timomai.

Timomos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, gydymo būdas yra chirurginis – užkrūčio liaukos su naviku pašalinimas. Ir kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo geriau, nes navikas dažnai turi invazinį augimą, į procesą įtraukdamas gyvybiškai svarbius organus, dėl kurių navikas yra neoperuojamas. Operuojant timomą, būtina pašalinti ne tik naviką, bet būtinai ir visą užkrūčio liauką ir, jei įmanoma, visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį.

Priešingu atveju gali atsinaujinti navikas ir pasikartoti sunkioji miastenija. Operacijos atliekamos transsternine prieiga, kuri leidžia gerai revizuoti ir pašalinti naviką, užkrūčio liauką ir gretimą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį. Jei histologinio tyrimo metu paaiškėja, kad navikas yra piktybinis, po paciento operacijos (iš žaizdos pašalinus chirurginius siūlus), būtina vežti į specializuotą onkologinę įstaigą chemoterapijai ir spinduliniam gydymui.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis ir užkrūčio liaukos naviku, yra sunkesnis nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.

Dažniau stebima miasteninė krizė, reikalaujanti daugelio dienų dirbtinės plaučių ventiliacijos, tracheotomijos, intensyvios terapijos, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus ir kt.

Užkrūčio liaukos spindulinė terapija prieš operaciją atliekama vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, nes operacijos rizika jiems yra per didelė. Ateityje galbūt kai kurie iš jų, pagerėjus bendrai būklei, galės atlikti radikalią operaciją. Dauguma jų turi atsisakyti chirurginio gydymo.

Tam tikrą gydomąjį poveikį turi cholinesterazės inhibitoriai: galantaminas (1 ml 1% vandeninio tirpalo), prozerinas (1 ml 0,05% tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.