Oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas. Oscilometrinio kraujospūdžio matavimo tonometru metodo teisingumas medicininiu požiūriu

Daugelis žmonių gali nežinoti apie širdies raumens veikimo sutrikimus. Dažnai sergant aritmija pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto, tačiau nustačius tokią diagnozę, būtina nuolat stebėti pulsą ir kraujospūdį tonometru. Tačiau šiam tikslui tinka tik specialių funkcijų tonometras.

Pulsas ir kraujospūdis su aritmija: tonometro rodmenys

Norėdami stebėti širdies veiklą namuose, kasdien patikrinkite pulsą. Jį išmatavus atskleidžiamas būklės pablogėjimas sergant MA. Sergant šia širdies liga, pulsas turi šias charakteristikas:

1. Ritmo trūkumas.
2. Pulsas nesutampa su širdies ritmu.
3. Skirtingas pulso bangos užpildymas.

Tarp visų būdingų požymių reikšmingiausias yra pulso deficitas, lemiantis hemodinamiką.

Svarbu! Siekiant pagerinti miokardo susitraukimą, atliekama glikozidų terapija.

Išmokti kontroliuoti širdies raumens būklę lengva. Turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paaiškins pagrindinius dalykus.

MA sergantys pacientai turi žemą kraujospūdį. Hipertenzija pacientams sukelia daug problemų ir diskomforto. Todėl, jei yra prieširdžių virpėjimo diagnozė, būtina kontroliuoti kraujospūdį.

Atliekant savarankišką matavimą, nustatoma ne tik būklė, bet ir priežastis, dėl kurios sumažėjo kraujospūdis. Sužinojęs veiksnius, dėl kurių sumažėjo kraujospūdis, pacientas galės pašalinti hipertenzinės krizės grėsmę.

Bus puiku, jei pacientas įsigys tonometrą su prieširdžių virpėjimo nustatymo funkcija, nes ši diagnozė pradinėse stadijose praktiškai neturi apraiškų.

Norint pakelti kraujospūdį vaistais, primygtinai rekomenduojama kraujospūdžio būklę pasitikrinti tonometru, nes daugelis remiasi tik žemo kraujospūdžio simptomais. Sergant MA, svarbu kelis kartus per dieną matuoti pulsą ir spaudimą, nes tai rimta liga, reikalaujanti tikslios nuolatinės diagnostikos.

Tonometrai

Ne visi prietaisai gali automatiškai aptikti aritmiją, ypač, kaip bebūtų keista, automatiniai kraujospūdžio matuokliai turi didelę klaidingos diagnozės tikimybę.

Kvalifikuotas specialistas, remdamasis auskultacija, matuoja kraujospūdį sfigmomanometru. Tačiau net ir kvalifikuotas gydytojas gali sunkiai atpažinti Korotkoff garsus sergant AF, nes dėl šios patologijos atsiranda pirminis susilpnėjimas.

Savarankiškai pasitikrinti kraujospūdžio tokiu būdu neįmanoma, to nepadarys ir artimieji. Kad būtų lengviau naudoti, dauguma kraujospūdžio matuoklių yra pusiau automatiniai arba automatiniai.

Gamintojų teigimu, jie leidžia valdyti pulsą, tačiau ne visi modeliai sugeba nustatyti MA ir tiksliai išmatuoti kraujospūdį. Todėl pirkti pigius pavyzdžius neapsimoka.

Į tonometro pasirinkimą reikia žiūrėti atsakingai, todėl reikėtų atsižvelgti net į gydančio gydytojo rekomendacijas. Žemiau yra keletas gerų modelių.

Omron M3 šeima

Šis modelis yra automatinis, be to, vienu metu gali saugoti dviejų žmonių parodymus. Pečių manžetė turi ventiliatoriaus tipą ir teisingos padėties indikatorių, kuris padės tiksliai išmatuoti kraujospūdį. Prietaiso ekranas yra didelis, su dideliais skaičiais. Yra aritmijos indikatorius, tačiau gana sunku valdyti įrenginį, o tai dažnai sukelia sunkumų vyresnio amžiaus žmonėms.

Omron M2 Basic

Tai taip pat automatinė tonometro versija, kurią galima įsigyti už nedidelę kainą. Gera žinia ta, kad juo paprasta naudotis, todėl daugelis renkasi būtent šį modelį. Prietaisas neturi papildomų funkcijų (ant tonometro nėra aritmijos piktogramos), o skirtas tik kraujospūdžiui matuoti. Pečių manžetė yra vidutinio dydžio. Galima naudoti kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimui, tačiau jei pacientui yra prieširdžių virpėjimas, rezultatai gali būti klaidingi.

Mažasis daktaras LD1

Pusiau automatinis prietaisas tiksliai nustato slėgio būseną, o jo valdymas yra paprastas. Manžetė pripildoma oro naudojant kriaušę, o orui išleisti naudojamas specialus mygtukas. Gautas rezultatas rodomas ekrane ir įrašomas į atmintį, kuri apskaičiuojama pagal 60 matavimų. Norint tiksliai nustatyti slėgį esant prieširdžių virpėjimui, yra automatinė funkcija, leidžianti rasti vidutinę paskutinių 3 matavimų vertę.

Tensoval duo valdymas

Šis tonometras laikomas profesionaliu, nes juo galima teisingai išmatuoti kraujospūdį namuose net esant prieširdžių virpėjimui. Atlikus klinikinius tyrimus paaiškėjo, kad prietaisas turi invazinio matavimo tikslumą. Tonometras su aritmijos diagnostikos funkcija, veikiantis kartu su dviem metodais – auskultaciniu ir oscilometriniu.

Vaizdo įraše pasakojama, kuris tonometras yra veiksmingas prieširdžių virpėjimui, o kuris naudojamas slėgiui matuoti be patologijų širdyje.

Tonometro pasirinkimo taisyklės

Išsirinkti tonometrą nėra sunku – daugeliui taip gali atrodyti, tačiau surasti kokybišką, didelio tikslumo prietaisą nėra taip paprasta. Kad įsigytas įrenginys būtų kokybiškas, atkreipkite dėmesį į šiuos reikalavimus:

1. Jei yra ekranas, jis turi būti apsaugotas nuo drėgmės ir dulkių, o skaičiai turi būti dideli.
2. Matavimo tikslumas priklausys nuo manžetės prigludimo prie rankos perimetro.
3. Balso perspėjimas bus puiki funkcija žmonėms su regėjimo negalia.
4. Širdies prieširdžių virpėjimo nustatymo funkcija. Paprasti kraujospūdžio matuokliai yra neveiksmingi prieširdžių virpėjimui.

Dėmesio! Paprasti sfigmomanometrai savo matavimus grindžia pulso bangos, kuri MA metu nepasilieka stabili, aptikimu.

Tonometras rodo prieširdžių virpėjimą: ką daryti?

Žemas kraujospūdis laikomas mažiau pavojingu nei aukštas kraujospūdis, tačiau geriau, jei kraujospūdis yra normos ribose.

Norint veiksmingai padidinti kraujospūdį sergant AF, geriausia laikytis gydytojo nurodymų. Savarankiškai gydytis kategoriškai neįmanoma, nes padidėjus MA slėgiui daugeliu atvejų padažnėja širdies susitraukimų dažnis, todėl renkantis vaistus reikia būti atsargiems.

Jei pacientas pakankamai ilgą laiką išsiaiškino priežastis, dėl kurių sumažėja slėgis, gydymą reikia pradėti nuo šių priežasčių pašalinimo.

Gydytojai nerekomenduoja iš karto vartoti stimuliatorių. Stipri kava dideliais kiekiais, padidėjęs fizinis aktyvumas ir įvairūs vaistai gali būti žalingi. Pirmas žingsnis – pabandyti pašalinti priežastį ir vartoti raminamuosius.

Kas vartojamas kraujospūdžiui padidinti?

Jei pacientas skundžiasi gydančiam gydytojui dėl dažno kraujospūdžio sumažėjimo, gydytojas paskirs tinkamą gydymą. Retais kraujospūdžio kritimo atvejais nerekomenduojama vartoti stipraus poveikio vaistų, nes galimas šalutinis poveikis.

Tarp leidžiamų raminamųjų vaistų, skirtų kraujospūdžiui normalizuoti, pažymima:

1. Aralijos tinktūra švelniai padidins kraujospūdį. Šis augalinis stimuliatorius turės bendrą stiprinamąjį poveikį, tonizuoja širdies raumenį.
2. Ženšenio tinktūra. Jis turi tą patį veikimo principą kaip aralijos tinktūra, bet mažiau sunkus.
3. Kofetaminas. Jis vartojamas kraujospūdžiui padidinti. Kardiotoninis poveikis gali pasireikšti padažnėjus širdies ritmui, todėl kofeaminas retai skiriamas prieširdžių virpėjimui.
4. Corglicon yra gera priemonė širdies ritmui atkurti MA. Padeda pašalinti deguonies trūkumą miokarde.
5. Etmozinas. Sureguliuoja širdies susitraukimų dažnį ir padidina kraujospūdį, stabilizuodamas kardiomiocitų membranas. Nerekomenduojama šios priemonės vartoti savarankiškai be gydytojo priežiūros.

Dėmesio! Jei kraujospūdis turi tendenciją mažėti, tada norint normalizuotis, galite imtis įmanomo fizinio krūvio.

Širdies ritmo atkūrimas MA

Nustačius prieširdžių virpėjimą, negalima manyti, kad tai yra būtent prieširdžių virpėjimas, nes virpėjimo priežastimi gali tapti ir kitos somatinės patologijos.

Bet kuriuo atveju prieširdžių virpėjimo ritmas turi būti stabilizuotas. Tai atliekama naudojant specialią terapiją, kuri apima keletą vaistų grupių:

1. beta blokatoriai;
2. kalcio jonų blokatoriai;
3. širdies glikozidai;
4. amiodarono grupė.

Prieš pradedant gydymą širdies ritmui atkurti, pacientas turi atlikti keletą tyrimų, kurie atskleis bendrą ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, bet ir endokrininės sistemos inkstų būklę, nes jie taip pat turi įtakos širdies raumens veiklai.

Su bet kokiais širdies ritmo sutrikimais kyla pavojus sveikatai ir gyvybei, todėl būtina atlikti chirurginį gydymą. Jei yra MA priepuoliai, liga turi būti sustabdyta. Lengvą stadiją lengva sustabdyti vaistais namuose, o užsitęsusią aritmiją – ligoninėje.

Pacientas turėtų suprasti, kad prieširdžių virpėjimas neleis jam vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui. Turėsite nuolat stebėti gydytojo, vartoti vaistus, taip pat pagerinti mitybą, normaliai ilsėtis ir vengti stresinių situacijų.

Kodėl atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas?

Svarbus žmogaus sveikatą apibūdinantis veiksnys yra kraujospūdis. Būtent tai lemia savijautą ir gyvenimo kokybę. Šiandien kiekvienas gali įsigyti elektrinį automatinį prietaisą slėgiui matuoti namuose ir bet kada gauti apie tai informaciją, tačiau pasitaiko situacijų, kai šį rodiklį reikia matuoti pakartotinai. Šiuo atveju naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM).

• Procedūros indikacijos
• EKG ir BP stebėjimas Holteriu
• BP stebėjimas BiPiLAB sistema kasdien
• Paciento instrukcija

Iki šiol medicinoje naudojami trys kraujospūdžio matavimo metodai: auskultacinis, oscilometrinis ir invazinis. Dažniausiai naudojami stebėjimo prietaisai, apimantys oscilometrinius ir auskultacinius metodus, kurie, derindami vienas su kitu, leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą.

Procedūros indikacijos

1. Asmenys, įtariami simptomine hipertenzija.
2. Asmenys, turintys balto chalato sindromą. Kalbame apie tuos, kuriems slaugytojos atlikto matavimo atveju padidėjęs slėgis gydymo įstaigos sienose.
3. Asmenys, turintys „ribines“ kraujospūdžio indikacijas, kurios buvo nustatytos su pakartotiniais pokyčiais Korotkovo metodu.
4. Asmenys, kurių padidėjęs kraujospūdis darbo vietoje.
5. Asmenys, sergantys gretutinėmis ligomis, įskaitant širdies nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, sinkopę ir kt.
6. Asmenys, turintys aukšto kraujospūdžio labilumą. Kalbame apie tuos, kurių slėgis per daug svyruoja nuo minimalaus iki didžiausio.
7. Vyresni nei 60 metų žmonės.
8. Asmenys, sergantys naktine hipertenzija.
9. Asmenys, turintys silpną paveldimumą.
10. Asmenys, sergantys sunkia arterine hipertenzija, sunkiai gydomi.
11. Asmenys, kuriems reikia gauti tolesnio ligos vystymosi prognozę.
12. Moterys nėštumo metu.
13. Asmenys, turintys autonominės sistemos sutrikimų.
14. Asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu.

Turiu pasakyti, kad savarankiškai matuojant kraujospūdį tikslių duomenų gauti nepavyks, nes naktimis diagnostika negali būti atliekama, nes tam žmogui reikia pabusti, o tai neišvengiamai padidins spaudimą ir iškraipys rezultatus. Be to, skirtingų įrenginių veikimas gali labai skirtis vienas nuo kito.

Manoma, kad tiksliausius duomenis galima gauti matuojant Korotkoff metodą. Tuo pačiu metu ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau automatinius prietaisus su automatiniu oro įpurškimu. Rankinis slėgio didinimo procesas gali trumpam padidinti slėgį.

Prietaisai, matuojantys riešo ar piršto spaudimą, yra mažiau tikslūs. Be to, geriau, jei jie veiktų iš tinklo, o ne iš baterijų.

EKG ir BP stebėjimas Holteriu

Kasdienis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą, ypač kai yra paslėptų širdies ligų formų, kurios kliniškai nepasireiškia, bet diagnozuojamos EKG judesio būsenoje.

Amerikiečių mokslininkas Holteris sukūrė instrumentinį diagnostikos metodą, pagrįstą širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimu, kuris vyksta gyvenime ir kinta priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo. Tuo pačiu metu ant paciento krūtinės uždedami elektrodai, kurie nuskaito informaciją apie pagrindinio kūno „variklio“ darbą ir siunčia ją į prijungtą nešiojamąjį įrenginį.

Jame duomenys apdorojami programine įranga ir įrašomi elektrokardiogramų pavidalu, kurios išsaugomos įrenginio atmintyje. Taikant šį metodą, jie vienu metu gali uždėti manžetę ant peties ir taip kasdien stebėti kraujospūdį oscilometriniu metodu. Esant neaiškumams, diagnozė gali būti pratęsta iki 7 dienų.

Šis metodas turi daug privalumų ir pranašumų, palyginti su standartine EKG, kuri ne visada leidžia fiksuoti miokardo išemiją ir paroksizminius ritmo pokyčius. Toks kraujospūdžio matavimo metodas yra bene vienintelis tiems pacientams, kurių širdies veikla pablogėja minimaliai judant.

Ši tyrimo metodika skirta tiems pacientams, kurie skundžiasi spaudžiančiu ar deginančiu skausmu už krūtinės ir širdies srityje, kuris gali ir nespinduliuoti po kamiene ir ranka iš pagrindinio „motoro“ pusės. Skausmas kairėje krūtinės pusėje, ypač naktį, taip pat yra procedūros pagrindas.

Tai galioja ir tiems, kuriuos kamuoja dusulys ir dusinantis kosulys, kamuoja oro trūkumas, stingsta širdis, dažnas galvos svaigimas, alpimas ir periodiniai pagrindinio kūno „variklio“ darbo sutrikimai. Procedūrai nėra kontraindikacijų, išskyrus tuos atvejus, kai techniškai neįmanoma atlikti, pavyzdžiui, esant dideliam nutukimui, kūno nudegimams ir pan.

BP stebėjimas BiPiLAB sistema kasdien

Šis prietaisas automatizuotu, neinvaziniu būdu registruoja paciento sistolinį, diastolinį, vidutinį AKS ir pulso dažnį. Oscilometrinis metodas suteiks tikslius duomenis apie paciento sveikatos būklę esant silpniems Korotkoff garsams, hipotenzijai ir tuo atveju, kai auskultacinis metodas nedavė rezultato. Tuo pačiu metu ant paciento rankos uždedamas manžetė, kuri neblogina paciento gyvenimo kokybės ir nekelia triukšmo, o tai labai svarbu patogiam miegui.

Prietaisas prie kompiuterio jungiamas programiškai, tai yra per specialią programinę įrangą ir ryšio kabelį. Jis dažnai derinamas su Holterio EKG ir kraujospūdžio stebėjimu. Ateityje abiejų įrenginių duomenys apdorojami vienoje programoje, o rezultatai sujungiami į bendrą ataskaitą.

Paciento instrukcija

Norint pasiekti gerų rezultatų ir pasiekti minimalų klaidingų matavimų skaičių, pacientas instruktuojamas. Jis supažindinamas su elgesio taisyklėmis stebėjimo metu, čia jos yra:

1. Prietaiso veikimo metu ranka su manžete turi būti ištiesta išilgai kūno ir atpalaiduota.
2. Per visą diagnozės laikotarpį nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu ir sportuoti.
3. Jeigu prietaisas pradeda matuoti judėdamas, būtina sustoti, atsipalaiduoti ir tik pasibaigus darbui tęsti tolimesnius veiksmus.
4. Matavimo metu nerekomenduojama sekti prietaiso rodmenų, nes nerimastingas lūkestis gali iškreipti tolesnį rezultatą.
5. Naktį stenkitės užmigti negalvodami apie prietaiso veikimą.
6. Laikykite dienoraštį ir stebėdami atspindėkite savo savijautą ir visus savo veiksmus jame.

Korotkovo metodas

Šis metodas, sukurtas rusų chirurgo N.S. Korotkovas 1905 m., numato labai paprastą tonometrą kraujospūdžiui matuoti, susidedantį iš mechaninio manometro, manžetės su kriauše ir fonendoskopo. Metodas pagrįstas visišku brachialinės arterijos suspaudimu manžete ir klausantis tonų, atsirandančių, kai iš manžetės lėtai išleidžiamas oras.

Privalumai: pripažintas oficialiu standartu neinvaziniam kraujospūdžio matavimui diagnostikos tikslais ir automatinių kraujospūdžio matuoklių patikrai; didelis atsparumas rankų judesiams.

Trūkumai: priklauso nuo matuojančiojo individualių savybių (geras matymas, klausa, „rankos-rega-klausos“ sistemos koordinacija); jautrus triukšmui patalpoje, fonendoskopo galvutės padėties arterijos atžvilgiu tikslumas; reikalingas tiesioginis manžetės ir mikrofono galvutės kontaktas su paciento oda; techniškai sudėtingas (padidina klaidingų rodiklių tikimybę matavimo metu) ir reikalauja specialaus mokymo.

Tai metodas, kurio metu naudojami elektroniniai kraujospūdžio matuokliai. Jis pagrįstas tonometro oro slėgio pulsacijų registravimu manžete, kai kraujas teka per išspaustą arterijos dalį.

Privalumai: nepriklauso nuo matuojančio asmens individualių savybių (geras matymas, klausa, „rankos-rega-klausos“ sistemos koordinacija); atsparumas triukšmo apkrovoms; leidžia nustatyti kraujospūdį su ryškiu „auskultatyviniu tarpu“, „begaliniu tonu“, silpnais Korotkoff tonais; leidžia atlikti matavimus neprarandant tikslumo per ploną drabužių audinį nereikalauja specialaus mokymo.

Trūkumas: matuojant ranka turi būti nejudanti.

Šiuo metu kraujospūdžiui matuoti naudojami mechaniniai (aneroidiniai) ir elektroniniai matuokliai. Mechaniniai skaitikliai, pagrįsti Korotkovo metodu, daugiausia naudojami profesionalioje medicinoje, nes indikatorių klaidos leidžiamos be specialaus mokymo. Naudojimui namuose labiausiai tinka pusiau automatiniai ir automatiniai elektroniniai kraujospūdžio matuokliai. Jų naudojimas nereikalauja jokių išankstinių mokymų ir, laikantis paprastų nurodymų, leidžia vienu mygtuko paspaudimu gauti tikslius kraujospūdžio duomenis. Šiuolaikiniai skaitmeniniai pusiau automatiniai tonometrai leidžia apsiriboti tik slėgio rinkiniu (iki garso signalo), tolesnis slėgio sumažinimas, sistolinio ir diastolinio spaudimo, kartais pulso ir aritmijos registravimas, prietaisas atlieka pats. Automatiniai kraujospūdžio matuokliai patys pumpuoja orą į manžetę, kartais gali pateikti duomenis skaitmenine forma, perkelti į kompiuterį ar kitus įrenginius.

Darbo tvarka

1. Sėskite prie stalo taip, kad matuojant kraujospūdį ranka atsiremtų į jo paviršių. Manžetės vieta turi būti maždaug tame pačiame aukštyje, kaip širdis ir dilbis laisvai gulėti ant stalo ir nejudėti.

2. Pirmiausia uždėkite manžetę ant kairės rankos taip, kad vamzdeliai būtų nukreipti į delną. Apvyniokite manžetę aplink ranką taip, kad apatinis manžetės kraštas būtų 2–3 cm atstumu nuo alkūnės.

3. Pritvirtinkite manžetę taip, kad ji tvirtai priglustų prie rankos, bet neperveržtų.

4. Įjunkite prietaisą ir, kai jis paruoštas matavimui, pripūskite manžetę spausdami lemputę iki 30–40 mm Hg slėgio. Art. didesnis nei tikimasi sistolinis (viršutinis) spaudimas. Slėgis manžete nuolat rodomas prietaiso ekrane.

5. Kai pasiekiamas norimas manžetės slėgis, nustokite pūsti manžetę. Slėgis pradės mažėti. Pasibaigus matavimui, ekrane pasirodys slėgio (sistolinio ir diastolinio) ir pulso rodmenys, kuriuos reikia įrašyti į lentelę. 6.1.

6. Išlaisvinkite manžete likusį slėgį paspausdami slėgio mažinimo vožtuvą. Norėdami išmatuoti iš naujo, vėl pradėkite pripūsti manžetę.

7. Slėgis ir pulsas turi būti matuojami tris kartus kaire ranka ir tris kartus dešine ranka. Intervalas tarp matavimų turi būti bent 15 sekundžių, o slėgio rodmenų skirtumas ant rankų gali būti didelis.

8. Tada pagal tiesioginių matavimų rezultatų apdorojimo taisykles suraskite vidutines viršutinio ir apatinio slėgio, impulso ir absoliutaus pasikliovimo paklaidos reikšmes Δ R pagal tiesioginių kelių matavimų algoritmą pagal formulę:

9. Užsirašykite rezultatus. Palyginkite savo duomenis su lentele ir išanalizuokite rezultatą. Gaukite sau diagnozę.

6.1 lentelė.

matavimo numeris	Pv, mm. rt. Art.	Pn, mm. rt. Art.	N

Kontroliniai klausimai

1. Kokiais vienetais matuojamas kraujospūdis ir kodėl būtent tokiais? Ar šie matavimo vienetai atitinka SI sistemą?

2. Ką rodo sistolinis ir diastolinis kraujospūdis?

3. Kokį pavojų organizmui kelia aukštas ir žemas kraujospūdis?

4. Koks pagrindinis kraujotakos vaidmuo?

5. Kokie yra kraujospūdžio matavimo metodai? Kokie jų trūkumai ir pranašumai?

6. Ar atmosferos slėgis turi įtakos kraujospūdžiui?

Aukštas kraujo spaudimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. ilgai arterinė hipertenzija neišvengiamai sukelia aterosklerozę, dėl kurios kyla pavojus susirgti miokardo infarktu ar smegenų insultu. Šios vadinamosios „kraujagyslių katastrofos“, deja, tapo įprasta šiuolaikinėje visuomenėje.

Kasmet pasaulyje užregistruojamas didžiulis miokardo infarkto atvejų skaičius: apie 900 000 atvejų JAV, 225 000 atvejų JK, 275 000 Vokietijoje. 40% - 50% pacientų, patyrusių miokardo infarktą, neišgyvena pradinio 4 savaičių poinfarkto periodo.

Apie 420 000 pacientų Jungtinėse Valstijose, 100 000 JK ir 125 000 Vokietijoje kasmet diagnozuojamas smegenų insultas. Apie 50 % insultą patyrusių pacientų tampa nedarbingi.

45% mirčių Vakarų šalyse sukelia smegenų insultas ir miokardo infarktas.

Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, mesti rūkyti, vengti ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo. Juk aukštas kraujospūdis – labai dažnas reiškinys.

20% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo arterinės hipertenzijos, tai yra maždaug 56 milijonai žmonių JAV, 13 milijonų žmonių JK ir apie 16 milijonų Vokietijoje.

Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo daugybę terapinių priemonių, įskaitant dietą, fizinį aktyvumą ir gydymą vaistais. Tačiau bet kokia terapija pirmiausia reikalauja teisingos kraujospūdžio diagnozės.

Diagnozę galima nustatyti gydytojo kabinete. Tačiau daugeliu atvejų tai neįmanoma. Pirma, gydytojo atlikto matavimo rezultatus iškraipo vadinamasis „baltojo chalato efektas“, dėl kurio dirbtinai padidėja paciento kraujospūdis. Antra, dirbantiems pacientams sunku dažnai lankytis pas gydytojus.

Kasdieniniam kraujospūdžio matavimui pacientas turi pateikti gydytojui savo matavimus. Kraujospūdžio rodmenis galima matuoti kraujospūdžio matuokliu paciento darbo vietoje ir (arba) namuose. Šios indikacijos turi būti registruojamos ir pateikiamos gydytojams gydymo metu.

Šiuo metu yra du kraujospūdžio matavimo metodai. Kraujospūdžiui matuoti pacientai gali naudoti automatinius (elektroninius) kraujospūdžio matuoklius, kurie yra pagrįsti vadinamuoju „oscilometriniu“ metodu, arba rinktis „auskultatyviniu“ metodu paremtus prietaisus (mechaninius kraujospūdžio matuoklius).

Auskultacinis metodas, žinomas kaip Korotkoff / Riva-Rossi metodas, pagrįstas visišku žasto arterijos manžetės užspaudimu ir tonų, atsirandančių, kai iš manžetės lėtai išleidžiamas, klausymu.

Labiausiai auskultatyvus tonometrai- vadovas. Tai reiškia, kad pacientas, naudodamasis stetoskopu, turi nustatyti pulso tonus ir iš garso signalų nustatyti sistolinio ir diastolinio slėgio rodmenis.

Tačiau šį metodą gali tinkamai naudoti tik tie pacientai, kurie neturi klausos ar regėjimo sutrikimų. Deja, daugelis hipertenzija sergančių pacientų yra vyresnio amžiaus ir linkę į su amžiumi susijusį klausos praradimą. Tai neleidžia jiems naudoti auskultacijos metodo.

Šis metodas taip pat reikalauja gebėjimo interpretuoti garso signalą, todėl pacientai, neturintys specialaus išsilavinimo ir patirties, negali naudotis ir mechaniniais kraujospūdžio matuokliais.

Šiandien rinkoje vis dar yra keletas automatinių kraujospūdžio matuoklių modelių, kuriuose naudojamas auskultacinis kraujospūdžio matavimo metodas. Toks tonometrai pasirodė pernelyg jautrūs dirbtiniams trukdžiams ir artefaktams, nes juose naudojamas mikrofonas fiksuoja daug pašalinio triukšmo.

Maždaug prieš 10 metų namų kraujospūdžio matuoklių rinkai buvo pristatyta oscilometrinio kraujospūdžio matavimo technologija. Ši technologija taip pat pagrįsta manžetės uždėjimu ant galūnės. Naudotas namuose tonometrai matuoti arterinį spaudimą ant žasto arba matuoti arterinį spaudimą ant riešo. Tonometrai, matuojantys arterinį spaudimą ant peties, duoda tikslesnius matavimo rezultatus.

Oscilometrinis metodas pagrįstas oro slėgio pulsacijų, atsirandančių manžete, kai kraujas praeina per išspaustą arterijos dalį, registravimu tonometru.

Pagrindiniai oscilometrinio metodo privalumai yra tai, kad rezultatų tikslumas nepriklauso nuo matuojančio žmogaus klausos ir regos, tokie tonometrai yra atsparūs pašaliniams triukšmams, leidžia nustatyti kraujospūdį silpnais Korotkoff tonais, leidžia. tikslus kraujospūdžio matavimas per ploną drabužių audinį. Norint išmatuoti kraujospūdį tokiu tonometru, specialių mokymų nereikia.

Reikia laikytis tik kelių specifinių sąlygų: matuoti reikia ramybės būsenoje, matavimo metu negalima judėti ir kalbėti, o manžetė turi būti širdies lygyje.

Šiandien pacientams siūlomas platus pasirinkimas tonometrai kraujospūdžiui matuoti oscilometriniu metodu. Šie tonometrai yra gana tikslūs.
Tačiau dėl tokių tonometrų konstrukcijos ir konstrukcijos ypatumų yra keletas dalykų, kurie vis tiek turi įtakos rodmenų tikslumui. Gamintojai ypatingą dėmesį skiria:

• atsitiktinių judesių įtakos mažinimas;
• gebėjimas teisingai išmatuoti kraujospūdį aritmijų metu;
• kraujospūdžio matavimas pacientams, kurių pulsas yra mažas;
• pacientų, kurių kraujospūdis labai žemas arba labai aukštas, kraujospūdžio matavimas.

Paprastai kraujospūdį matuojantis pacientas nėra visiškai pailsėjęs. Taigi slėgio rodmenys, gauti pakartotinai matuojant, skiriasi vienas nuo kito. Taip yra ne dėl tonometro netikslumo, o dėl fiziologinio žmogaus kraujospūdžio kintamumo.

Kadangi pacientų kraujospūdis gali dinamiškai keistis, vienkartiniai matavimai neturėtų būti atliekami. Norint nustatyti tikrąją kraujospūdžio vertę, rekomenduojama atlikti pakartotinių matavimų seriją.

Labai svarbu, kad pacientai, kuriems taikomas antihipertenzinis gydymas, užsirašytų savo gautus slėgio dydžius ir pateiktų juos gydantiems gydytojams. Šie rezultatai yra būtini stebint ir koreguojant terapinius receptus.

Santrauka

Oscilometrinis slėgio matavimo metodas yra pakankamai patikimas, kad būtų galima įvertinti lygį kraujo spaudimas kenčiantys pacientai hipotenzija arba hipertenzija.

Naudojant šią technologiją, nėra jokių technologinių ar fiziologinių apribojimų, kurie daro didelę žalą gautų rezultatų medicininei vertei.

Klausas Forstneris. Terapeutas, medicinos mokslų daktaras, diplomuotas inžinierius.
Medicinos technologijos klinikinių tyrimų institutas.
Vokietija, Tamm, 2002 m. gegužės 16 d

Talpiniai indai

Talpiniai indai daugiausia yra venos. Dėl didelio tamprumo jie gali sulaikyti arba išstumti didelius kraujo kiekius.

Uždaroje kraujagyslių sistemoje bet kurio skyriaus pajėgumo pokyčius būtinai lydi kraujo tūrio perskirstymas. Todėl venų talpos pokyčiai, atsirandantys susitraukus lygiiesiems raumenims, turi įtakos kraujo pasiskirstymui visoje kraujotakos sistemoje, o kartu ir bendriesiems kraujotakos parametrams.

Kai kurios venos, daugiausia paviršinės, turi ovalų spindį esant žemam intravaskuliniam slėgiui, todėl jose gali tilpti šiek tiek papildomo kraujo tūrio netampant, o tik tapti cilindriškesnės.

Kepenų venos, didelės celiakijos srities venos ir odos papiliarinio rezginio venos yra ypač talpios kaip kraujo saugykla. Bendras šių venų tūris gali padidėti 1 litru, palyginti su minimaliu. Trumpalaikis didelio kiekio kraujo nusėdimas arba išmetimas gali būti atliekamas plaučių venomis, kurios lygiagrečiai yra sujungtos su sistemine kraujotaka. Tai keičia veninį grįžimą į dešinę širdį ir (arba) kairiosios širdies išėjimą.

Talpiniai indai reguliuoja širdies siurblio užpildymą ("degalų papildymą"), taigi ir širdies tūrį. Jie slopina staigius į tuščiąją veną siunčiamo kraujo tūrio pokyčius, pavyzdžiui, atliekant ortoklinostatinius žmogaus judesius, atlieka laikinus (dėl kraujo tėkmės greičio sumažėjimo talpiniuose regiono kraujagyslėse) arba ilgalaikius ( blužnies sinusoidai) kraujo nusėdimą, reguliuoja linijinį organų kraujotakos greitį ir kraujospūdį kapiliarų mikroregionuose, t.y. paveikti difuzijos ir filtravimo procesus.

Kraujo tėkmė - nuolatinis kraujo judėjimas per kraujotakos sistemos indus. Varomoji kraujotakos jėga yra kraujospūdžio skirtumas tarp proksimalinės ir distalinės kraujagyslių dugno dalių. Kraujospūdis susidaro dėl širdies spaudimo ir priklauso nuo kraujagyslių elastingumo savybių. Linijinis kraujo tėkmės greitis

venose, kaip ir kitose kraujagyslių dugno dalyse, priklauso nuo bendro skerspjūvio ploto, todėl mažiausias yra venulėse (0,3-1,0 cm/s), didžiausias - tuščiojoje venoje (10). -25 cm/s). Kraujo tekėjimas venose yra laminarinis, tačiau toje vietoje, kur dvi venos suteka į vieną, atsiranda sūkuriniai srautai, kurie maišo kraują, jo sudėtis tampa vienalytė.

4C FIGMOGRAFIJA – hemodinamikos tyrimo ir kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos formų diagnostikos metodas, pagrįstas kraujagyslės sienelės pulsinių virpesių grafiniu registravimu. Sfigmografija atliekama naudojant specialius priedus prie elektrokardiografo ar kito registratoriaus, leidžiančio konvertuoti impulsų imtuvo suvokiamus mechaninius kraujagyslės sienelės virpesius (arba su tuo susijusius tiriamos srities elektrinės talpos ar optinių savybių pokyčius). ​kūnas) į elektrinius signalus, kurie po išankstinio sustiprinimo tiekiami į įrašymo įrenginį. Pulso bangos sklidimo greičiui nustatyti vienu metu registruojamos dvi sfigmogramos (pulso kreivės): vienas pulso jutiklis montuojamas virš proksimalinės, o kitas – virš distalinių kraujagyslės dalių. Kadangi reikia laiko, kol banga sklinda kraujagyslės ruože tarp jutiklių, ji apskaičiuojama pagal kraujagyslės distalinės dalies bangos vėlavimą, palyginti su proksimalinės bangos banga. Nustačius atstumą tarp dviejų jutiklių, galima apskaičiuoti impulso bangos greitį.

5 Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas didelėse žmogaus arterijose. Yra du kraujospūdžio rodikliai:

• Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis yra kraujospūdžio lygis didžiausio širdies susitraukimo momentu.
• Diastolinis (žemesnis) kraujospūdis yra kraujospūdžio lygis didžiausio širdies atsipalaidavimo momentu.

§ Esant vidutiniam arteriniam slėgiui neturėtų būti suprantamas kaip aritmetinis vidurkis tarp didžiausio ir mažiausio slėgio.

§ Jei imsime visų kintamų slėgio verčių vidurkį centrinio impulso kreivėje, tai bus vidutinio dinaminio slėgio vertė. Paprastai vidutinis slėgis yra 80-90 mm Hg. Art.

pulso slėgis- hemodinamikos būklės rodiklis: skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio

Oscilometrinis metodas

Tai metodas, kuris naudoja elektroniniai kraujospūdžio matuokliai. Jis pagrįstas registracija tonometras oro slėgio pulsacijos, atsirandančios manžete, kai kraujas praeina per išspaustą arterijos dalį.

Kraujo spaudimo brachialinėje arterijoje nustatymo oscilometriniu metodu technika:

Šis metodas susideda iš spyruoklinio slėgio matuoklio rodyklės svyravimų stebėjimo. Čia oras taip pat įleidžiamas į manžetę, kol visiškai suspaudžiama žasto arterija. Tada oras pradeda palaipsniui išleisti, atidarant vožtuvą, o pirmosios kraujo dalys, patekusios į arteriją, sukelia svyravimus, t. y. rodyklės, nukreiptos į sistolinis kraujospūdis. Manometro rodyklės svyravimai pirmiausia didėja, o paskui staiga sumažėja, o tai atitinka minimumą spaudimas. Spyruokliniai matuokliai yra gana patogūs transportuoti, bet, deja, spyruoklės greitai susilpnėja, nesuteikia tikslios vibracijos ir greitai sugenda.

Korotkovo metodas

Šis metodas, sukurtas rusų chirurgo N.S. Korotkovas 1905 m., numato išmatuoti kraujo spaudimas labai paprastas tonometras, susidedantis iš mechaninis manometras, manžetė su kriauše ir fonendoskopas. Metodas pagrįstas visišku brachialinės arterijos suspaudimu manžete ir klausantis tonų, atsirandančių, kai iš manžetės lėtai išleidžiamas oras.

Kraujo spaudimo brachialinėje arterijoje nustatymo technika pagal Korotkovo metodą:

Ant pliko paciento kairės rankos peties, 2-3 cm virš alkūnės lenkimo, manžetė nėra sandariai uždėta ir pritvirtinta taip, kad tarp jo ir odos praeitų tik vienas pirštas. Objekto ranka patogiai išdėstyta delnu aukštyn. Alkūnės vingyje randama peties arterija, prie kurios tvirtai, bet be spaudimo pridedamas fonendoskopas. Tada balionas palaipsniui pripučia oro, kuris vienu metu patenka į manžetę ir į manometrą. Pagal spaudimas oro, manometre esantis gyvsidabris pakyla į stiklinį vamzdelį. Skaičiai skalėje parodys lygį spaudimas oras manžete, t.y. jėga, kuria arterija suspaudžiama per minkštuosius audinius, kuriuose spaudimas. Pučiant orą reikia būti atsargiems, nes esant stipriam slėgiui, gyvsidabris gali išsiskirti iš vamzdžio. Palaipsniui pumpuodami orą į manžetę, nustatykite momentą, kai išnyksta pulso garsai. Tada jie pradeda palaipsniui mažėti spaudimas manžete, šiek tiek atidarydami vožtuvą ties cilindru. Kai priešslėgis manžete pasiekia sistolinį spaudimas, pasigirsta trumpas ir gana stiprus garsas – tonas. Šiuo metu gyvsidabrio stulpelio lygyje esantys skaičiai rodo sistolinį slėgį spaudimas. Toliau mažėjant slėgiui manžete, tonai silpnėja ir palaipsniui išnyksta. Tonų išnykimo metu spaudimas rankogalių degtukai diastolinis spaudimas.

Netiesioginis AKS matavimas (auskultatyvinis metodas), jei jis atliekamas teisingai, yra saugus, gana neskausmingas ir suteikia patikimą informaciją. Vaikų ir paauglių hipertenzijos diagnozė grindžiama tik kraujospūdžio matavimo šiuo metodu tikslumu.

Įranga

Kraujospūdis paprastai matuojamas naudojant sfigmomanometrą (gyvsidabrio ar aneroidinį) ir fonendoskopą (stetoskopą). Sfigmomanometro skalės (gyvsidabrio ar aneroido) padalų kaina turėtų būti 2 mm Hg. Gyvsidabrio manometro rodmenys matuojami gyvsidabrio stulpelio viršutiniame krašte (meniske). Gyvsidabrio manometras laikomas „auksiniu standartu“ tarp visų kraujospūdžiui matuoti naudojamų prietaisų, nes tai pats tiksliausias ir patikimiausias prietaisas. Gyvsidabrio manometrus reikia tikrinti kartą per metus. Aneroidinis manometras susideda iš metalinių silfonų, kurie plečiasi padidėjus oro slėgiui manžete, o slėgio reikšmė įvertinama pagal skalėje esančią žymę, kurią rodo manometro rodyklė. Aneroidinio sfigmomanometro rodmenys turi skirtis nuo gyvsidabrio manometro ≥ 3 mm, tada jis kalibruojamas.

Fonendoskopas (stetoskopas) turi turėti antgalį su varpeliu arba membrana, skirta klausytis žemo dažnio garsų. Fonendoskopo (stetoskopo) ausinės turi tilpti į išorinį tyrėjo klausos kanalą ir blokuoti išorinį triukšmą.

7
Vidinė energija gali keistis tik veikiama išorinių poveikių, tai yra dėl šilumos kiekio perdavimo sistemai. K ir dirbk ties tuo – A ):

. (11)

Žmogaus kūno sunaudotos energijos ir suvartoto maisto energijos matavimo pagrindas yra tas pats matavimo vienetas – džaulis arba kalorija. Tai leido išspręsti svarbią problemą – nustatyti žmogaus mitybos ir energijos sąnaudų atitiktį.

Mityba, kai dienos raciono kalorijų kiekis nepadengia per dieną pagamintos energijos sąnaudų, sukelia neigiamą energijos balansą. Pastaroji pasižymi visų organizmo resursų sutelkimu maksimaliai energijos gamybai, siekiant kuo labiau padengti susidariusį energijos deficitą.

Tuo pačiu metu visos maistinės medžiagos, įskaitant baltymus, yra naudojamos kaip energijos šaltinis. Pagrindiniu nepalankiu neigiamo energijos balanso veiksniu galima laikyti vyraujantį baltymų vartojimą energetiniams tikslams, pažeidžiant jų tiesioginę plastikinę paskirtį. Tuo pačiu metu energetiniais tikslais suvartojami ne tik baltymai, tiekiami kaip maisto dalis, bet ir audinių baltymai, kurie, esant ilgalaikiam neigiamam energijos balansui, pradedami plačiai naudoti energijos poreikiams tenkinti, sukelia baltymų trūkumą organizme. kūnas.

Ryškus teigiamas energijos balansas pasižymi ir ne mažiau rimtomis neigiamomis pasekmėmis, kai ilgą laiką dietos energinė vertė gerokai viršija energijos sąnaudas. Antsvoris, nutukimas, aterosklerozė, hipertenzija daugiausia progresuoja ir vystosi remiantis ilgalaikiu teigiamu energijos balansu.

Taigi tiek neigiamas, tiek ryškus teigiamas energijos balansas neigiamai veikia fizinę organizmo būseną, sukeldamas reikšmingus medžiagų apykaitos sutrikimus, funkcinius ir morfologinius įvairių organizmo sistemų pokyčius.

Fiziologiškai normalios sąlygos susidaro tada, kai užtikrinamas energijos balansas, tai yra, kai pasiekiamas daugiau ar mažiau glaudus energijos suvartojimo ir suvartojamos energijos atitikimas per dieną.

Termodinamikos dėsnis – procesas, kurio metu darbas paverčiamas šiluma be jokių kitų sistemos pokyčių, yra negrįžtamas, ty visos šilumos, paimtos iš vienodos temperatūros šaltinio, neįmanoma paversti darbu, neatlikus kitų pakeitimų. sistema. Žmogaus audinių gyvybinės veiklos temperatūros slenkstis yra maždaug 45 °C. Kuo aukštesnė išorinio šaltinio temperatūra, tuo mažiau laiko reikia, kad intersticinė temperatūra pakiltų virš gyvybinės veiklos slenksčio. Žmogaus audinių gyvybinės veiklos temperatūros slenkstis ir odos pažeidimo laipsnis priklauso nuo šiluminio agento tipo, jo šiluminės talpos ir aukštos temperatūros trukmės. Elektros srovės poveikis kūnui ir šalčio žala.

9Santykinis šilumos perdavimo komponentų vaidmuo skirtingiems

gyvūnai. Pagal pagrindines šilumos perdavimo ypatybes yra du

didelės ekologinės gyvūnų grupės: poikiloterminiai ir homeoterminiai

Būdingas poikiloterminių gyvūnų šilumos mainų bruožas yra tas, kad dėl santykinai žemo metabolizmo lygio pagrindinis šilumos energijos šaltinis

jie yra išorinė šiluma. Būtent ši aplinkybė paaiškina tiesioginę poikiloterminių gyvūnų kūno temperatūros priklausomybę nuo aplinkos temperatūros, tiksliau, nuo šilumos antplūdžio iš išorės, nes sausumos poikiloterminiai gyvūnai taip pat naudoja spindulinį šildymą.

Griežtai kalbant, visiškas kūno temperatūros ir temperatūros atitikimas

aplinka retai matoma. Dažniausiai tarp šių rodiklių yra tam tikras neatitikimas, o žemos ir vidutinės aplinkos temperatūros diapazone gyvūnų kūno temperatūra pasirodo kiek aukštesnė, o labai karštomis sąlygomis – žemesnė. Priežastis ta, kad net esant žemam medžiagų apykaitos lygiui, organizmas visada gamina

nurodo tam tikrą šilumos kiekį; būtent ši endogeninė šiluma sukelia kūno temperatūros padidėjimą.

P esminis Skirtumas tarp homoioterminių gyvūnų šilumos mainų ir poikiloterminių gyvūnų šilumos mainų yra tas, kad jie prisitaikė prie aplinkos temperatūros sąlygų ne pagal pasyvaus atsparumo temperatūros poveikiui liniją, o šiluminės homeostazės palaikymo kryptimi. „vidinės aplinkos“, aktyviai dalyvaujant reguliavimo sistemoms viso organizmo lygmeniu. Taigi homoiotermija yra forma

šilumos mainai, kuriuose, palaikant santykinę kūno „vidinės aplinkos“ pastovumą, biocheminiai ir fiziologiniai procesai visada vyksta optimaliomis temperatūros sąlygomis.

Homeoterminį šilumos perdavimo tipą pirmiausia lemia aukštas medžiagų apykaitos lygis. Paukščių ir žinduolių metabolizmo intensyvumas yra viena ar dviem dydžiais didesnis nei poikiloterminių gyvūnų esant optimalioms aplinkos temperatūroms.

Aukštas metabolizmo lygis lemia tai, kad homeoterminėje

gyvūnų, šilumos balansas pagrįstas jų pačių pagamintos šilumos panaudojimu. Dėl šios priežasties paukščiai ir žinduoliai priskiriami endoterminiams gyvūnams, priešingai nei ektoterminiai gyvūnai, kuriems priskiriami visi kiti (poikiloterminiai) gyvūnai. Endotermija yra svarbi savybė: ji žymiai sumažina paukščių ir žinduolių energijos mainų priklausomybę.

maitinamas aplinkos temperatūros. Ne mažiau svarbi homoioterminių gyvūnų savybė yra tobulas organizmo reguliavimo sistemų, o pirmiausia centrinės nervų sistemos, išsivystymas. Tai atveria galimybę tiksliai sureguliuoti šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesus pagal išorinės aplinkos sąlygas ir funkcinę būseną.

organizmas.

Izotermija – kūno temperatūros pastovumas

10 CHEMINĖ TERMOREGULIACIJA

reguliavimo mechanizmas šilumos generavimas, kurį sudaro šilumos balanso, arba homeostazės, palaikymas, keičiant šilumos gamybą keičiant medžiagų apykaitos intensyvumą. Energetiniu požiūriu šis temperatūros homeostazės palaikymo būdas, palyginti su fizinės termoreguliacijos gana švaistomi. Šilumos gamybos padidėjimas didinant medžiagų apykaitos intensyvumą reikalauja kompensacijos dėl tinkamo energijos antplūdžio iš išorės (t. y. sustiprintos mitybos). Pavyzdžiui, jei esant dideliam žiemos šalčiui gyvūnas negali gauti pakankamai maisto per trumpą dieną, atsiras didžiulė disproporcija tarp šilumos energijos praradimo ir jos papildymo. Atšiauriomis žiemomis dažnai galima pamatyti badaujančių (dėl vidinių riebalų atsargų išsekimo) ir sušalusių paukščių lavonų.

Fizinė termoreguliacija yra šilumos perdavimo reguliavimas. Jo mechanizmai užtikrina pastovaus kūno temperatūros palaikymą tiek sąlygomis, kai kūnui gresia perkaitimas, tiek vėsinimo metu.

Fizinė termoreguliacija atliekama keičiantis kūno šilumos išsiskyrimui. Ypatingą reikšmę jis įgyja palaikant pastovią kūno temperatūrą organizmui esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Šilumos perdavimas vykdomas šilumos spinduliavimu (radiaciniu šilumos perdavimu), konvekcija, t.y., kūno šildomo oro judėjimu ir maišymu, šilumos laidumu, t.y. šilumos išsklaidymo medžiaga, besiliečianti su kūno paviršiumi. Kūno šilumos perdavimo pobūdis skiriasi priklausomai nuo medžiagų apykaitos intensyvumo.

11dozimetrija – matavimo ir (ar) skaičiavimo metodų rinkinys dozės jonizuojančiąją spinduliuotę, remiantis kiekybiniu in-ve spinduliuotės pokyčių (radiacijos poveikio) nustatymu. Yra tiesioginiai (absoliučiai) kalorimetriniai. D. metodas, pagrįstas tiesioginiu kalorimetro darbiniame kūne išskiriamos šilumos pavidalu sugertos spinduliuotės energijos matavimu ir netiesioginiais (santykiniais) metodais, kuriais matuojama spinduliuotė. poveikis proporcingas absorbuotai dozei.

Absorbuota dozė

pagrindinė dozimetrinė vertė.; sugertos spinduliuotės energijos medžiagos masės vienetui. Jis matuojamas džauliais, padalytas kilogramui (J (kg-1)) ir turi specialų pavadinimą – pilka (Gy).Anksčiau naudotas nesisteminis vienetas rad yra 0,01 Gy.

Santykinis biologinio efektyvumo koeficientas

(sin. koeficientasOBE)

reikšmė, rodanti, kiek kartų tam tikros rūšies jonizuojančiosios spinduliuotės biologinis poveikis yra didesnis arba mažesnis už standartinės spinduliuotės poveikį; yra tam tikros ir standartinės spinduliuotės, sukeliančios tą patį biologinį poveikį, sugertų dozių santykis.

Dozės ekvivalentas yra sugertos spinduliuotės dozės biologiniame audinyje sandauga pagal šios spinduliuotės kokybės koeficientą tam tikrame biologiniame audinyje. Ekvivalentinės dozės SI vienetas yra sivertas (Sv). 13v \u003d J / kg, t.y. sivertas yra lygus ekvivalentinei dozei, kuriai esant standartinės sudėties biologiniame audinyje sugertos dozės sandauga ir vidutinis kokybės koeficientas yra 1 J/kg. Taip pat naudojami išvestiniai vienetai: mSv - milisivertas (tūkstantį kartų mažiau nei Sv); μSv – mikrosivertas (vieną milijoną kartų mažiau nei Sv).

12UHF terapija- fizioterapijos metodas, pagrįstas aukšto dažnio magnetinio lauko, kurio bangos ilgis yra 1-10 metrų, poveikiu paciento kūnui. Fizioterapijos aparato skleidžiamo magnetinio lauko ir paciento kūno sąveikos metu susidaro itin aukšto dažnio magnetinis laukas. Tokiu atveju pacientas jaučia šiluminį šio magnetinio lauko poveikio poveikį. Standartinis elektromagnetinių virpesių dažnis taikant šią terapiją yra 40,68 MHz.

Ši technika plačiai naudojama fizioterapijoje. Jo poveikio pagrindas yra mikrocirkuliacijos pagerėjimas magnetinio lauko poveikio vietoje. Dėl to paspartėja atstatymo ir regeneracijos procesai, sumažėja uždegimas. Be to, kintamasis magnetinis laukas sumažina nervų galūnių receptorių jautrumą, todėl sumažėja skausmo intensyvumas.

Indikacijos [taisyti]

Ūminiai uždegiminiai odos ir poodinio audinio procesai (ypač pūlingi).

Skeleto ir raumenų sistemos uždegiminės ligos.

ENT organų uždegiminės ligos.

Uždegiminės plaučių ligos.

Ginekologinės uždegiminio pobūdžio ligos.

Periferinės nervų sistemos ligos.

Virškinimo trakto uždegiminės ligos

13Amplipulsinė terapija

Amplipulsinė terapija yra terapinė technika, kai kūno dalis veikia sinusoidinės imituojamos srovės (SMT). Tai kintamos krypties srovės, kurių dažnis yra nuo 2 iki 5 kHz, moduliuotų amplitudę nuo 10 iki 150 Hz. SMT plačiai naudojami įvairiose medicinos srityse, įskaitant kosmetologiją. Jie lengvai prasiskverbia per odą, giliai įsiskverbia į audinius, sužadina nervų galūnes ir raumenų skaidulas.

Dėl savo analgezinio, priešuždegiminio, gydomojo, dekongestantinio, kraujagysles plečiančio, hipotenzinio ir kitokio sinusoidinių srovių poveikio amplipulsinė terapija taikoma šiems negalavimams gydyti:

• nervų sistemos ligos;
• vegetatyviniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai;
• virškinamojo trakto, kvėpavimo organų, sąnarių, Urogenitalinės sistemos ligos;
• cukrinis diabetas ir kt.

Procedūros metu probleminėje zonoje uždedami ir fiksuojami specialūs elektrodai. Priklausomai nuo ligos ir individualių savybių, gydytojas nustato elektrodų dydį, jų režimą, moduliacijos dažnį, siuntinių trukmę, poveikio intensyvumą, procedūrų skaičių ir jų dažnumą. Paprastai gydymo kursas yra nuo 8 iki 15 seansų, kelis kartus per savaitę, kartais net 2 kartus per dieną.

14Darsonvalizacija- fizioterapinis poveikis kūno paviršiniams audiniams ir gleivinėms aukšto dažnio impulsinėmis srovėmis. Metodas pavadintas jo autoriaus, prancūzų fiziologo ir fiziko Arseno d'Arsonvalio vardu. Darsonvalizacija naudojama paviršinių audinių ir gleivinių, taip pat plaukų augimo sutrikimams gydyti. Be to, darsonvalizacija naudojama kosmetinėms procedūroms. Šiuo metu darsonvalizacija sėkmingai taikoma dermatologijoje, kosmetologijoje, chirurgijoje, urologijoje, ginekologijoje, neuropatologijoje, vidaus organų ligų gydymui ir kt.

Naudojant Darsonval aparatą, pagerėja kraujotaka, suaktyvėja biocheminiai medžiagų apykaitos procesai odoje ir po oda, padidėja audinių mityba ir aprūpinimas deguonimi, sumažėja skausmo receptorių jautrumo slenkstis išoriniams dirgikliams, o tai suteikia nuskausminamąjį poveikį.

Reguliariai naudojant Darsonval aparatą pagerėja centrinės nervų sistemos veikla, ypač miegas, darbingumas; kraujagyslių tonusas normalizuojasi; išnyksta galvos skausmas, nuovargis; didina organizmo imunitetą.

Pagrindiniai Darsonval aparato veikimo veiksniai yra aukšto dažnio srovė, aukštos įtampos vainikinė iškrova, kūno audiniuose ir vainikinės iškrovos srityje išsiskirianti šiluma, nedidelis ozono ir azoto oksidų kiekis, silpni ultravioletiniai spinduliai. vainikinės iškrovos sukuriama spinduliuotė, silpni mechaniniai supratonalinio dažnio svyravimai audiniuose (svyravimo efektas).

Šiandien plačiai naudojamas oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas. Medicinoje naudojami dar 2 kraujospūdžio matavimo tipai – invazinis ir neinvazinis.

Matavimo metodai

Visi šiandien egzistuojantys slėgio matavimo metodai pagaliau buvo sukurti XX amžiuje.

Invazinis, dar vadinamas tiesioginiu metodu, yra tai, kad į žmogaus arteriją įkišamas specialus zondas, ant kurio sumontuotas slėgio jutiklis. Iš jo rodmenys perduodami į specialų įrenginį, kuris apdoroja duomenis ir monitoriuje rodo arterines vertes realiu laiku. Metodo pranašumas yra didelis matavimų tikslumas, kuris nepriklauso nuo kraujagyslių būklės, aritmijų ir kitų žmogaus kūno patologijų. Tačiau tokiu būdu kraujo slėgį kraujagyslėse galima išmatuoti tik ligoninėje, nes pacientą reikia nuolat stebėti. Jei zondas iškrenta iš arterijos, bus sunkus kraujavimas, galbūt infekcija. Ši technika naudojama chirurginėse intervencijose, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

1905 m. iškilus rusų chirurgas Nikolajus Sergejevičius Korotkovas su pranešimu Imperatoriškoje karo akademijoje padarė revoliuciją kraujospūdžio matavimo praktikoje, pasiūlydamas naują, visiškai netraumuojančią techniką, kuri buvo pavadinta Korotkovo tono metodu.

neinvaziniu būdu

Garso (auskultatyvinis, Korotkoff tono metodas) metodas itin paprastas: naudojamas sfigmomanometras, jungiamas prie manžetės ir kriaušės. Tuo pačiu metu į manžetę ir fonendoskopą buvo suleidžiamas oras.
Ant peties užsideda manžetę, į ją prispaudžiamas oras, užspaudžiamos arterijos. Fonendoskopas taikomas radialinės arterijos lenkimui. Manžetė lėtai išleidžiama ore. Vos tik fonendoskopu išgirstamas pirmasis kraujo mėginys arterijoje, sfigmomanometre vizualiai užfiksuojama sistolinio slėgio reikšmė, vos išblėsus tonams fiksuojamas diastolinis spaudimas.
Šį metodą Pasaulio sveikatos organizacija oficialiai pripažino kaip pamatinį metodą. Nepaisant savo paprastumo, ši technika turi trūkumų:

• priklausomybė nuo to, kuris atlieka matavimą, savybių (regos ir klausos);
• reikalingi specialūs įgūdžiai;
• priklausomybė nuo išorinio triukšmo.

Prietaisas kraujospūdžiui matuoti vadinamas tonometru.

1976 m. tobulėjant elektronikai, Omron Corporation sukūrė oscilometrinį slėgio matavimo metodą. Tai yra kitas Korotkoff tonų metodo kūrimo etapas, tik visiškai automatizuotas. Jo esmė slypi tame, kad oro kraujavimas iš manžetės vyksta etapais, kurių metu kiekviename etape analizuojamas pulsavimas manžete. Stipriausias pulsavimas – sistolinis spaudimas, susilpnėjimas – diastolinis. Šis metodas naudojamas daugumoje automatinių ir pusiau automatinių kraujospūdžio aparatų. Gaminamų prietaisų asortimentas itin platus.

Paprastumas ir tikslumas

Dabar kiekvienas gali atlikti matavimus namuose, nesikreipdamas į specialistą. Taigi oscilometrinis metodas yra visiškai automatizuotas ir nepriklauso nuo vartotojo įgūdžių. Paprastumo dėlei vartosime terminą elektroninis tonometras.

Rinkoje yra didžiulis kraujospūdžio matuoklių asortimentas: nuo miniatiūrinių modelių, matuojančių spaudimą ant riešo, iki didelių stacionarių prietaisų masei matuoti.

Kraujospūdžio matuokliai ant riešo tinka tiems, kurių amžius neviršija 30 metų, jie yra ne tokie tikslūs. Jie labiau tinka tiems, kurie veda aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, sportuoja ir padeda stebėti spaudimą prieš ir po treniruotės, atitinkamai reguliuojant apkrovą.

Kraujospūdžio matuokliai su manžete ant peties tinka absoliučiai visiems. Jie yra 2 tipų:

• pusiau automatinis - oras į manžetę pumpuojamas rankiniu būdu naudojant kriaušę, tada procesas automatizuojamas;
• automatinis – tiesiog užsidėkite manžetę ir paspauskite mygtuką.

Inžinieriai kuria modelius, tinkančius beveik visoms piliečių kategorijoms. Yra tonometrų, kurie užtikrintai nustato slėgį esant įvairioms patologijoms. Tokių prietaisų kaina yra didesnė.

Šių įrenginių privalumai:

• prietaisu gali naudotis bet kas;
• tinka tiems, kurie turi aritmiją;
• maža priklausomybė nuo išorinio triukšmo;
• nepriklausomybė nuo žmogiškojo faktoriaus.

Mitai apie elektroniką

Dažnai žmonės nepasitiki elektronika, nes matuodami kraujospūdį nesilaiko pagrindinių taisyklių. Dažnai galima išgirsti: namie pasimatavau, užėjau į 5 aukštą pas kaimyną, o ten kitaip rodosi. Pateikiame pagrindines slėgio matavimo taisykles:

Slėgis turi būti matuojamas ramybės būsenoje: jei nerimauji ar atvykai iš kažkur, reikia 20 min. atsipalaiduoti.

1. 1. Matavimai atliekami sėdint, manžetė turi būti širdies lygyje. Naudojant tonometrus, matuojančius spaudimą ant riešo, ranka su tonometru turi būti širdies srityje.

1. Intervalas tarp matavimų turi būti ne trumpesnis kaip 20 minučių. Arba reikia atlikti 3 matavimus iš eilės ne ilgesniu kaip 15 sekundžių intervalu. ir apskaičiuokite vidutinę vertę, atmesdami akivaizdžiai klaidingas.
2. Pageidautina matuoti spaudimą ant plikos rankos arba per ploną drabužių audinį.

Išsiaiškinkite savo širdies priepuolio ar insulto rizikos lygį

Oscilometrinis metodas yra vienas iš sėkmingai naudojamų neinvazinių kraujospūdžio matavimo metodų. Daugiausia naudojamas pusiau automatiniuose ir automatiniuose slėgio matavimo prietaisuose – tonometruose, taip pat ilgalaikio rodiklių registravimo prietaisuose – kraujospūdžio matuokliuose.

Pirmą kartą jį 1876 m. pasiūlė prancūzų fiziologas Marey, tačiau ilgą laiką šis metodas nebuvo paklausus dėl tyrimo sudėtingumo.

Dabar ši technika yra labai gerai ištirta, gauti rodikliai specialiomis programomis analizuojami ir paverčiami skaičiais, kuriuos matome monitoriuje. Šias programas gamintojai laiko paslaptyje ir nuolat tobulina, bandydami atsikratyti pagrindinio oscilometrinio metodo trūkumo – rodmenų tikslumo priklausomybės nuo paciento judėjimo matavimo metu.

Metodo principas

Arterinė oscilografija registruoja audinių tūrio pokyčius dozuoto kraujagyslės suspaudimo ir dekompresijos sąlygomis. Toks tūrio pokytis yra susijęs su padidėjusiu arterinio kraujo tiekimu į audinį pulsinio šoko metu. Galūnės, kurioje praeina arterija, suspaudimas ir dekompresija atliekami naudojant manžetę.

Tokiu atveju manžetės vidinis paviršius tampa jutikliu, kuris registruoja akiai nepastebimą galūnės apimties pokytį. Manžetės slėgio pokytis yra pagrindinis rodiklis, kurį analizuoja šis metodas. Kabeliu informacija perduodama į įrenginį, kuris ją apdoroja naudodamas analoginį-skaitmeninį keitiklį ir mikroprocesorių su indikatorių skaičiavimo programa ir paverčia vaizdu – slėgio skaičiais ekrane.

Jei ritmas sutrinka, pulso svyravimai tampa nereguliarūs, tai fiksuoja ir jautri manžetė. Informacija apie praleistą ar priešlaikinį širdies plakimą suvokiama ir atsispindi ekrane kaip aritmija.

Aišku, kad oscilografijos metu fiksuojamas ir pulsas, kurio matavimo rezultatai taip pat matomi tonometro ekrane.

Kaip atliekamas matavimas

Kraujo spaudimo manžetė sukurta taip, kad į ją būtų galima dozuoti orą, o tada išleisti. Pirmoje fazėje atsiranda galūnės suspaudimas (suspaudimas), o antroje fazėje – atsipalaidavimas (dekompresija). Oscilometrinis metodas daro prielaidą, kad jis vienu metu tarnauja kaip impulsų svyravimų imtuvas (priešingai nei Korotkovo metodas).

Manžetė uždedama ir pritvirtinama ant peties. Suspaudimas jame automatinio ar rankinio siurblio pagalba pakeliamas iki kiek didesnio lygio nei sistolinis spaudimas žasto arterijoje. Automatiniuose kraujospūdžio matuokliuose norimas suspaudimas manžete nustatomas automatiškai. Pusiau automatiniuose įrenginiuose pats pacientas vadovaujasi norimu galūnės suspaudimo laipsniu. Po to atliekamas sklandus laipsniškas slėgio mažinimas manžete – dekompresija.

Ankstyviausiuose arterijų osciloskopuose visi matavimai buvo atlikti ant popierinės juostos. Dekompresijos metu, kai slėgis manžete tapo lygus sistoliniam, arterinėje oscilogramoje atsirado staigus svyravimų sustiprėjimas, tai yra įrašo nukrypimai nuo tiesios linijos. Virpesiai nutrūko tuo metu, kai suspaudimo lygis manžete tapo lygus diastoliniam. Manžetė nustojo fiksuoti peties apimties pokyčius pulso bangų metu.

Šiuolaikiniuose prietaisuose naudojamas kraujospūdžio matavimo metodas pagrįstas tuo pačiu principu. Kiekviename dekompresijos etape prietaisas nustato, kiek ryškūs yra svyravimai manžetės viduje. Staigiai padidėjus šiems svyravimams, registruojamas sistolinis spaudimas, o jam sustojus – diastolinis.

Metodas nustato slėgį, kuris paprastai yra šiek tiek didesnis nei naudojant Korotkoff garso tonus, girdimus stetoskopu. Tačiau šie rodikliai šiek tiek skiriasi, o sergant arterine hipertenzija beveik vienodi.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis oscilometrinio metodo trūkumas yra galūnės nejudrumo poreikis matavimo metu.

Šis metodas taip pat turi pranašumų, palyginti su kraujospūdžio matavimu naudojant Korotkoff garsus:

• rezultatų tikslumas nepriklauso nuo tyrimą atliekančio asmens;
• gebėjimas teisingai išmatuoti silpnais tonais, „begaliniu“ tonu ar „auskultatyviniu tarpu“, kai fonendoskopu keičiamos įprastinės garso charakteristikos;
• galimybė uždėti rankogalį ant plono drabužių sluoksnio;
• specialaus mokymo poreikis.

Oscilometrijos metodas taip pat naudojamas prietaisuose, skirtuose arterijų ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimui, širdies smūgio ir minutės tūriui bei kitoms kraujotakos charakteristikoms tirti.

Šiandien plačiai naudojamas oscilometrinis kraujospūdžio matavimo metodas. Medicinoje naudojami dar 2 kraujospūdžio matavimo tipai – invazinis ir neinvazinis.

Matavimo metodai

Visi šiandien egzistuojantys slėgio matavimo metodai pagaliau buvo sukurti XX amžiuje.

Invazinis, dar vadinamas tiesioginiu metodu, yra tai, kad į žmogaus arteriją įkišamas specialus zondas, ant kurio sumontuotas slėgio jutiklis. Iš jo rodmenys perduodami į specialų įrenginį, kuris apdoroja duomenis ir monitoriuje rodo arterines vertes realiu laiku. Metodo pranašumas yra didelis matavimų tikslumas, kuris nepriklauso nuo kraujagyslių būklės, aritmijų ir kitų žmogaus kūno patologijų. Tačiau tokiu būdu kraujo slėgį kraujagyslėse galima išmatuoti tik ligoninėje, nes pacientą reikia nuolat stebėti. Jei zondas iškrenta iš arterijos, bus sunkus kraujavimas, galbūt infekcija. Ši technika naudojama chirurginėse intervencijose, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose.

1905 m. iškilus rusų chirurgas Nikolajus Sergejevičius Korotkovas su pranešimu Imperatoriškoje karo akademijoje padarė revoliuciją kraujospūdžio matavimo praktikoje, pasiūlydamas naują, visiškai netraumuojančią techniką, kuri buvo pavadinta Korotkovo tono metodu.

neinvaziniu būdu

Garso (auskultatyvinis, Korotkoff tono metodas) metodas itin paprastas: naudojamas sfigmomanometras, jungiamas prie manžetės ir kriaušės. Tuo pačiu metu į manžetę ir fonendoskopą buvo suleidžiamas oras.
Ant peties užsideda manžetę, į ją prispaudžiamas oras, užspaudžiamos arterijos. Fonendoskopas taikomas radialinės arterijos lenkimui. Manžetė lėtai išleidžiama ore. Vos tik fonendoskopu išgirstamas pirmasis kraujo mėginys arterijoje, sfigmomanometre vizualiai užfiksuojama sistolinio slėgio reikšmė, vos išblėsus tonams fiksuojamas diastolinis spaudimas.
Šį metodą Pasaulio sveikatos organizacija oficialiai pripažino kaip pamatinį metodą. Nepaisant savo paprastumo, ši technika turi trūkumų:

• priklausomybė nuo to, kuris atlieka matavimą, savybių (regos ir klausos);
• reikalingi specialūs įgūdžiai;
• priklausomybė nuo išorinio triukšmo.

Prietaisas kraujospūdžiui matuoti vadinamas tonometru.

1976 m. tobulėjant elektronikai, Omron Corporation sukūrė oscilometrinį slėgio matavimo metodą. Tai yra kitas Korotkoff tonų metodo kūrimo etapas, tik visiškai automatizuotas. Jo esmė slypi tame, kad oro kraujavimas iš manžetės vyksta etapais, kurių metu kiekviename etape analizuojamas pulsavimas manžete. Stipriausias pulsavimas – sistolinis spaudimas, susilpnėjimas – diastolinis. Šis metodas naudojamas daugumoje automatinių ir pusiau automatinių kraujospūdžio aparatų. Gaminamų prietaisų asortimentas itin platus.

Paprastumas ir tikslumas

Dabar kiekvienas gali atlikti matavimus namuose, nesikreipdamas į specialistą. Taigi oscilometrinis metodas yra visiškai automatizuotas ir nepriklauso nuo vartotojo įgūdžių. Paprastumo dėlei vartosime terminą elektroninis tonometras.

Rinkoje yra didžiulis kraujospūdžio matuoklių asortimentas: nuo miniatiūrinių modelių, matuojančių spaudimą ant riešo, iki didelių stacionarių prietaisų masei matuoti.

Kraujospūdžio matuokliai ant riešo tinka tiems, kurių amžius neviršija 30 metų, jie yra ne tokie tikslūs. Jie labiau tinka tiems, kurie veda aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, sportuoja ir padeda stebėti spaudimą prieš ir po treniruotės, atitinkamai reguliuojant apkrovą.

Kraujospūdžio matuokliai su manžete ant peties tinka absoliučiai visiems. Jie yra 2 tipų:

• pusiau automatinis - oras į manžetę pumpuojamas rankiniu būdu naudojant kriaušę, tada procesas automatizuojamas;
• automatinis – tiesiog užsidėkite manžetę ir paspauskite mygtuką.

Inžinieriai kuria modelius, tinkančius beveik visoms piliečių kategorijoms. Yra tonometrų, kurie užtikrintai nustato slėgį esant įvairioms patologijoms. Tokių prietaisų kaina yra didesnė.

Šių įrenginių privalumai:

• prietaisu gali naudotis bet kas;
• tinka tiems, kurie turi aritmiją;
• maža priklausomybė nuo išorinio triukšmo;
• nepriklausomybė nuo žmogiškojo faktoriaus.

Mitai apie elektroniką

Dažnai žmonės nepasitiki elektronika, nes matuodami kraujospūdį nesilaiko pagrindinių taisyklių. Dažnai galima išgirsti: namie pasimatavau, užėjau į 5 aukštą pas kaimyną, o ten kitaip rodosi. Pateikiame pagrindines slėgio matavimo taisykles:

Slėgis turi būti matuojamas ramybės būsenoje: jei nerimauji ar atvykai iš kažkur, reikia 20 min. atsipalaiduoti.

1. 1. Matavimai atliekami sėdint, manžetė turi būti širdies lygyje. Naudojant tonometrus, matuojančius spaudimą ant riešo, ranka su tonometru turi būti širdies srityje.

1. Intervalas tarp matavimų turi būti ne trumpesnis kaip 20 minučių. Arba reikia atlikti 3 matavimus iš eilės ne ilgesniu kaip 15 sekundžių intervalu. ir apskaičiuokite vidutinę vertę, atmesdami akivaizdžiai klaidingas.
2. Pageidautina matuoti spaudimą ant plikos rankos arba per ploną drabužių audinį.

Išsiaiškinkite savo širdies priepuolio ar insulto rizikos lygį

Atlikite nemokamą patyrusių kardiologų testą internetu

Aukštas kraujo spaudimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. ilgai arterinė hipertenzija neišvengiamai sukelia aterosklerozę, dėl kurios kyla pavojus susirgti miokardo infarktu ar smegenų insultu. Šios vadinamosios „kraujagyslių katastrofos“, deja, tapo įprasta šiuolaikinėje visuomenėje.

Kasmet pasaulyje užregistruojamas didžiulis miokardo infarkto atvejų skaičius: apie 900 000 atvejų JAV, 225 000 atvejų JK, 275 000 Vokietijoje. 40% - 50% pacientų, patyrusių miokardo infarktą, neišgyvena pradinio 4 savaičių poinfarkto periodo.

Apie 420 000 pacientų Jungtinėse Valstijose, 100 000 JK ir 125 000 Vokietijoje kasmet diagnozuojamas smegenų insultas. Apie 50 % insultą patyrusių pacientų tampa nedarbingi.

45% mirčių Vakarų šalyse sukelia smegenų insultas ir miokardo infarktas.

Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, mesti rūkyti, vengti ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo. Juk aukštas kraujospūdis – labai dažnas reiškinys.

20% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo arterinės hipertenzijos, tai yra maždaug 56 milijonai žmonių JAV, 13 milijonų žmonių JK ir apie 16 milijonų Vokietijoje.

Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo daugybę terapinių priemonių, įskaitant dietą, fizinį aktyvumą ir gydymą vaistais. Tačiau bet kokia terapija pirmiausia reikalauja teisingos kraujospūdžio diagnozės.

Diagnozę galima nustatyti gydytojo kabinete. Tačiau daugeliu atvejų tai neįmanoma. Pirma, gydytojo atlikto matavimo rezultatus iškraipo vadinamasis „baltojo chalato efektas“, dėl kurio dirbtinai padidėja paciento kraujospūdis. Antra, dirbantiems pacientams sunku dažnai lankytis pas gydytojus.

Kasdieniniam kraujospūdžio matavimui pacientas turi pateikti gydytojui savo matavimus. Kraujospūdžio rodmenis galima matuoti kraujospūdžio matuokliu paciento darbo vietoje ir (arba) namuose. Šios indikacijos turi būti registruojamos ir pateikiamos gydytojams gydymo metu.

Šiuo metu yra du kraujospūdžio matavimo metodai. Kraujospūdžiui matuoti pacientai gali naudoti automatinius (elektroninius) kraujospūdžio matuoklius, kurie yra pagrįsti vadinamuoju „oscilometriniu“ metodu, arba rinktis „auskultatyviniu“ metodu pagrįstus prietaisus (mechaninius kraujospūdžio matuoklius).

Auskultacinis metodas, žinomas kaip Korotkoff / Riva-Rossi metodas, pagrįstas visišku žasto arterijos manžetės užspaudimu ir tonų, atsirandančių, kai iš manžetės lėtai išleidžiamas, klausymu.

Labiausiai auskultatyvus tonometrai- vadovas. Tai reiškia, kad pacientas, naudodamasis stetoskopu, turi nustatyti pulso tonus ir iš garso signalų nustatyti sistolinio ir diastolinio slėgio rodmenis.

Tačiau šį metodą gali tinkamai naudoti tik tie pacientai, kurie neturi klausos ar regėjimo sutrikimų. Deja, daugelis hipertenzija sergančių pacientų yra vyresnio amžiaus ir linkę į su amžiumi susijusį klausos praradimą. Tai neleidžia jiems naudoti auskultacijos metodo.

Šis metodas taip pat reikalauja gebėjimo interpretuoti garso signalą, todėl pacientai, neturintys specialaus išsilavinimo ir patirties, negali naudotis ir mechaniniais kraujospūdžio matuokliais.

Šiandien rinkoje vis dar yra keletas automatinių kraujospūdžio matuoklių modelių, kuriuose naudojamas auskultacinis kraujospūdžio matavimo metodas. Toks tonometrai pasirodė pernelyg jautrūs dirbtiniams trukdžiams ir artefaktams, nes juose naudojamas mikrofonas fiksuoja daug pašalinio triukšmo.

Maždaug prieš 10 metų namų kraujospūdžio matuoklių rinkai buvo pristatyta oscilometrinio kraujospūdžio matavimo technologija. Ši technologija taip pat pagrįsta manžetės uždėjimu ant galūnės. Naudotas namuose tonometrai išmatuoti kraujospūdį ties žastu arba išmatuoti kraujospūdį ties riešo. Tonometrai, matuojantys arterinį spaudimą ant peties, duoda tikslesnius matavimo rezultatus.

Oscilometrinis metodas pagrįstas oro slėgio pulsacijų, atsirandančių manžete, kai kraujas praeina per išspaustą arterijos dalį, registravimu tonometru.

Pagrindiniai oscilometrinio metodo privalumai yra tai, kad rezultatų tikslumas nepriklauso nuo matuojančio žmogaus klausos ir regos, tokie tonometrai yra atsparūs pašaliniams triukšmams, leidžia nustatyti kraujospūdį silpnais Korotkoff tonais, leidžia. tikslus kraujospūdžio matavimas per ploną drabužių audinį. Norint išmatuoti kraujospūdį tokiu tonometru, specialių mokymų nereikia.

Reikia laikytis tik kelių specifinių sąlygų: matuoti reikia ramybės būsenoje, matavimo metu negalima judėti ir kalbėti, o manžetė turi būti širdies lygyje.

Šiandien pacientams siūlomas platus pasirinkimas tonometrai kraujospūdžiui matuoti oscilometriniu metodu. Šie tonometrai yra gana tikslūs.
Tačiau dėl tokių tonometrų konstrukcijos ir konstrukcijos ypatumų yra keletas dalykų, kurie vis tiek turi įtakos rodmenų tikslumui. Gamintojai ypatingą dėmesį skiria:

• atsitiktinių judesių įtakos mažinimas;
• gebėjimas teisingai išmatuoti kraujospūdį aritmijų metu;
• kraujospūdžio matavimas pacientams, kurių pulsas yra mažas;
• pacientų, kurių kraujospūdis labai žemas arba labai aukštas, kraujospūdžio matavimas.

Paprastai kraujospūdį matuojantis pacientas nėra visiškai pailsėjęs. Taigi slėgio rodmenys, gauti pakartotinai matuojant, skiriasi vienas nuo kito. Taip yra ne dėl tonometro netikslumo, o dėl fiziologinio žmogaus kraujospūdžio kintamumo.

Kadangi pacientų kraujospūdis gali dinamiškai keistis, vienkartiniai matavimai neturėtų būti atliekami. Norint nustatyti tikrąją kraujospūdžio vertę, rekomenduojama atlikti pakartotinių matavimų seriją.

Labai svarbu, kad pacientai, kuriems taikomas antihipertenzinis gydymas, užsirašytų savo gautus slėgio dydžius ir pateiktų juos gydantiems gydytojams. Šie rezultatai yra būtini stebint ir koreguojant terapinius receptus.

Santrauka

Oscilometrinis slėgio matavimo metodas yra pakankamai patikimas, kad būtų galima įvertinti lygį kraujo spaudimas kenčiantys pacientai hipotenzija arba hipertenzija.

Naudojant šią technologiją, nėra jokių technologinių ar fiziologinių apribojimų, kurie daro didelę žalą gautų rezultatų medicininei vertei.

Klausas Forstneris. Terapeutas, medicinos mokslų daktaras, diplomuotas inžinierius.
Medicinos technologijos klinikinių tyrimų institutas.
Vokietija, Tamm, 2002 m. gegužės 16 d

Talpiniai indai

Talpiniai indai daugiausia yra venos. Dėl didelio tamprumo jie gali sulaikyti arba išstumti didelius kraujo kiekius.

Uždaroje kraujagyslių sistemoje bet kurio skyriaus pajėgumo pokyčius būtinai lydi kraujo tūrio perskirstymas. Todėl venų talpos pokyčiai, atsirandantys susitraukus lygiiesiems raumenims, turi įtakos kraujo pasiskirstymui visoje kraujotakos sistemoje, o kartu ir bendriesiems kraujotakos parametrams.

Kai kurios venos, daugiausia paviršinės, turi ovalų spindį esant žemam intravaskuliniam slėgiui, todėl jose gali tilpti šiek tiek papildomo kraujo tūrio netampant, o tik tapti cilindriškesnės.

Kepenų venos, didelės celiakijos srities venos ir odos papiliarinio rezginio venos yra ypač talpios kaip kraujo saugykla. Bendras šių venų tūris gali padidėti 1 litru, palyginti su minimaliu. Trumpalaikis didelio kiekio kraujo nusėdimas arba išmetimas gali būti atliekamas plaučių venomis, kurios lygiagrečiai yra sujungtos su sistemine kraujotaka. Tai keičia veninį grįžimą į dešinę širdį ir (arba) kairiosios širdies išėjimą.

Talpiniai indai reguliuoja širdies siurblio užpildymą ("degalų papildymą"), taigi ir širdies tūrį. Jie slopina staigius į tuščiąją veną siunčiamo kraujo tūrio pokyčius, pavyzdžiui, atliekant ortoklinostatinius žmogaus judesius, atlieka laikinus (dėl kraujo tėkmės greičio sumažėjimo talpiniuose regiono kraujagyslėse) arba ilgalaikius ( blužnies sinusoidai) kraujo nusėdimą, reguliuoja linijinį organų kraujotakos greitį ir kraujospūdį kapiliarų mikroregionuose, t.y. paveikti difuzijos ir filtravimo procesus.

Kraujo tėkmė - nuolatinis kraujo judėjimas per kraujotakos sistemos indus. Varomoji kraujotakos jėga yra kraujospūdžio skirtumas tarp proksimalinės ir distalinės kraujagyslių dugno dalių. Kraujospūdis susidaro dėl širdies spaudimo ir priklauso nuo kraujagyslių elastingumo savybių. Linijinis kraujo tėkmės greitis

venose, kaip ir kitose kraujagyslių dugno dalyse, priklauso nuo bendro skerspjūvio ploto, todėl mažiausias yra venulėse (0,3-1,0 cm/s), didžiausias - tuščiojoje venoje (10). -25 cm/s). Kraujo tekėjimas venose yra laminarinis, tačiau toje vietoje, kur dvi venos suteka į vieną, atsiranda sūkuriniai srautai, kurie maišo kraują, jo sudėtis tampa vienalytė.

4C FIGMOGRAFIJA – hemodinamikos tyrimo ir kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos formų diagnostikos metodas, pagrįstas kraujagyslės sienelės pulsinių virpesių grafiniu registravimu. Sfigmografija atliekama naudojant specialius priedus prie elektrokardiografo ar kito registratoriaus, leidžiančio konvertuoti impulsų imtuvo suvokiamus mechaninius kraujagyslės sienelės virpesius (arba su tuo susijusius tiriamos srities elektrinės talpos ar optinių savybių pokyčius). ​kūnas) į elektrinius signalus, kurie po išankstinio sustiprinimo tiekiami į įrašymo įrenginį. Pulso bangos sklidimo greičiui nustatyti vienu metu registruojamos dvi sfigmogramos (pulso kreivės): vienas pulso jutiklis montuojamas virš proksimalinės, o kitas – virš distalinių kraujagyslės dalių. Kadangi reikia laiko, kol banga sklinda kraujagyslės ruože tarp jutiklių, ji apskaičiuojama pagal kraujagyslės distalinės dalies bangos vėlavimą, palyginti su proksimalinės bangos banga. Nustačius atstumą tarp dviejų jutiklių, galima apskaičiuoti impulso bangos greitį.

5 Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas didelėse žmogaus arterijose. Yra du kraujospūdžio rodikliai:

• Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis yra kraujospūdžio lygis didžiausio širdies susitraukimo momentu.
• Diastolinis (žemesnis) kraujospūdis yra kraujospūdžio lygis didžiausio širdies atsipalaidavimo momentu.

§ Esant vidutiniam arteriniam slėgiui neturėtų būti suprantamas kaip aritmetinis vidurkis tarp didžiausio ir mažiausio slėgio.

§ Jei imsime visų kintamų slėgio verčių vidurkį centrinio impulso kreivėje, tai bus vidutinio dinaminio slėgio vertė. Paprastai vidutinis slėgis yra 80-90 mm Hg. Art.

pulso slėgis- hemodinamikos būklės rodiklis: skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio

Oscilometrinis metodas

Tai metodas, kuris naudoja elektroniniai kraujospūdžio matuokliai. Jis pagrįstas registracija tonometras oro slėgio pulsacijos, atsirandančios manžete, kai kraujas praeina per išspaustą arterijos dalį.

Kraujo spaudimo brachialinėje arterijoje nustatymo oscilometriniu metodu technika:

Šis metodas susideda iš spyruoklinio slėgio matuoklio rodyklės svyravimų stebėjimo. Čia oras taip pat įleidžiamas į manžetę, kol visiškai suspaudžiama žasto arterija. Tada oras pradeda palaipsniui išleisti, atidarant vožtuvą, o pirmosios kraujo dalys, patekusios į arteriją, sukelia svyravimus, t. y. rodyklės, nukreiptos į sistolinis kraujospūdis. Manometro rodyklės svyravimai pirmiausia didėja, o paskui staiga sumažėja, o tai atitinka minimumą spaudimas. Spyruokliniai matuokliai yra gana patogūs transportuoti, bet, deja, spyruoklės greitai susilpnėja, nesuteikia tikslios vibracijos ir greitai sugenda.

Korotkovo metodas

Šis metodas, sukurtas rusų chirurgo N.S. Korotkovas 1905 m., numato išmatuoti kraujo spaudimas labai paprastas tonometras, susidedantis iš mechaninis manometras, manžetė su kriauše ir fonendoskopas. Metodas pagrįstas visišku brachialinės arterijos suspaudimu manžete ir klausantis tonų, atsirandančių, kai iš manžetės lėtai išleidžiamas oras.

Kraujo spaudimo brachialinėje arterijoje nustatymo technika pagal Korotkovo metodą:

Ant pliko paciento kairės rankos peties, 2-3 cm virš alkūnės lenkimo, manžetė nėra sandariai uždėta ir pritvirtinta taip, kad tarp jo ir odos praeitų tik vienas pirštas. Objekto ranka patogiai išdėstyta delnu aukštyn. Alkūnės vingyje randama peties arterija, prie kurios tvirtai, bet be spaudimo pridedamas fonendoskopas. Tada balionas palaipsniui pripučia oro, kuris vienu metu patenka į manžetę ir į manometrą. Pagal spaudimas oro, manometre esantis gyvsidabris pakyla į stiklinį vamzdelį. Skaičiai skalėje parodys lygį spaudimas oras manžete, t.y. jėga, kuria arterija suspaudžiama per minkštuosius audinius, kuriuose spaudimas. Pučiant orą reikia būti atsargiems, nes esant stipriam slėgiui, gyvsidabris gali išsiskirti iš vamzdžio. Palaipsniui pumpuodami orą į manžetę, nustatykite momentą, kai išnyksta pulso garsai. Tada jie pradeda palaipsniui mažėti spaudimas manžete, šiek tiek atidarydami vožtuvą ties cilindru. Kai priešslėgis manžete pasiekia sistolinį spaudimas, pasigirsta trumpas ir gana stiprus garsas – tonas. Šiuo metu gyvsidabrio stulpelio lygyje esantys skaičiai rodo sistolinį slėgį spaudimas. Toliau mažėjant slėgiui manžete, tonai silpnėja ir palaipsniui išnyksta. Tonų išnykimo metu spaudimas rankogalių degtukai diastolinis spaudimas.

Netiesioginis AKS matavimas (auskultatyvinis metodas), jei jis atliekamas teisingai, yra saugus, gana neskausmingas ir suteikia patikimą informaciją. Vaikų ir paauglių hipertenzijos diagnozė grindžiama tik kraujospūdžio matavimo šiuo metodu tikslumu.

Įranga

Kraujospūdis paprastai matuojamas naudojant sfigmomanometrą (gyvsidabrio ar aneroidinį) ir fonendoskopą (stetoskopą). Sfigmomanometro skalės (gyvsidabrio ar aneroido) padalų kaina turėtų būti 2 mm Hg. Gyvsidabrio manometro rodmenys matuojami gyvsidabrio stulpelio viršutiniame krašte (meniske). Gyvsidabrio manometras laikomas „auksiniu standartu“ tarp visų kraujospūdžiui matuoti naudojamų prietaisų, nes tai pats tiksliausias ir patikimiausias prietaisas. Gyvsidabrio manometrus reikia tikrinti kartą per metus. Aneroidinis manometras susideda iš metalinių silfonų, kurie plečiasi padidėjus oro slėgiui manžete, o slėgio reikšmė įvertinama pagal skalėje esančią žymę, kurią rodo manometro rodyklė. Aneroidinio sfigmomanometro rodmenys turi skirtis nuo gyvsidabrio manometro ≥ 3 mm, tada jis kalibruojamas.

Fonendoskopas (stetoskopas) turi turėti antgalį su varpeliu arba membrana, skirta klausytis žemo dažnio garsų. Fonendoskopo (stetoskopo) ausinės turi tilpti į išorinį tyrėjo klausos kanalą ir blokuoti išorinį triukšmą.

7
Vidinė energija gali keistis tik veikiama išorinių poveikių, tai yra dėl šilumos kiekio perdavimo sistemai. K ir dirbk ties tuo – A ):

. (11)

Žmogaus kūno sunaudotos energijos ir suvartoto maisto energijos matavimo pagrindas yra tas pats matavimo vienetas – džaulis arba kalorija. Tai leido išspręsti svarbią problemą – nustatyti žmogaus mitybos ir energijos sąnaudų atitiktį.

Mityba, kai dienos raciono kalorijų kiekis nepadengia per dieną pagamintos energijos sąnaudų, sukelia neigiamą energijos balansą. Pastaroji pasižymi visų organizmo resursų sutelkimu maksimaliai energijos gamybai, siekiant kuo labiau padengti susidariusį energijos deficitą.

Tuo pačiu metu visos maistinės medžiagos, įskaitant baltymus, yra naudojamos kaip energijos šaltinis. Pagrindiniu nepalankiu neigiamo energijos balanso veiksniu galima laikyti vyraujantį baltymų vartojimą energetiniams tikslams, pažeidžiant jų tiesioginę plastikinę paskirtį. Tuo pačiu metu energetiniais tikslais suvartojami ne tik baltymai, tiekiami kaip maisto dalis, bet ir audinių baltymai, kurie, esant ilgalaikiam neigiamam energijos balansui, pradedami plačiai naudoti energijos poreikiams tenkinti, sukelia baltymų trūkumą organizme. kūnas.

Ryškus teigiamas energijos balansas pasižymi ir ne mažiau rimtomis neigiamomis pasekmėmis, kai ilgą laiką dietos energinė vertė gerokai viršija energijos sąnaudas. Antsvoris, nutukimas, aterosklerozė, hipertenzija daugiausia progresuoja ir vystosi remiantis ilgalaikiu teigiamu energijos balansu.

Taigi tiek neigiamas, tiek ryškus teigiamas energijos balansas neigiamai veikia fizinę organizmo būseną, sukeldamas reikšmingus medžiagų apykaitos sutrikimus, funkcinius ir morfologinius įvairių organizmo sistemų pokyčius.

Fiziologiškai normalios sąlygos susidaro tada, kai užtikrinamas energijos balansas, tai yra, kai pasiekiamas daugiau ar mažiau glaudus energijos suvartojimo ir suvartojamos energijos atitikimas per dieną.

Termodinamikos dėsnis – procesas, kurio metu darbas paverčiamas šiluma be jokių kitų sistemos pokyčių, yra negrįžtamas, ty visos šilumos, paimtos iš vienodos temperatūros šaltinio, neįmanoma paversti darbu, neatlikus kitų pakeitimų. sistema. Žmogaus audinių gyvybinės veiklos temperatūros slenkstis yra maždaug 45 °C. Kuo aukštesnė išorinio šaltinio temperatūra, tuo mažiau laiko reikia, kad intersticinė temperatūra pakiltų virš gyvybinės veiklos slenksčio. Žmogaus audinių gyvybinės veiklos temperatūros slenkstis ir odos pažeidimo laipsnis priklauso nuo šiluminio agento tipo, jo šiluminės talpos ir aukštos temperatūros trukmės. Elektros srovės poveikis kūnui ir šalčio žala.

9Santykinis šilumos perdavimo komponentų vaidmuo skirtingiems

gyvūnai. Pagal pagrindines šilumos perdavimo ypatybes yra du

didelės ekologinės gyvūnų grupės: poikiloterminiai ir homeoterminiai

Būdingas poikiloterminių gyvūnų šilumos mainų bruožas yra tas, kad dėl santykinai žemo metabolizmo lygio pagrindinis šilumos energijos šaltinis

jie yra išorinė šiluma. Būtent ši aplinkybė paaiškina tiesioginę poikiloterminių gyvūnų kūno temperatūros priklausomybę nuo aplinkos temperatūros, tiksliau, nuo šilumos antplūdžio iš išorės, nes sausumos poikiloterminiai gyvūnai taip pat naudoja spindulinį šildymą.

Griežtai kalbant, visiškas kūno temperatūros ir temperatūros atitikimas

aplinka retai matoma. Dažniausiai tarp šių rodiklių yra tam tikras neatitikimas, o žemos ir vidutinės aplinkos temperatūros diapazone gyvūnų kūno temperatūra pasirodo kiek aukštesnė, o labai karštomis sąlygomis – žemesnė. Priežastis ta, kad net esant žemam medžiagų apykaitos lygiui, organizmas visada gamina

nurodo tam tikrą šilumos kiekį; būtent ši endogeninė šiluma sukelia kūno temperatūros padidėjimą.

P esminis Skirtumas tarp homoioterminių gyvūnų šilumos mainų ir poikiloterminių gyvūnų šilumos mainų yra tas, kad jie prisitaikė prie aplinkos temperatūros sąlygų ne pagal pasyvaus atsparumo temperatūros poveikiui liniją, o šiluminės homeostazės palaikymo kryptimi. „vidinės aplinkos“, aktyviai dalyvaujant reguliavimo sistemoms viso organizmo lygmeniu. Taigi homoiotermija yra forma

šilumos mainai, kuriuose, palaikant santykinę kūno „vidinės aplinkos“ pastovumą, biocheminiai ir fiziologiniai procesai visada vyksta optimaliomis temperatūros sąlygomis.

Homeoterminį šilumos perdavimo tipą pirmiausia lemia aukštas medžiagų apykaitos lygis. Paukščių ir žinduolių metabolizmo intensyvumas yra viena ar dviem dydžiais didesnis nei poikiloterminių gyvūnų esant optimalioms aplinkos temperatūroms.

Aukštas metabolizmo lygis lemia tai, kad homeoterminėje

gyvūnų, šilumos balansas pagrįstas jų pačių pagamintos šilumos panaudojimu. Dėl šios priežasties paukščiai ir žinduoliai priskiriami endoterminiams gyvūnams, priešingai nei ektoterminiai gyvūnai, kuriems priskiriami visi kiti (poikiloterminiai) gyvūnai. Endotermija yra svarbi savybė: ji žymiai sumažina paukščių ir žinduolių energijos mainų priklausomybę.

maitinamas aplinkos temperatūros. Ne mažiau svarbi homoioterminių gyvūnų savybė yra tobulas organizmo reguliavimo sistemų, o pirmiausia centrinės nervų sistemos, išsivystymas. Tai atveria galimybę tiksliai sureguliuoti šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesus pagal išorinės aplinkos sąlygas ir funkcinę būseną.

organizmas.

Izotermija – kūno temperatūros pastovumas

10 CHEMINĖ TERMOREGULIACIJA

reguliavimo mechanizmas šilumos generavimas, kurį sudaro šilumos balanso, arba homeostazės, palaikymas, keičiant šilumos gamybą keičiant medžiagų apykaitos intensyvumą. Energetiniu požiūriu šis temperatūros homeostazės palaikymo būdas, palyginti su fizinės termoreguliacijos gana švaistomi. Šilumos gamybos padidėjimas didinant medžiagų apykaitos intensyvumą reikalauja kompensacijos dėl tinkamo energijos antplūdžio iš išorės (t. y. sustiprintos mitybos). Pavyzdžiui, jei esant dideliam žiemos šalčiui gyvūnas negali gauti pakankamai maisto per trumpą dieną, atsiras didžiulė disproporcija tarp šilumos energijos praradimo ir jos papildymo. Atšiauriomis žiemomis dažnai galima pamatyti badaujančių (dėl vidinių riebalų atsargų išsekimo) ir sušalusių paukščių lavonų.

Fizinė termoreguliacija yra šilumos perdavimo reguliavimas. Jo mechanizmai užtikrina pastovaus kūno temperatūros palaikymą tiek sąlygomis, kai kūnui gresia perkaitimas, tiek vėsinimo metu.

Fizinė termoreguliacija atliekama keičiantis kūno šilumos išsiskyrimui. Ypatingą reikšmę jis įgyja palaikant pastovią kūno temperatūrą organizmui esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Šilumos perdavimas vykdomas šilumos spinduliavimu (radiaciniu šilumos perdavimu), konvekcija, t.y., kūno šildomo oro judėjimu ir maišymu, šilumos laidumu, t.y. šilumos išsklaidymo medžiaga, besiliečianti su kūno paviršiumi. Kūno šilumos perdavimo pobūdis skiriasi priklausomai nuo medžiagų apykaitos intensyvumo.

11dozimetrija – matavimo ir (ar) skaičiavimo metodų rinkinys dozės jonizuojančiąją spinduliuotę, remiantis kiekybiniu in-ve spinduliuotės pokyčių (radiacijos poveikio) nustatymu. Yra tiesioginiai (absoliučiai) kalorimetriniai. D. metodas, pagrįstas tiesioginiu kalorimetro darbiniame kūne išskiriamos šilumos pavidalu sugertos spinduliuotės energijos matavimu ir netiesioginiais (santykiniais) metodais, kuriais matuojama spinduliuotė. poveikis proporcingas absorbuotai dozei.

Absorbuota dozė

pagrindinė dozimetrinė vertė.; sugertos spinduliuotės energijos medžiagos masės vienetui. Jis matuojamas džauliais, padalytas kilogramui (J (kg-1)) ir turi specialų pavadinimą – pilka (Gy).Anksčiau naudotas nesisteminis vienetas rad yra 0,01 Gy.

Santykinis biologinio efektyvumo koeficientas

(sin. koeficientasOBE)

reikšmė, rodanti, kiek kartų tam tikros rūšies jonizuojančiosios spinduliuotės biologinis poveikis yra didesnis arba mažesnis už standartinės spinduliuotės poveikį; yra tam tikros ir standartinės spinduliuotės, sukeliančios tą patį biologinį poveikį, sugertų dozių santykis.

Dozės ekvivalentas yra sugertos spinduliuotės dozės biologiniame audinyje sandauga pagal šios spinduliuotės kokybės koeficientą tam tikrame biologiniame audinyje. Ekvivalentinės dozės SI vienetas yra sivertas (Sv). 13v \u003d J / kg, t.y. sivertas yra lygus ekvivalentinei dozei, kuriai esant standartinės sudėties biologiniame audinyje sugertos dozės sandauga ir vidutinis kokybės koeficientas yra 1 J/kg. Taip pat naudojami išvestiniai vienetai: mSv - milisivertas (tūkstantį kartų mažiau nei Sv); μSv – mikrosivertas (vieną milijoną kartų mažiau nei Sv).

12UHF terapija- fizioterapijos metodas, pagrįstas aukšto dažnio magnetinio lauko, kurio bangos ilgis yra 1-10 metrų, poveikiu paciento kūnui. Fizioterapijos aparato skleidžiamo magnetinio lauko ir paciento kūno sąveikos metu susidaro itin aukšto dažnio magnetinis laukas. Tokiu atveju pacientas jaučia šiluminį šio magnetinio lauko poveikio poveikį. Standartinis elektromagnetinių virpesių dažnis taikant šią terapiją yra 40,68 MHz.

Ši technika plačiai naudojama fizioterapijoje. Jo poveikio pagrindas yra mikrocirkuliacijos pagerėjimas magnetinio lauko poveikio vietoje. Dėl to paspartėja atstatymo ir regeneracijos procesai, sumažėja uždegimas. Be to, kintamasis magnetinis laukas sumažina nervų galūnių receptorių jautrumą, todėl sumažėja skausmo intensyvumas.

Indikacijos [taisyti]

Ūminiai uždegiminiai odos ir poodinio audinio procesai (ypač pūlingi).

Skeleto ir raumenų sistemos uždegiminės ligos.

ENT organų uždegiminės ligos.

Uždegiminės plaučių ligos.

Ginekologinės uždegiminio pobūdžio ligos.

Periferinės nervų sistemos ligos.

Virškinimo trakto uždegiminės ligos

13Amplipulsinė terapija

Amplipulsinė terapija yra terapinė technika, kai kūno dalis veikia sinusoidinės imituojamos srovės (SMT). Tai kintamos krypties srovės, kurių dažnis yra nuo 2 iki 5 kHz, moduliuotų amplitudę nuo 10 iki 150 Hz. SMT plačiai naudojami įvairiose medicinos srityse, įskaitant kosmetologiją. Jie lengvai prasiskverbia per odą, giliai įsiskverbia į audinius, sužadina nervų galūnes ir raumenų skaidulas.

Dėl savo analgezinio, priešuždegiminio, gydomojo, dekongestantinio, kraujagysles plečiančio, hipotenzinio ir kitokio sinusoidinių srovių poveikio amplipulsinė terapija taikoma šiems negalavimams gydyti:

• nervų sistemos ligos;
• vegetatyviniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai;
• virškinamojo trakto, kvėpavimo organų, sąnarių, Urogenitalinės sistemos ligos;
• cukrinis diabetas ir kt.

Procedūros metu probleminėje zonoje uždedami ir fiksuojami specialūs elektrodai. Priklausomai nuo ligos ir individualių savybių, gydytojas nustato elektrodų dydį, jų režimą, moduliacijos dažnį, siuntinių trukmę, poveikio intensyvumą, procedūrų skaičių ir jų dažnumą. Paprastai gydymo kursas yra nuo 8 iki 15 seansų, kelis kartus per savaitę, kartais net 2 kartus per dieną.

14Darsonvalizacija- fizioterapinis poveikis kūno paviršiniams audiniams ir gleivinėms aukšto dažnio impulsinėmis srovėmis. Metodas pavadintas jo autoriaus, prancūzų fiziologo ir fiziko Arseno d'Arsonvalio vardu. Darsonvalizacija naudojama paviršinių audinių ir gleivinių, taip pat plaukų augimo sutrikimams gydyti. Be to, darsonvalizacija naudojama kosmetinėms procedūroms. Šiuo metu darsonvalizacija sėkmingai taikoma dermatologijoje, kosmetologijoje, chirurgijoje, urologijoje, ginekologijoje, neuropatologijoje, vidaus organų ligų gydymui ir kt.

Naudojant Darsonval aparatą, pagerėja kraujotaka, suaktyvėja biocheminiai medžiagų apykaitos procesai odoje ir po oda, padidėja audinių mityba ir aprūpinimas deguonimi, sumažėja skausmo receptorių jautrumo slenkstis išoriniams dirgikliams, o tai suteikia nuskausminamąjį poveikį.

Reguliariai naudojant Darsonval aparatą pagerėja centrinės nervų sistemos veikla, ypač miegas, darbingumas; kraujagyslių tonusas normalizuojasi; išnyksta galvos skausmas, nuovargis; didina organizmo imunitetą.

Pagrindiniai Darsonval aparato veikimo veiksniai yra aukšto dažnio srovė, aukštos įtampos vainikinė iškrova, kūno audiniuose ir vainikinės iškrovos srityje išsiskirianti šiluma, nedidelis ozono ir azoto oksidų kiekis, silpni ultravioletiniai spinduliai. vainikinės iškrovos sukuriama spinduliuotė, silpni mechaniniai supratonalinio dažnio svyravimai audiniuose (svyravimo efektas).