Psichoterapijos pagrindai. Pagrindiniai psichoterapijos principai Trumpas psichoterapijos kursas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

NACIONALINIS PEDAGOGINIS UNIVERSITETAS

pavadintas M. P. DRAGOMANOVO vardu

PSICHOLOGIJOS KATEDRA

SANTRAUKA

Tema: Psichoterapijos pagrindai

KURTA: KAMENEVA T.V.

PATIKRINTA:

Kijevas 2009 m

ĮVADAS

1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI

2.1 Kognityviniai metodai

2.2 Elgesio metodai

2.3 Siūlomieji metodai

2.4 Savihipnozės metodai

2.5 Psichodinaminiai metodai

IŠVADA

LITERATŪRA

ĮVADAS

Psichologijos, kaip mokslo, dalykas yra psichikos formavimosi ir atsiradimo modelių tyrimas. Psichologija skirstoma į bendrąją ir specialiąją arba taikomąją. Pastarosios apima: socialinę psichologiją, pedagoginę, klinikinę, psichoterapiją ...

Psichoterapija – tai psichologinės įtakos turinčio paciento gydymo metodas.

Abstrakčiame darbe nagrinėsime psichoterapijos, kaip praktinės psichologijos krypties ir kaip psichologo profesijos, svarbą. Psichoterapinio poveikio metodai, darbas su įvairiais pacientais. Į asmenybę orientuotos psichoterapijos kryptys, humanistinių, pažintinių krypčių bruožai ir principai. Taip pat grupinės psichoterapijos, transakcinės terapijos, geštalto terapijos metodai.

Psichoterapija apskritai apima daugybę kitų metodų, kuriais galima padėti įvairių kategorijų pacientams. Daugumai jų reikalinga atitinkama psichoterapeuto kvalifikacija ir specifinių technikų taikymo patirtis. Psichoterapeutas turi turėti tiek medicininių (pirmiausia psichiatrijos srities), tiek psichologinių žinių, kad galėtų atlikti nustatytų sutrikimų diferencinę diagnostiką, nustatyti tam tikrų psichoterapinių metodų taikymo indikacijas ir praktikoje atlikti psichoterapiją, išvengiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.

1. PSICHOTERAPIJOS PAGRINDAI

Terminas „psichoterapija“ turi dvejopą aiškinimą, susietą su jo pažodiniu vertimu iš graikų kalbos (psyche – siela ir therapeia – priežiūra, priežiūra, gydymas), – „sielos gydymas“ ir „sielos gydymas“. Terminą 187 metais įvedė V. Tuke („Proto įtakos kūnui iliustracija“) ir plačiai pradėta vartoti nuo XI amžiaus pabaigos. Tačiau vis dar nėra vieningos nuomonės dėl psichoterapijos ribų, formų ir metodų, šios srities specialistų rengimo, taip pat visuotinai priimto apibrėžimo. Atsižvelgiant į tai, kad psichoterapija buities moksle ir praktikoje tradiciškai buvo susijusi su medicina – ji buvo laikoma vienu iš ligų gydymo ir profilaktikos metodų (1985 m. ji buvo išskirta į savarankišką medicinos specialybę), ko gero, reikėtų pripažinti tokį apibrėžimą: labiausiai atitinkanti jos esmę: psichoterapija – tikslingas psichinių (psichologinių) metodų naudojimas ligoms gydyti. Įprasta tai vertinti kaip kompleksinį gydomąjį poveikį paciento psichikai, panaudojant jo emocines reakcijas, pažinimo, intelekto, valios galimybes, sąlyginius refleksinius ryšius, o dėl to visam kūnui, siekiant pašalinti skausmingus simptomus, pakeisti požiūrį į jo liga, asmenybė ir aplinka.

Nuo seniausių laikų buvo žinomi atvejai, kai tam tikri asmenys turėjo įtakos kitų žmonių psichinei būklei. Daugelio ligų gydymo kunigams esmė – sąmokslų, šamanų „šventųjų šokių“ „gydomasis poveikis“ yra įtaigos mechanizmų poveikis psichikai. Išliko posakis: „medicina laikosi ant trijų ramsčių: peilio, žolės ir žodžio“, t.y. Nuo seniausių laikų žodžio galia buvo pripažinta ta pačia galia kaip ir chirurgo peiliui. Krikščioniškas mokymas byloja, kad žodis turi didelę galią: „...gyvybė ir mirtis yra liežuvio valdžioje...“

Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, plėtra prasideda XI amžiuje ir siejama su Bernheimo, Baudouino, Levenfeldo, Mobiuso, taip pat rusų gydytojų V.A.Manasseino, S.P.Botkino, G.A. Zacharyinas, S.S.Korsakovas, V.M.Bekhterevas, išsakę nuomonę apie svarbų psichinės įtakos vaidmenį ir galimybes gydant įvairias ligas.

Vienas talpiausių psichoterapijos esmės apibrėžimų priklauso M.Ya. Mudrovas: „... žinodamas abipusius sielos ir kūno veiksmus vienas kitam, laikau savo pareiga pažymėti, kad yra dvasinių vaistų, gydančių kūną. Juos išsekina išminties mokslas, dažniau psichologija: menas paguosti liūdnuosius, sušvelninti piktus, nuraminti nekantrus, išgąsdinti aštrius, padaryti nedrąsius drąsius, paslėptus atvirus, beviltiškus gerus ketinimus. Šis menas perteikia tą dvasios tvirtumą, kuris įveikia kūno skausmą, melancholiją, mėtymąsi.

Svarbų indėlį į vidaus ir pasaulio psichoterapijos plėtrą įnešė I. P. Pavlovo, jo mokinių ir pasekėjų darbai. Pasiūlydamas fiziologinių miego, pereinamųjų būsenų ir hipnozės mechanizmų toriumą, Pavlovas padėjo pamatą vienai iš daugelio reiškinių, kurie šimtmečius buvo laikomi paslaptingais ir mįslingais, mokslinio aiškinimo sričių. Pavlovo doktrina apie signalų sistemas, žodžių fiziologinę įtaką ir įtaigą tapo mokslinės psichoterapijos pagrindu. Vakaruose Z. Freudo, jo mokinių ir pasekėjų darbai vaidino ypatingą vaidmenį psichoterapijos raidoje.

Paciento psichologijos, jo asmeninių savybių ir galimybių išmanymas, ligos supratimas ir požiūris į ją suteikia gydytojui galimybę tikslingai taikyti psichoterapinius metodus gydymo komplekse, o tai, be abejo, didina medicininės priežiūros efektyvumą. Gydytojo žodis pacientą veikia ne mažiau, o kartais net labiau nei vaistai. Aforizmą „Tas gydytojas blogas, po pokalbio, su kuriuo pacientas nesijautė geriau“, turėtų prisiminti kiekvienas prie paciento lovos esantis gydytojas. Todėl prieš pradedant tyrimą būtina pažinti pacientą kalbantis su juo ir būtinai suteikti jam vilties pasveikti ar bent jau pagerėti. Tai pirmasis psichoterapinės pagalbos pacientui etapas.

Psichoterapija dažniausiai skirstoma į bendrąją ir privačią arba specialiąją.

Bendroji psichoterapija arba psichoterapija plačiąja šio žodžio prasme suprantama kaip visas psichikos veiksnių, turinčių įtakos bet kokio profilio pacientą, kompleksas, siekiant padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukurti apsauginį ir atkuriamąjį režimą, pašalinantį psichines traumas. . Tokia psichoterapija tarnauja kaip pagalbinė priemonė; tai būtina bet kurioje gydymo įstaigoje. Kitaip tariant, kiekviena terapinė intervencija turi apimti ir psichoterapinį komponentą. Todėl kiekvienas gydytojas, nepaisant jo specialybės, savo pacientui turėtų būti ir psichoterapeutas.

Žinomas namų psichiatras V.V.Kovaliovas, nagrinėjęs somatinių pacientų psichikos sutrikimus, pabrėžė, kad ypač efektyvi yra gydančio gydytojo atliekama psichoterapija.

Psichoterapinį poveikį pacientui daro gydytojo elgesys, pokalbis apie ligos pobūdį, gydymo ypatumus, medicininiai receptai ir rekomendacijos. Visa tai suteikia psichoterapinį efektą tik tuo atveju, jei gydytojo elgesys yra pavaldus pagrindiniam tikslui – adekvačios paciento reakcijos į ligą formavimui ir jos palaikymui viso diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos proceso metu. Tai iš esmės sudaro psichologinius ir psichoterapinius gydančio gydytojo darbo aspektus. Ligos supratimo normalizavimas, teisingas įvertinimas ir požiūris į ją pasiekiamas apeliuojant į ligonio asmenybę, taip pat darant įtaką paciento aplinkai. Somatognozijos korekcijos procesas numato maksimaliai sutelkti paciento rezervines galimybes sėkmingam ištyrimui ir gydymui, ištvermės ir drąsos kovojant su liga ir jos pasekmėmis formavimąsi, siekiant kuo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą.

Vykdydamas psichoterapiją, gydytojas daro įtaką paciento asmenybei, siekia pakeisti asmenines reakcijas, kurios prisidėjo prie ligos atsiradimo. Asmeninės paciento savybės ir klinikinės ligos apraiškos lemia psichoterapiją atliekančio gydytojo užduotis, todėl kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris.

Pagrindiniai psichoterapijos tikslai bendrosios medicinos praktikoje yra šie:

· pacientų suvokimas apie savo vaidmenį sėkmingame gydyme ir reabilitacijoje;

Neteisingų reakcijų į ligą korekcija (neigimas, pasitraukimas į ligą, abejingumas ir kt.);

paciento aktyvumo įveikiant ligą stimuliavimas;

Psichologinės pagalbos pacientui sistemos sukūrimas ir sąlygos koreguoti netinkamą požiūrį į ligą, trukdantį veiksmingai gydyti.

Psichoterapinė įtaka turi būti daroma visuose somatognozijos lygiuose ir vidinės ligos vaizdo komponentams, kartu siekiant nepatogių reiškinių ir skausmo susilpnėjimo, gyvybinės grėsmės, jos etinių, estetinių, intymių komponentų deaktualizavimo.

2. PSICHOTERAPINIAI METODAI IR TECHNIKA

2.1 Kognityviniai metodai

Kognityviniai metodai yra pagrįsti apeliacija į paciento protą, jo logiką ir asmenines vertybes. Šie metodai padeda užmegzti kontaktą tarp gydytojo ir paciento, padaryti santykius adekvačius. Vienas pirmųjų psichoterapijos metodų, paremtų loginiu samprotavimu, buvo 191 metais P. Dubois pasiūlytas racionalios (iš lot. ratio – protas) psichoterapijos metodas. Jis pagrįstas psichoterapiniu įtikinėjimu, naudojant loginį samprotavimą, siekiant pakeisti netinkamą požiūrį ir pacientų vertinimą apie savo ligą.

Racionalios psichoterapijos technika susiveda į pokalbį su pacientu, kurio metu gydytojas jam prieinama forma paaiškina ligos atsiradimo priežastį ir mechanizmus, paaiškina, kad jo turimi sutrikimai yra grįžtami, skatina pacientą keistis. jo požiūris į jam rūpimus įvykius, nustoti kreipti dėmesį į simptomą. liga. Pokalbis su ligoniu turi būti nukreiptas į aktyvų jo pastangas įveikti ligą ir keisti elgesį. Pokalbių su pacientu efektyvumas padidėja, jei yra atitinkama emocinė reakcija.

Kognityvinė psichoterapijos dalis skirta aptikti patogeniškas (t.y. klaidingas) mintis, įsitikinimus, prielaidas, lūkesčius, kurie yra pirmesni už patologinius (neadekvačius) jausmus (depresiją, baimę) ar elgesį. Patogeniškas, neadekvačias mintis psichoterapeutas koreguoja pokalbio procese (sokratiškas dialogas), lygindamas tikrovę su paciento idėjomis.

2.2 Elgesio psichoterapijos metodai

Sukurta biheviorizmo pagrindu (iš angl. Behavior – elgesys) – įpročių, įgūdžių formavimosi, įtvirtinimo, nykimo doktrina., Elgesio atsako formos. Elgesio psichologijos samprata remiasi I. P. Pavlovo mokymu apie pastiprinimo vaidmenį formuojant kai kuriuos elgesio tipus ir kitų išnykimą. Elgesio (elgesio) psichoterapija yra simptominė ir yra sukurta kaip nepageidaujamo išnykimo ir naujo elgesio modeliavimo procesas, pagrįsta mokymusi ir mokymu, kurie padeda sumažinti nerimą ir baimę, kai susiduriama (susieinama) su bauginančia situacija. 5

Įvairūs elgesio psichoterapijos metodai yra skirti ugdyti ne patologinius, o naujus (adekvačius) įgūdžius ir elgesį. Labiausiai žinomi elgesio terapijos metodai: sisteminė desensibilizacija, pradoksalinė intencija, aversyvi psichoterapija.

2.3 Siūlomieji metodai

Jie reprezentuoja įvairias psichologinio poveikio žmogui formas tiesioginės ar netiesioginės įtaigos pagalba (iš lot. sugestio – įkvepiu), siekiant sukurti jame tam tikrą būseną ar paskatinti jį atlikti tam tikrus veiksmus. Naudojami ir verbaliniai (žodiniai) siūlymo metodai, ir neverbaliniai (įvairūs dirgikliai, veikiantys regos, klausos ir lytėjimo analizatorius). Sėkmingo įtaigių metodų naudojimo būtina sąlyga yra paciento pakankamas įtaigumas. Sugestibilumas suprantamas kaip žmogaus polinkis gautą informaciją suvokti pakankamai kritiškai, priimti ją tikėjimu ir lengvai pasiduoti pašalinėms įtakoms. Padidėjęs įtaigumas ypač būdingas isteriškiems, infantiliems, primityviems alkoholizmu sergantiems asmenims.

Naudojama verbalinė įtaiga, netiesioginė įtaiga, hipnoterapija.

2.4 Savihipnozės metodai ir lavinimo-valingos psichoterapijos formos

Gyventojų kultūros ir savimonės augimas diktuoja poreikį taikyti įvairaus pobūdžio prasmingą žmogaus saviveiką psichikai ir per ją visam organizmui.

Neabejotinas savihipnozės metodo pranašumas, lyginant su sugestija ir gyno-sugestija, yra tas, kad pats pacientas aktyviai dalyvauja gydymo procese, o savihipnozės seansai gali būti atliekami bet kokioje aplinkoje ir bet kuriuo metu.

Šioje grupėje reikėtų išskirti progresyvaus raumenų atpalaidavimo metodą, autogeninės treniruotės (AT) metodą.

2.5 Psichodinaminiai metodai

Šie metodai yra pagrįsti prioritetinio intrapsichinių konfliktų vaidmens sutelkimu psichinių konfliktų atsiradimo mechanizmuose psichikos sutrikimų atsiradimo mechanizmuose, kurie yra dinamiškos ir dažnai nesąmoningos prieštaringų asmenybės momentų kovos rezultatas. ; jais siekiama nustatyti ir pašalinti tokius konfliktus.

Klasikinė Freudo psichoanalizė yra „pokalbių terapija“.

Psichoanalitinė psichoterapija yra dar viena terapijos rūšis, kuriai taikomas laisvos asociacijos, perdavimo reakcijos (transfer) ir pasipriešinimo metodas.

Dailės terapija taip pat priklauso psichodinaminei terapijai. Meno terapeutai remiasi Freudo ir Jungo idėjomis, kurie teigė, kad menas išreiškia pasąmonę. Šio požiūrio šalininkai remiasi tuo, kad fantazijas, „būdravimo sapnus“ ir įvairias fobijas žmogus lengviau išsako piešiniais nei žodžiu. Pacientas, norėdamas geriau suprasti save, turi pasitelkti savo asociacijas su kūriniais. Antroji mintis, išplaukianti iš pirmosios, yra ta, kad pacientas, atpažindamas savo charakterio stipriąsias ir silpnąsias puses, gali kūrybiškai sušvelninti savo būklę, nes bet koks kūrybiškumas išskiria daug teigiamos energijos, bet koks kūrybiškumas gydo.

2.6 Humanistinė psichoterapija

Jis pagrįstas fenomenologiniu požiūriu į psichikos sutrikimų tyrimą ir jų korekciją.

Pagrindinės nuostatos: 1) Gydymas yra lygiaverčių žmonių susitikimas, o ne specialisto paskirtas vaistas;

2) Pacientai tobulėja patys, jei terapeutas sukuria tinkamas sąlygas.

3) Būtina sąlyga yra priėmimo ir paramos santykių užmezgimas.

4) Pacientai yra visiškai atsakingi už savo mąstymo ir elgesio būdo pasirinkimą.

Geštalto terapija (iš vok. Gestalt – forma, struktūra) remiasi tuo, kad žmogus pats kuria savo pasaulį. Todėl Geštalto darbo tikslas – ugdyti jame gebėjimą kūrybiškai bendrauti su išoriniu pasauliu, geriau suvokti save, savo suvokimą, jausmus, elgesį, gebėti rinktis ir prisiimti atsakomybę už save ir savo gyvenimą. .

IŠVADA

Bet kurios specialybės gydytojas gali ir turi negailėti laiko psichoterapiniam bendravimui su pacientais kognityvinės psichoterapijos su įtaigos elementais rėmuose. Psichoterapija yra glaudžiai susipynusi su psichologijos, psichohigienos ir psichoprofilaktikos praktika.

LITERATŪRA:

1. Klinikinė psichologija. N.D. Lakosina, I.I. Sergejevas, O.F. Pankova: Vadovėlis studentams. medus. Universitetai – 2 leidimas – M., 2005 m.

2. Pasaulinė psichologija: Navch. Posibnikas / O.Skripčenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk ir kt. - K.: Prosvita 2005.

3. Socialinė psichologija. L.E. Orbanas-Lembrikas: Primer - K.: Akademvidav 2005.

4. Žmogus ir krikščioniškoji pasaulėžiūra. Almanachas, 6 numeris: Simferopolis, 2001 m

Panašūs dokumentai

Pagrindiniai psichoterapijos ir psichokorekcijos etapai. Perdavimas ir priešpriešinis perkėlimas. Elgesio ir kognityvinė psichoterapija. Elgesio terapijos principai. Kognityvinės terapijos principai. Elgesio terapijos technika. Hipnozė. Autogeninė treniruotė.

santrauka, pridėta 2007-02-04


Autogeninės treniruotės formavimosi šaltiniai. Indijos hatha jogos sistema. Aktyvus raumenų tonuso reguliavimas. Racionalios psichoterapijos bruožai. Autogeninė treniruotė ir panašūs metodai: kolektyvinė psichoterapija; sąlyginė refleksinė terapija.

santrauka, pridėta 2010-12-25


Psichoterapija kaip mokslinė disciplina. Jo teorijos, metodikos, savo kategorinio aparato ir terminijos svarstymas. Įvairios psichoterapijos kryptys ir tendencijos, mokyklos ir specifiniai metodai. Grupinės psichoterapijos terapinio veikimo mechanizmai.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-01-31


Pagrindinė psichoterapijos sąvoka yra „žmogaus elgesys“. elgesio psichoterapija. Dviejų tipų elgesys: atviras ir slaptas. sąlygos, turinčios įtakos elgesiui. Ankstesnių įvykių funkcijos (sukeliantis stimulas) ir pasekmės. Simptomai psichoterapijoje.

santrauka, pridėta 2008-08-09


Schulzo sukurtas autogeninis mokymas kaip terapinis metodas. Pagrindinės psichinių ir autonominių funkcijų savireguliacijos metodo indikacijos ir kontraindikacijos. Reikšmingas laikas autogeninio mokymo metodo įgyvendinimui yra pagrindinis jo trūkumas.

santrauka, pridėta 2011-04-01


Daugiaašė psichoterapijos klasifikacija ir jos formos. Psichoterapinio proceso esmė, medicininis ir psichologinis psichoterapijos modelis. Psichologiniai terapinio poveikio mechanizmai, psichoterapinio poveikio technika ir priemonės.

santrauka, pridėta 2009-11-08


Žmogaus funkcinės būklės korekcijos esmė, jos tikslai ir pagrindiniai uždaviniai, indikacijos ir kontraindikacijos. Elgesio psichoterapijos samprata, jos įgyvendinimo etapai, tikslas ir funkcijos. Autogeninė treniruotė kaip aktyvus psichoterapijos metodas.

ataskaita, pridėta 2009-05-27


Simbolių dramos samprata kaip šiuolaikinės psichoterapijos kryptis, reikšmė sprendžiant psichologines problemas. Pagrindiniai taškai katatiminės vaizduotės psichoterapijos atsiradimo ir vystymosi istorijoje. Psichoterapijos vykdymo formos pagal simbolių dramos metodą.

testas, pridėtas 2014-01-27


Emocijų fiziologiniai pagrindai ir psichologinės teorijos. Žmogaus emocinės psichinės būsenos ir jų reguliavimo problema. Asmens psichinių būsenų organizavimas, sąlygos ir tyrimas. Autogeninės treniruotės raidos etapai ir teoriniai pagrindai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2009-03-22


Kreipimasis ir prašymas gydytis. Pirmas įspūdis ir simptomai. Vaikų neurozės vystymosi kulminacija. Psichoterapijos tikslai ir strategija. Neurotinių simptomų aktualizavimas. Paciento būklė po terapijos simbolių-dramos metodu.

Psichoterapijos pagrindai Paskaitos. (Sk. Peterburgo valstybinio universiteto Psichologijos fakultete 2002 m. rudenį skaitė profesorė Isurina) Pagrindinės sąvokos. 1.1. Apibrėžimas. Psichoterapija – apie 500 apibrėžimų – terapinio poveikio psichikai ir per psichiką žmogaus organizmui sistema. Medicinos apibrėžimai – griežtai sieja psichoterapiją su medicina (gydymu, sveikata). Psichologiniai apibrėžimai – pagrindinės sąvokos: tarpasmeninė sąveika, neadekvačios emocijos, konfliktai ir kt. - Psichoterapija yra individualizuota technika, kuri yra pažinimo proceso kryžminimas, kuris, kitaip nei bet kuris kitas, suartina žmogų akis į akį su savo vidiniais konfliktais ir prieštaravimais. planuotų pokyčių žmogaus jausmų ir elgesio santykiuose technika. - Psichoterapija – kryptingas sutrikusios organizmo veiklos sutvarkymas psichologinėmis priemonėmis. 1.2. Psichoterapinė intervencija (intervencija) – tai poveikio rūšis, kuriai būdingi tam tikri tikslai ir priemonės. Jis gali reikšti ir bendrą elgesio strategiją (psichologinę intervenciją), ir individualius metodus (paaiškinimus). Intervencijų medicinoje rūšys: 1. farmakologinė 2. chirurginė 3. fizinė (fizioterapija) 4. psichoterapija (psichologinė) Taigi psichoterapinė intervencija iš tikrųjų yra klinikinė-psichologinė intervencija. 1.3. Klinikinė ir psichologinė intervencija. Charakteristikos: 1. Priemonių – metodų – pasirinkimas – tos psichologinės priemonės, kurias naudoja psichologas ar psichoterapeutas, yra įgyvendinamos santykių kontekste: A) pokalbis B) mokymas C) tarpasmeninė sąveika 2. Funkcijos: A) prevencija A) ir D) psichol. . konsultavimas B) gydymas C) reabilitacija B) ir C) psichoterapija D) plėtra 3. Tikslinė proceso orientacija plėsti teigiamus pokyčius (gali būti artimų ir tolimų tikslų). 4. Teorinis pagrįstumas. Normos ir patologijos sampratos kiekvienoje teorijoje. 5. Empirinis patikrinimas. Efektyvumo tyrimas. Grave'o tyrimai parodė didelį psichoanalizės ir elgesio psichoterapijos efektyvumą. Veiksmingumo tyrimai: - reprezentatyvi imtis - tyrimai prieš ir po terapijos, įtraukiant konkrečią grupę (gydyta tam tikru metodu ir visai negydoma) - tolesnis tyrimas (tyrimas po gydymo: trumpalaikis stebėjimas - 6 mėn.; ilgalaikis). trukmės stebėjimas - 3-5, 10-20 metų) - nepriklausomas efektyvumo tyrėjas 6. Profesionalūs veiksmai Intervencijos turi būti atliekamos profesionaliai ir turi būti atliekamos profesionalų. 4, 5, 6 punktai – atskiria klinikines ir psichologines intervencijas nuo vidutinio psichologinio poveikio. 1.4. Psichologinė korekcija. Tai kilo dėl būtinybės įteisinti ne gydytojų psichoterapijos praktiką, bet iš esmės tas pats. Buvo bandoma (Kulikovas) apibrėžti termino specifiką - psichokorekcija - tai prevencija: - pirminė profilaktika - ligos prevencija - antrinė prevencija - ligos pasikartojimo prevencija - tretinė - įvertinimo prevencija 1.5. Psichologinis konsultavimas. Klinikinės ir psichologinės intervencijos tipas. Apskritai, prevencinė pagalba asmeniui/žmonių grupei ieškant būdų, kaip išspręsti keblią situaciją. 3 būdai: 1). Į problemą orientuotas konsultavimas – tai problemos esmės ir išorinių priežasčių analizė bei situacijos sprendimo būdų paieška. 2). Į asmenį orientuotas konsultavimas – vidinių problemos priežasčių analizė ir būdų, kaip išvengti situacijų ateityje, paieška. 3). Į išteklius orientuotas konsultavimas – išteklių nustatymas problemai spręsti. | Psichoterapija | Psichologinės konsultacijos | | | | 1.poveikio priemonės ir metodai | | psichologinis; platus priemoniu arsenalas|psichologinis; vyraujantis | | | Informacijos teikimo priemonės | | | | | | | | |2. tikslai | pokyčiai | | teigiamo išplėtimas | geriau panaudoti savo | | | pasiekti gilesnių pokyčių | išteklių ir geresnės gyvenimo kokybės | | | | | |3. funkcijos | plėtra ir prevencija | | gydymas ir reabilitacija | galiojimas | |4. teorinė | teorinė psichologija | | Teorinė psichologija | | | Papildomi skirtumai | psichoterapija | Psichologinės konsultacijos | | | | |5. vieta | pasikeitimai | | keičiasi tiesiogiai procese | analizuoja problemos esmę ir | | | psichoterapija, kuri yra esmė | pokyčiai atsiranda po | | psichoterapinis procesas | konsultavimas | | |6. nepriklausomumo laipsnis | | | pagalba psichoterapeutas | klientas | | |7. trukmė | nepriklausomybė | | mažiausiai 15 seansų | poveikis | | | 1 -5 konsultacijos | | 1.6. Psichoterapijos metodo samprata. 4 termino metodai (Aleksanrovičius) vartojimo lygiai: 1. - metodai kaip specifinės metodinės technikos ar technikos (hipnozė, pokalbis, atsipalaidavimas) 2. - metodai, nustatantys psichoterapijos eigos sąlygas ir optimizuojantys procesą (stacionarus, šeimos) . 3. - metodai pagrindinio psichoterapinio poveikio instrumento prasme (psichoterapeutas, grupė). 4. - metodai psichoterapinių intervencijų prasme. 1.7. Tarpdisciplininis psichoterapijos pobūdis. – Iš vienos pusės medicina, iš kitos – psichologija. - Artumas su medicinos sritimi, su kuria susiduriame. 1.8. Asmeninis požiūris. Svarbiausias medicinos ir psichoterapijos principas. Ji įgyvendinama trimis formomis: 1. paciento asmenybės, raidos dėsningumų, sutrikimų specifikos tyrimas, skirtas naudoti psichoterapijoje. 2. Asmeninių savybių įvertinimas naudojant bet kokias psichoterapines technikas. 3. Psichoterapinio proceso orientavimas į asmeninius pokyčius. 1.9. Bendrieji psichoterapijos veiksniai. Kiekvienoje psichoterapijoje jie atlieka savo vaidmenį ir turi savo reikšmę. Psichoterapijoje atsižvelgiama į tris ypatybes: 1. paciento 2. terapeuto 3. procesą. Klausimai: 1. kas bendrai atsitinka pacientui taikant skirtingas technikas 2. kas bendra psichoterapeuto elgesyje, nepaisant jo teorinių idėjų 3. bendrieji etapai, nepriklausomai nuo paradigmos. Pacientas. - apeliavimas į emocinių santykių sferą (darbas su paciento emocijomis bet kokioje psichoterapijoje) - savęs supratimo formavimas, priimtas tiek paciento, tiek psichoterapeuto (pacientas supranta save, terapeutas koreguoja supratimą). - informacijos teikimas ir gavimas (iš kliento, iš terapeuto). - Paciento tikėjimo pasveikimu stiprinimas - Teigiamos patirties kaupimas - Emocijų išlaisvinimo palengvinimas Terapeutas. - tikslinė terapeuto orientacija, siekiant teigiamų pokyčių - dėmesys paciento/terapeuto santykiui. - Principų derinys: „ten ir tada“ ir „čia ir dabar“ Procesas. - optimalaus kontakto užmezgimas, paciento įtraukimas į bendradarbiavimą, motyvacijos psichoterapijoje kūrimas - simptomų formavimosi ir emocinių bei elgesio sutrikimų vystymosi priežasčių ir mechanizmų išaiškinimas - paciento ir terapeuto supratimas turi būti vienodas - psichoterapinio identifikavimo tikslai - tam tikrų metodų ir technikų taikymas, nukreiptas į pokyčius - pasiektų rezultatų įtvirtinimas - psichoterapijos kurso pabaiga (paciento priklausomybė nuo psichoterapeuto) 1.10. Indikacijos psichoterapijai. - psichoterapijos proporciją lemia psichologinio veiksnio vaidmuo ligos etiopatogenezėje - indikacijas lemia konkrečios ligos pasekmės (socialinės padėties pasikeitimas, fiziniai apribojimai, savigarbos mažėjimas...) Asmenybė. Pagrindinė šiuolaikinės psichoterapijos problema. Asmenybės psichologija bando paaiškinti žmogaus elgesį mokslo požiūriu. Asmenybės mokslas yra personologija. Allportas analizavo esamus asmenybės apibrėžimus: 1. - biosocialiniai ir biofiziniai asmenybės apibrėžimai a - asmenybę lemia aplinkinių žmonių reakcija (gana kasdienė prasmė) b - išskirtinai asmenybės savybės ir ypatybės 2. - per išvardijimus. 3. - akcentuojama integruojanti ir organizacinė asmenybės funkcija 4. - pažymimas individo vaidmuo reguliuojant elgesį 5. - individas tapatinamas su unikaliomis arba individualiomis savybėmis 6. - individas laikomas esme. Asmenybės teorijos atsako į klausimą: kas yra žmonės, kodėl jie elgiasi taip, kaip elgiasi. Asmenybės teorijos atlieka šias funkcijas: - paaiškinimas - numatymas Kas daro įtaką asmenybės teorijoms: - klinikiniai stebėjimai - Geštalto tradicija (fragmentų tyrimas negali lemti visumos supratimo) - mokymosi tradicijos, eksperimentinė psichologija - psichologinė-metrinė tradicija (matavimo ir tiriant individualius skirtumus) Komponentai asmenybės teorijos. 1. asmenybės struktūra (pavyzdžiui, asmenybės bruožai) 2. motyvacijos problema (orientuojasi į besikeičiančius asmens aspektus) Motyvacijos paaiškinimas: - redukcionistinis modelis - pagal Freudą - elgesys skirtas įtampai nuimti - kompetencijos modelis - žmogaus noras įgyti naujos patirties malonumo ar savirealizacijos tikslais Maslow atpažino abu motyvacijos modelius skirtingais lygiais. 3. asmenybės raidos problemos. Kaip motyvaciniai aspektai keičiasi su amžiumi. - raidos etapinis modelis (Freud, Erickson) - vaiko ir suaugusiojo santykių vaidmuo (Rogers) 4. psichopatologija. Kodėl žmonės nesugeba susidoroti su gyvenimo situacijomis. 5. psichikos sveikatos problema – psichikos sveikatos kriterijai Kas yra psichinė gerovė. Freudas: gebėjimas dirbti ir patirti pasitenkinimą socialiniuose tarpasmeniniuose santykiuose. Bandura: gebėjimas tenkinti gyvenimo reikalavimus, savęs efektyvumas. Maslow: svarbu pereiti nuo primityvių prie aukštesnių poreikių. - asmenybės pokyčiuose veikiant psichoterapinei įtakai. Asmenybės teorijų vertinimo kriterijai: - patikrinamumas (tikrinamumas) - euristinė vertė (gebėjimas atlikti naujus tyrimus) - vidinis nuoseklumas - ekonomiškumas (pageidautina paprastesni ir aiškesni paaiškinimai) - aprėpties platumas (į teoriją įtrauktų reiškinių įvairovė) - funkcinė reikšmė. (ar teorija gali padėti žmonėms spręsti problemas) Kokius klausimus būtinai sprendžia asmenybės teorijos: - laisvė / determinizmas - racionalumas / neracionalumas (kiek protas veikia žmogų) - halizmas (vientisumas - elgesį galima paaiškinti tik priartėjus prie žmogaus kaip visuma) / elementarizmas (paaiškinti galima tik tiriant kiekvieną elementą atskirai) - konstitucionalizmas (biologinė problema) / aplinkosauga (socialinė problema) Kas yra žmogus: aplinkos įtakos problema ar socialiniai veiksniai. - kintamumas / nekintamumas (žmogus geba keistis visą gyvenimą) - subjektyvumas / objektyvumas Kas labiau įtakoja žmogaus elgesį: subjektyvus žmogaus pasaulis ar išorinės aplinkybės. - iniciatyvus / reaktyvus. Žmonės daro dalykus arba tiesiog reaguoja. - Homeostazė / Heterostazė (susijusi su motyvacija - streso mažinimas arba vystymasis) - Pažinamumas / nepažinamumas Neurozė. Psichogeninė liga – dėl psichologinių veiksnių. - Neurozė - suprantamas kaip psichogeninis neuropsichiatrinis sutrikimas, atsirandantis veikiant psichinio pobūdžio veiksniams ir pasireiškiantis specifiniais klinikiniais reiškiniais, nesant psichozinių reiškinių. – Psichogenija yra liga, kai yra ryšys tarp situacijos, asmenybės ir ligos. - ligos pradžia siejama su psichiškai traumuojančia situacija ir jos subjektyvios neišspręstos - klinikinės būklės dinamika tam tikru mastu sutampa su psichiškai traumuojančios situacijos dinamika (situacija įkaista - simptomai didėja) - neurozės simptomai iš tikrųjų yra patologinė afektinės reakcijos fiksacija, kuri atspindi pagrindinius individo poreikius ir siekius. Neurozės vystymasis (Miasiščevo schema) Santykių sistemos pažeidimas! vidinis konfliktas! tarpasmeninis konfliktas! neuropsichiatriniai sutrikimai! funkcinis asmenybės pertvarkymas fiziologinis lygmuo psichologinis lygis (simptomų raida) (funkcijos pažeidimas) Skiriama teigiama ir neigiama neurozių diagnostika: Teigiamas – išryškiname šiai ligai būdingus požymius – psichologinių priežasčių, sukeliančių ligos atsiradimą, nustatymas. liga; Neigiamas – išskiriame organinį pagrindą – jei nėra organinių sutrikimų, o organą skauda, ​​todėl – neurozė, remiantis medicininių tyrimų metodais. Pagrindiniai neurozių psichopatologiniai sindromai. 1. Asteninis sindromas (neuropsichologinis silpnumas): - dėmesio atminties sutrikimas, sumažėjęs darbingumas - galvos skausmai - miego sutrikimai 1 stadija - hiperstenija (padidėjęs jaudrumas) 2 etapas - dirginantis silpnumas 3 stadija - hipostenija (letargija, apetito stoka) 2. Obsesinis sindromas (obsesija, obsesija): Staiga atsirandantys jausmai, mintys, idėjos šiuo metu prieštaringos situacijos - intelektualinėje sferoje - emocinėje sferoje (fobijos) - motorinėje sferoje (impulsai) - ritualai, kurie yra apsauginės prigimties Kontrastinga manija (šventvagiškos mintys) - įkyrios mintys, jausmai, idėjos, kurios neatitinka tikrų žmogaus jausmų. 3. Fobinis sindromas: - erdvė ir judėjimas kūne (?) - nosofobija (baimė kažkuo susirgti) - socialinė fobija (socialiai reikšmingų situacijų baimė) 4. Depresinis sindromas: pablogėjusi nuotaika, bet ne melancholija; nėra protinio ir motorinio atsilikimo; pesimizmą riboja traumuojanti situacija; nėra minčių apie savižudybę arba jos yra paslėptos. 5. Hipochondrinis sindromas (sergamumo būsena): kažkas kažkur nuolat skauda arba yra skausmingai vertinamas; normalūs fiziologiniai nukrypimai (padidėjęs pulsas bėgiojant, sunkumas pritūpus). 6. Valgymo sutrikimai. - nervinė anoreksija (atsisakymas valgyti, svorio kritimas, hormoniniai pokyčiai) - bulimija (rimtumas) Pagrindinės neurozės formos: - neurastenija - isterija - obsesinis-kompulsinis sutrikimas Konkrečios konflikto formos (pagal Myasishchevą) - tarp poreikių ir galimybių - dviejų prieštaringų tendencijų konfliktas - tarp sau keliamų reikalavimų ir ... ... Pagrindinės psichoterapijos kryptys. | | | Psichoanalitinė kryptis | | | | | | mokykla | atstovas | | | | | klasikinė psichoanalizė | Freudas | | analitinė psichologija | Jung | | individualistinė psichologija | Adleris | | Noro terapija | Reitingas | | aktyvi analitinė terapija | Shtekel | | Tarpasmeninė psichiatrija | Salevan | | Intensyvi psichoterapija | From-Reichen | | | charakterio analizė | Horney | | aktyvi psichoanalizės technika | Ferenczi | | kultūros mokykla | Fromm | | egoanalizė | Kleinas | | Čikagos mokykla | Aleksandras | | Objektyvi psichoterapija | Karpmann | | trumpalaikis gydymas | Malanas | | Direktyvos analizė | Rosen | | psicho-biologinė terapija | Mayer | | Biodinaminė terapija | Masserman | | adaptyvi psichodinamika | Rado | | Hipnoanalizė | Volbergas | | vegetatyvinės terapijos pobūdžio analizė | Reichas | | Lingvistinė-semantinė psichoanalizė | Lacan | | (prancūzų mokykla) | | | Elgesio kryptis | | | mokykla | atstovas | | | | |1. sistemingas gaivinimas | Volpė | | implozinė terapija | antspaudas | | kondicionuojanti refleksinė terapija | Salter | | mokymosi teorija | Dollerdas | | Socialinio mokymosi teorija | Roteris | | Modeliavimo terapija | Bandura | | direktyva terapija | Greenwald | | konfrontacinė problemų terapija | Garner | | tvirtas struktūrinis mokymas | Philips | asmenybės stiprinimas | Terapija | Kelly | | Santykinė emocijų terapija | Alisa | | Integracinė terapija | Drakeford | | tikroji terapija | Glasser | | Filosofinė psichoterapija | Sahakian | | | biologinio grįžtamojo ryšio mokymai | Žalioji | | Kognityvinė psichoterapija | Atgal | | Patyręs vadovas | | | mokykla | atstovas | | | | | Egzistencinė analizė | Binswanger | | gyvenimo analizė | Bosas | | logotipo terapija | Franklis | | į klientą orientuota terapija | Rogers | Geštalto terapija | Perlas | | Psichoimago terapija | Schorrt | | Patyręs gydymas | Vitaker | | | pirminė verksmo terapija | Janow | | bioenergetinė analizė | Lowen | | | struktūrinė analizė | Rolfas | | autogeninė treniruotė | Luthe | | transcendentinė meditacija | | | | Zenpsichoterapija | Vatai | | Psichodelinė terapija | Osmond | Trijų pagrindinių psichoterapijos sričių charakteristikos. | Pagrindinis | Psichodinaminis | Elgesys | Eksperimento kryptis | | Har - ki | kryptis | kryptis | | | Pagrindinis | Represijos, pirminės | Nerimas, | Dirginimas, | | | nusiskundimai | poreikiai ir skatina, | nerimas, baimė | susvetimėjimas (nuo savęs) | | | Perkeltas į | | | | | | Netekęs sąmonės | | | | | | | | | Koncepcija | Konfliktas tarp | Nearantivnoe (?) | Neįmanomumas | | patologija | nesąmoningas ir | elgesys, kuris | savirealizacija, | | | Sąmonė, tarp | atsirado dėl | pažeidimo asmens | | | | pirminis | neteisingas | vientisumas, | | | | poreikiai ir | mokymasis | neatitikimas | | | Polinkiai ir moralė | | Savęs samprata ir patirtis | | | | taisyklės, nuostatai, | | | | | | reikalavimai, draudimai | | | | | | | | | sąvoka | | | | | Sveikata | Identifikavimas ir supratimas | Simptomų nebuvimas | Aktualizacija | | | vidiniai konfliktai, | nerimo ir | potencialo mažinimas: | | | EGO pergalė prieš ID, | nerimas | savęs atskleidimas, | | | stiprinti ego | | savirealizacija, | | | | | | sąmoningumas | | | | | pats, | | | peržiūrėti | | | spontaniškumas | | pokyčiai | Gilus vidinis | Tiesioginis mokymasis: | | | | pokytis: supratimas | elgesio pasikeitimas | nedelsiant | | | praeitis, tai yra | dabartis, tai yra | (momentinė) patirtis: | | | intelektualinės emocijos | veiksmas arba | pojūčiai ir jausmai | | | visos žinios | vaizdavimas | momento, tada | | | | | | yra spontaniškų | |5. laikinas| | | patirties išraiškos | | Metodas ir | Istorinis: | Neistorinis: | | | dėmesys | susijęs su praeitimi | objektyvi dabartis | Antiistorinis: | | | | | dabarties akimirka | | | | | | |6. vaizdas | Ilgas ir intensyvus | | | |gydymas | | Trumpas ir | Trumpas, bet | | | | neintensyvus | intensyvus | | | | Suprasti turinį | | | | | 7. užduotys | nesąmoningas | tobulėti | | | terapeutas | procesai, jų | specifiniai | sąveikauti | | | istorinė ir paslėpta | prisitaikanti | abipusė atmosfera | | | vertė | elgsenos atsakai | priėmimas siekiant | | | | dėl paskatų | sukelti saviraišką | | | | | sukeliantis | (psichologinis, | | | | nerimas | somatinis, | | | | | dvasinis) | |8. pagrindinis | Vertimas: | | | | technika | susijusios asociacijos | Mokymas: | | | | simbolinis | klasikinis ir | susitikimas | | | Apraiškos | operantas | | | | be sąmonės, | kondicionavimas, | | | |9. modelis | atsparumo analizė ir | mokymasis iš modelių | | | gydymas | iškreipimas | | | | | | Medicina: gydytojas - | Švietimas | Egzistencinis: | | | ligonis arba | (ugdomasis): | žmogus-vyras dumblas | | | tėvas-suaugęs-vaikas | mokytojas-mokinys arba | suaugęs-suaugusysis, tada | | | | gerai, tai yra | tėvas ir vaikas, kad | yra žmonių sąjunga | | |10. gamta | terapinė sąjunga | turėti mokytojų sąjungą | | | Santykiai | | | | | gydant | | | Tikras, bet | Tikras ir | | | | Perdavimas | antrinis už | pirminis už | | | | (perdavimo santykiai) ir | gydymas: ne | gydymas: tikras | |11. vaidmenys ir | pagrindinis gydymas: | santykiai | santykiai | | pozicija | nerealūs santykiai | | | | | Terapeutas | | |Pagalbininkas (iniciatorius| | |Vertėjas-parodymas|Patarėjas: tiesioginis, |sąveikos, | | |eglė: netiesioginis, |problemų sprendėjas, |asistentas): | | | aistringas, nieko | praktiškas | abipusiai lemiantis | | | ryžtingas, dažnai | | | | | varginantis | | | Pagrindiniai trijų psichoterapijos sričių terapiniai veiksniai | Veiksniai | Gydymo samprata | Papildomi vaidmenys ir funkcijos | | | | | | Emocinis | Susijaudinimo lygio didinimas ir | Nustato reikiamą | | | patirtis | atsakas į poveikį; | emocinis lygis | | | | emocijų slopinimas, išraiška | jautrumas, įtaka ir | | | Jausmai | keisti, skatina | | | | | ligonių jautrumas | | | | | atsparumo ir apsaugos sumažėjimas; | | | | | Supaprastina katarsinį išėjimą | | | | | Slopinta medžiaga. | Gali | | | | turi didelį poveikį | | | | | trumpas laikotarpis | | | Pažinimas | Naujų įsigijimas ir integravimas | Teikia informaciją apie | | | (Įsisavinimas | informacija, naujos idėjos, | psichoterapinis procesas, | | žinios) | įsitikinimai, žinios. Stimuliacija | leidžia suprasti ir suvokti | | | | savęs pažinimui, savęs supratimui ir | psichoterapijos uždaviniams, savo | | | kitas | vaidmuo ir dalyvavimas. Suteikia | | | | žinios optimizuoti pokyčius | | | | | ir jų integravimas; | įdiegia / | | | | Atkuria emocines | | | | pusiausvyra ir reguliavimo funkcija | | | Reglamentas | Keitimas ir modifikavimas | EGO. | Elgesys Elgsenos reakcijos; valdymas|Suteikia praktinių ir apčiuopiamų | | | ir realybės kontrolė | pritaikymas pasiektas pokytis. | | | | ir elgesys | Leidžia praktiškai | | | | | Tikslingai įvaldyti | | | | specifinės problemos. | | | | | Stiprina gydomąjį | | | | | mokymasis kartojant ir | | | | | ilgalaikė naujojo praktika | | | | |Elgesys | Psichodinaminė kryptis! ! psichoanalizė psichodinaminė arba psichoanalitinė psichoterapija! ! Į įžvalgą orientuota palaikomoji psichoanalizė - psichodinaminės krypties pagrindas (gilis psichologija) Bendra - nesąmoningų psichinių procesų idėja ir metodai, kuriais jie realizuojami ir analizuojami. Psichoanalizė kaip vientisa sistema: 1. bendroji psichologinė teorija 2. neurozių psichologinės kilmės teorija 3. psichoanalitinės terapijos teorija 1. Freudo psichologinė samprata. Psichinis žmogaus gyvenimas yra įvairių psichikos komponentų konfliktų kovos išraiška. nesąmoningas psichinis procesas. Centrinė - psichinių procesų nesąmoningumo idėja; tai pagrindinis determinantas, nulemiantis asmenybės raidą ir jos elgesį. Pasąmonės turinys yra instinktyvūs pirminiai poreikiai, kurie kelia grėsmę sąmonei ir yra slopinami. instinktas ir motyvacija. Freudo požiūriu, instinktas yra ne įgimtas refleksas, o varomoji asmenybės jėga, tai mentalinis tam tikro kūno poreikio vaizdinys. Instinktas – potraukis, potraukis. Kūno susijaudinimas yra poreikis, o jo psichinis vaizdas yra troškimas. Jei yra poreikis, tada kyla įtampa. Instinktas yra jį iškrauti. Šis vidinis sužadinimas yra psichikos, elgsenos energijos šaltinis, todėl instinktai yra asmenybės motyvacinės jėgos. 2 instinktų grupės: 1. gyvybės instinktai (erosas) - nukreipti į gyvybės procesų išsaugojimą 2. mirties instinktai (tonatos) - prie sunaikinimo Libido energija (1) yra ne seksualinis instinktas, o visų gyvybės instinktų energija. Asmenybės samprata. 1. Monografinis - reiškia tam tikrus sąmonės lygius: - sąmonė - ikisąmonės (šiuo metu neįsisąmonintas) - nesąmoningas (nesąmoningas ir negali būti realizuotas savarankiškai) 2. Struktūrinis - asmenybė apima tris lygius: - ID (tai) - EGO ( I) – SUPEREGO (virš I) Visi struktūriniai komponentai gali veikti visuose trijuose sąmonės lygiuose. ID yra psichinės energijos šaltinis daugiausia sąmonėje (banalūs instinktai), veikia pagal malonumo principą (iš karto iškraunama įtampa). EGO – protas, koreguoja ir valdo instinktus visuose sąmonės lygiuose. Analizuoja vidines būsenas, išorinę sąmonę, siekia patenkinti ID, atsižvelgdama į išorinio pasaulio reikalavimus; realybės principas. Renkasi pačius protingiausius pasitenkinimo būdus. SUPEREGO – idealusis Aš, moralinis aspektas, formuojasi socializacijos procese, veikia visuose sąmonės lygiuose. Moralinis ir etinis principas. žmogaus elgesio kontrolė. Nerimas. Jei EGO silpnas, tai ID ir SUPEREGO spaudimo rezultatas yra nerimas. Nerimas yra EGO funkcija, įspėja apie pavojų. 3 nerimo rūšys: - objektyvus nerimas (realistinis) - neurotinis nerimas (susijęs su ID) - moralinis (susijęs su SUPEREGO) Nerimą lydi įtampa, todėl įsijungia psichikos gynybiniai mechanizmai - EGO technikos, skirtos nerimo mažinimui. Jie nesąmoningi, pasyvūs, didžiąja dalimi iškreipia tikrovę. |suveikimas |apsauginiai mechanizmai | | Sąmoningas | Nesąmoningas | | Aktyvus | Pasyvus | | Gana tinkamai atspindi | Labai iškraipo | | | realybė | realybė | | Nukreiptas į išorę, kad transformuotų | Nukreiptas į vidų, kad mažėtų | | | situacija | signalizacija | Įveikimas neturi nieko bendra su psichoanalize. Apsauginiai mechanizmai. 1. represija (slopinimas) – pagrindinis gynybos mechanizmas yra neatsiejama visų kitų mechanizmų dalis, tai bandymas išvengti nemalonių minčių ir jausmų. 2. Projekcija – konkretūs jausmai, norai priskiriami kitiems. 3. Neigimas – prieš projekciją, apsaugą nuo skausmą keliančios tikrovės. 4. Pakeitimas – instinktyvaus impulso nukreipimas į mažiau grėsmingą objektą. 5. Racionalizavimas – elgesiui pateikiamas paaiškinimas, kuris užmaskuoja tikrąją motyvaciją. 6. Identifikacija – nerimas numalšinamas susitapatinus su reikšmingu asmeniu, kuris yra mažiau pažeidžiamas nerimą keliančioje situacijoje. 7. Susitapatinimas su agresoriumi – susitapatinimas su tuo, kuris tikrai bijo. 8. Introjekcija (introjektyvus identifikavimas) - priskyrimas viduje, tapatinimas su vidiniu objektu. 9. Izoliacija – išjungti dalį savo patirties, kuri kelia grėsmę. 10. Reaktyvusis formavimas - žmogus susidoroja su nepriimtinais impulsais formuodamas priešpriešą (prasme priešingų dalykų krūva). 11. Regresija – grėsmės atveju grįžimas į ankstesnius gyvenimo laikotarpius. 12. Sublimacija yra vienintelis sveikas energijos transformacijos būdas; biologinio potraukio slopinimas, kuris grindžiamas ne neurotiniais mechanizmais. EGO tampa ID ir SUPEREGO kovos arena. Nerimo prasmė ta, kad instinktai gali prasiveržti, todėl įsijungia gynybos mechanizmai. Jei nerimas nesumažėja, atsiranda neurozinis simptomas. Neurozės samprata. Neurotinis simptomas yra energijos iškrovos, įtampos išstūmimo būdas. Išbėganti energija nukreipiama į tam tikrą organą, kuris dėl to sugenda. Psichoneurozė – aiškinama žmogaus asmenybės rėmuose (konfliktas tarp EGO, ID ir SUPEREGO) Aktuali neurozė – siejama su dabarties įvykiais. Narcisistinė neurozė - Charakterio neurozė - Transferinė neurozė - Organų neurozė - Vaikystės neurozė - Nerimo (baimės) neurozė - Pasak Freudo, neurozė yra konflikto tarp sąmonės ir sąmonės rezultatas. Visiems psichoanalitikams pasąmonė yra pagrindinė, tačiau jos turinys suprantamas įvairiai. Freudas: pagrindinis sąmonės turinys yra seksualiniai ir agresyvūs impulsai. Adleris: konfliktas tarp nepilnavertiškumo jausmo ir valdžios troškimo. Jungas: nesąmoningas yra dviejų tipų: asmeninis ir kolektyvinis (psichinis turinys bendras visiems žmonėms – senovės protėvių protas); suskirstyti į archetipus. Archetipas – predisponuojantys veiksniai, padedantys žmogui reaguoti į situacijas, kurių išgyvenime nebuvo. Nuslopinami kompleksai, kurie prieštarauja moraliniam jausmui. Daugiau emocinio krūvio - yra neurozinių sutrikimų šaltinis. Horney: pagrindinis poreikis – saugumas, pasitenkinimo poreikis – jie konfliktuoja. Šis konfliktas būdingas ir sergantiems, ir sveikiems žmonėms, svarbu kiekybė, o ne kokybė. Fromm: laisvės, autonomijos ir saugumo poreikis. Pabėgimo iš laisvės mechanizmai yra autoritarizmas, konformizmas ir destruktyvumas. Lygiai taip pat svarbu kiekybė, o ne kokybė. Terapija. Remdamasis tuo, kas išdėstyta, Freudas sukūrė gydymo metodą, kurio pagrindinės sąvokos yra: perkėlimas, pasipriešinimas, asociacijų jungimas, interpretacija. Pagrindinės nuostatos. 1. Domėjimasis instinktyvių impulsų įvairove, jų raiška, transformacija, slopinimu. 2. Pasitikėjimas, kad tokios represijos daugiausia yra seksualinės, tai yra, daugiausia slopinami seksualiniai impulsai, iš kurių atsiranda nenormalaus psichoseksualinio vystymosi susirgimai. 3. Idėja, kad neteisingas psichoseksualinis vystymasis siejamas su praeities, vaikystės konfliktais ir traumomis, ypač su edipiniu kompleksu. 4. Pasitikėjimas pasipriešinimu šių tendencijų identifikavimui, tai yra, žmogus turi konfliktų, bet jis to nesuvokia. 5. Mintis, kad daugiausia susiduriame su psichologine biologinių vidinių impulsų ir žmogaus instinktų kova. 6. Idėja apie apsauginį EGO vaidmenį SUPEREGO atžvilgiu. 7. Psichologinio determinizmo arba priežastingumo sampratos laikymasis, pagal kurią visos mintys, jausmai, elgesys nėra atsitiktiniai, o siejami su įvykiais, buvusiais prieš juos, ir kol šie įvykiai nebus realizuoti, jie pasireikš ir lems mintis; jausmai, elgesys prieš valią žmogus. Kadangi neurozė yra konflikto tarp sąmonės ir sąmonės rezultatas, būtina įsisąmoninti pasąmonę (psichoterapeuto užduotis). Freudas tikėjo, kad yra psichinių reiškinių, kuriuose pasireiškia pasąmonė: - susijusios asociacijos - simbolinės sąmonės apraiškos - perkėlimas - pasipriešinimas Bendras patosas - nesąmoningumo suvokimas per jos analizę. Susijusios asociacijos (fantazija) yra pagrindinė psichoanalizės procedūra. Tai tam tikra technika: pacientas atpalaiduoja kontrolę ir sako viską, kas jam šauna į galvą. Simbolinės apraiškos – anot Freudo, nesąmoninga negali tiesiogiai patekti į sąmonę, ji prasiskverbia simbolinėmis apraiškomis (kompromisinėmis apraiškomis) – sapnais, fantazijomis, sapnais, liežuvio slydimais, atspaudais, klaidingais veiksmais. Perkėlimas (perdavimas) – psichoanalitiko ir paciento atsirandantys santykiai, atsirandantys psichoanalizės procese; tai projekcija į psichoanalitiką paciento jausmų ir nuostatų, susijusių su reikšmingu asmeniu. Perdavimas gali būti teigiamas (teigiami jausmai) arba neigiamas (neigiami jausmai). Dažniau jis yra ambivalentiškas (su teigiamu ir neigiamu deriniu, kyla grėsmė). Kad būtų išvengta perkėlimo, psichoterapeutas turi būti neutralus, abejingas. Kontraperkėlimas – tai psichoanalitiko minčių, jausmų, santykių projekcija į pacientą. Klasikinėje psichoanalizėje – neigiamas reiškinys. Šiuolaikinėje analizėje jis yra priimtinas su sąlyga, kad jį atspindi vadovas, su sąlyga, kad jis yra šališkas. Pasipriešinimas – tai polinkis sąmoningai blokuoti skaudžių išgyvenimų, konfliktų atskleidimą. Tai yra reikšmingumo rodiklis. Analizuojami visi 4 procesai, kurie apima tam tikrą procedūrų seką: - konfrontacija - išaiškinimas - interpretacija - įveikimas Konfrontacija - pacientas turi suprasti, kad jis kažko vengia. Fokusavimas (paaiškinimas) – svarbių detalių išryškinimas. Vertimas yra pagrindinė analizės procedūra (ankstesni ją rengia). Jo užduotis – padaryti nesąmoningą sąmoningą. Psichoanalitikas kelia hipotezes apie įvykius. Kruopštus tyrimas (įveikimas) - Elgesio kryptis. Remiantis biheviorizmo psichologija; tai praktiškai mokymosi teorijos taikymas. Psichologinė samprata. Teorinis pagrindas yra biheviorizmas. XX amžiaus pradžia – biheviorizmo gimimas. Steigėjas – Otsonas. Reikšmingas indėlis - Thorndike'as, Pavlovas, Bekhterevas. Metodologinis pagrindas yra pozityvizmo filosofija (mokslas turėtų nagrinėti reiškinius, kurie yra prieinami stebėjimui). Stačiatikybė sulygina elgesį ir psichiką. Žmogus yra elgesio formų nešėjas stimulo – reakcijos pavidalu. Klausimas yra tarpiniai kintamieji (tarpiniai arba tarpininkaujantys kintamieji). Tarpiniai kintamieji yra psichiniai dariniai, kurie tarpininkauja kūno reakcijai. Šiandien tai yra motyvaciniai arba pažinimo procesai. Centrinė problema – mokymasis, individualios patirties įgijimas. Yra trys mokymosi teorijos. - Mokymasis – individualios patirties įgijimo procesas ir rezultatas, tam tikrų elgesio būdų pasireiškimas veikiant specifiniams dirgikliams. 1. Klasikinis mokymasis. Priešingu atveju kondicionavimas yra sąlyginio reflekso (kitaip kondicionavimo) vystymas. Ši teorija siejama su Pavlovo vardu. Stimulo ir atsako sąlyginio reflekso schema: refleksas atsiranda tik reaguojant į veiksmus. - dirgiklių apibendrinimas: jei susiformavo sąlyginis atsakas, tai jį sukels ir panašūs dirgikliai. - Skiriamieji dirgikliai - - Išblukimas - nuolatinis atsako mažėjimas, kai pašalinamas ryšys tarp sąlyginio ir nesąlyginio dirgiklio. 2. Operantinis mokymasis. Susijęs su Thorndike ir Skinner vardais. Aplinkos poveikis nulemia žmogaus elgesį: sustiprinamos pasekmės (mokymosi tipas P - reakcija sustiprinama) Bet koks pastiprinimas, tiek teigiamas, tiek neigiamas, sukelia elgesio reakcijos padidėjimą, bet koks mokymasis silpnina elgesio reakciją. | Sustiprinimas | Bausmė | | Geras (prisitaikantis) elgesys sukelia | Neprisitaikantis elgesys sustoja | | | veiksmas teigiama paskata | veiksmas teigiama paskata | | | Geras (prisitaikantis) elgesys | Neprisitaikantis elgesys sukelia veiksmą | | | nutraukia neigiamą paskatą | neigiamą paskatą | | Dirbant su vaikais ir paaugliais pagrindinė forma yra elgesio analizė. Klasikinis kondicionavimas. Stimulas-atsakas – C tipo mokymasis – Klasikinė Pavlovo paradigma remiasi – reakcija atsiranda tik reaguojant į kokį nors dirgiklį – dirgiklis eina prieš reakciją – pastiprinimas siejamas su stimulu – mokymosi rezultatas – respondento elgesys: elgesys. Sukeltas specifinio dirgiklio, kuris yra prieš elgesį Operantinis kondicionavimas. Atsakas – stimulas – P tipo mokymasis – Skinnerio operantinė paradigma – jos esmė – norima reakcija gali atsirasti spontaniškai – stimulas seka elgesio reakciją – pastiprinimas siejamas su atsaku – mokymosi rezultatai – operantinis elgesys: elgesys, kurį sukelia pastiprinimas po elgesio 3. Modelio mokymasis. Modelinis mokymasis arba socialinis mokymasis (modeliavimas). Siejamas su Banduros vardu: naujo elgesio žmogus išmoksta ne tik tada, kai yra specialiai mokomas, bet ir stebint kitus žmones (modelius). Žmogus mėgdžioja kitus žmones. Bandura savo teoriją pavadino tarpininko-dirgiklio asociatyvine teorija. Veiksmas. 1. Stebėtojas mato naują elgesį, kurio nėra jo repertuare. 2. Modelio elgesys gali sustiprinti arba susilpninti elgesį stebėtojo repertuare. 3. Modelio elgesys turi atkūrimo funkciją, tai yra, jį gali išmokti stebėtojas. Žmogus reprezentuoja išorinį poveikį, reakcijas į jas – atsiranda vidinis pasaulio vaizdas, pažintinė reprezentacija. Jie kontroliuoja žmogaus elgesį. Kognityvinė psichoterapija atsižvelgia į šiuos pažinimo procesus ir yra pagrįsta pažinimo procesų psichologija. Neurozės samprata. Sveikata ir ligos yra rezultatas to, ko žmogus išmoko arba ko neišmoko. Jeigu patirtis adaptyvi, adekvati, vadinasi, žmogus sveikas. Bihevioristų nedomina neurozių istorija. Neurozė – tai neadaptyvus elgesys, atsiradęs dėl neteisingo mokymosi (biheiviorizmo požiūriu). Nugara (kognityvinės psichoterapijos tėvas) Psichikos problemos kyla dėl tikrovės iškraipymo, remiantis klaidingomis idėjomis. Mintys, kurios neatitinka tikrovės – automatinės mintys ar neveikiantys santykiai, neadaptyvūs pažinimai (neadekvačios idėjos apie save ir pasaulį). Back išskyrė konkrečią minčių klasę, būdingą konkrečiai simptomatologijai. Back'o autonominių minčių registras: - filtravimas: neigiamų aspektų padidinimas ir teigiamų atmetimas - poliarizacija: visko vertinimas kraštutinumai (juoda-balta) - per didelis apibendrinimas (apibendrinimas): apibendrinimas iš konkretaus įvykio - minčių skaitymas: manome, kad vidutiniai žmonės jaučiasi ir galvoti ir netikrinti - nerimastingumas: bet koks precedentas yra nelaimė - personalizavimas: viskas, ką kiti žmonės daro ir sako, yra asmeniškai susiję su manimi - klaidingas kontrolės suvokimas: jausmas, kad mes galime visiškai ką nors kontroliuoti arba valdyti mus - klaidingas suvokimas teisingumas: gyvenimas turi būti teisingas - kaltinti ką nors ar save įvykus neigiamam įvykiui: ieškoti ką nors kaltinti - moralinis imperatyvas: apima visų jausmų, minčių suvokimą moralės požiūriu, net jei moralės nėra fonas - emocinis samprotavimas: nuomonė, kad tai, ką jaučiame, turi būti teisinga - klaidingas supratimas apie pokyčius: galime priversti kitus žmones keistis - globalios išvados: kito žmogaus ar savęs vertinimas iš globalios pozicijos - teisingumas: nuomonė, kad reikia nuolatos įrodyti savo teisumą sau ar kitiems - klaidinga dieviškumo idėja: Ellis Reward (RET) Tarp stimulo ir atsako yra pažinimo komponentas. - Diskriminaciniai (aprašomieji) pažinimai (informacija apie tikrovę) - Vertinamieji pažinimai (santykis su tikrove) Jie tam tikru mastu yra tarpusavyje susiję. Ryšiai gali būti lankstūs ir standūs: lanksčiais ryšiais formuojasi racionali įsitikinimų (požiūrių) sistema; su standžiais saitais susidaro neracionali įsitikinimų sistema. Neracionalus požiūris yra pagrindinis Elliso terminas. Racionali sistema atitinka ne per intensyvų (arba trumpą) emocinį srautą. Iracionali sistema susiduria su daugybe pažinimų ir tikrovės, jei jie neįsisąmoninami, atsiranda ilgas intensyvus emocinis srautas, taigi ir emocinis sutrikimas. Ellisas nustatė penkis neracionalių požiūrių tipus: 1. katastrofiškos nuostatos: yra įvykių, kurie bet kuriuo atveju yra laikomi baisiais, katastrofiškais. 2. Privalumai: yra privalumų, kuriuos visada reikia įvykdyti (mano draugai visada turi man padėti) 3. Privalomo savo poreikių tenkinimo nustatymas: privaloma sau (aš visada turiu būti viršuje) 4. Vertinančios nuostatos: įsitikinimai, kurie kad galima vertinti žmogų kaip visumą, o ne jo individualias savybes. Psichoterapija. Praktinis mokymosi sampratų taikymas. Pacientui atviras procesas, aiškiai suformuluoti tikslai. 1. Metodai, pagrįsti klasikiniu kondicionavimu. Wolpe'o sisteminės desensibilizacijos metodas (per vaizduotę). Reikšmė: norint užgesinti reakciją, reikia sujungti situaciją su priešingomis būsenomis. 1 etapas: išsiaiškinkite, kokią situaciją reikia keisti 2 etapas: išsiaiškinkite, kokiose situacijose pasireiškia ši reakcija. 3 etapas: situacijų, kurios sukelia šią reakciją, hierarchijos sudarymas. Psichoterapinis rezultatas – kokioje minimalioje situacijoje pasireiškia reakcija ir reakcijai didėjant. 4 etapas: savanoriško raumenų atpalaidavimo treniruotės. Savanoriško raumenų atpalaidavimo metodas pagal Jacobsoną. Metodo tikslai: - dėmesio koncentracijos pagalba ugdyti gebėjimą užfiksuoti raumenų įtampos jausmą, kai jis yra, ir raumenų atsipalaidavimo jausmą - sumažinti šių dviejų priešingų būsenų suvokimo slenkstį ( skirtumai) - remiantis ankstesniu, mokoma savanoriško įtemptų raumenų grupių atpalaidavimo, net jei šiek tiek įtempta. Norėdami atlikti šias užduotis, raumenys skirstomi į 16 grupių: 1 grupė: dominuojanti plaštaka ir dilbis - maksimaliai sugniaužkite kumštį 2 grupė 6 dominuojantis petys - kiek įmanoma spauskite alkūnę ant porankio, sukelkite įtampą peties raumens bicepsuose 3 grupė: nedominuojanti plaštaka ir dilbis 4 grupė: nedominuojantis petys 5 grupė: viršutinio veido trečdalio raumenys - kuo aukščiau pakelkite antakius 6 grupė: vidurinio veido trečdalio raumenys – kiek įmanoma nukreipkite akis į nosies tiltelį ir kuo labiau surauk nosį 7 grupė: apatinio veido trečdalio raumenys. veidas: kiek įmanoma suspauskite žandikaulius ir perkelkite burnos kampučius atgal 8 grupė: kaklo raumenys - pakreipkite smakrą į krūtinę ir tuo pačiu išvengkite to įtempdami kaklo nugaros raumenis 9 grupė: krūtinė, raumenys pečių juostos ir nugaros - jungti pečių ašmenis kiek įmanoma žemyn ir link vidurio 10 grupė: pilvo raumenys: iki smūgio į skrandį kiek įmanoma įtempkite visus pilvo raumenis 11 grupė: dominuojanti šlaunys - maksimaliai įtempkite priekiniai ir užpakaliniai šlaunies raumenys 12 grupė: dominuojantis blauzdas - kiek įmanoma patraukite pėdą ir ištieskite didįjį pirštą 13 grupė: dominuojanti pėda: sulenkite pėdą į vidų, tuo pačiu metu sulenkite pirštus 14 grupė: nedominuojanti šlaunys 15 grupė: nedominuojanti blauzda 16 grupė: nedominuojanti pėda Pirmiausia treniruojama viena raumenų grupė, tada visa ranka, visas veidas ir kt. e. Įvaldymas per maždaug 8 sesijas po 15 minučių (būtina treniruotė namuose). 5 etapas: iš tikrųjų sisteminis desensibilizavimas per vaizduotę. Psichoterapeutas pateikia pacientui paprasčiausią situaciją ir priverčia numalšinti įtampą dėl išsiugdytų įgūdžių. Situacija pristatoma tol, kol nustoja kilti įtampa. Tada jie juda pagal streso hierarchiją. Yra metodo modifikacijų. 2. Metodai, pagrįsti operantiniu kondicionavimu. Žetonų sistema. Assertyvinis mokymas (pasitikimo elgesio lavinimas) - teigiami elgesio elementai sustiprinami, o neigiami užduotimi perkeliami į kitą etapą. 3. Ką reiškia tarpiniai kintamieji, jie veikia su tuo. Pagrindinės metodinės technikos: - informacijos teikimas pacientui - savęs stebėjimas - mąstymo klaidų ir savo mąstymo resursų suvokimas Pagrindiniai bruožai: - realus paciento ir psichoterapeuto dialogas - gydymas yra orientuotas į tikslą ir problemų sprendimą; simptomo perfrazavimas į mokymosi problemą, kurią galima išspręsti – dėmesys nukeliamas į paslėptų mąstymo ir elgesio modelių atpažinimą 4 paskaita. Psichodinaminė kryptis! ! psichoanalizė psichodinaminė arba psichoanalitinė psichoterapija! ! į įžvalgą orientuotas palaikomasis Psichoanalitinės psichoterapijos teorinis pagrindas yra toks pat kaip ir psichoanalizės. Psichoanalizė yra intensyvesnė ir griežtesnė. Psichoanalitinė psichoterapija mažiau dėmesio skiria praeičiai, daugiau dabartinių problemų analizei, o per jas judėjimui pasąmonės link. Palaikantis (palaikantis) – akcentuojamas palaikymas, o ne įžvalgos ugdymas. Tai greičiau pacientams, turintiems pažeidžiamą ego. Ilgalaikis (daug metų), parama – pagreitinimas, pagalba socialinių pokyčių vystymuisi. | Freudizmas | Neofreudizmas | Postfreudizmas | Freudo mokymai Frommas, Horney, Sullivanas - Psichoanalizės įtaka | | neopsichoanalizė | kitos žinių sritys | | | | | praktika | | humanistinė kryptis. Ji labai nevienalytė savo sudėtimi, tačiau yra bendra idėja: svarbiausia yra asmeninė kliento integracija per pokyčius, naujos patirties, įgytos terapijos metu, suvokimas. Asmenybės samprata. Dažnai vadinama trečiąja jėga, susiformavusia XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Jis remiasi egzistencine filosofija ir fenomenologiniu požiūriu. Pirmasis atnešė susidomėjimą žmogaus egzistencijos apraiškomis; antrasis – požiūris į žmogų be išankstinių teorinių konstrukcijų, domėjimasis dalyku, žmogaus patirčių pasauliu, jo patirtimi. Galima atsekti Rytų filosofijos įtaką: pabrėžiant sielos ir kūno vienybę. Humanistinės psichologijos dalykas – asmenybė kaip visuma, nuolat besivystanti. Humanistinė psichologija vystosi priešingai psichoanalizei ir biheviorizmui. Vienas iš įkūrėjų yra Rollo May. Žmogui būdingi specifiniai poreikiai, kurie nuleidžia jį iki instinktų lygio. Asmenybė yra holistinis darinys, jos neįmanoma suprasti tiriant tam tikras jos dalis. Svarbiausia yra motyvacinis aspektas. Vystymąsi lemiantis veiksnys yra savirealizacijos poreikis. Humanistinė psichologija nepritaria požiūriui į nerimo prigimtį. Pagrindiniai principai: - asmens charakterio ir prigimties vientisumo pripažinimas - sąmoningo patyrimo vaidmens pripažinimas - laisvos valios pripažinimas - spontaniškumo pripažinimas - kūrybinių galimybių pripažinimas - gebėjimas plėsti žmogaus galimybes ir gebėjimus, jo potencialas. Savirealizacijos poreikis yra pagrindinis motyvuojantis veiksnys. Patirtis – tai vidinis asmeninis subjektyvus žmogaus išgyvenimų pasaulis, patirčių visuma – fenomenalus laukas, kuriame yra simbolizuoti ir nesimbolizuoti išgyvenimai (aplenkiant Freudą – sąmoningas ir nesąmoningas). Organizmas yra išgyvenimų patirties koncentracija, ji apima ne tik organinę patirtį, bet ir socialinę. Aš esu sąvoka – stabilus žmogaus įsivaizdavimas apie save, tas savybes, kurias žmogus savyje suvokia: aš esu tikras ir esu idealus. Adekvačios aš sąvokos buvimas yra savęs aktualizacijos pagrindas. Sutapimas yra suvokiamo Aš ir tikrojo patyrimo atitikimas. Apibrėžia savirealizacijos galimybes. Jeigu žmogus į sąmonę leidžia įvairias savo patirties dalis, tai jis yra pajėgus visavertiškai funkcionuoti. Tai yra, viskas, kas yra mano patirtyje, yra įtraukta į mano I įvaizdį. Neatitikimas sukelia grėsmės ir nerimo jausmą, kuris aktyvuoja gynybos mechanizmus. Plėtros pagrindas yra savirealizacija, kuriai reikalinga adekvati Aš samprata ir kongruentas. Neurozės samprata. Neurozė yra savęs aktualizacijos, savęs ir savo patirties atmetimo pasekmė. Augimo poreikių netekimas gali būti psichinių ligų priežastis. Viktoras Franklis: kiekvienas laikas turi savo problemų ir savo neurozių; dabar tai egzistencijos prasmės praradimas (egzistencinis vakuumas). Psichoterapija. Skirtingos mokyklos, bet bendra prasmė: žmogaus asmens vientisumo ir vienybės atkūrimas. Tai galima pasiekti išgyvenant, suvokiant, integruojant visą žmogaus patirtį, taip pat ir psichoterapinio proceso metu (tai yra viso savęs priėmimas). Kurlink? Kam? Per susitikimus. Susitikimas – dviejų žmonių pasaulių kontaktas, tai veda į galingą patirtį, skatina savęs priėmimą. Susitikimų tipai: - su kitu asmeniu - (humanistinė psichoterapija - psichoterapijos teorinis pagrindas) Rogers, Frankl; psichoterapeuto užduotis yra padidinti savo elgesio suvokimo lygį - su savimi - somatinis požiūris, geštaltas - su aukštesniu protu - dvasinis požiūris Rogers'o Client-Centered Therapy. Tikslas: sukurti aplinką, palankią naujiems potyriams. Ji gali egzistuoti tik esant tam tikram terapeuto elgesiui, vadinamajai Rogerso triadai: - empatija - besąlygiškas teigiamas priėmimas - savas kongruence Empatija - psichiatro gebėjimas užimti kliento vietą, suprasti jį taip, kaip jis supranta save. Besąlygiškas teigiamas priėmimas – tai požiūris į pacientą kaip į asmenį, turintį besąlygišką vertę, nepriklausomai nuo asmens savybių. Paties terapeuto suderinamumas (autentiškumas) yra terapeuto elgesio atitikimas tam, kas jis yra iš tikrųjų. Pagrindinė krypties kritika – metodų ir technikų trūkumas. Patirtis įgyjama susitikus su savimi, su įvairiais savo asmenybės aspektais. Savęs integravimas sutelkiant dėmesį į skirtingus asmenybės aspektus. Iniciacija į aukštesnįjį principą, žmogaus patirties išplėtimas į kosminį lygmenį (meditacija, dvasinė sintezė). Į asmenybę orientuota terapija. Pagrindas: Miasiščevo psichologija. Asmenybė yra žmogaus santykių su savimi, su žmonėmis, su jį supančiu pasauliu sistema. Santykių hierarchija yra svarbi. Neurozė yra santykių sistemos pažeidimo (ypač reikšmingų) rezultatas; pažinimo iškraipymas ir hipertrofuotas emocinio komponento nustatymas. Patogenetinė neurozės samprata. Pagrindiniai psichoterapijos uždaviniai: 1. Paciento asmenybės, jo santykių sistemos formavimosi ir raidos ypatybių tyrimas. 2. Neurotinės būsenos etnogenetinių mechanizmų nustatymas ir tyrimas. 3. Priežasties-pasekmės ryšių tarp santykių sistemos pažeidimo požymių ir neurozinių sutrikimų atsiradimo, išsivystymo ir išsaugojimo suvokimas. 4. Paciento, sergančio neuroze, santykių sistemos pažeidimų, neadekvačių emocinės ir elgesio reakcijos formų taisymas. Šios psichoterapijos pagrindu atsirado į asmenybę orientuota (rekonstruojama) psichoterapija (Karvasarsky) – modernioji Miaščiovo psichoterapijos stadija. Jo uždaviniai yra lokalizuoti: - intelektualinio sąmoningumo srityje - 1) suvokti ryšį tarp žmogaus situacijos ir ligos 2) suvokti istorinį savo asmenybės planą (kaip aš atsiradau) sfera - emocinė sutrikusiųjų korekcija. santykiai – elgesio sfera – adekvataus elgesio formavimas remiantis pasiekimais kognityvinėje ir emocinėje sferoje Pagrindiniai terapiniai psichoterapijos veiksniai. Kognityvinė (sąmoningumas) – psichoanalizė Elgesio – biheviorizmas Emocinė – patirtinė psichoterapija Grupinė psichoterapija. – Grupinė psichoterapija – tai metodas, pagrįstas grupės dinamikos panaudojimu terapiniais tikslais. Jis gali būti naudojamas įvairiuose teoriniuose požiūriuose. Jis skirtas ne tik tarpasmeniniam konfliktui, bet ir paciento asmeniniam konfliktui, analizuojant tarpasmeninę sąveiką. Pagrindas yra grupės dinamika. - Grupės dinamika – grupėje vykstančių socialinių-psichologinių procesų ir reiškinių visuma, doktrina apie struktūros ir procesų, kurie veikia grupėje, stiprumą. - Grupė – tam tikra žmonių bendruomenė, turinti ribotą narių skaičių (iki 20), apie 8 – 14 žmonių, kuriai būdingi tiesioginiai kontaktai, gana pastovi dalyvių sudėtis, vaidmenų pasiskirstymas. Grupės dinamika - grupėje vykstančių procesų charakteristikų doktrina, priežasties-pasekmės ryšių aprašymas, metodinių tyrimo ir tyrimo metodų aprašymas. Grupės dinamikos sritys: - socialinės psichologijos tyrimai - individualus ir grupės narių tarpusavio sąveika - edukacinė psichologija - mokymo ir tyrimo metodų rinkinys, emocinio komponento tyrimas. - klinikinė psichologija - grupinės psichoterapijos metodologinis pagrindas Pirmas ir antrasis - taikoma grupės dinamika. – Grupės dinamika (klinikinė) – visų santykių ir sąveikų, vykstančių grupėje, įskaitant grupės psichoterapeutą, visuma. Grupės dinamikos elementai. 1. Grupės tikslai ir uždaviniai. - terapiniai tikslai: suprasti kiekvieno grupės nario problemas, asmeninį augimą, sveikimą - antiterapinius tikslus Darbo pradžioje terapeutas neteikia informacijos apie grupės tikslus ir uždavinius. Siūloma aptarti tikslus ir uždavinius kiekvieno grupės nario požiūriu, jų lūkesčius priklausomai nuo tikslų ir uždavinių. 2. Grupės normos – taisyklės grupės viduje. Paprastai pradžioje jie nėra aiškiai deklaruojami, o vystomi bendrai grupėje - atvira jausmų raiška - nesmerkiantys sprendimai - privalomi pareiškimai - aktyvumas - tolerancija - kitų pozicijos priėmimas Normos gali būti gydomosios ir antiterapinės (pavyzdžiui, teiginiai apskritime). Neuroziniams pacientams būdingos griežtos normos, tai yra diagnostinė. Normos yra svarbus asmeninių savybių elementas. 3. Grupės struktūra, grupės vaidmenys, lyderystės problema. Struktūra: - formalus - neformalus Vaidmenys: - alfa pozicija - lyderis, daro įspūdį grupei, skatinantis aktyvumą - beta pozicija - ekspertas, labai vertinamas grupės, įvertinantis situaciją, ją analizuojantis, gana atitrūkęs nuo grupės - gama pozicija - pasyvus, prisitaikantis, konformistinis - omega pozicija - ekstremalus, atsilieka nuo kitų negebėjimu, skiriasi nuo kitų.Neurotikams būdingas stereotipinis vaidmenų repertuaras. Vaidmenys čia atlieka apsauginę funkciją. Lyderystė siejama su lyderystės, priklausomybės problema, koks santykis su formaliu lyderiu (psichoterapeutu), dėl ko varžomasi. 4. Grupės sanglauda. Ryšys, ryšys. Grupės patrauklumas jos nariams yra svarbus grupės dinamikos elementas: kuo didesnė grupės sanglauda, ​​tuo grupė veiksmingesnė atskiro paciento atžvilgiu. 5. Grupinė įtampa. (sanglaudos priešingybė) – išcentrinės jėgos ardo grupę. Grupė egzistuoja balanse tarp sanglaudos ir įtampos. Grupės įtampa yra neišvengiama, tačiau ji turi ne tik neigiamas funkcijas, bet ir teigiamas: - veiksnys, kuris aktyvina pastangas keistis, aktyvumo stimuliatorius - veiksnys, kuris parodo neigiamas emocijas, leidžia jas išreikšti, kalbėti apie jas - a. veiksnys, suaktyvinantis neįprasto, bet būdingo žmogui stereotipinio elgesio apraiškas Grupinė įtampa prisideda prie neigiamų emocijų diagnozės. Vyraujant sanglaudai - mažas psichoterapinis poveikis; vyraujant įtampai, rizika grupei iširti yra didelė. Terapeutas turi išlaikyti sanglaudos ir įtampos pusiausvyrą. 6. Ankstesnės emocinės patirties aktualizavimas. Leidžia diagnozuoti paciento problemą ir rasti būdų, kaip ją pakeisti. - Savo patirties identifikavimas, projektavimas kitiems grupės nariams. 7. Pogrupio formavimas. Neigiamas ženklas. Terapeutas turėtų išsiaiškinti pogrupio tikslus ir uždavinius, jų atsiradimo priežastis. To aptarimas padeda suskirstyti pogrupius. 8. Pagrindiniai verbalinio bendravimo tipai grupėje. Analizuojant teiginio formą, galima prieiti prie šių problemų: - klausimai - atsakymai - hipotezės 9. Grupinės psichoterapijos procesas. Fazinis proceso pobūdis. 1 fazė. - orientacija, prasmės paieška, pasyvus laukimas. Didelė įtampa grupėje: - individualus komponentas siejamas su kiekvieno paciento problemomis - grupės komponentas, nes labai skiriasi lūkesčiai psichoterapeutui (kaip jis turėtų elgtis) ir kaip jis elgiasi iš tikrųjų. Lūkesčiai – gydytojas prisiims visą atsakomybę už gydymą. Pacientai laukia klausimų, diagnozės, recepto. Tačiau grupinė dinamika įmanoma esant santykinei dalyvių lygybei: jei kyla įtampa, pasireiškia pasyvus pacientų elgesys. Pasyvus pacientų elgesys. Jis pasireiškia streso mažinimo laikotarpiais dėl nekonstruktyvios veiklos. Pofazės: - pseudo sanglauda - dėl aktyvių pacientų, kurie prisiima lyderio vaidmenį, traumuojančių veiksnių dramatizavimas, situacijos forsavimas; mes geri, jie blogi, jiems reikia keistis – aklavietė; - atpirkimo ožys - nekonstruktyvi kritika, kuri ištveria susierzinimą, atleidžiama įtampa dėl nekonstruktyvios kritikos vienam iš grupės narių; Norėdami sumažinti stresą, galite pasirinkti kėdę. 2 fazė. - agresyvumo slopinimas, maištas prieš terapeutą. Didelė įtampa, grupės narių elgesys yra aktyvesnis, emocingas, agresyvus psichoterapeuto atžvilgiu. Rodiklis – daug klausimų psichoterapeutui. Arba agresija metodui (netiesioginė). Jie atvirai nekalba apie agresiją. Jie galvoja: arba blogas specialistas, arba blogas žmogus. Konstruktyvus situacijos sprendimas – atvira emocijų išraiška psichoterapeuto atžvilgiu ir agresiją skatinančių priežasčių aptarimas, to pasekoje – konflikto sprendimas. Šioje fazėje paveikiamos pagrindinės asmenybės problemos: - atsakomybės problema (perėjimas prie psichoterapeuto) - neurotinis simptomas - būdas perkelti atsakomybę nuo savęs ant savo kūno - santykiai su autoritetais (su tėvų figūra) - iš vienos pusės, noras patraukti psichoterapeuto dėmesį, kita vertus - emancipacijos konfliktas su psichoterapeutu, būdingas infantiliems pacientams - neigiamų emocijų problema - galimybė atvirai apie tai kalbėti psichoterapeutui; neigiamų emocijų perskyrimas – kam žmogus priskiria patirtas emocijas; Esu atsakinga už teigiamus jausmus, taip pat ir už neigiamus. (Esu susierzinęs, nes tikėjausi kažko kito). Žmogus gali valdyti savo jausmus, jei juos suvokia ir priima, nes jis pats yra savo jausmų šaltinis. Kartais bendram įtampos „brandinimui“ terapeutas įvairiais metodais sustiprina įtampą, kad ją atvertų. Konstruktyvus fazės užbaigimas yra atvira agresijos išraiška ir jos apdorojimas. 3 fazė. – grupės normų kūrimas. Staigus sąveikos pobūdžio pasikeitimas. Susiformavo grupės sanglauda, ​​tikslai, normos, tai yra grupės kultūra. 4 fazė - darbinis etapas, kryptingos veiklos suvokimas, naujų elgesio formų kūrimas. Aktyviai dirbanti psichoterapinė grupė. 1, 2, 3 fazės – užima iki ketvirtadalio viso grupės laiko ir vadinamos parengiamaisiais. Grupinės psichoterapijos terapinio veikimo mechanizmai. Terapinį poveikį suteikiantys veiksniai: - patirtis - sąmoningumas - mokymasis Paciento tyrimo būdai: - paciento apklausa - specialistų apklausa - nuosavi eksperimentiniai tyrimai, siekiant nustatyti proceso kintamųjų ir efektyvumo sąsajas. Mechanizmai: 1. informacijos perdavimas - trumpas psichologinis "ugdomasis". programa“, informaciją dalyviai izoliuoja netiesiogiai grupinio darbo procese, psichoterapeutas (psicho ir somatikos) kažką papildo 2. kančios universalumas – iš arti susiduria su kitų problemomis ir simptomais, pacientai įsitikina, kad jie nėra vieni – jie nėra blogesni už kitus, bet ir ne geresni; pašalina išgyvenimų aktualumą, sumažėja neurotiškas egocentrizmas 3. vilties įtaiga – pacientai mato teigiamus pokyčius, vykstančius kituose, kai jie yra aktyvūs – yra vilties, kad ir jis gali tai pasiekti. Tai ypač pasakytina apie atviras grupes. 4. altruizmas - žmonės gali padėti vieni kitiems, o aš galiu kažkam padėti - savigarbos didinimas 5. korekcinis pirminės šeimos grupės apibendrinimas - neigiamų įtakų, kylančių iš tėvų šeimos, korekcija, grupėje - daugialypė projekcija, atgaminimas santykiuose su santykių su tėvais psichoterapeutas, su kitais grupės nariais – su kitais šeimos nariais. 6. tarpasmeninis mokymasis – stebint efektyvesnį kitų elgesį, žmogus įgyja naujos teigiamos bendravimo patirties 7. elgesio imitavimas – mėgdžiojimas. 8. grupės sanglauda – koreliuoja su psichoterapijos efektyvumu, paciento priėmimu į grupę ir atvirkščiai 9. katarsis – emocinis atsakas, apsivalymas. 10. tarpasmeninė įtaka – būdinga tik grupinei terapijai. Kokius padarinius turi tarpasmeninis bendravimas: - kognityvinis veiksnys - Savęs įvaizdis bet kurioje grupėje, dėl kitų vertinimų atspindžio, formuojasi ir gali keistis specialiai organizuotoje grupėje. Atsiliepimai – informacija apie tai, kaip kiti žmonės mane suvokia ir kaip jie reaguoja į mano elgesį, visada yra teisinga. Grupė lygi ir įvairi. Konfrontacija – tai žmogaus susidūrimas su savimi, su savo savybėmis. Savęs suvokimas (konfrontacija): - atviras (aš žinau apie save, kiti žino apie mane) - uždaras (aš savęs nepažįstu, kiti nežino) - paslėptas (aš pažįstu save, kiti nežino) - akloji zona (ką kiti žino apie mane, bet aš pats nežinau) Grįžtamasis ryšys yra konfrontacijos medžiaga, ji veikia akląją savimonės sferą. Jūs turėtumėte būti įtrauktas į savo įvaizdį. Egocentriškumas yra sociocentriškumas. - emocinis veiksnys – gali būti situacijų, kurios buvo susiklosčiusios anksčiau, tačiau žmogus su jomis nesusitvarkė, tačiau gali bandyti pakeisti situaciją grupėje. Svarbu pasirinkti grupę – turi būti įvairi sudėtis. - elgesio veiksnys – grupė veikia kaip realaus gyvenimo modelis, žmogus kuria tuos pačius elgesio stereotipus; grupėje šiuos stereotipus galima pakeisti. Galima derinti terapinio poveikio kategorijas: 1. konfrontacija 2. emocinė parama Grupė turi išlaikyti pusiausvyrą tarp šių dviejų sąveikos tipų. Terapeutas atkreipia jo dėmesį disbalanso situacijose – jis turi išsiaiškinti pažeidimo priežastis. Vadovavimas psichoterapinei grupei. Kas psichoterapeute svarbiau: asmeninis ar profesinis? Esant aukštam profesionalumo lygiui, asmeninės savybės neturi reikšmės. Psichoterapeuto elgesys: 1. Psichoterapeuto vaidmuo. - techninis ekspertas - būtinos tam tikros žinios, kad būtų galima valdyti grupę - referencinis dalyvis - tikras grupės narys, lygiavertis grupės narys a) aktyvus vadovas, lyderis - grupė pasyvi b) analitikas - skatina perkėlimą, interpretuoja ir skatina interpretaciją; nevadovauja ir nevadovauja grupei c) komentatorius - atsiskyręs, retkarčiais komentuoja grupės dinamiką, nevadovauja ir nevadovauja grupei d) tarpininkas - techninis ekspertas, nevadovauja, bet padeda, kai reikia e) tikrasis grupės narys - visų vaidmenų derinimas priklauso nuo teorinės orientacijos psichoterapeuto. 2. Psichoterapeuto orientacija. - Orientacija į grupę ir gydymą, per jos įtaką - naudojama grupės dinamika - Orientacija į pacientą ir jo gydymą grupės fone 3. Psichoterapeuto terapinis stilius. - emocinė stimuliacija - psichoterapeutas skatina įvairią veiklą - globa - saugios atmosferos kūrimas, priežiūra, palaikymas - pažinimo funkcija - išaiškinimas, interpretavimas - vykdomoji funkcija - administracinė, orientacinė, uždavinių kėlimas, taisyklių išryškinimas (mažiausiai konstruktyvus būdas) grupinės psichoterapijos metodai. 1. Grupinė diskusija (žodinė): - interakcinė orientacija (grupės dinamikos analizė) - biografinė (asmens biografijos analizė) - teminė (temos analizė) 2. Psichodrama (žodinė). 3. Psichologinė gimnastika (neverbalinė) – pagrindinė sąveikos priemonė – motorinė veikla, mimika. 4. Projekcinis piešimas (nežodinis). 5. Muzikos terapija (nežodinė).

Psichologinės pagalbos teikimas turi savo ypatybių. Svarbiausia, kad klientas (pacientas) turi visiškai pasitikėti psichoterapeutu. Siekiant sukurti atvirus ir apsaugotus santykius tarp jų, buvo sukurta psichoterapinės sąveikos organizavimo sistema, pagrįsta šiais principais:

1. Privatumas. Nė vienas klientas nenorėtų, kad nepažįstami žmonės aptartų jo asmenines problemas, ypač kai kalbama apie intymius santykių ir būties aspektus. Be to, gali būti, kad gauta informacija gali piktnaudžiauti asmenys, kuriems ji pateko atsitiktinai arba tyčia ją užvaldė. Profesionalus psichoterapeutas niekada ir niekada neatskleidžia savo klientų pavardžių. Netgi savo užrašuose jis turi naudoti santrumpas ar slapyvardžius, dėl kurių asmens tapatybės nustatyti neįmanoma. Cituojant pavyzdžius paskaitose ar straipsniuose, taip pat reikėtų laikytis šio principo. Profesinės asociacijos ir asociacijos iš savo narių pašalina ją pažeidusius psichoterapeutus,

2. Bezsinistas. Asmuo, kuris prašo pagalbos, neturėtų būti suvokiamas kaip intelektualiai ribotas, neįgalus ar sergantis, su išankstiniu nusistatymu. Juk psichoterapinė pagalba – tai paslauga, kurią specialistas teikia už pinigus, o klientas – žmogus, neturintis tam tikrų psichinės savireguliacijos įgūdžių. Dauguma klientų baiminasi, kad atvirumas terapeutui neišvengiamai nuvertins jų asmenybę ir atskleis jų silpnumą. Nerimas ir kaltės jausmas, lydintis apsilankymą pas psichoterapeutą, nors iš prigimties yra neracionalus, nuo to nemažėja. Todėl pirmojo susitikimo metu terapeutas turi užtikrinti lankytoją visišku nekaltumu. Tarp klientų yra piktų, žiaurių, išsigimusių žmonių, kuriems taip pat reikia pagalbos, o jų neigiamos savybės yra asmeninių problemų ir rūpesčių pasekmė. Terapeutas nekaltina, nevertina ir neteisia – padeda.

3. Empatija. Šis gebėjimas gali būti vertinamas ir kaip pagrindinė nuostata, ir kaip profesionaliai būtina terapeuto savybė. Empatija- gebėjimas jausti ir išgyventi kito jausmus ir būsenas, emocinis supratimas, pažinimo decentracija. Tai vienas iš svarbiausių psichoterapijos įgūdžių. Be empatinio supratimo sunku įgyvendinti egzistencinį-humanistinį požiūrį ar Dasein analizę, ji vaidina svarbų vaidmenį geštalto terapijoje, rogerianizme.

4. Dėmesys, geranoriškumas ir kantrybė. Šios nuostatos apibūdina tiek bendrą terapeuto požiūrį į klientą, tiek emocinį jo elgesio koloritą psichoterapinės sąveikos metu.

Pagrindinės terapinės nuostatos sudaro psichoterapeuto etikos kodeksą. jų laikymasis ne tik palengvina paciento bendravimą su nepažįstamu žmogumi (psichoterapeutu) sunkioje gyvenimo situacijoje, bet ir yra profesionalaus požiūrio į asmenybės problemas, prašoma pagalbos garantija.

Psichoterapeuto asmenybė

Psichoterapeuto asmenybės problemą galima žiūrėti iš dviejų pozicijų: apibūdinti tokiam specialistui keliamus reikalavimus arba analizuoti žinomų psichoterapeutų asmenines savybes remiantis jų darbais ar kolegų prisiminimais. Asketas 3. Iš jų kyla Froidas, hedonistas F. Perlsas, filosofas atsiskyrėlis K.-Jungas, pasipiktinęs J. Lacanas, linksmasis J. Hailey, apdairus M. Kleinas, paradoksų meistras M. Eriksonas. Tačiau antrasis požiūris sukeltų daug prieštaravimų – šio mokslo klasikai buvo pernelyg skirtingos asmenybės.

Svarbus reikalavimas terapeutui yra autentiškumas(gr. Authentikos – tikras) – gebėjimas būti savimi, nekeisti tikrosios savo esmės, atsižvelgiant į situaciją. Tikras specialistas turėtų pakankamai pasitikėti savimi, kad nesiimtų manipuliacijų, gudrių savęs pristatymo strategijų, nesukurtų visagalio išminčiaus efekto. Jis visada yra identiškas ir nuoširdus, tikras ir nuoširdus, nes būtent šių savybių jo klientams trūksta. Neįmanoma išmokyti kitų to, ko pats nemokate, nes klientai visada pastebi terapeuto trūkumus. O prarastas pasitikėjimas kenkia profesinei reputacijai.

Būtina savybė yra kongruencija (lot. congruentia – atitiktis) – gebėjimas teisingai ir tiksliai reaguoti į kliento žodžius ir veiksmus, „atspindėti“ jo norą ir ketinimus. Tai išreiškiama gebėjimu kelti tikslius klausimus, neskubėti ir neatsilikti nuo interpretacijų, laiku palaikyti klientą arba, priešingai, konfrontuoti su veiksmais ir mintimis. Ši savybė pagrįsta empatija ir tolerancija. Iš esmės būtent suderinamumas lemia pirmąjį įspūdį apie terapeutą ir įtakoja kliento sprendimą, ar su juo bendrauti.

Kalbėjimo įgūdžiai vaidina svarbų vaidmenį profesinėje veikloje. Pasak rusų psichologo Aleksandro Bondarenko, psichoterapeuto kalbos efektyvumą užtikrina: aiškumas, iškalbingumas, semantinis turtingumas, asmeninis susidomėjimas, ritmas, įtaka.

Emociškai nestabilūs, neurotiški klientai tikisi terapijos pagalba pasiekti pusiausvyrą ir harmoniją. Todėl psichoterapeutas turi būti darni asmenybė. Tai taikoma išvaizdai, aprangai, judesiams, bendravimo stiliui, biuro, kuriame jis atlieka terapiją, interjerui.

Terapeutas turi laikytis klasikinio aprangos stiliaus, nepiktnaudžiauti kosmetika, papuošalais ir buitiniais prietaisais. Biuro dizainas turėtų liudyti apie jame dirbančio specialisto patikimumą, pasitikėjimą savimi ir profesionalumą. Ant stalo turėtų būti papildomų daiktų, ypač asmeninių (artimų žmonių nuotraukos, suvenyrai su užrašais ir pan.). Kai kurie ant sienų kabina apdovanojimus ir diplomus – tai bloga forma.

Jei terapeutas turi kompiuterį ant stalo, tada sritis, kurioje jis kalbasi su klientais, turėtų būti atskirta. Nepriimtina vesti pokalbį, kai monitorius ar nešiojamasis kompiuteris yra tarp analitiko ir paciento; šiuos įrenginius galima įjungti tik pasibaigus seansui ir klientui išėjus iš biuro. Seansų įrašymas diktofonu vyksta abipusiu susitarimu.

Pageidautina, kad smėlio laikrodis būtų 55 minutes (tai klasikinė Z. Freudo pasiūlyta seanso trukmė), tačiau jis turi būti priešais analitiką, o pacientas į jį gali pasižiūrėti tik pasibaigus. Taip pat galite naudoti įprastą sieninį laikrodį, pastatytą pagal tą patį principą.

Didelę reikšmę turi ir psichoterapeuto amžius: toks specialistas negali būti jaunas. Net labai sėkmingų ir vadovaujančių vaikinų ir mergaičių klientai neįžvelgia šį vaidmenį, jei jiems nėra trisdešimties. Paprasti žmonės tiki, kad tik sulaukęs keturiasdešimties žmogus turi pakankamai patirties padėti kitiems.

Tačiau amžius dirbti neturėtų būti kliūtis. Vakaruose psichoterapeuto profesinio rengimo standartai numato mokymus ir stažuotes 10-15 metų, o tai reiškia, kad specialistas savarankiškai pradeda dirbti 30-32 metų. Buitiniai jaunieji specialistai savo veiklą gali pradėti nuo mokomojo darbo, darbo socialinėse tarnybose ar su paaugliais, vadovauti asmeninio tobulėjimo grupėms, palaipsniui įgydami patirties.

Taigi, pavyzdingas psichoterapeutas yra ramus, subalansuotas vidutinio (ar vyresnio) amžiaus specialistas, turintis išsamų profesinį pasirengimą ir besilaikantis etikos psichoterapijos principų. Toks žmogus pasižymi tikrumu, tikrumu ir vidine harmonija. Ji rengiasi klasikiniai, pompastiškai veda, laisvai kalba kalba, sukuria intelektualinio garbingumo įspūdį.

Neurozių gydymas

Patogenetinis metodas yra psichoterapija, skirta neurotiniam konfliktui išspręsti; vaistų terapija yra palaikomoji ir simptominė.

"Psichoterapija" psichika- siela ir terapija- priežiūra, priežiūra, gydymas) - "sielos gydymas" arba "sielos gydymas". Pats terminas „psichoterapija“ buvo sukurtas 1872 m.

Psichoterapija– kryptingo psichologinio poveikio individui, o per psichiką – visam organizmui ir elgesiui sistema. Poveikis gali būti žodinis Ir neverbalinis. Terapinis psichoterapijos poveikis pasiekiamas informacija ir jos nešamu emociniu krūviu.

Pagrindiniai psichoterapijos modeliai yra medicinos Ir psichologinės.

Medicininiame modelyje psichoterapija skirstoma į bendras Ir ypatingas.

Bendroji psichoterapija- metodas, kurį turėtų turėti kiekvienas gydytojas; tam nereikia specialaus mokymo. Tai įeina:

1. Gydymo įstaigos apsauginio režimo organizavimas, psichoterapinės atmosferos kūrimas (gydymo įstaiga prasideda nuo priimamojo ar skubios pagalbos; tyla, kvapai, švara, estetinis dizainas; diferencijuota pacientų priežiūra pagal jų būklę, atoki poilsio zona; sąlygos susitikimams su artimaisiais, pasivaikščiojimams; poilsio vakarų vedimas, kinas, koncertai ir kt.).

2. Individualus požiūris į pacientą, atsižvelgiant į jo asmenines savybes (Rasti kontaktą, laimėti, sukurti pasitikėjimo kupinus santykius, įskiepyti pasitikėjimą pasveikimu, formuoti adekvatų požiūrį į ligą).

3. Jatrogeninio poveikio prevencija (stebėkite savo gestus, mimiką, žodžius; atidžiai pateikite informaciją apie ligą, jos priežastis, prognozes).

4. Asmeninio psichohigieninio režimo mokymas (darbo ir poilsio režimas – aktyvus, tausojantis, valandų skaičius miegui, televizoriaus žiūrėjimui, kompiuteriui ir kt.; mityba, santuokinių santykių psichohigieniniai aspektai).

Speciali psichoterapija- gydymo metodas, todėl jį atlieka gydytojas, turintis specialų išsilavinimą psichoterapijos srityje. Atskirai medicinos specialybę kartu su psichiatrija ir narkologija.

Poveikio objektas- psichopatologiniai simptomai ir sindromai (dažniausiai ribiniai), skausmingos asmenybės anomalijos.

Tikslas- skausmingų apraiškų palengvinimas.

Psichologinis modelis psichoterapija - praktinio psichologo veiklos kryptis. Tam nereikia privalomo medicininio išsilavinimo. Kartu psichoterapija turėtų būti suprantama kaip „psichologinės pagalbos teikimas sveikiems žmonėms (klientams), esant įvairių psichologinių sunkumų situacijoms, taip pat, jei reikia, gerinant savo gyvenimo kokybę“.

Psichoterapija taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais gydymo metodais.

Indikacijos psichoterapijai:

neurozės, reaktyvios būsenos, psichopatija

seksualiniai sutrikimai

psichosomatinių ligų

somatinės ligos (neteisingos asmens reakcijos į ligą korekcija)

narkologinės ligos

psichozė remisijos metu arba lėta eiga

Kontraindikacijos psichoterapijai: ūminė psichozė.

Psichoterapijos metodai yra įvairūs. Metodo pasirinkimą lemia: 1) Asmeninės paciento savybės; 2) Psichologiniai ligos mechanizmai; 3) Ligos rūšis ir jos eigos stadija.

Naudojamus metodus daugiausia lemia psichoterapeuto darbo paradigma. Galima atskirti 3 pagrindinės kryptys kurios remiasi įvairiomis teorinėmis idėjomis apie asmenybę ir jos mechanizmus.

1. Psichoanalitinė (psichodinaminė) kryptis.

Neurozės priežastis – konfliktas tarp pasąmonės reikalavimų ir socialinių draudimų (Id ß à Superego). Neurozės simptomas yra uždraustų norų – seksualinių, agresyvių – slopinimo rezultatas.

Psichoterapijos tikslas – nesąmoningo konflikto įsisąmoninimas (įžvalga), kuris veda prie simptomo pašalinimo dėl įtampos atleidimo (katarsio). Pagrindinis atstovas yra psichoanalizė.

2. Elgesio (elgesio) kryptis.

Šio požiūrio požiūriu asmenybė yra elgesys. Neurozės simptomas yra netinkamas elgesys. Jokio patologinio elgesio – jokios neurozės. Šia prasme elgesio psichoterapija yra simptominė. Netinkamo elgesio priežastys yra neteisingas mokymasis. Išgydyti neurozę reiškia perkvalifikuoti pacientą, išmokyti adaptacinių elgesio formų. Tai pasiekiama teigiamai sustiprinant norimą elgesį ir neigiamai sustiprinant nepageidaujamą elgesį. Metodai potvynis/panardinimas, sistemingas desensibilizavimas, paradoksali intencija, funkcinis mokymas, (operantinis kondicionavimas vaikams).

Psichologinė korekcija – tai yra nukreiptas psichologinis poveikis tam tikroms psichologinėms struktūroms, siekiant užtikrinti visavertį individo vystymąsi ir funkcionavimą.

Yra keletas požiūrių į sąvokų „psichologinė korekcija“ ir „psichoterapija“ ryšį. Vienas iš jų – pripažinti visišką šių dviejų sąvokų tapatumą, tačiau čia neatsižvelgiama į tai, kad psichologinė korekcija, kaip kryptingas psichologinis poveikis, realizuojamas ne tik medicinoje. Medicinoje galima nurodyti dvi pagrindines jo taikymo sritis: psichoprofilaktika Ir psichoterapija. Kitas požiūris grindžiamas tuo, kad psichologinė korekcija skirta psichoprofilaktikos problemoms spręsti visais jos etapais. Tačiau psichologinės korekcijos apimties ribojimas nėra tiesa. Pavyzdžiui, neurozių srityje gana sunku visiškai atskirti sąvokas „psichinė korekcija“ ir „psichoterapija“, „gydymas“ ir „prevencija“, nes neurozė yra dinamikos liga, kurioje ne visada įmanoma. atskirti iki ligos būklę nuo pačios ligos, o pats gydymo procesas didele dalimi apima antrinė prevencija.Šiuo metu yra reabilitacinio gydymo sistemaįvairių ligų, integruotas požiūris įgyvendinamas plačiau, atsižvelgiant į buvimą etiopatogenezėje biologinė, psichologinė ir socialinė veiksniai, kurių kiekvienas turi gydomąjį arba korekcinį poveikį f atitinkantis jos prigimtį.

Jei, tarkime, psichologinis veiksnys toje ar kitoje ligoje veikia kaip vienas iš etiologinių veiksnių, tai jo korekcija iš esmės sutampa su psichoterapijos turiniu. Psichologinio veiksnio reikšmė konkrečios ligos etiopatogenezei lemia psichologinės korekcijos metodų orientaciją į tinkamą psichoterapinių problemų sprendimą.

Psichologinės korekcijos užduotys gali skirtis nuo susitelkimo antrinė ir tretinė prevencija pagrindinė liga ir pirminė prevencijaįmanomos kaip antrinių neurozinių sutrikimų pasekmės somatinėje patologijoje iki beveik visiško jų tapatumo su neurozių psichoterapijos užduotimis. Tarkime, įvairių į asmenybę orientuotų psichoterapijos sistemų rėmuose.

Pabrėžtina, kad tiek psichoterapija, tiek psichoprofilaktika neapsiriboja savo praktika vien psichologinės korekcijos metodais, o tai rodo daugiapakopį, dinamišką užduočių ir psichologinės korekcijos metodų, psichoterapijos ir psichoprofilaktikos, kurios susikerta, koreliacijos pobūdį.

Psichoterapija apima diferencijuotą ir jautrų požiūrį į pacientą, režimo įtaką, bet svarbiausia – priemonių kompleksą, kuriuo siekiama paveikti žodį – logoterapija.

Psichoterapija – Tai kompleksinis terapinis verbalinis ir neverbalinis poveikis žmogaus, sergančio daugeliu psichikos, nervų ir psichosomatinių ligų, emocijoms, sprendimams, savimonei.

Psichoterapijos istorija siekia šimtmečius – į senovės Egiptą, Indiją, Graikiją. Sistemingai įtaigos ir hipnozės reiškinių tyrinėjimas prasidėjo XVIII amžiaus pabaigoje.

Apskritai psichoterapija laikoma gydytojo pritraukimu visomis terapinio poveikio pacientui galimybėmis, darant įtaką per jo emocines reakcijas, pasitelkiant intelektines galimybes ir sąlyginius refleksinius ryšius su pirminio ir antrinio signalo reikšmėmis. Kiekviename terapiniame veiksme turi vykti ir psichoterapinis komponentas.

Tačiau psichoterapija egzistuoja ir kaip savarankiškas gydymo metodas. Sergant kai kuriomis ligomis, jis vaidina lemiamą vaidmenį. Pavyzdžiui. Medicininiame papiruse Ebers (XVI a. pr. Kr.) kartu su 900 receptų, skirtų gydomiesiems gėrimams ir gėrimams, pateikiami burtažodžiai, kuriuos būtina ištarti vartojant vaistus sergančius narius. XVIII amžiaus pabaigoje Vienos gydytojas A. Mesmeris bandė moksliškai paaiškinti psichinius gydymo metodus. Psichinį poveikį jis aiškino veikiant „magnetiniam skysčiui“ – ypatingam skysčiui, tarsi įpiltam į visatą ir turinčio galimybę būti perduodama iš vieno žmogaus kitam.

Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, raida prasideda XIX amžiuje ir siejama su V. A. Manasseino, S. P. Botkino, G. A. Zacharyino, S. S. Korsakovo, Levenfeldo, Moebiuso vardais, kurie išreiškė nuomonę apie psichinės įtakos gydyme galimybę. įvairios ligos. Vėliau psichoterapija vystėsi glaudžiai priklausoma nuo hipnozės tyrimo. Hipnozė yra graikų kalbos žodis, reiškiantis miegą. Šį pavadinimą 1843 m. pasiūlė anglų chirurgas Jamesas Bradas ir jis tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje.

Šiuo metu psichoterapija nėra vienareikšmiškai suprantama mokslinių žinių ir praktinių metodų sritis, o yra jų derinys ir iš dalies sąveika. Psichoterapijai būdingos įvairios psichologinės, medicininės, antropologinės, socioekonominės, ekologinės ir filosofinės nuostatos bei itin platus pritaikymo spektras.

Terminas „psichoterapija“ pirmą kartą buvo įvestas XIX amžiaus pabaigoje. Tuke'as savo 1872 m. knygoje „Proto įtakos kūnui iliustracijos“. Terminas „psichoterapija“ pradėtas vartoti tik 1990 m. 19-tas amžius ryšium su hipnozės technikos kūrimu.

Medicinos dalimi laikoma psichoterapija pacientų gydymo išlaidas pretenduoja apmokėti per sveikatos institucijas ir sveikatos draudimo bendroves. Tokio psichoterapijos supratimo rezultatas šiuolaikinėje literatūroje vokiečių kalba tapo dažnai vartojamu apibrėžimu: „Psichoterapija – tai vieno ar kelių pacientų ir vieno ar kelių psichoterapeutų (gavusių atitinkamą išsilavinimą ir išsilavinimą) sąveika, kurios tikslas – gydyti elgesio sutrikimus. sutrikimus ar ligas (daugiausia psichosocialinio pobūdžio) psichologinėmis priemonėmis (įskaitant bendravimą, tiek verbalinį, tiek neverbalinį), naudojant pacientams prieinamus metodus, turint labai konkretų tikslą ir remiantis normalaus ir nenormalaus elgesio teorija. Anglų kalbos literatūroje šis terminas turi ir medicininę reikšmę. Šia sąvoka kalbama apie gydymo metodus, kuriuose nenaudojami psichoanalizės metodai ir kurie skiriasi nuo psichoanalitinių terapijos metodų tuo, kad atsisako bandyti tyrinėti gilesnius paciento psichikos sluoksnius. O psichoterapijai naudojant metodus ir metodus dirbant su giliaisiais psichikos sluoksniais – terminas „psichoanalizė“.

Sąvoka „psichoterapija“ netapo vien medicinine sąvoka. Psichoterapeutai, kurie nėra gydytojai pagal išsilavinimą ar užsiėmimą, pateikia kitokį filosofinį ir psichologinį psichoterapijos modelį. Šis modelis remiasi pagrindine žodžio reikšme – „sielos išgydymas“. Pagrindinis šio požiūrio tikslas – ne psichikos sutrikimų išgydymas, o pagalba sąmonės ir asmenybės formavimosi procese, kuriame psichoterapeutas pasirodo kaip paciento palydovas, draugas, mentorius. Sėkmingai psichoterapeuto veiklai būtinos sąlygos yra ne tiek specialaus (medicininio) išsilavinimo buvimas, kiek neįkainojamas požiūris į pacientą ir jo priėmimas, koks jis yra, užuojauta ir užuojauta jam, taip pat nuoširdumas, elgesio sąžiningumas. Tokio psichoterapijos supratimo pasekmė – jos metodų išplitimas įvairiose pedagogikos, socialinio darbo, praktinės psichologijos ir kt.

Tai liudija 1990 m. spalio 21 d. Strasbūre Europos psichoterapijos asociacijos priimtos Deklaracijos dėl psichoterapijos turinys. Pagal šią deklaraciją: 1) psichoterapija yra ypatinga humanitarinių mokslų srities disciplina, kurios užsiėmimas. yra laisva ir nepriklausoma profesija; 2) psichoterapinis išsilavinimas reikalauja aukšto teorinio ir klinikinio pasirengimo; 3) garantuota psichoterapinių metodų įvairovė; 4) mokymas vieno iš psichoterapinių metodų srityje turi būti vykdomas integraliai; tai apima teoriją, asmeninę terapinę patirtį ir praktiką vadovaujant supervizoriui, kartu įgyjant platų kitų metodų supratimą; 5) gauti tokį išsilavinimą galima su sąlyga, kad yra išsamus parengiamasis mokymas, ypač humanitarinių ir socialinių mokslų srityje.

Psichoterapija nuo kitų gydymo metodų skiriasi mažiausiai trimis būdais: 1) joje naudojamos psichologinės asmenybės kaitos priemonės, susijusios su psichologijos pagrindų panaudojimu (priešingai nei naudojamos medicinoje, farmakologijoje, pedagogikoje, sociologijoje ir jurisprudencijoje); 2) šias priemones ir metodus naudoja profesionaliai, t. y. parengti specialistai ir sąmoningai ir kryptingai veikiantis personalas, gebantis moksliškai pagrįsti savo veiksmus, atkartoti juos psichoterapijos metu su įvairiais pacientais ir juos įvertinti; 3) psichoterapijos pagalba gydomi žmonės, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų.

Psichoterapinis gydymas yra specifinis, jis pagrįstas psichologinės klinikinių reiškinių ir iš dalies kančios įtakos metodus, todėl tampa daugelio žinių sričių susikirtimo tašku: medicinos, psichologijos, sociologijos, pedagogikos ir kt.

Galima sakyti, kad vyksta psichoterapijos ekspansija į ekstraklinikinę aplinką. (readaptacija ir reabilitacija po buvimo gydymo įstaigoje, socialinės-psichologinės pagalbos kabinetuose, santykiai šeimoje ir kt.).

Turiu pasakyti, kad atsižvelgiant į sąvokų, požiūrių, metodų, organizacinių modelių, sociokultūrinių reiškinių įvairovę, apie psichoterapijos egzistavimą galime kalbėti trijose pagrindinėse visuomenės sąmonės srityse:

1) akademinis, kuris apima moksliškai pagrįstų, moksline pasaulėžiūra pagrįstų požiūrių kūrimą;

2) alternatyvioji, kuri remiasi įvairiais istoriškai nulemtais ezoteriniais mokymais ir religinėmis sistemomis;

3) intuityvus, kuris yra dviejų pirmųjų įtakos įprastai daugumos visuomenės sąmonei rezultatas ir išreiškiamas psichologinės kultūros reiškiniais, atsižvelgiant į esamą psichoterapinės pagalbos teikimo praktiką, visuomenės nuomone, kaip taip pat kasdienės psichoterapijos ir pagalbos sprendžiant psichologinius sunkumus praktikoje.

Esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, plačiai taikant psichoterapiją somatinėse klinikose, lemiamas tampa faktinio psichoterapinio, psichologinio, socioterapinio ir biologinio poveikio integravimo į paciento gydymo sistemą principas.

Pagrindinės psichoterapijos raidos tendencijos visiškai atspindi bendrą mokslinį integracijos sampratos turinį. Viena vertus, tai yra tendencija išskirti psichoterapiją kaip savarankišką medicinos sritį, visų pirma iš psichiatrijos, kita vertus, integracinės kryptys, aktyvus panaudojimas kuriant ne tik medicinines, bet ir psichologines, pedagogines ir kt. mokslai, o taip pat įvairių medicinos mokslų integravimas į medicinos praktiką psichoterapijos kryptys, požiūriai, metodai ir technikos.

Atsižvelgiant į pagrindinius psichoterapijos veiksnius už specifinių krypčių ir formų ribų, galima išskirti besiformuojančius integracinės psichoterapijos modelius: humanistinį, instrumentinį-sąveikinį ir instrumentinį-techninį (Tashlykov V.A., 1992). Humanistiniame integracinės psichoterapijos modelyje lemiamas jos efektyvumo veiksnys gali būti pripažintas kaip empatiškas bendravimas „psichoterapeutas – pacientas“. Instrumentiniame-sąveikos modelyje pirmenybė teikiama ne techniniams metodams, o „psichoterapeuto ir paciento“ santykio kaip terapinės priemonės panaudojimui, tačiau psichoterapeutas užima aktyvesnę poziciją ir prisiima tam tikrą atsakomybės dalį bei iniciatyva. Integruojamojo tipo psichoterapijos instrumentinis ir techninis modelis, palyginti su ankstesniuoju, pasižymi tolesniu psichoterapeuto aktyvumo didėjimu santykiuose su pacientu, labiau struktūrizuotu psichoterapijos procesu. Šiame modelyje svarbu naudoti įvairius metodus ir metodus. Tokiu atveju su pacientu aptariamos alternatyvios gydymo formos, susitariama dėl psichoterapijos tikslų ir jos metodų, gydymo plano, trukmės ir laukiamų terapijos rezultatų.

V. E. Rožnovas (1983) psichoterapiją skirstė į bendrąją ir privačią, arba specialiąją.

Bendroji psichoterapija suprantama kaip visas psichinių veiksnių kompleksas, įtakojantis bet kokio profilio pacientą, siekiant padidinti jo jėgas kovojant su liga.

Bendroji psichoterapija apima psichinių poveikių pacientui kompleksą, kuriuo siekiama padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukurti apsauginį ir atkuriamąjį režimą, pašalinantį psichines traumas ir jatrogenezę.

Kartu psichoterapija yra pagalbinė priemonė, kuri sukuria bendrą foną, kuriame taikomos kitos gydymo rūšys.

Speciali, arba privati, psichoterapija taikoma tų ligų klinikoje, kuriose psichikos gydymo metodai yra pirmoje vietoje ir yra pagrindinis gydytojo taikomas gydymas.

Tam naudojami įvairūs psichoterapijos metodai. B. D. Karvasarsky psichoterapiją skirsto į: 1) į asmenybę orientuotos psichoterapijos metodus; 2) įtaigos psichoterapijos metodai; 3) elgesio (sąlyginio reflekso) psichoterapijos metodai.

Įprasta psichoterapiją laikyti orientuota į simptomus ir į asmenį. Pirmasis yra tradiciškai hipnoterapija, autogeninė treniruotė, įvairios įtaigos ir savihipnozė ir kt.. Psichoterapija, orientuota į reikšmingus asmeninius pokyčius, remiasi pagrindinėmis šiuolaikinės srovėmis psichologija, ir atitinkamai paskirstytas dinaminės, elgesio ir humanistinės kryptys.

Šiuo metu Rusijoje vis labiau integruojama psichoterapija į sveikatos priežiūrą, formuojasi pagrindinės psichoterapinės pagalbos teikimo sistemos, numatančios trijų pagrindinių psichoterapinių paslaugų organizavimo formų plėtrą: 1) psichoterapijos kabinetą, 2) psichoterapinį kabinetą. skyrius; 3) psichoterapinis centras.

Konkretaus psichoterapijos metodo pasirinkimą, psichoterapinių tikslų ir uždavinių iškėlimą ir įgyvendinimą jo medicininio modelio atveju lemia specifinių paciento ir ligos klinikinių rodiklių, jo asmenybės ypatybių ir kitų psichologinių savybių tarpusavio įtaka. ypatybes, taip pat paciento socialinės-psichologinės adaptacijos lygį bei struktūrinę ir organizacinę psichoterapijos formą .

Galimybė atlikti psichoterapiją ir susijusias konsultacines bei diagnostikos priemones atvykstantiems pacientams arba namuose be hospitalizacijos.

Psichoterapinės paslaugos organizavimo etapinės formos sąlygomis ambulatorinė psichoterapija daugiausia vykdoma ambulatorinių gydymo įstaigų psichoterapijos kabinetuose – tiek bendrosiose (teritorinės poliklinikos, stambių pramonės įmonių medicinos padaliniai), tiek specializuotose (psichoneurologinės ambulatorijos), teritoriniai psichoterapijos centrai). Kita ambulatorinės psichoterapijos organizavimo forma – pusiau stacionarūs psichoterapiniai skyriai, organizuojami prie teritorinių neuropsichiatrinių ambulatorijų, psichikos sveikatos centrų, psichoterapinių centrų. Už teritorinių psichoterapinių tarnybų ribų ambulatorinė psichoterapija atliekama privačių gydytojų, gydytojų kooperatyvų ir ne savivaldybių (nevalstybinių) nuosavybės formų medicinos ir diagnostikos įstaigų kabinetuose.

Psichoterapinės specialybės ypatumas apima psichoterapijos vykdymą ambulatoriškai. Todėl, skirtingai nuo kitų medicinos specialybių, psichoterapinės pagalbos teikimo ambulatorinė galimybė yra pagrindinė.

Ambulatorinės psichoterapijos privalumai, lyginant su stacionarine psichoterapija, yra šie: esamo socialinės adaptacijos lygio palaikymas, santykių sistemos keitimas gyvenimiškuose santykiuose ir santykiuose su socialine aplinka, hospitalizmo reiškinių, kurie ypač tikėtini sergant neurozėmis, nebuvimas. adaptyvus klinikinių apraiškų pobūdis ir paciento polinkis į ribojantį elgesį, žmonių prieinamumas ir artumas.

Stacionare gydomi pacientai, sergantys lėtinėmis ir sunkiomis neurozės formomis, komplikuotomis organine centrinės nervų sistemos patologija ir somatinėmis ligomis, arba tokie pacientai, kurių socialinė aplinka yra nuolatinis dekompensacijos šaltinis ir yra toks stiprus emocinis stresas, kad ambulatorinė psichoterapija neįmanoma. pagrindu.

Paciento reabilitacija dažnai yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug valios tiek iš gydytojo, tiek iš paciento. Dažnai būtent psichogeninė paciento reakcija į defektą sukelia didesnę negalią nei pats defektas. Ne kiekvienas pacientas gali lengvai susitaikyti su defektu, prie jo priprasti ir rasti kompensacijos būdų sau. Per Didįjį Tėvynės karą ir kitus karus buvo galima pamatyti, kaip stipri prigimtis valios pastangomis įveikė didelius trūkumus. Tokių faktų aprašymas atsispindi net grožinėje literatūroje.

Sėkmingam darbui su pacientais būtina pasitelkti visų rūšių psichinę įtaką: knygas, žurnalus, filmus, psichoterapinius pokalbius, bet visada atsižvelgti į paciento galimybes, jo interesus, intelekto lygį ir požiūrį į gyvenimą.

Psichoterapinės pagalbos teikimo tobulinimas turėtų būti grindžiamas specialių medicinos technologijų kūrimu, kurios, pasitelkus lanksčią valdymo struktūrą ir koordinavimą, leidžia žymiai pagerinti psichoterapinių paslaugų kokybę, įveikti įstaigų ir gydytojų susiskaldymą ir dezintegraciją. psichoterapinės pagalbos teikimas, būdingas psichoterapijos organizavimui. Tačiau pastarųjų sistemoms reikia gerai parengtų specialistų.

1995 m. Sveikatos apsaugos ministerijos Federalinis psichoterapijos centras parengė švietimo standarto reikalavimus, kurie apibrėžia minimalius nustatytų mokymo ir priežiūros tipų terminus, psichoterapeutų švietimo sistemoje pereinant nuo daugiausia informacinio mokymo prie pažangesnių formų: įgūdžių lavinimas; mokymai psichoterapijos klinikinio taikymo lygiu; mokymas, kuriame atsižvelgiama į individualias psichoterapeuto asmenybės ypatybes.

Rusijos psichoterapeutų veikla beveik visiškai apėmė visus psichoterapijos pasaulyje žinomus metodus ir požiūrius. Svarbi sėkmė psichoterapijos srityje buvo įvedimas 90-ųjų pabaigoje. praėjusio amžiaus psichoterapijos ir medicininės psichologijos dėstymas medicinos universitetuose, einant psichoterapijos tobulinimo link pasitelkiant komandines darbo formas, teikiant psichoterapinę pagalbą dalyvaujant gydytojui psichiatrui, psichoterapeutui, medicinos psichologui.

Visuotinai pripažįstama, kad psichoterapija taikoma įvairiems sutrikimams gydyti.

Visų pirma, tai susiję su neurotinėmis būsenomis ir kitais ribiniais psichogeninės etiologijos sutrikimais, kai kuriomis psichosomatinių sutrikimų formomis, netinkamo prisitaikymo reakcijomis ir krizinėmis sąlygomis.

Psichoterapija taip pat taikoma pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimais, psichikos sutrikimais vaistų remisijos formavimosi stadijose, sergantiems alkoholiu ir kitomis priklausomybės formomis. Nors psichoterapija taikoma daugeliui ligų, etiopatogenetinę reikšmę ji įgyja daugiausia su psichogeninis, kurių atsiradimą ir eigą lemia psichiniai (psichologiniai) veiksniai. Šioje ligų grupėje psichoterapija gali veikti kaip vienintelis gydymo metodas arba būti įtraukta į kompleksinio gydymo sistemą.

Kalbant apie psichoterapijos skyrimą, įprasta kalbėti apie tris jos įgyvendinimo lygius: 1) profesionalią psichoterapiją atlieka psichoterapeutas, kuris yra gydantis gydytojas ir savarankiškai vadovauja pacientui; 2) psichoterapiją kaip pagalbinį metodą gali vykdyti tiek profesionalus psichoterapeutas, tiek siauras specialistas; 3) psichoterapiją bendrojoje medicinos praktikoje vykdo visi gydytojai, tai leidžia medicinoje įgyvendinti biopsichosocialinį požiūrį.

Aiškus psichoterapijos elgesio lygio apibrėžimas padeda protingai suformuluoti jo tikslus ir uždavinius, o psichoterapijos galimybių nuvertinimas ir pervertinimas neigiamai veikia gydymo efektyvumą ir psichoterapeuto bei psichoterapinės paslaugos įvaizdį.

Yra plačiai paplitęs skirtumas tarp „didelės“ ir „mažosios“ psichoterapijos. Pirmasis apima psichoanalizės metodus ir jai artimas mokyklas, antrasis - racionali psichoterapija(pokalbiai su pacientu), taip pat metodai, pagrįsti atsipalaidavimo pasiūlymu.

Atsižvelgiant į psichoterapijos vykdymo sąlygas ir psichoterapeuto medicininį pasirengimą, skiriama psichoterapija, kurią atlieka gydytojas specialistas, ir psichoterapija, kurią atlieka šeimos gydytojas ir bendrosios praktikos gydytojas.

Atskirkite psichoterapiją, atliekamą ambulatoriškai, ir psichoterapiją, atliekamą ligoninėje (pastaroji apima būdingas gydymo sąlygas ir tam tikrų poveikio metodų naudojimą). Praktikoje taip pat svarbus skirtumas tarp grupinės psichoterapijos ir individualios psichoterapijos, nes kiekviena iš jų yra susijusi su tam tikromis prielaidomis.

dėl indikacijų, psichoterapeuto pasirengimo ir užsiėmimų vedimo technikos.

Nė vienas iš esamų metodų nėra pats geriausias, skirtingi metodai turi skirtingus tikslus ir yra taikomi ne visiems pacientams, o tam tikroms pacientų grupėms. Jų pasirinkimas priklauso nuo psichoterapeuto – nuo ​​jo asmenybės, pasirengimo lygio ir teorinės orientacijos.