Pirmosios pagalbos kraujavimui ypatybės. Kraujavimo iš arterinio stabdymo būdai Kaip sustabdyti kraujavimą pakeliant padėtį

Laikini kraujavimo sustabdymo būdai yra mechaninio pobūdžio.

Laikinas išorinio kraujavimo sustabdymas atliekamas teikiant nestacionarinę (pirmoji medicininė, feldšerinė, pirmoji medicininė pagalba).

Pagrindinis šių pagalbos rūšių tikslas yra laikinas išorinio kraujavimo sustabdymas. Teisingas ir savalaikis šios užduoties atlikimas gali būti lemiamas išgelbėti aukos gyvybę.

Laikino kraujavimo stabdymo metodai leidžia išgelbėti nukentėjusįjį nuo ūmaus kraujo netekimo ir tuoj pat sustabdyti kraujavimą įvykio vietoje bei pristatyti sužeistąjį į gydymo įstaigą, kur bus atliktas galutinis sustabdymas.

Visų pirma, būtina nustatyti išorinio kraujavimo buvimą ir jo šaltinį. Kiekviena vėlavimo minutė, ypač esant dideliam kraujavimui, gali būti mirtina. Nukentėjusįjį su išoriniu kraujavimu galima vežti tik laikinai sustojus kraujavimui įvykio vietoje.

Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą:

    spaudžiant arteriją pirštais arti žaizdos;

    maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje;

    pakelta galūnės padėtis;

    prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas;

    sandarus žaizdos tamponadas;

    spaudžiant kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje;

    spaustuko uždėjimas ant žaizdos kraujuojančio kraujagyslės;

    arterinio žnyplės taikymas.

ARTERIJAS SPAUDIMAS PIRŠTAIS ARTI ŽAIZDOS

Didžiausias pavojus nukentėjusiojo gyvybei yra arterinis išorinis kraujavimas. Tokiais atvejais reikia nedelsiant imtis veiksmų arterijos prispaudimas pirštais prie kaulo, esančio šalia žaizdos (arčiau širdies nuo žaizdos): ant galūnių – virš žaizdos, ant kaklo ir galvos – po žaizda ir tik po to ruoštis ir kitais būdais atlikti laikiną kraujavimo stabdymą.

Arterijos paspaudimas pirštu arti žaizdos yra gana paprastas būdas, kuriam nereikia jokių pagalbinių priemonių. Jo pagrindinis privalumas yra galimybė atlikti kuo greičiau. Trūkumas tas, kad efektyviai galima tepti tik 10-15 minučių, tai yra trumpalaikis, nes pavargsta rankos ir silpsta spaudimas. Šiuo atžvilgiu jau pirmosios pagalbos stadijoje reikia naudoti kitus būdus laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą.

Ypač svarbu arteriją prispausti arteriją pirštu proksimaliu nuo žaizdos ruošiantis uždėti arterinį žnyplį, taip pat jį keičiant. Laikas, praleistas ruošiant turniketą ar spaudžiamąjį tvarstį nuo nekontroliuojamo kraujavimo, gali kainuoti aukos gyvybę!

Didelių arterijų projekcijoje yra standartiniai taškai, kuriuose patogu prispausti kraujagysles prie apatinių kaulo išsikišimų. Svarbu ne tik žinoti šiuos taškus, bet ir mokėti greitai ir efektyviai spausti arteriją nurodytose vietose, negaištant laiko jos paieškai (4 lentelė, 3 pav.).

Lentelė pateikiami pagrindinių arterijų pavadinimai, jų spaudimo taškai ir išoriniai orientyrai, taip pat kauliniai dariniai, prie kurių prispaudžiamos arterijos.

Šios vietos pasirinktos neatsitiktinai. Čia arterijos guli paviršutiniškiau, o po jomis yra kaulas, todėl gana lengva pirštais tiksliai spaudžiant uždaryti kraujagyslės spindį. Šiuose taškuose beveik visada galite jausti arterijų pulsavimą.

Ryžiai. Pirštų spaudimas miego arterijos (a), veido (b), smilkininės (c), poraktinės (d), brachialinės (e), pažasties (f), šlaunikaulio (g) arterijoms laikinai sustabdyti kraujavimą.

4 lentelė

Taškai pirštų spaudimui arterijų kamienams esant išoriniam kraujavimui

Sunkaus arterinio kraujavimo lokalizacija

arterijos pavadinimas

Pirštų spaudimo taškų vieta

Viršutinės ir vidurinės kaklo, submandibulinės srities ir veido žaizdos

1. Bendroji miego arterija

Sternocleidomastoidinio raumens medialinio krašto viduryje (skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje). Dideliais arba II-IV pirštais spauskite stuburą.

Arterija prispaudžiama prie VI kaklo slankstelio skersinio ataugos miego gumburo.

Skruostų žaizdos

2. Veido arterija

Iki apatinio žandikaulio apatinio krašto ties užpakalinio ir vidurinio trečdalio riba (2 cm į priekį nuo apatinio žandikaulio kampo, t. y. priekinio kramtomojo raumens krašto)

Žaizdos laikinojoje srityje arba virš ausies

3. Paviršinė smilkininė arterija

Prie smilkininio kaulo priešais ir virš ausies tragus (2 cm aukščiau ir priekyje išorinio klausos kanalo angos)

Peties sąnario, poraktinės ir pažasties srities, viršutinio peties trečdalio žaizdos

4. Poraktinė arterija

Prie I šonkaulio viršraktikaulio srityje, už vidurinio raktikaulio trečdalio, į išorę nuo sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo vietos. Spaudimas daromas nykščiais arba II-IV pirštais supraclavicular duobėje iš viršaus į apačią, o arterija prispaudžiama prie šonkaulio.

viršutinių galūnių žaizdos

5. Pažastinė arterija

Prie žastikaulio galvos pažastyje išilgai priekinės plaukų augimo ribos, o ranka turi būti pasukta į išorę

6. Brachialinė arterija

Prie žastikaulio viršutiniame arba viduriniame peties trečdalyje, jo vidiniame paviršiuje, dvigalvio žasto viduriniame krašte, griovelyje, tarp dvigalvio ir trigalvio žasto.

Prie alkūnkaulio viršutiniame dilbio vidinio paviršiaus trečdalyje, toje vietoje, kur, matuojant kraujospūdį, fonendoskopu girdimas sistolinis ūžesys

8. Radialinė arterija

Į spindulį pulso nustatymo taške, distaliniame dilbyje

Apatinių galūnių žaizdos

9. Šlaunies arterija

Žemiau kirkšnies raiščio (šiek tiek medialiai iki jo vidurio) iki horizontalios gaktikaulio šakos nykščiais arba kumščiu suspauskite arteriją

10. Poplitinė arterija

Poplitealinės duobės centre iki šlaunikaulio arba blauzdikaulio galo, iš nugaros į priekį su šiek tiek sulenktu kelio sąnariu

11. Užpakalinė blauzdikaulio arterija

Į medialinio plaktuko nugarą

12. Nugarinės pėdos arterija

Žemiau čiurnos sąnario, priekiniame pėdos paviršiuje, į išorę nuo nykščio tiesiamosios sausgyslės, t.y. maždaug pusiaukelėje tarp išorinės ir vidinės kulkšnių

dubens žaizdos, klubinės arterijos pažeidimai

13. Pilvo aorta

Kumštis į stuburą bamboje, šiek tiek į kairę nuo jo

Pagrindinės arterijos kamieno spaudimas ir ypač laikymas kelia tam tikrų sunkumų ir reikalauja specialių technikų žinių. Arterijos gana paslankios, tad bandant jas paspausti vienu pirštu jos „išslysta“ iš po jo. Kad neprarastumėte laiko, spausti reikia arba keliais stipriai suglaustais vienos rankos pirštais, arba pirmaisiais dviem abiejų rankų pirštais (tai mažiau patogu, nes abi rankos užimtos) (4 a, b pav.). Jei reikalingas pakankamai ilgas spaudimas, reikalaujantis fizinių pastangų (ypač spaudžiant šlaunikaulio arteriją ir pilvo aortą), reikėtų naudoti savo kūno svorį. (4c pav.).

Reikėtų prisiminti, kad tinkamai atliktas piršto paspaudimas turėtų nedelsiant sustabdyti arterinį kraujavimą, t.y. išnykti pulsuojanti kraujo srovė, einanti iš žaizdos. Esant arterioveniniam kraujavimui, veninis ir ypač kapiliarinis kraujavimas gali, nors ir sumažėti, bet kurį laiką išlikti.

Sustabdžius arterinį kraujavimą spaudžiant pirštais, būtina pasiruošti ir įgyvendinti laikiną kraujavimo stabdymą kitu būdu, dažniausiai uždedant arterinį žnyplę.

Pilvo aorta gali būti prispausta prie stuburo per priekinę pilvo sieną. Norėdami tai padaryti, paguldykite nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus ir visu kūno svoriu paspauskite ant bambos arba šiek tiek į kairę. Ši technika veiksminga tik lieknams žmonėms. Jis vartojamas esant gausiam kraujavimui su klubinių arterijų pažeidimais (virš kirkšnies raiščio).

Spaudimas, kaip taisyklė, visiškai neužfiksuoja aortos, todėl kraujavimas visiškai nesustoja, o tik silpnėja. Šį metodą gali lydėti priekinės pilvo sienelės ir net pilvo organų trauma. Nerekomenduojama jo atlikti edukaciniais tikslais, užtenka išmokti nustatyti pilvo aborto pulsaciją bambos srityje.

Ryžiai. 3. Skaitmeninio arterijų slėgio taškai (paaiškinimas tekste)

Ryžiai. 4. Laikinas kraujavimo stabdymas skaitmeninio arterijų slėgio metodu

a - spaudimas vienos rankos pirštais; b - spaudimas pirmaisiais dviem pirštais; c - šlaunikaulio arterijos spaudimas kumščiu.

MAKSIMALUS GALŪNŲ LANKSMAS SĄNARIOJE

Norėdami sustabdyti arterinį kraujavimą (esant šlaunikaulio, pažasties, pažasties, peties, alkūnkaulio, stipinkaulio ir kitų arterijų pažeidimams) iš distalinių galūnių, galite naudoti maksimalus galūnių lenkimas. Lenkimo vietoje (alkūnės lenkimas, papėdės duobė, kirkšnies raukšlė) dedamas tvarsčio ritinys arba tankus vatos-marlės volelis, kurio skersmuo apie 5 cm, po kurio galūnė standžiai fiksuojama maksimalios lenkimo padėtyje. alkūnės (pažeidus dilbio ar plaštakos arterijas), kelio (pažeidus blauzdos ar pėdos arterijas) ar klubo (pažeidus šlaunikaulio arteriją) sąnarių (5 pav. ). Kraujavimas sustabdomas sulenkus arterijas.

Šis metodas yra veiksmingas esant arteriniam kraujavimui iš šlaunies (maksimalus lenkimas klubo sąnaryje), iš blauzdos ir pėdos (maksimalus lenkimas kelio sąnaryje), plaštakos ir dilbio (maksimalus lenkimas alkūnės sąnaryje) .

Ryžiai. 5. Laikinassustabdyti kraujavimą maksimaliai sulenkiant galūnę.

a - alkūnės sąnaryje; b - kelio sąnaryje; klubo sąnaryje.

Indikacijos maksimaliam galūnės lenkimui sąnaryje paprastai yra tokios pačios kaip ir arterinio žnyplės uždėjimo. Metodas yra mažiau patikimas, bet tuo pat metu mažiau traumuojantis. Kraujavimo stabdymas maksimaliai sulenkiant galūnę sukelia tą patį, kaip ir uždedant turniketą, distalinių dalių išemiją, todėl galūnės trukmė maksimaliai sulenktoje padėtyje atitinka žnyplės ant galūnės trukmę.

Šis metodas ne visada veda į tikslą. Aprašytas kraujavimo stabdymo būdas netaikomas kartu su kaulų trauma (kaulų lūžiais ar išnirimais).

Kai kraujavimas iš pažasties arterijos arba periferinių poraktinės arterijos dalių abu pečiai kiek įmanoma atitraukti į užpakalį (beveik iki pečių sąlyčio taško) ir pritvirtinti vienas prie kito alkūnės sąnarių lygyje. Dėl to suspaudžiama poraktinė arterija tarp raktikaulio ir pirmojo šonkaulio.

Ryžiai. 6. Laikinas kraujavimo iš pažastinės ar poraktinės arterijos sustabdymas

Kraujavimui sustabdyti dažnai naudojamas maksimalus alkūnės lenkimas. po kubitalinės venos punkcijos.

PAŽEIDIMOS GALŪNĖS SUTEIKIMAS Į AUKŠTA PADĖTIS

Sužeistos galūnės pakėlimas (galūnės pakėlimas) sumažina kraujo tiekimą į kraujagysles ir skatina greitesnį kraujo krešulio susidarymą.

Jo vartojimo indikacijos – kraujavimas iš venų ar kapiliarų, pažeidus distalines galūnes.

SLĖGIMO BANDAŽAS

Prispaudimo tvarsčio uždėjimas. Kraujavimą iš venų ir smulkiųjų arterijų, taip pat iš kapiliarų galima sustabdyti uždėjus spaudžiamąjį tvarstį. Pageidautina spaudžiamojo tvarsčio uždėjimą derinti su kitais laikinais kraujavimo stabdymo būdais: galūnės pakėlimu ir (ar) žaizdos tamponada.

Apdorojus odą aplink žaizdą odos antiseptiku, ant žaizdos užtepamos sterilios marlės servetėlės, o ant viršaus uždedamas vatos sluoksnis arba vatos-marlės volelis, kuris tvirtai sutvarstomas vietiniam kraujuojančių audinių suspaudimui.

Prieš uždedant tvarstį, būtina suteikti galūnei pakeltą padėtį. Tvarstis turi būti taikomas nuo periferijos iki centro. Tuo pačiu metu, norint pasiekti reikiamą volelio spaudimą ant minkštųjų audinių jo fiksavimo metu, naudojama „kryžminio tvarsčio“ technika, kaip parodyta Fig. 7.

Ryžiai. 7. „Kryžminio tvarsčio“ gavimas uždedant spaudžiamąjį tvarstį

Šiems tikslams patogus individualus persirengimo maišelis (8 pav.).

Ryžiai. 8. Individualus tvarsčių paketas

Spaudinį tvarstį galima uždėti kraujuojant iš apatinių galūnių venų varikozės, taip pat po daugelio operacijų, pavyzdžiui, po flebektomijos, po pieno liaukos rezekcijos, po mastektomijos. Tačiau spaudimo tvarstis nėra veiksmingas esant dideliam arteriniam kraujavimui.

SANTRAUKA ŽAIZDOS PAKAVIMAS

Tais atvejais, kai pakėlus galūnę ir uždėjus spaudžiamąjį tvarstį kraujavimo nepavyksta sustabdyti, naudojamas žaizdos tamponadas, po kurio uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris, jei galūnė pakelta, yra geras būdas laikinai sustabdyti kraujavimą didelės venos ir mažos (o kartais ir didelės) arterijos. Jis naudojamas giliems kraujagyslių pažeidimams ir žaizdoms gydyti. Žaizdų tamponavimas taip pat stabdo kapiliarinį kraujavimą. Tvirtas žaizdos tamponadas dažnai naudojamas esant veniniam ir arteriniam kraujavimui galvos odoje, kaklelyje, kamiene, sėdmenų srityje ir kitose kūno vietose.

Metodas susideda iš sandaraus žaizdos ertmės užpildymo marle, turundomis ar specialiais tamponais. Į žaizdą įdedami marlės tamponai arba servetėlės, kurios sandariai užpildo visą žaizdos ertmę. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad kiekvienos servetėlės ​​galas būtų ant žaizdos paviršiaus. Kai kuriais atvejais žaizdos odos kraštai susiuvami ir sutraukiami siūlais per tamponą. Krauju prisotinta marlė tampa fibrino iškritimo ir kraujo krešulio susidarymo pagrindu. Žaizdų tamponadas gali būti naudojamas kaip laikino arba nuolatinio hemostazės metodas. Tamponadas dažnai derinamas su vietiniais hemostaziniais preparatais, tokiais kaip vandenilio peroksidas, siekiant sustiprinti poveikį. Žaizdų hipotermijos naudojimas sustiprina hemostazinį poveikį dėl vazospazmo ir padidėjusio trombocitų sukibimo su endoteliu.

Toli gražu ne visada įmanoma atlikti visavertį tamponadą medicininės priežiūros ikihospitalinėje stadijoje, nesant aseptinių sąlygų ir anestezijos.

Turėtumėte būti labai atsargūs tamponuodami, jei įtariate, kad yra prasiskverbianti žaizda (krūtinės ląstos, pilvo ertmėje), nes tamponai gali būti įkišti per žaizdą į kūno ertmę. Taip pat reikia būti atsargiems su tankiu žaizdų tamponavimu popliteal srityje, nes tokiu atveju gali išsivystyti galūnių išemija ir jos gangrena.

Be to, žaizdos tamponada sudaro sąlygas vystytis anaerobinei infekcijai. Todėl, jei įmanoma, reikėtų vengti žaizdos pakavimo.

ŽAIZDOJE KRAUJUOJANČIO KRAUJO SPAUDIMAS

Paspaudus kraujuojančią kraujagyslę žaizdoje prireikus atliekami skubiais atvejais (šią techniką chirurgai kartais taiko kraujavimui operacijos metu). Tuo tikslu gydytojas (felčeris) greitai užsimauna sterilią pirštinę arba nudėvėtas pirštines apdoroja alkoholiu. Kraujagyslės pažeidimo vieta žaizdoje prispaudžiama pirštais arba tupferiu (marlės rutuliuku arba maža servetėle Mikulicho ar Kocher spaustuke arba žnyplėje). Sustabdomas kraujavimas, nusausinama žaizda ir parenkamas tinkamiausias kraujavimo stabdymo būdas.

KRAUJAVIMO KRAUJO UŽSPĖJIMAS ŽAIZDOJE

Priešhospitalinėje stadijoje, teikiant pagalbą, žaizdoje galima uždėti hemostatinius spaustukus, jei yra sterilių hemostatinių spaustukų (Billroth, Kocher ar kt.) ir žaizdoje aiškiai matoma kraujuojanti kraujagyslė. Kraujas suimamas spaustuku, spaustukas užsegamas, žaizda uždedama aseptiniu tvarsčiu. Gnybtai dedami į tvarstį, uždėtą ant žaizdos, o ant galūnių paliekamas laikinas turniketas. Vežant nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, būtinas sužalotos galūnės imobilizavimas. Šio metodo privalumai yra paprastumas ir užstato apyvartos išsaugojimas. Trūkumai yra mažas patikimumas (apkaba gali atsisegti transportuojant, nulūžti kraujagyslė arba atsijungti kartu su kraujagyslės dalimi), galimybė pažeisti venas ir nervus, esančius šalia pažeistos arterijos, sutraiškyti pažeisto kraujagyslės kraštą. , dėl ko vėliau sunku uždėti kraujagyslių siūlą galutinai sustabdyti kraujavimą.

Gnybtas uždedamas ant žaizdos kraujuojančios kraujagyslės, jei neįmanoma laikinai sustabdyti kraujavimo kitais būdais, ypač kai kraujuoja iš pažeistų kraujagyslių, pažeidžiant proksimalines galūnes, taip pat sužalojus krūtinę. arba pilvo siena. Taikant spaustukus reikia atsiminti, kad tai turi būti daroma labai atsargiai, visada vizualiai kontroliuojant, kad nebūtų pažeisti netoliese esantys nervai, kraujagyslės ir kitos anatominės struktūros.

Pirmiausia jie bando sustabdyti kraujavimą, spausdami kraujuojančias kraujagysles pirštais (visa, žaizdoje) arba tvarsčiu į žaizdą, nusausina žaizdą iš kraujo, o tada į žaizdą uždeda hemostatinius spaustukus. arba tiesiai ant kraujuojančios kraujagyslės, arba (jei sunku nustatyti) ant minkštųjų audinių, kuriuose yra pažeista kraujagyslė, storio. Tokių spaustukų gali būti keli. Kadangi nukentėjusįjį reikia vežti toliau, siekiant išvengti ankstyvo antrinio kraujavimo, reikia imtis priemonių, kad spaustukai neslystų, neįplyštų ar neatsisegtų.

ARTERIJOS TURNYRAS TAIKYMAS

Jei išorinio arterinio ar arterioveninio kraujavimo kitais būdais laikinai sustabdyti neįmanoma, kreipkitės hemostatinis turniketas.

Ryžiai. 9. Arterinis turniketas

Harterinio žnyplės taikymas yra patikimiausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą.Šiuo metu naudojamas guminis ir sukamasis žnyplė. Guminė juosta turi specialias tvirtinimo detales, skirtas pritvirtinti uždėtą turniketą. Tai gali būti metalinė grandinėlė su kabliuku arba plastikiniai „mygtukai“ su skylutėmis guminėje juostoje. Esmarch siūlomas klasikinis vamzdinis guminis turniketas efektyvumu ir saugumu nusileidžia juostiniam ir praktiškai nebenaudojamas. Laikinas išorinio arterinio ar arterioveninio kraujavimo stabdymas žnyplėmis yra glaudus galūnės patraukimas virš sužalojimo vietos. Nepriimtina naudoti arterinį turniketą esant kraujavimui iš venų ar kapiliarų.

Ryžiai. 10. Hemostazinio žnyplės uždėjimo vietos kraujuojant iš arterijų: a - pėdos; b - blauzdos ir kelio sąnarys; in - šepečiai; g - dilbio ir alkūnės sąnarys; d - petys; e - klubai

Neigiama arterinio turniketo uždėjimo pusė yra tai, kad žnyplė suspaudžia ne tik pažeistas kraujagysles, bet ir visas kraujagysles, įskaitant ir nepažeistus, taip pat suspaudžia visus minkštuosius audinius, įskaitant nervus. Visiškai nutrūksta kraujotaka distaliau nuo turniketo. Tai užtikrina kraujavimo stabdymo patikimumą, bet kartu sukelia didelę audinių išemiją, be to, mechaniniu žnyplu gali suspausti nervus, raumenis ir kitus darinius.

Nesant deguonies prisotinto kraujo antplūdžio, medžiagų apykaita galūnėse vyksta pagal anoksinį tipą. Nuėmus turniketą į bendrą kraujotaką patenka nepakankamai oksiduoti produktai, dėl kurių staigus rūgščių-šarmų būsenos poslinkis į rūgšties pusę (acidozė), sumažėja kraujagyslių tonusas, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Apsinuodijimas sukelia ūminį širdies ir kraujagyslių sistemos, o vėliau ir daugelio organų nepakankamumą, vadinamą žnyplės šoku. Dėl deguonies trūkumo audiniuose, esančiuose distaliai nuo uždėto turniketo, susidaro palankios sąlygos vystytis dujinei anaerobinei infekcijai, t.y. bakterijoms, kurios auga be deguonies, augimui.

Atsižvelgiant į pavojus, susijusius su žnyplės naudojimu, jo naudojimo indikacijos yra griežtai ribojamos: jis turėtų būti naudojamas tik pagrindinių (pagrindinių) arterijų pažeidimo atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo kitais būdais.

Reikia atsiminti, kad kartu su dideliu efektyvumu šis metodas pats savaime gali sukelti rimtų pasekmių: žnyplės šoką ir nervų kamienų pažeidimus, o po to išsivystyti parezė ar paralyžius. Klinikinė patirtis rodo, kad 75% nukentėjusiųjų žnyplę naudoja be tinkamų indikacijų, todėl jos, kaip priemonės laikinai sustabdyti kraujavimą, naudojimą reikėtų riboti. Esant žaizdoms, kurias lydi gausus kraujavimas, įvykio vietoje reikia nedelsiant uždėti žnyplę. Sustabdžius kraujavimą, būtina žaizdą tamponuoti ir uždėti ant žaizdos spaudžiamąjį tvarstį, po kurio žnyglį galima ištirpinti. Paprastai tai užtikrina stabilią hemostazę nukentėjusįjį vežant į gydymo įstaigą, kur bus atliktas galutinis kraujavimo sustabdymas.

Būtina žinoti keletą bendrųjų arterinio turniketo taikymo taisyklių, kurį įgyvendinus bus pasiektas patikimas kraujavimo sustabdymas; bent iš dalies, kad būtų išvengta žalingo turniketo poveikio ir sumažinta komplikacijų galimybė:

1) Dažniausiai naudojamas turniketas su pagrindinių arterijų pažeidimu. Gali būti sunku atskirti veninį kraujavimą nuo arterinio sudėtingoje žaizdos kanalo anatomijoje ir veninį arterinį kraujavimą. Todėl, jei kraujas iš žaizdos teka galingai, ypač. įvairaus laipsnio pulsuojanti čiurkšlė, turėtų veikti kaip arterinis kraujavimas, t.y. griebtis hemostazinio arterinio žnyplės, kuri visada atliekama tolygiai, kaip ir kraujavimo iš arterijos atveju – arti žaizdos. Turėtų būti laikoma grubia klaida, kad žnyplė būtų uždėta distaliai nuo žaizdos.

2) Žnyplė uždedama arčiau žaizdos ir kuo arčiau sužalojimo vietos. ,bet ne arčiau kaip 4 - 5 cm. Jei dėl įvairių priežasčių evakuacijos proceso metu nepavyksta laiku nuimti žnyplės, išsivysto išeminė gangrena. Šios taisyklės laikymasis leidžia maksimaliai išsaugoti gyvybingus audinius, esančius arti pažeidimo vietos.

3) Prieš uždėdami turniketą, pirštais prispauskite arteriją prie kaulo .

4) Tada pažeista galūnė turi būti pakelta kad nutekėtų kraujas iš venų. Tai leis uždėjus turniketą išvengti veninio kraujo nutekėjimo iš žaizdos, kuri užpildė distalinių galūnių dalių kraujagysles.

5) Negalite uždėti žnyplės viduriniame peties trečdalyje ir viršutiniame blauzdos ketvirtyje kad nebūtų pažeisti atitinkamai radialiniai ir peronealiniai nervai. Taip pat žnyplė netaikoma sąnarių srityje, ant rankos, pėdos.

6) Žnygės negalima tepti ant plikos odos – būtinas pamušalas po žnyplėmis. Iš anksto numatyta turniketo naudojimo vieta apvyniojama minkšta medžiaga. (rankšluostis, šalikas, vatos-marlės pamušalas, tvarstis ir kt.), išvengiant raukšlių susidarymo ant jo. Turniketą galite uždėti tiesiai ant aukos drabužių jo nepašalinant.

7) Gerai padėkite storo kartono gabalėlį po žnyplėmis iš priešingos kraujagyslių pluoštui pusės kuri iš dalies išsaugo kolateralinę kraujotaką.

Ryžiai. 6.Standartinio hemostazinio turniketo uždėjimo etapai:

a - apvynioti galūnę rankšluosčiu;b- po šlaunimi paguldytas ir ištemptas turniketas; in - pirmasis turniketo posūkis;G- diržų tvirtinimas

11 pav. Arterinio žnyplės uždėjimas:

a - pasirengimas uždėti turniketą

b - perdangos pradžia

c - pirmojo rato fiksavimas

g - uždėtas žnyplė

8) Iš indų projekcijos pusės ant galūnės uždedamas ištemptas turniketas. Žygulys suimamas kaire ranka už krašto su segtuku, o dešine - 30-40 cm arčiau vidurio, ne toliau (11 pav. a). Tada žnyglė ištempiama abiem rankomis ir uždedamas pirmasis žnyplės posūkis taip, kad pradinė žnyglės atkarpa sutaptų su kitu posūkiu. Taigi pirmasis žnyglės posūkis perbraukiamas, kad jis nesusilpnėtų (11 pav. b). Be to, ilgasis žnyplės galas uždedamas trumpajam. Žygulys suspaudžia galūnę tol, kol sustoja arterinis kraujavimas iš žaizdos ir dingsta pulsas periferinėse arterijose.Suspaudimas turėtų būti pakankamas, bet ne per didelis . Jau pirmas priveržtas žnyplės posūkis (spiralė) turėtų suspausti arteriją ir sustabdyti kraujavimą. Pasiekus kraujavimo sustabdymą, tolesnis žnyplės veržimas yra nepriimtinas!

Kiti turniketo posūkiai uždedami su nedideliu įtempimu, tik tam, kad būtų išlaikytas pirmojo posūkio įtempimas (11 pav. c). Šie fiksuojantys žnyplės posūkiai dedami spirale su „persidengimu“ vienas ant kito, o kiekvienas paskesnis posūkis turi iš dalies (2/3), persidengti su ankstesniuoju, o ne gulėti atskirai, kad nepažeistų odos ( 11 pav. d). Tada kabliukas pritvirtinamas prie grandinės.

Kad žnyplės įtempimas neatsipalaiduotų, po uždėjimo jis turi būti tvirtai pritvirtintas.

Atsižvelgiant į sunkių komplikacijų riziką, vietoj žnyplės galite naudoti manžetę iš kraujospūdžio matavimo aparato. Slėgis manžete turi viršyti sistolinį kraujospūdį (manžetės uždėjimo srityje) ne daugiau kaip 10–15 mm Hg.

Turniketo taikymas kraujavimui iš šlaunikaulio ir pažasties arterijų parodytas Fig. 31.

9) Tiek nepakankamas, tiek per didelis žnyplės priveržimas yra vienodai nepriimtini. .

Per daug priveržkite žnyglį (ypač turniketo sukimas) gali sutraiškyti minkštuosius audinius (raumenis, kraujagysles, nervus). Galbūt hematomų atsiradimas, audinių nekrozės vystymasis, trauminis ir išeminis neuritas, pasireiškiantis pareze, paralyžiumi ir jautrumo sutrikimais. Per didelis suspaudimas gali pažeisti kraujagysles, išsivystyti venų ir arterijų trombozei. Todėl per daug nepriveržkite žnyplės. Jis turi būti priveržtas tokia jėga, kuri leistų sustabdyti kraujavimą.

Tuo pačiu metu, nepakankamas priveržimas Tourniquet neužtikrina pakankamai visiško pagrindinės arterijos suspaudimo, dėl to palaikoma galūnės arterinė kraujotaka. Tokiu atveju suspaudžiamos tik venos, todėl sustoja kraujo nutekėjimas iš distalinių galūnės dalių. Nepakankamai priveržus turniketą, kraujavimas iš žaizdos nesiliauja, o, priešingai, gali padidėti, nes galūnė persipildo krauju.

kraujavimas vadinamas kraujo nutekėjimu iš kraujagyslių, kuris atsiranda dėl jų vientisumo pažeidimo. Paprastai pripažįstama tokia kraujavimo klasifikacija:
Pirminis kraujavimas atsiranda, kai iš karto arba netrukus po traumos ar sužalojimo pažeidžiamos įvairios kraujagyslės. Priklausomai nuo šaltinio, iš kur jis atsirado, kraujavimas skirstomas į arterinį – iš arterijų; arterio-veninė - iš arterijų ir venų su tuo pačiu jų pažeidimu; venų - iš veninių kraujagyslių; kapiliaras - iš kapiliarų; parenchiminė – iš įvairių organų parenchimo.
Įvairių tipų kraujavimo požymiai
1. Arterinė. Kraujas teka upeliu, fontanu. Išstumto kraujo kiekis priklauso nuo kraujagyslės kalibro ir kraujagyslės žaizdos dydžio. Kraujo spalva raudona, ryški. Arterinis kraujavimas sustoja, kai kraujagyslė suspaudžiama tarp žaizdos ir širdies.
2. Arterio-veninė. Kraujas greitai užpildo žaizdą. Kraujo spalva yra raudona. Paspaudus indą virš žaizdos kraujavimas nesustabdomas, bet kraujas tamsėja. Paspaudus indą po žaizda kraujavimas nesustabdomas, kraujas pasidaro raudonas.
3. Veninė. Kraujas teka vienoda, lėta, nepulsuojančia srove. Purkštuko spalva tamsi. Paspaudus indą virš žaizdos, padidėja kraujavimas.
4. Kapiliaras. Atsiranda kraujavimas iš audinių, kaip iš kempinės, kraujuojančių kraujagyslių nesimato.
5. Parenchiminis. Parenchiminių organų kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su organo jungiamojo audinio stroma, todėl ant pjūvio (sužalojimo atveju) prasivėrė ir nesugriūva.
Kraujavimas yra gausus, sunku sustabdyti.
Antrinis kraujavimas išsivysto po to, kai pirminis kraujavimas – nuo ​​tiesioginio kraujagyslės pažeidimo – nutrūksta savaime arba buvo sustabdytas tam tikrų gydymo metodų pagalba. Antrinis kraujavimas yra vienkartinis, bet gali kartotis. Tada jie vadinami pasikartojančiais arba pasikartojančiais.
Yra ankstyvas ir vėlyvas antrinis kraujavimas.
Ankstyvas antrinis kraujavimas atsiranda per artimiausias 2-3 dienas po traumos dėl kraujo krešulio išsiskyrimo, raištelio paslydimo arba iškritus svetimkūniui iš kraujagyslės sienelės, blokuojančiam defektą. Ankstyvas antrinis kraujavimas yra retas ir dažniausiai atsiranda vežant sužeistąjį be pakankamo pažeistos galūnės imobilizavimo.
Pavėluotas kraujavimas dažniausiai atsiranda 10-15 dieną, o kartais net kelias savaites po traumos.
Antrinio kraujavimo priežastys. Kraujospūdžio padidėjimas vartojant vaistus - prisideda prie neorganizuoto trombo pašalinimo iš kraujagyslės; spaudimas įterpto drenažo inde, metalinis svetimkūnis (kulka, fragmentas), pasislinkęs kaulo fragmentas – sukelia kraujagyslės spaudimo opos susidarymą, dėl kurio atsiranda antrinis kraujavimas; neteisingi kraujavimo stabdymo būdai – gali paslysti arba atsirišti ant kraujagyslės uždėti raiščiai. Pūlingi-uždegiminiai procesai žaizdoje dažnai sukelia pūlingą trombo minkštėjimą ir tirpimą, o tai taip pat sukelia antrinį kraujavimą.
Antrinio kraujavimo priežastys yra sepsis, dėl kurio tirpsta trombas, taip pat sąlygos, kurios sutrikdo reparacinius procesus apskritai ir kraujagysles, ypač: kraujo netekimas, trauminis šokas, baltymų trūkumas ir kt.

Ūmaus kraujo netekimo klinika

Ūmaus kraujo netekimo simptomai priklauso nuo tėkmės greičio ir netekto kraujo kiekio. Kuo greitesnis kraujavimas, tuo sunkesnė klinikinė ūminio kraujo netekimo eiga. Greitas kraujo netekimas; 1/3 kraujo tūrio kelia pavojų gyvybei, o netekus pusės viso kraujo tūrio – mirtina. Kai sveria 65 kg, kraujo tūris yra maždaug 5 litrai. Taigi 1,5–1,7 litro kraujo netekimas yra pavojingas, o 2,5 litro – mirtinas. Tačiau klinika pastebėjo nukrypimus, susijusius su individualiu jautrumu kraujo netekimui. Šie veiksniai turi įtakos jautrumui kraujo netekimui.
Amžius – vaikai ir pagyvenę žmonės blogiau toleruoja kraujo netekimą; lytis – moterys atsparesnės kraujo netekimui; greitas kraujo nutekėjimas - adaptaciniai mechanizmai nespėja įsijungti, esant užsitęsusiam, lėtiniam kraujavimui, adaptaciniai mechanizmai kompensuoja kraujo netekimą; bendra organizmo būklė: blogiau kraujas netenka išsekusiems, nusilpusiems, fiziškai pervargusiems, patyrusiems hipotermiją, patyrusiems ligas ir operacijas, nutukusiems ir kt.
Ūminio kraujo netekimo simptomai. Odos blyškumas ir matomos gleivinės, odos sausumas. Smailūs veido bruožai. Tamsėjimas akyse, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas – paaiškinami galvos smegenų žievės ir vėmimo centro sudirgimu dėl hipoksijos. Pulsas dažnas, silpnas, iki siūliškas. Arterinio ir centrinio veninio slėgio sumažėjimas. Esant kraujospūdžiui 60-50 mm Hg. Art. o žemiau – didėjantys aukštesnės nervinės veiklos sutrikimai: pirmiausia atsiranda nerimas, paskui baimė, artėjančios nelaimės pojūtis, paniška veido išraiška, riksmas, dezorientacija, depresija, sumišimas ir galiausiai sąmonės netekimas (N. Stone ir kt. al., 1965). Po sąmonės netekimo atsiranda traukuliai, nevalingas šlapimo, išmatų išsiskyrimas ir mirtis.
Pirmoji pagalba esant išoriniam kraujavimui – tai kuo greitesnis laikinas kraujavimo sustabdymas bet kokiomis priemonėmis.

Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą

Pirmoji pagalba esant kraujavimui mūšio lauke, jis visada atsiduria sunkiomis sąlygomis ir sumažinamas iki toliau nurodytų laikinai stabdančių kraujavimo metodų (priklausomai nuo arterijos ar venos pažeidimo).
Pirštų arterijos spaudimas virš žaizdos mūšio lauke naudojamas retai. BCH arba MPP metodas naudojamas kaip preliminarus, kad sužeistasis neprarastų kraujo; kontroliuodami ar keisdami anksčiau uždėtą žnyplę, jie imasi kraujavimo stabdymo kitu būdu, pavyzdžiui, uždedant hemostatinis spaustukas prie kraujavimo kraujagyslės.
Pirštų arterijos spaudimas taikomas tose vietose, kur arterija eina per kaulą, prie kurio ji prispaudžiama. Laikinoji arterija prispaudžiama prie smilkininio kaulo, išorinė žandikaulio arterija – prie apatinio žandikaulio kampo. Miego arterija prispaudžiama prie kaklo slankstelių ties sternocleidomastoidinio raumens vidiniu paviršiumi ties vidurinio ir apatinio trečdalio riba.
Poraktinė arterija gali būti prispausta pirštu prie 1-ojo šonkaulio už vidurinio raktikaulio trečdalio, o pažastinę arteriją – į proksimalinį žastikaulio galą nuo pažasties. Peties arterijos pirštu prispaudimas prie žastikaulio atliekamas išilgai peties bicepso vidinio paviršiaus. Šlaunikaulio arterija prispaudžiama prie proksimalinio šlaunikaulio galo po kirkšnies raiščiu.
Pirštų spaudimas ant arterijos leidžia sustabdyti kraujo netekimą tam laikotarpiui, kurio reikia kraujavimui sustabdyti bet kokiu būdu, pavyzdžiui, naudojant turniketą. Tai yra pagrindinė pirštų paspaudimo reikšmė teikiant pirmąją medicininę, ikimedicininę ir pirmąją medicinos pagalbą.
Maksimalus galūnių lenkimas. Norint sustabdyti kraujavimą iš pažasties, alkūnės, kirkšnių, papėdės duobės ir iš arti jų esančių vietų, ant sąnario lenkiamojo paviršiaus uždedamas vatos gumulas, susukti drabužiai ir atitinkamas sąnarys sulenkiamas ant jų iki gedimo, tada rankos ar kojos fiksavimas sulenktoje padėtyje tvarsčiu, skarele ar diržu. Metodas nebuvo plačiai paplitęs, tačiau jo pagalba kartais galima išeiti iš sudėtingos situacijos. Jis netaikomas esant galūnių lūžiams šūviais. Sužeistųjų, kurių galūnės yra sutvarstytos šioje padėtyje, pašalinimas ir evakuacija yra sudėtinga.
Kompresinis tvarstis mūšio lauke Didžiojo Tėvynės karo metu 27,6% sužeistųjų buvo naudojamas kraujavimui iš mažo kalibro arterijų ar venų kraujagyslių, taip pat kapiliariniam kraujavimui iš žaizdų. Prispaudžiamajam tvarsčiui uždėti dažniausiai naudojamas vieno ar dviejų atskirų tvarsčių maišelių turinys.
Tourniquet programa yra pagrindinis būdas laikinai sustabdyti kraujavimą mūšio lauke ir karinėje srityje. Per Didįjį Tėvynės karą šiam tikslui jis buvo naudojamas 65,7% sužeistųjų.
Turniketas rimtai paveikia galūnės likimą, sukeldamas distalinės galūnės išemiją. Sunkiausiai nervai pažeidžiami, kai jie prispaudžiami prie kaulo pagrindo, kur yra mažiau raumenų ir šalia kaulinio audinio išsidėsčiusių nervų kamienų (vidurinis peties trečdalis – radialinis nervas, viršutinis kojos ketvirtis – peronealinis nervas ). Ilgą laiką (2 valandas ir ilgiau) tepamas turniketas sukelia tikrąją išeminę galūnės gangreną, todėl nešaltuoju laikotarpiu po 2 val., o šaltuoju – po 1 val., būtina ištirpinti ( atlaisvinkite) žnyplę, kad laikinai atstatytų pažeistos galūnės distalinių šoninių šonų kraujotaką, ir vėl uždėkite žnyplę, kad nukentėjusysis būtų pervežtas.
Atsižvelgiant į tai, yra tik viena indikacija, skirta žnyplėms naudoti arterinį kraujavimą ant galūnių žaizdų. Mūšio lauke hemostaziniai turniketai dažnai naudojami be jokios priežasties. M. A. Akhutinas, P. A. Kupriyanovas, T. I. Emensonas ir kt. (1953) mano, kad tai neišvengiama: mūšio lauke, priešo taiklioje ugnyje, naktį ar šaltuoju metų laiku medikas ar sanitarijos instruktorius dažnai vadovaujasi netiesioginiais ženklais: permirkusiais drabužiais ir batus su krauju, taip pat pačių sužeistųjų pojūčius. Nepaisant to, turniketo uždėjimas mūšio lauke, net ir be pakankamos priežasties, yra mažiau pavojingas sužeistojo gyvybei nei atsisakymas jį uždėti esant kraujavimui. Visi ginkluotųjų pajėgų darbuotojai turi žinoti turniketo uždėjimo taisykles ir mokėti ją teisingai uždėti. Jis taikomas didelių arterijų pažeidimams.
Pakabos taisyklės. Kad oda nespaustų ir nesukeltų nekrozės, ją reikia apsaugoti minkštu tvarsčiu ar bet kokiu kitu audiniu (rankšluosčiu, suplėšytais marškiniais ir pan.). Turniketą taip pat galima tepti tiesiai ant drabužių, ištiesinus jo klostes. Turniketas neturėtų būti dedamas viduriniame peties trečdalyje ir viršutiniame blauzdos trečdalyje, kad nebūtų sužaloti stipininiai ir peronealiniai nervai.
Prieš uždedant turniketą, galūnė pakeliama, kad nutekėtų veninis kraujas. Žygulys uždedamas proksimaliai prie žaizdos, kuo arčiau jos, per daug neveržiant – tol, kol nutrūks kraujavimas iš žaizdos ir išnyks pulsas periferinėse arterijose. Turniketo slėgis turi viršyti kraujospūdį jo uždėjimo vietoje ne daugiau kaip 15-20 mm Hg. Art. Turniketas turi būti matomas ant sužeistųjų. Apie jo uždėjimo laiką užsirašykite ant storo popieriaus ir padėkite jį po žnyplės turėkla arba įkiškite į nukentėjusiojo kišenę. Vasarą turniketo buvimo ant galūnės trukmė neturi viršyti 2 valandų, o žiemą – 1 valandą.
Turniketo taikymo technika. Asmuo, taikantis turniketą, yra už galūnės ribų. Žygulys uždedamas po galūne virš žaizdos. Viena žnyglį taikančio žmogaus ranka yra išorinėje, kita - galūnės vidinio paviršiaus pusėje. Turniketas ištempiamas, o ištempta vieta pritaikoma pagrindinio laivo praėjimo sričiai. Pirmasis raundas perbraukiamas, kad jis nesusilpnėtų. Visą laiką traukdami turniketą, kelis kartus apvyniokite jį aplink galūnę, kad žnyplė eitų greta, o ne vienas ant kito, o žnyplės sąlyčio su oda sritis būtų kuo platesnė.
Tvirta žaizdų tamponada (WWP). Jei spaudžiamasis tvarstis neveiksmingas, o žnyplės negalima uždėti dėl pažeistos vietos anatominių ypatumų (gilios sėdmenų srities žaizdos, viršutinis šlaunies trečdalis), naudojamas sandarus žaizdos tamponavimas ilga sterilia servetėle. .
Pirmoji medicinos pagalba (mūšio lauke) ir pirmoji pagalba (MPB)
iš esmės apima visus laikinos kraujavimo kontrolės būdus, kurie naudojami mūšio lauke, siekiant suteikti pirmąją pagalbą. Tačiau spėjama, kad vidutinės BCH medicinos darbuotojo kvalifikacija leis efektyviau laikinai sustabdyti kraujavimą, bus ištaisyti anksčiau klijuotų tvarsčių ir turniketų defektai.
Pirmoji pagalba. MPP rūbinėje visi sužeistieji turi būti stebimi, ar nėra anksčiau uždėtų turniketų, siekiant nustatyti, ar jie buvo naudojami pagal indikacijas, ar ne.
Anksčiau uždėto turniketo valdymo technika. Nuimkite tvarstį nuo žaizdos. Nuimkite turniketą. Apžiūrėkite žaizdą.
Nuėmus turniketą, net didelės arterinės kraujagyslės dažniausiai nekraujuoja. Po 2-3 minučių atsiranda reaktyvioji hiperemija. Jei atsinaujina arterinis kraujavimas, atpažįstamas iš raudonos kraujo spalvos ir (pulsuojančio) fontaną primenančios srovės, pirštu paspauskite pažeistą pagrindinę kraujagyslę (prieš nuimant turnike galima atlikti tokius veiksmus, kaip draudimas) ir palaukite dar kartą. 2-3 minutes, kad būtų užtikrintas laikinas arterinio kraujo pritekėjimas į distalines galūnės dalis per kolateralines arterines kraujagysles.
Jei nuėmus turniketą arterinis kraujavimas tęsiasi, turėtumėte:
a) įtemptais MPP operacijos laikotarpiais, esant stipriam kraujavimui iš didelio kraujagyslės, vėl uždėkite žnyplę ir pirmiausia nusiųskite sužeistąjį į OMedB galutinai sustabdyti kraujavimą;
b) kabliukais paskleisdami žaizdą, pabandykite ant arterijos uždėti hemostazinį spaustuką ir suriškite kraujagyslę žaizdoje. Abejotinais atvejais nenuimkite su juo spaustuko, nusiųskite sužeistąjį į OMedB;
c) blykstelėti indą žaizdoje;
d) esant nuolatiniam kraujavimui iš žaizdos gelmių, sandariai suvyniokite žaizdą sterilia marle ir ant tampono uždėkite 2–3 gilius siūlus, užfiksuodami odą, poodinį audinį ir raumenis;
e) nurodytais atvejais sutvarstyti (blizginti) indą virš jo pažeidimo vietos.
Tokiais atvejais pirminėje medicininėje kortelėje padaromas atitinkamas įrašas, o sužeistasis pirmiausia siunčiamas į OMedB.
Jei po žnyplės nuėmimo arterinis kraujavimas iš žaizdos nenustatytas, turniketas, matyt, buvo uždėtas be pakankamo pagrindo. Norint sustabdyti kraujavimą, reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį.
Laikinai sustabdžius kraujavimą bet kuriuo iš aukščiau išvardytų būdų, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis, atliekama galūnės transportinė imobilizacija (pagal indikacijas), o žiemą galūnė izoliuojama.
Sužeistieji su turniketais mūšio lauke kuo greičiau (ne vėliau kaip per 4 valandas) turi būti leisti į sceną (OMedB, OMO), kur būtų galima galutinai sustabdyti kraujavimą. Kadangi praktikoje šie laikotarpiai yra daug ilgesni (12-24 val.), MPP reikėtų stengtis sustabdyti kraujavimą.
Galutinio kraujavimo stabdymo būdai nagrinėjami II temos „Galūnių didelių kraujagyslių žaizdos“ 2 pamokoje. Detalės Sveikatos ir saugos testai 2016 m. sausio 23 d Peržiūrų: 5069

1. Arterinis kraujavimas atsiranda, kai:

a) bet kurios arterijos su gilia žaizda pažeidimas;
b) paviršinis sužalojimas laivo pažeidimo atveju;
c) sekli žaizda, jei pažeistas kuris nors iš indų.

2. Kraujavimo stabdymo būdas pakeliant pažeistą galūnę dažniausiai naudojamas:

a) bet kokie galūnių sužalojimai;
b) paviršinės žaizdos esant veniniam kraujavimui;
c) mišrus kraujavimas.

3. Kokia pirmosios pagalbos teikimo dėl patempimų seka:

a) sužalotą vietą užtepti tvirtu tvarsčiu, užtikrinti sužalotos galūnės poilsį, kuo žemiau nuleidžiant ją ant žemės ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
b) pažeistą vietą užtepti šaltu ir tvirtu tvarsčiu, užtikrinti sužalotos galūnės poilsį, pakelti jai padėtį ir nuvežti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
c) pažeistą vietą užtepti jodo tinkleliu, užtikrinti sužalotos galūnės poilsį, pakelti jai padėtį ir pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

4. Nudegimo atveju turite:

a) nuimkite karštą daiktą nuo kūno paviršiaus, žirklėmis nupjaukite drabužius, 5-10 minučių pažeistą paviršių patepkite šaltu, dezinfekuokite sveiką odą aplink nudegimą, apdegintą paviršių uždėkite steriliu tvarsčiu ir nusiųskite auka pateko į gydymo įstaigą;
b) nuimti nuo kūno paviršiaus karštą daiktą, žirklėmis nukirpti drabužius, pažeistą paviršių sutepti jodu, o po to aliejumi, uždėti sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nusiųsti į gydymo įstaigą;
c) nuimti karštą daiktą nuo kūno paviršiaus nenukirpus drabužių žirklėmis, apdegusį paviršių užpilti aliejumi, uždėti sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nusiųsti į gydymo įstaigą.

5. Esant atviram lūžiui, pirmiausia reikia:

a) duoti anestetikų;
b) imobilizuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji yra traumos metu;
c) uždėkite sterilų tvarstį ant žaizdos lūžio srityje;
d) sustabdyti kraujavimą.

6. Kai AHOV patenka į žmogaus organizmą per burną, visų pirma būtina:

a) skrandžio plovimas;
b) praskalaukite burną vandeniu;
c) išvalyti žarnyną;
d) įdėkite absorbentų.

7. Ištikus trauminiam šokui, pirmiausia reikia:

a) sukurti nukentėjusiajam ramią aplinką (išskirkite erzinančius garsus), duokite anestetikų;
b) atlikti laikiną imobilizaciją, užtikrinti visišką nukentėjusiojo poilsį, išsiųsti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą;
c) pašalinti trauminio veiksnio poveikį, sustabdyti kraujavimą, gydyti žaizdą, uždėti spaudžiamąjį tvarstį.

8. Kokį vaidmenį žmogaus vystymuisi atlieka vitaminai:

a) yra pagrindinis energijos šaltinis;
b) yra statybinė medžiaga;
c) užtikrinti organizmo atsparumą patogeninių mikrobų poveikiui.

9. Greičio ugdymo priemonės yra pratimai:

a) įveikiant savo kūno svorį;
b) reikalaujančios energingų motorinių reakcijų;
c) ištempti raumenis.

10. Vasarą degintis geriausia:

a) iki vidurdienio
b) ryte;
c) po pietų
d) vakare.

Traumos, kurias lydi didelis kraujagyslių pažeidimas, yra gana pavojingos. Kartais nukentėjusiojo gyvybė priklauso nuo to, kaip greitai ir sumaniai bus suteikta pirmoji pagalba. Kraujavimas yra arterinis, veninis ir kapiliarinis, todėl kiekvienam tipui reikalingas specialus požiūris į pirmąją pagalbą.

Būdai sustabdyti kraujavimą iš arterijos

Arterinis kraujavimas yra pavojingiausias. Tokiu atveju kraujas įgauna ryškiai raudoną (skaisčiai raudoną) spalvą ir su širdies susitraukimais laiku išsilieja pulsuojančia srove. Kraujo netekimo greitis pažeidžiant didelę arterinę kraujagyslę (aortą, šlaunikaulio, peties, miego arteriją) yra toks, kad žmogus gali mirti per kelias minutes.

Galite sustabdyti kraujavimą iš arterijos vienu iš šių būdų:

  • užtepkite hemostazinį turniketą;
  • suteikti sužeistai galūnei ar kūno daliai pakeltą padėtį;
  • suimkite arteriją pirštais.

Hemostazinio žnyplės uždėjimas. Kai po ranka nebuvo turniketo, tam galite naudoti improvizuotas priemones - guminį vamzdelį, tankaus audinio gabalėlį, juosmens diržą, tvirtą virvę. Žygulys uždedamas ant dilbio, peties, šlaunies ar blauzdos (būtinai virš kraujo netekimo vietos). Kad nesužalotų odos, ant drabužių viršaus, ištiesinus jo klostes, uždėkite žnyplę arba po prietaisu padėkite kokią nors medžiagą. Aplink galūnę 2–3 žnyglį pasukite, tada priveržkite taip, kad kraujavimas sustotų. Jei viską padarėte teisingai, arterijos pulsavimas žemiau pažeistos vietos nebus nustatytas.

Tačiau būkite atsargūs – per daug įtempus turniketą, galite suspausti nervus, pažeisti raumenis, o tai gali sukelti galūnės paralyžių (kai kuriais atvejais net nekrozę). Taip pat nepamirškite: šaltuoju metų laiku turniketą leidžiama tepti ne ilgiau kaip 30 minučių, o šiltuoju – 1,5-2 valandas. Ilgiau iškyla audinių nekrozės pavojus. Jei reikia laikyti turniketą ilgiau nei nurodyta, pirštu paspauskite arteriją virš pažeistos vietos, tada 10-15 minučių nuimkite turniketą, tada vėl uždėkite šiek tiek žemiau arba aukščiau nei buvo anksčiau.

Suteikite galūnei pakeltą padėtį. Taip pat galite laikinai sustabdyti kraujavimą iš arterijos laikydami pažeistą galūnę tam tikroje padėtyje. Taigi, pavyzdžiui, maksimaliai sulenkus koją ar ranką kelio ar alkūnės sąnaryje, galima paspausti šlaunikaulio, papėdės, alkūnkaulio ir žasto arterijas. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja slėgis kraujagyslėse, sumažėja kraujo tekėjimas į pažeistą vietą, greitai susidaro trombas, užkertantis kelią kraujo netekimui. Sustabdžius kraujavimą iš arterijos, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau vežti į artimiausią ligoninę.

Arterijos spaudimas pirštu.Šis metodas yra vienas iš veiksmingiausių skubios kraujavimo kontrolės priemonių. Jo esmė slypi tame, kad plyšusi arterija pirštu prispaudžiama prie kaulų darinių. Šis metodas gali būti naudojamas tik trumpą laiką, nes iš pagalbą teikiančio asmens reikia daug fizinių jėgų. Nepaisant to, yra tam tikrų privalumų – turite kelias minutes paruošti reikiamas priemones (tvistą, turniketą), kad būtų užtikrinta geresnė priežiūra. Arteriją galite spausti delnu, kumščiu, nykščiu.

Būdai sustabdyti kraujavimą iš venų ir kapiliarų

Veninis kraujavimas ne toks intensyvus kaip arterinis. Iš pažeistų venų tolygia, ištisine srove teka tamsus, vyšninės spalvos kraujas. Veninio kraujavimo stabdymas atliekamas naudojant spaudimo tvarstį. Ant kraujavimo vietos uždedama sterili marlė arba tvarstis. Jei negalite naudoti specialaus tvarsčio, paimkite švarią šluostę ir užlašinkite ant jos šiek tiek jodo. Ant audinio uždėkite tankų nosinės, vatos arba tvarsčio ritinį. Tada tvirtai sutvarstykite ir, jei reikia, toliau lengvai ranka spauskite volelį. Tinkamai uždėjus spaudžiamąjį tvarstį, kraujo netekimas sustos ir tvarstis nesušlaps. Taip pat pageidautina pakelti kraujuojančią galūnę aukščiau kūno lygio, kad sumažėtų kraujotaka.

kapiliarinis kraujavimas atsiranda dėl kapiliarų (mažiausių kraujagyslių) pažeidimo - su paviršinėmis žaizdomis, dideliais įbrėžimais. Kraujas išteka lėtai, o jei nukentėjusiojo krešėjimas normalus, kraujavimas sustoja savaime. Jei tai tęsiasi, galite ant žaizdos uždėti įprastą sterilų tvarstį.

Visais aukščiau aprašytais atvejais rekomenduojama ant pažeistos vietos (virš tvarsčio) uždėti ledo paketą.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jei nukentėjusiajam teko suteikti pirmąją pagalbą, būtinai laikykitės šių taisyklių:

  • draudžiama užpildyti žaizdą milteliais arba tepti tepalais - tai neleidžia užgyti;
  • nuplauti pažeistą vietą galima tik į ją patekus nuodingoms ar šarminėms medžiagoms;
  • kai žaizda užteršta, būtina atsargiai pašalinti nešvarumus nuo aplink ją esančios odos (kryptimi nuo žaizdos kraštų į išorę);
  • jei į žaizdą pateko rūdžių, smėlio ar kitų elementų, jos negalima plauti vaistiniais tirpalais ar vandeniu;
  • tik specialistas turėtų pašalinti smulkius stiklo gabalėlius nuo sužeistos galūnės ar kūno dalies;
  • draudžiama pašalinti kraujo krešulius iš žaizdos, nes tai gali išprovokuoti stiprų kraujavimą;
  • negalite liesti kraujuojančios žaizdos rankomis, net kruopščiai nuplautos;
  • prieš uždedant tvarstį, žaizdos kraštai apdorojami jodo tinktūra, tuo tarpu jai neturėtų būti leidžiama patekti į žaizdą;
  • jei kraujo netekimas pasirodė didelis, suteikus pirmąją pagalbą, pacientą būtina nedelsiant siųsti į gydymo įstaigą.

Pirmoji pagalba arteriniam, veniniam ir kapiliariniam kraujavimui, visų pirma, yra jį sustabdyti. Svarbiausia šioje situacijoje nepanikuoti ir atidžiai apsvarstyti kiekvieną veiksmą. Atminkite, kad kito žmogaus gyvenimas priklauso nuo to, kaip gerai viską padarysite.

1 . H anatominio vientisumo pažeidimas per visą jų storį, o kartais ir vidaus organų, sukeltas mechaninio poveikio.

a) žaizda;

b) lūžis ;

c) kraujavimas;

d) trauma.

2. Kraujavimas, kuriam būdingas kraujo nutekėjimas pulsuojančia srove, kuri yra raudonos spalvos:

a) arterinė;

b) venų;

c) parenchiminis;

d) kapiliarinis.

3. Kraujo nutekėjimas iš pažeistų kraujagyslių yra:

a) kraujavimas;

b) kraujavimas;

c) traumos;

d) žaizda.

4. Kraujavimas, kuriam būdingas nuolatinis tamsios spalvos kraujo nutekėjimas:

a) arterijų:

b) venų;

c) kapiliarinis;

d) parenchiminė.

5. Kaip sustabdyti veninį kraujavimą?

a) uždėti spaudžiamąjį tvarstį;

b) uždėti turniketą;

c) gydyti žaizdą spiritu ir uždengti sterilia servetėle;

d) dezinfekuoti spiritu ir gydyti jodu;

6. Jei pažeidžiama miego arterija, skubiai reikia:

a) užtepkite tvirtą tvarstį;

b) uždėti turniketą;

c) suimkite arteriją po žaizda pirštu;

d) pirštu suimkite arteriją virš žaizdos.

7. Arterinis kraujavimas atsiranda, kai:

a) bet kurios arterijos su gilia žaizda pažeidimas;

b) paviršinis sužalojimas;

c) sekli žaizda, jei pažeistas bet kuris indas;

d) venos pažeidimas.

8. Kraujavimo mažinimas, pakeliant pažeistą galūnę, dažniausiai naudojamas:

a) vidinis kraujavimas;

b) paviršinės žaizdos;

c) bet kokie galūnės sužalojimai;

d) gilios žaizdos.

9. Patikimiausias būdas sustabdyti kraujavimą, kai pažeidžiamos stambios rankų ir kojų arterijų kraujagyslės:

a) uždėti spaudžiamąjį tvarstį;

b) piršto paspaudimas;

c) maksimalus galūnių lenkimas;

d) turniketo uždėjimas.

10. Esant atviram galūnės lūžiui su stipriu žaizdos kraujavimu, pirmiausia reikia:

a) gydykite žaizdos kraštą jodu;

b) imobilizuoti galūnę;

c) nuplauti žaizdą vandenilio peroksidu;

d) sustabdyti kraujavimą.

Atsakymai: