Ūminis glomerulonefritas su nefroziniu sindromu. Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas Ūminio glomerulonefrito gydymas vaikams

Glomerulonefritas yra imuninė uždegiminė liga, kuri daugiausia pažeidžia struktūrinį inkstų elementą, vadinamą glomerulu. Glomerulonefritas vaikams dažniau pasireiškia nuo 5 iki 12 metų amžiaus. Vaikų ligų praktikoje glomerulonefritas yra antroje vietoje tarp infekcinių šlapimo takų ligų.

Glomerulonefrito etiologija apima trijų veiksnių derinį - infekcinį sukėlėją, provokuojančius veiksnius ir iškreiptą imuninį organizmo atsaką (alerginį komponentą). Pediatrijoje ūminio glomerulonefrito epidemiologiją galima nustatyti 80% vaikų, dažniausiai tai yra postreptokokinė.

Šios infekcijos gali sukelti ligos vystymąsi:

Liga gali atsirasti veikiant provokuojantiems veiksniams. Tai stresas, hipotermija, fizinis pervargimas, ilgas buvimas saulėje, klimato kaita.

Nuo išorinių veiksnių poveikio iki ligos vystymosi trunka nuo vienos iki trijų savaičių.

Glomerulonefrito patogenezė pagrįsta alergine imuninės sistemos reakcija. Tai susideda iš to, kad imunoglobulinai ir komplemento frakcijos, o ne infekcinės medžiagos, atakuoja savo audinius - inkstų glomerulų membranas.

Dėl membranos pažeidimo padidėja jos pralaidumas, eritrocitai ir baltymų molekulės prasiskverbia į šlapimą. Taip pat sutrinka druskos ir vandens filtravimo procesas, todėl jie išlieka organizme. Taip pat kenčia ir reguliuojantis inkstų poveikis kraujospūdžiui.

Vaikų ligos glomerulonefritas klasifikuojamas pagal jos etiologiją, morfologiją ir eigą:

• Paskirstyti pirminis ir antrinis glomerulonefritas vystosi kitos sisteminės patologijos fone. Tai gali būti su nusistovėjusia etiologija, kai aiškiai matomas ryšys su ankstesne infekcija ir nenustatytos etologijos.
• Taip pat gali būti glomerulonefritas su nusistovėjusiu imunologiniu komponentu ir imunologiškai nesąlygiškai.
• Klinikinėje ligos eigoje vaikų glomerulonefritas yra izoliuotas ūminės, poūminės ir lėtinės formos.
• Jis taip pat gali būti difuzinis arba židininis, bet dėl ​​uždegimo pobūdžio proliferacinis, eksudacinis arba mišrus.

Pagrindiniai glomerulonefrito sindromai išskiriami atsižvelgiant į klinikinių apraiškų grupes:

• nefrozinis sindromas- dažniausiai pasireiškia edema, kuri yra ant veido ir atsiranda arba padidėja ryte. Tuo pačiu metu šlapime pastebimas padidėjęs baltymų kiekis.
• Hipertenzinis sindromas būdingas didelis kraujospūdžio skaičius, daugeliu atvejų spaudimo padidėjimas yra nuolatinis. Daugiausia padidina diastolinį spaudimą, jis gali siekti 120 mm Hg.
• Hematurijos sindromas būdingas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime, kartais šlapimas įgauna būdingą spalvą, medicinos literatūroje apibūdinamą kaip "mėsos šlaitų spalvą".

Vaikų glomerulonefrito etiologija

Liga prasideda ūmiai, karščiuojant. Vaikas skundžiasi silpnumu, troškuliu, nuovargiu ir galvos skausmais. Prisijungus edemai, aukštam kraujospūdžiui, ypatingą vietą užima šlapimo ir kraujo pokyčiai.

Ligos klinikoje gali būti vyraujantis vienas iš sindromų, taip pat mišri versija, kai pasireiškia visi trys. Kartais pasitaiko latentinis variantas, kai klinikinės ligos apraiškos nedidelės.

Lėtinei formai būdingas ilgalaikis įvairaus sunkumo ir įvairių derinių klinikinių sindromų pasireiškimas. Lėtinė laikoma forma, kai liga trunka ilgiau nei kelis mėnesius.

Šios ligos diagnozė vaikui nustatoma remiantis anamneze, klinika. Ypatingą reikšmę nustatant glomerulonefritą turi laboratorinių tyrimų diagnozė.

Diagnozei nustatyti imamasi šių priemonių - bendras šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas pagal Zimnickį, Rebergo testas.

• Šlapime aptinkami baltymai ir eritrocitai, padidėja šlapimo tankis. Sumažėja bendras šlapimo kiekis. Kraujo tyrime gali būti pastebėta anemija, vidutinio sunkumo leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad sumažėja bendras baltymų kiekis, nes sumažėja albumino ir padaugėja globulinų.
• Imunologinė analizė atskleidžia antikūnus prieš streptokoką, esant streptokokinei ligos etiologijai. Taip pat aptinkamos komplemento sistemos frakcijos.

Ultragarsinis inkstų tyrimas nesuteikia informacijos apie glomerulonefritą, jei nėra morfologinių pakitimų. Jis skirtas lėtiniam glomerulonefritui, siekiant nustatyti inkstų raukšlėjimo laipsnį, esant stipriai edemai, siekiant nustatyti skysčių ertmėse ir diferencinei diagnozei su kitomis inkstų ligomis.

Lėtinės eigos atvejais ir sumažėjus proceso sunkumui gali būti atliekama ekskrecinė urografija, kompiuterinė tomografija. Perkutaninė biopsija histologinei ligos formai nustatyti vaikams, skirtingai nei suaugusiems, yra skirta tik įtarus piktybinę eigą.

Ūminio glomerulonefrito gydymas vaikams atliekamas griežtai ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Sunkioms formoms reikalinga slauga. Pradinės priemonės turėtų būti griežtas lovos režimas, druskos ir vandens ribojimas, diurezės kontrolė ir tinkama glomerulonefrito dieta:

• Suvartoto skysčių kiekį reikia planuoti atsižvelgiant į dieną prieš tai paskirtą kiekį. Druska visiškai neįtraukta. Maitinimas vyksta pagal dietą Nr. 7 pagal Pevzner.
• Taip pat rodomos pieno ir daržovių dietos, bulvės, ryžiai, ryžiai, daržovės ir ryžiai ir vaisiai, kurių receptus ir nuotraukas galite rasti bet kuriame forume. Kalorijų suvartojimas dėl lovos režimo gali būti mažas.
• Neįtraukiamos visos ekstraktinės medžiagos – sultiniai, arbatos, kava, sultys, prieskoniai. Bet koks mineralinis vanduo yra draudžiamas.

Medicininė terapijaūminis glomerulonefritas vaikams apima etiotropinį gydymą, įrodytu streptokokiniu agentu – penicilinu ir jo dariniais.

Patogenetinis gydymas yra paveikti patologinį imuninį atsaką, tai pasiekiama naudojant gliukokortikoidus, ypač prednizoloną.

Citostatikai vaikams turėtų būti skiriami tik tuo atveju, jei jų vartojimo nauda žymiai viršys jų šalutinį poveikį ir komplikacijas.

Simptominis gydymas yra pašalinti ligos apraiškas ar simptomus.

Arterinė hipertenzija koreguojama naudojant diuretikus, antihipertenzinius vaistus iš angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorių grupės. Taip pat slėgio reguliavimo inkstuose mechanizmui įtakos turi vaistai iš angiotenzino 2 receptorių blokatorių grupės.

Tai nieko neverta

Esant edeminiam sindromui, skysčių ir natrio susilaikymo problema gali būti išspręsta naudojant diuretikus, todėl reikėtų rinktis tuos vaistus, kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

Tai kilpiniai diuretikai ir tiazidiniai diuretikai. Kadangi edemą sergant glomerulonefritu lydi natrio susilaikymas ir kalio išsiskyrimas, taip pat patartina naudoti kalį tausojančius diuretikus. Galima vartoti tam tikrus vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui.

Vaistų forma ir vartojimo būdas gali būti įvairus - tai injekcijos į raumenis ir į veną ūminiu laikotarpiu ir sunkios eigos metu bei tablečių formos sveikstant ir lėtinei eigai.

Sunkiais atvejais ir esant inkstų nepakankamumui taikomi modernūs metodai – plazmaferezė ir hemodializė.

Liaudies gynimo priemonės gydant vaikų glomerulonefritą, komplikacijos ir profilaktika

Iš tradicinės medicinos rekomenduojami diuretikai ir priešuždegiminiai, taip pat atkuriamieji mokesčiai. Jie vartojami įvairiais būdais: tiek užpilų, tiek vonių ir aplikacijų pavidalu.

Fitoterapiją, taip pat homeopatiją ir kitas gamtos dovanas rekomenduojama vartoti tik esant lėtiniam glomerulonefritui be paūmėjimų.

Ūminio glomerulonefrito gydymas trunka apie mėnesį, o laiku diagnozavus ir po tinkamo gydymo prognozė yra palanki.

Dažniausia ligos baigtis – pasveikimas, kartais liga tampa lėtinė.

Yra piktybinis srovės variantas, kuris siejamas su patogenezės ypatumais – proliferacija ir skleroze inkstų glomeruluose. Ši parinktis gali sukelti komplikacijų vystymąsi - negalią ir inkstų nepakankamumo susidarymą.

Specifinės glomerulonefrito prevencijos nėra. Nespecifinė vaikų ūminio glomerulonefrito, taip pat lėtinio glomerulonefrito paūmėjimų prevencija yra temperatūros režimo laikymasis, perkaitimo ir hipotermijos, ilgalaikės insoliacijos, fizinės ir emocinės perkrovos vengimas.

Siekiant padidinti vaiko organizmo atsparumą infekcijoms, rekomenduojamas grūdinimasis, daug naudingos informacijos yra daktaro Komarovskio paskaitose.

Glomerulonefritu sergantį vaiką reikia keletą metų stebėti ambulatoriškai, esant galimybei, sanatorinis gydymas nurodomas esant sausam ir šiltam klimatui.

Glomerulonefritas yra rimta inkstų liga, kuri vis dažniau pasireiškia vaikams. Patologija pasireiškia labai nemaloniais simptomais ir yra pavojinga jos komplikacijoms.

Kas yra glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų glomerulų (glomerulų) pažeidimas, dėl kurio pažeidžiama jų funkcija. Liga turi infekcinį-alerginį pobūdį. Vaikų nefrologijoje glomerulonefritas užima antrą vietą pagal pasireiškimo dažnį, berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės. Rizikos grupėje ikimokyklinukai ir jaunesni mokiniai yra nuo 3 iki 10 metų, vaikams iki 2 metų ši liga yra labai reta.

Inkstai susideda iš nefronų, kurių kiekvienas yra sudarytas iš glomerulų – mažiausių indų glomerulų, padengtų kapsule – ir sudėtingos kanalėlių sistemos, kuri susisiekia su surinkimo kanalais, vedančiais į inkstų dubenį.

Būtent kapiliariniuose glomeruluose į inkstus patenkantis kraujas iš pradžių filtruojamas ir atskiriamas vadinamasis pirminis šlapimas. Jo antrinė filtracija su vis dar ištirpusiomis organizmui būtinomis medžiagomis vyksta inkstų kanalėliuose, Henlės kilpoje. Praėjęs per šių kanalėlių sistemą pirminis šlapimas tampa galutinis, tai yra, visos organizmui reikalingos medžiagos (baltymų molekulės, elektrolitai, vitaminai) pasisavinamos atgal, o skystis su ištirpusiais nereikalingais elementais nuteka surinkimo kanalais į. dubens sistemą, o tada išsiskiria iš organizmo. Glomerulų uždegimas lemia tai, kad jie negali atlikti savo filtravimo funkcijos, tai yra, išvalyti kraują nuo kenksmingų medžiagų.

Glomeruliai filtruoja kraują nuo kenksmingų medžiagų, kurios išsiskiria su šlapimu.

Patologiniai pokyčiai, atsirandantys glomeruluose jų uždegimo metu:

• kapiliarų sienelės įgauna padidėjusį kraujo ląstelių pralaidumą, dėl kurio kraujo kūneliais užsikemša glomerulų kapsulės ir inkstų kanalėlių ertmė;
• susidaro mikroskopiniai trombai, blokuojantys kraujagyslių spindžius;
• kraujo judėjimas glomerulų kapiliarais sulėtėja arba visai sustoja;
• visiškai sutrinka kraujo filtravimo inkstuose procesas;
• laikui bėgant kraujagyslių sienelės (o vėliau ir visas nefronas) pakeičiamos jungiamuoju, neveikiančiu audiniu, galiausiai inkstų "plytos" miršta;
• dėl nefronų mirties smarkiai sumažėja valomo kraujo tūris ir išsivysto inkstų nepakankamumo sindromas; tai išreiškiama tuo, kad reikalingos medžiagos negrįžta į kraują, jos pasišalina su šlapimu, o toksinai, atvirkščiai, kaupiasi organizme.

Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti vaiko negalią.

Ligos rūšys

Glomerulonefritas turi gana plačią klasifikaciją. Patologija gali būti pirminė, tai yra, išsivystyti tiesiogiai veikiant patologiniam veiksniui (pavyzdžiui, streptokokinei infekcijai) inkstų audiniui, arba antrinė - atsirasti dėl autoimuninės patologijos, pavyzdžiui, hemoraginio vaskulito ar sisteminės raudonosios vilkligės. .

Pagal klinikinę eigą patologija yra:

• ūminis;
• lėtinis;
• poūmis (piktybinis).

Ūminio glomerulų uždegimo formos:

• ciklinis (su ryškiomis apraiškomis) gali pasireikšti šiomis formomis, priklausomai nuo simptomų komplekso (sindromo) dominavimo:
  • su nefroziniu sindromu (pasireiškia edema, proteinurija - baltymas šlapime);
  • su nefritiniu sindromu (su labai ryškia edema, dideliu raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, cilindrų kiekiu šlapime, sumažėjusiu baltymų frakcijų kiekiu kraujyje, hipertenzija, anemija);
  • su hipertenziniu sindromu (su stabiliu aukštu kraujospūdžiu);
• aciklinė (latentinė) - ištrinta forma, kuri yra besimptomė ar besimptomė, pavojinga dėl nepastebimo perėjimo prie lėtinio progresuojančio uždegimo.

Vaikų lėtinis procesas gali vykti trimis būdais:

• hematūrinis (su raudonųjų kraujo kūnelių šlapime);
• nefrozinis (edema ir baltymai šlapime);
• sumaišytas.

Pagal uždegiminio proceso paplitimą išskiriamos šios formos:

• nedideli glomerulų pokyčiai;
• difuzinis;
• židinio (židinio).

Pagal uždegimo lokalizaciją glomerulonefritas skirstomas į:

• intrakapiliarinis (pačių glomerulų kraujagyslėse);
• ekstrakapiliarinis (glomerulų kapsulės ertmėje).

Patologijos uždegimo pobūdis gali būti:

• proliferacinis;
• eksudacinis;
• sumaišytas.

Vaizdo įrašas: glomerulonefrito klasifikacija

Įvairių glomerulonefrito formų priežastys

Toli gražu ne visada įmanoma nustatyti ligos priežastį – 85% ūminio uždegimo ir tik 10% lėtinio proceso atvejų. Pagrindinis patologijos vystymosi veiksnys yra infekcija. Uždegimo atsiradimą provokuoja:

Paprastai kūdikiams ūminis uždegimas sukelia infekcinę ligą, kurią sukelia streptokokas, perduotas prieš 2–4 savaites - tonzilitas, skarlatina, faringitas, streptoderma, pneumonija.

Lėtinė vaikų ligos forma dažniausiai būna pirminio pobūdžio, retesniais atvejais tai yra nepakankamai išgydyto ūmaus proceso komplikacija. Pagrindinis vaidmuo plėtojant ilgalaikį glomerulų uždegimą tenka genetiškai nulemtai vaiko imuninės sistemos reakcijai į infekcinio antigeno veikimą.

Glomerulonefrito priežastys gali būti infekciniai ir neinfekciniai veiksniai.

Uždegiminiai reiškiniai inkstų audinyje gali atsirasti sunkių jungiamojo audinio patologijų fone:

• reumatas;
• raudonoji vilkligė;
• vaskulitas;
• endokarditas;
• sklerodermija.

Kartais glomerulų pralaimėjimas yra susijęs su paveldimomis anomalijomis, kurios sukelia imuninės sistemos disfunkciją.

Ligą gali išprovokuoti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, švitinimas (radioterapija), vakcinacija (svetimo baltymo įvedimas), sunki alerginė reakcija, kurios metu išsiskiria daug imuninių kompleksų, sukeliančių inkstų audinio uždegimą ir pažeidimą. į glomerulų kapiliarus.

Veiksniai, skatinantys patologijos vystymąsi:

• didelis organizmo jautrumas streptokokų patogenams;
• tam tikrų streptokokų štamų gabenimas;
• apsunkintas paveldimumas;
• lėtinio uždegimo židiniai odoje arba nosiaryklėje;
• bendra hipotermija, peršalimas (suaktyvėja streptokokas).

Vaizdo įrašas: apie glomerulų uždegimo priežastis

Glomerulonefrito pasireiškimai vaikams

Ūminis glomerulonefritas tipiniu variantu pasireiškia greita, audringa pradžia:

• aukštos temperatūros;
• staigus bendros savijautos pablogėjimas;
• negalavimas;
• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimo priepuoliai;
• skausmas inkstuose.

Nuo pat pirmųjų dienų pastebimas staigus vaiko išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija), o jis tampa drumstas (dėl proteinurijos), įgauna specifinį atspalvį - „mėsos šlaitų“ spalvą (dėl kraujo priemaiša). Būdingas glomerulų uždegimo požymis – didžiulės edemos, jos ypač matomos ant akių vokų, veido. Gali patinti kojos, kartais kitos kūno dalys.

Vaikas, sergantis ūminiu glomerulonefritu, turi būdingą išvaizdą - blyškus paburkęs veidas, patinimas ant vokų

Vaikas turi būdingą išvaizdą - oda labai blyški dėl kraujagyslių spazmo, veidas paburkęs. Arterinis slėgis pakyla iki 140–160 mm Hg. Art. Iš širdies pusės stebima tachikardija, duslūs tonai, dėl aukšto slėgio - širdies ribų išsiplėtimas.

Laiku gydant, inkstų funkcijos greitai atkuriamos – šlapimo tūris normalizuojasi po 3-7 dienų, iš pradžių atsiranda poliurija, tai yra padidėjęs paros šlapimo kiekis – iš organizmo pasišalina skysčių perteklius. Edema palaipsniui išnyksta, mažėja spaudimas, normalizuojasi savijauta. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – hematurija (kraujas šlapime) išnyksta.

Visiškai pasveikti galima per pusantro mėnesio, kartais gydymas atidedamas iki 3 mėnesių. Galutinis pakitusių glomerulų atsistatymas įvyksta tik po metų ar dvejų.

1-2% atvejų ūminis uždegimas tampa lėtinis, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais:

• Dažniausiai pasitaiko vaikų lėtinio proceso hematurinis variantas. Liga progresuoja lėtai, turi recidyvuojančią eigą. Būdingas šios formos požymis yra užsitęsusi hematurija (eritrocitai šlapime, nudažantys jį rūdijančia spalva), kuri didėja paūmėjus (bendra hematurija). Vaikas praktiškai neturi edemos, slėgis išlieka normos ribose.
• Sergant lėtiniu nefroziniu glomerulonefritu, pastebima tipiška banguota eiga su nuolatiniais atkryčiais (nuo 2 iki 4 paūmėjimų per metus). Pagrindiniai šios formos simptomai yra šlapinimosi sutrikimai (bendro kiekio sumažėjimas, edema, baltymų buvimas). Slėgis gali šiek tiek padidėti arba būti normos ribose.
• Hipertenzinis lėtinio uždegimo variantas vaikams yra retas. Vaikas skundžiasi galvos skausmais, neryškiu matymu, galvos svaigimu, bendru silpnumu, o hipertenzija progresuoja. Iš šlapimo pakitimai nežymūs, edemos dažniausiai neatsiranda.
• Paaugliams dažniau pasireiškia mišri patologijos forma. Šiuo atveju nefroziniai požymiai derinami su hematurija ir hipertenzija. Liga yra nuolat progresuojančio pobūdžio, pasireiškianti nuolatine proteinurija (baltymų kiekis šlapime), ankstyvu inkstų funkcinio pajėgumo pažeidimu. Tyrimai rodo sunkų inkstų audinio destrukciją, fibroplastinius pokyčius glomeruluose (rando audinio augimą žievės sluoksnyje). Šią formą sunku gydyti ir per 10 metų nuo ligos pradžios gresia lėtinis inkstų nepakankamumas. Klinikinė remisija pasiekiama labai sunkiai. Atkrytis galimas net persodinus inkstus.

Dekompensacijos laikotarpis (inkstų nepakankamumas) pasireiškia:

• stiprūs galvos skausmai, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, susiję su azoto junginių kiekio kraujyje padidėjimu;
• reikšmingas slėgio padidėjimas dėl sutrikusio skysčių pertekliaus išsiskyrimo, hormoninių pokyčių ir elektrolitų balanso pokyčių;
• poliurija (padidėjęs paros šlapimo kiekis) dėl inkstų koncentracijos stokos, o vaikas turi lėtinį troškulį, galvos ir raumenų skausmus, bendrą silpnumą, sausą odą.

Inkstų nepakankamumas yra pavojingas dėl uremijos - galutinės sindromo stadijos - išsivystymo. Tokiu atveju inkstai galiausiai praranda gebėjimą palaikyti normalią kraujo sudėtį.

Latentinis glomerulonefritas yra pavojingas dėl jo apraiškų trūkumo ir su tuo susijusios vėlyvos diagnozės. Todėl labai svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Diagnostikos metodai

Dažniausiai tėvai kreipiasi į pediatrą, kuris vaiką siunčia apžiūrėti pas vaikų nefrologą.

Norint nustatyti diagnozę, svarbu paklausti tėvų apie neseniai sirgusias infekcijas, esamas lėtines ligas ir įgimtas nefrologines patologijas artimiems šeimos nariams.

Būdingi simptomai, laboratoriniai ir aparatūros tyrimai leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti ligos formą.

laboratorija

Laboratorinė diagnostika:

• Klinikinė šlapimo analizė rodo:
  • būdinga spalva - nuo šviesiai rožinės iki tamsiai rūdžių;
  • daugybės raudonųjų kraujo kūnelių, hialino, granuliuotų cilindrų, baltymų buvimas;
  • didelis šlapimo tankis (su lėtiniu uždegimu ir poliurija, tankis, atvirkščiai, yra mažas);
• Zimnickio testas - nepakankamas šlapimo kiekis per dieną;
• šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (išsamus susidariusių elementų skaičius šlapime) - eritrocitai, leukocitai, cilindrai yra daug didesni nei įprastai;
• Rebergo testas kartu su kraujo ir šlapimo biochemija rodo glomerulų filtracijos greičio pažeidimą;
• klinikinis kraujo tyrimas:
  • šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis (esant infekciniam židiniui);
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
  • vidutinio sunkumo anemija (su lėtiniu procesu - ryškesnė);
• kraujo biochemija:
  • sumažėjęs baltymų kiekis;
  • C reaktyvaus baltymo buvimas;
  • padidėjęs cholesterolio, kreatinino, karbamido kiekis;
  • hiperazotemija (didelis azoto junginių kiekis);
  • krešėjimo sistemos sutrikimai (protrombino indekso padidėjimas, antitrombino lygio sumažėjimas, fibrinogeno skilimo produktų buvimas);
• imunologinis kraujo tyrimas rodo antikūnų prieš streptokoką titro padidėjimą, aukštą CEC (imuninių kompleksų) lygį.

Vienas iš pagrindinių laboratorinių glomerulonefrito požymių yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime.

instrumentinis

Iš instrumentinių metodų naudojamas ultragarsinis inkstų tyrimas.Ūminio proceso metu ultragarsas rodo didelį echogeniškumą ir nedidelį organo dydžio padidėjimą, lėtiniu - inkstų tūris gali būti šiek tiek sumažintas.

Inkstų ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti uždegiminį procesą

Inkstų biopsija (histologinis inkstų audinio mėginių tyrimas) naudojama:

• netipinės ligos apraiškos;
• ankstyvas paciento amžius (iki 3 metų);
• anurija (šlapimo trūkumas);
• nuolatinis kursas su ilgalaikiu hematurijos išsaugojimu ir dideliu baltymų kiekiu šlapime;
• sisteminės patologijos požymiai.

Pacientas turi būti nukreiptas konsultacijai pas pediatrus:

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis:

• paveldimos nefrito formos;
• hemoraginis vaskulitas;
• pielonefritas;
• trumpalaikis nefrozinis sindromas SARS ar kitos infekcijos fone;
• sisteminės patologijos.

Gydytojas, nustatęs diagnozę, mažajam pacientui paskiria individualią gydymo programą, kuria siekiama pašalinti ligos priežastis ir jos apraiškas.

Patologijos gydymas

Paprastai glomerulonefritu sergantis pacientas siunčiamas gydytis stacionariai, ypač kai kalbama apie ūminį procesą. 7-10 dienų vaikui skiriamas lovos režimas. Sunormalėjus slėgiui, sumažėjo hematurija ir sumažėjo patinimas, apribojimas pašalinamas.

Ilgas lovos režimas ir absoliutus motorinio aktyvumo sumažėjimas nerekomenduojamas dėl kraujotakos sutrikimų ir tromboembolijos pavojaus – smulkių kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais (ypač esant nefroziniam sindromui).

Svarbiausias gydymo komponentas yra dietinis maistas - lentelės numeris 7. Infekcinių židinių sanitarija yra privaloma. Atsižvelgiant į ligos priežastis ir galimas komplikacijas, skiriama vaistų terapija.

Vaistai

Ūminiam glomerulonefritui su streptokokine infekcija anamnezėje skiriamas gydymas antibiotikais nuo pirmųjų dienų. Pasirinkti vaistai yra penicilinų grupės vaistai:

• Amoksicilinas;
• Augmentinas;
• Ampicilinas.

Rečiau skiriami cefalosporinai ar makrolidai.

Sergant virusine infekcija, skiriami antivirusiniai vaistai - Acikloviras arba Novirinas.

Siekiant kovoti su edema sergant nefroziniu sindromu, naudojami diuretikai:

• Furosemidas (Lasix);
• hidrochlorotiazidas;
• Veroshpiron (Spironolaktonas);
• Valsartanas, Losartanas - vyresni vaikai.

Esant latentinei edemai ir žymiai sumažėjus baltymų frakcijoms kraujyje, vaikui skiriamos osmosinių diuretikų - albumino, reopoligliukino, poliglukino - infuzijos į veną. Šios lėšos yra draudžiamos esant labai aukštam slėgiui ir vaiko širdies nepakankamumo grėsmei.

Slėgio normalizavimas ūmine ligos forma paprastai pasiekiamas laikantis dietos be druskos ir skiriant diuretikus. Sergant lėtiniu mišrios ir hipertenzinės formos glomerulonefritu, vaikui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai:

• Enalaprilis;
• Kaptoprilis.

Privalomas inkstų glomerulų uždegimas yra šių lėšų paskyrimas:

• antitrombocitiniai vaistai ir antitromboziniai vaistai:
  • Kurantilas (dipiridamolis);
• imunosupresiniai vaistai uždegimui sustabdyti:
  • Prednizolono ilgi kursai;
  • metilprednizolonas;
• citostatikai kartu su prednizolonu (su dažnais lėtinio proceso atkryčiais):
  • Ciklosporinas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Levamizolis.

Labai didelis šlapimo rūgšties, kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje yra indikacija hemodializei – kraujo valymui naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą.

Pacientas, kuris sirgo ūminiu glomerulonefritu, po išrašymo iš ligoninės turi būti registruotas pas pediatrą ir vaikų nefrologą penkerius metus, atliekant privalomus reguliarius sveikatos patikrinimus. Vaikas atleidžiamas nuo kūno kultūros ir profilaktinių skiepų. Rekomenduojamos SPA procedūros. Esant lėtinei recidyvuojančiai ligos eigai, ambulatorinė registracija nurodoma visą gyvenimą.

Nuotraukų galerija: vaistai glomerulonefritui gydyti

Heparinas skiriamas sergant glomerulonefritu trombozės profilaktikai Chlorambucilis yra vaistas, skirtas slopinti imunologines reakcijas, sukeliančias inkstų uždegimą. Nifedipinas skiriamas esant hipertenzinei glomerulonefrito formai Furosemidas yra diuretikas, padedantis pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Prednizolonas yra visi glomerulonefrito gydymo režimai Amoksiklavas yra antibiotikas, veiksmingas prieš streptokokus
Eufilinas skiriamas kraujagyslėms išplėsti ir inkstų kraujotakai pagerinti.

Alternatyvus gydymas

Tradicinės medicinos metodai jokiu būdu negali pakeisti glomerulonefrito gydymo vaistais. Liaudies gynimo priemonės gali tik papildyti tradicinį gydymą, o jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Fitokolekcinis diuretikas ir priešuždegiminis:

1. Paimkite 2 valgomuosius šaukštus anyžių sėklų ir erškėtuogių, 1 valgomąjį šaukštą petražolių šaknų ir lesalo, pridėkite 2 valgomuosius šaukštus beržo lapų.
2. Sumaišykite žaliavas ir paimkite šaukštą mišinio.
3. 1 valandą užpilkite 250 ml šalto vandens.
4. Virinama 15 minučių.
5. Leiskite atvėsti, nukoškite.
6. Duokite vaikui po vieną šaukštą 4 kartus per dieną.

Dekongestantinė inkstų arbata:

1. Žolelę orthosiphon stamensus (šaukštą) užpilkite vandeniu (200 ml), virkite vandens vonelėje 10 minučių.
2. Palikite pusvalandžiui.
3. Filtruokite ir užpilkite virintu vandeniu iki pradinio tūrio.
4. Duokite vaikui šiltos arbatos, po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį.

Žolelių kolekcija:

1. Lygiomis dalimis sumaišykite juodųjų serbentų ir dilgėlių lapus, rugiagėlių žiedus, sausą petražolių šaknį ir žolelių avieną. Galite pridėti gysločio lapų ir džiovintų braškių.
2. Šaukštą žolelių užpilkite 250 ml vandens, pavirkite 7 minutes ir palikite bent valandai termose.
3. Nukoškite ir duokite vaikui po 30 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.

Diuretikų arbata:

1. Paimkite arbatinį šaukštelį kukurūzų stigmų ir vyšnių auginių.
2. Užvirinkite stiklinę verdančio vandens.
3. Duokite vaikui gerti po 20-40 ml tris kartus per dieną.

Neūminiu laikotarpiu vaikui kartą per dieną galima duoti pieno kokteilius:

• su braškių sultimis (desertinis šaukštelis 100 ml pieno);
• su morkų sultimis (2 šaukštai stiklinei pieno).

Norėdami sustiprinti kraujagyslių sieneles, užkirsti kelią širdies nepakankamumui, sumažinti azoto kiekį kraujyje, galite pagaminti skanų vaistą iš riešutų ir džiovintų vaisių:

1. Paimkite šaukštą nuluptų graikinių riešutų, razinų, džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų, užpilkite medumi, gerai išmaišykite.
2. Duokite vaikui po 1 desertinį šaukštą du kartus per dieną.

Yra daug žolininkų receptų, skirtų uždegiminiams glomerulams gydyti, tačiau juos reikia vartoti atsargiai. Pavyzdžiui, asiūklių ir meškauogių, kuriais dažnai gydomas inkstų uždegimas, negalima vartoti sergant glomerulonefritu, nes jie prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo šlapime, todėl kraujas labai plonėja. Tai yra, hematurija didėja, yra kraujavimo pavojus.

Nuotraukų galerija: netradicinės glomerulonefrito gydymo priemonės

Kukurūzų stigmos padeda gerinti diurezę Erškėtuogės naudingos sergant bet kokiomis uždegiminėmis ligomis Braškės padeda malšinti uždegimą, valo kraują ir gerina medžiagų apykaitą Nefrologai skiria staminatą ortozifoną kaip dekongestantą Petražolių šaknis turi diuretikų, priešuždegiminių, hipotenzinių savybių Džiovintų vaisių mišinys su medumi o riešutai naudingi imunitetui stiprinti, kraujagyslių sienelėms ir kraujo sudėčiai gerinti

Fizioterapija

Esant ūminiam ir lėtiniam uždegimui, taikomos fizioterapinės procedūros, kurių tikslai:

• sustabdyti uždegiminį procesą;
• pagerinti vietinę kraujotaką;
• skatinti skysčių pertekliaus pašalinimą;
• normalizuoti imuninės sistemos veiklą.

Vaikui, kurio inkstų funkcija išsaugoma, gali būti paskirta:

• magnetoterapija inkstų srityje;
• elektroforezė su novokainu, magniu, kalciu, antiseptiniais ir antibakteriniais vaistais;
• juosmens srities švitinimas infraraudonaisiais spinduliais;
• UHF terapija;
• parafino aplikacijos.

Fizioterapija yra svarbi vaikų glomerulonefrito gydymo dalis

Chirurgija

Pati liga nereikalauja chirurginių metodų. Chirurginio gydymo gali prireikti esant komplikacijoms – sunkiam inkstų nepakankamumui ir nefrosklerozei (inksto susitraukimui). Tokiais atvejais gali prireikti organo persodinimo.

Verta žinoti, kad glomerulonefritas gali atsinaujinti net ir persodinus inkstus.

Dietinis maistas

Susirgus vaiko mityba turėtų būti pagrįsta dieta Nr.7, kurioje yra mažai baltymų, neįtraukiama druskos ir išsaugomos kalorijos. Nesant nefrozinio sindromo, esant nedidelei hematurijai ir išsaugotam inkstų funkcionalumui, skiriama 5 lentelė - apribojant keptą, riebų, aštrų maistą.

Medicininė mityba skiriama visam aktyvių ligos pasireiškimų laikotarpiui, prasidėjus remisijai, dieta palaipsniui plečiama. Gyvūninės kilmės baltyminio maisto ribojimas dietoje Nr.7 yra ypač svarbus pažeidus inkstų filtravimo funkciją. Dietos kalorijų kiekis padidėja dėl angliavandenių ir iš dalies riebalų.

Maistas gaminamas be druskos. Sumažėjus edemai ir normalizuojant slėgį, druskos kiekis palaipsniui didinamas (paruošti patiekalai dedami su druska).

Sergant oligurija, daržovių ir vaisių sultys neįtraukiamos hiperkalemijos prevencijai, edemos konvergencijai ir diurezės normalizavimui, priešingai, į dietą rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio - džiovintus vaisius, keptas bulves.

Suvartoto skysčio kiekis apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į praėjusios dienos diurezę (200 ml daugiau nei išsiskyrė šlapimas).

Meniu turėtų būti šie patiekalai:

• pieno, daržovių ir grūdų sriubos ant vandens, be sultinių;
• nedidelis kiekis dietinės virtos mėsos arba liesos žuvies;
• blynai, blynai, duona be druskos;
• šviežios daržovės ir vaisiai, troškinti, virti, kepti;
• grūdai, makaronai;
• pienas, rūgpienis, neriebi grietinė;
• kiaušiniai garų omleto pavidalu;
• želė, medus, kisielius, uogienės, meringues;
• iš gėrimų – arbatos, sulčių, erškėtuogių sultinio.

Sergant glomerulonefritu, mitybos pagrindas turėtų būti grūdai, sriubos, vaisiai ir daržovės.

Iš maisto neįtraukti:

• sultiniai;
• konservai;
• konditerijos gaminiai, pyragaičiai;
• svogūnai, česnakai, žiediniai kopūstai, rūgštynės, ridikai, grybai, ankštiniai augalai;
• marinatai, marinuotos daržovės;
• abrikosai, vynuogės, vyšnios, serbentai;
• ledai, šokoladas;
• prieskoniai (išskyrus vanilę ir cinamoną);
• kakavos;
• mineralinis vanduo;
• saldi soda.

Vaizdo įrašas: Elena Malysheva apie glomerulonefrito gydymą

Prognozė ir galimos komplikacijos

Tinkamas ligos gydymas daugeliu atvejų lemia pasveikimą. Retai vaikų patologija tampa lėtinė.

Ūminis uždegimas gali sukelti tokias komplikacijas:

• nefrozinė encefalopatija;
• ūminis inkstų ar širdies nepakankamumas;
• uremija (savaiminis organizmo apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, kurių inkstai negalėjo pašalinti);
• smegenų kraujavimas.

Vaikų lėtinį procesą lydi inkstų pažeidimas, išsivystantis lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas) ir nefrosklerozė (inkstų rando audinio pakeitimas).

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra sunki glomerulonefrito komplikacija, kuriai reikia reguliarios hemodializės arba inkstų transplantacijos.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi vaikui, būtina operatyviai ir visapusiškai gydyti streptokokines ir virusines infekcijas, ENT ligas, alergines ligas, užkirsti kelią hipotermijai.

Svarbu padidinti bendrą vaiko kūno atsparumą:

• grūdinimo procedūros;
• subalansuota mityba, turtinga vitaminų;
• fizinė veikla;
• pakankamas buvimas gryname ore.

Nepaisant rimtumo, glomerulonefritas, laiku aptiktas, gerai reaguoja į gydymą. Atsakingas požiūris, atkaklumas ir tėvų kantrybė yra svarbus pergalės prieš vaikų inkstų ligas komponentas.

Glomerulonefritas- infekcinio-alerginio pobūdžio liga, kurią lydi inkstų funkcijos sutrikimas. Jis išsivysto po gerklės skausmo, skarlatina, gripo, virusinių kvėpavimo takų infekcijų, lėtinio tonzilito, faringito, laringito, po poros savaičių. Net nedidelis abscesas ant odos gali sukelti šią ligą. Sergančiam vaikui streptokokai randami ant odos ir nosiaryklėje. Labai dažnai išprovokuoja savo paprastą kūno hipotermiją.

Medicinoje išskiriami du ligos tipai – lėtinis ir ūminis vaikų glomerulonefritas, kurie skiriasi priežastimis ir simptomais.

• 1. Aštrus

Priežastis – pernešta infekcinė liga, simptomai ryškūs, vaiko būklė smarkiai pablogėja. Laiku nustačius, jis yra išgydomas ir daugeliu atvejų vyksta be komplikacijų.

• 2. Lėtinis

Lėtinis, vadinamasis difuzinis glomerulonefritas – tai sunkesnis, uždegiminis inkstų procesas, kuris palaipsniui veda į inkstų glomerulų mirtį. Ligos priežastis dažniausiai yra nepastebėta, negydoma ūminė glomerulonefrito forma. Pagrindinis simptomas yra hipertenzija su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Reikalingas ilgalaikis stacionarinis gydymas ir sveikimo laikotarpis.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams suserga daug rečiau: iš 100 ūmaus ligos išsivystymo atvejų tik du yra lėtiniai.

Simptomai

Ūminės ligos simptomai yra ryškūs, o lėtinis glomerulonefritas gali pasislėpti ir tik retkarčiais pasijusti, ir toliau griauna mažą kūną iš vidaus. Pagrindiniai ligos požymiai pradeda ryškėti tik praėjus 10–21 dienai po užsikrėtimo, kurį vaikas turėjo ištverti. Jie apima:

• silpnumas;
• troškulys;
• padidėjęs nuovargis;
• sumažėjęs per parą išskiriamo šlapimo kiekis, kurio spalva tampa ruda, juodos kavos arba primena mėsos šlaitų atspalvį;
• ankstyviausias simptomas yra laipsniškas patinimas, kuris pirmiausia atsiranda ant veido, po kelių dienų - apatinėje nugaros dalyje ir kojose;
• Arterinė hipertenzija laikoma vienu iš pagrindinių ligos požymių: vienu metu didėja ir maksimalus, ir minimalus kraujospūdis, o šis poveikis yra ilgalaikis, nuolatinis (neapeina tris ir daugiau mėnesių) ir yra savotiškas. ligos perėjimo į lėtinę formą požymis;
• po to jau gali prasidėti regėjimo sutrikimai, vaikas vis dažniau skundžiasi galvos skausmais, pykinimu, mieguistumu vidury dienos.

Jei liga pagal šiuos požymius neatpažįstama laiku, vaikystės glomerulonefritas gali sukelti rimtų komplikacijų: ūminį inkstų ir širdies nepakankamumą, smegenų edemą. Norint įsitikinti, kad tai yra šios konkrečios patologijos požymiai, visavertė diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Diagnostika

Vaikų glomerulonefritą diagnozuoti sunku, nes ligos požymiai labai panašūs į simptomus. Todėl išvados daromos remiantis laboratoriniais tyrimais:

• šlapime randama daug baltymų ir kraujo pėdsakų;
• jo savitasis svoris yra normalus arba padidėjęs;
• reikšmingi kraujo pokyčiai, nustatyti analizės metu, kurie kai kurių glomerulonefrito formų atveju išlieka vaiko organizme visą gyvenimą;
• kraujo serume randamas sumažėjęs bendro baltymo kiekis;
• Taip pat atliekamas inkstų ultragarsas, EKG, radioizotopinė angiorenografija, Zimnickio ir Rebergo testai, inkstų kraujagyslių ultragarsas (doplerio ultragarsas);
• specialia aparatūra vaikui tiriamas akių dugnas, kas patvirtina arba paneigia diagnozę;
• inkstų biopsija vaikams skiriama tik įtarus lėtinį glomerulonefritą: taip tikrinamas jo aktyvumas, atmetamos panašių simptomų inkstų ligos.

Remiantis šios diagnostikos rezultatais, paskiriamas tinkamas gydymas.

Vaikų glomerulonefrito gydymas

Beveik visada glomerulonefrito gydymas atliekamas nuolat naudojant šiuos metodus:

• paskiriamas tinkamas gėrimo režimas: vaiko suvartoto skysčio kiekis ribojamas iki 1 litro ar mažiau;
• glomerulonefrito dieta turi būti be baltymų ir druskos;
• antibiotikų terapija 2-3 savaites;
• diuretikai;
• kai kuriais atvejais gali būti skiriami kortikosteroidiniai hormonai;
• lovos poilsis;
• plazmaferezė;
• vitaminų terapija;
• pulso terapija;
• chirurgija: inkstų persodinimas.

Vaikų glomerulonefrito gydymas stacionariomis sąlygomis trunka nuo 1,5 iki 2 mėnesių.

Prevencija

Glomerulonefritu susirgęs vaikas penkerius metus turės būti nuolatinėje nefrologo priežiūroje. Kad liga nepasikartotų ir nepablogėtų, rekomenduojama:

• duoti šlapimą analizei kas mėnesį;
• vaikus rekomenduojama saugoti nuo bet kokių ligą provokuojančių infekcijų;
• vaikas atleidžiamas nuo sporto ir kūno kultūros.

Nepaisant to, kad vaikų glomerulonefritas yra gana sunkus ir reikalauja tokio rimto, ilgalaikio gydymo, daugeliu atvejų prognozė vis dar yra palanki: visiškas pasveikimas griežtai laikantis visų medicininių rekomendacijų.

Vaikų glomerulonefritas priskiriamas imunouždegiminiam inkstų glomerulų pažeidimui, dėl kurio sumažėja jų veikla. Dabar ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių. Glomerulonefritas berniukams yra du kartus dažnesnis nei mergaitėms.

Ūminis glomerulonefritas vaikams išsivysto dėl glomerulų uždegimo ir taip blokuoja normalią organo veiklą.

Liga išsivysto dėl glomerulų uždegimo

Tokio patologinio proceso metu vaiko organizme kaupiasi skystis, dėl kurio atsiranda edema, padidėja kraujospūdis ir šlapime atsiranda baltymų frakcijos bei kraujo krešuliai.

Iš esmės ūminis glomerulonefritas išsivysto infekcinių ligų, tokių kaip tonzilitas, skarlatina ar pneumonija, fone. Kai kuriais atvejais banali vakcinacija gali išprovokuoti patologinį procesą vaiko organizme.

Be kitų dalykų, tokios ligos kaip glomerulonefritas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• tuberkuliozė;
• gripas;
• vėjaraupiai;
• pūslelinė;
• hipotermija;
• hipovitaminozė;
• įvairūs infekcijų židiniai;
• ankstesnės kvėpavimo takų ligos;
• genetinis polinkis.

Taip pat glomerulonefritas gali būti komplikacijų po ankstesnių sisteminių ligų, tokių kaip vaskulitas, endokarditas ar raudonoji vilkligė, pasekmė.

Latentinė glomerulonefrito eiga vaikystėje yra gana reta, o jauniems pacientams visada yra ryškių apraiškų.

Pagrindiniai vaikų glomerulonefrito simptomai, rodantys jo vystymąsi, yra:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pykinimo priepuoliai, kurie dažniausiai baigiasi vėmimu;
• sumažėjęs darbingumas, silpnumas ir nuovargis;
• staigus gerovės pablogėjimas;
• patinimas ant akių vokų ir veido;
• skausmas juosmens srityje;
• padidėjęs kraujospūdis;
• šlapimo spalvos pasikeitimas, kuris įgauna tamsų rūdžių atspalvį;
• šlapimo kiekio sumažėjimas.

Pagrindinis ūminio glomerulonefrito pavojus yra tai, kad liga gali pereiti į greitai progresuojančią formą, kurią liudija šie simptomai:

• kraujo priemaišų atsiradimas šlapime;
• didelio kiekio baltymų buvimas šlapime, kuris gali pasireikšti baltų dribsnių atsiradimu jame.

Būdingas kraujo priemaišų atsiradimas šlapime

Jei, atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina laiku pradėti gydyti vaikų glomerulonefritą, taip pat jei, nepaisant paskirto gydymo, per šešis mėnesius neatsigauna, tada iš esmės patologinis procesas tampa lėtinis. Tuo pačiu metu edema ir šlapimo pokyčiai gali būti stebimi vienerius metus ar ilgiau.

Norėdami tiksliai nustatyti ligos buvimą pagal pasireiškusius simptomus, turėtumėte kreiptis pagalbos į pediatrą, urologą ar nefrologą. Prieš skirdamas vaikui daugybę papildomų tyrimų, gydytojas pirmiausia turi surinkti anamnezę ir tik tada nuspręsti dėl būtinų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų.

Šių tyrimų dėka gydytojas galės nustatyti besivystančio uždegiminio proceso požymius, taip pat nustatyti buvimą, diurezės ir hematurijos sumažėjimą, ESR padidėjimą, taip pat kenksmingų medžiagų padidėjimą organizme. kraujas.

Norint tiksliai diagnozuoti, vaikas turi atlikti keletą tyrimų.

Be laboratorinių tyrimų, mažam pacientui turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas, imunograma ir inkstų kraujagyslių tyrimas. Tai visų pirma būtina norint nustatyti inkstų tūrio padidėjimą ir išsiaiškinti visą ligos vaizdą. Kai kuriose situacijose rekomenduojama atlikti biopsiją, kuri leidžia išsiaiškinti patologinio proceso variantą. Remdamasis visais aukščiau pateiktais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę. Jei prielaidos dėl diagnozės pasitvirtina, vaikui skiriamos siaurų specialistų, tokių kaip otolaringologas, genetikas, odontologas ir oftalmologas, konsultacijos.

Ūminė glomerulonefrito forma vaikystėje gydoma tik stacionariomis sąlygomis, atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Kai vaikui nustatoma tokia liga kaip glomerulonefritas, patologija gydoma šiais konservatyviais metodais:

• vartoti vaistus;
• mankštos terapijos pratimų komplekso atlikimas;
• griežto pastelinio režimo laikymasis iki pasveikimo momento;
• laikytis visų dietinės mitybos taisyklių.

Kalbant apie vaistų vartojimą, norint išgydyti glomerulonefritą vaikystėje, skiriami šie vaistai:

• antibiotikai;
• citostatikai;
• diuretikų vaistai;
• priemonės kraujospūdžiui mažinti;
• hormoniniai vaistai;
• vaistai, skirti sumažinti klampumą ir normalizuoti kraujo krešėjimą;
• vitaminų kompleksai;
• priemonės imunitetui didinti.

Dieta gydymo metu yra labai svarbi.

Gydant vaikų glomerulonefritą, taip pat labai svarbu stebėti. Kartu rekomenduojama laikytis mitybos lentelės Nr.7 taisyklių ir mitybos. Tokia mityba visų pirma siekiama sumažinti suvartojamų baltymų kiekį, visiškai neįtraukti druskos iš dietos ir apriboti skysčių suvartojimą.

Pastaba! Jei ūminis glomerulonefritas tampa difuzinis, pacientui reikia atlikti hemodializės procedūrą arba operaciją.

Kai tik baigiamas gydymas, vaikas penkerius metus turi būti prižiūrimas nefrologo. Be to, susirgus vaikas atleidžiamas nuo fizinio lavinimo, parenkami imuniteto didinimo būdai, prevencinės priemonės infekcinių ir uždegiminių ligų prevencijai.

Vaikas turi būti prižiūrimas nefrologo

Taip pat gydant ūminę vaikystės glomerulonefrito stadiją, jei yra gretutinių patologijų, primygtinai rekomenduojama pašalinti visus infekcijų židinius, taip pat išgydyti dantis, atsikratyti adenoidų ir visų kitų ligų bei anomalijų. Tačiau neturėtumėte to daryti iškart po gydymo, turi praeiti mažiausiai šeši mėnesiai. Tai taikoma tiek ūminėms, tiek lėtinėms glomerulonefrito formoms.

Vaikų glomerulonefrito profilaktikos pagrindas – savalaikė odos ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ir infekcinių ligų diagnostika ir profesionalus gydymas. Deja, šiuo metu vakcina nuo šios klastingos ir pavojingos ligos dar nesukurta, o prevencijos metodai laikomi labai specifiniais.

Be kita ko, labai svarbu nuo mažens grūdinti vaiko organizmą, taip pat aprūpinti jį subalansuota mityba, sistemingai vartoti vitaminų kompleksus ir priemones imunitetui didinti.

Jei įtariate, kad vaiko kūne išsivysto toks patologinis procesas kaip glomerulonefritas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai labai svarbu, nes net menkiausias delsimas gali pabloginti situaciją ir atsirasti įvairių komplikacijų. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, nes tai gali kelti pavojų vaiko sveikatai ir netgi sukelti komplikacijų, tokių kaip uremija, širdies ar inkstų nepakankamumas, nefropatinė encefalopatija.

Kad išvengtumėte glomerulonefrito vystymosi, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių

Be to, siekiant užkirsti kelią glomerulonefrito vystymuisi vaikystėje, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• apriboti druskos vartojimą;
• sistemingai tikrintis pas pediatrą prevenciniais tikslais;
• laiku gydyti alergines ligas;
• išvengti kūno hipotermijos, taip pat perkaitimo.

Kalbant apie pasveikimo prognozę, jei patologija diagnozuojama laiku ir laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, galimybė atsikratyti glomerulonefrito žymiai padidėja ir vaikas gali visiškai atsikratyti ligos.

Profesionaliai paskyrus gydymą, patologijos perėjimas į lėtinę stadiją, taip pat kitų komplikacijų išsivystymas yra gana retas, o mirties atvejai fiksuojami tik dviem procentais atvejų.

Galimos komplikacijos

Jei ilgą laiką ignoruosite simptomus, rodančius glomerulonefrito išsivystymą, arba gydotės savarankiškai, tokiu atveju organizme gali atsirasti rimtų ir kartais negrįžtamų pokyčių, tokių kaip:

• inkstų eklampsija;
• nefrozinė encefalopatija;
• uremija;
• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių patinimas;
• kraujavimas smegenyse;
• smurtiniai priepuoliai.

Pats vaikų glomerulonefritas laikomas gana sunkia ir sudėtinga liga. Visiško išsivadavimo iš šio patologinio proceso atvejai registruojami gana retai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, kurias sukelia tokia liga, yra jos perėjimas į lėtinę formą.

Glomerulonefritas yra inkstų patologijų grupė, kuriai būdinga įvairi eiga, simptomai ir pasekmės. Glomerulonefritas visada įgyjamas. Ligos specifika – inkstų glomerulų uždegimas, dėl kurio sutrinka organo veikla. Liga gana dažna ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Glomerulonefritas vaikams

Vaikų glomerulonefritas yra imunouždegiminio pobūdžio glomerulų aparato patologija. Tiesą sakant, glomerulonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų inkstų patologijų. Dažniau nustatomos tik šlapimo takų infekcijos.

Glomerulonefrito paplitimas tarp vaikų yra toks:

• Daugiausia tokios ligos atvejų diagnozuojama ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams, tai yra 3-9 metų vaikams.
• Daug rečiau (iki 5% atvejų) patologija paveikia kūdikius pirmaisiais 2 gyvenimo metais.
• Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės

Patologijos formavimasis grindžiamas alergine reakcija į infekciją, kai inkstų struktūrose susidaro ir kaupiasi cirkuliuojantys imunologiniai kompleksai, arba autoimuninė alergija, kai vyksta aktyvi autoantikūnų gamyba. Pažeidimas gali paveikti ne tik glomerulus, bet ir kitas inkstų struktūras, tokias kaip intersticinis audinys ar kanalėliai. Dėl patologijos gali išsivystyti sunkus lėtinis organų nepakankamumas ir ankstyva vaiko negalia.

Glomerulonefritas vaikams

Priežastys ir patogenezė

Vaikų glomerulonefrito vystymosi mechanizmas yra gana paprastas. Atsiranda glomerulų uždegimas, dėl kurio blokuojama normali organo veikla. Dėl to organizme kaupiasi skysčiai, atsiranda edema, palaikomas aukštas slėgis, o šlapime per daug susidaro kraujo krešulių ir baltymų frakcijų.

Ūminės patologinės formos dažnai išsivysto neseniai pasireiškusios infekcinės patologijos, tokios kaip skarlatina ar pneumonija, tonzilitas, fone, taip pat po vakcinacijos.

Ekspertai nustato keletą specifinių veiksnių, kurie sukelia inkstų pažeidimą dėl nenormalios organizmo reakcijos į antigenus:

Be to, vaikų glomerulonefritas gali atsirasti dėl sisteminio masto uždegiminių patologijų, pavyzdžiui, raudonosios vilkligės ar reumato, vaskulito ar endokardito. Šią patologiją taip pat sukelia genetinės anomalijos.

Vaikų glomerulų uždegimo tikimybę gali labai padidinti tokie veiksniai kaip hipotermija ar blogas paveldimumas, nefronų nesubrendimas ir streptokokų (A tipo) nešiojimas, ilgalaikis buvimas didelėje drėgmėje ar saulėje, padidėjęs jautrumas (padidėjęs organinis jautrumas), lėtinė infekcija. nosiaryklėje arba ant odos ir hipovitaminozė.
Vaizdo įraše apie vaikų glomerulonefrito patogenezę ir priežastis:

klasifikacija

Vaikų glomerulonefritas turi daugybę klasifikacijų:
Pagal vystymosi mechanizmą jie skirstomi į:

1. Pirminiai - jie išsivysto dėl patogenetinio poveikio;
2. Antriniai - susidaro dėl kitų patologinių procesų;

Pagal eigos formą glomerulonefritas skirstomas į:

1. Ūminis;
2. Poūmis;
3. lėtinis;

Pagal etiologiją uždegimas skirstomas į:

Priklausomai nuo uždegiminio proceso paplitimo, vaikų glomerulonefiro sindromai yra:

1. Difuziniai - platūs pažeidimai;
2. židinio;

Morfologiškai vaikų glomerulonefritas skirstomas į:

1. Židininis-segmentinis - ligos pagrindas yra epitelio ląstelių struktūrų pažeidimas, kuriam būdingas nefrozinis sindromas arba nuolatinė proteinurija;
2. Mesangioproliferacinė - ši forma atitinka visus patologinio proceso imuno-uždegiminius kriterijus. Pagrindiniai šio morfologinio tipo požymiai yra hematurija ir proteinurija, kartais hipertenzija ir nefrozinis sindromas;
3. Membraninė arba nefrozinė glomerulonefrito forma - jiems būdingas didelis kapiliarų sienelių sustorėjimas glomeruluose, jų eiga yra palanki ir lydi ryški hematurija ir proteinurija, nefrozinis sindromas ir sunkus inkstų veiklos slopinimas;
4. Mesangiokapiliarinis - retas glomerulonefrito variantas, kuriam būdinga labai progresuojanti eiga;

Atsižvelgiant į pažeidimų lokalizaciją, vaikų glomerulonefritas yra:

1. Ekstrakapiliarinis - vystosi glomerulų ertmėje;
2. Intrakapiliarinis - susidaro kraujagyslėse;

Vaikų glomerulonefritas taip pat klasifikuojamas pagal klinikines galimybes:

1. Hipertenzija – prie pagrindinių simptomų pridedamas aukštas kraujospūdis;
2. Su nefroziniu sindromu - jam būdinga hiperedema;
3. Monosymptominis - tęsiasi vyraujant šlapimo sindromui;
4. Kombinuotas – kai yra visos klinikinės apraiškos.

Atskirame pogrupyje ekspertai išskiria ūminį postreptokokinį glomerulonefritą, prieš kurį yra streptokokinė infekcija.

ženklai ir simptomai

Patologija gali vykti įvairiai, todėl gali skirtis ir klinikinio vaizdo sunkumas. Kartais patologija vyksta latentiškai, niekaip nepasireiškia, tačiau aptinkama atsitiktinės medicininės apžiūros metu dėl visiškai skirtingų priežasčių. Tačiau tokia vaikystės glomerulonefrito eiga yra gana reta. Daug dažniau patologiją lydi ryškūs simptomai. Vaikų sveikata sparčiai prastėja, iki sąmonės netekimo, todėl pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.

• Dažniausiai, vystantis glomerulonefritui, vaikai skundžiasi stipriais galvos skausmais, dėl kurių dažnai prarandama sąmonė;
• Taip pat pacientai nerimauja dėl stipraus skausmo juosmens srityje;
• Dažnas glomerulonefrito pasireiškimas yra pykinimas ir vėmimas bei sunki hipertermija;
• Šlapimas įgauna dėl hematurijos, o jo kiekis žymiai sumažėja;
• Taip pat padidėja kraujospūdis, viršutinis slenkstis gali siekti 140-160 mm. rt. Art.;
• Hiperedemos fone pastebimas svorio padidėjimas, o edema daugiausia lokalizuota ant akių vokų ir veido.

Glomerulonefrito simptomai vaikams:


Ūminė patologijos forma paprastai išsivysto praėjus kelioms savaitėms po daugiausia streptokokinės kilmės infekcinės ligos. Taikant tinkamas terapines priemones, inkstų funkcijos greitai normalizuojasi, o pilnas vaiko atsigavimas įvyksta po 1,5-2 mėnesių.

Sergant lėtiniu glomerulonefritu vaikams, gali būti panašūs simptomai, tik ne tokie ryškūs.

Inksto glomerulų uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip inkstų ir miokardo nepakankamumas, uremija, todėl pirmieji anomalijų požymiai turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma įvertinus bendrą mažo paciento būklę.

Pirmiausia gydytojas surenka gyvenimo ir ligos anamnezę, tada atlieka tyrimą ir paskiria būtinus tyrimus, tokius kaip:

• Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai – imunologinis tyrimas ir kraujo biochemija, šlapimo biochemija, analizė pagal Rebergo testą ir. Kraujo priemaišų ir baltymų frakcijų buvimas šlapime yra svarbiausias diagnostinis žymuo. O kraujo tyrimai gali aptikti anemiją, nenormalų šlapalo, kreatinino ir albumino kiekį. Imunologinė kraujo diagnostika atskleidžia antikūnų buvimą;
• Ultragarsinis inkstų tyrimas – ši diagnozė rodo padidėjusį echogeniškumą ir inkstų parametrų padidėjimą;
• Biopsija – dažniausiai skiriama norint gauti duomenis apie glomerulonefrito morfologiją, siekiant parinkti efektyviausią gydymo režimą.

Norint diagnozuoti vaikų glomerulonefritą, gali prireikti papildomų tyrimų (inkstų rentgeno su kontrastiniu ar krūtinės ląstos rentgenu), taip pat kardiologijos, reumatologijos, odontologijos, oftalmologijos ir kt. specialistų konsultacijos. Vaikų nefrologo konsultacija , galimas urologas ir infekcinių ligų specialistas.

Glomerulonefrito požymiai ir simptomai vaikams:

Gydymas

Vaikų glomerulonefritas turi vieną teigiamą bruožą - vaikai jį toleruoja daug lengviau nei suaugusieji:

• Kelias savaites vaikui turi būti rodomas lovos režimas, kol išnyks pagrindiniai simptomai.
• Skiriamas gydymas antibiotikais, naudojant makrolidus ir penicilinus.
• Siekiant palengvinti susikaupusio skysčio pašalinimą, naudojami diuretikai.
• Jei vaikui pasireiškia tokie simptomai kaip gelsvai blyški odos atspalvis, šlapimo kvapas iš burnos, padidėjęs toksinų kiekis kraujyje per savaitę, būtina atlikti hemodializę, kuri apima dirbtinio inksto aparatą. .
• Vaikams, sergantiems glomerulonefritu, turi būti nustatyta dieta, apimanti angliavandenių dienų buvimą. Gydymo laikotarpiu vaikams griežtai draudžiami produktai, tokie kaip marinatai, mėsos sultiniai, rūkyti produktai, prieskoniai, žuvis ir mėsa. Rekomenduojama valgyti daugiau maisto, kuriame gausu kalio – pieno produktų, natūralių sulčių, vaisių ir daržovių patiekalų.

Erškėtuogių užpilas nusipelno ypatingo dėmesio, nes tai askorbo rūgšties sandėliukas, kuris nepaprastai naudingas imunitetui. Maitinimas turėtų būti 3-5 kartus. Vaiko gėrimo režimą reikėtų peržiūrėti taip, kad išgertas kiekis būtų ne daugiau kaip puse litro didesnis už išskiriamo skysčio kiekį. Vaikas turi valgyti vegetariškas sriubas ir duoną, vištieną ir liesą žuvį.

Pasibaigus gydymui, vaikas registruojamas pas vaikų nefrologą ir pediatrą dar 5 metams. Jei glomerulonefrito atvejai kartojasi, jie registruojami visam gyvenimui. Tokiems vaikams ypač rekomenduojamos sanatorinės atostogos, tačiau profilaktinių skiepų teks atsisakyti.
Vaizdo įraše apie glomerulonefrito gydymą vaikams:

Prognozės

Daugeliu klinikinių atvejų vaikų glomerulonefritas sėkmingai išgydomas, tačiau 1-2% atvejų patologija tampa lėtinė. Mirtinas rezultatas pastebimas tik pavieniais atvejais, kai liga yra sunki ir su daugybe komplikacijų.

Iš vaikystės glomerulonefrito komplikacijų galima išskirti galvos smegenų kraujavimą, inkstų nepakankamumą, inkstų encefalopatiją, miokardo nepakankamumą, uremiją. Šios komplikacijos kelia realią grėsmę vaiko gyvybei.

Glomerulų uždegimo prevencija – tai savalaikis streptokokinių infekcinių pažeidimų, alerginių reakcijų nustatymas ir gydymas, taip pat lėtinių burnos ir nosiaryklės patologijų reabilitacija, kurią sudaro savalaikis karieso dantų, uždegiminių tonzilių ir kt. gydymas. taip pat būtina apriboti vaiko druskos vartojimą, neįtraukti perkaitimo ar hipotermijos, racionalu organizuoti vaiko poilsio ir darbo režimą.

Tokia diagnozė yra gana rimta, tačiau laiku gydant visiškai įmanoma nuo jos pasveikti. Jeigu dėl glomerulonefrito išsivystė lėtinis inkstų nepakankamumas, tuomet vaikui priskiriamas neįgalumas, kurio grupę nustato medicinos ir socialinės ekspertizės specialistai, atsižvelgdami į nepakankamumo laipsnį ir organinius sutrikimus.